肠镜检查申请单

肠镜检查申请单（共13篇）

肠镜检查申请单 篇1

九龙坡区中西医结合医院

肠镜检查申请单

姓名：性别：年龄：科别：住院号：

住址：联系电话：

简要病史：

检查目的：

申请医师：

申请日期：

肠镜检查注意事项：

检查前注意事项

1、有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹 膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项肠镜检查。2.检查前3天，停服铁剂药品，进食半流质或低渣饮食，如牛奶、豆制品、粥、面条、面包等，检查前一天不要进食韭菜、青菜等难消化的食物。如果检查时肠道仍有许多粪便，将会影响进镜和观察，甚至不能完成大肠检查。

3、肠镜检查当日早上可进无渣流质饮食（如牛奶，豆浆），上午9时前服用清肠剂，并饮水1000---2000ml，大便为清水样，检查前半小时，安静休息。

检查中注意事项：

1、取左侧卧位，双膝屈曲。

2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，可以深呼吸以便放松自己。检查后注意事项

1、一般患者会感到腹胀，还有部分患者会出现腹部隐痛的情况。如果只是感到腹胀，建议进行适量的活动，这样可减轻症状。若不能活动的患者，建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛管排气。若腹痛剧烈，应立即告知医生。

2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。两周内避免重体力活动及外出。息肉电切除术后，一般须住院并禁食1－2天，给予静脉输液。至无排血便，情况满意时便可以出院。

3、如无特殊，行肠镜检查后便可取普食或根据医嘱进食。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡。4.作无痛肠镜检查后24小时内不能从事驾车等危险工作及签署合同等重要事情。

检查时间：每周二下午2：30开始；地点：门诊胃镜室，咨询电话86315913；86315915

肠镜检查申请单 篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院消化科2014年1月~2014年12月收治的780例接受肠镜检查患者作为研究对象,根据患者意愿分为无痛肠镜组409例、常规肠镜组371例。无痛肠镜组409例患者,其中,男180例、女229例,年龄22~78岁,平均年龄(53.1±14.4)岁,平均体质量指数(BMI)(22.3±2.4)kg/m2,收缩压(124.2±8.0)mm Hg,舒张压(71.6±9.8)mm Hg。常规肠镜组371例患者,其中,男160例、女211例,年龄27~75岁,平均年龄(50.1±12.3)岁,平均BMI(22.5±2.1)kg/m2,收缩压(122.2±8.7)mm Hg,舒张压(72.7±10.6)mm Hg。两组患者的上述基础资料构成差异均无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:(1)患者年龄均>18岁,因各种原因高度怀疑肠道病变在本院接受肠道镜检查;(2)患者自愿选择常规肠道镜检查或无痛肠镜检查;(3)患者血压水平:收缩压/舒张压均<140mm Hg/90mm Hg以内;(4)实施检查前获得患者的知情同意。排除标准:(1)具有严重的心、肺、脑疾病及功能障碍的患者;(2)具有肠道镜检查禁忌证的患者;(3)对麻醉镇静药物具有严重过敏反应的患者;(4)因肿瘤等疾病导致肠道严重狭窄,肠镜无法通过的患者。

1.2检查方法

两组患者术前常规禁食8小时,并进行肠道清理。两组患者检查前建立静脉通路,并在多功能监护仪检测血压、心率、呼吸以及脉氧的情况下。无痛肠镜组于检查前以2.5mg/kg的丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282,产品批号:20140823)缓慢静推。操作待患者睫毛反射消失、全身肌肉松弛后开始进行肠镜检查。普通肠镜组患者直接进行肠镜检查。

1.3操作成功判断标准

在受检者能够耐受的情况下,肠道镜到达病变部位,对病变部位观察清楚,肠镜最远到达部位为回盲部。无痛肠镜检查失败的标准:在麻醉时间超过60min或者丙泊酚的用量超过200mg仍然未能到达病变部位,未能够观察到病变结果获取组织标本,操作过程中患者出现心律失常或者血样饱和度(Sp O2)显著降低。常规肠镜组检查失败的标准:在检查时间超过120min,仍然未能达到检查目的,患者出现明显的心律失常、Sp O2显著降低、患者因痛苦拒绝继续接受检查。

1.4观察指标

统计分析两组患者检查结果的差异;比较两组患者的检查时间、术中出现大肠穿孔、心肺抑制、检查成功率之间的差异;比较两组患者检查中腹胀、腹痛、患者满意度、操作者满意度的评分差异。

问卷内容包括:(1)各种不适反应的评分标准:主要(腹痛、腹胀、肛门周围疼痛、大便少量出血及躁动),参考Likert scale标准的形式进行评分[3]。

1.5统计学方法

数据分析及统计在专业软件SAS9.0软件包中处理,两组间的操作时间、不适症状、患者满意度、操作者满意度评分采用(±s)表示,两组间比较采用两组独立样本t检验;无痛肠镜组、常规肠镜组的肠镜检查结果等计数资料采用百分率表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05表示两组指标差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的检查结果比较

无痛肠镜组检出的慢性结/直肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的总体检出率(95.35%)显著的高于常规肠道镜检查组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的检查时间、检查成功率比较

无痛肠镜组检查时间显著的短于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组的(92.72%)。见表2。

2.3两组患者的过程中出现的不适症状、患者满意度、操作者满意度评分比较

无痛肠镜组检查过程中的不适症状评分显著的低于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的患者满意度评分、操作者满意度评分显著的高于常规肠镜组。见表3。

3讨论

肠镜检查作为临床上诊断结肠疾病的有效检查手段之一,在诊断结肠疾病的诊疗过程中具有重要地位。但由于肠镜属于侵入性检查,在检查的过程中患者会产生恐惧,甚至不能耐受肠镜检查或不愿再次进行肠镜检查[4]。尤其是对于年龄较大或合并高血压、心血管疾病的患者,在进行肠镜检查时更容易诱发潜在的心血管风险[5]。

无痛肠镜又称麻醉结肠镜,是利用静脉麻醉的方式,使患者在麻醉状态下接受结肠镜检查,患者在检查过程中无不适感觉,进而减轻了患者的痛苦,提高肠镜检查的耐受性[5]。临床上普遍用于肠镜检查的麻醉药物为丙泊酚,作为一种起效快、半衰期短、苏醒迅速完全的静脉麻醉药,丙泊酚具有减轻呕吐、恶心的作用,且其治疗剂量对呼吸系统及循环系统的影响极小的特点[6,7]。患者的清醒较快,并能够较为准确的回答提问,术后15分钟即可完全清醒,并具有较好的身体平衡性[8,9]。丙泊酚主要的不良反应为一过性的呼吸抑制,但通过缓慢的静脉推注后在短时间内可达到肠镜检查所需要的麻醉深度,并可通过分次追加剂量使麻醉状态得到较好的维持,从而满足长时间检查以及治疗的临床需要。但是由于药物剂量的增大,其对心血管系统及呼吸系统具可产生明显的抑制作用,少数患者还会出现血压降低及注射部位疼痛等不良反应。本研究结果显示,无痛肠镜组检出的慢性结、肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义,但无痛肠镜组的总体检出率显著的高于常规肠道镜检查组,差异有统计学意义。该研究结果可能与无痛肠镜消除了机体的各种紧张情绪,使医者能够更加仔细的对肠腔进行观察,并确保了检查的成功、顺利进行,在一定程度上提高的诊断的正确率有关。另外丙泊酚用于无痛肠镜检查,可以产生明显的镇静、镇痛及催眠的协同作用,进而保证肠镜检查更快更顺利的进行,从而缩短检查所需要的时间。无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义,无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组。因此,只要严格把握肠镜检查的适应证及内镜检查规范,无痛常见检查不会增加严重不良反应的的几率。无痛肠镜在提高总体检出率方面具有优势,且顺应了人们对于提高生活质量及生活水平的需要,提高了患者接受肠镜检查的适应证范围,提高了肠镜的使用率。

参考文献

[1]吴柳青,李宇,林峥.地佐辛复合丙泊酚用于胃肠镜检查临床效果观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12):1105-1107.

[2]李春梅,王丽媛.高龄患者无痛胃肠镜检查后的观察与护理[J].中国医药导刊,2011,13(1):146-147.

[3]Weber C K,Miglioranza M H,de Moraes M A P,et al.The fivepoint Likert scale for dyspnea can properly assess the degree of pulmonary congestion and predict adverse events in heart failure outpatients[J].Clinics,2014,69(5):341-346.

[4]沈小春,刘海燕,万雪,等.无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用[J].重庆医学,2014,43(26):3495-3497.

[5]林慧,伍东焕,欧阳碧山.舒芬太尼对依托咪酯用于无痛胃肠镜的ED50影响[J].中国医师杂志,2015,17(6):902-903.

[6]彭蔚,许静红,杜佳楠.丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(1):60-61.

[7]宋明福,刘敏.化瘀中药加核糖核酸在治疗小鼠溃疡性结肠炎中对TNF-α的影响[J].世界中医药,2013,8(1):74-75.

[8]张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].临床消化病杂志,2014,26(2):102-104.

肠镜检查新技术：水交换肠镜 篇3

肠镜检查产生的不适，多是因为检查过程中需要向肠腔注气和肠镜镜身牵拉肠道所致。与普通肠镜不同，水交换肠镜在进镜过程中，通过注入温水暴露肠腔，避免了注气所致的肠道结襻，可大大减轻受检者的痛苦同时，通过不断向肠道注水和吸引（水交换），可进一步清洁肠道，提高疾病的检出率。

水交换肠镜怎么做

准备矿泉水或温开水，水温控制在25～370C；

关闭注气按钮，通过活检孔道注水；

寻腔进镜，当肠腔显示不清时，注水暴露肠腔：

肠道准备不佳导致视野不清时，进行吸水和注水的水交换，清理肠道；肠腔存在空气时，吸出残余空气；

若进镜顺利，适当吸水，避免肠腔过度延伸；

退镜时，打开注气按钮，吸出残余肠腔液体，并充分注气进行退镜检查或治疗。

水交换肠镜的操作过程相对简便，操作过程中不限制注水量。只有在进镜和退镜过程中，需要注水和吸水两项操作，可减少常规注气容易导致的结肠成角和成襻。

水交换肠镜的5大优势

目前，除我院外，西安、北京、上海等地多家医院都开展了此项新技术。我院自2014年4月以来，已经开展300多例水交换肠镜检查。与常规结肠镜相比，水交换肠镜有如下优点：1.疼痛轻，普通结肠镜因需要大量注气使肠腔延伸，进镜时容易导致肠道结襻，患者在检查过程中会出现腹痛，部分患者难以配合完成检查，而水交换结肠镜可明显减少腹痛情况；2.增加回盲部达到率；3.可减少麻醉药物的使用；4.清理肠道更干净，通过反复注水和吸水，可使肠腔内原有的浑浊液体被清亮的洁净水代替，肠黏膜更清楚易见；5.增加病变的检出率。有研究发现，水交换肠镜检查可使肠道腺瘤检出率提高1%。

水交换肠镜是一项值得推广的肠镜检查新技术，尤其适用于较胖、太瘦，或腹部有手术瘢痕者，可大大减轻检查带来的痛苦，操作时间也更短。

肠镜检查申请单 篇4

方法 将68例病人随机分成药物组(35例，异丙酚复合芬太尼静脉麻醉)和对照组(33例，未给予任何镇静和镇痛药物的常规操作)，记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、氧饱和度、操作时间，是否完成肠镜，患者的满意度以及检查过程中的不良反应。

结果 两组间成功率无统计学差异。

结论 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉辅助肠镜可增加病人的依从性，减少病人痛苦，但不能缩短操作时间及提高检查成功率。

【关键词】 结肠镜 异丙酚 芬太尼

1 资料与方法

1.1 资料

将因各种下消化道症状来我院行肠镜检查的门诊和住院病人随机分为药物组和对照组，药物组35例，男20例，女15例，平均年龄(52.42±15.48)岁，体重(59.80±10.53)kg;对照组33例，男15例，女18例，平均年龄(52.37±12.69)岁，体重(60.73±10.85)kg。

两组年龄、体重无统计学差异，所有病人在检查前均要询问其有无心肺疾病，尤其是急性咽喉炎的病史(慎用全麻),有无腹部和盆腔手术史以及行肠镜检查的主要原因。

为防止因麻醉引起的意外情况，在肠镜室内备急救设备以及物品。

1.2 方法

药物组病人术前建立静脉通道，直至检查结束病人清醒为止，检查前静脉推注芬太尼0.5～0.75mg，2分钟后静脉推注异丙酚1～1.5mg/kg，病人进入睡眠状态并睫毛反射消失后，肠镜医生开始进行检查，操作过程中根据病人情况(譬如病人清醒和因牵拉导致病人不自主动作增多)追加剂量，一般一次追加异丙酚20～30mg，以最小的剂量维持病人的睡眠状态，当肠镜到达回盲部时，一般不再追加剂量，检查结束时大多数病人可清醒。

对照组按照常规方法进行操作。

对两组病人在操作前，开始及操作结束后5min的心率、血压及血氧饱和度进行检测，并记录操作时间、是否完成内镜、病人的满意程度以及检查过程中不良反应。

药物组检查结束后观察30min左右，确认病人完全清醒，并有自主活动能力，由家属陪同离院,告之24小时之内不能做精细操作,例如:驾驶机动车辆。

1.3 统计方法

t检验，并以P<0.05作为统计学差异标准。

2 结果

药物组共35例，除3例因大便太多，2例因肿瘤导致肠腔狭窄，1例因肠管粘连无法完成检查外，其余均顺利完成肠镜，检查成功率为82.86%。

对照组33例，完成检查28例，其中2例因大便太多，3例因肿瘤导致肠腔狭窄，检查成功率为84.85%。

两者无统计学差异。

两组患者在进行肠镜检查时均出现心率的减慢，药物组更加明显，这可能与检查时腹胀及牵拉肠系膜导致的迷走神经反射有关，另一方面异丙酚和芬太尼又加剧了心率的减慢，操作过程中药物组患者大多会出现血压的下降，给予阿托品0.3mg和/或麻黄素6mg后一般皆能恢复，对照组血压和心率有明显升高趋势，药物组患者心率及血压均低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

药物组患者在术中常规给予面罩吸氧，操作过程中氧饱和度基本可维持在99%～100%，3例患者出现明显的自主呼吸抑制，2例患者出现呛咳，2例病人的氧饱和度下降到90%以下，停止操作加压面罩给氧后好转，完成操作。

氧饱和度在操作前、中、后无明显变化。

操作前及操作后药物组与对照组对比心率、血压及氧饱和度无统计学差异，见表1。

表1 两组患者在检查前、中、后的心率、血压及氧饱和度的变化(略)注：*有统计学差异P<0.05。

药物组操作时间为(7.8±2.4)min，而对照组为(7.4±2.1)min，两组无统计学差异(P>0.05);在对检查的满意程度上，药物组评价为满意34例，一般1例，而对照组为满意15例，一般14例，不满意者4例。

药物组的满意程度远远高于对照组。

药物组患者在操作过程中因处于麻醉状态，无腹痛及恶心等症状，检查结束后患者通常感到轻微腹胀和头昏，休息30分钟到1小时左右后即可好转离院，有1例患者出现畏寒、发抖，观察数分钟后缓解。

3例患者出现兴奋症状,未给予任何处置自行好转。

对照组有4例在操作时出现剧烈腹痛、出汗、恶心等症状，其中1例因疼痛勉强完成肠镜，操作时间为45分钟。

两组均无肠穿孔等并发症。

3 讨论

经过观察，我们发现静脉麻醉后进行肠镜检查，检查过程中无任何痛苦，但是静脉麻醉并没有缩短操作时间，两组的检查成功率也没有明显差别，笔者认为静脉麻醉对于操作本身无太大的帮助，这主要取决于内镜医生的操作水平和熟练程度。

65岁以上老年人免费检查申请单 篇5

生化检查及常规检查申请单

姓名性别年龄岁身份证号码: 家庭住址：村组号（门牌号）联系电话: 申请编号检查时间年月日申请人： 检查结果：

尿常规尿蛋白（）尿糖（）尿酮体（）尿潜血（）

血常规血红蛋白（g∕L)红细胞×1012白细胞×109 血小板×109 肝功能谷丙转氨酶(U∕L)谷草转氨酶(U∕L)白蛋白（g∕L)总胆红素(umol∕L)结合胆红素(umol∕L）

肾功能血清肌酐(umol∕L)血尿素氮(mmol∕L)血钾(mmol∕L)血钠(mmol∕L)血脂总胆固醇(mmol∕L)甘油三酯(mmol∕L)低密度脂蛋白(mmol∕L)高密度脂蛋白(mmol∕L)空腹血糖(mmol∕L)

心电图检查申请单

姓名性别年龄岁身份证号码: 家庭住址：村组号（门牌号）联系电话: 申请编号检查时间年月日申请人： 检查结果：

B超检查申请单

姓名性别年龄岁身份证号码: 家庭住址：村组号（门牌号）联系电话: 申请编号检查时间年月日申请人： 检查结果：

注：本次检查必须禁食、水8小时以上，完善以上基本信息，检查时必须带本申请单。

基本公共卫生服务项目服务免费内容公示

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。现将国家基本公共卫生服务部分项目及相关免费服务内容公示如下：

一、健康教育

为辖区居民提供免费健康教育宣传咨询服务，发放健康教育宣传资料，每两个月至少更新一次健康教育宣传栏内容，在候诊区、观察室、健教室等场所现场播放音像资料，每月定期举办健康知识讲座、不定期开展公众健康咨询与义诊活动。

二、预防接种

为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

三、0～6岁儿童健康管理

免费为辖区内居住的0～6岁儿童建立《0～6岁儿童保健手册》并提供如下服务，分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，共8次.服务内容包括询问婴幼儿喂养及患病情况，体格检查，生长发育和心里行为发育评估，母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导，6-8、18、30月龄时免费血常规检查。4-6岁时每年1次体格检查。

四、孕产妇健康管理

免费为辖区内居住的孕产妇建立《孕产妇保健手册》并提供如下服务：分别在孕12周、16-20周、21-24周、28-36周、37-40周、产后3-7天、产后42天，进行产前检查、产后随访及对胎儿的生长状况评估等。在12周前并免费血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒血清学实验、HIV抗体检测，为孕产妇提供健康知识咨询。

五、老年人健康管理

每年为辖区内65岁及以上常住居民提供1次免费健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断）、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能中的血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能中的血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心电图检查、肝胆脾胰腺B超检查）和疾病预防、自我保健及伤害预防自救等健康指导。

六、慢性非传染性疾病健康管理（高血压、2型糖尿病）每年对管理的慢性病人群进行一次免费健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断）、空腹血糖检测（高血压每年1次，糖尿病每年4次）。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群和确诊高血压和糖尿病患者进行用药、饮食运动、心理健康指导，登记管理的慢性病人每3个月至少提供一次面对面随访。

七、重性精神疾病患者管理

对辖区内确诊的重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和健康指导。每年对管理的重性精神疾病患者在自愿或家属配合下进行一次免费健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、空腹血糖、心电图检查、肝胆脾及胰腺B超检查。登记管理的患者每3个月至少提供一次面对面随访。

八、肺结核患者健康管理

240例无痛肠镜检查的临床体会 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年6月—2007年10月在我院就诊的患者240例为观察组, 用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉, 行电子肠镜检查。体重 (46.5±9.0) kg, 年龄 (46.6±10.3) 岁, 高血压患者2例。选择同期行肠镜常规操作的204例为对照组, 体重 (45.6±8.6) kg, 年龄 (43.0±11.8) 岁, 高血压患者1例。

1.2 方法

观察组检查前给予吸氧及心电监护监测生命体征, 先静脉注射芬太尼0.5μg/kg, 后缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg, 注射速度40 mg/10 s。用药过程中密切观察患者的反应, 待患者安静入睡, 睫毛反射消失, 全身肌肉松弛后即停止注药, 插入肠镜检查, 检查过程中根据检查时间长短, 患者反应酌情追加丙泊酚剂量, 退镜时一般不需要加剂量。操作过程中抽取麻黄素及肾上腺素备用。对照组按常规方法进行检查, 监测指标相同。

1.3 观察指标

监测所有患者检查前、中、后的血压, 心率及血氧饱和度情况。同时记录患者腹痛腹胀、血管迷走反射和体动等不良反应。检查结束后询问患者头晕、困倦和对检查过程的感受 (分为难以忍受、不适和舒适) 。

1.4 统计学处理

采用χ2检验, 设定检验P值为0.05。

2 结果

2.1 两组患者血压、心率及血氧饱和度变化比较

观察组检查中收缩压、舒张压和心率明显低于检查前 (P<0.05) 。对照组检查中收缩压、舒张压和心率明显高于检查前 (P<0.05) 。两组患者血氧饱和度值及检查后各指标与检查前比较差异均无显著性, 见表1。

2.2 检查中患者的不良反应及检查后患者的主观感受

观察组大多数患者在肠镜结束后5 min内苏醒, 对检查过程产生遗忘, 苏醒过程中有6例患者感觉头晕、困倦, 经卧床休息后, 均自行恢复。对照组在检查过程中有156例患者出现不同程度的腹痛、腹胀, 肠镜抵达脾曲或肝曲时疼痛反应更为明显, 进镜时有不同程度的阻力感, 体动发生率为65.52%, 有56例患者出现恶心、窦性心动过缓和血压下降等血管迷走反射, 两组不良反应的比较差异有显著性 (P<0.01) 。观察组检查后90%以上感觉舒适, 而对照组则无1例感觉舒适, 观察组较对照组明显舒适。

3 讨论

无痛肠镜检查法是肠镜检查前从静脉注射一种短效麻醉剂的肠镜检查方法, 丙泊酚是近年来临床上最常用的静脉麻醉药, 其起效快, 半衰期短, 恢复平稳, 苏醒迅速, 备受内镜专家青睐[1]。芬太尼是临床上最常用的麻醉性镇痛药, 起效快, 静脉注射即可产生镇痛, 作用强且心血管状态稳定。丙泊酚镇痛作用弱, 伍用芬太尼可增强镇痛作用, 提高麻醉效果。普通肠镜检查时患者不易坚持, 难以耐受, 致使诊疗不成功或不彻底, 而无痛肠镜能消除患者的紧张、恐惧心理和疼痛所致的不良反应。对照组患者在检查中收缩压、舒张压和心率均明显升高, 说明高血压或心血管疾病患者行肠镜检查时存在危险因素;观察组患者在检查中血压有一定下降, 心率变化不大, 可减少心脑血管并发症的发生。李莉等[2]报道无痛肠镜检查2 016例中无1例发生严重并发症, 无1例死亡。

Δ与检查前比较, P﹤0.05;*与对照组比较, P﹤0.05。

无痛肠镜的操作应由麻醉医师与内镜医师共同完成, 在操作中他们应相互信赖, 有效配合, 有助于减少并发症。在操作中如血压、心率或血氧饱和度发生变化时, 在严密监测下暂时不用药物干预, 可暂停操作, 抬起患者下颌或减慢麻醉药注射速度, 若无效再使用相关药物, 检查过程中若患者出现腹痛腹胀、躁动等症状时需及时追加药物。对于一般情况较差的老年人应注意丙泊酚对心血管及呼吸系统的抑制和个体差异, 慎重给药[3]。

本文研究结果表明, 丙泊酚联用芬太尼麻醉是安全有效的, 能减少患者痛苦, 减少并发症的发生, 对提高肠镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义。该方法倍受患者欢迎, 对部分心情紧张、惧怕的患者尤为适用。无痛肠镜操作中需注意基本生命指征的监测, 备好心肺复苏设备, 确保患者安全。总之, 无痛肠镜技术是安全、舒适和无痛苦的方法, 为肠镜检查开辟了更广阔的前景, 值得推广应用。

参考文献

[1]Koshy G, Nairs P, Nokus EP.Propofol versus midazolam and meper-dine for conscious sedation in GI[J].Am J Gastroenierol, 2000, 95 (5) :1476-1479.

[2]李莉, 谭跃, 黎振林, 等.无痛肠镜2016例临床应用体会[J].中国内镜杂志, 2006, 12 (10) :1118-1120.

肠镜检查前应做哪些准备 篇7

检查前应空腹、清肠

肠道的充分清洁是肠镜检查的基本条件与要求。彻底清洁的肠道既可保证检查的准确性，避免漏诊细小病变，又可避免因肠道清洁不佳而增加进镜的困难，减少不必要的苦痛。

服用清肠剂前保持空腹（胃内没有食物，包括牛奶与豆浆等流质食物）是肠道得以彻底清洁的基本保证。检查前2～3天的低纤维饮食对原来排便有困难者是很需要的。

一般来说，上午接受肠镜检查者，可选择于检查前一天晚上空腹服用清肠剂，如做普通肠镜（非麻醉肠镜）者也可于检查当天早晨空腹时服用，排泄干净后即接受肠镜检查；下午检查者，则于上午服用清肠剂。如做麻醉肠镜，则应保证于检查前6小时喝完清肠剂以确保安全。

肠道清洁剂以聚乙二醇电解质液最为常用，通常2000毫升左右，于检查前空腹状态服下。快者可在半小时后、慢者一个多小时后即出现腹泻，直至出现水样泻、清水样泻而达到彻底的肠道清洁目的。

检查前的最后一次排出物不是清水，而仍有粪渣者，应配合其它辅助清洁肠道的方法，如清洁灌肠，有条件者可用大肠水疗机进行大肠水疗，以进一步提高肠道的清洁度。

检查时，依身体条件选方法

肠镜检查的顺利程度将取决于受检查的身体状态、腹部和肠道的局部状况、受检者的生理与心理承受能力，以及消化内镜医生的操作技术水平等综合因素。一般来说，多数受检者都能耐受肠镜检查的不适，可顺利完成普通肠镜检查。

随着生活水平的提高，以及人们对检查舒适度要求的不断提高，越来越多的受检者要求在完全没有不适感的状态下完成肠镜检查。

麻醉肠镜（无痛肠镜）检查的好处在于舒适、无痛，但需增加额外的较为昂贵的麻醉费用，对操作医生也提出了更高的技术要求。由于麻醉过程存在一定的风险性，需在有相当抢救能力与条件的医疗单位中实施。

是否合适作麻醉肠镜检查，关键在于受检者是否适合实施静脉麻醉。一般来说，如果没有严重的心肺疾患，多数受检者都能接受麻醉肠镜检查。

检查后无异常者可正常进食

普通肠镜 如无异常及检查后无不适，即可正常进食及进行正常的活动。若实施了内镜下治疗，则应依医嘱进行，必要时还需住院治疗与观察。

无痛肠镜检查 检查者需待完全醒后，方可在家人陪同下离开医院。如无异常发现及无不适者即可进食。检查当天不宜开车及进行高空作业。

编辑/杨春霞

肠镜检查申请单 篇8

实行登记窗口“一口对外”工作，是供电部门简化用电手续，方便客户办电的措施。为客户办电、供电的同时，协调对内、对外的工作关系，保证施工质量，加强各职能部门的自我约束，特制定本制度。

一、受理客户用电申请

1、受理高压客户用电申请

（1）客户服务中心受理需要高压供电客户的新装、增容或双电源供电的用电业务变更手续。

（2）客户填写《客户用电申请表》并提交证明文件及有关申请用电的资料。

（3）业务登记

①、审查其已报送的资料是否齐全，应填写的事项是否明确。

②、客户在申请增容时，应调设备原薄,核对原有用电容量。

③、严禁使用国家明令规定淘汰的高耗能电器设备。④、登记人员办理与电能表、互感器有关的用电变更业务手续时，必须确认电能表、互感器是合格产品并有计量部门检定合格的工事票后，方可予以发令。

2、受理低压客户用电申请

①、客户服务中心受理城镇用户需低压供电的新装、增容的用电业务变更手续，填写《客户用电申请表》。

②、根据具体情况要求客户提交证明文件和用电资料。③、对增容客户的申请，应查对客户设备原薄，核实原有用电容量。

二、用电审批

1、供电电压在10KV以上或供电电压0.4KV但用电设备容量在10KW及以上的用电申请，汇签后由分管局长审批，并审查供电方案，应在职10个工作日内批复。

2、供电电压在0.4KV且用电设备容量在5千瓦以下的低压供电客户服务中心或供电局长审批，应在3个工作日内批复。

3、城镇一户一表用电申请由客户服务中心管理登记。

三、工程设计审核

1、工程的设计应符合电力工业部颁发的现行工程设计标准及省、市局有关规定。

2、自接到施工部门送审的图纸之日起，低压供电在五个工作日内，高压供电在十个工作日内审完。

3、设计图纸审查后，需要变更设计时，一次性提出书面意见返回，高压供电在十个工作日内审完。

四、工程竣工验收、送电

1、工程施工管理应符合国家电力工业颁发的现行电力

施工管理标准及省、市局有关标准，施工单位应按时给电业部门报送开、竣工报告。

2、对有隐蔽工程的施工，应与施工单位约定中间验收检查的次数与时间。

3、工程竣工验收、送电，应符合电力工业部颁发现行有关标准及省、市局有关规定。高压7日内，低压迫3日内有关部门组织验收。

4、在接到施工单位的竣工报告后，高压供电用户在七个工作日内验收合格供电，低压供电用户在三个工作日内验收合格供电，特殊用户最长时间应在一个月内验收合格后供电。

40例结肠镜检查病人的护理 篇9

关键词：结肠镜检查；护理；效果

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0001-02

结肠病是一种常见的肠道疾病，有效的检查方法对于疾病的治疗十分重要，目前对结肠病的检查方法中，结肠镜检查运用较多且效果较好?与一般的检查方式不同，结肠镜镜管能够弯曲，视野较好，盲区少，能够直接观察到肠道内部的病变部位，并且还能够形成相应的影像以辅助治疗，真正做到了早发现早治疗[1]?本研究以我院40例结肠患者为对象，探讨结肠镜检查的护理效果，现将结果报道如下?

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2013年4月-2014年4月收治的40例结肠镜检查患者中，男26例，女14例，患者年齡为20-72岁，平均年龄43.5岁，病程在2个月至6年之间，平均病程2.3年；结肠镜检查时间为15-35min，平均时间22min?

1.2方法

对40例患者行术前心理护理?肠道准备?术中护理?舒适护理?术后健康指导等护理措施，具体方法如下：

1.2.1术前护理?（1）心理护理：首先努力为受检者营造一个安静?整洁?舒适的环境，通过环境方面来减轻患者的思想压力，缓解患者的紧张感?对大多数患者而言，结肠镜检查是一个陌生的事物，出于对陌生事物的不了解，难免会产生一定的恐惧?焦虑心理，而这些心理问题的产生，又会导致患者机体出现一些不好的变化，影响检查的效果?因此医护人员要在护理工作中，通过耐心细致的讲解和温和亲切的预期缓解患者及家属的心理压力，让患者对自身的情况有一个充分的了解；同时向患者讲解结肠病的治疗成功率，帮助患者树立治疗的信心?（2）询问病史：在检查之前，要熟练掌握与结肠镜检查相关的适应证和禁忌证，及时排除不适宜检查的人员?因此，医护人员在检查之前要详细询问患者的病史和身体状况，对于心肺功能不全?急性肠炎?腹水的患者和妊娠妇女皆为不适宜人群，对于肠粘连患者和下消化道大出血患者也应排除?（3）肠道准备：行结肠镜检查前3 d，患者饮食以流食为主，检查前12 h时禁食?术前6 h饮用蕃泻叶泡的茶水，进行肠道清理?

1.2.2术中护理?对患者行注射麻醉，取左侧卧位，屈膝，将结肠镜和插管部位涂好硅油，减少摩擦，在术中适时变换患者体位，以配合手术需要，在患者出现不适时指导患者进行深呼吸，适时对患者进行言语的鼓励，与患者进行适当的交流；在患者表现出一定程度的痛苦时，医护人员可以握住患者的手，让患者放松精神，同时寻求一些方法以分散患者的注意力，配合医生的检查工作?

1.2.3术后护理?检查后病人会有一定程度的不适，主要表现为腹胀?腹痛等，这使得患者的正常生活受到影响?医护人员要协助患者穿裤?蹲厕，加强对患者的指导，嘱咐患者在如厕之后观察大便的情况并及时汇报?对于一些症状较重的患者，在告知患者家属实情的同时，要善于采用善意的谎言鼓舞患者，树立患者的信心，提高患者的生命质量?对患者要多鼓舞，保持患者的心情愉悦，对于过度紧张的患者及时进行心理疏导?同时密切关注患者的血压?脉搏?心率?体温等生命体征，指导患者一旦觉得自己的身体不适要及时按铃通知医护人员?

2.结果

经过心理护理?肠道准备?术中护理?舒适护理?术后健康指导等护理措施，40例患者均顺利完成了结肠镜检查，无严重并发症产生；统计患者的满意度发现，40例患者中，非常满意16例，满意21例，患者对护理的满意度为92.5%?

3.讨论

结肠病是一种常见的肠道疾病，有效的检查方法对于疾病的治疗十分重要，结肠镜检查是当前环境下诊断和治疗消化道疾病的一种有效手段?作为一种侵入性技术操作，患者难免会产生一些焦虑?紧张等心理问题，影响治疗的依从性，因而对患者进行心理护理十分必要[2-3]?从原因层面来讲，焦虑心理主要是由于患者对自身情况不了解，对结肠镜这种检查方式不了解，同时在医院环境中容易产生紧张和焦虑等心理问题[4]?这些心理问题的出现，使得患者产生其他的生理反应，表现出来就是血压上升?心率变快等等，对患者的治疗十分不利[5]?

对结肠镜检查而言，肠道准备十分重要，它直接影响着检查的准确性，影响着治疗效果?因此，在手术之前，做好必要的肠道准备工作，如向患者讲解结肠病的相关知识，让患者注意好饮食，以配合结肠镜检查?据有关研究显示，结肠病患者在术前对手术检查知识的需求率在95%以上，因而在术前加强度患者的健康教育和相关指导十分重要，有利于提高患者的满意度?

本研究以我院40例结肠病患者为对象，探讨结肠镜检查的有效护理方式?通过心理护理?肠道准备?术中护理?舒适护理?术后健康指导等护理措施发现，患者在经过这些护理之后，满意度较高，达到了92.5%?

综上所述，加强对结肠镜检查过程中的心理护理?肠道准备?舒适护理?健康指导等护理措施，可以保证患者结肠镜检查的安全性，提高患者的满意度，有利于结肠病的治疗?

参考文献

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[2] 江月娥，张艳红，陈爱英，等.健康教育对支气管哮喘病人生存质量的影响[J].护理研究，2009，17 （5A）： 525-526.

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[4] 陈小华，夏韶华，邓卫萍，等.两种肠道准备方法在结肠镜检查中的效果观察[J].护理研究，2009，23（suppl.1）：24-25.

无痛结肠镜检查患者的护理体会 篇10

无痛电子结肠镜检查是本院近年开展的一种新的介入性检查,自2006年10月至2008年10月总计检查及息肉电切治疗等病例497例。大多数患者采用复方聚乙二醇电解质散准备肠道,静脉麻醉下行无痛肠镜检查,患者满意度较高。

1 临床资料

总计肠镜检查及息肉电切治疗497例。其中年龄最小的为18岁,最大87岁。以40～65岁患者居多。总计发现结肠息肉66例、直肠息肉35例、真菌性肠炎1例、管状腺瘤13例、溃疡性结肠炎8例、恶性肿瘤59例。其中癌肿位置在回盲部的6例、结肠28例、直肠25例。其中最小的恶性肿瘤发病年龄为18岁。完成无痛肠镜检查395例,无痛肠镜下高频电切息肉14例,无1例并发症发生。

2 检查前护理

2.1 心理护理

大多数系老年患者,由于性格、生活环境、经济状况、对疾病的认知力不同,表现的心理问题也不同。患者大多缺乏肠镜检查的有关知识,表现不同程度的紧张焦虑、甚至还有恐惧心理,害怕患癌。术前要向患者及家属作耐心细致的解释工作,简要介绍检查要点及过程、缓解患者的紧张情绪。而对于肠癌术后或多发息肉患者复查,这类患者因接受过此类检查,心理比较积极,配合容易。由于肠镜检查过程中要给肠腔充气,不少患者有腹胀腹痛症状,告诉患者如有不适,可做深呼吸,以减轻不适。息肉摘除者还存在疑虑,害怕患癌的恐惧感,需详细向患者介绍息肉摘除的必要性及内镜下摘除息肉与外科手术相比较具有创伤性小、费用少等优势;并告诉患者术中如何配合医生的操作,有关的并发症及术前术后注意事项。还需告知使用麻醉药物的优越性及不良反应,使大多数患者都能以积极的态度配合完成检查及治疗。

2.2 术前准备肠道准备:

结肠镜检查患者于术前1～2d开始准备肠道,方法有2种:(1)用20%的甘露醇加蓖麻油60mL。于检查前2d开始吃少渣饮食,前1d吃无渣流质饮食(禁食牛奶、豆浆等产气食物),检查前2d晚上各服30mL蓖麻油,术晨4:30开始服用甘露醇250mL及2 750mL糖、盐开水。此法准备起来比较麻烦,因饮水量大,患者不易接受,还有一个缺点是肠腔分泌液较多,经济上比较困难者多选择此法准备。如果需要做肠息肉电切者还有产生电火花引起肠管损伤的可能,所以电切息肉者不适合此法。(2)和爽2大包137.12g,为复方制剂,其组成成分为聚乙二醇、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。此法准备起来比较简单。患者于检查前1d开始准备肠道,早上中午均可进食少渣饮食,晚餐进流质饮食。晚餐后2～3h口服蓖麻油20～30mL。检查当日凌晨4:30开始口服和爽加水2 000mL搅拌均匀成等渗溶液,在1～1.5h内饮完。本法准备起来比较简单,饮水量也较甘露醇少,患者易于接受,而肠梗阻、消化道出血、严重便秘者不能用此法准备肠道。肠梗阻患者可选择灌肠法清洗肠道。

2.3 禁忌证常规了解患者一般情况及心肺等重要脏器功能,是否有无痛肠镜禁忌证。

对于空巢老人则告知患者一定要有家属才能在家准备肠道,如有剧烈腹疼或其他不适及时来院就诊。对于60岁以上高龄患者了解病史尤为重要,告知患者检查当日不能驾车,要在家属陪同下来院检查。原则上对于息肉大于1.0cm均需住院治疗,严格检查患者出凝血时间及有无其他禁忌证,再行息肉电切术。

2.4 患者及物品准备CV-V 701电子肠镜消毒备用,灭菌活检钳以及需电切息肉者备电圈套器,高频电刀等等。

让患者换上检查裤,左侧卧于检查床上,双腿屈曲,臀下垫厚尿布,以免检查过程中粪水污染床单。建立静脉通道,妥善固定。连接生命体征监测仪,连接氧气管,氧气管插入深度适宜,过浅影响氧气吸入,保证检查过程顺利进行。

3 检查中护理

3.1 静脉推入0.05mg芬太尼,按患者体重1～1.5mg/kg静脉推入异丙酚,观察患者睫毛反射和肌肉松弛理度,待完全入睡后开始肠镜检查。异丙酚有引起呼吸、循环抑制的可能,术中必须严密观察患者生命体征变化,一旦出现异常及时处理。血压下降可用麻黄碱15～30mg静脉推注;脉率下降,静脉注入0.5mg阿托品大多缓解;血氧饱和度下降,可将患者下颌托起,加大氧气吸入流量,从而改善呼吸。

3.2 需要更换体位的患者术中尤其注意静脉通道和氧气吸入的通畅,保证检查过程的顺利进行。一旦发现患者肢体出现轻微活动应及时加药,保证适度的麻醉深度。

3.3 如需高频电切息肉者,护士应严格按照医生指示进行操作,防止损伤肠管。使用高频电刀需注意电负极板一定要贴在患者肌肉丰富的部位,如大腿、小腿。负极板与皮肤充分接触,防止发生电灼伤。

3.4 对于检查中取下的标本则需要及时装入活检瓶,做好标记,切勿和其他患者标本混淆。

4 检查后护理

4.1 大多数患者于检查结束后数分钟内清醒,如仍嗜睡则需继续监测生命体征,直到完全清醒可停止氧气吸入及监测。将患者移至休息室,协助更换检查裤,告知患者检查结束后休息30～40min后才能离开,肠镜检查后当日可能有腹疼、腹胀等不适,肛门排气后即可缓解。

4.2 无痛肠镜检查者当日不能驾驶车辆及高空作业,不能操作重型机械;检查后2h即可进食。

4.3 对于息肉电切者,息肉为0.5～1.0cm患者,术后卧床休息6h,应由他人陪同乘车回家,1周内避免过劳、紧张及情绪激动,避免从事有可能使腹压增加的活动。凝固范围较大或有其他原因(如出血、穿孔危险较大)患者,术后需卧床休息2～3d,2周内避免过度体力活动。治疗当日不要泡热水澡(可淋浴)。术后禁食6h,如无异常术后3d可进流质或半流质饮食,忌吃粗纤维食物及肉类,1周内禁饮酒及其他有刺激性的食物及饮料。如有出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。对于多发息肉者建议定期复查。

5 结果

通过对497例肠镜检查患者的观察,发现大多数患者使用和爽准备肠道效果满意,肠腔清洁度较好,肠液分泌不多。临床遇见3例患者因未完全理解和爽的准备方法,而将和爽粉剂干吃耽误检查,这就要求向患者详细讲述使用肠道准备药物的方法,以免患者延误病情诊断和浪费钱财。对于经济上比较宽松而身体条件允许的患者尽量建议做无痛肠镜检查,这样医生可以安心操作,不会因为患者呻吟而影响操作者的检查进程,从而提高检查质量。本院近400例患者选择无痛肠镜检查,满意度较高,无1例并发症发生。

参考文献

受电工程中间检查申请报告 篇11

武汉供电公司： 我单位委托中铁建电气化局武咸城际铁路四电集成项目部进行武咸城际铁路乌龙泉南牵引变电所（报装编号：）受电工程施工，现已完成隐蔽工程部分施工，请贵公司对该工程进行中间检查，以利后续工程的实施。

申请单位（公章）：

申请时间：

受电工程竣工检验申请报告

武汉供电公司： 我单位申报的武咸城际铁路乌龙泉南牵引变电所（报装编号：）受电工程已经竣工，请贵公司对该工程进行竣工检验。

工程名称：湖北城际铁路有限责任公司武咸城际铁路乌龙泉南牵引变电所申请单位（公章）：申请时间： 工程开工报审表

项目220KV供电工程

本表一式叁份，由承包单位填写，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存一份。

工程竣工报验单

肠镜检查申请单 篇12

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014 年4 月~2015 年5 月收治的82 例消化道出血患者, 患者临床表现为腹痛、腹泻、排便不畅、消瘦、贫血、血便等, 其中男51 例, 女31 例, 年龄17~73 岁, 平均年龄 (51.4±8.2) 岁, 病程最短7 h, 最长3 年。以上患者均表现为显性出血, 有脓血便、鲜血样便、黑便等临床症状。

1. 2 方法82 例患者均采用结肠镜进行检查, 非急诊患者采用250 ml的20% 甘露醇口服, 后对肠道清洁后进行检查。排除因肠腔狭窄无法进行持续插镜患者, 剩余患者均采用肠镜插入至回盲部或其他可明确检查出血位置。进行肠镜检查过程中, 需要将肠镜缓慢推入, 至发现明确病灶为止。

1. 3 判定标准[2]患者均表现为显性出血或大便潜血阳性, 经由胃镜检查后排除上消化道出血患者, 后排除全身疾病患者或因药物造成胃肠黏膜变化而引起的出血患者。

2 结果

本次研究的82 例患者中, 77 例患者经由肠镜检查明确出血病因, 确诊率为93.90%, 剩余5 例患者为未检测明确病因, 需进一步检查, 详细病因为:慢性结肠炎症19 例 (24.68%) , 肠息肉33 例 (42.86%) , 溃疡性结肠炎6 例 (7.79%) , 血管畸形3 例 (3.90%) , 肛裂4 例 (5.19%) , 大肠癌12 例 (15.58%) 。患者病灶部位如下:直肠36 例 (46.75%) , 乙状结肠22 例 (28.57%) , 回盲肠6例 (7.79%) , 降结肠8例 (10.39%) , 横结肠5例 (6.49%) 。

3 讨论

消化道出血为临床常见消化内科疾病, 通常情况下患者出血部位主要集中在直肠肛管、小肠及结肠等部位, 且依照患者临床症状表现的不同, 可将其分为急性出血、隐性出血及显性出血等类型[3]。临床中对于消化道出血的诊断存在一定难度, 特别是下消化道出血的诊断难度较高[4]。对于消化道出血患者来说, 及时明确出血病灶及出血原因, 以便迅速开展有效的处理, 对患者治疗效果的提升具有重要的意义。

肠镜检查是当前临床确诊消化道出血的重要方法, 在进行肠镜检查过程中可能会遇到成像模糊或肠腔中存在粪便或大量血液的情况, 多数情况是由于肠道准备不充分所造成的, 因此对于非急诊患者的肠镜检查, 应确保检查前肠道准备工作的充分性, 以此提升诊断准确率[5]。灌肠法为临床常用的肠道清洁方法, 但是其对于部分老年患者来说, 其耐受力较差, 需要采用其他方法进行肠道清洁[6]。而在本次研究中, 对非急诊消化道肠镜检查患者采用甘露醇口服进行肠道清洁。但需要注意, 对糖尿病患者、脱水患者或存在便秘患者, 应禁止采用甘露醇, 以免患者出现强烈腹痛情况。在刘伟等[7]的研究中, 其认为老年患者生理功能方面存在的一系列的退行性改变, 其消化道黏膜抗损伤能力、愈合能力及再生能力相对较差, 因此需要加强老年肠镜检查患者消化道黏膜的保护, 同时可给予抑制胃酸分泌药物及胃黏膜保护药物。

本次研究中存在部分患者经由内科保守治疗后, 出血状况并未得到有效控制, 需进行急诊结肠镜检查, 检查前首先需要对患者建立静脉通道, 必要情况下给予心电监护, 便于操作者掌握患者检查过程中体征变化情况。另外, 由于部分患者存在消化道大出血及反复便血情况, 视患者身体条件进行2~3 次灌肠, 以此尽可能清洁患者肠腔。

本次研究的82 例患者中, 息肉及癌肿是造成患者消化道出血的主要原因, 而直肠及乙状结肠等消化道出血为患者常见病灶, 且有大量临床数据表明, 肠息肉及肠癌的部位分布呈正比, 在肠息肉高发部位也正是肠癌高发区。肠息肉是大肠常见癌前病变的一种, 患者在未得到及时有效治疗的情况下, 其癌变几率远高于其他患者。因此, 给予肠息肉患者及时有效的治疗, 可有效降低大肠癌发生率。82 例患者消化道出血确诊77 例, 且出血原因及出血部位均得到明确。

综上所述, 肠镜检查在消化道出血检查中的确诊率高, 临床推广价值高。

摘要：目的 探讨不明原因消化道出血诊断中采用肠镜检查的应用效果。方法 82例消化道出血患者, 均采用肠镜检查, 以此明确出血原因及病灶。结果 82例患者中, 77例患者明确消化道出血原因, 主要为慢性结肠炎症、肠息肉、溃疡性结肠炎、血管畸形、肛裂、大肠癌, 例数分别为19例 (24.68%) 、33例 (42.86%) 、6例 (7.79%) 、3例 (3.90%) 、4例 (5.19%) 、12例 (15.58%) , 病灶部位分别为直肠、乙状结肠、回盲肠、降结肠、横结肠。结论 肠镜检查是临床中常用的消化道出血诊断方法 , 其可有效明确消化道出血病因, 提升消化道出血检出率, 具有较高临床推广价值。

关键词：肠镜检查,消化道出血,出血原因,病灶部位

参考文献

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[3]黄佩杰.经肠镜检查确诊的消化道出血临床分析.中国实用医药, 2010, 5 (34) :96-97.

[4]王恒珍, 崔学娣.肠镜检查确诊消化道出血的临床分析.中国实用医药, 2013, 8 (36) :85-86.

[5]张茹, 沈冰冰, 钱家鸣, 等.急诊消化道出血的临床特征与诊治分析.中华内科杂志, 2010, 49 (1) :38-41.

[6]乔进朋, 鲁力锋, 张莉, 等.下消化道出血508例临床分析.中华内科杂志, 2009, 48 (9) :764-765.

肠镜检查申请单 篇13

关键词 老年患者 无痛结肠镜检查 观察 护理

资料与方法

2005年1~12月18例老年患者，男16例，女2例；年龄60～72岁，平均63.2岁。17例成功到达回盲部。结肠息肉6例（内镜下行电套圈摘除术或电凝刀切除术），结肠癌3例，结肠炎3例（均内镜下取活检），结肠未见异常5例。肠道准备不满意未到达回盲部1例。

方法：目前我院进行无痛结肠镜检查的方法为4人操作法，由结肠镜室护士做检查前物品准备、特殊设备及药品准备，由麻醉师用异丙酚使患者迅速地进入睡眠状态，医生在内镜的直视下进行操作，护士帮助病人移动体位和协助医生从插镜开始至肠镜到达回盲部，由技术员电脑取像共同完成。术程平均时间15分钟，异丙酚平均用量：术前以1.5mg/kg剂量实行麻醉诱导，按每个病人的需要和反应，仔细调整，术后恢复平均时间5分钟，在检查过程中病人全无痛觉，均无不良反应。为便于操作及能使肠腔显示清楚，术中需向肠腔充气，多数患者需要按压腹部及进行肠镜解襻，术后观察30分钟。

术前护理：①充分做好肠道准备：目前我科采用全肠道灌洗法，应用电解质溶液进行肠道准备。②注意观察胃肠道反应：患者口服电解质溶液进行肠道准备时，护士应嘱咐患者注意观察胃肠道反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐等。若发生严重呕吐者，应及时肌注或口服胃复安10mg，不仅可预防和消除上述症状，而且也可加速排空，缩短肠道准备时间。同时嘱咐患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道^[1]。③根据老年患者的生理特点护理：术前应充分做好心理护理，安排患者与进行结肠镜检查术的医生见面，回答疑问，消除患者紧张及恐惧心理。护士要尽可能详细地了解病史，对患有心肺疾病患者检查前麻醉师会诊，对病人进行认真评估，并与病人或家属签署镇静状态下行无痛性结肠镜检查协议书。配合医生严格掌握无痛结肠镜检查术的适应证和禁忌证。④认真做好术前准备。

术中护理：①术中配合：护士帮病人取左侧卧位于检查台上，双膝屈曲露出臀部，持续吸氧。监测病人生命体征稳定后，由麻醉师麻醉，医生开始插镜。护士要熟悉操作步骤，明确操作目的，动作轻巧、准确地配合医生插镜。插镜开始至肠镜到达回盲部全过程，护士要密切观察病人的心率、脉搏、血压、血氧饱和度及有无过敏反应，预防检查中发生并发症如肠出血、肠穿孔。②并发症的观察与护理：由于部分电解质溶液被肠道吸收，可能增加心肾负荷。因此，对心、肾功能不全，未控制的高血压或口服激素患者禁忌使用^[2]。术中积极询问患者的自身感受，重视主诉，对于并发症争取早发现、早处理。

术后护理：为防止在复苏期间病人出现低血压，嘱病人卧床休息30分钟后由家属陪同才能离院。嘱病人术后3小时内仍需有人陪护，术后当天不能骑自行车和驾驶车辆，不能从事高空作业,以防意外。检查结束后少数患者感觉疲劳及腹胀不适，护士要协助患者排气，如轻揉腹部或在室内活动，并向患者解释这是检查术后的正常反应，减轻其心理压力。嘱患者注意大便颜色，如术后有血便或腹痛加重应及时就诊，不可延误。诊断性无痛结肠镜检查结束后，无需饮食控制，术后即可进食。1周内避免剧烈活动，避免上呼吸道感染；保持大便通畅以减少腹腔压力，必要时可口服石蜡油或进行清洁灌肠；合理安排生活作息。

结 果

术中1例因肠道准备欠佳而终止检查，17例均成功到达回盲部。无低血糖、心率紊乱及心力衰竭等严重并发症发生。18例中16例检查反应正常，1例术中轻度出汗,进食后缓解。1例术后出现心慌、高血压，经休息和观察处理后恢复正常。

讨 论

肠道的清洁是结肠镜检查成败的关键之一。因此检查前必须配合医生做好患者肠道的清洁准备工作，提高肠腔的清洁度。通过对无痛性结肠镜术患者的术前心理疏导，耐心细致的解释,减轻了病人的心理负担，使病人接受和配合检查^[3]。并通过严格的肠道准备、术前准备和术中配合，缩短了插镜的时间，减轻了病人的痛苦，提高了结肠镜检查的质量。术后的护理也同样重要，合理的护理措施可以帮助患者排气，减轻不适，稳定情绪，有助于患者尽快恢复。说明在无痛性结肠镜检查诊断中，护理起着积极的作用。

参考文献

1 李雅君.大肠镜检查的肠道准备.实用护理杂志，1998，14（12）：27.

2 张志芳.结肠镜检查前的肠道准备.国外医学·护理学分册，1996，15（5）：233-234.

3 向超仪，杜玉君.无痛结肠镜检查的护理.中华现代临床医学杂志，2003，10(1)：8.

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