胃镜室制度

胃镜室制度（精选12篇）

胃镜室制度 篇1

胃镜室危重患者抢救制度

1、在检查过程中，如患者病情危重应有家属在候诊时陪同等候，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知胃镜室医务人员。

2、如患者接受胃镜检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。胃镜室医务人员应在第一时间通知患者所在病区或门诊的值班医师、科主任指导抢救，同时报告医务科和分管院长。

3、胃镜检查室医务人员应随时观察受检者胃镜检查过程中的病情变化，及时询问患者，发现异常及时处理。

4、胃镜检查室备有氧气、抢救药品、简易呼吸囊等抢救设备。

5、科室人员按我院抢救车管理制度定期检查抢救药品及器械，保证功能完好，处于可使用状态。

6、胃镜室护士应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，监测生命体征等处理。

7、胃镜检查开单医生必须在检查单上注明下列情况：（1）是否有药物过敏史（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明显脊柱畸形患者（4）食道梗阻及静脉曲张患者（5）精神病者（6）耳聋者（7）怀疑有休克或者消化道穿孔者（8）相关检查有特殊情况者给予注明。

8、经治医生按病情要求，须在抢救结束6小时内补记抢救病程记录。

9、抢救时，非抢救人员及家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。必要时保卫科维护抢救现场秩序。

10、抢救结束后根据患者病情送入所在科室或ICU进一步观察和治疗。

2016年10月制定 2017年11月修订

胃镜室制度 篇2

1 改善胃镜室的工作条件

对内镜室重新进行改造, 扩大内镜室面积。严格划分诊疗区, 清洗消毒区、无菌挂镜柜、无菌附件储藏柜等。增加内镜数量, 并配置了组合内镜流动式冲洗槽、冲洗池、内镜全管道灌洗装置、专用高压水枪、专用清洗刷、吹干机、无菌内镜挂镜柜等先进设备。

2 重视专业人才培养

选派内镜室医务工作人员参加医院感染培训班, 加强理论学习, 系统掌握院内感染的最新知识, 提高医务人员的消毒意识, 确保消毒制度的实施。

3 消毒的方法及监测

3.1 消毒方法

3.1.1 内镜常规消毒[1,2]

内镜的清洗消毒非常重要, 如果清洗不彻底, 将直接影响消毒灭菌的效果。我院内镜清洗消毒流程严格按2004年卫生部颁发的规范要求执行, 按“初清洗→酶洗→浸泡消毒→末冲洗→干燥→无菌储藏”来执行, 护士将检查后的内镜用纱布擦去外表面污物, 用管道灌洗装置、清洗刷清洗10 s后用专用高压水枪吹干, 再将内镜置于酶洗槽中, 用专用管道灌洗装置冲洗5 min后高压水枪吹干, 再将内镜置于2%的碱性戊二醛水槽中, 用专用管道灌洗装置注戊二醛浸泡10 min, 取出后用高压水枪吹干, 然后用全管道灌洗装置进行末冲洗, 再放在干燥台上用吹干机吹干, 完成整个清洗消毒程序。

3.1.2 内镜附件的消毒与灭菌

活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。采用2%碱性戊二醛浸泡10 h灭菌。

3.1.3 终末消毒

每日工作结束, 将清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及引流管用流动水冲洗干净, 用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭及浸泡, 冲洗干净后备用。消毒槽更换消毒液时彻底清洗, 1次/周;湿式清扫地面, 诊疗工作台、柜面每日用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒, 洗手池彻底清洗1次/d, 所有物体表面做到无碎屑、无污秽。紫外线灯照射消毒空气, 自动定时消毒60 min/d。

3.2 加强对消毒灭菌效果及环境卫生学监测136中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

3.2.1 紫外线消毒效果监测[3]

用紫外线强度指示卡监测, 半年1次, 使用中紫外线灯管辐照强度≥70μW/cm2为合格, 否则应更换灯管。

3.2.2 使用中消毒剂灭菌剂的监测

化学监测:利用戊二醛指示卡每日定时监测戊二醛浓度, 以确保消毒效果。生物学监测:消毒剂每月监测1次, 细菌含量<100 cfu/ml, 不得检出致病微生物;灭菌剂每月监测1次, 不得检出任何微生物。

3.2.3 消毒灭菌物品的效果监测

内镜的消毒效果监测采用以下方法:

3.2.3. 1 采样方法

监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10 ml含相应中和剂的缓冲液, 从待检内镜活检口注入, 用15 ml无菌试管从活检出口收集, 及时送检, 2 h内检测。

3.2.3. 2 菌落计数

将送检液用旋涡器充分震荡, 取0.5 ml, 加入2只直径90 mm无菌平皿, 每个平皿分别加入已经熔化的45~48℃营养琼脂15~18 ml, 边倾注边摇匀, 待琼脂凝固, 于35℃培养48 h后计数。结果判断:菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。

3.2.3. 3 致病菌检测

将送检液用旋涡器充分震荡, 取0.2 m分别接种90 mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿, 均匀涂布, 35℃培养48 h, 观察有无致病菌生长。

每月对消毒灭菌物品进行效果监测, 消毒物品细菌总数<20 cfu/件, 不得检出致病微生物, 灭菌物品不得检出任何微生物。

3.2.4 环境卫生监测

每月对物体表面及医务人员的手和空气进行生物学监测, 要求物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2, 医务人员的手细菌数≤10 cfu/cm2, 空气中的细菌数≤500 cfu/cm2, 均未检出致病菌为消毒合格。

4 控制感染源

检查前应做好HBV等检查[4], 阳性者可专镜检查, 结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45 min, 以保证被检查者的安全。同时做到“一人一手套一弯盘”。加强一次性医疗废物使用后的处理, 杜绝医疗废物引起的二次感染[5]。每日诊疗工作开始前, 必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒, 采用2%碱性戊二醛浸泡, 消毒时间不少于20 min, 冲洗、干燥后, 方可用于患者诊疗。

胃镜检查是一种侵入性检查, 容易引发交叉感染。通过改善内镜室的工作条件, 重视专业人才培养, 采用新进的消毒方法, 加强内镜室的管理, 可有效地预防院内感染的发生, 增加了医院的经济效益和社会效益[6]。

参考文献

[1]雷爱玲, 丁丽丽, 王红霞, 等.胃镜室的医院感染预防体会[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (3) :264.

[2]黄瑞娟.戊二醛消毒剂国内临床应用研究进展[J].中国感染控制杂志, 2007, 6 (2) :138-140.

[3]李六亿, 巩玉秀, 武迎宏, 等.内镜清洗消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (10) :901-903.

[4]李毓琴.内镜检查前相关检测对医院感染控制的意义[J].医药论坛杂志, 2006, 27 (14) :49.

[5]徐伟莲, 尹金贵, 陈娟.加强消毒供应室质量管理防止医院交叉感染[J].中国现代医生, 2008, 46 (33) :118.

胃镜室制度 篇3

【摘要】目的:加强胃镜室的规范化管理,防止因胃镜清洗消毒不当引起医源性感染,提高胃镜室医护人员对医院感染控制工作的自律性,使患者有一个安全的就医环境。方法:对胃镜室存在医院感染相关因素进行分析,同时对胃镜室的医护人员进行医院感染知识培训,制定完善的工作程序,加强督导和检查力度。结果:对胃镜室进行规范化管理,为有效控制医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全等奠定了基础。结论:对胃镜室进行严格的规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。

【关键词】胃镜;医院感染;危险因素;应对措施

The hospital infection of the stomach mirror room existence of dangerous factor with reply measure

Xu Peiwei

【Abstract】Purpose:The norm which strengthen a stomach mirror room turn a management and prevent°from cleaning disinfect because of the stomach mirror not appropriate cause to cure a source sexy dye, exaltation stomach mirror room medical personnel to hospital infection control work of self-discipline, make the sufferer have a safety of cure environment.Method:Agree with stomach infection related factor of the mirror room existence hospital carry on analysis, the medical personnel of agree with stomach mirror room carry on a hospital infection knowledge training in the meantime, establishment perfect of work procedure, strengthen a councilor and check strength.Result:The agree with stomach mirror room carry on norm to turn a management, for valid control hospital infection, exaltation medical treatment quality, insure a medical treatment safety etc. lay foundation.Conclusion:The agree with stomach mirror room carry on strict of the norm turn management, is lower a hospital infection outbreak rate of importance measure.

【Key words】Stomach mirror;Hospital infection;Dangerous factor;Reply measure

胃镜检查现已成为临床诊断与治疗某些疾病的必须手段。但是,胃镜材料的特殊性不宜物理高温灭菌,同时胃镜管道细长,结构复杂,用后的清洗、消毒难度较大,不规范的清洗消毒会造成某些疾病的交叉感染[1]。因此,根据我院的特点制定相应的管理目标,从认真抓胃镜室的质量监控,使医院感染率下降。

1.胃镜室医院感染发生的危险因素

1.1 室内空气污染:空气污染是疾病传播的主要媒介之一。由于基层医院胃镜室小,陪护多,进出频繁,空气质量差,无排风设施,清洗产生的气溶胶造成交叉感染。

1.2 胃镜的清洗不彻底:在消毒灭菌前,未严格进行手工清洗,患者的分泌物没有清洗干净,这些有机物会掩埋微生物并阻止消毒剂的穿透而导致消毒失效。

1.3 消毒剂使用方法不正确:每次胃镜浸泡消毒的作用未达到,消毒剂有效浓度未做到定时监测,使用时间过长,对有挥发性的消毒剂使用中未加盖[2]。

1.4 清洗后的胃镜未进行干燥处理:微生物在潮湿环境中易生长和传播,同时水源性微生物的存在有再次污染内镜的可能性。

1.5 医护人员预防交叉感染意识淡薄:不认真落实手卫生,使手成为交叉感染的媒介[3]。由于医护人员接触患者污染的物品机会多,易将病原体通过手传给其他患者或用品,造成间接污染,因此医护人员接触患者后,不认真洗手消毒,就可能成为输送病原体的工具。

1.6 侵入性操作:行胃镜检查或治疗时,使患者皮肤粘膜屏障受到不同程度损坏,可使易感性增高。

2.应对措施

2.1 加强培训提高认识:由于胃镜操作是一项侵入性操作,感染概率较高,所以必须提高胃镜室医护人员对医院感染控制工作的依从性。组织学习《医院感染管理办法》、《内镜室清洗消毒技术操作规范》[4]等,同时进行相关的消毒隔离知识培训,熟练掌握胃镜设备及附件的洗涤、消毒、灭菌和维护方面的技术,以确保消毒灭菌工作达标。

2.2 加强胃镜室的消毒与管理:胃镜室要经常清扫,保持环境的清洁。每次工作结束后,进行清扫和终末消毒,加强室内通风换气;用含氯消毒剂擦拭,待干燥后行紫外线照射消毒并登记。储柜内表面每周清洗消毒一次。

2.3 完善科室设置与布局:严格按照卫生部医疗机构设置标准进行科室设置和环境布局,做到布局合理,设置符合医院感染管理要求。

2.4 加强监测工作:指导掌握胃镜规范的监测方法,确保器械质量。每次监测消毒剂使用的浓度,定期对活检钳、储水瓶、医护人员手、物体表面、空气等进行细菌培养。

2.5 加强医护人员防护措施:医护人员必须认识预防医院感染的重要性,严格执行无菌操作,在诊疗和胃镜操作时除了戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣外,对特殊感染患者或预计有飞沫、血液、体液、喷溅的操作应戴防护眼镜。

2.6 加强胃镜室监督管理:重点查看胃镜室感染控制及消毒隔离制度,清洗操作流程的落实情况,查看清洗消毒工作登记情况及每次监测记录,,医护人员防护用品使用情况,进行现场督察、现场指导、落实整改。胃镜室的护理人员的清洗消毒隔离工作是否到位是医院感染管理的重要内容,只有认真落实操作规程的管理制度、规范清洗消毒程序及行为,才能提高胃镜治疗、护理工作质量,因此检查结果与质量控制挂钩,切实落实胃镜的清洗消毒工作。

参考文献

[1] 姚伟,邱玉斌,贾宁.内镜清洗消毒的管理[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):564-565.

[2] 徐岚,刘玉红,韩颖,等.镇江市内镜消毒效果与监测结果分析[J].实用预防医学,2006(5):1187-1189.

[3] 孟琳,张宽森.内镜室医务人员自身感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2006(8):849-849.

[4] 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术规范[J].北京:中华人民共和国卫生部,2004.

胃镜室每日工作流程 篇4

1． 护士早晨上班应提前5分钟到科室做好检查前的机器与器械准备。2． 准备一次性用品（弯盘、牙垫、卫生纸、纱块）。

3． 戴上一次性手套，把电子胃镜插入冷光源，打开防水帽，并连接好主机与冷光源接头，接上吸痰机和注水瓶。

4． 接通电源，开启机器总开关，按从上至下顺序打开显示屏→主机→冷光源→吸痰机。

5． 打开显示屏→打印机→电脑主机。

6． 打开水闸，检查消毒液浓度，若不达标则更换消毒液。

7． 接患者申请单时，首先询问患者检查前一晚9点至当日检查前是否空腹（如进食食物不予做检查），空腹者给予胃镜胶口服液一支，嘱患者摇匀后倒入口中含一分钟后吞入胃内。

8． 口服药后患者脱鞋，解开衣领或领带，宽松裤带，取左侧卧位躺于诊查床上，头部与肩成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲。嘱患者张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。

9． 术中协助医师插镜，配合取活检和刷取细胞、息肉摘除及各种内镜下治疗。10． 术中随时注意观察患者情况，及时发现异常情况报告医师，协助医师处理病人。

11． 完成每一例检查治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸痰机管，取下胃镜进行按“内镜清洗、消毒规范”进行清洗、消毒。12． 收集病理标本并及时送检。

13． 完成全天检查治疗后应按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸痰机，分离连接器与注水瓶、吸痰机管，取下胃镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。

14． 把消毒好的胃镜放入柜内，整理用物，关水闸。15． 关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源。16． 开紫外线消毒胃镜室1小时。

清洗间挂内镜清洗消毒流程图，医护办公室挂内镜室医生、护士工作规章制度，消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的探讨

内镜, 消毒, 清洗, 改进, 探讨

摘要：目的探讨消化内镜在监控管理中发现问题进行分析解决，从而达到质量控制持续改进的目的。方法查 找内镜清洗消毒过程中每个环节问题，分析影响清洗消毒效果的原因；制定落实持续改进在内镜清洗消毒的过程 中具体措施；修改护理质量考核标准，加强清洗消毒质量监督。结果在监控管理中认真执行《内镜清洗消毒技 术规范》的要求，使内镜清洗消毒质量得到了持续改进，内镜监测灭菌生长均达到合格的标准，保证了医疗安全。结论持续改进内镜清洗消毒的监控管理，有助于提高整体护理服务质量，确保医疗安全，防止医院感染的发生。

物理方法：压力蒸汽灭菌（下排气）、紫外线

化学消毒剂：2%戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醇、碘伏（详见《医院感染管理手册》第39、40、41面）消毒灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌

化学监测—每包进行，包内指示卡，外指示胶带 生物监测：每月1次。紫外线

日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名 强度监测：半年1次 生物监测：每月1次

含氯消毒剂——每日监测 过氧乙酸——配制时监测

2%戊二醛——每周监测，胃镜室每日监测 空气、手、物表、医疗器械——每月生物监测1次 消毒剂——每季生物监测1次 灭菌剂——每月生物监测1次

二、医院感染的定义

胃镜室制度 篇5

(一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，私人物品不得放入室内；标志清楚。无菌物品按灭菌日期先后顺序依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手没施。

(二)医护人员进入室内，应衣帽整洁，戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。

(三)无菌物品必须一人一用一灭菌。

(四)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过 2小时不得使用，最好采用小包装。

(五)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次；容器每周灭菌 2 次。一次性小瓶装碘伏及酒精开瓶后注明开瓶日期及时间，注意密闭保存，一周内用完；500ml装的酒精、碘伏等消毒液开启后注明开启日期及时间，密封保存，有效期为1个月。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；无菌物品(棉棒、棉球、纱布等)一经打开包装，须注明开启日期及时间，使用时间不得超过 24 小时；提倡使用小包装。

(六)治疗车物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历车应配有快速手消毒剂。(七)坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫（有专用清扫工具）。(八)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，医疗废物处置符合有关规定。

医院内镜室制度 篇6

一、热情接待病人，预约检查时间，向病人宣传窥镜检查的知识和检查前注意，解除病员思想顾虑，使患者配合检查。

二、按预约时间准时给病员检查 , 如遇特殊情况更改检查时间，应检前通知病员。

三、严格执行检查操作规程，准确书写检查过程单，在检查过程中发现有恶变情况，注意性医疗。

四、加强与各科室联系，互相探讨临床病例的有关问题，不断提高诊断水平，做好各种记录。

五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染，爱护医疗仪器，定期保养维修，注意安全，防止差错。

CT室制度 篇7

在放射防护工作中，要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则，把辐射危害减少到尽可能低的水平。

一、防护设施

1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。

2、移动式床旁X光机施行远距离操作（大于2m）或穿铅衣，并对周围人员争取防护措施。

3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。

二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护

1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。

2、除了临床必需的透视检查外，应尽量采取摄影检查。

3、摄影时，X射线工作者应严格按所需的照射部位调节照射野，受检者的非透照部位采取适当的防护措施。

4、摄影时，X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内，对携扶者也应采取相应的防护措施。

5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护，孕妇一般不 宜作X射线检查。

6、对儿童进行X射线检查，严格掌握适应症，必须注意非检查部位的防护，特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。

三、个人防护措施

1、尽量缩短接触射线的时间。

2、尽量增加与X线管的距离。

3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。

4、保持个人剂量监测与定期健康体检。

四、防护监督管理

1、科室领导负责X线诊断防护管理工作。

2、监督实施科室制订的X射线防护操作与管理制度。

3、搞好受检者和陪护者的防护。

4、对儿童和孕妇实施X线检查，要用先进的X射线设备，并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。

5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。

6、建立评比制度，严格控制丙片和废片率。

放射科医疗安全管理措施

1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。

2、每年进行一次放射防护知识培训。

3、设备应做到五防：（防火、防盗、防水、防电、防碰）。

4、定期安全检查，交接班巡视机房交班并记录。

5、科内设有安全员，定措施、定时间、定负责人。

6、安全检查内容包括：查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。

7、安全检查与奖金挂钩，对于差的进行批评教育，按规定罚款500元，并限期整改。

放射科安全管理方案

1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针，落实医院的安全目标。

2、新入科工作人员，先进行医疗安全教育，安全知识考核合格后，方可上岗工作。

3、定期安全检查，交接班应巡视机房交班，并作出记录。4、24小时急诊服务岗位，施行岗位交接班制度，包括医疗、设备、电器、防火等。

5、严格遵守安全操作规程，安全使用普通X线机及CT、MRI医用设备，由工程师定期检修。

6、急重症影像检查，应由临床医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

7、需要介入或CT、MRI增强检查，先经放射科值班医生看过病人及病历，无禁忌者，方可预约检查，检查时必须由医生在场。

放射科质量工作管理制度

1、落实医院全面质量管理工作，健全完善制度，科成立质控领导小组。

2、以质量管理为手段，以四化（技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化）为目的，力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。

3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合，科主任为实施质量管理的主要负责人，各组长为组织成员。

4、严格执行放射科查对制度，严格遵守机器操作规程，安全使用各种机器。

5、完善集体阅片及照片评比制度，注重分析废片原因。

6、影像与手术、病理追查工作落实到人，记录详细及时，每半年作一次回顾、讨论、分析工作，总结经验教训。

7、建立机器维修保养制度，机器由专人负责，监督维修保养。

8、改善X线防护装置，减少人员受射线辐射损害，每年坚持进行X射线防护知识培训宣传。

9、选派人员外出进修，不定期举办短期培训班。

放射科集体阅片制度、病例随访、病例讨论与报告审签制度

1、每日有科主任或主治医师主持阅片会，全体医师、技术人员及实习进修人员参加，讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。

2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论，讨论结果有专人作出记录。

3、由专人负责与手术、病理结果记录对照，做好影像结果与临床随访追踪记录，每月一次。

4、诊断报告以集体讨论主要结论为主，坚持三级医师负责制。

5、每月进行一次病例回顾分析，以提高诊断水平。

6、为保证诊断质量，诊断报告除当班医师签名外，应经主任或主治医师签发。

放射事故预案处理

1、放射装置依照《放射防护条例》规定，有市卫生局颁发放射装置许可证，并定期进行射线防护和输出计量检查，合格方可使用。

2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度，定期检修放射装置和安全报警系统，发现问题及时消除事故隐患。

3、一旦发生放射事故，应立即停止导致事故的操作，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。

4、射线装置是在高压下产生射线，应立即切断电源，即可停止照射损害，受到异常照射的人员迅速撤离现场，及时组织救治，进行健康检查和医疗观察。

5、因射线装置输出异常，除妥善处理受照人员外，应及时检修射线装置，并进行输出量计量校准。

6、保护事故现场，保留导致放射事故的材料、设备和工具等，并按照规定进行事故报告。

CT检查前准备、适应症、禁忌症

一、检查前准备

1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体，例如：发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。

2、腹部检查前4～8小时应禁食（急诊除外）。扫描前两天不服泻药，少食水果和蔬菜。扫描前一周不作胃肠钡剂造影，不服金属药。扫描前口服1～1.5％泛影葡胺800～1000ml，使胃肠道充盈。

3、盆腔检查前需憋尿，其它部位不需禁食和特别准备。

4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。

5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动，危重病人需采取监护，并准备急救措施。

6、CT增强的患者应预先作碘过敏试验，并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药，检查后严格观察三天。

二、CT检查适应症 主要适应症有：

1、中枢神经系统：主要用于经内肿瘤，脓肿与肉芽肿，寄生虫病，外伤性血肿与脑损伤，脑梗死与脑出血，先天性畸形，椎管内肿瘤与椎间盘突出等。

2、头面颈部：对眼眶和眼球良恶性肿痛，眼肌病变，乳突及内耳病变，耳的先天发育异常，鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤，鼻咽部肿瘤，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。

3、胸部：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。

4、腹盆腔：主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙，以及泌尿生殖疾病的诊断，尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。

5、脊柱和骨关节：用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。

三、CT检查禁忌症 无绝对禁忌症。相对禁忌症包括：

1、烦躁或精神障碍，不能配合的病人

2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人，以及不能平卧的病人。

3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。

CT室工作制度

1、上班人员要坚守工作岗位，离岗要请假。

2、文明行医，礼貌待患，不准推诿病人。

3、按时交接班，并认真做好值班记录。

4、下班时应锁门，注意用电、用水安全。

5、急诊开机须确认病人交费后方可开机，并做好记录。

6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件，对私自作免费检查，一经发现严肃处理。

7、严格遵守安全工作制度、CT机技术操作规程，安全使用CT机，由工程师定期检修并做好记录。

8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况，严格按申请单检查相应部位和器官。

9、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

10、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人、无禁忌症者，方可预约检查。

医疗设备保养维修制度

1、机房每日做好卫生清洁工作，保持环境整洁卫生。

2、所有机器使用完毕后，应及时做好外观表面的整理工作，清除灰尘、杂物，更换一次性床单等，保证机器随时投入新的运行。

3、维修人员要经常关注设备运行记录，定期检查各台（套）设备状态，及时更换过滤材料，补充润滑油，使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态。

4、维修人员应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备的年大中小修计划，并严格按计划执行，制冷设备要力争在夏季前完成检修。

5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保机器发挥最大效率。

6、认真建好设备保修档案，作好运检记录，完善资料收集及保存，使设备管理更加科学化。

CT室安全工作制度

1、值班人员应按时到岗，坚守岗位，不准脱岗。

2、白夜班实行当面交接班制度，并做好记录。

3、非工作期间大门应上锁，搞好防盗、防水、防火、防鼠工作，注意用电安全。

4、保持室内外环境卫生，室内严禁吸烟，不准闲杂人员进入机房重地。

5、确认水电正常方可开机，先开空调后开CT机，机器由工程师定期检修。

6、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

7、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人后、无禁忌症者，方可预约检查。

8、熟练掌握CT机操作规程，严格掌握CT适应症、禁忌症，杜绝人机安全事故发生。

螺旋CT机技术操作规程

1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。

2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法，经过培训学习方可上机。

3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作，然后按步骤进行操作。

4、开机前，先确认电、水源正常，室内环境合适，然后依次开空调、除湿机等，保持室内温度在20±3℃范围内。

5、确认机房环境、机器各部状态无误后，即可按先后次序启动整个系统（电源总开关→UPS→计算机→操作台调程序）。

6、检查过程中，要引导病人及陪护爱护设备，不得污染碰撞设备；不得乱动各处开关；检查完毕后，要督导病人安全离开机房，并及时清除遗留杂物，保持室内整洁。

7、系统启动后，必须经过校准后方可检查病人，运行期间要密切注意系统状态，有无异常声音、运行、气味等。有异常时应紧急关机并通知值班工程师。

8、工作完毕后，严格按操作步骤关闭系统（与开机顺序相反）。夜间急诊开机做病人，检查完毕后必须等20分钟，待CT球管冷却再关机。

9、机器运行期间，遇到意外或停电水通知，应首先采取紧急退 程序并关机，以免造成事故或事故扩大，并立即通知工程师处理。

10、认真做好设备运行记录，病人检查记录。

快速自动洗片机使用规程

1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。

2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。

3、开机前先确认谁电源正常方可开机。进入洗片程序方可洗片。

4、确认开机条件无误后，按总电源→机上电源顺序开机。

5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。

6、运行中要注意观察运行情况，发现问题及时处理。

7、工作完成后按步骤关机。

8、认真做好设备运行记录。

CT医师岗位工作职责

1、在放射科主任领导下，负责CT片阅片，书写CT诊断报告。遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。

2、负责每天阅片的准备工作，做到申请单与CT片上病人姓名、CT号、日期相一致。不一致时必须核对清楚再写报告。

3、CT报告要做到书写工整，及时准确。报告要求一式两份（一份发给病人，一份CT室保存）。

4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作，督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。

5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等，及部分图像的工作站后处理工作，做好CT检查阳性病例登记。

6、负责并督促病人及家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字，负责造影剂过敏反应的抢救治疗，及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。

CT技师岗位工作职责

1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。

2、必须做好各项准备工作，安全开关机，安全检查病人。

3、严格执行螺旋CT机技术操作规程，杜绝人机安全事故发生，严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。

4、负责接诊病人，安排CT检查及检查前准备工作。

5、根据临床CT申请单，检查做到三查三对（查病人证件或手续、查登记、查部位或器官，对病人姓名、对日期、对CT号装袋）。

6、特殊及疑难病例CT检查，必须在CT医师指导下检查，以免误检、漏检等。

7、负责显影、定影、水洗、烘干等CT片冲洗工作，并及时督导套药的更新。确保洗出优质CT片。

CT室登记和胶片保管员

岗位工作职责

1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。

2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等，填写索引卡，保持贮片库整洁卫生。

3、按时向统计室报送工作统计，CT检查阳性率统计报表，向考核部门报CT收入等。

4、认真做好CT检查前，病人准备工作。

心理疏导室制度 篇8

1、热爱社区咨询、辅导工作，保持高尚的职业道德，严格遵循专业操行，具备优良的个性修养和保持良好的行为规范。

2、咨询师接待来访者，必须热情周到，应与来访者建立良好关系，尊重来访者的意见，尊重来访者人格的完整，爱护和关心来访者，为来访者提高水平的优质服务。

3、咨询师为来访者创设平等、舒畅的谈话气氛，使来访者的情绪得到松弛，减轻心理负担。

4、只能在自己能力范围内辅导，如遇到不能当时解决的问题，须查阅相关资料后再约定时间解决；如遇重大突发事件，心理危机，应及时向领导反映；如遇到确有心理问题严重到精神问题者，可介绍到他处就医。

5、必须为来访者严守个人秘密。

6、及时整理来访者的资料材料，并做好分析与总结。

内镜室消毒隔离制度 篇9

内镜室消毒隔离制度（修订）

根据（《内镜清洗消毒操作技术规范》、《医院机构消毒技术规范》，结合我院准备近期更换消毒液，特修订本制度。

一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应设置专用的洗涤水槽清洗内镜及其附件，室内应保持良好的通风。诊疗室设紫外线或空气动态消毒机消毒，确保室内空气物表清洁。

二、保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

三、内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洗、消毒或灭菌、使用中消毒剂浓度的监测、记录和保存、个人防护措施等知识，获得省、市级以上卫生行政部门的培训合格证后方可上岗。从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

六、内镜的消毒用邻苯二甲醛消毒液，消毒时间必须在5分钟以上，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗；进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须使用2％戊二醛溶液浸泡灭菌，浸泡时间必须达到10小时方可使用，或者使用过氧化氢低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器灭菌后才能使用。活检钳可用一次性医疗用品。对HBsAg阳性病人、结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者安排在最后进行诊疗操作，其使用后的内镜浸泡消毒时间不少于10分钟。

七、当日不再继续使用的内镜彻底清洗后采用邻苯二甲醛浸泡消毒时间不少于10分钟。

八、、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于5分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

九、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

十、一次性接口、抽吸管、弯盘做到一人一用，用后按感染性废物收集处理；吸引器每次用后送消毒供应中心清洗消毒后备用。

十一、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械等可重复使用的医疗器械用后送消毒供应中心集中处置。内镜室应当做好交接登记工作。

十二、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。

十三、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。

内镜室规章制度 篇10

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应掌握内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，遵循标准预防的原则，严格遵守各项规章制度。

2、设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室。内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室通风良好。

3、不同部位内镜的诊疗工作分室进行；上消化道、下消化道内镜的清洗消毒设备分开。

4、工作人员清洗消毒内镜时，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。酸性氧化电位水浸泡消毒内镜时常规消毒时间应达到3-5分钟。

5、配备基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器，与50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

6、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌；凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌；凡进入人体消化道的胃镜、肠镜等，按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

7、活检钳、细胞刷、网篮、异物钳、高频电刀等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。事项。

8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等。

9、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用酸性氧化电位水浸泡，消毒时间3-5分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

10、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用镜房内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储镜柜应每周消毒一次。

11、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

12、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

13、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录（消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜（合格标准为：无细菌检测合格）。

14、内镜室在接受申请单时，必须按“常规”审查该检查是否具有禁忌证，从源头上杜绝发生事故的隐患。内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。术前准备：包括病人术前准备是否做好；各种设备、器械性能是否良好；必备的抢救药物及设备是否准备；医护人员检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情，以掌握病人病情；

15、术中既要协助医生做好护镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良反应，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。

16、检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项，整理床单位，清洗消毒内镜，为下一病人作好准备。全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误后交家属送病理室。

17、每日空气消毒机消毒两次，每次1小时。

警务室制度牌文档 篇11

一、搜集和掌握景区与社会治安有关的情报信息，并及时向上级反映报告。

二、了解掌握景区内不稳定的因素和苗头，及时做好矛盾化解工作，维护景区稳定。

三、接受游客报警求助，调解治安纠纷，及时为游客排忧解难。

四、保护案件和事故现场，积极协调案件查破工作。

五、负责景区的道路交通安全管理及公共场所的治安管理工作，防止危害公共安全的案件、事故发生。

六、做好法制和安全防范知识宣传教育，动员和组织群众积极参与社会治安综合治理。

警务室值班员职责

一、做好日常治安值班与接案工作。

二、与民警共同处置景区治安事件与案件；或在公安机关（民警）授权下，对治安案件进行调查、取证等工作。

三、检查、督促保安人员履行职责，对保安进行考勤、考核。

四、带领保安维持景区秩序，禁止未经允许的小摊小贩进入景区从事经营活动，禁止未经允许的外来人员在景区内摆摊设点从事经营或盈利有关的活动，禁止未经允许的团体组织在景区开展的集会、游行、商务宣传与经营、募捐等活动，禁止景区内任何违法犯罪活动。

五、协同相关部室处理重大矛盾纠纷。

六、帮助有需要的单位或个人联系公安机关，七、及时完成上级布置的其他工作任务。

保安人员职责

一、严格执行上级有关治安保卫的政策、法令、法规，遵守博物馆各项规章制度，听从命令，服从指挥。

二、、定岗定时执勤，不迟到早退，不聊天闲谈，不擅自离开岗位，无特殊情况不得请假。

三、做好“四防”安全教育工作（防火、防盗、防破坏、防事故）。

四、执勤中着装整齐，注意形象，做到文明执勤，礼貌待人，热情服务，绝不打人骂人，树立良好的形象。

五、重点时段、重点地段要加强巡逻，执勤中遇有紧急情况或现行犯罪，应果断处理，并及时报告，要熟悉单位电话，公安报警电话、急救电话和火警电话。

六、坚持锻炼制度，加强体育锻炼，增强身体素质，提高适应能力。

七、积极协助公安机关搞好景区及周边治安工作，预防大小事故的发生。

八、积极完成上级布置的临时性任务。

交接班制度

一、按时交接班，接班人员应提前到达岗位，接班人员未到达前，当班人员不准离开岗位。

二、交班人员应将当班时发现的情况、发生的问题、处理情况及注意事项向接班人员交代清楚。当班人员发现的情况要及时处理，不能移交给下一班的事情要继续在岗处理完毕，接班人应协助完成。

三、接班人员应注意检查岗位范围内的物品、设施和器械装备等，发现异常情况应立即报告。

四、交接班时，要坚决杜绝让他人代替交接和单方书面交接等情况。

五、在执行重大任务值班时，交接班必须在馆领导监督下，交接人员方可履行交接班手续。

警务室工作制度 篇12

为严格警务管理，确保学校良好的教育教学秩序和校园安全，制定本制度。

一、学校警务工作是维护学校良好的教学秩序、保障学校安全的重要工作之一，警务实行二十四小时值班，警务人员在值勤期间必须坚守岗位，不准擅离职守，脱管失控；要衣着整洁，仪表端庄，说话和气，讲究文明。

二、学校大门要二十四小时处于关闭落锁状态，当有人因工作需要进出学校时，警务人员要及时开启和关闭。

三、对到校办事的处来人员实行电话联系并进行登记，否则，不准进入校内。警务人员应切实负起登记责任，不得以口头询问代替登记。

四、学校在上课、办公时间，在校教职工不得随意离开学校，凡因外出办事需要离开学校的，必须凭学校领导批准的出入证明，并经警务查验无误后方可离校。在上课时间离开学校的学生，必须持有班主任的批准手续，并接受警务人员的检查。

五、对学生家长所送物品，警务人员必须认真检查，通知有关人员按时转交学生本人，不准擅自让学生家长进入校内。

六、为了维护学校秩序，保障校园安全，警务人员必须积极禁止商贩在门口摆摊、叫卖和非本校车辆进入学校。

七、警务人员应当拒绝和劝阻学生到校门口购物；不准代替学生到校门外购物。

八、警务人员应当认真执行本制度，如有违反，按学校有关规定给予处罚。处来车辆进校前，检查证件、问明事由；车辆出校前，应接受检查。未经许可，不得在校内停车过夜。

坨南乡中心学校

教育部关于维护校园及周边治安秩序的六条措施

一、积极配合当地公安机关认真落实《公安机关维护校园及周边治安秩序八条措施》，建立协同工作机制，制定工作方案，切实保障师生人身、财产安全。

二、迅速组织力量对学校周边地质和校舍情况进行排查，凡发现地质隐患的要迅速报当地政府妥善处置，对排查出的具有安全隐患的教室要停止使用，必要时可以临时停课。

三、每逢开学、放假前要有针对性地对学生集中开展安全教育，强化学生安全意识，特别是要以多种形式加强学生应对洪水、泥石流、火灾、地震等突发事件的应急训练，提高学生自救自护能力。

四、学校每学期要对校车的安全保障、驾驶员资格等情况进行一次全面检查，严禁租用个人车辆接送学生，凡是用于接送学生的校车必须经交管部门审核合格。

五、寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍，落实夜间值班、巡查制度，坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺制度。