空心村情况调研问卷

空心村情况调研问卷（精选4篇）

空心村情况调研问卷 篇1

空心村情况调研县（市、区）镇村（居委）

1、本村中有住房但已举家外出的农户占比。

2、村中闲置时间在两年及以上（指一年中11个月以上时间无人居住）农房的数量及所占比例。

3、在闲置农房中：

（1）质量较好的农房数量，所占比重；

（2）质量较差的农房数量，所占比重；

（3）质量极差的农房数量，所占比重；

（4）基本无法居住的数量，所占比重。

4、本村农户举家外出的主要原因是：

5、农户举家外出，对本村的经济和社会发展有没有产生不良的影响？如果有，具体有哪些影响？

6、政府是否对农户举家外出产生的不良影响采取措施？如果有，采取了哪些措施？

7、您对农户举家外出的情况有哪些意见建议？

空心村情况调研问卷 篇2

关键词：城市郊区,空心村,灵水村,规划策略

“空心村”的出现是与我国工业化和城市化进程不断加大及经济的快速发展相联系的。农业不再是市场经济的主导力量,因此城市和农村的经济开始以不同的方式运行,城市化加剧发展最终导致农村越来越衰败。[1]因此只有赋予农村新的内涵、新的功能,通过景观改造的策略逆转农村的现状。本文以功能空间一体化理论为基础,以北京郊区空心村问题的研究为背景,进而找到解决灵水村空心村策略,将空心村问题通过参与“功能—空间—体化 (过程)”的景观手法得到一定程度的解决。

1.功能空间一体化理论

龙迪奈李等学者将不同规模和不同类型的增长中心与社会功能连接成一个协调发展的一体化区域体系,提出了一种交通的空间战略即“功能一空间一体化战略”。龙迪奈李认为应该在大的中心地和乡村之间建立各种基础设施、服务机构,建立可以把增长极与乡村腹地联系起来的次级中心地。在一系列具有战略意义的区位集中投资,建立必要的社会功能,让居民越过瓶颈,进而发展区域经济。[2]

景观本身具有“功能—格局—过程”特征, 是一个地域性、生态性与文化性相结合的系统,通过景观语言参与到城市“功能—空间—体化(过程)”中,是解决城市建设问题的重要手段。

2.整治规划案例调研分析——以京郊“空心村”灵水村为例

2.1研究背景

由于农村没有固有的经济来源,农村的基础设施并未得到改善,农村物资缺乏、交通闭塞,村民的生活水平得不到提高,这样使得北京市郊区大量农村逐渐成为空心村。

灵水村位于北京市门头沟区,是一个有千年以上建村史的古老的山村,有着深厚的文化历史积淀。(图1)建国以来,山区的发展远远落后城区,导致灵水村的产业结构和当下所需产生冲突, 产业结构面临调整。农村空心化给居民生产、生活、生态环境带来诸多问题。

对农村发展的影响主要体现在5个方面:1空心村的扩大伴随着大量农用地被侵占,造成土地的浪费和多重占用;2空心村伴随着精壮劳动力的流失,农田多为老年劳动力管理,削弱了农村的生产功能;3空心村带来公用设施配给困难,增加了配给成本;4空心村缺乏生活垃圾和污水处理设施, 生态环境脏、乱、差,亟需修复。[2]

灵水村的地理位置和土壤条件对于本地农业发展没有太多优势,留在村里的大多是50岁以上的老年人以及上小学的儿童,(图2)因此大量的农田闲置,荒草丛生。

(作者自绘)

(作者自绘)

农村原有的男耕女织的生活模式被打破,导致农村的文化形成断层,农村的农业景观破碎化。而且许多城市问题是由于农村地区问题得不到解决而产生的联动效应。[3]

随着灵水村的人口大量流失,村内的房屋大量空置,年久未修,很多房子慢慢成为空房。(图3)近年来大量到灵水游玩的游客、来灵水村拍摄影视的剧组等对灵水村的环境造成了一定的破坏。

灵水村的空心村问题和北京市其他农村相比较,具有共性但是也有自身特点。灵水村的空心并不是真正的“空”,因为灵水村的文化历史能够吸引大量游客前来,固有人口在不断地流失,但是流动人口不断增加。因此,可以从以下几个方面将灵水村“空心村”的问题逐步改善。

2.2.以功能为主体的策略——通过对灵水村的基础设施及原有住房条件进行改善留住村民

灵水村的道路系统较为完善,但是整个村落内部绿化率约为10%,道路材质、建筑材质均取自山中石材,建议在道路整修时拓宽村子街巷或者在街巷边角栽植植物。

时代的变化赋予农村新的内涵,农村更多地被传言和故事取代,被前来看的“农村”取代,因此人赋予农村的功能角色也相应的发生了改变。农村从提供物质食粮的角色转变成了提供精神食粮,我们更多的人通过前往农村感受更原始的感动和纯粹。因此农村的景观也应该相应地改变。我们尊重农村文化,因此对于农村固有的景观不需要做太多干涉,只是在一定距离增加休息交流的场地和设施,一方面便于村民日常交流活动,另一方面,提供游客和村民交流场地以及游客自身休息场地。下图中场地为村落的重要交叉路口,在闲暇时间常有村民聚集聊天、休息,路口旁边有一个小商店。此处的设计既要满足交通的流畅,又要满足居民停留、交流。设计意向主要是设计一处由植物围合、略微抬升的广场,内部设置该村庄特有的毛石制作的坐凳供人休息。(图4)

(黑色建筑为空房)(作者自绘)

(作者自绘)

(作者自绘)

通过将道路进行梳理、设置休闲娱乐的节点以及创造不同空间形态的场地,将农村景观多元化地展现出来。在灵水村北部制高点,现为废弃小学,因此利用其较好的景观视线,作为一观景平台使用。将广场中央留出一处较大的场地作为村民的活动场地,用草池和文化墙将该场地划分出两处较小的休息空间,亦可做为俯瞰整个村落的场所。(图5)

灵水村四季少雨,气候干燥,地下水位逐年降低,因此村内水道常年干涸,雨季到来时只有汇水防洪的功能。灵水村内现存三条水渠作为村落的主要排水渠道裸露在外,3号水渠因为直通村外,现已成为村落的排污口。(图6) 在对灵水村现有的雨水系统研究中,

发现雨水只是顺势流走,并未得到高效利用。因此将水渠1设计为湿地雨水收集花园,以绿带水,为干涸水渠赋予新功能。将水渠2的底面改造成粗糙的阶梯面:每个阶梯面都有顺着水流抬升的坡度,两层梯面之间可以滞水,而粗糙的阶梯面也减缓了水的流速。通过透水的工程处理,使得水在滞留过程中充分下渗。1、2号水渠的改造使得水渠具有汇集地表水、补充地下水的作用。 (图7)水渠3通向村外,曾经是臭水流出村庄的出口,现在成为村里的排污渠。未经处理的生活污水通过这里流出村外,垃圾也随意倾倒在水渠中。将水渠3改造成可以净化污水的自然人工湿地,集中回收村庄污水,经过人工设施的初级处理后排入湿地,利用湿地动植物的吸收和降解作用,净化污水,并且在村口部分形成良好的景观效果。(图8)

2.3改造空间的策略——通过对灵水村山体修复和水土保持以恢复生态格局

空心化村庄外扩过程中占用的多是具有食物供给、原材料生产、景观愉悦、气体交换、气候调节等诸多生态服务功能的耕地、林地等。[4]劳动力的流失导致大量田地的搁置,经过调研发现,灵水村土壤质地不适合普通农作物生长,而且可使用的土壤层很薄,因此农田被开垦过后就一直闲置。之前作为绿肥的废水废渣等在街巷边角以及农村边界肆意堆放,臭气熏天,严重影响农村形象。使用工业化产品产生的垃圾废品也无处堆放, 形成大量的垃圾堆,污染了水源,形成臭水沟。经过查访得知,在过去若干年间,灵水村村内水沟常年有清泉流水,冬季干涸,自从工业化进程开展以来,只能看到裸露下沉的河床和从居民住所流出来的废水,这些废水最终汇集到农村最低处的臭水沟中。

(作者自绘)

(作者自绘)

(作者自绘)

(作者自绘)

针对目前调查发现的问题,设计中主要针对灵水村山体土壤过度开垦,未得到有效利用的问题,对山体进行植被恢复,固土养山(图9)。 灵水村的乡土树种中乔木主要以柿树、核桃树、银杏、刺槐、原柏、国槐等为主,灌木以酸枣、沙棘等为主,草本植物种类丰富。现状山体大量闲置的农田可以以乡土植物为主进行乔灌草的配植,保留山体下部分农田, 继续种植农作物,结合中部原有的核桃树、枣树增加树木种植量,使中部山体成为采摘园。上部分山体种植柏树、胡桃树等涵养雨水。

2.4塑造一体化格局——将古村落打造成以旅游观光为主的村落发展当地经济

随着社会发展不断的进步,物质资源的不断累积,人们开始将对物质层面的追求逐渐转移到精神的享受,人以特定的生活方式、行为模式与文化价值观理解和表达与他人共存的生活世界。[3]过对灵水村近几年旅游人群的调查,发现来此旅游的人主要是市区退休职工、工薪阶层、城市学生、外国游客(图10)。如何将灵水村打造成一个既有历史文化底蕴、又能提供良好住宿餐饮的旅游农村是吸引更多回头游客和新游客的最佳途径。

10 | 灵水村游客分布图(作者自绘)

11 | 举人旧址(作者自绘)

12 | 举人旧址分析(作者自绘)

13 | 戏台及戏台前广场翻修示意(作者自绘)

14 | 石磨和古井的修复景观(作者自绘)

灵水村内环境格局存在局限性,在我们对灵水村进行调查的过程中,除了发现餐饮住宿较为简陋外,村内没有任何可供人休息停留的场所,也没有能够吸引人去研究探索的景点,旅游配套设施的不完善使得灵水村的形象不能完整地被游人认识到, 吸引力自然下降。因此,只有将灵水村的历史和文化更完整完善地展示出来,才能打造成旅游古村落,在不破坏原有村落形态环境的基础上带动村落经济发展。

首先,发掘灵水村文脉根基。灵水村自古以出举人闻名于世,而且现在灵水村也逐渐将举人文化通过各种途径展示给游客。然而,不论是通过文字的表达还是影视综艺的宣传,举人文化真正的内涵并未得到展现。在灵水村内,留有多处举人文化的旧址(图11),如何保护并且开发这些旧址应该是展示举人文化的重中之重。

旧址主要是通过住在其内的村民进行保护,旧址本身在战争期间经历了炮火,损坏严重,加上年久未修,房屋已经有倾倒之势,所以第一应该保护现有遗址(图12)。因为中国人自古崇尚“男儿欲遂平生志,五经勤向窗前读”,推崇进士文化。在查访途中,旧址村民会说有很多来访的游客带着儿女来到举人旧址沾沾灵气,因此第二需要考虑对举人文化进行解读和宣传。

除了灵水村的举人文化,灵水村的宗教文化和戏曲文化也为大众熟知。灵水村内有三处寺庙,一个戏台。据村内老者介绍,原本的寺庙已经在文革期间被拆,现有的是近年翻修新建的。今年香客逐渐增多,但大多主要只是来参佛拜庙,并未进行其他活动。因此可以通过加大对灵水村其他方面的宣传吸引拜庙香客拉动旅游产业。现有戏台已经失去了其原有的功能,已不再使用,而且从现状形态来看,戏台过于老旧和破败,因此可以通过翻修戏台使游客感受农村风俗文化(图13)。

结合农村特色景观打造公共空间也是保护农村文化吸引游客参与的一种方式。在中国农村,石磨和晒谷场是经常见到的。据调查,灵水村村民聚集场所一般有这样几个地方,一处是公用石磨,一处是戏场,还有晒谷场。离村子入口最近有一处废弃石磨和废弃古井,石磨并未受到破坏,但是古井已经残破不堪,严重影响农村形象,因此将石磨和古井通过景观处理打造成农村风俗文化载体,展示农村生活景象(图14)。因石磨已经不再使用,旁边有一株百年古槐,可将石磨基础抬高,做成上升广场。广场边缘设置花池树池,围合出小型交流休闲空间。此处水井位于村子重要位置,但打水器具已经破旧,水井内有净水,井边未做任何防护处理, 因此将水井周边用硬质广场围合打水器具换置,对水井进行必要的安全防护。

3.灵水村空心村问题解决初探总结

空心村情况调研问卷 篇3

（管理运行机制）

填报说明：

本问卷主要用于了解各地区乡镇、村图书馆（室）组织管理、体系建设、经费保障、人才队伍建设和评估考核等方面的具体情况，由各乡镇、村图书馆（室）的主要负责人填报。

请在空格处填写适当内容，或在相关选项前划“√”，遇有确实不掌握情况的问题，请在相应位置划“×”。

一、基本信息

1.本馆名称：湖北黄石市省（区、市）大冶县（市）还地桥乡镇燎原村图书馆(室)2.服务人口（本乡镇、村常住人口）数量：3145（人）3.建成时间：2010年07月

4.建设主体（主要出资者，可多选）：  乡镇政府（村委会）□ 上级政府部门

□ 中小学校（请填写学校名称）：□ 企业（请填写企业名称）：□ 其他社会组织（请填写社会组织名称）：□ 个人

5.有无独立馆舍？

□ 有独立馆舍，建筑面积：（㎡），其中阅览面积：（㎡）

共用，本馆使用面积：60（㎡），其中阅览面积：60（㎡）

6.是否有电子阅览室？是□否 电脑、投影等现代技术设备4（个）年均开展共享工程服务12（次）7.阅览座席数20（个）8.文献资源:

是，通常每周开放（天），每天开放，节假日每天开放 □否，根据需要开放，2013总计开放约（天），共计约（小时）

二、管理运行机制

（一）组织管理

1.上级行政主管单位是：还地桥镇文化站主要职能有（可多选）：  制定图书馆业务规划  图书馆事业经费拨款 □ 图书馆人员编制配置 □ 其他

2.上级业务主管单位是：还地桥镇文化站 主要职能有（可多选）：  指导图书馆基础业务

 集中采购、分类、编目、调配图书  数字资源共建共享

 开展图书馆员培训和辅导 □ 统筹安排服务活动

□ 其他

3.图书馆（室）内共有部门1（个），行政部门（个），业务部门1（个）。4.是否定有以下管理制度：

5.是否建成县域总分馆体系？□是否 若是，请继续填写以下小项：

（1）加入总分馆体系的乡镇图书馆（室）数量：（个）（2）加入总分馆体系的村图书馆（室）数量：（个）

（3）县域总分馆体系中，县级总馆为乡镇、村图书馆（室）提供哪些业务支持与辅导？

□ 为分馆统一采购、配送书刊资料 □ 为分馆书刊资料进行统一编目

□ 组织书刊资料在各分馆间定期或不定期地流转、交换 □ 在分馆组织巡回讲座、展览等活动

□ 派专人到分馆进行业务培训和现场辅导 □ 其他（请注明）：

6.是否参与图书馆区域联盟？□是否 若是，请继续填写以下小项：

（1）加入图书馆区域联盟的乡镇图书馆（室）数量：（个）（2）加入图书馆区域联盟的村图书馆（室）数量：（个）（3）加入图书馆区域联盟，各成员单位共同开展哪些业务合作？

□ 开展馆际文献互借 □ 开展数字资源共建共享 □ 开展联合编目

□ 开展巡回讲座、展览等活动 □ 其他（请注明）：7.是否开展城乡一体化服务建设？□是否 若是，请继续填写以下小项：

（1）图书流通点建设数量：（个）（2）图书服务流通车数量：（辆）（3）是否有开展一卡通服务？□是□否

（二）经费保障

1.各种来源经费（元）：

4.是否有专项购书经费？□是否

若是，请继续填写下表中各种来源购书经费的数额（元）：

5.是否有免费开放经费？□是否

若有，请继续填写下表中每年经费的数额（元）：

（三）人才队伍建设

1.工作人员数量：1（人），其中，男性0（人），女性1（人）。在编人员0（人），劳务派遣人 员0（人），志愿者0（人）2.工作人员：专职人员0（人），兼职人员1（人）3.工作人员学历状况：高中以下人数：（人），大专以上人数（人）4.图书馆（室）图书管理员职称状况：中级职称0（人），初级职称0（人）

5.专职图书管理员工资报酬元／月兼职图书管理员工资报酬元／月

6.图书管理员有否接受过专业培训？是□否 7.图书馆员在职教育小时／年

村“新农合”实行情况调研 篇4

为了进一步深化思想政治理论课教学改革，贯彻落实中宣部、中央文明办、教育部、共青团中央就进一步加强和改进大学生社会实践提出意见，提高《毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论》课教学的针对性和时效性，对教学环节、教学方式进行改革。

加强对城乡居民医疗保险工作现状的研究，有利于探索突破城镇居民基本医疗保险与“新农合”医疗保险的二元结构，创造乡村一体化的新型结构；有利于顺势而为、创新实践，构建更加完善的医疗保障体系；有利于凸显“以保障为主”的发展理念，强化大局为重、服务发展的意识，合理配置资源、理顺管理体制，提升医疗保障整体水平；有利于实现覆盖所有城乡户籍居民的“全民医保”，共享改革开放成果，创造社会公平氛围。

新农合制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措，是切实缓解广大农民群众“因病致贫”、“因病返贫”问题的重要途经。为全面深入了解我村新农合制度近几年来的实施情况，暑假期间，根据辽宁大学假期实践要求，我通过听取汇报，深入村卫生室以及农户家中，广泛听取意见建议，深入掌握第一手资料。现根据在实践中的见闻感想作此报告，报告涉及新型农村合作医疗的基本现状，新型农村合作医疗的运行情况，新型农村合作医疗实施中存在问题，主要是防止骗保问题，以及对发展新型农村合作医疗的建议和等。

一、新农合政策的基本现状

新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

自2008年1月1日成功启动城镇居民基本医疗保险以来，新制度运行平稳，广大城镇居民的基本医疗得到了切实保障，社会各界反响良好，促进了社会的和谐稳定。

新农合具体在我们村是这样实行的：设立每人10元的家庭帐户，并可延续使用。这给农民一个朴素的交待：你交的10元始终不会给别人。参合农民看乡村医生，农民就诊时全额支付乡村医生的医药费，只向乡村医生索要处方和发票，再抽时间到卫生院审查核对处方并报帐。这样做表面上增加了农民的麻烦，可能开始有的群众不理解，但实际上是调动了农民对新农合和自身利益监督管理的主动性和积极性，从而形成上下联动，全民参与，这远比行政监管省力得多，能起到事半功倍的效果。同时农民对自己就诊的知情权有了透彻的了解，农民需要的是实实在在的东西，并且也得到了实实在在的东西。

二、新农合政策的运行情况对比分析

我县从2008年1月1日起开始实行新型农村合作医疗，通过两年来的实践证明，我村新型农村合作医疗制度运行是成功的，在解决农民因病致贫、因病返贫问题上取得了显著成绩。2008年全县共有6000多农民参加了新型农村合作医疗，参合率88.91%，筹款总额6万余元，2009年1——10月期间，累计补偿超过1万元的有3人。由于制度健全，管理到位，监管有力，保证了合作医疗基金的安全运行。农民群众对新型农村合作医疗的知情与参与是合作医疗制度健康发展的关键。为了确保广大人民群众报帐，我县从2008年10月份起实行即付即补的补偿兑付方式，参合农民在县内定点医院就医，出院时可在医院的兑付窗口办理补偿手续。

做调研前后我认真的分析比较了实行“新农合”前后农民看病就医的不同感受，从这些实例中我清楚的看到了并切身的感受到了新农合的惠农之处。作为一名土生土长的农村人，我不得不感叹党的政策好，中国共产党始终坚持以人为本，时刻把三农问题作为全党工作的重中之重。一句话，中国共产党始终代表中国最广大人民的根本利益。

（一）看病贵，看病难

案例1：

邻居大娘家有四个孩子，大伯在那些孩子不大的时候就去世了，生活的重担一下子全都压在了大娘身上。再苦不能苦孩子，大娘像天下所有的母亲一样用伟大的母爱撑起了生活的天。为了养活那几个孩子，她省吃省穿，从来不舍得多花一分，更别提花钱看病了。大娘常年患有风湿病，一到阴天就疼得要命，通常都咬着牙哭上半天。可是她从来没去看过医生，总是趁着下地的空档带回一些蒿草，捻成汁熬水洗腿。问起她来为什么不拿点药，她总是说农村人怎么能看得起病，稍微一去医院，在地里忙活了一年挣得那点钱全都得搭进去。就这样大娘的腿一年比一年恶化，现在年过六旬的她两条腿不能打弯，走路一拐一拐的。我不得不说，是落后的医疗制度毁了大娘的两条腿。

案例2：

邻村一位20多岁的小伙子，因为母亲遗传的缘故得了肝炎，结过婚以后病情开始恶化，并逐渐丧失了劳动力。每逢月末，总能看见他妻子骑着三轮车带着他到乡里卫生所拿药（没钱到县里或市里看病），由于乡里医疗水平差，再加上拿到药都是廉价的，小伙子日渐消瘦，萎靡不振。34岁那年的一天晚上，他悄悄爬出屋门想跳坑自杀，结果邻居家的狗叫声吵醒了他妻子，将他勉强拖回家。已经虚弱的说不出话来的他仍然向他妻子传达这样的意思：我已经治不好了，别白花钱了，留着给孩子上学吧！两天后，他病死在自家床上……

正因为如此，打小我心里就有一种感觉：农民看不起病。得了大病，有钱的人会把家看穷，没钱的人要么不看要么更穷……

看病贵、看病难是中国群众多年来反映最为强烈的难点和热点问题。导致这一问题产生的原因，除了政府投入不足外，还有两个重要原因：一是医疗和医保资源的大量浪费和流失；二是医疗卫生资源分布不合理，导致医疗资源利用效率不高。而要解决这两问题的关键措施就是要对中国现行的“三医”（即医疗、医保、医药）体制及其运作机制作必要的调整。

自2008年起，新农村合作医疗普及到了我们村。农民再也不用怕没钱看不起病了。假期里，我走访了村里的数十户人家，也从农民手里搜集到了第一手的资料，来证明新农合政策真的达到了惠农的目的，帮农民解了忧。

（二）新农合，新政策

案例3：

2010年8月13日星期六我到了小磊家和他聊天，他告诉我了一年前他得病的事。

2009年3月的一天晚上，刚睡下没多久的他忽然感到腹部一阵钻心的疼痛，并伴随着全身发热。深更半夜，孔大叔急急忙忙的穿好衣服开车送他医院，检查之后得知小磊患了阑尾炎，做了手术，手术费750元。后来小磊康复出院，孔大叔拿着相关证件到了县里新农合报销处，共领取到300多元补贴。大叔高兴的告诉我这真是不幸中的万幸，如果没有国家这么好的政策，那么多花那300块钱又抵得上小磊一个月的生活费了。

事实证明，新农合政策不仅满足了农民对医疗卫生服务需求的不断增长，同时也缓解了农民看病难、看病贵的压力。为提高人民的生活水平和全面建设小康社会，建设中国特色社会主义做出了很大的贡献。

三、新农合运行中存在的问题

（一）农民没有领会新农合的实质

在调研中我发现，部分乡村干部对参合农民的就医与报帐程序、医疗费用补偿办法及普通门诊和慢性病门诊补助等政策了解不够透彻，不少农民对如何办理住院手续以及转、转院等程序均不了解，影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另外，由于宣传不到位，农民群众对以“大病救助、互助共济、缓解因病致贫、因病返贫”为目标的新农合制度的精神实质了解不透，对新农合的补偿期望过高。

（二）乡镇卫生院医疗技术水平有待提高

根据政策规定，乡镇卫生院作为农民第一级医疗保障机构，补偿标准高于县级及县外医疗机构，但我们那里唯一的一所镇卫生院基础设施差，医疗技术不高，服务水平跟不上，农民患病后，难以从乡镇卫生院得到有效的治疗。而且，医院没有方便的生活辅助设施。叔叔去年在工地上摔伤了腿，我去医院看望他的时候切身体会到了镇卫生所医疗卫生服务差到了什么程度：在卫生院住院没饭吃、没水喝，生活非常不方便。医院房屋破烂、房屋采光不好，甚至有一部分病人在走廊上接受治疗。虽然党的政策好了，但恶劣的医疗环境和落后的医疗水平却不能很好的满足农民的医疗需求。

（三）工作难度大，经费不足

村干部在农村合作医疗工作中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难，政策解释难。新型农村合作医疗本着的是自愿原则，但又要完成上级任务，各乡镇都把“新农合”工作纳入对村级考核，村干部普遍感到工作台压力大，严重影响他们开展工作的主动性和积极性。新农合参合人数多，工作量大，任务繁重。网络不通畅，给参合农民的报销结算以及补偿资金及时下拨造成很大的影响。

（四）对医疗机构的监管有待加强

新农合政策实施过程中，部分医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，采取了一系列应对对策，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。这也正是我下面要讲的问题。

四、医院骗保问题

案例4：

我的堂弟小明（化名）前年得了鼻炎，叔叔带他到当地的一所专业治鼻炎的医院(这是家私人办的专治鼻炎的小型医院)动了手术，共花费600余元。由于当时还没有合作医疗，所以那次并没有报销。2010年年初堂弟在县学校办理了合作医疗，叔叔婶婶在家也办理了合作医疗。今年暑假堂弟鼻炎复发，根据前年医院地承诺，若是复发，可以免费治疗直至完全康复。于是他的家人就带着他再一次奔赴那个医院，希望医生这次能治好堂弟的鼻炎。据堂弟说，这次的手术与上次的一模一样，可是这次的手术医药费却是2200余元。到底是什么原因导致了手术费的剧增呢？

原来就诊之前婶婶就和医院协商免费治疗的事，可是医院却不大情愿免费治疗，这时，院长支了一招：用合作医疗报销，报销后剩下的钱呢，医院方面“慷慨无私”的不要了，并且医院愿意报销婶婶的路费。这样做的好处多多：一是婶婶家相当于一分钱没出，就给堂弟做了手术；二是医院既没有撕毁当初的协议，又达到了一分钱都没少挣的目的，同时还显得他们是那么无私。可谓一举N得、一箭N雕啊！可是这时又出现了新的问题。弟弟的合作医疗是在县里的办的，在乡下不能用，怎么办呢？这事可急坏了婶婶。就在事情难以解决的时候，医院又给了一个“妙计”：弟弟治疗全过程都用婶婶的名字顶替，等到县里报销时别人要问起来就说是给婶婶看的病。这样一来一切不就都妥了吗？！这的确是个挺好的办法，乡下人哪管医院的手段正当不正当，只要不花钱就行。于是叔叔到县里顺利报销了弟弟的手术费。

细细想想这件事，我觉得国家监管方面有很多有欠缺地方。这不仅仅是一个个案，而是一种普遍的社会现象。同样一个手术，费用却在两年内增加了三倍，多余的赃钱很显然都源源不断地流入医院地“无底洞”，在特殊的情况下，医院还会“设身处地”“良苦用心”的为病人想办法，这真的是和谐社会应该具有的新风尚吗？？要我说，医院纯属借刀杀人，渔翁得利。

新农合政策好是好，却让医院钻了个大大的空子。近年来确实有报道利用新农合诈骗的，可发现的钱数都是大数目的，谁又知道多少地方的多少医院都在进行着类似的暗箱操作呢？为什么一块钱出厂的药卖到病人手里就变成了九十多块钱呢？又为什么有时候新农合并没有减轻农民的负担呢？罪魁祸首当然是医院。医院，俨然成了诈骗团伙，大量的、又伪装的很好的榨取国家的巨额财产。

五、对发展新型农村合作医疗的建议

（一）提高卫生所的医疗服务水平，落实卫生政策

正如前面所说，现在农村的医疗服务水平还处于较落后的阶段，而目前我国正处于全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。

医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。解决好农村医疗服务水平问题，将是“三农”工作的重中之重。

（二）加强对医疗机构的监管

医院应严格执行价格政策，公开收费标准，住院实行一日清单制，切实降低医疗服务价格；政府卫生等有关部门加强对医疗机构的监督管理，规范其医疗服务行为，加大医疗服务的价格和药品价格监管力度，加强对药品市场的监管，切实解决药品生产、流通环节出现的虚高定价问题，督促医疗机构认真执行国家已经出台的对特殊人群的服务项目收费减免政策；加强行业作风建设和职业道德建设，坚决取缔收取红包等不职业道德的行为；进一步增强医疗信息透明度，要完善医疗信息发布和公式制度，加大公布频率，增加公示信息内容，定期公布各级医院的医疗质量、工作效率、医疗费用等情况。让群众多一些知情权和主动权，方便群众比较和选择，引导广大群众理性就医。农民是一个特殊的群体，大多数农民的文化水平比较低，维权意识不够，遇到相关问题也不知道该如何妥善的解决，所以，相关部门规范医疗服务机构的行为，将在一定程度上减轻农民的压力。

（三）适当加大经费投入

虽然新农合政策在一定程度上缓解了大多数农民的看病压力，但对某些特殊群体，国家应该给予特殊的照顾，像 “五保户”、“缺劳户”、“贫困户”等特殊群体以及生活在“低保”线以下的残疾人员、体弱多病的老年弱势群体等，国家应建立医疗补助基金，采取医疗减免等形式及时重点救助。加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建议和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院，要增添必要的医疗设备。使各级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享受到较好的优良医疗服务。

新型农村合作医疗的实施，使广大农民真实感到了党和政府对农民的关心，好事要办好，要靠好的制度保证。一定要进一步总结经验，不断完善，积极推动新型农村合作医疗迈步向前，健康发展。

六、思想感受

这个假期我最大的收获就是通过调研体会到了国家对农民的关心。农业、农村、农民一直是全党工作的重中之重，而新型农村医疗合作制度则很好的解决了农民最关心也最难解决问题。一个国家的富强，不能只看富人有多少，富人有多富，更重要的是看这个国家，贫困人口有多少，他们的生活健康最低保障水平如何。“小康社会”不仅包括物质生活的提高，还包括人们的精神生活、所享受的民主权利以及生活环境的改善等方面的提高，而其中的农民医疗保障是小康社会重要标志之一。因此，建立农民医疗保障制度，构建提高农民健康水平的长效机制，是全面建设“小康社会”的一次飞跃。

从农民的角度来说，新型农村医疗合作制度不仅解决了农民“看病难，看病贵”的问题，而且使农民感受到了国家政府对他们的关心，这样不仅有利于形成社会主义新风尚，充分调动生产积极性，而且有利于维护农村稳定具有重大意义，建设社会主义和谐社会。