无痛人工流产护理

无痛人工流产护理（精选10篇）

无痛人工流产护理 篇1

摘要：目的总结无痛流产术的护理。方法2007年1月—6月共600例早孕患者接受了无痛人工流产术, 手术前后实施了有针对性的护理, 并对并发症进行了严密的观察与护理。结果患者术后无人工流产综合征、不全流产、子宫穿孔并发症, 术后感染率1%.结论根据无痛人工流产术的特点和要求做好相应的术前准备, 术中、术后对并发症进行积极观察与护理是无痛人工流产术的关键。

关键词：人工流产,无痛,护理,早孕

近年来, 临床上利用不插气管静脉给麻药使患者在无感觉的情况下做人工流产术已广泛应用。此种方法的优点:患者没有感觉, 全身肌肉放松, 无痛苦, 便于术者操作, 尤其是没有生过孩子的妇女, 行人工流产术时, 宫颈管易扩张, 患者痛苦小, 手术时间短, 出血少, 并且人工流产综合征、并发症少, 临床疗效满意。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2007年1月—6月, 600例早孕患者接受无痛人工流产术终止妊娠, 其平均年龄31岁, 术后1个月复查, 无严重并发症, 临床疗效满意。

2 手术方法

所有患者均排空膀胱取膀胱截石位, 去枕平卧, 持续吸氧气, 氧气流速3 L/min, 不插气管静脉给麻醉药, 在全麻下行人工流产术。手术过程包括常规外阴、阴道消毒、铺巾, 做双合诊检查, 查清子宫大小、位置及附件情况。手术中患者无痛苦, 手术操作时间短, 术毕后患者即基本清醒, 无其他不适。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

主动与受术者交流, 使其消除对手术的恐惧心理。简单介绍手术的过程, 使患者了解该手术简单、时间短、无痛苦、效果可靠, 使其轻松、愉快地接受手术, 并主动配合。

3.1.2 阴道护理

术前用红核妇洁洗液冲洗阴道, 1 d 2次, 连续3 d, 保持阴道清洁, 预防感染。

3.1.3 肠道护理

嘱患者术前禁食8 h, 禁饮6 h, 以防止手术中患者呕吐, 将呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

3.1.4 术前准备

(1) 完善各项常规检查。即血常规、出凝血时间, 重点是腹部B超, 确诊孕囊在宫腔内, 排除宫腔外妊娠。 (2) 妇科常规检查。检查盆腔、子宫颈、子宫、附件、阴道有无炎症, 阴道有无传染性疾病。 (3) 全身无各种疾病的急性期, 无妊娠剧吐致酮尿症, 术前8 h内体温不达到或超过37.5℃以上, 血压正常, 无原发性高血压史。 (4) 由于无痛人工流产术是在全麻下进行, 患者意识不清, 术毕必须在患者意识完全清醒后, 无头昏、双下肢发软等情况, 在家属陪伴下方可活动, 所以在术前必须嘱患者前来手术时必须是全休, 而且要有陪侍人。

3.2 术中护理

3.2.1 手术间准备

手术室温度保持在26~28℃为宜, 湿度在60%左右, 防止患者受凉而引起感冒, 关闭门窗用紫外线灯照射消毒1 h.

3.2.2 用物的准备

人流手术室, 可调节手术床, 无菌人流包, 连接胶管, 吸引器, 注射器, 有关其他药品:如缩宫素、阿托品、肾上腺素、强心药、麻醉药、0.9%氯化钠注射液250 m L, 氧气, 监护仪等。

3.2.3 患者的准备

让患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 将双腿固定在两腿架上, 让患者头偏向一侧取枕平卧, 持续吸氧, 心电监护, 建立静脉通道, 为麻醉做准备, 常规外阴、阴道消毒、铺巾。

3.2.4 医务人员准备

麻醉师、护士、医生等医务人员进人流室要戴口罩、帽子, 穿隔离衣和鞋套, 严格控制人员流动, 护理人员和医生相对固定。

3.2.5 手术中护理

严密观察生命体征, 在手术中应用监护仪检测, 观察血压、心率、血氧饱和度、呼吸等变化, 一旦发现异常及时报告医生, 即停止手术, 待其正常后再继续手术。

3.3 术后护理

3.3.1 一般护理

手术完成后, 即时唤醒患者, 观察其生命体征、子宫收缩及阴道出血情况, 若患者没有完全清醒应继续吸氧和心电监护直至完全清醒, 患者清醒后协助患者穿好衣服, 扶患者到观察室继续观察。

3.3.2 感染的预防与护理

人工流产术后为了预防感染, 遵医嘱采用2种抗生素联合用药。常规阿莫西林0.5 g, 甲硝唑2片饭后口服, 1 d 3次, 连服4 d~7 d;或静点氧氟沙星200 m L, 甲硝唑250 m L, 1 d 1次, 连续静点3 d~5 d.在观察600例患者中仅有6例术后发生感染, 原因是患者不注意提前房事引起下腹疼痛, 考虑为感染引起子宫内膜炎, 即让患者卧床休息, 给予抗感染治疗, 1周后痊愈。

3.3.3 人工流产并发症的观察与护理

人工流产术常见的并发症有:人工流产综合征、不全流产、子宫穿孔。若患者在术中或术后一旦出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、冷汗、头晕甚至晕厥等症状时, 让术者暂时停止操作, 待患者好转后再进行。术后密切观察患者生命体征、腹痛及有无内出血情况, 一旦有此症状应立即报告医生。

3.3.4 人工流产术后注意事项

(1) 待患者意识完全清醒后, 无头晕、双下肢发软等情况, 在家属陪伴下活动; (2) 术后2 h内禁饮、禁食; (3) 24 h内严禁进行技术性工作如驾驶、操作机器等; (4) 休息2周, 1个月后复查; (5) 保持外阴清洁, 术后1个月内禁房事及盆浴, 忌生、冷饮食2周; (6) 术后出现腹痛、发热、阴道出血多或出血时间1周以上应随诊; (7) 术后采取适当的避孕措施, 术后1个月, 月经干净3 d~5 d可以上节育器; (8) 遵医嘱应用抗生素4 d~7 d; (9) 如有特殊情况的患者可能需要留院观察。

4 小结

由于无痛人工流产术是近几年来新开展的手术, 其手术护理无文献经验可参考。通过对本组600例的手术护理, 我们认为根据无痛人工流产术的特点和要求进行相应的术前准备, 术中、术后护理及并发症的观察与护理是无痛人工流产术的关键。

无痛人工流产护理 篇2

【摘 要】 目的：总结无痛人工流产围手术期的护理干预体会。方法：对157例行无痛人工流产术患者行护理干预并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：护理干预能有效的减少并发症的发生。结论：积极有效的护理干预可以减轻患者的心理紧张，利于手术顺利进行，避免并发症和意外事故的发生。

【关键词】 人工流产；围手术期；护理体会

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0119-02

人工流产是避孕失败或意外怀孕后的一种补救措施。人工流产时间是怀孕12周内，但以8周内为宜[1]。无痛人工流产术，即在静脉应用麻醉药的同时施行传统的人工流产术，是一种操作简便、用时短、恢复快、应用安全、有效地新型人工流产术。其优点是患者无感觉，无痛苦，风险小，术后无并发症，所以普遍得到因意外怀孕妇女的认可和接受，值得临床推广应用。

1 临床资料

选取我院自2011年10月至2012年10月收治无痛人流术患者157例，年龄18～44岁，孕次1～4次，产次0～2次，孕期5～8周。尿妊娠试验阳性，经超声证实宫内妊娠，无手术禁忌证。

2 方法

术前做常规检查。术前禁食6h，禁水4h，嘱妇女排空膀胱。麻醉前测血压、脉搏、呼吸、指端血氧饱和度，经鼻导管吸氧。取膀胱截石位。用5%葡萄糖建立静脉通道，由专业麻醉师给予芬太尼0.5-1μg/kg，加利多卡因0.5mg/kg静推，然后给予异丙酚2mg/kg经脉推注。同时观察患者的反应，待意识消失后，如患者睫毛反射消失，呼之不应，医生开始手术[2]，同时监测呼吸、脉搏及血氧饱和度，保持呼吸道通畅，观察意识的消失及恢复情况，根据患者情况，适量追加异丙酚直至手术顺利结束。

3 护理

3.1 心理护理 患者进入手术室，由于对手术的恐惧心理，表现为焦虑、紧张不安等。针对患者的心理反应及影响因素，临床上已开展多种干预方法，以心理护理及语言疏导为主[3]。护士亲切热情向病人打招呼，主动关心和体贴患者，以使紧张情绪得以放松；在心理护理过程中，医护人员应多使用帮助性、安慰性的语言，及时解答患者疑问，建立相互信任的医患关系[4]。告知患者人工流产术是一种安全、简便的小手术，鼓励她们精神放松并树立起信心，以取得患者的密切配合，安心地接受手术的治疗；同时，充分理解患者的害羞心理，主动帮助病人脱衣服，协助病人摆好手术体位。麻醉时，护士守在病人身旁，给以安慰和鼓励，使其能保持良好的心态，配合医生手术。

3.2 术前护理 ①术前需完成必要的各项检查，如妇科B超、血常规、心电图、阴道分泌物检查等。②观察生命体征的变化 测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化。③术前禁食6小时，禁水4小时，防止食物反流引起窒息。④术前常规排空小便。⑤由于受手术、并发症、环境和认知度等多种因素的影响[5]，患者易产生焦虑、和恐惧心理。护理人员应根据患者不同心理顾虑，做好相应护理，合理满足需要。⑥安置体位：截石位，患者头偏向一侧且稍后仰，使气道伸直，以减少气道阻力。

3.3 术中护理 ①告诉患者放松情绪，配合手术。在进入麻醉熟睡之前进行诱导，指导患者深吸气后缓慢呼气，全身放松，向患者交谈时可轻握患者的手，与她交谈与手术无关的话题，以分散注意力，让患者觉得和蔼可亲，使其恐惧心理得到缓解，从而迅速进入全身麻醉状态。②手术过程中要严格遵守无菌操作技术，手术医生操作时要仔细认真，防止漏吸或子宫穿孔。③手术中严密观察阴道流血及宫缩情况，若宫缩差，阴道流血多，可遵医嘱给予缩宫素。④静脉注射异丙酚后，会产生一过性血压下降和心率减慢，在短时内可自行恢复。用药期间有少部分患者出现恶心、呕吐和头痛，如出现呕吐时应使其保持头偏向一侧，并立即吸除呕吐物，防止窒息。⑤患者清醒后告知患者手术已顺利结束，以消除患者的疑虑，关心体贴患者，减少患者术后的不适感，待生命体征稳定方可离开手术床。

3.4术后护理 ①因药物作用，病人术后会出现短暂的头晕、乏力，约数分钟后消失。应该告知患者，协助病人上床，帮助病人穿好衣服，注意保温，嘱病人卧床休息。②术后观察观察4～6h，给予缩宫、抗炎治疗，并严密观察生命体征及有无阴道流血情况，无异常后方可离开。③24h内禁食禁水，无痛人流手术后要加强营养，多吃一些高蛋白、高维生素易消化的食物，如：鸡肉、猪瘦肉、动物内脏、蛋类、奶类、豆类制品、各种新鲜蔬菜、水果等。④告知患者术后少量出血是正常现象，但出血量大于月经量或持续时间超过一周，或有腹痛、发热、分泌物有异味时，应及时就医。

3.5 健康指导 ①保持外阴清洁，禁同房1个月。术后6个月禁止怀孕。术后一个月回诊。②有些未婚者并不因为妊娠终止而心理负担有所减轻，身体不适和负罪感使她们的情绪非常低落，又担心家属的责备及对以后结婚生育有影响。医护人员应及时给予安慰，讲解性文明的知识和未婚同居的危害性，主动告诉她们会保守医密。此时，心理指导的对象不仅是病人，更应扩及病人家属[6]。指导病人家属要给予患者充分的关心和安慰，促进身心健康。告诉她们一次人工流产手术一般对以后正常妊娠没有影响，打消她们的顾虑。③对患者进行科学的整体护理，给她们讲解常用的避孕方法，以及发生意外后的紧急补救措施，对降低妇女重复流产起到积极作用，也使整体人工流产率下降，对提高我国计划生育、生殖健康水平是一个促进。

4 讨论

无痛人流术不仅解除了服务对象疼痛及由此引发的心理和生理的严重不适，而且人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，营造了一种关心服务对象、尊重服务对象、以服务对象利益和需求为中心的人文环境[7]。随着“生物-心理-社会医学模式”的发展，在对妇女实施计划生育手术的过程中，同时配合相应的心理干预和疏导，使手术者在计划生育围术期内及术后均受到良好的指导，最大程度减少手术对她们心理的影响[8]。通过无痛人流围术期的护理，使服务对象感受到了人性关怀的温暖，使患者的心理得到了放松，减少了人工流产后的并发症；提高了手术质量，使服务对象满意度显著提高，取得了良好的社会效益，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：325.

[2]刘颖，段淑红，段旭东.无痛人流的护理[J].黑龙江医学，2003，27（5）：390-2.

[3]王芬，张秋玲.未婚人工流产术的心理护理[J].医药论坛杂志，2003，19：：369-371

[4]张瑞兰.保留喉功能的喉咽癌手术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（4）：15.

[5]徐晓英.无痛人流术的临床应用[J].中外医疗，2009，15（15）：190-191.

[6]田新华，高兴花.心理护理对脑血管疾病后抑郁的辅助疗效观察[J].山东精神医学，2005，8（3）：186.

[7]杨玲.以人性化服务优化导医服务功能.生物磁学[J]，2005，5（3）：82-83.

无痛人工流产患者的心理护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月至2010年2月滨海县计划生育宣传技术指导站妇科门诊行自愿行无痛人工流产手术患者82例, 均经B超证实为宫内妊娠, 且无高血压及严重心肺功能不全, 无麻醉及人工流产禁忌证。其中年龄16～36岁, 未婚先孕者40例, 2次以上人流手术者14例, 停经40～52d, 文化程度均为初中以上, 其中在校学生26例。

1.2 治疗方法

本组所有病例均在门诊手术室采用芬太尼和异丙酚静脉麻醉后行无痛人工流产手术, 术前、术中、术后配合相应的心理护理干预。

2 结果

本组82例患者中36例因对该手术及麻醉认识不足而产生焦虑、恐惧感, 46例害怕被父母或他人发现, 经护士进行耐心的心理护理干预后, 均顺利接受手术治疗, 术中12例患者因对环境、手术器械不熟悉, 而产生烦躁不安情绪, 经护士与其交流分散注意力后, 均顺利完成操作, 余患者均能较好的配合术者及麻醉师实施手术操作, 手术顺利, 术后随访1月, 无1例并发症。

3 心理护理干预

3.1 术前心理护理

焦虑是影响手术顺利进行及术后康复的主要因素, 接受人工流产手术的孕妇均有不同程度的焦虑情绪[2], 分析其原因: (1) 无痛人工流产患者多数为未婚先孕, 其中还有学生, 他们多害怕被父母、老师及同学知道; (2) 部分患者为第一次手术或接受人流手术, 缺乏手术和麻醉相关知识, 担心麻醉意外的发生及麻醉药物对身体产生不利的影响, 害怕术后疼痛及影响生育等问题; (3) 医务人员技术水平不高、言语不当、态度恶劣, 使患者没有安全感或感到人格受到侮辱。此时, 术前良好的心理护理干预至关重要, 能引导患者正确认识并接受手术, 配合实施术中的各项操作。对策: (1) 根据患者文化程度及性格的不同, 以和蔼可亲的语气给予其个性化的心理护理干预, 让其感觉像亲人在身边一样, 注意保护患者隐私, 取得患者的信任, 使其有安全、稳定的感觉; (2) 耐心讲解麻醉及该手术的相关知识, 使其对无痛人工流产术有一个正确的认识, 详细说明术中术后可能出现的现象及应对方法, 使其做到心中有数; (3) 重点介绍无痛手术麻醉的优点, 以及手术室环境及术者的资历, 消除顾虑, 以最佳的状态接受手术。通过临床观察, 我们发现本组82例患儿中36例因对该手术及麻醉认识不足而产生焦虑、恐惧感, 46例害怕被父母或他人发现, 经护士进行耐心的心理护理干预后, 很大程度上消除了患者心理恐惧感, 增强了信心, 均能较好的配合医护施行手术。

3.2 术中心理护理

当患者进入手术室后, 护士应主动热情与其交谈, 尽量分散患者的注意力, 同时以轻柔、迅速、准确的的动作完成静脉穿刺等操作。术中应用心电监护, 严密观察患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等指标, 若血氧饱和度下降, 应立即给予面罩加压吸氧。术毕轻声唤醒患者, 嘱其继续卧床休息20～30min, 若出现头晕、乏力等感觉时, 告之患者这属于正常现象, 使其不必担心, 术后常规观察1h, 各项生命体征正常后可离站。本组12例患者进入手术室后, 因对环境、手术器械不熟悉, 而产生烦躁不安情绪, 后经护士与其交流, 分散其注意力, 顺利完成操作, 余患者均能较好的配合术者及麻醉师实施手术操作。

3.3 术后心理护理

患者术后往往担心感染、康复等问题, 护士应详细说明术后注意事项: (1) 保持外阴清洁, 1月内禁止性生活及盆浴; (2) 术后1月复诊, 若术后2周仍有阴道流血应及时到门诊就诊; (3) 进食高营养饮食, 2周内禁止服用活血中药及酒类, 避免增加出血机会; (4) 正确处理男女关系, 树立正确人生观[3]。

4 讨论

手术室护士除了要具备专业技术外, 还应具备高尚的医德和娴熟的心理学, 尤其对于接受人工流产的患者, 他们一般年龄较小, 缺乏手术及麻醉相关知识, 心理承受力有限[4], 因此, 护士应首先取得患者的信任与配合, 根据患者不同情况作出正确的心理评估, 采取有针对性的心理护理干预, 才能确保患者安全、顺利度过围手术期。本组82例患者均经护士耐心的心理护理干预后, 顺利度过围手术期, 术后随访1月, 无1例并发症。

摘要：目的 探讨心理护理对无痛人工流产患者手术的影响。方法 回顾性分析在滨海县计划生育宣传技术指导站门诊行无痛人流手术的82例妇女的病例资料, 总结其围手术期的心理护理要点。结果 全部患者均自愿接受手术治疗, 手术顺利, 术后随访1月, 无1例术后并发症。结论 根据不同患者的心理特点作出正确评估, 并给予针对性心理护理, 使其能安全顺利度过围手术期。

关键词：无痛,人工流产,心理护理,围手术期

参考文献

[1]孙雅芳.心理护理在无痛人工流产术中的应用[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (3) :43-44.

[2]黎利明, 李淑仪, 陈宝霞等.人工流产患者术前心理状况评估及护理对策[J].南方护理学报, 2005, 12 (3) :61-62.

[3]许玉萍.未婚妇女人流术后的心理护理[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (2) :376.

无痛人工流产护理 篇4

【关键词】地佐辛；舒芬太尼；人工流产；麻醉

从2013年10月至2014年2月，作者应用丙泊酚伍合地佐辛用于人工流产术的麻醉，探索其安全性，并观察其对术后宫缩痛的缓解效果和不良反应的发生情况。现将结果报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2013年10月至2014年2月ASAⅠ-Ⅱ级早期妊娠且要求施行人工流产术的孕妇60例，随机分成二组。地佐辛+丙泊酚组（A组，n=30），舒芬太尼+丙泊酚组（B组，n=30）所有孕妇均无心、肺、肝、肾疾病史及药物过敏史，2周内无人呼吸道感染病史。二组孕妇年龄、体重、妊娠时间、手术时间以及初次妊娠比例，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 术前禁食12h，禁饮4h。术前30min阿托品0.5mg肌注。入手术室后采用留置针开放上肢静脉，常规予3L/ min面罩吸氧，监测NIBP、ECG、SpO2。A组提前1min缓慢静脉注射地佐辛0.1mg/kg。B组提前1min缓慢静脉注射0.12ug/kg舒芬太尼。待消毒铺巾后，二组孕妇再分别静脉注射丙泊酚2.0mg/ kg，等孕妇入睡，睫毛反射消失后开始手术。术中根据孕妇有无体动适量追加丙泊酚至体动消失。

1.3 观察指标 记录孕妇入手术室后、入睡后、术中、苏醒后的HR、MAP、SpO2、RR，记录孕妇苏醒时间、术后30min内下腹部疼痛的VAS评分（VAS≥4为有宫缩痛），回病房24h随访腹痛、恶心、呕吐及其他不良反应。

1.4 统計学方法 计量资料以（χ-±s）表示。计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MAP、HR、RR、SpO2变化比较 手术中与麻醉前比较，二组孕妇术中MAP、HR稍有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；RR，A组无明显变化，B组有下降，但随着手术刺激逐步恢复；SpO2二组变化无统计学意义。见表1。

2.2 两组孕妇丙泊酚用量、苏醒时间比较 B组的丙泊酚用量多于A组且苏醒时间长于A组（P<0.05），各组孕妇丙泊酚用量、意识恢复时间，见表2。

2.3 术后宫缩痛及不良反应比较 术后宫缩痛：A组12例，B组23例，B组宫缩痛人数多于A组（P<0.05）。B组不良反应多于A组（P<0.05），恶心呕吐反应A组无，B组6例；皮肤瘙痒A组无，B组5例；头痛头晕A组无，B组6例。见表3。

3 讨论

在等效剂量下，舒芬太尼的镇痛作用强于芬太尼，而呼吸抑制效应却比芬太尼作用要弱，虽然已被广泛应用于临床，特别是一些短小手术，但是仍然存在阿片类药物的缺陷。地佐辛是一种兼备阿片类激动药和拮抗药的药物。对k受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖。其镇痛作用比吗啡、可待因更强，与舒芬太尼相近，可产生良好的镇痛作用。地佐辛和舒芬太尼均能降低苏醒期VAS痛觉评分，但是地佐辛镇痛效果更好，作用时间更持久[1-2]，明显减少了术中丙泊酚的使用量，同时减轻人流术后宫缩痛，使得妊娠妇女术中术后都感到舒适。综上所述，地佐辛配伍丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉，与舒芬太尼配伍丙泊酚一样安全有效。而丙泊酚用量更少，苏醒更快，术后宫缩痛发生率更低，不良反应更少，孕妇满意度更高，适合临床短小手术使用。

参考文献

[1]高光洁.地佐辛对老年患者全麻苏醒的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（10）：1000.

门诊无痛人工流产的护理体会 篇5

关键词：护理体会,人工流产,门诊

人工流产术是计划生育避孕失败所致的意外妊娠早期采用补救措施, 是计划生育工作中重要的一项内容。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产的一种新型人工流产术。对无痛人流术患者实施有效的护理干预, 可以使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态, 同时降低其不愉快的程度。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年5月—2010年7月间来我站进行人工流产术的妇女216例, 年龄20~39岁, 未婚怀孕者占50%。体质量43~67kg, 平均体质量52.5kg;停经40~80d。

1.2 方法

术前当日禁食4~6h, 对患者实施一对一心理护理, 会阴部常规消毒, 通过心电监护仪观察患者的生命体征, 建立静脉输液通道, 并给予氧气吸人, 然后用异丙酚2mg/kg在25~45s内静脉推入完毕。待患者意识消失, 进入理想麻醉状态下实施人工流产术。按人工流产术操作规程进行手术。

2 结果

全部患者均1次成功, 未发生人流并发症。

3 护理体会

3.1 心理护理

详细询问患者停经史、生育史, 向患者介绍静脉麻醉的原理、过程, 介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题, 消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆却和自我责备心理进行开导、解释、使患者在平静的心态下接受手术。

3.2 术前护理

术前除协助患者摆好截石体位, 并加用防护带固定双腿, 以防术中因使用麻醉剂而发生躁动, 污染无菌区域和发生意外[1]。预备好各种必备物品和仪器, 并检查物品和仪器是否完善, 指导孕妇深呼吸, 全身心放松。

3.3 术中护理

术中应严密观察生命体征, 保持呼吸道通畅, 保证静脉通畅, 应将患者头偏向一侧并下颌上提, 以保持呼吸道畅通, 如果患者有呕吐物, 要立即给予清除, 必要时辅助呼吸、按医嘱扩容升压[2]。严密监测生命体征, 用无创血压、血氧、脉搏监护仪监测患者血压、心率及血氧饱和度, 并注意观察患者的意识状态, 如有异常即时处理。保证静脉通畅, 要注意保护血管, 以免药物渗出引起周围组织损伤[3]。

3.4 术后护理

手术完毕观察患者的意识恢复后的定向能力, 语言反应能力和唤醒时间, 并作相应的记录。注意患者的全身情况, 是否有阴道流血, 部分患者在刚醒时会感到体力不支, 对体力不支的患者嘱其不要马上起身, 主诉无异常后方可让其离开, 并告知如有异常及时复诊。术后2h无不良反应者可以进行正常进食, 避免剧烈活动。

3.5 健康教育

患者回家后要注意适当休息, 前3d最好卧床休息。一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。另外要适当增加营养, 所以要多食高维生素、高蛋白、易消化的食物, 如各种新鲜蔬菜、水果、动物内脏、鸡蛋等, 少吃生冷刺激性食物。流产后机体抵抗力下降, 再加上子宫内膜留下创面, 阴道分泌物增多, 使之成为细菌感染、繁殖的温床, 更应注意个人卫生, 要保持外阴清洁干燥, 1个月内要绝对禁止性生活, 以防止细菌感染。做好安全避孕指导。

4 讨论

在人工流产术过程中, 实施良好的护理, 体现了以人为本的理念, 它使受术者在心理、生理、社会上达到最佳状态, 满足了舒适与安全的双重需要, 改善了医患关系, 加强了医患双方的情感交流, 消除了患者的恐惧心理, 并能得到家属的支持和理解, 真正做到了将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终[4]。同时, 做好患者的安全管理和健康知识的宣教, 成为了患者今后提高生活质量的保证。

参考文献

[1]李晓波, 王晓梅.无痛人工流产的临床护理与体会[J].中国实用医药, 2009, (20) :2101.

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[3]朱水英, 戴英.无痛人工流产术的护理配合[J].现代中西医结合杂志, 2008, (7) :512.

无痛人工流产术的护理体会 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

我院妇科2009年2月—2013年3月行无痛人工流产术32例, 患者年龄21岁~46岁, 平均年龄31.3岁, 停经6周~10周, 经尿检绒毛膜促性腺激素 (HCG) 呈阳性, B超证实为宫内早孕。术前血常规、白带常规、出凝血时间、心电图均正常, 无麻醉及手术禁忌证。

1.2 方法

术前患者排空膀胱, 取截石位, 四肢固定, 测量血压 (BP) 、心率 (HR) 、血氧饱和度 (SpO2) 值, 开放上肢静脉通道, 麻醉师给患者鼻导管吸氧, 氧流量4 L/min。外阴常规消毒铺无菌巾, 在扩宫颈前静脉注射盐酸哌替啶50 mg后3 min再缓慢注射丙泊酚2.5 mg/kg, 待患者睫毛反射消失呈深睡眠状态后开始手术, 术中根据患者对手术的刺激性反应, 可追加丙泊酚 (一般为0.5 mg/kg) 至术毕。用多参监护仪连续监测BP、HR、SpO2值, 观察患者呼吸及循环状况, 术者按人工流产程序进行手术。一般手术结束患者即清醒, 如未清醒者可呼唤患者睁眼, 活动四肢, 唤醒后呼吸平稳可停止吸氧。

2 结果

32例患者手术均一次性成功, 无人流综合征发生。所有受术者对于手术过程均无记忆, 自述术中无疼痛。

3 临床护理

3.1 术前准备及护理

术前向患者及家属详细介绍无痛人工流产的具体方法和麻醉优势, 使患者及家属了解无痛人工流产的优点、手术中可能出现的问题及手术的注意事项, 签署知情同意书。了解孕妇既往有无心血管病史、血液病病史、严重肝肾疾病等, 询问有无过敏史。备齐必要的抢救器械和药品, 如吸痰器、氧气、阿托品、肾上腺素、升压药、止血药、催产素、50%葡萄糖等。术前6 h禁食、禁饮, 以防术中呕吐误吸引起窒息, 术前常规测量体重。在静脉注射盐酸哌替啶后患者诉头晕时给予及时安慰, 有效消除患者的焦虑、恐惧心理, 以稳定的心态配合手术。

3.2 术中护理

严格执行无菌操作及各项操作规程, 预防感染和交叉感染。患者入睡后可有无意识动作, 护理人员应在床边看护, 防止污染无菌区域及发生意外, 同时配合麻醉师做好患者生命体征及血氧饱和度的监测。持续给氧, 如术中出现呼吸抑制, 应及时加大氧流量面罩给氧;循环抑制时, 降低头部, 必要时给予升压药;保持呼吸道通畅, 防止呕吐物误吸, 必要时使用吸痰器;观察患者的面色及阴道出血情况, 配合医生及时给予宫缩剂;保持静脉通路通畅, 防止药物外渗。

3.3 术后护理

丙泊酚是一种非巴比妥类短效静脉麻醉药, 具有起效迅速, 维持时间短, 不良反应小, 抑制深浅易控制, 镇痛效果确切等特点[2]。术后患者即可1 min~5 min清醒, 护理人员应一直守护患者至清醒, 协助患者穿衣, 扶患者下手术台至休息室休息15 min~30 min, 待患者坐起及活动时无明显眩晕方可离开医院。术后应仔细检查绒毛组织与妊娠月份是否相符, 向患者及家属进行术后健康指导:注意休息, 加强营养, 禁止盆浴, 半月内禁止性生活, 预防感染。如术后出现发热、腹痛、阴道出血量多等不适, 及时到医院就诊。

4 讨论

无痛人工流产手术的实施虽然较传统手术复杂, 但其可极大地减轻患者的痛苦和人流综合征的发生。手术采用先进的仪器和检测设备, 由专职医生负责实施, 能随时了解患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等情况, 及时发现呼吸、循环抑制, 给予必要的处理。无痛人工流产大大减轻了患者的身心痛苦, 术后患者清醒早、恢复较快, 适合门诊推广使用。但无痛人工流产只能减轻患者的痛苦, 不能减轻手术本身对身体的伤害, 即无痛人工流产不等于无害人工流产。广大育龄妇女应做好自身防护, 积极采取避孕措施, 尽量减少计划外怀孕, 维护自身的身心健康。

参考文献

[1]李晶, 常业恬.无痛人流不同麻醉的比较[J].医学与哲学, 2007, 28 (5) :50-51.

无痛人工流产护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料:

从2012年2月至2013年4月中在我站进行无痛人工流产术的妊娠患者中选取90例作为研究对象, 患者年龄均在20~35岁, 平均年龄 (25.0±3.9) 岁, 孕周均为6~10周, 所有患者手术均在3~6 min内成功完成。采用随机数据表法将所有研究对象分为实验组和对照组, 两组均为45例患者, 实验组在术后实施康复护理, 对照组术后仅实施常规护理。两组患者的年龄、孕周、生活环境等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

(1) 手术方法:对所有患者均采用静脉麻醉的方式, 待其药物起效后再进行无痛人工流产手术。 (2) 护理方法:对照组患者仅实施常规护理, 实验组患者实施康复护理。a.不良反应观察与护理:手术完成之后应及时检查孕囊及刮出物, 通过轻柔的拍打将沉睡中的患者唤醒, 待其穿戴好衣物送至休息室休息。休息时患者处平卧位, 一般10 min左右患者即可清醒, 在此期间应一直注意患者的保暖情况, 同时护理人员还要密切关注患者是否发生呕吐、降压、眩晕等不良情况, 如出现及时处理。b.宣传与教育护理:护理人员要主动关心术后患者, 积极沟通与交流, 交流中可使用安慰性语言[3], 并对术后的注意事项进行宣传与教育, 术后营养的保证是关键, 要补充蛋白, 吃易消化的食物, 避免刺激性食物。还应该注意外阴部的洁净, 术后30 d之内禁止性行为, 半年之内不可再孕, 防止再次伤害。离院后要按时到医院进行复诊, 术后5 d左右可对患者使用消炎药和缩宫素。c.心理护理:术后的女性患者心理会有不同程度的波动, 护理人员在观察患者生理变化的同时还要密切观察患者心理的变化, 并针对患者情况进行正确的心理疏导, 多与患者沟通并倾听患者的述说, 鼓励患者用积极的态度面对, 还可采用转移注意力的方式, 逐步调整患者不良的心理状况。d.保宫按摩护理:按摩可使血液循环速度加快, 因此对子宫的恢复有积极作用, 保宫按摩时患者处平卧位, 播放轻柔音乐帮助患者身心放松, 在患者腹部以热毛巾进行热敷, 再对患者腹部以顺时针方向进行按摩处理, 每次持续时间在20 min以上。

1.3 观察指标:

比较两组患者的出血量、术后疼痛程度和不良反应[4]。

1.4统计学处理:

对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不良反应比较:

对照组中发生不良反应的总人数为14例 (31.11%) , 其中7例患者出现不良情绪, 4例患者出现呕吐症状, 3例患者出现呼吸困难。实验组中发生不良反应的总人数为4例 (8.89%) , 2例患者出现不良情绪, 2例患者出现呕吐症状, 未发现呼吸困难患者。两组患者出现不良反应总人数相比较具有显著差异, P<0.05, 有统计学意义。

2.2 两组患者术后出血量比较:

对两组患者手术后出血量进行比较, 血量低于月经量的患者实验组有23例, 对照组仅为13例, 两组比较, P<0.05, 具有统计学意义, 见表1。

2.3 两组患者术后疼痛度比较:

对两组患者手术后疼痛程度进行比较, 实验组无重度患者, 对照组重度疼痛患者达到了31.11%, 两组比较, P<0.05, 具有统计学意义, 见表2。

3 讨论

人工流产术从某种层次而言者属于侵袭性操作, 会给患者带来一定程度的痛苦, 而女性朋友妊娠的终止不仅仅关乎其个人, 往往还与诸多社会因素息息相关, 特别是年轻女性患者, 这一类患者的多是未婚先孕, 因此妊娠的终止可同时给患者带来生理和心理两方面的压力, 较为严重的甚至可导致患者出现严重心理障碍, 而无痛人流产术相比传统的优势就在于其可以从生理上大大降低患者的痛苦。但随着医学理念不断的发展进步[4,5], 患者关注的不仅仅是疾病的诊断与治疗, 也不局限于生理的改善, 而是转变为身心双重护理模式, 患者追求的是在治疗的基础上如何以最舒适最迅速的方式恢复健康[6]。因此, 这对医师和护士都有了更高的要求。在无痛人工流产术这一治疗中, 术后的护理是患者能否迅速恢复健康的关键, 也是治疗是否成功的关键。常规的护理已经不能满足治疗的需求, 而应该针对患者具体情况进行针对性的护理, 本次研究也表面, 不论从术后两组患者出现的不良反应情况、出血量和疼痛程度进行比较, 两组的比较结果都具有统计学意义, 这表面对术后患者实施康复护理效果显著, 尤其是其中的保宫按摩护理, 对盆腔肌肉收缩力具有很好的增强作用, 同时还可促进子宫韧带的运动, 以按摩加压的方式加速子宫内出血的排出, 对子宫的恢复有着重要的积极作用。综上所述, 无痛人流产术后采用康复护理可对患者从多角度进行综合护理, 可大大降低不良反应, 提高患者恢复的速度, 有着良好的护理效果, 值得在临床推广。

参考文献

[1]张妮娜, 徐进.无痛人流术中舒适护理结合人性化护理的应用体会[J].安徽医学, 2010, 14 (10) :1237-1238.

[2]罗琼珍.萧式舒适护理在无痛人流术患者中的应用体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (9) :21-22.

[3]周吉华.创新舒适护理在无痛人流中的应用[J].护理实践与研究, 2008, 5 (23) :28-29.

[4]赵枝双.康复护理在无痛人工流产术后护理中的应用[J].中国保健营养, 2013, 23 (1) :272-273.

[5]陈明月.无痛人流术围手术期应用舒适护理的临床价值分析[J].医学理论与实践, 2013, 26 (10) :1370-1371.

无痛人工流产术的手术护理体会 篇8

1 临床资料

收集我院2009年5月至2010年5月来门诊无痛人流患者683例的临床资料, 年龄18～43岁, 停经36～91d, 尿妊娠试验 (+) , B超提示宫内妊娠, 无心肺肾疾病及手术禁忌, 且自愿要求接受无痛人工流产术者。我院采取患者术前1日完善各项门诊检查, 手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。病人用术后清醒时间为7.5±0.49min, 1～2min后可恢复定向力和认知力, 在护士协助下到观察室休息25～40min可自行离院。65%的病人感觉做了个梦, 99%病人感觉效果满意。

2 护理体会

2.1 术前护理

(1) 心理护理:意外怀孕和人工流产作为负性生活事件, 使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安, 心理压力较大。同时怕疼, 担心麻醉效果、医生技术及后遗症。其次是首次先孕者常有自卑、悲观、害羞的心理担心医务人员对其不理解甚至歧视怕见熟人如果医务人员不负责任, 冷漠对待, 则更加剧了心理刺激, 有的对生活失去信心。护士此时应主动关心、体贴患者, 进行细致耐心的解释工作, 介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤, 积极进行心理疏导, 消除疑虑、恐惧感, 缓解患者的紧张情绪, 以良好的心态积极配合手术[2]。术前向患者解释全麻的注意事项, 禁食是为防止麻醉后引起恶心呕吐, 嘱病人术前1日晚8时后禁食禁饮。 (2) 术前准备:首先要建立良好的静脉通路, 常规面罩吸氧, 取膀胱截石位, 监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度, 静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重, 30s左右待患者入睡、睫毛反射消失, 即可开始手术。由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用, 所以术前应备好抢救药品及物品, 如吸氧装置、气管插管等。

2.2 术中护理

(1) 患者取截石位, 为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑, 应采用约束带固定在人流床的支架上并注意保暖, 0.5%碘伏常规消毒外阴, 铺无菌巾, 严格执行无菌操作。 (2) 保持呼吸道德通畅, 为防止麻醉后患者舌后坠, 麻醉后将患者头偏向一侧, 将下颌上提保持呼吸道通畅。 (3) 手术过程根据需要单次追加丙泊酚, 具体剂量根据个体情况而定, 注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化, 保持呼吸道通畅, 发现异常情况及时报告医生。

2.3 术后护理

(1) 当患者意识恢复后, 立即将患者搀扶到床上, 给予舒适卧位休息并保暖。 (2) 不良反应观察:观察患者有无麻醉及人流后的不良反应, 如有反应及时报告医生。 (3) 健康教育:待患者完全清醒后, 向患者进行人流术后的注意事项及卫生宣教。 (4) 术后随访:术后2周来我院复诊, 观察子宫复原情况及注射部位反应等。

参考文献

[1]赵晓琴, 王华, 肖芳梅.浅谈人文护理[J].西藏医药杂志, 2005, 26 (3) :60-61.

无痛人工流产护理 篇9

【关键词】 无痛人工终止妊娠；传统扩宫人工流产；不良反应

【中图分类号】R169.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0071-01

早期人工终止妊娠术是在无麻醉镇痛条件下进行的，术中机械性牵拉刺激宫颈和子宫，导致迷走神经兴奋，使患者出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、头晕、恶心、面色苍白甚至抽搐等一系列人工流产综合征的表现。致使患者精神紧张、惧怕手术，不但增加了患者的思想负担，同时也增加了手术的风险。因此，如何减轻孕妇痛苦，防止和降低人工流产综合征的发生显得尤其重要。我科对200例早期初孕未产妇，采用镇痛方法实施无痛人工终止妊娠术，并与150例传统扩宫法人工流产术对照观察，分析比较二者不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年6月间共350例妊娠8周内早期初孕未产妇行人工流产术。随机抽取200例采用镇痛方法实施无痛人工终止妊娠作为观察组，150例不用任何麻醉药物采用传统扩宫法进行人工流产术作为对照组。其中观察组年龄最小19岁，最大45岁，平均年龄28岁。两组患者最大孕周8周，最小孕周6周，平均孕周7周。所有孕妇术前均经过B超检查、胎囊大小与停经时间相符，均为正常宫内妊娠，且无药物流产及麻醉药禁忌的健康妇女。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前详细询问病史及麻醉史，排除禁忌症。术前禁食固体食物8h，禁饮4h。

1.2.2 手术方法 常规测血压、呼吸、脉搏。直肠内塞入消炎痛栓30min后，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，充分暴露宫颈，消毒并固定后，观察组用7号针头将1%利多卡因5ml注射于宫颈旁4、10点穹窿部，待宫颈口完全扩张，用宫颈扩张器逐号轻扩宫口，至可容6号吸管顺利通过时开始施术[1]。对照组不注射麻醉药，其余手术操作同观察组。

1.3 观察指标 术中观察患者血压、脉搏、呼吸及宫口扩张程度变化，严密注意患者是否出现心率紊乱、血压下降、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷等人工流产综合征表现，保持呼吸道通畅，观察患者对麻醉药品的反应。

术后转观察室继续观察2h。在确认患者完全清醒并且各项生命体征已平稳，无其他异常症状后，由家属陪同方可离院。离院后如有异常，及时返院就诊。术后一个月复查月经来潮情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包进行统计学数据处理，组间比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术式术中宫口扩张程度对比 观察组用药5min后，宫颈完全扩张达96%，对照组则无1例宫颈完全扩张，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 术中孕妇发生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸闷不适等情况观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 人工流产综合征发生率比较 观察组和对照组人工流产综合征发生率分别为1.5%和15%，人工流产综合征发生率观察组明显低于对照组 ，P<0.05， 见表3。

3 讨论

人工流产时传统的扩宫方法对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应，如人工流产综合征：下腹疼痛难忍、心动过缓、心率不齐、面色苍白、恶心呕吐、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。交感及副交感神经支配宫颈及宫体，其在宫颈口的分布最为丰富，应用利多卡因宫颈多点注射可避免迷走神经兴奋的传导[2]，当完全阻断其神经后，因子宫平滑肌具有自律作用，仍能有节律地收缩[3]。所以，不会加重术后出血。采用4、10点处穿刺是因为这两处穿刺点血管少，不易误入血管，相比之下，安全性更大，结合消炎痛栓的作用，可大大降低人工流产综合征的发生率。

只有采取综合措施行人工终止妊娠术，才能更好的保护妇女身心健康，从而提高医疗服务水平，也更好的促进和谐医患关系。无痛人工流产术安全可靠，操作简单，临床疗效满意。

参考文献

[1]刘淑贞，廖超风.利多卡因和宫术安栓联合使用在人工流产术中止痛和扩张宫口效果分析[J].中国计划生育学杂志，1997，5（2）：108-109.

[2]陈慧清，陈晓凤.盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：501.

[3]乐杰.主编.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2005.11.

（收稿日期：2014.06.26）

【摘 要】 目的：分析比较无痛人工流产与传统扩宫法人工流产的不良反应。方法：350例早期初孕未产妇行人工流产术。其中观察组200例行无痛人工流产， 对照组150例行传统扩宫法人工流产。对两组患者术中发生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸闷不适等情况进行观察分析。结果：无痛人工流产术与传统扩宫人工流产术两组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产安全性更大，可大大降低人工流产综合征的发生率。

【关键词】 无痛人工终止妊娠；传统扩宫人工流产；不良反应

【中图分类号】R169.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0071-01

早期人工终止妊娠术是在无麻醉镇痛条件下进行的，术中机械性牵拉刺激宫颈和子宫，导致迷走神经兴奋，使患者出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、头晕、恶心、面色苍白甚至抽搐等一系列人工流产综合征的表现。致使患者精神紧张、惧怕手术，不但增加了患者的思想负担，同时也增加了手术的风险。因此，如何减轻孕妇痛苦，防止和降低人工流产综合征的发生显得尤其重要。我科对200例早期初孕未产妇，采用镇痛方法实施无痛人工终止妊娠术，并与150例传统扩宫法人工流产术对照观察，分析比较二者不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年6月间共350例妊娠8周内早期初孕未产妇行人工流产术。随机抽取200例采用镇痛方法实施无痛人工终止妊娠作为观察组，150例不用任何麻醉药物采用传统扩宫法进行人工流产术作为对照组。其中观察组年龄最小19岁，最大45岁，平均年龄28岁。两组患者最大孕周8周，最小孕周6周，平均孕周7周。所有孕妇术前均经过B超检查、胎囊大小与停经时间相符，均为正常宫内妊娠，且无药物流产及麻醉药禁忌的健康妇女。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前详细询问病史及麻醉史，排除禁忌症。术前禁食固体食物8h，禁饮4h。

1.2.2 手术方法 常规测血压、呼吸、脉搏。直肠内塞入消炎痛栓30min后，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，充分暴露宫颈，消毒并固定后，观察组用7号针头将1%利多卡因5ml注射于宫颈旁4、10点穹窿部，待宫颈口完全扩张，用宫颈扩张器逐号轻扩宫口，至可容6号吸管顺利通过时开始施术[1]。对照组不注射麻醉药，其余手术操作同观察组。

1.3 观察指标 术中观察患者血压、脉搏、呼吸及宫口扩张程度变化，严密注意患者是否出现心率紊乱、血压下降、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷等人工流产综合征表现，保持呼吸道通畅，观察患者对麻醉药品的反应。

术后转观察室继续观察2h。在确认患者完全清醒并且各项生命体征已平稳，无其他异常症状后，由家属陪同方可离院。离院后如有异常，及时返院就诊。术后一个月复查月经来潮情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包进行统计学数据处理，组间比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术式术中宫口扩张程度对比 观察组用药5min后，宫颈完全扩张达96%，对照组则无1例宫颈完全扩张，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 术中孕妇发生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸闷不适等情况观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 人工流产综合征发生率比较 观察组和对照组人工流产综合征发生率分别为1.5%和15%，人工流产综合征发生率观察组明显低于对照组 ，P<0.05， 见表3。

3 讨论

人工流产时传统的扩宫方法对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应，如人工流产综合征：下腹疼痛难忍、心动过缓、心率不齐、面色苍白、恶心呕吐、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。交感及副交感神经支配宫颈及宫体，其在宫颈口的分布最为丰富，应用利多卡因宫颈多点注射可避免迷走神经兴奋的传导[2]，当完全阻断其神经后，因子宫平滑肌具有自律作用，仍能有节律地收缩[3]。所以，不会加重术后出血。采用4、10点处穿刺是因为这两处穿刺点血管少，不易误入血管，相比之下，安全性更大，结合消炎痛栓的作用，可大大降低人工流产综合征的发生率。

只有采取综合措施行人工终止妊娠术，才能更好的保护妇女身心健康，从而提高医疗服务水平，也更好的促进和谐医患关系。无痛人工流产术安全可靠，操作简单，临床疗效满意。

参考文献

[1]刘淑贞，廖超风.利多卡因和宫术安栓联合使用在人工流产术中止痛和扩张宫口效果分析[J].中国计划生育学杂志，1997，5（2）：108-109.

[2]陈慧清，陈晓凤.盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：501.

[3]乐杰.主编.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2005.11.

（收稿日期：2014.06.26）

【摘 要】 目的：分析比较无痛人工流产与传统扩宫法人工流产的不良反应。方法：350例早期初孕未产妇行人工流产术。其中观察组200例行无痛人工流产， 对照组150例行传统扩宫法人工流产。对两组患者术中发生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸闷不适等情况进行观察分析。结果：无痛人工流产术与传统扩宫人工流产术两组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产安全性更大，可大大降低人工流产综合征的发生率。

【关键词】 无痛人工终止妊娠；传统扩宫人工流产；不良反应

【中图分类号】R169.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0071-01

早期人工终止妊娠术是在无麻醉镇痛条件下进行的，术中机械性牵拉刺激宫颈和子宫，导致迷走神经兴奋，使患者出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、头晕、恶心、面色苍白甚至抽搐等一系列人工流产综合征的表现。致使患者精神紧张、惧怕手术，不但增加了患者的思想负担，同时也增加了手术的风险。因此，如何减轻孕妇痛苦，防止和降低人工流产综合征的发生显得尤其重要。我科对200例早期初孕未产妇，采用镇痛方法实施无痛人工终止妊娠术，并与150例传统扩宫法人工流产术对照观察，分析比较二者不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年6月间共350例妊娠8周内早期初孕未产妇行人工流产术。随机抽取200例采用镇痛方法实施无痛人工终止妊娠作为观察组，150例不用任何麻醉药物采用传统扩宫法进行人工流产术作为对照组。其中观察组年龄最小19岁，最大45岁，平均年龄28岁。两组患者最大孕周8周，最小孕周6周，平均孕周7周。所有孕妇术前均经过B超检查、胎囊大小与停经时间相符，均为正常宫内妊娠，且无药物流产及麻醉药禁忌的健康妇女。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前详细询问病史及麻醉史，排除禁忌症。术前禁食固体食物8h，禁饮4h。

1.2.2 手术方法 常规测血压、呼吸、脉搏。直肠内塞入消炎痛栓30min后，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，充分暴露宫颈，消毒并固定后，观察组用7号针头将1%利多卡因5ml注射于宫颈旁4、10点穹窿部，待宫颈口完全扩张，用宫颈扩张器逐号轻扩宫口，至可容6号吸管顺利通过时开始施术[1]。对照组不注射麻醉药，其余手术操作同观察组。

1.3 观察指标 术中观察患者血压、脉搏、呼吸及宫口扩张程度变化，严密注意患者是否出现心率紊乱、血压下降、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷等人工流产综合征表现，保持呼吸道通畅，观察患者对麻醉药品的反应。

术后转观察室继续观察2h。在确认患者完全清醒并且各项生命体征已平稳，无其他异常症状后，由家属陪同方可离院。离院后如有异常，及时返院就诊。术后一个月复查月经来潮情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包进行统计学数据处理，组间比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术式术中宫口扩张程度对比 观察组用药5min后，宫颈完全扩张达96%，对照组则无1例宫颈完全扩张，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 术中孕妇发生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸闷不适等情况观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 人工流产综合征发生率比较 观察组和对照组人工流产综合征发生率分别为1.5%和15%，人工流产综合征发生率观察组明显低于对照组 ，P<0.05， 见表3。

3 讨论

人工流产时传统的扩宫方法对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应，如人工流产综合征：下腹疼痛难忍、心动过缓、心率不齐、面色苍白、恶心呕吐、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。交感及副交感神经支配宫颈及宫体，其在宫颈口的分布最为丰富，应用利多卡因宫颈多点注射可避免迷走神经兴奋的传导[2]，当完全阻断其神经后，因子宫平滑肌具有自律作用，仍能有节律地收缩[3]。所以，不会加重术后出血。采用4、10点处穿刺是因为这两处穿刺点血管少，不易误入血管，相比之下，安全性更大，结合消炎痛栓的作用，可大大降低人工流产综合征的发生率。

只有采取综合措施行人工终止妊娠术，才能更好的保护妇女身心健康，从而提高医疗服务水平，也更好的促进和谐医患关系。无痛人工流产术安全可靠，操作简单，临床疗效满意。

参考文献

[1]刘淑贞，廖超风.利多卡因和宫术安栓联合使用在人工流产术中止痛和扩张宫口效果分析[J].中国计划生育学杂志，1997，5（2）：108-109.

[2]陈慧清，陈晓凤.盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：501.

[3]乐杰.主编.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2005.11.

无痛人工流产护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2011年1-6月, 共收治无痛人流患者237例, 所有患者自愿接受无痛人流手术, 无麻醉和人流禁忌证。其中年龄19~42岁, 平均年龄25.8岁;初次人流78例, 2次及以上者159例;停经时间32~68d, 平均时间47.8d。

1.2 方法

所有患者术前均接受常规检查, 包括心电图、血常规、白带常规、尿妊娠试验、B超检查及妇科检查。手术时首先取膀胱截石位, 双下肢予以固定, 建立静脉通道。冲洗阴道, 并行常规的消毒铺巾, 麻醉师先给患者静脉注射芬太尼0.05mg, 继以得普利麻1.5~2.5mg/kg, 在30~60s内静脉注射完毕, 待患者意识消失后开始手术, 术中根据患者的反应按需追加得普利麻20~30mg, 维持适当的麻醉深度, 监测SpO2, 施术者按人工流产的要求探明子宫的屈度和深度, 适当扩张宫颈, 按孕周选择吸管粗细及负压的大小。按顺时针方向吸引宫腔1~2周, 即可将妊娠物吸引干净。孕妇会在无痛无知觉的情况下完成手术, 手术过程为5~6min。

2 护理方法

2.1 术前护理

首先是要保证充分的休息。有些人认为无痛人流不是什么大手术, 照常工作甚至加班加点, 这种想法与做法是不可取的, 会给身体带来极大的伤害, 很难再恢复到之前的状态。其次进入手术室的孕妇大多因环境陌生及对麻醉、手术知识缺乏存在恐惧心理, 进而产生紧张情绪[2], 所以医护人员要向患者介绍静脉麻醉的原理、过程, 介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题, 消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆怯和自我责备心理进行开导、解释, 使患者在平静的心态下接受手术。同时, 术前要做好应急准备工作, 备好氧气和常用急救药物, 以备应急处理。

2.2 术中护理

首先为患者开放静脉通路, 摆好截石位, 注意体位舒适, 在充分暴露手术野的同时, 注意保护患者的隐私, 尽量减少暴露。注意患者在全身麻醉下无意识的活动、躁动, 并发子宫穿孔及坠床等事故。其次在麻醉注药前为患者记数, 观察自动停止时间, 记录麻醉用药量和时间, 浅睡 (轻轻推动睁眼) 及深睡 (呼之不应) 时间。协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。

2.3 术后护理

由于人工流产时, 有可能会出现子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症及后遗症, 所以要严格无菌操作, 动作轻柔, 防止以上并发症的发生。虽然无痛人流有很多的优点, 但在各个手术阶段, 均存在潜在风险, 对于患者的心理和生理都有可能造成沉重的打击, 所以, 对无痛人流患者实施科学完善的安全护理至关重要[3]。

2.3.1 密切观察生命体征:

对于人工流产术后的患者, 要严密观察血压、脉搏、呼吸的变化, 观察阴道流血情况, 注意阴道出血量以及颜色, 按医嘱给予缩宫剂和止血剂治疗, 同时要观察有无腹痛情况发生, 多数患者术后有下腹轻微胀痛, 较痛者予口服止痛药预防感染。

2.3.2 保持个人卫生:

正常育龄妇女或孕妇, 平时阴道内有大量细菌不致病, 而流产后由于机体内环境改变, 这些细菌则可能致病。人流患者的个人卫生要保持好, 尤其是保持外阴部的清洁卫生, 卫生巾要勤换, 外阴每天用温开水清洗1~2次。做完无痛人流手术后, 要注意多休息, 休息2周, 少看报纸少看电视。最好1个月之内不要同房, 以免发生生殖器官感染。

2.3.3 预防并发症发生:

人流后若是发现有腹痛、发热、阴道分泌物有异常气味、阴道流血量超过月经血量, 持续时间过长, 这时需要及时就诊治疗。人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵, 随后月经来潮。因此, 人工流产后只要恢复性生活, 就要采取避孕措施, 避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者, 可以在人工流产的同时放节育环, 因为这时放环成功率高、脱落率低、副作用少。

2.3.4 合理饮食:

人工流产后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排, 以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给, 尤其是应补充足够的铁质, 以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养, 又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物, 不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物, 应多吃易于消化的99食物。补养的时间以半月为宜, 平时身体虚弱、体质差、失血多者, 可酌情适当延长补养时间。

3 结果

本组237例患者人流术均获得成功, 无并发症发生。

4 讨论

无痛人工流产, 由于手术比较简单, 安全、无痛苦, 因而被许多意外怀孕而需终止妊娠的育龄妇女作为首选。但近年来, 未婚人工流产、反复人工流产及高危人工流产的比例比以前增多, 而人工流产作为一种侵袭性操作, 人流时的疼痛以扩张宫颈和手术终末吸刮宫腔壁时最为剧烈, 常引起迷走神经的兴奋, 继而发生一系列以胃肠道与心血管反应为主要表现的人流综合征。同时, 人工流产时由于妊娠期子宫血管丰富, 宫体变软, 稍有不甚会引起出血、漏吸、术后残留、子宫穿孔等并发症的发生[4]。所以对实施人流的孕妇做好术前的健康教育与心理护理能减轻其心理障碍、增强安全感, 使之积极配合手术操作, 提高宫颈松弛度, 减少不良反应和人流综合征的发生几率。只有实施系统化护理干预措施, 才能减轻患者痛苦、提高手术成功率, 减少并发症的发生。

摘要：目的:探索无痛人流术后患者的护理措施及效果。方法::回顾性分析237例无痛人流患者的护理方法, 从术前宣教、心理指导、术中安全护理、术后密切观察病情等方面对患者进行整体护理。结果:所有患者人流术均成功, 无并发症发生。结论:对实施无痛人流的患者, 从术前、术中、术后进行整体护理, 可以提高人流术的成功率, 减少并发症发生。

关键词：无痛人流,术后观察,护理体会

参考文献

[1]于翠兰, 任风云.无痛人工流产的护理体会[J].中外医学研究, 2012, 10 (4) :83-84.

[2]赵加清.无痛人流术的围手术期护理分析[J].北方药学, 2012, 9 (11) :125.

[3]敖庆华.无痛人流病人围术期的护理风险及安全管理[J].全科护理, 2012, 10 (9) :810-811.