人禽流感h7n9培训试题

人禽流感h7n9培训试题（精选11篇）

人禽流感h7n9培训试题 篇1

人感染h7n9禽流感诊疗、防控培训试题

一、名词解释：（每题10分）

1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。

2、疑似聚集性h7n9禽流感病例：是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。

二、填空题：（每空5分）

1、各级各类医疗机构在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于（24）小时内填写 传染病报告卡并进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后（24）小时内填写并寄出传染病报告卡。

2、县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应进行 流行病学调查。调查内容主要包括（病例基本情况）、（发病就诊经过）、（临床表现）、（实验室检查）、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。

3、聚集性病例一经确认后，应当于（2）小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行（进程报告）和（结案报告）。

4、对密切接触者，由县级卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后（7）天。

三、简答题：（每题15分）

1、简述h7n9禽流感传染源、传播途径、高危人群 ？ 传染源：可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。传播途径：可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；

高危人群：在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员，特别是老年人

2、如何预防h7n9禽流感？

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。减少人与家畜、禽类直接接触的机会，提高个人防护意识，一旦出现相关症状，应主动到设置发热门诊的医疗机构就诊。

人禽流感h7n9培训试题 篇2

在2003年的荷兰、日本、捷克和美国都发生过H7N9感染禽的事件, 但我国的出现的H7N9流感病毒亚型根据遗传进化分析表明, 与发生过的H7N9亚型流感病毒不同, 这一新的亚型病毒的出现给人们生命和养禽业都带来了巨大的损失, 同时增加了人们对流感病毒不安的情绪。

人感染H5N1以后会经常出现严重的结膜炎症状及轻中度的呼吸道症状, 病患在感染H5N1以后刚开始的3到5天, 只有痰少、咳嗽、查验血常规以后显示白细胞偏低等症状, 和普通流感没有差别。如果按照普通流感治疗病情会迅速加重。然后的5~9天高热不退, 并伴随肺部炎症;之后患者会在24到48小时病情恶化, 出现突然呼吸衰竭, 心、肝、肾器官衰退等症状, 最后会导致死亡。

目前认为H7N9禽流感病毒的传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。H7N9在禽类中为低致病性病毒, 禽类感染以后症状不明显, 表现为产蛋率下降或轻度呼吸道感染等临床症候群, 其本身并不一定造成禽群的大规模死亡。由于它们对家禽养殖和贸易的影响没有高致病性禽流感严重, 因此没有被列为A类或B类疾病。但感染H7N9以后往往造成禽群的免疫力下降, 抵抗力降低, 很容易发生并发或继发感染。虽然这种病毒对禽类危害不大, 但此次在中国大陆对人的危害却呈现出高致病性。H7N9这种在禽类身上仅在上呼吸道复制的病毒, 却容易很快侵入人的肺部底部, 大量繁殖。H7N9型禽流感对人具有高致死率, 人发现是此种禽流感时往往是晚期。

疫苗是预防禽流感病毒最好的方法, 但研制疫苗必须是支系或区系特异性的病毒株, 这样无疑就给H7N9疫苗研制带来巨大的挑战。近些年来, 通过接种H7亚型流感疫苗控制家禽流感的发生已经取得巨大的成功[1], 而且H7亚型病毒用于人的疫苗正在进行临床试验, 相信很快就可以研发成功。开展流感病毒病原生态学调查, 对完善流感病毒的监测数据, 了解流感病毒分布及流感病毒制剂的研发具有重要意义。同时, 针对流感病毒急需研制一种新的治疗制剂。抗体是有效的紧急预防治疗制剂, 但流感病毒基因易发生突变重组, 单一抗体不能应对新的亚型流感病毒, 在应用抗体治疗流感病毒时, 多种单克隆抗体混合使用会取得抑制多种亚型流感病毒的效果。

大量研究表明抗流感病毒药物神经氨酸酶类抑制剂药物 (如奥塞米韦和扎那米韦) 和M2离子通道抑制剂药物 (如金刚烷胺) 的疗效已不显著, 因为H7亚型病毒株对这些抗病毒药物敏感性正逐渐降低, 所以我们有必要加强禽流感病毒耐药毒株的监测, 并加大力度开发出新型抗病毒药物, 用以应对未来可能发生的未知亚型病毒的控制。

人感染H7N9禽流感知识问答 篇3

禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染病，根据对禽类致病性的严重程度不同，分为高致病性禽流感和低致病性禽流感。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。人禽流行性感冒简称人禽流感，是指禽流感病毒由于种种原因突破种属屏障而感染人，表现一定的临床症状，称为人禽流感。既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎，甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。

2.什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人感染情况。

3.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？为什么这种病毒开始感染人类？

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

禽流感病毒的宿主包括鸡、鸭、鹌鹑、野鸭、天鹅等，其中野鸟类携带病毒最为常见。

目前，我们不知道已发生的人类感染病例的暴露来源。不过，对这些病毒的基因分析显示，尽管它们是由禽流感病毒演变而来的，但它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征。这些适应特征包括与哺乳动物细胞结合，能够在接近哺乳类动物正常体温下成长，这个温度要比鸟类低。

4.H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

目前确诊的H7N9禽流感感染病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

5.出现异常死鸡是否就可以认为是禽流感所致？

可以导致家禽（包括鸡）死亡的疫病较多，其中包括禽流感、新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等；而且其他因素（如中毒或寄生虫等）也可以导致家禽死亡。所以，家禽出现异常死亡，就推断为发生禽流感，是不科学的。禽流感疫情判断需要有实验室的病毒报告支持，特别是高致病性禽流感，应检出相应的病毒分型。

6.目前，吃家禽、猪肉产品安全吗？

尽管到目前为止不知道病毒的传播模式，遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会灭活，食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情爆发地区，肉制品在经过适当处理及烹调后是可以安全食用的。食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先盛装的盘子里。不要食用生蛋或者半熟蛋。在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。

7.禽流感的高危人群是哪些人？

有关人禽流感感染的资料，都来自1997年香港禽流感事件以后的几次人感染事件。数量不多，但一般认为有几类人比较容易被感染，他们是：12岁以下儿童、老人、与家禽（尤其是病禽）有密切接触的人群。其中，与患禽流感的家禽密切接触人员感染的危险性最大。12岁以下儿童发病率较高，病情较重。那些原来就患有慢性心血管疾病、哮喘、肾功能不全等慢性疾病的老年人，感染了禽流感后，病情重，死亡率高。

8.如何预防H7N9禽流感？

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，但采取以下基本卫生行为可起到一定的预防效果，包括手部卫生、呼吸卫生、食品安全措施。

手部卫生：在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。

呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

9.禽流感流行期间为什么不提倡家庭自行宰杀禽类？

目前，由于国内部分地区发生了禽流感疫情，我们最好不要自行宰杀禽类食用，因为直接接触家禽的粪便或呼吸道分泌物时就有感染禽流感的危险。如果养殖户随意宰杀，对血液、废物和污染的水不进行处理或处理不当，将会造成严重的环境污染和病原传播扩散。

10.日常生活中，公众如何保护自己？

保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

人感染禽流感主要是通过与病死禽类的密切接触，一般公众这种机会很少，感染的机会并不多。但在日常生活中还应注意以下几方面。

（1）应尽量避免与禽、鸟类不必要的接触；特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

（2）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，不要吃生的或者半生的鸡蛋；加工、保存食物时要注意生熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，在加工处理禽、蛋类后要彻底洗手。

（3）不要购买活禽自行宰杀，要购买经过检疫、加工的禽肉制品。

（4）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。

（5）健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

11.人如果接触了禽鸟该怎么办？

应尽量避免不必要地接触禽鸟，特别是病死禽鸟。如果接触了禽鸟或被禽鸟分泌物和排泄物污染后，应该用肥皂水及清水彻底洗手。即使与禽流感病禽有过接触，也不要恐慌，因为家禽将病传染给人的机会很低。如果接触后出现流感样症状时，要及时就医，并如实告诉医务人员你的接触史，以便正确处理。

12.预防禽流感，如何选择消毒剂？

常用的一般消毒剂均能将禽流感病毒杀死。洗涤和对物体表面消毒可用0.1%新洁尔灭、0.1%双联季铵盐或0.1%的消毒净；禽舍内空气消毒可用氯制剂；环境、禽舍及用具的消毒可采用0.1%84消毒液、0.1%过氧乙酸、1%～2%福尔马林溶液、1%～2%的火碱溶液、0.5%～1%的复合酚和5%的漂白粉溶液等；纺织品的消毒可用250毫克/毫升有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟，也可采取过氧乙酸熏蒸消毒；禽舍、笼具用次氯酸钠清洗后再用福尔马林熏蒸较为彻底。具体使用方法按产品说明书进行。

13.目前的治疗方法是什么？

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

（作者单位为常州市疾控中心）

人禽流感h7n9培训试题 篇4

（一）人感染H7N9禽流感检测及预防控制

1.临床使用下列哪种方法做禽流感病毒的定量检测（20分）D、荧光定量PCR 2.下列哪种不属于禽流感病毒的病原学检测（20分）C、血培养

3.流感病毒分为甲、乙、丙三型是根据下列哪种抗原决定的（20分）C、NP抗原

4.禽流感病毒是下列哪种病毒（20分）B、分节段的RNA病毒

5.H7N9的基因成分来自下列哪种动物携带的病毒（20分）A、家鸭的H7N3

（二）人感染H7N9禽流感最新版诊疗方案（2017）

1.对感染H7N9禽流感的传播途径中，以下哪种说法不正确（20分）答案E E、以上都不是

2.H7N9禽流感病毒和下述哪种受体的亲和力最强（20分）答案B B、唾液酸α-2,3型受体

3.最新版的诊疗指南中关于H7N9的潜伏期规定是几天（20分）答案C C、10天

4.下列关于H7N9禽流感哪种说法是错误的（20分）答案A A、H7N9禽流感病毒病死率不超过20% 5.下列哪项不是人感染H7N9禽流感的特点（20分）答案D D、疑似患者不用接受抗病毒治疗

（三）人感染H7N9禽流感诊治案例分析

1.下列关于H7N9哪项是错误的（20分）答案D D、我国目前人感染H7N9禽流感疫情已经呈现暴发趋势 2.下列哪种抗病毒药物能够用于治疗禽流感（20分）答案A A、奥司他韦

3.下列哪些不是人感染H7N9重症的危险因素（20分）答案E E、不合并严重基础病或特殊临床情况

4.下列哪种流感病死率最高（20分）答案D D、人感染禽流感H5N1 5.下列哪项不是禽流感（20分）答案C C、H1N1

（四）从《温病学》谈H7N9的中医治疗

1.以下关于温病的临床表现特殊性描述错误的是（20分）答案D D、病情较轻、少有传变

2.温病血分证的辨证要点是（20分）答案A A、斑疹，出血见症，舌深绛

3.关于三焦辨证病位划分正确的是（20分）答案D D、脾、胃、大肠--中焦

4.下列哪项不属于温病的特点（20分）答案E E、不传变

5.H7N9禽流感中医辨证（20分）答案A A、以肺胃气分病变为核心

（五）新发呼吸道传染病的特点及其应对策略

1.下列有关MERS的说法哪种是不正确的（20分）答案D D、MERS可以引起人和人之间的广泛传播

2.下列哪种疾病不是新发突发传染病（20分）答案C C、麻疹

3.下列哪些新发突发传染病的应对措施是不正确的（20分）答案E E、人员能力不需要提高

4.SARS特征不包括下列哪项（20分）答案A A、累及多种哺乳类动物

5.引起新发突发传染病的原因不包括下列哪种（20分）答案B B、投入增多，医疗规模扩大

（六6）急性呼吸道传染病识别

1.呼吸道传染病是指（20分）答案A A、呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。

2.飞沫传播的飞沫大小（20分）答案B B、＞5微米

3.需要密切关注的呼吸道传染病有（20分）答案C C、中东呼吸综合征

4.上呼吸道感染的主要病原体是（20分）答案A A、病毒

5.关于流感病毒正确的事（20分）答案A A、甲、乙、丙三型

（七）呼吸道传染病防控

1.普遍性防护原则是（20分）答案C C、视所有病人，均为具潜在感染性的病人 2.人工免疫包括（20分）答案A A、人工主动免疫和人工被动免疫

3.医务人员日常工作时应该采取那种防护措施（20分）答案A A、标准防护

4.常用化学消毒剂的消毒水平分几级（20分）答案A A、3 5.病原微生物对化学消毒剂的抵抗力分几级（20分）答案B B、7

（八）内科医生面对新发突发传染病的思考 1.发热待查患者内科医生的思维模式应该是（20分）答案A A、菱形思维模式

2.下列从历史看影响人数最多、威胁最大的传染病是（20分）答案D D、流感

3.下列哪种新发突发传染病的病死率最高（20分）答案D D、埃博拉病毒病

4.当前下列哪些新发突发及输入性传染病有可靠疫苗（20分）答案C C、黄热病

5.下列哪种说法是错误的（20分）答案C C、埃博拉病死率高达70%；到目前为止居高不下

（九）不明原因肺炎和人禽流感调查处理 1.人禽流感的一般表现（20分）答案E E、以上都是

2.不明原因肺炎病例监测要满足（20分）答案E E、以上都是

3.人感染H7N9禽流感重症患者预后（20分）答案E E、差

4.临床医生应详细询问哪些流行病学史（20分）答案E E、以上都是

5.人禽流感潜伏期（20分）答案E E、7天

(十)艾滋病抗病毒治疗

1.确定HIV感染需要（20分）答案A A、初筛阳性+确证阳性或病毒载量阳性

2.服用抗艾滋病病毒药物需监测（20分）答案A A、血常规、肝功能、血脂等

3.目前我国免费抗病毒药物有（20分）答案A A、核苷类、非核苷类、蛋白酶抑制剂

4.免费抗病毒治疗一线推荐药物组合是（20分）答案B B、TDF+3TC+EFV 5.患者服用抗HIV药物要重点关注（20分）答案C C、服药依从性

(十一)抗HIV药物毒副作用

1.关于抗HIV药物毒副作用正确的是（20分）答案A A、有，但不严重

2.AZT的主要副作用是（20分）答案B B、血液系统异常

3.TDF的主要副作用是（20分）答案A A、肾功能损害

4.EFV的主要副作用是（20分）答案A A、皮疹、中枢神经系统副作用 5.引起骨质疏松的药物是（20分）答案C C、替诺福韦

(十二)HIV阳性告知方法和技巧

1.关于HIV新感染者的特点不正确的是（20分）答案B B、输血传播途径占传播途径首位

2.HIV阳性患者转介单位首选为（20分）答案C C、居住地CDC 3.HIV阳性告知方法正确的是（20分）答案D D、不管患者是否能接受均必须真实、直接、清楚的告知患者本人 4.新感染者早期常见问题不包括（20分）答案A A、被单位辞退

5.获知阳性结果最早容易出现的心理反应是（20分）答案A A、否认期

(十三)艾滋病歧视与护理关怀

1.下面哪项属于医疗机构常见的歧视情况（20分）答案E E、以上均是

2.为艾滋病感染者及患者提供关怀应该是谁的责任（20分）答案C C、全社会

3.PITC的原则不包括（20分）答案C C、终止治疗

4.下列有关艾滋病病毒感染者、艾滋病人的信息哪种说法是正确的（20分）答案B B、未经本人或其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息

5.“四免一关怀”政策中的“四免”不包括（20分）答案E E、对艾滋病感染者或病人及病人家属，实行包医包住包食等全包服务

(十四)艾滋病心理咨询与心理护理

1.临床心理护理的基本程序不包括（20分）答案D D、开展康复训练

2.艾滋病患者的痛苦包括（20分）答案D D、躯体性和精神性

3.心理护理原则（20分）答案D D、自我护理原则

4.心理护理的目的（20分）答案C C、消除不良情绪反应

5.共同参与型的医患关系中（20分）答案C C、医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案

(十五)艾滋病抗病毒治疗与依从性教育

1.对于“服药前的实验室诊断和基线评估”说法正确的是（20分）答案A A、十分有必要

2.血浆中HIV-RNA的水平处于哪种水平提示抗病毒治疗成功（20分）答案D D、4-6个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平

3.决定ART治疗是否成功最关键的问题是（20分）答案C C、良好的依从性

4.HIV抗病毒治疗成功，依从性必须高达（20分）答案E E、95%以上

5.HIV感染者服用抗病毒药物前有必要做下列哪组检测（20分）答案D D、血浆病毒载量、CD4+细胞、肝肾功能检查

(十六)艾滋病常见机会性感染的识别与处理

1.下例哪项不是急性HIV感染的临床表现（20分）答案D D、口腔真菌感染

2.艾滋病常见合并症有（20分）答案E E、以上都是

3.艾滋病的英文缩写是（20分）答案A A、AIDS 4.患者CD4细胞在（）数值时会使机体免疫功能极其低下，继发各种机会性感染（20分）答案B B、CD4细胞计数＜200/μl 5.PCP首选治疗是（20分）答案B B、复万新诺明

(十七)性病艾滋病职业接触的防控与管理

（一）1.下列职业防护措施叙述错误的是（20分）答案E E、操作时，手套破损后再加戴一层手套

2.职业接触常见的原因没有以下哪项（20分）答案C C、完整皮肤接触污染物

3.所有损伤性废物应及时置于防穿刺、防渗漏、有警示标识的哪种专门容器内（20分）答案C C、一次性的黄色塑料锐器盒

4.以下说法不正确的是（20分）答案B B、标准预防是医疗卫生机构所采取的标准的预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施 5.在从事职业活动时职业接触的途径不包括（20分）答案E E、蚊虫叮咬

(十八)性病艾滋病职业接触的防控与管理

（二）1.艾滋病病毒接触后应于哪几个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等（20分）答案A A、6, 4, 8, 12, 6 2.发生血源性病原体职业接触后应立即进行哪些局部处理措施，不包括（20分）答案B B、如有伤口，应当轻轻由远心端向近心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗

3.丙型肝炎病毒接触者，进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测，应在（20分）答案B B、接触4～6个月之后

4.采取接触后预防措施下列说法错误的是（20分）答案A A、乙型肝炎病毒接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关，未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，无需采取预防措施

人禽流感h7n9培训试题 篇5

姓名成绩一．填空题（每空2分共38分）

1.人感染H7N9是由引起的急性呼吸道传染病

2.禽流感对抵抗力较强。65度加热分钟或煮沸100度2分钟以上可。

3.人感染H7N9

4.人感染H7N9

5.人感染H7N9禽流感的潜伏期：

6.易感人群：目前

7.患者一般表现为症状，如，（和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、、,及急性肾损伤等。

二．判断题（每题5分共25分）

1.人感染H7N9禽流感血常规化验，白细胞总数一般不高或降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低（）

2.人感染H7N9禽流感血生化检查可半有酶学的改变及C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。（）

3.人感染H7N9禽流感肺部影像学改变是出现肺水肿。（）

4.人感染H7N9禽流感患者愈后良好。（）

5.人感染H7N9禽流感抗生素治疗有效，应尽早应用抗生素。（）

三．选择题(单选题每题2分共12分)

1.人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限是（）

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

2.人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限()

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

３．发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于（）

Ａ．５份B.10份C.15份D.20份

4.所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。（）

A.AB.BC.CD.D

5.流感监测网络实验室收到标本后（）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。()

A.2B.6C.12D.24

6.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到()

A．早发现、早报告、早诊断、早治疗

B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗

C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗

D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗

四.多选题（每题3分共15分）

1.以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（）

A、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及

淋巴细胞减少，并有血小板增加

B、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。

C、对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。

D、从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

2.人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（）

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、血液传播

D、垂直传播

E、直接接触

3.对疑似或确诊患者采取措施（）

A.及时进行隔离。B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。

C.陪伴者不需戴外科口罩D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生 4.人感染H7N9禽流感应与下列哪几种疾病鉴别（）

A.季节性流感（含甲型H1N1流感）

B.细菌性肺炎

C.传染性非典型肺炎

D病毒性肺炎

5.关于易感人群及高危人群（）

A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

B.现有确诊病例见于任何年龄。

C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。

D.在发病前1-2周内接触过禽类者。

五.问答题 10分

人禽流感h7n9培训试题 篇6

人感染H7N9禽流感防治知识考试题及答案

一、单选题（每题4分，共60分）)1、近几年报道的可感染人的禽流感病毒亚型主要是

（B）A、H5N1

B、H7N9

C、H1N1

D、腺病毒

2、所有禽流感病毒都属于（A）型流感病毒。A、A

B、B

C、C

D、D

3、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群（C）

A、医生

B、农民 C、近期接触过禽类或到过活禽市场者，特别是中老年人 D、司机

4、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期（C）A、3天内

B、5天内 C、7天内，可长至10天 D、14天内

5、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在 ℃ 以上（B）A、38.5℃ B、39℃ C、39.5℃ D、40℃

6、人感染H7N9禽流感属于（C）

A、甲类传染病 B、按甲类管理的乙类传染病 C、乙类传染病 D、丙类传染病

7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限

（D）

A、2小时内

B、6小时内

C、12小时内

D、24小时内

8、发现人感染禽流感疫情的南方省份，每家流感监测哨点医院采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本每周不低于（D）

A、5份

B、10份

C、15份

D、20份

9、在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期（B）周的强化监测。A、1

B、2

C、12

D、24

10、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（B）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。

A、1

B、2

C、12

D、24

11、H7N9疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现（B）例确诊病例的，判定为聚集性病例。

A、1

B、2

C、3

D、4

12、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员应做到：（D）A、早发现、早报告、早诊断、早治疗 B、早发现、早诊断、早隔离、早治疗

C、早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗

D、早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗

13、关于H7N9禽流感病例、易感人群及高危人群，下列说法错误的是：（B）

A、目前大部分为散发病例，尚无持续人际间传播的证据。

B、现有确诊病例多见于职业人群。

C、现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。

D、在发病前10天内接触过禽类者。

14、下列说法错误的是：（C）

A、各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，须于2小时内进行网络直报。

B、疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。

C、对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》。

D、确诊病例所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

15、H7N9病例易发展为重症的危险因素不包括以下哪一项？（A）

A、年龄≥45岁

B、合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。

C、发病后持续高热（T≥39℃）。

D、胸部影像学提示肺炎快速进展

二、多选题（每题4分，共40分）

1、符合人感染H7N9禽流感病例的临床表现有（A B C D）

A、多数患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰

B、肺炎为主要临床表现，患者肺内出现片状阴影

C、发病早期白细胞总数降低或正常，重症患者淋巴细胞、血小板减少

D、血生化检查多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高

2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（A D）

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、血液传播

D、直接接触

3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（C D）

A、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞增加

B、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。C、对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。D、从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

4、密切接触者追踪和管理要求（A B C D）

A、由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状

B、一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗

C、密切接触者出现发热症状者，应立即采集咽拭子送当地流感监测网络实验室进行检测 D、医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后10天

5、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法正确的是（B C D）

A、单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。

B、重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

C、呼吸功能支持可以使用机械通气。

D、其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗。E、中医中药无效。

6、人感染H7N9禽流感病例标本的采集、保存及运送要求（ABCD）A、医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本

B、采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。

C、应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清

D、采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测

7、禽流感病毒（ACDE）

A、普遍对热敏感

B、对低温抵抗力较弱 C、65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活

D、病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月 E、对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力

8、人感染H7N9禽流感应注意与下列哪些疾病进行鉴别诊断（ABCDE）A、人感染高致病性H5N1禽流感

B、季节性流感（含甲型H1N1流感）C、细菌性肺炎

D、传染性非典型肺炎（SARS）

E、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等。

9、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取的具体措施包括：（ABCD）A、医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。

B、原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

C、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

D、严格探视制度，原则上不设陪护。

10、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，医务人员应当采取的防护措施（ABCD）

A、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

B、可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

C、正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

人禽流感h7n9培训试题 篇7

关键词：知信行,人感染H7N9禽流感,应急健康教育,不同人群间比较

近几年,国内发生人感染高致病性禽流感疫情引起社会关注。自2013年3月首次发现人感染H7N9禽流感病例 至2014年5月中国终 止流行应 急响应[1,2],在此期间,人感染H7N9禽流感的疫情波及包括浙江省在内的多个省市。金华市属浙江省中部,金华市疾控中心在接到疫情通知后,迅速制定应急健康教育方案,开展了以“营造良好健康舆论氛围,设立多途径健康知识平台”为目标,以“资料发放、媒体报道、 网络宣传”为主要措施的一系列应急健康教育干预工作。为了解该市H7N9应急健康教育工作效果和存在问题,2014年4月,金华市健康教育所开展本现况调查。

1对象与方法

1.1对象

抽取城区8个街道的360个社区居民进行调查。

1.2方法

每个街道随机抽取3个社区,每个社区随机调查18周岁以上的常住居民(居住时间累计超过6个月) 15名,共调查360名社区居民;采用自行设计调查问卷,由被调查者自填问卷,无法独立完成者由调查员询问完成。

1.3统计学分析

数据经Epidata3.1进行双录入,运用SPSS 17.0进行统计分析,采用χ2检验、秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

360名调查者中,共收回有效问卷351份,有效回收率为97.50%(空缺项超过两项为无效)。其中男性164人,占46.72%;女性187人,占53.28%。年龄最大为84岁,最小为19岁,平均年龄(46.72±14.58)岁。文化程度小学及以下22人(6.27%);初中86人(24.50%), 高中及中专86人(24.50%);大专94人(26.78%);本科及以上63人(17.95%)。从事家禽养殖、屠宰业者等活禽相关工作27人,占7.69%。

2.2H7N9知、信、行情况

居民听说过H7N9和知道H7N9是呼吸道传染病的人群分别占调查人数的98.01%、82.05%;传播途径中,人传人途径的正确认知率最低,为74.30%; 预防方法中,避免去人群拥挤场所的知晓率最低,为57.82%。在流行时期,70%以上的人会有相应的行为改变,有90.60% 的人接触 活禽后会 洗手;另外, 57.55%的居民非常关注H7N9信息,12.25%的居民非常担心自己会被感染上H7N9。详见表1。

2.3不同人群H7N9知、信、行水平比较

在“经常洗手”、“开窗通风”的预防知识知晓率以及“接触活禽洗手”的行为形成率上,女性均高于男性 (P<0.05),女性为94.12%、84.49%、94.12%,男性为84.76%、74.39%、86.59%;不同年龄和文化程度在“接触病死禽分泌物和排泄物”传播途径知识的知晓率上均不同(P<0.05);不同文化程度在 “常开窗通 风”预防方法知晓率上不同(P<0.01);从事活禽工作人群在“接触病死禽分泌物和排泄物”和“吃煮熟煮透的禽类不会感染”两项传播途径的认知度上均低于非活禽,分别是51.85%、77.78%,同时也更担心被感染H7N9(P<0.05)。详见表1。

2.4知识获得途径及满意度

居民主要通过电视(90.03%)、网络(68.09%)、报纸(53.85%)等来获取H7N9相关知识,其次为印刷宣传资料(33.90%)等,责任医师及讲座获取 途径最少,只有3.7%,不同性别、年龄、文化程度、是否活禽工作间获取途径均无统计学差异(P>0.05);居民对知识获得满意度总体较高,86%以上认为知识获得容易且通俗易懂。详见表2。

注 *为 P<0.05,**为 P<0.01;#为采用秩和检验,其余为t检验。

3讨论

3.1金华市H7N9应急健康教育工作取得一定成效

健康教育工作先要提高个体保健和健康意识,个体和群体应对健康风险的主观能动性是健康教育工作取得实际效果的关键因素[3]。调查显示,流行期间,有96%以上的居民关注及非常关注H7N9信息。金华市健康教育所根据相关应急预案,结合《金华市城镇居民健康教育资料需求分析》开展H7N9应急健康教育工作,针对不同人群研制出一系列健康传播材料,编制核心信息,并采用网络、电视、报纸等大众喜闻乐见的宣传方式进行第一时间宣传。调查显示,本市H7N9知信行总体水平较高,H7N9相关知识获得途径多样, 86%以上认为知识获得容易且通俗易懂,此次应急健康教育工作有一定成效。

3.2应急健康宣传内容进一步针对性的细化,加强讲座等途径的共同参与

此次调查显示,男性在洗手预防知识知晓率和行为率均低于女性[4],知识是行为改变的基础[5],促进男性的洗手行为,需进一步加强男性对洗手预防H7N9的认知健康教育;不同年龄、不同文化程度之间,在“接触病死禽”、“接触病死禽分泌物和排泄物”等传播途径以及“常开窗通风”的预防方法等具体知识点上有差异,提示应急健康教育宣传内容应针对不同人群进一步细化。居民知识获得途径主要是电视等大众传播方式,责任医师及讲座的人际传播获取途径最少,只有3.7%,这与赵玉遂、贾谊军等研究接近[6,7]。应急健康教育中大众传播的运用,能快速、有效的唤起公众意识,提高认知度,但缺乏针对性,特别在具体的知识点认知度上,不同人群吸收程度不一。因此,应充分发挥社区卫生服务机构的力量,有机结合责任医师及讲座的人际传播方式,因人而异选择针对性内容开展健康讲座,确保应急健康教育工作成效。

3.3重点人群风险沟通的健康教育工作

活禽工作(家禽养殖业、屠宰业)为禽流感高危人群之一,该人群为禽流感防控工作的重点人群[8]。调查显示,从事活禽人员对H7N9传播途径的认知度不够,同时也更担心被感染[5]。应急健康教育应及时做好重点人群的宣传,适当增加风险沟通,树立重点人群对H7N9的正确认知,消除对疫情的恐慌心理。

人禽流感h7n9培训试题 篇8

通 知

全体村（社区）卫生室、医疗点及诊所医护人员：

为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，经研究，决定举办人感染H7N9禽流感防治知识培训班，现将有关事宜通知如下：

一、培训时间、地点

4月16日下午2：30在***医院四楼会议室。

二、培训内容

1、人感染H7N9禽流感防控技术指南；

2、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013第二版）；

3、***镇中心卫生院人感染H7N9禽流感应急预案。

三、参加人员

全体村（社区）卫生室、医疗点及诊所医护人员。

四、要求

本次培训为禽流感防控知识培训，希望大家高度重视，确保人感染H7N9禽流感防控与救治工作扎实有效地开展。

人感染H7N9禽流感应急预案 篇9

我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例，为有效防范禽流感（以下简称禽流感）救治及疫情传播工作，保障学校学生健康和生命安全，科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》等国家相关法律、法规要求，确保我广大师生的身体健康，做到依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；快速反应协同应对，特制定本预案。

一、成立H7N9禽流感防控工作领导小组

领导小组办公室成员

组 长：徐健欣

副组长：杨建昌、范新涛、韩兴东

成 员：王书明、郭彦德、王树强、李金鹏、郭玉鹏、李世超、凌雪恩、刘少东、屈孟珍、曹新峰。

报告联络员：各班主任

二、禽流感防控工作应急预案

（一）要充分认识做好禽流感疫情防控工作的重要性、紧迫性和艰巨性，始终把广大师的身体健康和生命安全放在第一位，切实加强领导，坚持依靠科学，依法防治，群防群控要坚定信心，迎难 而上，及时处理和解决防治工作中出现的问题，发扬抗击“非典”精

神，沉着应对，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作，坚决 阻止疫情向人群传播和扩散，维护学校正常的教学和生活秩序。

（二）做好舆论宣传，加大健康教育工作的力度。增强广大师生的防病意识和自我防护力学校要利用健康教育课、专题讲座、黑板报、广播、校园网络等多种形式开展预防禽流感的健康教育工作，引导师生员工养成良好的卫生习惯，加强户外锻炼，提高防疫意识和自身抵抗力，消除不必要的紧张和恐惧心理。

（三）积极采取预防措施，保障师生健康。

1、坚持师生健康状况晨检报告制度。要按照防“非典”期间所要求的晨检制度，坚持每天在家晨检，及时全面掌握来校师生健康状况，一旦发现教职工、学生有发热、干咳、少痰、乏力、头痛、关节和肌肉酸痛、腹泻等症状与体征，要及时送到医院就诊。学校对缺勤的学生、教职工要进行家访和调查，及时了解和掌握学生情况。对于出现以上症状的师生，如果医院诊断为可疑或确诊禽流感的，要及时层层上报。

2、建立学校禽流感预防与控制报告制度。24小时值班室电话：62990480。24小时留言箱：tzczjdc@163.com.。德育处工作日电话：***，本校已建立值班制度，形成快速反应机制。

3、建立和完善工作机制，有效预防和控制疫情。学校一旦发现疫情，要按照属地管理的原则，在第一时间报告街道、县教育局及动物防疫或卫生监督部门，同时报告指定医院和上级教育行政部门，并 采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。对于与禽流感患者密切接触者，要就地隔离，进行医学观察不少于2周。隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。

4、家庭成员有禽流感病人的学生、教职员工，如果有密切接触史，必须隔离进行医学观察2周以上。待未发现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等感冒症状并经点医院防治专家检查认定后，方可回校上课或上班。

5、养成良好个人卫生习惯，做到勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。

6、各办公室、各班级要积极开展校园爱国卫生运动，搞好环境卫生和除“四害”工作。要彻底消除校园内的“脏乱差”卫生死角。尤其是做好教室、图书馆、实验室、计算机室等人群聚集场所的通风、消毒工作。以上场所每天要开窗换气两次，进行一次面消毒，防止病源的滋生和传播。

7、爱鸟护鸟，不到野外捉鸟、捣鸟窝，密切接触感染的禽类分泌物或排泄物可能会感染，如发现禽类非正常死亡现象，要及时上报学校或政府部门。

8、了解权威部门发布的禽流感诊疗方案（附后），一旦疑似感染，可依据诊疗方案送人民医院急诊治疗。

（四）建立资金保障制度。学校将根据需要，安排专项经费专门用于各项防控措施的落实。

（六）上报程序：班主任发现异常情况及时上报德育处或副校长办公室，然后及时报校长室； 家长也可拨打学校值班电话。

（七）发布程序：为免道听途说冲击社会秩序，引起混乱，我校任何个人无权发布相关消息，发布消息为登封是教育局或其它相关政府职能部门。

2013.4.21

人感染H7N9禽流感应急预案

唐庄乡初级中学

人禽流感h7n9培训试题 篇10

（试行稿）

（仅供院内使用）

为指导和规范我院做好人感染H7N9禽流感疫情的防控工作，按照卫计委《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》。特制定本预案：

一、组织领导

（一）医院成立人感染禽流感防治领导小组：

组长：***院长

副组长：***副院长

***副院长

*** 院长助理

组员：由相关职能科室科长组成（二）下设工作组：

组长：***院长助理

副组长：*** 院长助理

****院办主任

组员

联络人：***预防保健科科长

***医务部副主任

（三）职责和分工

1.2.3.4.预防保健科科长负责落实疾病预防、流行病学调查和报告。医务部主任、感染科科主任、呼吸科科主任负责落实疾病诊治规范、院内理论技能培训。护理部主任负责护理人员安排和护理质量。院感科科长负责落实消毒隔离措施。

5.总务科科长、设备科科长负责物资、设备、房屋的保障工作。

6.院长办公室主任负责综合协调及文件资料的印发和医院局域网的发布。

7.门诊办公室主任负责协调发热病人的就诊流程。

二、诊治队伍

（一）专家组

（二）第一梯队

队 长 ***感染科主任医师

成 员 ***感染科主治医师

*** 呼吸内科主治医师

急诊科医师一名

大内科轮换医生一名

护理人员由护理部安排，具体联络****，日常管理由***总负责

（三）第二梯队

队 长*** 呼吸内科主任医师

成 员*** 呼吸内科副主任医师

**** 感染科主治医师

急诊科医师一名

大内科轮换医生一名

护理人员由护理部安排，具体联络***，日常管理由***总负责

（四）第三梯队

附：A.发热门诊大内科轮转表（待定）

B.护理第一梯队：发热门诊现有护理人员 + 科室储备人员

护理第二梯队：体检部、呼吸科、心内科

护理第三梯队：神经内科、内分泌科

发热门诊现有护理人员陈亚华、姜丽莉、陆琴、张卓云

三、症状监测

对就诊的发热伴流感样或肺炎症状以及有人感染流感流行病学史的病例、不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例，以及本院出现的有流感样症状和不明原因肺炎的医务人员，进行登记、监测并向防保科报告，防保科负责信息收集和报告。

特别注意：流行病学史

(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

四、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

(一)一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学检测。

(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳

性，可以诊断。

1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

六、治疗

(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。

(四)中医药治疗。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.呼吸功能支持：

(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

六、消毒隔离和防护

严格按照《医院感染管理办法》的要求，做好消毒隔离和人员防护，提高医务人员防范意识，确保职业安全，防止出现院内感染。对于出现的疑似病例和确诊病例，严格按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的规定，开展诊疗、医学观察、转送期间各场所和交通工具的消毒和防护工作。

七、培训

认真组织学习卫计委《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》，提高自身针对防控人感染禽流感的工作能力，做到有讲稿，有签到，有考试。

八、宣传

院内组织人感染禽流感疫情的各类宣传、普及防控知识，协助消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪。

九、物资保障

医院对床位、设备、设施、药品、防护用具的储备情况进行清点并加强维护和储备，保证其处于备用状态。如我院被确定为定点医院，我们将会把部分医疗用房改作人禽流感防控专用病房。

二○一三年四月六日

附件1：防控人禽流感疫情报告及诊断流程

附件2：发热病人就诊流程

附件3：发热病人门急诊就诊流程图

附件4：《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》

人禽流感h7n9培训试题 篇11

为进一步做好我区人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)的通知》(国卫办疾控发〔〕9号)要求，结合我区实际，特制定本方案。

一、工作目标

全面落实综合性预防控制措施，有效预防控制人感染H7N9禽流感疫情在我区暴发和流行，有效开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。

二、工作原则

按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治工作原则;提高警惕，加强监测，一旦发现病例，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。

三、病例定义

(一)人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(版)》(国卫办医发〔2014〕6号)。

(二)疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。

四、防控措施

(一)严格疫情监测和报告管理制度。

各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，右江区疾病预防控制中心在接到报告后立即进行网络直报。

(二)病例的流行病学调查和采样

1.流行病学调查。右江区疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，要按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。

对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。

对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。

2.标本采集和运送。右江区疾病预防控制中心负责对怀疑感染H7N9禽流感病毒病人进行标本采集，要尽早采集其上、下呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(原卫生部令第45号)等生物安全相关规定执行。

右江区疾病预防控制中心同时要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。

(三)信息管理

对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》)。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。

右江区疾病预防控制中心完成对报告病例初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》)，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。

聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。

(四)病例管理和感染防护

医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(版)》(卫发明电〔〕6号)，落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。右江区疾病预防控制中心有关医务人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。

(五)可疑暴露者和密切接触者的管理

1.可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者，由右江区疾病预防控制中心组织进行健康告知，嘱其出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。

2.密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属;在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接触者，由右江区疾病预防控制中心组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。一旦密切接触者出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送百色市疾病预防控制中心实验室进行检测。

(六)流感样病例强化监测

右江区疾病预防控制中心要加强流感样病例和不明原因肺炎监测。在发生人感染H7N9禽流感确诊病例时，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。

(七)疫情形势研判建议

区卫生计生局根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。根据疫情形势建议区政府采取有针对性的防控措施：在未发生疫情的乡镇，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施;在发生疫情乡镇，建议采取休市和彻底消毒措施;在有条件的乡镇，鼓励采取季节性休市措施。

五、工作要求

(一)提高认识，加强组织领导。各单位要充分认识加强人感染H7N9禽流感防控工作的重要性，要成立防控领导小组和防控工作方案，落实工作责任人，科学规范各项防控措施，切实将人感染H7N9禽流感的防控工作落到实处。

(二)强化培训，提高业务素质。各单位要积极开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。通过培训，提高疾控队伍的疫情处置技术水平和临床医生的诊疗技术。

(三)强化宣传，正确引导舆论。及时回应社会关切，引导公众科学、理性地应对疫情，切实保障社会稳定。同时做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。

(四)大力开展爱国卫生运动。区爱卫办要结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的.卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。

(五)强化督查，严格问责。加强对人感染H7N9禽流感防治工作的督查，对存在的问题责令限期整改，对不按要求开展防控工作、疫情处置不力、引起严重后果的单位，予以通报，并按有关规定对主要领导和分管领导、相关责任人员进行问责，确保各项防治措施落到实处。

人感染H7N9禽流感防控知识

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染所引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季流行。潜伏期多为7天以内，也可长达10天。肺炎为其主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头疼、肌肉酸疼、腹泻或呕吐等症状，重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温持续39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰，常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者症状较轻。

禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活，对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类，主要经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染的环境感染。目前，大部分病例为散发病例，尚无持续人际传播的证据。

专家的预防控制建议：

1.尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触活禽时，要做好个人防护(戴口罩、戴手套、穿工作服)，接触后用消毒液和清水彻底清洁双手。

2.尽量改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，烹饪时生熟分开，烧熟煮透，可以极大降低H7N9病毒感染的风险。

3.如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前10天是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。