电子内镜检查（精选4篇）
电子内镜检查 篇1
摘要：目的探讨和评价胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断价值及护理手段。方法应用胶囊内镜对48例具有消化道症状的患者进行寻找原发病灶检查。结果48例行胶囊内镜检查的患者, 发现小肠血管畸形8例, 非特异性小肠炎6例, 炎症性肠病5例, 十二指肠球部溃疡5例, 大肠息肉5例, 小肠黏膜萎缩4例, 回肠出血4例, 回肠息肉4例, 糜烂性胃炎3例, 小肠异物2例, 小肠黄色瘤1例, 回肠滤泡过度增生1例。同时伴有慢性胃炎5例, 十二指肠炎2例, 检查经过顺利无并发症。结论有效的护理干预可顺利地完成胶囊内镜检查。
关键词：胶囊内镜,小肠疾病,护理
胶囊内镜于2000年4月面世, 它的问世, 为小肠疾病的无创伤性诊断带来了新的革命, 填补了小肠可视性检查的空白。我科在2007年3月引进胶囊内镜后已成功应用于临床, 并取得了良好的效果。现将2007年3月-12月在我科住院行胶囊内镜检查的48例患者的检查过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年3月-12月在我院行胶囊内镜检查的患者48例, 其中男36例, 女12例;年龄18岁～76岁, 平均年龄59.4岁;分别为慢性腹痛18例, 不明原因消化道出血14例, 腹泻原因待查13例, 其他3例。
1.2 材料和方法
重庆金山科技公司生产的胶囊内镜, 此系统包括M2A胶囊内镜、无线接收记录仪和工作站3个部分。胶囊内镜被吞下后, 借助消化道的蠕动在消化道内移动, 获取并传输视频信号至接收装置。无线记录仪通过紧贴腹部的电极接收并储存信号。工作站使用专用处理软件处理数据。胶囊为一次性使用, 不可重复使用。
2 结果
2.1 一般状况
在记录仪有效记录期间, 胶囊均到达盲部, 并顺利进入小肠。通过胃的时间为3 min～56 min, 平均24.4 min。通过小肠时间为55 min～5 h 20 min, 平均3 h 40 min。患者在接受检查过程中及检查结束后未出现任何不适, 胶囊均在8 h～72 h排出。
2.2 肠道清洁度
由于肠道清洁准备充分, 所有患者的食管、胃、小肠图像清晰, 偶有食糜黏于镜头前, 也会在胶囊与肠壁挤压过程中被清除。整个过程图像基本清晰, 未受食糜影响。
2.3 胶囊内镜诊断
48例行胶囊内镜检查的患者, 发现小肠血管畸形8例, 非特异性小肠炎6例, 炎症性肠病5例, 十二指肠球部溃疡5例, 大肠息肉5例, 小肠黏膜萎缩4例, 回肠出血4例, 回肠息肉4例, 糜烂性胃炎3例, 小肠异物2例, 小肠黄色瘤1例, 回肠滤泡过度增生1例;同时伴有慢性胃炎5例, 十二指肠炎2例。
3 护理
3.1 检查前的护理
在检查前让患者详细了解检查注意事项及检查利弊, 并签知情同意书。详细查看和询问病史, 排除禁忌证。检查整体成功率与胃肠有效蠕动及胃肠道的通畅程度有较大关系[1], 故检查前如有下列情况者, 禁忌行此项检查: (1) 食管狭窄或吞咽障碍; (2) 胃肠穿孔或狭窄; (3) 可疑肠道梗阻; (4) 痴呆; (5) 有腹部手术史; (6) 已安装心脏起搏器等电子医疗设备; (7) 对高分子材料有过敏史。
3.2 心理护理
胶囊内镜是一种全新的检查方法, 检查前应向患者介绍仪器性能、检查目的, 消除患者的恐惧心理, 使其很好地配合检查。
3.3 肠道及饮食护理
术前做好肠道准备, 以期获得良好的图像质量。受检前1 d进少渣饮食, 晚餐进流质, 19:30口服20%甘露醇250 ml, 饮水1 000 ml, 20:00应禁食, 于检查当日05:00口服50%硫酸镁100 ml, 饮水2 000 ml。
3.4 患者准备
检查前24 h禁烟, 检查当日不要穿束腰过紧的内衣裤。
3.5 检查中的护理
(1) 吞服胶囊时不可咬嚼, 吞咽动作不宜过快, 以免误咽; (2) 饮食指导:吞服胶囊后2 h内禁水, 4 h内禁食, 4 h后可进半流食; (3) 活动指导:可进行日常活动, 但要避免剧烈运动、弯腰、屈体, 同时应避免卧床不动;检查全过程中, 不得接近强电磁场, 如核磁共振, 以避免因强电磁波的干扰, 影响图像质量; (4) 观察:注意观察记录仪的指示灯是否闪烁及闪烁频率 (2次/s) , 如指示灯停止闪烁或闪烁频率下降, 需记录当时时间并及时通知医生。同时观察患者有无腹痛及不适。
3.6 检查后的护理
检查结束后可进正常饮食, 告知患者每次排大便后应仔细检查粪便, 直到证实胶囊排出体外。本组胶囊的排出时间为8 h～65 h, 若72 h仍未排出, 应借助X线观察它的运行情况及存留位置。
4 讨论
4.1 胶囊内镜的优越性
胶囊内镜作为一种全新的无创性胃肠道检查方法, 具有操作简单、安全性好、患者耐受性好的特点。动物实验和临床研究均表明, 胶囊内镜对病变的敏感性和特异性不仅与小肠镜相似, 且能观察全部小肠, 对小肠腔内的溃疡、黏膜下隆起、寄生虫等均能清楚显示, 同时能被患者耐受, 未发现胶囊内镜所致损伤[2、3]。本组检查结果不仅发现了回肠息肉、出血、异物等位置隐蔽的病灶, 且无1例发生排出障碍。
4.2 胶囊内镜检查的局限性
胶囊内镜大小为27 mm×11 mm, 只比普通药用胶囊稍大, 表面光滑, 易吞服。从理论上讲, 凡属妨碍胶囊正常通过的消化道疾病, 如胃肠道狭窄、梗阻、消化道大憩室等, 均可导致肠梗阻或胶囊排出受阻[4、5]。同时胶囊内镜不能病理活检, 这使其对疾病的确诊受到了较大的限制。
4.3 胶囊内镜的肠道准备
获取高质量清晰图像, 首要一步就是保证胃肠道清洁, 有文献报道, 受检前禁食12 h, 一般已能满足检查要求的小肠清晰度[6]。但有研究表明, 胶囊内镜检查靠单纯禁食效果不理想, 需经加用泻药才能获得清晰图像。本组病例胶囊内镜所得图像清晰, 无因禁食出现心慌、心悸、出冷汗等不良反应, 说明此肠道准备方法有效。
4.4 护患沟通的意义
因胶囊内镜检查价格昂贵, 且存在嵌顿的风险, 要让患者和家属有知情权, 并有思想准备。
总之, 胶囊内镜是消化道可视性检查上的一大进步, 有效的护理干预可使患者顺利地完成检查, 其在临床上必将发挥更重要的作用。
参考文献
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[2]Appleyard M, Fireman Z, Gukhovsky A, et al.A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small-bowel lesions[M].Gastroenterology, 2000, 1431￣1438
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[4]Leighton JA, Sharma VK, Yousfi M, et al.Video capsule endoscopy (VCE) :new information and limitations defined[M].Gastrointest Endosc, 2002, 134
[5]陈孝, 张子其, 张钰, 等.老年人胶囊内镜检查13例临床应用[J].中华老年医学杂志, 2003, 20 (2) :90￣91
[6]李运红, 徐肇敏, 陈隆典, 等.胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断意义[J].中华消化内镜杂志, 2003, 20 (4) :234￣236
老年患者内镜检查的护理配合要点 篇2
1临床资料
2007年我科室共为1 287例老年患者进行了内镜检查, 其中胃镜978例, 肠镜266例, 十二指肠镜检查治疗43例;年龄60～91岁, 平均69岁;男性596例, 女性691例。肠镜检查:正常13例, 恶性肿瘤49例, 肠炎及其它肠病164例。胃镜检查:恶性肿瘤17例, 慢性浅表性胃炎及胃内疾病961例。十二指肠镜检查:胆总管结石及胆总管狭窄33例, 恶性肿瘤10例。
2护理配合要点
2.1 申请单的查对要仔细全面
老年患者多数合并心血管系统、呼吸系统等疾病, 在接到申请单时, 首先要严格查对患者的姓名、年龄、性别, 然后查对申请单中有关检查项目和内容。通过查对, 了解有无内镜检查禁忌证, 如严重的心脏病、严重的肺部疾病、生命体征不平稳等。查对是否写明现阶段身体情况, 如未写明, 则向患者及其家属询问, 了解既往史、现病史、血压控制情况、心脏及肺部功能、有无安装心脏起搏器等, 有疑问及时与医生联系。通过认真核对申请单, 为了解患者身体情况是否适合行内镜检查起到了把关作用, 并为检查中的护理配合工作提供了观察要点, 使检查工作能顺利安全完成。
2.2 内镜检查前的准备应考虑周全
除常规准备外, 老年患者尤其需注意: (1) 由于老年人的肠蠕动有所减慢, 严格掌握禁食时间, 保证处于空腹状态, 对不能耐受饥饿的老年患者, 尽量安排早做检查。 (2) 对患有高血压的老年患者, 要询问服药史, 并测量血压, 对血压偏高的患者, 要告知检查医生, 并遵医嘱给予舌下含服降压药 (如心痛定) , 嘱其不要紧张, 尽量安静, 待血压降至正常后再行内镜检查。 (3) 因心绞痛及心肌梗死的早期表现可类似消化系统症状, 为安全起见, 老年患者应先行心电图检查, 并测量血压、心率。典型病例:患者男性, 71岁, 以上腹疼痛来院就诊, 拟行胃镜检查, 在先行心电图检查时发现为急性心肌梗死, 急时与心内科联系, 实施抢救, 从而挽救了患者的生命。 (4) 对肢体偏瘫、活动受限者, 协助摆体位时, 注意动作要轻。
2.3 心理护理要耐心、到位
针对老年人的心理特点, 做好解释工作。处事谨小慎微的老人, 合并其他疾病的患者, 检查前多有顾虑、紧张心理, 通过解释, 消除其紧张心理, 积极配合;性格开朗的老人则通过解释, 使其重视检查可能引起的不适, 主动配合, 调节不适。解释时语速不宜过快, 让老年患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适的方法、配合要领、注意事项。要让患者了解检查过程的安全性, 轻松地接受检查, 并签署特殊检查同意书。对行动缓慢的老年患者, 要耐心, 不可催促, 以免增加紧张心理[2,3]。
2.4 插镜时要加强安全管理重点观察生命体征变化
鉴于老年患者的健康状况, 建议在检查中行心电及血压的监护, 增加检查的安全性。通常患者在刚进镜时心率及血压都会较检查前有不同程度的增快和升高, 此时要做好解释, 嘱患者深呼吸, 同时握住患者的手, 使之感受到支持和鼓励, 缓解紧张情绪, 使心率逐步减慢, 血压逐步降下来, 继续检查。反应强烈者, 暂停插镜, 嘱其放慢呼吸, 平稳情绪, 再行插镜。内镜插入后, 密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压的变化[4]。
2.5 退镜后仍要观察
近年来, 由于内镜医生操作技能的普遍提高及内镜性能的改善, 内镜检查所致的并发症并不多见, 特别是严重的并发症, 如心脏意外、消化道穿孔、严重感染等非常罕见, 但作为内镜室的工作人员, 应对此有足够的重视。特别是老年患者, 生理机能的退化及反应迟钝, 并合并其他系统疾病, 更需予以重视。内镜退出后, 先观察患者的反应, 测量心率、血压, 询问有无不适。如无明显不适, 嘱其静卧几分钟后, 缓慢起身。
2.6 检查后进食时间要合理指导
一般检查后1小时无麻木感及腹部不适, 方可饮水、进食。
3结论
在对老年患者进行内镜检查过程中, 护理的配合起到了致关重要的作用, 只要我们的工作做到认真、细致, 患者就会少受痛苦, 内镜检查及治疗就能够安全、顺利完成。
参考文献
[1]辛召平, 姜岩, 冯玉凤.286例老年人胃镜检查结果分析[J].山东医药, 2007, 47 (17) :66.
[2]徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J].护理研究, 2005, 19 (7) :1223-1225.
[3]王建荣, 刘玉春.老年护理新观念[J].中华护理杂志, 2003, 38 (12) :959.
无痛消化内镜检查的护理配合分析 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料:
研究对象取2014年5月至2015年5月本院无痛消化内镜检查70例, 依照不同护理配合方法将其分组。实验组12例为肠镜检查, 胃镜检查14例, 肠镜联合胃镜检查9例, 共35例, 均龄 (46.52±5.47) 岁, 女患者15例, 20例男患者, 17~78岁。对照组11例为肠镜检查, 胃镜检查14例, 肠镜联合胃镜检查10例, 共35例, 均龄 (45.54±5.27) 岁, 女患者14例, 21例男患者, 16~78岁。组间基本资料有可比性, 无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 方法:
实验组为全面护理配合, 对照组为常规护理配合。
1.2.1 检查前。
(1) 患者准备:检查前3 d, 嘱肠镜检查患者进食少渣食物, 前1 d, 进流食, 检查前一日晚餐后和当日凌晨服用硫酸镁导泻剂, 检查当天禁早餐, 且取45 m L磷酸钠溶于2000 m L水中, 冲服, 清洁肠道;若患者施行胃镜检查, 检查前8 h禁饮禁食。 (2) 操作准备:准备好吸引器、急救药品、胃镜、监护仪等。 (3) 心理护理:向患者说明检查意义、原因及操作安全性, 消除患者顾虑, 减轻恐惧、紧张等。与患者密切交流, 讲解配合事项及注意事项。
1.2.2 检查中。
(1) 基础护理:协助患者在观察床上摆放左侧卧位, 创建静脉通道, 实施鼻导管吸氧。如患者实施胃镜检查, 则给予口垫, 并连接监护仪。 (2) 麻醉护理:协助麻醉医师完成麻醉, 取2 mg/kg丙泊酚、0.001 mg/kg芬太尼, 给予缓慢静推。观察患者呼吸及睫毛反射, 待其呼吸平稳、反射消失后, 停止推药。 (3) 操作配合:给予患者严密观察, 一旦患者有上呼吸道梗阻, 则将其下颌托起, 给予口咽通气道;若患者出现反流误吸, 则使用吸引器将其咽喉部、口腔内等食物残渣吸清;若患者呼吸抑制, 则给予其面罩吸氧;一旦患者有低血压或心动过缓等, 可对其应用阿托品, 用量0.5 mg。
1.2.3 检查后。
(1) 严密监测:对患者生命指标及面色等密切观察, 麻醉消失后, 撤除仪器, 取出口垫, 并协助其整理衣裤, 继续观察15 min;如患者无腹痛、头痛。呕吐、头晕、恶心、四肢乏力等, 可在亲友陪同下离开, 并嘱亲友3 h内严格陪护患者, 防止患者出现四肢乏力、头痛和头晕等。 (2) 饮食护理:检查后2 h, 指导患者饮水、饮食, 以半流质、清淡食物为宜, 禁忌过热、辛辣食物。
观察两组有无乏力、躁动、头晕等不良反应, 比较分析。
1.3 统计学分析:
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组共有5例, 发生不良反应概率14.29%, 其中3例躁动, 1例乏力, 头晕1例。实验组共有2例, 发生不良反应概率5.71%, 其中1例躁动, 1例头晕。组间发生率相对比, 实验组低, 有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
与常规胃镜比较, 无痛消化内镜检查可对食道及咽喉病变进行详细检查, 对早期食管癌及胃癌有较大诊断价值, 对预后起到一定改善作用[1];除此之外, 还可运用此技术对胃肠疾病患者进行异物取出及复检等, 运用优势明显。资料证实, 现阶段, 患者对于舒适性内镜检查的要求不断提高, 无痛消化内镜检查因其舒适、无痛、安全等优点, 应用广泛, 且检查操作中患者并发症少, 受不良情绪影响较小, 应激反应少[2]。另有研究指出, 许多患者对此技术了解较少, 认识不足, 对检查安全性较为担心, 心理压力大, 加上患者在检查全程均处于麻醉状态, 意识丧失, 可产生紧张、恐惧、害怕等, 不良情绪严重, 因此, 建议重视护理配合, 给予有效、精心护理, 辅助检查顺利完成, 提高患者的密切配合程度。全面护理为现代整体护理的主要代表, 作为新模式, 此方法基于现代化理念, 以给予患者连贯、连续、整体护理服务为目标, 从各方面加强指导, 提高效果[3]。全面护理涉及检查前、检查中和检查后, 措施贯穿操作全程, 其中检查前护理有患者准备、操作准备及心理护理;检查中包括基础护理、麻醉护理及操作配合;检查后有严密监测、饮食护理等。全面护理与常规模式相对比, 在护理质量、工作效率、内容全面性、措施针对性及患者满意度方面有独特优势, 应用优越性大。
本研究中, 实施全面护理后, 实验组发生不良反应的概率5.71%, 高于接受常规护理的对照组 (14.29%) , 提示全面护理可有效提高患者检查配合程度, 减少躁动、乏力等不良反应。综上所述, 无痛消化内镜检查全面护理配合效果佳, 运用价值大, 需重视。
参考文献
[1]胡银清, 郭海建, 刘晓利, 等.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学, 2015, 21 (6) :120-121.
[2]吴毅萍.多种护理方式在无痛消化内镜检查术中的应用[J].吉林医学, 2015, 36 (12) :2657-2658.
电子内镜检查 篇4
关键词：体格检查,内镜
本研究分析胶囊内镜应用于健康体检的价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2008年9月—2011年3月主动要求在我科进行胶囊内镜健康体检者36例。顺利接受该项检查者35例, 男24例, 女11例, 年龄39～75岁, 平均52.08岁。入选条件为无明显消化系统症状, 消化系统结构完整, 胃镜、结肠镜、腹部超声等检查未提示患有可能影响消化系统通畅性的疾病。
1.2 仪器设备
胶囊内镜为以色列Given影像公司生产的诊断图像系统, 小肠型胶囊内镜, 胶囊内镜为M2A型, 长26 mm, 宽11mm, 重约3.6g, 其内部结构分为3部分, 前端为光学区, 内置短焦镜头、发白光二极管、CMOS摄像机, 中部为电池, 尾部为发射器和天线。发射器发射视频图像的频率为2帧/s, 电池工作寿命为405～478min。胶囊被吞下后, 借助消化道的蠕动在消化道内移动, 获取并传输视频信号至接收装置。工作站使用专用处理软件“RAPID”处理数据。内镜图像由两位具有多年消化内镜检查经验的主治资质以上医师判读。
1.3 方法
检查前1d, 受检者仅进半流质饮食, 于检查前禁食12h, 检查前4h进行肠道清洁, 检查前30min口服二甲基硅油, 检查2h内禁食、禁水, 2h后可少量进水, 4h后可进少量流食, 检查期间患者可自由活动, 检查开始至结束, 受检者要密切注意大便, 观察胶囊内镜是否排出, 必要时进行腹部透视以观察胶囊内镜的位置, 在胶囊内镜被排出体外之前, 禁止进行核磁共振检查。
2 结果
2.1 健康人群胶囊内镜检查的临床特性及安全性:接受胶囊内镜查体的36例健康体检者, 胶囊内镜顺利进入小肠并获得良好数据者35例, 失败1例, 原因为患者口服胶囊内镜后保持平卧, 致使胶囊内镜滞留于胃内而未进入小肠, 检查成功率为97.22%, 35例检查成功者中, 平均每例检查时间为475min, 平均获得图像57000帧, 检查成功者胶囊内镜在胃内滞留时间平均为48min, 在检查记录有效期间, 胶囊内镜顺利通过回盲瓣30例, 占85.7%, 未通过5例, 占14.3%, 通过回盲瓣者在性别、年龄上无明显差异。胶囊内镜在小肠内工作时间平均为287min, 所有体检者在检查结束后1～3d排出胶囊, 平均为27d。无胶囊内镜滞留发生。
2.2 健康人群中胶囊内镜检出小肠疾病及其处理情况:除1例失败外, 35例健康体检者胶囊内镜证实小肠正常者14例, 检出小肠病变者21例, 其中小肠存在一种病变者15例, 二种病变者5例, 三种病变者1例。检出的主要病变包括:息肉6例, 小肠炎4例, 小肠血管畸形5例, 小肠黄色瘤5例, 黏膜下肿物3例, 囊肿1例, 小肠憩室1例, 蛔虫1例, 小肠动力障碍1例。同时, 胶囊内镜还发现回盲瓣功能障碍1例。
2.3 检查者检出的小肠疾病中, 共有15例需要进行医疗干预, 其中7例需要进行药物治疗, 8例需要随访, 不需进行临床治疗者6例。
3 讨论
胶囊内镜的出现使小肠疾病的诊断手段得到了飞跃性的发展, 胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点。与小肠镜相比, 克服了其所具有的更具侵袭性、耐受性差、操作耗时费力、检查并发症发生率更高、全小肠检查完成率相对较低、操作技术要求高而难以普及等缺陷[1], 完全符合小肠疾病筛查的要求, 同时临床上的确存在一些特殊人群, 他们有主动使用胶囊内镜进行健康检查的主观要求, 这使得利用胶囊内镜进行健康检查成为了可能。
本组检查结果显示, 35例进行胶囊内镜健康体检者中, 小肠病变检出率占60.00% (21/35) , 其中, 需要及时进行治疗的病变为十二指肠炎、小肠炎、肠道寄生虫、小肠及回盲瓣动力障碍等, 占所有病变的25.00% (7/28) ;需随访, 必要时进行其他检查或医疗干预的占所有病变的35.71% (10/28) , 以小肠息肉、黏膜下肿物、黄色瘤为主;病变不需处理的39.29% (11/28) , 主要为小肠黄色瘤、血管发育不良等。根据本组结果, 我们认为, 胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备, 其安全性高、依从性好;胶囊内镜对小肠疾病检出率较高, 是一种安全有效的小肠疾病诊断的筛查方法, 胶囊内镜检查应用于健康人群, 可发现一些亚临床期疾病, 有利于小肠疾病的早期诊断与治疗。
参考文献