优生培养典型案例（共12篇）
优生培养典型案例 篇1
培养优生典型案例分析
首先要选好尖子生，告诉他们你是能够成为优秀生的。曾有一个教学典型案例：一批专家到某个普通小学，准备帮助这所学校选拔培养一批优秀的学生，在这些专家与学生相处一段时间后，专家在花名册上勾出了几个学生的名字，并且告诉老师和校长：通过他们的观察，这几个学生在各方面都有成为优秀生的潜质，对这几个学生要重点培养。几年以后，这几个学生果真成绩优秀，若干年后他们到在工作岗位上也成绩突出。后来专家说出了真相。原来专家只是在花名册中随意勾画了几个学生，而真正使他们变得优秀的是老师们的期望。老师听专家说这几个学生有优秀的潜质，便对他们倍加关注，并把这一信息告诉了几个学生，这几个学生便产生了专家都认为我有优秀生的潜质的，看来我一定有这个能力，于是他们在老师的关注下，充满信心地向着优秀生的方向努力，最终他们便成功了。
培养优秀生的首要任务是选好优秀生，并告诉他们你们具有优秀生的潜质，你要向优秀的目标努力奋斗。
优秀生的挑选可以从一下几个方面考虑：
1、学习成绩没有致命的瘸腿学习。
2、学习态度端正。
3、心态良好。
4、刻苦用功。
5、遵规守纪，热爱集体，团结同学。优生培养计划：
1、确定优生人选，建立谈话交流机制。定期与学生交谈，指出学生在学习中出现的问题，并共同探究解决问题的方法。
2、按照学生的性格和不同学科的优劣程度，分成不同的小组，一般以三四个人为一组，交流时以小组为单位，避免给学生造成压力，并容易形成竞争。
3、采取切实措施，弥补优生的学科上的弱项。
4、培养优生的乐观、自信的心态。
优生培养典型案例 篇2
一、认识加强“学优生”心理承受能力的必要性
“学优生”是学习上的佼佼者, 但他们不一定是思想品德、心理素质等方面的尖子, 他们当中同样存在各种问题, 比如爱面子、怕犯错、太在乎、循规蹈矩, 几乎是这些学优生的通病。尤其是当他们的目标、需要和行为受到挫折时, 当理想和现实存在较大的落差时, 他们的情绪更容易消沉低落, 甚至会产生抵触、对抗的情绪。因此, 加强对他们的心理承受力的培养是很有必要的。笔者曾对部分“学优生”做了问卷调查, 结果发现:有25%左右的学生承认碰到学习上的挫折时心里感觉承受不了, 有30%左右的学生碰到生活上的挫折时心里感觉承受不住。如此高的比例, 说明对“学优生”进行心理承受力的训练迫在眉睫。
二、了解造成“学优生”心理承受力低下的原因
通过对学生的调查, 发现造成学生心理承受力低下的原因是多方面的, 但最主要有以下几个方面:
1. 生理、心理素质的影响
中学生生理、心理都还没有发育成熟, 情感稳定性差, 自我控制能力差, 遇到挫折便容易情绪低落, 垂头丧气, 个别的还会走极端。
2. 学校环境的影响
“学优生”由于学习成绩优良, 会得到更多老师的偏爱、同学的尊敬和羡慕, 致使他们产生一种高人一等的优越感;即使犯了错误也会容易得到老师的原谅, 这助长了他们骄横思想的产生。久而久之, 他们对困难和挫折的承受能力就变得较脆弱。
3. 家庭环境的影响
在家中, 家长对学习成绩好的孩子会更加宠爱, 对孩子有求必应, 其他家庭成员都会把这些孩子当做重点培养对象而加倍呵护, 家中的一切事务都不用孩子做, 孩子一心只管学习。当孩子遇到挫折时, 家长会因为心疼而越俎代庖, 使孩子失去经受考验的机会。
三、加强“学优生”受挫心理训练
要加强训练“学优生”受挫心理, 激励他们超越自我。许多“学优生”进入高中前一路辉煌, 很少品尝到失败和被冷落的滋味, 从而导致他们受挫的心理承受力相对较弱, 所以进入高中阶段后, 高手云集, 竞争加大了, 一旦遇到某种打击, 特别是第一次考试, 有的同学感到挨了“当头一棒”, 情绪低落、悲观失望。因此, 优化“学优生”的心理素质特别是受挫的心理承受力, 是“学优生”培养的一个极为重要的内容。为此, 我们应做以下几方面的工作:
1. 多渠道调整“学优生”的心态
可以每周安排一节心理健康教育课, 引导学生正确对待学习、生活、工作上碰到的困难, 提高他们的心理素质。此外, 还可以通过开设心理咨询室, 开通心理咨询热线, 制作心理板报等多渠道为学生排忧解难。尤其要教育他们正确对待考试, 告诉他们要有平常心, 过分紧张和过分放松都不利于考出好成绩, 提醒他们重要的是要自信, 轻装上阵。
2. 实行班干部轮换制
可以每个学期轮换一次, 让他们学会“能上能下”, 学会应对各种意想不到的打击, 坦然面对人生道路上的成功与失败。有的学生在被替换下来后心里不是滋味, 但到第二次轮换时心里就坦然多了, 还会主动帮助新任班干开展工作。
3. 学会战胜自我、超越自我
鼓励他们参与班级各种文体活动, 积极展现自我;鼓励他们在日常的生活中不断挑战自我, 战胜自我。班主任甚至可以有意识地设置一些生活和工作“难题”去磨练他们, 让他们在一次又一次挑战中体验到战胜自我、超越自我的乐趣。
4. 培养良好的学习习惯和学习方法
良好的学习习惯和科学合理的学习方法能提高学生的学习效率。“学优生”一般都有一些好的学习习惯和学习方法。如果学习方法不当, 很容易造成学习疲劳。因此, 在高中就应该培养学生良好的学习习惯和科学合理的学习方法, 让学生由“学会”变成“会学”, 由“学好”变成“好学”。
5. 在抓好基础教育的前提下进行能力的培养
许多人认为“学优生”是“一点即通”的, 在教学中, 基础知识部分往往一带而过, 不重视对基础知识的探究。其实这样做是不科学的, 再优秀的学生, 只有基础打牢了, 才能增强他们的应变能力, 才能做到触类旁通、举一反三。另外, “学优生”接受知识的能力相对较强, 他们觉得光靠老师讲授的书本知识远远不能满足“胃口”, 这时教师可以鼓励他们多读课外书, 并做好读书笔记。除了抓好课内基础知识的学习, 教师还可以带学生参加课外实践。通过各种各样的学习和实践使他们开阔视野、增长知识、提高各种能力。俗话说“低能得基础分, 中能得平均分, 高能得优秀分”, 能力的提高对学生来说是非常重要的。
6. 各科教师团结协作, 共同关注“学优生”
培养一个优秀的学生不是一朝一夕的事情, 更不是一两个教师的功劳, 它是各科教师甚至是全体教职员工共同协作的结果, 因此, 各科教师应顾全局, 从提高“学优生”的整体水平出发, “八仙过海, 各显神通”, 多与他们交流, 让他们有个良好的心境进行学习和生活, 这样才能使他们成为真正的学优生。
下面附笔者开展的一节学生心理素质训练课课例:
面对挫折
一、利用两个真实的故事引入课题
1.故事一:北京市某重点中学的一名“学优生”张某, 由于和科任教师顶撞, 被班主任罚站并让他向那位科任老师道歉, 这位学生哭了。当晚回家后, 他的父亲又略微批评了他几句, 他就留下遗言割脉后从六楼跳下结束自己年轻的生命。故事二:我国留美博士卢刚, 只因自己认为评奖学金不公平, 就开枪打死打伤包括自己导师在内的校方人员数名, 最后开枪自杀。
看完两个故事后, 让学生思考并发言, 然后老师归纳学生意见, 指出:在生活中还有很多类似的例子, 这些现象在中学生中已不是个别, 它反映了中学生挫折承受力普遍较低的事实, 这应该引起我们的关注, 需要通过师生的共同努力来提高抗挫折能力。
2.利用多媒体展示挫折的含义
挫折是人们在从事有目的的活动时受到阻碍, 而使目标没有实现或者愿望没有满足时的一种情绪体验。教师提醒学生, 挫折不只是指那些重大的变故, 如亲人之故、重大考试失利之故等, 它也包括在我们日常生活、学习和交往中遇到的各种困难和失败, 可以说挫折一直伴随我们成长的历程。
二、训练过程
1.训练方法:角色扮演法。
2.训练步骤:
(1) 要求学生把自己经历的挫折, 写在小纸条上, 卷好后交给老师。
(2) 随机找几名学生上来抽纸条, 就纸条上的问题发表见解, 并提供解决或消除挫折的方法。
(3) 根据具体情况让学生把有代表性的事件用小品的形式表演出来。例如:某学生考试成绩不理想, 回家后受到家长的严厉批评。要求学生要表演出当时的心情和对这次考试失利的原因的认识, 扮演家长的同学要说出家长的想法和心情, 尽情发挥自己的表演才能。表演完后问其他同学还有没有更好的解决办法。
(4) 教师指出另外几种积极的减少和抵御挫折的方式方法。
三、教师总结
优生培养典型案例 篇3
关键词：赏识教育；挫折；宽严适度；张扬个性
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2013）06-247-01
优等生大多从小行为习惯较好，在小学就形成了良好的学习和行为习惯，这样的学生大多表现为：兴趣爱好单一，性格偏内向，玩乐交友不擅长，上课听讲认真，作业完成较好，很听话等等，这些特点很容易被老师发现。找准优等生苗子后，更重要的是进一步抓好班级管理，只有在班级管理上下功夫，形成良好班风学风，优等生的成长才有温床，才有发展的土壤。
教师要像淘金者一样有信心，有耐心，只有不为表面砂砾困扰，懂得去留的技巧和火候，最终才能看到闪光的金子。笔者结合自己二十多年的教学实践，浅谈优等生的培养之法。
上学年初三开学，学生张明以全级第五名、班级第一名的好成绩分入我班。该同学聪明好学，但骨子里透着一股傲气。由于是新组建的班集体，对学生情况不熟悉，张明便因此担任班长一职，全面负责班上的工作。可谁知不到一周，便有不少同学向我反映，张明处理工作有霸王作风。随后的班干部民主竞选中，仅上任一周的张明便落选。
落选后，张明显得内心失落，满腹牢骚。我找他谈话，要他以成绩示人，他答应得很爽快。上课他听讲认真，思维活跃，反应灵敏，接受知识快。第一次月测，张明凭借扎实的基础又位居全级前十名。
因为成绩骄人，张明自以为是，上课时总以一种挑剔的眼光看着老师，常常在课堂上与老师发生争执，甚至当面顶撞老师；课间，他也不与同学来往，比他好的，他心生嫉妒；不如他的，他瞧不起。慢慢地，张明将自己锁定在了一个极小的空间。期中考试他的成绩也因此直线下滑。
成绩退步让张明觉得很委屈，特别是他自认为特长的语文科考得更糟，作文竟然不及格。拿到试卷后，他不是认真分析原因，而是找语文老师理论，找阅卷老师理论，要求给他的作文加分。语文组的老师重新阅读了他的作文，一致认为他的文章“语言生涩，内容空洞”，他却说老师水平太低，他甚至歇斯底里的想与老师吵架，大喊“不服”。
事情发生后，我很是不解，看似优秀的学生怎么变成这样？是我培养、引导不当，还是孩子自身潜藏着诸多陋习难以改正，抑或另有他因？经过了解，张明从小学习成绩优秀，围绕他的几乎全是掌声与鲜花，是父母的夸奖、老师和同学的赞扬伴随他长大的。代过课的老师也私底下告诉我：“张明是奖大的。”
我带班多年，深知赏识教育在孩子成长中的积极作用，它使孩子自信、乐观、健康向上，可无原则的一味的赞赏，不仅会模糊孩子的认识，变得自负、骄傲，听不进半句批评，更有甚者会对他产生误导，造成不可低估的负面影响。
那么应该如何对待类似张明这样的尖子生呢？我百思不得其解，直到那日煮水饺，看着在锅中不断翻滚的饺子，我突然大彻大悟，其实，煮饺子与培优是一个道理。
首先，水温要适中，不能过火，也不能过于冷淡，以平常的心态对待他们，做得好就表扬，做错了决不迁就。我时常教育他们“人不可无傲气，但不可无傲骨”，做人要谦虚，“为人下，其犹土也。”其次，给饺子留出空间，一是让饺子在水沸腾后，能够自由翻滚，均匀受热；二是在饺子之间隔开一定距离，以免饺子粘在一起或者因相互碰撞而破裂。在尖子生的培养中要鼓励他们创新，张扬个性，培养他们的合作意识与竞争意识。古语云：“论交合友，所以相致也。”《诗》云：“如切如磋，如琢如磨。”再者，开锅之后要加凉水。饺子开锅后，只有适时的浇上一点凉水，才能煮熟煮透。如果在尖子生“上下翻腾”的成长过程中，也适时的加上一点冷水，他们才能真正长大、懂事。
张明自进入我班由于太过张扬，太过骄傲，失去了老师与同学的赞赏，他便固步自封，以自我为中心，认为没人比得上自己。遵循“煮饺子”的原则，于是我决定杀杀他的傲气，先冷落了他一段时间，然后找他谈话：“你担任班长时很有主见，遇事果断，作风过硬，但过于霸气，不尊重同学，这样你便少了人气。”他悟性很高，担任值周班长后，作风改变了许多。但我当面并不认可，继续给他泼冷水：“老师同学肯定你，认可你，与同学关系融洽，才算你真行。”促使他融入学生群体中，与同学相互学习，合作竞争。张明不甘示弱，努力地改变着自己。这一切我是看在眼里，喜在心上。但在他“上下翻腾”时，我仍不忘时时泼点冷水。
经过一个多学期的悉心引导，当肯定性自我意识多次积淀后，张明同学更加自信自觉，谦虚谨慎，顺利考入了重点高中的火箭班。就在不久前，他还写信感谢我初三时对他的教育。
如何培养优生 篇4
如何培养更多优生，一直是我们需要认真探索的问题。在中学阶段，英语与语文、数学一起成为最重要的三个学科，数学成绩的好坏，直接关系到一个学生能否上重点高中甚至是好的大学。因此，对于初中英语教师来说，如何让更多的学生学好数学、如何培养更多的优生就成为一个需要认真探索的问题。
初中教学培养优生的积极方法
一、重视每一个学生。不少人认为培养优生就是对学习成绩好的学生加以额外辅导，我认为这是一个错误的观点。每个学生都有成为优生的潜力；每个学生都希望自己是优生。为此，教师要重视每一个学生、将每个学生都当作优生进行培养，让每个学生感觉到自己得到了平等对待，而更加愿意听从老师的指导。
二、合理实施分层教学。
在教学中运用分层教学法，既尊重个性，体现差异，又激发活力，促进发展；既帮助学生克服学习上某些心理障碍，避免学习时“优等生主动，中等生被动，后进生不动”的局面，又激发不同层次学生的学习欲望。分层教学把班级教学、分组教学及个别教学三者有机结合起来，扬长避短，充分体现了面向全体、分层优化、因材施教、主体参与的教学特点。对于激发学生兴趣，促使学生主动获取知识，大面积提高学习成绩，是很有效的。
三、注意引导学生拓展学习。
初中教育属于义务教育，因此，教师指导学生拓展学习就显得很有必要。拓展学习方式多种多样，如可以引导学生强化知识学习和联系生活。拓展学习产生的积极效果在于：它不仅对学生的基本知识起到强化的作用，让学生认识到自己不能做井底之蛙，这样的感觉和认识会进一步激发学生的学习热情和斗志。
数学优生培养计划 篇5
培养优生的意义是不言而喻的。一方面，“素质教育”并非是“一刀切”的教育，而是既面向全体学生，又针对每一个学生的个性特点的教育。尽可能挖掘并发展每一个学生的潜力，让尽可能多的学生在各方面都获得理想的发展，成为老师所期望的“优生”。另一方面，中考是选拔性考试，特别是一些名校更是优中选优，数学又是容易得高分的学科，因此在保证大面积丰收的前提下，如何在数学教学中培养优生就特别重要。下面我在优生培养方面的一些计划：
一、及早定苗子，从基础抓起
优生培养是一项系统工程，不是一朝一夕就可以搞好的，所以应及早定苗子，及早培养。上学期就通过学生平时的作业、听课情况，观察学生学习习惯、心理特点、智力水平等情况，再结合大小考试的成绩选拔培养对象。
二、引导优生树立远大理想
一般说来，优生智商较高，即使不那么刻苦，他们的学习也会在班上名列前茅。这就往往使一些优生不求上进。因此，要让这些学生真正发挥出自己的潜力，老师应从引导他们树立理想，明确志向，真正做到“志存高远”。要让优生意识到，成绩比别人好，就意味着将来比别人多一份责任，从现在起就应比别人多一份努力。
三、激励优生超越自我
激励优生超越自我的要点，一是尽可能多地让他们在各个方面实践，以发现并发展自己以前没有意识到的潜质;二是鼓励他们在日常一点一滴的小事中战胜自我;甚至可以有意识设置一些难题去“折磨”他们，让他们在一次次自己与自己“过不去”的过程中，体验到人生的乐趣与辉煌正是从战胜自我到超越自我。
四、训练优生受挫心理
长期处在“金字塔尖”的优生们，很少品尝失败和被冷落的滋味，这就使他们对受挫的心理承受力相对较弱，容易滋生一种高高在上的心理。一旦遇到各种“打击”，往往情绪低落、悲观失望，个别学生甚至对前途失去信心。因此，优化优生的心理素质特别是受挫的心理承受力，是优生培养的一个极为重要的内容。训练并强化优生的受挫心理，首先不可将优生在班上特殊化，而应与其他学生一视同仁。其次，我们可以针对优生设计一些较难的训练题，让他们经受一定的磨练，以后才会坦然面对人生路上的各种失败、挫折和各种意想不到的`打击。
五、优生培养的途径
我对优生采取平时关注与专题辅导、分散与集中相结合的原则。要充分利用上课、辅导、作业批改等途径对优生加以关注，要针对他们学习、生活过程中的一些问题及时解决。平时的作业练习有必做题和选做题。必做题是本节所学知识的直接运用，要求每一位学生做的。选做题是学有余力的学生做的，是把知识进行内化、转化、提高能力，训练学生的思维能力，是优生的必做题，长期坚持，优生的学习能力就会不断提高。
优生培养工作总结 篇6
为了让优生能得到更好的培养，挖掘他们最大的潜力，在本期里我对优生作了进一步的辅导培养，现将优生培养工作总结如下：
一、了解掌握优生的特点
在和学生相处的过程中，认真发现优生存在的个性特点，既“优生”的两重性：一方面，他们的行为习惯、学习习惯、学习成绩以及各种能力比一般学生在这个年龄容易出现的毛病外，也存在着他们作为老师的“好学生”、家长的“好孩子”所特有的一些毛病。
具体说来，“优生”一般具有以下特点：
1、思想比较纯正，行为举止较文明，自我控制的能力比较强，一般没有重大的违纪现象。
2、求知欲较旺盛，知识接受能力也较强，学习态度较端正，学习方法较科学，成绩较好。
3、长期担任学生干部，表达能力、组织能力以及其它工作能力都较强，在同学中容易形成威信。
4、课外涉及比较广泛，爱好全面，知识面较广。
5、由于智力状况比较好，课内学习较为轻松，因而容易自满，不求上进。
6、长期处于学生尖子的位置，比较骄傲自负，容易产生虚心。
7、有的“优生”之间容易产生互相嫉妒、勾心斗角的狭隘情绪和学习上的不正当竞争。
8、从小就处在受表扬、获荣誉、被羡慕的顺境之中，因而他们对挫折的心理承受能力远不及一般普通学生。
二、因材施教，充分挖掘优生潜能。
针对以上特点，我作了相应的引导工作，一般说来，“优生”智商较高，即使不那么刻苦，他们的学习也会在班上名列前茅。这就往往使一些“优生”不求上进。引导学生立志，最有效的方法之一，是给他们推荐伟人、名人的传记读物，让“优生”把自己放在一个广阔的历史空间和时代背景中认识自己的使命。“优生”有较强的自信心，这是一件很好的事，我们应该予以保护和发展。我们应该帮助“优生”超越具体的考试分数和名次，通过与其他杰出的少年英才比较，通过对自己求学过程中成功经验与失败的教训的冷静分析，通过各种具体的课内外实践活动，正确全面地认识自己，进而有针对性地发展自己。另一方面，激励“优生”超越自我。对少数具有出类拔萃潜质的“优生”，我们则应理直气壮地向他们提出“追求卓越”的希望。一是尽可能多地让他们在各个方面实践，以发现并发展自己以前没有意识到的潜质；二是鼓励他们在日常一点一滴的小事中战胜自我.并不断培养优生的受挫心理。对“优生”犯错误切不可迁就，而应该严肃批评，让他们习惯于批评，包括严厉的批评甚至处分；最后，也是很重要的一点，要多给“优生”创设一些品尝失败的机会——这当然不是说要有意让“优生”不断失败，而是引导“优生”尽可能多地在不同方面摸索、尝试，在此过程中必然会失利，而当“优生”对此习以为常的时候，他们就学会了坦然面对人生路上的失败、挫折和各种意想不到的打击。当然，“优生”的学习成绩是拔尖的，但“高分低能”的现象却不是个别的。未来社会对人才的能力特别是创造能力的要求越来越高，我们决不能满足于“优生”名列前茅的考试分数，而应有意识地培养其创造性思维的培养，要教育“优生”敢于让思想冲破牢笼。总之，让他们养成善于质疑、勇于否定、独立思考、积极创新学习方法和学习态度。从解题时的独特方法到作文时的新颖构思，从独当一面地开展班干部工作到积极参与各类课余科技活动„„只要学生具备了创造性思维的习惯，其创造能力锻炼的机会是无处不在无时不有的。
初中语文优生培养方法研究 篇7
【关键词】初中语文 优生培养
【中图分类号】G633.3【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）05-0064-01
众所周知，我国的基础教育是比较扎实的。我国语文课标的基本理念是：教育既要面向全体学生，使得人人都能获得良好的语文教育，又要适应学生的个性发展，使不同的人在语文上得到不同的发展。这就是说，我们在注重学生基础和普及性教育的同时，也适当地考虑到了教育的长期性。但是我们培养学优生的做法跟国际提倡的英才教育（特别是国外的英才教育方式）大相径庭，说明国内（至少是本地区）教师对这方面的了解还非常欠缺，实施更是不到位，下面就初中语文优生培养方法浅谈几点体会：
一、充分调动辅导学生的积极性
催生优生发展竞争体，就是要将竞争的机制引入这个群体，让他们在群体中有共同的竞争规则、机制、平台和局面，使群体的良性发展注入竞争的养分与活力。一是要遵守竞争的规则。竞争不是为了你上我下，尤其是在优生发展竞争体中，更应该遵守竞争规则，讲求团结，注重和谐，健康竞争。虽然没有明确的规矩和框框，但内部也有一些潜规则，相互之间不能违反。竞争中不伤害对方的利益，不损害集体的形象，不影响大家的团结，要有共荣共赢的思想和意识。二是要形成竞争的机制。要把奖励手段和竞争机制引入集体，这样其中的每个个体才能都有紧迫感与压力感，以及危机意识与忧患意识，才能使压力转化为动力，使竞争之“水”活起来，才能促使集体的发展有生机、潜力与前景。三是要搭建竞争的平台。要想孕育塔尖，必须先构建塔基和塔顶。只有具备厚实的塔基，才能托出塔顶，推出塔尖。若失去塔基和塔顶，塔尖的孕育只能是空中楼阁，也只能是镜中花、水中月。所以，优生的成长必须有竞争的发展平台。四是要开拓竞争的局面。要让学生明确：优生组建的小集体，并非“终身制”；并非进了这个班，就从初一上到高中。若这样，有些学生在学习上就失去了竞争带来的压力，缺乏主动性和进取性。面对这种情况，采取“滚动分流制”，将学习上不努力、不主动的一些学生，滚动分流到第二层次，甚至第三层次的班级，将下面第二层次甚至第三层次的班级中，进取性强、学习成绩出色的学生选拔上来，这样就使竞争的局面大大地得到了拓展， 就会从思想上和机制上将竞争的效力充分地发挥出来。
二、搭建优生培养合作体
优生的培养最需要讲团结协作。只有团结，才能真正形成优生培养的共识，才能结晶智慧，使优生最好最快地发展；只有协作，才能形成优生培养的合力，才能跳出小圈子，拥有大视野，使优生的成长具有“适宜的气候”。一是要寻找合作的领域。要根据学生的情况，适时地拓展合作的领域和范围。对优生的辅导不能眼睛紧盯在学生的学习成绩上，应该把视野放得更宽、更大。要深入地了解学生，关注学生的思想动态，跟踪学生的思想变化轨迹，研究学生的家庭、交往以及兴趣爱好等，进而为学生成长准确地听诊、把脉。这就需要在优生的培养上做到胸怀学生、放宽眼量。二是要挖掘合作的资源。优生培养合作体的成员不仅思想境界高、专业水平强，而且在学生的心理辅导以及活动的开展与策划等方面，要有明显的优势，把教师的优势发展到极致，学生才能撷其精华，又快又好地成长。三是要形成合作的合力。要挖掘合作的资源，形成资源库。对优生的培养是培养团队共同作用的结果，是“施力方向”上高度一致的产物，这样产生的合力才最大、做的功才最大。这就要求在培养合作体内，心想在一起，力用在一点，劲往一处使，做到强强联手、优势最大化。四是要注重合作的后劲。合作的后劲大小，要根据学生的需求来决定。学生的需求越大，合作的后劲与空间也就越大。
三、精选好题，提高训练的质量
在平时的教学中，要重视对教材知识进行拓展和延伸，课堂课后练习要分层次，选择一些有针对性和有梯度的练习给学生做练习。而且选的题应有典型性，既要能帮助学生学习新知识，又要能帮助学生掌握新思维，关键是要能够从例题中得到启发，进行学习上的迁移。在此过程中，学生思维得到了充分的拓展，认识得到提高，理解得到加深，从而激发学生的学习兴趣，提高学习效率。
四、培养学生迁移运用知识的能力
班级管理之优生培养与差生转化 篇8
各位领导、各位老师：
大家好！
今天能在这里发言我感觉很荣幸，因为在这几年的班主任工作中，我没有轰轰烈烈的先进事迹，也没有催人泪下的感人故事，在座的很多班主任和老师都是我学习的榜样。所以今天在这儿只能向各位领导、老师们汇报我班主任工作中的点点滴滴，以便我们大家共同探讨、交流、提高。
2010年秋天，我新接了一个近50人的一个普通班，班内优生少后进生多，集体荣誉感不强，缺乏责任意识。还记得初一的前几个月，班内吃烟的、打牌的、看小说的、玩手机的、翻院墙出去上网的等这些事情时常发生。面对这一群孩子，我并没有灰心。我时时留意，处处观察，不断地总结，找到针对每一个学生最适合的方法。下面我就从优生培养与差生转化谈谈班级管理中的一些做法。
一、差生的转化
（一）、倾注温暖，以爱为先
教师对差生的热爱是做好转化工作的根本。一般来说，老师对差生是不喜欢的，我也一样，甚至讨厌。还记得我带的第一个班，有一名学生经常吃烟、打架、玩网络游戏，我每次都是暴力解决，一期结束后，他就选择了放弃学业。所以我认为班主任如果从感情上对这样的学生嫌弃的话，在教育时必然是批评多，耐心说服少；责怪多，关心爱护少。这样，他们本能的有一种戒心，就会加速他们向坏的方面发展。现在我想，一般学生需要爱，差生就更需要温暖和爱。
（二）、多种形式，交流感情
1．对差生进行思想教育。
第一、消除自卑心理。我班的孙丽娟一直有较重的自卑心理，他总是觉得自己不如别人，特别是和成绩好的学生在一起，就有一种自惭形秽的感觉。但同时又有很强的自尊心，对老师当面批评或指责会产生逆反心理和厌烦情绪。对此，我经常找她交流，让她明白自己并不笨，不必存有心理负担。树立信心后，我发现她学习踏实多了，中考时，还考到了全级中上水平。因此，我认为应该对这些学生注重其自尊心的培养，让他们受伤的心灵得到老师的抚慰。
第二、在情感上接近他们，适当运用表扬艺术。应该承认差生有上进求好的愿望，但缺乏毅力和自制力。在进步的过程中往往经不住外界不良风气的影响而出现反复。我认为
针对差生经常犯错误，自尊心强的特点，应从情感上主动接近他们，给他们以关怀和爱护，认为老师对自己充分重视，并愿意接受老师的帮助。当他们在学习上、思想上稍有进步，多多鼓励；作业如果有进步就批上“很有进步”等字样，下次作业就有好转。
2．发现积极因素，激励其上进。
差生并非一无是处，他们自身都有一些可贵的优点，只不过我们没有及时发现。我班的熊祥，自制力差，喜欢欺负弱小，但是他有强烈的班级付出意识，在劳动中只要是重活，他一定身先士卒抢着去干。于是，班内的大小事务我都尽量安排给他去做，让他体会自己也是班级的主人。后来他再也不是非正式小群体的“头目”，反而帮助我管理起了班级。
3、转变差生要在发展上下工夫。加强学法指导，教他们学会学习。我班很多学生学习习惯差，我通过单独交流，教他们如何听讲、如何记笔记、如何考试、如何打草稿等，让他们掌握一些基本的学习方法，激发起学习的兴趣，很多都取得了不小的进步。同时，我平时适当给予他们照顾。比如：编排位置时让他们坐在最好的位置，同时周围一定是习惯较好的的同学，这样，通过一帮一或多帮一，班级班风好、学风浓，整体水平也就上升了。另外，我还经常利用课外的时间给他们开小灶，指导改进学习方法，帮助提高学习成绩。
（三）、将心比心，循循善诱，不怕反复
班级管理中，我认为谁有细心和耐心，谁就能获得成功。因此，对差生的教育必须具有润物细无声的春雨精神。差生犯错误是难免的，老师批评也是必需的。但是，如果不注意方式，任性解气的狠训一通。往往会适得其反，甚至会激起他们的逆反情绪。丁环宇同学因为父母离异、上网玩游戏产生了厌学情绪，想放弃学业。我为了让他回校读书，抽出周二下午没课的时间到她家中与其父亲交流，讲解读书的重要性，给他做思想工作，分析当今社会不读书的坏处。他答应第二天就来学校，可是第二天我望着校门，却始终没见她的身影。第三天一早我冒着大雨又来到了她的家，再次劝导，我想一次不行去我来两次，两次不行我来三次。就这样，三次交流后，他来到了他熟悉的学校熟悉的教室，在期末考试中还取得了明显的进步。因此，我认为对问题学生，要循循善诱，不怕反复。初变期，多表扬，多鼓励，使他们明确目标，端正态度。波动期，多谈心，多辅导，帮助他们辨别是非，改正错误。巩固期，多正面引导，倾注温暖。稳定期，多树典型，多找成绩，多肯定。
二、如何培养优生
（一）、严格要求，耐心教育。教师对这类优生的辅导要提出更高的目标要求，切实
抓紧抓好，要有打“持久战”的准备，不能急于求成，避免学生产生骄傲自满的情绪，所以教师必须耐心地反复地抓好辅导工作。
（二）、既抓知识，又抓能力。优生对基础知识的掌握一般都比较好。因此，我认为还应着重培养学生的实践能力，提高他们的综合素养。比如：当小老师帮助学习有困难的同学；帮老师出复习题；收集自己的优秀习作；自己动手策划、组织一些活动等。通过这些活动，可以全面提高学生的综合素养，不断增强学生学习的自信心。说得形象些，对优生，我们既要“输血”，又要提高他们的“造血功能”。
(三)、加强课外练习与辅导。对于优等生，基础知识在课内已经几乎掌握，因此我认为培优工作，还应加强课外练习与辅导。比如：给学有余力的同学提供一些较高难度的资料；注重一些衔接性的题型等，还记得我班的冉光雨同学应试能力就提高了不少。当然，对于有探究性、思考性的问题，应把机会给优生；同时要适时地出一些开放性的习题，发展学生的思维，不满足于课本答案，不满足于唯一的答案，培养发散思维及创新能力。
（四）、教育学生要有互相竞争的意识。形成“你追我赶”的局面，开展同学之间的互相帮助，共同讨论交流。针对不同水平的学生，我鼓励学生只追前一名，各个方面只向比自己稍好些的同学看齐。我班的李桂碧，分班时占全级200多位，初一上期期末考试考到全级176位，我发现她有一种不服输的劲，于是我从言语上刺激她与另一位女生竞争。这样，初中三年，他们也就拼了三年。下自习后，你不离开教室，我绝不先离开；你做一套卷子，我就要做两套。中考后，她竟然考到了全级18位，那位女生也考到了全级25位。其实，并不是进步多大才叫进步，一分就是进步，三年内每次考试都多考一分，我想人人都是满分了。
另外，无论是差等生，还是优等生我认为都应多做深入细致的家访工作，了解学生的各项情况，争取家长的协助配合，改善、优化学习环境，教育和鼓励这些学生勇于探索、勇于挑战。
以上仅仅是我的一些肤浅认识，不当之处，敬请指正。谢谢！
优秀生培养和待优生转化措施 篇9
（二）班关于待优生的转化制度
学生在成长过程中，有的受表扬的多一些，被人认同感、成功感 容易满足，往往容易取得成绩；有的受批评多，特别是一部分缺点多 的学生身上（缺点多的学生不等于差生，我们不妨借优秀生的称呼，称他们为“待优生”），不管在家里，还是在学校，可以说极少获得表 扬，久而久之，失去了上进心和自我认同感，缺乏自信心，转化工作 就难做了。对这一批学生的转化管理，可以说是班级，甚至是学校的 重要工作之一，更是班主任工作的重点和难点。采取什么样的方式方 法、技术技巧去做好这些学生的思想工作，从品质、人格、自我管理、学习素质等诸方面调整转化，是教育工作者，包括一些心理学者、青 少年工作者长期探索和研究的课题，但待优生的形成，根源、背景复 杂，就象病人患了复杂的心血管疾病，不是一朝一夕形成的，也不是 一针片药就能根除的，这项工作，需要一整套系统、连贯、长期的操 作，才能彻底奏效。
一、探究病因
待优生形成的原因是多面、复杂、和长期的，只有找到病源，从源头挖起，病才可能除根。发现这类学生，班主任应象朋友般对待他们，让他们感受到老师的温暖和爱护。经过一段时间的观察接触后，要细致深入地触摸其内心深处，感知学生的灵魂。这段时间中可允 许学生犯适量的错误，犯了错误不应一味的指责批评，而应与学生多 谈心、多交流沟通，多站在未成年人的学生的角度想一想，本着理解 的原则，摸清其犯错误的原因和动机。同时，想办法接触学生的同学和交往的朋友，从侧面了解其活动(包括生活、学习、交往等)的环境 和背景。还可直接同家长联系，采用通电话家访的形式，更深层次的了解其学习生活背景、家庭教育背景、人际关系背景、心理发展变化过程、成长经历等等。这就为转化工作奠定了良好的基础。
二、对症下药
这是转化工作的关键环节。针对不同类型的待优生，采取不同有 规律的、有针对性的转化策略及手段，是顺利转化的保证。对思想品 德待优生，应多说服教育，引导学生多读一些品德高尚的名人传、思 想积极向上的课外读物等，如《周恩来传》、《钢铁是怎样炼成的》等。多组织学生听英雄模范事迹报告会，同时，要信任、爱护、尊重他们，万万不可孤立打击，同他们形成隔膜。要多在是非观、人生价值趋向、集体观念、劳动观念上给予新的指导，使他们知道那些事情可做，那些不可做；懂得人的行为、意愿绝不能只顾自己不顾别人，从而形成大局、集体观念，改变自私利己的行为；要使他们记住：只有做一个正直的公民，助人为乐，作风正派，才能得到别人的尊重。同时建立家长学校，让家长在自己的思想、言谈中注意对孩子的影响。还要控制这类学生的人际交往。对行为习惯待优生，要注意养成教育和规范教育，教育学生养成有规律的生活、学习习惯。对惰性造成的懒散、迟到等行为，要让学生明白：人战胜不了惰性，就被惰性战胜，鼓励其挑战自我；对精力过剩自制力差，上课说话做小动作的学生，要在班内为其设定客观的约束，如调整座次，课堂上重点提问等，还要注意将其过剩的精力引导到能发展自己的特长上来。对学习待优生，要注意分析造成学科弱势的原因，给学生制定合理、科学的学习计划，明确目标，端正态度，改进方法，提高效率，注意养成良好的习惯，也可建立一帮一促学小组，使其成绩提上去。
三、强化治疗
学生经过一段时间的说服教育，情理感化后，思想上会出现一定 的波动，有的会强烈的反思自己的思想行为，反思自己的学习方法、技巧等，行为上可能暂有收敛。这个时候班主任切不可认为工作已毕，从而放弃努力，如果老师忽视了严格的管理，放松了对学生的要求，各个方面的不良表现可能又会出现，因为学生这一阶段的心理上容易 接受好的思想观念，但更容易回归到以前曾根深蒂固的坏思想。所以 要想稳定并优化逐步培养起来的学生的思想品质、行为习惯，需要一 定的检查和督促措施，我的做法是建立班级督查制度，由专人负责，发现问题，及时提醒、督促或向老师反映，对又反复不良表现的同学 要罚写保证说明书，让其时常反思。魏书生对待优生的罚写心理病历、罚唱歌等方法也很好。对不再犯错，表现良好的学生，适当奖励，以 强化转化效果。但奖罚要适度，让学生体会到老师既爱护自己，又期 望自己彻底改好的良苦用心，从而从情感上说服自己，行动上努力克 制自己，久而久之，不良思想逐步淡化，直至消失。同时，老师应和 家长经常联系，相互交流情况，还要协调家长和学生的关系，让家长 协助做好督促强化转变的工作。一段时间后，疗效巩固，学生便不再 容易出现不良表现或做一些出格的事情，其人格和性格便又会到了正 常发展的轨道。
四、注意技巧
“待优生”转化过程中，由于“待优生”往往和老师有隔膜，存在抵触或逆反心理，所以一定要注意技巧。我认为以下几点很重要：第一，接管待优生后，应首先树立自己的威信，制定严明规范的班规班纪，给学生造成形式上的“高压”政策。这利于发挥班主任权威，规范约束。第二，充分尊重爱护学生，切忌损伤学生的自尊和自信。这是作为教师首先必须具备的品质。苏霍姆林斯基强调，对那些因受家庭乃至社会环境条件不良影响而表现异样的孩子，要以“朋友和志同道合者那样”的态度和方式对他，因为只有对学生发自内心真挚的爱，才能给他们以鼓舞，才能使他们感到无比的温暖，才能点燃学生追求上进、成为优秀生的希望之火。情感转化将在这里发挥巨大的威力。第三，要为待优生转化创造良好的环境和氛围。可以和班内任课老师及一些优秀生协调配合，让他们多关心、指导，帮助他们战胜自我、突破自我、重塑自我，同时，取得家长的理解、信任和支持，做好坚强的后盾。这样，形成大、好、浓重的氛围，利于学生新的人格和性格的塑造。最后，老师应多掌握一些心理的、生理的、年龄的和性机能发展过程等方面的知识，了解学生的身体和心理及思维形成过程，是研究学生，搞好转化工辅助和必要的一面。
五、及时表扬
对待优生应该表扬的行为，老师应及时的表扬奖励，以强化刺激，因为学生心目中，因果关系是紧密联系的。例如，一位自制力弱，平时上课说话较多，影响同学学习的学生，如果在几次班级活动中，象 打扫卫生、为广播操比赛借衣服等积极认真，老师就要及时表扬其讲
卫生、关心班集体的优秀品质，从而引导学生对整个班级学习气氛的 维护上，使其自制力得以加强。所以，对学生的表扬，要及时，不能 时过境迁才表扬，否则，表扬会使学生莫名其妙，这样的表扬不会有 好的印象，更谈不上优化优秀品质和行为的作用了。教育应“以人为本”，我认为教育的目的和功用首先在于塑造健康向上的人格和性格，其次在于发展智力、智能，培养人才。遵循教育规律，采用“感化－－转化－－优化”的精细化管理程序，使待优生转优工作取得显著的效果。
汪沟中小 六、二
浅谈对学优生劳动习惯的培养 篇10
关键词：劳动；劳动观念；劳动认识；身体力行；尊重劳动
我国的教育方针明确规定：教育必须与生产劳动相结合。我们要培养德智体全面发展的有社会主义觉悟的有文化的劳动者，这就是我们培养人才的大目标。
而人的培养并非一朝一夕的事情，它需要我们在人才成长的每一个阶段都付出辛勤的劳动和汗水，才能保证人才的高质量。
我们作为基础教育工作者，责无旁贷地承担起人才培养的责任。具体到我们的日常工作，需要抓好学生的思想、品行等习惯的养成教育。对于学生的养成教育，作为在一线工作的我们深有感触。在这里我们仅就“学优生劳动习惯的培养”谈谈个人的体会。
一、提高学优生的劳动认识
在很多人眼里，只要学生学习好，什么都好。特别是一些学习成绩相对高一点的学生，在家父母不让做家务。在校老师不让参加大扫除、不给他们排值日生。长此以往，导致这样的学生身上滋长一种鄙视劳动的意识。认为只有学习不好的学生才是劳动的对象。殊不知，“不劳动连棵花都养不活”。这是著名作家老舍早就告诫人们的最基本的道理。
为了让学优生们改变对劳动的认识，从小学入学开始就教育学生“勞动最光荣”，让他们从小爱劳动，爱劳动人民。我们的低年级班主任老师常召开“我有一双勤劳的手”主题队会。高年级的老师们则从诵读《弟子规》等传统文化经典中启迪学生热爱劳动。而中学生则从学习雷锋、郭明义，参加社会公益性服务中体会劳动的意义。
二、给学优生创造身体力行的机会
实践出真知。这句话在学优生劳动习惯的培养上得到了验证。在学校里，班主任老师给他们创造了许多锻炼的机会：星期五第七节课是学校规定的扫除日，老师有意识地把学优生组织起来，培训他们扫除劳动技巧。之后，让他们担当个小组的负责人。在责任的驱使下，他们用自己的实际行动带领一组同学，在有效的时间内，完成扫除任务，而且要保证质量。这样一来，既发挥了学优生的领导才能，又调动了他们的劳动积极性，并且，让他们学到了劳动的技巧，也在全体学生中树立了学优生的威信。这种方式鼓励学优生增强劳动意识是很有实效的。此外，我们的教师还可以用其他方法给学优生创造劳动机会。例如，让他们多参加社会实践活动，在我们学校，有个规定，学生定期都要到“大板基地”接受训练。
三、对学优生劳动观点的树立要正确引导
学生们脑海里常常装有“懒”字。“业精于勤荒于嬉”，我们应该明白这个道理。因此，我们在教育学优生劳动之前，教育他们要树立“劳动光荣”的理念。教育他们要尊重劳动，尊重劳动人民。我们所进行的“综合实践活动课”中，很多内容都是培养学生劳动能力的。在这样的课堂上，我们亲眼看到了我们的学生在老师指导下，学会了“拌凉菜”“制作晾衣架”“制作废品盒”“栽种花草”“洗衣服”“修剪树枝”等。劳动使学优生体质、性格、品行等诸多方面得到了明显的改变。其中最重要的是劳动观念的转变。他们更加爱劳动，热爱人民了。在班级里，以学习好而鄙视劳动的行为渐渐不见了。从劳动上打造学优生的品质是很有成效的一种做法。这样一来，也拉近了全体学生之间的距离，消灭了班级里的三六九等观念。大家更能和睦相处，老师更能一视同仁。这不得不说是我们教育观念上的重要突破。而这种突破口恰恰就是“劳动的力量”。
优生培养典型案例 篇11
孙宇
一、背景和目的：
根据新生入学考试情况，为了有效做好优生辅导工作，我对语文成绩较好的学生进行个别辅导，主要是帮助他们搞好七年级的学习，查漏补缺，克服不足，为其中考作长远准备。
二、辅导对象情况简析：
张乾龙同学，男，14岁，是一个勤奋型的学生。进入初中以来，成绩一直在上升，但是有“跛脚”现象，总体成绩较好，而语文成绩稍显不足。
孙米同学，女，12岁，是一个勤奋好学的学生。她的成绩较稳定，每次考试成绩起伏不大，属于“全面优秀”型学生。她的弱点在于不会攻关，心理素质差，面对难题，就心理紧张，手足无措。同时，做题速度慢，考试中往往觉得时间不够。
李晴同学、朱金玲同学、张常念同学、王文涛同学等学习方法和学习思维较好，但成绩也“优而不尖”，有的同学学习态度不够好，上课走神，有的同学学习不刻苦，有时作业都不能完成。
三、辅导内容及目标：
1、进行心理疏导，帮助其正确对待考试，自觉消除来自家庭和自我目标实现“危机”感所带来的压力。2、3、4、四、准确具体评判其各科学习状况，与其各科任教师协同教学。指导其整合复习，帮助其消化知识，稳中求进。指导其每天的学习安排，做到作息合理，劳逸结合。
辅导的重点、难点：
重点：心理疏导，统筹协调，科学学习，轻松应考。
难点：帮助其整合知识，为他们拓展阅读视野，锻炼心理素质。
五、辅导措施：
1、2、家访，做好家长工作。
督促他们做好“早计划”和“晚总结”，并用书面形式简单陈述给老师。
3、教师做好“三查”“一督”。“三查”即查学生计划的有无与合理，查计划的是否落实，查各科学习状况。“一督”即在“三查”的基础上，督促补缺，提出改进建议，向各科任教师通报情况。
4、5、适时召开优生座谈会，做到知己知彼，取长补短。提供生活帮助。
6、为其设立专门的质疑问难时间。
2013年9月3日
待优生辅导计划【语文学科】
孙宇
一、背景及目的每个学生的基础知识、记忆能力、逻辑推理能力等个存在个体差异，导致某些同学成绩较好，某些同学的成绩一般甚至很差。对于那些比较优秀的学生来说，教师加以适宜的引导就可以达到目的，但对于那些接受能力差的同学，我们不应该放弃，也不能放弃。某个教育家曾说过：没有教不好的学生，只是没有找到教育他的方法而已。对于这些潜能生，我们应该付出更多的热心和汗水，找出适合教育他们的方法，让同学们一起共同进步。
二、辅导对象简介
通过对七年级1、2班整体分析，发现大部分同学的成绩不好，针对这些待优生，我相信语文科如果采取某些具体的跟进措施，将会使这批待优生都跟上来，共同取得更好的成绩。
许多同学字词积累较少，阅读能力不强，写作水平停留在小学阶段，素材陈旧，文笔缺少文学性。
三、辅导内容及目标
七年级部分基础知识。写作、口语交际、阅读能力
四、辅导措施
1、上课所讲的知识点，要求这些待优生认真作好记录，下课时需认真回顾，在下节课的课前提问时能够清楚的回答出来。
2、对上课所讲的内容有不懂的地方，督促他们必须向成绩较好的同学加以询问，或者直接来问我，争取把每个问题都弄懂、弄通。
3、老师针对新授的内容布臵适量的作业，要求按时完成，不知道作的及时询问同学或者老师。
4、在班上采取“一帮一”的形式，给每个待优生搭配一个语文成绩好的认真负责的学生，给其以及时的指导。
5、老师在课后不定期的对抽查知识的掌握情况，针对他们出现的问题加以指导，并作好相关的思想工作。五：辅导安排
2015年优生讲稿 篇12
从孕前开始
生育一个健康可爱的孩子是每个做父母的心愿，但近年来由于环境污染和工作压力等因素的影响，部分育龄夫妇面临许多的生育问题。主要内容
一、免费孕前优生健康检查项目介绍
二、免费孕前优生健康检查项目的意义
三、免费孕前优生健康检查项目内容
四、健康教育与风险评估
五、对优生有影响的常见疾病介绍
一、项目背景
——为什么要实施国家免费 孕前优生健康检查项目
（一）我国出生缺陷发生现状
出生缺陷的概念:
是指婴儿出生前即已存在的结构或功能异常
是一组疾病的统称。病种繁多，目前已知有7000多种，最常见的是无脑儿、脑积水等
可于出生时表现
可于出生后一段时间逐步显现
出生缺陷产生原因: 包括遗传、环境或二者共同作用
遗传因素（25%）：基因、染色体 环境因素（10%）：包括物理因素、生物因素、化学物质、营养因素等 二者交互作用（65%）
环境因素与出生缺陷
物理性致畸因子
放射线。如r射线、x射线。放射损害生殖细胞致不育、致生殖细胞染色体突变引发胎儿畸形或流产。（如受孕后8-15周下腹部受到大量的射线照射，可引起胎儿智力低下。）高热。影响精子质量，受精率低。
孕妇在妊娠前三个月经常较长时间热坐浴、桑拿浴等有可能导致胎儿畸形、流产、死胎、新生儿低体重或智能低下。
大量动物实验研究和对人类的流行病调查证实，孕早期受到物理性的有害因子如洗过热的热水浴、盛夏中暑、高温作业、剧烈运动等，都可使孕妇体内产热增加或散热不良而致高热。早期胚胎生活在高温环境下，极易受到伤害，物理性的有害因子会杀死那些分裂中的细胞，使该组织停止发育，特别是胎儿的中枢神经系统最易受损伤，造成畸胎，严重者可致胚胎夭亡。
美国一位儿科专家调查孕期每日在热水浴中持续40-60分钟的妇女，畸胎率明显升高。物理性致畸因子
噪音。60分贝以上属于吵闹范围，70分贝以上开始损害听力神经，而人待在100-120分贝空间内1分钟就得暂时性失聪。
噪音不仅可以通过影响母体的激素水平等间接干扰胎儿发育，而且能直接作用于胎儿的听觉器官造成耳蜗及大脑发育受损。噪音形成的危害相对而言是潜在而且是慢性的,常常被人们不经意间就忽略掉,但一旦造成严重后果是很难挽回的,所以孕妇一定要保持警惕。电磁辐射：由电器的交变电场和磁场产生的电磁波向周围空间产生的辐射。家电的辐射对于胎儿是有影响的，尤其是手机和电脑以及打印机等设备，影响的大小是无法用确切数据计算的，但是肯定有影响！如果有准妈妈是在电脑机房上班的则要注意，尽量避免在电脑背后作1 业，将后方电脑的朝向往旁边移，或改用笔记本电脑；最好减少使用手机的机会，并且长话短说，也尽量避免将手机挂在腰间；同样要少看电视，减少使用电器产品的时间，或者尽量保持安全距离。
电器的安全使用10提醒
1．所有电器的安全使用距离为30-60厘米。
2．电器产品不使用时要拔掉插头。
3．使用吹风机时不要用吹风机紧贴头皮。
4．带有辐射的部分一般为马达和电线圈，电风扇等部分，这些部分都要与人保持60厘米以上的距离。
5．人体与微波炉的距离要在1米以上。
6．冰箱的线圈和马达都是在冰箱的后方，所以开冰箱门拿东西时，不要时间太长，并保持安全距离。
7．不要站在空调的风口，在空调打开后，要保持安全距离。
8．不要在床头安装音响设备。
9．天冷时尽量不要使用电热毯，准妈妈盖电热毯尤其容易造成畸形儿。
10．灯泡的电磁波比日光灯低，因此可少用日光灯。外出可能碰到的辐射
1.花岗大理石台阶 ：很多人都会把商场门口、公园内的大理石台阶当作休息椅，殊不知这花岗大理石是辐射很高的材料。（如果密闭的室内使用这样的材料做装潢，则很可能会致病的）。
2.变电厂、高压电 ：无论是选择住处还是选择玩耍的地方，都最好远离变电厂和高压电的附近，核能厂更是不能多靠近。
3.WIFI：目前的辐射值通常都在安全范围内，但是家中无线路由器应尽量安装得离人远一些，不要安装在床头附近或放在书桌上，准妈妈要尽量避免近距离、长时间接触。物理性致畸因子
超声波。目前在临床上使用超声波强度在安全范围,尚未见对胎儿有致畸作用的报道。但其他强度超声波对胎儿会造成损害。
本着小心谨慎的原则，一般对怀孕3个月以内、对外界影响较敏感的孕妇进行超声检查仍有较严格的限制，不仅超声照射的声强严格控制在安全范围以内，按国内的标准，操作的时间也要求控制在5～10分钟之内完成，以尽量避免可能的、潜在的对胚胎的损害。而怀孕三个月以后，胎儿的抵抗力相对较强，则可以稍微放松一些。但是仍然要注意检查的时间尽可能短一些为佳，尤其是头部。
化学性致畸因子
药物:
妊娠12周内是药物致畸最敏感时期，计划妊娠时要考虑药物对胎儿的影响。临床上按“美国食品与药品管理局FDA”推荐的药品分级标准选用，具体分级如下：
A 类：在设有对照组的药物研究中，在妊娠头 3 个月的孕妇中未见到药物对胎儿产生危害的迹象，本类药对胎儿损害极小，如维生素类药。
B 类：动物实验中末见对胎儿有害（尚无临床孕妇对照研究），或动物实验中观察到对胎儿有影响，但在妊娠头3 个月的孕妇中未能得到证实，如青毒素类、头孢菌素类、麻醉用药、止血药、胰岛素、红霉素、扑热息痛、扑尔敏等。
C 类：动物实验中发现对胎儿有不良影响，但在人类还缺乏充分证明或动物实验中亦缺乏充分的对照研究，如大部分抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、抗癫痫药、降压药等。
D 类：有明确证据显示对人类胎儿有危害，但孕妇用后绝对有益，应充分权衡利弊后使用，2 如链霉素（影响胎儿听神经）、四环素（引发胎儿腭裂、无脑儿）、大部分抗肿瘤药。
X 类：对动物和人类的药物研究均具明显的致畸作用，孕妇用后绝对无益，这类药物在妊娠期或可能怀孕者中禁忌使用，如喹诺酮类抗菌素（影响胎儿运动系统）、甲氨蝶吟（引发胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水）、性激素及相关药物、降脂药等。
判断体重的标准：国际上通常采用BMI作为评判体重是否正常的标准。BMI=体重(kg)/身高2(m2）。中国成人正常体质（重）指数标准范围是 18.5-23.9。体质（重）指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；体质（重）指数低于18.5者为体重过低。另外常用腰围作为判断腹部肥胖的依据，男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腹部肥胖。
体重
实验和临床研究表明，肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，尤其是卵巢或睾丸的功能： 营养缺乏能改变垂体和睾丸之间的平衡，类似假性垂体切除而影响生精。过于肥胖，也是男性生育力低下的一个重要原因，其睾酮水平下降，雌激素水平则上升，激素平衡失调影响精子质量。
女性怀孕前体重影响妊娠结局，不管是消瘦组还是肥胖组妊娠晚期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常体重组高，尤其是肥胖，怀孕期间出现妊娠并发症（妊娠期高血压、糖尿病、子痫、滞产、过期妊娠）的概率增加、胎儿生长受限或巨大儿发生率高、分娩并发症多、胎儿畸形的发生率也增加。
如何拥有正常的体重：
我国出生缺陷发生数量庞大
“出生缺陷”对所有已婚家庭来说都是恐怖的字眼，出生缺陷到底离我们有多远？
每年约有20—30万肉眼可见先天畸形儿出生。
加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年总数高达80—120万。 约占每年出生人口总数的4—6%。
中国出生缺陷发生水平出生缺陷冰山示意图
监测获得的出生缺陷发生率小于实际出生缺陷总发生率 原因：
监测病种少。仅23种，远远低于7000种。
监测时间段短。仅监测怀孕28周至出生后7天。
怀孕28周前因出生缺陷导致的流产、引产未统计；
孩子生长到一定年龄才能表现出来的出生缺陷无法统计。
医学诊断能力不足。漏诊出生缺陷。
例：先天性心脏病——B超诊断水平低，漏诊；
例：死胎死产——20%至25%由出生缺陷导致，需采用解剖手段才能发现。
监测人群不足
仅统计住院分娩妇女妊娠结局（全国783家医院）；
未住院分娩妇女妊娠结局未统计，漏掉部分出生缺陷。
我国监测的23种出生缺陷
1、无脑畸形
16、并指
2、脊柱裂
并指右
3、脑膨出
并趾左
4、先天性脑积水
并趾右
5、腭裂
17、肢体短缩
6、唇裂
包括缺指3（趾）、裂手（足）
7、唇裂并腭裂
18、先天性膈疝
8、小耳（包括无耳）
19、脐膨出
9、外耳及其它畸形（小耳、无耳除外）
20、腹裂
10、食道闭锁或狭窄
21、联体双胎
11、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）
22、唐氏综合征（21-三体综合征）
12、尿道下裂
23、先天性心脏病
13、膀胱外翻
14、左侧马蹄内翻足、右侧马蹄内翻足
15、左手多指
右手多指
左脚多趾
右脚多趾 实际发生水平高于监测水平农村高于城市 男婴高于女婴
贫困地区高于发达地区
35岁以上产妇生育缺陷儿的几率最高
（二）出生缺陷危害严重
（三）出生缺陷预防策略
世界卫生组织（WHO）出生缺陷“三级预防”策略：
一级预防：在孕前和孕早期进行健康教育、优生检查和咨询指导，预防出生缺陷的发生。即把工作做在怀孕之前； 二级预防：在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少缺陷儿的出生。
怀孕后通过早发现、早诊断、早干预；
三级预防：对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。对出生后的缺陷儿早诊断、早治疗、促康复。
在三级预防中，世界卫生组织强调重视一级预防。现开展的项目工作就是出生缺陷一级预防，也是最为积极、主动、有效、经济的预防措施。出生缺陷是可以预防的！
计划怀孕夫妇和家庭成员 卫生保健人员 社会
需共同努力！
转变传统的出生缺陷预防模式
国内外传统的出生缺陷预防模式
• 采用二级预防
• 以产前-围产保健为基础，在孕期进行干预 • 以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段
关于二级预防模式
• 对于避免或减少出生缺陷患儿的出生起着重要作用，但不能减少出生缺陷的发生风险。
• 大多数出生缺陷发生在胚胎发育的第3至第8周，而通常孕妇到医院进行首次产前检查时已过了孕后第8周，已经错过了预防出生缺陷发生的时机，失去了一级预防的机会。
• 孕期进行产前筛查，发现胎儿有缺陷再采取引流产手术终止妊娠，怀孕妇女4 要经历身心痛苦。
为此，亟需开展孕前预防服务。
目标上移：疾病诊治向促进和维护健康转移；
关口前移：将出生缺陷预防关口前移至孕前；
重心下移：以医院为基础向社区、家庭和人群为基础。
孕前预防积极、主动、无痛苦。
实施孕前优生健康检查
即在夫妇计划受孕之前
• 通过询问病史和孕前医学检查，评估计划怀孕夫妇健康状况，发现影响生育的遗传及环境危险因素；
• 通过优生咨询，指导计划怀孕夫妇采取有针对性的预防措施，减少出生缺陷的发生风险，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。
二、孕前优生检查意义
中共中央在《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》中提出了大力提高出生人口素质的战略决定，并指出“提高出生人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来”。
意义之一：推动中国出生缺陷防御模式的战略转移
传统的以以前-围产保健为基础的出生缺陷预防模式，采用产前筛查和选择性终止妊娠为主要预防手段，存在局限性：
侧重二级预防，忽视了针对病因的一级预防；
侧重女性因素，忽视了男性因素；
侧重于孕后保健，忽视了孕前健康。
怀孕妇女经历身心痛苦
实施免费孕前优生健康检查，可有效推动出生缺陷预防关口前移，实现出生缺陷预防工作从产前-围产预防模式向孕前-围孕-围孕预防模式的转移。 通过免费提供服务，可以有效提高计划怀孕夫妇接受孕前优生健康检查的覆盖范围，这对于经济发展水平相对较低的农村及中西部地区尤为重要
孕前优生健康检查与产前检查和新生儿筛查体系有效衔接，将构成预防出生缺陷的社会化干预体系
意义之二：全面提高出生人口素质
开展孕前优生健康检查，提高了计划怀孕夫妇的整体健康水平，指导夫妇以健康良好的状态进入怀孕阶段，有针对性的消除影响生育的危险因素，降低和消除了影响生育的风险因素，也可预防和减少其他不良妊娠结局，包括自然流产、医学性人工流产、死胎死产、早孕、低出生体重等。
意义之三：体现计划生育概念的完整内涵
“计划生育”：不仅是生育数量的计划，首先应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。
• 计划生育要从有计划的怀孕开始
• 计划生育工作不仅要是少生孩子，还要生个健康孩子。
开展免费孕前优生健康检查项目
• 显示了党和政府在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，关心个人健康和家庭幸福，重视群众的切身利益
• 是人口计生部门突出以人为本、落实科学发展观、满足群众需求的重要举措 • 是计划生育内涵的完整体现。国家项目相关文件
2006年，《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（中发[2006]22号）
2008年：启动试点工作选择河北、浙江、山东、河南、湖南、广东、贵州、云南等8省23个县（市、区）开展孕前优生健康检查试点工作。
2010年： 启动国家免费孕前优生健康检查项目《国家人口计生委关于印发优生促进工程实施方案的通知》（国人口发【2009】57号）
写入温家宝总理2010年《政府工作报告》
：
“开展免费孕前优生健康检查试点” 2011年家宝总理《政府工作报告》要求：
“进一步扩大免费孕前优生健康检查试点”
2010年4月22日，国家人口计生委、财政部召开会议共同启动国家免费孕前优生健康检查项目第一批试点工作 省项目相关文件 省级：
1.《 关于开展出生缺陷一级预防工
作实施意见的通知》（2008年）
2.《关于转发国家人口计生委优生促进工程实施方案的通知》（2010年）市级项目相关文件
1.关于印发《芜湖市开展出生缺陷一级预防工作实施方案的通知》 2.《关于印发芜湖市提高出生人口素质社会行动
计划的通知》（芜市办2010年）
强调构建具有可行性的：“低成本预防、全过程保健、多部门联动、分层次推进”的出生缺陷干预新模式。
市民预防出生缺陷和自主健康生育意识有效增强，保健知识水平明显提升，环境因素明显改善，出生缺陷的发生率明显降低，全市出生人口素质明显提高。三
孕前优生检查内容 项目目标人群
本地区符合生育政策、计划怀孕夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇 对群众免费，以期达到提高参检率的目的。服务人员要求
1、从事健康教育的人员，须接受过相关业务培训的医护人员。
2、从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员；须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。
3、从事风险评估、高风险人群优生咨询指导人员：必须取得主治医师及以上技术职称。
4、临床实验室专业技术人员：应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。
根据实际需要，服务机构都配备了足够数量、符合要求的人员。体检前注意事项
体检前3日正常饮食，不要暴饮暴食
体检前晚正常休息，避免过度饮酒、劳累、10点以后不要进食
空腹采血
女同志避开月经期
免费孕前优生健康检查知情同意书 检查程序和内容 基本服务内容
• 优生健康教育
• 病史询问：疾病史、孕育史、家族史、用药史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物质接触、社会心理因素（女30项、男20项）
• 孕前医学检查：体格检查、临床实验室检查13项、妇科B超检查
• 风险评估 • 咨询指导
• 早孕及妊娠结局追踪随访等。
制定了格式统一的 《技术服务家庭档案》 检查程序
（一）填写基本信息。
（二）取血样
（三）女性B超检查
（四）验小便
（五）男女体格检查
（六）妇科检查
计划怀孕夫妇的孕前健康检查 内容 一般情况
既往生殖健康史
遗传病和出生缺陷家族史 感染性疾病 慢性病 服用药物
职业危害、环境污染物 营养状况，生活方式/行为 举
例
年龄、民族、文化程度、职业
自然流产、死胎、死产、月经紊乱、不孕不育
遗传病和出生缺陷家族史，结核、乙肝、BV、TORCH等
糖尿病、心血管病、癫痫、贫血、结核病等
是否正在服药，有无医师指导
家居、工作环境有毒有害物暴露 一般营养状况、饮食习惯等
违禁药品滥用，吸烟和嗜酒，心理压力 13项临床检验项目 13项临床检验项目 四
风险评估
有资质的医生对通过问诊信息、孕前医学检查结果进行综合分析，评估是否存在导致出生缺7 陷等不良妊娠结局的生物、心理、环境和行为等方面的风险因素，提出医学建议。
依据评估结果，将受检夫妇区分高风险人群和一般人群。风险因素评估 生育计划
既往史、手术史 药物史：
家族史、遗传风险 环境暴露
生活方式/行为 营养
体格检查、男科检查、实验室检查 咨询指导
风险评估一般性建议
有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育。
合理营养，控制饮食，科学增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素。
积极预防慢性疾病和传染病。
谨慎用药，计划受孕期间尽量避免服用药物。
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物。
保持健康生活方式和行为。
保持心理健康。
良好的生活习惯、不抽烟、少喝酒、每天多吃新鲜的水果蔬菜可以提高精子质量。形成精子的周期长达3个月，所以优生优育需及早行动。健康指导
营养均衡
营养对优生的影响
1、营养对生殖细胞的影响：
男性：缺乏锌、碘和叶酸会影响精子的质量。
女性：缺乏叶酸和多种维生素可能会导致胎儿神经管畸形。
2、营养对胎儿的影响：
大脑：在人类，脑细胞于胎龄10-18周大量增殖，25周至出生后6个月为激增期，6个月后直至出生1年是脑发育最旺盛时期，脑细胞发育最快的时期，脑组织重量迅速增长，神经髓鞘脂质急剧增加。
一般发育：孕早期是胚胎的分化时期。中、晚期胎儿处于迅速生长
期，从胎龄9周时的6g至出生时的3000g，体重增加500倍。妊娠期营养不良不仅使新生儿身高体重下降，而且，在生后数年发育仍处于低水平。
我国学者发现出生体重低者唇腭裂发生率高。这些事实 均可以说明营养对胎儿的正常生长发育具有重大影响。
营养对优生的影响
孕期的营养需要
营养对优生的影响
蛋白质：
进食的蛋白质仅20﹪经消化吸收后能贮备在组织内，故进食蛋白质的数量应为所需蛋白质的5倍。我国营养学会（1998年）提出在孕4～6个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质15g，在孕7～9个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质25g。根据我国实际生活水平，8 孕妇每日多吃鸡蛋2个可补充蛋白质15g。孕妇若在孕期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少。如今已知人脑细胞是在胎儿期和生后1年内婴儿期分化完成，为了优生必须保证孕妇的蛋白质需求。营养对优生的影响
维生素B1：来源丰富的食品中有粗制谷类、酵母、豆类、瘦肉中含量较多。
维生素B2缺乏能引起胎儿骨骼、软组织、NS、颜面、联体等多种畸
形。维生素B6： 对预防唇、腭裂的发生具有明显作用。
维生素B12： 对于DNA的合成起着重要作用，它可以增加叶酸的作用，促进细胞的发育和成熟。近期有报告，孕早期补充维生素B12和叶酸对预防神经管缺陷有一定作用。世界卫生组织建议供给量为3 mg/d。肝、肾和肉类中富含维生素B12。
营养对优生的影响
微量元素：
（1）铁：主要构成血红蛋白，也是许多酶（如细胞色素氧化酶等）的组成部分，在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用。孕妇在孕期和分娩期共需铁约1g，我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供给量为28mg，比非孕妇女18mg增多10mg，因很难从膳食中得到补充，故主张自孕4～5个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日一次。营养对优生的影响
（2）钙：
孕期需增加贮存30g,主要供应胎儿骨骼、牙齿的发育。孕期需增加钙的摄入以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗，我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000 mg，于孕晚期增至1500 mg，以服用枸橼酸钙为佳。牛奶及奶制品中含有较多的钙且容易被吸收，建议孕妇多饮用牛奶和奶制品。但也需在医师指导下应用，补钙过量会带来副作用的如：肾结石等。营养对优生的影响
（3）锌：
也是蛋白质和酶的组成部分，参与蛋白质积累，对胎儿发育很重要。若孕妇于妊娠后3个月摄入锌不足，使胎儿处于低锌状态，可导致胎儿生长受限（FGR）、流产、先天畸形、胎死宫内等。妊娠期锌的总需求量增至375 mg，推荐孕妇每日从饮食中补锌20 mg。若孕妇血锌低于7.7μmol/L(正常值7.7～23.0μmol/L)，是胎儿在宫内缺锌的危险指标，需迅速补锌的标准。营养对优生的影响
（4）碘：
孕期碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可发生单纯性甲状腺肿。我国营养学会推荐孕妇每日膳食中碘的供给量为175μg，比非孕妇女150μg多25μg，提倡在整个孕期必须用含碘食盐。营养对优生的影响
（5）铜：也是人体必需的微量元素，是血红素的活化
剂，同时还参与多种酶的形成，这些酶直接影响
体内生化反 应的进行。
（6）锰：锰的缺乏可导致胎儿骨骼异常、软骨营养障碍
及生后不可 恢复的共济失调及粘多糖合成缺陷等。高风险人群指导
高风险人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：
1.夫妇双方或家系成员中患有某些遗传性疾病或先天性畸形者； 2.曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇； 3.不明原因反复流产或有死胎死产的夫妇；
4.35岁以上准备怀孕的妇女；
5.长期不良生活方式和接触高危环境因素的育龄夫妇；
6.体检发现各种慢性病、传染性疾病及感染性疾病的育龄夫妇。
优生咨询的作用
• 对拟怀孕夫妇的各方面状况进行准确评估后，从各个角度（改变生活方式及环境、补充叶酸、遗传咨询、慢性及感染性疾病妊娠前的治疗和控制等）进行有效干预可显著改善妊娠结局。
• 美国相关组织的调查研究发现，至少下列孕前干预起到了明显的效果。包括：补充叶酸，风疹及乙肝疫苗接种，糖尿病、甲状腺功能异常、苯丙酮尿症处理，控制肥胖，性传播疾病的筛查和治疗，禁烟戒酒和避免致畸环境、药物等。
优生咨询的特点
服务人员与服务对象间面对面的直接交流。在这样的交流过程中，双方反复交谈，不断反馈，有利于信息的准确传递，可以帮助服务对象认清问题、澄清模糊概念和误传； 帮助服务对象分析问题发生的原因，并提供有针对性的可供选择的信息； 交流双方平等相待，相互尊重，没有强迫，服务对象乐于接受； 交流双方进行心理状态的互换，使服务对象接受到关怀和支持，帮助服务对象做出选择和决定。
遗传因素与出生缺陷
• 遗传性疾病是指所有因遗传物质发生结构或功能性异常所致的疾病，导致出生时或出生后婴儿形态、结构和功能异常，通常具有垂直传递和终生表现的特征。遗传性疾病并不一定表现为先天性疾病，即遗传性疾病不一定在出生时就发病，比如亨廷顿舞蹈病、进行性肌营养不良，要到青少年后才发病。先天性疾病也不一定是遗传性疾病，如膝关节反屈。遗传性疾病一般非常严重，大多数不可治愈，因此，对遗传性疾病应重在预防。
• 遗传病可以分为染色体病、单基因病、多基因病、线粒体病四大类。
需要进行遗传咨询的对象 ．夫妇双方任一方有遗传病。．夫妇双方任一方有遗传病家族史。．夫妇双方任一方在体格检查中疑是遗传病者。4 ．有遗传病／出生缺陷患儿生育史的夫妇。.35 岁以上待孕妇女。.不明原因反复流产、死胎或死产的夫妇 遗传咨询的步骤 1.收集相关信息。这是遗传咨询的第一步，遗传咨询人员要全面、详细了解咨询对象的情况。收集先证者家族中的发病情况，采用统一的符号绘制出完整的家系谱和婚姻关系，根据家系谱来描述和记录先证者和同胞有关的共有或不同的表性特征。
2.遗传病诊断及遗传方式的确定。根据确切的家系分析资料及相关医学资料、各种检查、化验结果，判断咨询对象或家族成员是哪种遗传病或与哪种遗传病有关。
3.生育子代时再发风险的评估。染色体病和多基因病以其群体发病率为经验风险，单基因遗10 传病需要根据家系分析确定遗传方式，进一步进行发病风险估计并预测子代患病风险。4.提供有关信息。信息包括对疾病诊断的解释，描述疾病的状况和可能预后情况，解释该病的遗传方式、个体发病的风险和再发风险，可以采取的治疗应对措施和方法，这些措施和方法对疾病的可能效果和局限性、对个体和家庭的意义。
5.提供建议。遗传咨询人员应向咨询对象提供生育或其它建议。
五 相关疾病与优生介绍(一)、甲状腺疾病
是常见内分泌疾病之一，女性患者是男性的8倍。
包括甲状腺功能亢进和减退。特定期更易得病（生长发育期、怀孕期、分娩后的6个月内、更年期、处于抑郁状态等）。如妊娠前未能控制病情，可造成母、婴不良结局。尽量在病情控制后怀孕。甲减时临床用人工合成的甲状腺素制剂“优甲乐”（成分为左甲状腺素钠）为甲状腺素替代用药，其对胎儿一般不会有致畸作用，妊娠可继续用药。患者也可通过食用海产品、碘盐等来满足正常碘的需求。治疗甲亢丙基硫氧嘧啶妊娠可续用，因通过胎盘量少，速度慢，是孕期治疗甲亢的首选药
(三)、智力低下
精神发育不全俗称智力低下。通常是由各种先天性或早期后天性原因引起精神发育障碍，以致其智力活动始终停留在比较低级水平。患者不仅智力低下，而且整个精神活动（情感、意志、思考能力）较正常人差。
(1)本症原因复杂，大致可分为 ① 遗传性：约 10 ％精神发育不全患者与染色体畸变有关，如唐氏综合征；各种遗传性生化代谢疾病，如苯丙酮尿症。② 胎内性：孕前受到放射性物质或酒精等作用，均可对生殖细胞造成某种损害；妊娠早期感染风疹、疱疹、柯萨奇病毒、亚甲型流行性感冒病毒、弓形体；母体患梅毒、药物中毒、代谢疾病（肝病／肾病／糖尿病等）、营养不良、维生素缺乏、强烈精神刺激； ABO 血型不合或 Rh 血型不合时可产生一种特异性脑抗体，直接损伤胎儿脑组织。③ 胎外性：分娩时产伤、一些新生儿疾病等。
(2)临床表现：轻度(l Q50-69)智力年龄相当于 949)智力年龄相当于 66 岁；极重度(IQ 小于 20)智力年龄相当于 3 岁以下。
先天性智力低下患者后代的再发风险：男方智力低下，后代再发风险小于10% ；女方智力低下，后代再发风险大于10% ；夫妇双方都是智力低下，后代再发风险为50% ；生育过一胎智力低下儿，再生育的再发风险为25%。需要进行病因学分析，尤其是遗传学分析。
对于遗传性疾病，即使是常染色体显性遗传，也有生育正常后代的可能，但需要明确诊断，采取产前诊断措施降低患者发生的风险。
如果病因不明，一般认为男方轻度智力低下、女方正常可生育；其余情况建议不宜生育。避免近亲结婚、遗传咨询、防治各种不利因素、产前诊断等为可采用的预防措施。(四)、癫痫 ．癫痫为间隔 24 小时以上发生 2 次无诱因的抽搐。需排除典型诱发因素是毒品或酒精中毒及其戒断症状。临床分原发性和继发性两类，前者原因不明，多发生在儿童或青少年期，有遗传因素，可能为多基因遗传；后者常继发于脑外伤、脑部感染、脑积水、全身性代谢疾病等，多见于成年人。.癫痫及其治疗可能会影响男女生育功能，如男性性功能障碍、精子和卵子的质量差等。3.癫痫会导致女性妊娠期并发症增加，妊娠又可加重孕妇癫痫病情，约有 1 / 3 患者的发11 作频率或发作程度增加，特别是全身惊厥性发作或强直阵挛发作，有可能造成孕妇外伤、流产或更严重的后果。其发作对胎儿的危险性要超过抗癫痫药的致畸危险性。发作控制不好，可使宫内胎儿反复缺氧，影响脑发育而智力低下。引起发作增加的原因主要是孕期孕妇体重增加，血容量加大，肝脏、肾脏对药物的代谢和排除加强，胃肠道对药物的吸收下降，从而使稳态水平的血药浓度下降。另一个主要原因是孕妇害怕抗癫痫药物影响胎儿的正常发育，在妊娠期间自行减少用量或停药。(4 ．抗惊厥药致神经管缺损、先天性心脏病、唇腭裂等缺陷儿发生率为 4 ％-10 %，有报道使用抗癫痫药可能导致胎儿智力障碍。抗癫痫药致畸的机制可能和其致叶酸缺乏、阻断离子通道及神经元退行性变有关。卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等传统抗癫痫药对胎儿的致畸作用大，有些抗癫痫新药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦、氨己烯酸，动物试验使用亚剂量时没有出现致畸作用，但缺少完整资料。抗癫痫药物联合应用的致畸率
(6.0 %-10.9%)高于单独应用的致畸率(3.7%-6.9 %)。
优生指导：单药疗法可控制癫痫发作及两年内未发作癫痫可准备妊娠。女性患者在孕前用的药，孕期不建议改变药物方案。妊娠前及整个孕期补充叶酸对女性癫痫患者非常重要。(五)、精神病
常见的精神病有精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。精神病与优生健康关系密切。(l）精神分裂症。精神分裂症多起病于青壮年，常有感知、思维、行为等多方面的障碍及精神活动的互不协调，一般无意识及智力障碍，如不及时治疗，病程易迁延成慢性。临床表现为个性改变、情绪改变、多疑、幻觉等。(2）抑郁症。常表现情绪低落、悲观、抑郁、消极、对生活和前途丧失信心、终日呆坐、言语减少、睡眠差、严重时有轻生的念头，症状持续 2 周以上。(3）躁狂症。常表现情绪高涨或易激动、动作增多、有冒险行为、思维敏捷、联想迅速、言语明显增多、睡眠少且不感疲乏，也可出现幻觉。多数专家认为以上精神病发病与遗传、心理社会因素和神经生物学有关。
如女性既往有精神病史，对妊娠结局会产生不良影响：(1)如既往有产后抑郁症，再发风险为50%-70%。
(2)围孕期抑郁与早产、低出生体重有关。
(3)抗抑郁、焦虑、镇静药大部分属D类或X类药物。增加胎儿致畸的风险。如双亲之一有精神异常，子代的发病率为12%，两者均异常子代发病率为40%。
夫妇任一方有阳性家族史，子代再发风险高于一般人群，因此，这类女性准备妊娠时，建议至精神科咨询能否妊娠及何时妊娠。.“贫血”是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数或血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性＜ 130g/ L，成年女性＜ 120g / L，孕妇＜ 110g / L。贫血程度主要根据血红蛋白值判定，91g / L 以上至正常标准以下为轻度贫血，61 一 90g / L 为中度贫血，31 一 60g / L 为重度贫血，≤30g / L为极重度贫血。缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，是体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而引起的贫血。．贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。贫血对胎儿及孕妇影响也较大，早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫症发生率增加。同时孕妇易发生贫血性心脏病等疾病。贫血的孕妇产后恢复慢，抵抗力降低，容易发生感染、伤口愈合不良或产后出血。3 ．计划妊娠时，夫妇双方都应该检查有无贫血，若患贫血，应积极去血液内科查明原因（缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及出血）和对症治疗，待贫血纠正后再妊娠。饮食中增加含铁和蛋白质丰富食物的摄入（猪肝、鸡血、豆类等）。(七)、血小板减少性紫癜
较常见的一类出血性疾病，表现为皮肤瘀点或瘀斑，实验室检查血小板减少（正常为（100-300）x109/L）。血小板低可影响人体凝血机制，患者妊娠可使病情加重，出血的机会增加。可并发流产、胎盘早剥、产后出血等而危及生命。孕妇血中的抗血小板抗体经胎盘进人胎儿体内，破坏胎儿血小板，新生儿血小板减少，经产道分娩时可发生新生儿颅内出血，影响智力发育。据有关资料报道，血小板减少性紫癜女性患者妊娠期不治疗，流产发生率为7 %-23 %，胎儿死亡率达26.5%，孕妇死亡率为 7 %-11%。
优生指导：女性患者到血液科诊治，明确病因。口服宁血糖浆等，血小板计数正常后妊娠为好，妊娠时治疗药物要避免使用免疫抑制剂及雄激素。特发性（免疫性）血小板减少性紫癜有常染色体显性遗传倾向。
(八)、ABO 血型不合或 Rh 血型不合
女方血型是 0 型，男方血型是 A 型、B 型或 AB 型，可能产生 ABO 血型不合。女方血型为 Rh 阴性，男方血型为 Rh 阳性，容易发生 Rh 血型不合。导致胎儿和新生儿溶血。
胎儿从父方遗传获得的血型抗原为母方所缺少，抗原经胎盘进人母体，母体产生的相应抗体再经胎盘进到胎儿体内，抗原抗体结合使胎儿红细胞破坏，引发溶血，可并发流产、死胎或新生儿溶血等。重症新生儿黄疽影响智力发育。此外，ABO 血型不合或 Rh 血型不合时可产生一种特异性脑抗体，直接损伤胎儿脑组织。
但发生 ABO 血型不合和 Rh 血型不合的概率较小，中国人中除贵州个别地域 Rh 阴性个体频率较高外，常为罕见病例。计划妊娠夫妇孕前应做血型检测，如女方为 Rh 阴性、男方为 Rh 阳性或女方一为 0 型血、男方为 A 型、B 型或 AB 型血，一但妊娠，孕妇应多次抽血检测抗体，如抗体量骤增，提示胎儿有受累可能。必要时也可进行羊水光谱检查，了解羊水中胆红素浓度增长情况来判断有否胎儿溶血。ABO 血型不合是导致新生儿溶血的主要原因，占96% ；Rh 溶血随怀孕次数增加发病愈发严重。Rh 阴性妇女一旦怀孕，不要轻易流产。.临床高血压诊断标准：收缩压 ≥140mmHg 或舒张压≥ 90mmHg 者可诊为高血压。家族中有高血压病患者发病较多，原发性高血压为多基因遗传病。．高血压在发达国家占育龄妇女的 25 %-30 %，高血压合并妊娠占妊娠妇女的 3 %-5 %。目前认为，慢性高血压最易发生的严重产科并发症是继发性子痫前期和胎盘早剥，此 2 种并发症是导致不良妊娠结局的主要原因。孕产妇死亡风险、胎死宫内、胎儿生长受限、围产儿死亡率等增高。高血压基础上继发子痫前期的围产儿死亡率是正常人群的 3-4 倍。高血压病及抗高血压药对男性性功能有影响。．女性患者应控制血压平稳后再妊娠为宜。一般认为严重慢性高血压患者、高血压合并有糖尿病、心或肾功能不全者或年龄超过 35 岁者不宜生育。．孕妇适合的降压药主要是甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔、硫酸镁等，所有用药需在医生指导下应用。
心脏病与孕妇死亡风险评估：
低度风险（死亡风险 1 %)― 房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭、肺动脉瓣或三尖瓣疾病、二尖瓣狭窄NYHA 分级 Ⅰ和 Ⅱ级、法洛氏四联症修补术后、生物瓣膜术后。
中度风险（死亡风险 5 ％-15％)― 二尖瓣狭窄 NYHA 分级 Ⅲ和 Ⅳ级、主动脉狭窄未累及瓣膜、二尖瓣狭窄合并房颤、既往有心肌梗死史、法洛氏四联症未修补、马凡氏综合征主动脉正常、人工瓣膜术后。
重度风险（死亡风险 25 ％-50 %)― 肺动脉高压、马凡氏综合征累及主动脉、主动脉狭窄累及瓣膜。(＋一）、肺结核
．肺结核是由结核杆菌引起的肺部急、慢性感染性疾病，主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传染，经血行肺外感染也可出现。结核感染的一个最显著的特征是在一段潜伏期后还可能发生再次活动性感染。血沉、结核菌素试验、胸部 X 线等可协助诊断。
．患有活动性肺结核的妇女所生的孩子在新生儿期发病率和死亡率增加，流产、早产、低出生体重儿及围产儿死亡的风险也增加。妇女结核活动期妊娠，会加重结核病情。生殖系统结核致不育。．异烟肌（C）、利福平（C）、乙胺丁醇（B）等治疗药对胎儿致畸危险较小，但链霉素可能会导致胎儿先天性耳聋，应避免使用。
．夫妇任中有一方患结核且在活动期时，因有交叉感染可能，建议治愈后再妊娠。1.慢性肾脏疾病包括：慢性肾小球肾炎（多种原因引起的以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为主要表现的一种肾小球疾病）、慢性肾盂肾炎（由多种致病微生物引起的肾孟和肾实质的化脓性炎症，多见于女性）、肾病综合征（多种原因引起的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿等为特征）等。先天性肾病综合征为常染色体隐性遗传病。．患者妊娠可加重肾脏负担引发肾功能不全，使胎儿生长受限、死胎、早产等，增加妊娠子痫、新生儿死亡的发生率。患有慢性肾脏疾病的女性计划妊娠要以肾功能的状况来定，轻度肾功能不全（血清肌酐> 0.8mg / dl 且 <1.4mg / dl）可以妊娠；重度肾功能不全（血清肌酐＞ 2.5mg / d1）不宜生育，尤其是合并有高血压或重度贫血者；中度肾功能不全（血清肌酐>1.4mg / d1 且
<2.4mg／ dl)一定在肾病及产科医生共同监护下妊娠。患急性肾炎3年内不宜生育。
（十三）、肝炎
已确定的病毒性肝炎有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV），其中乙型肝炎最常见。
女性妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性，但妊娠的某些生理变化却可增加女性肝脏负担，使原有的肝损害进一步加重，病情复杂化。妊娠高血压和产后出血发生率增加；病毒宫内感染可能增加胎儿畸形、流产、早产、胎死宫内的风险。有资料报道，肝功能异常的孕妇，围产儿死亡率高达 46 %。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。传播途径包括宫内传播、产时传播、产后接触母乳或母唾液传播。乙型肝炎 HBeAg 或 HBVDNA 阳性者将病毒传给胎儿的概率约为 90 % , 而HBeAg 阴性者只有 10 %。加强孕前保健和营养，定期复查肝功能。最好急性肝炎痊愈后 2 年妊娠。女性肝功能不良者应暂缓怀孕或在肝病和产科监护下妊娠。
优生指导：甲型肝炎可于孕前注射丙种球蛋白预防；
关于乙型肝炎： ① 夫妇如为乙肝病毒携带者（无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清 HBsAg 检查持续阳性达 6 个月以上者）、最佳待 HBV DNA 治疗转阴再妊娠； ② 如乙肝 5 项均为阴性者，建议在孕前注射乙肝疫苗，待 HBsAb
（十）后再妊娠；③ 夫妇中一方 HBsAg 阳性，另一方乙型肝炎 5 项化验全阴性者，后者应注射乙肝疫苗，并使用避孕套预防交叉感染，直至HBsAb(+);
④HBeAg 或 HBVDNA 阳性孕妇，怀孕 7 个月时每月注射 l 针乙型肝炎免疫球蛋白，以提高机体免疫力，降低 HBVDNA 含量，减小乙型肝炎母婴传播率。⑤给刚出生的婴儿注射乙型肝炎免疫球蛋白，并在出生后 12 小时内注射乙肝疫苗（0,1,6），全部注射完后可阻断 95 ％的围产期传播。
肝炎妇女选择生育时机：选肝功（ALT）正常适时完成怀孕任务，千万不要要求一定要把病毒全治没了再怀孕。生孩子是一个阶段可完成的任务，抗病毒治疗要取得病毒完全清除可能需要很多年。延误、高龄孕妇会带来更多问题。怀孕期特别是早期应用干扰素治疗建议14 终止妊娠。
慢性乙型肝炎（P15）的优化治疗原则：抗病毒治疗药物为干扰素或核苷类似物（推荐替比夫定）。替比夫定治疗第24周，查ALT恢复正常、同时又“双达标”即HBVDNA PCR检测不到；E抗原血清学转换（大三阳转为小三阳），再继续检测2次（每次至少间隔6个月）仍保持不变，可考虑停药。总疗程至少1年半到2年。
患者比较年轻，ALT一直正常，但病毒载量比较高，临床上判断患者处于免疫耐受期，并不需立即抗病毒治疗。因抗病毒治疗效果不好，易耐药。孕前优生健康检查的最终目的 增强妇女及配偶风险意识； 增加计划怀孕的比例； 改善妇女健康；
降低可预防的风险因素的暴露；
改善妊娠结局，提高母、儿健康水平。
医学的最高境界是预防！