执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》

2025-02-01

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》（通用9篇）

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇1

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》（18）

第十九单元滋养细胞疾病病人的护理

一、A1型题

1.葡萄胎患者刮宫前，应准备好静脉通路并配血，其理由是

A.防止刮宫时大出血造成休克

B.刮宫中要给药

C.刮宫前需要输血

D.病人要求

E.医师建议

2.化疗前需要准确测量病人体重的理由是

A.精确计算输入量

B.精确计算药物计量

C.精确计算病人饮食需要量

D.精确计算补液量

E.确定化疗的疗效

3.随访葡萄胎患者时必须进行的常用检查方法是

A.阴道脱落细胞涂片检查

B.测尿中的HCG值

C.B型超声检查有无胎囊

D.多普勒超声检查听取胎心

E.CT检查脑转移情况

4.绒毛膜癌治愈，随访观察年限为

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

5.侵蚀性葡萄胎病人的处理原则为

A.进行放疗

B.同位素治疗

C.子宫切除

D.以化疗为主

E.子宫及附件切除

6.葡萄胎确诊后首选的处理方法是

A.化疗

B.清宫

C.抗生素控制感染

D.止血

E.放疗

7.关于侵蚀性葡萄胎与绒毛癌的鉴别，正确的是

A.尿中HCG高者为绒毛膜癌

B.有肺转移者为绒毛膜癌

C.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌

D.镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎

E.症状严重者为绒毛膜癌

8.葡萄胎病人治愈后的随访时间为

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

E.5年

9.化疗病人，考虑停药的白细胞计数为

A.1.0X109/L

B.2.0X109/L

C.3.0X109/L

D.4.0X109/L

E.5.0X109/L

10.在下列症状和体征中不属于葡萄胎临床表现的是

A.蛋白尿［医学教育网搜集整理］

B.子宫比正常妊娠月份大

C.停经后阴道流血

D.白带增多

E.卵巢黄素囊肿

第十九单元滋养细胞疾病病人的护理

一、A1型题

1.葡萄胎患者刮宫前，应准备好静脉通路并配血，其理由是

A.防止刮宫时大出血造成休克

B.刮宫中要给药

C.刮宫前需要输血

D.病人要求

E.医师建议

2.化疗前需要准确测量病人体重的理由是

A.精确计算输入量

B.精确计算药物计量

C.精确计算病人饮食需要量

D.精确计算补液量

E.确定化疗的疗效

3.随访葡萄胎患者时必须进行的常用检查方法是

A.阴道脱落细胞涂片检查

B.测尿中的`HCG值

C.B型超声检查有无胎囊

D.多普勒超声检查听取胎心

E.CT检查脑转移情况

4.绒毛膜癌治愈，随访观察年限为

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

5.侵蚀性葡萄胎病人的处理原则为

A.进行放疗［医学教育网搜集整理］

B.同位素治疗

C.子宫切除

D.以化疗为主

E.子宫及附件切除

6.葡萄胎确诊后首选的处理方法是

A.化疗

B.清宫

C.抗生素控制感染

D.止血

E.放疗

7.关于侵蚀性葡萄胎与绒毛癌的鉴别，正确的是

A.尿中HCG高者为绒毛膜癌

B.有肺转移者为绒毛膜癌

C.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌

D.镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎

E.症状严重者为绒毛膜癌

8.葡萄胎病人治愈后的随访时间为

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

E.5年

9.化疗病人，考虑停药的白细胞计数为

A.1.0X109/L

B.2.0X109/L

C.3.0X109/L

D.4.0X109/L

E.5.0X109/L

10.在下列症状和体征中不属于葡萄胎临床表现的是

A.蛋白尿

B.子宫比正常妊娠月份大

C.停经后阴道流血

D.白带增多

E.卵巢黄素囊肿

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇2

研究资料采用2012年5月全国护士执业考试统一试题。试题分为两个科目, 即专业实务和实践能力, 每个科目题量各为136题, 全部为选择题, 考试题型有A1、A2、A3、A4 4种题型。对试题内容的知识点、各专科知识所占的比例及题型特点进行分析。

2 结果 (见表1、表2)

3 讨论

3.1 考试涉及学科范围扩大

从2011年起, 护士执业资格考试新增6门课程的考试内容:精神障碍病人的护理、中医基础知识、法规与护理管理、生命发展保健、护理伦理、人际沟通, 其中后3门属于人文类。从表1可以看出, 新增的6门课程的考试内容共占到总比例的21.3% (专业实务) 、17.6% (实践能力) 。因此, 教师在授课时应整合各专科知识, 注重教授边缘学科知识, 贴近临床, 以满足临床实际应用的需求。

3.2 考试内容注重人文知识

从表1可以看出, 人文知识类题在专业实务中所占比例为14.0%, 在实践能力中占14.7%。人文部分考试内容涵盖了医学心理、医学伦理以及与护理工作有关的社会医学、人文知识等, 且考试内容灵活, 与临床结合紧密, 突出了心理护理、人文关怀的护理特色, 并体现出了实用性、真实性及合理性。

例1:一位住院患者在输液时担心某位新护士的操作水平, 提出让护士长来为其输液, 此时, 该新护士应当首先:A找护士长来输液;B装作没听见患者的话, 继续操作;C表示理解患者的担心, 告诉患者自己会尽力;D让患者等着, 先去为其他患者输液;E找患者家属劝说患者让其为患者输液。

例2:患儿男, 10岁, 以大叶性肺炎收入住院。入院当晚, 护士正在巡视病房, 此时患儿对护士说:“你们都是坏人, 把我的爸爸妈妈赶走了, 平时都是他们陪我入睡的。”护士正确的回答应是:A“根据医院的管理规定, 在住院期间, 你的父母都不能在这里陪你”;B“如果你乖乖睡觉, 我就找人给你买好吃的”;C“你再闹的话, 我就给你扎针了”;D“你想爸爸妈妈了吧?我陪你说说话吧”;E“爸爸妈妈一会就来, 你先睡吧”。

加大对人文知识与能力的考核力度是今后护士执业资格考试的一个方向。一方面可以帮助考生提高医学人文素质, 适应生物-心理-社会医学模式的转化, 真正做到以人的健康为中心, 将人文关怀贯穿于护理工作的全过程, 更好地为患者服务;另一方面, 也可以促进护理教学改革。

3.3 专科知识点考查向实际应用倾斜

从表2可以看出, 题型以A2、A3/A4病例题为主 (占80%) , 考查概念的A1型题大幅度减少。增加了护理问题和健康教育的考查比例, 而病因与发病机制、辅助检查的考查比例明显下降, 疾病的用药、饮食、体位、心理及活动护理, 出、入院指导等内容成为考查的重点。与往年相比, 临床病例题数量增大, 加强了对护士实施干预及判断实施结果能力的考查, 病例题的情景描述及提问方式也有一些新的特点, 突出了人性化、细节化。

4 对策

4.1 根据考试大纲调整教学计划

专业课教师应熟悉最新护士执业考试大纲要求, 熟悉考试内容及考试题型, 以考试大纲为基础调整护理专业教学计划, 将护士执业考试内容纳入护理教学体系, 以确保教学目标的达成, 使学校教育与行业准入要求接轨[1]。在教学目标中将疾病的护理措施作为重点, 适当延长疾病整体护理方法的授课学时。

4.2 完善课堂教学内容

合理配置教学内容, 准确把握教学重点, 注重与各学科专业基础知识和基本技能的融会贯通。在教学过程中补充相关人文知识, 将人际沟通、护理心理、护理伦理、人文关怀等知识贯穿于各专业课的授课内容之中, 以具体疾病案例、情景启发学生换位思考和体验患者感受, 使学生在潜移默化中接受人文知识, 促进文化素质的提升。注重对护理问题的分析与判断, 不仅要教会学生正确提出护理问题, 还要给学生指出解决此项护理问题的护理措施, 从而提高教学的实用性。

4.3 灵活应用多种教学方法

护士执业考试重点在于考查学生的综合应用能力, 这就要求教师在教学过程中注重培养学生的综合能力。教师应掌握护理临床工作的操作要点, 并在教学过程中把护士执业考试的内容、要求、重点贯穿到教学过程中。通过多种教学手段或教学方法把知识、技能传授给学生, 并在课前、课中及课后对这些知识点进行反复提问。根据教材内容以“任务引领”为载体, 创置必要的情境进行导学, 将护理问题结合临床背景进行分析, 提出模拟要求及需掌握的知识点, 在教学过程中侧重培养学生融会贯通、独立思考、独立解决问题的能力, 如授课时可多采用启发式、情景式、病案导入式教学法等, 在每次授课后布置一些病例分析题作为课后思考题, 培养学生的临床思维能力, 消除大多数学生对于病例分析题的恐惧心理, 调动学生的学习兴趣, 使学生轻松地理解和掌握教学重点、难点。

4.4 提高实训课教学质量

A2、A3/A4型题结合临床病案, 主要考查学生运用学科知识的能力和操作技能。因此, 在教学过程中教师应重视对学生操作技能的训练, 加强对学生动手能力的培养, 通过示教、回示、强化训练、开放实验室、技能达标考核的方式提高学生的护理操作水平, 在指导学生动手操作练习的过程中, 使学生增加对知识点的感性认识, 加深记忆[2]。

4.5 提高学生应试能力

考试形式由以往的综合题型考试改为按照全国护士执业考试要求进行的模拟考试, 对考试题型、答题方法、考试时间、答题难度等都有具体要求, 目的是使学生熟悉考试题型, 了解解题方法, 甚至了解怎样有效地涂写答题卡以及如何分配考试时间等, 极大地提高了学生的应试能力, 拉近了教学与护士执业考试之间的距离。此外, 通过模拟考场气氛, 锻炼了学生的临场发挥能力, 有助于学生克服考前的紧张心理, 为执业考试做好充分的应试准备。

4.6 重视考前辅导

教师在辅导中应注重传授考试的技巧, 详细讲解需要重点掌握的学习内容, 将知识点进行串讲, 抓好辅导重点, 知识点中的“最”、“首先”、“常见”、“主要”等绝对性的描述占相当大的比例, 重要的数据, 绝对禁忌证, 相似、连续或关联的内容都应作为辅导的重点。同时, 通过多次模拟考试让学生了解他们的薄弱环节, 有针对性地进行辅导, 使学生在短时间内理顺知识体系, 突破考试重点、难点, 提高考试通过率。

参考文献

[1]朱晓玲.由护士执业资格考试变革引发的中职教学思考[J].卫生职业教育, 2010, 28 (4) :21-22.

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇3

（平凉医学高等专科学校甘肃平凉744600）【摘要】护士执业资格考试的改革，给学校教学提出了新的挑战，学校应深化教学改革，培养新时代护理人才。【关键词】护士执业考试;改革;教学【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0621-01 2008年颁布实施的《护士条例》规定，应届护士毕业生毕业当年可以报名参加护士执业考试。为适应社会发展对护理人才的需求，卫生部对《护士执业资格考试大纲》进行了修订，2010年7月1日开始实施，规定护士执业资格考试（以下简称护考）包括专业实务和实践能力两个科目。护考大纲的适时修订和完善，给医院选拔人才提供了更多的平台，同时对学校的护理教学提出了新的挑战。为了让学生成才，让学校发展，学校应变压力为动力，深化教学改革，培养新时代护理人才。1护考题型与内容结构护考试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型，主要使用A2、A3/A4，逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的题型。试卷内容结构包括三个方面，分别是：主要的护理任务；完成任务所需要运用的护理知识；各类常见疾病［1］。2护考的变革2.1全面考查护理人员综合素质由过去注重考核护理常见疾病、疾病护理相关知识、健康教育宣传、护理技术等向护理知识的运用能力、完成护理工作的能力、完成护理任务的能力转变。2.2考试内容系统化新护考大纲内容的编排打破传统的内、外、妇、儿、基础护理学的编排形式，将疾病系统分类，按照疾病在临床工作中出现的频率，列出了护士在执业过程中可能遇到的常见疾病。2.3 增加社会人文知识新大纲增加护理伦理、人际沟通、生命发展保健学科和法律法规、护理管理、人际沟通等知识的考查。3我校护理教学现状我校在《护士条列》颁布以后，修订了护理专业的课程设置、教学大纲和教学计划，改进教学方法等来适应新形势下护理人才培养的需要。而新护考大纲的修订，使得教学大纲与护考大纲衔接不紧密，学校教学与护考要求不一致。4对护理教学的思考4.1以人为本，树立护考观念［2］ :针对护考大纲的改革，学校相关教学部门对与护理专业相关课程的老师进行了培训，其目的是让护考理念深入到每一个人心中，先从老师做起，改变自己的思路，深化教学改革，培养新型人才。4.2注重课程的综合性：新型的护理教育应该是人文社会、信息知识普及化，医学知识基础化，护理知识专业化［3］的综合。学校应增设与医学相关的社会人文学科、比如、护理美学、护理伦理、人际沟通与礼仪等，并重视学科的相互交叉渗透，将相近的学科内容重新整合成新的课程体系进行教学。4.3改革教学模式：目前多数仍是被动的填鸭式教学，新的教学方式可多采用病例讨论、案例分析等启发式教学活动，并增加课堂教学信息量，逐步向以问题为中心的教学模式转变，激发学生学习的积极性，引导学生自主学习。4.4改革学校考试形式：学校大部分课程考试有理论和实训两个部分。理论以考查学生知识点、概念为重点，忽视了学生知识应用能力的考查，建议学校在以后的考试中，模拟护考的试卷结構进行考核。实训考核可以训练标准化病人，设置临床情景进行考核，让学生在学校的考试中，树立起护考的理念，引导学生适应新的考试形式。4.5修订实习计划：护考内容既有概念的考查，又有临床案例分析、护理能力等实训方面的知识。学校应根据护考大纲的改变，重新修订学生实习计划，使临床教学和护考大纲的要求一致，既利于学生实习，又利于学生参加护考。4.6注重双师教师的培训：我校每学期组织青年教师开展实践技能、讲课或说课大赛，并要求青年教师每年应有1个月的临床实践，学习临床新知识和先进技术。除此学校应在寒暑假送教师外出参加学术会议，业务培训等来提高其执教水平。参考文献［1］卫生部.2011护士执业资格考试［R］.2010.［2］高国萍，高国昀，王成香.从护士执业考试谈医院的护理教学改革［J］. 卫生职业教育，2011，29（2）：64-65.［3］吴言.多元整合的当代课程价值取向［J］.职业技术教育，2008，34：1.

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇4

B.正常时舒张压为收缩压的2/3 C.收缩压=(年龄×2)+100mmHg D.正常时下肢血压较上肢高20mmHg E.测血压时袖带宽度以上臂长度的2/3为宜 C 7.先天性心脏病最常见的类型是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 B 8.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 E 9.房间隔缺损的血液动力学改变常引起 A.左心房，左心室扩大 B.右心房，右心室扩大

C.右心房，右心室，左心室扩大 D.左心房，左心室，右心室扩大 E.左心房，右心房，右心室扩大 B 10.体循环血量增多见于 A.主动脉缩窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 D 11股动脉枪击音见于 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 E 12.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 A.脑栓塞 B.脑脓肿 C.脑膜炎

D.支气管肺炎 E.感染性心内膜炎 D 13.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于 A.病程长短 B.患儿年龄 C.血液粘滞度

D.肺动脉狭窄程度

E.主动脉骑跨与右室肥厚程度 D 14.易发生脑血栓的先天性心脏病是 A.室间隔缺 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 C 15.生后何时卵圆孔出现解剖上关闭 A.1个月～2个月 B.3个月～4个月 C.5个月～7个月 D.8个月～9个月 E.1年 C 16.肺动脉瓣区第二音固定分裂见于 A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 A 17.下半身青紫见于 A.主动脉缩窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 E 18.左向右分流型先天性心脏病一般最适合手术的年龄是 A.新生儿期 B.婴幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 C 19.患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为

A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.主动脉瓣缩窄 C 20.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2亢进。考虑为

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.艾森曼格综合征 B 21.2岁患儿，生后6个月开始出现口唇发绀，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹泻。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，P2减弱。护理该患儿时，尤其应注意

A.预防感染 B.绝对卧床休息 C.供给足够的能量 D.供给足够的液体 E.保持呼吸道通畅 D 22.7个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2级收缩期杂音，P2稍亢进，胸部X线示左室、左房稍大。对该患儿最合适的处理是

A.口服消炎痛治疗 B.无需特殊需要处理 C.立即做开胸手术治疗 D.进行心导管介入治疗

E.建立合理生活制度，必要时择期手术 E.3岁患儿，气促、紫绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。

23.患儿昏厥最可能的原因是 A.脑栓塞 B.肺栓塞 C.脑脓肿 D.缺氧发作 E.急性心力衰竭 D 24.此时应采取 A.仰卧位 B.俯卧位 C.膝胸位 D.左侧卧位 E.右侧卧位 C 患儿4岁，曾多次患肺炎，平时无发绀，活动后气促。体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2肋间闻3级连续性杂音，伴有水冲脉。

25.最可能的医疗诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄 D 26.血液动力学改变主要为 A.有双向分流 B.有右向左分流

C.体循环、肺循环血流量无变化

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇5

制卷人：周海英

一、A1型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1．护士记录病人资料不符合要求的是

A．收集资料后需及时记录

B．描述资料的词语应确切

C．内容要正确反映病人的问题

D．客观资料应尽量用病人的语言 E．避免护士的主观判断和结论答案：D 2．1978年WHO提出的战略目标是：

A、实施整体护理

B、实施护理诊断

C、实施新的医学模式

D、实施新的护理模式

E、2000年人人享有卫生保健答案：E 3．张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用

A．挪动法

B．一人搬运法

C．二人搬运法 D．三人搬运法

E．四人搬运法答案：E 4．世界上第一所正式护士学校创建于

A．1854 年，意大利，佛罗伦斯

B．1860 年，英国，伦敦 C．1888 年，中国，福州

D．1920 年，德国，开塞维慈 E．1921 年，法国，巴黎答案：B 5．在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是 A．血中血小板破坏

B．血钙降低

C．酸性增高 D．钾离子浓度增高

E．15%氯化钾答案：A 6．提示用氧的动脉血指标是：

A、低于9.3KPA B、低于8.6KPA C、低于7.6KPA D、低于4.6KPA E、低于6.6KPA 答案：E 7．护理诊断PSE 公式中的P 代表

A．病人的健康问题

B．症状与体征

C．病人的既往病史 D．病人的现病史

E．健康问题的相关因素答案：A 8．引导交谈，下列哪项属于开放式提问

A．您的父母有高血压病史吗?

B．您对手术有顾虑吗?

C．您每天解几次大便? D．您的右上腹是否疼痛?

E．您今天的感觉怎么样? 答案：E 9．查找痰中癌细胞，固定痰标本的溶液是：

A、3%来苏儿 B、5%石碳酸 C、95%酒精 D、0.2%漂白粉 E、以上都不是答案：C 10．预防溶血反应的措施包括

A．严格执行无菌操作

B．输血前肌注异丙嗪

C．做好血液质量检查 D．输血前静注10%葡萄糖酸钙

E．输血前静注地塞米松答案：C 11．临时备用医嘱的有效时间为：

A、12小时内 B、14小时内 C、20小时内 D、24小时内 E、18小时内

答案：A 12．大便隐血试验饮食可选择

A．肉类

B．肝类

C．动物血

D．豆制品、冬瓜

E．绿色蔬菜答案：D

13．按医疗技术水平划分可将医院分为

A．综合性医院

B．专科医院

C．个体所有制医院 D．企业医院

E．一、二、三级医院答案：E 14．以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染

A．腰带以下部分

B．腰带及衣边

C．袖子的后面

D．衣领及里面

E．胸前及背后答案：D 15．取用无菌溶液应首先检查

A．瓶盖有无松动

B．瓶签是否符合C．溶液有无变 D．瓶子有无裂缝

E．溶液有无沉淀物答案：B 16．当病人吸入氧气流量为5L/min 时其氧浓度是

A．29%

B．33%

C．37%

D．41%

E．45% 答案：D 17．1ml 破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素

A．5 国际单位

B．15 国际单位

C．100 国际单位 D．150 国际单位

E．1500 国际单位答案：D 18．外文缩写qd表示；

A、每日一次 B、每周一次 C、每月一次 D、隔日一次 E、每小时1次

答案：A 19．在护理肝硬化严重腹水的病人时，其饮食应注意给予 A．无盐低钠饮食

B．低脂饮食

C．低蛋白饮食

D．高蛋白饮食

E．高热量饮食答案：A 20．尿查17-羟类固醇标本中需使用浓盐酸防腐剂是因为 A．防止尿中激素被氧化

B．固定尿中有机成分

C．保持尿液的化学成分不变

D．避免尿液被污染变质

E．防止尿液颜色改变答案：A 21．超声波雾化吸入常用稀花痰液的药物是：

A、庆大霉素 B、a-糜蛋白酶 C、氨茶碱 D、地塞米松 E、青霉素

答案：B 22．股静脉穿刺部位在股三角区的：

A、股A外侧0.5cm处 B、股A内侧0.5cm处 C、股N外侧0.5cm D、股N内侧0.5cm处 E、股A内侧1.5cm处答案：B 23．肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是 A．肥皂水易引起腹胀

B．肥皂水易造成肠穿孔

C．肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加

D．可以防止发生水肿

E．可以防止发生酸中毒答案：C 24．为留置导尿病人进行膀胱反射功能锻炼的护理时应

A．温水冲洗外阴2 次/日

B．每周更换导尿管

C．间断夹闭引流管D．定时给病人翻身

E．鼓励病人多饮水答案：C 25．护士在与病人第一次接触时，应采用的距离是 A．个人距离

B．亲密距离

C．社会距离

D．公众距离

E．社区距离答案：A

26．胆管阻塞的病人大便颜色呈

A．黑色

B．黄褐色

C．陶土色

D．暗红色

E．鲜红色答案：C 27．医院的中心任务是

A、卫生保健 B、健康指导 C、医疗工作 D、教学工作E、科研工作答案：C 28．处理下列医嘱时应首先执行

A．停止医嘱

B．临时备用医嘱

C．即刻医嘱 D．定时执行的医嘱

E．新开出的长期医嘱答案：C 29．下列描述正确的是

A．胆道完全梗阻病人粪便呈暗黑色

B．肠套叠病人可有果酱样便 C．痢疾病人为墨绿色便

D．痔疮病人排暗红色便

E．上消化道出血病人粪便表面鲜红答案：B 30．鹅口疮患者应选用的漱口溶液是：

A、生理盐水

B、朵贝尔溶液

C、0.1%醋酸 D、2%~3%硼酸

E、1%~4%碳酸氢钠溶液答案：E 31．以下哪种疾病应执行接触隔离

A．中毒性菌痢

B．暴发性肝炎

C．百日咳

D．流行性乙型脑炎

E．破伤风答案：E

32．某患儿，9 岁，扁桃体切除术后伤口局部有少量出血，可在颌下 A．放置热水袋

B．放置冰囊

C．用乙醇纱布湿敷 D．进行红外线照射

E．用50%硫酸镁进行湿热敷答案：B 33．超声雾化吸入操作正确的是

A．水槽内加冷蒸馏水50ml

B．用冷蒸馏水稀释药液至10ml C．添加药液应先关机

D．治疗毕，先关电源开关 E．雾化罐、螺纹管治疗毕需浸泡消毒答案：E 34．面部危险三角区感染化脓时，禁忌用热，其原因是

A．易加重局部出血

B．易加重病人疼痛

C．易导致面部烫伤 D．易导致颅内感染

E．易掩盖病情答案：D 35．梦境出现在睡眠的哪一期：

A、NREM第一期 B、NREM第二期 C、NREM第三期 D、NREM第四期E、REM期答案：E 36．颈外静脉输液，最佳穿刺点在 A．下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3 处B．下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3 处 C．下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3 处D．下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3 处 E．下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3 处答案：D 37．濒死期病人会出现

A．呼吸停止

B．新陈代谢相继停止

C．反射性反应消失 D．体温下降，接近室温 E．各系统功能紊乱答案：E 38．为保持病室安静应

A．工作人员在进行操作时应做到“四轻” B．白天病区环境噪音标准在50-60dB C．两人交谈的最佳距离是3 米 D．病室安装隔音罩

E．室内多种花草、树木、减少嗓音答案：A 39．静脉输液的目的不包括

A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡

B．增加血红蛋白，纠正贫血 C．补充营养，维持能量 D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压答案：B 40．无菌包打开后未污染的有效期为：

A、12小时

B、24小时

C、4小时

D、7天

E、4天答案：B 41．第一部护理法是什么时候颁布的：

A、1927年

B、1919年

C、1947年

D、1909年

E、1968年答案：B 42．禁用燃烧法灭菌法的物品是：

A、换药碗

B、坐浴盆

C、特殊感染病人使用的敷料

D、手术刀

E、污染的纸张答案：D 43．下列哪项不符合隔离原则：

A、隔离单位标记鲜明

B、门口设消毒盆、毛巾、手刷

C、脚垫用消毒液浸湿

D、使用过的物品冲洗后立即消毒

E、穿隔离衣后不得进入治疗室答案：D 44．洗净陈旧的血渍应选用：

A、过氧化氢溶液

B、乙醇

C、氨水

D、维生素C

E、草酸溶液答案：A 45．住院处的护理人员在处理需住院的心力衰竭病人首先应 A．卫生处置

B．介绍医院的规章制度 C．立即护送病人入病区

D．通知医生做术前准备 E．了解病人有何护理问题答案：C 46．为昏迷病人做口腔护理时应注意不能

A．将病人头侧向护士一侧

B．将张口器从臼齿处放人 C．用注洗器沿口角注入温开水后吸出

D．用血管钳夹紧棉球擦拭 E．取下假牙刷洗后浸泡清水中答案：C 47．程某，5 岁，因支气管炎住院治疗，护士在帮助患儿服止咳药时应注意 A．先喂止咳糖浆，后喂维生素

B．喂止咳糖浆后多喂水 C．最后喂止咳糖浆不能喂水 D．在患儿咳嗽时喂药 E．吃奶后喂药并多喂水答案：C 48．为高热病人进行护理措施不宜采取

A．卧床休息

B．口腔护理每日2～3 次 C．测体温每隔4 小时一次

D．冰袋放置枕后部 E．给予高热量流质饮食答案：D 49．护士与一高血压患者及其家属共同研究病人出院后的运动安排，此时护士的角色是

A．教育者

B．治疗者

C．帮助者

D．咨询者

E．策划者答案：A 50．下列哪种药物需用蓝边瓶签、有色密盖瓶盛放

A．乙醇

B．酵母片

C．氨茶碱片

D．糖衣片

E．高锰酸钾答案：C

二、A2型题（下列每题是以小病例出现的，选择一个最佳答案）

51、患者王某，患伤寒，需做大量不保留灌肠，为此患者灌肠液的量及液面与肛门的距离是

A、1000ml，不超过50cm B、1000ml，不超过30cm C、500ml，不超过20cm D、500ml以内，不超过30cm E、500ml以内，不超过40cm 答案：D

52、患者，张某，一胃肠炎收入院后，因同病室有一流感患者，两天后张某感冒发热，其属于 A、内源性感染 B、自身感染 C、外源性感染 D、直接感染答案：C

53、患者张某，肺气肿，吸氧后缺氧情况明显好转，遵医嘱停用氧气时应先 A、关总开关 B、关流量开关 C、记录停氧时间

D、重开流量开关 E、取下鼻导管答案：E

54、张先生，患消化道溃疡多年，今突然呕血约800ml，入院后立即给予输血，输入10ml 后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑病人发生了

A．发热反应

B．过敏反应

C．溶血反应

D．空气栓塞E．急性肺水肿

答案：C55、患者赵某，患慢性细菌性痢疾，需用生理盐水20ml夹庆大霉素2支保留灌肠，下列操作哪项不对 A、嘱患者先排便 B、取右侧卧位 C、臀部抬高10cm D、轻轻插入肛管15cm E、保留1小时以上答案：B

56、患者，男，41岁，工程师，平时很讲究，因疾病影响不能自我照料，护士应首先从哪方面协助他 A、协助其适应环境 B、心理疏导 C、帮助其建立良好人际关系

D、协助患者保持良好的自我形象 E、鼓励患者自立答案：D

57．女性，21 岁，因再生障碍性贫血入院。根据医嘱此病人须长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治疗。依据合理使用静脉的原则，护士在选择血管时应注意

A．由近心端到远心端

B．由远心端到近心端

C．先粗大后细小

D．先细直后弯曲

E．先上后下

答案：B

58．男性，58 岁，患慢性胃溃疡多年。近日感到胃部疼痛，大便颜色发黑。来院检查需做潜血试验。三天内应禁吃

A．牛奶

B．面包

C．鸡蛋

D．瘦肉

E．豆腐

答案：D

59．李某，女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥

A．护士自我介绍，消除陌生感 B．立即给患者氧气吸人 C．安慰患者，减轻焦虑 D．详细介绍环境及规章制度

E．通知医生，给予诊治答案：Ｄ 60．刘某，男20岁，右臂浅Ⅱ度烫伤5 d，创面, 湿润，疼痛，应选择 A．红外线照射，每次20～30rain B．局部冷敷 C．局部湿热敷

D．热水袋Ｅ．以上都不是答案：Ａ

６1．患者男性，42岁，发热两周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院。体温39．2℃脉搏98次／min，B超检查提示脾肿大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断，应取血 A．2～3mL B．4～5mL C．6～8Mi D．10～15mI

E．18～20mL

答案：Ｄ

６2．患者王某，72岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸的方法是：

A．仔细听呼吸声响并计数

B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过计数

C．手按胸腹部，以胸腹壁起伏次数为计数

D．用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率

E．测脉率乘以1／4，以推测呼吸次数

答案：Ｄ

６3．患者叶某，输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，处理时应

A．另选血管重新穿刺

B．调整针头位置

C．更换针头重行穿刺

D．抬高输液瓶位置

E．局部热毛巾热敷

答案：Ｃ

６4．某患者在候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，呼吸急促，门诊护士应该

A．让患者平卧候诊

B．态度和蔼，劝其耐心等候

C．安排患者提前就诊

D．给予患者镇痛剂

E．请医生加速诊查前面的就诊者

答案：Ｃ

６5．李某，男，40岁，交通事故致复合创伤后 lh入院。病人呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停，30s后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是

A．间断呼吸

B．潮式呼吸

C．毕奥呼吸

D．鼾声呼吸

E．呼吸困难

答案：Ｂ

６6．张某某，女，20岁，患嗜铬细胞瘤，需监测血压，为了正确判断病情，要对影响血压值的因素加以限定，以下哪项限定无意义

A．定部位

B．定时间

C．定体位

D．定听诊器

E．定血压计

答案：D ６7．患儿张某，因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗，输液过程中病人出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心，应考虑为：

A．发热反应

B．右心衰

C．过敏反应

D．急性肺水肿

E．空气栓塞

答案：A ６8．患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气吸入及雾化吸入，巡视病房时，发现病人出现呼吸困难、紫绀，这时应采取的措施是： A．调大氧流量 B．吸痰C．加压吸氧 D．酒精湿化 E．使用呼吸兴奋剂答案：Ｂ

６9．邱先生，32 岁，6 天前右手被铁丝划伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。对该病人的护理正确的是 A．白天拉开窗帘，保持病室光线充足 B．做治疗查对床号姓名时应大声呼唤 C．减少出入该病房人员次数

D．使用约束带防止角弓反张 E．用过的敷料先清洗后灭菌答案：C ７０．吴某，男，24 岁。因上感选用抗生素治疗，青霉素皮试阴性后肌内注射青霉素，5 分钟后病人出现憋气、面色苍白、脉搏细弱、血压下降。首先应采取的急救措施是

A．报告医生

B．氧气吸入

C．皮下注射肾上腺素 D．注射抗组织胺药物

E．建立静脉通道答案：C

三、A3型题

（题干型最佳选择题）

此病列属于71～72题

患者刘某，查体：不能唤醒，呼吸不规则，血压80/50mmHg，尿失禁，角膜反射消失

71、此患者意识状态属于

A、深昏迷

B、嗜睡

C、浅昏迷

D、昏睡

E、意识模糊

答案：A

72、对此患者进行口腔护理时哪项操作不妥

A、口腔溃疡时可涂冰硼散

B、口唇干裂可涂液体蜡棉球少蘸漱口溶液

C、不能漱口

D、张口器从门齿之间放入

E、取下义齿放于清水

答案：D

此病列属于73～75题

患者孙某，65岁，需行直肠造瘘术

73、为此患者作肠道准备应选用下列哪种方式

A、大量不保留灌肠

B、小量不保留灌肠

C、保留灌肠

D、清洁灌肠

E、以上都不对

答案：D 74、为此患者灌肠选用的溶液是

A、肥皂水

B、生理盐水

C、温开水

D、50%硫酸镁

E、第一次用肥皂水，以后用生理盐水

答案：E 75、灌肠液的温度是

A、39～41摄氏度

B、41～43摄氏度

C、28～32摄氏度

D、26～30摄氏度

E、4摄氏度

答案：A

此病列属于７6～７8

患者周某，女，60岁，因心衰在家卧床已3 周，近日尾骶部皮肤破溃，家庭病床的责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期褥疮７6．其判断的典型表现是

A．患者主诉尾骶部疼痛、麻木感

B．局部皮肤发红、水肿

C．尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D．创面湿润，有少量脓性分泌物

E．伤口周围有坏死组织

答案：Ｃ

７7．对患者的褥疮表现，护士拟订护理计划，其中何项措施不妥

A．每1～2h协助翻身一次

B．尾骶部置气圈

C．在无菌操作下抽出水疱内液体

D．创面涂消毒溶液，用无菌敷料包扎

E．平卧时在颈，腰及胭窝部垫海绵垫

答案：Ｂ

７8．患者因心衰引起两下肢水肿，且病程较长，体质虚弱、消瘦，护士进行保健指导，嘱咐患者的饮食应

A．高热量、低蛋白、低盐

B．低盐、高蛋白、高维生素

C.低脂肪、高蛋白、高维生素

D．高热量、高蛋白、高维生素

E．高脂肪、低蛋白、高维生素

答案：Ｂ

此病例属于７9～80题

患者，女，30岁因“冠心病，房颤”入院，护理体检时，心率120次/分，脉率90次/分

７

9、在触诊时，患者可能出现 A、洪脉 B、速脉 C、绌脉 D、丝脉 E、缓脉答案：C

80、在记录中书写错误的一项是 A、体温：37.2摄氏度

B、呼吸：20次/分

C、心率/脉率：120/分/90次/分 D、血压：100/70mmHg E、心率/脉率：120次/90次/分

答案：C 此病列属于81～82题

刘先生，56 岁，因脑血栓昏迷2 天，病情稳定后给予鼻饲 81．下列有关鼻饲管留置期间的护理何项错误

A．每日做口腔护理 B．每次喂食间隔时间不少于2h

C．灌流质前后注入少量温开水 D．每日晚上拔出胃管，次晨换管插入E．鼻饲用物每日消毒一次

答案：Ｄ

82．有关鼻饲饮食护理操作错误的是

A．喂食前注入少量温开水判断胃管位置 B．每次鼻饲量不超过200ml C．灌注药物先将药片研碎、溶解

D．每次喂食间隔不少于2h

E．应每日进行口腔护理

答案：A

此病列属于83～85题

患者定某，16岁，需要预防接种乙肝疫苗

83、保存乙肝疫苗注意什么

A、远离明火处

B、放在阴暗处

C、应装在瓶里盖紧 D、放冰箱保存

E、营房在盒里用黑纸遮盖答案：D 84、护士为其注射疫苗是应选用的最佳部位是

A、上臂三角肌下缘

B、臀大肌

C、股外侧肌 D、臀中肌

E、前臂掌侧下段答案：A 85、应选用的注射器和针头型号为

A、1ml，4号半

B、1ml，5号半

C、2ml，4号半

D、2ml，6号半

E、5ml，7号答案：B

三、A4型题

（病例串型最佳选择题）

（8６—88题共用题）患者王某，因下肢蜂窝组织炎，近几天来，觉全身无力，头痛，一日中体温忽高忽低，波动在37．8℃～40℃之间，脉搏增快；白细胞计数增加 86．患者的热型为

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．波浪热 E．不规则热答案：B 87．对此病人应定时测量体温、脉搏、呼吸，一般要求

A．每日2次 B．每日4次 C．每小时1次D．每4h1次 E．每6h1次答案：D 88．为协助诊断、治疗，需采血做培养，取血量为

A．2mI B．5mL C．8mL D．10mL E．15Ml 答案：B（89—92题共用题）

患者齐某，女，40岁，因车祸急诊入院，初步诊断为脾破裂、出血性休克。检查血压9／6kPa，脉搏快而弱，面色苍白，四肢冷，神志清楚，烦躁不安。遵医嘱配血、输血。89.进行输血的目的

A.补充血容量，提高血压

B.增加血红蛋白

C.供给各种凝血因子

D.增加白蛋白

E.增加抵抗力

答案：Ａ

90.输血的准备工作错误的是：

A.做血型鉴定及交叉配血试验

B.从血库取血后勿剧烈震荡

C.输血前先输少量生理盐水

D.冬季库血可加温以免寒冷刺激

E.需由两个人核对姓名、血型及交叉配血

答案：Ｄ

91.应采用哪种血液制品：

A.全血

B.血浆

C.洗涤红细胞

D.白蛋白

E.血小板浓缩悬液

答案：Ａ

92.输血操作过程中哪种作法不妥：

A.两瓶血之间可输少量生理盐水

B.取血时发现血浆变色，不可将血拿回

C.输血时必须经两个人核对无误后方可输入

D.为防止大量输血反应，血内可加入l0ml葡萄糖酸钙

E.每次只能为一名患者采血标本行交叉配血

答案：Ｄ

（93～95共用题干）

陶某，女，36岁，因宫颈原位癌住院手术。护理体检：神清合作，情绪压抑，T36.8℃，P72次/分，R18次/分。

93.经交谈了解到病人过去一向身体健康，从未想会变成病人需要住院手术，此时病人首先需要的是

A.对医院环境的适应

B.对病人角色的适应

C.保持良好的自我形象 D.建立良好的人际关系

E.亲朋好友的探视答案：B 94.病人入院后，整日唉声叹气，偷偷哭泣，心事重重。护士要与病人进行交谈，护士最好先问

A.看来您有心事，能与我谈谈吗？

B.您为什么常常流泪？ C.您知道手术过程吗？

D.您害怕手术，是不是？ E.有什么事要我帮您的吗？答案：A 95.护士通过发现病人的悲观情绪，经反复与病人交谈，了解了病人的心理疑虑，制定了一系列的措施，使病人的护理问题逐一解决，这种工作步骤是应用了 A.系统论

B.人类基本需要层次论

C.压力—适应理论 D.信息交流论

E.解决问题论（96—97题共用题）

患者王某，于2小时内补液5％葡萄糖1000ml，快输完时病人突然出现呼吸困难、气促咳嗽、咯粉红色泡沫痰，96．考虑是何原因：

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.急性肺水肿答案：Ｅ

97．下列哪项急救措施不妥：

A．给20％～30％酒精湿化吸氧

B．四肢轮扎

C．立即停止输液

D．遵医嘱给镇静剂和扩血管药物

E．帮助病人取左侧头低足高位答案：Ｅ

（98—100题共用题）

某患儿，1岁，因支气管肺炎住院，体温39.7℃，脉搏110次、min，呼吸25次/min，口服维生素C0.2g，每日4次，枇杷止咳露5ml，每日3次 98.患儿体温38.7℃，可采用的最佳降温方法是

A.冰袋头顶冷敷 B.冰帽头部冷敷 C.70%酒精试浴 D.32℃温水试浴 E．冰囊冷敷血管外答案：A 99.助病儿口服枇杷止咳露的正确方法是

A.喂奶前服用，附后少饮水 B.喂奶后服用，附后多饮水 C.睡前喂服，服后多饮水 D.咳嗽时服，服后多饮水 E.在其他药后服，服后不饮水答：E

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇6

护士执业资格考试试题第五章第十节结核病病人的护理

１.预防肺结核流行的最重要措施是Ａ.加强营养Ｂ.接种卡介苗Ｃ.加强登记管理Ｄ.做好痰的处理Ｅ.隔离和有效治疗排痰患者

２.进行结核菌素试验，护士判断试验结果的正确方法是Ａ.注射后２４小时测量皮肤局部红晕直径Ｂ.注射后２４小时测量皮肤局部硬块直径Ｃ.注射后４８小时测量皮肤局部红晕直径Ｄ.注射后７２小时测量皮肤局部红晕直径Ｅ.注射后７２小时测量皮肤局部硬块直径３.肺结核化学治疗原则的描述，错误的是Ａ.早期使用抗结核药Ｂ.联合使用两种以上药物Ｃ.间断使用抗结核药Ｄ.严格遵照适当的药物剂量Ｅ.坚持完成规定疗程４.引起咯血最常见的疾病是Ａ.肺癌Ｂ.肺炎Ｃ.支气管扩张Ｄ.肺脓肿Ｅ.肺结核

５.患者，男，４５岁。因肺结核咯血收住院，夜班护士查房时发现该患者咯血约２００ｍｌ后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应首先采取的措施是

Ａ.清除呼吸道积血Ｂ.应用呼吸兴奋剂

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Ｃ.给予高流量氧气吸入Ｄ.立即气管插管Ｅ.立即通知医师

６.对于未接种过卡介苗患儿行结核菌素试验，其结果如果呈强阳性反应，常提示Ａ.机体反应正常Ｂ.需要接种卡介苗Ｃ.有活动性肺结核Ｄ.曾有结核分枝杆菌感染Ｅ.营养状况良好

７.利福平的主要不良反应是Ａ.末梢神经损害Ｂ.听神经损害Ｃ.视神经损害Ｄ.胃肠功能障碍Ｅ.肝功能损害

８.肺结核患者使用链霉素抗结核治疗，护士指导患者观察药物不良反应，应重点监测的是

Ａ.循环系统反应Ｂ.消化系统的毒性反应Ｃ.神经系统反应Ｄ.肾毒性Ｅ.造血系统反应(９~１０题共用题干)患者，男，６２岁。糖尿病病史１０年。近１个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦，近３日出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性，诊断为“肺结核”。医嘱给予链霉素治疗。

９.护士为患者进行的药物指导中，告诉患者链霉素长期应用可出现的不良反应是Ａ.中毒反应Ｂ.肝损害

Ｃ.眩晕、听力障碍Ｄ.胃肠道反应Ｅ.视神经炎

１０.对患者的痰液简单、有效的处理方法是

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Ａ.深埋Ｂ.焚烧

Ｃ.阳光下曝晒Ｄ.消毒液冲洗后排放Ｅ.紫外线灯照射(１１~１３题共用题干)患者，男，３５岁。３个月来发热，乏力，盗汗，食欲不振。查体:体重减轻，一般状况尚可，实验室检査:痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院，医嘱行ＰＰＤ试验。

１１.ＰＰＤ试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达Ａ.≤４ｍｍＢ.５~９ｍｍＣ.１０~１９ｍｍＤ.≥２０ｍｍＥ.≥２５ｍｍ

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇7

1 护考与学校护理教学现状

1.1 护考现状

自1993年《中华人民共和国护士管理办法》实施以来, 我国建立了护士执业考试、执业注册管理制度, 标志着我国护士管理走上了科学化、法制化轨道[2]。我国护考自1995年起正式开始举行, 每年举行一次, 2003年开始, 并入国家卫生专业技术资格考试 (护理学士) 。2008年《护士条例》颁布之前, 护考是在护士毕业后从事临床护理工作满1年时进行, 这期间, 护考通过率的压力主要落到医院的新护士在职培训上[3]。自《护士条例》颁布实施后, 由于护士毕业当年便可参加护考, 因此, 2008年后应届护士毕业生护考通过率的压力同时落到学校和用人单位身上。

1.2 学校护理教学现状

《护士条例》颁布之前, 开办护理专业的学校, 在护理专业的课程设置、教学大纲和教学计划的制订以及教学实施等方面, 并未考虑护考大纲的要求, 使教学大纲与护考大纲相脱节、学校教学与护考要求相脱离。

2 医院临床护理教学现状

承担临床护理教学任务的医院, 在教学的各个环节与学校的模式几乎一致。因为医院接受的教学任务, 完全按照学校的要求去做的。因此, 其教学过程同样存在教学大纲与护考大纲相脱节、医院教学与护考要求相脱离的弊端。但医院临床护理教师与学校相比, 由于其临床经验更加丰富, 教学的趣味性更强, 在教学过程中理论联系实际的优势更加突出, 有利于激发学生学习的积极性和主动性, 便于提高教学质量。

3 医院临床护理教学的改革

为了适应国家护考政策改革[1]的需要, 教学医院应该充分发挥临床护理教师自身的优势, 积极配合学校做好临床护理教学改革工作, 确保护考工作真正落到实处。

3.1 以人为本, 树立护考理念

树立护考理念, 就是在护理专业或行业突出“双证”上岗[4]的理念。在护理行业特别强调“双证”上岗的重要性, 是由护理行业的特殊性所决定的。一方面, 《护士条例》颁布实施后, 护士毕业当年便有资格参加护考, 为其毕业当年提供了就业机会;另一方面, 护理专业是面向人的职业, 其执业门槛要高于一般职业。因此, 突出以人为本, 树立护考理念尤为重要。

3.1.1 广泛宣传, 达成共识

(1) 学校及医院上下要高度重视护考工作。建议学校和医院分别成立护考领导组, 学校由分管教学工作的副校长担任组长;医院由分管护理工作的副院长担任组长。下设护考办公室, 具体由教务管理部门 (学校) 及护理部 (医院) 承担日常工作。护考办公室平时不仅要注重研究护考的相关政策、动态、要求, 更重要的是要抓好日常教学管理, 将教学质量问题始终摆在更加突出的位置。 (2) 任课教师要把好教学质量关, 班主任要把好班级管理关, 实习带教教师要把好实习带教关, 各方协作共同发挥好护考管理工作的指导作用。 (3) 充分发挥学生学习的主人翁地位, 积极争取学生家长的密切配合, 努力促使学校和医院-学生-学生家长3者间形成一种强大的合力, 并发挥其对护考管理工作的渗透作用。 (4) 教学医院在接受、安排及管理实习生的过程中, 应理解、支持与配合学校, 确保学生实习期间做到实习与护考复习两不误。

3.1.2 将护考理念贯穿于学生学习的全过程

笔者认为, 护考理念教育, 应从新生入学教育开始。要将护考理念教育贯穿于学生在校 (包括临床实习) 学习的每一个环节, 使护考理念深入每一位学生的心灵[5]。这方面, 医院护理教师从中所起的作用, 不仅仅体现在课堂上, 更重要的是体现在临床实习带教方面, 因为后者具有“现身说法”的教育效果。

3.2 加强师资队伍培训, 适应护考教学模式

为适应护考的需要, 必须加强师资队伍培训, 尤其是要加强教学医院的师资队伍培训。培训内容主要是深入研究护考大纲, 吃透大纲要求及考点内容。培训形式可借助学校的培训实力一并进行, 也可单从医院的角度聘请相关专家举办讲座。通过培训, 一方面, 护理教师在教学上要注重开拓教学思维, 寻找教学重点, 启发命题思路[6], 熟悉临床进展和操作技能新改进, 主动应用新知识充实教材内容, 跟上护理发展的新形势, 不断提高教学水平[7];另一方面, 借助培训平台, 使学校护考教育与医院护士在职培训有机结合起来, 不断提高医院护理人员的在职培训水平。

3.3 根据护考大纲, 加强平时教学

教师在教学过程中, 要注重向课堂要质量。因此, 努力提高平时的教学质量, 才是护考取胜的长效保证。

3.3.1 依据护考大纲, 明确考点要求

根据护考大纲, 对照教材内容, 明确护考知识点, 做到有的放矢教学。

3.3.2 兼顾教学大纲和护考大纲, 调整教学计划

由于目前专业教学大纲与护考大纲2者之间还存在诸多不相吻合的地方, 因此, 在制订实施性教学计划的过程中, 要同时兼顾教学大纲和护考大纲的双重要求[8]。

3.3.3 以教材为主、复习资料为辅, 调整教学内容

毋庸置疑, 教材始终是教学的蓝本;而选择合适的护考复习资料, 将为学生复习迎考带来有益帮助。但不能为了应付护考舍去教材而完全依附复习资料, 那样会舍本而取末。因此, 教师在组织教学和考前辅导的过程中, 应以教材为蓝本, 对学生进行施教;根据教学与复习需要, 指导学生选择合适的护考复习资料, 可帮助学生复习、巩固和灵活运用所学的知识, 并且在复习与训练的过程中掌握应试技巧[9]。

3.4 以临床实习为契机, 加强护考前的实战性训练

3.4.1 依据护考大纲, 调整实习计划

教学医院要与学校达成共识, 不仅要依据护考大纲调整教学计划, 而且还要相应地调整实习计划, 使课堂教学、临床实习与护考要求相一致, 便于学生学习、实习与护考。

3.4.2 结合临床实习, 加强护考训练

这是教学医院的教学优势。护考内容既有纯理论考点, 又有临床病例分析、临床辅助检查、临床护理操作、护理措施等实训方面的知识内容。学生在实习期间, 注重临床实训, 兼顾护考大纲要求指导实习, 不仅有利于巩固理论知识的学习, 而且还能在实践中不断验证理论、掌握技能, 使护理理论与临床实践有机结合起来[3], 有利于参加护考。

3.4.3 按照护考模式改革实习出科考试

实习出科考试, 除实践操作考试外, 理论考核完全可以按照国家护考模式对学生进行考核 (其实, 学生在校平时考查及期中、期末考试均可实施护考形式) , 使学生平时考核与护考接轨, 督促、验收学生的实习与学习效果。

3.5 考前集中辅导, 大面积提高护考通过率

尽管考前辅导不能决定教学质量的成败, 但在注重平时教学的基础上, 进行适当的考前辅导, 会强化和巩固平时所学的知识, 有利于学生迎考[10]。

3.5.1 密切配合学校, 制订辅导方案

根据学校学生的生源与实习现状、教学资源等实际情况, 配合学校制订切实可行的辅导方案。应该指出的是, 学生考前返校辅导时间不宜过长, 不能影响在校生的正常学习与生活, 也不能影响自身的在校学习与临床实习。学生返校辅导时间一般以不超过2个月 (8~10周) 为宜[11]。

3.5.2 统一辅导计划和辅导资料

建议学校同专业层次平行班级统一辅导计划和辅导资料, 便于教师统一辅导和学生复习。

3.5.3 编制仿真试题, 分段模拟考核

在充分利用市场现有辅导资料的同时, 鼓励教师根据护考大纲要求, 编制一定题量的仿真模拟题[6], 在学生复习过程中, 分段模拟考核, 帮助学生分析复习中存在的问题, 找出原因, 及时补救, 有利于整体提高学生的复习效果。

3.6 改革毕业考试模式, 以护考替代毕业考

为了督促学生重视护考, 可尝试改革毕业考试模式, 建议学校将应届毕业生当年的护考与毕业考2者有机结合起来, 以护考替代毕业考, 与同仁们商榷。

摘要：分析护士执业考试及医院护理教学现状, 提出树立护考理念、加强师资培训、注重平时教学、突出临床实习、强化考前训练、改革考试模式等医院护理教学改革措施, 以确保护考工作的实效性。

关键词：护士执业考试,医院,护理教学,改革

参考文献

[1]国务院.中华人民共和国护士条例[R].2008.

[2]赵书贵, 张立新.全国护士执业考试现状与发展方向[J].中国医院管理, 1997, 17 (3) :51～52.

[3]凌玉.从护士执业考试看新毕业护士的在职培训[J].中华护理杂志, 2007, 42 (3) :260～261.

[4]卫生部.中华人民共和国护士管理办法[R].1993.

[5]朱鹏云.对全国护士执业考试的几点思考[J].卫生职业教育, 2004, 22 (23) :84.

[6]苏桦, 李明农.从全国护士执业考试分析护理学基础教学[J].护士进修杂志, 2004, 19 (2) :154～155.

[7]肖永新.从全国护士执业考试看药物学教学[J].中华护理杂志, 2003, 38 (2) :121～122.

[8]吴国平, 徐国华, 胡敏, 等.护理教育模式与护士执业考试的研究[J].江西医药, 2006, 41 (6) :416～419.

[9]王丽芹, 于莹, 焦卫红.对某三甲医院护士执业资格考试未通过者的原因分析及对策[J].护理管理, 2006, 12 (19) :1846～1847.

[10]李妮, 阎成美, 翁庐英, 等.护士执业考试前强化培训的方法和体会[J].解放军护理杂志, 2002, 19 (1) :55.

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇8

A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织

B.大荫唇富含神经末梢

C.小荫唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润

D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织

E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域

答案：B

7.关于子宫的描述，正确的是

A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

D.子宫峡部上端是组织学内口

E.子宫峡部下端为解剖学内口

答案：B

(8～9题共用备选答案)

A.单层高柱状上皮

B.有纤毛的高柱状上皮

C.复层鳞状上皮

D.鳞状上皮化生

E.生发上皮

8.荫道黏膜上皮为

答案：C

9.宫颈黏膜上皮为

执业护士考试模拟试题：《妇产护理学》篇9

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1.★★★在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A.子宫收缩 B.乳房发育 C.输卵管蠕动 D.子宫颈黏液的变化 E.基础体温上升

本题正确答案：B

题解：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。

2.★★★骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

本题正确答案：A

题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm.3.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留

本题正确答案：E

题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。

4.★妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本题正确答案：C

题解：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65 o左右。

5.★★★下列哪项骨盆径线数值不正常

A.真结合径11cm B.对角径10cm C.坐骨结节间径9cm

D.出口后矢状径9cm E.坐骨棘间径10cm

本题正确答案：B

题解：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm.6.★★★关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

本题正确答案：B

题解：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

7.★★★关于性激素的说法，下列哪项是正确的

A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所

B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰

C.在整个月经周期中，黄体的寿命为20天

D.在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱

本题正确答案：D

题解：排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约14天。

8.★★★关于排卵，下列说法正确的是

A.月经来潮后，黄体萎缩 B.受精后，黄体转变为白体

C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟 D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管

本题正确答案：D

题解：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。

9.★★★早孕出现最早及最重要的症状是

A.停经史 B.尿频 C.呕吐 D.腹部膨隆 E.乳房胀痛

本题正确答案：A

题解：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

10.★★★卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本题正确答案：B

题解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。

（11~12题共用备选答案）

A.阴阜 B.阴蒂 C.阴道前庭 D.大阴唇 E.小阴唇

11.★★★外伤时易形成血肿的部位是：

本题正确答案：D

题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

12.★★★耻骨联合前面隆起的脂肪垫是：

本题正确答案：A

题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

1.☆☆☆某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本题正确答案：B

题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

2.☆☆☆关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

本题正确答案：B

题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

3.☆头先露中最常见的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.额先露 D.面先露 E.复合先露

本题正确答案：A

题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C.子宫增大变软 D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

E.阴道和子宫颈呈紫蓝色

本题正确答案：A

题解：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

本题正确答案：D

题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A.枕下前囟径 B.双顶径 C.双颞径 D.枕额径 E.枕领径

本题正确答案：A

题解：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。

7.☆☆☆推算预产期的最可靠的依据是

A.末次月经第1天 B.开始早孕反应的日期 C.开始胎动的日期

D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期

本题正确答案：A

题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

8.★我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

（9~11题共用备选答案）

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方 D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

9.☆枕左前位：您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

10.☆横位：

本题正确答案：D

题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

11.☆骶右前位：

本题正确答案：B

题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

1.★★★临产后期主要作用的产力是指

A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力

本题正确答案：A

题解：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

2.★★★初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A.宫口开全即可 B.可以见到胎头时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D.胎头着冠时 E.胎头复位时

本题正确答案：C

题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

3.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小

本题正确答案：D

题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

4.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

本题正确答案：A

题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

5.★★★25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离

本题正确答案：E

题解：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

6.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌内注射宫缩剂

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

7.★★★下述产程时间哪项不正确

A.初产妇第一产程约需11～12小时 B.初产妇第二产程约需l～2小时

C.第三产程不超过15分钟 D.经产妇第二产程超过1小时为延长

E.总产程超过28小时为滞产

本题正确答案：C

题解：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 11～12小时，经产妇需6～8小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时为第二产程延长；第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。

8.★★★G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩

C.等待自然分娩 D.剖宫产 E.静点缩宫素引产

本题正确答案：C

题解：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

择。

（9~10题共用备选答案）

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长

9.★★★初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm.应诊断为：

本题正确答案：B

题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。

10.★★★初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm.此时应诊断为：

本题正确答案：A

1.★胎盘早剥的并发症不包括

A.产后出血 B.子宫破裂 C.DIC及凝血功能障碍 D.急性肾功能衰竭 E.席汉综合征

本题正确答案：B

题解：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC.重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehan syndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

2.★★★流产的定义是

A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠

B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠

D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠

本题正确答案：B

题解：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g.3.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.弥散性血管内凝血

本题正确答案：A

题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

4.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口闭，出血量少 B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水 D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

本题正确答案：A

题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

5.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛 C.宫颈外口松，开大容一指

D.子宫稍大稍软 E.子宫有漂浮感

本题正确答案：C

题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

6.★女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理

A.即刻剖腹探查 B.输血，纠正休克后再手术

C.注射止血药，情况不好转再手术 D.边纠正休克边手术 E.活血化瘀治疗

本题正确答案：D

题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

7.★★★G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是

A.积极治疗，等待自然分娩

B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

C.积极治疗1周后，终止妊娠 D.立即破水引产 E.立即行剖宫产术

本题正确答案：B

题解：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。应考虑为

A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 D.子痫 E.癫痫

本题正确答案：D

题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。

9.★关于流产的治疗原则，以下哪项错误

A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可行吸宫术

C.不全流产应尽快清宫 D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

本题正确答案：D

题解：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。

10.★★★G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。本例诊断为

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.妊娠合并原发性高血压

本题正确答案：B

题解：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。

11.★34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6／29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是

A.卵巢肿瘤 B.功能失调性子宫出血 C.不全流产 D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎

本题正确答案：D

题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物；妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。符合输卵管妊娠表现。

12.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底升高

本题正确答案：B

题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多

本题正确答案：A

题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

14.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白<0.5g／24小时

C.尿量少于50ml／天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕

本题正确答案：B

题解：先兆子痫：血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

15.★初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是

A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂

本题正确答案：A

题解：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。

16.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因

A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调

本题正确答案：A

题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。

17.☆病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

本题正确答案：E

题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

18.★急性宫外孕的最主要症状是

A.停经史 B.早孕反应 C.突然腹疼 D.阴道不规则出血 E.出现晕厥及休克

本题正确答案：C

题解：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。

19.☆☆☆关于妊娠合并心脏病正确的是

A.心功能Ⅲ级可继续妊娠

B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

本题正确答案：E

题解：心功能I、II级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。

20.★前置胎盘最主要的症状是

A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血 B.多在妊娠早期出现阴道出血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多 D.出血量与前置胎盘类型无关

E.常易造成胎膜早破

本题正确答案：A

题解：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。

21.★★★治疗重度妊娠高血压综合征首选

A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药

本题正确答案：E

题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

22.★诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊 D.肛查 E.双下腹可闻胎盘杂音

本题正确答案：B

题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

23.★羊水过多最常见的病因是

A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征

本题正确答案：A

题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

24.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状

D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮

本题正确答案：E

题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

25.★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是

A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂

本题正确答案：B

题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。

26.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

本题正确答案：E

题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

27.★妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛 B.肾小球滤过率降低 C.水钠潴留

D.肝细胞坏死 E.弥散性血管内凝血

本题正确答案：A

题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

28.☆关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

E.可使早孕反应加重

本题正确答案：B

题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

29.★羊水过多是指

A.羊水量超过800ml B.羊水量超过1000ml

C.妊娠中期时羊水量超过2000ml D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml

E.妊娠晚期羊水量超过3000ml

本题正确答案：D

题解：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

30.★女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

本题正确答案：A

题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

31.★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次／分，应采取的措施是

A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

本题正确答案：A

题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为 15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ o粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。

32.★妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

A.保胎 B.注射缩宫素 C.抗生素抗感染 D.尽快清宫 E.大量雌激素止血

本题正确答案：D

题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

33.★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术

本题正确答案：E

题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

34.★★★28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+ 浓度＞3.5mmol/L.本例应首先选择的处理方法是

A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注 B.立即肌注冬眠合剂半量

C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注

D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml E.静注速尿40mg

本题正确答案：C

题解：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

35.★★★妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑

A.先兆流产 B.不可避免流产 C.完全流产 D.不全流产 E.过期流产

本题正确答案：D

题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

36.☆☆☆心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.产褥期7天之后

本题正确答案：C

题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

37.★异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角

本题正确答案：B

题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

38.☆☆☆妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病。B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

本题正确答案：A

题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

39.★关于妊高征的说法，下列哪项正确

A.妊高征均发生于孕24周以后 B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

本题正确答案：E

题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。

（40~42共用题干）

40.☆应诊断为

A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫

本题正确答案：C

题解：患者血压195／120mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

41.☆☆☆首选紧急处理措施为

A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注地西洋（安定）

本题正确答案：D

题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

42.☆☆☆入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg.应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

本题正确答案：D

题解：子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

（43题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

43.★胎盘早剥：

本题正确答案：A

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

（44~45题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

44.★前置胎盘：

本题正确答案：C

45.★子宫破裂：

本题正确答案：E

（46~47题共用备选答案）

A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂 D.胎膜早破 E.脐带脱垂

46.★严禁行肛门检查：

本题正确答案：A

题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。

47.★臀位破水后最易发生：

本题正确答案：E

（48~49题共用备选答案）

A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产

48.★★★容易发生失血性休克的是：

本题正确答案：D

题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。

49.★★★可能发生播散性血管内凝血的是：

本题正确答案：C

（50~51题共用备选答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎

50.★停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是：

本题正确答案：D

题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

51.★停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为：

本题正确答案：E

（52~53题共用备选答案）

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

52.★★★血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋）：

本题正确答案：A

题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

53.★★★血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花：

本题正确答案：C

1.★某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

本题正确答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

3.★★★初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩

本题正确答案：B

题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

4.★★★关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

本题正确答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

5.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破

本题正确答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

6.★★★持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

本题正确答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留 B.胎盘剥离不全 C.胎盘部分性植入 D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿

本题正确答案：D

题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

8.★★★臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染 B.胎动增加 C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次／分 E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

9.★★★产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.胎盘胎膜残留 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍

本题正确答案：A

题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。

10.★坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90，应属哪种类型骨盆

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆

本题正确答案：B

题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90o，坐骨切迹宽度变窄。

11.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按

本题正确答案：D

题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

12.★★★初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是

A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂

本题正确答案：C

题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

13.★初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素

本题正确答案：C

题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

14.★初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A.对角径 B.骶耻内径 C.髂棘间径 D.坐骨棘间径 E.坐骨结节间径

本题正确答案：A

题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

15.★下列对臀位妊娠的处理，不当的是

A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1 B.孕34周后可施行外倒转术

C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠

E.一旦破水应卧床，抬高臀部

本题正确答案：B

题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

本题正确答案：A

题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

17.★★★造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

本题正确答案：B

题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

18.★初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是

A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本题正确答案：C

题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

19.★以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

本题正确答案：A

题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

20.★★★下述哪种情况可使用缩宫素

A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环

本题正确答案：D

题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

21.★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

A.静脉滴注催产素 B.第一产程中可肌注哌替啶

C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术

本题正确答案：B

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

22.★关于臀位，正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直 B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方 D.妊娠34周前不必纠正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

本题正确答案：E

题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

（23~24题共用备选答案）

A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩乏力 E.软产道损伤

23.★★★胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：

本题正确答案：D

题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

24.★★★胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：

本题正确答案：E

（25~26题共用备选答案）

A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.缩宫素静脉点滴 E.苯巴比妥钠

25.★★★低张型宫缩乏力时首选：

本题正确答案：D

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

26.★★★高张型子宫收缩功能紊乱时首选：

本题正确答案：B

（27~29题共用备选答案）

A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全 D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入

27.★★★第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：

本题正确答案：D

题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

28.★★★胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：

本题正确答案：C

29.★★★胎盘与宫壁界限不清：

本题正确答案：E

1.★★★慢性子宫颈炎不包括下列哪项

A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈横裂 E.宫颈黏膜炎

本题正确答案：D

题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。

2.★★★关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

本题正确答案：D

题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

3.★★★48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎 B.外阴瘙痒症 C.滴虫性阴道炎 D.真菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎

本题正确答案：D

题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。

4.★★★宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎

本题正确答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

5.★★★重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片 B.激光治疗 C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检 E.无须处理

本题正确答案：D

题解：宫颈刮片发现≥III级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

6.★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂 B.颗粒型重度糜烂 C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂 E.乳突型重度糜烂

本题正确答案：E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1o及7o有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

（7~8共用题干）

7.★★★宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积 B.糜烂程度 C.宫颈刮片 D.碘试验 E.活检

本题正确答案：A

题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

8.★★★此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗 E.子宫全切术

本题正确答案：D

题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

（9~10题共用备选答案）

A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

本题正确答案：B

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为 5.2～6.6的环境中生长繁殖。在 pH为 5.0以下或 7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

10.★★★白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

本题正确答案：A

（11~12题共用备选答案）

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

11.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

本题正确答案：B

题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ 级：癌。具有典型的多量癌细胞。

12.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为：

本题正确答案：D

1.★★★54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.输卵管癌

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

2.★子宫颈癌的好发部位是

A.宫颈阴道部 B.宫颈鳞-柱状上皮交界部 C.宫颈管 D.子宫峡部 E.子宫体

本题正确答案：B

题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部

3.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 C.首先应选择小号吸管至大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查

本题正确答案：C

题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。

4.★★★子宫内膜癌最主要的临床表现为

A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血

D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

5.★★★关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生 B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预后较好 D.最常见的是肺转移 E.以化学治疗为主

本题正确答案：C

题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

6.★★★卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.囊肿破裂 B.感染 C.蒂扭转 D.恶性变 E.肿瘤远处转移

本题正确答案：C

题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

7.★★★48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为

3A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.库肯勃瘤 E.浆液性囊腺瘤

本题正确答案：E

题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。

8.★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是

A.症状 B.体征 C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

本题正确答案：D

题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

9.★★★女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是

A.子宫颈息肉 B.宫颈糜烂 C.子宫颈癌 D.子宫颈结核 E.宫颈绒癌

本题正确答案：C

题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

10.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌

本题正确答案：A

题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

11.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移 E.血行与淋巴转移为主

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

12.★子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主

本题正确答案：C

题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

13.★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影

C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴 D.卵巢黄素囊肿持续不消失

E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

本题正确答案：E

题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

14.★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为

A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血 C.阴道排出脓性臭味白带

D.腰骶部剧痛 E.高热、尿频

本题正确答案：A

题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

A.突然发生一侧剧烈腹痛 B.发热达39℃ C.频繁呕吐

D.白细胞总数明显上升 E.可叩出移动性浊音

本题正确答案：A

题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。

16.★40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗

本题正确答案：D

题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

17.★★★18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢无性细胞瘤 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核

本题正确答案：C

题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。

18.★★★子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严重程度分类 B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类 D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

本题正确答案：E

题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

19.★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产后

E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

本题正确答案：B

题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。

20.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性 E.肌壁间子宫肌瘤

本题正确答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

21.★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

C.肉眼可见多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

本题正确答案：B

题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊 B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期复查血HCG D.定期做胸部X线片检查

E.出院后休息半年可再继续妊娠

本题正确答案：C

题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

（23~25共用题干）

23.★★★最可能的诊断为

A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤

本题正确答案：B

题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

24.★★★最恰当的治疗为

A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜切除术

本题正确答案：E

题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

25.★★★辅助治疗应加用

A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗

本题正确答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

（26~27题共用备选答案）

A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿

26.★★★发生于体腔上皮者：

本题正确答案：A

题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

27.★★★发生于生殖细胞者：

本题正确答案：B

（28~29题共用备选答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：

本题正确答案：B

题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

29.★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：

本题正确答案：E

（30~31题共用备选答案）

A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查

D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查

30.★★★普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是：

本题正确答案：A

题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

31.★★★确诊宫颈癌的可靠检查为：

本题正确答案：D

（32~33题共用备选答案）

A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

E.腹痛、发热

32.★★★子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：

本题正确答案：B

题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

33.★★★子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：

本题正确答案：E

（34~35题共用备选答案）

A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤

34.★★★最易出现蒂扭转的肌瘤是：

本题正确答案：B

题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

35.★★★最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：

本题正确答案：A

（36~37题共用备选答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

36.★★★绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：

本题正确答案：C

题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

37.★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：

本题正确答案：D

1.★★★最常见的功血为

A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血

本题正确答案：E

题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

2.★人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑

A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良 C.吸宫不全 D.子宫内膜炎 E.宫颈裂伤

本题正确答案：C

题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

3.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长

C.分泌期子宫内膜 D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜

本题正确答案：B

题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

4.★女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是

A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经

本题正确答案：C

题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

5.★★★关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的

A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗

D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

本题正确答案：D

题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg.作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。

6.★★★宫内节育器取器适应证，错误的是

A.带器妊娠者 B.计划再生育者 C.绝经1年者

D.放置期限已满要求更换者 E.放置初期有少量阴道出血

本题正确答案：E

题解：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

7.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服药

本题正确答案：A

题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖锐湿疣的病原体是

A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌