肠镜检查护理（共10篇）
肠镜检查护理 篇1
2011年5-7月, 我院门诊胃镜室行结肠镜检查患者185例, 经精心护理指导, 效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组行结肠镜检查患者185例, 男70例, 女115例, 年龄17～80岁。结肠息肉72例, 结肠癌37例, 痔疮135例, 大致正常18例, 经精心操作均顺利进镜至回盲瓣, 检查阑尾出口, 无感染及肠道穿孔发生。
2 检查前护理
(1) 告知患者检查目的及大致过程。 (2) 告知患者检查时配合的意义及方法:身体放松是检查顺利进行的保障, 检查过程中可通过与患者沟通分散患者注意力, 有条件可播放轻松音乐或做深呼吸使患者身体放松。 (3) 凡有高血压及心脏病史或者年龄60周岁以上者行结肠镜检查前必须测血压和心电图。 (4) 检查前1d晚进半流质饮食, 检查日晨进流质饮食, 中午禁饮食。 (5) 清洁肠道:①甘露醇法:于检查前2～3h一次口服20%的甘露醇溶液250ml, 同时服凉开水 (或糖盐水) 1 500～2 000ml, 无需灌肠, 待患者排出清水样便后即可检查。此方法肠道清洁效果好, 也易被患者接受, 缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解, 产生易燃气体, 当达到可燃浓度时, 如进行高频电凝手术, 可能引起爆炸, 故不宜用于电切息肉治疗患者。②口服硫酸镁法:于检查前1d晚和当日晨进无渣流质饮食后各口服50%的硫酸镁溶液50ml, 同时饮水2 000ml左右, 注意不要将药水混合于白开水内服用, 这样会失去药效。③复方聚乙二醇电解质 (和爽) :该药具有效果好、时间短的优点, 适合60岁以上老年患者服用。先将药冲入2 000ml水, 在检查前1d晚和检查当天各服1 000ml, 同时饮水2 000ml左右。硫酸镁和和爽须检查当日给药时, 必须最迟在预约时间4h前开始服入泻药, 同时饮水2 000ml, 检查前日晚进流质饮食, 当日早禁食。 (6) 指导患者服药和水后要多活动, 以增加肠蠕动, 促进排便。 (7) 肠梗阻患者禁用口服导泻药, 应用清洁灌肠。 (8) 口服导泻药的患者注意观察有无腹痛及排便情况, 儿童给药后密切观察排泄物, 确定肠道清洁即可停药。高龄患者生理功能低下, 给药时应减慢速度, 边观察边给药。 (9) 最后一次大便要求无粪渣、无纤维清水样便。
3 检查中护理
我院实行医护共同完成结肠镜检查, 护士负责进镜及观察护理患者, 具体护理操作如下: (1) 协助患者取左侧卧位, 膝部尽量向胸前屈曲, 臀部伸向床边, 镜端涂上肠镜润滑剂, 指导患者放松, 左手暴露患者肛门, 右手握持镜端, 示指平贴内镜, 将镜端侧面斜贴肛门一侧, 用示指轻按使镜端滑入直肠内, 循腔进镜。进镜过程应缓慢, 保持内镜轴呈直线状态, 边推进边使肠管短缩于镜身上。 (2) 在肠管充分短缩的情况下, 结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别是:直肠-乙状结肠交界15cm, 乙状结肠-降结肠交界30cm, 结肠脾曲40cm, 结肠肝曲50～60cm, 回盲部70cm左右。若镜身无法短缩、取直, 镜端通过乙状结肠-降结肠移行部时形成襻, 此时医生尽量勾住、牵拉使镜身取直, 护士用左手轻轻按住襻区, 右手缓慢进镜, 尽量避免结襻。若未及时解襻, 则应在镜端到达降结肠后进行乙状结肠短缩操作, 使镜轴恢复直线状态, 尽量避免带襻进镜。 (3) 合适地变动体位也是防止结襻及使肠镜插入顺利的重要方法。如果操作过程顺利, 患者可以始终处于左侧卧位而将肠镜插到回盲部, 然后让患者平卧以便清楚地观察回盲瓣及阑尾开口。如镜端达降结肠而进镜不顺畅时, 可让患者转成平卧位, 左手摸到镜子前进方向按住腹部, 可有所帮助。如果脾曲折叠弯曲, 无法进镜, 可让患者改成右侧卧位, 脾曲则向右下坠而使弯角变钝, 能顺利通过脾曲。对于横结肠冗长下坠的患者, 可于肠镜通过脾曲后再让患者改成左侧卧位, 并用左手沿脐上方托起下坠的横结肠, 以利于肠管短缩至镜身上。 (4) 插镜过程中, 过度牵强与夸张的动作提示插入方法不当, 并预示难于继续进镜, 将给患者带来不适及操作危险, 此时应取出肠镜重新插入。
4 检查后护理
(1) 注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况。 (2) 一般患者检查结束即可进食。
关键词：结肠镜,检查,护理
肠镜检查护理 篇2
随着全球人口的老龄化，以及饮食改变、环境污染、心理压力、遗传因素等影响，老年人肠道疾病的发生率在逐渐提高。电子结肠镜检查是目前诊断肠道疾病最直观的诊疗仪器。但由于肠镜检查是一种侵入性检查，使许多老年患者感到紧张、恐惧、和担心，以往医护人员只重视疾病的诊断治疗，而忽视了心理护理这一重要环节，使老年患者害怕肠镜检查而延误了疾病的诊断。近几年来，通过对>60岁老年患者实施检查前后的心理护理，取得了满意的效果。患者顺利完成结肠镜检查，使疾病得到及时的治疗，延长了寿命。
检查前的心理护理
了解病情：老年人大多讳疾忌医，身体感觉有明显不适才来到门诊，对电子结肠镜检查了解较少或根本不了解，常存在不同程度的紧张、恐惧、疑虑等，所以护士应以亲切和蔼的态度热情地接诊每一位患者，耐心解答疑问，详细介绍结肠镜检查的优点及特点，向患者及家属说明检查的目的方法、效果及安全性，消除心理压力，主动积极配合检查，同时询问有无心脏病、高血压、糖尿病等疾病，并及时报告医生，采取措施，稳定病情，使肠镜检查如期完成。
饮食准备：有的老年人由于肠蠕动减弱，不能每天定时排便，应嘱咐提前3天口服通便胶囊，喝香油蜂蜜，吃流食或半流质饮食。腹泻者应嘱咐多吃营养丰富的半流食，增强体力并及早安排检查，忌食粗纤维及不易消化食物。
肠道准备：肠道准备的好坏决定肠镜检查能否顺利完成，所以肠道的清洁非常重要。检查当日早晨食少量流食，高血压者口服降压药，过2小时后，开始口服甘露醇粉剂，过15分钟后，喝>2000ml温开水，怕饥饿者可以在水中加些糖，1小时饮完。检查前主动询问肠道清洁程度，不理想的患者及时安排洗肠，同时密切观察每一位患者的生命体征变化。
物品准备：备好抢救药品、氧气瓶、心电监护仪、吸引器、保持运转正常。
检查过程中的心理护理
检查过程中，患者的意识是清醒的，所以要安抚患者的紧张情绪，让患者取左侧卧位，双手放于胸前，双腿屈曲，全身放松，耐心向患者解释检查操作过程中引起的不适，告诉术中的注意事项及配合方法，如术中需要改变体位、充气打开肠腔及结肠弯曲处可能出现牵拉疼痛，使患者了解操作过程，消除紧张情绪，经常询问患者的感受，尊重患者对疼痛的反应，关心安慰患者，经常询问有无不适，嘱患者深呼吸，肌肉放松，分散注意力，不断安慰和鼓励患者，帮助选择正确的姿势及按压腹部。不谈与病情相关的敏感问题，结肠镜到达回盲部时及时告诉患者。检查中严密观察患者的生命体征变化，发现异常反应及时报告医生，并配合医生正确处理。在进行活检、止血等操作时，应事先说明，取得患者的理解和配合，避免不知情产生紧张和疑虑。
检查后的心理护理
检查结束后，由于老年人肛门松弛，所以要做好肛门清洁护理，并赞扬患者的配合使其身心舒畅。再次安慰患者，解释检查完毕后可能出现腹胀、有排便感觉等不适症状，不必担心，一般如厕后症状自然缓解消失。如症状不缓解辅助以人工排气，并稍做休息，认真交代注意事项，观察腹部情况和排便情况，防止出血穿孔等并发症，无症状后方可离开医院。活检后的患者，首次排便可能带有血水，需解释说明，避免患者恐慌。检查结果及时反馈，对危重、癌症患者注意保护性医疗，指导患者合理饮食和休息，定期复查，积极配合治疗，早日康复。
临床实践证明，良好的心理护理能消除老年患者因知识缺乏带来的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，减轻应激反应，缓解紧张、焦虑等情绪，增强自信心和自我控制能力，减少不良反应的发生，以积极心态配合检查，从而提高检查的成功率。
电子结肠镜检查前后的护理 篇3
近年来, 随着慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆病、结肠息肉和结肠、直肠癌等下消化道疾病的发病率不断上升, 电子结肠镜检查在常规检查和疾病诊治中起到越来越重要的作用。凡出现腹痛、腹胀、腹泻、黏液脓血便、腹部肿块和大便出血者应尽早到医院进行结肠镜检查, 以便于早发现、早治疗。若有结肠癌、直肠癌的家族史者, 或者有肠息肉、溃疡性结肠炎等患者, 最好定期到医院做结肠镜检查。
随着医学科学技术的发展及肠癌发病率的升高, 电子结肠镜检查在肠道疾病的早期诊断及治疗中愈显重要。现将我科开展电子结肠镜检查的护理体会总结报道如下。
1 临床资料
我科2008年4月—2010年2月共行电子结肠镜检查582例, 男352例, 女230例, 年龄3岁~88岁;其中镜下电切息肉148例, 全麻下检查126例。
2 术前准备
2.1 为受检者创造一个安静、整洁、舒适的检查环境, 以减轻其思想负担, 解除紧张心理。
2.2 向患者介绍手术目的、方法和可能发生的副反应, 交待检查中的注意事项, 让患者解除顾虑, 乐意接受检查。
详细询问病史, 严格掌握电子结肠镜检查的适应证和禁忌证, 如急性肠炎患者、妊娠者、严重心肺功能不全、腹水明显者均为禁忌证。腹部手术后有严重肠粘连者应慎重, 下消化道大出血患者应慎重。检查前应签署手术同意书, 避免引发医疗纠纷。了解心电图结果, 查看血常规、出凝血时间、凝血酶原时间等实验室检查结果。
2.3 肠道准备:
肠道准备是肠镜检查的关键环节之一, 肠道清洁与否, 可直接影响检查效果。详细交待肠道检查准备的方法和注意事项, 向患者交待检查前2 d少渣饮食 (稀饭、烂面条、面包) , 不要吃米饭、绿叶类蔬菜、水果, 术前6 h~8 h口服20%甘露醇250 m L或复方聚乙二醇散, 1 h内喝完, 紧接着饮温开水约1 000~2 000 m L, 至大便排尽呈清水样。排便不尽者, 予以清洁灌肠。检查前可进少量食物, 全麻检查前禁食水6 h~8 h.
3 术中配合及护理
3.1 术中护理监测血压、血氧饱和度, 全麻患者术前开
通静脉通道, 予心电监护、吸氧, 备吸引器, 以免患者痰液分泌过多引起误吸。
3.2 术中操作配合患者取左侧屈膝位, 如肠腔显示清
晰, 以此体位进镜, 进镜过程中如遇肠镜较难推进, 可变换为仰卧位或右侧卧位进镜, 如发现结圈, 助手宜按压患者腹部, 减少进镜长度, 由于进镜时注气或打圈拉长了肠腔, 内镜长度并不能反映结肠的真实长度, 不易判断内镜插入的部位。循腔进镜, 尽量少注气, 使肠管折叠在结肠镜身上, 充分利用肠镜, 在弯曲肠段尤其经过急锐角部位, 常不能见到肠腔, 此时助手可采用滑镜手法, 如遇到阻力, 同时滑行的肠腔由红变白, 血管由清晰变模糊, 黏膜不走, 患者感觉痛苦, 必须停止进镜, 需退镜重新找腔。
3.3 术中心理护理结肠镜检查过程中, 患者经常会感
到腹痛、腹胀、有便意感等, 这时需要护士给患者以心理上的安慰, 与之亲切交谈, 嘱患者深呼吸, 全身特别是腹部放松, 问一些与疾病无关但患者必须回答的问题, 以分散患者的注意力。
4 术后护理
4.1 术后详细询问患者有无不适, 如腹胀、腹痛、头晕、心
慌等, 嘱患者稍作休息, 然后去如厕, 并由右向左按压下腹部, 尽量排尽气体, 以减轻腹部不适感。
4.2 检查后嘱患者当日内宜进一些软质易消化食物, 以利肠道功能的恢复。
做活检和镜下肿物切除术当日进流质饮食。如无不适, 次日进普食。
4.3 检查术后嘱患者注意观察大便的改变, 注意有无血便。
术后注意观察患者的血压和腹部情况, 警惕肠出血、肠穿孔等并发症的发生。待患者一般情况平稳后, 方可离去。
4.4 全麻检查患者清醒后要留观30 min, 同时继续监测
肠镜检查新技术：水交换肠镜 篇4
肠镜检查产生的不适，多是因为检查过程中需要向肠腔注气和肠镜镜身牵拉肠道所致。与普通肠镜不同，水交换肠镜在进镜过程中，通过注入温水暴露肠腔，避免了注气所致的肠道结襻，可大大减轻受检者的痛苦同时，通过不断向肠道注水和吸引（水交换），可进一步清洁肠道，提高疾病的检出率。
水交换肠镜怎么做
准备矿泉水或温开水，水温控制在25～370C；
关闭注气按钮，通过活检孔道注水；
寻腔进镜，当肠腔显示不清时，注水暴露肠腔：
肠道准备不佳导致视野不清时，进行吸水和注水的水交换，清理肠道；肠腔存在空气时，吸出残余空气；
若进镜顺利，适当吸水，避免肠腔过度延伸；
退镜时，打开注气按钮，吸出残余肠腔液体，并充分注气进行退镜检查或治疗。
水交换肠镜的操作过程相对简便，操作过程中不限制注水量。只有在进镜和退镜过程中，需要注水和吸水两项操作，可减少常规注气容易导致的结肠成角和成襻。
水交换肠镜的5大优势
目前，除我院外，西安、北京、上海等地多家医院都开展了此项新技术。我院自2014年4月以来，已经开展300多例水交换肠镜检查。与常规结肠镜相比，水交换肠镜有如下优点：1.疼痛轻，普通结肠镜因需要大量注气使肠腔延伸，进镜时容易导致肠道结襻，患者在检查过程中会出现腹痛，部分患者难以配合完成检查，而水交换结肠镜可明显减少腹痛情况；2.增加回盲部达到率；3.可减少麻醉药物的使用；4.清理肠道更干净，通过反复注水和吸水，可使肠腔内原有的浑浊液体被清亮的洁净水代替，肠黏膜更清楚易见；5.增加病变的检出率。有研究发现，水交换肠镜检查可使肠道腺瘤检出率提高1%。
水交换肠镜是一项值得推广的肠镜检查新技术，尤其适用于较胖、太瘦，或腹部有手术瘢痕者，可大大减轻检查带来的痛苦，操作时间也更短。
436例无痛肠镜检查病人的护理 篇5
1 临床资料
2012年7月—2012年8月在我院肠镜室行无痛肠镜检查病人436例, 男234例, 女202例;年龄16岁~86岁, 平均51岁;1例因肿瘤造成梗阻, 镜身不能通过, 其余均进镜至回盲部;检查总时间<15min 271例, 15min~30min 130例, >30min35例。
2 方法
2.1 术前预约宣教
病人携带无痛肠镜检查申请单到内镜室预约, 内镜室护士发放具有无痛肠镜检查相关知识的预约单, 根据内镜室工作安排和病人病情要求, 与病人约定检查时间并注明在预约单上。借助预约单上的相关知识, 用通俗易懂的语言逐一向病人讲解, 包括泻药和水的服法、饮食要求、肠道清洁标准、所需费用、注意事项等, 并提醒病人回家后再仔细阅读预约单内容, 以加深印象。
2.2 术前评估
内镜护士态度和蔼、亲切, 给病人一个宽松、安心的气氛。仔细询问病人肠道准备情况, 如服用泻药、饮食、饮水、排便情况, 以评估肠道准备是否符合要求。观察病人的血压、脉搏、面色等。由麻醉医生询问病史, 查看病人心电图报告, 评估有无严重心肺疾病、药物过敏史、手术史等, 签署知情同意书。
2.3 术中配合
(1) 让病人换上检查衣裤, 协助病人取左侧卧位, 双腿屈曲, 选择粗、直、弹性好的血管, 留置22号静脉留置针, 用3M胶布固定, 5%葡萄糖250mL静脉输注。双鼻导管吸氧2L/min~3L/min, 连接心电监护仪, 监测心率、心电、氧饱和度、血压。由麻醉医生将丙泊酚以1.5 mg/kg~2.5 mg/kg静脉注射, 待病人不能应答、睫毛反射消失、进入睡眠状态时开始插镜。 (2) 若为双人插镜法:由内镜医生把持结肠镜操作部, 护士插镜。进镜前先行肛门指诊, 右手尽可能轻轻把持镜身, 左手及时了解和处理腹部结攀和解攀。进镜原则是循腔进镜, 无腔退镜, 适时滑镜、旋镜。在拔出肠镜前尽可能吸出肠腔气体, 以减轻术后腹胀。
2.4 术中不良反应处理
2.4.1 血氧饱和度下降
术中有52例病人出现血氧饱和度下降至89%以下, 最低达70%, 立即抬高下颚、面罩吸氧、提高氧流量, 及时吸出呼吸道分泌物。经过上述处理全组病人血氧饱和度全部回升至90%以上。
2.4.2 血压和心率下降
检查前常规测病人基础血压和心率, 根据基础值的±20%设置心电监护报警范围, 血压测量频率为3min自动测1次。病人肠管被牵拉后血压、心率均有不同程度下降。其中51例病人出现心率低于基础值的20%, 给予暂停进镜操作, 1min后39例心率恢复正常, 17例心率未恢复, 给予阿托品0.5 mg静脉注射, 1 min后均回升正常。其余病人血压、心率波动在基础值的20%以内。
2.4.3 其他反应
9例病人出现呛咳, 3例出现呕吐, 3例出现打嗝, 即给予暂停操作, 头偏向一侧, 吸除口腔及气道分泌物, 床旁备好吸痰器。16例病人术中出现躁动不安, 给予暂停进镜操作, 助手给予安全看护, 防止坠床。麻醉师给予适当加深麻醉。
2.5术后指导
苏醒初期有15例病人头晕、表情欣快、言语增多甚至谵妄, 给予加强安全看护, 防止病人坠床、碰伤, 适当延长留观时间, 待病人完全清醒、生命征平稳后停止吸氧、心电监护。门诊病人术后留观30min, 精神状态恢复到检查前状态, 在家属陪同下回家, 嘱勿高空作业、驾车和坐摩托车、单车, 以防意外。指导病人观察腹痛、腹胀、排便情况, 如有剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉搏增快、便血、黑便, 及时报告医生, 警惕肠出血或穿孔的发生。
3 讨论
肠道准备对于肠镜检查尤为重要, 如果肠道准备不佳, 可能会严重影响检查, 所以术前肠道准备方面的宣教应作为护理工作的重点。而在肠镜知识需求程度调查中, 对检查相关知识需求率为96.67%, 表明病人急需相关知识的了解与掌握[2]。健康教育方式的恰当与否直接影响教育活动成败[3]。因此术前预约时发放具有无痛肠镜检查相关知识的预约单, 并对照预约单进行以饮食和泻药为主的肠道准备宣教, 对提高肠准备满意率很有帮助。丙泊酚的主要不良反应为心肌抑制和扩张外周血管[4], 检查前肠道准备所引起的腹泻而导致循环血量不足, 以及结肠镜牵拉肠管所致迷走神经反应, 使病人容易出现心率减慢、血压下降和呼吸引抑制。所以术前应认真评估病人, 备好氧气、吸引器、心电监护、简易呼吸器、阿托品等急救药品、器材, 严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化, 有异常及时提醒操作医生暂停操作, 采取相应的防治措施, 这是内镜室护士在无痛肠镜检查中的另一工作重点。
摘要：[目的]总结内镜室行无痛肠镜检查病人的护理。[方法]对436例肠镜检查病人进行术前预约宣教, 术中静脉注射丙泊酚麻醉, 观察病人发生的不良反应, 采取正确安全监护措施。[结果]436例无痛肠检病人肠道准备满意, 安全顺利完成检查, 无严重并发症发生。[结论]行无痛肠镜检查内镜室护理工作重点是预约时的肠道准备宣教, 术中针对不良反应的安全监护。
关键词：肠镜检查,无痛,麻醉,内镜室,护理
参考文献
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[3]姚雪芬, 李春芬, 丁虹, 等.城乡居民健康体检前准备知识了解状况调查[J].护理学报, 2008, 15 (5) ;27-29.
住院患者肠镜检查前的护理 篇6
1 临床资料
选择2010年7月至2011年7月在我院住院行结肠镜检查的患者210例、其中男126例, 女84例, 年龄45～86岁, 平均年龄56岁。全部患者住院后均经详细的病史调查和常规的体检以及实验室相关项目检查, 排除腹腔内广泛粘连和各种原因导致的肠腔狭窄, 以及肠管高度屈曲和癌肿晚期伴有腹内广泛转移, 不能行走。同时排除全身系统性疾病和对本检查不能耐受的患者。
2 护理
2.1 心理护理
住院患者在行结肠镜检查前往往存在着精神紧张和情绪波动以及焦虑和抑郁等不良心理状况, 从而在一定程度上导致了便意的改变, 故应进一步加强与患者及家属的沟通, 告知在检查当天要有家属陪伴, 通过对结肠镜检查治疗目的和过程的耐心讲解, 使其充分地认识到肠道清洁准备对整个结肠镜检查治疗的重要性和必要性。根据不同患者的心理承受能力而有针对性地做好解释工作, 满足患者各方面的心理需求, 积极树立其战胜疾病的信心和决心。
2.2 饮食与服药护理
检查前一天中午和晚餐进食少渣易消化半流饮食, 便秘者需2d, 具体是吃净粥、净肠粉、净汤面和蒸水蛋。可用菜汤肉汤酌加油盐煮粉面但不吃其中的菜叶和肉等粗纤维带渣部分。不吃绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。检查前一天晚餐后至少间隔了3h进食清洁肠道药物, 如50%硫酸镁60mL服后2h内饮水2500g。其中包括5%GNS 500mL, 如患者上午检查, 早上禁食, 再次服50%硫酸镁60mL, 服后2h内饮水2500g。具体时间是早上6点口服药物, 8点前饮完水等检查。如患者下午行检查, 早餐进食牛奶、豆浆等易消化饮食, 上午10时左右进食5%硫酸镁60mL, 服后2h内饮水2500g, 中午禁食, 如不耐饥者可饮糖水, 加糖的红茶, 糖尿病及无痛肠镜者除外。便秘患者于检查前进低脂、少渣、半流质、流质饮食1～2d, 特别强调术前2d内不得进食青菜、水果等。清肠效果不理想者酌加清洁灌肠。高血压患者须照常服降压药。
2.3 运动及按摩护理
患者服药及饮水后尽量增加活动范围, 从而促进患者的肠蠕动功能。腹部按摩所产生的物理作用能积极促进人的肠蠕动, 明显增加大肠推进性、节奏性收缩, 以有效减少肠道对水分的重吸收, 从而使粪便顺利排出。护理人员应认真指导患者学习具体按摩方法, 督促患者在服用硫酸镁及水15min后采用右手掌分别沿升结肠和横结肠及降结肠体表投射部位从右下腹至左下腹进行依次的推揉, 推揉手法应由轻渐重逐步递增, 直至患者排出无粪渣水样便为止。
3 讨论
结肠镜检查是消化内镜在临床上最为常见的一项诊疗操作技术, 其往往具有侵入性大和多数人难以接受的特点, 再加之对结肠镜检查的理解较为陌生, 使许多患者在检查过程中出现诸多不适, 甚至导致并发症, 或耐受性较差的现象发生[2]。而肠道准备作为结肠镜检查治疗效果的先决条件, 对于整个诊疗过程将发挥积极重要的作用和影响。医护人员对患者要满腔热忱, 接待患者时态度和蔼, 语言亲切, 讲清检查的目的和意义, 详细交待检查注意事项。使患者感到被理解、被关怀, 对医护人员产生信任感, 能乐观地接受检查。医护人员操作应轻柔和谐, 遇到意外时要保持冷静、举止稳重, 切忌惊慌失措, 以免产生消极暗示, 造成患者紧张[3,4]。经过一年的实践, 根据住院患者的实际情况, 有针对性地制订和实施护理指导、术前宣教, 在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的治疗过程中疗效确切、效果明显, 对于有效提高住院患者结肠镜检查的诊治率具有极其重要的辅助治疗意义。
参考文献
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肠镜检查护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2007年5月~2009年5月门诊进行结肠镜检查患者926例, 其中, 男616例, 女310例;年龄19~76岁, 平均61.5岁。随机分为护理配合组500例, 采用综合护理配合, 对照组426例, 采用一般护理措施, 两组在年龄、性别等方面上无差异, 临床具有可比性 (P<0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
由受过专科培训的高年资护士3~4名组成护理干预小组, 对患者的一般情况进行详细了解。了解患者的性别、年龄、病程、病情、经济收入、职业、文化程度、原发疾病和现在疾病程度和情况进行充分掌握进行评估、论证, 制定详细的护理配合方案[2], 参加干预护理小组人员应热情、诚挚、关心、体贴取得患者的信任。细致地向患者用通俗的语言讲解结肠镜的结构, 介绍结肠镜检查的意义、目的、作用、优点、效果, 让患者了解检查的安全性和医务人员情况、检查的例数及相关医学知识。使患者充分了解结肠镜的诊疗知识[3], 消除心理顾虑和担忧, 解除紧张的心理压力, 保持乐观稳定的心理情绪, 能够更好地配合临床检查。
1.2.2 肠道准备
肠道准备是结肠镜检查术前的一项重要操作, 结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变, 污染镜面, 影响内镜进镜和观察, 也是内镜检查常见的漏诊和失败原因。
1.2.2. 1 检查前饮食
患者要配合治疗饮食, 在检查前2 d进半流质饮食, 前1 d进流质饮食, 检查前晚20∶00时后禁食直到检查。
1.2.2. 2 口服肠道清洁剂
采用番泻叶30 g+开水300 ml, 浸泡30 min, 与检查前日晚服用, 间隔50 min后, 引用5%葡萄糖氯化钠1 500~2 000 ml, 检查当日禁食。或者将番泻叶10 g加热开水500 ml于前日晚泡服, 第2天检查前2 h服洗肠盐2份 (每份9 g, 内含氯化钠0.15 g, 氯化钾7 g, 碳酸氢钠1.85 g, 加热开水1 000 ml) 。
1.2.2. 3 清洁灌肠
清洁灌肠是传统的临床上使用最广泛的肠道准备方法之一。传统常用溶液有0.1%~0.2%肥皂水、生理盐水或清水。笔者采用改良的清洁灌肠方法[3], 肛管插入深度20~25 cm, 灌肠筒距床面60~70 cm, 患者进行缓慢的提位变动, 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位, 每种体位持续10 s。拔出肛管后, 让患者自左至右顺时针翻3~5圈, 平卧5~10 min后排便。
1.2.3检查中配合
患者取左侧屈膝位, 结肠镜检查采用双人操作, 由医生控制操作旋钮, 调节方向、调整视野;护士把持镜身, 进行进镜或退镜, 所以2人的配合尤为重要[4]。进镜时循腔渐进, 尽量少注气, 使肠管套在结肠镜身上, 利用有限的镜身来完成检查。操作中护士不仅要有熟练的手法, 操作时动作还要缓慢轻巧、循腔渐进, 避免盲目进镜而引起出血和穿孔。检查过程中随时观察患者的面部表情、面色及患者的一些细微的反应。和患者进行必要的语言交流, 鼓励患者表达自己的感受以便随时掌握病情。
1.2.4观察内容
两组患者紧张、恐惧的程度及肠镜前端达回盲部所需时间。紧张、恐惧的程度标准[5]:无恐惧感或有轻度恐惧, 无或有轻度不适感, 但不回避为Ⅰ级;有恐惧感并试图回避为Ⅱ级;有强烈恐惧感, 尽力回避, 需护士协助固定体位才能进行检查为Ⅲ级。
2 结果
两组病例均完成检查, 对两组患者紧张、恐惧的程度及肠镜前端达回盲部所需时间进行统计并比较。具体见表1。
3 讨论
通过本组病例观察综合护理配合组患者的紧张、恐惧程度明显少于对照组, 患者的配合良好, 达回盲部时间短, 使检查更加顺利, 减少了检查时间, 减轻了患者的痛苦, 能够更全面地对肠道进行检查, 减少误诊及漏诊[6]。充分说明对便血患者积极进行综合全面的护理配合是非常重要和必要的措施。
两组各项观察内容比较有显著性差异, P<0.05
摘要：目的:探讨便血患者结肠镜检查的护理配合。方法:我科2007年5月～2009年5月门诊进行结肠镜检查的患者926例, 随机分为护理配合组500例, 对照组426例。观察两组患者紧张、恐惧的程度及肠镜前端达回盲部所需时间。结果:两组病例均完成检查, 护理配合组至回盲部时间 (9.85±5.60) min, 对照组至回盲部时间 (15.58±8.50) min;护理配合组紧张程度Ⅲ级94例 (18.80%) , 对照组紧张程度Ⅲ级169例 (39.67%) 。结论:综合护理配合组患者的紧张、恐惧程度明显少于对照组, 患者的配合良好, 达回盲部时间短, 使检查更加顺利, 减少了检查时间, 减轻了患者的痛苦, 能够更全面地对肠道进行检查, 减少误诊及漏诊。充分说明对便血患者积极进行综合全面的护理配合是非常重要和必要的措施。
关键词：便血,结肠镜检查,护理配合
参考文献
[1]朱建新, 钟尚志.消化内镜护理手册[M].2版.北京:科学出版社, 1999:68-69.
[2]王金莲.结肠镜检查者的心理分析与护理措施[J].现代护理, 2006, 12 (13) :12-17.
[3]黄明宜.结肠镜检查患者人文关怀护理的效果观察[J].南方护理学报, 2005, 12 (1) :27-28.
[4]施灵波, 吴清明, 瞿金娥.3种肠道清洁法用于结肠镜检查与治疗的效果比较[J].世界华人消化杂志, 2005, 13 (3) :413-414.
[5]倪利蓉, 陈红宇.护患沟通的实施体会[J].南方护理学报, 2005, 12 (5) :92-93.
肠镜检查护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年结肠镜检查患者共870例, 根据患者自愿选取120例, 观察组60例, 对照组60例, 年龄24～76岁, 所有患者均无严重高血压及心脑血管病, 其年龄、性别比较差异无显著性。
1.2 方法
两组均采用OLYMPUS CF-VI电子结肠镜操作, 嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位, 双腿屈曲, 对照组检查前10 min安定10 mg肌内注射, 阿托品0.5 mg肌内注射, 行常规结肠镜检查方法检查。观察组在检查前应用生理盐水250 ml输液建立静脉通道, 给予高流量吸氧之后, 由麻醉师静脉注射芬太尼0.05 μg, 2 min后静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg, 医生即可开始插镜进行检查, 术中根据患者肢体活动反应酌情增加丙泊酚20～30 mg/次。
1.3 评价标准[1]
患者有轻度紧张, 稍有腹痛为Ⅰ级。患者有恐惧, 明显腹痛为Ⅱ级。患者出现出冷汗、血压低或高、四肢发麻痉挛为Ⅲ级。
2 护理
2.1 检查前护理
①心理护理:检查前向患者详细说明在静脉麻醉下结肠镜检查的方法, 使患者了解检查和治疗的必要性。检查无痛苦、无记忆、麻醉时间短暂、成功率高, 消除患者恐惧、紧张心理;②检查前检测乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病, 避免交叉感染, 详细了解患者病史、病情、过敏史、心电图情况, 血常规、凝血酶原时间是否正常;③指导患者肠道清洁法, 直至排出清水样无粪渣的大便为止, 达到肠道清洁;④按常规准备仪器, 备齐各种急救药品及物品。
2.2 检查中护理
按常规结肠镜检查配合外给患者多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸, 给予高流量吸氧, 观察患者是否腹痛、腹胀, 静脉输液是否通畅, 观察麻醉药反应。
2.3 检查后护理
①做好肛门清洁护理, 给患者取枕平卧, 头侧向一边休息;②检查后了解患者是否腹痛、腹胀及排便情况, 如出现剧烈腹痛、腹胀、出血应及时报告医生;③待患者完全清醒, 能正常回答, 步态稳健, 无头晕, 即在无特殊异常下, 并由陪同人员陪同休息30 min后离开医院, 注意安全;④指导结肠息肉用高频电切除患者, 进半流食和适当休息, 排便时不要用力, 观察粪便颜色, 定期复查。
3 讨论
丙泊酚具有镇静催眠作用, 联合使用小剂量芬太尼, 使麻醉效果更完善, 减少了不良反应[2]。结肠镜检查难度较大, 患者或多或少均可引起腹痛等痛苦甚至因此终止检查, 但在静脉麻醉下结肠镜检查使患者在短暂睡眠中无痛苦、无记忆, 检查成功率高, 满意度高, 体现了现代医疗护理技术的发展。
摘要：目的探讨静脉麻醉下电子结肠镜检查护理的有效性、必要性。方法将120例行电子结肠镜检查患者分成观察组和对照组, 观察组在静脉麻醉下行结肠镜检查60例, 对照组行常规结肠镜检查方法检查60例。结果检查成功率观察组100%, 对照组95%。结论在静脉麻醉下电子结肠镜检查患者无痛苦, 麻醉时间短暂, 检查成功率高, 满意度高。
关键词：静脉麻醉,电子结肠镜,护理
参考文献
[1]黄明宣, 罗秀壮, 蒙连新.静脉麻醉胃镜检查舒适效果的观察与护理.护士进修杂志, 2007, 22 (8) :710.
救了一家人的肠镜检查 篇9
在此，我要提醒老年人，千万别忽视肠镜检查，在进行常规体检时也不要因怕尴尬而拒绝肛门指检。最近几年来，我国结直肠癌的发病率节节攀升。在我国的一些大城市，结直肠癌的发病率仅次于肺癌，已成为第二高发的癌症。老年人是结直肠癌的高发人群，但现在30岁以下的结直肠癌患者也不少见。我在临床上看过最小的结直肠癌患者只有12岁，其发病原因不明，未能及时得到确诊，结局令人惋惜。结直肠癌不同于其他癌症。此病患者若能及时得到确诊，其治愈率和生存率是非常高的。进行肠镜检查是早期诊断结直肠癌的重要方法。
在我国，70%的结直肠癌患者是60岁以上的老年人，因此老年人要格外重视预防和筛查此病。有结直肠癌家族史的人，尤其是家族中有50岁以下结直肠癌患者的人，其罹患此类疾病的几率远远高于其他人。患有慢性阑尾炎、慢性胃肠炎、结肠息肉等慢性病的人，都属于结直肠癌的高危人群，应每隔5年到医院进行1次肠镜检查。另外，人们若发现自己出现了不明原因的腹痛、反复便血、突然发生腹泻或便秘、长期腹胀等症状，也应及时到医院进行相关的检查。
临床实践证实，结直肠癌患者若能及早得到确诊，其临床治愈率可达到60%。此病患者的病情若到了中后期，若能采取现代多学科的综合疗法和使用西妥昔单抗等分子靶向药物进行治疗，也可显著地延长生存期。
肠镜检查护理 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年5月至2013年4月患者为观察组, 共计134例, 年龄19~70岁, 平均年龄 (42.54±6.14) 岁;体质量45~83 kg, 平均体质量 (62.76±5.26) kg;男性∶女性患者为75∶59例;文化程度在本科及以上16例、大专高职23例、高中中专34例、初中36例、小学及以下25例。以2011年5月至2012年4月患者为对照组, 共计122例, 年龄20~68岁, 平均年龄 (43.15±6.52) 岁;体质量46~85 kg, 平均体质量 (62.88±5.18) kg;男性:女性患者为70∶52;文化程度为本科及以上12例、大专及高职21例、高中中专32例、初中35例、小学及以下22例。所有患者均排除合并严重心、肺、肝、肾、脑等重要脏器疾病、麻醉药物过敏、严重感染、发热、高血压、精神疾病、智力低下、严重听力和语言障碍、未成年人、妊娠期、哺乳期女性。对比两组患者基线资料并经过SPSS统计学软件处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有良好的可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理, 指导取屈膝侧卧位, 如有假牙应取下, 口含牙垫, 经鼻导管给氧2 L/min。建立静脉通道, 注射利多卡因2 m L, 以40 mg/10 s速度静脉推注丙泊酚, 待患者睫毛反射消失后配合医师常规插入电子胃肠镜。患者先进行胃镜检查, 结束后将检查床推至合适位置, 在同一主机上换上肠镜进行肠镜检查。术中监测患者血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标, 并详细记录。检查结束后观察2 h, 至患者完全清醒后在家属陪同下离院[2]。
观察组患者加强护理配合, 术前指导患者进行肠道准备, 并检查以确保符合要求。告知患者检查时的注意事项和配合要点, 及时疏导患者紧张、恐惧的情绪, 使其认识到只有正确配合才能最大限度的减轻痛苦[3]。
术中严密观察患者生命体征的变化, 准备好急救药品和器械, 随时做好抢救准备工作。如检查过程中分析血容量不足、血压下降, 立即遵医嘱经静脉补充充平衡液。如发生呛咳、恶心、呕吐时, 应暂停进镜, 并检查呼吸道是否通畅, 采取有效措施以防发生窒息。将患者头偏向一侧, 给予高流量面罩吸氧, 呕吐物误吸后及时吸出, 必要时进行辅助通气。发生低血糖反应时立即经静脉滴注5%葡萄糖注射液或静脉推注50%葡萄糖注射液[4]。
检查完成后将患者送入苏醒室观察, 严密监测生命体征的变化。护理人员陪伴在旁, 如发生并发症时应配合医师及时处理, 注意态度和蔼、镇定沉着, 各项工作有条不紊、忙而不乱, 以获得患者及其家属的信任感。对患者进行安慰和鼓励, 做好合理的解释工作, 以消除患者紧张、恐惧的不良情绪, 保持情绪稳定, 积极配合各项护理操作。观察2 h后如无明显腹痛、腹胀现象, 嘱患者少量饮水, 如未发生呛咳反应说明吞咽功能恢复, 可指导患者适量进食[5]。
患者需在至少一名家属的陪伴下离院, 离院前护理人员向患者及其家属详细交代注意事项, 检查后24 h内不可进行精细仪器操作或高空作业, 驾车或骑车[6]。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料以率 (%) 表示, 卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症比较
观察组患者治疗期间发生并发症17例, 包括呛咳8例, 恶心呕吐9例, 血压降低2例, 低于对照组的37例, P<0.05, 具体数据详见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 护患满意率比较
观察组护患满意率为99.25, 其中非常满意75例, 比较满意58例, 不满意1例, 高于对照组的满意率, P<0.05, 具体数据详见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
无痛胃肠镜检查具有痛苦小、安全性高、操作简便等优点, 在消化道疾病的诊断和治疗中应用越来越广泛。但作为一种侵入性操作, 不可避免地会发生并发症。在实际临床工作中, 部分患者需同时接受胃镜和肠镜两项检查, 可增加其不适感, 引起患者血压升高、心率加快、血氧饱和度下降等反应, 使并发症发生率大大上升, 增加患者的痛苦。因此同时进行无痛胃镜和肠镜检查时需加强护理干预, 确保检查安全性。如何降低无痛胃肠镜检查的并发症发生率一直是临床工作研究的重点和热点。本研究在同时进行无痛胃镜和肠镜检查时加强护理干预, 有助于提高护理工作质量、减少并发症、增进护患关系。
摘要：目的 探讨同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床实践及护理效果, 以供参考。方法 我院自2012年5月起对同时进行无痛胃镜和肠镜检查患者加强护理配合。以2012年5月至2013年4月患者为观察组, 加强护理配合。以2011年5月至2012年4月患者为对照组, 实施常规护理。对比两组患者并发症发生率和护患满意率的差异性。结果 对比两组并发症发生率发现, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对比两组护患满意率发现, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 同时进行无痛胃镜和肠镜检查时加强护理干预, 有助于提高护理工作质量、减少并发症、增进护患关系。
关键词：无痛胃镜,肠镜,临床实践,护理效果
参考文献
[1]杨多.联合进行无痛胃镜与肠镜检查的方法及护理体会[J].求医问药, 2012, 10 (9) :96-97.
[2]姚永远, 曹波.无痛胃肠镜联合检查及安全性的临床研究[J].陕西医学杂志, 2011, 40 (8) :1003-1006.
[3]韩元才, 周增龙, 施燕.无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析[J].中国现代医药杂志, 2012, 14 (2) :102-103.
[4]麦英明, 唐晓华, 罗捷, 等.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (15) :1390-1391.
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