人工流产术的心理护理

人工流产术的心理护理（共10篇）

人工流产术的心理护理 篇1

近年来, 随着生活方式与思想观念的改变, 未婚先孕者人数呈逐年上升趋势, 而未婚母亲在我国尚不能被社会所接受, 也为计划生育所不容, 于是她们唯一的办法就是终止妊娠, 而终止妊娠的方法主要是行人工流产术[1]。由于并非是机体疾患的需要, 故她们有明显的心理问题, 因此, 在手术及护理过程中, 了解手术者的心理状态, 做好心理护理, 不但有利于手术过程的顺利进行, 减少人工流产并发症的发生, 而且有利于患者的康复。现分析未婚先孕人工流产患者的心理特点, 总结其护理措施。

1心理分析

1.1 知识缺乏

缺乏相关身体健康的医学知识, 有些连怀孕到底是怎么回事都不知道;缺乏怀孕与人流术相关的知识, 术中往往不能很好的配合, 容易在手术的过程中出现翻身、易动等情况。

1.2 自卑、羞辱心理

人工流产术对于未婚女子来说, 通常有一种自卑感和羞辱感[2], 认为有了婚前性行为是很丢人的事, 并且难以启齿, 就诊期间害怕见到熟人, 不愿让人知道自己的隐私, 往往沉默寡言不愿谈及自己的病情, 不与医护人员配合, 常给医疗和护理带来一定的影响。

1.3 焦虑、恐惧心理

人工流产术虽然是一种常用的治疗手段, 但患者常存在焦虑、恐惧心理, 主要表现为焦虑、抑郁、害怕等[3];如有的不愿接受怀孕的事实, 甚至怀疑化验结果;有的对前途丧失信心;有的害怕遇到熟人, 害怕父母知道, 害怕医护人员的训斥和嘲笑。

1.4 疼痛心理

临床观察未婚先孕者对疼痛的恐惧心理明显高于已婚妇女。主要表现为对手术担心、不了解, 紧张不安、害怕等。特别是对手术中是否疼痛, 手术是否成功, 是否影响今后生育顾虑重重。许多患者术前几天即出现烦躁不安、难以入睡, 心神不宁, 部分心理反应严重的患者有时可导致心率加快、血压升高、呼吸急促、烦躁、恐惧和不安的感受。这些负性心理均不利于手术的顺利进行。

1.5 期待与获救心理

前者表现为急于手术, 早日摆脱心理压力;后者是术后的心理表现, 一旦手术顺利完成, 患者感觉如释重负, 性情愉快, 不注意休息, 不遵从医嘱。

2护理措施

2.1 术前护理

创造有利于患者心理稳定的氛围, 给患者创造一个舒适优美的就医环境。建立良好的护患关系, 取得患者的信任和合作。针对未婚先孕的心理特点, 医务人员在接诊时应主动、耐心、热情, 语气柔和, 态度亲切, 把患者的利益放在第一位, 处处为患者着想, 取得患者的信任, 特别是在签定“知情同意书”时, 更应耐心讲解手术的方法及相关事宜, 有助于清除他们的紧张心情, 更好的配合手术减少手术的并发症。各项操作要娴熟、准确, 使患者产生安全感、亲切感和信赖感。

2.2 术中护理

在施术时, 不要过多暴露受术者的身体, 注意保暖, 保护患者的隐私, 在同受术者交谈, 关心其疼痛与不适的同时, 充分运用非语言交流技巧, 如握住受术者的手, 帮助擦拭汗水和泪水等, 嘱其深呼吸、允许其呻吟、同时医护人员之间不要交谈与手术无关的话题, 手术医生操作规范、动作轻柔, 尽量避免器械碰撞发出声响, 使其放松紧张的情绪, 减少人工流产综合征的发生, 从而保证手术顺利进行。

2.3 术后护理

手术结束后, 应协助穿好衣裤, 搀扶受术者到观察室休息, 至少30～60 min, 密切观察其神态、脸色及自觉症状, 注意阴道出血及腹痛情况。告知患者注意事项:术后全休半个月, 禁盆浴及性生活1个月, 保持会阴部清洁[1]。流产后一般流血较少, 时间最长不超过10 d, 如流血量多持续不干净要随诊。术后要注意保持心情舒畅, 加强营养。针对个体不同情况, 介绍最佳的避孕方法, 减少再次意外妊娠, 避免人工流产造成的身心伤害。

总之, 在整个护理过程中, 除做好心理护理和临床护理外, 应加大计划生育政策的宣传, 普及避孕知识和保健知识。对未婚妇女进行科学整体护理, 给她们讲解常用的避孕方法, 以及发生意外后的紧急补救措施, 使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对她们生理和心理上的损害。把未婚妊娠妇女作为重点对象, 有针对性进行心理咨询和指导, 从而降低未婚妊娠的发生率。另外, 开展和加强青少年生殖健康教育, 指导青少年树立正确的性价值观, 为营造良好的社会环境, 具有深远的意义。

关键词：未婚先孕,人工流产术,心理分析,护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2005:06.

[2]张帝开, 罗燕.青春期妊娠与避孕.实用妇产科杂志, 2005, 12 (21) :717.

[3]姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社, 2005:03.

宫内节育器放置术的心理护理 篇2

【关键词】 计划生育；宫内节育器；护理

宫内节育器（简称IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约7O ％妇女选用IUD 作为避孕方法，占世界IUD 避孕总人数的80 ％[1]。据统计，放置宫内节育器可获得95%～98%的避孕效果[2]。但是，由于受术者缺乏对放置宫内节育器的正确认识，存在不同程度的心理负担，不利于宫内节育器放置术的顺利进行，为确保受术者的身心健康，更好地体现计划生育“以人为本”的优质服务理念，我站对放置宫内节育器的育龄妇女，在常规护理基础上全程施以心理护理，取得了满意效果。

1 受术者的心理分析

1.1 紧张心理 受术者，因对宫内节育器放置术知识一无所知，对医院的环境、手术过程处于陌生状态，注意力高度集中，担心得不到医护人员的理解和同情，而处于精神紧张的心理状态

1.2 羞涩心理 多数受术者普遍存在羞涩心理，尤其是年龄小或年龄大、性格内向或其他种种特殊原因的育龄妇女羞涩心理更重。

1.3 怀疑心理 部分妇女对宫内节育器的简单结构能否起到避孕作用持怀疑态度，同时受少部分带器妊娠妇女的影响，对宫内节育器的功能缺乏信心；有的甚至怀疑服务机构的条件和医护人员的技术水平。

1.4 恐惧心理 自愿要求放置宫内节育器者，多为产后不久、年龄较轻的育龄妇女，对分娩时的疼痛记忆犹新，多数受术者对宫内节育器放置术不了解，对手术床有一种恐惧感，对放置阴道窥器及扩宫时有可能带来的疼痛产生恐惧；部分受术者担心医生技术水平不高或宫内节育器本身給机体带来损伤和疼痛产生恐惧心理。

1.5 焦虑心理 受术者术后可能有少量阴道出血及下腹不适感等现象，担心宫内节育器置影响身体健康，更担心术后出现腰痛、腹痛和出血，影响性生活及其他后遗症等产生焦虑情绪。

2 心理护理

2.1 营造良好环境 良好的医疗环境能够使受术者感到舒适、轻松、愉快，利于促进受术者康复。保持诊室和手术室安静、温湿度适宜、空气新鲜、手术床清洁、无污染；医护人员应主动和其交流，态度诚恳热情，使用人性化的语言，向其宣传计划生育及性道德方面的知识，说明医护人员会遵守职业道德，尊重她们的隐私；真正创造良好的医疗环境，提供安全、优质、高效的医疗服务，使受术者消除紧张和陌生感。

2.2 术前疏导 护理人员应根据每位受术者不同的心理状态，有针对性的进行宣教、健康指导及情感支持，详细讲解宫内节育器的种类、避孕原理、适应症、禁忌症、放置时间及不良反应等有关知识，使受术者充分认识到放置宫内节育器的有效性和必要性，消除受术者的心理疑虑，树立信心，愉快的接受手术。 建立良好的护患关系是取得术前心理疏导成功的关键，因此护理人员应以稳重的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容给受术者留下良好的印象，用通俗易懂的语言多与受术者沟通，使她们从心理上得到温暖，卸掉思想包袱，以最佳心理状态配合手术。

2.3 术中安抚 根据受术者情况选择适宜的宫内节育器，操作应严肃、认真、规范，妥善有序地摆好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞和语言不当造成不良刺激；尽量减少患者的身体暴露，保护受术者的隐私，善于从受术者不同的眼神、表情、言语体态中读懂她们的需求，满足她们的需求，随时陪伴在受术者身边,除进行语言安慰受术者外,还应注意利用行动安慰,如给受术者擦汗、保暖等。

2.4 术后指导：术后认真向受术者做好健康指导。如嘱放置后要注意休息及个人卫生，1周内不宜剧烈运动，2周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁；放置后3个月内，应注意宫内节育器是否脱落，尤其在第1次月经期要特别留心观察；放置后可能有少量阴道出血及下腹部不适等现象，大多数不严重，不影响日常工作和生活，一般不需特殊处理，但如出现发热、腹痛、阴道流血较多、异味分泌物或停经者应及时就诊；告知放置宫内节育器的种类、使用年限、随访时间，出现异常情况随时复查；放置的节育器期限已到，应及时取出或更换。

3 护理体会

护理心理学是在生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式的背景下，应护理实践的迫切需要而诞生的一门新的应用学科，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，真正实现护理从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的转变。只有在良好护患关系基础上，对护理对象正确进行心理评估，熟练掌握观察、沟通、咨询和干预等技术，才能更好地依照护理程序进行心理护理；因此护理人员除具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学及预防保健知识，在逐步完善自己人文修养的同时，使人文理念真正扎根在内心深处，贯穿于为病人服务的全过程中，帮助他们树立战胜疾病的信心。我们根据受术者存在紧张、羞涩、怀疑、恐惧、焦虑等不同程度的心理问题，从受术者利益出发，在常规护理基础上通过术前疏导、术中安抚、术后指导等护理措施，促进了宫内节育器放置术的顺利进行，保证了宫内节育器的安全有效。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2011,364-364

［2］国家人口和计划生育委员会科技司·计划生育技术服务护理指南［M］·北京：中国人口出版社，2006：106——108

［3］刘美琴. 宫内节育器放置610例心理剖析与护理[J]. 基层医学论坛，2003,12(24)：719-719

无痛人工流产术的护理 篇3

关键词：人工流产,无痛,护理,早孕

近年来, 临床上利用不插气管静脉给麻药使患者在无感觉的情况下做人工流产术已广泛应用。此种方法的优点:患者没有感觉, 全身肌肉放松, 无痛苦, 便于术者操作, 尤其是没有生过孩子的妇女, 行人工流产术时, 宫颈管易扩张, 患者痛苦小, 手术时间短, 出血少, 并且人工流产综合征、并发症少, 临床疗效满意。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2007年1月—6月, 600例早孕患者接受无痛人工流产术终止妊娠, 其平均年龄31岁, 术后1个月复查, 无严重并发症, 临床疗效满意。

2 手术方法

所有患者均排空膀胱取膀胱截石位, 去枕平卧, 持续吸氧气, 氧气流速3 L/min, 不插气管静脉给麻醉药, 在全麻下行人工流产术。手术过程包括常规外阴、阴道消毒、铺巾, 做双合诊检查, 查清子宫大小、位置及附件情况。手术中患者无痛苦, 手术操作时间短, 术毕后患者即基本清醒, 无其他不适。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

主动与受术者交流, 使其消除对手术的恐惧心理。简单介绍手术的过程, 使患者了解该手术简单、时间短、无痛苦、效果可靠, 使其轻松、愉快地接受手术, 并主动配合。

3.1.2 阴道护理

术前用红核妇洁洗液冲洗阴道, 1 d 2次, 连续3 d, 保持阴道清洁, 预防感染。

3.1.3 肠道护理

嘱患者术前禁食8 h, 禁饮6 h, 以防止手术中患者呕吐, 将呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

3.1.4 术前准备

(1) 完善各项常规检查。即血常规、出凝血时间, 重点是腹部B超, 确诊孕囊在宫腔内, 排除宫腔外妊娠。 (2) 妇科常规检查。检查盆腔、子宫颈、子宫、附件、阴道有无炎症, 阴道有无传染性疾病。 (3) 全身无各种疾病的急性期, 无妊娠剧吐致酮尿症, 术前8 h内体温不达到或超过37.5℃以上, 血压正常, 无原发性高血压史。 (4) 由于无痛人工流产术是在全麻下进行, 患者意识不清, 术毕必须在患者意识完全清醒后, 无头昏、双下肢发软等情况, 在家属陪伴下方可活动, 所以在术前必须嘱患者前来手术时必须是全休, 而且要有陪侍人。

3.2 术中护理

3.2.1 手术间准备

手术室温度保持在26~28℃为宜, 湿度在60%左右, 防止患者受凉而引起感冒, 关闭门窗用紫外线灯照射消毒1 h.

3.2.2 用物的准备

人流手术室, 可调节手术床, 无菌人流包, 连接胶管, 吸引器, 注射器, 有关其他药品:如缩宫素、阿托品、肾上腺素、强心药、麻醉药、0.9%氯化钠注射液250 m L, 氧气, 监护仪等。

3.2.3 患者的准备

让患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 将双腿固定在两腿架上, 让患者头偏向一侧取枕平卧, 持续吸氧, 心电监护, 建立静脉通道, 为麻醉做准备, 常规外阴、阴道消毒、铺巾。

3.2.4 医务人员准备

麻醉师、护士、医生等医务人员进人流室要戴口罩、帽子, 穿隔离衣和鞋套, 严格控制人员流动, 护理人员和医生相对固定。

3.2.5 手术中护理

严密观察生命体征, 在手术中应用监护仪检测, 观察血压、心率、血氧饱和度、呼吸等变化, 一旦发现异常及时报告医生, 即停止手术, 待其正常后再继续手术。

3.3 术后护理

3.3.1 一般护理

手术完成后, 即时唤醒患者, 观察其生命体征、子宫收缩及阴道出血情况, 若患者没有完全清醒应继续吸氧和心电监护直至完全清醒, 患者清醒后协助患者穿好衣服, 扶患者到观察室继续观察。

3.3.2 感染的预防与护理

人工流产术后为了预防感染, 遵医嘱采用2种抗生素联合用药。常规阿莫西林0.5 g, 甲硝唑2片饭后口服, 1 d 3次, 连服4 d~7 d;或静点氧氟沙星200 m L, 甲硝唑250 m L, 1 d 1次, 连续静点3 d~5 d.在观察600例患者中仅有6例术后发生感染, 原因是患者不注意提前房事引起下腹疼痛, 考虑为感染引起子宫内膜炎, 即让患者卧床休息, 给予抗感染治疗, 1周后痊愈。

3.3.3 人工流产并发症的观察与护理

人工流产术常见的并发症有:人工流产综合征、不全流产、子宫穿孔。若患者在术中或术后一旦出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、冷汗、头晕甚至晕厥等症状时, 让术者暂时停止操作, 待患者好转后再进行。术后密切观察患者生命体征、腹痛及有无内出血情况, 一旦有此症状应立即报告医生。

3.3.4 人工流产术后注意事项

(1) 待患者意识完全清醒后, 无头晕、双下肢发软等情况, 在家属陪伴下活动; (2) 术后2 h内禁饮、禁食; (3) 24 h内严禁进行技术性工作如驾驶、操作机器等; (4) 休息2周, 1个月后复查; (5) 保持外阴清洁, 术后1个月内禁房事及盆浴, 忌生、冷饮食2周; (6) 术后出现腹痛、发热、阴道出血多或出血时间1周以上应随诊; (7) 术后采取适当的避孕措施, 术后1个月, 月经干净3 d~5 d可以上节育器; (8) 遵医嘱应用抗生素4 d~7 d; (9) 如有特殊情况的患者可能需要留院观察。

4 小结

人工流产术的心理护理 篇4

【关键词】 临床心理护理干预；重复性人工流产护理；作用分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.433 文章编号：1004-7484（2012）-08-2757-02

人工流产是现代临床中解决意外妊娠的有效方式，随着我国人们生活观念的逐渐转变，未婚先孕等现象越来越多，导致人工流产手术的患者也随之增加。人工流产手术有可能导致患者出现人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈粘连以及继发性闭经等临床症状的产生，故而患者在进行该项手术的往往都较为焦虑和恐惧[1]。为了进一步减轻患者的痛苦，为了进一步减少重复性人工流产患者并发症的出现，我院特以2009年12月-2012年4月期间共收治的820例重复性人工流产患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本项研究的研究资料主要为我院2009年12月-2012年4月期间共收治的820例重复性人工流产患者，其年龄为18-40岁之间，平均年龄为24.5岁。所有患者的孕周为5-10周之间，平均孕周为7.5周。运用随机分组的方式将所有的患者分为两组，即治疗组和对照组，每组分别由410例重复性人工流产患者组成，两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组的患者运用常规的护理方式进行护理即可，而治疗组的患者则仔常规护理的基础上外加必要的心理干预，其具体的干预措施如下：

在患者手术之前，与患者进行及时的沟通与交流，对其所产生的各种心理问题进行分析与总结。护理人员应该根据患者所表现出来的不同心理状态对其进行必要的心理疏导，例如，对于心情较为浮躁与焦虑的患者，护理人员应该运用诚恳的态度接近患者，具有耐心的诱导患者讲出其过分担心的原因，并根据原因为患者寻找出解决的策略。在必要的时候可以让患者的家属陪伴在其周围，以增强其安全感[2]。对于未婚先孕、年龄较小的女性患者，他们内心往往充满了紧张、不安、羞怯以及尴尬的情绪，他们不仅担心手术的效果以及疼痛情况，还担心手术会影响其生育能力，心理压力极大。此时，护理人员可以先取得患者的信任，与患者建立良好的关系，在全面的了解其家庭背景情况以患者当前的想法之后，确定正确的心理干预方法，恢复患者的自信。此外，对于已婚的女性而言，他们一方面担心人工流产手术对其身体所造成的伤害，另一方面还因为失去孩子而负有深深的罪恶感。特别是对于已婚的重复进行人工流产的女性患者，他们担心多次的人工流产手术会对其身体造成不良影响。对于此类患者，护理人员则应该运用鼓励性、安慰性的话语多与患者进行交流，对其心理进行安慰，使其拥有平和的心态，慢慢的忘却手术为其带来的伤害[3]。

在患者手术的过程中，护理人员应该陪伴在患者周围，并经常与其进行交流，从而分散患者的注意力，使其能够保持良好的心态，以保障手术的顺利进行。此外，在患者手术之后，还应该对其进行必要的健康教育，包括避孕和节育的相关健康知识、人工流产之后可能出现的并发症等。特别要对未婚先孕的女性患者进行健康知识的宣传，包括避孕套的正确使用方式以及未婚先孕的危害性等，鼓励其正确的面对人生、重视自信。

1.3 统计学处理 本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结果

治疗组患者无论在临床护理满意度方面还是在患者术中的疼痛度、术后人工流产综合征的发病率等方面均显著优于对照组患者，对比P<0.05，具有显著的统计学意义，详细的数据统计情况，详细结果，见表1。

3 讨论

人工流产是现代临床中解决意外怀孕最为有效的方式，对于手术的操作者而言，其只算一个小手术，且手术的安全性高，患者术后的恢复较好。然而，对于患者而言，人工流产手术会为其带来较为沉重的心理负担，严重的甚至会影响患者的再生育能力以及婚后生活[4]。

对重复性人工流产患者进行必要的心理干预，多与患者进行交流，了解其内心真实的想法，消除其心理的顾虑与压力，能够有效的减轻患者对手术的应激反应的程度，使其在一种放松、安心的情绪中接受手术治疗，对于临床手术效果的保障具有十分重要的现实意义。

综上所述，对于重复性人工流产患者进行心理干预是十分必要的，值得在临床中大力的推广与应用。

参考文献

[1] 张小红，单媛，王艳娜.临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响[J].广东医学，2012，33（5）：717-719.

[2] 沈敏娟，童晓娣.舒适护理在未婚先孕女性人工流产围手术期的应用[J].中国初级卫生保健，2011，25（3）：91-92.

[3] 刘翠红.丙泊酚联合苏太尼用于无痛人工流产术126例临床护理[J].齐鲁护理，2008，14（12）：115.

无痛人工流产术的手术护理体会 篇5

1 临床资料

收集我院2009年5月至2010年5月来门诊无痛人流患者683例的临床资料, 年龄18～43岁, 停经36～91d, 尿妊娠试验 (+) , B超提示宫内妊娠, 无心肺肾疾病及手术禁忌, 且自愿要求接受无痛人工流产术者。我院采取患者术前1日完善各项门诊检查, 手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。病人用术后清醒时间为7.5±0.49min, 1～2min后可恢复定向力和认知力, 在护士协助下到观察室休息25～40min可自行离院。65%的病人感觉做了个梦, 99%病人感觉效果满意。

2 护理体会

2.1 术前护理

(1) 心理护理:意外怀孕和人工流产作为负性生活事件, 使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安, 心理压力较大。同时怕疼, 担心麻醉效果、医生技术及后遗症。其次是首次先孕者常有自卑、悲观、害羞的心理担心医务人员对其不理解甚至歧视怕见熟人如果医务人员不负责任, 冷漠对待, 则更加剧了心理刺激, 有的对生活失去信心。护士此时应主动关心、体贴患者, 进行细致耐心的解释工作, 介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤, 积极进行心理疏导, 消除疑虑、恐惧感, 缓解患者的紧张情绪, 以良好的心态积极配合手术[2]。术前向患者解释全麻的注意事项, 禁食是为防止麻醉后引起恶心呕吐, 嘱病人术前1日晚8时后禁食禁饮。 (2) 术前准备:首先要建立良好的静脉通路, 常规面罩吸氧, 取膀胱截石位, 监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度, 静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重, 30s左右待患者入睡、睫毛反射消失, 即可开始手术。由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用, 所以术前应备好抢救药品及物品, 如吸氧装置、气管插管等。

2.2 术中护理

(1) 患者取截石位, 为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑, 应采用约束带固定在人流床的支架上并注意保暖, 0.5%碘伏常规消毒外阴, 铺无菌巾, 严格执行无菌操作。 (2) 保持呼吸道德通畅, 为防止麻醉后患者舌后坠, 麻醉后将患者头偏向一侧, 将下颌上提保持呼吸道通畅。 (3) 手术过程根据需要单次追加丙泊酚, 具体剂量根据个体情况而定, 注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化, 保持呼吸道通畅, 发现异常情况及时报告医生。

2.3 术后护理

(1) 当患者意识恢复后, 立即将患者搀扶到床上, 给予舒适卧位休息并保暖。 (2) 不良反应观察:观察患者有无麻醉及人流后的不良反应, 如有反应及时报告医生。 (3) 健康教育:待患者完全清醒后, 向患者进行人流术后的注意事项及卫生宣教。 (4) 术后随访:术后2周来我院复诊, 观察子宫复原情况及注射部位反应等。

参考文献

[1]赵晓琴, 王华, 肖芳梅.浅谈人文护理[J].西藏医药杂志, 2005, 26 (3) :60-61.

人工心脏起搏器安置术的临床护理 篇6

永久性人工心脏起搏器置入术是将脉冲发生器埋植于体内进行永久心脏起搏的技术, 采用经锁骨下静脉心内膜电极法, 是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。我科于2000年-2008年共为55例患者安装永久性人工心脏起搏器, 本文就护理体会论述如下。

1 临床资料

全组共55例, 男37例, 女18例, 年龄50岁~74岁。所患疾病有冠心病、阿-斯综合征、病态窦房结综合征 (窦性停搏并伴有症状及晕厥史, 快-慢综合征) 、Ⅱ度2型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞等。其中有2例为双腔。

2 护理

2.1 术前护理[1]

2.1.1 心理护理

术前向患者介绍安装起搏器知识, 以及重要性、安全性和安装过程注意事项, 说明患者的配合对手术成功的重要性, 使患者做好充分的思想准备, 保持稳定的情绪, 消除疑虑心理, 保证充足睡眠。

2.1.2 术前准备

(1) 备齐急救药品、氧气、除颤仪、吸引器、简易呼吸器并确定其性能良好, 术前积极治疗并发症 (如肺部感染、高血压、糖尿病等) 。 (2) 完成各项检查, 如血常规、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原等。 (3) 做好皮肤准备, 手术区准备:进行常规备皮, 保持术区清洁干净, 避免搔抓, 防止皮肤感染, 青霉素皮试。 (4) 手术前1 d晚20:00, 给患者安定2片口服, 保证充足的睡眠。术前4 h禁食, 术前30 min建立静脉通路并肌注安定, 防止精神紧张及血管痉挛, 排空小便入导管室。

2.2 术后护理[1]

2.2.1 伤口护理

术后切口或穿刺点用0.5 kg沙袋压迫4 h~6 h, 观察伤口有无渗血, 每日换药时, 注意观察伤口皮肤色泽、有无血肿形成。若皮下脂肪少, 皮肤伤口张力较大, 沙袋可采用简短压迫, 术后静滴抗生素, 并注意观察体温变化, 连续测体温3 d, 每日4次, 同时注意伤口有无感染现象。一般术后7 d~9 d拆线。

2.2.2 术后活动

术后当日取平卧位, 限制手术侧肢体活动, 24 h后可在床上轻度活动, 72 h后可在床边轻度活动, 不要过度向前弯腰, 目前, 无1例发生电极移位。活动时指导患者要循序渐进, 避免用力上举术侧手臂, 避免突然弯腰、甩手等动作。

2.2.3 心电监护

过去认为安装起搏器是安全的, 不必心电监护, 致使对有起搏器感知不良、电极移位等情况者观察不到位。实际应在术后心电监护36 h~48 h, 严密观察起搏心电图, 观察起搏器的感知和起搏功能, 并每日描记全导联心电图1次, 尤其注意观察是否为有效起搏心律, 以便尽早发现电极移位。术后1周摄X线胸部正位及斜位片各1张, 留下资料。

2.2.4 饮食护理

进食高蛋白、高维生素、富含纤维素、清淡易消化的食物, 以增加机体抵抗力, 促进伤口愈合, 多食蔬菜、水果, 保持大便通畅, 排便勿用力。用吸管饮水, 避免发生呛咳。术后患者睡眠质量亦成为观察起搏器功能的重要参考指标之一。

2.2.5 生活护理

生活护理是起搏器术后护理的重要方面, 患者术后应予使用气垫床, 防止褥疮的发生。卧床期间应保持床单位和皮肤清洁, 防止感冒受凉。年龄较大者, 要注意活动双下肢, 以防止发生血栓及下肢皮肤溃疡。

3 健康指导

3.1 自测起搏器功能

告知患者有关起搏器常识, 安装时间、型号、工作方式以及预置心率数。教会患者学会自测脉搏, 每日2次, 每次至少3 min, 求其每分钟的平均值并记录。如果每分钟少于预置心率5次即为异常, 应及时到医院就诊[2]。

3.2 重视术后随访工作

3个月内每半月随访1次, 3个月后每月随访1次, 以后每半年随访1次。待接近起搏器限定年限时, 要缩短随访时间。若觉心悸、胸闷、头晕、黑朦或自测脉搏缓慢, 应立即就医。

3.3 其他

(1) 避免接触高压电、内燃机、雷达、核磁共振、微波炉等强磁性物体。 (2) 随身携带起搏识别卡, 写明何时安装起搏器及其类型, 以便就医或通过机场安全门时, 顺利通过检查。 (3) 出院后要建立良好的生活习惯, 坚持服药。保持乐观的情绪, 避免激动, 戒烟酒, 适当参加体育锻炼, 防止受凉, 如有不适及时就诊。

参考文献

[1]施秀英, 赵娟, 林明仙.安置心脏起搏器并发症的预防及进展[J].现代护理, 2005, 11 (8) :598～599

人工流产术的心理护理 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2009年8月至2011年8月收治30例安置全埋式永久性心脏起搏器患者。其中男19例, 女11例, 年龄34～76岁, 平均59岁。Ⅲ度房室传导阻滞8例 (26.7%) , 病态窦房结综合征5例 (16.7%) , 心律失常15例 (50.0%) , 下壁心肌梗死2例 (6.7%) 。

1.2 安装起搏器的适应证

(1) 心动过缓性心律失常: (1) 房室传导阻滞, (2) 病窦综合征, (3) 急性心肌梗死, (4) 过缓性心律失常合并频发室性早搏。 (2) 非心动过缓性心律失常: (1) 慢性束支传导阻滞及P-R间期延长, (2) 阵发性心动过速。

1.3操作方法

在导管室数字减影血管造影技术装置的无菌操作间进行, 备齐所需用品。患者取平卧位, 暴露前胸, 头偏向手术部位的对侧, 连接心电图并记录变化。常规消毒, 局部麻醉, 选用头静脉或锁骨下静脉、颈外静脉穿刺插入, 将电极导管头送至右心房及心室部位, 用起搏分析仪测定起搏器的功能参数。达标后, 嘱患者深呼吸、咳嗽, 观察电极固定是否良好, 撤去分析仪。给患者讲解注意事项, 送回病房。

1.4 结果

30例全部安装成功, 术后住院治疗及护理7～10天痊愈出院。

2 围术期护理

2.1 术前护理

(1) 术前宣教:向患者及家属介绍人工起搏器的有关知识, 使其了解手术的必要性, 介绍成功病例, 做好心理疏导, 消除紧张心理, 并告知手术前后注意事项, 以利于手术顺利进行[2]。 (2) 手术部位常规备皮, 做好抗生素和普鲁卡因皮试, 完善各种检查, 了解各脏器的功能, 备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等必要的抢救设备及急救药品。 (3) 更换衣裤, 描记十二导联心电图, 开放静脉输液, 核对起搏导线及起搏器外包装标明的有效消毒日期。

2.2术时护理

(1) 嘱患者仰卧于导管床上, 连接、观察心电监护并记录, 固定静脉输液, 如出现室性早搏、室性心动过速时立即告诉术者调整起搏电极位置, 以防室颤发生。 (2) 连接起搏分析仪, 随时调节起搏参数, 均达标后固定电极及起搏器连线, 缝合, 无菌包扎, 护送患者回冠心病监护病房 (C C U) 。

2.3 术后护理

2.3.1 防电极移位

术后当日取平卧位, 连续心电监护48～72h, 注意观察心率及心律变化。限制手术侧肢体的活动, 次日或手术后5天取半卧位, 拆线后可下床活动。

2.3.2 心理护理

术后手术侧肢体制动时间较长, 伤口疼痛, 患者容易烦躁, 应与其多沟通, 耐心解释, 消除焦虑情绪[3]。

2.3.3 术后用沙袋压迫切口敷料6h

随时观察局部有无肿胀及渗血, 拆线前每日无菌换药1次。

2.3.4 防感染

测量体温、脉搏, 观察患者有无发热、胸痛等情况。常规应用抗生素5～7天, 测血压每30min 1次, 测6次, 并认真填写护理记录单, 加强病情观察, 尤其是有无并发症发生, 发现异常立即通知医生。

2.3.5 术后活动

术后12h平卧或侧卧位, 逐渐增加活动量。术后第4天开始协助患者做术侧肢体活动, 术后5～7天拆线下床活动。保持床铺整洁干燥, 做好皮肤护理及心理护理。术后1个月内避免大幅度转体活动。为使电极与心内膜的嵌顿粘连和良好固定, 要求上臂不要做用力上举动作, 避免剧烈咳嗽、深呼吸。

2.4 出院指导

嘱患者远离高压电线、磁场、电台等场所, 不宜与电须刀、电吹风、牙科电钻等直接接触, 以免电源干扰造成起搏不稳定[4]。随身携带硝酸甘油, 出现胸闷、心悸、晕厥时及时服药和就医。要求自测脉搏每日2次, 随身携带记录卡。

2.5 指导饮食

适量进食蜂蜜以防便秘, 进食营养丰富的蔬菜、水果, 忌烟、酒及饱食, 取仰卧位睡眠半年, 洗澡时勿用力揉搓导管处的皮肤及起搏器。量力而行, 锻炼身体。应每月随诊1次, 保持乐观的生活态度。

3 小结

目前, 安置人工起搏器正从大医院逐渐走向基层医院, 它为患者的生活质量带来极大改善。基层医院护士要在术前做好患者的心理护理及健康指导, 做好术前准备, 熟悉手术全过程, 密切配合医生, 提高手术成功率。术后加强监测, 观察切口变化, 及时换药, 有效降低并发症的发生率。

参考文献

[1]王孝枝.植入永久性心脏起搏器的护理[J].浙江临床医学, 2002, 4 (1) :69.

[2]王璐璐, 李玉莲, 王淑丽.102例安置永久性埋藏式人工心脏起搏器的护理体会[J].吉林医学, 2008, 29 (22) :2055-2056.

[3]王静.老年患者行心脏起搏安置术术前焦虑水平调查及护理[J].护理实践与研究, 2008, 12 (5) :119-120.

人工流产术的心理护理 篇8

1 临床资料

2006年3月~2010年1月行人工髋关节翻修术27例, 男12例, 女15例;年龄56~91岁。其中, 假体松动10例, 假体断裂5例, 假体磨损7例, 感染2例, 反复脱位2例, 不明原因1例。

2 护理干预

2.1 心理护理

患者经过首次手术, 未能达到预期目的, 对翻修术顾虑多、压力大, 心理问题严重, 护理人员应重视对患者心理的动态观察, 认真倾听患者的诉说, 并鼓励患者说出内心的想法, 从而评估患者的心理问题。根据患者受教育的程度, 接受及理解能力, 制订相应的护理措施。主动与患者交流, 关心和理解患者, 及时给予安慰, 鼓励, 使患者获得心理支持, 树立战胜疾病的信心[1]。

2.2 并发症的预防

2.2.1 髋关节脱位

翻修术使关节的局部生理结构破坏严重, 周围组织破坏大, 患者术后平卧时双下肢用软枕或“V”形海绵垫使患肢处于外展位, 患肢穿“丁”字鞋。术后1周内向患侧10°~50°翻身, 翻身时健肢禁止搭在患肢上, 用软枕支撑腰背部;2~3周后也可向健侧翻身, 翻身时护士一定要双手托起患肢, 双腿之间垫软枕, 使患肢保持外展位。患者在床上移动躯体时患肢不负重、不内旋。患者床上或床边坐起时屈髋<90°, 双腿不交叉。离床举拐行走时尽量用健肢负重, 不弯腰或侧身拾物保持正常坐姿, 不长时间下蹲或坐较矮的凳子。教患者做股四头肌等长收缩锻炼, 直腿抬高练习, 加强髋部肌群力量, 防止肌肉萎缩, 增加肌张力, 降低脱位发生[2]。2.2.2深静脉血栓形成由于术前活动减少, 术后局部肿胀, 下肢活动受限, 术后组织释放凝血活酶致使血液呈高凝状态, 易形成深静脉血栓。注意观察患肢皮色皮温, 足背动脉搏动, 有无疼痛、肿胀等不适, 鼓励患者术后24 h行肌肉主动收缩运动或肢体抬高运动。常规给予皮下注射低分子肝素钙, 下肢静脉循环泵理疗, 有效防止血栓[3]。

2.2.3 预防肺部感染

保持室内恒温、恒湿及空气新鲜, 定时消毒;教会患者掌握正确的排痰方法, 鼓励咳嗽, 协助翻身叩背;禁食、输氧期间每日口腔护理2次, 预防口腔感染。

2.2.4 预防压疮

(1) 睡气垫床, 建立翻身卡, 每2~4小时翻身一次。 (2) 患者穿全棉衣裤, 保持床单平整、清洁, 避免潮湿摩擦的刺激。 (3) 床上擦浴每日一次, 保持皮肤清洁, 特别是腹股沟、腋窝处皮肤, 擦干后予以爽身粉润滑皮肤, 及时用温水擦拭被大小便、伤口渗出液污染的皮肤。解大便时注意便盆勿擦伤皮肤。 (4) 变换患者体位后, 对受压部位辅以按摩, 尤其是骶尾部、肩胛区、内外踝、足跟及肘部。 (5) 鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、含矿物质丰富的食物, 如柴鱼、猪脚、花菜、芹菜等[4]。

2.2.5 假体穿通骨皮质及骨折

严重的骨质疏松是导致假体穿通骨皮质的重要因素, 术前应掌握骨密度情况, 尤其是第一次置换时使用骨水泥患者在翻修术是应特别注意, 术后要严格卧床休息, 翻身动作要轻柔, 不可过于猛烈, 下床活动要正确使用拐杖避免患肢过早负重, 如有异常及时处理。

2.2.6 预防伤口感染

(1) 保持伤口敷料清洁干燥, 如有血液渗出, 及时报告医生换药; (2) 患者术后3 d内一般有伤口引流管, 妥善固定引流管, 保持通畅, 观察引流液的量及颜色, 每日换引流袋, 翻身时防止拔出引流管; (3) 密切观察患者的生命体征, 特别是体温情况; (4) 遵医嘱按时准确地应用抗生素。2.2.7疼痛预防1995年美国疼痛协会把疼痛定为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[5]。术后患者疼痛较剧烈, 而老年人对疼痛的耐受力较差, 笔者及时采用止痛措施, 防止引起合并症的加重, 如血压升高、胸闷、气促等, 注意止痛药用量不宜过大。手术3 d后仍疼痛剧烈者, 可以变换体位使患肢的姿势更正确, 舒适, 也可以抬高患肢, 利于促进血液循环, 避免患肢肿胀引起疼痛。还可以在早期功能锻炼前应用止痛药, 可减轻活动引起的疼痛, 也可根据不同的情况选用术后镇痛泵止痛。

3 小结

预见性护理干预将护理工作由被动变为主动, 对重点问题进行有计划、有目的的护理干预, 明显减少了并发症的发生, 通过对人工髋关节置换翻修术围术期的护理干预, 降低了并发症的发生, 最大限度地使患者掌握保护关节的技巧, 明显提高了人工全髋关节置换翻修术的质量, 减少了医疗纠纷。

参考文献

[1]许迎晨, 高志娴, 刘玉风.骨科患者的心理护理[J].职业与健康, 2005, 21 (11) :1862.

[2]张淑卿.洛阳正骨临床丛书护理规范[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[3]郭红军, 张春霞.髋关节翻修术的围手术期护理[J].中医正骨, 2007, 19 (10) :83.

[4]贺爱兰, 张明学.实用专科护士从书:骨科分册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2004:44-45.

人工流产术的心理护理 篇9

(湖南省耒阳市人民医院产科湖南耒阳421800)【摘要】目的：探讨心理护理对人工流产患者不良情绪的影响。方法：选取2011年1月~2011年12月我院收治的人工流产患者共100例，其中实验组患者接受心理护理，而对照组患者接受常规的护理措施。结果：两组患者出现焦虑、抑郁、恐惧不良情绪发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组的不良情绪发生率明显低于对照组。结论：心理干预可有效地减轻人流术患者负性情绪，使患者安全地度过围术期，且促进患者的身心健康。【关键词】心理护理；人工流产；不良情绪【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-5511（2012）04-0363-01 【Abstract】Objective: Learn the effect of mental nursing on bad mood of patients of induced abortion. Methods: 100 patients of induced abortion from Jan 2011 to Dec 2011 divided into 2 groups. The experiment group used mental nursing while the control group used common nursing. Results: The incidence of anxiety, depression, fear of experiment group was lower than control group（P<0.05）. Conclusion: mental nursing can reduce the bad mood of patients of induced abortion, help them safely accept operation and keep health. 【Keywords】mental nursing; induced abortion; bad mood 人工流產术是计划生育失败后采用的补救方法，其操作安全、简单，是临床终止妊娠的常用手段。人流综合征为精神、神经共同作用的结果，其与患者的心理因素有着密切关系［1-3］。人流患者在术前易出现抑郁、焦虑和恐惧等不良情绪，因此本文笔者选取2011年1月~2011年12月我院收治的人工流产患者共100例，探讨心理干预对人工流产者的不良情绪影响研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:选取2011年1月~2011年12月我院收治的人工流产患者共100例，年龄20~35岁，平均年龄（28.6±3.1）岁，妊娠7～11周，孕（49.8±3.5）天。排除标准：合并高血压、心脏血管病及精神病等患者。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、孕情等方面比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。1.2 方法:实验组患者接受心理护理，包括：（1）术前护理。第一次进行人工流产术的患者大多是为了工作或学习而流产的，术前一天患者会因对手术造成疼痛而恐惧，从而出现焦虑、忧愁心理，此时护理人员应讲解麻醉方法，使患者知道手术是在安全无痛下进行，告诉患者在手术全过程中会有护理人员进行陪伴，出现不适或有需要时可随时想护士提出，护士会尽量满足患者合理要求。接受过多次人流术的患者会担心手术对其今后的生育和身体问题影响而紧张、担忧等，护理人员应让患者知道手术医师及麻醉医生的专业技术水平，从而让患者消除顾虑心理，能够以平静心接受手术。而婚外受孕患者大多有自责、悔恨、羞愧等情绪，此时护理人员不应对其歧视、斥责与取笑，应做到保守秘密，尊重患者人格，从而获取患者信任。（2）术中护理。护理人员需告诉患者手术过程中可能出现的不适反应，指导患者放松、深呼吸、听音乐等，从而缓解患者焦虑、紧张等心理。（3）术后护理。护理人员向患者讲解有关手术后由于子宫收缩可能会导致疼痛或恶露的时间，指导患者术后饮食营养、个人卫生和性生活等，提醒患者今后需选择适当的避孕方式，以避免给自身带来不必要的伤害。而对照组患者接受常规的护理措施。护理后观察、记录两组患者的焦虑、抑郁、恐惧发生情况。1.3 统计学分析:所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。2 结果护理后两组患者情绪情况比较见表1。结果显示，两组患者出现焦虑、抑郁、恐惧不良情绪发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组的不良情绪发生率明显低于对照组。表1 护理后两组患者情绪情况比较（n，%）注：与对照组比较，*P<0.053 讨论人流术虽短短3、4min，但几乎全部患者在围术期中均会出现焦虑、紧张等心理，某些患者还会感到痛苦及恐惧。抑郁、焦虑、紧张等情绪是影响患者术中耐受力的重要原因，其刺激交感神经使患者兴奋性增加，引起血压升高、心率加快、，从而造成心慌、心悸及头昏等现象；提高了机体应激反应性，降低了患者痛阈，增加了在术中的疼痛；异常兴奋交感神经导致宫颈、阴道平滑肌收缩，影响了手术进程。本研究结果显示，两组患者出现焦虑、抑郁、恐惧不良情绪发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组的不良情绪发生率明显低于对照组。综上所述，心理干预可有效地减轻人流术患者负性情绪，使患者安全地度过围术期，且促进患者的身心健康。参考文献［1］王玉萍.心理护理在人工流产综合征预防中的应用［J］.中国实用医药,2010,5(36):194-195.［2］卢莲芳.心理护理对人工流产综合征的预防作用［J］.实用医技杂志,2006,13(7):1168-1169．［3］陈清萍.综合心理干预和护理在人工流产术中的作用［J］.中国社区医师,2011,10(13): 350-351.

试论输卵管结扎术的心理护理 篇10

1 女扎术前的心理护理

1.1 恐惧心理

由于女扎受术者一般胆子都较小, 从心里上过度紧张, 思想负担较重, 唯恐术中疼痛, 术后出现后遗症, 影响体力劳动及家庭生活等恐惧心理, 针对受术者这种心理, 向她们讲明手术时间短, 并在局部下进行, 术中无明显大的痛苦。术前反复作其思想工作, 解除顾虑, 通过正确引导让其放下思想包袱, 配合手术。

1.2 自卑心理

由于受传统的男尊女卑等封建思想的不良影响, 部分受术者认为女人天生就是受罪的命, 有一种悲哀的思想情绪, 自卑心理严重, 对此要向她们作好解释工作。让受术者知道, 做女扎术不但没有害处, 而且大有益处;不是矮人一等, 而是响应党的号召的一种实际行动, 更是光荣和自豪, 从心理上彻底解放出来, 心情愉快的接受手术。

1.3 挑剔心理

个别手术者, 对施术条件, 手术时间, 施术人员的技术水平、效果过分挑剔, 特别是文化层次较低或文盲, 对这种要求更是岢刻, 威胁施术单位如果出现手术问题, 要负责什么责任, 并要求选择医术高超的手术人员等。对这种情况要仔细、认真的讲明道理, 简单的介绍施术人员的技术能力、业务素质和施术条件, 是在认真查体, 作好各种辅助检查完全符合的情况下, 才能施使受术, 让受术者放心的配合手术。

2 女扎术中的心理护理

2.1 对抗心理

一些受术者思想不通, 但是又迫于无奈而接受手术时, 往往会出现手术中不合作, 或故意制造麻烦, 可尽量全其合作, 并给适当的镇静剂, 使手术顺利进行。

2.2 猜凝心理

部分受术者在手术中胡乱猜测。因为女扎术是局部用药, 故用药剂量小、范围小, 麻醉效力持续时间相对较短, 再加上腹腔器的牵拉痛和刀口缝合的牵拉痛, 就怀疑是否损伤了其它脏器, 加重了心理负担。对此类情况严密观察其变化并耐心护理, 待症状稍缓解后, 再告知手术中会出现正常牵拉痛, 消除猜疑心理。

3 女扎术后的心理护理

3.1 后怕心理

手术完毕后, 由于手术的牵拉痛和刀口痛, 再加上个别手术者对麻醉药特别敏感和体位性低血压的影响, 受术者出现眩晕, 心悸呕吐, 甚至休克。出现这些症状后, 受术者有一种后怕心理, 怀疑自己身体受损等等, 对清醒者瞩其平卧, 呕吐时双手按压刀口, 以免刀口裂开。休克者应立即平卧, 输氧并给予升压药物等。待清醒后, 讲清此种情况的可能由于心情高度紧张和药物的敏感性高引起的, 对身体没多大影响, 休息片刻就会消失。

3.2 刀口愈合好坏的心理

受术者一般都怀疑刀口是否长好, 对身体是否有影响。术后6h让受术者下床活动, 以避免肠粘连, 食入营养丰富的食物, 以利于刀口的快速愈合。术后4d拆线减少不应有的线头反应。