无痛内镜检查须知（通用4篇）
无痛内镜检查须知 篇1
无痛内镜检查须知
检查前准备及检查后注意事项：
1、检查前4小时禁水，6到8小时禁食。
2、受检者必须有家属陪同。
3、若有心肺功能异常、曾对麻醉药品过敏者，请事先告知医护人员。
4、患者检查前应没有感冒、发烧、咳嗽、肺部感染、哮喘发作等。年老、体弱、有高血压或心脏病史的患者应常规检查心电图，必要时要做心脏彩超检查。
5、请穿宽松、方便，易松解的衣裤，请不要携带贵重物品；
6、戴有活动假牙的病人，要取下假牙。
7、请不要佩戴首饰、手表，女士请不要涂口红、指甲油。
8、检查前与麻醉科医师交流并签署麻醉同意书。
9、刚刚苏醒可能会有头重脚轻、头晕等症状，休息一会儿，一般就能恢复正常。检查后要留下做约至少一刻钟到半小时的观察，离开时应无头晕、心慌、胸闷等症状。
10、必要时，体质和营养较差的病人可在门诊临时病床做短期观察和输液治疗。
11、检查两小时后方可饮水进食，以流质饮食为主。
无痛内镜检查须知 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料:
研究对象取2014年5月至2015年5月本院无痛消化内镜检查70例, 依照不同护理配合方法将其分组。实验组12例为肠镜检查, 胃镜检查14例, 肠镜联合胃镜检查9例, 共35例, 均龄 (46.52±5.47) 岁, 女患者15例, 20例男患者, 17~78岁。对照组11例为肠镜检查, 胃镜检查14例, 肠镜联合胃镜检查10例, 共35例, 均龄 (45.54±5.27) 岁, 女患者14例, 21例男患者, 16~78岁。组间基本资料有可比性, 无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 方法:
实验组为全面护理配合, 对照组为常规护理配合。
1.2.1 检查前。
(1) 患者准备:检查前3 d, 嘱肠镜检查患者进食少渣食物, 前1 d, 进流食, 检查前一日晚餐后和当日凌晨服用硫酸镁导泻剂, 检查当天禁早餐, 且取45 m L磷酸钠溶于2000 m L水中, 冲服, 清洁肠道;若患者施行胃镜检查, 检查前8 h禁饮禁食。 (2) 操作准备:准备好吸引器、急救药品、胃镜、监护仪等。 (3) 心理护理:向患者说明检查意义、原因及操作安全性, 消除患者顾虑, 减轻恐惧、紧张等。与患者密切交流, 讲解配合事项及注意事项。
1.2.2 检查中。
(1) 基础护理:协助患者在观察床上摆放左侧卧位, 创建静脉通道, 实施鼻导管吸氧。如患者实施胃镜检查, 则给予口垫, 并连接监护仪。 (2) 麻醉护理:协助麻醉医师完成麻醉, 取2 mg/kg丙泊酚、0.001 mg/kg芬太尼, 给予缓慢静推。观察患者呼吸及睫毛反射, 待其呼吸平稳、反射消失后, 停止推药。 (3) 操作配合:给予患者严密观察, 一旦患者有上呼吸道梗阻, 则将其下颌托起, 给予口咽通气道;若患者出现反流误吸, 则使用吸引器将其咽喉部、口腔内等食物残渣吸清;若患者呼吸抑制, 则给予其面罩吸氧;一旦患者有低血压或心动过缓等, 可对其应用阿托品, 用量0.5 mg。
1.2.3 检查后。
(1) 严密监测:对患者生命指标及面色等密切观察, 麻醉消失后, 撤除仪器, 取出口垫, 并协助其整理衣裤, 继续观察15 min;如患者无腹痛、头痛。呕吐、头晕、恶心、四肢乏力等, 可在亲友陪同下离开, 并嘱亲友3 h内严格陪护患者, 防止患者出现四肢乏力、头痛和头晕等。 (2) 饮食护理:检查后2 h, 指导患者饮水、饮食, 以半流质、清淡食物为宜, 禁忌过热、辛辣食物。
观察两组有无乏力、躁动、头晕等不良反应, 比较分析。
1.3 统计学分析:
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组共有5例, 发生不良反应概率14.29%, 其中3例躁动, 1例乏力, 头晕1例。实验组共有2例, 发生不良反应概率5.71%, 其中1例躁动, 1例头晕。组间发生率相对比, 实验组低, 有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
与常规胃镜比较, 无痛消化内镜检查可对食道及咽喉病变进行详细检查, 对早期食管癌及胃癌有较大诊断价值, 对预后起到一定改善作用[1];除此之外, 还可运用此技术对胃肠疾病患者进行异物取出及复检等, 运用优势明显。资料证实, 现阶段, 患者对于舒适性内镜检查的要求不断提高, 无痛消化内镜检查因其舒适、无痛、安全等优点, 应用广泛, 且检查操作中患者并发症少, 受不良情绪影响较小, 应激反应少[2]。另有研究指出, 许多患者对此技术了解较少, 认识不足, 对检查安全性较为担心, 心理压力大, 加上患者在检查全程均处于麻醉状态, 意识丧失, 可产生紧张、恐惧、害怕等, 不良情绪严重, 因此, 建议重视护理配合, 给予有效、精心护理, 辅助检查顺利完成, 提高患者的密切配合程度。全面护理为现代整体护理的主要代表, 作为新模式, 此方法基于现代化理念, 以给予患者连贯、连续、整体护理服务为目标, 从各方面加强指导, 提高效果[3]。全面护理涉及检查前、检查中和检查后, 措施贯穿操作全程, 其中检查前护理有患者准备、操作准备及心理护理;检查中包括基础护理、麻醉护理及操作配合;检查后有严密监测、饮食护理等。全面护理与常规模式相对比, 在护理质量、工作效率、内容全面性、措施针对性及患者满意度方面有独特优势, 应用优越性大。
本研究中, 实施全面护理后, 实验组发生不良反应的概率5.71%, 高于接受常规护理的对照组 (14.29%) , 提示全面护理可有效提高患者检查配合程度, 减少躁动、乏力等不良反应。综上所述, 无痛消化内镜检查全面护理配合效果佳, 运用价值大, 需重视。
参考文献
[1]胡银清, 郭海建, 刘晓利, 等.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学, 2015, 21 (6) :120-121.
[2]吴毅萍.多种护理方式在无痛消化内镜检查术中的应用[J].吉林医学, 2015, 36 (12) :2657-2658.
无痛胃镜检查的不良反应及处理 篇3
http://journal.9med.net/html/qikan/hlxyylbj/qkhl/2010285/zs/***58_521433.html 【关键词】 异丙酚;无痛;胃镜;不良反应
胃镜是目前上消化道疾病检查的重要手段，但在操作中病人常有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐等痛苦感觉。无痛胃镜就是在胃镜检查时适当静脉应用麻醉剂和镇静剂使病人在全身麻醉的状态下完成检查，整个过程病人舒适、无痛苦[1]。但在无痛胃镜检查和治疗过程中及治疗后存在一些不良反应，有些甚至是严重的反应。故胃镜工作者对胃镜检查的不良反应应引起重视。
心律失常
缪滔等[2]将异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查，600例病人心率均有不同程度的下降，51例出现心电监护报警，提示心率低于基础值的20%。梁彪等[3]应用异丙酚辅助胃镜诊疗4 316例，所有病人有不同程度心率减慢，最大减慢幅度33/min(11.4/min±9.6/min)。黄宜明等[4]报道，出现心率<60/min为1.27%;采用异丙酚加瑞芬太尼联合应用于胃镜检查，发生心动过缓达15.8%及15.7%[5，6]。陈德希等[7]报道，发生室性期前收缩11.3%，ST段下降17.7%。此外，有出现窦性心动过速等报道[8]。处理：心率减慢在无痛内镜检查中较为常见，可能与迷走神经反射有关，一般只要暂停操作即可恢复。如心率减慢<60/min者，静脉注射阿托品0.5 mg～1.0 mg后心率恢复正常[24]。发生心动过速一般为麻醉药量不足所致，如心率>100/min时，可追加异丙酚剂量;出现频发性室性期前收缩用利多卡因静脉注射[8]。血压下降
采用异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查，所有病人血压下降到基础血压的80%以内[2]。姜希望等[9]报道，小剂量异丙酚与咪达唑仑合用，术中收缩压由术前118.9 mmHg±18.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至94.5 mmHg±13.6 mmHg,舒张压由70.7 mmHg±10.8 mmHg降至56.1 mmHg±10.8 mmHg。采用异丙酚与瑞芬太尼联合应用于胃镜检查时，低血压发生率达58.4%[5]及52.8%[6]。行无痛胃镜诊疗4 316例，均有不同程度的血压下降，血压最大下降幅度为29.0/21.0 mmHg[3]。血压下降原因可能是由于异丙酚对心血管系统的抑制作用，降低外周血管阻力所引起的[10]。处理：一般只要暂停操作即可恢复。血压下降低于12/8 kPa，经静脉注射麻黄碱10 mg后血压停止下降，2 min内回升至正常范围[10]。麻黄碱具有收缩血管、兴奋心肌、加快心率、升高血压，从而减轻或抵消异丙酚对循环的抑制作用[11]。
呼吸抑制
异丙酚对呼吸系统有明显抑制作用，引起呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停[12]。异丙酚用于胃镜检查后94.67%病人呼吸频率最低减慢至12/min～14/min,5.33%最低减慢至8/min～11/min[2]。瑞芬太尼联合异丙酚应用于胃镜检查时发生呼吸暂停达70.0%～70.3%[5，6]，提示异丙酚和瑞芬太尼混合后使用可能加重对呼吸抑制作用，其不良反应发生与药物在血液中浓度和给药剂量及推注速度有关[3]。李玉兰[13]于40 s～60 s静脉注入15%发生呼吸暂停，呼吸变浅变快;王玲等[14]于20 s～40 s内静脉注入，23.33%发生呼吸暂停。异丙酚静脉注药麻醉行胃镜检查，注药速度A组为20 mL/min，B组15 mL/min，结果两组均有不同程度呼吸抑制，而推注速度快的A组呼吸抑制更明显，2例甚至发生呼吸暂停,说明异丙酚对呼吸的影响与推注速度有密切关系。故在推注异丙酚速度一定要慢，应用微泵给药以保证用药全安，首剂以4 mg/s速度静脉注射，维持时以4 mg/(kg·h)速度静脉注射[15]。处理：适当加大氧流量;托起下颌。如出现一过性呼吸暂停，则拔出胃管，面罩给氧或麻醉机辅助呼吸，待血氧饱和度恢复正常，再重新插管检查或治疗。
血氧饱和度下降
血氧饱和度下降发生率较高，与气道梗阻及呼吸抑制有关。应用异丙酚静脉麻醉行胃镜检查，血氧饱和度下降发生率为26.7%～35.4%[6，7，10，16]。4.34%出现血氧饱和度下降<90%，最低降至80%[7]。处理：血氧饱和度下降发生率与给药的剂量、速度有一定关系。在用药前1 min～2 min开始持续给予低流量吸氧的情况下，适当缓慢的速度注射药物，出现低氧血症的程度极轻，且发生率也较低，一般无需特殊处理[3]。在出现严重低氧血症时，由于异丙酚在人体内代谢快速的特点，低氧血症均为一过性。给予一定的正压吸氧，低氧血症得以迅速恢复。
恶心、呕吐
异丙酚虽具有明显的镇痛作用，对抑制胃、肠平滑肌的收缩及拮抗呕吐反射作用明显，但在临床应用中仍有恶心、呕吐现象。姜希望等[9]报道，恶心、呕吐发生率为10.0%;缪滔[2]报道，病人清醒后8.73%主诉恶心、呕吐1.5%;有报道术后恶心、呕吐为5.0%～6.0%[5,6]。处理：一般指导病人深呼吸或追加剂量后，恶心、呕吐症状缓解。
舌后坠
异丙酚有松弛下颌的作用，可使舌根下坠导致呼吸道不畅，尤其头大、颈粗短、下颌小的高体重病人[17]。罗贵松等[18]应用异丙酚麻醉胃镜检查65例均出现舌根后坠。吴静[8]报道4.08%出现舌后坠，均不同程度阻塞呼吸道的通畅，致操作者难以入镜。处理：需将病人下颌抬高并用胃镜前端压住舌根，可防止呼吸抑制[17]，减少呼吸不畅及顺利进镜。
低血糖反应
低血糖反应发生率0.67%[2],原因是禁食水时间超过12 h，某些糖尿病病人因为血糖调节功能下降更易出现低血糖反应[19]。处理：给予口服糖水或静脉输注葡萄糖后低血糖症状缓解。注射部位疼痛
异丙酚为脂肪乳剂，浓度高，刺激性强，故在静脉推注时有胀痛、刺痛、酸痛等不适。王永平等[17]报道，静脉注射异丙酚初期，98.1%病人感觉注射部位轻微疼痛;黄宜明等[4]报道，38.42%病人诉注射部位疼痛;有文献报道为17.59%～30.5%[5，6，18]。处理：异丙酚引起注射部位疼痛一般持续时间短且能忍受，麻醉后疼痛会消失，无需特别处理。如在穿刺时将穿刺针位于血管中央，避免针头贴住血管壁，或选择较大静脉注药可减轻疼痛。
呛咳
呛咳发生率为1.2%～4.2%[17,20]。呛咳为异丙酚辅助胃镜检查时相对较多的并发症，轻度的呛咳影响胃镜诊疗质量，重度可导致血氧饱和度明显下降，甚至有危及生命的可能。呛咳的主要原因为咽部分泌物，镜头刺激咽壁、会厌、杓状软骨者，药量偏少等所致。处理：操作中应手法轻柔，直视进镜并尽量抽吸净咽部及梨状窝、食管腔内黏液。药物剂量偏少引起的呛咳，追加剂量呛咳症状即可消失。
呃逆
呃逆发生率为0.50%～0.96%[17，20]。呃逆的发生与胃镜到达贲门口进入胃底时刺激膈肌有关，特别是在行贲门口活检、息肉切除时容易出现，1 min～3 min后自动消失，无需处理。
肢动反应
异丙酚给药剂量在1 mg/kg～3 mg/kg时，随着剂量的增大麻醉诱导时间会缩短，而维持时间会延长[7]。王永平等[17]报道,异丙酚应用于无痛胃镜检查时肢动发生率为5.0%;姜希望等[9]报道发生率为15.%;刘晓玲等[6]报道达17.8%。肢动反应主要与用药量偏少有关，药量少时可引起肢体扭动，影响操作的正常进行，予追加剂量后症状消失。
眩晕、头痛、嗜睡
麻醉苏醒后头晕发生率为18.0%～23.3%,头痛为6.0%～7.5%，嗜睡为17.0%～28.8%[2,6]，部分病人出现步态不稳[10]。上述反应与药物在人体代谢的个体差异有关，也与异丙酚引起血压下降脑供血不足有关。多见于高血压、平素不胜酒力病人和女性病人，绝大多数经卧床或端坐休息后缓解。
综上所述，无痛胃镜检查的安全性虽然已得到肯定，但仍有呼吸抑制、心搏停止等常规麻醉和镇静术均有可能出现的意外情况，特别是异丙酚的呼吸抑制作用及静脉扩张所致的低血压尤其突出，应引起注意。近年来，人们在实践中不断完善技术，探讨如何更安全地使用药物，降低风险性。随着医学科学不断发展，无痛 【参考文献】
胃镜检查及内镜下止血护理常规 篇4
1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视为检查适应症。
2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。
3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或HGB＜50g/L者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。
4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。
5、内镜下止血术
1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。2)局部注射药物：1：10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。
4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH胶。胃镜检查前护理
1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水，高血压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。
2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台上。
3、做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。
4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。胃镜检查后护理
1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。
2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者先禁食，根据医嘱恢复饮食。
3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。
4、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。
5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。胃镜下止血术后
1、观察生命体征变化。
2、评估肠鸣音情况及腹部体征。
3、评估是否有恶心、呕吐及便意。
4、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。
5、心理护理：告知患者止血情况及目前关注点，解除患者紧张、担忧情绪。
6、观察止血效果：有无黑便、呕血、腹痛等情况。
7、静脉通路及药物观察。【护理措施】
1、体位及活动：使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。
2、基础护理：做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。
3、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。
4、心理护理：告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使之保持良好的心态，积极配合治疗。
5、药物：制酸剂、止血药等使用情况。
6、并发症的观察：有无腹痛、腹胀、便血等情况。【健康教育】
1、体位及活动：充分休息，适当活动，注意劳逸结合。
2、饮食：嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒。
3、养成便后观察大便的习惯。
4、宣教正确服用药物的目的和方法。