电子纤维胃镜

电子纤维胃镜（精选10篇）

电子纤维胃镜 篇1

传统胃肠镜检查, 时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难, 病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查, “做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心, 据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中, 约50%的人不愿意再接受检查, 30%人有恐惧心理[2]。这种状况使得很多消化道的疾病得不到及时检查而延误诊断及治疗, 造成终生遗憾。为了减少做胃镜的疼痛, 现在临床上多采用在局部麻醉或者全麻的情况下进行检查, 故患者感觉不到难受, 这对于那些害怕做胃镜检查的患者来说, 可以消除恐惧心理, 提高胃镜的检查率。但并不是人人都适合在全麻情况下做胃肠镜检查, 如高血压比较严重以及有严重心脏病和脑血管疾病的患者, 因为麻醉会抑制呼吸, 会给这些患者带来一定危险。另外, 麻药剂量的配备必须由麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来进行的, 这样增加了胃镜检查的复杂性。另外一部分患者在麻醉过后都会有不同程度的麻醉副反应, 比如:头晕、恶心、甚至呕吐等症状[1]。

当然除了胃镜外, 胃病检查方法很多, 如胃肠电图、胃肠超声检查、CT仿真内镜、胃肠钡餐透视等, 但是所有这些方法都是间接的进行胃部检查, 不能进行食道病检查、幽门螺杆菌检查、病理活检和胃病介入治疗。这些检查方法很多情况下需要依靠医生的临床经验进行病情判断和诊断, 因此误诊、漏诊率比较高, 很容易延误病情, 尤其是早期胃癌或癌前病变很难早期发现, 往往会让病人坐失早期手术或早期治疗良机, 给患者带来难以预料的不良后果。

超细径电子胃镜是最新一代的电子胃镜。患者在不需要麻醉的情况下就可以顺利的进行胃镜检查, 极大地减轻了患者的痛苦和畏惧心理, 大多数患者检查后无任何痛苦和不适, 而且检查准确。国外超细胃镜使用的初步观察和研究表明, 大多数进行检查的人评价“没有感到任何痛苦”, 三年来日本昭和大学伊南综合病院接受胃镜检查的患者增长了1.4倍, 而开始普及超细内镜的日本, 发现的早期胃癌已占全部胃癌的近70% (西欧仅20%, 中国小于5%) , 不能不说成绩喜人, 目前在国外超细径电子胃镜已成为上消化道疾病普查首选方法。

超细径电子胃镜是目前世界上直径最细的最新型电子胃镜。与普通胃镜相比主要有7个方面的优势:

⑴超细径, 优良的插入性能, 病人无痛苦。超细径电子胃镜的先端部只有5mm, 插入管直径6.5mm[而常规胃镜外径 (9.8～12.0) mm], 锥形前端设计确保顺畅地通过各个狭窄部位如咽喉部等, 具有非比寻常的插入性能。常规胃镜通过咽喉进入食道往往让人最感痛苦, 而超细胃镜却可鱼贯而入, 几无痛苦;⑵插入途径多。超细径无痛性电子胃镜可以从口腔插入, 也可以从鼻腔插入, 而且不需特殊麻醉处理。二是作用多。可用于食道病检查、胃病检查、幽门螺杆菌检查、病理活检、镜下息肉切除等多种手术以及镜下介入治疗等, 还可用于胃癌普查。普通胃镜因镜身太粗, 检查时病人很痛苦, 不适合胃癌普查;⑶全方位视野, 超群的操作性能, 图像高分辨率, 确保对微小病灶的识别与捕捉, 避免漏诊;纤细的形体大大减少了病人的恐惧, 增强了进行检查的信心, 而放松的心态更容易配合医生的操作, 使病灶显示更清楚, 过去较难诊断的微小病变也能够及时发现;⑷诊断准确率更高, 镜下治疗效果更好, 安全系数更高;⑸超细径无痛性电子胃镜选用最新数码成像技术, 并配备卤素灯, 图像比普通胃镜更清晰, 画面更亮更逼真;录像、摄影、图像输入储存更方便, 对比更容易;⑹痛苦少, 危险少, 并发症少。

除以上所述外, 超细径胃镜不仅能直接观察病变的部位、形态, 而且可取活组织送病理和细胞学等检查, 使诊断更加可靠。超细胃镜检查安全、方便, 适应症很广。一般而言, 凡疑有食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、肿瘤、憩室、血管病变及上消化道异物等, 均需要行胃镜检查。包括:上腹部不适, 疑有食道和胃等上消化道病变、癌前病变, 临床不能确诊者;出血原因不明, 特别是上消化道出血者;胃肠电图、胃肠超声检查、CT仿真内镜、X线钡餐检查等其它检查方法不能确诊或疑有病变不能确定病变性质者;需要随访的病变如胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变如肠上皮化生、不典型增生等;需要胃镜进行镜下介入治疗者:如食道胃出血止血、胃十二指肠溃疡局部治疗、食道癌胃癌局部化疗、食道狭窄扩张、食道胃息肉摘除、食道胃内异物取出等;胃癌普查, 早期发现癌前病变和早期胃癌等[2]。

超细径电子胃镜镜身柔软, 可以从口腔插入, 也可以从鼻腔插入, 可以直观清晰地观察食管、胃及十二指肠病变, 明确诊断食管、胃及十二指肠疾病。在超细径电子胃镜下, 还可进行多项微创介入治疗, 让患者免于手术开刀之苦。可开展各种微创止血治疗, 如对注射止血、电凝、射频止血、血管套扎、硬化止血等;可进行镜下取胃内异物、胃息肉摘除、食管狭窄部位置放支架、胃内结石碎石、食管及胃内恶性病变局部注射化疗、晚期胃癌的姑息治疗等。

真正想查清胃病病因、早期发现食道癌、胃癌或癌前病变, 以及想及时得到准确有效治疗的食道病、胃病病人, 胃镜检查是唯一的理想选择。众所周知, 食道癌、胃癌一直稳居恶性肿瘤发病率、死亡率的前三位。而只要及时进行胃镜检查, 我们就可以早期发现并治愈它们。令人遗憾的是, 人们一般是不会主动接受胃镜检查的, 痛苦已成共识。很久以来人们就注意到了这个问题但找不到理想的解决方法。随着科学的进步, 我们终于找到一个大幅减低胃镜检查痛苦的途径:那就是超细径电子胃镜的使用。超细径电子胃镜对发现早期胃癌效果非常理想, 随着目前胃癌的发生日趋年轻化, 通过超细径电子胃镜的检查可以早发现、早确诊、早治疗、早康复。

超细径电子胃镜的“细径”在减轻广大胃镜检查者的痛苦的同时, 它的缺点也是“细径”。因为纤细, 所以插入管的使用寿命相比其他胃镜来说比较短, 比较容易损坏。随着科学技术的不断更新想必这个问题在不久的将来会得到解决。诚然, 超细径电子胃镜的诸多优势毕将使它在临床上得到越来越广泛的使用, 越来越被广大患者所接受并主动接受胃镜检查。

摘要：超细径电子胃镜具有镜身柔软、纤细、视野大, 分辨率高、操控灵活、不易漏诊、图像清晰、诊断准确等优点, 检查时无需麻醉, 痛苦少, 无创伤、可以大大减轻普通胃镜检查时的痛苦, 避免普通胃镜检查时麻醉意外的发生。这些优点将使得超细径电子胃镜在临床以及预防保健领域得到广泛的应用。

关键词：超细径电子胃镜

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学第十五版[M].北京:人民卫生出版社, 2005:293.

[2]戈之铮, 李晓波, 李晓波.新型超细胃镜临床应用的初步评价[J].中华消化内镜杂志, 2004, 21 (06) :412.

电子纤维胃镜 篇2

（一）、测漏器测漏后初清洗

⑴ 在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

⑵ 取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；

⑶ 安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。

（二）、酶洗

⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；

⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；

⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；

⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。

（三）、次清洗

⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；

⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；

（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）

将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。

★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。

★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。★整个过程禁止调节目镜。

（五）、末次清洗

⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。

（六）、酒精灌洗

用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。

（七）、干燥

⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精；

⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头；

电子纤维胃镜 篇3

关键词 儿童无痛电子胃镜检查 护理术前 术后

胃镜检查已成为儿童消化道疾病不可缺少的常规检查之一。但由于胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患儿的恐惧感。众多儿童对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理^[1]，甚至有些患儿为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断和治疗。无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患者在短暂睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查。整个过程只需要数分钟。2010年3月引进儿童无痛胃镜检查术，并对接受无痛胃镜检查、治疗的患儿进行全程护理，每一环节护理责任到人，无一例麻醉等相关并发症发生，使患儿安全、满意地完成检查和治疗。现将护理方面的体会总结如下。

临床资料

2011年9月～2012年9月开展儿童无痛电子胃镜检查患者100例，男62例，女38例，年龄5～14岁，平均8岁；其中8例曾做过胃镜检查，100例中，用于胃镜检查79例，胃镜下治疗12例，取异物9例。

术前准备

用物准备：①一般准备：电子胃镜及附件、多功能心电监护仪，生理盐水，芬太尼、丙泊酚及所用的其他药物。②急救准备：升压药、呼吸兴奋剂、吸氧装置。氧气、面罩、口咽通气管、简易呼吸气囊、气管插管套件、负压吸引、吸痰管。

患儿准备：①确认患儿禁食10小时、禁饮4小时以上，并带有关检查结果（心电图，乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。②向家属了解患儿有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病及癫痫、精神病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患儿家长在无痛检查同意书上签字后，方开始麻醉前的准备。

术前健康教育：无痛胃镜检查是一项新技术，由于患儿及家长对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导：①向其介绍无痛胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点；②讲解检查前的准备、检查方法，说明无痛胃镜的安全性，舒适性、整个插管过程是在睡眠状态下完成的，调整患儿的心态，以消除患儿及家属紧张、恐惧的心理；③指导患儿检查前、后的饮食、服药；④如有需要，定期复查。

术中护理

建立静脉通道：嘱患儿平卧于检查床上，遵医嘱留置套管针建立静脉通路，以便术中输液及给药。

心电监护：胃镜检查和治疗时可引起动脉血氧分压降低，心肌缺氧，严重者发生室颤导致死亡。麻醉本身也会有呼吸抑制，血压下降，甚至心搏骤停的意外发生，因此，在检查中要加强观察。使用多功能心电监护仪持续监测血压、呼吸、心律、心率及血氧饱和度。

保持呼吸道通畅：协助患儿取左侧卧位，戴上口垫，以利检查，给予持续中流量吸氧。严密观察患儿的呼吸频率、幅度和血氧饱和度，一般应使血氧饱和度维持在90%以上。出现呼吸抑制时，应立即停用麻醉药拔出胃镜暂停检查，协助做好抢救工作。

密切配合：医师插管时，护理人员站在患者右侧，镜至咽喉部时，用手托起患儿下颌，以利胃镜迅速通过咽喉部，减少刺激。及时把操作医师需要的物品和药物准备好，使操作顺利进行，缩短时间。

术后护理

病情观察：检查完毕后，再次监测生命体征，由内镜治疗室护士送入苏醒室，做好交接，并记录进入苏醒室时间、心率、血压、血氧饱和度。苏醒室由护士专人负责，严密观察患者的神志、精神状态、血压、脉搏，注意有无头晕、恶心、呕吐，如有发生应立即报告医生，嘱其继续卧床休息，给氧、补液，防止因麻醉未完全清醒发生坠床。待意识完全清楚，能准确应答，定向力清楚，方可由家长或病房护士陪同离开。

休息与饮食：无痛胃镜检查完成后，患儿清醒1小时后方可进食，视病情可进食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继续卧床休息和延长禁食时间。

讨 论

胃镜是最直接、最准确诊断消化道疾病的检查方法，在消化系统疾病诊断和治疗中应用越来越广泛， 但检查镜体局部刺激引起的反射痉挛，使患者难以接受，尤其是患儿。大部分患儿常因此而拒绝必要的检查和复查，更有部分患儿于检查过程中配合不当，或自行拔管而导致检查失败。

无痛胃镜的优点在于它能消除因内镜操作带来的各种痛苦体验。患儿无意识、无痛苦感、无不适感。因此，麻醉状态下实行内镜操作，及术前做好心理指导，器械物品准备充分；术中加强观察，发现问题时配合医生及时处置；术后密切观察，并做好出复苏室指导。减轻了患儿的恐惧心理，提高患者的耐受性，消除了因不能耐受而中断检查及治疗，降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率。减少紧张、恐惧和不合作带来的并发症。

胃镜检查的适应证。

常规局麻下行胃静检查，不但给患儿带来极大的痛苦、恐惧和心理创伤，而且也影响检查和镜下治疗质量，甚至可能诱发严重的并发症。本组结果表明，无痛胃镜检查是安全可行的，大多数患者生命体征平稳，个别患儿出现心率、呼吸、血氧饱和度下降，经处理后很快恢复，无呼吸停止等严重并发症，患儿均顺利完成检查，提高了受检者的耐受性及满意度。

参考文献

电子胃镜检查的护理体会 篇4

胃镜检查是诊断咽、食道、胃、十二指肠等疾病的重要手段, 可直接观察到被检查部位的真实情况, 且可通过对可疑病变部位进行活检及细胞学检查, 以便进一步确诊病变性质, 同时可在胃镜下做各种上消化道介入治疗:高频电刀息肉切除术、食道胃底静脉套扎术、内镜下止血、异物取出等等。是现代临床工作中上消化道疾病的诊断和治疗的重要方法。

1 临床资料

我院从2002年8月进入电子胃镜以来至2011年8月共检查约1万多人次, 男性占60%, 女性占40%, 年龄在15～82岁。

2 临床护理

2.1 术前护理

(1) 心理护理:胃镜检查是一种侵入性操作, 大多数患者认为此检查非常痛苦, 同时对消毒效果有顾虑, 因此, 在检查前必须做好解释工作, 向患者介绍胃镜检查的重要性和必要性以及使用安全、方便、图像清晰、确诊率比钡餐高等等优点, 同时应讲清检查的目的, 术中如何配合, 要耐心解答患者提出的各种疑问, 消除其思想负担和顾虑, 减轻紧张心理。针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等采取相应的心理护理。 (2) 检查前一天晚8点以后禁食, 可适当饮水, 检查前4～6h禁饮水, 必须在空腹下检查。 (3) 详细审阅检查申请单及询问过敏史, 了解患者病情;应特别注意有无禁忌证及麻醉药物过敏史 (利多卡因胶浆) 。如有假牙, 应在检查前取下, 以免发生脱落进入气管发生窒息。了解心电图变化和HBSAG检查结果, 以便做出相应的处理。 (4) 局麻药提前10min喝下, 以便插镜顺利进行, 减少咽喉反应, 达到理想的麻醉效果。为防止麻醉意外, 在局麻过程中要密切观察患者变化, 有无头晕、喉头水肿、心慌、过敏反应, 如出现不适立即停用, 并做相应处理。我院曾发生一例过敏反应经静脉推注地塞米松、肌内注射非那根, 吸氧后半小时症状缓解。 (5) 体位:检查前协助患者屈膝头低左侧卧位, 嘱患者松解裤腰带和领扣, 下颌内收, 头不要太仰, 防止分泌物吸入气管, 口角一侧放一防水检查垫, 垫上放一弯盘, 承接呕吐物和分泌物, 避免弄脏患者衣服。

2.2 术中护理

(1) 嘱患者轻轻含住口垫, 全身放松, 头不要动, 用口鼻深呼吸, 当胃镜插入舌根部时, 嘱患者做吞咽动作。 (2) 在插镜过程中密切观察患者的呼吸、面色等, 指导患者做深呼吸, 以减轻恶心呕吐, 嘱患者有口水流入弯盘内, 不能吞咽, 以免呛咳。 (3) 需做活检的患者, 要使用锐利、关节活动良好的活检钳, 钳取的标本放在95%的酒精中固定送检。食道癌患者活检时容易出血, 可用去甲肾上腺素局部喷洒止血, 效果较好。

2.3 术后护理

(1) 术后无活检者喝麻药30min后才能进食, 若是活检者需2h后才能进温凉流质饮食, 以减少对胃和食管黏膜的刺激。特别是食道取活检者, 嘱患者进食时要特别缓慢, 同时观察有无出血情况, 如有不适, 及时来院就诊。 (2) 术后部分患者咽部不适或疼痛、少量出血、或声音嘶哑, 嘱患者不必惊慌, 用淡盐水漱口或服用润喉片, 症状会很快消失。 (3) 注意观察有无活动性出血, 如有无呕血、便血、腹痛、腹泻、心率增快、血压变化等。特别是胃癌晚期患者、十二指肠大而深的溃疡患者, 取活检或者检查刺激引起出血等并发症, 故应密切观察生命体征变化。 (4) 检查完毕, 不能立即下床, 如无特殊反应和不适, 方可离开。

3 讨论

电子纤维胃镜 篇5

关健词：十二指肠钩虫病，胃镜检查，贫血

【中图分类号】R574.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0458-02

十二指肠钩虫病是一种常见的肠道寄生虫病，其临床表现多种多样，感染钩虫可使患者长期慢性失血，严重影响劳动力，甚至危及生命。既往诊断十二指肠钩虫病主要依靠临床表现及粪便涂片找虫卵检查，但涂片找虫卵检查阳性率不高，易致误诊，胃镜检查可为十二指肠病的诊断提供可靠准确的诊断依据。本院 2013年1月～2014年12月胃镜检查十二指肠钩虫病279例，报告如下：

1、临床资料

1.1一般資料

全部资料男 123例，女156例，年龄最小22岁，最大80岁，平均年龄57岁，全部为农村劳动者，且都有农田劳作史。 主要症状以贫血为首要就诊的有40例，上消化出血就诊的有22例，腹痛待诊的有16例，其它表现有为上腹部不适或疼痛，恶心呕吐、乏力纳差，有些出现腹泻、食欲明显增加。有的患者可出现“异嗜症”，如喜食生米、生豆子、碎纸之类。有的还可以出现消化道大出血，及面部与双脚水肿，甚至全身水肿。

1.2内镜表现

常规胃镜检查插镜至十二指肠降部，内镜下可见虫体长约1.0cm左右，粘附在肠壁呈蚯蚓状蠕动，虫体多在十二指肠降部，虫体数量多时多至30条以上，一般可发现1-5条，虫体较多时，球部也可见，虫体在胃窦的病例少见，279例中发现有2例，虫体在内镜下表现为血红色，有些呈淡红色，内镜下十二指肠均有不同程度的损伤及炎性改变，多见散在的细小的出血点，粘膜充血水肿，重者呈浅表糜烂或贫血性胃粘膜像。279例患者中合并慢性非萎缩性胃炎 255例，合并消化性溃疡39例，合并胃大部切除术后4例，合并胃癌2例。

治疗

以驱虫治疗为主，并纠正贫血等并发症，治疗药物有甲苯咪唑或阿苯达唑，前者代表药物有安乐士，后者代表药物为史克肠虫清，贫血病人同时补充铁剂，常有的有硫酸亚铁或10%枸橼酸亚铁。279例患者在我院医生指导下均服用驱虫药，钩虫感染得到有效控制，经驱虫后及服用补血药后贫血亦得到改善。

3、讨论

十二指肠病是我国常见病、多发病，平均感染率为6.97%，[1]在我农村地区仍十分普遍[2]。寄生于人体的钩虫主要有2种，十二指肠钩口线虫及美洲板口线虫。长江以北以十二指肠钩虫为主，长江以南以美洲钩虫为主，有时患者可同时感染两种钩虫。钩虫成虫寄生于人体小肠上段，多在空肠内，十二指肠与回肠上中段也可见。钩虫的生活史：成虫寄生于小肠，雌、雄虫体成熟后，交配产卵。雌虫产出的受精卵，随人的粪便排出体外。虫卵在适宜的温度（25—30℃），潮湿（含水量30%—50%），有荫蔽的松土中，24—48小时就可发育成幼虫。当人与土壤接触时，幼虫接触到皮肤后，通过毛囊、汗腺口或破损口钻入皮肤。蚴虫钻入皮肤，进入血管或淋巴管后，即可能被带到右心，经肺动脉到达肺及肺泡，借助于宿主呼吸道上皮细胞纤毛的活动，沿支气管、气管上行到咽部，再随宿主（人）的吞咽活动，经食管、胃到达小肠。幼虫到达小肠后，迅速发育长大，自蚴虫钻入皮肤到成虫一般需5—7周。钩虫靠吞食人体肠道的营养物质和吸取肠道大量血液为营养。 致病主要是虫体运动所致的机械损伤和成虫吸取血液。成虫吸咐于小肠壁靠吸取肠壁内血液生活，且成虫常更换吸血点，引发肠壁点状出血或渗血，偶可致消化道大出血。据研究报道每条美洲钩虫每天使人体失血约0.03ml，而每条十二指肠钩虫每天使人失血量则为0.15ml，长期大量钩虫感染可引起缺铁性贫血，有时可因白蛋白的丢失，产生低蛋白血症而出现全身水肿。得了钩虫病的临床表现： （1）消化道症状：表现为上腹部不适或疼痛，恶心呕吐、腹泻、食欲明显增加。有的患者可出现“异嗜症”，如喜食生米、生豆子、泥土、瓦片、煤渣、破布、碎纸之类。有的还可以出现消化道大出血； （2）贫血症状：表现为皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力、心慌气短、面部及下肢浮肿等； （3）钩虫幼性皮炎：皮肤可出现丘疹，奇痒无比，有的可出现脓疱； （4）呼吸道症状：可出现咳嗽、痰中带血、发热、畏寒等乏力症状。 若怀疑自己患了钩虫病就要到专业医院化验大便，看是否有钩虫卵，大便中找到钩虫卵，就可以确诊。粪便涂片找虫卵检查，阳性率不高， 确诊率低，易致误诊，胃镜检查为十二指肠病的诊断提供了可靠准确的诊断依据。治疗以驱虫治疗为主，并治疗合并症，但均要在医生指导下服药。

参考文献：

[1] 唐中玖，陈闯，田洪春等，四川省西昌市钩虫病流行病学调查，实用寄生虫病杂志，2001；9（1）：7

经鼻电子胃镜临床应用价值 篇6

1资料与方法

1.1 临床资料

2009年9月至2012年4月使用Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜检查患者共960例, 排除有鼻部手术史、鼻塞及近期鼻腔出血者, 其中男616例、女344例, 年龄8～93岁、平均54岁。

1.2 检查方法

采用Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜, 先端部直径5.0 mm, 工作长度1 100 mm, 活检孔内径2 mm, 前端可调节最大弯度:向上210°, 向下90°, 向左100°, 向右100°。内镜安装与普通胃镜类同。经鼻胃镜检查要求操作者技术熟练并所有操作均由笔者完成。患者禁食6 h以上, 术前15～30 min作口腔咽喉局部麻醉并口服祛泡剂。插镜方法有: (1) 经鼻腔插入法 (936例) :插镜前应询问有无鼻中隔弯曲病史, 应从正常鼻腔插入, 先作利多卡因喷雾鼻腔麻醉, 鼻胃镜插入鼻孔后经中鼻道进镜, 其余操作过程同普通胃镜。术前、术中、术后同时行心率、血氧饱和度监测及观察恶心、呕吐等反应。 (2) 经口插入法 (24例) :与普通胃镜相同, 因镜身较柔软, 插入时应防止在食管及咽部反转而影响插入。

2结果

2.1 检查成功率

全部病例均顺利插入, 并完成食管至十二指肠降部的检查, 进镜成功率100 %, 以贲门、胃角和十二指肠球部三处为通过判断点, 均能顺利通过并获得满意的观察效果, 包括胃底U 型反转观察及十二指肠降部的插入。其中有24例患者因鼻甲肥厚胃镜不能经鼻插入, 改经口获得成功。

2.2 患者反应

检查中发生反应的情况按文献[1]分级标准判断:基本无不适为A级, 稍有不适为B级, 反应较大为C级。经鼻插入936例中, A级824例、占85.8 %, B级112例、占11.7 %, C级24例、占2.5 %。检查后有鼻腔出血者11例, 占1.1 %, 均用局部压迫止血方法成功止血, 全部患者在术前、术中、术后心率和血氧饱和度无明显的变化。

2.3 观察性能

(1) 视野清晰度良好, 与普通电子胃镜比较无差异, 但视野易模糊, 尤其在吸引时, 有时需通过活检通道注水清洗; (2) 反转性能:常规反转观察胃角以及贲门、胃底或食道-胃吻合口。反转动作顺利完成且观察良好为A 级;勉强完成且观察基本清楚为B级;不能完成为C 级。960例中, A级896例 (93.3 %) , B级64例 (6.7 %) 。

3讨论

内镜检查问世以来, 器械不断改进, 表现为插入部外径已逐步细小, 如20世纪70-80年代常规检查胃镜外径为10～11 mm, 至90年代已变细为9～10 mm, 其活检孔内径为2.8 mm, 能通过常用的治疗器械, 即使将外径缩小至10 mm左右, 仍有较多的患者不能耐受检查, 有较大的恐惧感[2], 因而进一步使胃镜细小化, 但又必须保留胃镜基本功能仍属必要, Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜, 将外径缩小至5.0 mm, 可以从鼻腔插入, 故又称鼻胃镜, 但仍有2 mm活检钳孔道, 因而此胃镜既能减少插入不适, 又能满足诊断与治疗需要。本组所有病例采用Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜均能完成上消化道的检查, 对十二指肠球降部观察满意, 观察胃窦及胃角部均无盲区, 贲门U 型反转观察良好, 均能观察胃底及贲门全貌。观察各部位图像清晰, 临床操作中未察觉有光亮度的降低, 视野良好。对食道、胃部及十二指肠各部位病变 (如炎症、溃疡、肿瘤等) 均能作出分型、分期的判断。由于检查时患者的耐受性提高, 使得检查有更加充裕的时间, 有利于上消化道早期肿瘤的发现及诊断。胃镜检查的安全性主要体现在并发症的多少, 严重程度及对心肺功能的影响程度[3]。本组接受鼻胃镜检查的患者有明显恶心、呕吐的患者仅有24例, 占2.5 %, 大部分经历过鼻胃镜和普通胃镜检查的患者反映, 鼻胃镜检查较以前的普通胃镜痛苦明显小, 易于接受。本组11例患者在检查后出现轻微的鼻黏膜渗血, 经局部压迫均成功止血。本组全部患者在术前、术中、术后心率和血氧饱和度无明显变化。提示鼻胃镜的不良反应和安全性显著优于经口胃镜, 这与国外多个研究的结论相一致[4]。其原因: (1) 由于该类胃镜细小, 可从鼻腔内插入, 鼻腔插入避免了镜身对口腔内舌根、软腭黏膜的直接刺激, 因而恶心、呕吐反应较小。 (2) 镜身细小又减少了对气管开口和心脏的压迫, 对心肺功能的影响很小。患者在检查中可以与医生交谈, 大幅度缓解了患者紧张的心理压力。因而特别适合年老体弱、心肺功能差不能耐受普通胃镜和不适宜作麻醉下无痛胃镜检查的患者。当食道或胃吻合口狭窄时, Olympus GIF-XP260N型鼻胃镜镜身外径5.5 mm, 常能通过狭窄部观察病变部位, 并作组织活检以明确诊断。本研究有5例食道或胃吻合口狭窄, 普通胃镜无法通过, 改用本镜后通过狭窄部并取得阳性病理结果。经鼻胃镜作为一种新的技术, 能有效减轻操作时患者的恶心不适感, 改善患者焦虑程度和耐受性, 大大降低内镜检查的风险, 是一种安全、可行、更人性化、更经济的内镜检查选择。当患者存在张口困难、舌根或口咽部巨大肿瘤以及老年患者有吸入性肺炎等危险时, 经鼻胃镜检查可作为首选。

参考文献

[1]许国铭, 姚银珍, 田青, 等.鼻胃镜 (GIF-N230) 临床应用的初步报告[J].中华消化内镜杂志, 2000, 17 (2) :86-87.

[2]Campo R, Montserrat E, Brullet E.Transnasal gastroscopycompared to conventional gastroscopy:a randomized study offeasibility, safety, and tolerance[J].Endoscopy, 1998, 30 (5) :448-452.

[3]张广萍.无痛胃镜检查中应用丙泊酚的疗效观察[J].包头医学院学报, 2012, 28 (5) :63-64.

电子纤维支气管镜检查的护理 篇7

1 术前护理

大部分患者对于纤维支气管镜检查十分陌生, 尤其是门诊患者对此产生恐惧心理, 因此护士有效的心理护理十分必要。操作进行前要向患者及家属详细讲解纤维镜检查的目的、方法、过程以及此项检查对疾病诊断和治疗的意义, 并要讲解安全性、可能出现的不适反应及并发症, 护士积极回答患者及家属提出的问题, 可以提高护患之间的信任度, 鼓励患者的积极配合, 此外交谈应以鼓励性词语, 可以诙谐幽默, 拉近护患距离, 以减少紧张气氛[1]。护士要详细介绍检查中注意事项和配合要领, 如患者术前要保持4h禁食水, 以防止恶心、呕吐引起吸入性肺炎;检查时两手放在躯干两侧;过声门时会有恶心、咳嗽、气憋, 属于正常反应, 要配合护士提示做吞咽动作, 检查过程中不可以坐起或摇头, 有痰可以咳于口腔中, 护士会帮助吸引出等。为了使患者可以更好的了解及有效配合, 必要时可以让患者观摩检查方法[2]。护士在患者检查前的准备工作中要表现稳、准、快, 不可粗心大意, 以熟练的技术增加患者的信任, 减少紧张情绪。

2 术前准备

护士要提前调好室内温、湿度适宜, 保持整洁舒适, 减少患者对仪器产生的紧张感;操作前详细了解患者病情、过敏史、术前检查CT、心电图、乙型肝炎、丙型肝炎、出凝血时间等。

3 术中配合

协助患者取仰卧位, 头向后仰, 术前行环甲膜穿刺麻醉, 过程中注意观察患者反映, 避免呛咳。患者鼻腔采用利多卡因棉签擦拭。插管前告知患者纤维支气管镜进入声门时有恶心、咳嗽、憋气感属正常反应, 应精神放松、张口呼吸, 有特殊不适应可拍打床边, 为避免出现低氧血症, 因此应予以吸入高流量氧气, 护士要密切观察患者的神志、呼吸频率及深浅度、有无口唇、指甲发绀、心率、心律、血氧饱和度的变化。如出现异常应及时通知医生停止插管。患者的口、鼻腔分泌物应及时清除, 以保持呼吸道通畅, 并做好抢救准备。患者此时不能说话, 护理人员予以心理安抚, 同时要防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管。尽量使用鼓励性词语, 以患者为中心, 增加信任, 提供人性化服务。

在镜检过程中, 先取活检标本, 后用刷检取涂片, 护士应注意观察活检钳位置, 当进入支气管腔内时, 注意要患者强调要尽量减少呼吸运动度, 尽量控制咳嗽, 若出现剧烈咳嗽时, 要立即关闭活检钳, 并迅速退回活检管道内以防损伤肺组织, 导致出血。刷检后配合医生刷片, 放于一次性弯盘内, 钳夹后将钳夹后组织置于福尔马林的痰杯内送检。避免损坏标本。

4 术后护理

检查后嘱患者卧床或静坐休息30min, 禁食水2h, 当天不得开车或高空作业[3]。护士要告知患者要减少说话, 不要用力咳嗽, 可能会出现咽部不适、疼痛、声音嘶哑、吞咽不畅等休息后即可逐渐缓解。如果有痰中带血或少量血痰属于正常现象, 一般1~3d可痊愈, 有痰液或唾液不能咽下, 如出现血痰加重, 出现大咯血或呼吸困难, 应立即就医。观察患者无不良征象方可离开。

5 小结

在纤维支气管镜检查中护理环节十分重要, 充分的健康宣教, 细致耐心的解答, 舒适的环境, 人性化的护理以及护士对纤维支气管镜的熟练掌握, 良好的配合均可有效提高成功率, 减少并发症的发生。

摘要：如今纤维支气管镜检查较为广泛, 使很多疾病明确了病因, 也使很多肺部疾病得到了治疗。由于此项检查是有创性检查, 对操作者与配合者的技术要求很高, 良好护理配合对预防并发症, 提高检查成功率起到十分重要的作用。因此充分的护理准备工作及优质的护理服务是十分必要的。

关键词：纤维支气管镜,护理

参考文献

[1]贾慧.PDCA循环法用于纤维支气管镜检查焦虑的护理[J].卫生职业教育, 2012, 30 (1) :144-144.

[2]王影.胆囊内镜检查的护理[J].实用医药杂志, 2011, 28 (4) :347-347.

电子纤维胃镜 篇8

1 洗涤消毒及终末处理

日常工作中消毒方法有2种: (1) 全密封蒸笼式气体熏蒸法, 常用福尔马林、环氧乙烷。 (2) 化学消毒液浸泡法, 目前最常用2%防锈戊二醛消毒。

1.1 清洗消毒

对奥林巴斯GW-Q200、Q240电子胃镜的消毒灭菌, 采用配有活性剂的2%防锈戊二醛消毒液, 另外各有流动水槽3个、无菌纱布数块、无菌弯盘1只、无菌碗2个及无菌手套等。清洗消毒方法:所有操作均在独立的清洗消毒室内进行。消毒的原则为消毒-清洗-消毒-清洗。胃镜一经从体腔拔出, 应立即用纱布擦去胃镜插入部表面的黏液。置于第1个清水槽中清洗, 清洗完毕后再置于消毒液水槽中边吸引边清洗管外部, 送水送气各10s, 使消毒液在管内、外充分起作用。之后再置于第2个清水槽中吸引擦洗, 并且每人每次更换活检孔上的橡皮帽, 最后置于消毒液水槽中浸泡15~20min方可再给下一个患者使用。

1.2 终末处理

所有患者检查完毕后, 重复上述消毒-清洗程序, 取下送气按钮, 更换专用洗涤按钮, 并浸泡在消毒液中30min以上, 并抽吸消毒液30s, 同时用清洁刷反复刷洗整个吸引管道, 清洗后的胃镜再次连接冷光源, 继续送水30s。然后连接气泵持续空吸15min以上, 直到胃镜的管道内无水滴, 吹干, 上油保存。活检钳用后也用软刷反复刷洗干净, 并放置于2%戊二醛消毒液中数小时后清洗干净, 擦干上油。

1.3 严格控制交叉感染

每位患者检查前应常规做艾兹病及乙肝表面抗原测定, 表面抗原异常者应另择时间或最后检查。口垫、弯盘、无菌巾一人一用一消毒。严格控制交叉感染。

2 保养与管理

内镜室应通风、干燥, 温、湿度要适宜, 不能存放有挥发性的气体和药物。软管及导光缆切忌锐角弯曲和重压, 电源线插头及插座千万不能随便乱接, 以免严重损坏主机。主机不宜与电动吸引器、高频电灼器连接在同一电源上, 因启动和停止将会造成主机灯泡烧坏。保证主机易于散热, 储水瓶拧上瓶盖时松紧应适中, 过松易漏气从而使送气, 送水失灵;拧得过紧, 则瓶盖易损裂。进行测漏试验, 发现有漏气现象, 应马上停止使用, 联系维修。所有患者检查完毕后, 重复上述消毒—清洗程序。同时用清洁刷反复刷洗整个吸引管道, 清洗后的胃镜用光源抽吸, 并将送水瓶内的蒸馏水继续送水10s, 然后连接吸引器, 抽吸10min, 吹干, 上油, 放入橱柜中。同时在胃镜使用前或使用后, 每周2次测漏。长期不用也应定期检查。

3 结果

采用上述方法清洗消毒的胃镜表面及活检钳每次检测均达到GB1982—1995卫生标准值。细菌菌落总数≤0.2cm·cm, 培养无绿脓杆菌和大肠杆菌, 检测乙肝表面抗原阴性。目前我院新的胃镜弯曲调节系统、注气、注水系统、吸引钳道及密封性能良好, 无故障发生。尤其是注气注水管道无堵塞现象。

4 讨论

目前使用的消毒剂种类很多[2], 但很多消毒剂存在着副作用, 我院选择的是2%戊二醛消毒效果较好, 且对胃镜损害较小, 有低毒安全、水溶液稳定等优点, 对芽胞、细菌繁殖体、分枝杆菌及病毒具有杀伤作用。戊二醛的消毒作用虽然很好, 但也存在着一定的副作用, 长期使用会使胃镜表面的尺度标志变黄, 软管光泽减退。另外对皮肤、眼睛和呼吸道有一定刺激性和致敏作用, 所以每次消毒后应彻底冲洗干净, 并用75%酒精纱布反复擦洗。胃镜检查的患者可携带各种病原体, 检查后采用规定的程序对胃镜进行消毒是防止交叉感染的关键, 我们采取的消毒程序是全自动清洗超声雾化内镜消毒机, 全过程电脑控制自动进行, 保证胃镜达到规定的消毒标准。胃镜检查过程中, 患者的血块及黏稠消化

2 63850部队第五二一医院 (137000) 道分泌物常逆流至送气送水管道内, 与戊二醛接触后在管道内凝固成颗粒样物质, 容易造成管道阻塞, 因此, 在每一例检查完毕, 应立即送气送水各10s, 使逆流的物质冲出管道, 然后再消毒。总之高质量的洗涤消毒, 使检查方便顺利, 且避免了交叉感染。而正确的使用、合理的保养、严格的管理为临床医师诊断治疗疾病提供了准确的证据, 为最大限度地发挥电子胃镜的先进技术提供了有利条件, 同时也必然会有利于延长电子胃镜的使用寿命。

内窥镜消毒质量不仅依赖于高效快速的消毒剂, 更取决于医务人员高度的责任心与严格规范的操作。 (1) 胃镜使用后应立即注气注水, 清洗消毒处理, 尤其是用于止血及注射硬化剂后要进行紧急处理。若管腔未处理干净形成干痂, 不仅影响下一次操作, 亦增加了清洗难度及感染机会。 (2) 多酶洗液能有效松解和去除黏附在胃镜的蛋白质、黏多糖、脂肪和有机物、微生物, 有效提高清洗消毒合格率。应注意保证浸泡时间、每镜更换酶液。 (3) 氯异氰尿酸钠溶于水后性质不稳定, 必须加盖保存, 其杀灭微生物的作用受浓度、作用时间的影响, 浓度越高, 时间越长, 消毒效果越好。当有机物 (如血液、唾液和排泄物) 存在时, 消毒效果明显下降。每日消毒前应采用消毒剂浓度测试纸检测, 保证有效氯含舒不低于1500m L。

关键词：电子胃镜,消毒,保养

参考文献

[1]张军.电子胃镜消毒与保养体会[J].中华临床医学实践杂志, 2005, 4 (5) :448.

舒适护理在电子胃镜检查中的应用 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月—2009年2月我院共做胃镜检查914例, 有2例由于置镜困难而改做造影检查, 其中女466例, 男448例;年龄18岁～78岁, 平均46岁。

1.2 方法

从中抽取100例病人, 年龄18岁～60岁, 分成两组, 性别、年龄两组大致相当, 对照组施行整体护理, 试验组在整体护理的基础上施行舒适护理。

2 护理

2.1 检查前舒适护理, 提高病人对诊疗的认知

行胃镜检查的病人, 一方面因身体不适就担心害怕, 另一方面又空腹而来, 有的晚上都未睡好, 精神萎靡, 过多地琢磨相关问题, 易产生紧张、焦虑情绪。因此我们首先要为病人安排一个整洁、安静、舒适的环境, 让他们置身于一个优雅的环境中, 心情会渐渐平静。同时要用通俗语言讲解诊疗的必要性、重要性、安全性和在检查过程中需要如何配合及配合不好可能出现的危险。如嘱病人取出活动的假牙时要说明, 如不取出, 万一误入气管后的严重性。吸入胃镜润滑胶浆时要在咽喉部含片刻, 然后慢慢咽下, 目的是增加咽喉部黏膜对麻醉药的吸收并润滑了食管, 插管时可减轻痛苦。因其中还有祛泡剂, 可显著祛除胃肠道内的泡沫, 使视野清晰。通过与病人真诚的沟通, 以争取病人的主动配合。

2.2 操作中舒适护理, 教会病人采用放松技巧

首先要让病人取一个舒适的体位, 能够缓解病人术中的不适和烦躁, 增加病人的耐受性。要协助病人取屈膝左侧卧位, 嘱病人解松衣领扣和裤带, 枕头高低要适宜, 注意不要压迫左臂的血液循环及神经, 要边解释边协助, 切忌用命令式的语言。置入镜管时, 嘱病人含上口垫, 轻轻咬住, 以鼻深呼吸, 头不能动, 全身放松。当镜管插入舌根部至食管入口时, 嘱其做吞咽动作, 镜管可顺利通过咽部。在插管过程中, 若有阻力, 不能强行插管, 可让病人休息片刻, 在嘱其做吞咽动作, 然后借吞咽动作, 将端部送入。在插管过程中, 要不断向病人作解释, 指导其作深呼吸。

镜管置入后, 病人会出现恶心、呕吐, 要不断地向病人做解释, 指导其做深呼吸, 转移其注意力, 使紧张的肌肉放松。检查胃底时, 需要镜头的转动, 此时病人比较痛苦, 因此要鼓励病人充满信心, 忍耐一下, 难受即将过去, 同时让病人哈气也会减轻一些。通过语言使病人感到我们对他的理解, 心理得到安慰会更好地配合检查。

2.3 检查后舒适护理, 耐心解释安慰病人

检查结束后, 未行活检者要告诉其1 h后才可进食, 以免发生误吸;有活检者, 则需2 h后方可进食温凉流质饮食, 以减少对胃黏膜的刺激。如有咽部不适、疼痛或声音嘶哑, 要告知病人不必紧张, 短时间内会有好转。对检查结果, 可根据不同病人、不同病情给出如实或善意的回答。同时可根据检查结果, 指导病人就医, 尽量为病人提供方便。

3 结果

观察病人有无恶心、呕吐和恐惧。一次成功:在病人的配合下胃镜一次顺利进入食管, 在咽喉部不需等待及反复插镜, 见表1。

4 讨论

胃镜检查是一种侵入性的诊疗手段, 可引起多数病人心理上的恐惧和生理上的应激反应。舒适护理是没有疼痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验。心理舒适是人的高层次的需要, 是对舒适的最大感受, 只有心理感受到满足、安全、被尊重, 才能感受到舒适。舒适护理就是为了更好地配合诊疗, 减轻病人的痛苦。将舒适护理应用于胃镜的诊疗病人中, 让病人感受到护士的关爱与亲情, 接受人性化的护理服务, 无论从生理还是心理上均能使其获得极大的满足感和安全感, 从而使病人对诊疗的顺利进行充满信心, 充分体现了以人为本的护理内涵。我们根据舒适护理理论和影响胃镜诊疗舒适的相关因素, 制订舒适护理措施, 使病人能在环境适宜、卧位舒适、不适减轻的状态下接受诊疗, 使诊疗的一次性成功率明显提高。

舒适护理是贯穿于整个护理过程的整体化行为, 舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于其目的都是使病人达到最佳的身心、社会、灵性的健康状态[2]。舒适护理顺应整体护理的发展, 补充完善了整体护理的内涵, 使护理目标更加浅显易懂, 具有可操作性强[3]、便于掌握的特点。我们只有根据病人的需要, 提供正确的护理方法, 才能提高舒适护理的效果。

关键词：舒适护理,电子胃镜,消化道反应

参考文献

[1]张宏, 朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409.

[2]李宏存, 彭媛, 舒适护理在口腔颌面外科门诊中的应用[J].解放军护理杂, 2003, 20 (4) :65.

电子纤维胃镜 篇10

1检查前的舒适护理

对检查患者来讲, 检查前护士与患者面对面的交流是非常重要。护士要认真收集患者信息, 包括一般情况, 血清HBSAG及SGPT检查结果, 心肺功能, 心电图检查报告, 有无检查禁忌证, 做无痛检查的患者有无麻醉药物过敏史, 向患者介绍检查的目的、意义和操作方法、注意事项, 有效地消除患者恐惧、紧张、焦虑的心理, 使患者在最佳心理状态下接受检查。详细解释胃镜检查告知书, 协助患者填写。告知患者术前1 d 20:00后禁食, 术前4 h禁水。做好检查前的仪器准备:胃镜装置、心电监护仪、氧气、吸引设备、电源等。检查前5～10 min口服盐酸利多卡因凝胶10 ml, 介绍检查间的设备环境, 调节舒适的温度, 守护在患者身旁, 疏导不良心理, 鼓励其勇气。

2检查中的舒适护理

清醒患者予以抚触和不断的解释, 使患者有依靠感。协助患者取屈膝左侧卧位, 颈部放松, 保持枕头和肩同高, 口角垫毛巾护士应熟练掌握胃镜各种操作技术, 与医生配合默契, 尽量缩短操作时间。取活检时, 护士左手食指、中指夹紧活检钳, 采取所需部位标本, 将所取标本放入预先准备好的10%福尔马林液中;退镜前注意观察取活检处有无出血现象。做无痛检查的患者, 持续吸氧2～4 L/min, 心电监护密切监测, 麻醉药物的反应, 观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、心率、面色、镇静程度、吸氧情况, 如有异常, 立即协助实施抢救。

3检查后的舒适护理

指导患者养成良好的饮食习惯, 不暴饮暴食, 按时服药, 科学安排生活, 鼓励患者树立战胜疾病的信心。做了活检的患者 (特别是老年患者) , 检查后1～2 d内, 应进食半流质饮食, 忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡, 以免诱发创面出血, 并注意有否黑大便 (呈柏油或沥青样, 是上消化道出血现象) , 如出现黑便或剧烈腹痛等症状及时到医院请医生处理。做静脉麻醉胃镜检查的患者:①操作完毕如患者仍处于睡眠状态, 呼唤患者做睁眼动作, 观察其神志情况、清醒程度、对答是否正确、有无头昏、嗜睡等。患者清醒后停止吸氧, 观察30 min待患者各项指标恢复至术前水平并步态平稳、无头晕头痛;②嘱患者术后2 h进食温和无刺激软食, 忌饮含酒精的饮料, 进食不可过饱, 3 h内须有人陪护。术后2 d内尽量不骑车、驾车, 不从事高空作业或操作重型机器以防意外。检查后观察患者是否有并发症, 住院患者做好交接班观察, 门诊患者应交代各种并发症的症状, 如有异常应及时就诊。

通过对585例电子胃镜检查患者检查前、检查中、检查后的系统服务, 增加了患者的安全感、被尊重感, 改善护患关系, 调动患者在检查中的主动性。使患者不论在生理、心理上都比较满意, 丰富了整体护理的内涵, 真正做到了人性化服务, 提高了患者检查的满意度。明显减轻了患者由于心理上的恐惧而拒绝或推迟检查, 积极配合医师, 提高了检查成功率, 增加了对胃镜检查的满意度和接受度。

参考文献