口腔卫生与优生（共5篇）
口腔卫生与优生 篇1
摘要：目的:探讨口腔卫生与儿童龋齿临床关系并进行分析。方法:选择2008年7月～2009年1月我院健康体检的3～6岁学龄前儿童1 860例为调查对象, 向所有受检学龄前儿童家长发放自拟定口腔卫生问卷。结果:健康体检的3～6岁学龄前儿童1 860例龋齿人数780例, 患龋率为41.93%。结论:口腔卫生保健是防止儿童龋齿的主要方法, 应加强对口腔卫生知识的指导, 让家长培养儿童良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口, 保持刷牙习惯和正确的刷牙方法, 避免睡前吃零食等不良习惯, 能够有效地防止龋齿的发生。
关键词：口腔卫生,儿童龋齿,临床分析
龋齿是口腔常见病、多发病之一, 被国际卫生组织 (WHO) 列为重点防治的三大疾病之一, 也是危害儿童口腔健康最常见的疾病。龋齿是一种多因素疾病, 患病率高, 继发病多, 不仅对儿童个人局部和全身造成危害, 而且对家庭和社会都有影响。龋齿发生与人们的生活环境与习性, 家庭与社会因素都有关系[1], 其发生与细菌、宿主、食物等因素有着密切关系。宿主的口腔卫生健康行为与龋齿的关系一直为学者们所关注[2]。养成良好的口腔卫生习惯, 可以大大减少牙菌斑及食物附着牙面的时间, 是预防龋齿发生的一个关键环节。为了进一步探讨口腔卫生与学龄前儿童龋齿发生的关系, 笔者对此进行了深入的研究, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年7月~2009年1月我院健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例为调查对象, 其中, 男960例, 女900例;年龄3岁者410名, 4岁者520例, 5岁者460例, 6岁者470例。
1.2 方法
1.2.1 临床检查:
采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》 (第4版) [3]中龋齿的诊断标准进行龋齿检查。由同一医生完成, 另一名医生记录。检查器械为探针、口镜和镊子, 在自然光下进行视诊和探诊。龋齿诊断标准:牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损。使用CPI探针来证实咬合面或颊舌面视诊所判断的龋坏。
1.2.2 口腔卫生问卷:
向所有受检学龄前儿童家长发放自拟定问卷, 内容为喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食。
1.3 统计学分析
应用SPSS 11.3软件进行统计学处理, 计数资料以百分数表示。
2 结果
2.1 健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例龋齿人数及患龋率
本组调查显示, 儿童患龋率以6岁儿童为最多, 达65.95%;5岁者其次, 达41.08%。4岁者高达31.73%;3岁者高达28.29%;年龄稍大的儿童患龋率较高。见表1。
2.2 健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例口腔卫生问卷
儿童患龋率与喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食均有关系。见表2。
3 讨论
各种含糖较多的精致食品以精细和高糖为主, 食物纤维成分少、质软、黏稠且含糖高, 容易在牙面滞留并发酵产酸。儿童的进餐次数多且睡眠时间长, 睡眠时口腔处于静止状态, 唾液分泌减少, 自洁作用差, 有利于细菌繁殖, 加快龋齿的发生, 但同时相应的口腔保健却相对落后, 引起学龄前期儿童龋齿高发。
通过本组口腔卫生问卷可以观察到正常儿童具有良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口、每日刷牙、睡前不吃零食;而龋齿儿口腔卫生明显差于正常儿童, 不良习惯较高。
母乳中含有的各种营养成分的比例是最适合婴儿正常生长发育的需要, 易被婴儿摄取利用, 有利于牙齿的发育和钙化, 从而增强儿童牙齿的抗龋能力。人工喂养和大量摄入饼干、糕点等甜食的儿童, 这一类食物易滞留在牙面, 易被口腔细菌利用发酵产酸而致龋[4]。饭后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣, 稀释口腔中糖及酸的浓度, 防止p H值过度下降, 从而降低龋齿的发生率[5,6,7,8,9]。
口腔卫生保健是防止儿童龋齿主要方法, 应加强对口腔卫生知识的指导, 让家长培养儿童良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口, 保持刷牙习惯和正确的刷牙方法, 避免睡前吃零食等不良习惯, 能够有效地防止龋齿的发生。
参考文献
[1]Sakki TK.Life style, dental caries and number of teeth[J].CommunityDent Oral Epidem iol, 2004, 22:298-302.
[2]Harris R.Risk factors for dental caries inyoung children:A systematicreview of the literature[J].Conmmunity Dent Health, 2004, 21 (1) :71-85.
[3]陈勇.错胎畸形病人对正崎治疗的配合性[J].国外医学口腔医学分册, 2004, 31 (3) :243-244.
[4]岳松龄.国外龋齿预防动态[J].国外医学口腔医学分册, 1980, 7 (1) :6.
[5]马缨卫, 邵林琴, 高丽萍, 等.国内对学龄前儿童龋齿影响因素及危险性评估方法的研究进展[J].预防医学文献信息, 2003, 9 (4) :438-439.
[6]张颖, 刘璐, 程睿波, 等.儿童乳牙患龋状况及其家庭口腔健康行为的差异[J].华西口腔医学杂志, 2008, 26 (1) :67-70.
[7]王利芝.健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].中国当代医药, 2009, 16 (10) :106-107.
[8]陈明, 彭胜, 郑军, 等.宁波市城区1160名幼儿园4～6岁年龄段乳牙患龋及分布情况调查[J].中国现代医生, 2008, 46 (3) :58-59.
[9]李煜.9513名学龄前儿童龋齿患病情况调查分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (19) :73.
口腔卫生与优生 篇2
1常见口腔疾病及其表现
临床实践中, 龋病、牙周疾病、牙齿非龋性疾患、牙体、牙列缺损及牙列缺失、口腔颌面部炎症、口腔颌面部外伤、涎腺疾病、颌面部肿瘤、颞下颌关节病变、颌面部发育畸形等为常见的口腔疾病, 不容忽视的是口腔溃疡、口炎、白斑、扁平苔藓、唇炎、地图舌等口腔粘膜疾病。在口腔粘膜病中, 除复发性口腔溃疡外, 以口腔扁平苔癣最常见。腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性潜在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜, 其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。患者主要表现为对称性白色线状、树枝状、环状或网状条纹, 条纹两侧粘膜发红, 有时舌背可出现浅灰白色斑块, 同时可伴发白纹。白塞病一般病情不重, 不危及生命, 但少数病人可能发生致命的并发症, 如脑膜脑炎等中枢神经系统病变, 胃肠道穿孔引起急性腹膜炎, 大血管病变引起主动脉瘤, 破裂后可导致患者死亡。口腔溃疡的病因较复杂, 如疲劳、嗜酒、免疫力低下、月经、扁平苔藓等, 而口腔癌也会导致口腔溃疡、舌头肿胀等问题。所以当出现上述病症时, 一定要到正规的口腔医院接受治疗。
2口腔疾病与全身健康
医学的不断发展和进步证明, 口腔疾病不仅仅局限于口腔, 与心脑血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃肠道系统疾病、神经内科疾病、肥胖病、艾滋病等以及孕产妇疾病都有密切的联系, 严重威胁人类健康。
研究发现, 牙周疾病尤其是牙周炎, 是冠心病的独立危险因素, 牙周干预治疗是降低冠心病发生几率的有效措施;中等程度牙周炎病人患糖尿病的几率是正常人群的2.1倍, 重度牙周炎病人是正常人群的3.1倍;80%吸入性肺炎是由于吸入含有细菌的口腔、咽部分泌物所致;30%的艾滋病患者首先出现口腔症状, 牙周炎还能激活潜伏的艾滋病病毒, 牙周疾病与晚期流产呈正相关等。这些研究结果可以促使我们正确认识口腔疾病, 对防治全身疾病可发挥积极推动作用, 而且口腔可能成为检测许多全身性疾病的窗口, 口腔与全身健康密不可分的关系, 口腔疾病非小事。
3口腔保健与口腔预防医学
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因, 也可以是其他系统疾病的表征或结果。龋病、牙周病在我国是患病率水平极高的慢性非传染性疾病, 口腔疾病的防治和口腔保健是摆在口腔医学工作面前的一个重要课题。
口腔预防医学是口腔医学与预防医学交叉融合而产生的一门口腔科学, 研究口腔疾病发生、发展的规律, 研究预防和控制口腔疾病的方法及应用, 达到维持和促进口腔健康的目的, 这既是一门科学又是一门艺术。随着医学和口腔医学的发展, 口腔预防医学的发展促进了口腔科学的进步和发展。
牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象, 这只是牙齿没有疾病的状态, 而口腔还具有协助发音和言语动作, 具有神经感觉和参与表情的功能, 口腔是从事社会活动必不可少的重要器官。现代口腔保健的新概念, 拥有洁白美丽的牙齿, 口气清新, 口腔运动、神经等系统功能, 都处于正常状态。促进口腔健康的方法: (1) 早晚刷牙, 饭后漱口; (2) 使用牙线、间隙刷等清洁工具; (3) 使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物; (4) 少吃含糖食品, 减少甜食次数; (5) 戒除烟酒, 不嚼烟草和槟榔; (6) 不吃过烫或有刺激性的食物; (7) 定期进行口腔检查。要掌握正确的刷牙方法:顺着牙缝上下转动地刷, 即上牙从上往下刷, 下牙从下向上剔剔刷, 咬合面来回刷, 里里外外都要刷干净。牙刷毛顺着牙缝上下竖直旋转的刷法, 此法清洁牙齿的效果好, 而且不磨损牙颈部, 也不刷伤牙龈。刷牙必须坚持“三二制”, 即每天刷3次, 并注重晚上睡前的那次;牙齿的3个面 (颊、舌、咬抬面) 都要刷到;每次刷牙要认真、仔细地刷3分钟。
要掌握自我口腔保健的方法: (1) 叩齿法。先静心聚神, 轻微闭口, 然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次, 所有的牙都要接触, 用力不可过大, 防止咬舌。这可增强牙齿坚固, 不易松动和脱落, 加强咀嚼力, 促进消化。 (2) 鼓漱法。咬牙, 口内如物, 用两腮和舌做动作, 反几十次, 漱口时口内多生唾液, 等唾液满口时, 再分几次慢慢下咽, 初时可能津液不多, 久自然增加。这可使口腔内多生津液, 帮助消化并可清洁口腔, 锻炼四周肌肉, 两腮饱满。 (3) 运舌法。用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。这对防治老年性口腔粘膜病和舌体萎缩有效, 能刺激涎液分泌增加, 滋润胃肠, 有助于脾胃功能, 防止口苦口臭。 (4) 牙龈按摩法。需先进行牙周洁治术。可在刷牙时进行, 将刷毛以外45°压于牙龈上, 牙龈受压暂时缺血, 当刷毛放松时局部血管扩张充血, 反复数次, 使血液循环改善, 增强抵抗力。也可用食指作牙龈按摩, 漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上, 由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按, 依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。通过按摩牙龈, 增加牙龈组织血液循环, 促进组织代谢, 提高抵抗牙周组织损伤力, 避免或减少牙周疾病发生。
口腔保健科学得到长足发展, 具体表现在: (1) 早期治疗龋病和牙周病的全身和局部疗法得到广泛应用。 (2) 分子生物学和遗传基因工程学的诊断治疗方法, 口腔科医生有更多诊疗口腔疾病的方法。 (3) 更多口腔药物、生物技术产品用于口腔疾病诊断、治疗和预防。 (4) 新开发的抗菌药物可有效治疗口腔疾病。
生物学与口腔保健科学同步发展, 促进人群特别是高危人群口腔疾病的健康管理: (1) 非常见腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症等与口腔有关疾病的预防、诊断和治疗。 (2) 龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治, 如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等。 (3) CAD/CAM技术的应用。 (4) 龋病和牙周病疫苗的应用。
摘要：该文从口腔常见疾病及其表现和危害出发, 说明患者患病后必须到正规医院就诊的重要性。同时心脑血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃肠道系统疾病、神经内科疾病、肥胖病、艾滋病以及孕产妇疾病等全身疾病与口腔疾病密切相关, 可见口腔卫生行为与口腔保健对增进身心健康、延长生命、提高生活质量有重要意义。进而阐述了口腔预防医学的发展及其在口腔卫生行为养成与口腔保健中的意义, 给出了健康口腔卫生行为的内容和自我口腔保健的方法。
关键词：口腔卫生行为,口腔保健,口腔预防医学
参考文献
[1]李红梅, 李亚男, 宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认知与行为的影响[J].中华老年口腔医学杂志, 2010, 8 (3) :140-142.
[2]宫琦玮, 李红梅, 赵彦平.5年间老年患者口腔保健意识的变化[J].中华老年口腔医学杂志, 2006, 4 (1) :33-34.
口腔卫生与优生 篇3
关键词：口腔医院,卫生材料,成本控制与管理
一、研究背景
近些年, 我国口腔医疗服务行业发展迅猛, 口腔医疗市场需求空间巨大, 给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现, 营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场, 加之国外口腔医疗机构的进入, 给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战, 公立口腔专科医院不仅要开拓新市场, 实现增收, 同时还要加强医院内部成本管理, 节约开支, 从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展, 卫生材料成本逐渐提高, 卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、SD口腔医院卫生材料成本控制现状
SD口腔医院成立于1992年, 是某省首家三级甲等口腔专科医院。近两年, SD医院的规模不断扩大, 医院引进大量先进医疗设备, 鼓励发展新技术, 卫生材料成本不断加大。虽然该医院较早建立成本核算制度, 但全成本核算及成本控制体系尚不完善, 逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此, 医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索, 采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失, 同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象, 达到增收节支目的, 对临床医生开展新技术、使用新材料的积极性不会产生影响。
为做好临床科室成本管理工作, 增强全院职工对成本管理的重视程度, 医院规定科主任为第一责任人, 各科室设一名兼职成本核算员, 主要负责本科室卫生材料等成本的计算, 协助科主任分析卫生材料超标原因并根据科室实际情况提出成本控制措施或建议。
卫生材料成本控制具体操作步骤:每月各科室兼职成本核算员利用财务部提供数据, 计算临床医生和科室平均卫生材料消耗收入比, 若医生指标值超过科室批平均指标值的10%, 该医生需填写临床医生成本控制分析表, 同时由兼职成本核算员填写科室成本控制分析表。医院成本核算员结合科室提交的成本控制分析表每月撰写成本控制分析报告, 总结各科室成本控制情况并提出成本控制意见, 将分析结果反馈给各临床科室。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效, 各临床科室卫生材料成本控制意识不断加强, “卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
通过实际操作发现, 卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用, 长期来看, 该项指标更适合作为一项监测指标, 从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
三、口腔医院卫生材料成本控制与管理的思考
本人认为要做好口腔专科医院卫生材料成本控制与管理需要从采购、领用和使用等环节着手, 采取措施进行成本控制。同时, 考虑到口腔专科医院各临床科室使用卫生材料的差异, 种植科和正畸科使用高值耗材较多, 针对高值耗材的成本控制管理应采用专门的成本控制方法。
(一) 采购环节成本控制
口腔医院卫生材料采购环节的成本控制主要体现在采购成本的降低, 为实现该目的, 医院同类卫生材料尽可能实现集中竞价采购。SD口腔医院近两年不断改进卫生材料招标管理, 首先对卫生材料供应商进行招标, 然后对中标供应商针对具体卫生材料进行二次询价。该种招标采购方式将会大大降低卫生材料采购成本。
(二) 领用环节成本控制
二级库管理是卫生材料领用环节成本控制的重要措施, 所谓二级库管理是指将卫生材料库房作为管理的起点 (即一级库) , 最终消耗卫生材料的临床科室作为管理的终点, 中间增设护理部门或供应室等科室作为卫生材料管理的过渡科室, 即“二级库”。二级库管理有利于增强临床科室成本意识, 提高其对材料成本管理的积极性, 同时, 财务部门通过系统数据科室及时了解卫生材料流动趋势, 及时分析, 实现多方位的监控。
(三) 使用环节成本控制
采用临床医生及临床科室“卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况, 成本核算员定期分析, 及时发现异常情况, 实现针对性的卫生材料成本控制。此外, 针对卫生材料使用较多的科室, 如正畸科、种植科和修复科等科室实行重点管理和监控, 对高值耗材的使用定期进行追踪检查。
(四) 高值耗材成本控制
由于高值耗材使用数量较综合性医院较少, 本人认为采用追踪检查的方式对高值耗材进行成本控制是可行的。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息, 定期对信息进行核实, 并将追踪结果反馈给医院成本核算员, 成本核算员对追踪结果进行分析, 并将发现的问题及时上报医院领导。
四、结语
与综合性医院对比, 口腔专科医院卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔专科医院的卫生材料成本控制及管理提供借鉴, 但方法的科学性仍需相关数据的支持, 可操作性仍需进一步验证。
参考文献
[1]司红梅.医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品, 2010 (24) :198.
[2]袁晓芸, 谭成, 黄湘雯, 张坤, 单顺芳, 陈亚光.医院卫生材料成本控制方法与实践[J].卫生经济研究, 2011 (12) :34-36.
口腔卫生与优生 篇4
为了解余姚市城乡中学生口腔卫生情况,调查学生口腔保健知识与行为现状,从而指导口腔保健知识宣传工作,笔者对余姚市部分中学生进行了口腔健康状况和卫生知识问卷调查,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取余姚市城市、农村中学各1所,以初一~初三学生316名为调查对象,其中农村学生151名,城市学生165名。
1.2 方法
由某医院口腔科专业人员对调查对象进行龋齿、牙结石、牙菌斑指数、补牙等项目的检查。同时采用全国口腔健康流行病学调查方案[1,2]进行问卷调查。当场发卷,不记名集中自填,当场收卷。共发放问卷320份,获有效卷316份,有效率为98.75%。
2 结果
2.1 口腔卫生状况 调查对象中,有35.44%的学生患龋齿,
15.19%的学生患有牙结石,37.66%牙菌斑指数<1.00,15.51%的学生能在患龋后进行补牙治疗。城市和乡村中学生口腔健康状况比较见表1。
注:()内数字为检出率/%。
2.2 口腔保健知识知晓情况
刷牙时,65.82%的学生选择小头软毛的保健牙刷,能在3个月内换牙刷的学生占67.72%,能选用含氟牙膏的学生占59.49%,刷牙频率为早、晚各1次的占31.33%;进食后有漱口习惯的占21.84%(城市为29.70%,农村为13.25%),7.59%的学生能定期进行口腔检查。在选用保健牙刷牙膏、定期更换牙刷,并能坚持早晚刷牙和进食后漱口、认为口腔疾病与全身健康相关等保健知识知晓率方面,城市学生与农村学生差异有统计学意义(P值均<0.05);在是否应该定期进行口腔检查方面,城乡差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
注:()内数字为检出率/%。
2.3 就医行为
牙龈出血、口腔溃疡、患龋时的就诊率城市和农村分别为9.93%,11.52%,20.61%和3.97%,7.95%,11.26%。城乡之间除患龋时能就医差异有统计学意义(P<0.05)外,其他差异均无统计学意义(P>值均0.05)。
3 讨论
调查显示,余姚市中学生的口腔卫生行为在全国处于一般以上水平,如分别有65.82%和59.49%的学生在使用保健牙刷、含氟牙膏,均高于全国18岁青年组的调查结果[3],说明余姚市中学生这个群体对口腔卫生知识掌握较好。但农村学生差于城市学生,这可能由于农村学校缺乏专职的校医或保健教师,对这方面的知识宣传力度还不够。提示校医保健教师要充分利用各种机会,深入学生中开展宣传教育。中学生龋齿发病率为35.44%,高于1999年江门市中学生(29.89%)和1997年大连市金州区中学生(29.89%)[4],说明中学生患龋率处于较高水平,且农村高于城市。可见余姚市中学生对口腔保健知识虽然了解较好,但可能因为自制能力较差,没能真正落实到行动上,只有31.33%和21.84%学生能坚持早晚刷牙和进食后漱口,而平时也缺乏定期口腔检查。提示除进行宣传教育外,还应使教师和家长相互配合,对学生加强督促。
在调查中,有牙龈出血时能就医的学生只有6.65%,而患龋齿后能补牙治疗的也只有15.15%,农村学生更低。这可能
是因为中学生的课业比较紧张,没有太多时间上医院进行检查和治疗。提示医务人员应组织一定的技术力量,定期深入学校为学生开展口腔保健服务。
参考文献
[1]张燕,王燕.北京市西城区712名初二学生口腔健康行为现状.中国学校卫生,2005,26(7):547.
[2]王传斌.中学生对龋病的认识及行为习惯与患龋的关系.现代预防医学,2005,32(7):824.
[3]许建莲,周春洪.江门市区中学生恒牙患龋情况.中国学生卫生,2001,22(5):460.
口腔卫生与优生 篇5
1 对象与方法
1.1 研究对象
根据北京市地理位置分布将所属18个区县分为城区、近郊、远郊三组,以海淀区、门头沟区和密云区为各组代表。随机拦截该三区社区居民,向其讲明调查意义、自愿参加的原则,给与调查者相对独立的空间填写问卷,要求逐条阅读问卷内容,不漏填、错填,字迹清楚。
1.2 方法
采用现况调查的流行病学研究方法,以问卷的形式随机调查,调查时现场发卷,随机抽查。调查员由经过培训的口腔专业护士组成。问卷由调查员核对填写完整后现场收回。
1.3 调查内容
(1)基本情况:姓名、性别、收入、文化程度、医疗保障形式;(2)是否知道附近社区卫生服务中心口腔科;(3)是否曾到社区卫生服务口腔科就诊;(4)对社区口腔科服务是否满意;(5)满意的原因;(6)不满意的原因。
2 结果
2.1 基本情况
共发放问卷6 000份,回收有效问卷5 323份,回收率为88.7%,其中城区1 922份,近郊1 657份,远郊1 744份。5 323名调查对象年龄均大于18岁,其中,男2 153名(占40.4%),女3 170名(占59.6%);高中/中专/技校人数1 782名,所占比例最高(占33.5%),大专文化程度次之(占22.5%);医疗保障形式以职工医疗保险为主(占58.0%);人均月收入以2 000～4 999元为主(占49.9%),基本能代表北京市社区居民的一般情况。见表1。
2.2 居民对社区口腔卫生服务知晓率、利用率情况
调查结果显示,在受访居民中,有57.9%的人表示知道附近有社区卫生医疗机构口腔科,其中,仅有34.5%的人表示去过社区卫生服务机构口腔科就诊。对不同地理位置调查显示,近郊社区居民社区医疗机构口腔科就诊率较高。见表2。
2.3 居民对社区口腔卫生服务满意率情况
在分析居民对社区口腔卫生服务满意率情况时,将没有去过社区卫生服务机构口腔科就诊的被访者剔除。
对1 836例进行过社区口腔卫生服务的居民进行满意度调查显示,1 491例表示满意,总满意率为81.2%;在最主要满意选项中,服务态度好和距离近、就医方便的比例最高,分别占满意人数的28.4%和24.5%(表3);在不满意的原因选项中,医疗水平低和医疗设备差占比例最大,分别为41.2%和26.7%(表4)。对不同地理位置满意率调查显示,远郊居民的满意率最高,近郊居民的满意率最低(表5)。
3 讨论
3.1 大力提高社区口腔卫生服务的知晓率和利用率
本调查结果显示,在受访居民中,知道附近有社区卫生服务机构口腔科者仅为57.9%,其中,只有34.5%的人表示去过社区卫生服务机构口腔科就诊,可见居民对所在地区社区口腔卫生服务总体知晓率、利用率非常低,说明当前社区口腔卫生服务还没普及。这是因为我国社区口腔卫生服务发展较晚,虽近几年政府加大社区医疗机构建设,但对社区口腔医疗服务宣传力度不够,很多居民对社区口腔服务还不了解,加之卫生服务直接关系到人们的生命健康,多数社区居民对社区口腔医疗技术水平不信任,且大医院有较好的品牌效应,患者偏好往往向大医院倾斜。这些都是社区口腔卫生服务利用率低的原因。依据地理位置对社区卫生服务口腔科利用情况进行调查发现,近郊社区居民社区口腔科就诊率较高,为40.4%,远郊为35.7%,城区最低,为28.3%。说明北京市社区口腔卫生服务利用不平衡,其原因可能为城区大医院较多,医疗技术水平高,居民宁可去大医院排队也不选择附近的社区卫生服务机构。建议政府广泛宣传社区口腔卫生服务的优势,可以通过宣传、社区参与手段使居民了解发展社区卫生服务的目的,即“小病上社区,大病去医院”[3],指导居民的就医选择,增强社区口腔医疗对居民的吸引力,提高社区口腔卫生服务的知晓率和利用率。
3.2 进一步提高社区口腔卫生服务的满意率
社区口腔卫生服务质量的高低及患者对社区口腔卫生服务是否满意,直接影响社区口腔卫生服务的发展。从调查结果看,居民对社区口腔卫生服务总体满意率良好,远郊区满意率达到92.0%,其对就医方便性、服务态度和收费情况尤为肯定。导致这几方面满意的因素主要是由于社区口腔卫生服务机构一般都建在社区,距离居民较近,方便居民就医;社区口腔医生服务对象和范围相对大医院基本恒定,与居民形成了一种比较固定的、朋友式的医患关系,具有较好的服务可及性[4];目前在大医院和社区卫生服务医疗机构收费存在很大差距,大医院的收费项目相对偏高,这让一些低收入患者无法承受,所以,有相当一部份居民选择到社区医疗机构就诊。
居民对社区口腔卫生服务不满意主要集中在医疗设备陈旧和医疗质量方面。医疗设备的好坏直接关系就诊者能否得到好的检查和治疗。本次调查发现,就诊者对社区医疗机构口腔设备满意度较低,占不满意原因的26.7%,反映了政府对社区口腔卫生服务硬件投入不够,设备比较陈旧,还不能满足居民的期望。医疗技术水平是影响居民是否选择社区医疗机构看病的重要原因[3]。本次调查结果显示,医疗水平低是居民不满意社区口腔卫生服务的另一重要原因,占不满意地原因的41.2%。这提示当前社区口腔卫生服务在医疗技术水平方面还得不到居民的认可,社区口腔医师还普遍存在理论水平不高、技术操作不规范等现象。目前北京市卫生局正开展社区口腔医师培训考核持证上岗的政策,开展规范化培训,提高人员素质和专业技术能力,目的就是加强社区口腔医师整体医疗水平,更好的为社区居民服务[5]。
社区卫生服务是满足广大居民基本医疗服务需求的最佳方式,也是沟通患者与大医院之间的桥梁[6]。口腔科疾病是门诊常见病和多发病,口腔科独立操作性较强,尤为适合社区卫生服务机构开展。政府应提高社区口腔科的硬件设施,定期开展社区口腔医生培训,提高社区口腔医生的理论和技术水平,更新治疗观念,让社区居民充分享有高质量的口腔医疗服务,促进社区口腔医疗事业的可持续发展,使社区口腔医生成为居民家门口的保健牙医。
参考文献
[1]李奉华,彭解英,贺达仁.重视社区卫生服务是口腔预防医学发展的方向[J].实用预防医学,2007,14(3):935-937.
[2]卞金有.口腔预防医学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:239-240.
[3]李力,李瞳.北京市社区卫生服务满意度评价[J].资治文摘:管理版,2010,(5):134-136.
[4]王亚东,关静,李静,等.全国社区卫生服务现状调查:社区卫生服务机构与医院就诊患者满意度比较[J].中国全科医学,2006,9(13):1050-1053.
[5]袁琦,闫红梅,朱清,等.北京市社区卫生服务满意度横断面调查结果分析[J].中国全科医学,2009,12(5):393-395.