无痛胃镜护理配合

无痛胃镜护理配合（精选10篇）

无痛胃镜护理配合 篇1

普通胃镜检查是诊断和治疗消化道疾病常用的最直观的检查方式, 虽是一项非创伤性侵入性操作, 但由于检查时患者绝大多数有恶心、呕吐痛苦的感觉, 且常伴有紧张、焦虑和恐惧情绪, 致使患者害怕检查, 错过了诊疗的最佳时机[1]。患者即使勉强接受检查, 痛苦的感觉也令其心有余悸。近几年来发展起来的无痛胃镜检查术是适当应用镇静剂, 让患者在浅麻醉状态下完成检查。整个过程患者比较舒适, 提高了胃镜检查时患者的耐受性, 降低了应激反应, 增加了安全性, 从而扩大了胃镜诊疗的适应证。其无痛苦、创伤小、时间短、准确性高等优点, 得到患者的普遍认可, 在临床上应用越来越广泛[2]。为了取得满意的检查效果, 充分的术前准备、严密的术中观察及配合、精心的术后护理是保证检查顺利完成的重要环节。现将我院2011年3～8月120例无痛胃镜检查术配合与护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例自愿接受在静脉麻醉下施行无痛胃镜检查的患者, 年龄18～76岁, 平均43岁。其中男86例、女34例, 体重38～90 kg, 平均62 kg, 无严重心、肺、肾疾患及严重阻塞性通气功能障碍。

1.2 方法

采用Pentax EG—2940胃镜, 患者行左侧卧位, 局部麻醉, 开放静脉通路, 鼻导管吸氧, 常规术前、术中、术后均采用多功能监护仪动态检测患者BP、HR、SpO2及呼吸情况。先静脉缓慢推注10%丙泊酚注射液2 mg/kg, 同时观察患者反应, 调整给药速率, 一般健康成年人每10秒给药40 mg, 直至临床体征表明麻醉起效。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患者的心理状态是保证检查顺利进行的关键。检查前对患者进行一对一的心理疏导, 解答疑问, 简要介绍无痛胃镜检查的安全性、舒适性, 并交待可能出现的风险、不适及术后注意事项, 以减轻患者思想负担, 缓解心理紧张, 使其在心理、生理上都有所准备。征得患者同意后与患者或其家属签署镇静状态下胃镜检查术协议书。

2.1.2 术前准备

严格掌握无痛胃镜检查术的适应证和禁忌证。详细询问病史, 除监测生命体征外还要评估心肺功能;高龄患者和患有冠心病、陈旧性心肌梗塞、心动过缓者应慎行, 术前需进行心电图检查。不适用于慢性阻塞性肺部疾病、急性呼吸道感染、胃潴留、上消化道大出血、休克、严重高血压、严重心力衰竭等患者。询问患者有无烟、酒嗜好, 有无药物过敏、特殊用药史, 有无服用麻醉药品及毒品史, 有无怀孕及哺乳等相关问题。备多功能监护仪、麻醉机、呼吸机、气管插管用具和必要的急救药品。检查前患者必须禁食6～8小时, 于检查前口服盐酸达克罗宁胶浆局部麻醉, 测量体重, 松开衣领及裤带, 取下活动性假牙, 戴上口垫, 取左侧卧位于检查床上;左右肩连线与床面垂直或略向前倾, 左下肢伸直, 右下肢屈曲, 使右大腿与躯干夹角为90°～100°, 右脚轻轻勾住左小腿, 其下垫一小软枕;左上肢曲肘, 左手夹于右侧腋下, 右上肢自然平放于右侧髂部[3]。加床档予以保护, 防止坠床。鼻导管持续吸氧, 监测基础BP、HR、SpO2。

2.2 术中护理

2.2.1 术中配合

护士配合麻醉师根据体重给患者缓慢静脉注射芬太尼0.05 mg, 继用异丙酚1～2 mg/kg并以4 mg/s速度缓慢推注。用药中密切观察患者反应, 严格控制用药量。患者进入睡眠状态, 睫毛反射消失后立即插镜检查。检查过程中视检查时间长短及患者反应酌情追加异丙酚。检查后胃镜退至贲门口时停止用药。检查过程中护士重点观察患者呼吸、心电图、脉搏、心率、血氧饱和度、用药量及麻醉清醒后是否有不良反应并记录。由于异丙酚抑制循环及呼吸, 最明显的时间是在用药后2 min。因此, 在用药后2 min需特别关注患者呼吸和血氧饱和度情况。护士要熟悉操作步骤, 与检查医生默契配合, 随时沟通。

2.2.2 不良反应的观察与护理

循环和呼吸抑制的临床判断标准为:心率<60次/分, 呼吸频率<12次/分, 血氧饱和度<92%, 平均动脉压下降幅度>25%[4]。

异丙酚主要副作用为心肌抑制和扩张外周血管, 可引起一过性血压下降、心率减慢, 一般可自行恢复。严重低血压者给予多巴胺10 mg静脉推注。严重心动过缓者立即静脉推注阿托品0.25～0.5 mg, 如遇心跳骤停, 应立即按心肺脑复苏处理。本组1例患者给药后出现血压下降至80/60 mm Hg给予多巴胺10 mg静脉推注, 5 min后缓解。

如出现呼吸抑制、打鼾、舌根后坠, 应立即停药, 并应用相应拮抗剂, 迅速将其头向后仰;同时, 用双手将下颌向前托起, 加大给氧流量, 必要时行人工辅助呼吸。本组2例患者出现呛咳及短暂呼吸抑制, 呼吸频率<12次/分, 并伴有血氧饱和度下降 (<80.0%) , 此时暂停胃镜检查操作, 迅速将其头后仰, 同时用双手将下颌向前托起, 并给予面罩吸氧, 1～2 min后血氧饱和度恢复至95%以上。

有呕吐时立即退出胃镜, 及时清除口腔内呕吐物, 并将头偏向一侧, 防止呕吐物误吸而导致窒息;出现呃逆时不能进镜, 以免损伤咽后壁黏膜;出现躁动时, 追加异丙酚用药量。静脉穿刺时尽量选择粗直的静脉进行, 穿刺时应确认针头在血管内, 方可静脉注射麻醉药, 出现药物外渗, 表现为静脉穿刺注药点轻度或中度疼痛, 应采取热敷或物理治疗等措施。

2.3 术后护理

2.3.1 常规护理

检查完毕后, 轻轻取出牙垫, 切忌强行取出以免损伤舌和牙齿, 拭去口角分泌物;去枕平卧头偏向一侧, 使呼吸道分泌物随口角流出以免误吸。注意安全, 防止坠床。

再次监测BP、HR、SpO2, 轻拍患者肩部将其唤醒, 安排其在观察区继续观察, 如其有轻微困倦、头晕, 至少留院观察30min。确保患者生命体征平稳, 意识清楚, 方可离院。向患者及其陪护交待注意事项:术后2 h选择温凉流食或软食, 数量不宜超过200 g, 指导患者细嚼慢咽, 切忌坚硬、粗糙、甜腻、酸辣食物;注意大便颜色, 如有异常及时就医;3 h内须有人陪护;术后24h内不能骑车、驾车, 不能从事高空作业或操作重型机器, 以防意外。

2.3.2 咽部疼痛护理

本组患者清醒后有个别诉咽部及咽后壁有异物感, 给予复方硼酸溶液、温盐水含漱或含润喉片, 保持口腔清洁, 可缓解症状。

3 结果

本组患者均顺利完成检查, 检查中患者生命监测指标正常, 未出现不良反应。所有患者检查结束后约5 min苏醒, 检查过程无痛苦、无记忆。患者术后无明显不适, 自我感觉良好, 对无痛胃镜检查满意。

4 体会

随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变, 护理观念已经从以疾病为中心向以患者为中心转变[5]。无痛胃镜检查术的普遍应用, 使广大护理人员越来越重视各项护理工作。检查前充分准备, 与患者有效沟通;检查中严密观察, 指导患者积极配合, 提高了检查成功率;检查后精心护理及宣教, 杜绝了术后患者意外的发生, 增加了无痛胃镜检查的安全性, 对保证患者安全及顺利完成检查具有重要作用。

关键词：无痛胃镜检查术,护理,消化道疾病

参考文献

[1]姜萍.无痛胃镜检查130例临床效果观察[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (6) :131.

[2]徐贵森, 吴晓玲, 徐辉.无痛胃镜的临床应用[J].中国中西医结合消化杂志, 2009, 17 (1) :64～67.

[3]刘筱韵.无痛胃镜检查的体位探讨[J].全科护理, 2010, 8 (4) :989.

[4]杨杰, 陈晓琴.无痛胃镜检查300例临床研究[J].临床荟萃, 2007, 22 (2) :99～100.

[5]陈红梅.无痛胃镜检查的整体护理实践[J].中国医学创新, 2010, 7 (21) :132～133.

无痛胃镜护理配合 篇2

【关键词】无痛胃镜；上消化道异物取出术；小儿；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0135-02

胃镜是诊断食道、胃与十二指肠等消化道疾病的“金标准”，胃镜还可用于疾病的治疗，是医院开展介入手术例数最多的内镜技术之一[1]。无痛胃镜是胃镜重要技术，安全性得到医师肯定[2]。儿童胃部疾病发病率相对较低，但近年来发病率呈上升趋势，其中小儿异物吞噬明显增多。与成人不同的是，儿童配合能力差，内心恐惧感较强，痛阈较低，胃镜检查护理难度大，增加机械性损伤发生风险[3]。故，有必要特别关注胃镜下小儿上消化道异物取出术护理。2014年6月～2015年12月，医院共以胃镜行小儿上消化道异物取出术22例，现报道如下，总结护理经验。

1资料及方法

1.1一般资料

本组22例小儿，其中男15例、女7例，年龄4～13岁、平均（8.2±1.3）岁。体重（17.4±4.0）kg。ASA Ⅰ -Ⅱ级，均无检查禁忌症。

1.2方法

术前常规禁食6h，禁水2h，若合并胃排空延迟，适当延长禁食时间，进行血常规、凝血系列、ECG检查，问询病史，评估生理、心理状态。在家长陪同下，检测心率、血氧。术前给予东菪莨碱0.01mg/kg，术前10min口服润滑去泡剂10ml，建立静脉通道，输注那家葡萄糖液，液体速度10ml/（kg·h）。若年龄<6h/体质较弱，术前可适当静脉补充液体，每脱水1%输液100ml/kg补液。常规心电监护，左侧屈膝卧位，头后仰，开放气道，常规鼻导管吸氧。丙泊酚维持麻醉，待患儿处于睡眠状态，睫毛反射消失，进行胃镜检查。

1.3统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

检查时间（14.3±1.5）min，诱导时间（1.3±0.6）min，苏醒时间（16.3±20.0）min。SPO2术中最低值、心率低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）（见表1）。术中不良事件：下镜抵抗4例、低氧血症1例、术中体动5例、呛咳3例、喉痉挛1例。术后不良反应：头晕与头痛2例、复视1例、烦躁2例、恶心3例。

3讨论

3.1 无痛胃镜下小儿上消化道异物取出术特点

不同患儿苏醒时间存在较大差异，受麻醉、操作刺激等因素影响，术中SPO2、心率可出现显著变化，呼吸、循环受麻醉影响较显著，术中以及术后不良事件发生率较高。小儿无痛胃镜比重较高，有助于麻醉检查安全，使小儿获得更舒适的感受，可提高检测成功率，减轻检查对其心理、生理的刺激作用。胃镜是一种侵入性操作，需做围术期管理。

3.2 护理

3.2.1 术前护理

1健康教育：许多患儿有担忧恐惧情绪，需耐心解释、详细说明，采用儿童式的语言宣教[4]，与家长一同做好术前管理，对家长也许进行一定的开导，若条件合适还需进行一定的训练，以提高小儿配合能力。。

2准备：①幼龄儿童对未经检查承受能力低，且上消化道解剖结构与成人存在差异，为顺利检查，需配合麻醉医师采用麻醉剂、镇定剂，需做好相应的检查，以确定无禁忌症，小儿心肺功能一般较好，但与成人有一定的不同，需关注的禁忌症主要为无法平卧呼吸、肺部疾病、严重心脏病；②术前尽可能减少穿刺的医源性操作，避免加重患儿恐惧心理，进行穿刺等操作时，应规范操作，动作轻柔；③入室后，需平卧，头偏一侧，无需配合，插管成功率高；④检查时，允许家属陪同；⑤注重主诉获取，许多小儿对内脏感觉表述不轻，易出现肠痉挛，不利于异物的取出，需做好安抚工作；⑥胃镜检查可能出现低氧血症，多与内镜压迫呼吸道引起的通气障碍有关，术中需做好呼吸道管理，维持呼吸道通畅，及时吸痰；⑦合并处理危险因素，如牙齿松动者需佩戴牙套，术前需纠正脱水；⑧术前需严格落实常规禁水食，禁食不超过8h，>3岁儿童需术前8h禁牛奶、固体食物，术前2h禁果汁，适度补液满足其能量需求；⑨小儿对药物反应较敏感，需做好不良反应监测；⑩儿童腺体分泌旺盛，局部检查口腔分泌物较多，术前需应用东菪莨碱，需详细解释药物使用必要性、有效性；?做好术前抢救准备，配器抢救物品，确保可用[5]。

3.2.2 术中

严密监控呼吸、循环等相关指标，及时发现低氧血症、术中体动等临床表现，通知医师处理。执行静脉穿刺、插管等操作时，轻柔操作。熟悉掌握异物取出流程，特别是在进入以及退出食管三个狭窄部位时，需做好体位配合，保证在暴露情况下取出异物，使小儿头后仰以利于直视。

3.2.3 术后

监护12h，检测呼吸、循环指标。卧床6h以上，鉴别发现头晕与头痛、复视、烦躁、恶心等麻醉不良反应，及时干预处理[6]。做好床单元管理，及时清理呕吐物。指导家属开展监护，2～3日内全流食，每日检查大便，若见腹胀、黑便，及时返院。

3.3 小结

胃镜下儿童上消化道异物取出术风险相对较高，术中、术后不良事件发生率居高不下，需做好充足的术前准备，术中规范操作、注意配合，加强术后管理。

参考文献：

[1]王晓芳.临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值[J].中国医学工程，2013，20（9）：35-36.

[2]石亮，滕亮，李建业.普通胃镜与无痛胃镜检查173例临床分析[J].临床荟萃，2014，29（11）：1290-1291.

[3]鲍曼曼，夏致华，林正燕，等.无痛胃镜检查的护理风险管理[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（6）：737.

[4]张芳.非语言沟通在临床护理中的应用[J].社区医学杂志，2009，7（15）：40-41.

[5]石海燕，陆峰，王青云.临床护理路径在无痛胃肠镜检查中的应用[J].军医进修学院学报，2011，32（10）；1044-1046.

无痛胃镜检查术的配合与护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例191例, 其中男84例, 女107例;年龄18岁～71岁;所有病人均无心血管疾病病史, 无检查及麻醉禁忌证。

1.2 方法

病人在检查前1 d进无渣饮食, 术前1 d晚饭后不再进食, 当天早晨禁食、禁饮, 对有幽门梗阻病人禁食2 d或3 d, 必要时行洗胃。检查时病人取左侧卧位, 常规鼻导管吸氧, 心电监护, 建立静脉通道后缓慢静脉注射芬太尼0.05 mg～0.1 mg, 继之缓慢静脉注射丙泊酚1 mg/kg～3 mg/kg, 用药量具体视病人情况而定, 待病人入睡后开始进镜, 检查过程中视检查时间长短及病人反应酌情追加药量, 同时持续监测并记录。

1.3 结果

191例病人均顺利完成此项检查, 未发生麻醉意外及内镜并发症, 病人对整个检查过程无记忆、无痛苦, 满意率100%。

2 配合与护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理

耐心向病人解释无痛胃镜检查的方法、流程、注意事项和可能出现的不适反应, 在病人自愿并理解的情况下在无痛胃镜同意书上签名。为了消除病人对无痛胃镜检查中麻醉的不理解及恐惧心理, 告知病人麻醉时间很短, 具有可控性和安全性, 可迅速恢复, 术后很快苏醒, 活动自如。以消除病人紧张、恐惧心理, 从而取得病人的充分信任和合作。

2.1.2 术前准备

①了解病人既往麻醉史, 对病人的重要生理功能进行评估。②严格掌握适应证和禁忌证。③准备好氧气、多功能监护仪、气管插管器械、急救药品及急救器械并保证其性能良好, 以便在检查中出现意外情况能及时进行处理。④建立有效静脉通道, 尽量选择弹性好、暴露明显、无破损、无炎症、易固定且较粗的外周静脉。因丙泊酚对血管有刺激作用, 易引起注射部位疼痛。

2.2 术中护理

2.2.1 进镜前准备

嘱病人松开腰带及衣领, 取下活动义齿, 取左侧卧位, 下肢微屈, 咬好口圈, 同时给予鼻导管吸氧, 流量为3 L/min～5 L/min, 连续监测血压、心率、心电图、呼吸频率、血氧饱和度, 并记录。然后缓慢静注芬太尼0.05 mg～0.10 mg, 继之缓慢静脉注射丙泊酚, 边推注边与病人交谈, 待病人达到不能应答, 睫毛反射消失及全身肌肉松弛即可开始进镜。

2.2.2 术中配合

进镜时要注意口腔中的分泌物及时吸除, 防止误吸。密切观察监护仪上血压、心率、心电图、呼吸、血氧饱和度的变化和病人意识变化等, 发现异常及时报告处理。

2.2.3 术中不良反应的处理及预防

①呼吸抑制: 芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药, 双手托下颌角并加大氧气流量, 大部分病人可恢复正常。如血氧饱和度未恢复且继续下降, 应立即停止胃镜检查, 行气囊面罩给氧以辅助呼吸, 必要时气管插管。②循环抑制:可出现心率减慢、血压下降, 立即注射阿托品0.5 mg, 一般可恢复正常。

2.3 术后护理

2.3.1 密切观察

病人检查结束进入恢复室, 密切观察病人生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化, 若有异常随时通知医生进行处理。病人清醒后起床时观察有无头晕、步态不稳等, 防止摔伤及意外发生。待病人完全恢复, 对答如流, 无恶心、呕吐、嗜睡等症状以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度平稳后, 方可让病人离院。

2.3.2 离院指导

①离院应有人员陪同, 术后12 h内不得驾驶机动车、骑车, 不得从事高空作业及操作机器等。②术后2 h方可进食温和无刺激软食, 忌饮含乙醇的饮料, 禁食辛辣食物, 进食不可过饱, 如取异物或病检病人当天禁食热的食物。发现异常如胸痛、腹痛、呕血、黑便等症状及时来院就诊。③检查后少数病人出现咽喉部异物感, 嘱病人不要用力咳嗽, 以免损伤咽喉部黏膜, 可用淡生理盐水漱口, 减轻不适感。

3 讨论

无痛胃镜检查术是近年来临床开展的一项新技术, 它采用静脉麻醉的方法, 使病人在睡眠状态下接受胃镜检查, 丙泊酚静脉麻醉能减轻内镜对喉部及胃肠平滑肌的刺激, 操作过程中病人不会感到任何疼痛和不适, 有利于插管和仔细观察病变, 从而提高内镜检查的成功率和诊断的准确性[1]。丙泊酚具有起效快、半衰期短、作用强、苏醒迅速的特点, 但丙泊酚对心肌有负性肌力、负性传导作用, 对外周血管有直接扩张作用, 可导致血压下降、心率减慢。芬太尼和丙泊酚对呼吸有明显的抑制作用, 使呼吸频率减慢、潮气量减少, 导致每分通气量降低, 从而引起血氧饱和度下降[2]等潜在的不良反应出现。而丙泊酚对呼吸及循环的抑制作用, 其程度与用药剂量及推注速度有一定的相关性[3]。因此在给药过程中注射速度应慢、用药量应适中。在整个检查过程中, 护理起着至关重要的作用, 术前做好准备工作, 术中密切观察病人生命体征和血氧饱和度的变化, 术后做好观察与健康指导, 是保证无痛胃镜检查安全顺利进行, 减少并发症发生的重要措施。

关键词：胃镜,无痛检查,护理

参考文献

[1]李玉梅, 庄伟, 陈静, 等.麻醉技术在消化内镜检查中的应用[J].武警医学杂志, 2005, 16 (17) :513-516.

[2]王彩英, 卓文金, 黄云花.无痛胃镜检查1000例的观察与护理[J].内科, 2009, 4 (6) :973-974.

无痛胃镜护理配合 篇4

关键词 儿童无痛电子胃镜检查 护理术前 术后

胃镜检查已成为儿童消化道疾病不可缺少的常规检查之一。但由于胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患儿的恐惧感。众多儿童对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理^[1]，甚至有些患儿为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断和治疗。无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患者在短暂睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查。整个过程只需要数分钟。2010年3月引进儿童无痛胃镜检查术，并对接受无痛胃镜检查、治疗的患儿进行全程护理，每一环节护理责任到人，无一例麻醉等相关并发症发生，使患儿安全、满意地完成检查和治疗。现将护理方面的体会总结如下。

临床资料

2011年9月～2012年9月开展儿童无痛电子胃镜检查患者100例，男62例，女38例，年龄5～14岁，平均8岁；其中8例曾做过胃镜检查，100例中，用于胃镜检查79例，胃镜下治疗12例，取异物9例。

术前准备

用物准备：①一般准备：电子胃镜及附件、多功能心电监护仪，生理盐水，芬太尼、丙泊酚及所用的其他药物。②急救准备：升压药、呼吸兴奋剂、吸氧装置。氧气、面罩、口咽通气管、简易呼吸气囊、气管插管套件、负压吸引、吸痰管。

患儿准备：①确认患儿禁食10小时、禁饮4小时以上，并带有关检查结果（心电图，乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。②向家属了解患儿有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病及癫痫、精神病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患儿家长在无痛检查同意书上签字后，方开始麻醉前的准备。

术前健康教育：无痛胃镜检查是一项新技术，由于患儿及家长对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导：①向其介绍无痛胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点；②讲解检查前的准备、检查方法，说明无痛胃镜的安全性，舒适性、整个插管过程是在睡眠状态下完成的，调整患儿的心态，以消除患儿及家属紧张、恐惧的心理；③指导患儿检查前、后的饮食、服药；④如有需要，定期复查。

术中护理

建立静脉通道：嘱患儿平卧于检查床上，遵医嘱留置套管针建立静脉通路，以便术中输液及给药。

心电监护：胃镜检查和治疗时可引起动脉血氧分压降低，心肌缺氧，严重者发生室颤导致死亡。麻醉本身也会有呼吸抑制，血压下降，甚至心搏骤停的意外发生，因此，在检查中要加强观察。使用多功能心电监护仪持续监测血压、呼吸、心律、心率及血氧饱和度。

保持呼吸道通畅：协助患儿取左侧卧位，戴上口垫，以利检查，给予持续中流量吸氧。严密观察患儿的呼吸频率、幅度和血氧饱和度，一般应使血氧饱和度维持在90%以上。出现呼吸抑制时，应立即停用麻醉药拔出胃镜暂停检查，协助做好抢救工作。

密切配合：医师插管时，护理人员站在患者右侧，镜至咽喉部时，用手托起患儿下颌，以利胃镜迅速通过咽喉部，减少刺激。及时把操作医师需要的物品和药物准备好，使操作顺利进行，缩短时间。

术后护理

病情观察：检查完毕后，再次监测生命体征，由内镜治疗室护士送入苏醒室，做好交接，并记录进入苏醒室时间、心率、血压、血氧饱和度。苏醒室由护士专人负责，严密观察患者的神志、精神状态、血压、脉搏，注意有无头晕、恶心、呕吐，如有发生应立即报告医生，嘱其继续卧床休息，给氧、补液，防止因麻醉未完全清醒发生坠床。待意识完全清楚，能准确应答，定向力清楚，方可由家长或病房护士陪同离开。

休息与饮食：无痛胃镜检查完成后，患儿清醒1小时后方可进食，视病情可进食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继续卧床休息和延长禁食时间。

讨 论

胃镜是最直接、最准确诊断消化道疾病的检查方法，在消化系统疾病诊断和治疗中应用越来越广泛， 但检查镜体局部刺激引起的反射痉挛，使患者难以接受，尤其是患儿。大部分患儿常因此而拒绝必要的检查和复查，更有部分患儿于检查过程中配合不当，或自行拔管而导致检查失败。

无痛胃镜的优点在于它能消除因内镜操作带来的各种痛苦体验。患儿无意识、无痛苦感、无不适感。因此，麻醉状态下实行内镜操作，及术前做好心理指导，器械物品准备充分；术中加强观察，发现问题时配合医生及时处置；术后密切观察，并做好出复苏室指导。减轻了患儿的恐惧心理，提高患者的耐受性，消除了因不能耐受而中断检查及治疗，降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率。减少紧张、恐惧和不合作带来的并发症。

胃镜检查的适应证。

常规局麻下行胃静检查，不但给患儿带来极大的痛苦、恐惧和心理创伤，而且也影响检查和镜下治疗质量，甚至可能诱发严重的并发症。本组结果表明，无痛胃镜检查是安全可行的，大多数患者生命体征平稳，个别患儿出现心率、呼吸、血氧饱和度下降，经处理后很快恢复，无呼吸停止等严重并发症，患儿均顺利完成检查，提高了受检者的耐受性及满意度。

参考文献

无痛胃镜护理配合 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过整理收集该院的62例胃镜检查患者的临床资料, 进行回顾性分析。在62例患者中采用无痛胃镜进行检查的患者为30例, 男18例, 女12例, 患者的年龄分布跨度在11~75岁间, 平均年龄为 (39.18±3.68) 岁, 其中有4例患者伴随患有心肌类疾病, 2例患者伴随患有血液类疾病, 3例患者患有糖尿病。62例患者中采用普通胃镜进行检查的患者为32例, 其中男22例, 女10例, 年龄跨度分布于14岁~74岁之间, 平均 (43.28±10.28) 岁, 共1例患者伴随患有心肌类疾病, 3例患者患有糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 无痛胃镜检查的临床护理方法 (1) 术前护理:

护士要做好患者以往病史的详细了解, 对患者有无麻醉药剂过敏或相关慢性疾病情况进行仔细询问, 并确保患者在术前6 h内未曾进食饮水。其次护士应协助医生准备好胃镜检查所需的医疗设备及物品, 如监护仪器、氧气与麻醉剂和气管导管等, 以便于在检查过程中对患者的生命体征进行严密监测。另外对于患者进行心理上的护理, 通过对患者普及检查中的麻醉方式内容, 来减少患者的情绪及心理压力。 (2) 术中护理:与患者构建静脉通路, 通过心电监护的仪器实时监测患者的生命体征, 包括患者的脉搏跳动率、血压高低、呼吸频率、体温变化、血氧的饱和度等具体, 在患者麻醉操作期间, 护士应做好过程内的患者身体各指标的变化监控, 以根据实际来给予用药。 (3) 术后护理:在检查结束后, 将患者转移进观察室中, 安排专人护士进行患者守护观察, 直至患者意识清醒、无头脑发昏、可以正常地与护士对话及行走。待其生命体征正常时, 方能在家人的陪同下离开医院。护士在患者离开时要对其或其家属做好叮嘱:在检查2 h后方可饮水, 半日后方能食用半流质的食物, 食物忌辛辣刺激。在当天内, 不能够操作机械及驾车, 防止意外发生。

1.2.2 普通胃镜检查的临床护理方法 (1) 术前护理:

护士应叮嘱患者6 h内不可进食饮水, 并去除患者义齿及随身饰物, 作妥善保管, 其次护士还应加强对病人做好检查前的心理方面护理, 为患者普及术中可能存在的不适情况症状, 教导患者如何正确呼吸及变化体位, 通过心理暗示等心理护理方式, 来缓解病人的紧张情绪舒缓其压力。并协助医生准备好手术所需的各类物品, 叮嘱病人如在操作中感觉不适, 可举手进行示意。在出现呕吐感时能够以深呼吸来进行舒缓, 以免患者因术中剧烈呕吐而致使贲门黏膜撕裂。 (2) 术中护理:为患者提供口垫, 嘱咐患者在检查中轻咬口垫, 操作过程中护士应提示患者头部保持稳定不动, 全身处于放松的状态。当胃镜进入患者舌根部位时要做吞咽的动作, 另外在检查中护士还要对患者的面色表情进行细微观察, 当发现患者有不适的症状时, 应报告医生及时停止检查操作。 (3) 术后护理:在手术完成后将患者转至监护室观察20 min左右, 护士应叮嘱好病人进食要食用半流质或流质食物, 杜绝食用具有刺激性的食物, 其次要避免进行体力劳动。

2 结果

62例患者在经过护理人员的有效护理, 在检查过程中均未出现相关的并发症状, 胃镜的检查成功率达到了100%, 患者及其家属对于护士人员的临床护理工作均感到十分满意。

3 讨论

无痛胃镜及普通胃镜2种检查方法, 在临床检查中均为常用方法, 因胃痛胃镜的检查的过程中不易令患者产生痛苦, 在临床中的应用度也愈加广泛[2,3]。普通胃镜因其经济性原因也被诸多患者采用[4]。在无痛胃镜的检查过程中, 其麻醉药物的使用可能会导致患者出现低血压及呼吸受制等情况, 因而需要忽视对使用患者做好细密的观察, 其中包括对患者的血氧饱和度与生命体征等情况的观察, 以避免患者出现相关的不良反应。若患者检查中出现不良反应时, 护士要做好及时有效地处理。在普通的胃镜检查中, 护士要对患者进行适当的心理焦虑分散。加强心理方面的护理, 采取各种形式手段来淡化患者的恐惧心理, 操作中对患者做好不适症状的反应观察。

综上, 在胃镜检查的临床护理中, 护士要通过对患者的实际情况来做好护理的工作, 使患者在轻松的环境下进行手术的进行, 最大化的规避患者出现不适的症状反应, 促进整项检查的过程顺利的完成。

摘要：目的 对无痛胃镜及普通胃镜检查在临床护理方法上的不同之处进行分析探究。方法 通过回顾性的分析该院所接收的30例无痛胃镜患者的临床资料及普通胃镜检查的32例患者的临床资料, 通过分析两者临床护理的方法, 对2种胃镜检查所具有的不同特色做出总结。结果 护士在采取无痛胃镜进行检查的患者方面, 应着重加强对病人在用药期间的临床观察, 对患者生命体征要适当做好实时监测, 自检查完成直到患者完全清醒之后方能离开。对于普通胃镜进行检查的患者方面, 应当加强做好临床工作方面的心理护理, 以此减少患者在检查中的痛苦。结论 无痛胃镜在检查中使用了镇静的药物, 对患者在无痛苦的状态下进行检查, 与普通胃镜的检查存在着不同之处, 因此需要护士运用不同的临床护理方法进行护理, 同时该无痛检查技术也值得在临床中推广应用。

关键词：无痛胃镜,普通胃镜,临床护理,分析探讨

参考文献

[1]徐亚芬.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比[J].中国医药科学, 2011, 1 (18) :106-114.

[2]陈剑翩, 徐莉, 阮巍山, 等.超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜62例临床对比研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (7) :18-20.

[3]许捷鸿.无痛胃镜在超高龄患者中的应用研究[J].实用医学杂志, 2010, 26 (3) :446-447.

无痛胃镜检查的护理要点 篇6

关键词：无痛胃镜,护理操作程序,护理体会

无痛胃镜检查术是在胃镜检查时, 使病人在睡眠状态下完成检查, 在整个检查过程中, 病人舒适无痛苦。尽管此方法可以减轻患者的恐惧心理, 提高病人的耐受性, 但仍有一部分病人焦虑不安, 难以接受检查, 为此, 我院采取试用护理操作程序并配合无痛胃镜检查, 对患者进行指导, 收到了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1～12月在我院做无痛胃镜检查患者1000例, 男560例, 女440例, 年龄3～82岁, 平均42.5岁。选择标准: (1) 经临床医生诊断后, 需要做无痛胃镜者; (2) 经心电图生命体征检查, 无禁忌症者。 (3) .经麻醉医师诊断后, 无麻醉禁忌症者。

1.2 方法

检查前要禁食8h、禁饮4h。为病人安置心电监护, 测量生命体征、血氧饱和度, 建立静脉通道。同时密切观察记录在检查中神志的变化、生命体征、血氧饱和度等情况。

检查前护理:护士收到检查申请单后, 要主动帮助患者采取正确的应对方式, 为患者做好检查前的准备。 (1) 热情接待患者:要用通俗易懂的语言, 向患者介绍内镜中心的环境, 耐心解答患者提出的一些问题, 对患者要关心体贴, 并建立良好的护患关系, 使患者放心接受检查, 从而提高患者主动配合的能力。 (2) 提高患者认知度:应向患者讲解有关的医学知识, 宣教此项检查是一项成熟的技术以及内窥镜中心的技术力量, 说明检查的主要目的、操作过程, 让患者有一定的心理准备, 使其心情轻松愉快接受并配合检查。在检查过程中, 护士必须要全程陪同检查, 使患者产生一种信任感[1]。

检查中护理: (1) 患者取左侧卧位, 双腿向前微曲, 如有假牙应及时取下, 放置牙垫, 有专人固定。要建立静脉通道, 一般位于右上肢, 并应用心电监护及吸氧。 (2) 用药当中应严密观察记录生命体征、血氧饱和度的变化以及神志、面色, 要保持呼吸道通畅。 (3) 对神志清醒的患者, 要指导其配合的动作, 随时告之检查的步骤及可能出现的不适和应对方式。 (4) 操作中如果发现胃内出血, 应配合医生做镜下止血。 (5) 加强安全防护, 防止坠床及静脉穿刺针脱落。

检查后护理: (1) 应协助患者到观察床上休息, 对神志清醒后的患者停止吸氧, 要有专人观察30min。 (2) 告知患者及家属检查后的注意事项[2], 必须禁食水2h, 第1天进少量温凉流食或半流食, 禁食辛辣刺激性食物, 如无不适, 次日可恢复正常饮食。 (3) 检查后当天不可驾驶交通工具, 不能从事高空作业及机器操作, 以防发生意外。

2 结果

由于胃镜检查前护理操作程序准备充分, 加之检查过程中的医护人员配合密切, 使1000例患者顺利完成检查, 从而缩短了镜检时间, 减少了并发症的发生, 确保了胃镜检查的顺利进行。所有患者均感觉舒适安全, 反应良好。

3 讨论

无痛胃镜是近年来在我国发展起来的内镜检查方法之一, 是借助于药物让患者处于镇静状态, 其目的是改善患者的自觉症状, 提高患者的耐受性, 降低操作难度。其操作痛苦小, 容易被患者所接受。特别是小儿患者, 不易配合, 检查难度增加, 无痛胃镜检查的开展使小儿患者在睡眠中接受检查。但通过本组观察可见, 对此项检查仍有部分患者出现焦虑、恐惧感, 难以接受检查, 所以为了配合临床诊断, 应用护理操作程序并配合无痛胃镜术检查方法, 使患者在检查过程中, 真正感受到了安全、舒适、无痛苦, 从而扩大了胃镜的诊疗范围, 深受患者及医生的好评。在检查中要密切观察患者的病情变化以及医、护、患之间良好的配合, 是检查顺利完成的关键。

胃镜检查是一种外部刺激, 另外由于患者对检查的相关知识及背景缺乏足够的认识, 不仅反映于躯体的不适, 如恶心、呕吐等, 还可以出现精神紧张、恐惧等心理性应激反应, 使胃镜难以成功。在无痛胃镜检查中, 运用护理操作程序后, 提高了患者的适应能力, 减少了应激反应对人体产生的影响, 使胃镜检查顺利进行, 检查时间明显缩短, 减少了生理上的不适感, 患者检查后感觉良好。在检查过程中, 护士要全程陪同, 给予患者精神上的支持。在与患者交流时, 要注意谈话的切入点及技巧, 尽量采取温和的语气、简明通俗的表达方式, 特别强调对患者的感受及尊重和理解, 使患者得到心理上的安慰, 使其全力配合检查。无痛性胃镜检查及治疗虽然增加了护理工作量, 但减轻了患者的痛苦, 保证了检查及治疗的顺利进行, 提高了消化道疾病的确诊率, 值得推广。

参考文献

[1]林嘉旋, 张惠玲, 刘波, 等.老年人胃镜检查安全舒适护理[J].护士进修杂志, 2004, 19 (11) :1011～1012.

无痛胃镜护理配合 篇7

1 资料与方法

选择2012 年1 月—2014 年12 月我院收治的624 例老年患者, 其中男386 例, 女238 例, 年龄60 岁~81 岁, 均有上腹痛、腹胀、反酸等不同程度的临床表现, 均无绝对胃镜检查禁忌证。检查采用Olympus260 电子胃镜, 镜检前禁食8 h~12 h。检查前患者准备:取左侧卧位, 取下活动的假牙, 咬好牙垫 (最好是带松紧带的牙垫) , 鼻导管吸氧, 接好监护仪, 进行基础血压、心率、呼吸、血氧饱和度监护。

2 护理

2.1 物品准备电子胃镜、多功能监护仪、急救车、气管插管包、吸痰器、活检钳。

2.2 术前护理检查前了解患者的病史、过敏史, 并向患者及家属讲解有关无痛胃镜知识和胃镜检查的必要性, 消除患者的紧张心理;嘱患者检查前禁食8 h~12 h, 检查前做心电图, 高血压患者术前测血压。检查当天需由家属陪同。

2.3 术中护理协助患者取左侧卧位, 为患者建立静脉通道, 最好使用较粗的浅静脉留置针, 并妥善固定。持续低流量给氧, 接通多功能监护仪, 护士要密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等变化, 观察患者有无呛咳、躁动等, 当出现异常时要及时报告给麻醉师。配合胃镜检查医师采集图片, 钳取活检组织, 做好病理标本登记并及时送检。

2.4 术后护理胃镜检查后将患者送入麻醉复苏室并由专人观察1 h;患者去枕平卧, 头偏向一侧, 观察患者的意识状态、呼吸情况, 同时要保持呼吸道通畅, 以防误吸。询问患者有无头晕, 嗜睡, 待患者清醒后取出牙垫, 拭去口角分泌物;待患者完全清醒后, 停止吸氧, 直至患者完全恢复至术前水平, 方可在家人陪同下离开。患者术后2 h方可进少量流食, 忌食生、硬、冷及刺激性食物, 取病检的患者还要观察其有无出现呕血、黑便情况。术后24 h不宜驾车, 不宜从事机械和高空作业, 外出时需有家人陪同。

3 结果

在624 例老年无痛胃镜检查患者中, 有5 例年龄75 岁以上的患者有一过性血氧饱和度下降, 通过给予高流量吸氧和简易呼吸器, 很快恢复, 其余患者均顺利完成胃镜检查。

4 讨论

无痛胃镜护理配合 篇8

关键词：无痛胃镜检查,不良反应,观察与护理

无痛胃镜检查主要应用于诊疗患者的上消化道疾病。其主要方法是对患者进行麻醉,使患者在昏睡状态下进行胃镜检查,进而减少检查给患者带来的痛苦[1]。但由于部分患者的身体和生理因素,在进行胃镜检查时会出现不同类型、程度的不良反应,感到极大的痛苦[2]。因此,2014年1月-2015年1月收治无痛胃镜检查患者188例,对患者资料进行回顾性分析,对其出现的不良反应进行观察研究,并提出了全面的护理措施,现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治无痛胃镜检查患者188例,对其进行观察与研究,其中男128例,女60例,年龄19~70岁,平均(45.3±6.8)岁;体重45~82kg,平均(69.3±4.3)kg。所有患者中,有门诊患者144例,住院部患者44例。所有患者并无其他严重的病症,且均适合应用无痛胃镜检查方法进行检查。在经过患者、麻醉医生等有关人员同意后进行检查。

方法:患者在术前需口服10 m L的2%利多卡因胶浆,护理人员为患者建立静脉通路,并予以氧气吸入,严密观察患者的心率、血压等生理指标。麻醉医生在进行麻醉之前需根据患者体重计算出所需丙泊酚用量,给予标准2 mg/kg,检验患者睫毛是否有反射,若反射消失,则代表患者已经处于睡眠状态,此时就可以实施手术。若患者病症较为复杂,所需手术时间较长,或者患者的麻药药效降低,应酌情追加丙泊酚。若患者出现不良反应影响检查结果,则应该建议患者再次进行检查。

结果

188例患者中,有85例患者被确诊为黏膜炎症,有56例患者被确诊为消化性溃疡,被确诊为肿瘤的患者25例,其他病症22例。

在188例进行无痛胃镜检查的患者当中,有54例(26.16%)患者出现了不良反应。患者发生不良反应的具体情况,见表1。

不良反应情况观察:①术后不适:术后不适的主要症状为患者在术后麻药清醒0.5 h后感到恶心、眩晕等情况。针对这种症状,医护人员应将患者置于平卧状态,并给予患者静脉滴入10%葡萄糖溶液。1 h后,有17例患者症状缓解,1例患者在2 h后症状缓解。②呛咳及躁动:有12例患者出现该情况,且年龄层次较低。针对该症状应为患者追加麻药,增加患者的麻醉深度。追加麻药后患者情况均有明显改善。③心律失常:有9例患者出现该症状。若患者心动过缓,此时应给予患者注射0.2~0.5 mg的阿托品;若患者窦性心动过速,应静脉注射5~10 mg的丙泊酚;若患者出现频发室性早搏,则予以注射50 mg的2%利多卡因。④血压下降:出现该情况时,医护人员应该暂停检查,立即向患者静脉注射0.5 mg的多巴胺或者50 mg的麻黄碱,症状改善后可继续检查工作。⑤舌后坠:该症状多发生于体型较胖的老年患者身上。主要症状是患者在进行麻醉后出现打鼾、呼吸不畅等症状,此时改变患者头位,使患者颌下组织不被压迫,进而完全闭合唇齿。⑥血氧饱和度下降:出现该症状时,医护人员必须暂停检查,对患者进行呼吸辅助工作,使患者能够持续吸氧,恢复后方可继续检查。⑦胃反流误吸:该症状属于最为严重的并发症,因此在出现该症状时医护人员应该退出胃镜并吸出反流胃液,并对患者进行气管插管,为了避免患者发生吸入性肺炎,应对患者进行辅助呼吸,停止检查[3]。⑧下颌关节脱臼:该症状多与患者自身习惯性脱臼有关,因此医护人员应该继续进行胃镜检查工作,待完成检查后,予以复位即可。⑨喉头、支气管痉挛:该症状的主导因素是医护人员误将胃镜插入患者气管中,致使患者出现窒息、血氧饱和度降低等症状,此时应该对患者进行面罩吸氧工作,患者症状恢复后便可继续检查。

讨论

无痛胃镜检查能够使患者处于麻醉状态,便于医生检查操作,但在具体的检查中会出现不可预测的症状,影响了检查效果。为避免影响检查,本研究选取我院188例进行胃镜检查的患者进行研究,其中有54例患者出现了不同情况的不良反应,并针对不同的反应进行了具体的护理对策分析。不良反应情况也可有效避免,主要是加强护理人员对患者的全面护理,要求护理人员注重患者的术前护理准备工作,并且增强术中配合程度,手术结束后对患者进行全面的术后引导,确保护理工作万无一失[4]。

综上所述,无痛胃镜检查虽然效果较好,但部分患者仍会出现较强的不良反应,因此应该在术前、术中、术后对患者进行全面的舒适护理,进而降低患者不良反应发生率并提高患者出现不良反应时的护理人员的护理能力。

参考文献

[1]缪滔,王赛君,徐冰.无痛胃镜检查不良反应的观察与护理[J].护士进修杂志,2008,8(23):744-745.

[2]谢荣梅,庞雪清.无痛胃镜检查不良反应的观察与护理[J].中国医药指南,2010,23(12):139-141.

[3]寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报,2012,1(16):107-109.

无痛胃镜护理配合 篇9

【关键词】无痛胃镜；精神障碍；护理

随着消化内镜技术的发展。胃镜在临床应用越来越普遍，胃镜检查可直接观察检查部位情况，对可疑病变部位进行病理组织学检查和细胞学检查，是目前上消化道疾病首选方法和金标准，有着其他检查不可替代的优点。普通胃镜检查检查过程痛苦，需要患者主动配合，精神障碍病人属特殊群体，由于认知、自控能力差，妄想、情绪不稳定、，难以沟通，检查过程不能配合，被列为胃镜检查的禁忌。但在目前随着无痛技术的发展，精神障碍患者已经不再成为胃镜检查禁忌，我院2012年5月至今为50例精神障碍患者实施无痛胃镜技术检查，无一例诱发精神障碍急性发作，取得了良好效果，本文将精神障碍患者实施无痛胃镜检查护理体会总结如下；

1 患者资料：男32例，脑梗塞、脑出血后致痴呆、精神障碍26例，原发性精神病6例，年龄50±15.5岁，体重52±12.8kg；女18例，脑梗塞、脑出血后至痴呆、精神障碍16例，原发性精神病2例，年龄50±13.3岁，体重52±12.8kg，术前评估均无严重均无心肺疾患，无胃镜、麻醉檢查禁忌症，

2 方法

2.1检查前准备

2.1.1心理准备；精神障碍患者由于其思维障碍、认知能力差，往往难以沟通，检查前可由其管床医生、或其信任的家属陪同，医务人员对待患者态度亲切、随和，避免其产生抵触心理。

2.1.2患者准备；检查前禁食8h以上，常规检查前须口服2%利多卡因胶浆lOml，利多卡因胶浆口感较差，服用后普通患者大多有恶心、口腔发苦、发干等感觉，而精神病患者由于其特殊性，为避免诱发患者情绪抵抗，可不必服用，改为操作中使用二甲硅油散袪泡。

2.1.3设备：监测设备：监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）；麻醉机；奥林巴斯胃镜150及主机一套

2.2麻醉方法：

麻醉效果评定标准两组均采用beggren评分标准，分为5级：0级，清醒；1级，困倦，但反应好；2级。入睡，易唤醒；3级.入睡，唤醒困难，睫毛反射存在；4级，入睡.睫毛反射消失。由麻醉医师控制麻醉深度在4级水平。

2.3 操作过程 患者取左侧卧位，放置口垫，建立静脉通道，若患者抗拒，则可在完成麻醉后，从磨牙处放置开口器打开口腔后放置口垫。给予鼻导管中.高流量氧气吸入， 并予O.9%氯化钠注射液静脉滴注维持静脉通道通畅， 根据患者体重估计丙泊酚用量，常用剂量为1.0-2 mg/kg，丙泊酚注射时病人常感有注射部位疼痛，为了减轻此不良反应，在静推此药前，先静推2%利多卡因0.5mg/Kg、这样就有效的减轻了疼痛感，避免刺激患者。当麻醉效果达到4级水平时，由消化内镜医师开始进行胃镜检查.并可根据病人反应情况适量追加丙泊酚剂量，直至检查结束

2.4并发症及其处理：严密观察心率、血氧饱和度。2例出现气管痉挛、呛咳，血氧饱和度（SPO2）下降至65%，托起下颌骨开放气道，打开麻醉机，高浓度给氧及使用简易呼吸器辅助呼吸，约15-30秒后缓解 ，血氧饱和度（SPO2） 很快恢复正常， 3例出现心率低于50次，予以静脉注射阿托品0.25mg后，心率回升至60次。患者完成检查清醒后均对检查过程无记忆、无痛苦。

2.5.检查后护理：

2.5.1 气道护理；操作结束后仍需保持侧卧位，避免因食管内液体返流入气管导致患者窒息，我院在患者背后常规放置靠枕，避免患者麻醉状态下无意识的仰卧，有效的减少了呛咳、窒息的发生。

2.5.2 安全的维护：检查结束立即拉起护栏，观察生命征平稳，唤醒患者后方可将患者推至复苏间，家属陪同，避免患者跌倒、摔伤。

3 体会：

无痛胃镜中的人性化护理体会 篇10

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最有效、最可靠的方法之一。由于它是侵袭性操作, 患者对胃镜检查或多或少地存在着惧怕和担忧的心理, 从而在胃镜检查中机体会出现一系列不良反应, 通常表现为心率增快、血压升高、体温增加 、肌肉紧张和代谢等方面发生一系列变化。人性化护理的宗旨是使患者在生理和心理以及社会精神上处于舒适而满足的状态, 最大程度的降低不适感[1]。

通州区第六人民医院胃镜室从2007年3月至2009年3月对1082例患者在无痛胃镜时行人性化护理, 取得了很好的效果, 现体会如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组病例1082 例, 其中男656 例, 女426 例, 年龄16～69 岁。上腹胀痛483 例, 上消化道出血92 例, 胃脘痛伴嗳气 228 例, 进行性吞咽困难 45例, 呕吐查因38 例, 消化性溃疡要求复查154例, 胃穿孔修补术后复查42例。本组患者均无严重的心血管系统及呼吸系统疾病病史, 无胃镜检查的禁忌证及麻醉禁忌证。

1.2 方法

当患者提交了胃镜申请单之后, 护理人员就书面及口头介绍无痛胃镜检查的过程、优缺点、并发症以及注意事项等, 让患者在了解情况后在无痛胃镜检查同意书上签名。在患者候诊期间与其细心交谈, 全面了解患者所怀疑和担心的问题, 再进行针对性的心理疏导, 用通俗易懂的话语向患者解释清楚无痛胃镜的检查过程和检查中可能会出现的一些不适, 介绍胃镜及麻醉医师的经验与水平, 必要时请已检查完毕的患者讲述一下对检查的亲身感受, 以进一步减轻患者的心理负担, 最大程度减轻患者的焦虑和紧张的心理, 做到一直在旁陪护, 按检查的步骤, 教给患者放松和配合的方法。

2人性化护理

2.1 做好胃镜检查前的人性化护理

由于患者常常对胃镜检查有恐惧的心理, 对无痛胃镜检查是否安全有效持怀疑态度, 对自己是否能够顺利完成胃镜检查信心不够, 在不可避免的咽喉部刺激、胃肠道反应以及上腹部不适的感觉中, 患者常会难以忍受, 表现出不配合的态度。所以护理人员有必要在胃镜室门口设置无痛胃镜宣传栏, 使患者通过宣传资料对无痛胃镜的操作方法、程序有所了解, 并将与无痛胃镜检查相关的健康宣教卡片放置在治疗室门口桌面, 供患者翻阅, 在等候的同时可以增长医学知识。护理人员在接待患者时, 使用通俗易懂的语言, 了解有无无痛胃镜检查的禁忌证及药物过敏史, 了解不同患者的心理与想法, 耐心而细致的解答患者所提出的问题, 让患者感受到被尊重、被理解、被帮助。护理人员要根据患者的心理承受能力, 向其介绍无痛胃镜检查的目的性、必要性及不良反应, 让患者了解无痛胃镜检查前的准备 (如禁饮禁食、停用某些药物等) 、操作步骤、程序以及成功的许多病例, 亦可向患者介绍胃镜及麻醉医师的经验与水平, 必要时请已检查好的患者讲述一下对检查的亲身感觉与体会, 使用人性化的语言, 减少患者紧张、孤独、猜疑的心理, 让患者真正感到无痛胃镜检查的必要性、安全性、可行性, 从而积极配合检查, 减少了许多应激反应, 保证了检查的顺利进行。

2.2 做好胃镜检查中的人性化护理

患者躺上检查台, 护理人员协助摆好舒适的检查体位, 放置好开口器, 常规供氧, 再次检查抢救药品和抢救设备的完好情况, 以保证检查的安全。在胃镜和麻醉医师做好检查准备后, 给患者穿刺静脉, 力求一针见血, 以减少患者的痛苦和紧张情绪。在麻醉医师推注药物时一直陪伴在患者旁边, 嘱其多做深呼吸, 提高患者的氧储量, 并密切观察患者的呼吸、血氧保和度、心率、血压、以及胃镜检查所达步骤, 与胃镜和麻醉医师配合好共同完成患者的无痛胃镜检查。

2.3 做好胃镜检查后的人性化护理

在胃镜检查结束后, 患者尚未完全清醒时, 护理人员帮助患者保持气道通畅的体位, 继续供氧, 一直在患者旁边做好监测工作。在患者清醒后, 告知其胃镜检查已结束, 并嘱继续平卧15～30 min。待麻醉药物作用消失, 患者完全清醒后, 方可同意患者离开胃镜室。嘱其当天不可饮酒, 不可驾驶机动车, 不可从事高空作业等;嘱其1～2 h禁食禁饮, 2 h后可先饮少量流质, 如无不适再进食, 行活检者只可进食温凉食物;少数患者出现咽喉部的异物感, 嘱咐患者不要用力咳嗽咳痰, 避免损伤了咽喉部黏膜, 必要时作雾化吸入治疗。若患者出现了腹痛、腹胀的情况, 可行腹部按摩, 以促进排气。并嘱患者如有不适应及时就诊, 使患者得到全身心、全方位的护理。

3结果

通过在无痛胃镜检查过程中实施全过程的人性化护理, 可使患者得到安全而温馨的优质服务, 充分的体现了医护人员对患者的人性化关怀, 很好的融洽了医患关系。增加了患者对无痛胃镜检查的了解, 减少了患者的不良反应, 提高了无痛胃镜的开展率, 大大的提高了上消化系统疾病的早发现率, 早诊断率, 早治疗率。

4讨论

无痛胃镜中的人性化护理使患者在了解了无痛胃镜的知识, 了解了无痛胃镜的安全性、舒适性的情况后自觉配合状态下进行的检查, 有效的减少和避免了不良反应的发生, 镇痛效果可达到100%, 检查成功率亦达到100%, 检查后3～6 min患者就能清醒, 30 min就可离开胃镜室。开展无痛胃镜中的人性化护理, 可以有效解除患者检查期间的不适感以及由此而引发的生理和心理的严重反应, 而且人性化护理工作更注重给予患者人性化的照顾和关怀, 充分的体现了整体护理工作的实质性内涵。

参考文献

[1]韩继英.人性化护理在自然分娩中的体现.实用护理杂志, 2003, 19 (9) :30.