护理apn排班模式图（精选4篇）
护理apn排班模式图 篇1
护理人员APN排班的护理体会
随着2008年5月12日新《护士条例》的颁布实施，护理人员资源分配受到卫生部门的重视。而我院护理部在“以人为本，立足发展，关爱护士”宗旨的基础上在我院逐步推广APN排班。我院护理部主任、科护士长多次与护士姐妹们进行沟通，对排班的时间、模式、职责进行调整后首先在我科实行APN排班。经过一段时间的实施后，我科护士姐妹对调整后的APN排班表示满意并接受。
APN排班是护理管理的一个创新；即A班上班时间为8：00—15∶00，P班为15：00—22∶00，N班时间为22：00—8∶00，A班P班都包含了30分钟的用餐时问。遵循护理人员排班原则： 1效率原则
1.1APN排班强调了排班连续性，可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，值班护士对病人的病情了解更清晰，避免护士对病情了解部分时段脱节，提高护理质量。
1.2APN排班，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；同时更重要的是加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了层级管理，更加保证了患者的安全，减少了医疗护理纠纷与投诉，使患者得到了真正的优质服务。2人性化原则
1.1通过实施连续性排班，减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，在A班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。
1.2APN班充分体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀，是护理管理的一个创新。PN班都十点左右出门，不算太晚，不用家人接送，P班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜了 3结构合理原则
1.1合理的排班能使员工士气提高，有效的利用人力、物力资源，使医务人员更好的为患者服务【1】。APN是一种新的排班模式，我院护理部为了更加合理的分层次使用护士，使我院护理人员走全科护士——临床经验护士——临床护理专家之路所做出的重大改革举措之一。4满足需求原则
1.1在我科人员相对不足的情况下，APN排班只需5人排班，改变了以前6-7人的排班模式，护理工作安全有序，节省了人力，并且有效的保证了护理质量。
1.2APN排班使我们护理人员把更多的时间还给病人，及时为他们进行健康教育，加强心灵沟通，提供亲情、满意、优质的服务，真正落实了“一切以患者为中心”的服务宗旨。
在APN排班改革的道路上，将来也许还会遇到不少问题或困难，但我们相信在国家卫生部的指引下，在我院护理部的指导下，大家齐心协力一定能把护理工作做得更好，为患者提供更优质满意的服务。APN排班制度
为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高病人护理的质量，减少护士交接班时拖班现象，我院大部分科室试行连续排班制度（APN排班制度）。
APN连续排班是指将护理班种整合成A班（08:00-15:00），P班（15:00-22:00）和N班（22:00-08:00），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。
APN排班制度重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。
APN排班调整，将改变传统工作模式，实行护士分层级管理，设立护理组长、责任护士和助理护士为一组，由组长负责，不同层级的护士做不同的工作。
连续性排班与护士分层级管理结合起来达到了双赢，护士连续性排班24小时护理人力与层级配置相对均衡，使中午和夜间薄弱时段，病人对护理服务的需求，无论是人力，还是技术的需求都得到较好的满足，使护理安全得到了进一步的保障；此外，临床上通过对年轻护士的传、帮、带，加快了年轻护士的成长。高年资护士的价值得到了体现，为专科护士的培养和护理专业的发展搭建了很好的平台。护士由单独承担责任变为由小组团队共同承担风险，护理质量由终末控制变为前瞻性管理过程控制，将隐患消灭在萌芽中。转载请注明出自中国护士网 http://
护理apn排班模式图 篇2
我科APN排班是按A班 (08:00~15:00) 、P班 (15:00~23:00) 、N班 (23:00~次日8:00) 三班的原则安排班次。A班4人上班, 完成白天的医嘱、病人的治疗及护理, 杜绝交接班遗漏等现象;P班安排4人上班, 留1人值班, 保证了晚间护理质量, 如果N班有急救情况, 值班者随时帮忙;N班安排了2人上班, 实行新老搭配, 既保证护理人力均衡又兼顾了护理安全, 提高工作的连续性。
1 减少交接班次数, 合理搭配各层级护士
妇产科ICU病人病情相对危重, 特别是妇科恶性肿瘤术后病人比例较高, 每次交接班不少于半个小时, 实行APN排班模式与传统非连续排班多班交接相比[4], 护士班次由原来的5个变成了3个[5], 有效减少了交接班的次数和交接环节中潜在的安全隐患, 避免因交接班频繁引起的护理缺陷[6], 护理工作连续性更好, 有利于护士更加全面观察病人病情变化。每组班次的护理人员按各层级、经验、能力不同进行合理搭配, 优势互补, 团队协作。高年资护士对低年级护理人员进行指导、把关, 在临床中发挥传、帮、带作用, 既保证了护理安全, 又提高了护理质量。
2 以病人为中心, 有效提高病人满意度
病人的满意度成为评价护理质量的有效手段及改进医疗护理工作的标准, 护理质量满意度调查体现了“以人为本”的管理思想, 是病人对护理质量最客观、最公正的评价[7]。各班组长依照APN连续排班负责协调护理工作, 责任护士分管具体床位, 各班次人数充足, 层次、职责分明, 有利于观察妇产科ICU病人病情和有效组织危重病人的抢救, 并加强了与病人间的沟通, 使病人得到更优质、更安全的护理服务。由于妇产科ICU病人没有家属陪伴, 连续性排班加强了护理工作的连续性, 实现了无缝隙护理, 使护理人员更能清楚病人病情, 病人也了解所管床护士。护理工作中每位责任护士配护理治疗车一台, 把护理工作站移至病人床旁, 缩短了责任护士与病人间的距离, 有助于准确、及时观察病情, 及时满足病人的需求, 这样使护士留在病人身边时间增多, 真正做到把护士还给病人, 大大提高了病人的满意度, 受到病人及家属的一致赞扬和认可。
3 有效减轻护士压力, 提高其工作效率
妇产科ICU病人病情变化快, 危重病人多, APN连续排班使各班护理工作量相对均衡, 合理安排护理人力资源。在病人病情变化、抢救时, 尤其夜间情况下, 年轻护士都有高年资老师的指导, 有助她们快速成长, 有效减轻了她们的心理压力, 维护护士身心健康, 又减少了低年资护士单独值班时潜在的安全隐患, 有效提高了各级护理人员的满意度。工作时年轻护士得到高年资老师的心理支持和工作指导, 其专业成就感和归属感明显增强, 有效提高了其工作能力。APN连续排班对护士本人来说, 工作和休息时间都相对集中, 增加了可自由支配时间, 更有利于护士合理安排休息时间, 提高护理工作效率。
4 有效提高医生对护理工作的满意度
实行APN排班模式后妇产科ICU护士执行医嘱更加及时有效, 查对工作到位, 增加了各项临床治疗的安全性, 医护间的协作沟通明显加强, 在危重病人抢救工作中护士积极参与配合医生, 薄弱时段突发事件的应急处理能力及医疗护理质量有效提高, 医护关系更加和谐, 增强了妇产科ICU科室团队的凝聚力。
5 体现层级管理, 有效保障护理安全
APN连续性排班将护理人员整分成A班、P班和N班, 护理工作由护理组长率领责任小组的团队模式开展;按照层级确定每个人的岗位职责及工作内容, 真正做到定人、定岗、定责, 分层级管理, 从而为病人提供无缝隙、连续均衡的护理服务[6], 提高护理安全。APN连续排班不仅改变了妇产科ICU的排班模式和排班时间, 而且变革了人力资源使用及管理模式, 为落实护士分层级管理及护理核心工作制度奠定了坚实的基础。采用APN排班模式使中午、夜间人力分配比例更加合理科学, 与工作需求更加协调, 可有效应对特殊时段各种突发事件的发生[8]。同时落实护理层级管理, 把护理质量贯穿于连续性排班中。利用各班工作职责重组、细化, 合理改善护理质量和服务, 有效降低了护理安全隐患。
护理质量的优劣取决于护理技术水平和护理质量管理人员的管理水平, 取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[9,10], APN连续性排班模式在妇产科ICU的应用实践证明具有专业、服务上的强大优势, 同时也是医院护理分层次管理的最佳体现。尽管在我们医院, 这种连续排班模式走向成熟还需要大家共同努力, 但相信, 从改变观念开始, 不断发展完善, 运用APN连续性排班模式一定有助于提高我们的工作效率和满意度, 为病人提供更为优质的护理服务。
摘要：妇产科重症监护室 (ICU) 作为一个特殊的医疗环境, 对护理质量有更高的要求和标准。护理人力资源的合理调配是保证护理质量的措施之一。采用APN连续排班既减少了护理人员的交接班次数, 提高了工作效率和岗位责任感;又能有效利用现有的护理人力资源, 保证护理质量和护理安全, 使妇产科ICU护理整体质量得到改善, 有助于提高病人、医疗及护士的满意度。
护理apn排班模式图 篇3
【关键词】APN排班模式；责任制整体护理；基础护理；生活护理；护理管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0510-01
优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作。它是护士主动、热情、周到服务的外在表现，是患者在精神上能感受到的服务 [1]。2010年3月我科作为卫生部优质护理服务的第一批试点病房，通过采用APN排班模式，取得了较满意的效果，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年8月~11月入住神经内一科的患者80例，将2010年8月~9月试点病房筹备期间的病重患者40例纳入对照组，10月~11月实施优质护理服务的病重患者40例纳入观察组；对照组实行功能制加部分小组制的护理模式；观察组推行APN排班模式。两组患者的性别、年龄、疾病种类、意识障碍的程度、ADL量表[2]評分的比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 排班方法 病房核定床位36张，加床20张。对照组配备16名护士，分为3个责任组，每组4人，分管12~19位患者，另设行政班3人、健教班1人，白班每组2人，中、夜班每班1人在岗，入院时由责任护士根据医嘱上的护理级别落实治疗及护理工作，包括治疗及护理工作，健康教育由健教班专人完成；观察组实行APN排班，A班（7：30Am~4：30Pm），P班（4：30Pm~0：30Am），N班（0：30Am~8：30Am）。配备25名护士，确保每位护士最多负责8名患者，其中，高年资护士分管危重患者，低年资分管病情较轻病人；P班和N班每班2人在岗，夜间另配辅助班1人（4:30Pm~10Pm 6Am~8：30Am）以保证晨、晚间护理时的人员配备；行政班3人、配药班1人，无缝隙的落实患者的护理工作。责任护士完成管床患者所有的治疗、基础护理、生活护理及全程健康教育工作，并对每位患者实施个体化的健康管理，根据ADL量表进行躯体生活自理及日常生活能力的评估，了解患者的生活自理状况，协助、帮助患者完成生活护理。
1.2.2 评价方法 采用第三方问卷法调查两组患者的满意度、同期护理质控的基础护理合格率，来比较护理服务的效果。①基础护理合格率。实施1周后进行评价，随机抽查3例危重患者，评价标准以2010年1月22日卫生部颁布的《住院患者基础护理服务项目（试行）》为依据。基础护理的合格率计算为：基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100％。②两组患者满意度，采用我院自制患者满意度调查表，包括护患沟通、治疗护理的主动性、健康教育、基础护理及生活护理质量等5个方面的16个条目，分“满意、一般、不满意”进行单项选择，单份调查表满意条目≥90％视为满意。③护士满意度调查表，采用我院自制的护士满意度调查表，包括护士对APN排班模式是否满意，包括人员结构、人员搭配、排班方式3个条目，分满意、不满意进行单项选择，所有护士参与无记名调查，护士满意度为：护士满意人数/参与调查人数×100％。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件行χ2检验和t检验，检验水准α＝0.05。
2 结果
患者出院时进行针对基础护理及生活护理方面的满意度调查，结果显示：对照组平均满意度为85%，观察组为99.8%，两组比较，χ2=4.505, P＜0.05，差异有统计学意义。对照组患者的基础护理合格率为82.5%，观察组为100%，两组比较，χ2=5.636, P＜0.05，差异具有统计学意义，护士对对照组的排班模式的满意度为90.5% 对观察组排班模式的满意度为 χ2=100% , P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
开展优质护理服务，体现了以人为本的护理理念。首先通过改变护理排班模式，实行APN排班，分床到户，满足临床护理工作的需求，患者入院时进行优质护理服务的介绍，由责任护士完成患者入院到出院的治疗、护理及全程的健康教育指导，使护士对管床病人的病情有一个动态的了解，对有可能出现的问题做到心中有数，可有针对性的对患者提供个体化的健康管理，从而提高优质护理服务的效果。“这是我的病人，她是我的责任护士”，护士与患者之间加强沟通交流使得护患关系更和谐，充分发挥责任护士与医生及医技部门的协调作用，使患者更有归属感，同时，患者的满意度提高也使护士工作的积极性、主动性增强，加强理论知识学习的自觉性提高。
其次，合理的配备护理人力资源是保证APN排班顺利进行的保证。根据病房实际开放床位数、危重病人数、等级护理工作量、治疗业务配合要求等科学核定并配置护士人数[3]，神经内科危重病人多、瘫痪病人多，因此，基础护理及生活护理任务重。不同专科护理操作耗时不同，护理人力配备不能简单以床护比衡量，应按不同科室实际护理时数配备护理人力[4]。传统的排班模式，新老护士无法固定搭配，工作阅历浅的护士遇到急救时难免产生紧张、无助的感觉[5]。APN排班后，通过弹性排班增加了晨、午、晚间护理时段的护士人数，特别是夜间护士人数，使得夜间执行医嘱时两人查对得以落实，从而降低护理工作的风险。每班护理人员相对固定，小组成员既相对分工又相互协作，共同完成护理任务。最后，还需要医院领导的重视及后勤保障系统的全力支持。
优质护理服务的宗旨是让社会满意、政府满意、患者满意，同时还应让护士满意。优质护理服务的开展夯实了基础护理，APN排班保障了护理安全，推动了护理学科的发展，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 黄丽红，何细飞.内科优质护理服务示范病房的创建[J].护理学杂志，2010，25（21）：17-18
[2] 姜贵云.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：38-39.
[3] 李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：88.
[4] 郑碧霞，李丹卉，陈红等.不同专科护理操作耗时的比较[J] .护理学杂志，2009，11（19）：35.
护理apn排班模式图 篇4
1 类型
1.1 传统排班模式
功能制排班这种排班方式,班次固定不动,灵活性、动态性、职级对应性差,缺乏对病人整体的身心护理。上班时段分5个,上午8:00～12:00,下午15:00～18:00,午休2～3h;中午8:00～15:00;上夜18:00～1:00;下夜1:00～8:00,中午一般只1～2名护士在班。护士的交班,都是在患者进餐、执行治疗的高峰时间,此时护士本人的交班、进餐往往无法按时进行,影响护士的身心健康。晚班时护士1人管理整个病区,护士的配置与患者的需求形成明显的反差。这种排班模式,岗位和职责不分层级,不能充分调动各级护理人员的积极性,使中午和夜间人力匮乏,护士查对、双签名不能保证。在当前医患关系紧张的医疗市场,护理质量,风险和安全隐患突出[1]。
1.2 新管理排班模式
1.2.1 分层管理
根据学历、工作年限及实际工作能力,采用自主报名、护士民主评议及科室领导意见将护士分为3个层级:组长、责任护士、助理护士。护理工作都是在组长的带领及监督下完成的,为病人提供全程、高质量的护理[2]。不同层次人员从事不同技术含量的工作,并给予不同的工资待遇,实现了人力成本与岗位职责的对接。期望理论认为,一个人的积极性高低还取决于工作绩效与报酬(奖励)之间的关系[3]。组长半年～1年重新选拔1次,竟聘上岗。分层级管理,使年轻护士能随时得到组长及高年资护士的指导、帮助,技术水平尽快得到提高,工作压力明显减轻,保证了病人的安全。
1.2.2 APN排班模式
在不增加护士的情况下,根据病人的需要合理配置护理人员,各班要求有双人值班,每班紧密衔接为病人提供连续不间断的护理服务[4]。A班:7:30～15:30;P班:15:30～22:30;N班:22:30～07:30。值N班后连续休息2～3天。A、P班在3PM交班,P、N班在10PM交班,N、A班在7:30AM交班,每班有30min的交班时间。层级管理结合APN排班的应用,建立了护士长-组长-责任护士-助理护士等不同层级护理,保证了护理组长带领责任小组的团队工作模式。病人的护理工作相对能较为集中地在一个班次内由同1名护士完成,减少了交接班的内容,从而可减少错漏的机会[5]。每个班次至少有2名护士值班,减少护理工作的薄弱环节,增加中午及夜班护理工作的安全系数,减轻了护士上夜班的心理压力。同时,可以对病人进行连续的动态观察和整体护理,保证了工作质量,提高了患者的满意度。
2 分层管理结合APN排班的特点
2.1 合理利用人力资源
APN排班实现了人力资源合理分配,提高了工作效率;尤其是解决了遇到病人病情变化需要抢救时存在的安全隐患问题,强化了安全第一、质量第一的风险意识;护理质量由终末控制变为过程控制,可以使隐患消灭在萌芽状态,对老护士强调了责任心,对新护士注重于成长和锻炼,充分发挥了各级护理人力的有效作用,体现层级管理[6]。
2.2 加强了团结性,提高了工作效率
充分体现以“病人为中心”的理念,提高病人满意度。以组为单位,组员相对固定,护理组长与辅助护士搭配值班,有利于护士的培养和成长,有效利用护理资源。组长根据需要调配人力,使病人能得到及时、正确的治疗和护理。使各级护士的价值观和成就感增强,有利于提高护士的主观能动性和团队协作精神。
2.3 提高管理能力
APN排班体现了护理管理的层级性和排班的连续性两大特点[7]。分层次配制人员值班,将繁重的工作适当分移到各班时段,使之相对均衡,各班职责更趋合理;培养组长的环节管理;安排中午晚上双人以上值班,加强了薄弱时段护理人力资源的配置;建立:传、帮、带的临床培养教育体系,为初级护士的专业成长提供充分的空间和时间,同时高年资护士的组织、协调、沟通能力得到提高。层层管理,增强了科室管理力度,减少了护理差错事故的发生。使护士长工作重心真正转移到提高护理质量及危重病人护理中去,最大限度的发挥管理者的职能。
2.4 APN排班模式体现了人文关怀,减轻了工作压力,促进了护士的身心健康[8]。
APN排班每班最少有2名护士值班,护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险,当班时对疑难技术和急危重症抢救的心理压力减轻,在遇到复杂疑难问题时又有组员和组长的技术支持,减轻了工作压力。护士每班均是连续上班,组员交替进餐,既保证了对患者进食及治疗的护理,又考虑到了对护士进餐的照顾。APN排班模式平均5天1个N班,对人体生物钟的影响较小,保证了护理人员的休息。
2.5 班次减少,减轻交接班工作量
5个班次变成3个班次,避免因频繁交班而引起护理缺陷减,真正做到了护理工作的连续性和无缝性,有效杜绝了差错;同时也增加了直接护理时数,让护理人员由较充裕的时间与病人沟通,建立良好的护患关系,有利于提高护理质量与安全;减少了拖班和超时现象;同时避免了深夜交接班推醒病人影响病人的睡眠,提高了病人的满意度;护士对工作的满意度也得到了提高。
2.6 提高了护理质量
组长们具有丰富的临床经验和扎实的理论基础,解决问题的能力强,能更准确地为患者做好健康指导。每组工作由组长进行协调和指导,遇到危重病人时,组长组织进行抢救,使抢救措施更有保障[9]。辅助护士负责患者的基础护理和生活护理,使基础护理工作和健康教育工作的落实得到了保证。APN排班使中午及夜间人力比例更加科学,与患者需求相协调。护士有更多的时间参加晨晚间护理和执行护理项目,提高了基础护理质量,增加了护士实际工作时间。避免了因特殊时段护士少而导致的患者的治疗、护理不及时到位的情况。
3 发展与展望
级管理合并APN排班模式,是一种以人为本的科学管理模式,是我国护理人力资源现状提出的新发展思路与趋势,也是护理人才结构的新形式[10]。层级使用护理人员,体现了护士不断提升的自我价值。同时也在病人面前展现了护士团队提供的护理服务是与医生的医疗服务同步和同等重要的[11]。如何才能建立适合我国广大护理人员的护理模式需要做大量的工作。我们认为,首先要增加护理人员的数量,以适应临床医学发展的需要。同时,要提出创新的方案,对排班模式和职责进行相应的调整,充分考虑实际情况,采用灵活多样的排班方式。层级管理合并APN排班模式,能有效缓解当前护理人力资源紧张,保证护理质量,无论从护理人员本身还是患者的角度考虑,实施层级管理和APN连续排班模式具有很重要义[12]。卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的重点内容中强调:要建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责。要求医院结合实际,探索实施护士的分层级管理,依据岗位职责、工作量和专业技术实施弹性的护士人力调配。层级管理合并APN排班模式是护理管理者新探索出来的护理管理方法,是值得借鉴和推广的。同时,2011年卫生部对“优质护理服务示范工程”提出了更高的要求,需要在2010年创立“示范病区”的基础上,进行全面的示范工程的建设。层级管理和APN连续排班后,不断丰富和拓展对患者的护理服务,是护士对患者实施的病情观察、治疗和护理措施、安全评估、生活护理、康复和健康指导、有效沟通等服务内容更加细致入微,真正做到了根据患者需求,提供全程全程化、无缝隙护理、促进护理工作更加贴近患者、贴近临床。做到了让患者满意、护士满意及医院满意。与卫生部的分层管理、弹性人力调配相一致的。因此,层级管理合并APN排班模式今后将会拓展出更多的模式,它的前景是开阔的。但它刚刚起步,尚有很多问题需要完善,如连续工作(8～10h),过度疲劳影响了睡眠。护士层级培训、规避护士风险和压力等有待探讨和解决。
参考文献
[1]魏芳,杨丽娟,李振香,等.连续性排班模式优化全院护士分层级管理[J].护士进修杂志,2009;24(19):1742
[2]潘玉勤,章霞,郑洪女,等.APN连续性排班与护士层级管理的实行与效果[J].现代医院,2009;9(8):115
[3]李红瑜.期望理论与高校图书馆员工管理探折[J].农业图书情报学刊,2009;21(7):263
[4]向美焕,陈乃招,黎艳芳,等.护士分层级使用与APN排斑的探索[J],临床护理杂志,2009;8(3):67
[5]柯彩霞,谢文,刘晓华,等.护士排班模式改革与效果[J].中国护理管理,2008;8(11):39
[6]赵翠兰,吴塞芬,APN排班在临床护理工作中的应用及效果[J].基层医学论坛,2011;15(2):98
[7]张细銮,周惠芬,杨衬,等.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析[J].护理实践与研究,2009;6(10):6
[8]李五爱,实施APN排班模式的效果评价[J].当代护士,2010;1(专科版):148
[9]冯群爱,急诊科实行分组连续排班模式的效果分析.护理实践与研究,2010;7(1):71
[10]李素娥,熊莲花,张静玉,等.实施APN排班模式的研讨[J].全科护理,2009;7(3):815
[11]向美焕,陈乃招,黎艳芳,等.护士分层级使用与APN排班的探索[J].临床护理杂志,2009;8(3):69