无痛膀胱镜检查（通用9篇）
无痛膀胱镜检查 篇1
膀胱镜检查是早期发现、诊断尿道或膀胱内病变的金标准。传统的膀胱镜检查不仅疼痛而且创伤大, 患者往往因为害怕检查而延误了治疗时机。临床工作中需要行膀胱镜检查的患者多为老年人, 这类患者常常并发有高血压、心脏病、动脉硬化等内科疾病。手术引起的疼痛和患者的紧张心理, 增加了术中发生心脑血管意外的风险。为提高检查的安全性和舒适性, 已有将丙泊酚应用于无痛胃肠镜的报道, 但是由于丙泊酚对循环有较强的抑制作用, 术中很难维持循环的稳定。依托咪酯对血流动力学抑制作用较轻, 同时具有丙泊酚诱导快、苏醒快的特点, 该研究于2011年7月—2013年7月间通过比较舒芬太尼复合丙泊酚和依托咪酯应用于无痛膀胱镜检查, 探讨依托咪酯应用于老年男性无痛膀胱镜检查的安全性和可行性, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验经医院伦理委员会同意, 患者及家属均签署书面知情同意书。选择该院住院部患者, 从2011年7月—2013年7月80例行无痛膀胱镜检查的老年男性患者, 入选患者均符合美国医师协会 (ASA) 分级Ⅰ~Ⅲ, 年龄60~80岁、体重50~80 kg, 术前无精神障碍及定向力障碍, 无阿片类镇痛药及对于有上呼吸道解剖结构异常, 张口度<3 cm、甲颏间距<6 cm、舌咽结构分级为Ⅳ级、既往有困难气道插管史和有睡眠呼吸暂停综合征的患者未被列入研究。将选入的患者采用随机数字表法随机分为依托咪酯组 (E组) 和丙泊酚组 (P组) , 每组40例, 两组都复合使用小剂量舒芬太尼0.1 ug/kg。该研究所使用的依托咪酯为江苏恩华药业股份有限公司生产, 丙泊酚由北京费森尤斯卡比医药有限公司生产, 舒芬太尼由宜昌人福药业有限责任公司生产, 多功能监护仪为法国康强7138。
1.2 麻醉方法
患者入室后开放一条静脉通路, 面罩吸氧 (3 L/min) 5 min后通过多功能检测仪测量心率 (HR) 收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、经皮脉搏氧饱和度 (SPO2) 作为基础值。两组均先静注舒芬太尼0.1 ug/kg, 两分钟待舒芬太尼起效后E组静脉注射依托咪酯0.15~0.2 mg/kg;P组静脉注射丙泊酚1~1.5 mg/kg, 睫毛反射消失后开始镜检, 术中根据检查时间和患者反应追加给药, E组0.1 mg/kg, P组0.5 mg/kg。
1.3 数据采集
用多功能监测仪连续监测并记录两组患者在麻醉前T1, 麻醉起效后 (睫毛反射消失后) T2, 检查开始2 min后T3, 术毕清醒后T4的HR、SBP、DBP、SPO2以及检查时间、镜检满意度、术中知晓和各种不良反应。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用成组t检验, 计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 与麻醉前T1时间点比较
两组的HR、SBP、DBP、SPO2在T2、T3、T4时间点下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) , P组各监测值的下降幅度大于E组差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组均顺利完成检查, 无术中知晓发生, E组肌阵挛和术后恶心发生率高于P组, 注射痛发生率低于P组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
E组注射痛12例, P组27例注射痛;E组有13例发生肌阵挛, P组没有发生;E组10例患者感觉恶心, P组发生2例, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
无痛膀胱镜检查要求镇痛效果确切、术后苏醒快、不良反应少为术者提供良好的操作条件, 让患者在安全且没有痛苦的情况下完成检查。赵璞等[1]在舒芬太尼复合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中的应用已经证明舒芬太尼复合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中应用是可行的, 但是丙泊酚对心血管有较强的抑制作用, 血管的扩张引起有效循环血容量不足, 术中可能引起低血压的发生, 这与该研究P组的结果相一致。该研究中E组的HR、SBP、DBP在T2、T3时间点也出现下降, 但幅度明显小于P组, 这可能与依托咪酯有较好的心血管稳定性, 对血流动力学影响小有关。与以前报道[3]不同的是依托咪酯联合舒芬太尼组并没有因为麻醉强度不足发生血压过高的情况, 这可能是因为膀胱镜检查对循环的影响程度不如气管内插管剧烈有关。依托咪酯复合小剂量舒芬太尼在老年男性无痛膀胱镜检查中表现出良好的心血管稳定性, 这与莫利群等[5]在依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛肠镜检查中的应用的观点相一致。
两组患者的SPO2在T2、T3时间点于T1比较均有所下降, 但SPO2>90, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明小剂量舒芬太尼复合丙泊酚或者依托咪酯对呼吸抑制较轻, 术中通过面罩吸氧可以有效解决氧合问题。
依托咪酯组注射痛发生12例明显少于丙泊酚组的27例, 注射痛是因为药物对血管壁刺激引起, 选择较粗的血管开放静脉通路或预先注射利多卡因可以减少注射痛的发生。
依托咪酯组的肌阵孪发生率较高, 肌阵挛可能是由于脊髓水平被抑制或者是由于大脑皮质被抑制而皮下结构脱抑制所致, 有报道应用小剂量依托咪酯预处理可以减少肌阵挛的发生[4]。
舒芬太尼有良好的血流动力学稳定性, 尤其适用于并发有心脑血管疾病的老年病人。舒芬太尼安全阈范围广, 药物在体内有限的蓄积和迅速的清除使病人能够迅速的苏醒, 特别适合手术时间比较短的膀胱镜检查手术。
依托咪酯不影响外周血管舒缩功能、不抑制心肌收缩力在常规剂量下对患者的心率、平均动脉压、心脏每搏量、心脏指数几乎没有影响, 对心血管功能影响轻微。依托咪酯对呼吸系统影响较小, 包括自主呼吸、潮气量和气道反应性, 使用过程中不引起组胺释放, 对于术中需要保持自主呼吸的手术麻醉有明显的优越性[8]。
综上所述, 舒芬太尼复合依托咪酯麻醉充分融合了两种药物的自身优势, 麻醉过程中血流动力学更平稳、麻醉效果确切, 可以广泛应用于老年患者的无痛膀胱镜检查手术的麻醉。
参考文献
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无痛膀胱镜检查 篇2
靶控输注瑞芬太尼行无痛小肠镜检查
魏威
田鸣
中文摘要
目的研究单纯靶控输注瑞芬太尼用于无痛小肠镜检查的可行性和安全性。
方法
将30位择期行小肠镜检查患者，ASA I-II级，随机分为两组（L组和H组），两组均无术前药。常规监护及BIS监测后进行血浆靶控输注瑞芬太尼，L组预设浓度为2.5 µg/L，H组预设浓度为3.5 µg/L，待效应室达到预设浓度时开始内镜操作。术中患者主诉疼痛难以忍受或出现严重体动影响手术时以1 µg/L为单位提高瑞芬太尼靶浓度，最高不超过6 µg/L。若SpO2低于90%则给予面罩加压给氧。在进镜前后和术中观察并记录无创平均动脉压、心率、SpO2、VAS评分、BIS值、并发症发生率（呼吸抑制、恶心、呕吐、咳嗽、躁动及肌僵）以及瑞芬太尼用药总量，并进行组间比较。
结果
L组与H组患者VAS平均分为别为7.1分和5.7分（P＞0.05），L组和H组平均BIS值分别为86±5和82±7(P＞0.05)。两组患者进镜前后收缩压、心率无明显变化（P＞0.05），L组与H组辅助呼吸发生率为0/15和4/15（P=0.068＞0.05）。L组和H组术中体动的发生率分别为6/15和2/15(P=0.098＞0.05)。瑞芬太尼总用药量分别为825.1±42.1 µg和1165.5±47.6 µg(P＜0.01）。
结论
瑞芬太尼靶浓度约为3 µg/L时可为小肠镜检查提供适合的镇痛强度，同时应注意呼吸及气道管理。
关键词
瑞芬太尼，靶控输注，监测麻醉，小肠镜。
责任作者：魏威 联系方式：wei_wei@139.com
首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科
Target controlled infusion of remifentanil in patients
undergoing enteroscopy
abstract Objective To estimate the feasibility and security of monitored anethesia using target controlled infusion of remifentanil in patients undergoing enteroscopy.Methods Thirty patients(ASA Ⅰ-Ⅱ grade), scheduled for enteroscopy, were randomly allocated into two groups.All the patients were administered by plasma target controlled infusion of remifentanil.The target concentrations were 2.5 µg/L in group L（n=15）and 3.5 µg/L in group H（n=15）respectively.Operations began as soon as the effect-site concentration came up to the preconcerted value.Bispectral Index(BIS)was applied in both groups.When patients’ movement appeared that disturbed the operation, higher level of remifentanil could be administered.Oxygen should be given by mask routinely and to make breath manually when pulse oxygen saturation(SpO2)<90%.Mean blood pressure, heart rate, SpO2 and BIS value were monitored.Other parameters included visual analgesia score(VAS), complications, dosage and frequency of remifentanil injection.Results BIS value of the two groups were 86±5 and 82±7 respectively，and the average VAS were 7.1 and 5.7 respectively, which were in well analgesia and were not statistically different between them.The incidence of manually breath were 0/15 in group L and 4/15 in group H（P=0.068）respectively;the incidence of body movement were 6/15 in group L and 2/15 in group H（P=0.098）respectively;total dosage of remifentanil given were 825.1±42.1 µg in group L and 1165.5±47.6 µg in group H.责任作者：魏威 联系方式：wei_wei@139.com
首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科
Conclusion The schemes of MAC in two groups are in enough depth of anesthesia in patients undergoing enteroscopy.The concertration of 2.5~3.5 µg/L for remifenanil is considered as safe and effective ,with less advert effects.Key words：remifentanil;target-controlled care(MAC);enteroscopy 责任作者：魏威 联系方式：wei_wei@139.com
infusion;
monitored
anesthesia
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前言
监测麻醉管理（monitored anesthesia care，MAC）是在严密监护下通过一定程度的镇痛镇静，使原本刺激强烈的有创操作变得易为患者所接受。现今MAC已广泛应用在胃镜和结肠镜的检查中，但在小肠镜检查中的应用研究尚无报道。
小肠镜检查是目前诊断上消化道出血的主要手段，现被越来越多地应用于临床。小肠镜虽然是无创操作，但相对于胃镜和结肠镜而言，消化道受到的刺激更强更久，而且患者的紧张焦虑、恶心、体动等不良反应会非常影响内镜下止血等精细操作，提高并发症的发生率。因此，在小肠镜检查中进行MAC可以提高患者的安全性和满意度。
瑞芬太尼是新型强效阿片类镇痛药，具有起效快、持续时间短、不经肝肾代谢等优点，已成为目前MAC麻醉中应用最多的药物之一。同时，采用靶控输注（target-controlled infusion, TCI）的方法可以根据体重、年龄建立出房室模型后进行个体化给药，使血药浓度更合理地增减，降低不良反应发生率。
本实验对择期行小肠镜检查的患者，采用靶控输注瑞芬太尼的MAC方法，观察比较两组不同瑞芬太尼靶控浓度下，患者的循环呼吸指标、BIS值以及术中VAS镇痛评分，从而探索此种手术应用MAC的可行性和合适的瑞芬太尼靶浓度。
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资料和方法 病人及分组：
1.1 入选标准：
① 18~60岁，性别不限； ② 拟行小肠镜检查； ③ ASA I~II级； 1.2 排除标准：
① 严重鼾症、过度肥胖等已知困难气道者 ； ② 呼吸道感染，严重慢性阻塞性肺部疾患； ③ 合并癫痫或其它精神系统疾患； ④ 妊娠妇女或哺乳期妇女； ⑤ 有药物滥用史的患者； ⑥ 急性消化道大出血者。1.3 仪器及药物：
Hewlleet-Packard监护仪连续监护心电图（ECG）、无创动脉压（NIBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）；脑电双频指数插件接太空心电监护仪（Aspect Medical System，Newton，MA，USA）连续监测脑电双频指数（BIS）；输注泵采用ORCHESTRA工作站，TCI系统采用泵中内嵌Minto参数；药物为瑞芬太尼(瑞捷，宜昌人福)。方法：
两组患者均无术前用药，入室后给予面罩吸氧，监测心电图（ECG）、无创动脉压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和呼吸频率（RR），于病人前额安置BIS电极，连续监测BIS值。开放上肢静脉，采用ORCHESTRA工作站经静脉进行效应室TCI瑞芬太尼。
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按照患者所在组进行不同靶浓度TCI，分别为2.5 μg/L（L组）和3.5 μg/L组（H组）。待瑞芬太尼效应室靶浓度达预设浓度时开始手术。
术中如患者主诉疼痛或出现体动，则提高瑞芬太尼靶浓度，每次提高1 μg/L。根据血流动力学变化（SBP≤90 mmHg或HR<50 次／分，持续1分钟）对症给予麻黄碱 10 mg／次或阿托品 0.25 mg／次。若脉搏血氧饱和度低于90%则给予面罩加压给氧。
小肠镜操作结束退镜时停止输注瑞芬太尼，观察病人情况，如生命体征稳定则送出手术室。
分别记录患者入室后、进镜前（效应室到达预设浓度后）、进镜后3分钟及术中每15分钟的血压、心率、脉氧饱和度及BIS值，并记录VAS镇痛评分、并发症（呼吸抑制、恶心、呕吐和体动），术毕记录用药总量。
资料分析与统计应用SPSS 13.0，计量数据应用配对t检验，计数资料比较应用X2检验，以均数±标准差（X±S）表示，P＜0.05为存在统计学差异。
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结
果
1．两组患者一般情况组间比较，见表1。
表1 两组患者年龄、体重、手术时间（n=15）
L组 H组
年龄(岁)49±9 46±11
体重（kg）55±9 60±6
手术时间(min)62±14 65±10 两组患者一般情况相近，年龄、体重、手术时间均无统计学差异(P>0.05)。
2．两组患者各项指标变化，见表2。
表2 两组患者各时间点MAP、HR、SPO2、BIS值
组别 L组
H组
时间点 入室后 进镜前 进镜后3min 入室后 进镜前 进镜后3min
MAP(mmHg)
85±8 72±7* 80±11* 84±6 73±9* 80±8*
HR(次/分)87± 9 88±17 94±13 85±15 83±15 84±12
SPO2（%）99±1 95±2 95±3 99±1 92±2 91±3
BIS值 97±1 83±10* 89±11* 98±1 81±8* 86±13* * 组内比较MAP和BIS值，给药前后相比均有显著差异，P＜0.05；
# 组间比较，各项指标变化率均无差异，P＞0.1；
3．两组患者不良反应的发生情况，见表3。
表3
两组患者各种不良反应的情况
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组别 呃逆（例）呕吐（例）咳嗽（例）
辅助呼吸（例）体动（例）轻
重 1 1 L组 H组 0 0
0 0
0 3
0 4* 1 *H组给予辅助呼吸的例数明显增多，P=0.03＜0.05。体动的发生两组无差异。体动程度：轻----轻微动作，不影响术者操作。重----剧烈体动，影响术者操作。
4．两组患者VAS及用药量，见表4。
表4 VAS平均分与瑞芬太尼药量
L组 H组
VAS(分)7.1±1.1 5.7±1.0
瑞芬太尼总量(µg)
825.1±42.1 1165.5±47.6* *总用药量两组有差异。
5.所有患者均顺利完成小肠镜检查术，麻醉效果满意。
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讨 论
瑞芬太尼因其药代动力学特点而被广泛用于MAC。此药镇痛效能强、起效迅速、平稳可靠、作用时间短，麻醉深度易于控制[1]。术后患者恢复迅速，不良反应如嗜睡、意识障碍、活动迟缓等发生程度较轻微，较少出现术后恶心呕吐，恢复质量高。瑞芬太尼已成为目前非住院麻醉中应用最多的静脉镇痛药[2,3]。本实验中所有患者均在MAC下顺利完成手术，提示靶浓度高于2.5 μg/L的瑞芬太尼可为小肠镜检查提供充分的镇痛。
瑞芬太尼对循环和呼吸均有抑制作用，大量应用时引起心率减慢，低氧血症、甚至呼吸遗忘和暂停，机理与其刺激迷走反射和抑制呼吸中枢有关[4]。因此，为避免循环波动和呼吸问题，国内外做了大量的临床实验来探讨瑞芬太尼最佳用法和用量。靶控输注的给药方法使瑞芬太尼的应用更具个体化，血药浓度平稳，减轻了药物对循环和呼吸系统的影响[5]。本实验中两组患者靶控浓度达到预设值后，MAP、SPO2、BIS值均降低。MAP下降幅度均<20%，提示3.5 ng/L 以下的瑞芬太尼浓度对血流动力学影响较小。SPO2在H组最低达88%，L组与H组辅助呼吸发生率为0/15和4/15（P=0.068），提示浓度高于2.5 μg/L 的瑞芬太尼对呼吸有一定程度的抑制作用。Dershwitz M等[6]和Joshi GP等[7]在各自对瑞芬太尼呼吸抑制作用的研究中提到，以1～2 μg/L的浓度靶控输注时，不会产生呼吸抑制，而大于2 μg/L的瑞芬太尼的呼吸抑制呈浓度相关性，这与本实验的结论类似。同时Hulya Bilgin等观察了在脑组织活检术中应用0.25 µg/kg·min的瑞芬太尼，发现患者存在不同程度的呼吸抑制，提示以较大浓度输注瑞芬太尼时应加强对患者呼吸的管理[8]。
脑电双频指数（BIS）和镇静状态及镇静药物浓度如丙泊酚有很好的相关性，对麻醉深度的检测优于其他指标[9,10,11]，但与瑞芬太尼非明显相关[12,13]。本实验中应用BIS进行镇静程度监测，发现在瑞芬太尼达到靶浓度后两组患者的BIS值比术前均下降，说明瑞芬太尼对BIS有一定的影响。但即使瑞芬太尼达作用高峰，患者仍十分清醒。清醒MAC优越性显著：可以做到术中医患交流；患者责任作者：魏威 联系方式：wei_wei@139.com
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术中各项生理指标稳定；术后无需清醒时间，有利于手术床位周转等等。Akcaboy ZN在结肠镜中应用瑞芬太尼做MAC，术中患者可按照指令配合手术，且恢复迅速、完全，具有很高的安全性和医患双方满意度[3]。同时，清醒MAC可用于特殊情况下的饱胃患者及肝肾功能不全者，提高了麻醉安全，减少了并发症[3,8]。
两组均有几例患者出现了术中体动，原因包括视野不清、肠袢弯曲度大、操作手法较重等等。L组和H组轻微体动发生率分别为5／15和1／15(P=0.09)，无统计学差异。L组出现一例因疼痛所致的严重体动，增加浓度至3.5 μg/L后缓解，提示3.5 μg/L的瑞芬太尼能提供较强的镇痛作用，同时提示靶控输注方式在术中可迅速有效地改变麻醉深度。
两组均无呃逆、呕吐等不良事件，H组有3例在术中出现咳嗽，考虑可能与瑞芬太尼激动阿片受体有关，也可能与手术操作有关。同时瑞芬太尼引起胸壁强直的问题也值得注意[14]。
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结 论
本试验证实了靶控输注瑞芬太尼为小肠镜检查做清醒MAC时可获得满意的镇痛效果，血流动力学稳定，具有可行性，浓度建议选择2.5～3.5 µg/L。
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参考文献
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膀胱镜检查过程中的护理配合体会 篇3
【关键词】膀胱镜检查；护理配合
膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查，通过此检查可直视膀胱内部情况如炎症，异常增生物等。可通过输尿管置管到肾盂及拔管，还可行膀胱内的血块清除及电凝止血等，是泌尿外科常见且重要的检查方法之一，也是一种侵袭性的操作，会对病人造成一定的痛苦[1]。再者检查时采取特殊的体位——截石位，使病人暴露敏感部位，常使病人感到羞涩，再加上病人对检查过程不了解、对医生技术有一定程度的不信任，也会产生不同程度的紧张、恐惧，甚至拒绝检查，以至于影响诊断治疗。随着护理模式的改变，我院也开展优质护理服务活动。“以病人为中心”的护理理念，广泛应用于临床。通过对膀胱镜检查者进行人性化护理，取得了良好的效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料 2012年3月至2013年3月，来我院行膀胱镜检查治疗的病人共960例，男性638例，女性322例，年龄在18～87岁，腺性膀胱炎121例，血尿209例，膀胱肿瘤初诊63例，膀胱肿瘤复查185例，膀胱镜输尿管逆行置管90例，膀胱镜下取双“丁”管166例，膀胱镜下血块清除术14例，其他112例。
1.2 检查方法 采用冷光源stozF21硬性膀胱镜。患者取截石位，严格会阴及尿道口消毒铺巾。采用利多卡因尿道内局部浸润麻醉5分钟后，开始检查。检查时间13～30分钟[2]。
2 护理配合及体会2.1 检查前的护理
2.1.1 病人准备 病人在检查前应该做一些必要的检查，如尿常规。严格掌握检查的适应症和禁忌症，减少并发症。由于该检查的特殊性，大多数病人存在紧张恐惧感。护士应该给予病人同情和安慰，让病人心情放松。同时使用幻灯片和视频，耐心讲解检查的目的，步驟，检查的大致时间，及检查过程中病人需要的配合和检查医生情况等。让患者参观膀胱镜室的环境，让患者确信是安全可靠的。使患者以最佳的心态接受检查。
2.1.2 膀胱镜室准备 膀胱镜室空气每日消毒。器械消毒设施完善。应保证安静清洁，通风良好，无异味。温度适宜，光线柔和，窗户及窗帘完好。配备舒缓轻松的音乐，转移病人的注意力[3]。缓解紧张情绪。膀胱镜检查的各种器械必须严格消毒，保证功能完好。
2.2 检查中的护理
2.2.1 检查室内，严禁无关的人员进入，注意保护病人隐私。医务人员不可谈笑风生，增加医护人员的可信度。操作过程中，医生严格执行无菌操作，操作熟练轻柔。医护人员密切配合。
2.2.2 检查前，嘱病人上厕所，排空膀胱。协助病人摆好检查体位，使病人肢体舒适并保持功能位。进镜时告知病人腿放松，张嘴深呼吸，避免腹压影响进镜。告知病人如有不适要及时告诉医生。护士密切观察病情。特别是男性病人，由于尿道的生理弯曲，疼痛更为突出。特别严重者应暂停操作。紧握病人的手与病人交谈，鼓励和支持病人，嘱病人深呼吸及听音乐放松后继续。检查结束时，护士不要急着收拾器械，应该先用卫生纸帮病人擦干净会阴部，协助病人穿好衣裤，扶病人在椅子上休息。
2.3 检查后的护理
2.3.1 住院病人尽快送回，遵医嘱给予治疗处置。门诊病人嘱休息20～30分钟后，方可离开医院，告知病人注意事项。告知病人检查后有可能出现尿频尿痛，血尿1～3天，腰痛，发热等，嘱病人多饮水2000～3000ml/日，有必要按医嘱给予抗生素口服。一周内保持会阴部清洁卫生。同时把我院自制印有膀胱镜检查后注意事项及联系电话的卡片给病人，如有问题应及时和医生联系，及时处理。
2.3.2 做好检查后的病情观察和及时电话回访 住院病人密切观察有无发热，血尿，排尿情况等。门诊病人及时电话回访，强调注意事项和指导饮食及用药情况。
3 结果
通过对960例患者的精心护理，病人及医护人员的密切配合，与上年同期相比，并发症明显减少了25.7%，操作失败率减少了21.5%。病人满意度增加了36.9%。
4 体会
膀胱镜检查，是一种泌尿外科常见的检查，也是一种侵入性操作，具有一定损伤性和不适感，医护之间和病人的默契配合，加上人性化的护理，对成功地完成检查有着重要的意义。体会如下：
4.1 加强对检查前病人的心理护理及健康宣教，及时消除病人的心理障碍，让其以良好的心理状态，积极配合检查，顺利地完成检查，缩短检查时间。提高病人的依从性，减少检查中出血及检查后的并发症。
4.2 检查不仅需要医生熟练的操作技术和医护的配合，还需要检查各种设备完好的状态，这是检查成功的关键之一。各种检查设备平时的保养也至关重要。
4.3 加强对检查后并发症的预防和观察有着重要的意义。不仅可减少并发症的发生，还可以把一些并发症遏制在早期。加强病人的随访，也有效提高了病人的满意度。
综上所述，膀胱镜检查的顺利完成，与病人的配合，医生的熟练技术，护士的精心护理以及医患之间的配合密不可分。完善的健康宣教，减少了病人的痛苦，促进了病人的的早日恢复。
参考文献
[1]吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：205.
膀胱镜检查的健康教育 篇4
1 膀胱镜检查的作用
膀胱镜检查可以为医生的诊断提供一个直观的依据, 是膀胱、尿道和上尿路疾患最直接、准确性最高的检查, 尤其是膀胱肿瘤确诊的金指标。为膀胱、尿道和上尿路疾患病变的发展趋势和预后提供了参考。对于部分泌尿系统疾病可经膀胱镜进行治疗。
2 检查前的健康教育
解除病人思想顾虑, 告知病人由于麻醉剂以及膀胱镜器械的改进, 使得此项检查并无大的不适, 只要放松身心, 配合医生, 检查可顺利完成, 若过于紧张导致肌肉僵直, 会影响医生的操作并引发并发症。解释检查的必要性、检查的步骤、检查中可能出现的不适、注意事项及如何配合医生等。检查前洗澡、清洁会阴部及排空膀胱, 条件允许的检查前1 d备皮, 温肥皂水清洗外生殖器及会阴部1次或2 次, 以降低感染的机会。检查当日不必禁食。需行逆行肾盂输尿管造影病人, 前1 d晚间口服蓖麻油或番泻叶泡饮, 检查当日不可吃早餐。检查前脱下内外裤、鞋子, 上检查台, 取截石位:仰卧于检查台上, 臀部靠近台边缘, 两大腿屈曲与躯干成45°并稍外展, 小腿置于检查台的撑脚架上, 双腿不用托得太高, 避免会阴部软组织绷紧, 引起不适。
3 检查时的健康教育
检查时将双手置于胸前, 全身放松, 平稳呼吸, 不要屏气, 双腿不要随意摆动或移位, 以免污染已经消毒的会阴部。插入膀胱镜时不要收紧会阴部的肌肉, 以免增加阻力影响膀胱镜的插入。检查过程中有尿胀或疼痛等不适及时告知医生。
4 检查后的健康教育
检查后可有少量出血或轻微血尿, 因为尿道是膀胱镜插入的必经之路, 插入时黏膜受到刺激或摩擦可有不同程度的擦伤或挫伤[1]。一般出血很轻微, 无需特殊处理, 1 d～2 d可消失, 鼓励病人多喝水以增加尿量, 稀释尿液, 减轻尿液对尿道黏膜的刺激, 有利于消除血尿和防治感染。对采用骶管麻醉的门诊病人, 嘱其在医院适当休息, 待麻醉作用全部消失、无任何不良反应后方可离开医院。对检查后回家的门诊病人, 嘱其注意如出现大量出血、肾区剧烈疼痛、高热、尿潴留等情况时, 应立即回院就诊。做过膀胱镜检查的病人, 1周内不可重复检查[2]。
参考文献
[1]张旭, 李传才.泌尿系内镜检查[M].北京:人民卫生出版社, 200025-54.
无痛胃肠镜联合检查的配合与护理 篇5
1 临床资料
选择2011年1-11月期间接受无痛胃肠镜检查的患者387例, 男179例, 女208例, 年龄15~72岁。所有患者均无严重的心血管系统及呼吸系统疾病史, 无胃肠镜检查的禁忌证及麻醉禁忌证。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 健康宣教和指导:
当患者预约检查时, 护理人员就书面及口头介绍无痛胃肠镜检查的术前准备、检查方法、过程、优缺点、并发症以及注意事项等以调整患者的心态, 并指导患者检查前后的饮食、服药。
2.1.2 心理护理:
患者的心理状态是保证检查顺利进行的关键。无痛内镜检查是一项新技术, 由于患者对无痛胃肠镜检查缺乏了解, 存在不同程度的焦虑和紧张心理, 护士检查前应主动与患者进行交流, 让患者了解检查全过程, 耐心解答患者提出的疑问, 说明无痛检查的安全性和舒适性, 介绍经验丰富的麻醉师和检查医师的医技, 告知护士会陪伴在其身边密切观察, 消除患者的紧张心理, 稳定情绪, 取得患者的信任。履行告知义务。
2.1.3 患者准备:
(1) 嘱患者于检查前晚22:00后禁食水, 当日空腹并携带有关化验结果如心电图等;当日8:30行结肠水疗清洁肠道。 (2) 详细询问患者及家属了解有无麻醉史、过敏史、支气管哮喘及基础疾病史 (有无严重的心、脑、肺和肾疾病) , 解释麻醉过程中可能出现的并发症, 并与麻醉科医生、内镜医生签署知情同意书。 (3) 让患者预先更换好结肠镜检查裤, 松开衣领, 取下活动性假牙, 戴上口垫, 取左侧卧位于检查床上, 加床档予保护防止坠床, 在右手选择粗直静脉建立静脉通路。给予面罩给氧, 安装心电监护, 以监测血压、血氧、心率并做好记录。
2.1.4 物品准备:
除准备胃肠镜检查仪器外, 还要备齐急救器械和药品, 包括麻醉机、吸痰装置、气管插管用品、多功能心电监护仪等。
2.2 术中护理
2.2.1 无痛胃镜的护理:
无痛胃肠镜检查, 一般先做无痛胃镜后再做肠镜, 为了减少麻醉后反复移动患者的不便, 可直接让患者取左侧卧位, 双膝屈曲;给予吸氧和心电监护, 待麻醉师根据患者体重先给患者缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg, 再缓慢静脉推注丙泊酚1.5~2mg/kg[2], 用药中密切观察患者反应, 待出现睫毛反射消失, 呼唤不醒后立即行胃镜检查。护士协助医生将患者头稍后仰, 下颌微抬高, 以保证内镜顺利插入。由于麻醉药物的使用, 食管与气道相邻的特点及插镜引起神经兴奋等原因, 患者可能出现恶心、呛咳、躁动等反应, 呼吸也可能受影响, 护士尤应注意观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度的变化, 以及有无反射性呛咳、恶心、呕吐、舌后坠的发生, 防止窒息。胃镜检查结束后患者在原检查床上休息, 维持麻醉, 护士更换好结肠镜检查设备, 检查床调头后即开始行结肠镜检查。
2.2.2 无痛结肠镜的护理:
护士在患者肛门口涂上润滑剂, 暴露肛门, 协助内镜医生进镜, 当结肠镜通过乙状结肠、脾曲、肝曲困难时或内镜打弯结襻时, 需要助手帮助进镜, 主要手法是在患者腹壁加压, 顶住镜身使其不致打弯结襻, 以顺利通过弯曲部, 按压时, 动作应尽量轻柔, 避免按压胃部, 警惕胃肠反流。有资料报道, 结肠镜检查时兴奋了肛门及肠道迷走神经, 可出现反射性心率减慢;再者禁食和人为腹泻使患者体液不足等原因, 可能导致血压下降, 因此要注重患者循环情况。
2.3 术后护理
检查完毕后, 轻轻取出患者牙垫, 切忌强行取出以免损伤舌和牙齿, 拭去口角分泌物, 去枕平卧头偏向一侧使呼吸道分泌物随口角流出以免误吸, 注意安全, 防止坠床, 再次监测BP、HR、SpO2, 轻拍患者肩部将其唤醒。将患者推至苏醒室继续观察, 如有轻微困倦、头晕感至少留观30min, 确保患者生命体征平稳, 意识清楚后, 嘱其缓慢坐起, 更换检查裤后, 并向患者及陪护交代注意事项。术后2h选择温凉流食或软食, 数量不宜超过200g, 指导患者细嚼慢咽, 忌坚硬、粗糙、甜腻、酸辣的食物;注意大便颜色, 如有异常及时就医;3h内有人陪护;术后24h内不能骑车、驾车, 不能从事高空作业或操作重型机器以防意外[3]。
3 结果
387例患者均在麻醉下完成检查及治疗, 术中患者一般情况均良好, 无1例发生呼吸衰竭、心血管系统等意外。术后无不良并发症, 患者经短时休息即可步行回家或步入病房。
4 讨论
消化道内镜检查是诊断消化道疾病最直接、最重要的方法。无痛内镜对疾病的诊断和治疗起到了积极的作用[4]。我院实行在一次性静脉麻醉下完成2项检查的方案, 使患者在安全、舒适、无痛苦的状态下同时顺利完成胃镜、结肠镜检查, 从而大大缩短操作时间, 既提高检查成功率、减少漏诊和误诊率, 又提高活检阳性率, 为患者及时诊断、及时治疗争取宝贵时间, 临床上应用效果满意。在整个检查过程中其中术前胃肠道清洁准备是关键;术中应持续观察患者的全身反应及其心率、血压、血氧饱和度的动态变化, 尽早发现并及时处理并发症是重点;术后继续观察, 饮食指导尤为重要。只有重视每一个环节的护理, 才能确保检查的顺利完成。大量的检查证明无痛胃肠镜的检查方法是安全、可行、便捷的, 既减少了分别进行无痛胃镜和肠镜检查的双重麻醉风险, 又减轻了患者的痛苦。
参考文献
[1]姜希望, 欧阳文.无痛性消化内镜术 (M) .长沙:中南大学出版社, 2002:106.
[2]陈受业, 梁肇明.丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的应用 (J) .中国误诊学杂志, 2009, 9 (28) :6829.
[3]缪滔, 王赛君, 徐冰.无痛胃镜检查不良反应的观察与护理 (J) .护士进修杂志, 2008, 23 (8) :744-745.
舒适护理在膀胱镜检查中的应用 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年5月—2008年12月行膀胱镜检查的病人共161例, 其中2007年5月—2008年3月采用膀胱镜检查常规护理的77例为对照组, 男49例, 女28例;首次检查者69例, 再次检查者8例;年龄21岁~73岁 (52.33岁±4.41岁) 。2008年4月—2008年12月采用舒适护理的84例为试验组, 男53例, 女31例;首次检查者71例, 再次检查者13例;年龄19岁~71岁 (52.56岁±4.13岁) 。两组病人在年龄、性别及病情方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
实施传统的常规护理, 检查前通知检查时间及一般准备, 要求病人积极配合, 检查后告知病人注意事项。
1.2.2 试验组
①检查前的舒适护理:检查前护士做自我介绍, 健康宣教时主动摘下口罩, 态度和蔼, 面带微笑, 热情接待病人, 了解病人的健康状况、心理特点, 说明检查的必要性和安全性, 回答病人关心和担忧的问题, 讲解操作步骤以及检查中可能出现的不适及配合方法;介绍检查时所用器械及医生的资质, 有针对性地进行心理疏导, 使其主动合作。②检查中的舒适护理:协助病人摆好截石位, 两腿充分抬高并外展45°~60°, 为病人作好遮护, 切勿过度暴露病人, 让非检查人员离开检查室。检查时关节处垫上海绵垫, 防止压迫神经和血管[2]。操作中轻握病人双手, 以示安慰和鼓励, 与病人进行交谈以分散其注意力。教会病人正确的配合方法:医生插镜时, 嘱病人深呼吸或哈气, 放松会阴部肌肉, 防止屏气相持使会阴部肌肉更加紧张, 影响顺利插镜。③检查后舒适护理:帮助病人擦净会阴部, 协助病人穿好衣服, 在检查室休息片刻。嘱病人多饮水, 术后24 h内饮水量在2 500 mL以上, 告知病人检查后出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道烧灼感等症状属正常现象, 如上述症状加重时应及时就诊。结果出来后有针对性地向病人讲解相关的疾病知识, 并给予关心和鼓励。
1.3 评价指标
采用疼痛程度分级标准, 根据病人检查时的反应及医护人员的评估进行测定。0级:无疼痛或稍感不适;Ⅰ级:轻微疼痛可忍受;Ⅱ级:明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级:剧烈疼痛不能忍受[3]。
1.4 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果 (见表1)
3 讨论
舒适是人类的基本需求, 一旦患病, 舒适受到威胁, 极易产生不舒适的状态和感受。舒适护理模式强调护理人员应以病人舒适为考虑的重点, 即强调应加强舒适护理, 使病人在生理、心理、社会等方面均达到最愉快的状态或缩短, 降低不愉快的程度。舒适护理模式是由台湾学者于1998年提出, 又称萧氏双C护理模式, 此模式认为病人到医院有两大需求:治疗与舒适。医生给予治疗, 护理人员给予舒适。在护理病人过程中, 把舒适护理贯穿于整体护理中, 顺应了整体护理的发展, 补充、完善了其内涵, 体现以病人为中心, 体现人文关怀的特点, 使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最大的舒适, 从而有利于疾病的康复, 尽快提高生活质量。
膀胱镜检查为侵入性操作, 检查时常伴有疼痛、血尿。在膀胱镜检查过程中, 紧张和恐惧能使病人产生应激性焦虑, 通过放松技巧训练和分散注意力, 运用舒适护理, 改变了以往只注意治疗疾病、不注重病人感受的单一护理模式, 使病人在环境适宜、充满关爱的气氛中接受检查。表1结果显示:试验组疼痛程度明显低于对照组, 说明舒适护理可以有效减轻病人的疼痛程度。
实施舒适护理, 要求护士在检查前、检查中甚至检查后关注病人的心理需求, 运用专科知识和心理护理知识, 使病人获得相关支持。护士主动积极的舒适护理干预, 一方面体现了护士的人文关怀, 同时结合病人对膀胱镜插入的恐惧和对检查过程所存在的疑虑, 护士可有针对性地与病人进行交流, 使其正确认识疼痛并配合检查;另一方面, 病人有足够的相关信息, 也降低了病人生理、心理应激反应。舒适护理要求护理人员有良好的职业道德, 富有爱心和同情心, 适时满足病人生理、心理、社会舒适与安全需要, 从而更好地体现以病人为中心的服务宗旨。本研究显示, 舒适护理使病人接受膀胱镜检查达到了生理、心理、社会上的最大舒适状态, 从而减轻了病人对膀胱镜检查的恐惧和拒绝心理。
人文关怀是整体护理的核心, 随着人们对健康需求的不断拓展, 人文关怀越来越显示出其独特的价值。舒适护理充分体现了“以人为本”的护理理念, 顺应和完善了整体护理的内涵, 对膀胱镜检查病人的疼痛程度有积极的影响, 值得推广应用。
摘要：[目的]探讨舒适护理在膀胱镜检查中的作用。[方法]2007年5月—2008年3月采用膀胱镜检查常规护理的77例病人作为对照组, 2008年4月—2008年12月采用舒适护理的84例病人作为试验组, 比较两组病人在膀胱镜检查中的疼痛程度。[结果]试验组病人疼痛程度明显低于对照组。[结论]舒适护理顺应和完善了整体护理的内涵, 对膀胱镜检查病人的疼痛程度有积极的影响, 值得推广应用。
关键词：舒适护理,膀胱镜检查,疼痛
参考文献
[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:656.
[2]杨志红, 刘婷婷.舒适护理在手术室的实施[J].现代护理, 2006, 12 (21) :1983-1984.
无痛膀胱镜检查 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
本组行膀胱镜检查患者84例, 男52例, 女32例;年龄19～86岁, 中位年龄42.5岁;其中血尿待查34例, 前列腺增生21例, 疑似膀胱肿瘤27例, 膀胱取异物2例。将所有患者随机分为试验组和对照组各42例。2组性别、年龄、职业等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
采用Q/HK001-2000膀胱尿道镜, 由专科医师进行检查, 专职护士配合。检查前常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血糖。对照组按常规进行检查前、中、后各项护理, 试验组在常规护理的基础上, 在检查前、中、后等各环节从生理、心理的角度提供舒适护理。舒适护理方法如下。
1.2.1 术前护理:
患者因缺乏相关医学知识, 几乎均存在紧张、恐惧心理。对患者来说, 医护人员诚恳而热情的服务就是最好的“安慰剂”, 是患者的首选需求[1]。因此, 护士首次与患者接触时, 应以热情和蔼的态度接待患者及家属, 做自我介绍, 让患者感到亲切和温暖, 从而建立良好的护患关系, 得到患者的信任。详细说明检查的目的、操作步骤及检查时可能出现的不适, 指导如何配合检查。如患者要求家属陪同检查, 尽量满足其要求, 并告知患者检查时护士会一直陪伴, 随时提供相应的服务, 使患者以良好舒适的心态配合检查。术前1d备皮, 办理家属签字同意手续, 嘱家属协助患者用温肥皂水清洗外生殖器及会阴部1～2次, 以减少术后感染。
1.2.2 术中护理:
创造安静舒适的检查环境, 根据气候的变化调节室温, 保持室温24～26℃、湿度50%～60%, 悬挂宁静淡雅的窗帘, 使室内光线柔和。根据患者的喜好选择性播放节奏舒缓、旋律优美动听的音乐, 缓解紧张情绪。保持床单清洁、舒适、平整, 指导并协助患者摆好截石位, 托起双腿, 但不能托太高, 否则可使会阴部出现紧张, 患者感到不适, 在膝关节下垫一小海绵垫, 以减轻患者的生理不适[2]。帮助患者暴露操作部位, 尽量减少躯体的暴露。操作时, 护士有意识地轻握患者的手, 以示安慰和关心, 主动与患者交流, 分散注意力, 减轻不适。男性患者由于尿道较长, 置入膀胱镜过程中会引起疼痛, 在膀胱镜通过前列腺尿道或观察邻近膀胱颈部的膀胱壁时可能出现排尿感, 应注意尽量放松, 指导患者缓慢深呼吸, 切忌移动身体, 以免造成不必要的损伤。膀胱镜检查时注入水量应控制在150～200ml, 除膀胱出血者外均应用温生理盐水, 以减轻患者的不适。
1.2.3 术后护理:
检查结束后及时协助患者擦净皮肤上的冲洗液和血迹, 为患者穿好裤子, 搀扶患者下检查台休息片刻, 告知患者及家属检查后数日内注意排尿情况及尿液性状, 如出现轻微的血尿或尿频尿急, 无需紧张, 嘱其多饮水以增加尿量, 2～3d后会自行缓解。如出现尿液浑浊、排尿困难、血尿持续甚至血块形成以及其他腰酸发热等情况时, 应及时就医。
1.3 观察指标
比较2组患者配合度、治疗时间、一次操作成功率及患者满意度。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验;计量资料以
2结果
试验组患者配合度、一次操作成功率及患者满意度均高于对照组, 治疗时间 (从麻醉开始到诊疗完毕所需时间) 短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3讨论
我院采用硬性膀胱镜, 因此在进行膀胱镜检查时会给患者造成一定的痛苦, 如检查后出现血尿、感染、排尿刺痛、尿频尿急, 偶尔也会出现排尿困难, 甚至出现心血管意外, 虽局部麻醉可减轻患者的痛苦, 但仍有部分患者难以接受。舒适护理的重要性是护士将获得的知识内化后, 自觉给予患者情感付出[3]。舒适护理是护理人员针对引起患者不舒适的各种因素而研究出的一种个性化的有效护理模式, 使患者在心理、生理及社会交往上达到最愉快的状态, 降低不愉快的程度[4]。将舒适护理运用于膀胱镜检查中, 能使患者在接受诊疗时倍感亲人般的温暖, 从心理上获得支持, 提高耐受力, 在尽可能放松的前提下, 最大程度减轻不适, 由于患者能主动配合诊疗, 保证了医师操作的顺利进行, 缩短了诊疗操作时间, 提高了患者的满意度。
摘要：目的 探讨舒适护理在膀胱尿道镜检查中的应用效果。方法 将84例对膀胱尿道镜检查患者随机分为试验组和对照组各42例。对照组给予常规护理, 试验组在常规护理的基础上给予舒适护理。比较2组患者配合度、治疗时间、一次操作成功率及患者满意度。结果 试验组患者配合度、一次操作成功率及患者满意度均高于对照组, 治疗时间短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理在膀胱尿道检查中的效果较好, 值得临床推广应用。
关键词：舒适护理,膀胱尿道镜,检查
参考文献
[1]刘先霞.人性化护理在膀胱镜检查中的应用体会[J].中国医药导报, 2008, 11 (5) :124.
[2]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2004:205.
[3]韩丽红.舒适护理在胃镜检查中的应用[J].浙江临床医学, 2008, 3 (10) :145.
无痛膀胱镜检查 篇8
资料与方法
2014年8月-2015年10月采用无痛胃肠镜诊治患者690例, 将男361例, 女329例;年龄22~76岁, 平均 (49.3±4.5) 岁;无痛胃镜检查312例, 无痛肠镜检查378例。随机分为对照组及观察组, 各345例, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:对照组:给予患者常规护理, 其主要是患者于检查之前所需要的物品准备, 护理人员应全面了解患者病史, 并明确其有无无痛胃肠镜检查等方面的禁忌证, 同时帮助患者摆好体位, 使其在检查中能积极配合医师进行检查;并且, 密切观察患者生命体征变化情况, 做好各类并发症的预防工作;患者检查之后要询问其是否有不良反应, 且及时做唤醒试验, 叮嘱患者各种检查后注意事项;做好患者及其家属的护理满意度记录。观察组:观察组患者基于常规护理, 再于诊治前后及其整个过程中施以人文关怀和个性化护理:①营造良好的人文检查环境:医院应确保内镜检查中心各类设备齐全, 保持环境温馨, 并且设置专门的检查等候室和检查恢复室。可以在医院的走廊放置小型花卉、盆栽等, 墙壁上挂有相应的检查注意事项及健康宣教内容[2]。同时添设饮水设施给患者提供热水, 监察室中的空调应是独立的, 要按照室温来调节温度, 要防止患者受凉。②改善服务态度及其工作流程:护理人员要微笑着迎接患者, 同时耐心回答患者的问题。完善相应的护理流程, 住院患者可经在病房统一登记, 安排其排队拿号, 门诊患者可自行排队拿号, 同时以门诊号排队, 且检查到号之前, 护理人员应安排患者进入等候室中, 给患者测量血压, 同时详细讲解相应的检查注意事项, 使得患者能够积极配合, 再陪同患者进入检查室中进行检查。③增强护患沟通和心理护理:接诊时护理人员就应获得患者的认同与信任, 这样可使护患之间构建信任关系, 护理人员应态度平和地和患者交流, 所使用的语言都应是通俗易懂的, 尽量不要使用专业术语, 让患者对检查中的各个事项有一定的了解, 这样可能取得更好的检查效果。护理人员应及时给患者讲解相应的医学知识, 且说明其重要性[3]。如果患者出现了不良情绪, 则护理人员应及时沟通、耐心解释, 这样患者对护理人员就有了一定的信任, 从而缓解其紧张情绪, 同时积极配合医师进行检查。④健全健康教育:健康教育形式可谓多种多样, 胃镜检查室检查区域装设电视, 并同时播放健康教育短片。将各种检查及微创治疗流程与检查注意事项挂上墙, 制作有关胃肠疾病小知识和饮食健康宣教等资料以供患者阅读。对护理人员进行培训, 使其能够熟练掌握健康教育知识, 用真诚的态度对待患者及家属, 取得他们的信任, 从而促进护患关系。
统计学处理:采用SPSS 19.0进行统计分析, 其间计数资料以χ2检验, 计量资料用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
本次研究中的患者诊疗都顺利完成, 患者清醒时间均在2~5 min, 所有诊治时间都在5~40 min, 平均15 min;所有患者离开内镜中心时间都是在诊疗完成之后的30~60 min, 未出现穿孔、出血、麻醉意外等问题;经分析可得, 观察组诊疗后不良情绪减少率优于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义, P<0.05, 见表1。
讨论
人文关怀亦称人文护理, 主要是医护人员于护理工作中, 秉承人道主义精神对患者生命健康及其权利需求, 以及人格和尊严等给予真诚的关怀及照顾。无痛胃肠镜检查中, 患者处于睡眠状态, 这也考验了护理人员对人文护理的应用[4]。
随着社会经济水平的不断提升, 人们的生活水平也随之提高, 现如今的患者不只是注重自己的病能够获得良好的治疗, 同时也还注重精神及心理上的舒适感, 这些都是多元化需求。人文关怀是基于以人为本而着眼于尊重和爱护患者的角度, 深层挖掘人的潜能, 从而将人的价值最大化, 人文关怀充分提升了患者及其家属对护理服务的满意度, 这样也有效提升了护理质量[5]。诸多研究显示, 人文关怀护理策略可确保无痛胃肠镜检查和治疗的安全、可靠, 从而避免了很多不良反应的出现, 其镇痛效果可达100%, 患者通过检查之后在2~5 min内就可以清醒。胃痛胃肠镜诊疗中的人文关怀和人性化护理, 能够让患者获得更细致的关怀, 这样可缓解患者诊疗中的心理及生理上的不适应, 从而提升诊疗效果。
本研究中观察组基于常规护理, 于诊治前后及其整个过程中施以人文关怀和个性化护理, 观察组患者情绪稳定, 其紧张、焦虑等不良情绪轻于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 无痛胃肠镜检查与治疗中, 对患者施以人文关怀和人性化护理, 能够帮患者克服其心理障碍, 同时也提高了患者依从性, 亦可深层反映出以人为本及以患者为中心的医疗服务理念, 值得临床推广及应用。
参考文献
[1]杨柳, 蔡晓美, 赵妍, 等.人文关怀在无痛胃肠镜中的应用[J].临床合理用药, 2014, 7 (2) :101-102.
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无痛膀胱镜检查 篇9
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院从2014年2月到2015年6月期间,对140例经尿道膀胱镜检查患者护理工作进行深入比对分析,将140例患者分成两组,分别进行全程护理干预和常规护理,其中常规护理组男性86例,女性54例,年龄为(56.32±2.6)岁,全程干预护理组男性91例,女性49例,平均年龄为(51.28±3.1)岁,两组一般统计资料无差异,可比较(p<0.05)。
1.2 护理方法
在实际护理工作中,根据患者实际情况对照组进行常规方式护理,护理内容为遵医嘱的一些注意事项,包括休息体位,日常饮食等[2]。对观察组进行全程护理干预,患者的一切信息和行为都要经过医护人员的指导,医护人员与患者进行足够的沟通,帮助患者排除心理负面情绪,对各类医疗指标及时记录,防止异常现象的发生。
1.2.1 检查前护理
在检查开始前,医护人员要对自己所护理的患者信息进行全面掌握,包括姓名、年龄、基本病例和诊断等,主动与患者进行沟通,进行思想开导,树立正确的医疗意识,鼓励患者积极的面对疾病,增强患者与医疗的配合度,并告知相应注意事项。
1.2.2 检查中护理
在患者完成检查后,医护人员要及其耐心地向患者介绍检查的目的和必要步骤,缓解患者的紧张情绪,转移患者疼痛感,合理使用相应的止疼药物,在这个过程中时时陪同患者,给予无微不至的关心。
1.2.3 检查后护理
在检查结束后,要及时与患者进行思想沟通,了解他们的身体状态和思想现状,对尿液进行取样检查,并告知患者,一旦发现身体异样就立刻就诊,在这一过程中,对患者的相关症状进行记录。
1.3 观察指标
观察比较两组患者在手术过程中的情况及有无相关并发症。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组中患者出现手术不适13例(8.7%),检查时间为(12.6±3.6)min,出现并发症现象17例(5.8%),对照组出现手术不适39例(27.1%),检查时间为(24.8±5.9) min,并发症26例(18.1%),经研究比较,全程干预护理的患者在检查时间、检查结果和舒适程度上,较常规护理有明显的优势,发生并发症的概率也明显降低。两组差异存在统计学意义(p<0.05),见表1。
3 讨论
随着医学的发展进步,全程护理干预模式应运而生,作为现代化医学护理的新产物,全程护理干预是提高医院护理质量的有效措施,其根本目的医护人员通过全面、精心的护理来干预整个患者的检查前、检查中和检查后的身体各方面情况,这对医疗护理人员的业务水平和自身素质提出了更高的要求,医护人员在护理过程中既要保证患者的身体健康,更要对患者的心理因素进行关怀护理,对其情绪、想法、顾忌等完全掌握,并给予足够的帮助。这类手术几乎所有患者都会产生顾忌和抵触情绪,对手术安全、自身承受痛苦等方面不放心,这些负面情绪的产生对检查和检查后保养是非常不利的,会相对延长检查时间和检查后康复时间,造成检查中的操作困难进而增加痛苦。全程护理干预是通过护理的方式,来增进手术治疗效果的一种方法,科学合理的护理能够在很大程度上减轻患者的痛苦和心理压力,对其心理健康和检查后恢复起到相当重要的作用,能够全面提高其在院时间的生活质量[3]。对于患者来讲,优质体贴的护理更是一种心理安慰,医护人员的贴心照顾能让患者在相当程度上舒缓情绪,心理情绪由原本的苦痛折磨向放松、积极的方向转化,更愿意接受现实配合医生手术,这样一来对病人的应激情况和疼痛感都有所减轻,有助于患者顺利完成手术。经尿道膀胱检查只要操作仔细很少会出现并发症,但如果患者不配合,就会出现发热、尿痛,甚至是感染等情况[4]。在本次案例中,将140例患者分成两组,对观察组实行全程护理干预,观察组中患者出现手术不适13例(8.7%),检查时间为(12.6±3.6)min,出现并发症现象17例(5.8%),对照组出现手术不适39例(27.1%),检查时间为(24.8±5.9)min,并发症26例(18.1%),经研究比较,全程干预护理的患者在检查时间、检查结果和舒适程度上,较常规护理有明显的优势,发生并发症的概率也明显降低。两组一般统计资料无差异,可比较(p<0.05)。通过全程干预护理,能够有效缓解患者应激反应,减少各类并发症,值得在临床方面进行推广。
摘要：目的:观察全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响和并发症发生概率。方法:从2014年2月到2015年6月,于我院470例准备进行经尿道膀胱镜检查的患者中,随机抽取140例,分成两组每组70例进行研究,分别进行全程护理干预和常规护理,观察两纽患者的检查时间、检查结果、舒适程度及并发症概率的具体情况。结果:观察组中,患者出现手术不适13例(8.7%),检查时间为(12.6±3.6)min,出现并发症现象17例(5.8%),对照组出现手术不适39例(27.1%),检查时间为(24.8±5.9)min,并发症26例(18.1%),经分析研究比对,全程干预护理的患者在检查时间、检查结果和舒适程度上,较常规护理有明显的优势,发生并发症的概率也明显降低。结论:通过全程干预护理,能够有效缓解患者应激反应,减少各类并发症,值得在临床方面进行推广。
关键词：临床,全程护理干预,检查时间,应激反应
参考文献
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[4]王祥福.护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响[J].当代医学,2014,35:105-106.