家长同意书样本

2024-09-02

家长同意书样本（通用7篇）

家长同意书样本篇1

申请国家助学贷款同意书

南京晓庄学院学生____________是____________（父亲姓名）和____________（母亲姓名）的子女，我们同意他/她在本学年向中国工商银行股份有限公司南京城东支行申请国家助学贷款________元。

父亲签名：母亲签名：联系地址：

联系电话：

年月日

申请国家助学贷款同意书

南京晓庄学院学生____________是本人____________（直系亲属姓名）的_________（与借款学生的关系），我同意他/她在本学年向中国工商银行股份有限公司南京城东支行申请国家助学贷款________元。

直系亲属签名：

联系地址：

联系电话：

年月日

个人贷款客户声明

1、本人自愿向贵行提出借款申请，保证向贵行提供的所有信息和资料都是真实的，如有隐瞒或虚构，本人愿承担一切法律和经济责任。

2、本人授权贵行在业务处理过程中（从业务申请至业务终止），向公安、工商、房管、车管、税务等机构查询或咨询本人相关信息；通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人信用报告，并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息，本人在个人贷款、各类信用卡和对外担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息，以及其他相关信用信息报送中国银行征信服务中心。

3、本人在取得贷款后保证用途合法合规，不流入证券、期货、股权投资等领域，并同意贵行通过短信、电子邮件、电话等方式提供贷款或还款提示服务。在贷款期内，若本人预留的通讯地址、电话号码、手机号码和电子邮件地址等重要事项发生变更，本人承诺在7天内主动将最新变更事项通知贵行进行更新，若因本人未将重要变更事项通知贵行，由此造成的信息无法收到或信息泄露等一切后果由本人承担，贵行不承担任何责任。

4、本人承诺申请的期房贷款在能够进行不动产登记之日起30天内办妥产权登记并在获得房屋所有权证书30天或贷款人要求的时间内及时办妥正式抵押登记手续。

借款申请人签名：贷款行调查人签名：

配偶及相关人员签名：

年月日

学费证明

学生_________本学年学费总额为________元。

南京晓庄学院学生工作处

年月日

家长同意书样本篇2

关键词：生物样本库,商业化,知情同意

一、生物样本库的发展现状和商业化

经过数十年的发展, 生物技术在多项领域获得了重大突破, 人类已经进入了生命技术快速发展和产业化的时代。基于人体组织和基因的新的应用在不断被发现。血液可以作为永生细胞系生物学研究和医药产品的发展的基础;美国的组织文化目录列出了数千人的细胞系, 可供出售。身体组织有医疗和科研价值以外的商业价值。

正是由于人体组织和基因在生命研究和商业化中存在如此大的作用, 人们试着把各种人体生命组织收集起来形成生物样本库 (biobank) 。生物样本库, 又称生物银行, 主要是指标准化收集、处理、储存和应用健康和疾病生物体的生物大分子、细胞、组织和器官等样本 (包括人体器官组织、全血、血浆、血清、生物体液或经处理过的生物样本 (DNA、RNA、蛋白等) 以及与这些生物样本相关的临床、病理、治疗、随访、知情同意等资料及其质量控制、信息管理与应用系统 [1]。

基因组技术以及意识到基因在疑难病中的作用不是唯一的, 并极有可能是多因素的, 使得生物样本库 (biobanks) 越来越受欢迎。许多国家都积极参与生物样本库的计划。早在1998年在冰岛由冰岛政府与deCODE Genetics公司签约, 他们将全国27万名公民的健康记录建立成单一的数据库, 再结合捐赠者详细的家谱 (genealogy) 与遗传资料, 构成了生物样本库 [2]。我国在生物样本库的建立方面也起步较早, 如1992年中国红十字会就建立了主要储存造血干细胞样本的中华骨髓库, 并且在2012年正式加入世界骨髓库, 首批5万人份数据信息上传至实时库容, 为需要移植造血干细胞的病人带来了诸多福音。以及华大基因在2011年建立的国家基因库等等。这表明我国已经非常重视生物组织信息管理方面的工作和未来发展, 将进一步加大投入。

正是由于生物样本库在基础研究、临床研究以及转化医学 (tranlational madicine) 中发挥着如此重要的作用, 所以作为样本库基础材料的人体组织的商业价值不断提升, 医院、临床研究机构以及企业等都把人体组织视为一块很大的可利用的资源。

生物样本库从出现到现在发展的时间还不是很长, 从样本库本身的建立和管理到社会公民和政府的监管等还有很多不完善的地方, 很多时候就连组织捐赠者都不清楚其身体组织在被捐赠出去以后会被怎样处理和有哪些用途, 这就引发了较为深刻的伦理问题、法律问题甚至社会问题

二、样本库商业化中的知情同意

生物样本库在商业化过程中对人体样本的采集在法律和伦理方面一个基本的原则就是一定要获得组织捐赠者的知情同意。生物样本库建立的初衷和目标是良好的, 的确有利于生物技术的进步和社会经济的发展, 世界各国也都在加大这一领域的投入, 然而即便是这样也必须满足组织捐赠者是完全自愿这一基本条件。

一些研究者提出即使没有获取到捐赠者的知情同意, 只要采取对捐赠者进行匿名化处理即可避免对其隐私以及其他方面的侵犯和伤害, 指出在对组织的研究、处理以及后续的商业化过程中把捐赠者的信息与组织本身进行分离, 人体组织作为独立的研究对象和商业化对象在整个后续过程中都不带有任何关于捐赠者的信息, 以这种方式来弥补前期人体组织采集中对捐赠者知情同意环节的不足。其实这种观点在实际操作上是很难站住脚的。生物科技以及信息学发展到今天这种水平, 在对采集的人体样本进行后续的处理和研究中, 特别是涉及人体DNA的提取和研究中, 组织捐赠者的身份信息以及其他方面的隐私信息是很容易被发掘的, 要想做到绝对的匿名处理或者对捐赠者信息的一无所知几乎是不可能的, 只要在技术上可以实现这一点, 由于后续商业化的驱动, 利益的驱动, 要想真正做到保护捐赠者个人信息是非常困难的。

退一步说, 即使匿名化的处理能够实现, 在人体组织的研究、处理和后续的商业化过程中不会暴露捐赠者的个人信息, 这种情况下未获得捐赠者的知情同意也同样可能会对捐赠者造成不同程度的损害。由于不了解捐赠者的个人信息, 在对人体样本的后续研究和处理中很可能会违背捐赠者的个人偏好或意愿, 甚至违背其宗教信仰, 这些都是研究人员或商业机构在不清楚捐赠者信息前提下可能发生的, 都会对捐赠者造成不同程度的伤害。爱因斯坦就曾经表示死后要求火葬, 但是在没有得到他生前同意的情况下一位青年的病理学家在爱因斯坦死后将他的大脑保存起来, 即使这位病理学家有多次机会征求他的同意 [3]。

除了以上所述匿名化处理可能对个人意向和偏好的违背外, 匿名处理还可能造成对生物样本所属的那个群体或种族的损害或歧视。对人体组织进行研究时, 很可能通过研究出来的人体组织的信息发现其归为哪一类群体或种族, 当被研究的组织在某些方面有劣势或更容易患病时, 那么这个群体或种族的每一个人都会在这些方面受到由此带来的伤害甚至歧视。

三、总结

生物样本库在现在生物技术迅猛发展的现实条件下实现商业化运作是一个长期的趋势, 一定的商业化也有利于其发展, 但在商业化过程中会涉及包括知情同意在内的大量的社会、伦理、经济利益等问题, 只有研究好处理好这些问题才能促进生物样本库的健康发展。

参考文献

[1]百度百科

[2]deCODE genetics, a global leader in human genetics[EB/OL].[2011-08-05]http://www.decode.com

家长同意书样本篇3

关键词：生物样本库商业化知情同意

▲▲一、生物样本库的发展现状和商业化

经过数十年的发展，生物技术在多项领域获得了重大突破，人类已经进入了生命技术快速发展和产业化的时代。基于人体组织和基因的新的应用在不断被发现。血液可以作为永生细胞系生物学研究和医药产品的发展的基础；美国的组织文化目录列出了数千人的细胞系，可供出售。身体组织有医疗和科研价值以外的商业价值。

正是由于人体组织和基因在生命研究和商业化中存在如此大的作用，人们试着把各种人体生命组织收集起来形成生物样本库（biobank）。生物样本库，又称生物银行，主要是指标准化收集、处理、储存和应用健康和疾病生物体的生物大分子、细胞、组织和器官等样本（包括人体器官组织、全血、血浆、血清、生物体液或经处理过的生物样本（DNA、RNA、蛋白等）以及与这些生物样本相关的临床、病理、治疗、随访、知情同意等资料及其质量控制、信息管理与应用系统[1]。

基因组技术以及意识到基因在疑难病中的作用不是唯一的，并极有可能是多因素的，使得生物样本库（biobanks）越来越受欢迎。许多国家都积极参与生物样本库的计划。早在1998 年在冰岛由冰岛政府与deCODE Genetics 公司签约，他们将全国27万名公民的健康记录建立成单一的数据库，再结合捐赠者详细的家谱（genealogy）与遗传资料，构成了生物样本库[2]。我国在生物样本库的建立方面也起步较早，如1992年中国红十字会就建立了主要储存造血干细胞样本的中华骨髓库，并且在2012年正式加入世界骨髓库，首批5万人份数据信息上传至实时库容，为需要移植造血干细胞的病人带来了诸多福音。以及华大基因在2011年建立的国家基因库等等。这表明我国已经非常重视生物组织信息管理方面的工作和未来发展，将进一步加大投入。

正是由于生物样本库在基础研究、临床研究以及转化医学（tranlational madicine）中发挥着如此重要的作用，所以作为样本库基础材料的人体组织的商业价值不断提升，医院、临床研究机构以及企业等都把人体组织视为一块很大的可利用的资源。

生物样本库从出现到现在发展的时间还不是很长，从样本库本身的建立和管理到社会公民和政府的监管等还有很多不完善的地方，很多时候就连组织捐赠者都不清楚其身体组织在被捐赠出去以后会被怎样处理和有哪些用途，这就引发了较为深刻的伦理问题、法律问题甚至社会问题

▲▲二、样本库商业化中的知情同意

生物样本库在商业化过程中对人体样本的采集在法律和伦理方面一个基本的原则就是一定要获得组织捐赠者的知情同意。生物样本库建立的初衷和目标是良好的，的确有利于生物技术的进步和社会经济的发展，世界各国也都在加大这一领域的投入，然而即便是这样也必须满足组织捐赠者是完全自愿这一基本条件。

一些研究者提出即使没有获取到捐赠者的知情同意，只要采取对捐赠者进行匿名化处理即可避免对其隐私以及其他方面的侵犯和伤害，指出在对组织的研究、处理以及后续的商业化过程中把捐赠者的信息与组织本身进行分离，人体组织作为独立的研究对象和商业化对象在整个后续过程中都不带有任何关于捐赠者的信息，以这种方式来弥补前期人体组织采集中对捐赠者知情同意环节的不足。其实这种观点在实际操作上是很难站住脚的。生物科技以及信息学发展到今天这种水平，在对采集的人体样本进行后续的处理和研究中，特别是涉及人体DNA的提取和研究中，组织捐赠者的身份信息以及其他方面的隐私信息是很容易被发掘的，要想做到绝对的匿名处理或者对捐赠者信息的一无所知几乎是不可能的，只要在技术上可以实现这一点，由于后续商业化的驱动，利益的驱动，要想真正做到保护捐赠者个人信息是非常困难的。

退一步说，即使匿名化的处理能够实现，在人体组织的研究、处理和后续的商业化过程中不会暴露捐赠者的个人信息，这种情况下未获得捐赠者的知情同意也同样可能会对捐赠者造成不同程度的损害。由于不了解捐赠者的个人信息，在对人体样本的后续研究和处理中很可能会违背捐赠者的个人偏好或意愿，甚至违背其宗教信仰，这些都是研究人员或商业机构在不清楚捐赠者信息前提下可能发生的，都会对捐赠者造成不同程度的伤害。爱因斯坦就曾经表示死后要求火葬，但是在没有得到他生前同意的情况下一位青年的病理学家在爱因斯坦死后将他的大脑保存起来，即使这位病理学家有多次机会征求他的同意[3]。

除了以上所述匿名化处理可能对个人意向和偏好的违背外，匿名处理还可能造成对生物样本所属的那个群体或种族的损害或歧视。对人体组织进行研究时，很可能通过研究出来的人体组织的信息发现其归为哪一类群体或种族，当被研究的组织在某些方面有劣势或更容易患病时，那么这个群体或种族的每一个人都会在这些方面受到由此带来的伤害甚至歧视。

▲▲三、总结

生物样本库在现在生物技术迅猛发展的现实条件下实现商业化运作是一个长期的趋势，一定的商业化也有利于其发展，但在商业化过程中会涉及包括知情同意在内的大量的社会、伦理、经济利益等问题，只有研究好处理好这些问题才能促进生物样本库的健康发展。

参考文献：

[1]百度百科

[2] deCODE genetics， a global leader in human genetics[EB/OL].[ 2011-08-05] http： //www.decode.com

[3] 18. Einstein's brain tissue was tested for a genetic propensity toaneurysm. S. McCartney， "Believing Einstein's Brain Matters，Doctors Keep the Remains，" Asian Wall Street Journal， May 6，1994. If such a propensity was found， it could have implicationsfor his blood relatives - since their insurers might refuse to insurethem based on this genetic flaw. "Einstein's Brain，" The Economist，April 2，1994， at 82

假期留宿家长知情同意书篇4

本人**，系*****学院***级机*******专业*****班学生，性别：*。学号：*********，身份证号***********。宿舍：*******。因假期留校********，希望今年*假留宿学校，留宿时间为****年**月**日—****年**月**日。本人在校期间，保证遵守如下承诺：

1、已将留宿事宜告知家长，并取得家长同意的同意。

2、留宿期间严格遵守学校的规章制度，服从学校宿舍人员管理，同时确保住宿期间的安全，不使用违章电器、不留宿外来人员。

3、自行协调交清宿舍水电费。

4、如在留宿期间自行离开学校，及时告知宿舍管理员。

保证人：

****年**月**日

家长回知栏

作为学生家长同时作出以下承诺;

1、知情并同意学生于****年暑假留宿学校，留宿时间段位****年**月**日—****年**月**日。

2、配合学校对学生暑假期间的管理；

3、于暑假学生留校期间保持通讯畅通。

家长意见：

家长联系方式：

家长签名:

手术同意书篇5

手术同意书

病员姓名：扶刚毅性别：男年龄：51 岁住院号：术前诊断： 1 尖锐湿疣

拟施手术名称：病损切取送活检。

手术目的：切除病灶，并送病检以明确诊断。

术中可能发生的风险及并发症：

1、麻醉意外；

2、术中呼吸心跳骤停；

3、术中大出血；

4、其它难以预料的突发意外。

术后可能发生的风险及并发症：

1、术后大出血；

2、术后伤口感染；

3、术后伤口延迟愈合；

4、再次手术。

5、如果是恶性肿瘤，需进行肿瘤治疗。

手术同意书是医院医疗过程中法规性和规范性的医疗文书。手术前医师已向病员或法定代理人告知上述内容，病员及法定代理人表示理解并同意接受手术治疗。主管医师签名：

主刀医师签名：病员签署意见：病员签名：

法定代理人签名：

（与病员关系）

年月日

手术同意书篇6

佛山市顺德区龙江医院
手术知情同意书
姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：

术前诊断：

1、梗阻性胆管炎

2、结石性胆囊炎拟行手术名称：腹腔镜下胆囊切除术医师术前检查患者后，详细告知了选择该手术治疗的必要性。1．施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症：

（1）术中、术后出血。（2）术中损伤临近脏器（肝、胃、肠管、血管等）形成瘘、出血。（3）术前麻醉后胆总管扩张结石自行排出。（4）术中发现其他情况（胃穿孔等）告知家属、征得同意并签字，改行其它术式。（5）术中如腔镜下不能完成手术需中转开腹。（6）术后胆漏、胰瘘、肠瘘。（7）术后结石复发。（8）术后膈下积液。（9）术后腹腔继发感染。（10）术后粘连性肠梗阻。（11）术后切口感染。2． 3．我同意在必要的情况下使用血液和血液制品。我对以上各条款均已经了解清楚，同意接受手术治疗，并愿承担因

该手术带来的各种风险。医师外一办（签名）谈话时间：2011 年 5 月 28 日 10 时 00 分（签名），签字时间：2011 年 5 月 28 日 10 时 00 分

谈话地点

具同意书人（患者或法定代理人）：具同意书人与患者关系：

知情同意书篇7

亲爱的患者：

医生已经确诊您为失眠阴虚火旺证

。我们将邀请您参加一项研究,本研究为天王补心丹对更年期女性阴虚火旺证失眠的随机对照试验项目，课题编号：

E201510189858mcmyy

。本研究方案已经得到伦理委员会审核，同意进行临床研究。

在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。

一、研究背景和研究目的 1.1疾病负担和治疗现况 1.2本研究目的

1.3研究参加单位和纳入患者例数

二、哪些人不宜参加研究

根据不同研究目的和研究药物规定的人群，另外还有1）正参加其它临床试验的患者；2）研究人员认为其他原因不适合临床试验者。

三、如果参加研究将需要做什么？

1．在您入选研究前，医生将询问、记录您的病史，并进行相应的体格检查及实验室检查。

您是合格的纳入者，您可自愿参加研究，签署知情同意书。如您不愿参加研究，我们将按您的意愿施治。2.若您自愿参加研究，将按以下步骤进行：

A、B组服用药物均为天王补心丹浓缩颗粒和艾司唑仑药片，颗粒每次5g，每日2次，药片规格为1mg，从最小剂量0.5mg开始使用，3天后血药浓度达到稳定，若阿森斯失眠量表评分6分以上，或匹兹堡睡眠质量指数大于7分，将剂量增至1mg，3天后待血药浓度稳定后，若仍符合上述评分标准，将剂量增至2mg，每日睡前口服。颗粒由农本方（香港）有限公司生产，艾司唑仑片由山东信谊制药有限公司生产。由药方负责人分配药物，患者需于第7、14、28、42天到医院进行检查和复诊，每日电话进行随访，如有不适，请于就近医院或回本院就诊。3.需要您配合的其他事项

您必须按医生和您约定的随访时间带着分配的编号来医院就诊（随访阶段，医生可能通过电话、登门的方式了解您的情况）。您的随访非常重要，因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作用，并及时指导您。

您必须按医生指导用药，并请您及时、客观地填写您的服药记录。您在每次随访时都必须归还未用完的药物及其包装，并将正在服用的其它药物带来，包括您有其它合并疾病须继续服用的药物。在研究期间您不能使用治疗失眠及精神方面的其它药物。如您需要进行其它治疗，请事先与您的医生取得联系。

四、参加研究可能的受益写明患者可能的受益

尽管已经有证据提示天王补心丹治疗更年期女性阴虚火旺型失眠有满意的疗效，但这并不能保证对您肯定有效。本研究所采用的药物也不是治疗更年期女性阴虚火旺型失眠的唯一的方法。如使用的药物对您的病情无效，您可以向医生询问有可能获得的替代治疗方法。

五、参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便

告知参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便，并明确表明对其的处理方案和可能的补偿方案。

如果在研究期间您出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此作出判断并给与适当的医疗处理。

您在研究期间需要按时到医院随访，做一些检查，这些占用您的一些时间，也可能给您造成麻烦或带来不方便。

六、有关费用

告知患者诊断和治疗过程中哪些费用可免，哪些需要自己负担；

告知患者出现不良反应时，研究者是否负担处理不良反应的费用和患者可能获得的赔偿。如（医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床试验中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与针刺或基础治疗药物有关。申办者将按照我国《药物临床试验质量管理规范》的规定对与试验相关的损害提供治疗的费用及相应的经济补偿）。

对于您同时合并的其他疾病所需的治疗和检查，将不在免费的范围之内。

七、个人信息是保密的吗？

您的医疗记录（研究病历/CRF、化验单等）将完整地保存在您所就诊的医院。医生会将化验检查结果记录在您的病历上。研究者、伦理委员会和药品监督管理部门将被允许查阅您的医疗记录。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。

八、怎样获得更多的信息？

您可以在任何时间提出有关本项研究的任何问题，并得到相应的解答。

如果在研究过程中有任何重要的新信息，可能影响您继续参加研究的意愿时，您的医生将会及时通知您。

九、可以自愿选择参加研究和中途退出研究

是否参加研究完全取决于您的意愿。您可以拒绝参加此项研究，或在研究过程中的任何时间退出本研究，这都不会影响您和医生间的关系，都不会影响对您的医疗或有其他方面利益的损失。

出于对您的最大利益考虑，医生或研究者可能会在研究过程中随时中止您继续参加本项研究。如果您因为任何原因从研究中退出，您可能被询问有关您使用试验药物的情况。如果医生认为需要，您也可能被要求进行实验室检查和体格检查。

十、现在该做什么？

是否参加本项研究由您自己（和您的家人）决定。

在您做出参加研究的决定前，请尽可能向你的医生询问有关问题。