慢性病患儿（精选6篇）
慢性病患儿 篇1
近年来, 随着经济的发展、社会生活的变化以及环境污染的加重, 医院收治慢性疾病的患儿也来越多, 慢性疾病的患儿所需护理工作也越来越重。患儿是护理对象中较为特殊的群体, 其年龄较小, 缺乏疾病知识和治疗认知, 配合度较差, 对病情的管理能力和控制能力和成人相比也不同。家长是患儿的主要照顾者, 其护理能力的好坏会对患儿的病情造成直接的影响[1]。协同护理是建立在责任制的基础护理上、充分发挥患者自护能力的护理模式, 护士鼓励患者及其家属参与护理活动, 强调护士-家属-患者三者为一体。协同护理对于提高患者及家属的护理能力具有十分重要的作用, 我科室于2014年起对慢性疾病患儿的实施家长协同护理取得良好效果, 现以哮喘疾病为例, 报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料50例我院2014年2月~4月收治的哮喘患儿, 设为观察组, 纳入标准:①诊断标准符合哮喘的诊断标准[2,3];②均经血、尿、大便常规、X线胸片等相关检查确诊;③无结核、无先天性疾病;④急性哮喘期, 发病时间≤3d;⑤均有家属陪护, 家长文化程度中学以上。排除标准:①实质性病变;②合并有心、肝、肾等全身器质性疾病, 合并有造血系统疾病;③合并有支气管炎、过敏性鼻炎、肺部发育不良;④伴有免疫系统疾病、贫血、营养不良者;⑤家长有医疗纠纷史;其中男27例, 女23例, 年龄5~14岁, 平均 (9.5±4.5) 岁。所有患儿病程在6个月~4年之间, 平均 (2.5±1.5) 年。病情程度:轻度21例, 中度24例, 重度5例。家长文化程度:初中12例, 高中或中专25例, 大专及以上13例。将我院2013年10~12月收治的哮喘患儿50例, 设为对照组, 纳入及排除标准同观察组。其中男26例, 女23例, 年龄5~15岁, 平均 (9.2±4.1) 岁。病程5个月~5年, 平均 (2.8±1.2) 年。病情程度:轻度19例, 中度25例, 重度6例。家长文化程度:初中11例, 高中或中专23例, 大专及以上16例。两组患者在性别、年龄、病程病情等一般资料方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 家长在文化程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2方法两组患儿均给予止咳、平喘、抗感染、吸氧等治疗, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上指导家长进行协同护理, 具体内容如下:
1.2.1协同护理的实施方式由接诊护士对患儿及其家长全程负责, 包括接诊、一般资料的收集、建立哮喘档案、陪同就诊、病历记录、亲自护理、协同护理指导、疑问解答以及跟踪随访等。发放给患儿家长插有形象图片结合文字说明的《哮喘患儿宣传画册》, 选择在患儿每天午休的13:00~14:30进行家长护理技能培训。由责任护士按照画册的内容结合视频、PPT等资料进行讲解, 并采用反复示教和提问的方式提高患儿家长对护理技能的掌握程度。
1.2.2协同护理的内容①健康知识:讲解哮喘的一般知识 (过敏原、前驱症状、临床表现、治疗经过和用药疗效等) , 监测病情和评价病情的方法, 口服药物的使用方法 (名称、剂量、作用、使用时间、可能出现的不良反应等[4]) , 告知患儿家长遵医嘱治疗的重要性。根据过敏源的检测结果对患儿家长进行饮食指导, 告知患儿家长饮食应加强对蛋白、维生素的摄入, 多吃新鲜水果和蔬菜。与家长商议将患儿一天中的治疗时间进行合理的安排, 保证充足的睡眠。进行健康教育时要循序渐进的进行, 每次讲解适当的内容, 以免内容过多, 家长接受困难。②心理护理:患儿发病后, 家长的心理负担均较重, 所以护士除了要做好患儿的心理护理外, 还要做好对家长的心理安抚, 多讲解治疗成功的病例, 多结合同病房患儿治疗情况, 提高患儿家长的治疗信心, 减少对治疗的反感和恐惧感[5]。允许患儿的家长对护理工作提出意见, 对部分由医疗费用而产生负性情绪的家属, 护士应该给予理解, 鼓励其克服困难, 并尽量与其商议帮助其制定最经济、有效的治疗方案。③护理技能指导:采用演示、练习的方式对患儿家长进行雾化吸入技巧的指导, 首先由护士进行演示, 讲解操作要点, 然后由家长进行操作, 纠正错误动作。同时教授患儿家长哮喘发病时的急救方法、肺功能锻炼方法、呼吸操的锻炼方法, 如何对患儿进行体位、咳嗽、咳痰护理, 讲解饮食、生活、环境保护、运动的注意事项和方法, 如在日常生活中避免接触皮毛、花粉、粉尘等过敏源。日常生活中注意对患儿的保暖、预防感冒, 可选取适合与患儿的体育运动锻炼, 尽量让患儿保持愉快的情绪, 避免刺激患儿。④每次培训前, 对上一次的培训内容进行提问, 对掌握相对薄弱的部分进行重点讲解, 确保患儿家长已掌握后, 进行新内容的讲解。
1.3观察指标
1.3.1家长的护理能力:采用我科室自制的家长护理技能调查问卷, 内容包括疾病知识、饮食管理、药物管理、环境管理、病情管理、预防复发6个方面。每个方面满分10分, 总分60分。
1.3.2病情发作控制:①症状控制分级:完全控制, 症状完全缓解, 发作程度轻不需药物维持;显效, 症状明显减轻, 发作程度轻但需药物维持;好转, 症状有所好转, 发作程度稍重, 需药物缓解;无效, 未达到以上标准或有所加重。完全控制和显效纳入控制的范畴。②症状控制评分:采用患儿的日间症状积分、夜间症状积分以及无症状的持续时间来评价。症状按严重程度分为0~3分, 评分越高, 症状越严重。
1.3.3生活质量:采用儿科哮喘生命质量调查问卷进行调查, 该问卷分为患儿回答部分和家长回答部分, 包括情感、活动和症状三个部分, 各包括8个、5个和10个题目, 每个题目评分1~7分, 1分最差, 7分最好, 评分越高, 表明生活质量越好。
1.4统计学处理资料的录入和分析采用SPSS 15.0统计学软件包, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家长的护理能力比较观察组家长在病情管理、疾病知识、药物管理、预防复发等方面的护理能力好于对照组家长, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2两组患儿病情控制及生活质量比较观察组的病情控制情况好于对照组, 症状控制评分低于对照组, 情感功能、症状、活动等方面的生活质量高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3讨论
3.1哮喘是小儿常见的慢性疾病, 临床表现为反复性咳嗽、呼吸困难、喘鸣等症状, 具有迁延难愈、易复发等特点, 严重危害患儿的生活质量。小儿哮喘的发病率为0.12%~3.34%左右, 且随着环境污染的逐渐加重, 发病率逐渐上升。哮喘的发作具有阶段性、炎症反应持续存在的特点, 若不严格的长期执行规范治疗、积极的自我护理, 容易造成病情的反复发作、持续加重。治疗性健康教育是应对哮喘等慢性疾病的关键策略[6]。但哮喘患儿年龄小, 自理能力差, 健康教育的效果并不理想, 这也是造成哮喘患儿的病情容易反复发作的原因。家长作为患儿的监护人, 不仅是患儿的经济支持来源, 也是患儿的主要照顾者。家长对患儿护理能力的好坏是患儿病情康复、预防再次发病的重要决定因素。
3.2现代医学要求护理人员能够在护理中充分注重人的因素, 调动患者在自身疾病中的积极作用, 提高患者的自我护理能力, 以使护理起到事半功倍的效果。由于患儿生体年龄因素, 其自护更多的转为家长对患儿的照护, 因此, 必须充分重视起患儿家长在患儿病情康复中的重要作用。协同护理是一种新型的护理模式, 该模式以责任制护理为基础, 主张充分发挥患者及其家属在疾病护理中的能动性作用, 护士作为临床教育者、支持者、协调者, 注意调动家属的积极性, 鼓励家属参与患儿的健康护理, 从而提高患儿的院内治疗效果及院外健康水平[7]。该护理模式改变了传统护理习惯和以往护士“灌输式”的健康教育模式, 加强了医生、护士、家属之间的交流和协作, 变被动服务为主动服务, 让患者及其家属参与到疾病的护理中来[8]。
3.3协同护理对家长护理技能的影响。结果显示, 协同护理组家长在病情管理、疾病知识、药物管理、预防复发等方面的护理技能均优于对照组。协同护理过程中通过对患儿家长进行护理技能的教育, 使其学会的哮喘的保健、预防知识, 掌握了患儿的病情观察、咳嗽、咳痰以及雾化吸入的护理操作技术, 增强了对患儿的护理能力, 能够正确的对患儿进行护理, 配合医护人员的工作。协同护理对患儿病情发作及生活质量的影响:结果显示, 协同护理组的病情控制情况及生活质量均优于对照组 (P<0.05) 差异有统计学意义。哮喘患儿年龄较小, 缺乏自理能力差, 护理几乎全部依赖于护士及家长。家长是患儿最亲密的接触者, 其理念和对疾病的认知程度都对患儿的治疗效果有直接的影响[9]。
3.4相对于护士而言, 家长对患儿的照顾方面显示出明显的优势。家长为患儿提供的护理较护理人员更为全面和密集, 对患儿的照顾更加细致, 由于是自己较为亲近的人, 患儿对照护也较容易接受, 依从性显著提高[10], 治疗效果得到改善, 而且能够及时、正确的处理突发状况, 病情控制效果好。而且家长参与护理也对患儿起到监督和协助的作用, 保证了治疗效果, 改善了患儿的生活质量。同时协同护理的实施也增强了家长对治疗和护理的了解, 家长从被动接受治疗和服务转为主动参与自己孩子的护理[11], 不仅有效减轻了患儿得病带来的心理压力, 而且同时也获得了护理患儿的成就感, 同时也能够为患儿出院后的护理保健工作打好基础, 有效预防哮喘的复发。
总之, 家长协同护理能够提高慢性病患儿的病情控制情况, 改善患儿的生活质量。
参考文献
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慢性病患儿 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年3月-2013年6月接诊的慢性咳嗽患儿70例, 均经常规、临床病理等检查确诊。男39例, 女31例;年龄1~12 (5.6±3.6) 岁;病程1~17 (3.4±0.5) 个月。
1.2 方法
患儿入院后, 详细询问病史, 且严格仔细检查体格, 排除先天性肺发育不全、先天性心脏病、营养不良及原发性免疫缺陷等基础病所致慢性咳嗽患儿[3]。对咳嗽的诱因与性质进行重点询问, 对发病及持续时间与规律进行充分了解, 探究其病发因素与并发症等, 对于个人与家庭过敏史, 以及平时鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕等症状要加强重视。所有均进行常规检查, 如血常规、胸部X线片、C反应蛋白、红细胞沉降率、PPP试验、肺炎支原体抗体、过敏原点刺试验等, 根据病情特点进行鼻窦CT或鼻窦X片, 以及支气管运动激发试验或支气管舒张试验等处理。
2 结果
2.1 病因分析
70例慢性咳嗽小儿主要致病因素包括变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、感染、过敏等, 具体见表1。
2.2 临床疗效
70例慢性咳嗽小儿在治疗3d后, 相关临床症状得到明显缓解, 咳嗽消失, 痊愈69例 (98.57%) , 好转1例 (1.43%) , 无效0例, 总有效率为100.00%。
3 讨论
小儿慢性咳嗽在儿科临床中较常见, 我院近几年接诊人数呈逐年上升趋势, 加上其病因比较复杂, 故治疗难度较大, 需引起高度重视。本病属于慢性疾病, 初始病情并不严重, 故相关的症状也不明显, 部分患儿未能得到及时有效的关注, 造成了部分家长根据自身经验给药, 或部分医师在诊治时仅关注就诊时的情况, 而对病因与其他相关因素未能重视, 反复止咳或抗生素治疗, 从使得临床治疗难度越来越大[4]。
本结果显示, 70例慢性咳嗽患儿常见病因有变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、感染、过敏等, 与有关研究所得结果相似。笔者总结有以下几个方面的原因: (1) 咳嗽变异性哮喘:该病因在同类研究中百分比最多, 属于哮喘的一种形式, 常被临床忽略而误诊。该因素所致慢性咳嗽患儿, 初始治疗基本上采用呼吸道感染治疗, 而用抗生素治疗无效;若患儿夜间或清晨发作性咳嗽, 且无感染征象, 尤其是多种抗生素长时间治疗也无效, 则要进一步进行峰值呼气流速 (PEF) 测定与支气管激发试验等检查, 基层医院若条件过差, 则可试用平喘药 (无禁忌者方可) , 若治疗见效, 可缓解症状, 也可尽早诊断与进一步治疗。 (2) 反复呼吸道感染:该因素在3岁及以下慢性咳嗽患儿中较常见, 并且近期有明确呼吸道感染史, 咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量白色黏痰, X线胸片检查并无异常, 相关的肺通气也较正常。此外, 该因素所致慢性咳嗽患儿有自限性, 属于感染后支气管高反应, 抗生素治疗一般无效时可采用抗白三烯药物或抗组胺药物治疗, 也可采取吸入糖皮质激素等治疗[5]。 (3) 胃食管反流:该因素所致小儿慢性咳嗽主要是因胃酸或其他胃内容物反流进入器官而造成的咳嗽, 咳嗽多在夜间出现, 并且在饮食后也容易出现, 同时伴有一定的上腹部不适等, 而食管下端24h内近4%的时间中p H值低于4.0, 则属于胃食道反流诊断的金标准[6]。
临床诊治中, 我院针对接诊的70例慢性咳嗽患儿病因进行分析, 针对不同病因所致慢性咳嗽采取对应治疗, 包括呼吸道炎性反应如肺炎与咽炎等所致慢性咳嗽采用抗生素治疗;支原体感染所致慢性咳嗽采用阿奇霉素治疗;过敏性鼻炎所致慢性咳嗽采用抗组胺药物治疗, 并辅之以局部血管收缩剂及布地奈德喷雾治疗;检查无明显异常的患儿则采用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗, 每天2次, 同时给予福莫特罗或丙卡特罗进行辅助治疗, 每天2次。本结果显示, 70例慢性咳嗽患儿在治疗3d后, 相关临床症状得到明显缓解, 咳嗽消失, 痊愈69例 (98.57%) , 好转1例 (1.43%) , 无效0例, 总有效率为100.00%。
综上所述, 小儿慢性咳嗽临床表现较单一, 但致病因素却十分复杂, 要做好早诊断与早治疗, 其中诊断除根据患者病史、体征、症状进行判断外, 还应进行相关的辅助检查[7], 同时对于患儿出现咳嗽的原因进行详细分析, 最终根据病因进行对应治疗, 才能提高临床治疗效果。
摘要：目的 分析小儿慢性咳嗽的病因、临床治疗方法与效果。方法 选取该院2011年3月-2013年6月接诊的慢性咳嗽患儿70例, 充分对患儿病因与个体特征进行分析后, 针对不同病因所致慢性咳嗽采取对应治疗, 包括呼吸道炎性反应如肺炎与咽炎等所致采取抗生素治疗。结果 70例慢性咳嗽小儿在治疗3d后, 相关临床症状得到明显缓解, 咳嗽消失, 痊愈69例 (98.57%) , 好转1例 (1.43%) , 无效0例, 总有效率为100.00%。结论 慢性咳嗽患儿致病病因很多, 临床治疗时针对具体情况进行分析, 根据病因与个体特征采取对应治疗, 能提高患儿临床治愈率, 值得借鉴。
关键词：慢性咳嗽, 小儿,临床治疗,分析
参考文献
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慢性病患儿 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年1月—2012年12月我科采用鼻腔负压置换疗法门诊治疗儿童慢性鼻窦炎178例, 男98例, 女80例;年龄3岁~15岁;均经CT确诊为慢性鼻窦炎, 临床主要症状为鼻塞、头痛及面部压痛、黏脓性涕、咳嗽等症状。
1.2 治疗方法
(1) 鼻腔准备。嘱患儿或家长配合, 擤尽鼻涕, 于双鼻孔滴入5%的呋嘛滴鼻液, 保留3min~5min, 使鼻窦口黏膜充分收缩, 窦口开放, 易于分泌物吸出。 (2) 摆放体位。取仰卧垂头位, 即于患儿肩下垫枕或将头垂放于床头边缘, 使颏突与外耳道口的假设线下延并垂直于床面。 (3) 调节吸引器负压。把橄榄头接上吸引器连接管, 开启吸引器并根据患儿年龄调节负压, 2岁~6岁小儿最佳吸引负压为0.03 MPa~0.05 MPa, 7岁以上儿童最佳吸引负压为0.05 MPa~0.07 MPa[1], 同时还根据病人的反应及全身情况随时调整。 (4) 负压置换。将含适量糖皮质激素的生理盐水1mL~2 mL注入患儿一侧鼻腔, 嘱患儿张口呼吸, 用橄榄头塞闭注药侧鼻孔, 同时指压对侧鼻翼进行负压吸引, 吸引时嘱患儿缓慢地发出“开、开、开……”音, 年幼不合作者, 可任其哭叫, 因哭叫也近乎“开”音, 使后鼻孔关闭, 以便对侧鼻腔产生间断性负压, 如此可使药液更多地吸入和储留于鼻腔内[2]。移开橄榄头, 松开另一侧手指, “开”音中断, 吸引和暂停各1s~2s, 同样方法吸引另一侧鼻腔, 如此反复交替进行, 每次每侧抽吸不超过8次~10次, 根据分泌物的量、质决定治疗次数和时间, 每天或隔天1次, 5次~7次为1个疗程。抽吸时, 应不断调整橄榄头的角度与深度, 以顺利吸出分泌物。
1.3 结果
178例患儿经1个或2个疗程的治疗后, 治愈122例, 好转56例。
2 护理
2.1 操作前护理
(1) 心理护理。向患儿及家长讲解操作的目的、方法、要点, 以取得理解和配合。为了消除患儿的紧张和恐惧心理, 护士态度要和蔼、亲切, 有耐心, 最好还带有童心;可让配合的患儿先治疗做示范或交流治疗心得;还可以以奖励小礼物等方式, 让患儿带着良好的心理状态配合治疗。 (2) 检查患儿体温, 观察患儿鼻腔黏膜有无糜烂、出血。发热及鼻腔破损、出血者禁止治疗, 以免引起鼻腔出血或出血加重。治疗前1h禁食、禁饮, 以免治疗过程中引起呕吐。
2.2 操作中护理
(1) 训练患儿在抽吸与暂停间的发音和呼吸, 正确的配合会顺利吸出分泌物及减少药物流入咽喉。 (2) 对第1次治疗的患儿, 刚抽吸时可先别注入药物, 然后从少量注入适量注入, 让患儿逐渐适应, 减轻恐惧。 (3) 对于较小患儿, 若体位是采取头垂放于床头边缘的, 操作者应用双腿垫着患儿的头, 让患儿有安全感。不合作者, 指导家长用前躯、双肘扶按患儿身体及双手, 两手固定其头部, 以便于操作, 同时在操作过程中, 护士应给患儿以鼓励、抚慰和夸奖, 使治疗顺利完成。 (4) 在操作过程中要密切观察分泌物的性质、量和颜色, 注意询问患儿的感受。护士操作要规范、熟练。若吸引引起患儿鼻黏膜出血, 应立即停止治疗, 让患儿休息2d~3d, 待鼻腔黏膜修复后再行治疗。治疗过程中如患儿出现呕吐, 应停止操作, 协助患儿坐起并予安抚, 轻拍其背, 以防呕吐物误吸, 患儿不适感缓解后再行治疗。
2.3 操作后护理
(1) 治疗毕嘱患儿起来后不宜弯腰和用力擤鼻, 保持头部直立位约15 min。 (2) 指导家长掌握基础护理、预防措施, 强调坚持治疗的重要性。指导患儿学会正确擤鼻涕的方法, 注意加强营养, 适当锻炼, 身体以提高抵抗力, 注意避免接触过敏源。
3 讨论
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病, 也是小儿多发病之一[3], 儿童机体抵抗力和对外界的适应能力均较差, 易患感冒、上呼吸道感染, 故常继发鼻窦炎。一旦感染至鼻黏膜水肿, 即导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻, 局部组织缺氧、纤毛活动减弱, 为病原菌定植提供了基础环境, 促进了黏膜炎症的恶性循环[4]。鼻腔负压置换疗法可有效地清洁鼻腔黏膜, 把鼻腔内的过敏原、病菌、鼻涕等祛除, 减少有害物质的吸收和刺激, 减轻鼻腔黏膜水肿;并通过负压作用将鼻窦内的分泌物吸出, 药物在鼻腔正压作用下进入鼻窦内达到抗感染作用。大多数患儿的合作性及耐受性差, 在治疗过程中难免引起诸多不适的感觉, 容易导致患儿抗拒治疗, 因而患儿的配合、护士规范熟练的操作、正确的指导, 在整个治疗中至关重要。通过对患儿全身心的护理使治疗达到最佳效果。
摘要：[目的]总结慢性鼻窦炎患儿行鼻腔负压置换治疗的护理。[方法]对178例慢性鼻窦炎患儿行鼻腔负压置换治疗, 采用负压吸引法使药液进入鼻窦, 进行反复冲洗引流鼻窦分泌物及局部药物治疗, 并加强操作前、操作中、操作后的护理。[结果]178例患儿经1个或2个疗程的治疗后治愈122例, 好转56例。[结论]加强慢性鼻窦炎患儿行鼻腔负压置换治疗的护理有利于疾病的恢复。
关键词：慢性鼻窦炎,儿童,负压置换,护理
参考文献
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慢性病患儿 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2009年1月至2011年6月在我院儿内科门诊或住院治疗的80例慢性支气管炎患儿为观察对象,随机分为观察组、对照组。观察组40例,其中男22例,女18例;年龄6～12(平均8.8±2.3)岁;病程0.5～3(平均1.8±0.2)年。对照组40例,其中男24例,女16例;年龄6～12(平均8.5±2.5)岁;病程0.5～2.9(平均1.7±0.2)年。2组患儿性别、年龄、病程等临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 病例入选标准
(1)纳入标准:①均符合《内科学》[1]中慢性支气管炎的诊断标准;②年龄6～12岁;③符合知情同意原则。(2)排除标准:①不符合上述纳入标准者;②合并有支气管哮喘、支气管扩张、肺结核及肺源性心脏病、肝肾功能不全者;③在本次治疗前2周内服用影响疗效的药物者;④对本次治疗药物过敏者;⑤中途退出或临床资料收集不完整者。
1.3 治疗方法
2组均给予盐酸氨溴索10mg+生理盐水5ml雾化吸入,每次持续20～30min。观察组同时给予中药止嗽散:白前10g,紫菀10g,百部10g,桔梗10g,陈皮10g,甘草5g。辨证加减:恶寒流清涕加荆芥、防风;恶风身热加金银花、连翘、桑叶;干咳喉痒,咽痛鼻干加浙贝母、北沙参、麦门冬、天花粉;痰多色灰,胸脘痞闷加厚扑、桑自皮;痰黏厚稠黄、口干欲饮水者加桑白皮、瓜蒌、鱼腥草;痰多稀沫,面浮肢冷,喘咳难卧加麻黄、桂枝、生姜、细辛以温肺化饮,散寒平喘;咽燥干咳、午后潮热者加沙参、麦冬、百合、桑白皮、地骨皮以滋阴润肺;伴气短痰多、神卷乏力加党参、黄芪、白术。水煎分服,每日1剂。2组均以治疗7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。
1.4 观察指标
观察2组临床疗效及治疗前后咳嗽、气喘、咳痰等临床症状及血清白介-6(IL-6)水平的变化情况。
1.5疗效标准
参照《内科学》[1]拟定疗效标准。
1.5.1 临床疗效评定标准
痊愈:咳嗽、气喘、咳痰等临床症状、体征消失,肺部X线片检查恢复正常;显效:咳嗽、气喘、咳痰等临床症状明显减轻或部分消失,肺部X线片检查明显好转;有效:咳嗽、气喘、咳痰等临床症状减轻,肺部X线片检查好转;无效:咳嗽、气喘、咳痰等临床症状无变化或加重,肺部X线片检查无变化。
1.5.2 症状积分评分标准
根据咳嗽、气喘、咳痰等临床症状,按病情的轻重程度分为无、轻、中、重度4级,分别计0、1、2、3分。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0处理所有数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
观察组治愈率为37.50%,总有效率为92.50%;对照组治愈率为27.50%,总有效率为80.00%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。见表1。
注:观察组与对照组相比,*:有统计学意义,P<0.05
2.1 2组治疗前后血清IL-6水平比较
血清IL-6水平2组治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 2组治疗前后咳嗽、气喘、咳痰等临床症状评分比较
注:治疗后观察组与对照组相比,*:有统计学意义,P<0.05;治疗前后组内相比:△:有统计学意义,P<0.05。
咳嗽、气喘、咳痰等临床症状积分2组治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 不良反应
2组均未出现明显的不良反应,2组相比较差异无统计学意义(P<0.05)。
注:治疗后观察组与对照组相比,*:有统计学意义,P<0.05;治疗前后组内相比,△:有统计学意义,P<0.05
3 讨论
慢性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病,其发病机制目前尚不十分清楚。临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状。祖国医学认为,本病属于“咳嗽”范畴,主要病机为邪犯于肺,肺气上逆。
盐酸氨溴索即为溴环己胺醇,属于新型的祛痰药物。盐酸氨溴索能够溶解痰液,同时还具有抗氧化和清除自由基等药理作用[2]。研究表明,氨溴索能够抑制组胺、白三烯等炎症因子的合成和释放,抑制白细胞和巨噬细胞释放相关炎性因子[3,4,5,6]。由于氨溴索能够清除氧自由基,所以能够抵抗自由基对肺细胞膜的攻击损伤作用,有利于防治肺损伤[7,8,9]。采用局部雾化吸入氨溴索,避免了全身用药所带来的诸多不良反应[10]。止嗽散解表宣肺止咳,方中紫菀、白前、百部止咳化痰;桔梗、陈皮宣肺降气,止咳消痰;荆芥祛风解表,甘草调和诸药,二者与桔梗配合,更能清利咽喉,诸药合用,“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁”。本研究结果表明,观察组治愈率为37.50%,总有效率为92.50%;对照组治愈率为27.50%,总有效率为80.00%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。血清IL-6水平2组治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。咳嗽、气喘、咳痰等临床症状积分2组治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,中药止嗽散合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎患儿临床疗效显著。
摘要：将符合病例入选标准的80例慢性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予盐酸氨溴索10mg+生理盐水5ml雾化吸入,每次持续20～30min。观察组同时给予中药止嗽散,水煎分服,每日1剂。2组均以治疗7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果 观察组治愈率为37.50%,总有效率为92.50%;对照组治愈率为27.50%,总有效率为80.00%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P＜0.05)。血清IL-6水平2组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后相比差异亦有统计学意义(P＜0.05)。咳嗽、气喘、咳痰等临床症状积分2组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后相比差异亦有统计学意义(P＜0.05)。中药止嗽散联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎患儿临床疗效显著。
关键词：慢性支气管炎,嗽散,盐酸氨溴索,小儿
参考文献
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008. 60.
[2]田桂英.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗支气管炎疗效观察[J].现代诊断与治疗,2010,21(3):171-172.
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[4]周永燕,张承.盐酸氨溴索治疗急性加重期慢性阻塞性肺病疗效分析[J].医学信息,2010,23(6):18-19.
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[6]刘书院,赖善福.氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作43例分析[J].中国医药导报,2010,7(28):155-156.
[7]刘书院,赖善福.氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作43例分析[J].中国医药导报,2010,7(28):155-156.
[8]金涟涟.盐酸氮溴索治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].中华中西医学杂志,2008,6(1):55-56.
[9]张生大,丁洁卫,唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].海峡药学,2009,21(9):80.
慢性病患儿 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2012年5月—2014年5月收治的120例慢性肾衰竭病人的临床资料, 所有病人均给予腹膜透析治疗;将120例慢性肾衰竭病人随机划分为观察组与对照组各60例。观察组男32例, 女28例;年龄20岁~66岁 (47.1岁±4.6岁) ;病程3个月~46个月;其中24例糖尿病肾病, 15例高血压肾病, 21例肾病综合征;对照组男33例, 女27例;年龄19岁~67岁 (48.2岁±4.6岁) ;病程4个月~48个月;其中28例糖尿病肾病, 14例高血压肾病, 16例肾病综合征。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组慢性肾衰竭病人给予常规护理, 主要包括:围术期基本护理、入院评估等。
1.2.2 观察组
1.2.2. 1 术前护理
(1) 物品准备:护理人员应当遵照医嘱, 选取相应的透析液, 认真检查透析液是否存在浑浊、破漏以及过期等不良状况, 将其置于恒温箱中, 温度控制在37.5℃, 防止透析液过凉导致患儿腹部出现不适状况, 还要按照医嘱将相应药物加入透析液中, 在无菌条件下对管道进行分离与连接;同时, 护理人员还要将抢救物品、急救药物以及心电监护仪准备好。 (2) 完善相关临床检查。 (3) 心理护理:腹膜透析过程中, 护理人员应当积极主动地与患儿家属进行交流与沟通, 告知家属腹膜透析的方法、意义以及需要注意的事项, 使家属协助阴道病人配合医护人员的治疗工作;同时, 嘱咐家属陪伴患儿, 实时观察病人的心理变化, 消除患儿的紧张、恐惧感。
1.2.2. 2 术中护理
(1) 透析观察:护理人员应当严格记录出入量, 记录透析时间、透析次数、透析液排出量、透析液入量、透析液超滤量以及停留在腹腔的时间, 记录病人大小便量、饮入量以及静脉入量;通过心电监护仪24h对患儿的生命体征进行监测, 30min对患儿的生命体征与血氧饱和度进行记录1次, 实时观察患儿置管处的皮肤状况, 一旦发现渗液、渗血以及红肿等不良状况, 应当立即进行处理;腹膜透析过程中, 护理人员应当实时观察引流液的通畅状况, 还要观察引流液的形状与颜色。 (2) 管道防护:大多数患儿的年龄偏小, 自制能力较差, 可能会拔出管道、造成管道移位等一系列不良状况, 特别是幼儿, 应当特别注意, 必要时可以对患儿的活动进行适当的限制[2]。 (3) 引流速度控制:腹膜透析过程中, 护理人员对透析液进入速度进行合理控制, 维持进出液体速度的均衡, 以此确保腹膜透析的临床治疗效果, 若是进出速度过慢或者过快, 都会造成大网膜顺液流、腹膜刺激以及空气进入腹腔, 导致透析阻塞等不良状况[3]。 (4) 环境消毒与无菌操作:护理人员应当对病房进行消毒处理, 每日紫外线消毒2次, 每次30 min, 采用消毒液拖地与擦拭桌子, 避免探视人数过多, 在透析之前, 嘱咐患儿及其家属洗手、戴手套, 透析时护理人员应当严格按照无菌操作流程, 防止腹膜炎发生[4]。 (5) 确保引流处于通畅状态:若是病人发生透析阻塞或者出液不畅等不良状况, 护理人员应当对患儿的体位进行合理变化, 如果效果不理想, 应当采用含有尿激酶或者肝素的生理盐水, 将其快速注入管路中, 以溶解造成堵塞状况的纤维蛋白与血凝块。
1.2.2.3术后护理
(1) 实时观察患儿的生命体征。 (2) 每2d或者3d对接口、出口以及切口护理敷料进行更换, 若是出现感染、渗液以及渗血等不良状况, 应当立即对其进行更换, 严格遵循无菌操作流程, 预防腹内压上升, 若是患儿出现咳嗽、剧烈运动等状况, 护理人员应当合理固定外接管, 避免管道出现牵动、扭曲等状况, 采用0.5%碘伏由内向外对出口进行消毒处理, 消除2次之后采用无菌纱布进行覆盖与固定, 实时观察置管处是否出现脓性分泌物、红肿痛、渗液以及渗血等多种状况, 一旦发现应当立即告知医生, 同时对无菌纱布进行更换, 每次透析之后采用碘伏帽将接口处的外接管封闭好, 每次更换1个。 (3) 饮食指导:护理人员应当给予患儿适量的蛋白, 补充患儿的热量, 给予低磷富含维生素饮食。对于植物蛋白食物适当限制, 如豆制品等;对于出现水肿、高血压状况的患儿, 护理人员应当按照医嘱给予病人低盐, 1g/d~2g/d, 对于高血钾症患儿, 应当限制含钾高的食物, 例如:蘑菇、巧克力、干果、香蕉以及橘子等。每日水的摄入主要根据超滤量进行确定, 无高血压、水肿且每日超滤量超过1 500mL的患儿, 可以正常饮水, 当患儿每日的超滤量较少时, 应当对水的摄入量进行合理限制。
1.3 观察指标
观察并发症发生情况, 统计分析护理工作满意程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例 (%)
例 (%)
3 讨论
慢性肾衰竭主要是由于肾衰竭严重受损, 造成体内出现水、电解质失衡与酸碱平衡紊乱、肾脏内分泌功能异常以及毒性代谢产物潴留等一系列不良状况。腹膜透析是现阶段临床上应用范围比较广泛的一种治疗方式, 主要是对人体腹膜进行模拟, 将其模拟成半透膜, 促使腹膜毛细血管内血液成分与腹腔内高渗透析液完成溶质交换工作, 且有效清除体内毒素, 维持人体酸碱度、水电解质平衡。本研究中, 观察组护理满意度为100%, 并发症发生率为6.7%;对照组护理满意度为76.7%, 并发症发生率为23.3%;两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。与邵卫华等[4]的相关研究报告基本一致。综上所述, 慢性肾衰竭患儿腹膜透析治疗后个性化护理干预效果优于常规护理, 有利于提高整体治疗效果, 促进护患关系, 安全性高。
参考文献
[1]李秀彦, 陈艳.12例慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗的护理探讨[J].中外医疗, 2012, 23:155-157.
[2]崔晓雪, 冯鑫宝, 于瀛瀛, 等.腹膜透析置管术病人围术期护理分析[J].中国保健营养, 2013, 07:1824-1825.
[3]赵淑芹, 卜林, 李祥云.20例腹膜透析病人住院期间的护理干预体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 20:3373-3374.
慢性病患儿 篇6
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年6月—2014年6月在我院接受治疗的脾胃虚寒型CG患儿106例为研究对象。男52例, 女54例, 年龄2岁~13岁 (5.6岁±0.4岁) 。纳入标准[2,3]: (1) 满足《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中关于脾胃虚寒型CG的相关诊断标准; (2) 年龄<14岁。排除标准[4]: (1) 其他类型的胃炎患儿; (2) 失访者; (3) 病历资料不全者; (4) 有其他类型的慢性疾病者。根据随机数字表法分为观察组及对照组各53例。观察组男27例, 女26例;年龄2岁~12岁 (5.2岁±0.6岁) ;病程1年~5年 (3.2年±0.4年) 。对照组男25例, 女28例;年龄3岁~13岁 (5.5年±0.3岁) ;病程1年~6年 (3.5年±0.3年) 。两组患儿性别、年龄、病程等资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
两组均常规取如下穴位:足三里、内关、中脘和气海。为病人皮肤消毒之后实施针刺, 得气后提插或者捻转补法, 再留针30 min, 按时捻针。每周二、周四、周六上午08:00至12:00分别治疗1次, 10次为1个疗程, 治疗1个疗程后计算效果。对照组常规予以用药护理、生活护理等。观察组给予子午流注护理法, 具体内容: (1) 饮食护理。主要食用温中散寒和健脾胃的食品, 例如牛、羊肉等, 辰时胃经当令, 此时是肠胃对食物进行消化的最佳时机, 食物需温热, 并以五谷类为主。 (2) 穴位护理。头面部实施开天门和抹双柳处理, 按摩五经, 为患儿颈肩部按肩中并点风池, 腰背部通过拔揉法对膀胱经按压, 之后揉拿患儿的腰背肌和脾俞及肝俞。对其腹部的中脘和天枢穴实施配合摩腹及按揉手法, 最后按压患儿的三阴交和足三里穴。 (3) 为患儿播放《秋湖月夜》《鸟投林》及《月光奏鸣曲》, 每天1次或2次, 稳定患儿情绪, 调节消化系统的功能。
1.2.2 观察指标
比较两组症状开始缓解时间、康复时间、治疗依从性以及两组患儿家属对护理工作的满意度。
1.2.3评价标准
治疗依从性由护理人员判断, 主要为完全依从:患儿自主接受相关治疗;部分依从:患儿需在护理人员或家属劝说后接受治疗;不依从:护理人员或家属劝说后仍不接受治疗。患儿家属对护理工作满意度由医院自拟调查量表进行判断, 总分100分, 分值≥90分为非常满意, 80分~89分为满意, 60分~79分为一般, <60分为不满意[5,6]。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析, 数据比较采用χ2检验, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
例 (%)
例 (%)
3 讨论
脾胃虚寒型CG通常认为是由于病人素体不足及饮食不节, 亦或是脾胃受损及肾阳不足, 或者是劳倦过度等因素导致。此病的病机是脾胃虚弱与中气不足, 进而致使中阳不运, 胃感寒邪, 并失于温养[7]。Davydov等[8]报道指出, 此病病位处于胃脘, 但与肝、脾及肾均存在紧密联系, 因此, 治疗时应重在健脾和胃及温经散寒。然而, 单纯临床治疗并不能获得最佳效果, 给予一定的护理措施十分必要。近年来, 祖国传统医护措施陆续应用于临床康复过程中, 本研究通过将子午流注护理法应用于脾胃虚寒型CG患儿群体中, 目的在于帮助患儿减短康复进程。
本研究发现, 观察组症状开始缓解时间及康复时间均分别显著少于对照组, 提示应用子午流注护理法的观察组患儿相对而言更易康复。究其原因, 认为主要是因为子午流注护理法通常是根据时间段选择穴位进而实施针刺调护的一种方案, 以往亦有学者称之为针灸时间性治疗, 其为中医学中一项宝贵的医学遗产, 主要依照人体气血流注在经脉过程时, 伴随时间进展形成的周期性盛衰改变规律, 即十二经脉原穴及腧穴, 以及人脉交会穴中发生周期性的开阖规律, 进而通过症状情况选择气血已盛开的腧穴实施组方针刺调护[9]。换言之, 子午流注护理法使脾胃虚寒型CG患儿的人天观及整体观等针灸学上得到具体而科学的应用。此外, 脾胃虚寒型CG患儿在接受子午流注护理法护理时, 还对其饮食、穴位和五音等方面进行调护, 有利于患儿改善临床症状, 从而提升后续治疗依从性。本研究结果显示, 观察组治疗总体依从度为98.11%, 显著高于对照组的83.02%, 且观察组的护理满意度为88.68%, 显著高于对照组的64.15%, 提示观察组应用的护理方案增加了患儿家属的认可度, 同时较好地促进患儿主动接受治疗。同时, 这也突出了具有中医特色的护理方法———子午流注护理法对于脾胃虚寒型CG患儿具有比较明显的护理优势, 其可使养护统一, 而又寓护于养, 如此完美地结合促使患儿在护理过程中充分体验到医院的人性化服务, 在很大程度上不仅促进了患儿的康复, 同时对于医院护理人员的积极正面的形象亦有较好的宣传作用[10]。国外McHugh等[10]亦报道指出, 利用子午流注护理方案对慢性胃炎病人进行干预, 最终明显提升了病人的护理满意度及治疗依从度, 这与本研究的结果基本一致。此外, Choi等[11]亦在相关研究中报道证实。
综上所述, 利用子午流注护理法对脾胃虚寒型CG患儿进行干预, 能有效促进其康复, 增加患儿的治疗依从性, 并促使患儿家属认可, 效果明显。
摘要：[目的]观察子午流注护理法在脾胃虚寒型慢性胃炎患儿中的应用效果。[方法]将106例脾胃虚寒型慢性胃炎患儿根据随机数字表法分为观察组、对照组各53例, 两组常规治疗后对照组常规予以用药护理、生活护理等, 观察组则给予子午流注护理法, 比较两组患儿症状开始缓解时间、康复时间、治疗依从性及患儿家属对护理工作的满意度。[结果]观察组的症状开始缓解时间及康复时间均显著少于对照组 (均P<0.05) ;观察组治疗总依从性为98.11%, 显著高于对照组的83.02% (P<0.05) ;观察组患儿家属对护理工作的满意度为88.68%, 显著高于对照组的64.15% (P<0.05) 。[结论]利用子午流注护理法对脾胃虚寒型慢性胃炎患儿进行干预, 能有效促进其康复, 提高患儿的治疗依从性, 并得到患儿家属的认可, 效果明显。