胃镜检查的流程护理

胃镜检查的流程护理（共10篇）

胃镜检查的流程护理 篇1

目前, 随着人们生活水平的提高, 患者对各项医疗操作的舒适性提出了更高的要求, 胃镜检查是临床常用的检查手段[1]。为了对无痛胃镜及普通胃镜检查在临床护理方法上的不同之处进行分析探究, 现回顾性分析该院在2010年4月—2011年6月期间接收的30例无痛胃镜患者临床护理的方法, 将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过整理收集该院的62例胃镜检查患者的临床资料, 进行回顾性分析。在62例患者中采用无痛胃镜进行检查的患者为30例, 男18例, 女12例, 患者的年龄分布跨度在11~75岁间, 平均年龄为 (39.18±3.68) 岁, 其中有4例患者伴随患有心肌类疾病, 2例患者伴随患有血液类疾病, 3例患者患有糖尿病。62例患者中采用普通胃镜进行检查的患者为32例, 其中男22例, 女10例, 年龄跨度分布于14岁~74岁之间, 平均 (43.28±10.28) 岁, 共1例患者伴随患有心肌类疾病, 3例患者患有糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 无痛胃镜检查的临床护理方法 (1) 术前护理:

护士要做好患者以往病史的详细了解, 对患者有无麻醉药剂过敏或相关慢性疾病情况进行仔细询问, 并确保患者在术前6 h内未曾进食饮水。其次护士应协助医生准备好胃镜检查所需的医疗设备及物品, 如监护仪器、氧气与麻醉剂和气管导管等, 以便于在检查过程中对患者的生命体征进行严密监测。另外对于患者进行心理上的护理, 通过对患者普及检查中的麻醉方式内容, 来减少患者的情绪及心理压力。 (2) 术中护理:与患者构建静脉通路, 通过心电监护的仪器实时监测患者的生命体征, 包括患者的脉搏跳动率、血压高低、呼吸频率、体温变化、血氧的饱和度等具体, 在患者麻醉操作期间, 护士应做好过程内的患者身体各指标的变化监控, 以根据实际来给予用药。 (3) 术后护理:在检查结束后, 将患者转移进观察室中, 安排专人护士进行患者守护观察, 直至患者意识清醒、无头脑发昏、可以正常地与护士对话及行走。待其生命体征正常时, 方能在家人的陪同下离开医院。护士在患者离开时要对其或其家属做好叮嘱:在检查2 h后方可饮水, 半日后方能食用半流质的食物, 食物忌辛辣刺激。在当天内, 不能够操作机械及驾车, 防止意外发生。

1.2.2 普通胃镜检查的临床护理方法 (1) 术前护理:

护士应叮嘱患者6 h内不可进食饮水, 并去除患者义齿及随身饰物, 作妥善保管, 其次护士还应加强对病人做好检查前的心理方面护理, 为患者普及术中可能存在的不适情况症状, 教导患者如何正确呼吸及变化体位, 通过心理暗示等心理护理方式, 来缓解病人的紧张情绪舒缓其压力。并协助医生准备好手术所需的各类物品, 叮嘱病人如在操作中感觉不适, 可举手进行示意。在出现呕吐感时能够以深呼吸来进行舒缓, 以免患者因术中剧烈呕吐而致使贲门黏膜撕裂。 (2) 术中护理:为患者提供口垫, 嘱咐患者在检查中轻咬口垫, 操作过程中护士应提示患者头部保持稳定不动, 全身处于放松的状态。当胃镜进入患者舌根部位时要做吞咽的动作, 另外在检查中护士还要对患者的面色表情进行细微观察, 当发现患者有不适的症状时, 应报告医生及时停止检查操作。 (3) 术后护理:在手术完成后将患者转至监护室观察20 min左右, 护士应叮嘱好病人进食要食用半流质或流质食物, 杜绝食用具有刺激性的食物, 其次要避免进行体力劳动。

2 结果

62例患者在经过护理人员的有效护理, 在检查过程中均未出现相关的并发症状, 胃镜的检查成功率达到了100%, 患者及其家属对于护士人员的临床护理工作均感到十分满意。

3 讨论

无痛胃镜及普通胃镜2种检查方法, 在临床检查中均为常用方法, 因胃痛胃镜的检查的过程中不易令患者产生痛苦, 在临床中的应用度也愈加广泛[2,3]。普通胃镜因其经济性原因也被诸多患者采用[4]。在无痛胃镜的检查过程中, 其麻醉药物的使用可能会导致患者出现低血压及呼吸受制等情况, 因而需要忽视对使用患者做好细密的观察, 其中包括对患者的血氧饱和度与生命体征等情况的观察, 以避免患者出现相关的不良反应。若患者检查中出现不良反应时, 护士要做好及时有效地处理。在普通的胃镜检查中, 护士要对患者进行适当的心理焦虑分散。加强心理方面的护理, 采取各种形式手段来淡化患者的恐惧心理, 操作中对患者做好不适症状的反应观察。

综上, 在胃镜检查的临床护理中, 护士要通过对患者的实际情况来做好护理的工作, 使患者在轻松的环境下进行手术的进行, 最大化的规避患者出现不适的症状反应, 促进整项检查的过程顺利的完成。

摘要：目的 对无痛胃镜及普通胃镜检查在临床护理方法上的不同之处进行分析探究。方法 通过回顾性的分析该院所接收的30例无痛胃镜患者的临床资料及普通胃镜检查的32例患者的临床资料, 通过分析两者临床护理的方法, 对2种胃镜检查所具有的不同特色做出总结。结果 护士在采取无痛胃镜进行检查的患者方面, 应着重加强对病人在用药期间的临床观察, 对患者生命体征要适当做好实时监测, 自检查完成直到患者完全清醒之后方能离开。对于普通胃镜进行检查的患者方面, 应当加强做好临床工作方面的心理护理, 以此减少患者在检查中的痛苦。结论 无痛胃镜在检查中使用了镇静的药物, 对患者在无痛苦的状态下进行检查, 与普通胃镜的检查存在着不同之处, 因此需要护士运用不同的临床护理方法进行护理, 同时该无痛检查技术也值得在临床中推广应用。

关键词：无痛胃镜,普通胃镜,临床护理,分析探讨

参考文献

[1]徐亚芬.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比[J].中国医药科学, 2011, 1 (18) :106-114.

[2]陈剑翩, 徐莉, 阮巍山, 等.超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜62例临床对比研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (7) :18-20.

[3]许捷鸿.无痛胃镜在超高龄患者中的应用研究[J].实用医学杂志, 2010, 26 (3) :446-447.

[4]汤利平.无痛苦胃镜与普通胃镜检查的对比研究[J].护理实践与研究, 2010, 7 (18) :4-6.

电子胃镜检查患者的护理 篇2

胃镜检查是一项最为直观的检查，能为食管、胃部肿瘤病人留取标本，直接定性，被溢为是良性肿瘤与恶性肿瘤诊断的金标准，近年来已引起多数患者的重视，已广泛应用于临床，为临床治疗提供了病理支持，因此电子胃镜胃检查的护理也很重要，胃镜检查分为普通电子胃镜检查和无痛电子胃镜检查。

普通电子胃镜检查前的护理，首先询问患者的基本情况，如准备情况，早上吃饭没？喝水没？即是否空腹，此项检查必须空腹。其次看患者的体质，询问患者是否有慢性病，心脏病，糖尿病，血压怎么样等，若患者有心脏病或者高血压病，要求患者住院调整一段时间再做胃镜检查，若患者身体条件允许做该项检查，为患者建立一份电子病历，写明患者基本情况，然后带患者进检查室准备，用心电监护观察患者的血压，心率，氧饱和度情况。最后为患者做心理护理，嘱患者在检查时听从医护人员的口令，配合医护人员的操作，检查时患者要深呼吸，不要紧张，不闭气，调整好自己的呼吸，不报劲，放松心情，这样有利于胃镜检查的操作。给患者含2%的丁卡因胶浆，嘱患者含在嗓子里，不能咽。

普通电子胃镜检查时患者的护理，嘱患者吐出口中含的药，然后轻轻咬着一次性口圈，根据患者的情况，做思想工作，若是位紧张的女患者要反复叮嘱患者深呼吸，放松心情，口中有分泌物时要顺嘴角流下来，不能咽，以免影响检查效果，进镜时，听从医生的口令，医生让患者咽时，护理人员要再次叮嘱患者让其咽，咽后睁开双眼，让患者深呼吸，用鼻子吸气，用口呼气，不能连续呕吐，不能闭气，若患者配合的不错，要及时的表扬患者，鼓励患者继续坚持下去，当患者的心率变快，血压升高时，要叮嘱患者放松心情，深呼吸，若患者坚持不了或不配合时，要告诉患者，实在坚持不了的话，就做无痛电子胃镜，若患者明白，能自行调整好呼吸，通常多数患者能调整好呼吸，能坚持做完普通电子胃镜检查。

普通电子胃镜检查完后，让患者先躺在检查室休息，待心率，血压恢复正常时，让患者坐起来休息一会，吐出口中的分泌物，告诉患者检查已经做完了，稍后就可以取报告单了，若有病理，病理报告单晚一天才会出来。

普通电子胃镜检查已经广泛应用于临床，它的优越性在于操作简便，快速整个过程历时约2分钟，这种检查做完后，患者休息几分钟后，生命体征即可恢复正常，只是检查前含的麻药会有些不适，过一个小时左右，这种不适会消失，患者可进些温凉的食物，以稀饭，软饭为主，没有其他的注意事项。

随着无痛技术的不断提高和经济的不断发展，无痛电子胃镜检查以其无痛苦，更安全的优势，迅速占居了胃镜检查的主流地位，已开始逐渐取代普通电子胃镜检查。

无痛电子胃镜检查前的護理，①确定患者空腹，无痛电子胃镜检查要求患者禁食6个小时，禁水4个小时，否则会产生呛咳，引起窒息。②为患者建立一份电子病历，填上患者的姓名，性别，年龄，诊断等。③为患者测量体重，对于年长者和体质差的患者要防止摔倒。④为患者摆体位，患者取左侧卧位，双腿曲膝。⑤为患者测量生命体征，观察患者的心率，血压，氧饱和度，为患者吸氧，以4升/分为宜。⑥为患者建立静脉输液通道，一般为患者扎留置针，便于麻醉师推麻药。⑦为患者做心理护理，让患者放松心情，为患者讲述无痛电子胃镜检查做时患者无感觉，检查速度快，患者睡着时开始做，醒时已经做完了让患者不要担心。

无痛电子胃镜检查时的护理，先让患者轻轻咬一次性口圈，把准备好的弯盘放在患者的旁边，防止患者麻醉后有分泌物从口腔中流出，并用准备好的纸巾围在患者的脖子旁边，防止患者的分泌物弄脏患者的衣服，当开始检查时，要让患者的头靠近弯盘，轻托患者的下颌，使胃镜顺利进入患者的食管内，此刻，护理人员要不断观察进镜的长度，并轻轻擦去镜身的脏物，还要密切的观察患者的生命体征，若检查时患者的氧饱和度下降，要抬高患者的下颌部，开大氧流量，如果继续下降，要采取抢救措施，若需取标本，护理人员的动作要快，稳，准，为患者节省时间，该检查没有痛苦反应，操作更方便，更安全，一般历时约2分钟。

无痛电子胃镜检查结束后，护理人员要坚守在患者的身旁，观察患者的心率，血压，氧饱和度，若血压继续下降，说明麻药在患者体内正在吸收，继续观察，若血压继续下降，要采取抢救措施，若血压慢慢上升，氧饱和度也在慢慢上升，说明患者会马上醒来，这时护理人员应大声喊醒患者，告诉患者检查已经做完了，让患者睁开双眼，张大嘴巴，取出一次性口圈，让患者在检查室休息，告诉患者2个小时内不能吃饭，不能喝水，以免引起呛咳，导致窒息，患者完全清醒后，扶患者慢慢坐起，适应一会，再继续观察患者的心率，血压，氧饱和度的变化，当患者血压稳定后，帮患者穿好衣服，带上随身物品，扶患者出检查室，交给患者的家属，再次叮嘱患者的家属患者在2个小时内不能进食，不能进水，检查当天不能让患者单独外出，不能让患者开车，不能让患者从事机械化操作，患者若有头沉困，想睡觉的感觉，都是正常反应，要让患者多休息。

无痛电子胃镜检费用虽然比普通电子胃镜检查贵了许多，但无痛电子胃镜检查让患者觉得较为舒服，更安全，所以被很多患者选择。

胃镜检查患者的心理护理 篇3

关键词：胃镜检查,心理护理,效果

【摘要】目的探讨对胃镜检查患者实施有效心理护理的方法。方法对132例恐惧做胃镜检查但又必须做胃镜检查的患者采用常规护理, 且在此基础上对患者采取胃镜基础知识指导、行为配合指导、自我情绪调节指导等护理。观察在胃镜检查术时一次插管成功率及患者表现出的痛苦症状和插镜时间等情况, 在胃镜检查过程中不同时段采用不同的心理干预对策。结果

凡实施心理护理的患者均一次插管成功, 且在检查过程中由于护士适时加以指导和患者的积极配合, 检查均可在3 min左右完成, 患者均未发生呼吸困难、剧烈恶心、呕吐等症状。结论积极主动与患者进行有效的交流, 对其在胃镜检查术中加以适时指导, 能使患者更轻松地配合, 顺利完成检查。

【关键词】胃镜检查心理护理效果

胃镜检查在上消化道疾病中是必不可少且应用最广泛的检查技术之一[1], 但由于在检查过程中因镜身前端在通过咽喉部时会刺激迷走神经, 从而可以引起剧烈恶心、呕吐、呛咳、心率增快等不适, 会使患者承受较大痛苦, 产生恐惧心理, 而影响检查的顺利进行, 有些患者甚至会因此拒绝行胃镜检查而延误诊断, 失去最佳治疗机会, 因此, 应关注胃镜检查患者的心理问题。通过对胃镜检查的患者实施心理干预, 可最大限度地减轻患者不适, 提高插管成功率, 从而客观地阐明心理护理对胃镜检查患者的重要性。

1 临床资料

2005年5月-7月我科对首次需做胃镜检查又恐惧做胃镜检查的132例门诊患者, 实施胃镜基础知识指导、自我情绪调节指导等护理, 其中包括浏览挂图、讲解消毒流程等, 和患者亲切接触, 消除其过于紧张的情绪。所有患者均由同一位医生和同一位助手做胃镜检查, 均使用日本产Olympus GIF-V70型电子胃镜, 并由同一位护士进行心理护理, 患者检查前均未使用镇静剂和解痉剂, 术前一般处理 (术前核对姓名、祛泡剂等) [2]都相同。

2 方法

2.1 检查前认真评估, 找出心理问题。要求所有患者术前

均应禁食水6 h, 了解病史不但可以使我们做到心中有数, 及时发现有无过敏史和禁忌证, 而且使我们能够和患者更好地沟通, 为实施心理干预打下良好的基础。

2.1.1 一般资料登记后, 由专职护士行心理护理, 对其进

行评估, 了解患者对检查的认知、心理等状况, 鼓励患者配合检查。要求我们主动与患者接触, 可以用简单通俗的语言向患者

胃镜检查患者的心理护理

张红霞何新菊孙红芳

(中信机电制造公司总医院, 山西运城043801)

介绍操作过程, 使其消除紧张的情绪, 耐心解答患者的提问, 建立良好的医患关系, 通过细微体贴的关心来取得患者的信任感, 以提高患者积极主动配合的能力。

2.1.2 胃镜检查患者会存在以下几种问题: (1) 认为痛苦

大, 不能忍受; (2) 检查的安全性是否可靠; (3) 胃镜消毒效果是否合格; (4) 对检查中如何配合和检查后的注意事项不十分清楚等, 存有疑虑而产生恐惧。因此在检查前必须做好耐心细致的解释工作, 向患者介绍电子胃镜检查的重要性及不可替代的优点, 使用安全、方便, 图像更清晰, 观察更全面, 确诊率更高;同时还应讲明检查中的配合要领、可能出现的并发症及胃镜消毒的方法, 耐心解答并消除顾虑, 以确保检查一次成功。

2.2 胃镜检查时, 嘱咐患者在吸入盐酸利多卡因胶浆时

要在口腔内保留1 min, 然后再缓慢咽下, 使麻醉用的胶浆能与黏膜充分接触, 达到满意的麻醉效果, 同时注意询问患者的感觉。体位:均采取屈膝左侧卧位, 头下垫以高低适宜的枕头为宜, 松开衣领口和裤带, 然后头略向前倾, 下颌内收。

2.3 嘱咐患者张开嘴含上口垫, 没有牙的患者必须由助

手协助固定口垫, 助手左手固定口垫, 右手持镜站立于患者身前约20 cm处, 嘱患者以鼻深呼吸, 头要固定, 全身放松, 当插入舌根部至食管入口处时, 嘱患者做吞咽动作, 胃镜可顺利通过咽部。通过充分的麻醉和患者做有效的吞咽动作能使痛苦最大限度降低。在插镜过程中若遇阻力, 不能强行插管, 此时要让患者休息片刻或适当调节镜身角度, 然后借助吞咽动作将先端部送入, 通过电视监视屏幕循腔进镜, 这样可避免黏膜损伤、穿孔等并发症。在插镜过程中, 要密切观察患者呼吸、面色等变化, 同时指导患者做深呼吸, 胃镜先端一旦顺利通过咽喉部, 嘱咐患者口向下低垂, 不能再做吞咽动作, 口腔内的唾液及分泌物让其自然流入弯盘内, 使用活检钳时要和操作者密切配合, 要做到稳、准、轻巧, 尽量缩短检查时间, 活检组织放入10%的福尔马林溶液中及时送检。

2.4 检查完毕后, 详细交待术后注意事项。嘱咐患者检查

后2 h方可进食, 若取活检组织者, 2 h后进食温凉流质饮食, 晚餐进半流质饮食, 以减少对胃黏膜创伤面的摩擦。胃镜检查术后, 应避免剧咳, 以防损伤喉黏膜。

2.5 我院胃镜消毒严格按照卫生部下发的《内镜清洗消

毒技术操作规范 (2004年版) 的通知》, 内镜室配备了五槽洗消毒槽、负压吸引器、高压水枪、移动紫外线灯、超声清洗器、干燥设备、计时器等消毒设备, 诊疗室有完善的各项规章制度, 消毒室独立设置, 活检钳、导丝、异物钳等能做到一用一灭菌, 胃镜一用一消毒。每日诊疗工作结束后, 诊疗室消毒室均用紫外线灯照射30 min, 以确保空气消毒;消毒剂浓度每日检测, 消毒好的胃镜每季度进行一次生物学检测, 灭菌后的胃镜每月进行一次生物学检测, 所有监测结果均有记录。以上措施均可以有效地杜绝院内交叉感染。

3 结果

所有132例患者均未发生挣扎、剧烈呕吐等症状, 均一次插管成功, 检查均可以在3 min之内完成 (其中不包括取活检组织的患者) , 由此可以说明对胃镜检查的患者实施有效的心理护理是必要的。

4 讨论

4.1 胃镜检查是消化内科最重要的检查手段之一, 它已成

为诊治消化系统疾病的常规方法, 但是在实施胃镜检查的过程中, 由于一方面直接刺激咽喉部会给患者带来不适, 使患者难以忍受, 直接影响检查结果;另一方面, 大多数患者对胃镜检查缺乏了解, 担心检查时会受到巨大的痛苦, 担心检查结果不良, 操作医生技术水平差, 胃镜消毒不合格, 检查不安全及是否会留下后遗症等。这些都作为应激源刺激患者的生理、心理反应[3], 表现为紧张、恐惧、敏感性增强等。有研究表明, 给予患者有关信息可以显著影响患者对胃镜检查术的反应, 而担心害怕等不良的刺激会导致交感-髓质系统兴奋, 机体促肾上腺皮质激素与糖皮质激素增加而导致生理反应, 主要表现在心率、呼吸加快, 血压升高等[4]。

4.2 从对患者实施有效的心理护理中可以看出, 实施有

效的心理护理可以明显降低以上不适反应, 同时对患者实施有针对性的胃镜基础知识指导、行为配合指导、自我情绪调节指导 (音乐疗法对患者的身心有调节作用[5]) 的护理, 解除患者的顾虑和误解, 使患者对实施的检查有充分的思想准备。在整个检查过程中不断地给予安慰和鼓励, 尤其重要的是要对患者讲解过程, 使患者呼吸平稳, 血压、心率稳定, 有助于各项操作的顺利进行, 所有这些不仅能减低患者的紧张情绪, 而且可以产生积极的效应, 增加患者的安全感。在整个护理过程中, 护士积极参与心理护理, 一方面体现了人文关怀, 另一方面护士通过和患者的直接接触, 在操作时有计划性地进行疏导, 从而会取得更有效的心理护理效果, 这样不但提高了一次插管的成功率, 而且还能取得更有效的心理护理, 同时还能提高患者的耐受力, 降低心理、生理应激反应, 使患者有效地配合, 接受插镜的时间缩短, 提高电子胃镜检查的成功率, 对疾病的诊断具有积极意义。

5 小结

通过对132例首次行胃镜检查术的患者实施有效的心理护理, 我们体会到对患者实施有效的心理护理, 均可以一次插管成功, 缩短检查时间, 最大限度地降低患者痛苦, 安全、顺利地完成检查。

参考文献

[1]许国铭, 李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社.1999, 191

[2]朱建新, 钟尚志.消化护士内镜手册[M].北京科学出版社.1998, 165～185

[3]李小麟.精神科护理学[M].成都:四川大学出版社.2001, 24、26、147

[4]姚泰.生理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2001, 352

胃镜检查的流程护理 篇4

【关键词】无痛胃镜检查；舒适护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0350-01

无痛胃镜检查是消化道疾病最主要的诊断方法，也是治疗消化道疾病最可靠、高效的方法之一，得以广泛应用于临床中[1]。无痛胃镜检查就是把胃镜检查与麻醉技术合理结合，有效降低患者的痛苦。舒适护理能提升检查的准确率并缩短检查使用时间，进一步提升患者的满意度。文中以210例胃镜检查患者展开研究，探讨舒适护理和常规护理方法的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年6月来我院接受无痛胃镜治疗的210例患者为研究对象，其中男性92例，女性118例，患者的年龄在19—67岁。所有患者均排除严重高血压、心肺功能不全、神经功能异常等病症。随机把患者分为观察组和对照组，每组105例。

1.2方法

所有患者取左侧卧位，在检查前建立静脉通道，使用心电监护仪对其血压。心率、血氧饱和对进行监测。，由麻醉师静脉推注0.3mg的阿托品之后，给予1.5—2mg/kg異丙酚静脉推注，等到患者的肌张力下降、眼睫毛反射消失即可停止给药。随后采用胃镜进行检查，术中根据患者的具体情况酌情给予。一般检查完1—10min内患者神智恢复正常。对照组给予常规护理措施，干预组使用舒适护理措施。

1.2.1心理干预

患者进行胃镜检查前，医护人员要主动热情的与患者进行交流、沟通，对患者提出的问题耐心解答，让患者正确理解这一病症，有效消除其出现的焦虑、恐惧等不良情绪，积极主动的配合治疗。详细向患者介绍胃镜室的环境、设施、主治医师的技术，并认真讲述胃镜检查的重要性、方法和注意事项，

1.2.2术中护理

医院要为患者提供整洁、舒适的诊疗环境，确保胃镜室空气新鲜、通风良好、设备完善，让患者产生舒适的主观感受。医护人员亲自陪同患者进入检查室，询问患者的进食情况、是否感冒、过敏史或特殊要求。让患者取舒适体位，通过放松训练、叮嘱患者要放慢呼吸、全神贯注，通过腹式呼吸模式。护士使用食指、拇指按摩患者的相关穴位，从而降低术中出现的恶心、呕吐等不良反应[2]。术中密切观察患者的面色、心率、呼吸频率、血压等情况，详细记录患者是否出现躁动。恶心等情况。护士要密切配合医生的操作过程，进行胃镜检查时，护士可以轻轻地拍打或与患者握手，加大患者参与积极性和自信心，减少检查的时间并提升检查准确率。

1.2.3术后护理

胃镜术结束后，护理的重点要保护患者的安全，确保其气道处在通畅状态，并陪伴患者做好相应的监测工作。胃镜检查完毕后，采用纱布把患者口鼻、脸部的分泌物擦拭干净，轻轻呼唤患者，观察患者的神志状况，询问其是否有头昏、嗜睡的情况。让患者去枕头平卧30分钟以上，不要过早下床活动，待其思维无障碍后，才能离床活动。等到患者清醒1h后才能饮食，根据患者的实际情况使用流质、半流质或正常饮食。

1.3评价指标

使用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的情况展开评估，并观察两组患者术后并发症和麻醉不良反应发生率。

1.4统计学处理

本次研究采用标准软件SPSS20.0进行统计学处理，采用 表示计量资料，用t进行检验，采用x2检验计数资料，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者并发症及麻醉药物不良反应

通过护理，观察组镜后并发症及麻醉药物不良反应发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

分组n 并发症麻醉药物不良反应观察组105123对照组105 38 19X2 6.362 5.315P<0.05<0.052.2对比两组患者SAS评分

胃镜检查完成后，干预组在舒适护理前后焦虑量（SAS）变化明显，差异具有统计学意义（t=11.8，P<0.05）。

3.讨论

胃镜作为检测消化道疾病的重要手段，进行检查时患者会出现咳嗽、呕吐、恶心等变现。无痛胃镜检查相对舒适度更高，但也会出现一系列不良反应，患者的焦虑、精神紧张会致使儿茶酚胺分泌增加，并发症发生率明显增加[3]。舒适护理是以病人为中心的护理服务，重点是提升患者的舒适想和降低生理和心理应激发硬，达到最佳的消烦解忧效果[4]。本次研究中，观察组采用舒适护理模式，观察组术中镇痛效果明显优于对照组，且其镜后并发症及麻醉药物不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，舒适护理能提升患者的舒适度并减轻患者的生理及心理应激能力，促使手术检查达到最佳效果，减轻麻醉药物引发的不良反应。

【结束语】无痛胃镜检查中实施舒适护理，能有效降低患者的抑郁、焦虑等不良反应发生率，提升患者及其家属的满意度，值得推广使用。

参考文献

[1] 任丽玲.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（1）：337-337.

[2] 陈娟娟.无痛胃镜检查术的护理配合体会[J].中外健康文摘，2014，（22）：251-252，253.

[3] 刘兴琼.舒适护理干预减少无痛胃镜不良反应的效果观察[J].西部医学，2012，24（7）：1393-1394

无痛胃镜检查的护理要点 篇5

关键词：无痛胃镜,护理操作程序,护理体会

无痛胃镜检查术是在胃镜检查时, 使病人在睡眠状态下完成检查, 在整个检查过程中, 病人舒适无痛苦。尽管此方法可以减轻患者的恐惧心理, 提高病人的耐受性, 但仍有一部分病人焦虑不安, 难以接受检查, 为此, 我院采取试用护理操作程序并配合无痛胃镜检查, 对患者进行指导, 收到了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1～12月在我院做无痛胃镜检查患者1000例, 男560例, 女440例, 年龄3～82岁, 平均42.5岁。选择标准: (1) 经临床医生诊断后, 需要做无痛胃镜者; (2) 经心电图生命体征检查, 无禁忌症者。 (3) .经麻醉医师诊断后, 无麻醉禁忌症者。

1.2 方法

检查前要禁食8h、禁饮4h。为病人安置心电监护, 测量生命体征、血氧饱和度, 建立静脉通道。同时密切观察记录在检查中神志的变化、生命体征、血氧饱和度等情况。

检查前护理:护士收到检查申请单后, 要主动帮助患者采取正确的应对方式, 为患者做好检查前的准备。 (1) 热情接待患者:要用通俗易懂的语言, 向患者介绍内镜中心的环境, 耐心解答患者提出的一些问题, 对患者要关心体贴, 并建立良好的护患关系, 使患者放心接受检查, 从而提高患者主动配合的能力。 (2) 提高患者认知度:应向患者讲解有关的医学知识, 宣教此项检查是一项成熟的技术以及内窥镜中心的技术力量, 说明检查的主要目的、操作过程, 让患者有一定的心理准备, 使其心情轻松愉快接受并配合检查。在检查过程中, 护士必须要全程陪同检查, 使患者产生一种信任感[1]。

检查中护理: (1) 患者取左侧卧位, 双腿向前微曲, 如有假牙应及时取下, 放置牙垫, 有专人固定。要建立静脉通道, 一般位于右上肢, 并应用心电监护及吸氧。 (2) 用药当中应严密观察记录生命体征、血氧饱和度的变化以及神志、面色, 要保持呼吸道通畅。 (3) 对神志清醒的患者, 要指导其配合的动作, 随时告之检查的步骤及可能出现的不适和应对方式。 (4) 操作中如果发现胃内出血, 应配合医生做镜下止血。 (5) 加强安全防护, 防止坠床及静脉穿刺针脱落。

检查后护理: (1) 应协助患者到观察床上休息, 对神志清醒后的患者停止吸氧, 要有专人观察30min。 (2) 告知患者及家属检查后的注意事项[2], 必须禁食水2h, 第1天进少量温凉流食或半流食, 禁食辛辣刺激性食物, 如无不适, 次日可恢复正常饮食。 (3) 检查后当天不可驾驶交通工具, 不能从事高空作业及机器操作, 以防发生意外。

2 结果

由于胃镜检查前护理操作程序准备充分, 加之检查过程中的医护人员配合密切, 使1000例患者顺利完成检查, 从而缩短了镜检时间, 减少了并发症的发生, 确保了胃镜检查的顺利进行。所有患者均感觉舒适安全, 反应良好。

3 讨论

无痛胃镜是近年来在我国发展起来的内镜检查方法之一, 是借助于药物让患者处于镇静状态, 其目的是改善患者的自觉症状, 提高患者的耐受性, 降低操作难度。其操作痛苦小, 容易被患者所接受。特别是小儿患者, 不易配合, 检查难度增加, 无痛胃镜检查的开展使小儿患者在睡眠中接受检查。但通过本组观察可见, 对此项检查仍有部分患者出现焦虑、恐惧感, 难以接受检查, 所以为了配合临床诊断, 应用护理操作程序并配合无痛胃镜术检查方法, 使患者在检查过程中, 真正感受到了安全、舒适、无痛苦, 从而扩大了胃镜的诊疗范围, 深受患者及医生的好评。在检查中要密切观察患者的病情变化以及医、护、患之间良好的配合, 是检查顺利完成的关键。

胃镜检查是一种外部刺激, 另外由于患者对检查的相关知识及背景缺乏足够的认识, 不仅反映于躯体的不适, 如恶心、呕吐等, 还可以出现精神紧张、恐惧等心理性应激反应, 使胃镜难以成功。在无痛胃镜检查中, 运用护理操作程序后, 提高了患者的适应能力, 减少了应激反应对人体产生的影响, 使胃镜检查顺利进行, 检查时间明显缩短, 减少了生理上的不适感, 患者检查后感觉良好。在检查过程中, 护士要全程陪同, 给予患者精神上的支持。在与患者交流时, 要注意谈话的切入点及技巧, 尽量采取温和的语气、简明通俗的表达方式, 特别强调对患者的感受及尊重和理解, 使患者得到心理上的安慰, 使其全力配合检查。无痛性胃镜检查及治疗虽然增加了护理工作量, 但减轻了患者的痛苦, 保证了检查及治疗的顺利进行, 提高了消化道疾病的确诊率, 值得推广。

参考文献

[1]林嘉旋, 张惠玲, 刘波, 等.老年人胃镜检查安全舒适护理[J].护士进修杂志, 2004, 19 (11) :1011～1012.

胃镜检查患者的心理护理体会 篇6

关键词：胃镜检查,心理护理,体会

随着消化病学的飞速发展, 各项新的检查技术不断开展, 电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术[1], 在各医院的应用也逐渐普及, 而且也被广大患者所接受, 但由于其属于侵入性操作, 加之患者对胃镜检查知识的缺乏存在着错误认识, 产生紧张恐惧的心理反应, 患者检查前受心理因素的影响, 往往产生焦虑情绪, 导致不能有效地配合检查[2], 有的患者因恐惧而不愿做胃镜检查, 从而延误了病情, 有的甚至失去了最佳的治疗时机。笔者通过对患者进行胃镜检查前的心理护理取得良好的效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者为来自我科2009年1月~2009年6月门诊进行电子胃镜检查患者1 980例, 其中男1 175例, 女815例;年龄18~56岁, 平均41.6岁。伴有冠心病96例, 高血压88例、糖尿病42例。

1.2 分组

将1 980例进行电子胃镜检查患者分为心理护理组1 080例采用综合心理干预措施, 对照组900例采用一般护理措施。两组在年龄、性别、疾病程度、文化程度上无显著性差异, 临床具有可比性。

1.3 方法

1.3.1综合心理干预措施

1.3.1.1评估患者的基本情况

了解患者的年龄、性别、职业、性格、社会环境、文化层次[3]以及对电子胃镜检查知识和相应的消化道疾病的知识掌握程度进行综合评估, 对患者进行量身定制心理护理干预方案, 并由受过心理治疗培训的专业护理人员全程陪同胃镜检查过程。

1.3.1.2胃镜知识和环境

由专人详细向患者进行介绍内镜室环境, 让患者熟悉内镜室布局, 消除陌生感, 为患者创造一个轻松、和谐、愉快、优美的诊查环境, 用通俗的语言向患者讲解电子胃镜的结构、介绍胃镜检查的意义、目的、作用、优点、效果及患者了解检查的安全性和医务人员情况、检查的例数及相关医学知识。使患者充分了解胃镜的诊疗知识, 消除心理顾虑和担忧。

1.3.1.3检查前准备

胃肠道准备术前1 d晚餐进少渣易消化的食物, 晚20:00时后禁食, 术前4~6 h禁烟、禁水、禁饮料, 以减少胃酸分泌, 避免因咳嗽影响插管, 有利于医生的观察, 术前排空大、小便。

1.3.1.4检查注意事项

患者讲解检查方法、检查中可能有什么感觉、应怎样配合, 如恶心时应做深呼吸, 症状会有所缓解;如有大量唾液分泌时, 让其由口角流出, 不要咽下, 以免误入气管, 发生呛咳。

1.3.1.5检查中心理干预

医护人员应该态度和蔼, 用亲切的语言嘱咐患者全身放松, 用口鼻自然呼吸, 检查时轻拍其背部以分散患者的注意力, 有意识地轻握患者的手, 表示安慰及鼓励, 从言谈举止上给患者以适当的安慰和必要的心理指导, 从而减轻患者紧张恐惧心理[4]。检查中操作者应做到轻、快、准, 尽量缩短检查时间, 以免给患者造成不必要的痛苦。同时, 检查室内应保持安静, 言谈应谨慎, 尤其是发现恶性肿瘤或有可疑病变取活组织检查时应严肃谨慎, 以免加重患者的心理负担。

2 结果

心理护理组1 080例患者, 1 074例顺利完成了电子胃镜检查, 6例因血压波动和心脏功能问题未能完成检查, 无一例因恐惧、不配合未完成检查者, 完成检查率为99.44%。对照组900例, 826例顺利完成了电子胃镜检查, 因恐惧、不配合未完成检查51例, 因血压波动和心脏功能问题未能完成检查23例, 完成检查率为91.77%。对所有病例观察内容[5] (收缩压、舒张压、心率、呼吸) 进行统计并比较, 具体见表1。

经统计学分析对照组检查前后比较, 有显著性差异 (P<0.05) 。心理护理组检查后与对照组检查后比较, 有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

通过本组病例观察, 经过心理护理的患者完成检查率为99.44%, 无一例因恐惧、不配合未完成检查者。对照组完成检查率为91.77%, 因恐惧、不配合未完成检查51例。充分说明进行胃镜检查前的心理护理是非常必要的, 能够有效地缓解患者的紧张心理, 调节患者的心理压力, 使患者能够积极配合检查, 减少和避免危险发生[6]。

参考文献

[1]许国铭, 李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社, 1999:191.

[2]袁晓红.食管癌患者手术前后焦虑状态调查及护理对策[J].护理学杂志, 2001, 19 (4) :240.

[3]陈筠, 杨辉.临床护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社, 2007:1.

[4]杨银, 杨斯环, 张莉.放松训练对脑电、心率变异及情绪的影响[J].中国心理卫生杂志, 2002, 16 (8) :522.

[5]徐灿霞.胃镜检查中应激反应的临床对照分析[J].中国心理卫生杂志, 2003, 17 (12) :822.-824.

无痛胃镜检查术的护理体会 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年2月-2010年5月我院行无痛胃镜检查80例, 其中男35例, 女45例, 年龄22～65岁, 所有患者均无无痛胃镜检查禁忌证, 均自愿接受检查, 并与麻醉科医师及内镜医师签署知情同意书。

1.2 方法

患者禁食禁水8h以上, 入室后先予口服盐酸达克罗宁胶浆10ml, 祛除胃腔内泡沫, 使视野清楚, 以免影响结果观察, 再建立静脉通路, 取左侧卧位, 鼻导管吸氧 (氧流量2～3L/min) , 使用心电监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度, 嘱患者咬好咬口, 患者如有活动性假牙, 应先取下并妥善放置。当监护仪显示一切正常, 即可给患者静脉缓慢推注丙泊芬注射液 (一般成年人给药量为2～2.5mg/kg) , 如检查过程中需作治疗, 时间较长, 则可用微量泵均匀地推注药液, 边推注边观察患者反应。当患者渐渐入睡, 呼之不应, 眼睫毛反射消失, 肌肉松弛, 即可缓慢插入胃镜, 进行检查。

2 护 理

2.1 术前护理

(1) 无痛胃镜检查设备包括消毒胃镜及附件、多功能监护仪、吸引器、吸氧装置、气管插管、呼吸麻醉机、丙泊芬注射液、生理盐水及抢救药品等。 (2) 嘱患者检查前一晚进食易消化、清淡、少渣食品, 量适中, 晚20∶00后禁食禁水。 (3) 了解患者病史, 详细询问有无麻醉过敏史、胃镜检查禁忌证及麻醉禁忌证, 有无心肺疾病及严重程度, 测量生命体征。 (4) 检查前应做好血常规、心电图检查, 如有异常, 应及时通知医师。 (5) 用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的重要性、无痛胃镜的检查方法, 询问患者担忧的问题, 耐心细致地做好解释和沟通工作, 使其消除紧张、恐惧的心理, 使能愉快地接受检查, 并嘱患者尽量带家属陪同。

2.2 术中护理[2]

(1) 为患者解衣领、松裤带取左侧卧位, 双腿屈曲, 头垫低枕, 使颈部松弛;同时, 口旁置放消毒弯盘, 为患者固定好咬口。 (2) 密切观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度和面色等, 如有异常应立即汇报医师并处理。 (3) 维持静脉通路的通畅, 避免药液外渗, 影响麻醉效果。 (4) 配合医师做好活检及各项治疗, 动作要稳、准、快, 标本及时放入装有10%甲醛固定液的标本瓶内, 并及时准确送检。

2.3 术后护理[3]

(1) 诊疗结束后及时擦净患者口鼻腔内分泌物, 以免呛咳窒息。 (2) 患者取平卧位, 头偏向一侧, 拉上床档, 防止坠床。 (3) 专人观察患者30min, 监测各项生命体征, 呼唤患者姓名, 观察其意识状态。 (4) 待患者完全清醒, 各项指标恢复术前正常水平, 并无头晕等不适后, 可为患者拔除输液针, 协助其缓慢坐起下床, 确无不适, 可在家属陪同下离院或返回病房。 (5) 嘱患者术后2h可进食流质、半流质, 行活检者应进食温凉流质;检查当天不可进行机动车驾驶、水上及高空作业;术后数日内观察有无黑便等并发症, 如有应及时来院就诊。

3 讨 论

近年来, 随着内窥镜技术水平的不断提高和人们保健意识的不断增强, 胃镜检查已成为一种非常普遍的重要诊断方法, 但传统的胃镜检查总会带来一些不适, 使患者恐惧紧张, 术中难以与检查医师配合, 有时会导致观察不清, 容易漏诊、误诊。无痛胃镜的开展, 能使患者在安全、舒适的状态下顺利完成各种检查和治疗, 使病情能得到及时诊治, 且术后苏醒快, 无痛苦记忆, 而精心做好术前宣教、术中配合和术后指导, 是无痛胃镜检查顺利进行和发展的重要的安全保障。

参考文献

[1]姜凤彩.无痛胃镜检查护理体会[J].中国中医急症, 2009, 18 (6) :1014-1015.

[2]朱奇志, 金志明.无痛胃镜的临床应用体会[J].安徽医药, 2009, 13 (2) :187.

胃镜检查的流程护理 篇8

1 资料与方法

选择2012 年1 月—2014 年12 月我院收治的624 例老年患者, 其中男386 例, 女238 例, 年龄60 岁~81 岁, 均有上腹痛、腹胀、反酸等不同程度的临床表现, 均无绝对胃镜检查禁忌证。检查采用Olympus260 电子胃镜, 镜检前禁食8 h~12 h。检查前患者准备:取左侧卧位, 取下活动的假牙, 咬好牙垫 (最好是带松紧带的牙垫) , 鼻导管吸氧, 接好监护仪, 进行基础血压、心率、呼吸、血氧饱和度监护。

2 护理

2.1 物品准备电子胃镜、多功能监护仪、急救车、气管插管包、吸痰器、活检钳。

2.2 术前护理检查前了解患者的病史、过敏史, 并向患者及家属讲解有关无痛胃镜知识和胃镜检查的必要性, 消除患者的紧张心理;嘱患者检查前禁食8 h~12 h, 检查前做心电图, 高血压患者术前测血压。检查当天需由家属陪同。

2.3 术中护理协助患者取左侧卧位, 为患者建立静脉通道, 最好使用较粗的浅静脉留置针, 并妥善固定。持续低流量给氧, 接通多功能监护仪, 护士要密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等变化, 观察患者有无呛咳、躁动等, 当出现异常时要及时报告给麻醉师。配合胃镜检查医师采集图片, 钳取活检组织, 做好病理标本登记并及时送检。

2.4 术后护理胃镜检查后将患者送入麻醉复苏室并由专人观察1 h;患者去枕平卧, 头偏向一侧, 观察患者的意识状态、呼吸情况, 同时要保持呼吸道通畅, 以防误吸。询问患者有无头晕, 嗜睡, 待患者清醒后取出牙垫, 拭去口角分泌物;待患者完全清醒后, 停止吸氧, 直至患者完全恢复至术前水平, 方可在家人陪同下离开。患者术后2 h方可进少量流食, 忌食生、硬、冷及刺激性食物, 取病检的患者还要观察其有无出现呕血、黑便情况。术后24 h不宜驾车, 不宜从事机械和高空作业, 外出时需有家人陪同。

3 结果

在624 例老年无痛胃镜检查患者中, 有5 例年龄75 岁以上的患者有一过性血氧饱和度下降, 通过给予高流量吸氧和简易呼吸器, 很快恢复, 其余患者均顺利完成胃镜检查。

4 讨论

护理干预在儿童胃镜检查中的应用 篇9

【关键词】儿童胃镜检查 护理干预

【中圖分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0456-01

慢性腹痛或呕吐是儿科门诊中最常见的症状之一。据国内不完全统计，慢性腹痛约占小儿腹痛总数的50%以上，10%～15%的小儿可因频繁腹痛或经常性呕吐而影响正常学习、生活。而大多患儿对腹痛部位不能自述或表达不清，从而增大了病情诊断的难度。例如，患儿腹痛后不能指出确切疼痛部位，常常泛指肚脐周围，以至于许多家长甚至医生将孩子的腹痛定性为“肠虫症”或“肠痉挛”，服用驱虫药或解痉药后却不能解决问题，造成误诊，延误病情。胃镜检查可以直观地了解食管、胃、部分十二指肠的情况，直接发现病变部位，准确做出诊断。做好小儿胃镜检查的护理可以协助操作的顺利进行，减轻患儿的痛苦，在检查中具有重要意义[1]。现将我院对儿童胃镜检查的护理过程和工作体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年4月到2014年5月，我院使用小儿胃镜共检查儿童200例，年龄2-15岁，平均年龄6岁，其中男性62例，女性38例。

1.2 胃镜检查方法

患儿在术前禁食8～12h，术前5min咽部喷洒2%利多卡因局部麻醉，应用PENTAX-290P电子胃镜或Olypmpus-XQ20纤维胃镜，依次观察食管、胃、十二指肠。操作中应注意：患儿左侧卧位，松开领扣裤带，二下肢屈曲，护理人员应扶持患儿头部把紧患儿口中牙垫；当胃镜通过咽喉后，应该在直视下操作，依次进入食管、贲门、胃体、胃窦直至幽门，到达球内至十二指肠降部观察，注入气量应适当；退镜时也应上下左右方向依次仔细观察十二指肠降部、球部及胃内各部：胃窦、胃角、胃体、胃底和贲门，对胃底及贲门部应采用高位翻转和正面观察；胃镜退出贲门前应吸出胃内气体，然后退入食管观察，直至全部退出；操作过程中，需要有专人陪同患儿并给予安抚，同时密切观察患儿的反应。

2 护理

2.1 术前

术前1天8点后禁食、禁药，术前禁水4h，哺乳期婴儿禁奶6h，嘱家长严格给患儿禁止饮食，避免影响检查效果和术中呕吐等。和家长做好沟通，介绍有关疾病的常识、检查方法及操作医生的医疗技术水平，消除顾虑，取得家长的配合。对学龄儿童要解释检查的目的、必要性和操作过程及注意事项，给予鼓励，令其有充分的心里准备。幼儿可适当给予镇静药。

检查电子胃镜检查仪各部位功能是否正常，准备喉头麻醉喷雾器，甲醛固定液标本瓶，注射器，无菌手套，牙垫，纱布等。术前5-15min给予患儿利多卡因咽部喷雾剂，少数紧张患儿可于术前15min给予安定，必要时可备阿托品、肾上腺素和止血药等。

2.2 术中

患儿松开领扣和裤带，取左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢自然伸直，护士以手扶持患儿头部固定位置，并协助固定患儿口中牙垫，防止插镜时发生意外。在胃镜检查过程中药密切关注患儿的反应（面色、呼吸情况等），并及时清除口鼻流出的分泌物，避免发生呛咳甚至窒息。需要活检时，取出组织后迅速用福尔马林固定后送病理室。全程需要谨慎轻缓进行，尤其在咽喉处，以避免损伤组织。如有出血，可给予止血药物。

2.3 术后

胃镜检查之后应对患儿留院观察30min。咽喉部麻木感消失后方可离院。胃镜检查后2h内禁食禁水。有活检者4h后可禁食流食，2d后恢复正常饮食。如果胃镜检查后患儿有咽喉部不适感，要嘱咐其避免剧烈咳嗽，以防损伤喉粘膜，如果有出血、疼痛、剧烈呛咳等情况，应及时报告医护人员，及时处理。使用后的胃镜、活检钳等器械应及时清洗消毒。

3 结果

200例患儿的胃镜检查中，有3例患儿不能配合检查，哭闹不止，在麻醉科配合下采用异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查，另有1例患儿在胃镜检查过程中出现口唇紫绀，给予吸氧之后症状缓解。其余196例患儿节一次性顺利完成检查，其中胃炎、胃溃疡、吞食异物等确诊率达到100%，准确的对症治疗减轻了患儿的痛苦，且均无腹痛、腹胀、出血、感染及穿孔等并发症发生。

4 结论

胃镜的应用在小儿消化系统疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。胃镜检查可以比较直观地了解食管、胃、部分十二指肠的情况，比如，有无炎症、糜烂、出血，肿瘤，有无胃酸、胆汁反流，有无解剖结构异常，有无狭窄、梗阻等。胃镜检查的同时还可以进行治疗，比如，胃或十二指肠有出血，可以通过胃镜帮助直接压迫出血部位止血或者通过胃镜来喷洒、注射药物、钛夹来止血。各种原因引起的食道狭窄可通过胃镜来扩张。有肝硬化、食管静脉曲张的患儿可通过胃镜注射药物防止反复出血。误吞异物的孩子可通过胃镜在短时间内取出异物。但是，胃镜作为一项特殊的侵入性操作检查，仍然会对受检查者带来短时的不适感。国外有人报道小儿胃镜检查并发症的发生率为0.017%，主要有心律不齐、低氧血症、窒息、肺吸入、消化道穿孔和出血等。由此可见，儿童在进行胃镜检查的过程中的安全性十分重要。这就要求护理人员不断提高常规的护理技术，还要做好受检患儿和家属的心理护理，消除家长的顾虑，取得家长的配合，对待患儿要耐心，让患儿感觉亲切信赖不再抵触恐惧，操作过程中还要不断鼓励，并分散患儿注意力，将不适感觉降到最小。只有如此，才能更好的开展胃镜检查工作，更好的为患者服务。

参考文献

胃镜检查的流程护理 篇10

关键词：无痛胃镜检查,不良反应,观察与护理

无痛胃镜检查主要应用于诊疗患者的上消化道疾病。其主要方法是对患者进行麻醉,使患者在昏睡状态下进行胃镜检查,进而减少检查给患者带来的痛苦[1]。但由于部分患者的身体和生理因素,在进行胃镜检查时会出现不同类型、程度的不良反应,感到极大的痛苦[2]。因此,2014年1月-2015年1月收治无痛胃镜检查患者188例,对患者资料进行回顾性分析,对其出现的不良反应进行观察研究,并提出了全面的护理措施,现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治无痛胃镜检查患者188例,对其进行观察与研究,其中男128例,女60例,年龄19~70岁,平均(45.3±6.8)岁;体重45~82kg,平均(69.3±4.3)kg。所有患者中,有门诊患者144例,住院部患者44例。所有患者并无其他严重的病症,且均适合应用无痛胃镜检查方法进行检查。在经过患者、麻醉医生等有关人员同意后进行检查。

方法:患者在术前需口服10 m L的2%利多卡因胶浆,护理人员为患者建立静脉通路,并予以氧气吸入,严密观察患者的心率、血压等生理指标。麻醉医生在进行麻醉之前需根据患者体重计算出所需丙泊酚用量,给予标准2 mg/kg,检验患者睫毛是否有反射,若反射消失,则代表患者已经处于睡眠状态,此时就可以实施手术。若患者病症较为复杂,所需手术时间较长,或者患者的麻药药效降低,应酌情追加丙泊酚。若患者出现不良反应影响检查结果,则应该建议患者再次进行检查。

结果

188例患者中,有85例患者被确诊为黏膜炎症,有56例患者被确诊为消化性溃疡,被确诊为肿瘤的患者25例,其他病症22例。

在188例进行无痛胃镜检查的患者当中,有54例(26.16%)患者出现了不良反应。患者发生不良反应的具体情况,见表1。

不良反应情况观察:①术后不适:术后不适的主要症状为患者在术后麻药清醒0.5 h后感到恶心、眩晕等情况。针对这种症状,医护人员应将患者置于平卧状态,并给予患者静脉滴入10%葡萄糖溶液。1 h后,有17例患者症状缓解,1例患者在2 h后症状缓解。②呛咳及躁动:有12例患者出现该情况,且年龄层次较低。针对该症状应为患者追加麻药,增加患者的麻醉深度。追加麻药后患者情况均有明显改善。③心律失常:有9例患者出现该症状。若患者心动过缓,此时应给予患者注射0.2~0.5 mg的阿托品;若患者窦性心动过速,应静脉注射5~10 mg的丙泊酚;若患者出现频发室性早搏,则予以注射50 mg的2%利多卡因。④血压下降:出现该情况时,医护人员应该暂停检查,立即向患者静脉注射0.5 mg的多巴胺或者50 mg的麻黄碱,症状改善后可继续检查工作。⑤舌后坠:该症状多发生于体型较胖的老年患者身上。主要症状是患者在进行麻醉后出现打鼾、呼吸不畅等症状,此时改变患者头位,使患者颌下组织不被压迫,进而完全闭合唇齿。⑥血氧饱和度下降:出现该症状时,医护人员必须暂停检查,对患者进行呼吸辅助工作,使患者能够持续吸氧,恢复后方可继续检查。⑦胃反流误吸:该症状属于最为严重的并发症,因此在出现该症状时医护人员应该退出胃镜并吸出反流胃液,并对患者进行气管插管,为了避免患者发生吸入性肺炎,应对患者进行辅助呼吸,停止检查[3]。⑧下颌关节脱臼:该症状多与患者自身习惯性脱臼有关,因此医护人员应该继续进行胃镜检查工作,待完成检查后,予以复位即可。⑨喉头、支气管痉挛:该症状的主导因素是医护人员误将胃镜插入患者气管中,致使患者出现窒息、血氧饱和度降低等症状,此时应该对患者进行面罩吸氧工作,患者症状恢复后便可继续检查。

讨论

无痛胃镜检查能够使患者处于麻醉状态,便于医生检查操作,但在具体的检查中会出现不可预测的症状,影响了检查效果。为避免影响检查,本研究选取我院188例进行胃镜检查的患者进行研究,其中有54例患者出现了不同情况的不良反应,并针对不同的反应进行了具体的护理对策分析。不良反应情况也可有效避免,主要是加强护理人员对患者的全面护理,要求护理人员注重患者的术前护理准备工作,并且增强术中配合程度,手术结束后对患者进行全面的术后引导,确保护理工作万无一失[4]。

综上所述,无痛胃镜检查虽然效果较好,但部分患者仍会出现较强的不良反应,因此应该在术前、术中、术后对患者进行全面的舒适护理,进而降低患者不良反应发生率并提高患者出现不良反应时的护理人员的护理能力。

参考文献

[1]缪滔,王赛君,徐冰.无痛胃镜检查不良反应的观察与护理[J].护士进修杂志,2008,8(23):744-745.

[2]谢荣梅,庞雪清.无痛胃镜检查不良反应的观察与护理[J].中国医药指南,2010,23(12):139-141.

[3]寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报,2012,1(16):107-109.