电子胃镜

电子胃镜（通用9篇）

电子胃镜 篇1

传统胃肠镜检查, 时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难, 病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查, “做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心, 据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中, 约50%的人不愿意再接受检查, 30%人有恐惧心理[2]。这种状况使得很多消化道的疾病得不到及时检查而延误诊断及治疗, 造成终生遗憾。为了减少做胃镜的疼痛, 现在临床上多采用在局部麻醉或者全麻的情况下进行检查, 故患者感觉不到难受, 这对于那些害怕做胃镜检查的患者来说, 可以消除恐惧心理, 提高胃镜的检查率。但并不是人人都适合在全麻情况下做胃肠镜检查, 如高血压比较严重以及有严重心脏病和脑血管疾病的患者, 因为麻醉会抑制呼吸, 会给这些患者带来一定危险。另外, 麻药剂量的配备必须由麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来进行的, 这样增加了胃镜检查的复杂性。另外一部分患者在麻醉过后都会有不同程度的麻醉副反应, 比如:头晕、恶心、甚至呕吐等症状[1]。

当然除了胃镜外, 胃病检查方法很多, 如胃肠电图、胃肠超声检查、CT仿真内镜、胃肠钡餐透视等, 但是所有这些方法都是间接的进行胃部检查, 不能进行食道病检查、幽门螺杆菌检查、病理活检和胃病介入治疗。这些检查方法很多情况下需要依靠医生的临床经验进行病情判断和诊断, 因此误诊、漏诊率比较高, 很容易延误病情, 尤其是早期胃癌或癌前病变很难早期发现, 往往会让病人坐失早期手术或早期治疗良机, 给患者带来难以预料的不良后果。

超细径电子胃镜是最新一代的电子胃镜。患者在不需要麻醉的情况下就可以顺利的进行胃镜检查, 极大地减轻了患者的痛苦和畏惧心理, 大多数患者检查后无任何痛苦和不适, 而且检查准确。国外超细胃镜使用的初步观察和研究表明, 大多数进行检查的人评价“没有感到任何痛苦”, 三年来日本昭和大学伊南综合病院接受胃镜检查的患者增长了1.4倍, 而开始普及超细内镜的日本, 发现的早期胃癌已占全部胃癌的近70% (西欧仅20%, 中国小于5%) , 不能不说成绩喜人, 目前在国外超细径电子胃镜已成为上消化道疾病普查首选方法。

超细径电子胃镜是目前世界上直径最细的最新型电子胃镜。与普通胃镜相比主要有7个方面的优势:

⑴超细径, 优良的插入性能, 病人无痛苦。超细径电子胃镜的先端部只有5mm, 插入管直径6.5mm[而常规胃镜外径 (9.8～12.0) mm], 锥形前端设计确保顺畅地通过各个狭窄部位如咽喉部等, 具有非比寻常的插入性能。常规胃镜通过咽喉进入食道往往让人最感痛苦, 而超细胃镜却可鱼贯而入, 几无痛苦;⑵插入途径多。超细径无痛性电子胃镜可以从口腔插入, 也可以从鼻腔插入, 而且不需特殊麻醉处理。二是作用多。可用于食道病检查、胃病检查、幽门螺杆菌检查、病理活检、镜下息肉切除等多种手术以及镜下介入治疗等, 还可用于胃癌普查。普通胃镜因镜身太粗, 检查时病人很痛苦, 不适合胃癌普查;⑶全方位视野, 超群的操作性能, 图像高分辨率, 确保对微小病灶的识别与捕捉, 避免漏诊;纤细的形体大大减少了病人的恐惧, 增强了进行检查的信心, 而放松的心态更容易配合医生的操作, 使病灶显示更清楚, 过去较难诊断的微小病变也能够及时发现;⑷诊断准确率更高, 镜下治疗效果更好, 安全系数更高;⑸超细径无痛性电子胃镜选用最新数码成像技术, 并配备卤素灯, 图像比普通胃镜更清晰, 画面更亮更逼真;录像、摄影、图像输入储存更方便, 对比更容易;⑹痛苦少, 危险少, 并发症少。

除以上所述外, 超细径胃镜不仅能直接观察病变的部位、形态, 而且可取活组织送病理和细胞学等检查, 使诊断更加可靠。超细胃镜检查安全、方便, 适应症很广。一般而言, 凡疑有食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、肿瘤、憩室、血管病变及上消化道异物等, 均需要行胃镜检查。包括:上腹部不适, 疑有食道和胃等上消化道病变、癌前病变, 临床不能确诊者;出血原因不明, 特别是上消化道出血者;胃肠电图、胃肠超声检查、CT仿真内镜、X线钡餐检查等其它检查方法不能确诊或疑有病变不能确定病变性质者;需要随访的病变如胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变如肠上皮化生、不典型增生等;需要胃镜进行镜下介入治疗者:如食道胃出血止血、胃十二指肠溃疡局部治疗、食道癌胃癌局部化疗、食道狭窄扩张、食道胃息肉摘除、食道胃内异物取出等;胃癌普查, 早期发现癌前病变和早期胃癌等[2]。

超细径电子胃镜镜身柔软, 可以从口腔插入, 也可以从鼻腔插入, 可以直观清晰地观察食管、胃及十二指肠病变, 明确诊断食管、胃及十二指肠疾病。在超细径电子胃镜下, 还可进行多项微创介入治疗, 让患者免于手术开刀之苦。可开展各种微创止血治疗, 如对注射止血、电凝、射频止血、血管套扎、硬化止血等;可进行镜下取胃内异物、胃息肉摘除、食管狭窄部位置放支架、胃内结石碎石、食管及胃内恶性病变局部注射化疗、晚期胃癌的姑息治疗等。

真正想查清胃病病因、早期发现食道癌、胃癌或癌前病变, 以及想及时得到准确有效治疗的食道病、胃病病人, 胃镜检查是唯一的理想选择。众所周知, 食道癌、胃癌一直稳居恶性肿瘤发病率、死亡率的前三位。而只要及时进行胃镜检查, 我们就可以早期发现并治愈它们。令人遗憾的是, 人们一般是不会主动接受胃镜检查的, 痛苦已成共识。很久以来人们就注意到了这个问题但找不到理想的解决方法。随着科学的进步, 我们终于找到一个大幅减低胃镜检查痛苦的途径:那就是超细径电子胃镜的使用。超细径电子胃镜对发现早期胃癌效果非常理想, 随着目前胃癌的发生日趋年轻化, 通过超细径电子胃镜的检查可以早发现、早确诊、早治疗、早康复。

超细径电子胃镜的“细径”在减轻广大胃镜检查者的痛苦的同时, 它的缺点也是“细径”。因为纤细, 所以插入管的使用寿命相比其他胃镜来说比较短, 比较容易损坏。随着科学技术的不断更新想必这个问题在不久的将来会得到解决。诚然, 超细径电子胃镜的诸多优势毕将使它在临床上得到越来越广泛的使用, 越来越被广大患者所接受并主动接受胃镜检查。

摘要：超细径电子胃镜具有镜身柔软、纤细、视野大, 分辨率高、操控灵活、不易漏诊、图像清晰、诊断准确等优点, 检查时无需麻醉, 痛苦少, 无创伤、可以大大减轻普通胃镜检查时的痛苦, 避免普通胃镜检查时麻醉意外的发生。这些优点将使得超细径电子胃镜在临床以及预防保健领域得到广泛的应用。

关键词：超细径电子胃镜

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学第十五版[M].北京:人民卫生出版社, 2005:293.

[2]戈之铮, 李晓波, 李晓波.新型超细胃镜临床应用的初步评价[J].中华消化内镜杂志, 2004, 21 (06) :412.

温馨护理在电子胃镜检查中的应用 篇2

【关键词】温馨护理；胃镜检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.415文章编号：1004-7484（2013）-11-6640-01胃镜检查作为目前诊断上消化道疾病最准确、最直观、最有效的检查方法，对于上消化道恶性肿瘤的早期诊断具有十分重要的意义。虽然胃镜检查在临床医疗中有重大作用，但如果操作不当，会对患者造成身心两方面伤害。为消除患者的紧张焦虑情绪，使患者更好的配合医生顺利做好胃镜检查，缩短检查时间，提高检查的诊疗效果，我院对胃镜检查和治疗的患者实施人性化的温馨服务，患者满意度大大提高。1护理经验与方法

2012年1月——2012年12月，对来我院进行胃镜检查的621例患者实施温馨护理，其中男391例，女230例，年齡12-75岁。其中首次做胃镜检查者407例，复查者214例。患者均无检查禁忌症。在检查同时下发调查问卷，请患者在检查后填写。

1.1营造温馨舒适的就诊环境

1.1.1改善诊室环境护理人员在候诊室安放舒适候诊椅，设置胃镜宣传画或视频播放器，使患者初步了解胃镜操作方法、程序，从而配合诊查，同时保持候诊室的干净、整洁。

1.1.2适当播放音乐根据患者主要人群特点播放各类视频或者音乐，如针对少年，播放动画片或者少儿音乐；针对老年人播放评剧、黄梅戏、小品等；针对年轻人播放轻音乐或者流行歌曲。实践证明，将音乐疗法用于胃镜检查中，能够较好稳定患者的血压、心率等作用[1]。

1.1.3保持良好仪表护理人员良好的仪表对于减轻患者压力，拉近医患关系具有重要的作用。在检查服务过程中，护理人员要注重仪表，穿着要整洁得体、打扮自然，同时要始终面带微笑，待人接物、迎来送往要做到态度热情大方，言语得体。

1.1.4维护好就诊秩序在候诊中，有时会发生患者随意插队，导致就诊混乱的状况，这就需要护理人员对候诊人群加强管理和疏导。在保持正常就诊秩序时，还要注重以人为本，兼顾特殊群体就诊优先权。如对年老体弱、病情严重、患有低血糖或其他疾病的患者，在向其他患者做好解释并获得理解的同时，优先安排检查，避免其在长时间等候检查中引发不适。

1.2提供温馨舒适的护理

1.2.1预约患者预约时，护理人员态度要和蔼，要详细了解患者病史及麻药过敏史，提前做好肝炎检查，避免交叉感染。同时嘱咐患者先做心电检查，根据检查结果征求医生建议，决定是否进行胃镜检查，告知患者检查中可能出现的风险，让患者在知情同意的条件下自觉接受检查，并告知检查前12小时禁食水。

1.2.2侯诊在等候检查的过程中，为了消除患者顾虑，护士应该通过患者的表情、状态、语言了解其所思所想，从而积极主动的上前解释说明，向患者介绍胃镜检查的意义、过程，教会检查时的呼吸方法，并告知注意事项；同时，还可以请已检查完毕的患者“现身说法”，消除候检者的陌生、紧张心理。在巡视过程中，要逐一询问患者是否是空腹检查，如果已进食早餐或食品，要及时告知相关注意事项后建议明日再来检查。在检查开始前，指导患者正确含服麻药。

1.2.3检查在检查时，首先让患者按正确的姿势躺在床上，床上要铺设既隔凉又舒适的软垫，引导患者采用左侧屈膝卧位，并轻轻裹住口垫，告知病人在插管过程中要听从医生的指导。要帮助病人放松衣领、松开腰带、取下假牙并妥善保管；要帮助病人捏住口圈，指导患者放松肌肉，转移注意力，适时提醒并鼓励患者配合好。当胃镜进入咽喉部时，护士可轻轻握住病人的手，用鼓励、赞赏的语言和病人谈心；当患者恶心时，要再次提醒患者深呼吸，同时给予安慰。检查过程中，护理人员要始终观察患者心率及血氧饱合度，如有不妥护理人员应及时将患者情况告知医生，使其减缓或停止进镜操作，避免意外事件发生。

1.2.4检查后护理在检查完成后，要及时用清洁纱布轻擦患者面部的涎液和眼泪，休息片刻后再扶起病人，并用亲切的话语询问其感觉如何。检查后，要及时告知相关卫生知识和交待注意事项[2]。提醒患者两小时后方可进食和饮水，当天饮食要以流质、半流质为宜；对于进行活检和息肉切除的患者嘱咐要进食温凉的饮食。对于检查后个别患者可能出现的咽部不适，首先告诉患者不要紧张，避免过度用力咳嗽而损伤咽喉粘膜。对情绪易于激动的患者，要及时作好解释安抚。对于检查后引发腹痛、腹胀等不适的患者，要及时安排休息并认真关注。

1.2.5健康教育在检查过后，请患者填写调查问卷。可通过电话定期回访患者，就患者体检情况给予相关生活起居、饮食等方面的建议，强调胃病产生原因、建立良好饮食习惯和合理用药的重要性。对首次体检出消化道疾病的患者要及时提醒尽快就医；对复检者针对病情走势给予相关鼓励或提醒。2效果

实施温馨护理的621例接受胃镜检查的患者均顺利完成了检查，未发生任何并发症及意外事故，患者的满意度也从上年的78%提升到98%。通过温馨护理服务为患者提供一个优质舒适的诊查氛围，使患者得到耐心、安全、优质的全程护理服务。3讨论

在胃镜检查中采用温馨化的优质护理，在融洽医患关系、提高患者满意率上具有重要意义。护理人员对受检者采取全程的温馨护理，通过营造温馨舒适的就诊环境，根据检查对象的身份、年龄、职业及文化程度采用良好的语言和恰当的姿体语言，帮助患者克服了心理障碍，提高了病人的耐受性，减少了患者因紧张不安和恐情而产生的强烈过激反应，降低了漏诊、误诊的发生率，有效减少了心脑血管意外发生。参考文献

[1]易红艳，陈双，钟志民.音乐干预胃镜检查患者痛苦体验的研究.中国实用医药，2008，3（21）：185-186.

电子胃镜检查的护理体会 篇3

胃镜检查是诊断咽、食道、胃、十二指肠等疾病的重要手段, 可直接观察到被检查部位的真实情况, 且可通过对可疑病变部位进行活检及细胞学检查, 以便进一步确诊病变性质, 同时可在胃镜下做各种上消化道介入治疗:高频电刀息肉切除术、食道胃底静脉套扎术、内镜下止血、异物取出等等。是现代临床工作中上消化道疾病的诊断和治疗的重要方法。

1 临床资料

我院从2002年8月进入电子胃镜以来至2011年8月共检查约1万多人次, 男性占60%, 女性占40%, 年龄在15～82岁。

2 临床护理

2.1 术前护理

(1) 心理护理:胃镜检查是一种侵入性操作, 大多数患者认为此检查非常痛苦, 同时对消毒效果有顾虑, 因此, 在检查前必须做好解释工作, 向患者介绍胃镜检查的重要性和必要性以及使用安全、方便、图像清晰、确诊率比钡餐高等等优点, 同时应讲清检查的目的, 术中如何配合, 要耐心解答患者提出的各种疑问, 消除其思想负担和顾虑, 减轻紧张心理。针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等采取相应的心理护理。 (2) 检查前一天晚8点以后禁食, 可适当饮水, 检查前4～6h禁饮水, 必须在空腹下检查。 (3) 详细审阅检查申请单及询问过敏史, 了解患者病情;应特别注意有无禁忌证及麻醉药物过敏史 (利多卡因胶浆) 。如有假牙, 应在检查前取下, 以免发生脱落进入气管发生窒息。了解心电图变化和HBSAG检查结果, 以便做出相应的处理。 (4) 局麻药提前10min喝下, 以便插镜顺利进行, 减少咽喉反应, 达到理想的麻醉效果。为防止麻醉意外, 在局麻过程中要密切观察患者变化, 有无头晕、喉头水肿、心慌、过敏反应, 如出现不适立即停用, 并做相应处理。我院曾发生一例过敏反应经静脉推注地塞米松、肌内注射非那根, 吸氧后半小时症状缓解。 (5) 体位:检查前协助患者屈膝头低左侧卧位, 嘱患者松解裤腰带和领扣, 下颌内收, 头不要太仰, 防止分泌物吸入气管, 口角一侧放一防水检查垫, 垫上放一弯盘, 承接呕吐物和分泌物, 避免弄脏患者衣服。

2.2 术中护理

(1) 嘱患者轻轻含住口垫, 全身放松, 头不要动, 用口鼻深呼吸, 当胃镜插入舌根部时, 嘱患者做吞咽动作。 (2) 在插镜过程中密切观察患者的呼吸、面色等, 指导患者做深呼吸, 以减轻恶心呕吐, 嘱患者有口水流入弯盘内, 不能吞咽, 以免呛咳。 (3) 需做活检的患者, 要使用锐利、关节活动良好的活检钳, 钳取的标本放在95%的酒精中固定送检。食道癌患者活检时容易出血, 可用去甲肾上腺素局部喷洒止血, 效果较好。

2.3 术后护理

(1) 术后无活检者喝麻药30min后才能进食, 若是活检者需2h后才能进温凉流质饮食, 以减少对胃和食管黏膜的刺激。特别是食道取活检者, 嘱患者进食时要特别缓慢, 同时观察有无出血情况, 如有不适, 及时来院就诊。 (2) 术后部分患者咽部不适或疼痛、少量出血、或声音嘶哑, 嘱患者不必惊慌, 用淡盐水漱口或服用润喉片, 症状会很快消失。 (3) 注意观察有无活动性出血, 如有无呕血、便血、腹痛、腹泻、心率增快、血压变化等。特别是胃癌晚期患者、十二指肠大而深的溃疡患者, 取活检或者检查刺激引起出血等并发症, 故应密切观察生命体征变化。 (4) 检查完毕, 不能立即下床, 如无特殊反应和不适, 方可离开。

3 讨论

电子胃镜 篇4

关健词：十二指肠钩虫病，胃镜检查，贫血

【中图分类号】R574.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0458-02

十二指肠钩虫病是一种常见的肠道寄生虫病，其临床表现多种多样，感染钩虫可使患者长期慢性失血，严重影响劳动力，甚至危及生命。既往诊断十二指肠钩虫病主要依靠临床表现及粪便涂片找虫卵检查，但涂片找虫卵检查阳性率不高，易致误诊，胃镜检查可为十二指肠病的诊断提供可靠准确的诊断依据。本院 2013年1月～2014年12月胃镜检查十二指肠钩虫病279例，报告如下：

1、临床资料

1.1一般資料

全部资料男 123例，女156例，年龄最小22岁，最大80岁，平均年龄57岁，全部为农村劳动者，且都有农田劳作史。 主要症状以贫血为首要就诊的有40例，上消化出血就诊的有22例，腹痛待诊的有16例，其它表现有为上腹部不适或疼痛，恶心呕吐、乏力纳差，有些出现腹泻、食欲明显增加。有的患者可出现“异嗜症”，如喜食生米、生豆子、碎纸之类。有的还可以出现消化道大出血，及面部与双脚水肿，甚至全身水肿。

1.2内镜表现

常规胃镜检查插镜至十二指肠降部，内镜下可见虫体长约1.0cm左右，粘附在肠壁呈蚯蚓状蠕动，虫体多在十二指肠降部，虫体数量多时多至30条以上，一般可发现1-5条，虫体较多时，球部也可见，虫体在胃窦的病例少见，279例中发现有2例，虫体在内镜下表现为血红色，有些呈淡红色，内镜下十二指肠均有不同程度的损伤及炎性改变，多见散在的细小的出血点，粘膜充血水肿，重者呈浅表糜烂或贫血性胃粘膜像。279例患者中合并慢性非萎缩性胃炎 255例，合并消化性溃疡39例，合并胃大部切除术后4例，合并胃癌2例。

治疗

以驱虫治疗为主，并纠正贫血等并发症，治疗药物有甲苯咪唑或阿苯达唑，前者代表药物有安乐士，后者代表药物为史克肠虫清，贫血病人同时补充铁剂，常有的有硫酸亚铁或10%枸橼酸亚铁。279例患者在我院医生指导下均服用驱虫药，钩虫感染得到有效控制，经驱虫后及服用补血药后贫血亦得到改善。

3、讨论

十二指肠病是我国常见病、多发病，平均感染率为6.97%，[1]在我农村地区仍十分普遍[2]。寄生于人体的钩虫主要有2种，十二指肠钩口线虫及美洲板口线虫。长江以北以十二指肠钩虫为主，长江以南以美洲钩虫为主，有时患者可同时感染两种钩虫。钩虫成虫寄生于人体小肠上段，多在空肠内，十二指肠与回肠上中段也可见。钩虫的生活史：成虫寄生于小肠，雌、雄虫体成熟后，交配产卵。雌虫产出的受精卵，随人的粪便排出体外。虫卵在适宜的温度（25—30℃），潮湿（含水量30%—50%），有荫蔽的松土中，24—48小时就可发育成幼虫。当人与土壤接触时，幼虫接触到皮肤后，通过毛囊、汗腺口或破损口钻入皮肤。蚴虫钻入皮肤，进入血管或淋巴管后，即可能被带到右心，经肺动脉到达肺及肺泡，借助于宿主呼吸道上皮细胞纤毛的活动，沿支气管、气管上行到咽部，再随宿主（人）的吞咽活动，经食管、胃到达小肠。幼虫到达小肠后，迅速发育长大，自蚴虫钻入皮肤到成虫一般需5—7周。钩虫靠吞食人体肠道的营养物质和吸取肠道大量血液为营养。 致病主要是虫体运动所致的机械损伤和成虫吸取血液。成虫吸咐于小肠壁靠吸取肠壁内血液生活，且成虫常更换吸血点，引发肠壁点状出血或渗血，偶可致消化道大出血。据研究报道每条美洲钩虫每天使人体失血约0.03ml，而每条十二指肠钩虫每天使人失血量则为0.15ml，长期大量钩虫感染可引起缺铁性贫血，有时可因白蛋白的丢失，产生低蛋白血症而出现全身水肿。得了钩虫病的临床表现： （1）消化道症状：表现为上腹部不适或疼痛，恶心呕吐、腹泻、食欲明显增加。有的患者可出现“异嗜症”，如喜食生米、生豆子、泥土、瓦片、煤渣、破布、碎纸之类。有的还可以出现消化道大出血； （2）贫血症状：表现为皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力、心慌气短、面部及下肢浮肿等； （3）钩虫幼性皮炎：皮肤可出现丘疹，奇痒无比，有的可出现脓疱； （4）呼吸道症状：可出现咳嗽、痰中带血、发热、畏寒等乏力症状。 若怀疑自己患了钩虫病就要到专业医院化验大便，看是否有钩虫卵，大便中找到钩虫卵，就可以确诊。粪便涂片找虫卵检查，阳性率不高， 确诊率低，易致误诊，胃镜检查为十二指肠病的诊断提供了可靠准确的诊断依据。治疗以驱虫治疗为主，并治疗合并症，但均要在医生指导下服药。

参考文献：

[1] 唐中玖，陈闯，田洪春等，四川省西昌市钩虫病流行病学调查，实用寄生虫病杂志，2001；9（1）：7

经鼻电子胃镜临床应用价值 篇5

1资料与方法

1.1 临床资料

2009年9月至2012年4月使用Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜检查患者共960例, 排除有鼻部手术史、鼻塞及近期鼻腔出血者, 其中男616例、女344例, 年龄8～93岁、平均54岁。

1.2 检查方法

采用Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜, 先端部直径5.0 mm, 工作长度1 100 mm, 活检孔内径2 mm, 前端可调节最大弯度:向上210°, 向下90°, 向左100°, 向右100°。内镜安装与普通胃镜类同。经鼻胃镜检查要求操作者技术熟练并所有操作均由笔者完成。患者禁食6 h以上, 术前15～30 min作口腔咽喉局部麻醉并口服祛泡剂。插镜方法有: (1) 经鼻腔插入法 (936例) :插镜前应询问有无鼻中隔弯曲病史, 应从正常鼻腔插入, 先作利多卡因喷雾鼻腔麻醉, 鼻胃镜插入鼻孔后经中鼻道进镜, 其余操作过程同普通胃镜。术前、术中、术后同时行心率、血氧饱和度监测及观察恶心、呕吐等反应。 (2) 经口插入法 (24例) :与普通胃镜相同, 因镜身较柔软, 插入时应防止在食管及咽部反转而影响插入。

2结果

2.1 检查成功率

全部病例均顺利插入, 并完成食管至十二指肠降部的检查, 进镜成功率100 %, 以贲门、胃角和十二指肠球部三处为通过判断点, 均能顺利通过并获得满意的观察效果, 包括胃底U 型反转观察及十二指肠降部的插入。其中有24例患者因鼻甲肥厚胃镜不能经鼻插入, 改经口获得成功。

2.2 患者反应

检查中发生反应的情况按文献[1]分级标准判断:基本无不适为A级, 稍有不适为B级, 反应较大为C级。经鼻插入936例中, A级824例、占85.8 %, B级112例、占11.7 %, C级24例、占2.5 %。检查后有鼻腔出血者11例, 占1.1 %, 均用局部压迫止血方法成功止血, 全部患者在术前、术中、术后心率和血氧饱和度无明显的变化。

2.3 观察性能

(1) 视野清晰度良好, 与普通电子胃镜比较无差异, 但视野易模糊, 尤其在吸引时, 有时需通过活检通道注水清洗; (2) 反转性能:常规反转观察胃角以及贲门、胃底或食道-胃吻合口。反转动作顺利完成且观察良好为A 级;勉强完成且观察基本清楚为B级;不能完成为C 级。960例中, A级896例 (93.3 %) , B级64例 (6.7 %) 。

3讨论

内镜检查问世以来, 器械不断改进, 表现为插入部外径已逐步细小, 如20世纪70-80年代常规检查胃镜外径为10～11 mm, 至90年代已变细为9～10 mm, 其活检孔内径为2.8 mm, 能通过常用的治疗器械, 即使将外径缩小至10 mm左右, 仍有较多的患者不能耐受检查, 有较大的恐惧感[2], 因而进一步使胃镜细小化, 但又必须保留胃镜基本功能仍属必要, Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜, 将外径缩小至5.0 mm, 可以从鼻腔插入, 故又称鼻胃镜, 但仍有2 mm活检钳孔道, 因而此胃镜既能减少插入不适, 又能满足诊断与治疗需要。本组所有病例采用Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜均能完成上消化道的检查, 对十二指肠球降部观察满意, 观察胃窦及胃角部均无盲区, 贲门U 型反转观察良好, 均能观察胃底及贲门全貌。观察各部位图像清晰, 临床操作中未察觉有光亮度的降低, 视野良好。对食道、胃部及十二指肠各部位病变 (如炎症、溃疡、肿瘤等) 均能作出分型、分期的判断。由于检查时患者的耐受性提高, 使得检查有更加充裕的时间, 有利于上消化道早期肿瘤的发现及诊断。胃镜检查的安全性主要体现在并发症的多少, 严重程度及对心肺功能的影响程度[3]。本组接受鼻胃镜检查的患者有明显恶心、呕吐的患者仅有24例, 占2.5 %, 大部分经历过鼻胃镜和普通胃镜检查的患者反映, 鼻胃镜检查较以前的普通胃镜痛苦明显小, 易于接受。本组11例患者在检查后出现轻微的鼻黏膜渗血, 经局部压迫均成功止血。本组全部患者在术前、术中、术后心率和血氧饱和度无明显变化。提示鼻胃镜的不良反应和安全性显著优于经口胃镜, 这与国外多个研究的结论相一致[4]。其原因: (1) 由于该类胃镜细小, 可从鼻腔内插入, 鼻腔插入避免了镜身对口腔内舌根、软腭黏膜的直接刺激, 因而恶心、呕吐反应较小。 (2) 镜身细小又减少了对气管开口和心脏的压迫, 对心肺功能的影响很小。患者在检查中可以与医生交谈, 大幅度缓解了患者紧张的心理压力。因而特别适合年老体弱、心肺功能差不能耐受普通胃镜和不适宜作麻醉下无痛胃镜检查的患者。当食道或胃吻合口狭窄时, Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜镜身外径5.5 mm, 常能通过狭窄部观察病变部位, 并作组织活检以明确诊断。本研究有5例食道或胃吻合口狭窄, 普通胃镜无法通过, 改用本镜后通过狭窄部并取得阳性病理结果。经鼻胃镜作为一种新的技术, 能有效减轻操作时患者的恶心不适感, 改善患者焦虑程度和耐受性, 大大降低内镜检查的风险, 是一种安全、可行、更人性化、更经济的内镜检查选择。当患者存在张口困难、舌根或口咽部巨大肿瘤以及老年患者有吸入性肺炎等危险时, 经鼻胃镜检查可作为首选。

参考文献

[1]许国铭, 姚银珍, 田青, 等.鼻胃镜 (GIF-N230) 临床应用的初步报告[J].中华消化内镜杂志, 2000, 17 (2) :86-87.

[2]Campo R, Montserrat E, Brullet E.Transnasal gastroscopycompared to conventional gastroscopy:a randomized study offeasibility, safety, and tolerance[J].Endoscopy, 1998, 30 (5) :448-452.

[3]张广萍.无痛胃镜检查中应用丙泊酚的疗效观察[J].包头医学院学报, 2012, 28 (5) :63-64.

电子胃镜 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本室2012年10月~2013年10月胃镜检查2438例, 女1302例, 男1136例, 年龄10~80岁, 平均年龄46岁, 高血压患者52例, 心脑血管疾病患者13例, 初次检查2215例, 复查223例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

很多受检者对胃镜检查抵触情绪很大, 很多都想要中断检查, 所以检查之前对患者进行充分的心理疏导起到很关键的作用。必须向受检者作好必须的讲解, 内容包括检查的重要性和操作的程序, 告知不要过于担心, 积极配合能缩短检查时间, 能提高受检者的安全感, 能心情平静的接受检查。

1.2.1. 1 在检查前首先消除患者的恐惧。

在接待受检者时保持良好的服务态度, 对有恐惧心理的受检者, 给予解释、鼓励和安慰, 对他们讲:“你不要紧张, 比你年龄大的和年龄小很多的患者都能做这项检查, 你身体状态还好, 一定会很顺利的”。并说:“做的时候就是有点想吐的感觉, 不是想象的那么样的可怕, 你只要保持呼吸通畅, 有意识地、用点力地把气吐出来, 感觉就会好一些”。通过配合检查得以顺利开展。

1.2.1. 2 在检查中有意转移受检者的注意力。

在胃镜检查过程中, 因受检者心理原因插管出现困难, 嘱其做用力呼气和做好心理疏导消除紧张心理的同时, 握住患者的手, 轻拍肩部, 轻掐合谷穴, 讲解为其检查了哪些部位, 转移受检者的注意力。通过有效的转移患者的注意力, 减轻了受检者的咽部刺激等反应, 让检查更顺利。

1.2.1. 3 在检查过程中适时的信息传输。

在检查中, 小部分受检者做必须的治疗, 比如推喷止血药、取活检、取异物等检查时间较长, 受检者较难坚持, 情绪不稳定, 这时要掌握其心理变化, 适时的传递一些信息给受检者, 可以说:“你坚持一下, 医生要把你的胃内的一个部位仔细看一下, 请你忍耐一下, 一会就好了, 拔管很容易, 为你检查清楚才是最重要的”。通过及时传送检查的动态信息, 患者对检查过程有一点了解, 缓解了受检者的烦躁心理, 减轻了不适感, 配合完成检查。

1.2.2 观察

对比观察患者检查前后的心率、呼吸频率和血压。看受检者在检查途中是否出现有心理和情绪上的大波动比如烦躁不安等。将患者情绪波动即恐惧等程度进行分级[1]:I级:无明显心理变化, 无或有轻微情绪波动, 主动配合检查;II级:情绪波动较大且无法配合检查;III级:情绪波动极大, 逃避检查, 需要护士帮助固定体位才能继续检查。

2 结果

2438例受检者中心率、血压、呼吸无明显变化2112例;心率96次/min、血压130/85 mm Hg、呼吸20次/min 308例;心率112次/min、血压140/98 mm Hg、呼吸22次/min以内18例;紧张恐惧程度:一级810例, 二级1027例, 三级601例。通过心理护理的实施, 均能顺利完成检查, 未发生不良情况。

3 讨论

体会电子胃镜检查这项技术已开展多年, 镜子经过多年的技术革新, 镜子管径大小、操控及柔软性均有较大改进, 然而, 这项检查依然是胃内置物检查, 所以很多患者都会担心检查时会有胃部疼痛或者恶心等, 心理障碍并没有随着技术的改进而减小。究其原因正是人们对电子胃镜的认识不足, 不能够正确的充分的认识它的作用机理, 这样不仅会引起患者的身体不适反应, 也会引起患者的心理抵触, 造成情绪上的不适, 使得患者的不适感更强。只有让患者充分的了解了其作用机理, 对患者做足够的心理护理措施, 患者从身体到心理上的不适感都会大大降低, 检查也就能更快更顺利的进行。

对受检者进行充分的心理疏导是非常必要的。因为受检者对电子胃镜检查时的不良反应的认识往往是不充分、不客观的。认知疗法认为:个体对己、对人、对事的看法及观念, 都直接或间接地影响其情绪和行为, 其非适应性或非功能性心理与行为, 常常是不正确或扭曲的认知, 如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知, 则可改善其心理和行为[2]。电子胃镜检查患者由于对检查过程认识不足, 导致检查前处于紧张状态, 机体出现一些应激反应, 如呼吸急促、心率加快、血压升高等, 说明对胃镜检查患者实施正确的针对性心理护理是必要的。受检者的心理活动贯穿于电子胃镜检查的全过程, 它既是接受胃镜检查前的必然过程, 又是影响胃镜顺利插入、缩短检查时间、减轻患者反应的重要因素。因此, 采取积极有效的综合心理护理措施, 帮助患者提高对侵入性检查的适应能力, 从而使机体调整到较好适应状态, 对于减少或减轻患者的躯体性及心理性应激反应的发生、缩短检查所需时间、增加患者的顺从性等方面均具有重要的临床意义。

摘要：目的 研讨实施心理护理对电子胃镜检查过程中起到的效果。方法 对2438例电子胃镜受检者实施全方位心理护理。结果 2438例受检者中心率、血压、呼吸无明显变化2112例;紧张恐惧程度一级810例, 二级107例, 三级601例。结论 心理护理的实施, 使受检者紧张感觉得到了缓解, 心理阴影被消除, 顺利完成电子胃镜检查, 效果良好。

关键词：电子胃镜检查,心理护理体会

参考文献

[1]袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策.护理学杂志, 2001, 16 (4) :2401.

[2]洪贵英, 文若兰, 朱美玉, 等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理影响.护士进修杂志, 2003, 18 (3) :206-207.

舒适护理在电子胃镜检查中的应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月—2009年2月我院共做胃镜检查914例, 有2例由于置镜困难而改做造影检查, 其中女466例, 男448例;年龄18岁～78岁, 平均46岁。

1.2 方法

从中抽取100例病人, 年龄18岁～60岁, 分成两组, 性别、年龄两组大致相当, 对照组施行整体护理, 试验组在整体护理的基础上施行舒适护理。

2 护理

2.1 检查前舒适护理, 提高病人对诊疗的认知

行胃镜检查的病人, 一方面因身体不适就担心害怕, 另一方面又空腹而来, 有的晚上都未睡好, 精神萎靡, 过多地琢磨相关问题, 易产生紧张、焦虑情绪。因此我们首先要为病人安排一个整洁、安静、舒适的环境, 让他们置身于一个优雅的环境中, 心情会渐渐平静。同时要用通俗语言讲解诊疗的必要性、重要性、安全性和在检查过程中需要如何配合及配合不好可能出现的危险。如嘱病人取出活动的假牙时要说明, 如不取出, 万一误入气管后的严重性。吸入胃镜润滑胶浆时要在咽喉部含片刻, 然后慢慢咽下, 目的是增加咽喉部黏膜对麻醉药的吸收并润滑了食管, 插管时可减轻痛苦。因其中还有祛泡剂, 可显著祛除胃肠道内的泡沫, 使视野清晰。通过与病人真诚的沟通, 以争取病人的主动配合。

2.2 操作中舒适护理, 教会病人采用放松技巧

首先要让病人取一个舒适的体位, 能够缓解病人术中的不适和烦躁, 增加病人的耐受性。要协助病人取屈膝左侧卧位, 嘱病人解松衣领扣和裤带, 枕头高低要适宜, 注意不要压迫左臂的血液循环及神经, 要边解释边协助, 切忌用命令式的语言。置入镜管时, 嘱病人含上口垫, 轻轻咬住, 以鼻深呼吸, 头不能动, 全身放松。当镜管插入舌根部至食管入口时, 嘱其做吞咽动作, 镜管可顺利通过咽部。在插管过程中, 若有阻力, 不能强行插管, 可让病人休息片刻, 在嘱其做吞咽动作, 然后借吞咽动作, 将端部送入。在插管过程中, 要不断向病人作解释, 指导其作深呼吸。

镜管置入后, 病人会出现恶心、呕吐, 要不断地向病人做解释, 指导其做深呼吸, 转移其注意力, 使紧张的肌肉放松。检查胃底时, 需要镜头的转动, 此时病人比较痛苦, 因此要鼓励病人充满信心, 忍耐一下, 难受即将过去, 同时让病人哈气也会减轻一些。通过语言使病人感到我们对他的理解, 心理得到安慰会更好地配合检查。

2.3 检查后舒适护理, 耐心解释安慰病人

检查结束后, 未行活检者要告诉其1 h后才可进食, 以免发生误吸;有活检者, 则需2 h后方可进食温凉流质饮食, 以减少对胃黏膜的刺激。如有咽部不适、疼痛或声音嘶哑, 要告知病人不必紧张, 短时间内会有好转。对检查结果, 可根据不同病人、不同病情给出如实或善意的回答。同时可根据检查结果, 指导病人就医, 尽量为病人提供方便。

3 结果

观察病人有无恶心、呕吐和恐惧。一次成功:在病人的配合下胃镜一次顺利进入食管, 在咽喉部不需等待及反复插镜, 见表1。

4 讨论

胃镜检查是一种侵入性的诊疗手段, 可引起多数病人心理上的恐惧和生理上的应激反应。舒适护理是没有疼痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验。心理舒适是人的高层次的需要, 是对舒适的最大感受, 只有心理感受到满足、安全、被尊重, 才能感受到舒适。舒适护理就是为了更好地配合诊疗, 减轻病人的痛苦。将舒适护理应用于胃镜的诊疗病人中, 让病人感受到护士的关爱与亲情, 接受人性化的护理服务, 无论从生理还是心理上均能使其获得极大的满足感和安全感, 从而使病人对诊疗的顺利进行充满信心, 充分体现了以人为本的护理内涵。我们根据舒适护理理论和影响胃镜诊疗舒适的相关因素, 制订舒适护理措施, 使病人能在环境适宜、卧位舒适、不适减轻的状态下接受诊疗, 使诊疗的一次性成功率明显提高。

舒适护理是贯穿于整个护理过程的整体化行为, 舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于其目的都是使病人达到最佳的身心、社会、灵性的健康状态[2]。舒适护理顺应整体护理的发展, 补充完善了整体护理的内涵, 使护理目标更加浅显易懂, 具有可操作性强[3]、便于掌握的特点。我们只有根据病人的需要, 提供正确的护理方法, 才能提高舒适护理的效果。

关键词：舒适护理,电子胃镜,消化道反应

参考文献

[1]张宏, 朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409.

[2]李宏存, 彭媛, 舒适护理在口腔颌面外科门诊中的应用[J].解放军护理杂, 2003, 20 (4) :65.

电子胃镜 篇8

关键词：电子胃镜,护理,配合

随着医学技术的发展, 电子胃镜已取代了纤维胃镜, 采用数字成像技术, 且柔软细巧, 缓解了患者检查的痛苦, 但患者在检查时仍有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐甚至躁动等痛苦感, 部分患者难以接受或惧怕再次检查。成功的胃镜检查离不开护士的密切配合。有效的护理可以减少患者恐慌心理, 提高检查效果, 降低并发症。通城县人民医院在电子胃镜检查中全程贯穿护理工作, 取得一定疗效, 现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择通城县人民医院2008年3月至2009年7月胃镜室进行检查患者共计78例, 其中男51例, 女27例, 年龄在18~62岁。

1.2 护理方法

胃镜检查是一项侵入性操作, 操作过程中因插入食管胃腔窥镜会给患者带来不适甚至痛苦[1]。因此, 检查前、中、后的护理干预显得尤为重要。

1.2.1 术前护理

1.2.1. 1 了解病史

电子胃镜检查前询问病史不仅是医师的职责, 同时也是胃镜室护士的一项重要工作。这是因为部分疾病是电子胃镜检查的禁忌证, 这就需要护士了解相应病史, 让操作者做到心中有数, 给患者恰当的护理。此外, 护士要常规进行血压、脉搏和呼吸检测, 一旦发现异常或不适宜进行胃镜检查应及时通知医师处理。

1.2.1. 2 心理护理

胃镜检查为侵入性操作, 不少患者认为电子胃镜检查痛苦, 心理上不能承受, 对于电子胃镜检查的安全性、是否会发生感染心存疑虑, 导致其产生恐惧感, 不愿意接受胃镜检查。据德国一项调查研究结果显示, 31%进行胃镜或结肠镜检查的患者感到紧张或极度紧张, 其程度强烈者可使74%的患者要求尽可能地延长预约检查的时间[2], 可见患者对此项技术多持恐惧感。由此, 护理人员应在检查前做好心理干预工作, 向患者认真细致的介绍电子胃镜检查的重要性、安全性、优势, 向其强调电子胃镜检查能直接观察胃肠内的异常变化, 精确的测定病灶的大小、面积, 并可对病变组织行病理学检查。此外, 护理人员还应向患者说明检查中可能存在的并发症及可能会出现的不适感, 耐心解答患者的疑问, 消除患者顾虑。必要时可请曾经做过电子胃镜检查的人员与患者进行交流, 消除患者紧张情绪。

1.2.1. 3 电子胃镜检查前准备

护理人员应要求患者检查前一天以清淡易消化饮食为主, 餐后禁食水。胃镜检查前要给患者进行生命体征检测, 并做咽部麻醉, 给药前向患者交待其目的是为了降低患者咽部神经反射、减轻恶心和呕吐症状。此外, 要做好胃镜、活检钳及取活检用小瓶的消毒工作。

1.2.2 电子胃镜检查中护理

护理人员应协调好患者的体位, 使其方便检查。当护士看到显示屏图像清晰时, 协助医师轻轻将胃镜送入患者口中, 使其通过环咽肌进入食道, 经过咽喉时嘱患者做吞咽动作, 使胃镜顺利进入胃内。边插胃镜边向患者发出吞咽、屏气、放松的口令, 并密切观察患者反应, 如有不适感和呕吐反射时, 应放慢进镜速度, 动作轻柔, 并给予患者安慰、鼓励、支持和帮助, 通过指导减轻患者痛苦, 缩短检查时间, 得到清晰的检查结果[3]。如需要取活检时, 护士应将活检钳咬合端递于医师手中, 护士用手握住活检钳柄端, 协助医师夹取病理组织, 并置于盛有0.2%福尔马林溶液的小瓶中, 送至病理室。当医师检查完毕, 护士应将胃镜放于水槽中冲洗, 作初步消毒后再进行充分消毒备用。并协助患者取下牙垫, 擦拭患者口周分泌物, 扶患者缓缓坐起, 护送患者离开检查室。

1.2.3 电子胃镜检查后护理

检查后嘱咐无活检的患者需要等到麻药过后约30min才能进食或饮水, 若患者进行活检, 则需要在2h后始才能进食温凉流质饮食, 以降低对胃黏膜创伤面的损伤。检查后患者可能会表现有咽喉部不适感, 应及时给患者交代这是正常现象, 无需太过紧张, 可含化润喉片来缓减不适感。

2 结果

由于此次胃镜检查在检查前、检查中、检查后护理操作准备充分, 使78例患者顺利完成检查, 缩短镜检时间, 减少并发症的发生, 确保胃镜检查的顺利进行。

3 讨论

胃镜检查虽已普遍应用于临床, 但毕竟是一项侵入性操作, 大部分患者心理上都存在着多种疑虑。因此, 这一检查不仅需要医师有娴熟准确的操作技术, 护理人员准确无误的密切配合也很重要。护士在检查过程中做好充分的检查前、检查中、检查后护理工作, 使患者以良好的状态配合医护人员, 能避免并发症的发生, 使电子胃镜检查顺利进行[4]。同样, 护理人员还应做好不同患者的心理护理, 只有这样才能密切配合医师, 使检查顺利完成。心理上的支持会使患者情绪稳定、乐观, 从而减轻检查时不良反应, 使患者顺利完成检查[5]。

总之, 护理配合对电子胃镜检查的患者在检查前能够消除恐惧心理.检查中能够积极配合, 有效的缩短了检查时间, 减轻了痛苦。检查后效果好, 并发症少[6]。值得临床推广应用。

参考文献

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[2]Mccloy R, Nagengast F, Fried M, et al.Conscious sedation for endos-copy[J].Eur J Gastroenterol Hepatol, 1996, 8 (12) :1233-1240.

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[4]严秋江, 刘峰, 肖艳芬, 等.行电子胃镜检查应实施的护理告知程序及体会[J].当代护士, 2009 (1) :28-29.

[5]李云波, 谢飞, 李洁梅.胃镜受检者的心理护理[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (6) :122-123.

电子胃镜 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月~2012年5月本院6157例胃癌受检者, 检出胃癌患者314例, 胃癌率为5.10%。其中38例属于漏诊和误诊, 漏诊3例, 误诊35例, 分别占检出胃癌患者的0.95%和11.15%。

1.2 漏误诊确定标准

漏诊标准是第一次电子胃镜检查为非胃癌疾病, 而在6个月内进行两次检查时都发现胃癌病灶并被确诊为胃癌。误诊标准为第一次胃镜检查未发现胃癌病灶而活检出癌细胞;或胃镜诊断为癌疑而活检未检测出癌细胞。而在6个月内进行两次胃镜检查后确诊为胃癌者[1]。

2 漏误诊分析与改善措施

2.1 漏误诊分析

2.1.1 电子胃镜操作人员专业技术欠缺

(1) 电子胃镜操作人员缺乏专业的胃癌确诊知识和技术, 对胃癌病灶的辨别能力不强。尤其是胃癌形态和表观形态各异, 胃癌与胃溃疡之间, 胃癌与胃炎之间胃镜下检查形态十分相似, 这给操作人员的检查带来了难度。 (2) 操作不规范:需强调胃镜常规检查中对贲门小弯侧及贲门下高位胃体的前壁、后壁仔细观察。要重点观察胃癌的好发部位如胃窦、胃角及胃体小弯侧, 不放过微细病变, 如对胃粘膜的色泽、隆起及凹陷、蠕动状态、颗粒改变、黏膜皱襞集中等改变仔细观察, 活检时须在同一部位多次深取大块活组织等, 对不典型的或难以愈合的溃疡即使活检及细胞学检查阴性, 也应建议复诊再次活检或送上级医院检查[2]。 (3) 操作人员服务患者的观念和意识薄弱, 缺乏足够的耐心和责任心对待检查患者, 有些操作人员甚至无视患者的要求, 仅按照自己的意愿施行操作检查。

2.1.3 胃癌患者不配合

一般胃镜检查都需要待检患者镜检前8h空腹禁食, 在镜检当天做到禁烟、禁药。为保证镜检图像清晰还需要患者在镜检前20min服用麻醉药和祛泡剂。但是, 有些患者尤其是青年患者往往忽视这些要求, 甚至对医护人员刻意隐瞒自己的过失, 最后导致误诊和漏诊概率增高。

2.1.4 我国胃癌筛查制度缺乏

目前, 我国还没有准确的胃癌诊断标准, 胃癌筛查制度也比较混乱。不同医院之间, 不同检查人员之间对胃癌的范围定义不同, 尤其是针对早期胃癌, 尤其是其早期症状与一般胃部炎症很难区分[3]。

2.2 改善措施

2.2.1 加强操作人员专业培训

加强胃镜操作人员技术和专业知识培训, 定期考核操作人员, 提高其对镜检下癌症细胞和组织的辨别能力。加强操作人员操作的灵活性和主动性, 鼓励操作人员不断进行技术交流和技术更新, 及时总结不同体质、不同年龄、不同需求患者的临床检查资料。加强操作人员的责任心和耐心, 提供操作人员与患者的沟通机会, 保证患者在身心愉悦的环境中完成电镜检查。

2.2.3 加强镜检知识宣传力度

以更加人文化的宣传方式如张贴温馨提示, 定期开展社区宣传等形式帮助患者了解胃癌镜检的重要性。并帮助镜检患者在镜检前做好准备, 对于不愿意配合工作的患者进行耐心劝解, 及时解除患者对镜检的误会和恐慌。对于有特殊病症的患者应耐心咨询其过往病史和药物禁忌, 并针对其特殊情况制定相应的地检查方案[4]。

2.2.4 积极促进胃癌鉴定管理标准的生成

及时向有关部门反映目前胃癌鉴定所出现的问题, 并按照规定提交相关申请书, 努力促进胃癌鉴定管理标准的生成。

3 讨论

胃癌严重威胁着人类的生命与健康, 尽早检查出胃癌病灶, 并进行临床治疗是降低胃癌死亡率, 提高胃癌康复率的有效途径。分析总结我国目前电子胃镜检查胃癌造成的漏误诊原因, 对症下药是提高医院信誉度, 保证患者生命安全的重要方法。

综上所述, 科学的分析常规电子胃镜检查胃癌漏误诊原因, 正确辨别胃癌的发生, 积极鼓励医护人员与患者之间的沟通和配合是降低漏误诊的重要措施之一。本文总结的常规电子胃镜检查胃癌漏误诊原因以及解决方法值得临床学习推广。

摘要：使用统计学手段记录我院314例胃癌患者胃镜检查资料和临床活体组织病理检查资料。结果本实验统计资料显示常规电子胃镜检查下胃癌漏误诊38例, 其中漏诊3例, 占胃癌检出人数0.95%;误诊35例, 占胃癌检出人数11.15%。影响胃癌漏误诊的影响因素很多, 包括电子胃镜操作人员经验不够, 技术欠缺;胃癌患者缺乏镜检常识, 不能积极配合检查;我国相关部门有关胃癌筛查制度缺乏。因此总结常规电子胃镜检查下胃癌漏误诊原因有利于提高医院对患者的服务水平, 帮助患者及早确诊并进行临床有效治疗。

关键词：电子胃镜,胃癌,漏误诊

参考文献

[1]夏玉亭, 吴云林, 房殿春.等.内镜下胃癌的筛查[M].胃病诊治进展, 上海:上海科学技术出版社, 2005.101—103.

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