人工流产综合症论文

人工流产综合症论文（共11篇）

人工流产综合症论文 篇1

人工流产作为临床治疗中常见的妇科手术, 其主要是指妊娠3个月, 通过人工手术或药物治疗的方式实现对妊娠期的终止。而人工流产综合症作为人工流产术后的并发症之一, 其主要是指在实施人工流产手术时, 部分患者会出现如恶心、呕吐、气喘以及面色苍白等一系列不良反应, 部分患者还伴有昏厥、抽搐以及休克等, 十分不利于临床治疗工作的开展[1]。基于此, 我院随机选取了所收治的78例人工流产患者作为研究对象, 并通过护理干预的模式进行护理, 取得了较好的临床效果, 现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月~2016年6月收治的人工流产综合症患者7 8例作为研究对象, 随机分为干预组和对照组, 各3 9例。干预组年龄2 1~3 4岁, 平均年龄 (27.54±3.42) 岁;初次妊娠11例, 占比28.21%, 再次妊娠28例, 占比71.79%。对照组年龄20~35岁, 平均年龄 (28.03±4.43) 岁;初次妊娠13例, 占比33.33%, 再次妊娠26例, 占比66.67%。两组患者年龄、临床表现以及妊娠情况等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组实施常规的护理模式, 主要在患者入院后进行简单的健康教育, 并针对手术过程中的注意事项进行介绍, 缓解患者的心理压力, 提高其对手术的信心。干预组在对照组基础上实施综合护理干预模式, 具体方法如下。

(1) 心理护理

意外怀孕与人工流产作为一种负面事件, 使大部分需进行人工流产的孕妇均存在或多或少的焦虑情绪, 这不仅不利于临床治疗工作的开展, 同时也将对其日后的身体健康恢复产生影响[2]。患者入院后, 由护理人员与其进行交流和沟通, 并向其介绍手术的安全性和可靠性, 加强对患者隐私的保护, 从而减轻患者的心理负担和压力。在手术的过程中, 也可以通过暗示和分散注意力的方法, 或配合音乐治疗缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。

(2) 宫颈松弛护理

临床经验表明, 宫颈松弛作为影响人工流产综合症出现的主要因素, 只有减少对宫颈与子宫壁的刺激, 才能从根本上实现对人工流产综合症的有效预防[3]。在护理的过程中, 针对≧8周月份较长的孕妇使用口服米索前列醇的方式, 并于服用药物15 min后实施手术, 其主要可以实现对宫颈的软化, 并加强子宫的张力与宫内压。同时, 也可以通过宫颈口和宫内麻醉的方式进行松弛, 临床中多使用利多卡因对细胞进行麻醉, 从而达到松弛宫颈的效果[4]。

(3) 术后护理

积极引导患者排清膀胱, 并检查其绒毛组织与妊娠时间的相符程度, 叮嘱患者服用热牛奶或红糖水, 并密切观察患者阴道出血以及分泌物的情况。

1.3 观察指标

利用我院自制的护理满意度调查问卷对患者进行调查, 问卷于患者出院前进行发放, 问卷的主要内容包括护理人员的服务态度、护理的基础以及日常健康教育的开展情况等, 问卷满分100分, 护理满意度判定指标如下: (1) 十分满意 (80~100分) ; (2) 满意 (60~79分) ; (3) 不满意 (<60分) 。总满意=十分满意率+满意率。同时对患者是否出现了人工流产综合症进行了调查并统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

在对两组患者的护理满意度进行调查时, 发现干预组经综合护理干预后总满意度为97.44%;对照组经常规护理干预后总满意度为74.36%。结果显示, 干预组的护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者的人工流产综合症发生率比较

在对两组患者的人工流产综合症发生率进行统计时, 发现干预组内未出现人工流产综合症的患者, 人工流产综合症发生率为0;对照组内出现人工流产综合症的患者为6例, 人工流产综合症发生率为15.38%。结果显示, 干预组的人工流产综合症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

人工流产综合症是实施人工流产手术过程中所出现的临床综合症状, 其主要包括头晕、恶心、呕吐、胸闷、血压下降以及心律不齐等, 这主要是由于在实施手术的过程中, 子宫作为一种盆腔器官, 其遍布着较为丰富的感觉神经, 这就使子宫颈在受到扩张或负压对宫壁产生影响时, 会对这些神经末梢产生影响, 部分孕妇可以通过神经系统进行自我调节, 但少数孕妇也会由于植物神经的稳定性相对较差, 从而无法实现对神经的有效调节, 促使冠状动脉痉挛、心肌收缩力减弱等情况的出现, 并引发出了一系列的临床表现, 十分不利于手术的实施。护理干预作为目前临床治疗中常见的干预方法, 临床研究表明其可以有效减少人工流产综合症的发生率, 提高了人工流产手术的成功率, 具有较高的医学研究价值[5]。

本研究结果显示, 干预组的护理满意度为97.44%, 显著高于对照组的74.36%;干预组内未出现人工流产综合症的患者, 发生率为0, 对照组共出现了人工流产综合症患者6例, 发生率为15.38%, 两组患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 通过对人工流产患者实施综合性的护理干预模式, 可以有效提高患者的护理满意度, 并减少其人工流产综合症的发生率, 应当在临床治疗中广泛应用和推广。

摘要：目的 研究人工流产综合征的护理方法 和临床护理效果。方法 选取我院2015年8月2016年6月收治的人工流产综合症患者78例作为研究对象, 随机分为干预组和对照组, 各39例。对照组采取常规护理模式, 干预组在对照组基础上实施综合护理干预模式。结果 干预组的护理满意度为97.44%, 显著高于对照组的74.36%;干预组内未出现人工流产综合症患者, 发生率为0, 对照组共出现了人工流产综合症患者6例, 发生率为15.38%, 两组患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过对人工流产患者实施综合性的护理干预模式, 可以有效提高患者的护理满意度, 并减少其人工流产综合症的发生率, 应当在临床治疗中广泛应用和推广。

关键词：人工流产综合症,护理干预,效果

参考文献

[1]周琦, 朱恩薇, 陈琳.未婚女性流产的心理特点及PAC护理的应用意义探析[J].大家健康 (学术版) , 2015, 11 (22) :248-249.

[2]莫月拢.关于首次妊娠人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的分析[J].中国继续医学教育, 2014, 03 (01) :90-92.

[3]郭臻.综合护理措施对低龄女性早孕流产的干预效果分析[J].中外医学研究, 2014, 09 (17) :90-91.

[4]杨翠.人工流产患者心理状态的护理干预及避孕宣教[J].中国医学创新, 2014, 07 (24) :89-92.

[5]马凤清.护理干预对降低人工流产患者术后意外妊娠率的效果观察[J].中国医药导报, 2013, 12 (29) :136-138.

人工流产综合症论文 篇2

工程量清单全费用综合单价包含人工费、材料费、机械费、管理费、利润、规费、税金 工程量清单综合单价包含人工费、材料费、机械费、管理费、利润。

二、门窗承包资质

一级企业: 可承担各类铝合金、塑钢等金属门窗工程的施工。二级企业: 可承担单项合同额不超过企业注册资本金5倍的下列铝合金、塑钢等金属门窗工程的施工： 1、28层及以下建筑物的金属门窗工程；

2、面积8000平方米及以下的金属门窗工程。三级企业: 1、14层及以下建筑物的金属门窗工程；

2、面积4000平方米及以下的金属门窗工程。

三、资格审查的方法

资格审查既是招标人的权利。资格审查分为资格预审和资格后审两种方法。(1)资格预审

资格预审是招标人通过发布招标资格预审公告，向不特定的潜在投标人发出投标邀请，并组织招标资格审查委员会按照招标资格预审公告和资格预审文件确定的资格预审条件、标准和方法，对投标申请人的经营资格、专业资质、财务状况、类似项目业绩、履约信誉、企业认证体系等条件进行评审，确定合格的潜在投标人。资格预审的办法包括合格制和有限数量制，一般情况下应采用合格制，潜在投标人过多的，可采用有限数量制。

资格预审可以减少评标阶段的工作量、缩短评标时间、减少评审费用、避免不合格投标人浪费不必要的投标费用，但因设置了招标资格预审环节，而延长了招标投标的过程，增加了招标投标双方资格预审的费用。资格预审方法比较适合于技术难度较大或投标文件编制费用较高，且潜在投标人数量较多的招标项目。(2)资格后审

人工流产综合症论文 篇3

这些看似风马牛不相及的病症，最终指向一种免疫紊乱性疾病——抗磷脂综合征。我院肾病风湿免疫科检查后予以了确诊。这种疾病女多男少，主要表现有三点。

血栓形成患者血栓可以发生在动脉，也可发生在静脉，最常见的部位为下肢深静脉血栓形成。此外，脑、肾、视网膜的动静脉都可出现血栓。其中对病人威胁更大的是动脉血栓，可导致缺血性坏死，如心肌梗死、肠梗死等，肾小动脉血管阻塞后可导致肾功能衰竭。

血小板减少可能是抗磷脂抗体与血小板膜磷脂结合，激活了血小板，使其凝集加速，从而导致血小板减少。

习惯性流产女性患者常有多次自发性流产或妊娠中末期胎死宫内史。这是因为胎盘血管血栓形成和阻塞，造成胎盘血液灌注不良，导致胎盘和胎儿供血减少引起流产。

另外，患者会出现神经精神症状，主要表现为短暂性脑缺血发作，脑血管意外，包括脑血栓、脑出血、精神行为异常、癫痫、舞蹈病和脊髓病变如截瘫等。

因此，习惯性流产的妇女在查找流产原因时，不但要检查妇科疾病、内分泌失调等，还应注意查“抗磷脂综合征”（APS）是否阳性，病因不明确，吃多少药也保不住宝宝。另外还要做常规影像学检查，可选择B超、超声心动图、选择性血管造影、脑CT等。

浅谈人工流产综合征 篇4

1 做人工流产最适宜的时间

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全:反之,手术就复杂,手术后康复时间也就慢。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种.前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

因此,需要作人工流产的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术,以减轻流产者的痛苦。

2 发病的主要原因

术前患者精神紧张、恐惧,加上疼痛刺激和体位不适、不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压进而刺激迷走神经兴奋释放大量乙酰胆碱,抑制心脏自律性和心肌收缩,使冠状动脉血管收缩,减少心肌内冲动的传导,使心肌供血发生不足,影响周身血液循环,严重出现末梢循环障碍,进而意识丧失、抽搐。所以在配合医生对症治疗的同时,应严密观察患者在手术中的生命体征变化,做到早发现早治疗。

3 术前检查的必要性

不可忽视术前的各项检查,同时细致了解患者的身体健康情况,有无心、肺、肾脏等疾病,并测体温、脉搏、呼吸、血压、心率,查看有无明显的阴道出血以及宫颈情况,血、尿常规的检查,以明确手术指征。确保术中安全,这也是预防人工流产综合征的必须检查。

4 术中预防及处理

为了避免和减少人工流产综合征的发生,临床上除了观察生命体征、检验项目、积极药物治疗外,预防是很重要的。心理、精神疗法又是预防工作的基础,对前来做人流的孕妇,医护人员要从患者的利益出发做好相应的心理护理,满足她们的心理需要,保守她们的隐私,尽量减轻她们的心理负担和压力,建立信任、融洽的医患关系取得合作。

5 必要的药物治疗

术前宫颈管内放置地卡因栓剂可预防其发生。如出现心率减慢,静注阿托品可有效地控制。

6 讨论

人流综合征与精神因素密切相关,此类患者术前恐惧、害羞,怕遗留后遗症。部分患者对手术不够了解,思想负担重,有恐惧心理,顾虑重重,惧怕疼痛、担心安全等心理因素。这样不仅要求术者技术高明,更要求护理工作精细、耐心、理解和同情。所以除了技术护理外,还要从生物医学模式转为“以人为中心”的社会化、心理化、整体化医疗护理模式,做好患者的思想工作,消除恐惧、紧张心理,稳定情绪,多献爱心与耐心,理解与同情,为患者保守秘密和隐私。如对未婚先孕、计划生育外怀孕的患者,要采取不同的方法,耐心指导,宣教指导计划生育工作,以防再受痛苦,给身体带来不必要的损失。医护工作者在工作中要实行人道主义精神,爱护妇女的身心健康,正确处理和预防人工流产综合征的发生,确保术中效果和安全。

参考文献

[1]曾静影．利多卡因对人工流产麻醉的1临床观察[J]．实用妇产科杂志，1997，7(4)：210．

人工流产综合症论文 篇5

关于贯彻《陕西省建设厅关于调整房屋建筑和市政基础设施工程工程量清单计价安全文明施工措施费及综合人工单价的通知》有关规定的通知

陕建价发[2007]22号

各设区市建设工程造价管理站、杨凌示范区造价管理站、各有关单位：

为正确理解与贯彻《陕西省建设厅关于调整房屋建筑和市政基础设施工程工程量清单计价安全文明施工措施费及综合人工单价的通知》(陕建发[2007]232号)文件的有关规定，现作如下说明：

1.依法可以不招标的房屋建筑工程、市政基础设施工程，业主不采用工程量清单计价模式时，2008年1月1日起应参照2004年《陕西省建筑装饰工程消耗量定额》、《陕西省安装工程消耗量定额》、《陕西省市政 园林绿化工程消耗量定额》及其配套的《价目表》、《参考费率》编制工程预结算，综合人工单价调整后，调增部分列入差价。其计价计费程序如下：

(1)一般土建工程、机械土石方工程、桩基工程、装饰工程的计费程序见附表一。

(2)安装工程、人工土石方工程、市政（安装）工程、园林绿化工程的计费程序见附表二。

(3)市政（建筑）工程的计费程序见附表三。

(4)附表中有关术语的含义：

定额项目费指消耗量定额中有列项（或补充列项），构成工程实体项目费的合计。

定额工程费指定额项目费和相应的管理费、利润、风险因素的合计。

定额措施项目费指消耗量定额中有列项（或补充列项），发生于该工程施工准备和施工过程

西安佳信公路工程咨询有限公司

中技术、生活、安全、环境保护等方面非本工程实体项目费用的合计。

2.依法可以不招标，实行了定额计价，合同约定执行国家调价政策，且以1999年《陕西省建筑工程综合概预算定额》、2001年《全国统一安装工程预算定额陕西省价目表》、2001年《全国统一市政工程预算定额陕西省价目表》及其配套《费用定额》计价的工程，2008年1月1日以后完成的工作量中的安全文明施工措施费及综合人工单价按原合同约定的计费程序执行新标准，综合人工单价调整后，其调增部分列入差价。2008年1月1日以前完成的工作量仍按原约定执行。

3.依法可以不招标，实行了定额计价，合同未约定的，是否调整及调整幅度由合同双方商定

人工流产综合症论文 篇6

【关键词】人工髋关节置换术；股骨颈骨折；综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0115-02

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间发生的骨折，多发生在老年，发生率占全身骨折的3.58%[1]。骨折后因卧床时间长，极易并发肺部感染、尿路感染、压疮、下肢深静脉血栓形成以及原发潜在疾病发作等，所以及时行人工髋关节置换术，制定积极有效的康复护理计划，可缩短患者的康复时间，还可以减少术后并发症的发生率，使患者的疼痛得以缓解，生活质量得以改善[2]。本院运用综合护理方法对行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行护理干预，临床效果显著，现报道如下。

【摘要】目的：探讨行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者采用综合护理方法的护理效果。方法：选取行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者83例，随机分为对照组43例和观察组40例。对照组给予传统护理，观察组给予综合护理干预，分析比较两组护理效果。结果：治疗后，两组患者Harris髋关节评分比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：对行人工髋关节置换手术患者实施综合护理干预措施能够有效地改善患者髋关节功能，提升患者生活质量，值得在临床推广。

【关键词】人工髋关节置换术；股骨颈骨折；综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0115-02

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间发生的骨折，多发生在老年，发生率占全身骨折的3.58%[1]。骨折后因卧床时间长，极易并发肺部感染、尿路感染、压疮、下肢深静脉血栓形成以及原发潜在疾病发作等，所以及时行人工髋关节置换术，制定积极有效的康复护理计划，可缩短患者的康复时间，还可以减少术后并发症的发生率，使患者的疼痛得以缓解，生活质量得以改善[2]。本院运用综合护理方法对行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行护理干预，临床效果显著，现报道如下。

【摘要】目的：探讨行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者采用综合护理方法的护理效果。方法：选取行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者83例，随机分为对照组43例和观察组40例。对照组给予传统护理，观察组给予综合护理干预，分析比较两组护理效果。结果：治疗后，两组患者Harris髋关节评分比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：对行人工髋关节置换手术患者实施综合护理干预措施能够有效地改善患者髋关节功能，提升患者生活质量，值得在临床推广。

【关键词】人工髋关节置换术；股骨颈骨折；综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0115-02

人工流产综合反应的预防护理 篇7

关键词：人工流产,综合反应,护理

人工流产综合反应是在人工流产过程中, 由于孕妇精神过度紧张以及术中的牵拉, 扩张宫颈口及吸管对宫壁的刺激, 使迷走神经兴奋性增高, 出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、头晕、胸闷, 甚至昏迷、抽搐等一系列症状[1], 因此做好人工流产综合反应的预防护理非常重要。

1 临床资料

选择2008年在我院行人工流产, 妊娠在70 d以下的早孕妇女, 共 270 例, 年龄18岁～44岁, 平均31岁;术前经妇科检查, 阴道B超检查确诊为早孕。 对早孕妇女进行心理干预, 减少环境的不良刺激, 手术中严密观察并给予健康指导。结果人工流产综合反应明显减少, 仅有2例出现胸闷不适, 予吸氧后症状消失, 均能配合完成手术。

2 护理

2.1 心理干预

行人工流产者有的是避孕失败意外怀孕, 有的是未婚先孕, 担心术后不孕, 怕有后遗症, 心理压力较大, 怕手术时疼痛, 常有紧张、恐惧心理, 表现为情绪低落, 不停询问手术中疼痛的情况。加强心理干预, 改善病人精神状态, 减轻其心理压力, 对预防人工流产综合反应的发生起重要的作用。人是有机的整体, 意志的强弱、精神情绪的正常与否对疾病的产生和康复有重要的影响。与病人进行沟通, 了解她们的心理, 对于疑虑重重、疼痛特别敏感者, 除了认真做好解释工作外, 还要进行心理疏导, 给予心理安慰, 使她们情绪稳定, 正确认识手术, 尽快消除紧张、恐惧心理, 以良好的心态接受手术[2]。

2.2 创造良好的环境

保持手术室环境安静、整洁, 室内空气清新, 温度适宜。当病人进入手术室后, 护理人员应热情主动地接待, 态度和蔼, 可向她们介绍手术室的环境, 通过语言沟通和医护人员的表情、行为, 使她们消除紧张和陌生感。耐心倾听病人的主诉, 尊重她们的人格, 保护好她们的隐私。医护人员应稳重大方, 注意自我形象, 不大声谈笑, 进行各项操作时自信、熟练, 使她们有信任感和安全感。手术器械轻拿轻放, 以减少不良刺激。告诉病人手术中可能会感到下腹部疼痛、酸胀等不舒服, 一般都能接受, 不必感到害怕, 使其以最佳的状态接受手术。

2.3 术中观察

人工流产综合反应一般都发生在术中或手术结束时, 护士应严密观察病人的面色、意识、心率、血压、腹痛等情况。一旦发生人工流产综合反应, 要及时做好抢救工作。护理人员术中可指导病人进行深呼吸, 放松肌肉, 对于情绪特别紧张怕痛者, 可握住她们的手, 以增加她们战胜痛苦的信心, 也可以与她们交谈, 分散她们的注意力, 并注意保暖, 缓解她们的紧张心理, 必要时可让其听听音乐, 以舒缓其紧张情绪, 使手术顺利完成。

2.4 健康指导

人工流产虽然是一种比较安全的手术, 但吸宫时由于疼痛、精神高度紧张, 加上个别妇女平时身体比较虚弱, 往往容易出现人工流产综合反应, 此时护理人员可给她们讲解手术成功的实例, 告诉她们不健康的心理会通过神经内分泌的改变, 削弱机体的免疫力, 使她们对手术的耐受力减低, 从而对手术造成一定的危险性, 并且不利于术后的康复。因此, 放松心情、消除不良的心理反应, 有利于手术顺利进行, 也有利于机体的恢复。同时, 给病人讲解常用的避孕方法, 以及发生意外后的紧急补救措施, 使她们了解避孕的重要性及人工流产对她们生理和心理上的伤害[3]。指导病人回家后要注意生活起居, 保持外阴清洁卫生。

3 小结

精神高度紧张、惧怕手术时疼痛, 心理压力大, 平时身体比较虚弱的妇女容易发生人工流产综合反应。因此, 加强对人工流产妇女心理干预及健康指导, 对改善她们的精神状态, 减轻她们的心理压力, 对预防人工流产综合反应起重要的作用。护士一方面通过心理干预, 使她们处于良好的心境中;另一方面术中细心的观察也是预防人工流产综合反应发生的保证;进行健康指导, 有利于机体的早日康复。

参考文献

[1]陈美杰.人工流产综合反应防治观察[J].中国现代药物应用, 2008, 1 (2) :29.

[2]刘翠花.人工流产术病人的心理护理[J].全科护理, 2009, 7 (6C) :1614.

人工流产综合征的早期预防 篇8

1临床资料

2005年1月～2005年12月来我中心行人流术1500例,年龄在18-40岁;其中20-28岁者占81%,未婚者占72%;停经在45～80d,术前进行妇科检查,尿HCG测定、B超检查确定为宫内妊娠者,均为自愿要求进行人工流产术者。

2诱发因素

2.1手术因素:人流综合征的发生主要由于手术对子宫颈的局部刺激所引起。因此,造成子宫或宫颈局部刺激增多的因素都会促发人流综合征。初产妇如在受孕45d以前手术,由于宫颈口较紧,扩宫困难,手术时出现对宫颈牵拉或用力过猛都会使宫颈受到强烈的刺激。另外,在手术操作过程中,当大块组织吸出后,如不减低负压,吸净后仍反复吸刮宫壁等因素都会增加人工流产综合征的发生。

2.2心理因素:诱发人工流产综合征心理因素主要是恐惧心理。造成此种心理主要原因有:一是受术者自身的紧张,这是由于受术者道听途说和亲身体验过手术的痛苦,以及不成功手术病例的影响;二是手术室与候诊室邻近,受术者大叫大喊和哭泣对术者的不良刺激:三是医者语言生硬,态度粗暴,对受术者的不良影响。由于心理上的恐惧,受术者进入手术室时特别紧张,听到器械碰撞声、吸引器响声等十分敏感,怕痛、怕出血的紧张心理,较易发生人流综合征。

2.3个体因素:个体因素除一些慢性病外(如心脏病、严重贫血等)最常见的是妊娠剧吐。还有妊娠终止时间较晚,术中出血较多,因缺血、缺氧易诱发和加重人流综合征。

3术前检查的必要性

不可忽视术前的各项检查,同时细致了解患者的身体健康情况,有无心、肺、肾脏等疾病,并测体温、脉搏、呼吸、血压、心率,查看有无明显的阴道出血以及宫颈情况,血、尿常规的检查,以明确手术指征,确保术中安全,这也是预防人工流产综合征的必须检查。

4术中预防及处理

为了避免和减少人工流产综合征的发生,临床上除了观察生命体征、检验项目、积极药物治疗外,预防是很重要的。心理、精神疗法又是预防工作的基础,对前来做人流的孕妇,医护人员要从患者的利益出发做好相应的心理护理,满足她们的心理需要,保守她们的隐私,尽量减轻她们的心理负担和压力,建立信任、融洽的医患关系取得合作。

5必要的药物治疗

术前宫颈管内放置地卡因栓剂可预防其发生。如出现心率减慢,静注阿托品可有效地控制。

6讨论

人流综合征与精神因素密切相关,此类患者术前恐惧、害羞,怕遗留后遗症。部分患者对手术不够了解,思想负担重,有恐惧心理,顾虑重重,惧怕疼痛、担心安全等心理因素。这样不仅要求术者技术高明,更要求护理工作精细、耐心、理解和同情。所以除了技术护理外,还要从生物医学模式转为“以人为中心”的社会化、心理化、整体化医疗护理模式,做好患者的思想工作,消除恐惧、紧张心理,稳定情绪,多献爱心与耐心,理解与同情,为患者保守秘密和隐私。如对未婚先孕、计划生育外怀孕的患者,要采取不同的方法,耐心指导,宣教指导计划生育工作,以防再受痛苦,给身体带来不必要的损失。医护工作者在工作中要实行人道主义精神,爱护妇女的身心健康,正确处理和预防人工流产综合征的发生,确保术中效果和安全。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2002：436．

[2]应诗达．人工流产无痛术[J]．中国实用妇科与产科杂志，1992，8(6)：293．

人工流产综合症论文 篇9

患者女性, 28岁, 体重62kg, ASAⅠ级, 术前已禁食水。入手术室后监测血压:138/85mmHg, 心率:74次/min, 呼吸:18次/min, 血氧饱和度:99%。静注丙泊酚120mg, 待病人入睡后行人工流产术。约4min后手术结束, 病人逐渐清醒。清醒后主诉下腹部疼痛, 全身发麻并感到呼吸困难。测血压:82/40mmHg, 心率:51次/min。给予麻黄素15mg静注, 血压和心率略有上升, 随之出现呼吸困难加重, 呈喘息状, 大汗淋漓面色苍白, 四肢厥冷, 并极度烦躁, 不能平卧, 并有剧烈的恶心呕吐等症状。测血压:78/34mmHg, 心率:47次/min, 听诊双肺呼吸音清, 立即面罩吸氧, 阿托品0.5mg肌肉注射和静脉注射各1次, 麻黄素15mg静注, 芬太尼0.1mg静注。大约20min后逐渐安静并能平卧同时感觉胸闷减轻, 恶心呕吐消失。又观察30min, 各项生命指标平稳, 无不适后离院。

人工流产综合征的原因与病人的疼痛和情绪紧张有关, 支配子宫的内脏神经主要有来自T10～T12、L1～L2的交感神经支和S2～S4副交感神经组成的髂神经丛。交感神经主要分布在子宫底、体等处, 副交感神经主要分布在子宫颈, 并在宫颈旁内口处形成宫颈旁神经丛, 同时在宫颈内口分布有丰富的感觉神经纤维。人工流产手术在操作时, 感觉神经纤维末梢受扩张器对宫颈口和吸刮子宫壁的刺激, 感觉神经冲动经脊神经和神经的后根传入脊髓, 大脑产生痛觉。中枢神经经子宫运动神经调节子宫收缩, 宫缩沿传入神经引起宫缩痛。同时传入冲动到达中枢后兴奋迷走神经背核, 引起反射性迷走神经功能亢进, 从而发生一系列的心血管反应, 表现为人工流产综合征。

由于个体差异的不同, 本例病人术前有极度的精神紧张、恐惧和焦虑 (对异性麻醉医生抵触) , 术中未使用芬太尼等麻醉性镇痛药, 麻醉苏醒后强烈的宫缩痛加上病人更加的恐惧, 从而出现了较为严重的人工流产综合征。对这类病人术前应耐心细致的讲解麻醉的过程及注意的事项, 使病人感到被尊重和爱护, 来消除恐惧紧张心理。术中应使用芬太尼等麻醉性镇痛药, 使术中术后得到充分的镇痛。一旦出现人工流产综合征后要及时判断处理, 主要以血管活性药物为主, 来治疗各种心血管反应。

摘要：一例无痛人流术后病人出现胸闷、呼吸困难、烦躁等人工流产综合症的症状。经对症处理后症状改善, 生命体征平稳。分析是由于病人的极度紧张和术中镇痛不全是出现人流综合症的原因。治疗以血管活性药物为主。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2012年12月于本院进行药物流产的82例患者为A组, 同时期进行人工流产的82例患者为B组。A组的82例患者中, 年龄20~36岁, 平均年龄 (27.7±5.6) 岁, 停经时间36~48 d, 平均停经时间 (42.7±3.9) d, 孕囊大小1.0~2.8 cm, 平均 (2.0±0.5) cm, 其中初次妊娠者15例, 两次及以上妊娠者67例。B组的82例患者中, 年龄20~37岁, 平均年龄 (27.8±5.4) 岁, 停经时间35~48 d, 平均停经时间 (42.8±3.8) d, 孕囊大小1.0~2.9 cm, 平均 (2.1±0.4) cm, 其中初次妊娠者15例, 两次及以上妊娠者67例。两组患者的年龄、停经时间、孕囊大小与妊娠情况比较, P均>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

A组以药物流产进行干预, 采用米非司酮与米索前列醇进行治疗干预, 于第1天开始采用米非司酮50 mg/次2次/d口服, 连用3次间隔12 h, 另以米索前列醇0.6 mg于第3天口服。B组则采用人工流产的方式进行治疗干预, 在B超检查结果辅助下采用负压吸引术进行治疗, 负压维持在400~500 mm Hg左右, 手术过程中尽量减低对周围组织的不良影响。然后将两组患者的阴道出血时间、VAS疼痛评分及术后并发症发生情况进行比较。

1.3 评价标准

VAS评分是评估患者术后疼痛程度的重要指标, 其中的评分范围中最低为0分, 表示无疼痛的感觉, 随着分值升高则表示疼痛由轻到重, 最高分为10分, 表示剧痛无法忍受, 其中3分及以下为轻痛, 4~6分为中痛, 7分及以上为重痛[2]。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS16.0, 其中的计数与计量资料分别以卡方检验与t检验的方式进行处理, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组阴道出血时间为 (18.23±2.29) d, B组阴道出血时间为 (10.12±1.56) d;A组VAS评分3分及以下者15例, 比例为18.29%, 4~6分者52例, 比例为63.41%, 7分及以上者15例, 比例为18.29%, B组中3分及以下者51例, 比例为62.20%, 4~6分者29例, 比例为35.37%, 7分及以上者2例, 比例为2.44%;A组中共发生2例流产不全, 2例子宫内膜炎, 共发生4例并发症, 发生率为4.88%, B组中仅发生1例子宫内膜炎, 发生率为1.22%。B组的阴道出血时间短于A组, 术后并发症发生率低于A组, 但VAS评分7分及以上者比例高于A组, P均<0.05, 差异均具有统计学意义。

3 讨论

随着社会中人们思想方面的变化及受其他多种因素的影响, 意外妊娠的发生率明显升高, 而意外妊娠发生后较多孕妇多选择终止妊娠, 临床中多采用药物流产或人工流产进行干预, 而关于上述两种终止妊娠的方法的相关比较与研究也一直较多, 争议也一直较多[3,4], 因此研究的价值仍相当较高。本文中作者就药物流产与人工流产的综合应用价值进行观察研究与比较, 结果显示人工流产在阴道出血时间及术后并发症发生情况方面的控制均相对较佳, 但其术后VAS疼痛评分却差于药物流产, 说明人工流产的效果仍相对较佳, 但是术中、术后的疼痛需给予重视与干预, 分析原因与人工流产对于孕囊的清除更加直观有效有关, 另外其降低了不全流产的发生率, 这也是降低其感染性并发症的重要原因。综上所述, 作者认为工流产的综合应用价值要优于药物流产, 但是其术中、术后疼痛相对明显, 故应重视对患者术中、术后疼痛的缓解。现临床大多应用宫颈局麻或静脉复合麻醉, 大大减轻了患者的痛苦。

摘要：目的 探讨比较药物流产与人工流产的综合应用价值。方法 选取2011年3月至2012年12月于本院进行药物流产的82例患者为A组, 同时期进行人工流产的82例患者为B组, 然后将两组患者的阴道出血时间、VAS疼痛评分及术后并发症发生情况进行比较。结果 B组的阴道出血时间短于A组, 术后并发症发生率低于A组, 但VAS疼痛评分差于A组, P均<0.05, 差异均有统计学意义。结论 人工流产的综合应用价值要优于药物流产, 但是其术后疼痛相对明显, 故应重视对患者术后疼痛的缓解。

关键词：药物流产,人工流产,综合应用价值

参考文献

[1]杨玉琴.药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果.按摩与康复医学, 2012, 3 (36) :211-212.

[2]丘东海, 叶娉婷.初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察.皖南医学院学报, 2013, 32 (1) :36-37.

[3]Edwards DR, Aldridge T, Baird DD, et al.Periconceptional over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug exposure and risk for spontaneous abortion.Obstet Gynecol, 2012, 120 (1) :113-122.

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1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年1月～2008年12月，自愿在我站门诊行人工流产术者905例，发生人工流产综合征56例，占6.2%。术中发生49例，其中，手术将近结束时发生46例；术后发生7例。年龄18～35岁，其中，18～25岁30例，26～35岁26例；孕周6～10周，其中，妊娠6～8周32例，9～10周24例；孕次数1次者45例，2次及以上者11例。尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，B超提示宫内孕。术前生命体征检查及血尿常规检查均未见异常。

1.2 方法

常规消毒，铺无菌巾，上窥器，钳夹宫颈，宫颈扩张器逐渐扩张宫颈口至7号后行负压吸引术。详细记录受术者年龄、孕周、孕次、宫颈情况、吸宫负压、手术时间，观察恶心、呕吐、面色、心率、血压等RAAS症状体征。

1.3 诊断标准[1]

受术者有头昏、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，严重者出现意识丧失、晕厥抽搐、血压下降（低于12/8 kPa或收缩压比术前下降4 kPa、舒张压比术前下降2 kPa），心率减缓（下降到60次/min以下，或比术前下降20次/min），伴有以上临床症状者，心电图检查可发现心动过缓等。

1.4 宫颈松弛标准[2]

以能一次性通过6号宫颈扩张器为宫颈松弛。

2 结果

56例RAAS中，未产妇占80.4%（45/56）；手术近结束时发病者占82.1%（46/56）；宫颈紧者占89.3%（50/56）；吸宫负压按规定进行（400～500 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa），手术时间（从扩宫颈口开始到吸宫结束）大于10 min者占67.9%（38/56）。RAAS表现中，恶心、呕吐占69.4%（39/56），血压下降占26.8%（15/56），心率减缓占32.1%（18/56），无抽搐昏迷病例。

3 讨论

迷走神经兴奋能抑制窦房结的兴奋及房室结的传导，出现心搏减慢、心律不齐及异位节律等；诱发冠状血管痉挛、心肌收缩减弱、心排出量下降、周围血管扩张，使有效血容量不足，从而影响心、脑等正常血供，出现颜面苍白、四肢厥冷、头昏、胸闷、血压下降等症状。人工流产手术时，对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱，对心血管系统产生一系列影响如脑供血不足等，与宫颈扩张困难、过高负压等因素有关[3]。未产妇如在受孕45 d前手术，由于宫颈口较紧，扩宫困难，手术时对宫颈牵拉或用力过猛都会使宫颈受到强烈的刺激，另外，宫腔内大块组织吸净后，不减低负压，吸头直接接触宫壁会增加RAAS的发生。本文资料显示56例RAAS中，未产妇占80.4%，宫颈紧者占89.3%，手术时间大于10 min者占67.9%。提示宫颈条件差应预先采取适当的措施软化扩张宫颈，如短暂全麻、宫颈局部麻醉、术前宫颈准备等。扩张宫颈时不宜过速或用力过猛，吸宫时掌握适当负压，当大部分胚膜组织吸出后，宜降低负压，以免过度刺激宫壁。操作熟练、轻柔、准确，尽量减少器械进出宫腔的次数，吸净后即停止操作，缩短手术时间。

意外怀孕和人工流产术作为负性生活事件，使接受人工流产术的孕妇产生不同程度的抑郁和焦虑症状。程金莲等[4]研究结果显示，实施综合性心理干预的孕妇人工流产综合征的发生率为4%，明显低于未进行心理干预的人工流产妇女的16%。说明通过心理干预，可缓解受术者的疼痛程度，降低人工流产综合征的发生率。故人工流产围术期要根据受术者的心理特点，给予适当的精神安慰，尽量消除其焦虑情绪，使人工流产妇女全身放松，提高受术者的疼痛阈值，降低人工流产综合征的发生，使人工流产手术顺利进行。

参考文献

[1]秦晓燕.米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆用于人工流产术的疗效观察[J].中国计划生育学杂志, 2008, 16 (3) :173-174.

[2]杨鹏, 潘春煦, 魏振河, 等.复方萘普生栓用于人工流产术镇痛效果观察[J].中国计划生育学杂志, 2008, 16 (11) :693-694.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:2578.