儿科总结

儿科总结（通用8篇）

儿科总结 篇1

儿科护士要培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;难么，今天小编就给大家整理了五篇优秀的儿科护理年终工作总结范文，希望对大家的工作和学习有所帮助，欢迎阅读!

儿科护理年终工作总结范文篇一

新年的钟声即将敲响，x年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人20x年工作总结汇报如下：

一、思想道德方面

热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名年轻的党员、年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教，全力配合科室带教任务。

三、不足之处及今后努力方向

1.提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;

2.观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;

3.培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;

4.认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;

以上是本人x年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里，我相信我会有更大的进步!

儿科护理年终工作总结范文篇二

一、内强素质，外树形象每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。

二、深入开展整体护理，全面提高职业素质

1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。

2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。

3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。儿科护理工作总结由精品学习网提供!

三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力

1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。

2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。

3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。

四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化

1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。

2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。

3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。

4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。

5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。

五、护理人员较出色的完成护理工作

x年的经济收入比x年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“5.12”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光荣称号。

一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实。通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度有待进一步改善等等。

今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。

儿科护理年终工作总结范文篇三

20x年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20x的工作任务。具体情况总结

思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;医学.教育网爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的2011年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会

20x年马上就要到来，在过去的20x年，我很好地完成了上级交待的工作和任务，为了今后能够更好的工作，为了今后能够更有效率的工作，为了今后能够为医院赢得更多的荣誉，现将这一年的工作总结如下：

做为儿科资历最深年纪的老护士，去年，和比我年轻10岁、低年资护士一样，我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老，得过且过。相反，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病儿疼痛、鲜血、哭闹中，但我快乐!

在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

儿科护理年终工作总结范文篇四

流云系不住，清风带走了岁月。20x年已是岁末，在这一年里，在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多，结合工作实际及所见所想，现汇报如下：

一、思想方面

在这一年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求自己，保证自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导自己的工作，让患儿及家属满意。儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病?将心比心，我把每一个孩子都当做自己的亲人，为他们提供的护理。可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。

二、业务方面

在这一年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。

三、个人修养素质方面

随着年龄和阅历的增长，我感觉自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心”的服务理念，认真工作，踏实做人，我相信：没有，只有更好。积极参加院里的一些活动，全力支持主任和护士长的工作。

想想来到x妇幼保健院这个大家庭已经六年了，在这里我得到各位同仁的帮助和护士长的业务指导，回顾六年的工作历程，有劳累，辛酸，无奈和痛心，也有成功的喜悦和欢笑和成就感。目前我院的发展速度迅速，医院水平日新月异，在今后的工作中，我将更加的努力要求自己，适应快节奏的工作要求，为我院的发展壮大贡献自己的一份力量!

儿科护理年终工作总结范文篇五

在思想道德方面：

热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。

在临床工作方面

总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨，在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，迅速，及时有效。抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。严密观察病情变化，准确及时的填写护理记录单，出现异常及时汇报医生，做到处理准确。

在新生儿的安全管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教育，避免呛奶窒息，避免坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪同，严格执行查对制度，保证诊疗护理的安全执行。

严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。

我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，积极配合。

在工作态度和勤奋敬业方面

以感动式服务理念来要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的产妇都能高高兴兴的抱着孩子回家，病人的满意度是我们立足的根本本。所以我将热爱自己的本职工作，正确认真的对待每一项工作，投入，热心的为大家服务，和医院共同进步，共同发展。

儿科总结 篇2

随着中国经济的高速发展, 国际地位大幅度提高, 我国的师资力量逐渐增强, 越来越多的大学开始招收国际学生, 医学专业的国际教育在国内也悄然出现, 并迅速发展壮大。首都医科大学于2007年在国内率先大规模招收国际留学生, 正式开启国际医学教育。2011年, 国际留学生首次进入临床医学院进行课间见习;2012年, 正式进入临床医学院开始实习。目前, 首都医科大学国际医学教育已走过了近7个春秋, 迄今为止共毕业80人。2014年初统计数据显示, 约37人参加本国医师执照考试, 26人获得行医执照。

首都医科大学附属北京儿童医院自2012年开始承担首都医科大学留学生毕业实习工作, 至今已两年, 回顾并总结该过程中遇到的实际问题及解决办法, 同时反思带教工作如何进行才能获得更好的教学效果, 现介绍如下。

1 留学生实习现状

首都医科大学医学留学生在入学第6年开始进入临床医学院实习, 学校为保证教学质量, 所有留学生均在北京各个附属医院实习。

我院系首都医科大学附属儿科医院, 承担了62名留学生儿科专业的实习任务, 实习时间为2012年7月至2014年4月。这些留学生既有来自发展中国家如巴基斯坦、印度、孟加拉国、加纳、尼日利亚、几内亚、安哥拉、肯尼亚、几内亚比绍、布隆迪等的留学生, 也有来自加拿大、美国等发达国家的留学生, 具体生源见表1。将62名留学生分5批, 每批12~13人不等, 分配至小儿内科10个亚专业实习, 在儿童医院实习时间不等, 每人轮转1~3个专业。

2 实习过程

我们主要从以下3个方面进行教学工作:实习前准备、实习及实习后总结。

2.1 实习前准备

(1) 师资准备。近年来, 我院平均每年外派约20名临床医生到国外访问学习, 目前我院拥有国外学习经历的医生近200名。为保证留学生获得良好的实习效果, 每年毕业实习前, 教育处均会甄选留学生的带教教师。入选要求:具备良好的思想道德素质, 有较强的临床带教能力及责任心;具备较好的英语口语及书写能力 (有留学经验的医生优先) ;临床工作能力及沟通能力强。

选定带教教师后, 需进行集中培训: (1) 培养带教教师的教学能力及责任心, 带教教师要能带领留学生完成日常工作、审校学生书写的各种医疗文件、认真检查留学生的学习情况。 (2) 提供英文教学参考资料, 使带教教师采用多种形式进行带教活动, 如多媒体教学、带领留学生参加院内大查房或病例讨论、学术会议等, 激发留学生的学习兴趣, 引导留学生积极主动地学习, 培养留学生全面、多层次的临床思维[1]。 (3) 邀请外院及本院的优秀带教教师分享带教方法与技巧、注意事项、带教过程中可能出现的问题及处理方法, 以点带面, 做好实习前的准备工作。我们每年举行英文授课比赛, 鼓励带教教师提高英语水平。 (4) 给承担带教任务的科室及教师提出相关规定, 如留学生实习要求、尊重民族宗教信仰等, 完善带教教师的培养及管理制度。

(2) 留学生实习前准备。留学生入院当日上午, 首先在教育处签到, 核对姓名及实习专业, 在不影响实习效果的前提下, 可以根据学生兴趣调整实习专业。若因故无法按时报到者, 需由所在医学院出具请假或延期报到证明。

签到后, 由教育处对留学生进行实习前培训, 并讲解医德医风规范, 使其明确实习的目的和意义, 了解医院规章制度及实习生管理制度、医疗事故处理条例等, 以便留学生尽快适应临床工作流程及毕业实习生活, 同时加强自我管理能力, 有效防范各种问题的发生[2]。带教教师发放实习相关材料:留学生手册、科室实习签到表、五站考核表、病历评分表、教学查房评价表, 并为留学生提供各个专业最常见的3个病种的详细资料。同时, 教学干事讲解在儿童医院的实习特点、注意事项、纪律要求及五站考核要求等, 鼓励留学生相互学习, 并欢迎留学生参观学习其他专业。鼓励留学生互留电话, 以方便联系。另外, 我院为留学生提供衣柜, 以存放私人贵重物品, 并登记名牌及钥匙。完成上述工作后, 按轮转计划将每名留学生送至相应科室, 与带教教师做好交接工作。

入院当天下午, 将留学生分成3组, 依次学习静脉穿刺、骨髓穿刺及腰椎穿刺的理论知识, 并让其在模拟人上进行具体操作, 由带教教师一一点评, 指出不足及存在的问题, 帮助留学生掌握上述有创操作, 以利于今后的临床工作。

2.2 进入科室实习

(1) 要求留学生每日按时到科室报到, 并由带教教师记录出勤情况。若因故不能参加实习, 必须请假。教学干事会不定时到各个科室监督检查。留学生参加晨交班及查房, 跟随带教教师收治病人, 练习问诊、查体, 并试着给出治疗方案, 学习带教教师与患儿家长沟通的技巧。

(2) 由于我院临床工作非常辛苦, 带教教师不能时时注意留学生的实习情况, 故在留学生正式入科后, 除医院指定的带教教师外, 需要让留学生与在科室轮转的七年制医学生结成学习伙伴。七年制医学生向留学生学习专业英语, 而留学生既可以通过七年制医学生更好地了解科室病人的动态情况, 也可以更好地与病人交流。

(3) 为了更好地提高留学生实习质量, 我院按轮转计划每周三下午为留学生安排一次小讲课或查房。讲课或查房内容提前半年制订, 以便授课教师有充分的备课时间。提前将相关内容发给留学生, 以便其查找资料及准备讨论。教师引导留学生在课堂上积极发言, 在讨论中培养临床逻辑思维。同时, 鼓励留学生每月参加一次七年制医学生的临床医学英语课 (儿科专题汇报及病例讨论) , 增加学习机会, 并鼓励留学生参加医院优势专业的英语查房。

(4) 每位留学生在医院实习1~3个专业, 每个科室轮转3周, 要求书写两份大病历, 由带教教师修改。留学生毕业实习考核是评价实习质量的重要手段, 也是提高实习质量的重要途径[3]。每个专业实习结束前, 由带教教师进行五站考核, 包括问诊、体格检查、辅助检查、病历书写及口试5个部分。在规定时间内, 考查留学生对收治病人的流程是否熟悉、是否能够抓住问诊要点、查体方法是否正确、能否针对诊断及鉴别诊断进行相关辅助检查、病历书写是否规范、在口试中能否体现临床逻辑思维等。

2.3 实习后总结

实习结束后, 留学生在离院前上交实习材料。内科教研室组织留学生召开座谈会, 就实习情况进行总结, 并请留学生评选优秀带教教师。积极与留学生进行沟通, 并针对其提出的合理意见进行整改, 为今后教学积累经验。

3 带教经验总结

留学生来自不同国家, 在很多方面与国内学生不同, 做好他们的毕业实习工作存在一定困难。经过两年的摸索, 总结出以下几点体会。

(1) 语言问题。绝大多数留学生来自官方语言为英语的国家, 故其英语水平普遍较好, 英语表达力及理解力很强, 而我们的带教教师虽有国外学习经历, 但总体英语水平较留学生差。然而留学生讲英语时普遍存在严重的口音, 造成了师生双方在理解上存在着一定的障碍。我们鼓励教师与留学生除实习工作外, 多就感兴趣的问题进行交流, 尽快熟悉彼此的发音, 争取在短时间内互相适应。

(2) 自我管理问题。留学生大都自我约束力差, 部分学生纪律涣散, 存在迟到、早退甚至旷工现象, 为此我院十分重视纪律管理, 以确保实习效果。每日带教教师记录留学生考勤, 教学教师检查。若请假, 必须有班主任假条, 且最终实习成绩与考勤有关。

(3) 带教形式。在留学生毕业实习带教中, 我们以PBL (Problem-Based Learning) 形式为主, 辅以参与式教学 (Participatory Teaching) 的方法。PBL是以问题为核心, 将基础学科和临床实践相结合的教学方法[4]。参与式教学法是一种合作式教学法, 以学生为主体, 教师通过组织、设计活动形式, 应用多种教学手段, 鼓励留学生积极参与教学过程, 使留学生能深刻领会和掌握所学知识[5,6]。采用上述两种形式教学, 让留学生通过问诊、查体获得所需信息, 较传统的“灌输式”教学方法, 学生可获得更多的思考时间及掌握更多知识。两种教学方式要求带教教师具有良好的语言沟通能力、丰富的专业知识, 同时还具有较强的授课技巧, 在保证课堂气氛活跃的同时, 积极引导全体留学生参与, 并能照顾不同水平的学生, 深入浅出地讲解见习内容, 以获得良好的见习效果。

(4) 学习效果。实习结束后进行师生交流反馈时, 大多数留学生表示对实习效果满意, 对儿科常见疾病有了基本认识, 并且要求在随后的专业实习期来我院学习。同时留学生也提出, 虽然在实习前集中培训了腰椎穿刺、骨髓穿刺和静脉穿刺, 而且在毕业实习时能多次观摩带教教师的操作, 但更渴望能亲自操作。由于目前国内医疗形势十分严峻, 病人的法律意识和自我保护意识日益增强, 要实现留学生亲自操作仍然需要结合具体情况。

(5) 宗教问题。由于留学生来自不同宗教的国家, 若医护人员在与留学生的沟通交流中涉及宗教等敏感问题时, 尽量采取回避态度, 勿私下谈论, 以免在不经意间引起宗教矛盾。

随着时间的推移, 我院将会有越来越多的留学生实习, 我们将认真总结每届实习留学生的意见及带教经验, 尽可能提高带教质量, 无论在职业道德方面还是临床工作能力方面, 均满足留学生毕业归国后的行医要求。

摘要：基于国际医学教育基础上的儿科实习有其特殊性, 总结留学生毕业实习的带教经验, 分析在带教过程中遇到的一些问题, 提出相应的解决方法, 期望获得更好的实习效果, 提高留学生教育质量。

关键词：留学生,儿科实习,经验总结

参考文献

[1]陈艳.浅析临床实习中加强质量管理的方法与措施[J].中国科教创新导刊, 2012 (25) :222-223.

[2]闻国平, 吴玲, 王福美, 等.加强实习前系列教育提高临床实习质量[J].南京军医学院学报, 2003 (4) :340-342.

[3]方庆.加强临床实习生主动性, 提高医学生临床实习质量[J].课程教育研究, 2013 (2) :23.

[4]曹博, 程志, 曹德品, 等.PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育, 2007 (7) :1-2.

[5]Knight J K, Wood W B.Teaching more by lecturing less[J].Cell Biol Educ, 2005, 4 (4) :298-310.

儿科总结 篇3

（1湖北省通城县人民医院湖北通城437400)(1广东省深圳市宝安区观澜街道办观澜医院广东深圳518110)(1湖北民族学院科技学院医学系湖北恩施445000)【摘要】目的：现代儿科在小儿病毒性心肌炎方面开展健康教育的作用分析与方法总结。方法：通过语言、书面、形象化等形式，对现代儿科小儿病毒性心肌炎实施程序化的健康教育。结果：现代儿科通过开展程序化健康教育，有助于小儿病毒性心肌炎的病情好转与疾病转归。结论：程序化健康教育是现代儿科医护人员提升医护水平的重要途径，可以更好地开展程序护理，服务现代儿科发展要求。 【关键词】浅析；现代儿科；小儿；病毒性心肌炎；健康教育；总结【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0508-01 病毒性心肌炎（viral myocarditis），是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常见病毒有柯萨齐B病毒、埃可病毒、流行性感冒病毒和风疹病毒等，但以柯萨奇B病毒尤甚［1～2］，值得现代儿科医护人员重视。由于柯萨奇B等病毒接触人体后进入体循环后能引起毒血症，随之进入心肌细胞并增生（或毒素直接损害心肌细胞），引起心肌细胞代谢紊乱和功能障碍。因病毒性心肌炎患儿自理能力较弱，需家属照顾，其语言、生理、心理等需要大多由家属代为表达，加之本病病程长，经治疗后恢复期多在家庭度过, 家属为主要的照顾者、护理者、教育者，故程序化的健康教育（health education）在促进患儿康复中作用显著。笔者现总结如下，以期为今后进一步研究提供临床借鉴和文献参考。1临床资料1.1一般资料 通过总结我院儿科2010年～2012年2月120例小儿病毒性心肌炎，男74例，女46例，年龄0～10岁，平均年龄5+0.5岁。引起本次120例患儿中，柯萨齐B病毒93例，埃可病毒引起14例、流行性感冒病毒引起10例，其他病毒引起3例。1.2临床症状 大于50%的患儿因发热、鼻塞、流涕、咽痛或腹泻等病毒感染症状入院，而极少数是因腮腺炎病毒、肝炎病毒或疱疹病毒等感染。2程序化健康教育2.1入院时 除常规入院宣教外，现代儿科医护人员应根据小儿病毒性心肌炎的疾病特点，结合患儿个体差异，选用通俗易懂的语言表达，关心体贴患儿，在祥和宽松的氛围中完成病史采集与查体。2.2住院期间:(1)心理护理 本着整体护理的要求，应当根据患儿个体差异，在心理护理中调适各种心理反应［3］，尤其要重视患儿心理评估。现代儿科医护人员应鼓励患儿及其家属做好心理护理，消除患儿心理恐惧感，加强医患沟通。(2)用药 现代儿科针对小儿病毒性心肌炎，常用一些改善心肌功能、减轻心肌细胞炎性反应和抗休克的药物，常见的是肾上腺皮质激素等。而通过发挥免疫调节来减轻心肌细胞损害作用的药物，临床以丙种球蛋白较为常用。临床上还常用正性肌力药物西地兰，通过发挥其直接速效加强心肌收缩力的作用，来迅速缓解症状。而临床上根据FDP能直接被细胞糖代谢利用，不消化ATP的药理学特性，可以用来改善病毒性心肌炎患儿缺血缺氧条件下心肌的能量代谢。生物化学中辅酶Q10作为细胞呼吸链中的一个信号传递物质，临床可以应用其促进心肌细胞生物氧化和物质代谢的机制，用于保护心肌细胞膜的完整性和维持正常生理功能［4］。当然，现代儿科医护人员在应用上述药物制剂时，应特别重视其药物副作用和毒副作用，做好科学、规范、合理用药。(3)饮食与休息 应向患儿及家属说明饮食和休息的重要性，争取其配合。告知患儿注意饮食卫生，指导其摄食"三高"无刺激易消化的食物，多饮水，视病情行低盐或无盐饮食。紧密保持同患儿及家属做好沟通，讲清休息对促进患儿心肌功能恢复，防止复发的重要性，以提高临床疗效［5］。2.3出院后 现代儿科医护人员应强调本病治愈的关键是严格遵从医嘱服药和休息及坚持复诊的重要性，注意保暖，避免上呼吸道和肠道感染，提高机体免疫力。出院后需要继续随访一段时间，直至患儿完全康复，促进其健康成长［6］。3方法总结3.1语言教育 本方法在健康教育中最常用，教育形式可以多样化，最直接有效的方法是现代儿科医护人员与患儿及家属面对面交流、沟通。在开展此法时应根据患儿心理、生理需要，完整清楚表述，以达到预期效果。3.2书面教育 本方法因不受时间限制，便于家长自由阅览，仔细领会，长时间保留，也是临床开展健康教育的重要方式。现代儿科将病毒性心肌炎防治要点用通俗易懂的语言编成出院指导手册，发给患儿及家属以指导其学习，以提高对本病的认识水平。3.3形象化教育 本方法的实施途径较多，现代儿科较为常用的是电视、VCD、宣传牌等。通过视频化、可视化的形象健康教育宣教，能较为被患儿及家属接受和掌握。4小结4.1正确认识疾病:由于心理、认知等因素的作用，患儿及家属对病毒性心肌炎的认识不足，不清楚本病作为慢性病，对其治疗需要一个长期过程［7］。因此，加强其对疾病的正确认识，可以让患儿端正心态，同医护人员紧密合作，通过培养规律健康的生活行为方式，以利于疾病治疗。4.2 开展信心疗法:现代儿科医护人员需要密切观察患儿行为表现，分析并掌握其心理活动特点，采取个性化的方式实施信心疗法。通过健康宣教，鼓励患儿及家属战胜疾病信心，并结合当今本病的治疗进展和医学水平，适时调畅其情志，消除心理障碍。4.3 重视健康教育:现代儿科对本病的治疗，主要是通过有计划、有目的、有评价的健康教育活动来促进患儿及家属参入到医护中来。通过健康教育帮助其正确认识疾病，掌握疾病的基本保健知识，密切配合医护人员，保持积极向上和自信的心态，以利于疾情好转。4.4提升管理内涵:现代儿科通过实施程序化健康教育，能提升医护人员的业务素质和服务水平，密切医患沟通，和谐医患关系，树立现代儿科的管理形象，促进医疗事业的健康有序发展。程序化健康教育的广泛开展，适应现代医学模式的要求，对于推动当前的医疗改革也大有裨益，值得进一步推广。参考文献［1］张阿曼,刘康虎,阎爱梅.病毒性心肌炎热45例临床分析［J］.陕西医学杂志,1980, (7) .［2］张治涛.心肌病的诊断与治疗［M］.北京:人民军医出版社,2001:169-171.［3］袁剑云,金乔.系统化整体护理［M］.北京,中国农业科技出版社,1996,83-87.［4］王朝晖,廖玉华,涂源淑,张金枝.病毒性心肌炎心理和药物康复治疗［J］.心血管康复医学杂志,1998,7(2):30-32.［5］张建,华琦.心血管疾病的防治［M］.北京:医科大学出版社,2002:440.［6］張凤如.专家解答心肌心肌病心力衰竭［M］.上海:科学技术文献出版社,2006:46.［7］王淑玲,杨淑文.病毒性心肌炎患儿的出院健康教育［J］.中国健康文摘,2008, (27):217.

儿科护士进修总结 篇4

不知不觉，在XXX人民医院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢医院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，经院护理部安排入科室学习，在有经验的带教老师悉心教导帮助下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。医院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

首先,通过此次培训学习,让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,我必须要做到以下几点: 1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.2.在学习上要严格要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;3.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;4.要有团队协作精神,团结就是力量!除了上述之外，在这次的培训学习,让我感触最为深刻的是分床责任制的实行，全面提高了护理质量，使科室在危重病人多、基础护理任务繁重的情况下，基础护理工作得到有效落实。责任护士是病人的‘责任人’，不仅要熟悉自己所负责病人的病情、治疗要点、饮食和营养状况等情况，还要对患儿家属开展健康教育、康复指导等服务。责任护士分管固定的病床，管床护士对所负责的患者提供基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通，通过巡视，预见患者的需求，主动提供服务。有效地减少护士来回走动的频率，不仅节省了时间，也使服务更有针对性。在输液高峰期，不在是夹杂着铃声和呼喊声的那种喧嚣嘈杂，取而代之的是安静有序。在做基础护理的同时能更细致地观察病情，同时也提高了护士的责任心。护士对患儿的了解增加了，患儿家属如需帮助或有问题直接和自己的责任护士沟通，护患之间，少了隔阂，多了一份亲切。我觉得这点很值得我们护士在工作过程中借鉴，最后我要感谢在学习工作中给予我帮助与指导的各级领导和护理同行们，大家待我如同自己姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感。感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。

2013儿科总结 篇5

儿科于2013年9月从内科分出来变成了独立的科室，弥补了县医院没有儿科病房的缺陷。现有医务人员11人，医生5人，其中副主任医师1人，主治医生1名，住院医师3人。病区环境幽美错误!清洁卫生错误!病区设有床位16张错误!设高档房间3间错误!普通单间3个错误!新生儿病房2个，可满足不同消费层次患者的需求错误!错误!24小时温馨病房急诊服务。设立有新生儿科，儿科两种专业组等；病区备有各种抢救器械及药品，心电监护仪，小儿洗胃机，小儿吸痰机，输液泵，微量泵等。

2013年已经过去了，在过去4个月里，儿科住院部的全体医务人员，团结一心，勤勤恳恳，任劳任怨，取得了不错的成绩。

在政治上，全科医务人员积极向上，积极投身到医院质量管理年活动中去，并把提高服务质量与平时的工作结合起来，真正树立一切以病人为中心的服务理念，使患者在病房得到了象家里的温暖。并且严格执行各种职业道德规范，坚决拥护卫生部发布的反商业贿赂的政策，真正做有医德有良心的白衣天使。

在工作中，勤奋努力，一切以二级甲等医院的标准来要求自己，严格执行各项医疗操作规程，严防医疗差错及医疗事故的发生，取得了一定的成绩。并积极配合医院启动的二甲医院评审的准备工作，全科医护人员上下一心，态度端正，并作为工作的重中之重。每天早晨晨会上出40分钟时间学习各项制度职责及儿科专业知识，规范诊疗操作规程，认真落实16个医疗核心制度，改善服务态度，提高服务质量，尽量提高病人的满意度，减少投诉，真正做到病房管理规范化，对待病人人性化，临床工作制度化，遇到纠纷科室消化。

因为是年轻科室，大部分是乡卫生院调来的，也有刚毕业的。科里的医生护士都没有接触过患儿，没有临床经验，护士扎针水平有限，看到患儿哭闹，家长着急害怕扎不上，有很大的心里压力，所以在胜任正常工作的同时加强了业务学习，技能操作训练。每月一次医护集体学习了“高热惊厥，心肺复苏，健康教育，急危重患儿的抢救应急预案”，医生每周一次集体学习了常见病多发病及急危重患儿的治疗方案。现在医生护士水平明显提高，都能独立完成常规治疗。

儿科从9月6日收患儿，住院到9月出院病历22例，10月42例，11月50例，12月52例，住院病人每月增多，往年儿科在内科一起的时候一年内总出院病人120例左右，现在有了儿科病房，短短4个月时间内出院总病人数188人。主要收治了“有机磷农药中毒，溺水，上呼吸道感染，扁桃体炎，疱疹性咽峡炎，鹅口疮，胃炎，肠炎，婴儿腹泻合并脱水，泌尿系感染，高热惊厥，支气管重症肺炎，支气管肺炎等病例”等儿科常见病及多发病。成功抢救了6个月婴儿重症肺炎合并心衰患儿2例，高热惊厥3例，转院患儿4例。每一个住院患儿，收到全面查体，详问病史，安排住院，健康教育，同情家长，关爱患儿，严格按儿科用药指南及抗菌药物合理使用条列使用药物;严密观察病情，安全护理，文明服务，医患一家;出院时：告知出院指导，注意事项，复查标准，热情欢送，并出院回访，令家属难忘，使患儿战胜于疾病茁壮生长，使家长伤透的心里得到温暖.科室所有医护人员在平凡的岗位上尽职尽守，恪守医德。

存在问题：1.整体来说医疗护理水平有限，待进一步提高。2.科里的医护人员之间缺乏沟通，护士之间交接班工作不仔细，上下班交接内容不完善，导致差错事件发生。

3.不能密切配合科主任级护士长的工作安排，存在消极的态度，指出不足之处，心不甘情愿。给予处分抱怨，乱传小道消息。12月份院领导收到了2次儿科投诉。

究其原因，我作为科主任，负有不可推卸的责任，管理能力不够，没有充分发挥出全科人员的主观能动性，没有充分体现出特色。不管是什么原因，以后会认真学习，提高自己的业务水平及管理能力，充分发挥儿科的团队作用，发展自己的特色优势，争取把儿科做大做强，真正做到可持续发展。

回顾这一月来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

儿科总结 篇6

我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天 新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内 婴儿期指的是从出生到一周岁之前

幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前 生长发育

小儿体重前半年每月平均增长600～800g（<6个月

出生体重+0.7x月龄）小儿体重后半年每月平均增长500g（7~12个月

7+0.5x(月龄-6)）小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg（1岁至12岁

年龄x2+8）

小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁

小儿前囟早闭见于小头畸形

闭合延迟见于甲状腺功能低下

乳牙开始萌出的月龄是4～10个月

恒牙的骨化从新生儿开始

2.5岁乳牙出齐、小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂

小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁

首先出现的骨化中心 头状骨 钩骨 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6 小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前

小儿出现第一个条件反射是吸吮动作

2岁小儿中点位于身长的中点在脐下

6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间

12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘

2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长 ：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。

头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。腕骨骨化中心 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。牙齿的发育 乳牙（20个）恒牙（32个）生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙

生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21，男19~24。约3~4 小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。

小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳 小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。

小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药

小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1

﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05 小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal 每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg 婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒 脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠>150mmol/L细胞内缺水 低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。病因钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常 临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏 兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3%（27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析 酸碱平衡紊乱 1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（<9mmol/L）呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH<7.20）心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。治疗 碱剂需要量mmol=（22-测HCO3-）mmol/Lx0.5x体重（kg）一般先给碱剂的1/2； 按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl 口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L 为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L 液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L)③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。新生儿期的保健重点：1.保温 2.喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离

婴儿期的保健重点：1.喂养 2.清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种

幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱 2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验

初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后8个月 卡介苗初种年龄

2天~2个月 脊髓灰质炎初种年龄 2个月 百白破初种年龄 3个月 有活性的维生素D ：1.25-（OH）2D3 初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状 佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月

激期佝偻病得血生化变化 血钙少降，血磷明显降低 钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高 初期佝偻病x线所见：临时钙化带模糊 治疗佝偻病激期维生素D 的剂量：1万~2万IU/d 人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现 治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间 1月后改预防量

佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是 临时钙化带重新出现

甲状旁腺功能不足 是佝偻病性手足搐搦症的发病机理（喉痉挛多见于婴儿）面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部（面神经孔处）手足搐搦症的治疗步骤 止惊-补钙-维生素D Trousseau征 血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手痉挛 婴儿每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg 学龄前儿每日所需要水分100ml/kg 学龄儿每日所需要水分 75ml/kg 巨大儿>4000g 早产儿 胎龄>28周至<37足周的新生儿

低体重儿<2500g 极低体重儿<1500g

新生儿 出生到生后28天的婴儿

超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g 高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史 妊高征先兆子痫 3apgar评分<7 胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日

卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L 表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟 胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程

肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加

新生儿肠壁较薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分 因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低 肾在胚胎10~12w排尿，14w肾小管又主动或转运功能，35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差，易造成水中或脱水症状。

新生儿脐血平均Hb 170g/L，然后上升 一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白（HbF）70% 成人（HbA）30% 网织红在生后3天为0.04~0.06 4~7天后下降至0.005~0.015 足月儿血容量85ml/kg，早产儿89—105ml/kg 新生儿脑（300~400g）占体重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在4、5腰椎间隙进针 新生儿产热依靠棕色脂肪，胎儿体温高于母体0.5℃

新生儿每日需要热量419-502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月儿3小时喂养1次

新生儿出生后立即注射vitk1 1mg早产儿连用三天第四天加维生素C（50~100mg/d）10天后加维生素A（500-1000IU/d）维生素D（400-1000IU/d）早产儿用量较大，铁剂2mg/kg

新生儿Apgar 评分表

体征

评分标准

0~3分 重度窒息

0

4~7分 轻度窒息 皮肤颜色

青紫或苍白

身体红，四肢青紫

全身红 心率（次/分）

无

<100

>100 弹足底或插鼻管反应

无

有动作如皱眉

苦、喷嚏 肌张力

松弛

四肢略屈曲

四肢活动

呼吸

无

慢、不规则

正常，哭声响

ABCDE 复苏方案 A（air way）尽量吸尽呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量 D（drug）药物治疗 E（evaluation）评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键。

新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高

新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C 足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现 新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘

D 失水 新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG 新生儿生理性黄疸A 生后2～5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早产儿4周内消退

母乳性黄疸的特点A 多于生后4～7天出现黄疸B 血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告C 胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降E 继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常

生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑 新生儿溶血病 新生儿ABO血型不合是指母亲为O型，婴儿是A 或B 型

诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后2～7天 新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用白蛋白

轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 出生24小时内 重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 初生至72小时 新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿

中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后24～72小时

治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg 新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿 新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体（游离、释放试验）阳性

A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为O型血细胞和A B 型血浆

新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病

引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的葡萄球菌 产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金葡菌 新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染

先天愚型属常染色体畸变染色体检查绝大部分核型为47，XX（或XY）+21最具有诊断价值是染色体检查

苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶初现症状通常生后3～6个月神经系统表现主要为智能发育落后 胸腺青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰

巨噬细胞与特异性细胞免疫无关

.发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病

小儿体液免疫特点A 免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD 及IgE 五类B IgG有四个亚类C IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性E 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善 选择性IgA 缺陷可给予输血治疗是错误的

婴幼儿哮喘的诊断依据A 喘息发作≥3次B 肺部出现哮鸣音C 喘息症状突然发作E 一、二级亲属中有哮喘病史咳嗽变异性哮喘的诊断依据A 咳嗽持续或反复发作>1个月B 临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D 有个人或家族过敏史

哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂

风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎

C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是左心瓣膜 风湿性心包炎的特点，A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱

风湿热实验室检查结果的判定A 抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链“O”不增高

D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动

有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者，预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良 急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素

风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史

揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高

E PˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱

D 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音

风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄 风湿热环形红斑的描述A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常C 红斑出现迅速

D 数小时或1～2天内消失E 消退后不留痕迹

风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失

急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降

心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高（早期）C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置

风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑

皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失

风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右

判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间

治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周 C首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为2～8周E 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程8～12周 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为3～6周 属于链球菌感染证据抗链“O”>500U 基因治疗可治疗腺苷脱氨酸（ADA）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病

胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨髓移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷

麻疹流行病学A 麻疹患者是惟一传染源B 接触后7天至出疹后5天均有传染性C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘

麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐

对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑（在疹发前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失）

接触麻疹后5天时间行被动免疫可预防麻疹 最有效预防麻疹的措施是采用麻疹减毒活疫苗 一般麻疹病人应隔离至出疹后5天麻疹合并肺炎应隔离至出疹后10天

脊髓灰质炎的流行病学A 隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源B 经口传播是主要传播途径C 通过呼发吸道传播D 5岁以下小儿发病率高E 4个月以下婴儿很少发病 脊髓灰质炎患者在发病前3～5天至发病后1周鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒

脊髓灰质炎脊髓型临床表现A 弛缓性瘫痪，分布不对称B 肌张力减退C 腱反射消失D 下肢较上肢易受累E大肌群较小肌群易受累

脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离40天 风疹的隔离期为出疹后5天

猩红热是由产红疹毒素的A 组β溶血性链球菌引起

猩红热临床特征：以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红的皮疹、疹退后片状脱皮 水痘临床特点：皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微

风疹特点：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见

麻疹临床特点：以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（koplik斑）及全身斑丘疹

传染性单核细胞增多症 发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、神经系统症状 百日咳特征：阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月。小儿消化系统解剖特点 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育良好D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差

婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是间质液.引起小儿腹泻的最常见的病原是产毒性大肠杆菌

不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是产毒性大肠杆菌婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒

婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是有水、电解质紊乱婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据外周循环衰竭

小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是血气分析 肠鸣音消失。四肢肌力低下提示低血钾

婴儿腹泻治疗原则包括A 调整和适当限制饮食B 纠正水、电解质紊乱C 加强护理，防止并发症

D 控制肠道内外感染高渗性脱水补液应选择 1/3张含钠液 等渗性脱水补液应选择1/2张 中渗用2/3张

小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（150~180ml/kg）小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是

重度或中度脱水有明显周围循环障碍者小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度8～10ml/kg?h小儿腹泻每日补钾量正确的是一般按3～4mmol/kg小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时缓慢补钾小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，2∶1含钠液最适合。白色念珠菌肠炎便泡沫多，含粘液，豆渣样金葡菌肠炎便色黄或暗绿，有腥臭坏死性肠炎血便或呈“赤豆汤样”便.侵袭性细菌性肠炎粘液脓血便，常伴有发热生理性腹泻便次较多，发育不受影响脱水加低钠血症低渗性脱烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥高渗性脱水

支气管肺炎重症往往出现混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小儿肺活量为50～70ml/kg 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为0.5～1L/min支气管肺炎肾上腺皮质激素常用地塞米松急性支气管炎的主要症状咳嗽引起急性上呼吸道感染的主要病原为病毒引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是葡萄球菌.疱疹性咽峡炎引起的病毒为柯萨奇病毒A 组急性肺炎病程为1个月内支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有C O 2 潴留支气管肺炎缺氧明显时，氧浓度为50%～60%6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑衣原体肺炎支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过40%支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min.婴幼儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，最常最主要的是呼吸道合胞病毒支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是冷凝集试验支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理立即静脉给予毒毛K制剂对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是红霉素支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后5～7天最易合并脓胸的肺炎是金葡萄菌肺炎支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是肺动脉高压，中毒性心肌炎支原体肺炎，X线的特点主要是肺下部呈云雾状浸润影，有游走性金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是耐青霉素酶青霉素小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗胸腔闭式引流诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿最具价值 腺病毒肺炎最易出现的并发症是心力衰竭小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是中毒性肠麻痹对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是免疫荧光法

肺炎支原体肺炎刺激性咳嗽为突出表现 热型不定 以肺门阴影增浓为突出

葡萄球菌肺炎常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 弛张高热 肺浸润，多发性肺脓肿

浅谈儿科合理用药 篇7

1 儿科用药的原则

1.1 选择合理药物

在用药之前必须进行正确的诊断才能有针对性地选择药物, 避免儿科药物不良反应的发生。应首先确定是细菌感染还是病毒感染, 儿科常见的病毒性感染有水痘、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肠炎和大多数急性上呼吸道感染等, 这些疾病各自有特异性症状与体征[1]。对细菌感染者应掌握所用药物的适应证、剂量、用药途径及药物的不良反应。临床上抗生素的滥用不但会增加儿科药物不良反应发生率, 且易导致耐药菌株的产生, 给治疗带来困难。

1.2 选择合适剂量

剂量选择不当是儿科药物不良反应发生的另一主要因素。许多药品没有小儿专用剂量, 普通常用的方法是由成人剂量来换算, 多数仍按年龄、体重或体表面积来计算小儿剂量, 这些方法各有其优缺点, 可根据具体情况及临床经验适当选用。在联合用药时, 要及时调整用量。

1.3 选择适宜给药途径

给药途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定。正确的给药途径对保证药物的吸收、发挥作用至关重要: (1) 能口服或经鼻饲给药的小儿, 经胃肠道给药较为安全。有些药物 (如地高辛) 口服较肌肉注射吸收快, 应引起注意; (2) 皮下注射给药可损害周围组织且吸收不良, 不适用于新生儿; (3) 地西泮溶液直肠灌注比肌肉注射吸收快, 因而更适于迅速控制小儿惊厥; (4) 由于儿童皮肤结构异于成人, 皮肤黏膜用药很容易被吸收, 甚至可引起中毒, 体外用药时应谨慎。

1.4 选择合适剂型

目前, 儿科药物剂型改革方向主要有: (1) 研制口服制剂来替代一些注射剂, 原则上要求能够口服给药的就不需要进行注射治疗; (2) 开发多种口服制剂 (如滴剂、混悬剂、咀嚼片和泡腾片等) 并改善口感, 方便患儿服用; (3) 研制缓释制剂, 减少服药次数和服药天数, 提高小儿用药依从性。

2 儿科药物的合理应用

2.1 抗生素类药物

感染性疾病是儿科最常见的疾病, 治疗的关键是针对病原菌选用敏感的抗生素并合理应用。就抗菌治疗而言, 尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关系。当前抗菌药物的滥用现象较为突出, 对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒、发热患儿不究其原因就首先使用抗生素。在应用抗生素方面正确的做法应当是在病原学诊断后及时调整治疗方案, 选用窄谱、低毒的药物来完成治疗。如需联合应用, 应以疗效好、副作用小为原则, 为防止累积毒性作用, 严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素, 如头孢唑啉与丁胺卡那霉素都具有较重的肾毒性, 应尽量避免联合使用。青霉素类抗生素半衰期 (T1/2) 较短, 这类抗生素由于在体内消除快, 要维持合适的血药浓度, 应每日2～4次给药。喹诺酮类 (如环丙沙星) 、四环素类 (如土霉素) 不宜应用, 对于氨基糖苷类及磺胺类等不良反应较大的药物应慎用[2]。值得注意的是, 长期使用广谱抗菌药物容易引起肠道菌群失调, 如消化道菌群失调可以引起腹泻、便秘等, 严重者可以引起全身真菌感染。

2.2 解热镇痛类药物

由于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多, 各种退热药成分不同, 但其药理作用基本相同, 只要一种足量即有效, 没有联合用药的必要。而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全, 是目前应用最广的解热镇痛药。阿司匹林易诱发儿童哮喘, 诱发Reye综合征、胃肠道黏膜损害, 剂量过大引起出汗过多而导致患儿体温不升或虚脱, 故应慎用[3]。

2.3 微量元素及维生素类药物

很多家长及部分医生认为微量元素及维生素类药物可以长期、无条件使用, 因此经常给孩子服用一些诸如某些钙制剂、锌制剂、氨基酸制剂、多种维生素制剂等药物。其实服用此类药物治疗要根据身体的需要, 若滥用或过量地长期使用会产生不良反应, 如维生素D过量使用可致使体内维生素A、维生素D浓度过高, 出现高钙血症。对于新生儿, 不宜长期使用维生素K, 否则易引起高胆红素血症。

总之, 儿科用药是一个非常值得研究和探讨的领域, 作为医务人员, 应该树立高尚的医德, 以谦虚谨慎的态度为人民服务, 努力钻研专业技术, 提高儿科用药水平, 促进儿童健康成长。

参考文献

[1]王子会.儿科学进展[M].济南:山东科技出版社, 2009:55-57.

[2]戴子英.实用抗生素学[M].上海:上海人民出版社, 2008:158-159.

儿科护士护理体会 篇8

儿科平常护理工作量大且繁琐，陪护家长多，目前多是独生子女，陪护家长的情绪多不稳定心态偏激，激惹性高，加之小 儿病情变化快等特点，这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍，甚至更高，因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作，造成儿科护理工作更加被动，压力更大?

原因分析，对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛，挑选护理人员的事情经 常发生，要求护士各种操作必须一步到位，“一针见血”，一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，无 形中造成护士高度紧张，长期持续使护士心身疲惫，甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化，急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡，医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时，家长仍要求继续抢救，甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解，致使护士承受较大的精神压力，消耗量的精力?体力，主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常，加重心理负担?患儿不合作，加重工作负担大多数患儿不能自述病情，在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作，造成护理操作反复进行，加重护理工作量，且患儿哭闹，家长易产生不满，常迁怒于护士，护士身心俱疲，且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎，所担风险高， 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强，人员相对 固定，一般情况下无从替代，而自身发泄的机会又少，其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡，产生自卑?失望?焦虑?抑郁，直接影响护士的身心健康?