胃镜检查结果

胃镜检查结果（共12篇）

胃镜检查结果 篇1

上消化道系统疾病是临床上常见病、多发病, 以各种慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃黏膜病变为主, 其中慢性胃炎为各种上消化道疾病发病率之最[1], 而纤维胃镜诊断上消化道疾病费用低, 易找出病因, 明确病变及出血部位, 易于对因施治, 是基层医院提高上消化道疾病诊疗水平最有效、最直接的方法之一。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2006年1月-2007年12月在我院行胃镜检查的上消化道疾病患者2 000例, 其中男1 102例, 女898例, 年龄16岁~82岁, 2006年901例中男506例, 女395例, 2007年1 099例, 男609例, 女490例, 均为资料完整的门诊患者。主要临床表现为:腹胀、上腹部不适、上腹痛、黑便、烧心、反酸、恶心、呕吐, 约有7.9%的患者无明显症状, 只表现为食欲不好, 消化不良。

1.2 方法

采用Olympus EVIS-240电子胃镜, 在局部麻醉下, 经口咽插镜的方法进行检查, 操作顺利, 未发生不良反应。每个患者都按慢性胃炎消化性溃疡胃镜诊断标准给出镜下诊断, 对于178例十二指肠溃疡, 164例胃溃疡, 32例胃癌, 28例胃息肉, 302例糜烂性胃炎和154例萎缩性胃炎常规行病理活检, 排除信息不全数据和胃黏膜大致正常资料, 对2 000例胃镜检查资料进行统计分析。

2 结果

2.1 2 000例电子胃镜检查病例中, 2006年901例, 2007年1 099例, 较2006年增加198例。

在8种主要疾病中浅表性胃炎例数最多, 为644例, 占32.2%;其次为糜烂性胃炎520例, 占26%;第三位是十二指肠球部溃疡310例, 占15.5%。见表1。

2.2 性别与上消化道疾病的关系。

在2006年901例病例中男506例, 占总例数的53.2%, 女395例, 占总例数的46.8%。2007年1 099例病例中, 男609例, 占总例数的60%, 女490例, 占总例数的40%, 男性高于女性20%。男性比女性构成比高的病种有:十二指肠球部溃疡、胃溃疡等, 女性比男性构成比高的病种主要有:糜烂性胃炎、胃息肉等, 见表2。

3 讨论

上消化道疾病是全球性疾病, 但在不同的国家和地区发病率各不相同。根据以上分析结果说明在我院就诊的消化系统疾病患者仍然是以临床常见病、多发病为主, 病种以慢性胃炎最多, 其次为消化性溃疡等, 恶性疾病较少。慢性胃炎常缺乏特异性的症状和体征, 诊断主要依据胃镜检查, 镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血及渗出物, 黏膜皱襞可见增生或萎缩等[2];胃十二指肠溃疡多有典型的节律性和周期性腹部疼痛, 两者的区别是胃溃疡疼痛区域较广泛, 不易明确部位, 呈烧灼痛或钝痛, 多于餐后发作;而十二指肠溃疡疼痛较局限, 可为剧痛或绞痛, 患者常能指出痛点, 常于空腹或夜间发作。早期胃癌可无任何症状和体征, 胃镜检查多不易辨认, 中晚期胃癌镜下则有典型改变, 多呈隆起菜花状或凹陷不规则状。因此, 对无明确胃病史、近期内有上腹部饱胀、黑便、呕血和消瘦等症状者, 或原有胃病史近期症状加重, 以及慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者, 均应进行追踪随访, 定期进行胃镜检查, 做到早发现、早治疗。

纤维胃镜检查可以直接观察食管、胃、十二指肠腔内病变, 镜身柔软、设备简单、操作易于掌握, 检查时患者痛苦少、比较安全、适应证广并可摄像记录, 采取活组织进行病理检查, 因此对上消化道疾病 (如溃疡、感染、炎症、肿瘤、出血等病变) 仍不失为有诊断价值和最常用、最有效的检查治疗方法[3]。加上活检手段, 以及胃酸测定、粪隐血检测、幽门螺杆菌检查等, 几乎可以确诊所有的胃及十二指肠病变, 指导患者及时进行相应的治疗。

摘要：目的探讨成人常见上消化道疾病的发病情况。方法回顾性分析我院2 000例上消化道疾病的内镜检查结果和临床资料。结果2 000例患者中浅表性胃炎644例, 糜烂性胃炎520例, 萎缩性胃炎196例, 十二指肠溃疡310例, 胃溃疡234例, 胃息肉28例, 胃癌32例, 食管炎36例。结论我院成人上消化道病变以各种慢性胃炎为主, 其次为消化性溃疡, 上消化道肿瘤的发病率也相对较高。

关键词：上消化道疾病,电子纤维胃镜,结果

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2002, 398

[2]张亚历.胃肠疾病的内镜、病理与超声内镜诊断[M].北京:军事医学科学出版社.2000, 7 (2) :63

[3]陆星华, 于中麟, 汪鸿志, 等.溃疡病的流行病学研究——北京地区358 644例胃镜分析[J].中华消化杂志, 1996, 16 (3) :152~154

胃镜检查结果 篇2

持胃镜预约单到内镜室等侯做胃镜检查，如因特殊情况不能来检查时，请提前1～2天告知为盼。自检查前日晚9点以后至检查前，勿进食、勿服药。确诊有胃潴留者，检查前一天改吃流质，并于晚上洗胃或遵医嘱。携带正常的肝功、HBsAg检查单及其它相关检查结果，如X片、既 往内镜检查报告或录象带供医生参考。如有药物过敏史、近期服用抗凝剂、诊患出血性疾病、心脏病、肝脏病、高血压等，请预先告知医生。预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制（出凝血时间及血小 板），停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。检查前思想不要紧张，有假牙者请将假牙取下妥善保管好，排空小便。解松领扣及裤带。与医师密切配合，以便检查顺利完成。插管时勿紧张，全身放松，插入引起恶心时请做深呼吸动作，即 可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐出。检查中任流涎自然流 出，勿吞咽。术后1小时内勿进食水，不呛时再进食；取活检者，4小时后可进 细软的半流质饮食，并主要切勿热饮。检查或治疗后，如有剧烈腹痛、呕吐咖啡样物、排解黑便、心 慌、头晕等症状时，应警惕胃肠道出血，请及时就诊。9 诊断明确者，即时出诊断报告。内镜下取活检患者，诊断须结合病理做出，通常需2～3日时间。

一、上腹疼痛，或轻或重，特别是病程较长者和50岁以上的患者。

二、原因不明的食欲减退和体重减轻者。

三、呕血或有黑便的病人。

四、上腹部包块。

五、吞咽不利或进食时有阻塞感。

六、已诊断为萎缩性胃炎者。

七、溃疡病患者，胃镜能清楚了解溃疡的部位、大小、有无活动性出血等，还能同时检测胃内有无幽门螺杆菌，给彻底治疗提供重要材料。治疗后复查胃镜，可以了解治疗的效果。

八、胃及十二指肠息肉患者做胃镜加活检能确定良、恶性病变。通过胃镜还可进行有效治疗，免去开刀之苦。

九、胃手术后患者行胃镜检查能及早发现可能存在的癌变。

十、反酸、烧心的病人通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度。

十一、身体其它部位发现转移癌需寻找原发病灶者。

十二、吞下了异物（如别针、扣子、戒指、钢针、钥匙、枣核、鱼刺、项链⋯⋯）者通过胃镜及配套工具可以取出而不必手术。

十三、有癌症家族史、胃癌、食管癌高发地区的人应做胃镜常规查体。

（1）消瘦原因不清，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。（2）失血原因不清，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。

（3）上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或者上腹疼痛伴有恶心、呕吐等症状。

（4）X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。（5）需要长期随诊的患者，如患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎、Barrett食管炎等癌前病变。（6）40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦可每年行上消化道内镜检查，以便发现及治疗癌前病变。（7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。

电子胃镜适应症

出现以下情况时需要做电子胃镜检查

6、上消化道异物取出及需电子胃镜进行治疗者（如狭窄扩张、食道支架置入等）。

1、长期反复上腹部疼痛，饱胀不适，恶心、呕吐、反酸、嗳气；

2、食管、胃、十二指肠疑有恶变可能，X线钡餐检查发现病变而不能确诊；

3、原因不明的急、慢性上消化道出血；

4、不明原因的食欲不振，体重减轻或贫血；

5、已确诊的上消化道病变及食管、胃手术后需随访复查者，如溃疡、萎缩性胃炎、肿瘤前病变、术后胃等；

电子胃镜禁忌症

出现以下情况不适合做电子胃镜检查

1、严重的心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；

2、严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；

3、精神失常不能合作者；不原接受电子胃镜检查者；

4、急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；

5、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

活检对身体有害吗？

１、内镜检查中（包括电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜及电子支气管镜等）发现病变，需要通过内镜采取粘膜标本，做病理检查（即在显微镜下做进一步诊断）。

２、病理检查取的是粘膜标本，这些粘膜７０－９０小时更新一次，即使不取，它们也会自行脱落，所以对健康无害。

做电子胃镜、电子结肠镜可怕吗？

１、内镜能够直接观察食管、胃及肠道粘膜病变，是发现疾病最好的方法。

２、内镜为软性镜，可以随解剖腔道弯曲前进，边看边前进，不损伤组织，不引起疼痛。

３、与医护人员配合，遵从医护人员指导，除有点恶心感外，无其他不适。

【无痛胃镜的优点】

１．时间短：整个过程包括进镜、观察、摄影、活检、ＨＰ检测、染色涂片至退镜只需５～８分钟。使胃病的检查项目变的更轻松，更被患者誉为：轻松打个盹，检查已完成！

２．检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

３．治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。

４．可靠：是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色Ｂ超等都不能替代它。

５．准确：尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

６．病人：无痛感，亦无痛苦回忆。操作结束后自然苏醒，恢复快。

【无痛胃镜的禁忌范围】

１．严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

２．食道狭窄或贲门部梗阻。

３．主动脉瘤。

４．出血性休克。

５．急性咽炎及扁桃体炎。

６．肺炎或其他感染伴有高热。

７．哮喘性呼吸困难。

８．重度肺功能障碍。

９．体质极度衰弱。

１０．患者不予合作或精神不正常者。

【无痛胃镜检查的注意事项】

１．检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。

２．要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

３．检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。

４．告知医生您的既往病史及药物过敏史。

５．检查后３小时内需有人陪护。

６．检查后８小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

７．检查后８小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

关键词：胃镜检查 篇3

河南鹤壁市高海燕

高读者：

通过胃镜检查可发现食道、胃及十二指肠内的炎症、溃疡、憩室、息肉、肿瘤等，并可进行活组织检查及息肉摘除术。胃镜检查直观、较精确，病变发现率优于钡餐。

如果您有饮食不佳、嗳气，返酸或上腹部疼痛，且与进食关系明显，在餐后2小时疼痛，进食后缓解或夜间睡觉痛等症状，或呕吐咖啡色液体，说明您的胃、十二指肠或食道均有可能发生病变，您应当进行胃镜检查。下列情况也必须行胃镜检查：不能解释的腹部症状，长期上腹部疼痛者；疑有食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤者；上消化道出血或有黑便，病因及部位不明者；胃肠x线检查、CT或B超疑有上消化道病变而未能确诊者；对胃、食道肿瘤术后监控。

检查前准备：检查当日早上应禁饮食。临床怀疑有胃潴留的病人须禁食、禁饮3天后再行镜检，3天内可行输液维持。如已做钡餐X线检查，休养3天后方可接受胃镜检查。检查当日带干毛巾一块及历次胃镜检查报告。

怎样配合医生做好检查：整个检查需5～15分钟。患者必须遵照医生嘱咐，左侧卧位，咬紧牙关(有假牙必须取下)，当医生吩咐您吞咽时，您就像平时吃东西一样吞咽，随着这个动作，胃镜就进入食道、胃及十二指肠。此时轻轻哈气，尽量控制呕吐，全身放松，整个检查就会顺利完成。

检查后的注意事项：检查完毕不要立即进食。行活组织检查后的病人2小时后可喝少量温开水，4小时后可进少许冷流质食物。检查后1～2天内，咽部会有不适，无需特殊处理，如有黑便、呕血及腹痛则要就诊。

胃镜检查583例结果分析 篇4

1 资料与方法

选取大安区人民医院2007年1月～2008年12月的所有接受胃镜检查患者583例，其中男性306例，女性277例，年龄16～84岁，根据年龄大小分别纳入青年组（<40岁）111例、中年组（40～59岁）332例、老年组（60岁以上）140例进行分类归纳，统计出患病率前三位疾病的相关数据并进行分析。

2 结果

患病率最高的为浅表性胃炎及糜烂性胃炎，共432例，占总检查人数的74.1%，其中青年组94例，中年组252例，老年组86例，男性224例，女性208例；年龄组以中年人患病率最高，男女比例接近。第二位是消化性溃疡，共63例，占10.8%，其中青年组11例，中年组37例，老年组15例，男性51例，女性12例；中年组患病率更高，男性高于女性。患病率第三的是食管癌，共40例，占受检人数的6.9%，其中青年组0例，中年组21例，老年组19例，男性32例，女性8例；患病者均为40岁以上的中老年人，且男性高于女性。

3 讨论

从本调查统计看，大安区人民医院的上消化道疾病患病率前三位为慢性胃炎、消化性溃疡、食管癌。本数据显示慢性胃炎、消化性溃疡均是中年人患病率更高，食管癌患病率中年、老年大致相当；而消化性溃疡及食管癌男性患病均明显高于女性，与国内相关统计相符合[1]。提示我们应当更加关注中年人群，尤其是中年男性的身体健康状况。

慢性胃炎的主要病因是由于幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染后，长期在胃粘膜表面定植，导致胃粘膜的慢性炎症；消化性溃疡的重要病因之一亦是HP感染，且根除HP可以防治溃疡复发。HP主要通过人与人的口口传播和粪口传播，据相关研究资料显示，居住环境差及不良卫生习惯与HP感染率呈正相关，而感染后机体难以自行清除[1]；长期的HP感染又可发生胃粘膜萎缩和肠化生，进一步发展可导致胃癌。世界卫生组织已将HP定为胃癌的Ⅰ类致癌因子[2]。因此，加强健康教育，改善居住环境，纠正不良卫生习惯，预防HP感染，对预防慢性胃炎和消化性溃疡有积极意义；一旦确诊有HP感染应进行根除性治疗，尤其对消化性溃疡更为重要，根除HP可显著降低溃疡的复发率[3]。

食管癌的确切病因尚不清楚，主要与该地区的生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏一些抗癌因素及有遗传易感性等有关。本调查显示食管癌患病率较高，进一步调查分析发现，患者以附近农村人居多，饮食中喜食腌制泡菜，几乎每天每餐均食用，且男子嗜烟酒，喜食滚烫食物。腌制泡菜中含有较多亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝铵，此为公认的强致癌物，烟酒、过烫食物都可损伤食管粘膜，这几种因素综合作用或许是本地食管癌患病率较高的原因之一。因此，改善生活条件，改变饮食习惯和结构，减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜水果摄入量，不食过烫食物，戒烟限酒，应对预防食管癌有积极意义。

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:376, 387, 383.

[2]中华医学会.临床诊疗指南 (消化系统疾病分册) [M].北京:人民卫生出版社, 2005:37.

胃镜检查有什么意义 篇5

胃镜检查有什么意义

胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。

正常值

无任何异状。

临床意义

异常结果：

(1)食管炎：一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。

(2)食管溃疡：糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。

(3)食管静脉曲张：食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。

(4)食管癌。

(5)胃溃疡：胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。

(6)胃癌：它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。

(7)十二指肠炎：在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。

需要检查人群：胃部各种病变及某些食道疾病患者。

注意事项

检查前禁忌：检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。

检查时禁忌：

1.解释术前30分钟注射阿托品的作用，是为了减少消化道分泌物。

2.有假牙者检查前取下假牙妥善保管。

3.按预约时间准时去检查室，术前排空小便。

4.嘱病人在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。

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5.向病人说明胃镜检查的目的，鼓励病人树立信心，勿紧张，配合医生顺利完成检查。

不适宜人群

胃镜、肠镜检查报告解读 篇6

胃镜检查注意事项

胃镜检查可发现食管、胃及十二指肠的炎症、溃疡、憩室、息肉、异物、肿瘤等疾病。通过胃镜下活体组织取样，并在显微镜下进行病理切片检查，可获得准确的诊断。

检查前注意事项 尽量放松心情，避免过分紧张。60岁以上的患者需在检查前接受心电图检查，并确定心电图结果正常。高血压患者需提前口服降压药物。检查前一天晚上20时后，应禁食禁水，检查日早晨不要吃早餐。

检查时注意事项 进入检查室后，遵从医生嘱咐，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。整个检查需5～15分钟，检查时用鼻吸气、口呼气，切勿憋气。口水任其自然流出，勿下咽，以免造成呛咳。当医生吩咐吞咽时，就像平时吃东西一样吞咽，随着这个吞咽动作，胃镜会较轻松地进入食管和胃腔。尽量控制呕吐。入镜后，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。胃镜检查时肯定会有一些不适症状，如恶心、腹胀、腹痛等，但一般都能忍受。确实不能忍受者，可用手势向医生示意，以便采取必要措施。

检查后注意事项 检查完毕，可吐出唾液。医生在检查时通常会注入一些空气，以便观察，尽管在退镜时会吸出部分空气，但部分人仍会有明显腹胀感，嗳气较多，此为正常现象。因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。由于麻醉作用未消失，过早进食会导致食物误入气管，故检查后1小时方可进食进水。如进行病理检查（医生会告知），可在检查4小时后，进食温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面，造成出血。检查后1～3天可能会感到咽部不适或疼痛，可用盐水漱口或含润喉片。若出现黑便，应及时去医院就诊。

看懂胃镜报告

通常，胃镜报告分三部分，即图片、文字说明和诊断结果。作为非专业医务人员，只需看明白诊断结果即可。胃镜可检查的人体部位是食管、胃及十二指肠，诊断结果按病变出现的不同部应进行报告。消化道疾病主要有炎症、溃疡和肿瘤三类。

浅表性胃炎是胃镜下最常见的疾病，病变较轻，但也需正规治疗。隆起糜烂性胃炎，是指胃部发生黏膜突起，高于周边黏膜，并出现糜烂，是胃黏膜的一种炎症改变，胃黏膜呈暗红斑点状。萎缩性胃炎是较严重的一种胃炎，萎缩的胃黏膜颜色苍白、粗糙，与其周边正常黏膜构成红白相间的表现，为黏膜腺体部分或完全消失所致。若长期迁延不愈，有1%的恶变可能，但经过规范治疗可以逆转。

溃疡的良恶性通常可以在内镜下作出初步判断。良性溃疡一般直径小于2厘米，周边平坦。恶性溃疡一般直径大于4厘米，周边凹凸不平，质地硬。最终确诊需病理学检验。复合性溃疡是指内镜下发现胃腔内和十二指肠球部同时有消化道黏膜缺损，覆有白色苔状分泌物，多为良性疾病。需要说明的是，胃黏膜活检是通过专用活检钳取黏膜组织，对黏膜层的伤害仅数毫米，一般一周内便可修复，不必过分担心。还有一种巴雷特食管，它是在胃食管反流的基础上发生的食管炎和溃疡，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是长期慢性胃食管反流的并发症。

肠镜检查注意事项

肠镜是诊断大肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜来得直观和准确。

肠镜检查很痛苦吗？答案是否定的。大肠的长度为1.5～2.0米，在腹腔内的走行迂曲，要完成肠镜检查，内镜需在肠腔内拐“九曲十八弯”。只要医生操作手法娴熟、轻巧，完全可以做到检查过程中无痛，或仅有腹胀的感觉。

哪些人需要做肠镜 ①原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续粪隐血阳性者；②有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者；③大肠癌手术后随访患者；④大肠息肉摘除后随访患者；⑤存在癌前病变，做定期防癌随访者；⑥观察药物疗效者。

哪些人不宜做肠镜 ①肛管直肠狭窄，内窥镜无法插入者；②有腹膜刺激症状者，如肠穿孔、腹膜炎等；③肛管、直肠急性感染或有疼痛性病灶者，如肛裂、肛周脓肿等；④妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做检查；⑤年老体弱，患有严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者；⑥腹腔、盆腔手术后早期者；⑦怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。

肠镜检查的注意事项 ①肠道的清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。如果检查时肠道有许多粪便，会影响进镜和观察。口服泻药是临床最常用、可靠和安全的方法。通常，门诊患者在家进行肠道准备。检查前患者会收到一份详细的肠道准备指导说明。内容包括：检查前三天饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食；服药后，排出物应为水样液体，若含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以便做进一步的肠道处理。②肠镜检查存在一定风险，60岁以上老人应先行心电图检查。③检查结束后，若有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生。④检查中，医生将肠镜从肛门插入，不断往里推进，同时需注气扩张肠道，以便肠镜进入，此时会有腹胀的感觉，但一般都能忍受。患者应深吸气、慢吐气，千万不要憋气。

看懂肠镜报告

肠镜报告通常为医生肉眼观察的内镜下表现，诊断结果为肠道部位加病变内容。整个大肠呈“倒U形”，由里往外分别称为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。诊断结果通常按照病变从里往外、由重到轻来排列。

肠息肉是从肠壁生长突出于肠腔内的一种新生组织，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或无蒂。息肉最常发生于直肠和大肠下段。息肉越大，癌变的危险性越大，需尽早摘除。

憩室是胃肠道任何一部分向肠腔外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病。憩室的直径大小不等，3～25毫米不等，多见于40岁以上人群。大多数憩室病患者没有症状。憩室本身并无危险性，但若粪便停滞于憩室内，则可能引起出血、炎症，导致憩室炎。

近年来，溃疡性结肠炎的发病率有上升趋势。病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展，以左半结肠多见。病变黏膜血管纹路消失，黏膜脆而易出血，有脓性黏液，黏膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，表面覆盖黄白色或血样渗出物。病变晚期肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上可发生癌变。早期结肠癌在肠镜下的表现为黏膜隆起、糜烂或凹陷病变。进展期结肠癌形态多样，以黏膜隆起型肿物、溃疡、肠壁僵硬、狭窄为基本表现。

胃镜检查结果 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

26例中男11例, 女15例;年龄5~14岁;有明确诱因11例 (42.3%) , 其中呼吸道感染6例, 食物过敏2例, 寄生虫感染、花粉过敏、药物过敏各1例。所有患儿均符合1990年美国风湿病学会制定的HSP诊断标准[1]。

1.2 临床表现

26例于病程中均出现典型皮疹。皮肤伴胃肠道损害11例 (42.3%) , 单纯皮肤损害7例 (26.9%) , 皮肤伴胃肠道及肾脏损害4例 (15.4%) , 皮肤伴关节损害、肾脏损害各2例 (各7.7%) 。伴消化道症状15例 (57.7%) , 病程中均有不同程度的腹痛, 其中伴呕吐8例, 便血6例, 腹泻5例, 呕血3例, 发热2例, 既往均无消化道疾病史。1.3胃镜检查所有患儿在入院后行胃镜检查, 检查时间为病程的第2~21天。结果, 总体检出病变17例 (65.4%) ;其中单纯皮肤受损者7例中2例检出病变, 伴有消化道症状15例全部检出病变, 皮疹伴关节损害2例和伴肾脏损害2例均未检出病变。

1.3.1 胃镜下病变分布特点

17例胃镜检出有病变者中, 仅有1例 (1/17) 腹型紫癜严重, 该例于食管下段见黏膜轻度改变, 其他患儿的食管黏膜均未见异常。17例患儿胃十二指肠黏膜均可见不同程度的改变, 其中13例 (13/17) 胃部可见病变, 病变部位在胃体7例、胃窦5例、胃底1例;15例 (15/17) 十二指肠可见病变, 以十二指肠降段改变最为明显, 十二指肠球部次之。

1.3.2 胃镜下黏膜改变

食管黏膜病理改变不明显, 仅见黏膜轻度充血、水肿。胃黏膜病理改变:5例 (5/17) 见黏膜下散在出血点, 3例 (3/17) 有广泛出血点、糜烂, 2例 (2/17) 见不规则溃疡。十二指肠黏膜:8例 (8/17) 呈现较密集出血点, 4例 (4/1 7) 为多发性不规则小溃疡, 2例 (2/17) 黏膜下可见瘀斑, 部分融合成片, 呈不规则隆起。

2 讨论

本组过敏性紫癜胃镜下表现有以下特点: (1) 单纯皮肤型7例虽无消化道症状, 但仍有2例胃镜下可见胃及十二指肠黏膜改变, 符合过敏性紫癜的病理改变特点。 (2) 所有伴有消化道症状的患儿, 排除慢性消化道疾病, 胃镜下黏膜全部检出病变, 与文献报道一致[2], 而且病变程度与临床表现一致。 (3) 以腹痛为首发症状的患儿4例, 在皮疹出现之前行胃镜检查, 胃及十二指肠黏膜均发现有病变。 (4) 病变分布以胃及十二指肠为主, 尤其以十二指肠降段最严重, 胃镜下可见黏膜充血、水肿, 部分见大小不等出血点, 糜烂及溃疡, 重者形成瘀斑及黏膜下血肿, 其中2例黏膜下可见瘀斑, 部分融合成片, 呈不规则隆起。

既往研究显示:过敏性紫癜患儿约60%会出现消化道症状[3], 其中14%~36%的患儿消化道症状发生在皮疹出现之前[4]。由于目前尚缺乏特异性的辅助检查手段, 所以以消化道为首发症状的患儿易误诊。据此, 我们对伴有消化道症状的过敏性紫癜, 尤其以消化道症状为首发症状的患儿, 采用胃镜检查, 可能对减少误诊有帮助。

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:688-690.

[2]尹艳秋, 赵学良, 张小飞, 等.过敏性紫癜胃镜特征与临床分析[J].实用儿科临床杂志, 2006, 21 (11) :691.

[3]张碧丽, 王文红, 范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析[J].中华儿科杂志, 2001, 39 (11) :646-648.

胃镜检查结果 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年11月我院收治经病理检查确诊为胃窦癌患者44例为观察对象,其中男28例,女16例;年龄44~73岁,平均年龄(55.9±4.6)岁。患者均经病理检查确诊为胃窦癌,其中腺癌32例,鳞癌12例。主要临床表现:上腹不适32例,食欲不振23例,恶心呕吐28例,消瘦21例,黑便20例。

1.2 方法

所有患者入院后分别行钡餐造影、胃镜和CT检查。钡餐造影检查:用硫酸钡Ⅱ型干混悬剂为造影剂,取150g融入200ml饮用水中喝下,并肌注20mg山莨菪碱,采用西门子胃肠镜进行检查。胃镜检查:患者于检查前日晚上开始禁食、禁水,保证胃排空后采用奥林巴斯电子胃镜进行检查,探头沿食管进入胃内后,由贲门部到幽门部逐一进行检查。CT检查:采用飞利浦64排螺旋CT,检查前患者禁食、禁水12h以上,于次日清晨空腹口服500ml葡胺稀释液,并肌注20mg山莨菪碱,服用后30min取仰卧位进行CT扫描。将检查结果记录并存档。以患者病理检查结果为“金标准”,判定钡餐造影、胃镜和CT三种检查检出阳性率和TNM分型符合率及检查表现特征。

1.3 统计学方法

本文数据采用SPSS19.0软件包分析,率表示检出阳性率和分型符合率并用χ2检验,如P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种方法检出阳性率和分型符合率比较

钡餐造影、胃镜、CT在胃窦癌中检出阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃镜和CT胃窦癌分型符合率均高于钡餐造影(P<0.05)。详见表1。

注:*与其余两组比较,P<0.05。

2.2 三种方法在胃窦癌中检查的表现特征

钡餐造影可表现为胃窦部扩张度受限或狭窄,而狭窄上部表现为胃腔扩张,胃壁局部黏膜皱襞消失,同时典型表现可为充盈缺损或龛影,对于部分中、晚期胃窦癌患者可出现“肩胛症”。胃镜在病变累及胃黏膜诊断较明确,可直观观察胃窦部病变,并根据形态进行判定。CT在胃窦癌中诊断影响较全面,可表现为胃壁不规则增厚、界限不清、表面不光滑,可见胃窦部肿块或缺损或狭窄;还能对壁内病变进行检查及对周围组织、器官进行判定是否有侵袭或转移。见图1、2、3。

3 讨论

胃癌为消化系统常见恶性肿瘤,近年来随着环境、生活改变及医疗技术提高,胃癌发病率显著升高[3]。胃窦为胃癌好发部位,和其他癌症相同,胃窦癌在早期无典型临床表现,当患者出现相应症状就诊往往已为中晚期,失去最佳治疗机会[4,5,6]。临床中早诊断、早治疗为改善胃窦癌患者预后、提高患者生存质量和生存年限关键[7]。目前,胃窦癌在临床中主要辅助检查方法包括钡餐造影、胃镜和CT,不同检查手段有不同检查适应证和禁忌证,同时其检出率不同。

本文中,笔者将我院收治44例经病理确诊为胃窦癌患者分别采用钡餐造影、胃镜和CT检查诊断,得出三者在胃窦癌中检出阳性率均较高,且无明显差异(P>0.05)。根据胃窦癌侵犯组织不同,三种检查方法均可表现各自检查优点,胃镜能直观观察整个胃黏膜层病变,对典型病灶能进行读取判定,同时能取组织进行病理检查[8]。钡餐造影可观察胃黏膜皱襞,胃蠕动,是否有狭窄、缺损或肿块等,其诊断重点同样在于胃黏膜层病变[9]。而CT通过全腹部扫描不仅可观察胃黏膜病变,还能对肌层及胃周围组织和器官进行观察,具有一定优越性[10]。但CT扫描只能根据组织密度进行判定,且受胃肠道内气体等干扰,其诊断同样受到一定局限[11,12]。本文得出,胃镜和CT扫描在胃窦癌分型中诊断符合率高于钡餐造影,而胃镜和CT扫描符合率无明显差异。胃镜能直观对病灶进行观察和判定,对病灶可做出较为准确病理分型。CT虽不能直观观察病灶,但可对病灶周围组织和器官进行判定,在病理分型上同样具有独特优越性。

浅谈胃镜检查及胃镜治疗 篇9

胃镜检查的全称上消化道内视镜检查, 它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子, 前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道、胃、十二指肠, 借由光源器所发出之强光, 经由导光纤维可使光转弯, 让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的状况。必要时, 可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10 min, 若做切片检查, 则需20～30 min。笔者在此浅谈胃镜检查的注意事项、适应证、禁忌证及胃镜治疗。

1胃镜检查的注意事项

胃镜检查的注意事项有:①根据患者的病情选择胃镜检查, 吸烟的患者, 嘱咐其检查当天禁止吸烟, 以免检查时因咳嗽影响插管, 此外禁烟还可减少胃酸分泌, 便于医生观察疾病情况;②如患者当日上午需进行胃镜检查的, 前一日晚餐后要禁食, 当日免早餐;如当日下午检查的, 早餐可吃清淡半流质食物, 中午禁食。根据患者的病情选择输液与否, 如重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者, 检查前应静脉注射高渗葡萄糖液, 以免患者体力不支, 同样影响检查;③嘱咐患者配合医生的工作, 检查前先排空膀胱, 进入检查室后, 按医生的要求松开衣物, 取左侧卧位, 或根据病情改用其他体位。插管入镜后, 不能用牙齿咬镜, 以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动, 以防损坏镜子并伤害内脏。如患者检查时感到不适, 并且无法忍受时, 可用手势向医务人员示意, 以便医务人员采取相应的措施;④医生可根据患者的情况在检查前20～30 min给予镇静剂、解痉剂、祛泡剂等。目的是为了消除患者的紧张情绪, 减少胃液分泌及胃蠕动, 驱除胃内的泡沫, 使图像更清晰, 患者应配合医生的工作;⑤胃镜检查时为了使胃镜能顺利通过患者的咽部, 一般要用咽部麻醉药如2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾。咽部麻醉时, 患者需要配合医生的操作。患者张口后, 软腭和舌腭弓上移, 舌根下移, 使舌后、咽喉、软腭喷了药, 先后3次。每次喷后, 患者将剩在口腔的药咽下, 以麻醉咽下部;⑥临床怀疑有胃潴留的患者须禁食、禁饮3 d后再行镜检, 3 d内可行输液维持。如已做钡餐X线检查, 休养3 d后方可接受胃镜检查。检查当日带历次胃镜检查报告;⑦整个检查需5～15 min, 要求患者必须遵照医生嘱咐, 检查时轻轻哈气, 尽量控制呕吐, 全身放松;⑧检查完毕后不要立即进食, 如行活组织检查后的患者2 h后可喝少量温开水, 4 h后进少许冷流质食物。检查后1～2 d内, 咽部会有不适, 无需特殊处理, 如有黑便、呕血及腹痛则需就诊。

2胃镜检查的适应证及禁忌证

胃镜检查的适应证有不明原因的腹部疼痛;疑有食道、胃及十二指肠炎症, 溃疡及肿瘤患者;上消化道出血或有黑便病因及部位不明者;胃肠X线检查、CT或B超疑有上消化道病变而未能确诊者;对胃、食道肿瘤术后监控。常规的胃镜检查是安全的, 极少数患者可能发生并发症, 如息肉摘除术、活检术、微波治疗等均存在一定操作难度, 有可能发生穿孔、术后出血较多、息肉摘除术局部灼伤等。某些老年人可因精神紧张发生脑血管意外或心脏骤停。一般情况欠佳患者禁止做胃镜检查。

3胃镜治疗

胃镜除可以检查疾病外, 还可用于临床治疗疾病, 常用于上消化道止血等。胃镜直视下止血主要包括局部喷洒给药、高频电凝、微波及激光等方法[1]。目前常用的有:①局部喷洒5%孟氏液即碱式硫酸铁溶液或组织粘合剂如国产TH胶, 国产TH胶有遇水、血液、组织液立即固化的特性或用凝血酶30000 u溶于生理盐水30 ml中喷洒;②经内镜注射硬化剂至曲张的静脉, 对食管静脉曲张效果好。硬化剂有乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等, 一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑, 以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;③经内镜作高频电凝止血或激光止血, 成功率可达90%以上, 适用于不宜手术的高危患者, 特别是血管硬化不宜止血的老年患者。

参考文献

胃镜检查结果 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过整理收集该院的62例胃镜检查患者的临床资料, 进行回顾性分析。在62例患者中采用无痛胃镜进行检查的患者为30例, 男18例, 女12例, 患者的年龄分布跨度在11~75岁间, 平均年龄为 (39.18±3.68) 岁, 其中有4例患者伴随患有心肌类疾病, 2例患者伴随患有血液类疾病, 3例患者患有糖尿病。62例患者中采用普通胃镜进行检查的患者为32例, 其中男22例, 女10例, 年龄跨度分布于14岁~74岁之间, 平均 (43.28±10.28) 岁, 共1例患者伴随患有心肌类疾病, 3例患者患有糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 无痛胃镜检查的临床护理方法 (1) 术前护理:

护士要做好患者以往病史的详细了解, 对患者有无麻醉药剂过敏或相关慢性疾病情况进行仔细询问, 并确保患者在术前6 h内未曾进食饮水。其次护士应协助医生准备好胃镜检查所需的医疗设备及物品, 如监护仪器、氧气与麻醉剂和气管导管等, 以便于在检查过程中对患者的生命体征进行严密监测。另外对于患者进行心理上的护理, 通过对患者普及检查中的麻醉方式内容, 来减少患者的情绪及心理压力。 (2) 术中护理:与患者构建静脉通路, 通过心电监护的仪器实时监测患者的生命体征, 包括患者的脉搏跳动率、血压高低、呼吸频率、体温变化、血氧的饱和度等具体, 在患者麻醉操作期间, 护士应做好过程内的患者身体各指标的变化监控, 以根据实际来给予用药。 (3) 术后护理:在检查结束后, 将患者转移进观察室中, 安排专人护士进行患者守护观察, 直至患者意识清醒、无头脑发昏、可以正常地与护士对话及行走。待其生命体征正常时, 方能在家人的陪同下离开医院。护士在患者离开时要对其或其家属做好叮嘱:在检查2 h后方可饮水, 半日后方能食用半流质的食物, 食物忌辛辣刺激。在当天内, 不能够操作机械及驾车, 防止意外发生。

1.2.2 普通胃镜检查的临床护理方法 (1) 术前护理:

护士应叮嘱患者6 h内不可进食饮水, 并去除患者义齿及随身饰物, 作妥善保管, 其次护士还应加强对病人做好检查前的心理方面护理, 为患者普及术中可能存在的不适情况症状, 教导患者如何正确呼吸及变化体位, 通过心理暗示等心理护理方式, 来缓解病人的紧张情绪舒缓其压力。并协助医生准备好手术所需的各类物品, 叮嘱病人如在操作中感觉不适, 可举手进行示意。在出现呕吐感时能够以深呼吸来进行舒缓, 以免患者因术中剧烈呕吐而致使贲门黏膜撕裂。 (2) 术中护理:为患者提供口垫, 嘱咐患者在检查中轻咬口垫, 操作过程中护士应提示患者头部保持稳定不动, 全身处于放松的状态。当胃镜进入患者舌根部位时要做吞咽的动作, 另外在检查中护士还要对患者的面色表情进行细微观察, 当发现患者有不适的症状时, 应报告医生及时停止检查操作。 (3) 术后护理:在手术完成后将患者转至监护室观察20 min左右, 护士应叮嘱好病人进食要食用半流质或流质食物, 杜绝食用具有刺激性的食物, 其次要避免进行体力劳动。

2 结果

62例患者在经过护理人员的有效护理, 在检查过程中均未出现相关的并发症状, 胃镜的检查成功率达到了100%, 患者及其家属对于护士人员的临床护理工作均感到十分满意。

3 讨论

无痛胃镜及普通胃镜2种检查方法, 在临床检查中均为常用方法, 因胃痛胃镜的检查的过程中不易令患者产生痛苦, 在临床中的应用度也愈加广泛[2,3]。普通胃镜因其经济性原因也被诸多患者采用[4]。在无痛胃镜的检查过程中, 其麻醉药物的使用可能会导致患者出现低血压及呼吸受制等情况, 因而需要忽视对使用患者做好细密的观察, 其中包括对患者的血氧饱和度与生命体征等情况的观察, 以避免患者出现相关的不良反应。若患者检查中出现不良反应时, 护士要做好及时有效地处理。在普通的胃镜检查中, 护士要对患者进行适当的心理焦虑分散。加强心理方面的护理, 采取各种形式手段来淡化患者的恐惧心理, 操作中对患者做好不适症状的反应观察。

综上, 在胃镜检查的临床护理中, 护士要通过对患者的实际情况来做好护理的工作, 使患者在轻松的环境下进行手术的进行, 最大化的规避患者出现不适的症状反应, 促进整项检查的过程顺利的完成。

摘要：目的 对无痛胃镜及普通胃镜检查在临床护理方法上的不同之处进行分析探究。方法 通过回顾性的分析该院所接收的30例无痛胃镜患者的临床资料及普通胃镜检查的32例患者的临床资料, 通过分析两者临床护理的方法, 对2种胃镜检查所具有的不同特色做出总结。结果 护士在采取无痛胃镜进行检查的患者方面, 应着重加强对病人在用药期间的临床观察, 对患者生命体征要适当做好实时监测, 自检查完成直到患者完全清醒之后方能离开。对于普通胃镜进行检查的患者方面, 应当加强做好临床工作方面的心理护理, 以此减少患者在检查中的痛苦。结论 无痛胃镜在检查中使用了镇静的药物, 对患者在无痛苦的状态下进行检查, 与普通胃镜的检查存在着不同之处, 因此需要护士运用不同的临床护理方法进行护理, 同时该无痛检查技术也值得在临床中推广应用。

关键词：无痛胃镜,普通胃镜,临床护理,分析探讨

参考文献

[1]徐亚芬.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比[J].中国医药科学, 2011, 1 (18) :106-114.

[2]陈剑翩, 徐莉, 阮巍山, 等.超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜62例临床对比研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (7) :18-20.

[3]许捷鸿.无痛胃镜在超高龄患者中的应用研究[J].实用医学杂志, 2010, 26 (3) :446-447.

电子胃镜检查的护理体会 篇11

【关键词】胃镜检查；护理体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0234-01

胃镜检查是目前诊断和治疗上消化道疾病的常用方法之一，但由于胃镜检查是一种侵入性操作，操作过程中因插入食管胃腔窥镜会给患者带来不适甚至痛苦[1]，会使患者产生一定程度的紧张和恐惧，必然影响检查和治疗的效果，甚至使检查或治疗中断。为此我们在检查前，检查中，检查后采取积极的护理措施，减少患者检查过程中出现不适反应，顺利完成诊疗过程，达到预期的诊疗效果。

1 临床资料

2011年2月——2011年8月 在我院就诊的住院和门诊患者共794例，其中男性486例，年龄16—82岁，女性308例，年龄17—75岁，检查成功率100%患者满意100%

2 护理

2.1术前护理 热情接待患者，耐心，细致向患者解释胃镜检查的目的、方法、操作过程，可能出现的病发症，以取得合作，患者或家属在充分认可的基础上在知情同意书签字。患者术前一天晚餐进食少渣易消化食物，检查前禁食水12小时，有幽门梗阻者在检查前2日吃流质，检查前按医嘱持续胃肠减压或洗胃。曾做胃肠X线钡餐造影者，3日内不易做胃镜检查，检查前10分钟含服盐酸达克罗宁胶浆10毫升，以达到润滑，麻醉咽喉和消除胃内泡沫作用，含服前问清楚患者是否有该药物过敏史。

2.2术中护理 患者空腹，解开衣领，放松裤带，有活动假牙者要取出，指导患者取左侧卧屈膝位，垫好牙垫，并嘱患者咬住牙垫，告诉患者在插胃镜过程中可能会出现恶心，不必紧张，做深呼吸，如有唾液，让其沿口角流出，不要咽下，在插镜过程中密切观察患者呼吸，面色，如有不适和呕吐反射时，应放慢下镜速度，动作轻柔，术中护士有意识的轻握患者的手并给予安慰，鼓励，让其感受到医护人员的重视和关怀，很好的配合，缩短检查时间，得到清晰的检查结果[2]。如需取活检，要协助医生关闭病理钳，应多点取材，并将取出的组织放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。

2.3术后护理 检查结束后，将胃镜缓缓取出，协助患者取下牙垫，擦净口旁的分泌物，协助用温开水漱口，保持口腔清洁，嘱其卧床休息10——20分钟 ，指导患者待咽部麻醉作用消失后30——60分钟进食，取活检或镜下治疗者2小时后可进食温凉流质和半流质，以减少对胃粘膜创面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛或出现声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或用喉片。注意观察有无剧烈腹痛，嘔血，黑便，有无重要生命体征改变，如心率血压，发现异常立即做相应处理。教育患者养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，按时服药，科学安排作息，锻炼，饮食，同时鼓励患者战胜疾病信心。

3 讨论

794例电子胃镜检查成功率100% 无一例发生病发症，认真做好胃镜检查前，检查中，检查后的各个护理环节，对高质量完成操作，减少病发症的发生起到重要作用。

参考文献：

[1] 朱建新，钟尚志.消化内镜护士手册[M].北京：科学出版社，1998.185——187.

胃镜润滑胶浆在胃镜检查中的应用 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年1月至2014年1月需要做胃镜检查的210例患者作为观察组, 选择同期直接进行常规插胃管的210例患者作为对照组。观察组男121例, 女89例, 年龄20~75岁, 平均39.1岁。对照组男114例, 女96例, 年龄19~77岁, 平均38.2岁。所有患者知情同意。排除胃镜检查禁忌证患者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

按照胃镜常规护理步骤进行护理操作, 包括首先向患者做胃镜检查的详细介绍, 可能出现的不适反应, 并获得患者的配合, 消除患者的紧张情绪, 嘱患者解开衣领, 放松腰带, 取出假牙。嘱患者放松情绪, 解释可能出现的恶心和腹痛反应。询问患者的过敏史, 对照组患者取仰卧位, 术前15 min使用含有2%盐酸利多卡因溶液的咽部喷雾麻醉, 每5 min喷雾1次, 重复3次, 做胃镜检查。于胃镜端部涂润滑剂做胃镜检查, 操作中观察口圈有无脱落, 并严密观察患者的表现, 以便及时应对不良反应和并发症。胃镜检查后2 h, 可嘱患者饮水和进食流质食物, 建议短期内进软食, 有咽部不适和疼痛的患者, 可用盐水含漱或用喉片进行治疗。观察术后患者情况并及时应对。按操作要求清理手术器械。

观察组患者在胃镜检查前5~10 min, 取仰卧位, 将胃镜润滑胶浆含于咽喉部4 min后, 分多次小口慢慢吞服, 按照常规操作进行胃镜检查。1.3观察指标

1.3.1 麻醉效果判断

由患者的恶心程度判断咽部麻醉效果, 患者恶心程度分为轻度和重度两种, 轻度:患者检查时反应较小, 恶心次数≤3次;重度:患者检查时反应较大, 恶心次数≥4次。

1.3.2 胃镜视野清晰度评定

视野清晰度分为视野清晰和视野不清两种, 视野清晰是指食管内没有泡沫或泡沫较少, 视野清晰度高或较清晰;视野不清是指食管内泡沫较多, 视野模糊不清。

1.3.3 患者满意度调查

于胃镜检查术后进行患者满意度的调查, 包括非常满意、较满意和不满意。满意率= (非常满意例数+较满意例数) /总例数。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咽部麻醉效果的比较

比较两组患者的恶心程度, 观察组患者轻度恶心的发生率明显高于对照组 (P<0.05) , 而观察组重度恶心的发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 胃镜润滑胶浆对患者胃镜视野清晰度的影响

应用胃镜润滑胶浆后, 观察组患者的胃镜视野清晰率明显高于对照组, 视野不清率明显低于对照组, 组间比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 患者满意度比较

分析比较两组患者的满意率, 观察组患者的满意率明显高于对照组, (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高, 社会压力的增大和不规律的饮食, 吸烟、酗酒等因素导致消化系统疾病的发病率逐渐增多。目前胃镜检查是消化道疾病诊断的最有效和可靠的方法之一, 能够对食管、胃和十二指肠进行直观地观察, 对于微小病变也能够有效确诊。此外, 对可疑病变部位进行取材, 进一步进行病理检查和细胞学检查, 诊断准确率高, 优势突出[1]。

然而, 胃镜检查具有侵入性, 即使选择柔软和易弯曲的胃镜, 患者仍可在检查时发生恶心、心悸等反应, 并且可能导致多种不良反应的发生, 以及具有医源性感染的危险[2]。患者的呛咳、恶心、呕吐等不良反应, 可能进一步影响胃镜检查的效果, 严重时可导致多次插管失败甚至终止操作, 给患者的身心带来危害, 可能难以配合完成检查, 延误诊断和治疗, 严重影响患者的健康和预后[3]。而无痛胃镜检查, 虽然能够减轻患者的痛苦, 减少不良反应的发生率, 但是进行全身麻醉时, 具有麻醉过敏和麻醉意外等风险, 存在较多禁忌证, 并且对患者自身状况具有一定的要求[4]。

近年来研究发现, 应用局部麻醉的方法, 可减少患者不良反应发生率, 减轻患者痛苦, 禁忌证较少且避免了全身麻醉的危害。胃镜润滑胶浆同时具有润滑、局部麻醉和消泡的作用, 可以对患者进行局部麻醉, 为手术操作的顺利进行提供帮助, 避免了因患者呛咳等不适而造成检查中断[5]。此外, 胃镜润滑胶浆具有润滑的作用, 减少了胃镜与患者消化道的摩擦, 对消化道具有一定的保护作用。

本研究证实, 胃镜润滑胶浆麻醉效果明显, 患者出现重度恶心等不良反应的发生率降低。提示胃镜润滑胶浆能够通过麻醉和润滑作用, 保护患者的消化道, 改善了不适症状, 效果明显。此外胃镜润滑胶浆还具有消泡的作用, 可以提高胃镜视野的清晰度, 本研究进一步证实, 应用胃镜润滑胶浆后, 患者的视野清晰度提高。同时, 结果说明, 胃镜润滑胶浆在胃镜检查中的使用, 提高了患者的满意度。

综上所述, 胃镜润滑胶浆用于胃镜检查, 提高了麻醉效果和胃镜视野的清晰度, 减轻了患者胃镜检查的痛苦, 效果明显, 值得推广。

摘要：目的:探讨分析胃镜润滑胶浆在胃镜检查中的应用效果。方法:选取胃镜检查患者420例, 随机分为观察组与对照组, 每组各210例。观察组患者含服胃镜润滑胶浆后, 按照常规操作进行胃镜检查。对照组患者使用含有2%盐酸利多卡因溶液的咽部喷雾麻醉后进行胃镜检查。比较两组患者的咽部麻醉效果、胃镜检查的视野清晰度以及患者满意度。结果:观察组患者轻度恶心的发生率明显高于对照组 (P<0.05) , 而观察组重度恶心的发生率明显低于对照组 (P<0.05) ;应用胃镜润滑胶浆后, 观察组患者的胃镜视野清晰率明显高于对照组, 视野不清率明显低于对照组, 组间比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的满意率明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:胃镜润滑胶浆用于胃镜检查, 提高了麻醉效果和胃镜视野的清晰度, 减轻了患者的痛苦, 效果明显, 值得推广。

关键词：胃镜润滑胶浆,胃镜检查,应用效果

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