可视无痛人工流产（精选10篇）
可视无痛人工流产 篇1
摘要：目的 探讨无痛人工流产术在全程超导可视下的临床疗效、安全性以及并发症情况。方法 将400例要求终止妊娠的孕妇随机分为两组, 观察组人工流产术在全程超导可视下进行, 对照组采取传统人工流产术, 对比两组孕妇的手术效果。结果 手术时间、术中出血量、术后并发症及孕妇月经恢复情况两组进行比较, 观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 无痛人工流产术在全程超导可视下进行, 能够降低孕妇的手术疼痛程度, 避免发生医院感染, 具有微创性、并发症少、安全性高等优点。
关键词：全程超导可视,无痛人工流产术,临床效果
为了使人工流产妇女能够得到更加优质的人性化服务, 我院在对孕妇普遍应用无痛人工流产术的基础上, 借助全程超导可视妇科手术仪, 将200例产妇人工流产术在无痛可视下进行, 并与同期实施无痛人工流产术的200例产妇进行对比, 临床效果明显, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2011年9月至2012年9月收治进行人工流产的孕妇共400例, 年龄最大45岁, 最小15岁, 平均年龄 (28.2±2.6) 岁;停经时间为36~70 d, 临床确诊均属于宫内妊娠, 妊娠囊直径为60 mm。诊断方法:依据孕妇的临床表现配合B超检查得到确诊;全部孕妇均无手术禁忌证, 将其依据手术方式的不同, 随机分为200例观察组和200例对照组;全部孕妇均签署了手术知情同意书。将两组孕妇的年龄因素、孕周因素以及孕产次等因素进行对比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
1.2 手术方法
两组孕妇均实施无痛麻醉, 其中观察组在全程超导可视下进行人工流产, 对照组实施常规人工流产。观察组孕妇术前禁止饮食和饮水4~6 h, 准备好心电监护仪以及麻醉机等手术设备;由临床经验丰富的麻醉师对孕妇实施麻醉, 孕妇在麻醉前实施常规吸氧, 静脉麻醉选择芬太尼和丙泊酚, 待孕妇意识完全消失后开始进行手术, 术者首先要对孕妇子宫的大小、位置及附件情况进行复查, 使用阴式B型超声诊断仪, 对外阴实施常规消毒, 采用双层避孕套将体积小和辐射广的超声探头进行包裹, 与窥阴器放置在一起, 随后将其放在穹窿部位, 此时术者对方向进行调整能够在超声屏幕上清晰显示出子宫及宫腔的状态, 从而掌握孕妇子宫的大小、形态和位置, 以及孕囊着床的部位, 随后对手术器械进行引导, 沿着子宫屈度进入宫腔, 发现孕囊后通过吸管实施负压吸引, 将孕囊吸出, 然后对周边蜕膜进行吸刮持续1~2次, 确保无蜕膜组织出现残留, 手术结束[1]。对照组不借助超声引导, 孕妇在静脉麻醉下实施传统人工流产术。
1.3 观察指标
1.3.1 手术时间
观察组手术时间计算为从吸管开始进入宫腔到吸管撤出为止, 对照组手术时间为从探针开始探测宫腔到吸引管最后撤出为止。
1.3.2 出血量
计算方法是吸引瓶中血容量减去绒毛组织量。
1.3.3 孕妇的流产效果及术后阴道流血时间
通过对两组孕妇术后2周及术后1个月的月经恢复情况进行随访。
1.4 统计学处理
使用统计软件SPSS 15.0统计软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、术中出血量以及术后出血时间的对比
孕妇术中出血量、手术时间及术后出血时间, 观察组均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.2 术后并发症及月经恢复情况对比
术后并发症及月经恢复情况, 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
妇女在避孕失败后通常采用人工流产作为补救措施, 但是患者经常出现不同的术中及术后并发症, 普遍出现的情况为吸宫不全症状、出血症状、子宫穿孔症状以及生殖系统感染等情况[2]。人工流产属于侵袭性操作, 会给孕妇的身体造成不同程度的创伤, 并且还会损害孕妇心理, 使其精神压力过大[3]。我院对流产孕妇采取全程超导可视人工流产术, 通过超导可视将手术过程中的探宫、吸宫及刮宫操作等清楚显示出来, 将手术过程从常规的盲视吸刮操作转变为可视吸取, 术者能够准确查看子宫和孕囊的具体位置, 将子宫及孕囊到宫口的距离进行准确测量, 在找准孕囊位置后实施负压吸引, 准确查看实施吸宫后是否有蜕膜组织残留, 使手术时间缩短, 术者手术操作的准确性以及孕妇的安全性大大提高, 孕妇的手术创伤大大减少, 同时也使孕妇的术后并发症发生率得到降低[4]。同时由于采用避孕套对探头进行包裹, 避免了对宫腔造成的污染, 操作简便、成本低, 防止出现交叉感染。
人工流产术在超导可视下进行, 子宫无论处于任何位置均不需要对膀胱实施充盈, 针对妇科手术中要求患者将膀胱排空以及实施腹部超声要求患者进行憋尿的矛盾进行了有效的解决, 医生能够全程监控手术整个操作过程, 依据实时动态对手术操作进行及时调整, 手术过程中可以对探头的方向进行任意调节, 因此可在屏幕可视下实施宫腔手术操作。手术时借助超声引导, 发现孕囊采用吸引管直接吸出, 使孕妇的手术时间明显缩短, 术者的疼痛程度大大减轻。
本次研究结果表明, 人工流产术在无痛可视的条件下进行, 临床的镇痛效果好, 术中孕妇出血量、手术时间及手术并发症明显降低, 具有手术安全性高、微创、无痛苦等优点。与常规人工流产手术相比, 人工流产术借助超导可视技术能够提早终止早孕在10 d以上;可进入宫内将孕囊直接吸除, 手术操作时间短, 患者出血量少;由于孕囊体积较小, 因此手术造成的创伤小, 缩短了孕妇术后阴道流血时间, 身体恢复时间更快;全程超导可视术防止了手术过程中因盲视操作导致的危险性, 减少了手术操作对子宫内膜造成的损伤, 避免了盲目寻找造成多次刮除, 降低了由于宫腔粘连而引起孕妇继发性不孕的发生率;术者的痛苦程度明显减轻, 防止了交叉感染的出现;减轻了实施人工流产手术孕妇的不良情绪, 实现了以人为本的治疗理念, 取得了较好的社会效益。
参考文献
[1]周蕾.4种镇痛方法在无痛人流术中的应用分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (34) :4918-4919.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:398-400.
[3]袁俊斋.超声可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流208例分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (34) :4892-4893.
[4]岳红.可视无痛人流的临床分析[J].江苏医学, 2008, 34 (10) :982-983.
一个女人可视无痛人流的全过程 篇2
五个小时后，也就是凌晨2点。“天哪，你逼死我算了！”这便是准爸爸的最后态度。我梳理了一下他的理由：他没戒烟戒酒；我每天接受10小时电脑辐射，这些可都不符合优生呀！没办法，流吧，
我来到一家女子医院，因为我听说这里能给病人一点私密的问诊空间，尤其是像我这样的“病人”。关上诊室的门，我就对专家说，我怀孕了。专家说，没事，做可视无痛人流，很安全。
跟专家好一阵探讨后，明白了现在最昴贵也是最安全的人工流产手段就是腔镜下超导可视无痛人流。我分析了一下：药物流产流血时间长，需要休息一周以上，可一周的休息时间对我来说就意味着直接下岗。人工流产会很痛，而且医生需要凭感觉和经验刮取孕囊。无痛人流可以让女人在麻醉后，肌肉、神经完全放松的状态下完成手术。而可视无痛人流，就是让医生通过显示屏清晰地看到孕囊的位置，一次性取出，过程无痛、安全，不会对以后的生育产生影响，而且只需休息三天。三天，选在双休曰做，请假一天，领导应该能接受。
我交了钱，预约了手术，当天按照医生的交代，准备好明天回家后要喝的红糖小米粥，早点睡觉，早上醒来后不吃东西，不喝水，空腹来医院。
第二次来到医院，医生和护士温和地和我聊天放松我的心情，我说我还是会怕，她们安慰我说，没事的。一切手续、药都是她们帮我安排好的。我进了手术室，护士提醒我说空调刚打开，要是感觉到冷，等暖和了再脱衣服。这样细节的关怀真让我欣慰了很多。
就这样，在2005年最后一天，有两分钟，整个世界发生的事件都与我无关。一股凉凉的液体顺着左手静脉慢慢流入，开始是左半边肢体麻木。随即，麻醉的感觉就像魔术师的黑斗篷，遮在了身体上。无影灯的光亮完全没有了，医生安慰的话语没有了，世界也没有了。
乐观地说，这是最难得甜美的一场睡眠。等被唤醒时，我已经躺在观察室的病床上了。医生已经离开了，护士们微笑着告诉我，手术很顺利，等输完液我就可以回家休息了。护士还提醒我当天不要喝牛奶，因为会引起胃胀气，导致恶心呕吐。可以喝点清淡温补的汤。隔一天后，再多喝牛奶来补充体力。当然要坚持打三天的缩宫针并输液，避免感染发炎，最好选择离家比较近的诊所，免得走动劳累。临走的时候，护士端来一杯温热的汤水给我喝，说是用中药熬制的，可以暖宫，帮助恢复元气。
接下来，休息的三天里，家里的气氛对他来说，像是地震后等待重建的灾区，处处惊心。我像受到了无辜伤害的藏羚羊般，得到了补偿式的皇家礼遇。尽管如此，他还是没逃脱余震。第三天我实在躺着无聊，实际上身体已经恢复很好了，就下床上网，无意中看到一篇有关人流的不幸故事，标题是：《堕胎毁了我们的爱情》，说一个女人在堕胎之后，指责男友不负责任的时候，男友说，这又不是我一个人的错，因为这句话让女人看透了这个男人的本质，并毅然离开了他。我哭是因为他也说过同样的话。
这时，他已经躲进洗手间默默地打扫去了，可我还是没能放过他，因为我正好看到他把那张万恶的试纸丢进了马桶。地震再次爆发了，我采用了最泼辣的骂人方式，痛斥他的“卑劣行径”：别以为销毁了罪证，就能掩盖你的所作所为！
相关链接：
可视无痛人流，女人的福音?
任何人为地中止怀孕，对女人的身体都会有或大或小的伤害。我们倡导女人要爱自己，如果要孩子的条件还不成熟，那么要记住在性爱中采取一定的避孕措施，并且尽可能多地了解一些性学知识。
但是，如果怀孕了，而又没条件生下来，选择流产就成了一个女人必须面对的话题。如今这个话题可以说是一个非常平常的话题了，因为在现代生活中，人们的性观念日益时尚，有的女性甚至一年内多次人流，成了人流手术的“常客”，根本不把自己的身体健康当回事。
其实，孕育生命是一个很复杂的生理变化过程。为了适应身体怀孕的需要，体内黄体素分泌增多，子宫内膜增厚，乳房增大，这一些都是为孕育胎儿打下基础。但是，女性在进行人工流产后，内分泌便发生突然变化，暂时失去平衡，身体就要重新调整，如果还没有调整好，又接着第二次人流．致使内分泌发生紊乱，影响内分泌系统的正常功能，造成人体的一次“隐性损伤”，如果选择的人工流产手术不当，更是“雪上加霜”，甚至会导致女人终身不孕，失去做母亲的权利，到那时，后悔也晚了。
以前传统的人工流产不是在可视下进行，由于无法看到官腔内的状况，刮宫时便无法像能可视下那样非常明确地确认孕囊的着床点，这样不可避免地对子宫产生更大程度的损伤，容易导致子宫穿孔、人流不全、漏吸、出血、感染等多种并发症；也容易造成宫腔粘连、月经紊乱；还容易导致慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、习惯性流产和不孕症等。即使是无痛手术，人流对女性的健康都是一种无法挽回的伤害。
医学临床实践证明，由于人流手术不当而诱发盆腔炎、附件炎、子宫内膜感染、泌尿道感染、不孕症疾病的几率占半数以上。
但是现在，一种较先进的流产方式——可视无痛人流术能在一定程度上降低这方面的危害。与传统人流相比，可视人流具有多种优势。妇科专家打了一个简单比喻：以前的传统人流就像蒙着眼睛找人，而可视人流就像睁着眼睛找人。这种手术方式，不需要大面积刮宫，妇科专家看着屏幕做手术，大大提高了准确性，让人工流产相对而言变得安全、可靠。在数码可视系统的显示下，患者的整个子宫内膜清晰可见，子宫内壁上的孕囊也一目了然．妇科专家只需轻轻地对“绒毛”进行定点吸引，这样就大大减少了对子宫的伤害，有效避免反复、多次吸宫造成的伤害。同时，镇痛技术使患者在整个手术中都处于睡眠状态，不会因疼痛而乱动，医生可以在完全没有干扰下做手术，有利于保证手术质量，并可以减低人流综合征的发生率。可视无病人流术后5～10分钟，患者就能很快清醒。
人流后，调养尤重要。
按照医学规定，女性在接受传统人工流产手术后需要休息两周。但由于现代女性工作繁忙，许多人休息一两天便回到工作岗位，更有女性人流后休息不到一天就开始上班。休息不充分往往给她们将来的身体健康埋下了“定时炸弹”!
尽管可视无痛人流术由于创伤小、出血较少，患者恢复一般较快，但在此还须建议患者，人流后应多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。虽然可视无病人流后对子宫内膜创伤比较小，但还是需要保持外阴部的清洁卫生，以防阴道内细菌进入宫腔引起感染。一般需注意：两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。人工流产时绒毛被剥离后．子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。(但这种情况，可视无痛人流出现较少)。人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。一般来说，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。
可视无痛人工流产 篇3
关键词：超导,可视,无痛人工流产
研究表明[1], 避孕失败后, 早期妊娠, 人工流产术是目前临床上广泛应用的人工终止妊娠的方法, 也是妇产科常见的计划生育手术。本研究通过观察我院收治的1000人工流产孕妇的临床情况, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2009年1月至2009年9月收治的1000例接受人工流产孕妇, 年龄18~40岁, 平均年龄 (23.2±5.5) 岁, 孕期6~10周, 平均孕期 (7.9±1.5) 周。初孕产妇380例, 药流史120例, 经产妇100例, 疤痕子宫300例, 多次人工流产史100例。所有孕妇均经过术前尿HCG检查及相关的妇科检查, 经B超检查均为宫内妊娠, 排除有无痛人流禁忌证及丙泊酚禁忌证的孕妇。所有孕妇均在知情同意的情况下, 依据人工流产方法的不同, 随机分为观察组 (超导可视下无痛人工流产) 700例和对照组 (普通人工流产) 300例, 两组孕妇年龄、孕期、药流史、妊娠史等一般情况, 经统计学分析处理, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器
采用江苏无锡贝尔森影像技术有限公司 (中美合资) , BELSON 720F, 探头频率6.5 MHz。
1.2.2 方法
两组孕妇术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值, 受术者排空膀胱, 取膀胱截石位。对照组 无超声引导的普通人流术。观察组超导可视下无痛人工流产 采用丙泊酚静脉麻醉, 用量为2 mg/kg, 应用 (BELSON 720F) 型B超监视妇产科手术仪, B超探头与阴道窥器连接, 窥器放入阴道暴露宫颈后, 进行实时监控, 可清楚看到子宫大小及孕囊大小位置, 扩张宫颈后, 对准孕囊进行定点吸引, 胚囊吸净后可看到子宫缩小, 宫腔线清晰, 不用多次吸刮宫腔。
1.3 镇痛效果评价标准
显效:表情安定, 安全无痛;有效:无意识呻吟, 轻微扭动, 醒后无不良记忆;无效:感觉疼痛, 表情痛苦, 出汗。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SQL2005建立数据库, 通过χ2检验分析, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中镇痛效果的比较 (如表1) 观察组术中镇痛总有效率明显高于对照组, P<0.01, 差异有统计学意义。
2.2 两组患者术中、术后并发症的比较 (如表2) 观察组引导出血量、手术时间与对照组比较, P>0.05, 无显著性差异;观察组人工流产综合征、子宫穿孔、人流不全的发生率明显低于对照组, P<0.01, 差异有统计学意义。
3 讨论
在我国, 人工流产已经广泛的作为避孕失败的以一种补救措施[2]。随着医疗技术水平的提高及医疗条件的改善, 在施术时提高手术完成质量, 同时尽可能减轻孕妇的痛苦已成为近年来研究的热点。传统的人工流产术不仅给孕妇带来疼痛, 还可能因术中扩张宫颈及刺激宫壁引起人流综合征, 并且出现漏吸、宫内残留、子宫穿孔等众多并发症[3]。超导可视无痛人流术采用短效静脉麻醉, 静脉推注后让其迅速分布全身, 20 s内就让患者进入睡眠状态。手术过程在在可视技术引导监测下, 可准确定位, 迅速取出孕囊, 从而不损伤正常组织, 保证了手术时间和手术彻底性, 从而避免了盲刮、盲吸等不良操作, 同时缓解了孕妇因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的精神紧张导致导致的并发症, 使患者在睡眠状态下轻松的完成手术。本研究通过对我院采用的超导可视下无痛人工流产孕妇与常规人工流产的临床资料进行分析, 结果表明, 观察组术中镇痛总有效率明显高于对照组, P<0.01, 差异有统计学意义。观察组引导出血量、手术时间与对照组比较, P>0.05, 无显著性差异;观察组人工流产综合征、子宫穿孔、人流不全的发生率明显低于对照组, P<0.01, 差异有统计学意义。提示了超导可视下无痛人工流产的麻醉效果好, 安全性好, 术后并发症少, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]李荣, 郭文斌.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值.中国超声诊断杂志, 2006, 7 (1) :63.
[2]王莉莉.无痛人工流产术1876例分析.中国实用妇科与产科杂志, 2006, 22 (1) :77.
可视无痛人工流产 篇4
【关键词】无痛人工流产；药物流产；效果；比较
中图分类号R169.42文献标识码：B
1.前言
人工流产与药物流产均能使无生育计划的妇女终止怀孕。随着医学技术的不断发展，传统的人工流产在加入无痛技术后已经受到越来越多的需终止怀孕的妇女的欢迎，而药物流产在采用米非司酮联合米索前列醇后，也打破了传统药物流产的一些瓶颈地带，既可使部分对手术有恐惧感的孕妇不必采取手术措施，也充分达到了终止妊娠的目的。我院在目前仍采用无痛人工流产与药物流产两种方式为孕妇终止妊娠，以下，将对二者在临床上的效果进行分析对比。
2.资料与方法
2.1一般资料
选取我院在2010年5月至2011年10月间终止妊娠的妇女60例，通过B超检查及妊娠试验均为宫内早孕，60例妇女的孕期为40天~60天，年龄在17~42岁间，平均年龄28岁，均为自愿终止妊娠。60例终止妊娠的妇女中，采用米非司酮联合米索前列醇药物流产者为26例，采用双氯芬酸钠与利多卡因联合麻醉无痛人工流产者为34例，两组患者在孕期、年龄上无明显差异，具有对比性。
2.2操作方法
通过检查，60例孕妇无禁忌症，并对所有孕妇进行五项常规检查，即术前传染病、尿妊娠试验、白带常规、血常规、B超。对于无痛人工流产孕妇应在术前的半小时将膀胱排空，随后将1粒50mg双氯芬酸钠塞入其肛门内，待半小时后方可进行手术，在进行常规消毒措施后将5%的利多卡因注入宫颈处，在宫颈的7点钟与1点钟方向分别注射1.5ml，对局部进行按压约2分钟即开始手术[1]；对于药物流产者应保持空腹状态服用25mg米非司酮，一天两次，连续服用两天后在第三天顿服50mg米非司酮，1小时后顿服600μg米索前列醇，在胚囊排出前需留院观察。
2.3镇痛效果判定
无痛：患者在服药或术中无腹痛情况反映，表情自然、安静；轻微疼痛：患者服药后或术中表示腹部胀痛，表情无痛苦，情绪较为安静；疼痛：患者服藥后或术中表示腹痛强烈，具有明显的痛苦表情，情绪不安，偶有呕吐、恶心等症状[2]。
3.结果
通过两者相互对比，发现在整体的镇痛效果上药物流产要比无痛人工流产更好。选取面积与容器测量法对出血量进行对比，发现无痛人工流产的出血量要比药物流产者少，且在对两组孕妇进行两周回访后发现，无痛人工流产比药物流产出血持续的天数更短。
4.讨论
造成人工流产术中的疼痛现象主要包括两种情况，一是在对宫颈进行扩张时，因宫颈附近的骨盆神经丛受到刺激从而使宫颈工体产生牵拉痛感；二是在进行吸宫时将胚胎排出体外后子宫开始收缩产生痛感[3]。无痛人工流产采用利多卡因对人体进行局部麻醉，对宫颈旁的骨盆神经静脉丛产生阻滞作用，可起到缓解宫颈扩张痛的效果，而术前半小时将双氯芬酸钠塞入患者肛门，可抑制住前列腺素与环氧化酶的分泌，从而起到缓解子宫收缩痛的作用。无痛人工流产的无痛或轻微疼痛比例为89.21%，其镇痛作用较为明显。药物流产使用的米非司酮会与孕激素产生竞争，从而降低患者的孕激素活性，采用米索前列醇可对子宫起到兴奋作用，阻碍宫颈胶原纤维的合成，进而对宫颈进行软化、扩张，顺利将胚胎排出体外[4]。药物流产无痛或轻微疼痛比例为97.28%，与无痛人工流产相比，其镇痛效果显然比双氯芬酸钠与加利多卡因的麻醉程度更好。在传统的运用上，多采用人工流产终止妊娠，其优势是术中时间段、术后出血量少，清宫彻底，可快速解决孕妇的妊娠问题。因此，针对有需要选择节育器达到避孕目的的妇女可在进行人工流产术后直接上节育环。经过临床观察，发现加利多卡因与双氯芬酸钠在缓解子宫收缩痛与宫颈扩张痛方面具有很好的效果，并不影响出血量与子宫收缩情况。药物流产与无痛人工流产相比，明显的优势在于不用进宫腔操作，尤其是随着近些年来剖宫产的流行，瘢痕子宫相对增加，采用人工流产术的风险率也较大，部分孕妇更倾向于药物流产终止妊娠。药物流产虽然具备一定的优点，但药物流产服用药物后也需进行住院观察，而且与人工流产术相比其出血量更多，出血时间也更长。
无痛人工流产与药物流产都具有很好的效果，两者都具备各自的特点，药物流产在镇痛方面较无痛人工流产更好，但在出血时间与出血量方面无痛人工流产要优于药物流产，应根据孕妇自身的条件与需求进行选择。
【参考文献】
[1]柴敏霞.80例无痛人工流产术的疗效观察[J].中国妇幼保健.2010(34)：37-38.
[2]王树平.无痛人流术与药物流产术的临床比较[J].现代医药卫生.2011(12)：112-113.
[3]叶春春.药物流产术与无痛人流术的对比分析[J].医学信息(中旬刊).2010(11)：65-66.
可视无痛人工流产 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-12月我院收治的早孕患者728例, 年龄18~45 (28.3±8.7) 岁。所有患者停经时间≤10周, 尿β-h CG阳性, B型超声示宫内妊娠;排除麻醉药物过敏史, 心、肺、肝、肾功能无异常。所有患者均自愿要求终止妊娠。根据患者意愿将所有患者均分为观察组和对照组各364例。2组患者年龄、孕周、孕产次等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组行传统人工流产术:2%盐酸利多卡因5ml分别在宫颈4∶00及8∶00位置与穹窿交界处沿宫旁方向刺入1.5~2.0cm, 抽吸无回血后各注射2.5ml。3min后按节育手术常规进行负压吸宫术。 (2) 观察组行可视无痛人工流产术:术前禁食4~6h, 术中首先开通静脉通道, 常规消毒外阴铺巾后, 予以芬太尼加丙泊酚静脉复合麻醉, 先芬太尼0.05mg静脉注射;再丙泊酚2mg/kg静脉注射, 总量100~150mg。患者意识消失后施术。术中必要时追加丙泊酚50mg, 以维持适当麻醉深度, 麻醉师全程监护。采用内窥镜流产型系统常规扩宫后, 安装好超导可视探头, 插入阴道后调整窥阴器的位置, 直至屏幕上子宫的轮廓及孕囊的位置大小清晰可见为止, 固定窥阴器。根据屏幕上显示的宫腔内路径用探针探测不同宫腔的深度, 根据需要扩张宫颈, 进行负压吸引刮宫, 边观察屏幕边操作。当宫腔线清晰可见, 确定宫腔内无残留组织时停止操作。术后常规检查绒毛大小。
1.3 观察指标
观察2组手术时间、进出子宫次数、术中出血量、手术并发症情况;在术后2周、4周各随访1次, 了解月经恢复及阴道流血时间情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件处理数据, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、进出子宫次数、术中出血量
观察组手术时间、术中出血量、进出子宫次数均少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 月经恢复时间及术后并发症情况
观察组月经恢复时间、并发症发生率均少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
避孕失败后人工流产是一种重要的补救措施。人工流产可出现多种并发症, 其中生殖系统感染、子宫穿孔、出血、吸宫不全等情况较常见[1]。人工流产作为一种侵袭性操作, 不但在患者躯体上造成一定程度的创伤, 而且还损害患者的心理和精神。随着医疗条件的改善、医学技术的发展及人们生活水平的提高, 减轻或消除人工流产术时患者的痛苦, 减少并发症变得非常重要。
超导可视无痛人工流产术是在特殊B型超声仪器设备准确定位下行无痛人工流产手术。在B型超声监视下进行手术, 医师可全程监视手术过程, 观察子宫腔内状况, 采用阴式B型超声引导吸管探到宫内孕囊直接吸取妊娠组织, 进行定点精确手术, 使手术效率得到提高, 手术时间缩短, 手术的安全性和准确性提高, 减少术中及术后并发症的发生, 明显缩短月经恢复时间, 并且对子宫内膜损伤小, 有效防止漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症的出现, 术后恢复快, 尤其适合子宫位置高度倾屈、子宫壁薄或厚薄不均、子宫肌瘤合并妊娠、子宫畸形合并妊娠、宫角妊娠给手术带来困难者及其他高危手术[2]。采用短效静脉麻醉, 患者在睡眠情况下手术, 减少了患者的恐惧心理且出血少, 患者康复快。传统人工流产术医师凭手感可能对子宫过度搔刮导致残留、漏吸或伤害等后遗症[3]。传统人工流产为防止漏吸情况, 要吸宫腔2~3圈, 而超导可视下无痛人工流产, 只需吸一圈且漏吸率较盲吸明显下降, 使手术时间更短, 安全性更高, 减少了患者的痛苦。可视无痛人工流产在手术时间、进出子宫次数、术中出血量、月经恢复时间、术后并发症明显优于传统人工流产。超导可视无痛人工流产术消除了患者对人工流产手术的恐惧心理, 安全可靠, 效果满意, 降低手术并发症, 值得临床推广应用。
摘要：目的 比较可视无痛人工流产与传统人工流产的临床效果。方法 将早孕患者728例根据患者意愿分为观察组和对照组各364例, 观察组采用可视无痛人工流产, 对照组采用传统人工流产。比较2组手术时间、术中出血量、月经恢复时间、术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、进出子宫次数、月经恢复时间、并发症发生率均少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 可视无痛人工流产效果满意, 可降低手术并发症发生率, 值得临床应用和推广。
关键词：传统人工流产,无痛人工流产, 可视
参考文献
[1] 龚美丽.超导可视无痛人工流产术328例临床观察[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2013, (3) :493.
[2] 李建青.无痛可视人流临床应用观察[J].基层医学论坛, 2012, 16 (23) :3054-3055.
可视无痛人工流产 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集从2010年01月到2013年01月本院收治的400例全程超导可视无痛人工流产患者临床资料, 随机分为对照组180例, 观察组220例。观察组孕妇年龄在18~35岁之间, 平均年龄为 (26.72±2.34) 岁, 产妇孕周在6~9周之间, 平均孕周为 (7.31±0.23) 周。对照组孕妇年龄在17~33岁之间, 平均年龄为 (27.56±3.57) 岁, 产妇孕周在6~9周之间, 平均孕周为 (6.02±1.84) 周。全部病例都经过超声诊断为宫内早孕, 两组孕妇年龄、孕周等一般临床资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行组间比较。
1.2 方法
对照组采取常规护理, 给予告知人工流产的流程及术前准备。观察组在对照组护理基础上实施健康教育, 包括:术前教育、术中教育、术后教育等。最后分析对比两组患者的人工流产相关知识掌握程度、对护理工作满意度等。
1.3 统计学方法
本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理工作满意度比较
观察组满意程度为96.36%, 明显高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。如表1所示。
注:两组患者对护理工作满意度比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)
2.2 两组患者人工流产相关知识掌握情况比较
观察组掌握人数比为95.00%, 明显高于对照组的71.11%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。如表2所示。
注:两组患者人工流产相关知识掌握情况比较, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
3.1 常规护理
全程超导可视无痛人工流产手术时间比较短, 操作方便, 但是由于孕妇对麻醉及手术存在恐惧的心理, 还有再生育要求的孕妇担心手术后再怀孕的成功率等等, 而孕妇的这种不良心理情绪会给手术效果带来一定程度的影响。护理人员应该了解患者的心理状态变化, 营造和谐平等的就诊氛围, 让孕妇说出自己的心理压力, 抑郁情绪得到释放, 从而使孕妇的压力得到减轻, 可以主动接受人工流产。针对多次流产、未婚的孕妇, 指导其采取合适的避孕方法, 向患者介绍手术中的使用麻醉, 采取B超引导行官腔孕囊定位、定点吸引, 不会出现吸宫不全、子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等并发症。护理人员应该全面评估孕妇的情况, 给予患者个体化、针对性的护理措施, 鼓励患者以积极的心态配合护理[2]。
3.2 健康教育的形式
医院可以成立专业的健康小组, 并定期培训组员, 提高组员的工作素质, 使其对人工流产、避孕知识及健康教育等方面知识做到了如指掌。健康小组定期邀请患者和家属参加健康知识讲座, 加强健康小组与患者之间的交流, 耐心解答患者提出的问题并给予科学指导。全面收集患者的反馈信息, 为患者制作各种图文并茂的健康小册子和指导卡, 并在适当的时间阶段发放到患者手中, 指导患者阅读以加深印象。由于患者的生活习惯、文化背景以及生活经历不同, 健康教育接受能力差异非常大, 所以护理人员应该全面收集患者一般情况, 比如[3]:工作、家庭、文化程度、月经史、婚育史、流产史、避孕方法等。针对不同文化程度的患者采取针对性教育, 掌握患者的心理状态和对人工流产的认识程度。
3.3 全过程健康教育
①术前健康教育:在患者预约期间, 护理人员应该认真解答患者的提出的问题, 真诚对待患者, 充分阐述全程超导可视人流的原理和优点[4], 使患者乐意接受手术的方式, 减轻患者的痛苦。并在术前带其了解手术室环境, 并介绍整个手术流程、注意事项、术中配合方法等, 让患者做好充分的心理准备, 做好手术前的相关检查, 为患者准备好手术中所需要的物品。②术中教育:由专业护理人员来组成全程陪伴人员, 陪伴人员向产妇讲解人工流产的相关知识, 教会患者调节自己的情绪。在手术前落实查对制度, 妥善安置患者, 帮助患者摆好合适的体位, 增强患者的舒适感, 增强对医护人员的信任感。在手术过程中配合医生, 对患者的生命体征作出全方位的观察。③术后健康教育:手术完成后为患者穿好衣裤, 安全护送其到观察室休息, 告知患者掌握相关的注意事项, 比如:科学用药、按时休息、保持外阴清洁、勤换巾垫、加强营养、正确避孕、及时回院就诊等。3.4避孕知识指导虽然全程超导可视无痛人工流产手术优点非常多, 但那也是已怀孕了不得不采取手术的一种优先选择方法, 大家不应该过于依赖这种方法而忽略正确的避孕, 所以为了避免意外妊娠的发生, 必须实施好避孕措施。在健康教育中再次宣教流产后避孕知识, 医护人员应该向患者讲解人工流产后避孕方法选择常规, 指导患者采取科学的避孕方法, 为患者提供避孕工具。在流产后定期通过复诊、电话随访了解患者使用避孕方法的依从性。
4 小结
在经济全球化的发展趋势下, 医学模式不断创新, 人们的就医观念随时代发展不断更新, 不仅希望得到及时的治疗, 更希望得到相关知识指导。因此, 健康教育在现代临床护理工作中发挥了重要的作用。健康教育, 也就是从药物治疗、行为、饮食、认知、心理等方面对人们进行系统教育活动[5]。超导可视无痛人工流产术创伤小, 明显缩短手术时间, 术中、术后出血少, 并发症少, 在完全无痛的状态下完成, 在一定程度上满足了有需求妇女心理和生理需求, 导致从心理上依赖超导可视无痛人工流产, 从思想上不重视避孕工作, 而反复进行手术, 就有可能引发宫腔粘连、感染等并发症的发生, 影响再次怀孕和以后的生活质量。因此, 加强对人工流产患者的健康教育, 提供有效的避孕指导具有重要的意义。所以, 健康教育在临床护理工作中起着重要的作用。
摘要：目的 探索健康教育对全程超导可视无痛人工流产患者的影响。方法 收集从2010年06月2012年10月本院收治的400例全程超导可视无痛人工流产患者临床资料, 随机分为对照组180例, 观察组220例, 对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上联合应用健康教育。结果 观察组满意程度为96.36%, 明显高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组掌握人数比为95.00%, 明显高于对照组的71.11%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对全程超导可视无痛人工流产患者实施健康教育, 有利于提高患者自我保健意识和对医护人员的满意程度, 值得推广。
关键词：健康教育,全程,超导,可视无痛人工流产
参考文献
[1]李敏.健康教育对人工流产术患者的影响.中国医学创新, 2012, 4 (2) :178-179.
[2]徐玉燕, 张庆红, 陈云英, 等.健康教育在人工流产患者中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志, 2012, 18 (20) :189-191.
[3]杭益琴, 华静.超导可视无痛人工流产术的护理配合.健康必读杂志, 2011, 6 (6) :194-196.
[4]金燕, 陈彩蓉, 覃碧芳, 等.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析.实用医学杂志, 2011, 6 (8) :1014-1016.
可视无痛人工流产 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择确诊为宫颈粘连合并妊娠的孕妇40例,年龄16岁～42岁,平均年龄(24±3.2)岁,孕周6周～10周,平均7周;体重40～72 kg,平均45.5 kg。剖宫产术后23例(其中1次剖宫产8例,2次剖宫产12例,3次剖宫产3例),宫颈锥切LEEP刀术后3例[1],宫颈激光术后7例,宫颈曼氏术后3例,未婚首次妊娠4例。均经B超检查证实为宫内早孕,排除异位妊娠;术前均常规检查血常规、尿常规、白带常规、心电图等,提示无流产禁忌证、内科病。
1.2 方法
在Beslon720全数字B超妇产科手术仪监视下探针探入宫腔,用套上针芯的7号腰穿针,顺子宫曲线方向锐性穿过宫颈粘连。探针探入宫腔后,由3号扩宫棒开始按递增半号依次扩宫至6.5～8.0号,视孕囊大小而定,术中子宫及孕囊显像清楚。将合适吸引管缓慢送入,并用图像中观察到的吸引器与孕囊相对应位置,吸净孕囊后降低负压,不用刮匙搔刮宫腔[2]。
术中注意事项:(1)腰穿针要在可视状态下沿宫腔线走向锐性穿过宫颈粘连,动作一定要轻柔、均匀用力,穿过宫颈粘连部分即停止。(2)吸宫过程中吸宫负压开始控制为400～600 mm Hg,待组织吸净后降低负压,不用刮匙搔刮宫腔,以免造成子宫穿孔,内膜过度损伤。(3)严格掌握麻醉药量与注药速度,避免麻醉意外。(4)手术全程心电监护并备好急救药品及设施。
1.3 判定标准
1.3.1 术中出血量判定标准
少:出血量<10 m L;中等:出血量10～50 m L;多:出血量>50 m L。
1.3.2 人工流产综合征判定标准
参照全国高等学校《妇产科学》教材第七版[3],手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕胸闷、大汗淋漓,甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状[4]。
1.3.3 疼痛分级标准
镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS),Ⅰ级:无诉疼痛或稍有不适;Ⅱ级:轻度疼痛可以忍受,尚合作,微汗;Ⅲ级:中度持续疼痛,不能合作,出汗;Ⅳ级:重度疼痛,不可忍受,喊叫,不安,出汗,四肢厥冷[5]。
2 结果
40例孕妇术中出血量少36例,出血量中等4例,无1例出血>50 m L,术后出血时间均在1周内;疼痛分级均为Ⅰ级;无人工流产综合征、吸宫不全或偏吸情况发生。见表1。
3 讨论
人工流产是早期终止意外妊娠或病理妊娠的主要方法之一,受剖宫产率增高、宫颈病变局部手术瘢痕形成、未婚有性生活年龄过早、多次人工流产等诸多因素影响,宫颈粘连合并早孕病例呈逐年增多趋势,给终止妊娠带来极大不便。为了寻求一种安全、方便的手术方式,我院8年来对宫颈粘连合并妊娠孕妇应用腰穿针结合可视无痛人工流产术,使患者在安全、无痛、舒适的情况中完成手术,缩短了手术时间,减少了术中出血及人工流产综合征发生率,使本来困难、危险、复杂的人工流产手术风险大大降低,适合在基层医院推广。
参考文献
[1]蔡洪峰.宫颈Leep刀术后人流失败1例讨论[J].中国实用医学杂志,2009,19(6):102-103.
[2]王淼,李惠娟.瘢痕子宫妊娠应用可视无痛人工流产术36例效果探讨[J].医护论坛,2012,3(19):190-192.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:373-374.
[4]姜星,札志坚,王庆一.丙泊酚在无痛人流术中的临床应用体会[J].中华现代妇产科杂志,2005,2(2):119-120.
可视无痛人工流产 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2014年12月在我院行人工流产术的初孕妇152例,并随机分为观察组和对照组各76例。其中观察组年龄21～32岁,平均25.17±5.82岁,孕程6～8周,平均6.12±1.11周;对照组年龄24～31岁,平均26.93±4.95岁,孕程6～8周,平均6.13±1.14周。两组患者性别、年龄、孕程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组术前4小时于阴道后穹隆放置0.2mg米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20084598),当阴道出现血性分泌物时表明药物开始发挥作用,此时可开始手术;对照组则不应用米索前列醇,行常规无痛人工流产术。麻醉和手术均由专人操作,建立静脉通道,静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,总量应少于150mg,当孕妇无睫毛反射或深睡后再手术;根据孕囊体积应用112～220mmHg负压,超导可视下于子宫孕囊中置入吸管,将孕囊吸出,吸刮一圈,感觉粗糙、无组织物时即可将吸管撤出;手术时若不易扩宫、孕妇有肢体扭动则追加丙泊酚以使其平静直至完成手术。
1.3 观察指标
术后,比较两组患者的宫颈扩张情况,以及手术时间、出血量、不良反应发生情况等。
1.3.1 宫颈扩张情况
显效:宫颈口允许7号宫颈扩张器顺利通过;有效:宫颈口允许5.5号宫颈扩张器顺利通过;无效:宫颈需扩宫方可允许7号宫颈扩张器通过。
1.3.2 手术情况
记录两组患者的手术时间及出血量,并进行统计分析。
1.3.3 不良反应
记录两组患者吸宫不全、漏吸、人工流产综合征等不良反应的发生情况,并进行统计分析。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2.1 宫颈扩张情况
观察组总有效率为94.74%,对照组总有效率为23.68%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。
注:与对照组比较,①P<0.05
2.2 手术情况
观察组手术时间、出血量均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较,①P<0.05
2.3 不良反应
观察组出现吸宫不全1例,人工流产综合征3例,发生率为5.26%;对照组出现吸宫不全2例,漏吸5例,人工流产综合征24例,发生率为40.79%。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。见表3。
注:与对照组比较,①P<0.05
3讨论
传统的人工流产术是应用负压吸引管吸取宫腔内组织,手术在盲视下进行,医生凭借手感操作,易导致人工流产综合征、吸宫不全、子宫穿孔等情况,影响预后[2]。超导可视系统自带特殊的窥阴器与探头,仪器小巧精致、易于操作、精度高,探头方向可任意改变,屏幕上可准确显示胚胎情况[3]。超导可视系统下行人工流产术,不仅可准确定位,屏幕可视操作过程不会反复宫腔吸引,克服了常规手术的不足,增加了安全性,降低了漏吸、过度刮宫、宫腔粘连、吸宫不全等情况的发生[4]。
本研究探讨超导可视联合米索前列醇在初孕妇无痛人工流产术中的应用效果。米索前列醇衍生自前列腺素E1,可促使宫颈结缔组织分泌不同类型的蛋白酶,增加宫颈细胞的韧度,促进子宫胶原纤维裂解,加速宫颈软化、成熟,扩张宫颈,提高子宫收缩力度;还可提高子宫平滑肌的兴奋性,避免出血,阴道给药更可增加其生物利用度[5]。研究结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,手术时间、出血量显著少于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,超导可视联合米索前列醇可有效促进宫颈扩张,缩短手术时间,降低产后出血量,有效减少了吸宫不全、漏吸、人工流产综合征等不良反应的发生,值得临床推广应用。
摘要：目的:探讨超导可视联合米索前列醇在初孕妇无痛人工流产术中的应用效果。方法:将152例行人工流产术的初孕妇随机分为观察组(76例)和对照组(76例),对照组行常规无痛人工流产术,观察组则在术前4小时于阴道后穹隆放置0.2mg米索前列醇,观察两组宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为94.74%,显著高于对照组的23.68%(P<0.05);观察组手术时间、出血量显著少于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:超导可视联合米索前列醇用于初孕妇无痛人工流产术效果显著,值得临床推广应用。
关键词：人工流产术,初孕妇,超导可视,米索前列醇,宫颈扩张,不良反应
参考文献
[1]胡灵娟.米非司酮合并米索前列醇用于初孕妇流产的临床观察[J].北方药学,2015,12(1):64-65.
[2]李春风,韦秋群,蒙丽娟.米索前列醇在无痛人工流产术中的应用观察[J].右江医学,20t2,40(4):528-529.
[3]马春芸,张裕芬.米索前列醇用于高危宫腔全程超导可视无痛人工流产的临床疗效[J].现代实用医学,2013,25(2):209-210.
[4]王秀芝.超导可视联合米索前列醇用于初孕妇无痛人工流产术的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2014,6(2):58-60.
可视无痛人工流产 篇9
【关键词】 无痛人工流产 丙泊酚 芬太尼
【中图分类号】 R719 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0389-01
无痛人流能使孕妇在安静入睡、无痛状态下手术，减少人工流产时因疼痛使孕妇不配合而造成子宫穿孔的发生率，减少迷走神经的过度刺激，降低人流综合症的发生率。丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药，起效快、苏醒迅速，特别适合短小手术，因而成为无痛人工流产手术麻醉药的首选。但各单位所使用的药物配方不尽相同，所报道的使用效果也有较大差异。我院自2010年1月至2013年6月将丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术512例。下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2010年1月至2013年6月无痛人流的早孕妇女512例。年龄17～44岁。既往均无严重心肺疾病，无高血压，癫痫疾病及药物过敏史，无手术禁忌症。随机均分为丙泊酚组（A组）和丙泊酚复合芬太尼组（B组）
1.2 方法
手术室备麻醉机，供氧设备及抢救药品。孕妇常规术前妇科检查。无无痛人流禁忌症。术前禁食8小时，未用术前药。人室监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸。取膀胱结石位，外阴消毒铺无菌巾。A组先静注丙泊酚2mg/kg，术中根据扩宫和宫内吸引反应、肢体活动情况追加丙泊酚0.3～0.5mg/kg，B组先静注芬太尼0.75 g/kg，再静注丙泊酚2mg/kg，术中根据扩宫和宫内吸引反应、肢体活动情况追加丙泊酚0.3～0.5mg/kg.在扩宫和吸宫时，如发生体动或表情痛苦者追加丙泊酚以维持手术过程或轻微体动不影响手术。术中发生舌后坠者，可将头偏向一侧，必要时托起下颌关节，有呼吸抑制者，托下颌关节或面罩球囊辅助呼吸，维持Sp02>95%.手术结束苏醒后，在恢复室观察1小时后离开医院。
1.3 麻醉效果评价及规则
显效：表情安静、安全无痛。有效：无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆。无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗。记录手术时丙泊酚用量，停药到唤醒时间。观察术中有无呼吸抑制及停止给药后30min内宫缩痛的发生情况。自感下腹疼痛不能忍受者记为发生术后宫缩痛。
1.4 统计分析
记量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用x检验。
2 结果
两组孕妇年龄、产次、孕周差异无统计学意义。A组显效205例，占80.1%，有效51例，占19.9%；B组显效256例，占100%，两组孕妇镇痛有效率差异无统计学意义。使用丙泊酚用量为A组161.76±18.31mg，B组133.49±21.69.停药到唤醒时间为A组6.39±1.73min，B组为5.99±1.35min。呼吸抑制为A组8例，占3.1%，B组52例，占20.3%。宫缩痛为A组90例，占35.1%，B组25例，占9.8%。A组丙泊酚用量与B组相比差异有统计学意义，A、B两组停药至唤醒时间差异无统计学意义。两组孕妇术中呼吸抑制的发生率及术后宫缩疼痛率差异有统计学意义。
3 讨论
应用丙泊酚静脉麻醉行人工流产术，其无痛率达100%。且宫颈松弛作用明显，孕妇安静，并能抑制迷走神经反射，有利于手术顺利进行，减少了手术的不良反应，但其镇痛作用较弱，需较大剂量产生深度镇静来对抗疼痛等刺激，对呼吸循环的抑制作用与剂量呈正相关，同时丙泊酚的用量与许多因素有关，如年龄、体质、注药速度、患者当时状况、体重等因素有关，对于情绪过度紧张的患者，丙泊酚的首次用量要适量增加20—30mg，以保证充分的镇。如何选择配伍药物来增强镇痛，减少丙泊酚用量，降低相关不良反应的发生是临床医师一直探讨的问题。芬太尼是一种较强的阿片类镇痛药，作用时间短，术前0.75μg 静注不影响丙泊酚的意识和定向力的恢复；此两者配伍应用能增强镇痛，减少丙泊酚的用量。因此，B组丙泊酚用量较A组减少，A组唤醒时间较B组延长，但差异无统计学意义。
芬太尼和丙泊酚均对呼吸产生一定程度的抑制，由于芬太尼的嗜睡作用和其减少丙泊酚的清除率，延长镇静催眠时 ，B组产生呼吸抑制显著高于A组。B组术后宫缩痛发生率显著低于A组，可能与丙泊酚配伍芬太尼产生较强的镇痛作用有关。
我们体会，丙泊酚或丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于人工流产，不失为简单、安全、效果可靠，大大降低了人工流产综合症的发生率，但也要重视基本的生命体征监测，以及气道和呼吸管理，诱导时缓慢给药，避免血药浓度瞬间过高，注意调整头位甚至用托下颌方法保持气道通畅，确保无痛人工流产的安全性。
参考文献
[1]张霄虹 包晓鸿 40例无痛人工流产的麻醉分析[J] 吉林医学 2013.20
[2]叶媛 钱大东 邬秀英 朱萍 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用[J] 现代医药卫生 2013.13
内镜可视无痛人流的临床观察 篇10
1资料与方法
1.1临床资料
选取醴陵市一医院院2009年1月至2009年12月妇产科收治的人工流产术患者200例作为观察对象, 年龄17～38岁, 平均年龄 (26.7±3.5) 岁, 孕期6～11周, 平均孕期 (8.0±2.5) 周, 所有患者均经尿HCG诊断及B超检查证实为妊娠病例, 其中初孕患者120例, 流产史患者50例, 经产妇30例。所有患者均在知情同意的情况下, 依据人工流产方法不同随机分为观察组 (内镜可视无痛人流组) 150例和对照组 (人流负压吸引术组) 50例, 两组患者的年龄、孕期、孕产次经统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:采用常规负压吸引术治疗。观察组:术前禁食4～6h, 术中首先开通静脉通道, 常规消毒, 铺巾, 静脉推注异丙酚2mg/kg, 剂量100～150mg, 依据患者意识是否消失, 追加异丙酚剂量。采用醴陵市一医院院内窥式流产系统, 用一次性无菌塑料套管套在无菌镜鞘上, 连接负压吸引器。扩张宫颈, 将内窥镜镜鞘贴紧宫壁缓慢插入管腔, 观察绒毛组织情况, 通过以绒毛为中心进行扭转负压吸引, 洗净后再一次负压引起宫腔, 最后观察宫内情况。
1.3观察指标
1.3.1手术情况
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数。
1.3.2术后疼痛评分标准
0分:无疼痛;1分:偶有疼痛;2分:经常出现疼痛但能耐受;3分:因疼痛影响睡眠。
1.3.3术后肢体冷感评分标准
0分:无冷感;1分:患者偶诉受累肢体有发凉、怕冷的感觉;2分:受累肢体有明显的冷、凉感觉, 须采用局部保温措施, 症状能得到一定程度的缓解;3分:受累肢体有明显的冷、凉感觉, 采用局部保温措施, 症状亦无明显改善。
1.3.4术后并发症情况
观察两组患者术后吸宫不全、血压下降。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过t检验和卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、出血天数、疼痛评分、肢体冷感评分的比较, 见表1。
2.2两组患者术后并发症发生情况的比较, 见表2。
3讨论
近年来随着社会的不断进步, 计划生育政策和人们生育观念的转变, 育龄妇女终止妊娠的次数逐年增多[2]。人工流产作为一种终止妊娠常用的补救措施, 逐渐引起人们的重视。临床采用安全、有效、实用的人工流产方式对于患者生理、心理健康具有重要的临床意义。患者盆腔交感神经和副交感神经敏感, 子宫颈口的扩张、收缩均会引起较大的神经反射, 给患者带来较大的痛苦。本研究通过内镜可视无痛人流 (观察组) 和人流负压吸引术 (对照组) 两种术式的比较, 结果表明, 观察组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数均明显低于对照组, 同时对患者术后疼痛和肢体冷感评分进行比较, 观察组术后疼痛和肢体感觉均明显优于对照组, P<0.05。另外, 观察组通过全麻造成患者迷走神经兴奋, 释放大量乙酰胆碱, 对患者心血管系统有一定的影响, 患者出现心律失常等并发症。除此之外, 观察组通过内镜可视情况下, 对绒毛进行负压吸引, 在可视的情况下可以有效的把握方向和力度, 观察组吸宫不全、宫腔粘连发生率明显低于对照组, P<0.05。
综上所述, 内镜可视无痛人流术式临床效果良好、术后并发症少, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨内镜可视无痛人流的临床效果。方法 对醴陵市一医院200例人工流产患者, 分别采取内镜可视无痛人流 (观察组) 和人流负压吸引术 (对照组) 治疗。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、出血天数、疼痛评分、肢体冷感评分均明显优于对照组, P<0.05;观察组吸宫不全、宫腔粘连发生率低于对照组, P<0.05。结论 内镜可视无痛人流术式安全有效值得推广应用。
关键词：内镜,可视,无痛人流
参考文献
[1]苏爱芳.3种人工流产术的临床分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (17) :2456-2457.