科学排班

科学排班（精选7篇）

科学排班 篇1

收费窗口是患者就医的“第一印象”, 是直观代表医院形象的服务窗口。我院遵循以病人为中心的服务理念, 实行人性化的管理, 本着首先让员工满意才能让患者满意的原则, 对收费窗口服务人员进行科学、合理的排班和管理, 收到了满意的效果。

从心理学角度来看, 人与人第一次交往中给人留下的印象, 在对方的头脑中形成并占据着主导地位, 这种效应即为第一印象效应。由此认为患者就医过程中通过收费窗口最初接触到的信息所形成的印象对我们以后的行为活动和评价会产生一定的影响。换言之, 一家医院能否使患者保持长期的就诊满意度, 第一印象的建立起着非常重要的作用。显而易见, 就整个就医过程而言, 医院收费处担当了这个“第一印象”的重要角色。如果说患者最初接触到的是:干净整洁的门急诊场地环境、井然有序的排队窗口、短时高效的付费流程, 必将使病患对随后的就医环节抱有正向的期待;反之, 则会使病患产生额外的焦虑甚至是抱怨, 并且这种焦虑和抱怨还会被带入之后的就诊环节, 从而影响到整体的患者就诊满意度。因此, 如何对收费窗口进行科学的管理和排班, 从而实现合理的人力资源配置, 不仅关系到收费部门自身的工作安排, 更是一项关系到整个就诊患者满意度的重要工作。

1 收费窗口排班因素分析

收费窗口的排班工作应考虑以下几方面因素:一是应确保充足的窗口运行承受能力, 将窗口患者排队人数控制在合理水平。门急诊出现排长队现象, 从某种角度还说明了患者对于医院的认可程度。但是门诊各就医环节经常性地排长队, 不但会让人质疑医院窗口的服务水平, 而且必定会影响到病患的就诊体验。所以, 医院对门诊排长队现象应有相应的措施, 并作为门诊窗口工作不断持续改进的内容之一。二是由于收费部门有限的人员配置, 如何根据窗口人流的时点变化进行有效而精准的排班设置, 同时还能不断地缩减单笔业务的操作时间, 也是门诊窗口排班时需要考虑的内容之一。收费窗口的服务能力是由窗口数量及每个窗口人员的服务能力决定的, 因此, 最终受限于整个收费处的有效服务人员数量及其服务效率。如何充分挖掘人力潜能, 在窗口数量上进行精准的安排, 是排班工作中的重要环节。同时, 由于每个工作人员对不同的收费流程熟悉程度不同, 如何既培训好收费人员的机动工作能力, 又兼顾每个人的能力乃至性格特点做到合理的人员搭配, 也会关系到窗口工作的成效。三是新技术及网络手段的兴起, 使收费工作呈现多样化、多渠道的特点。排班工作应充分考虑利用这些手段, 推出崭新的服务方式以提高工作的质量及效率。如“一站式”付费服务机, App预约, 乃至微信门诊, 都是当前利用信息技术不断涌现的医疗服务方式, 而这些服务, 又和传统的收费服务直接相关。窗口工作如何与这些服务对接, 提高整个收费服务的水准, 这也是收费处的重要工作, 同时也是排班工作中需要考虑的因素。四是根据排班后形成的窗口设置架构, 将辅助性的工作也进行质量及其效果方面的提升, 这也是排班工作中不能忽视的问题。

收费处的工作不仅是只考虑单个窗口的效能, 而是应将所有的收费环境视为一个整体。例如, 我院在2014年4月刚刚完成了每个诊区的收费功能设置, 其中如何设置可视化的导医标识, 以及充分利用好这些收费途径, 可减少资源闲置, 并会对最终的窗口服务效能带来好的效果。

2 如何进行收费窗口的科学排班

2.1 要充分掌握窗口服务的总压力变化趋势并做到心中有数

医院收费窗口的设置是按照其业务的类别分设不同的专窗。…比如, 我院每天患者的就诊特点是8:00~9:00挂专家号的窗口排队较长, 而由于挂普通号的窗口设置多而排长队现象并不普遍。根据这种情况, 我们便取消了专家窗口设置, 将专家号窗口与普通号挂号窗口合并, 即用所有窗口的人力共同服务于所有排队人群。这样不仅缩短了就医者的排队时间, 而且还增加了工作人员的业务互通性, 也增强了窗口的可替代性, 并在特殊的情况下还可以采取快速、有效的应急措施。

门诊每天的就诊人次依照天气以及医保政策周期变化而发生变化, 如通过观察找出每周的规律是:每周的前3天就诊患者多, 而后3天逐渐减少;观察每天就诊人次在时点上的变化:每天上午就诊人次基本占据了全天就诊人次的67%, 因此, 每天下午可以按实际情况关闭某些窗口, 从而进行合理人力安排。此外, 门诊窗口还负责每日出院患者的结账业务, 其出院患者结算窗口每日业务量的变化见图1。

注:7:00表示7:00~8:00的时间段人流, 依此类推。

图1显示了我院每日出院患者结账窗口的大致人流平均值, 由此我们得到了收费窗口压力的大致状况, 并据此得出了医院出院患者结账的业务峰值, 即结账处的最高时间点是13:00~15:00, 为此我们便在高点时段增加窗口及其人力。即便在有限的人力情况下, 也要在高时段将人力调拨至门诊收费窗口, 因为在挂号的业务快速消化之后, 9:00~11:00时是门诊就诊之后患者付费的高峰点, 按照这样的峰值交叉, 应努力做好收费窗口工作的互补。我院每周患者就诊人流变化的大致趋势, 以及每周、每时段的综合趋势都有一定的规律, 见图2。通过图2可以看到每周二、周三、周四结账窗口压力相对较小, 而且基本每天10:00以后至13:00都处于压力的波谷, 据此则可以灵活安排窗口人力。

总之, 做好排班工作, 对窗口总的需求量做到心中有数, 这是第一步的基础工作。在人流大的地域和时段更需作出精细的安排, 并保持对现场观察的敏锐性。同时, 还要争取储备1~2个机动的后备人员, 以随时应对突发情况。

2.2 如何能缩短窗口单笔业务服务的操作时间

了解掌握了窗口的压力需求以后, 就能根据科室的人员储备合理地安排窗口服务的人力, 但其人力安排还会与窗口人员的单笔业务处理时间直接相关。在窗口服务的操作效率方面, 首先取决于员工的工作经验和操作能力。与此同时, 又与其人员的性格、行为反应能力、说话的语速、桌面收费工具的布局、个人的表达力以及对医院总体的了解程度密切相关。为此, 要提高服务人员的工作效率, 既需要对窗口服务人员进行相关知识培训的投入, 同时也应逐步进行窗口服务流程的标准化设计, 例如, 对一些病患常见的询问, 可以设置标准的应答语, 以缩短窗口的应对时间。一般挂号单笔业务操作的时间, 不同的员工大致在25~40秒不等。除了能力经验, 工作效率高的员工一般有一些共同点:收费工具摆放合理, 避免了重复动作, 从收钱币至给付物件可以按照顺时针进行循环;同时配以左手盖章的协调操作, 又可以避免撕票据后需换手盖章的停顿。台面上票据、零钱、图章等物件设置应按照最短距离顺序放置;在给付患者物件的时候, 坚持小物件在上、大物件垫底, 票据一目了然, 熟练的操作能使患者感到满意从而直接减少医患纠纷;对待患者问询, 回答言简意赅, 这些都是缩短单笔业务操作的有效方法。为此, 要加强对窗口操作人员单笔业务操作能力的培训, 以缩短单笔业务操作的平均时间。强化工作人员的业务互通性, 使得相互间交流经验, 并且在排班时也应对门诊挂号、收费、入院、出院结算等岗位进行长期、有效的轮岗, 使每一工作人员熟悉每一项业务, 并提高其熟练程度。每个员工的有效服务与他们各自的业务能力及个人的主观能动性密切相关。在让员工适应不同岗位, 进行高频率轮岗的同时需要注意减少每个岗位因工作交接产生的失误, 其对策是注意新老员工合理搭配;同时, 要加强对员工的思想教育工作, 宣传轮岗的重要性及其紧迫性;要主动帮助、关心轮转岗位的新人, 加大培训力度, 对情绪不适应者要提供帮助, 关心到位。同时, 在窗口安排上要依据其窗口压力强度排序, 压力相对轻的窗口置前, 如门诊收费窗口中压力大的急诊及其结账窗口, 其安排应相对置后。在人员安排上, 应结合每个人的窗口工作特点、适应程度等做到心中有数, 这样可以在人员搭配上进行适当的调整, 降低新人轮岗对窗口突发事件的应对能力。

2.3 排班工作不能局限于“窗口”

排班工作需要牢记窗口管理的根本目的:即减少排队。从这点出发, 所有能够减少窗口压力的渠道及措施都应是排班时要考虑的因素, 不论这些安排是否在“窗口内”。比如, 现在很多医院推行的“一站式收费”, 会逐步地减少窗口压力, 但实际上其使用率还是处于比较低的水平, 究其原因既有病患使用意识方面的低普及化, 即很多病患宁可接受传统的排队, 而不愿费心思去寻找其他途径;而更主要的还是操作上的非必然性壁垒:即由于年龄或教育水平等因素, 一些病患甚至不会操作电脑, 因此应安排工作人员进行必要的引导及示范操作, 在窗口排长队时, 主动引导一些病患使用“一站式”服务方式。一般来说, 排在20min以内的, 很多患者宁可选择继续等待, 但在排队25位以上的情况则患者可能就愿意放弃排队而选择“一站式”服务方式了。对于这些情况疏导人员应能够主动进行判断。同样, 如果病患有较年轻家人陪同的, 则疏导人员可以主动鼓励他们使用这些新的挂号设备, 以缩短就医时间。

目前, 一些医院已逐步推出门诊挂号移动端的服务, 如利用APP, 微信等, 这些渠道也会在不远的将来分流很大的窗口人流。但从安全角度出发, 其中的线上流程很难完全脱离线下的流程对接, 因而, 收费窗口会自然地成为线下流程的主体。那么具体到每个窗口人员, 当病患使用了这些新式挂号手段时, 应能非常熟练地掌握其操作规则, 并且能在很短时间内完成操作。同时, 应将这些新的就医挂号方式的具体操作流程表述清楚, 标识其操作场所, 并且配备服务人员能够及时地导引并辅导患者进行操作, 从而减少窗口患者问询时间。此外, 各楼层窗口服务有时会出现排队长短不一的情况, 在排队人流处于高峰时, 应及时地将“长队”分流至一些使用率不高的窗口。在窗口服务中还要注重各种标识的作用, 即在窗口标出“一站式”服务的所在位置;标出其他楼层或区域“一站式”的窗口位置, 特别是人流相对低压力的窗口;着眼未来通过技术手段还应进行排队状况的及时反馈, 如利用不同区域的摄像头, 在明显位置滚动显示不同楼层及区域的排队情况, 从而让“长队”能及时分流。

总之, 排班工作如何达到效益的最大化, 不单是要根据实际的人手情况安排工作, 更是要将患者就医满意度放在首要位置考虑, 从而体现以病人为中心的医院服务宗旨。

3 实行人性化管理以有效落实科学排班制度并设置应急预案

无论现代技术如何进步与进展, 在服务中人的因素都是第一位的。医院窗口服务随时都会有突发状况发生从而需要进行人员调配和有效的现场管理, 需要得到全体工作人员的及时配合, 由此需要考量其管理人员的业务水平和日常管理能力。

一是平时要不断提升员工对窗口服务工作重要性的认识, 要让员工认识到窗口服务工作对于病患的意义所在, 明白个人的工作直接关系到整个医院的形象, 要培育起窗口工作人员的荣誉感以维护好医院的良好形象。

二是要关心解决员工在工作中的实际困难。窗口服务工作的强度很大, 既要防止差错, 又要像客服工作一样体谅病患, 因此, 对其体力与脑力的付出都有比较高的要求。所以, 要能理解员工的合理需求, 对其工作中的实际困难要提供尽可能的帮助, 同时对一些比较艰苦的岗位安排, 要能及时得到员工的理解和积极配合。

三是要熟悉员工的整体状况, 其能力、责任心、工作经验乃至其性格特点。在排班的安排上, 不但在人员搭配上要做到心中有数, 而且在人力资源管理上也要制定相应的应急预案, 从而在遇到突发状况时也能及时作出准确而合理、有效的人员安排及调整。

四是在排班工作中要善于总结经验。对于出现的问题要及时进行总结并加以完善, 评估每次排班的效果, 找出问题所在, 以及找出优化方案并及时细化到下次的排班工作中, 要进行持续的质量改进工作, 以不断优化管理工作。

4 门诊窗口服务是医院提升就诊满意度体系中的重要一环

近年来, 医患矛盾所酿成的一些暴力事件不断增多, 医患矛盾日渐紧张, 引起了人们的普遍关注, 如何解决医患矛盾是一项庞大的系统工程。收费窗口的排班工作, 不仅关系着本部门的运行效率, 同时也影响着整个医院的对外形象。其服务的优劣对于改善医患矛盾也是重要的一环, 所以收费窗口的排班工作, 值得研究、探讨, 要将其做细, 做好。

科学排班 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月至2009年8月本科接收产妇3200人, 护理人员实施主管护师一护师一护士三位一体的排班模式, 达到了按职上岗、护理评估、人才培养之目的。全科护理人员26人, 6个护理专业的护士 (护士) , 20个助产专业的护士 (助产士) ;副主任护师1人, 主管护师10人, 护师8人, 护士7人。

1.2 方法

1.2.1 护理人员重症监护能力

以往护士对重症患者的护理水平从患者床单是否清洁、患者的基础护理和生活护理是否到位等进行静态的评估, 及从护士是否掌握“八知道”来了解护士对病情的掌握程度, 然而患者的病情变化是动态的, 当病情突然出现变化时护士是怎样判断并实施抢救, 还需要动态的评估。详见表1。

从表1中可总结出不同学历、不同职称、不同年资护理人员重症护理思维能力有差异, 然后根据护理人员护理能力有差异进行APN排班。

1.2.2 各班时间及人员安排 (见表2) 。

1.2.3 传统式排班方法

产房助产士与病房护士分开排班产房安排助产士10人, 设助产组长一名, 1 d白天1人, 值班1人, 导乐班4人, 弹性助班1人, 病房的护士与助产士16人 (下称护士) , 设护士长1名, 负责全科工作, 护士排班按常规的整体护理病房模式及常规的排班时间排班。

1.2.4 APN连续性排班

把病房护士与产房助产士的固定班合在一块实行APN排班并责任到人, A班与P班的高级责任护士由具有助产和护理经验丰富的助产士担任, 负责本班全科产房及患者护理人员的调配, 负责助产士与护士的技术指导, 并决定产妇进产房时间及是否需要通知导乐, 负责危重患者的抢救指挥及护理 (包括病房与产房的所有危重患者) 。

A班设置::高级责任组长1个, 病房A班4个, 每人负责8~10个产妇, 负责所有所管患者的新生儿及产妇的治疗与护理, 产房A班1个, 负责所有产房内无陪伴产妇一切工作;P班:3个, 设高级责任组长1名, 另两个P班在产房无临产产妇的情况下各负责15~20个患者, 有产妇需进待产室时由组长决室由谁负责或决定什么时候喊导乐助产士; N班:2个:至少要有1名助产士, 在产房无临产产妇的情况下各负责15~20个患者, 由助产士决定临产产妇什么时候进产房或通知导乐助产士; 导乐班4个分二班24 h负责, 即白天2个轮喊 (即1-2-1-2轮转) , 夜晚轮流喊2个 (即1-2-1-2轮转) , 若本班同时有2个以上需导乐才喊另外2个导乐或叫助班。

1.2.5 发放患者满意调查表

每位产妇于出院前填写满意调查表, 内容包括护士对患者介绍医院情况, 介绍患者的病情、注意事项等保健知识;医务人员的技术;服务态度;收受红包等情况。

2 结果

2008年7月至2009年8月调查3200例, 收回3200份, 患者综合满意度为99%, 2008年7月以前的综合满意度为93%, 提高了6%。

3 讨论

3.1 传统排版的缺点

①导乐助产士工作压力太大, 所有的人每天晚上都担心有可能被喊去导乐, 导致睡不好觉, 若连续上3~4 d导乐班即使没有每天晚上叫来导乐到最后上第3天尤其是上第4天导乐班时已精疲力竭, 导乐质量明显下降;②产房助产士与病房护士形成了相对分割的两组, 工作分工很计较, 尤其在产房或病房有抢救患者时不合作显得特别突出, 主动相互帮助的意识特差, 且有相互推脱责任的毛病, 也有埋怨工作量有时相差太大导致心理不平行;③中午手术患者多, 治疗多, 护理人员相对少以致不能满足需要。

3.2 APN模式的优点

3.2.1 患者受益 连续排班24 h护理人力与层级配置相对均衡, 使中午与夜间的薄弱时段、患者对护理服务的需求, 无论是人力还是技术的需求, 都得到较好的满足。年资较低的护士APN排班后各班的工作职责均衡、合理, 减少交接班、减少拖班现象, 减少夜班次数[2]。

3.2.2 科学管理病房 由于各班层次、职责分明[3], 加强了薄弱时段护理人力资源的支持与管理, 使医疗护理安全得到了进一步保障。这种排版由一个人总指挥, 总负责, 危重患者抢救时患者满意度、医生、护士、助产士合作的满意度明显提高;导乐助产士夜晚上班的次数明显减少, 工作心理压力明显减轻;全科人员没增加, 由于常规护理 (如产妇及新生儿的护理及治疗) 全部责任到人, 又减少了吃大锅饭带来的问题。再不会出现产房助产士没事做, 病房护士忙得堂堂转或病房护士没事做而产房助产士忙的现象而互不帮忙等优点。

3.2.3 护士受益年青护士成长强化了临床岗位传、帮、带, 高年资护士的价值体现了专业成就感。为专科护士的培养与护理专业的发展搭建并开放了管理平台。主管患者的护士可跟主任查房, 不断提升专业知识, 培养年轻护士专科护理知识, 从而积累临床经验。

APN模式体现以人为本的理念, 让大家感受到人文关怀是护理管理的一个创新[4], 是我国护理人力资源现状提出的新发展思路与趋势, 也是护理人才结构的新形式, 有利于加快学科建设, 值得借鉴和推广。

摘要：目的探讨高效、全程优质服务的护理排班模式。方法在原有人力基础上, 改变人力结构, 实施全夜制APN模式, 把病房护士与产房助产士的固定班合在一块实行APN排班并责任到人。结果不同学历、不同职称、不同年资护理人员重症护理思维能力有差异。本科、大专学历护理人员思维能力明显好于中专学历护理人员, 主管护师的护理思维能力明显好于护师与护士, 2008年7月至2009年8月调查3200例, 收回3200份, 患者综合满意度为99%, 2008年7月以前的综合满意度为93%, 提高了6%。结论运用APN排班模式, 明显提高了护理效果, 对护士业务起到互补、促进作用。

关键词：APN模式,排班,护理

参考文献

[1]冯银娇, 卢海涛.护理排班模式改革探讨.南方护理学报, 2002, 9 (4) :85.

[2]欧阳灵芝, 刘美玲.实施三位一体排班模式的研讨.医学与社会, 2006, 9 (2) :77.

[3]吕芳.新型的以患者为中心的排班模式对护理的影响.现代护理, 2007, 7 (6) :52.

科学排班 篇3

关键词：APN排班模式,临床带教,神经外科

随着医学模式的改变, 护理对象对服务的需求不断增加, 护士的工作范围逐渐扩大。为适应现代社会需要, 根据广东省卫生厅《护理工作管理规范》 (第三版) 的基本要求, 结合科室临床护理实际情况, 我院神经外科于2009年实施APN护理排班模式, A班8:00~15:30, P班15:00~22:00, N班21:30~8:30, 每个班次至少有两名以上护士值班, 新老搭配, 每个班次保证至少有1名护师以上职称的护士, 形成高级责任护士—初级责任护士—夜班护士—辅助护士的护理层级管理架构, 并明确各班次工作内容与各级护士职责。临床实习是护理教育的重要组成部分, 是护生理论与实践相结合的必要途径, 是培养护生实际工作能力的重要环节[1]。为培养护生独立工作能力, 使其尽快适应角色转变, 成为实用型护理人才, 顺利走向临床岗位, 我们将APN排班模式应用于神经外科临床实习带教中, 取得较好效果, 现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2009年7月至2010年6月在神经外科实习的15名本科护生为实验组, 2008年7月至2009年6月在神经外科实习的14名本科护生为对照组。两组护生均是高中毕业经高考进入护理学院的本科生, 学制4年, 在年龄、理论基础课成绩等方面差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组护生均在神经外科实习9周

(1) 实验组采用APN排班带教模式, 每名护生指定一位固定带教教师, 该护生整个实习期间的工作均由这位带教教师负责, 除听课和考试外, 护生工作内容均与带教教师相同。总带教教师根据实习内容和要求进行质控, 并对带教教师和护生进行阶段小结。带教教师必须具备过硬的专科理论知识、规范的操作技能与良好的职业道德, 热爱护理工作和教学工作, 有爱心、耐心和责任心, 学历在大专以上, 从事临床工作5年以上, 护师以上职称。工作中做到放手不放眼, 重点培养护生病情观察、书写护理记录、与病人及其家属沟通交流能力和工作的整体性、计划性、条理性等。

(2) 对照组采用传统护理排班带教模式, 每个阶段由一位教师带教, 整个实习期间由4~5位教师带教, 由于每个阶段的师生搭配是临时安排的, 造成带教教师对护生实习情况不了解, 不能对护生各方面能力进行系统培养, 质控标准参差不齐等问题。

1.3 效果评价

评价护生的计划目标。根据各级护士职责结合A、P和N班工作内容及相关知识, 确定需要护生了解、熟悉、掌握的认知目标及过关操作, 由带教教师进行考核。考核成绩分为:A:90~100分;B:80~89分;C:70~79分;D:≤69分。考评的重点在于护生在临床护理实践中运用所学知识独立思考的能力及操作能力。对两组护生在神经外科实习结束前进行护理程序综合技能考核, 并进行护生自评、教师及病人满意度调查。两组评分标准及评价表内容均相同。

2 结果

2.1 两组护生自评、教师及病人满意度比较 (见表1)

2.2 两组护理程序综合技能考核成绩比较 (见表2)

3 讨论

3.1 提高护生的病情观察能力, 培养实用型人才

以APN排班模式进行临床实习带教, 护生由低层次向高层次实习, 对护士的各个层次进行全方位实习[2], 在实习过程中掌握护理程序的应用。带教教师有更多时间带领护生深入病房, 密切观察病人的病情变化, 在工作中培养护生分析、解决问题能力及独立思考能力, 启发护生结合临床实际学习理论, 做到理论与实践相结合。同时, 带教教师必须具备过硬的专科理论知识、规范的操作技能、良好的职业道德和高度的责任心, 对护生产生潜移默化的影响, 为其毕业后能在各级医疗机构独立从事护理工作打下良好基础。由表2可见, 实验组护生的护理程序综合技能考核成绩明显高于对照组, 说明这种带教模式培养出的护生综合能力较强, 符合实用型护理人才的标准。

3.2 培养护生自信心

护生初次进入护理和治疗难度较大的神经外科, 难免产生一些心理问题。邱海玲等[3]调查结果显示40%的护生对工作不自信, 原因是缺乏临床沟通经验。以APN排班模式进行临床实习带教, 护生在带教教师指导下, 使用恰当的语言与病人沟通交流, 学会心理护理和健康教育方法, 逐步从单项护理操作向以病人为中心的综合护理过渡。由表1可见, 实验组护生自评及病人对护生满意度均明显高于对照组, 说明实验组护生在工作中的成就感较强, 这有利于其毕业后独立开展工作, 正确处理护患关系。我院2009年度评出的15名优秀实习护生中有5名曾在神经外科实习。

3.3 改变带教模式, 缩短理论学习与临床实习的距离

改流动式带教为固定带教, 带教教师在带教过程中遵循实践与理论相结合的原则, 讲解病例的特殊性和实用性, 充分调动护生的学习兴趣和积极性。在新的带教模式下, 带教教师有意识地引导护生接近临床, 使其将所学的理论、技能初步与临床结合, 从理论延伸到实践, 弥补了先教学后实践的不足[4], 从而缩短理论学习与临床实习的距离。

3.4 实习安排合理, 提高临床带教质量

实施新的带教模式, 带教教师能充分发挥管理作用, 根据护生具体情况合理调配班次, 工作安排更有预测性, 并且更能满足护生的心理需求, 使他们尽快进入角色, 提高了带教效率和实习质量。此外, 也增强了带教教师的工作责任心, 促使其不断更新知识, 提高自身综合素质和临床带教质量。

参考文献

[1]黄慧, 唐晋, 李军文.肿瘤外科临床护理带教的体会[J].现代护理, 2003 (11) :1034-1035.

[2]廖燕桃, 黄美清.按职上岗模式下连续夜班制在护生实习中的应用[J].现代护理, 2004 (11) :1030-1031.

[3]邱海玲, 莫伟.儿科实习护生心理问题的分析及应付[J].中华临床医药与护理, 2006, 7 (7) :38-39.

专科特色的弹性排班模式 篇4

1 做法

1.1 实行各班相对固定制

我科开设床位40张, 高峰期可达45人～60人, 现有病房护士12名, 主管护师4名, 护师3名, 护士5名, 根据不同职称、不同资历分设不同岗位, 主班与责任护士相对固定, 每年轮转1次, 责任护士分3组, 每组分管17张～20张床, 改变了以前工作任务繁重, 护理服务不到位, 病人不满意现象。

1.2 建立护士层级管理

建立护士层级管理, 因人施用, 实行新老搭配[2], 主班选思路清晰、反应灵敏、服务耐心的护师以上人员担任。责任护士由工作能力水平高、经验丰富、沟通能力强、责任心强的主管护师担任, 并由1名组长负责带2名护士 (护师1名, 护士1名) , 每组每月从基础护理、文件书写、服务满意度等方面进行评比, 综合得分最高的给予奖励, 并记入考核。

1.3 明确岗位职责

每组负责17张～20张病床, 对所分管的病人从制订护理计划到实施各种治疗措施, 均为个人负责制。负责本组病人目前所有专科治疗、出入院指导、健康知识宣教、病情记录、护理记录;治疗护士2名, 主要协助责任护士执行临时治疗、配合抢救工作, 完成本专科病人基础护理及测量生命体征工作。主班护士主要完成处理医嘱、核对、发放口服药, 并负责费用管理, 发放一日清单。

1.4 合理配备人员, 满足病人治疗需要

根据专科治疗特点, 合理调配护理人员, 满足病人治疗的需要, 在中午、上半夜分别增加护士1名, 缓解病人坐等时间长的矛盾和服务不到位的现象, 杜绝差错事故发生。

1.5 改变以前的排班模式

根据本专科特点, 工作量不同, 病人对护理的要求灵活排班, 不强求以前的三班制, 正常班07:45～11:30, 14:00～17:30, 中班07:30～14:30, 治疗班07:45～15:00, 另一治疗班07:45～11:30和17:00～21:00, 当病人多时增加人力, 如中午增加1名, 上半夜增加1名, 有效地保证了高峰期病人治疗护理及时到位, 既保证了护理质量, 又提高了工作效率, 病人数减少时, 工作量少时, 适当减少人力或采取轮休弹性排班方式。

2 体会

2.1 减少了护患纠纷

护理小组分组多了, 工作更加量化了, 责任护士相对稳定, 职责明确, 工作目标明确, 各班护理力量得到加强, 基础护理得到落实, 增加了护士与病人沟通的时间, 责任护士对所管病人的病情及时掌握, 在病人治疗护理高峰期增加护士值班, 减少了护患纠纷的发生, 杜绝了医疗差错。

2.2 充分体现了“以病人为中心”的护理理念

根据病人需要, 合理安排人员, 弹性排班可以按工作量的变化随时增减护理人员, 既保证了病人及时有效的护理, 又防止在病人多、病情重的情况下出现护理差错及护患纠纷, 缩短了护患距离, 融洽了护患关系, 病人满意度从86%上升至95%以上。

2.3 提高工作效率和工作质量

弹性排班改变了以前责任护士不固定, 病人服务不到位, 不满意现象, 也消除了护士不能及时与病人沟通, 及时掌握、反馈病情的现象。护士职责明确, 各层次护士能充分发挥特长, 各尽所能, 调动工作主动性, 提高护理质量。

2.4 合理的排班, 职责明确, 使护理记录及时、准确

对病人病情及时准确了解, 病历书写质量提高, 为医生提供准确的病人病情变化资料。同时, 每份病历由责任护士分别查阅、签字, 日常病历3 d查阅1次, 发现问题, 及时反馈当班护士, 及时整改, 护士长在出科时再审查1遍, 杜绝了记录不及时现象。

参考文献

[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:265-266.

航空公司地面员工排班研究 篇5

在航空公司飞机地面作业生产活动中, 员工排班问题是一个非常重要的问题。航空公司的排班, 实际上是如何根据不断变化的航班计划, 制定满足生产需求的的员工分配表的问题。一个良好的排班方案对航空公司的生产运行具有积极意义, 例如可以激发员工的工作积极性、减少员工无效工作时间、降低企业人力资源成本等。但在实际生产过程中, 进行排班时需要考虑问题往往较多, 如必须要遵守国家的相关劳动法规及行业规章、从事工作的强度以及员工的自身情况等, 随着航空公司规模的不断增大, 排班问题也是变得日趋复杂, 以往通过人工判断估算进行排班的方法难以满足目前发展的需求, 因此, 有必要对排班问题进行研究, 对现有的排班制度进行优化改进。

1 排班问题描述

通过对国航飞机地面作业的实地考察和研究, 我们认为值机服务系统的调度在各项作业系统中具有较为普遍的代表性, 解决难度也是相对最复杂的。主要体现在其所涉及的资源数量较多, 在实际运行过程中变化方式最多, 比如其资源具有重组性和可分性, 其作业时间具有可控性等特点。该系统的解决方案将对于其他作业系统的研究开发有着重要的意义。因此本文选择了值机服务系统的调度模型作为研究的重点。

在值机人力资源有限的条件下, 如何合理安排工人的上班时间, 使得有效地利用人力资源, 均衡工人工作负荷, 又能满足航班起降高峰时间对清洁员工的需求, 有利于提高航班正点率, 改善服务的质量, 降低作业成本。国航值机员的编组排班, 现在基本上是根据经验编排的, 工人上班时间的安排, 较长时间内没有什么变化, 采用分组轮换的办法。固然, 现在的倒班方式是一定时间工作经验的结果, 具有一定的合理性, 但随着航空运输市场动态变化频率的加快以及航班生产计划的变动, 人工经验式的计划方法难免不能适应市场变化, 科学动态地编排和调整人力资源调度计划, 最优利用宝贵的人力资源, 对于航空公司的发展和竞争肯定是有利的, 也是科学管理的正确方向。

如何合理安排值机工人的上班方式, 是局部优化调度的前提, 也可以认为是最重要的问题之一。设想在某一繁忙时间段内, 假如没有足够的人力资源, 高效率的调度也无从谈起。简单地说, 要动态地做出合理的安排, 让工人的上班时间符合航班的规律, 做到忙时人多, 闲时人少, 这并不是一个简单的问题, 也是后面研究最优调度安排的前提。

2 需求预测

需求预测主要采用一般排队论的方法来进行研究。因各个时段的航班量都在变化, 各个时段旅客到达数量也都不同。根据国航首都机场国内柜台的历史调研数据, 统计如下所示。

图1中的柱状图表示该时段内航班时刻上计划离场的航班量, 点状图表示该时段内进入值机队列的旅客数, 每一时段的时间长为0.5小时。

而当旅客开始在值机柜台前排队, 到旅客完成值机离开柜台, 可用排队模型M/M/C表示, 并做出如下参数假设:

a:航空公司的值机柜台数;

λ:旅客到达率;

μ:值机员工服务率;

ρ:劳动强度;

Lq:排队队长。

则旅客的平均等待时间为[3]:

根据航空公司自身的服务标准, 可以自由设置Tq的大小, 旅客排队时间一般不能超过25分钟, 理想排队时间应不超过10分钟。以t′表示旅客等待时间上限, 则有Tq≤t′, 在此基础上求求解出值机员的数量a, 由于a必须是整数, 可以采用递归方法进行计算。

2) 将a的值代入上式, 计算Tq, 如果Tq≤t′, 则结束运算, a就是所求最优解, 如果Tq>t′, 则继续下一步;

3) a=a+1, 跳转至上一步, 继续运算。

通过以上步骤, 依据航班时刻表, 便可以计算出各个时段需要的员工数量

3 排班优化

当获得了需求、员工信息和排班规则等信息后, 便可以进入排班优化阶段。

3.1 数学模型

1) 参数:

P:一个排班周期的时间长度, 以周为单位;

D:一个排班周期内的工作日, 如D= (1, 2, 3, …, 7P) ;

k:在一个排班日内, 划分时间段的数量;

M:在一个排班周期内, 划分的时间段的数量;

Rt:在时间段t内, 基本所需员工的数量, 其中t=1, 2, 3, …, M;

ct:在时间段t的人力成本, 其中t=1, 2, 3, …, M;

N:员工总数;

D:松弛变量, 员工计划排班与员工实际需求之间所允许的最大差量。

2) 变量:

:员工i在一个排班周期中的休息日;

siw:员工i在排班周期中某个工作日w的上班开始时间;

fiw:员工i在排班周期中某个工作日w的上班结束时间;

xit∈[0, 1]:在时间段t, 员工i是否上班, 其中t=1, 2, …, M;

at:在时间段t, 实际在岗员工数量, 其中t=1, 2, …, M;

员工在一个排班周期的平均工作时间。

3) 目标函数

4) 约束条件

目标函数 (4.2) 表示排班结果要平衡每名员工的工作负荷;约束 (3和约束 (4) 表示了在时间段t中, 实际安排的员工数量;约束 (5) 表示每名员工每个星期休息两天;约束 (6) 表示员工在两个休息日间连续工作不超过4天;约束 (7) 表示每个班次工作时长在5.5小时到9.5小时之间;约束 (8) 表示每名员工每周至少工作42小时;约束 (9) 表示每名员工的连续两个班次之间至少间隔12小时;约束 (10) 表示所有班次都不得跨日期, 即班次的开始时间和结束时间都在同一天;约束 (11) 表示每个时段在岗员工人数需满足一定范围。

3.2 求解算法

对于上文所提出的模型, 很难用普通解析法来求解, 因此我们考虑运用启发式算法来求解。目前对于排班问题的主要的算法有遗传算法和模拟退火算法, 在实际的使用中遗传算法容易发生成熟前的收敛, 在选择时也很难满足对目标优化的要求, 因此本文采用模拟退火算法来解决上文所提出的排班模型。模拟退火算法 (simulated annealing) [4]是在1983年由Kirkpatrick等人首先提出的一种随机优化算法, 它是通过对固体物质退火过程的研究而得来的。因此它也被称为蒙特卡洛退火法、冷却统计法以及模拟冷却法等。

运用模拟退火法的首要问题就是:必须首先产生一个满足所有排班约束的可行解, 即可行的排班方案[5]。对于初始解的求法, 可以采用试探性的算法为每名值机员分配分配每个排班周期的任务, 将复杂的问题转换为大量易于解决的子问题, 算法步骤如下:

1) 在所有待排班的值机员中随机挑选一名;

2) 随机指派该员工到具体的班次并满足所有约束条件 (除约束12) ;

3) 把这个值机员从待排班总表中移除;

4) 继续选择下一名员工进行排班, 并检查是否把所有员工都已分配完了, 则运算结束, 否则执行步骤1按照上面的步骤, 就可以得到一个初始解, 记作X。

由于该初始解不一定满足约束11, 因此在目标函数中采用惩罚函数进行计算, 即为:

式中的H是一个罚量, 为一个无限大的数。

随后对随机生成的排班方案其进行“退火”优化, 得到新的解X′, 若新解不满足所有约束, 则需调整“退火”方案。每次的“退火”都是针对某位值机员的排班方案调整, 一共有如下三种三种“退火”方案:

1) 调整上班的开始时间siw和结束时间fiw, 但上班时长不发生变化;

2) 调整某一班次的开始时间siw或结束时间fiw, 上班时长发生变化;

3) 工作日和休息日变换。

假设进行一次“退火”优化后, 目标值的变量为:

如果△C<0或者, 则X′取代X, 作为更优, 其中p是 (0, 1]间的一个随机数, θn是第n次“退火”时的温度参数, θ0则为初始状态下的温度, ρ为退火温度冷却系数, 算法迭代代数为αN|D|, 其中α和ρ都是控制算法运行速度和收敛状态的一个参数, 热平衡状态为在某一温度状态下连续计算5次结果相同, 模拟退火算法步骤如下所示:

1) 设θ0为退火算法的初始温度;

2) 生成初始可行解;

3) 进行“退火”优化;

4) 计算目标函数的变化值, 如果更优则转入步骤5, 否则转入步骤4;

5) 产生一个固定的随机数, 计算新方案的接受概率p, 如果△C≥0或者则保持原有的解决方案, 转入步骤2;

6) 如果在当前温度下已经有热平衡, 则θi+1=ρ·θi, 且运算达到预设退火计算参数的代数, 停止运算, 当前排班方案为最优, 否则以调整退火温度为θi+1, 转入步骤3。如果当前温度未平衡, 则直接转入步骤4。

3.3 算例分析

模型具体参数如下:共有N=357名员工, 航班时刻表为2014年4月1日至2014年4月28日, P=4, 每天的值机服务时间从上午5:00到晚上12:00, 共19个小时, 以半小时为一个时间段, k=39, 则总排班期为M=1064, 松弛参数D=7, 惩罚系数H=100000, 员工成本系数如下图所示

模拟退火算法的参数如下:迭代总数为5000次, 初始温度为90, 温度冷却系数为0.97。

仿真计算结果中, 某一天的排班结果如下图所示。

可以发现该天排班结果非常的平稳, 没有出现某个时段排班量明显大于或不足预测需求量, 对于整个排班周期, 总排班的结果的员工工时效率为

相比与普通做二修二制上班模式的员工工时利用率为65.87%, 本排班模型有效的提升了员工的工时利用率近14%, 减少了无效工时, 降低了企业成本, 提升了员工的服务质量。

4 结束语

本文研究了航空公司员工排班的特点, 提出了根据航班时刻进行弹性排班的思想, 并给出了排班的整个流程。在整个流程中, 有两个主要环节, 分别员工需求预测、计划排班。员工需求预测主要是根据航班时刻以及旅客流量来确定各个时段所需员工的最少数量, 本章采用了经典排队论来解决该问题;计划排班就是根据所需员工最少数量, 员工数据信息以及排班的规则, 进行计划排班, 本文运用模拟退火算法进行了求解;而航班计划以及实际运行过程中突发情况较多, 因此在实际运行过程中, 还需进行实时排班调度, 该过程很难用数学模型进行描述, 排班效果通常依赖与排班者的从业经验, 本文对此没有过多赘述。

摘要：在航空公司飞机地面作业生产活动中, 员工排班问题是一个非常重要的问题。航空公司的排班, 实际上是如何根据不断变化的航班计划, 制定满足生产需求的的员工分配表。本文研究了航空公司员工排班的特点, 提出了根据航班时刻进行弹性排班的思想, 并给出了排班的整个流程。在整个流程中, 有两个主要环节, 分别员工需求预测、计划排班。员工需求预测主要是根据航班时刻以及旅客流量来确定各个时段所需员工的最少数量, 本文采用了经典排队论来解决该问题;计划排班就是根据所需员工最少数量, 员工数据信息以及排班的规则, 进行计划排班, 本文运用模拟退火算法进行了求解。

关键词：航空公司,飞机地面作业,员工排班

参考文献

[1]C.K.Chu.Goal programming model for crew duties generation[J].Journal of Multi-Criteria Decision Analysis, 2001, 10 (3) :143-151.

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[3]FBaskett, KMChandy, RichardR.Muntzetal..Open, closed, and mixed networks of queues with different classes of customers[J].Journal of the Association for Computing Machinery, 1975, 22 (2) :248-260.

[4]S.Kirkpatrick, C.D.Gelatt, M.P.Vecchi.Optimization by Simulated Annealing[J].Science, 1983, 220:671~680.

[5]李青, 张军, 张学军.解决排班问题的多目标优化模型及算法研究[J].北京航空航天大学学报, 2003, 9:821-824.

护士连续制排班模式的研究 篇6

关键词：优质护理服务,连续制排班模式,传统排班模式

护理排班是护理管理者关注的问题, 如何进行改革以适应护理事业的发展, 一直是护理界探索的焦点。排班是护理管理者的一项经常性工作, 目的在于提高护士在班时间的利用率, 保证护士的工作质量, 提高护理综合质量。连续性排班 (APN) 是为适应优质护理服务出现的一种科学排班模式, 本文结合有关文献探讨APN的排班模式及对患者的意义。

1 排班模式

1.1 传统排班模式

目前, 国内许多医院还在沿用传统的护理排班模式, 即白班:8∶00—12∶00, 14∶30—1 7∶3 0, 主要包括有责任班、治疗班、办公班、辅班、主班等;小夜班:17∶30—1∶30, 往往有一人值班;大夜班:l∶30—8∶00, 通常也只有一人上班[1]。传统排班模式是一种功能制的护理模式, 上班时数多为8小时, 根据工作内容不同安排每班的值班人数, 交班次数较多, 护士责任心不强, 对病情掌握程度不够。

1.2 A P N

1.2.1 含义

APN是将护士分成几个小组进行排班, 每个小组固定负责的患者, 主要上班时段有上午班、下午班、夜班3个, 保证每班有2位以上护士值班[2]。

1.2.2 方式

A班:责任护士4个 (含责任组长1人) , 分管4个组, 时间8∶00—16∶00;P班:责任护士2人, 时间16∶00—23∶00;N班:责任护士1人, 时间23∶00—8∶00;白天另设药班1个, 办公班1个, 时间7∶3 0—1 2∶00, 1 4∶3 0—1 7∶3 0;周末药班护士由其中2位责任护士兼任, 每周上班以40小时计算。

1.2.3 原则

排班以患者需要为中心, 并遵循护理工作连续无缝隙;A班保证有1位护理组长在岗, 各组有1位本组的管床护士在岗, P班由护师、护士值班, 合理安排各班次的人力衔接[3]。

1.3 APN相对于传统排班模式的优势

交班次数由传统的5次减少为3次, 节省工作时间, 有效提高工作效率。APN增加了高峰工作段、薄弱时间段、夜班护士人力配置, 最大限度满足了患者需求, 保证提供持续性、系统性服务, 充分保证护理质量和护理安全[4]。同时, 交接大夜班的时间由传统的1∶00提前至22∶00, 以免因床边交接班影响患者休息, 体现了护理服务的科学性和人文关怀。

2 对患者的意义

2.1 病情观察

2.1.1 观察目的

机体受损害达一定程度后会有相应反应, 表现为症状和体征, 护士可以通过这些表现及其发展过程的观察进行综合分析、判断, 为医生诊断和护理提供依据[5]。护士每天在输液、注射、处置、送药、巡视过程中与患者零距离接触, 通过沟通交流了解患者的情绪及病情变化。

2.1.2 意义

P班由护师-护士搭配值班, 与传统排班模式相比加强了夜间护理力量。护师有丰富的临床、护理经验和较熟练的技术, 专科知识较扎实, 应变能力强, 工作效率高, 增加了夜间护理工作的安全系数。实施责任制排班模式后, 护士工作地点由护士站转移至病房, 能够主动巡视密切观察患者的病情变化[6], 责任护士更加清楚所管患者的病情, 及时发现危重症和并发症, 防止病情恶化。如外科术后患者血压突然下降, 烦躁不安, 出现呼吸困难等, 应警惕术后并发症的发生。护士应严密观察, 安慰患者, 并给予吸氧等相应处理, 配合医生抢救。

2.2 基础生活护理

2.2.1 内涵

从广义角度理解, 凡是有关患者治疗、康复、休养的工作都是基础性工作和基础性服务, 应引起充分重视, 认真完成;凡是与护理工作“安静、整洁、舒适、安全”基本要求相关的事情, 均是护士职责内的事, 都应不折不扣地完成[7]。

2.2.2 现状

近年来, 临床普遍强调专科护理和“高、精、尖”技术的护理配合, 轻视或简化基础护理、依赖家属和护工从事基础护理的现象较普遍, 不仅为护理安全埋下隐患, 影响了患者对护理工作的满意程度, 也制约了整体护理的深入开展[8]。绝大多数陪护人员未接受过专业培训, 缺乏相关的疾病知识及正确的护理方法, 会给患者健康带来直接或潜在的危害。同时, 由于陪护人员职业态度差别较大, 一定程度上影响了患者身体健康的恢复及住院期间的心理健康。临床基础护理工作落实的缺失直接影响着护理质量、病情观察、患者安全, 应引起充分重视, 制订方案, 做好落实[9]。原卫生部马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上强调, 把强化基础护理、改善护理服务作为护理工作的重中之重, 做出成效, 显出实效;要求护士按照《护士条例》和《护士守则》的规定, 全面履行护士义务[10]。为患者提供护理服务, 改善服务, 努力提高基础护理质量, 逐步解决依赖患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的问题, 以减轻患者的家庭负担。

2.2.3 意义

基础生活护理技术是提高整体护理质量的保证, 是确保患者获得优质服务的基础, 是衡量护理管理质量的重要标志之一[11]。其是促进患者健康的重要条件, 是护士与患者沟通的最好桥梁, 也是护理服务精神的最直接体现[12]。APN排班模式中责任组长加责任护士的组合模式, 建立以患者为中心的排班制度, 建立“我的患者, 我的护士”的责任关系, 落实基础护理、工作责任和优质服务, 促进护士的工作主动性、积极性, 提高护理质量与工作效率[13], 使护士心中时刻牵挂自己的患者, 将工作重心移至病床旁, 真正改变临床护士被动工作、被动服务的局面。开展APN后患者及家属普遍感受到基础护理工作的专业化、规范化、人性化, 对护理工作由不放心到放心, 由满意到感动, 患者家属主动离开病房, 陪护率由原来的33.1%降至12.6%, 目前陪护主要是满足家属对手术当日、高龄、病情不稳定患者的亲情陪伴;患者对护理工作满意度达9 9.7%, 有的患者点名到优质护理服务示范病房住院[14]。

2.3病房环境

病房作为患者住院治疗和恢复健康的重要场所, 必须有高度居住性能, 一般要求安静、整洁、安全。APN增加了各班次人数, 使护士巡视病房次数增加, 提高了发现病房环境问题的概率, 可更多地指导和敦促患者自觉保持病房环境。

2.4 护患沟通

临床护士只重视打针、输液、发药, 无形中导致护患沟通太少, 造成护士只是机械地执行医嘱。护士对患者的心理、家庭、社会文化背景了解甚少, 基础护理工作的实施拉近了护患关系, 护患沟通、交流的机会增多, 护士更容易掌握患者病情, 而患者对护理工作的满意度也会随之提高。

2.5 患者服务需求

“患者的最大利益就是我们最根本的关注点”, 这是美国梅奥诊所创始人威廉·詹姆斯·梅奥医生于1910年提出的, 它是梅奥诊所“患者的需求至上”核心价值观的基本元素[15]。“倾听患者心声、保护患者权益”成为现代医学的一个基本理念。将“以患者为中心”的理念融入护理服务中, 开展以满足患者需求为导向的优质护理服务, 真正做到护理工作贴近临床、贴近患者, 切实满足患者的需求, 提升护理服务质量, 推进优质护理服务快速发展[16]。研究显示, 86.3%~99.2%的患者希望护士有爱心、能表达关怀需求、微笑服务、善良周到、细心和耐心, 说明患者对有爱心及表达关怀方面有较高的需求。由于护士直接护理患者的时间增加, 观察病情及时, 基础护理到位, 使患者亲身感觉到、家属亲眼看到了护士的优质服务, 确实满足了患者的需求[17]。

2.6 健康宣教

健康宣教是护士采取的有计划、有组织的系统教育过程, 促使人们自觉采纳利于健康的行为, 以改善和促进个体的健康, 改变不良生活方式, 提高患者遵医行为, 使其达到精神、身体、社交等方面保持健全的状态[18]。责任组长职责分配, 各护士责任制分工, 对所管患者实行全方位的宣教与指导, 促进康复, 对患者终身受益。如国际糖尿病联盟 (IDF) 将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一[19]。通过健康宣教明显提高了患者对糖尿病的认识, 使其做好长期对抗糖尿病的心理准备, 血糖也得到有效控制。在现代医学模式中, 糖尿病的健康宣教工作在治疗中发挥着巨大的良性作用, 使健康宣教成了一种重要的治疗手段。

3 小结

夜间护理二线排班的实践及效果 篇7

关键词：夜间,护理二线排班,效果

我院脑外科近几年以夜间收治“危、急、重”患者居多,据2007年数据统计:夜间收治的危重患者数占住院人数的55%、抢救人数占48%、手术人次占43%。而夜间值班护士均为一人,且工龄不足5年,遇到问题要自己想办法处理[1]。护理力量薄弱,存在一定护理隐患,为了提高夜间护理质量,脑外科设立夜间护理二线班,通过实践取得了满意效果,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

科室内选出四名具有护师以上职称、本科以上学历、年龄<35岁的护士承担夜间二线班工作。且该4名护士均在临床多个内、外专科轮转,具有较全面的临床医疗、护理知识,能独立评估、解决患者的问题;有良好的沟通交往能力及带教能力。

1.2 方法

由护士长每周统一排班,每名二线班护士轮流上2个夜间二线班;工作时间为晚18∶00~23∶00、次晨6∶00~8∶00。有疑难、重大事件随叫随到,科室内提供二线班休息室。

1.3 工作内容

二线班护士承担夜间对低年资护士工作的落实及科室工作的督导把关,包括年轻护士的各项职责、规章制度的执行、患者的需求、病区内的安全、卫生工作及协调处理夜间疑难问题、突发事件,并且有督导记录,次晨晨会时进行反馈并提出合理化建议。

2 结果

通过近1年来夜间护理二线排班的实践,我科无一例因护理不当而造成的差错、事故发生,尤其是夜间护理安全与质量得到保证,护理并发症为0,并且受到患者、家属、医生的好评,满意率达95%以上。

3 讨论

3.1 提高了夜间的护理工作质量,确保护理安全

二线排班与传统的两头夜班工作相比较,两头班仅仅是为了保证护理工作量的完成,忽略了质量与安全的把关。而二线班的落实强化了质量与安全管理,调动了临床护士的工作积极性和主动管理的意识,增强了夜间值班护士的责任心,减少因思想松懈所致的工作失职,提高了夜间护理工作质量。

3.2 保证了危急重患者得到有效的救治,提高了年轻护士的综合素质及专业技术水平

以往夜间由1名年轻护士值班,遇到抢救时,难免产生紧张、胆怯的心理,各项抢救措施不能及时有效地执行,影响了抢救成功率。实行二线排班后,在心理上、技术上都给予了年轻护士很大的支持与帮助,抢救成功率较前提高15%,且年轻护士的应急能力、处理问题能力、专业技术能力得到了质的飞越,在各项考核中均取得优异成绩。

3.3 增强了护士主动服务意识,满足了患者的身心需要

以往夜间由于人力不足,只注重患者的生理需要,缺乏主动与其沟通交流的意识,忽视了其心理、社会需要。实行二线排班后,夜间护士能够深入病房与之沟通交流,了解所需,力所能及地解决问题,使人性化服务落实到每时每刻,测评患者满意率均达95%以上。

3.4 提高了不同年资护士的管理水平,满足了她们的个性化需求

其实每位护士都有充当管理者的意识和意愿,只不过没有给予她们一个展示、发挥的平台。而二线排班的实行,正好给了她们一个展示自我的机会。二线护士在实行管理监督权利的同时也是年轻护士进行自我管理监督,以二线护士为榜样作用,带动年轻护士重视自我形象的维护,认真履行职责与权利。

3.5 充分发挥护理骨干作用,减轻护士长的压力,利于护士长全面、动态地掌握夜间护理工作情况

由于新知识、新技术的应用不断增强,护理队伍的服务功能及工作量扩大,患者的需求不断提高,由此导致的“工作量及时间分配”方面的压力已成为护士长的首要压力,而该压力与护士长的工作疲溃感呈正相关[2,3,4,5]。护士长往往担心夜间护理人力不足,工作薄弱,尤其是多发危重抢救科室由一个年轻护士值夜班让护士长不能安心,而护理二线排班缓解了这种压力,让其更有充沛的精力从事科室的质量管理。

总之,护理二线排班的实行极大地满足了夜间护理工作的紧张需求,提高管理的信度和效度,调动护士积极性和潜力,进而提高护理质量和工作效率,并为人才梯队的培养提供了平台。

参考文献

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