人工流产钳刮术论文（共6篇）
人工流产钳刮术论文 篇1
近年来, 随着意外妊娠的普遍开展, 人工流产已成为目前最常见、最有效的补救措施。人工流产钳刮术用于妊娠11～14周者, 然而因为剖宫产率的快速增加, 宫口较紧, 及人工流产手术前对宫颈口的扩张、对子宫的用力牵拉及吸宫术对子宫的强力刺激, 使得手术操作时间较长, 与此同时钳刮术的手术难度增大, 易出现子宫穿孔、术中出血、“人工流产综合反应”等并发症[1]。米索前列醇为前列腺素类的衍生物, 能够软化宫颈、促使子宫平滑肌收缩, 减小手术的难度和风险, 因此运用于人工流产钳夹术中能够显著提高临床疗效。先将我院收集的90例孕11到14周自愿做人工流产钳夹术的病例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准:妊娠10～14周, 年龄18～35岁, 经B超证实为宫内妊娠, 且子宫大小与妊娠月份相符。排除标准:检查心、肺功能, 测量体温、血压、脉搏, 术前血、尿、白带常规及肝、肾功能, 出、凝血时间等任何一项出现异常者, 有前列腺素类药物使用禁忌证及钳刮术禁忌证, 妇科检查见明显妇科炎症者, 有子宫畸形、妇科肿瘤等高危人群。收集2011年6月至2012年6月来我院自愿行人工流产钳夹术者, 筛选出符合条件者90例分为A、B两组, 两组患者的平均年龄A组 (26.4±8.3) 岁, B组 (27.1±7.6) 岁、人流次数、妊娠次数、孕周、身体状况的差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
A组实验组:术前3～4h给予患者米索前列醇 (上海华联制药有限公司销售) 600µg, 口服, B组对照组:术前12h将16号或18号无菌导尿管慢慢插入宫颈, 直至宫腔深度一半以上, 而露在阴道内的一段导尿管则用消毒纱布包裹, 置于后穹窿, 12h后 (一般在次日) 在行钳刮术前去除导尿管。观察二者的宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、术中不良反应及术后人工流产不良反应发生情况。
1.3 观察标准
(1) 宫颈扩张情况。成功:宫口已充分扩张, 用7号扩宫器可以无阻力直接进入宫颈内口;有效:用6～6.5号扩宫可以无阻力直接进入宫颈内口;无效:必须用<6号扩宫器逐渐加号来扩大宫颈内口。 (2) 术中出血量。是待人工破膜羊水流尽后, 于臀下放置弯盘和吸引瓶所收集到的血液去除蜕膜及胚胎组织, 再用量杯测量。 (3) “人工流产综合反应”[2]。“指手术者在人工流产术中或手术结束时, 出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷, 甚至发生昏迷和抽搐”。轻度:下腹稍有坠胀不适, 伴或不伴腰酸, 未见腹痛。中度:下腹疼痛、腰酸, 尚可忍受, 未见恶心、呕吐、腹泻。重度:下腹剧痛、不能忍受, 见恶心、呕吐、冷汗, 伴头晕、胸闷。 (4) 术中不良反应。主要指胃肠道反应, 由于米索前列醇有收缩平滑肌的作用, 所以随着用量的加大, 术中可能会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
1.4 统计方法
应用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用t检验, 计量资料采用秩和检验。P<0.05时表明二者有显著性差异。
2 结果
2.1 宫颈扩张情况见表1。
注:A、B两组比较, P>0.05
由表1可以看出, 米索前列醇在使宫颈口扩张时可以取得与以往导尿管扩充术同样的效果。
2.2 手术时间及术中出血量见表2。
由表2可以看出, 两组数据P<0.05, 均有统计学意义, 由此可见, 米索前列醇在手术时间、出血量方面的效果明显优于对照组。
2.3“人工流产综合反应”见表3。
由表3可以看出:米索前列醇在避免“人工流产综合反应”发生方面的疗效明显优于对照组。
2.4 术中不良反应
实验组出现33例, 对照组出现20例, 两组进行比较, P>0.05, 差异无统计学意义。
3 讨论
3.1 近年来, 随着人流手术的社会需要, 人工流产钳刮术已广泛用于临床, 与此同时, 人工流产钳刮术的难度和风险却是不容忽视的, 手术整体对患者的损伤较大, 极易出现子宫穿孔、宫颈损伤以及人工流产综合反应等不良后果, 而且患者术中、术后子宫收缩较差, 出血较多, 这些问题都亟待解决。而米索前列醇的实用恰好有效地改善了这些不足。从本次试验观察可以看出, 首先米索前列醇能够取得与导尿管相同的扩宫效果, 二者无明显差异;另外, 在我们记录的试验中, 米索前列醇在手术时间、术中出血量、“人工流产综合反应”发生率方面, 效果都明显优于对照组, 恰恰弥补了以往导尿管扩宫后后行人工流产钳刮术是遇到的不足。
3.2 米索前列醇能够宫颈的作用可能与胶原组织的解离有关, 宫颈的主要构成成分是结缔组织构成, 而结缔组织主要是由纤维组织组成的, 米索前列醇是前列腺素类的衍生物, 前列腺素类衍生物通过使结缔组织发生应答反应, 释放出储存于细胞中的弹力蛋白酶和胶原蛋白, 通过激活其相应构成使短时间内发生宫颈的软化、扩张, 宫颈损伤得以有效地规避[3]。也有研究证实米索前列醇促进宫颈成熟和软化的机制为:由于成纤维细胞是前列腺素作用宫颈的主要部位, 葡聚多糖和胶原是合成它的不可缺少的成分, 进而也受到相应的影响, 使激活的胶原溶解酶降解胶原纤维, 进而断裂、溶解, 从而使胶原的含量降低、基质增加, 而葡聚多糖的组成改变, 使构成基质的葡聚胺糖从硫酸软骨素转化为更具有亲水性的透明质酸, 进而使宫颈软化。本次研究的实验组的术前宫颈口扩张程度明显优于对照组, 此时松弛的宫颈口减少了逐号扩宫的步骤和痛苦, 减轻了因扩宫对宫颈造成的牵拉刺激和机械性损失, 所以因人工流产钳刮术所造成的人工流产综合反应明显减少。米索前列醇有收缩平滑肌的作用, 可以作用于妊娠子宫的各个阶段。因此在手术中可以应用米索前列醇, 促使子宫自发性收缩的幅度、频率都增强, 子宫的张力及其宫内压也同时得到增强, 使子宫轮廓在施行手术操作时更加清晰, 所以能够加快手术进程, 减少手术出血量, 减少“人工流产综合反应”的发生, 减少患者的痛苦。另外米索前列醇还能使胃肠道平滑肌收缩, 因此, 运用时会出现胃肠道不良反应, 症状轻微者可以不予处理, 严重者可给予患者药物治疗。
综上所述, 米索前列醇用于妊娠11到14周患者施行人工流产钳刮术中明显地降低了手术的难度, 缩短了手术时间, 提高了手术的成功率, 减少患者的痛苦, 在临床上有广泛的应用前景。
参考文献
[1]张晓丹.中西医结合妇产科学[M].2版.北京:人民军医出版社, 2010:363-364.
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:374.
[3]金秀云.米索前列醇在妇产科应用进展[J].医药导报, 2011, 30 (2) :227-228.
人工流产钳刮术论文 篇2
本文探讨避免减少钳刮术对要求晚期流产的未产妇不良结局的有效方法。减少宫腔操作的机会，降低手术的风险性对妊娠10～14周的孕妇自愿选择的情况下，应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠手术顺利，宫颈扩张充分，组织易与钳刮，出血少，术时短，术后阴道出血时间短，月经按时恢复。术后随访无闭经等稀发等优点。
资料与方法
2009年11月～2010年12月收治自愿终止妊娠未产妇，年龄18～35岁、妊娠10～14周，自愿终止妊娠，既往月经规律，尿HCG阳性，妇科检查子宫大小与妊娠天数相符，无特殊病史及传染病史如肝肾疾病青光眼、哮喘等用药禁忌证自愿服药。
方法：選用米非司酮与米索前列醇，第1天晨服米非司酮50mg晚服25mg，第2天晨服25mg晚空服25mg，第3天上午米索前列醇600μg，服用此类药物均空腹或进食后两小时服用，两小时后开始实施钳刮手术。
结 果
手术时实施钳刮术时，患者均宫颈充分松弛，宫颈口充分扩张，胎儿及胎盘组织易于钳刮，无阻力，出血量少，术时患者均无疼痛感觉手术时间6～21分钟，无人流综合征发生。
讨 论
妊娠10～14周介于早期妊娠和中期妊娠之间，胎儿已成型，胎盘形成，以往终止此段妊娠的方法主要为扩宫钳刮术，产后出血发生率较高，并可造成子宫损伤、羊水栓塞等严重并发症，而且此期子宫肌壁增厚，胎盘的分泌功能旺盛，使子宫对内外源性宫缩物质敏感性差，不易诱导宫缩，使依沙吖啶引产失败率高。米非司酮为受体水平拮抗孕激素的药物，与内源性孕酮竞争结合孕酮受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使孕酮作用撤退，蜕膜组织细胞变性坏死，绒毛继续受损、剥离，引起绒毛促性腺激素水平下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持的妊娠失败，导致流产；且能促使内源性前列腺素释放，提高外源性前列腺素的敏感性，作用于宫颈，使宫颈扩张、软化，促进宫颈成熟。米索前列醇是一种合成的前列腺素Ｅ。妊娠10～14周要求流产的孕妇实施钳刮术前应用米非司酮联合米索前列醇是一种方便、安全、有效的方法。药物不良反应轻，不需任何药物治疗。合用是一种安全有效，非机械性子宫扩张的方法，对患者损伤轻，减少感染及阴道流血，恢复快，同时又能减轻创伤及孕妇心理负担，方法简便易行，在临床中值得推广。
参考文献
1 冯国英.人工流产后闭经和月经过少的原因及处理［J］.中国保健营养临床医学学刊，2010，12：130-131.
人工流产钳刮术论文 篇3
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛应用于临床, 但对于晚期流产者有流产不全、失血过多、胎盘滞留时间过长、无效等缺点。传统的钳刮手术, 宫颈扩张不充分, 胎盘和胎儿不易钳出, 术中出血多, 手术时间长, 术后并发宫腔粘连、瘢痕, 导致闭经及月经稀发, 有报道发生率约84%[1], 主要原因是宫颈扩张不充分, 手术时间长, 吸刮过度所致。现将米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用体会报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2007年6月-2008年8月收治的要求终止妊娠孕妇25例, 年龄17～33岁, 妊娠12～14周。均经B型超声确诊为宫内妊娠。胎儿双顶径2.3～3.6cm。
1.2 方法
均给予米非司酮与米索前列醇 (北京紫竹药业有限公司服生产) 口服, 第1天晨服50mg, 晚服25mg;第2天晨服25mg, 晚服50mg;第3天上午服米索前列醇600μg, 均为空腹口服, 2h后实施钳刮手术。
2结果
术中无疼痛23例, 轻微疼痛2例, 宫颈扩张充分, 组织易于钳刮, 手术时间8～20min, 术中出血均<50ml, 手术时患者安静, 血压、脉搏、呼吸无变化、手术顺利。术后阴道出血时间为5～9d, 月经均在40d内恢复, 术后2、4、6个月随访无闭经及月经稀发现象。
3讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药, 与孕酮受体结合能力是孕酮的3.5倍, 阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现, 明显增高妊娠子宫对前列腺醇的敏感性, 口服吸收迅速。米非司酮能引起蜕膜, 绒毛变性坏死, 此作用在妊娠中期较早期更明显, 使胎盘易与子宫壁分离。米索前列醇可兴奋子宫肌, 使子宫平滑肌收缩, 宫颈软化扩张, 口服30min后活性代谢产物的血药浓度达高峰, 血浆清除半衰期为20～40min。
总之, 米非司酮配伍米索前列醇应用于钳刮术中具有手术时间明显缩短, 出血明显减少, 无远期并发症等优点, 克服了单一使用钳刮术所致的不良反应, 值得临床推广应用。
参考文献
人工流产钳刮术论文 篇4
关键词：米非司酮,米索前列醇,钳刮术
对我院2006年1月～2009年12月收治的200例妊娠11～16w要求流产的孕妇, 在实施钳刮术前, 给予米非司酮及米索前列醇口服, 效果满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择孕11～16w自愿终止妊娠的妇女200例, 并愿意接受随访者, 选择条件:无药物过敏史;无前列腺素及米非司酮禁忌证;无急慢性疾病, 且常规化验血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图检查均正常;B超检查结果为宫内妊娠, 且胎儿的大小正常。
1.2 方法
米非司酮50mg, 12h一次, 空腹或餐后2h口服, 共服3次;第3d晨口服米索前列醇400μg, 另阴道后穹窿放置米索前列醇200μg, 2h后或出血较多时行钳刮术。
1.3 观察指标
宫口扩张情况;腹痛程度;术中出血量;手术时间;术后并发症。
2 结果
200例患者中, 宫颈充分软化者170例, 宫颈大部分软化者21例, 软化不良者9例, 总有效率达95.5%。
手术时宫口扩张充分, 9号宫口扩张器可自由通过宫颈口;少数患者羊水出现破裂, 胎儿已经到宫颈的外口, 用钳夹取胎儿时胎盘没有阻力;术时腹痛较轻, 手术时间短, 术中出血少, 术后30～40d恢复月经, 术后随访无闭经及月经稀发现象。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇目前已广泛应用于终止早期妊娠, 对于妊娠达11w或以上要求的流产者, 若采用传统的钳刮术, 术中患者痛苦大, 且出血多, 手术时间长, 对初孕妇难度较大, 易引起术中及术后并发症。钳刮术的过程中, 宫口可能会出现扩张困难, 从而使患者的痛苦与出血量加大, 因此, 手术前要先将患者的宫颈软化扩张, 再进行手术, 我院采用米索前列醇和米非司酮两种药物软化扩张宫颈, 效果较好。分析原因: (1) 作为抗孕激素类药物, 米非司酮能和孕酮受体相结合, 且能力比孕酮强3倍以上, 从而阻断孕酮受体和孕酮结合, 降低了孕激素的活性[1]。 (2) 米非司酮还能降低滋养细胞的增殖速度, 逐步促使其凋亡, 造成绒毛组织的变性失活而收缩子宫;另一方面通过软化和扩大宫颈, 使子宫兴奋而收缩子宫[2]。 (3) 米索前列醇进入体后, 代谢成一种类似前列腺素E类的物质, 该物质通过作用宫颈的结缔组织, 使其释放酶蛋白去降解胶原纤维, 从而排出蜕膜与胚胎有利于胚胎和蜕膜排出[3], 因此, 使手术中的牵拉刺激和机械造成的损伤大大降低, 从而有效减轻了患者的痛苦。 (4) 米非司酮和米索前列醇对宫颈的扩张和软化作用有明显协同作用, 两药配伍使用能明显加强子宫的收缩和宫颈口的扩大[4]。米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕11～16w妊娠时, 行钳刮术时不需扩宫, 从而消除了因扩张宫口而给患者所造成的痛苦, 用药方便简单, 手术时间明显缩短, 出血少, 痛苦小, 不良反应少, 降低了钳刮术的并发症, 对孕妇是一种安全、有效、实用的流产方法, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于10～14周流产的对比观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (11) :690.
[2]翁黎驹.米非司酮的研究进展[J].中华妇产科杂志, 1995, 30 (9) :565.
[3]李晶, 张爱娟.钳刮术前口服米索前列醇临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18 (7) :408.
人工流产钳刮术论文 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床资料选取时间2012年7月-2014年12月, 确诊宫内妊娠10~14周, 自愿要求终止妊娠。观察组190例, 年龄18~45岁, 孕次1~6次, 产次0~4次;未产妇17例, 剖宫产38例, 顺产135例;哺乳期32例。对照组178例, 年龄20~41岁, 孕次1~5次, 产次0~4次;未产妇19例, 剖宫产26例, 顺产133例;哺乳期24例。
1.2 手术方法
术前检查及手术操作按临床技术操作规范[1]进行, 排除米索前列醇用药禁忌, 签署知情同意书, 观察组术前3~4h阴道后穹窿放置米索前列醇200~400μg (由北京紫竹药业有限公司提供, 铝包装) , 根据妊娠周数、分娩方式及宫颈硬度选择不同剂量;对照组术前3~4h空腹口服米索前列醇600μg, 用药后注意观察两组腹痛、阴道流血及副反应情况, 然后按常规方法行人工流产钳刮术。
1.3 效果评定
1.3.1 宫颈可容度:
用药3~4h后术时无须扩张宫颈, 直接行钳刮术为高效;可容7号扩宫器以上为有效;可容6号扩宫器以下为低效。
1.3.2 疼痛程度:
轻度:仅有轻度下腹坠胀感, 无其他不适症状;中度:轻度恶心、呕吐, 下腹坠胀、疼痛明显, 但可忍;重度:恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、疼痛难忍, 甚至可出现头晕、胸闷、心动过缓、血压下降、心音减弱、心律紊乱等一系列心血管症状。
1.3.3 用药副反应:
观察血压、脉搏、体温变化, 胃肠道反应 (呕吐、腹痛、腹泻等) 及过敏反应 (皮疹、手足瘙痒等) 情况。
1.3.4 手术时间:
扩张宫颈开始至手术操作完毕时间。
1.3.5 并发症情况:
包括人流综合征、子宫穿孔、出血过多 (>200ml) 、组织残留、宫颈损伤等。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行处理, 计数资料用率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈可容度比较
见表1。
注:*为成功, 与对照组比较, P<0.05。
2.2 疼痛程度比较 见表2。
2.3 用药副反应情况 见表3。
2.4 手术时间比较
观察组平均手术时间8min35s, 对照组平均手术时间13min45s, 比较有差异性 (P<0.05) 。
注:*为有效, 与对照组比较, *P<0.05。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.5 手术并发症
两组术中出血量2~50ml (<200ml) , 没有出现并发症。
3 讨论
我国对非意愿妊娠妇女在孕10~14周实行钳刮术时, 一直推广使用器械术前准备终止妊娠, 术前18~24h宫颈放置导尿管扩张宫颈, 利用其机械性的刺激, 促使子宫颈逐渐开张, 但并无软化宫颈及子宫收缩作用, 术中时常因宫颈扩张不充分, 宫颈阻力大, 靠器械作用使部分绒毛与宫壁分离而大块组织不能迅速排出, 子宫收缩不良导致术中、术后并发症增加。米索前列醇为前列腺素E1 (PGE1) 类似物, 具有软化、扩张宫颈, 诱发子宫收缩作用[2], 并促进妊娠物排出。本组研究采用不同给药途径及不同剂量用药进行对比研究, 观察组190例, 根据宫颈情况调整用药剂量, 术中宫颈可容度高效148例, 无需扩张宫颈, 直接行钳刮术, 宫颈扩张成功率77.9%, 与叶文清等[3]报告的80.8%相似;对照组术中宫颈可容度高效100例, 宫颈扩张成功率56.2%, 比较有差异性 (P<0.05) 。两组扩张宫颈总有效率虽然都在90%以上 (高效及有效率) , 宫颈软化, 减少宫颈刺激, 降低疼痛程度, 但观察组成功率明显高于对照组, 疼痛程度亦有所差别, 两组比较有明显差异性 (P<0.05) 。由于扩张宫颈程度不同, 术中易难程度有所区别, 观察组平均手术时间8min35s, 对照组平均手术时间13min45s, 比较有差异性 (P<0.05) 。术前应用米索前列醇, 宫口松弛, 操作易于一般人工流产, 组织排出容易使胎盘血窦关闭, 子宫复旧快, 出血量少, 两组对象术中出血量2~50ml, 并避免了因宫颈紧张所造成的子宫穿孔、宫颈损伤、组织残留、人流综合征等, 没有出现并发症。观察组米索前列醇阴道给药, 阴道黏膜吸收慢于口服用药, 避免了全身性药物副作用, 药物直接作用于靶器官而发挥药物效应, 持续作用于子宫使之收缩, 并克服了口服时的首过消除效应[3], 减少用药剂量, 降低了用药副作用, 两组比较有差异性 (P<0.05) 。钳刮术前应用米索前列醇, 宫口自行扩张, 流产成功率高, 而且适用于一些高危因素的妇女, 初孕妇及疤痕子宫同样流产成功率高, 并发症少, 使用方便, 孕妇易接受, 且阴道给药临床效果优于口服用药, 可作为术前软化宫颈的理想用药途径, 值得在临床上推广。
摘要：目的:探索米索前列醇用于钳刮术前软化宫颈的临床效果、用药副反应及术中安全性。方法:将宫内孕1014周自愿要求终止妊娠的孕妇368例, 分为观察组190例和对照组178例, 两组术前34h应用米索前列醇, 分别给予阴道后穹窿放置及口服用药, 对两组在钳刮术中宫口可容度、术中疼痛程度、手术时间、用药副反应及并发症发生率等进行比较分析。结果:两组对象宫口可容度、术中疼痛程度、手术时间及用药副反应比较有差异性 (P<0.05) , 出血量及并发症发生率无明显差异性 (P>0.05) 。结论:钳刮术前应用米索前列醇有较好的软化宫颈作用, 减轻术中疼痛, 降低并发症的发生, 并缩短手术时间, 阴道给药优于口服用药, 减少药量, 降低用药副反应, 在临床上有较高的实用价值。
关键词：米索前列醇,钳刮术,用药途径,效果分析
参考文献
[1]中华医学会编著.临床技术操作规范·计划生育学分册[M].北京:人民军医出版社, 2004:40-41.
[2]赵炳礼, 主编.计划生育/生殖健康培训教材[M].北京:中国人口出版社, 2003:173.
人工流产钳刮术论文 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年我院计划生育门诊收住100例要求人工流产妇女, 经B超确诊为孕10周~15周, 年龄最小18岁, 最大35岁;初产妇70例, 经产妇30例, 其中过期流产9例, 单纯钳刮困难。
1.2 方法
米非司酮75 mg, 1次/d空腹顿服, 共2日, 第3日空腹服米索前列醇0.4 mg, 阴道后穹隆研末放置米索前列醇0.2 mg, 2 h后有少量阴道出血行钳刮术。
2 结果
在口服米索前列醇后2 h观察宫颈软化及宫颈扩张情况, 无需扩宫器扩张宫颈, 直接用小卵圆钳钳刮胎儿及胎盘组织80例 (占80%) , 15例自然排出 (占15%) , 经B超证实系完全流产, 5例用8号扩宫器扩张宫颈后钳刮 (占5%) 。钳刮操作时间最短2 min, 最长8 min.
发生人工流产综合征3例, 占3%.平均出血量 (32.5±7.5) m L, 最少20 m L.术后3个月内复诊, 无1例发生妊娠物残留及宫颈内口粘连等并发症。
3 讨论
终止孕10周~15周妊娠是计划生育工作棘手的问题, 以往多采用扩张宫颈钳刮术, 此术式风险大, 不仅需要较高的技术, 而且还会出现羊水栓塞、术中出血多, 手术操作时间长, 患者痛苦大[1]。单纯药物流产, 只限于早孕49 d内妊娠的终止妊娠, 利凡诺尔引产限于孕16周~26周, 而且住院费用高, 单纯钳刮需要机械扩张宫颈增加了患者痛苦及人流综合征的发生, 尤其不利于初产妇。
米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物[2], 与孕酮的化学结构相似, 与孕酮受体结合能力为孕酮的3~5倍, 在体内与孕酮竞争受体, 阻断了孕酮与孕酮受体的结合和孕激素活性的出现, 引起蜕膜组织变性, 失去正常的生理活性, 促使胎盘、胎膜易与子宫壁分离, 从而大片地、完整地排出。米索前列醇是前列腺素的衍生物, 可以兴奋子宫肌, 分解宫颈胶原纤维, 软化宫颈, 促进宫颈扩张, 避免了扩张宫颈时过度刺激宫颈迷走神经, 从而降低了人工流产综合征的发生率[3]。采用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠 (10周~15周) 无需机械扩张宫颈, 钳刮手术易于操作, 大大减少了手术的并发症及减轻了患者手术时的痛苦, 并且有15例服药后能够完全流产, 无需手术。
综上所述, 口服米非司酮是一种简便、安全、有效的扩张宫颈方法, 适用于不同的年龄、不同孕产次及某些高危妊娠的孕龄妇女, 损伤小, 宫颈松弛好, 手术时间明显缩短, 患者痛苦感觉轻微, 提高了安全系数, 极大地减少了人流综合征及并发症的发生。身体恢复快, 可在门诊进行, 无需住院, 经济费用负担少, 孕妇普遍反映良好, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术中的应用价值。方法 对2009年在我院计划生育门诊妊娠10周15周需要终止妊娠的100例孕妇实施钳刮术, 术前口服米非司酮配伍米索前列醇, 观察子宫颈松弛扩张情况、手术时间、术中出血量和全身情况变化。结果 术后3个月内复诊, 无1例发生妊娠物残留及宫颈内口粘连等并发症。结论 采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠完全流产率高、痛苦小、清宫时间短、出血量少、并发症发生率低, 在妇产科计划生育领域内值得推广应用。
关键词：米非司酮,米索前列醇,钳刮术,孕周10周—15周
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:244.
[2]经小萍, 翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨[J].中华妇产科杂志, 1995, 30 (1) :39-41.