医疗保险信息管理系统

医疗保险信息管理系统（共8篇）

医疗保险信息管理系统 篇1

论信息系统项目的整体管理

[摘要]

医疗保险管理信息系统涉及到医保管理部门、各定点结算点（医院、药店）、开发商，加之政策多变、业务不成熟，需求变化频繁，开发的难度和风险较大。在某市医保管理信息系统开发过程中，我作为用户方的项目负责人参与了项目的整体管理工作，我在项目整体管理中采取了针对性的措施，加强了参与各方的沟通，注重用户需求和需求的变化，合理配置项目组成员，对风险进行了及时的评估并顺利地控制了风险。通过这些办法，平衡了各方的利益，控制了项目的范围和进度，保证了项目的质量，顺利完成了这个项目。

[正文]

几年前，某市为实施城镇职工基本医疗保险，开发了一套医保管理信息系统，我作为用户方项目负责人，参与了项目管理、系统分析和编程的部分工作。

这个系统的功能包含了基金征集和支付管理、参保单位（职工）管理、定点结算点管理、参保职工就诊结算管理、IC卡管理等，目标管理人数为30万、定点结算点200个，计划投资400万元；采用C/S结构，数据集中保存在市医保中心，定点结算点与医保中心之间数据实时交换。

通过公开招标，明确了项目的范围、时间、成本和采购，因此，我把整体管理工作的重点放在了项目的质量、人力资源、沟通和风险管理管理，目的是保证实现计划的功能并按时投入运行。在工作中，我根据实际情况，采用了灵活的工作方法，取得了较好的效果。该系统在04年一次上线运行成功，目前运行情况良好。

一、加强了沟通管理。

该项目涉及到医保中心、参保单位、定点结算点、系统开发（集成）商等多个单位，从需求分析到系统设计、测试都要各方参与、协调配合，由于各方的地理位置十分分散，难以经常或长期集中，因此，各方及时有效的沟通是项目成功的必要条件。为解决好这个问题，我采取了三个办法：

1、提高大家对沟通作用的认识，特别是各方主要领导人对沟通的必要性和重要性的认识，从而对沟通工作给予必需的人员、经费和时间支持，保证了沟通工作得以按计划进行。

2、对项目组外部的沟通，坚持从实际出发，采用多种沟通的方式。一方面，把必要的、重要的沟通需要以联席会议、工作计划、总结报告的形式制度化。另一方面，在适用的前提下，采用灵活、经济的沟通方式，比如：对一般的小问题或者是简单问题进行电话交流，复杂一点的问题开碰头会，需要后续解决的、比较重要的及涉及面较大的问题要形成书面的会议记要，有必要的情况下要由相关单位加盖公章确认。

3、对项目组内部沟通，进行适当的控制，避免形式主义，在保证效果的前提下节省时间，提高工作效率。规定项目组成员在每天工作过程遇到问题，将其记录下来，然后在以邮件方式发送给需要沟通或者询问者。大家每天下班之前收取邮件，对于可以直接回答的问题则直接以邮件方式回复，对于无法直接答复而只需与提出问题者讨论的问题，在第二天上班前进行商议确定。而需要众人一起讨论的问题，则放到每周会议上讨论，较紧急的问题召开临时性会议。通过以上方法，基本上实现了有关各方及项目组内部的有效沟通，及时发现问题、解决问题，避免了因各方立场不一致造成严重对立而影响项目进度，避免了因交流不畅形成重大质量问题。

二、合理配置人员。

对项目组人员进行规划配置，合理分工，明确责任，保证项目各阶段、各方面的工作能够按

计划完成。我们在项目组长配置了以下人员：技术组长一名，负责技术难题攻关，组间沟通协调；需求人员5名，负责将用户需求转换成项目内的功能需求和非功能需求，编制项目需求规格说明书，针对每个迭代集成版本与用户交流获取需求的细化；设计人员5名，负责对需求规格说明书，进行系统设计；开发人员8名，实现设计，完成用户功能；集成人员1名，负责整套系统的编译集成，督促小组系统功能提交，及时发现各模块集成问题，起到各小组之间的沟通的纽带；测试人员2名，对于集成人员集成的版本进行测试，尽可能的发现程序缺陷，以及未满足需求的设计；文档整理人员1名，负责对小组内产生文档的整合，统一；维护人员1名，系统验收后，维护人员，建议维护人员早期进入项目参与项目测试以便顺利承担起项目维护职责。

在人员的管理方面，一方面要求项目组成员相对稳定，以保证开发工作的连续性，另一方面，不搞终身制，不能够胜任职工作的坚决调换，保证项目整体工作不受影响。通过平常和阶段性的工作考核、评审，对不合格人员进行调换。有一名需求分析人员因为工作态度不好，与客户单位业务人员关系恶化，调查落实后，我们立即把他调出项目组。

三、进行风险评估，在进度和质量之间进行权衡，争取最佳平衡点。

由于项目资金已经确定，我就在进度和质量之间找平衡点，力争把风险降到最低。由于医疗保险业务本身比较复杂，加之当时国家政策不稳定，业务流程不是很规范，系统需求也在不断调整、完善，给项目的进度带来一定影响。由于这个项目涉及到十余万参保职工的医疗待遇，影响很大，通过与用户方领导沟通，决定不搞“形象工程”，在质量和进度之间优先考虑质量。同时，考虑到这个项目的采用了增量开发模型和模块化的设计方法，我把项目目标进行了分解，涉及到业务经办的部分优先完成，保证系统在规定的时间上线运行，其它不影响业务经办的、辅助性的功能适当延期，包括医疗监督、统计分析和部分报表。这样虽然整体工期有所延长，但没有影响系统及时上线。这种做法同时照顾到各方的利益，把整体风险降到了最低。

四、重视需求变化的客观性，强化测试，保证软件功能完整、正确、高效。

质量是软件的生命，软件功能完整、正确、高效是软件质量的重要组成部分，也是用户最关心的内容。

我们采用了软件工程方法，使用渐增式的增量模型，注重满足用户需求和需求的变化。由于国家没有统一的医疗保险业务经办规范流程，另外，为保证医保基金的收支平衡，各地都在根据医保基金的运行情况进行不断的政策调整，造成医保系统的需求变化频繁。根据这个情况，为保证软件满足应用需要，我们规定：在整个项目的开发过程中，凡是用户提出的、经调查情况属实、经技术可行性论证可行的，全部予以响应。同时，采取措施避免需求的反复和无意义、不合理的变更。对较大的变更和比较关键的变更，要经各方联席会议论证通过，参与人员签字负责，并由提出变更的单位加盖公章确认。由于不合理或技术上不可行而没有通过的需求变更，要提出替代的解决办法，并与用户单位协商，达成一致意见后予以解决。测试是保证软件质量的重要手段，也是让用户直观地了解软件质量和熟悉软件操作的有效途径。我有计划地强化测试环节，让用户由始至终地参与测试工作。我们主要采取黑盒法进行测试，把工作重点放在测试用例的准备上，严格定义测试索引、测试环境、测试输入、预期结果、评价标准，尽可能的把各种业务的不同情况都表现出来。同时，我们准备了一家定点结算点进行实际运行测试，在该结算点手工记帐和计算机联网记帐同时进行，并有计划地穿插一些测试用例。通过这些办法，及时发现了和解决了许多问题。

经过努力，该系统一次上线运行成功，并在6个月后通过了验收。回顾项目的整体管理工作过程中，虽然没有大的事故发生，但仍然存在许多问题，主要有以下3点：

1、软件测试不系统，用例准备仍不够充分，忽视了压力测试。系统实际运行后随着参保职工和定点结算的增加，运行速度下降很快，达不到设计要求。虽然通过升级硬件缓解了这个问题，但造成了资金的额外投入。

2、在需求分析过程中对各方目标的权衡不够充分，导致定点结算点使用的结算子系统功能较弱，提供的系统接囗又不够强大，给定点结算点内部管理带来不便，一些必要的统计和查询功能难以实现。

3、对开发人员与操作人员对系统的要求差异认识不足，两者的直接沟通不够，造成一些对操作员而言很重要的问题在开发人员那里得不到重视，产生了一些矛盾，给项目带来不利影响，特别是影响到用户方及领导部门对项目的整体印象。

综上所述，良好的项目沟通管理；合理的人力资源配置；用风险评估在进度和质量之间进行权衡；重视需求变化的客观性，强化测试，保证软件功能完整、正确、高效是我在某市医疗保险管理信息系统项目中的整体管理中的四个主要实践，为项目的成功奠定了坚实的基础。在以后的项目整体管理工作中，我要加强测试的系统性和科学性，注重各方利益的权衡，继续深化各方的沟通，协调好开发工作各个部分及各个方面的关系，更好地完成项目。

[老师评语]

此文基本达到了考试要求。写作比较规范，行文流畅。文章结构清晰，所述的一些情况确实是在项目开发过程中所经常碰到的而又需要解决的问题,给人的感觉问题真实,针对问题采用的措施亦较为有效。

医疗保险信息管理系统 篇2

下面就从医保系统目前的现状和存在的问题出发, 提出新的适应目前需求的医疗保险管理信息系统。

1 医疗保险管理信息系统的现状以及存在的问题

1.1 医疗保险管理信息系统的发展状况

我国医疗保险管理信息系统 (MIMIS) 的建设始于20世纪90年代后期。经过几年的发展, 医疗保险管理信息系统建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个部门统一信息系统的多个阶段。

在信息系统应用技术上, 客户/服务器结构的信息系统已经成为医疗保险信息系统的主流, 使用Windows环境和图形化的用户界面是目前社会保障管理部门主要采用的客户端环境, 基于SQL语言访问的大型数据库在医保中心、社会保障管理部门中也已普遍使用。

1.2 医疗保险管理信息系统目前存在的问题

医疗保险的特点决定了MIMIS存在本身的特点, 医疗保险一般是以政府或社会组织举办, 立法强制、统筹互济, 并且是非营利的性质。它是面向社会的, 覆盖面较广, 一些企业都必须强制参保, 参保的人数较多。所以医疗保险管理信息系统就具有了政策性强、涉及面广、信息量大等特点, 因为数据量大且数据交换频繁, 所以医疗保险管理信息系统是一项非常复杂的系统工程。

由于医疗保险信息系统的这些特点, 导致了我国医疗保险信息系统的建设中存在的问题很多。

比如业务流程不规范, 网络和数据库设计还不够完善, 系统稳定性差。一些地方设计的系统只是手工操作的简单翻版, 系统运行一段时间后, 才发现有很多业务流程需要优化, 致使系统不得不进入第二次开发。另外, 一些城市盲目追求一步到位、一劳永逸的目标, 希望采用的技术最先进, 系统最稳定, 且能保持很长时间不被淘汰。但是由于医保工作尚处于改革阶段, 一些管理模式、业务流程、组织机构的变化在所难免, 致使“高大全”的目标难以实现。还有一些地方在系统建设之初, 由于缺乏充分的需求分析, 站的高度又不够, 开发的软件不能适应医保业务的变化要求, 致使不少系统陷入了不死不活的尴尬境地。还有一些地方, 仅仅从医保的角度出发进行设计规划, 没有充分考虑社会保险业务发展的一体化要求, 系统割裂增加了运行成本, 重复建设造成了巨大浪费。还有一些系统, 由于各种各样的原因, 应用效果不理想, 长期搁置不用, 导致系统的发展后劲不足。除此之外, 由于前两年劳动和社会保障部门对医保管理信息系统的建设市场没有进行明确规范, 而全国从事这个领域应用软件开发和服务的公司非常多, 竞争非常激烈, 这些公司的业务系统标准规范不统一, 缺乏统一管理, 给医保管理信息系统间的信息共享和信息交换造成了障碍。

2 适应需求的医疗保险管理信息系统所要达到的功能

医疗保险管理的计算机化是一项规模巨大的信息系统工程。它的基本模式是:以医疗保险管理中心为信息系统的中心, 与全市各定点医疗机构、定点药店联网, 构成一个庞大的覆盖统筹地区的医疗保险计算机管理网络系统。

2.1 基本的业务功能要求

系统的总体逻辑结构应根据系统的数据和功能需求, MIMIS主要由医疗保险管理中心业务子系统、定点医院业务子系统、定点药店业务子系统三个部分构成。

该系统涉及医疗保险管理中心、参保单位、定点医院和药店、财政部门、银行等单位以及众多的参保单位、参保职工。

参保单位:定期申报本单位参保职工的变更情况;按时进行医疗保险费的申报和缴纳, 定期代表单位职工到医保中心办理报销业务。

参保职工:按月缴纳个人应负担的医疗保险费;持医保IC卡到各定点医疗机构就医或购药。

定点医院、药店:按照医疗保险政策和医保中心制订的药品、诊疗、病种等医保目录, 完成参保职工在医疗机构的治疗、购药等服务工作, 允许其持医保IC卡结算, 按约定与医保中心结算医疗费用。医疗保险管理中心:负责单位和个人基本信息 (档案) 的管理工作、负责医保基金的征缴核定工作、负责管理统筹基金收支、负责完成参保职工的特殊医疗费用的报销、负责定期与定点医疗机构进行费用结算、负责监督检查医保政策在各定点医疗机构的执行情况。

2.2 子系统的功能要求

由于定点药店业务子系统的功能相对来说并不是很重要, 这里就主要把医疗保险管理中心业务子系统和定点医院业务子系统作一下介绍。

2.2.1 医疗保险管理中心业务子系统功能

医疗保险管理中心业务子系统包括:投保服务、参保管理、基金财务管理、个人账户管理、医保:IC卡管理、医疗监督管理、医疗审核管理、现金报销管理、系统管理、统计分析、领导查询共11大类136个业务, 覆盖了参保、征缴、实缴、缓缴、分配、变动、调动、结算、报表、查询、统计、管理和控制等各个层面上的业务。接口包括医疗机构接口、上下级经办机构接口、劳动主管部门接口和财务接口, 满足了上下级、同级相关部门的信息交换。

2.2.2 定点医院业务子系统功能

定点医院业务子系统包括:门诊管理、住院管理、药房管理、系统管理共4大类业务。其中覆盖了门诊挂号、退号、挂号日结、门诊收费、退处方、门诊日结、科室核算、数据查询、药库的出入库管理、门诊药房的出入库管理、病区药房的出入库管理、系统参数定义、操作员管理、与医保中心的数据传输等医院各层面的业务 (见图3) 。

3 对新的医疗保险管理信息系统的具体设计和思考

根据目前MIMIS的功能需求, 笔者在此对医保信息系统提出了新的设计方法, 把UML技术运用到了MIMIS中, 并加强和完善了医保系统的网络和数据库。

3.1 UML在医疗保险管理信息系统中的应用

下面将做的就是利用UML提供的这些技术手段运用到医疗保险管理信息系统领域建模的基本过程, 并与传统面向过程的建模过程进行比较。

3.1.1 UML简介UML是基于面象对象的建

模语言, 即统一建模语言 (Unified ModelingLanguage, UML) , 它的前身是对象建模技术 (OMT) , UML的出现, 则标志着面向对象技术已进入了一个发展成熟时期, UML统一了面向对象建模的基本概念、术语和图示符号, 描述了建模过程所必须遵循的基本步骤, 为学者和工程师们之间研究交流提供了共同语言。UML是一种定义清晰、易于表达, 适用范围广的建模语言, 集软件研究领域的许多新思想、新方法、新技术于一体, 强有力地支持软件开发的全过程。

3.1.2 UML建模语言采用图形表示法, 一共定义了5类模型图。

第一类是用例图 (USE CASE) 从用户角度描述系统的功能, 并列出这些功能的执行者, 用例图由表示图例的椭圆和执行这一功能的角色构成, 第二类是静态图, 静态图有类图、对象图和包图三种图型符号, 系统中的类用类图定义, 类图由类名、类属性和操作三部分组成, 对象图是类图的一个实例, 表示符号和类图完全相同, 但对象图表示的是一个具体的对象, 包图表示了一个或多个类的组合, 是一个比类更大的软件单位。第三类是行为图, 描述系统的动态模型和对象间的交互关系。第四类是交互图, 描述对象间的交互关系。第五类是实现图, 包括组件图和配置图。这些基本图示符号为系统的分析、设计建模提供了十分方便的可视化手段。

3.1.3 医疗保险管理信息系统的UML建模。

使用UML建模技术进行软件开发时, 一般要经过开始、细化、构造和交接4个阶段。在开始阶段, 根据用户提出的需求产生角色、使用案例, 并采用使用案例框图进行可视化描述, 清晰表达用户系统的真实目标;在细化阶段, 首先要进一步分析开始阶段产生的使用案例模型, 对使用案例低层要求进行详细描述, 包括使用案例的处理流程, 使用案例中涉及的角色、对象, 并用交互框图描述出所有角色对象之间的详细交互活动及对象本身的状态变化, 用类框图显示要建立的类对象及其相互关系;在构造阶段, 和细化阶段类似, 围绕使用案例来进行, 根据已有的工作基础, 设计出组件和组件框图, 自下而上建立一个完整的系统模型, 并通过一系列迭代过程来构造实际可用的系统, 每一次迭代开发都是一个小项目, 每一个小项目完成后, 就向用户演示, 并完成局部系统测试, 证明已正确实现了用户要求的功能, 待全部小项目完成时, 进行整体的测试集成, 在移交阶段的任务是将设计完成的软件产品交给用户, 接受用户的检测, 完善文档。

医疗保险管理信息系统的UML建摸就是按上述基本过程进行的。在医疗保险系统业务流程的基础上可以得到医疗保险系统的基本功能:实现医疗保险系统业务处理的计算机化, 把定点医疗机构、定点药店、银行、参保单位、参保个人连接起来, 通过计算机网络提供实时参保登记、保险费收缴、医疗费用和医药费用支付的电子化, 通过各种监控手段控制基本医疗费用使用, 开拓资金来源, 为医疗药品行业的公平竞争提供支持, 建立患者医疗费用负担、病种费用、住院周期、大型设备使用、药品使用等医疗状况资源数据库, 并利用这些资源对医疗保险的收支情况, 病种费用定额, 平均住院费用定额等进行预算, 建立医保资金收入支出模型。 (1) 医保系统UML建模的案例模型。 (2) 相关对象的顺序图、合作图和活动图模型。顺序图非常直观地层示了对象之间传送消息的时间顺序, 反映了对象之间的一次特定的交互过程。在本例中, 就诊者对象向医院门诊发送参保身份验证的消息, 门诊完成身份验证后便向医生对象发送就诊人看病的消息, 医生看病开处方单后, 向处方单对象发出保存处方单的消息, 处方单对象完成保存工作, 并同时对处方单进行药品准入验证, 然后向支付系统发送处方单费用计算的消息。支付系统完成处方单费用计算后, 通知就诊人付款, 就诊人插卡到pos机, pos机通知支付系统扣除应付款数, 整个过程是顺序完成的。 (3) 医保系统的类图模型。类图技术已成为面向对象方法中真正的主要的技术, 事实上, 每种方法都含有这种技术的变化情形。账务管理一共包含基金总帐、实收账、应收帐、住院基金、风险基金、个人帐户、住院费用单、门诊费用单、购药费用单、参保职工、参保单位、缴费凭证等12类对象。其中类对象实收账和应收账都是基金总账的一部分, 它们之间的关系是整体与部分的关系, 是一种组成关系, 同样住院基金、风险基金和个人账户和实收账的关系也是一种组成关系。住院基金和住院费用单是一种带约束的一对关系, 即如果费用单金额之和超过定额支付数, 则只支付定额数。同样风险基金和住院费用单的关系也是一种带约束的关系。

3.2 UML与面向过程模型的比较

3.2.1 UML模型的特点。

从需求分析到设计和实现, UML都提供了一套连续的可视化表示符号, 可以实现模型之间的无缝转换。UML在初始阶段使用“USECASE”图来刻画用户需求, 强调了系统相关的角色和这些角色在系统中完成的主要功能, 忽略了各个角色与功能之间的联系及其它细节, 通过“USE CASE”图, 用户和开发者对系统功能一目了然, 把注意力引导到弄清楚系统要干什么, 而其细节则用文字详细描述, 在详细分析阶段, 用交互图, 包括顺序图、合作图和活动图来描述“USECASE”相关对象之间的消息传递、协作关系, 进一步经过设计, 用对象模型来表示整个系统。

3.2.2 面向过程的特点。

而面向过程模型一般采用数据流程图和数据字典, 来描述系统需求。分析、设计、编码之间缺少统一的表示方法, 因而各个阶段之间存在较大的间隙, 这种技术是面向功能的方法, 即根据用户需求的功能画出流程图。然后在对需求的功能进行分解以及得到系统的子功能, 再继续进行这种分解, 直至得到每个子功能都是可管理的, 然后把这些数据流图变化成对应的软件结构, 这种面向过程的方法容易为开发者所接受。但这种方法所得到的软件结构, 严重的依赖于系统功能, 在软件开发过程中, 用户的功能需求是软件开发过程中最不稳定的开发因素。用户可能随软件开发过程的进行加深对软件的认识, 因而可能改变其需求。另外, 随时间的进行, 也会加深对其应用领域的认识, 因而提出新的需求, 这些改变将导致软件结构的改变, 因而给软件的开发以及其维护造成了困难。

3.2.3 UML更具优势面向过程的方法其数

据和操作是相对分开的, 例如, 程序中的全局变量以及多个模块所存储的数据文件不属于任一单一模块, 因此, 数据和操作是分离的。现假设需修改某项功能, 那么必须修改数据结构的某一部分, 同时修改或增加某个模块。但是, 我们不能仅改变数据字段的名字而不改变其他影响程序, 如果是普通的数据文件, 那么不修改全部有关程序, 而单独修改数据文件是不可能的。但是对于UML也就是面向对象的方法把数据和操作封装在一起, 实行了信息隐蔽的原则, 因而程序的改变是相对容易的。像医疗保险管理信息系统这一类的计算机软件, 在开发过程中或开发工作完成之后, 用户的需求经常改变, 因此这类系统的开发采用UML的技术可以适应系统功能不稳定的特点。

3.3 医疗保险系统中网络和数据库的完善

在MIMIS中, 网络和数据库设计的好坏是至关重要的, 这直接影响到整个MIMIS性能, 所以必须要加强和完善医保系统中的网络和数据库。

(1) 系统的网络结构设计。根据前面的医疗保险管理信息系统的功能, 可以勾画出系统的网络结构的硬件平台。医疗保险管理信息系统的硬件平台包括医保中心的局域网、定点局域网和网络接入设备等构成。医保中心局域网及其网络接入设备是医保系统的核心部分, 负责系统的安全运行、业务管理等重要工作。定点医院局域网是支持本系统中定点医院管理业务子系统的硬件平台。由于定点药店业务子系统业务量小, 不需要建局域网, 可用一台高档PC机采用拨号方式入网。

由于传统的二层Client/Server结构存在部分局限, 因此医疗保险管理信息系比较好的方法应该采用三层Client/Serve计算模式。随着Internet获得愈来愈广泛的应用, 同时基于B/s结构的特点, 系统采用B/s信息发布与查询模式, 即对于参保单位投保、领导查询、决策支持、网络扫描、信息发布等功能采用B/S结构。

(2) 远程实时通讯及数据传输功能。

如何将医保中心的个人账户等信息传输到医疗机构, 以及如何将参保人员在定点医疗机构的消费信息传送到医保中心, 及时正确扣减个人账户, 是系统数据保持一致性和正确性的关键, 也是系统保持正常运转的关键。而在以前的医疗保险管理信息系统中, 对这一方面虽然也很重视但做的并不是很成功。本文在此给出了同时支持实时和定时联机的两种方案, 一般情况下, 系统采用实时联机通讯方案, 当线路出现故障或通讯条件不满足时采用定时通讯方案。 (i) 采用TCP/IP的SOCKET网络编程实现数据实时传输。各定点医疗机构和医保中心需要实时传递的数据很多, 这里只考虑参保职工个人的Ic卡如何在医疗机构实现在线划款。由于医保中心每月 (年) 在职工缴纳了医疗保险基金后, 为参保职工个人账户划拨一次, 而个人账户划拨后中心数据库的个人账户增加, 而个人的IC卡中没有写入。为了做到医保中心数据库中个人账户的数据和职工个人手中的IC卡上的个人账户数据一致, 当参保职工到医院、药店就诊时, 系统自动实现向个人IC卡中划款。

医院的工作站完成个人IC卡划款的程序设计过程:判断个人IC是否需要划款;如需要, 向中心的通讯前置机发起个人IC卡划款请求;接受请求结果, 正确, 向IC卡中写入个人账户最新数据;向中心返回IC卡划款成功标志。医保中心的通讯前置机监听进程中关于个人IC卡划款的程序设计过程:监听端口信息, 得到请求后, 判断请求类别 (验证请求的正确性、申请最新个人账户数据、返回在医院的划款结果) ;根据请求对医保中心的数据库进行操作;将结果写回端口。 (ii) 采用TCP/IP的FTP编程来实现数据包传输。针对医保中心和各医疗机构之间需要定时传输的数据, 系统采用TCP/I P的FTP编程实现。系统需要传输的数据均由各医疗机构来完成, 包括医保中心需要下传和医院需要上传的信息。各医疗机构的数据传输程序用DELPHI编写, 利用DELPHI提供的NMFTP控件类。实现的设计过程如下:医保中心和各医疗机构需要传输的数据打包、加密后, 存放在规定的目录中;通过医院端运行传输文件包程序, 将数据传送到对方规定的目录中;双方运行相应数据库中相应的数据。

(1) 数据库技术的规范

医保中心的参保人数一般较多, 数据量很大, 像两江试点之一的镇江目前其参保人数就达30万。如果数据库设计不合理就会明显的使系统的性能降低, 查询数据的时间延迟, 因在医保工作人员工作时较高的响应率还是很重要的所以医疗保险管理信息系统的数据库的设计必须使用正确的设计方法分步进行。具体来看就是按照下面数据库设计的生命周期的四个阶段来进行。

需求分析:在系统分析阶段, 收集用户需求, 明确地了解有用数据及管理对象, 进行需求分析, 反复权衡制定初步方案, 这些为数据库的进一步设计打下了基础。概念设计:这个阶段是从用户观点来描述数据库, 即对现实世界 (医疗保险信息系统) , 包括人员、机构、概念、事件等进行描述, 进而抽象出系统管理的基本模式。对已有的存储文件 (台帐、报表) 、原始凭证等进行分析, 若不需变动的则视为一个实体, 如需要变动的再进一步地分解、组合, 最后将每一个数据存储视为一个实体, 分析实体之间的联系和实体的属性, 导出符合用户要求的模型一-概念模式。

逻辑设计:这一步的目标是精确地表示出数据的关系, 其结果为一系列的表格和数据字典。具体做法是对数据存储 (如表格等) 和上级报表经过修改 (如增、减项目, 分解表格等) 即可得到数据库的二维表格:采用下述转换规则转换成二维表格。

每个实体集作为一个关系模型 (二维表格) , 实体的属性作为关系的属性, 实体的关键字作为关系的关键字。

实体间的联系, 对应一个关系, 其属性由参加这个联系的所有关系的关键字和本联系的属性组成。

用上述方法得到数据库模型之后, 还必须提高规范化程度。由于管理中的信息表格化程序很高, 经过分析设计的关系模型 (表格) 就一目了然, 数据之间的依赖关系很容易发现, 所以, 我们从实际出发, 不断改进, 尽量使其达到第三范式 (3NF) 的要求, 但是也感觉到虽然提高数据库模式的规范化程度可以减少冗余和引起更新数据库时的异常现象, 但由此而导致的数据库增多, 使得解决一个问题常常需要打开多个数据库进行连接等操作, 这样事必造成降低速度和产生不必要的麻烦。

参考文献

[1]徐铭.城镇居民医疗保险管理信息系统研发[J].山东大学, 2009-04-15.

[2]刘宏宇.社会医疗保险网络管理信息系统设计和实现[J].电子工程师, 2001-11-30.

把脉医疗信息系统 篇3

医院信息系统平台的业务依赖一个高效和安全稳定运行的信息化网络系统，对于医院平台办公网络，客户端病毒库更新、系统及时分发补丁、集中统一用户安全策略，保证用户终端的安全、阻止威胁入侵网络，是保证医院HIS 电子病历 PACS等系统安全运行的前提，因此需要对用户接入网络惟一身份进行合法性认证，对用户的网络访问行为进行有效地控制及实时监控，避免对医院业务及病人信息造成不可估量的损失。

三分技术 七分管理

网络安全问题的解决，三分靠技术，七分靠管理，严格管理是医疗机构及用户免受网络安全问题威胁的重要措施。事实上，多数医疗机构都缺乏有效的制度和手段管理网络安全。网络用户不及时升级系统补丁、病毒库的现象普遍存在；随意接入网络、私设代理服务器、私自访问保密资源等行为在医疗网中也比比皆是。管理的欠缺不仅会直接影响用户网络的正常运行，还可能使医院蒙受巨大的损失。

目前，多数网络安全事件都是由脆弱的用户终端和“失控”的网络使用行为引起的。“失控”的用户终端一旦接入网络，就等于给潜在的安全威胁敞开了大门，使安全威胁在更大范围内快速扩散。保证用户终端的安全、阻止威胁入侵网络，对用户的网络访问行为进行有效的控制，是保证医院网络安全运行的前提，也是目前医院网络安全管理急需解决的问题。

传统的网络安全产品对于网络安全问题的解决，通常是被动防御、事后补救。为了解决现有网络安全管理中存在的不足，应对网络安全威胁，我们认真比较，采用终端准入技术。终端准入技术是从用户终端准入控制入手，整合网络接入控制与终端安全产品，通过安全客户端、安全策略服务器、网络设备以及第三方软件的联动，对接入网络的用户终端强制实施安全策略，严格控制终端用户的网络使用行为，以加强用户终端的主动防御能力，大幅度提高网络安全。

分析现状 理清思路

终端准入系统要求在用户接入网络前，强制检查用户终端的安全状况，并根据对用户终端安全状态的检查结果，强制实施用户接入控制策略，对不符合医院安全标准的用户进行“隔离”，并强制用户进行病毒库升级、系统补丁安装等操作；在保证用户终端具备自防御能力并安全接入的前提下，合理控制用户的网络行为，提升整网的安全防御能力。终端准入系统的部署实施可以帮助系统网络平台更好地执行医院的各种安全策略，并且在防范内部病毒的网络传播、防止外部人员的非法接入、内部人员的越权访问等方面为医院建立起主动自我防御、自我安全加固的自免疫安全系统，从而提高信息系统网络平台的整体安全水平。

终端准入系统技术实现思路是通过将网络接入控制和用户终端安全策略控制相结合，以用户终端对安全策略的符合度为条件，控制用户访问网络的接入权限，从而降低病毒、非法访问等安全威胁对医院网络带来的危害。为达到以上目的，我们建议包括检查——隔离——修复——监控的整体解决思路。

为了有效实现用户终端安全准入控制，需要实现终端安全信息采集点、终端安全信息决策点和终端安全信息执行点的分离，同时还需要提供有效的技术手段，对用户终端存在的安全问题进行修复，使之符合医院终端安全策略，顺利接入网络进行工作。

结合需求 对症下药

医院信息网络的终端工作站，是医院信息网络的重要组成部分，其分布区域较多，而且面广，往往不易于管理。很多时候就是由于终端工作站的小问题，造成整个信息网络的大问题，并且还会影响到医患关系，产生医疗纠纷。

在医院多年的大规模信息网络应用中，我们发现桌面终端的主要问题有：擅自拆换硬件设备、擅自安装外接存储设备以及擅自进行网络共享等等。这些行为给医院信息系统带来的隐患是巨大的。以擅自安装外接存储设备为例，这一行为主要表现为连接USB移动存储设备，进行计算机私用，由于私人USB移动存储设备往往带有病毒，这就会大大增加医院信息系统的安全风险。再加上少数医务人员使用私人终端，并利用网络共享，相互传播这些内容，就更加加剧了风险性，这些对于医院的信息系统的安全是大大不利的。

针对以上问题，在实际工作中，我们采取了一系列的解决办法。在数据中心部署终端准入系统，首先实现安全准入，即在终端工作站部署控制点，支持用户ID与IP地址及MAC地址的绑定，用户登录时只有信息核对通过后才能接入局域网。对不同部门或具有不同管理权限的用户指定不同的控制策略，分配到特定的用户组，可以针对普通用户、访客用户、VIP用户分别提供不同的安全控制力度，并明确其可访问的网络资源。其次，通过定制化的智能管理平台、用户行为审计系统、网络流量分析系统三部分，不仅实现对网络设备的统一管理，更实现对用户上网行为的审计以及对异常流量的实时分析。在具体的管理过程中，实现基于用户的行为审计和流量分析，实时监测并记录用户的访问目标和访问流量，更通过与网络设备的联通，对非安全终端、非法行为进行强制管理，有效防止病毒传播和带宽滥用。同时，实现对原有网络设备及各病毒、补丁等系统的联动和融合。

另外，当终端工作站试图接入网络时，首先通过安全客户端上传用户信息至安全策略服务器进行用户身份认证，非法用户将被拒绝接入网络。合法用户将被要求进行安全状态认证，由安全策略服务器验证补丁版本、病毒库版本等信息是否合格，不合格用户将被安全联动设备放到隔离区。终端工作站的安全状态是指操作系统补丁、第三方软件版本、病毒库版本、是否感染病毒等反映终端防御能力的状态信息。通过对终端安全状态进行评估，使得只有符合医院安全标准的终端才能正常访问网络。进入隔离区的用户可以根据医院网络安全策略，通过第三方服务器进行安装系统补丁、升级病毒库、检查终端系统信息等操作，直到接入终端符合医院网络安全策略。 安全状态合格的用户将实施由安全策略服务器下发的安全设置，并由安全联动设备提供基于身份的网络服务。终端在通过病毒、补丁等安全信息检查后，可基于终端用户的角色，向安全客户端下发系统配置的安全策略，按照用户角色权限规范用户的网络使用行为。终端的ACL访问策略、QoS策略、是否禁止使用代理、是否禁止使用双网卡等安全措施设置均可由管理员统一管理，并实时应用实施。

在医院网络终端安全准入系统项目中，根据医院当前的需求和未来的发展，考虑全局，我们坚持长远发展规划，建设成一个起点高、安全可靠、易于扩充和升级、便于管理和使用的系统。医院终端安全准入系统具有如下特点：

严格的身份认证。除可采用用户名和密码的身份认证外，安全准入还支持身份与接入终端的MAC地址、IP地址等信息进行绑定，支持智能卡、数字证书认证，增强身份认证的安全性。

完备的安全状态评估。根据管理员配置的安全策略，安全准入客户端能够对终端进行包括病毒库版本、补丁、安装的应用软件、代理、拨号配置等安全认证检查；同时，此终端准入系统还支持和微软SMS/WSUS系统的配合使用，可以和瑞星、江民、金山、Symantec、McAfee、趋势科技、卡巴斯基等国内外主流防病毒厂商联动。

基于角色的网络授权。安全准入可基于终端用户的角色，向安全联动设备下发事先配置的接入控制策略，按照角色权限规范用户的网络使用行为。

用户与网络融合管理。终端准入方案将用户管理和网络管理进行了智能融合，通过网络拓扑不仅能够了解到网络设备信息和状态，还可以实现对接入用户的直观管理，实时查看用户信息、强制用户下线、执行安全检查等操作。

灵活的安全策略模式。针对不同身份的用户，定制不同的安全检查和处理模式，包括VIP模式、访客模式、隔离模式和下线模式。

桌面资产管理。通过终端准入客户端提供了对网络终端资产全方位的监控和管理功能，可以对网络终端软硬件使用情况、变更情况进行监控，同时还支持网络终端资产的配置管理和软件的统一分发，实现对资产的有效管理。

医疗保险信息管理系统 篇4

——— 城乡医疗救助信息管理系统

研发背景

根据国家民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》民发〔2009〕81号文件、中发〔2009〕6号文件及 国发〔2009〕12号文件。晶奇科技为了完成这一项国家重大的民生工程、德政工程，特开发本套系统。

系统特色

城乡困难群众医疗救助信息管理系统是自主的单独管理的平台软件，与城乡困难群众医疗救助部门政策执行的有机整合.1、政策落实快——以民政部门和定点医疗机构为两条主线，救助政策标准由系统后台设置，定点医疗机构不需要了解政策即可执行.2、操作简便、快捷——系统虽然遵照“五位一体”的复杂政策设计，但只要会打字，会上网就会操作.3、信息共享无障碍——预设全省分级式平台，可实现省、市、县信息实时共享；外部对新农合、医保开放接口.功能简述

本系统就城乡医疗救助特定人群在各定点医疗机构实行“一站式”当场结算。具体功能包括有：系统基础信息维护子系统、医疗补助方案设置子系统、医疗救助基础信息设置子系统、医疗救助发放分系统以及医疗救助统计分析与查询。以下是以医院端的角色来简述其操作及简要功能：

门诊救助与住院救助的主要功能：用于困难群众在定点医院门诊就诊（住院）的一站式救助发放，如果困难群众本次报销符合大病医疗救助政策，计算并一次性发放给困难群众，并生成门诊（住院）困难救助结算单。

统计查询是指对医疗救助信息进行查询，可查询每个救助对象的救助记录。点开默认显示所有救助记录，可根据条件检索相应的救助对象救助信息。注：详细请参照晶奇科技该软件操作手册，及相关应用说明书(PPT)

社会价值

医疗保险信息管理系统 篇5

系统简介..............................................................................1 基层医疗机构的定义.........................................................................1 数据来源.............................................................................................1 业务模型.............................................................................................2 系统特点.............................................................................................2 产品版本.............................................................................................3 产品形式.............................................................................................3

第2章 系统的安装和卸载..............................................................4 2.1 安装.....................................................................................................4 2.2 卸载.....................................................................................................5 第3章 3.1 3.2 3.3 第5章 5.1 5.2 5.3 5.4 系统的启动和退出..............................................................6 系统启动.............................................................................................6 系统退出.............................................................................................7 页面帮助.............................................................................................7 档案信息............................................................................10 第一步 机构信息录入......................................................................10 第二步 人员信息完善......................................................................14 巡查信息...........................................................................................15 待办事项...........................................................................................16 第4章 系统主窗口..........................................................................9

第6章 综合信息查询....................................................................18 6.1 机构信息查询...................................................................................18

I 6.2 6.3 6.4 6.5 人员信息查询...................................................................................21 巡查信息查询...................................................................................22 查询医师...........................................................................................23 查询护士...........................................................................................24

第7章 7.1 7.2 7.3

8.1 8.2 8.3 统计分析............................................................................26 按机构类别行政区划统计...............................................................26 按机构类别人员类别统计...............................................................26 按人员类别行政区划统计...............................................................27

修改密码...........................................................................................28 帮助说明...........................................................................................29 返回首页...........................................................................................29 第8章 系统功能............................................................................28

第9章 技术支持............................................................................30 9.1 技术性问题的技术支持...................................................................30 9.2 非技术性问题的支持.......................................................................30

II 国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)1 第1章 系统简介

为了全面了解全国各省（自治区、直辖市）基层医疗机构的情况，包括指定区域内基层医疗机构的数量、类别、医师数量、护士数量、乡村医生、卫生员等人员配置情况，国家卫生和计划生育委员会委托北京民科医疗电子技术研究所研发了本套系统。利用本系统可收集并管理本辖区基层医疗机构及人员信息；

1.1 基层医疗机构的定义

基层医疗机构包括卫生机构类别代码中的以下类别：

1、B类：社区卫生服务中心（站）

2、C类：卫生院（街道卫生院、乡镇卫生院、中心卫生院、乡卫生院）

3、D类：各种门诊部、诊所、医务室、村卫生室、村卫生所等等。

1.2 数据来源

本系统可以与医疗机构、医师、护士等多个系统关联，形成一个多信息关联的平台系统。

基层医疗机构信息来源于全国医疗机构库，当该库中没有相应的机构信息时，可以先手工录入到本系统中。

机构内的医师信息来源于全国医师注册系统，并随医师注册系统中信息的变化而随时变化，如果医师被注销或变更出，在本系统中将自动消失；如果有医师变更入，则自动增加。另外，还 2 国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)可以手工录入机构内的乡村医生、卫生员等人员信息。

机构内的护士信息来源于全国护士联网系统，并与其保持同步的更新。

1.3 业务模型

1.4 系统特点

1、数据安全：数据集中在国家卫生和计划生育委员会的数据库服务器上，用户无需自行备份。

2、软件启动时自动在线升级，免去人工下载升级的操作。

3、系统将与医师、护士等网络信息进行关联。实现系统内数 国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)3 据的权威性、时效性。

1.5 产品版本

1、国家级版本----使用对象为国家卫生和计划生育委员会

2、管理版----使用对象为省（自治区、直辖市）卫生和计划生育委员会，市（盟、地区）卫生和计划生育委员会、县（区、旗）卫生和计划生育委员会。

3、另外，为了辅助各级卫生与计划生育委员会收集信息，医疗机构注册联网软件中的机构版增加了录入基层相关信息的功能。

1.6 产品形式

本系统可以在网上下载安装包和使用手册。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第2章 系统的安装和卸载

2.1 安装

对于硬件环境，目前主流配置的电脑均可满足要求。对于软件环境，推荐使用Windows XP 或 Windows 7,需要注意的是如果操作系统为Windows 7，请不要安装到计算机的系统盘（一般是C盘），否则可能无法正常本系统。

在网上下载到本系统的安装程序后，双击setup.exe, 将会出现一个对话框：

依次点击【我接受】、【下一步】，可以看到下图：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)5

系统默认安装路径为 C:Program Files北京民科医疗电子技术研究所国家基层，在上图中点击【浏览】可以更改安装路径，如果操作系统是Windows 7，请将盘符改为 D。

点击【安装】，然后系统提示安装成功。

安装完毕后，安装程序会自动在Windows的“开始菜单”的“程序”—“北京民科医疗电子技术研究所”项中建立一个“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的程序组。同时在桌面上建立一个启动“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的快捷方式。双击该图标，即可启动。

2.2 卸载

依次点击开始、程序、医疗机构管理信息系统（管理版）、卸载，或在控制面板中用Windows软件的标准卸载方式。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第3章 系统的启动和退出

3.1 系统启动

双击桌面上“国家基层医疗机构电子信息档案系统”快捷图标也可以启动该系统。

稍后，出现系统登录对话框，如图：

在该对话框中，输入登录名和密码然后单击【登录】按钮。

如果用户名或口令有误，则系统拒绝进入；如果输入正确，随后进入系统的主画面。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)7

3.2 系统退出

在上图的左侧或右上角，点击【退出系统】按钮即可退出本系统。

3.3 页面帮助

本系统的一个重要特色是，在您使用本软件的时候，您将随时从程序的界面上获得简单明了的重要的提示信息。如下图中红色的文字即为帮助信息。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)9 第4章 系统主窗口

系统的主窗口也可以称为系统的主界面。系统登录成功后，可以看到下图所示的画面：

通过上图，可以看到本系统由以下功能模块组成：

    档案信息 综合信息查询 统计分析 系统功能

通过点击窗口左边的按钮就可以进入各个功能模块。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第5章 档案信息

在系统主界面上可以看到，档案信息功能模块下面有如下几个功能：

【第一步：机构信息录入】此功能可以将所辖医疗机构录入到本系统中。

【第二步：人员信息完善】此功能可以为所辖医疗机构增加相应的乡村医生、卫生员等人员信息。

【巡查信息】此功能用来录入和管理对基层医疗机构的巡查情况。

【待办事项】如果之前“手工录入”的机构已在全国联网机构库中登记注册，则此机构会出现在这个列表中。此时可以利用数据合并功能以全国标准机构库中的信息来替换手工录入的信息。

5.1 第一步 机构信息录入

将基层医疗机构的信息输入到本系统中，有两种方式：联带录入和手工录入。

联带录入是指在现有的全国标准医疗机构库中，将机构信息联带进来。手工录入是指对于没有在标准医疗机构库中找到的机构，可以用手工录入的方法将其录入到本系统中。

具体的操作参见下面的介绍：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)11 联带录入：

在系统首页，点击【第一步：机构信息录入】可以看到下图：

标志2的位置为当前标准医疗机构库，显示了辖区内所有的医疗机构记录。

标志1的位置为检索条件，包括机构名称、机构类别和录入状态。设置相应的检索条件，可以在标志2处的标准医疗机构库中进行检索。

例如：现在想录入“威县第什营乡卫生院”这个机构，首先在机构名称处输入“威县第什营”或“第什营乡”这两个关键字，12 国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)在标志2的列表中，机构名称中包含“威县第什营”或“第什营乡”字样的医疗机构就会自动显示出来，如果没有则可以尝试更改一下关键字。

当在标志2的列表检索到要录入的机构时，用鼠标单击该机构，然后点击【联带录入】按钮，弹出此机构的详细内容：

确定是此家机构时，点击右下角的【保存】按钮，即可以将标准机构库中的这家机构保存到本系统中。保存后的机构记录将显示到标志4的列表中。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)13 手工录入

输入正确的检索条件，仅当在标准医疗机构库中检索不到想要录入的机构时，可以直接点击标志5处的【手工录入】按钮，弹出录入窗口：

在上图中：

1、所有的带“*”标志的项目为必录项。

2、机构名称、登记号等信息严格按照医疗机构执行许可证副本上的内容来录入。机构类别、诊疗科目项目需要点击项目后面的“„”按钮来进行选择。

3、标志1为【选择标准设备】按钮，点击此按钮可以弹出 14 国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)标准的设备列表，选择相应的项目即可。标志2为【新增】按钮，仅当在标准设备列表找不到要录入的设备时可以用此功能新增。

4、录入完毕后，点击窗口下方的【保存或新增】可以继续录入另一个机构；点击【保存】则退出录入窗口。

对于已录进本系统的机构，可以点击【信息修改】、【信息删除】进行相应的操作。点击【导出基层机构信息列表】可以将标志4列表的所有机构信息另存为Excel文件。

5.2 第二步 人员信息完善

在首页点击【第二步 人员信息完善】后，弹出如下窗口：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)15 标志2处的列表显示的是已经录入到本系统的基层医疗机构。

如果想对某医疗机构里的人员信息进行维护，首先在标志1处输入检索条件，在标志2处的列表中，选中检索到的机构，这样在标志4处的列表中即可以显示出该机构内的所有人员信息。

在标志3处输入人员姓名，可以在标志4处查看该机构是否有该人员。点击【人员录入】可以增加一个新的人员记录。仅当在标志4处的列表中选中手工录入的人员，【信息修改】和【人员删除】才可以使用；对于标准人员库中的人员不能进行维护。

5.3 巡查信息

在首页点击【巡查信息】后，弹出如下窗口：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)

标志2处的列表显示的是已经录入到本系统的基层医疗机构。

如果想对某医疗机构的巡查信息进行维护，首先在标志1处输入检索条件，在标志2处的列表中，选中检索到的机构，这样在标志4处的列表中即可以显示出该机构的所有巡查信息。

在标志3处输入巡查人员的姓名，可以在标志4处查看该人员对此机构的巡查记录。点击【信息录入】可以增加一条新的巡查记录。

选中巡查记录，再点击【信息修改】和【信息删除】可以对录入的巡查信息进行维护。

5.4 待办事项

在首页点【待办事项】，弹出如下窗口：

在上图列表中显示出来的机构，表明它既是手工录入的，同时在标准医疗机构中也存在的。

这种情况，可以选中该机构，点击窗口下方向的【合并机构数据】按钮，可以用标准机构库中的信息来替换手工录入的机构信息。

点击【合并机构数据】按钮后，可以弹出如下窗口：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)17

上图标志1处，即左侧的内容显示的为标准医疗机构库中的内容，标志2处显示的为手工录入的该机构的信息。

确定要用标准医疗机构信息来替换手工录入的信息时，点击窗口下方的【合并】按钮即可。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第6章 综合信息查询

综合信息查询提供了如下四种查询：

6.1 机构信息查询

点击【机构信息查询】，打开下面的窗口。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)19

在上面的查询条件中，机构名称和机构地址可以输入关键字，系统会自动进行模糊查询，例如：查询“威县第什营乡卫生院”，可以输入“威县”或“第什营”或“县第”均可。

法人姓名如果输入则要求必须输入完整； 其它条件可以在下拉菜单中进行选择。

确定相应的查询条件后，点击【查询】即可以查询出结果。如果不输入条件而直接点击【查询】则查询出辖区内所有的基层医疗机构记录。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)

双击上面列表中的机构记录，即可以查看该机构的详细信息，如下图：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)21 在上图左上角的红色标志处，可以点击【人员信息】、【巡查信息】以查看相应内容。

在查询结果窗口的下方，点击【导出基层医疗机构列表】可以将查询到的结果导出为Excel文件。

6.2 人员信息查询

点击【人员信息查询】按钮后，输入相应的查询条件，点击【查询】即可查询出结果。

注意：“姓名”和“所在机构名称”，可以输入关键字进行查询；身份证号要输入完整。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)双击查出的人员记录，可以查看人员详细信息，如下：

在查询结果窗口的下方，点击【导出基层医疗机构列表】可以将查询到的结果导出为Excel文件。

6.3 巡查信息查询

点击【巡查信息查询】按钮后，输入相应的查询条件，点击【查询】即可查询出结果。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)23 双击查询出的巡查记录，可以查看其详细信息，如下：

在查询结果窗口的下方，点击【导出基层医疗机构列表】可以将查询到的结果导出为Excel文件。

6.4 查询医师

当知道医师的姓名或身份证号码时，可以使用本功能在全国医师库中进行查询，以查看该其当前的工作单位、执业科目等等信息。见下图：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)

在上图中双击人员记录，可以查看其详细情况，如下：

6.5 查询护士

当知道护士的姓名或身份证号码时，可以使用本功能在全国护士库中进行查询，以查看其当前的工作单位等信息。见上图：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)25

在上图中双击人员记录，可以查看其详细情况，如下：

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第7章 统计分析

在主界面点击【统计分析】后，可以看到下图：

统计分析模块中共有如上三个子模块，点击后分别可以生成相应的统计表。

7.1 按机构类别行政区划统计

点击【按机构类别行政区划统计】后,弹出如下窗口:

7.2 按机构类别人员类别统计

点击【按机构类别人员类别统计】后,弹出如下窗口:

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)7.3 按人员类别行政区划统计

点击【按人员类别行政区划统计】后,弹出如下窗口:

在以上三种统计窗口的下方均有一个按钮【导出统计结果】，点击后可以将统计结果另存为Excel文件，如下：

在上图中的“导出文件名”后面指定好文件路径，点击【导出】即可。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第8章 系统功能

在主界面上可以看到，系统功能下面有如下图标：

8.1 修改密码

单击【修改密码】，弹出下图：

输入旧密码，再输入两次新的密码，点击确定后即完成密码修改。注意在上图中两次输入的新密码要完全一致，否则无法保 国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)29 存成功。

退出软件并再次进入本系统时，旧密码将无效，输入新的密码才能登录成功。

8.2 帮助说明

点击 【帮助说明】, 可以打开本系统的电子手册。

8.3 返回首页

点击 【返回首页】, 可以回到最初进入本系统时的画面。

国家基层医疗机构电子信息档案系统(管理版)第9章 技术支持

9.1 技术性问题的技术支持

如果在安装和使用该软件时遇到了技术性问题，请首先查看本手册的相关部分。如果还不能解决问题，您可以与我们联系：

 技术支持电话： 01062172230   电子邮箱： bjminke@21cn.net 服务网站： http://

9.2 非技术性问题的支持

医疗保险信息管理系统 篇6

一、参合农户信息设置

1、增加

a、新增农户

选择要新增的农户所在的村，点击主界面上的“新增农户”按钮，依次录入农户信息，点击“保存”。b.新增个人

选择农户后,点击主界下的“新增个人”按钮，依次录入个人信息，点击“保存”。

2、修改 修改户主信息

选定要修改的农户后，点击主界面上的“修改”按钮，修改完成后，点击“保存”。

修改个人信息

选定要修改的个人后，点击主界面下的“修改”按钮，修改完成后，点击“保存”。提示：每项信息录入完毕后，按回车键跳到下一个输入框。在录入亲属代码时，先按空格键，选定后，按回车键。

3、停用 停用农户

选定要停用的农户后，点击主界面上的“停用”按钮，系统会提示用户该农户里的所有个人都将会被停用，停用后该农户将不能继续参与报销业务。

停用个人

选定要停用的个人，点击主界面下的“停用”按钮，系统会提示用户该农户里的这个人被停用，停用后此人将不能继续参与报销业务。

4、启用

当农户或个人被停用后，因有特殊原因可对农户或个人进行启用。启用农户后，点击主界面上的“启用”按钮；启用个人时，点击主界面下的“启用”按钮。

5、串户

在门诊没有缴费的情况下，如有串户，按如下方法操作： 先将串户的农户信息停用（串户证号如：04038888，04039975）。然后查找到该农户的正确信息，将串户农户信息并入原始信息里。（点击主界面上的“新增个人”，依次录入信息，点击“保存”，完成并户操作。）提示：查找串户农户信息时，可参考各乡镇原始录入数据。打开原始录入数据，点击“编辑”菜单中的“查找”，输入要查找人员姓名，点击“查找下一个”。

如果缴费后发现串户，可按如下方法操作：

先将此农户所缴费用以户为单位退掉，用负数冲平。操作方法：在缴费类别中选择“农户”，缴费时间选择为2006.1.1，输入合作医疗证号，依次录入相关信息，按回车键，在缴费区段中选择“其它”，在缴费金额中输入负数，按回车键，收款人选择为各乡镇合管办。单击“添加”，点击“保存”，缴费完成。进行缴费审核。

再进行并户操作，新增农户或个人信息。

最后按正常程序缴费。操作方法：在缴费类别中选择“农户”，缴费时间选择为2006.1.1，依次录入相关信息，按回车键，在缴费区段中选择“一年”，按回车键，选择收款人，单击“添加”，点击“保存”，缴费完成。提示：各乡镇应首先将参合农户数据核对准确，可以避免在录入过程中出现串户、并户、退费等情况的发生，也可提高录入速度、准确性。

二、报销登记

1、门诊报销登记

操作方法：点击登记录入，选择医疗机构（指患者就诊的医疗机构）。输入合作医疗证号，按回车键，选择患者，录入就诊时间（统一定为每月21号至下月20号之间，门诊如有漏报，就诊日期改为当月日期。）录入总费用和报销费用（如有透支，只录入门诊余额）。点击“保存”，录入完成。提示：选择医疗机构时，要严格区分卫生院与卫生所患者进行第二次费用录入时，系统会提示：当前录入报室。门诊不需选择报销公式及年份。医生姓名和疾病可不填。

销费用+未审核报销费用﹥家庭帐户余额，是否继续保存？在没有透支的情况下，点继续保存。如有透支，扣除透支部分后，再点继续保存。

2、门诊报销制单

点击“门诊报销制单“，查看报销人次、总费用、报销费用是否与登记表相符，核对无误后，填写制单时间，责任签名，选择制单医疗机构，点击”保存制单“。提示：当录入一定的数据后，需核对一下人数与金额是否准确。如果需要修改登记表，修改完成后，录入下一户费用时，可将主界面刷新，重新点击“登记录入”，可减少掉数据的情况发生。制单时间统一定为每月的月底，制单医疗机构统一定为各乡镇卫生院。

三、查询

1、门诊报销登记查询

⑴、查询各乡镇当月门诊录入情况

操作方法：选择医疗服务单位（按空格键，输入各乡镇拼音码第一个英文字母，按回车键），选择制单时间，点击“查询”。

⑵、查询乡镇所有门诊录入情况

操作方法：选择制单医疗机构，点击“查询“。⑶、查询某一农户的门诊录入情况

操作方法：选择医疗服务单位或制单医疗机构，输入合作医疗证号，点击“查询“。

⑷、查询某一个月的门诊录入情况

操作方法：选择医疗服务单位或制单医疗机构，选择就诊时间或当月制单时间，点击“查询“。

2、住院报销登记查询

⑴查询本乡镇住院病人情况

选择医疗服务单位或制单医疗机构，选择制单时间，点击“查询“。

⑵查询所有住院病人（含外乡镇）情况

选择医疗服务单位或制单医疗机构，在行政区划里选择为421122，选择制单时间，点击“查询“。

⑶查询某一个人的住院情况

选择医疗服务单位或制单医疗机构，输入合作医疗证号，行政区划选择为421122，点击“查询“。

提示：如需打印门诊、住院报销单据，点击“预览“。

3、缴费查询

输入合作医疗证号或农户姓名，选择缴费时间，点击“查询“。

四、住院退单

谈医疗保险的信息化管理 篇7

1 医疗保险管理信息系统的现状以及存在的问题

1.1 医疗保险管理信息系统的发展状况

我国医疗保险管理信息系统 (MIMIS) 的建设始于20世纪90年代后期。经过几年的发展, 医疗保险管理信息系统建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个部门统一信息系统的多个阶段。

在信息系统应用技术上, 客户/服务器结构的信息系统已经成为医疗保险信息系统的主流, 使用Windows环境和图形化的用户界面是目前社会保障管理部门主要采用的客户端环境, 基于SQL语言访问的大型数据库在医保中心、社会保障管理部门中也已普遍使用。

1.2 医疗保险管理信息系统目前存在的问题

医疗保险的特点决定了MIMIS存在本身的特点, 医疗保险一般是以政府或社会组织举办, 立法强制、统筹互济, 并且是非营利的性质。它是面向社会的, 覆盖面较广, 一些企业都必须强制参保, 参保的人数较多。所以医疗保险管理信息系统就具有了政策性强、涉及面广、信息量大等特点, 因为数据量大且数据交换频繁, 所以医疗保险管理信息系统是一项非常复杂的系统工程。

由于医疗保险信息系统的这些特点, 导致了我国医疗保险信息系统的建设中存在的问题很多。

比如业务流程不规范, 网络和数据库设计还不够完善, 系统稳定性差。一些地方设计的系统只是手工操作的简单翻版, 系统运行一段时间后, 才发现有很多业务流程需要优化, 致使系统不得不进入第二次开发。另外, 一些城市盲目追求一步到位、一劳永逸的目标, 希望采用的技术最先进, 系统最稳定, 且能保持很长时间不被淘汰。但是由于医保工作尚处于改革阶段, 一些管理模式、业务流程、组织机构的变化在所难免, 致使“高大全”的目标难以实现。还有一些地方在系统建设之初, 由于缺乏充分的需求分析, 站的高度又不够, 开发的软件不能适应医保业务的变化要求, 致使不少系统陷入了不死不活的尴尬境地。

首先, 对医疗保险信息化建设的艰巨性和复杂性认识不够。社会保障信息系统建设政策性强、涉及面广、信息量大、数据交换频繁, 它是一项非常复杂的社会系统工程。狭义上的社会保障至少包括医疗、养老、工伤、失业和生育五个险种、劳动力市场和其它综合业务。广义上的社会保障则是涵盖卫生、民政、社区服务和公安户籍管理等在内的一条龙服务的现代化社会保障体系。从整个系统建设参与单位来看, 在系统建设过程中需要协调信息化建设主管部门、劳动局、卫生局、民政局、药监局、技术监督局、财政局以及金融部门等各个方面的利益关系。

其次, 政策制度的制定和实施过多依赖于信息化管理系统。医疗保险信息系统涉及面广、金额大、业务量大、政策性强, 关系到群众的切身利益, 因此只有采用先进的计算机及网络技术?才能确保系统的安全、可靠, 才能为社会提供优质高效的服务。由于应用系统过干复杂使得系统实用性很差, 最终也会严重影响社保改革的进程。

另外, 医疗保险信息化建设盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流, 但信息化绝对不是一毗而就、一劳永逸的事情。由于医疗保险信息系统业务纷繁复杂, 在数据上既包括参保人员的数据、参保企业的数据, 又包括各险种业务和财务的数据, 在应用流程上既有横向并联又有纵向串联, 同时系统和外界有着千丝万缕的联系。

2 适应需求的医疗保险管理信息系统所要达到的功能

医疗保险管理的计算机化是一项规模巨大的信息系统工程。它的基本模式是:以医疗保险管理中心为信息系统的中心, 与全市各定点医疗机构、定点药店联网, 构成一个庞大的覆盖统筹地区的医疗保险计算机管理网络系统。

2.1 基本的业务功能要求

系统的总体逻辑结构应根据系统的数据和功能需求, MIMIS主要由医疗保险管理中心业务子系统、定点医院业务子系统、定点药店业务子系统三个部分构成。

该系统涉及医疗保险管理中心、参保单位、定点医院和药店、财政部门、银行等单位以及众多的参保单位、参保职工。

参保单位:定期申报本单位参保职工的变更情况;按时进行医疗保险费的申报和缴纳, 定期代表单位职工到医保中心办理报销业务。

参保职工:按月缴纳个人应负担的医疗保险费;持医保IC卡到各定点医疗机构就医或购药。

定点医院、药店:按照医疗保险政策和医保中心制订的药品、诊疗、病种等医保目录, 完成参保职工在医疗机构的治疗、购药等服务工作, 允许其持医保IC卡结算, 按约定与医保中心结算医疗费用。

医疗保险管理中心:负责单位和个人基本信息 (档案) 的管理工作、负责医保基金的征缴核定工作、负责管理统筹基金收支、负责完成参保职工的特殊医疗费用的报销、负责定期与定点医疗机构进行费用结算、负责监督检查医保政策在各定点医疗机构的执行情况。

2.2 子系统的功能要求

由于定点药店业务子系统的功能相对来说并不是很重要, 这里就主要把医疗保险管理中心业务子系统和定点医院业务子系统作一下介绍。

2.2.1 医疗保险管理中心业务子系统功能。

医疗保险管理中心业务子系统包括:投保服务、参保管理、基金财务管理、个人账户管理、医保IC卡管理、医疗监督管理、医疗审核管理、现金报销管理、系统管理、统计分析、领导查询共11大类136个业务, 覆盖了参保、征缴、实缴、缓缴、分配、变动、调动、结算、报表、查询、统计、管理和控制等各个层面上的业务。接口包括医疗机构接口、上下级经办机构接口、劳动主管部门接口和财务接口, 满足了上下级、同级相关部门的信息交换。

2.2.2 定点医院业务子系统功能

定点医院业务子系统包括:门诊管理、住院管理、药房管理、系统管理共4大类业务。其中覆盖了门诊挂号、退号、挂号日结、门诊收费、退处方、门诊日结、科室核算、数据查询、药库的出入库管理、门诊药房的出入库管理、病区药房的出入库管理、系统参数定义、操作员管理、与医保中心的数据传输等医院各层面的业务。

结束语

随着计算机新技术的发展和应用以及对医保业务更进一步的认识, 医疗保险管理信息系统正逐步走向成熟, 这将更好的提高医保中心和医院之间的办事效率, 方便病人看病。当然还仍然存在很多问题, 需要更多专业人士去探讨。

参考文献

[1]顼庆坤.医疗保险管理信息系统中数据传输设计, 计算机与网络.2002, (7) :1159.第2期.

[2]胡颖.我国保险创新的走势分析[M].金融时报, 2000年1月6日.

[3]徐文虎.论创建寿险营销新模式[J].保险研究, 2002年9月.

[4]刘茂山.保险发展研究[J].保险研究, 2000年11月.

[5]刘瑞祥.试论保险公司的可持续发展战略[J].经济师, 2000年第1期.

医疗设备管理信息化系统设计探讨 篇8

【摘要】本文分析目前医院设备管理过程中的难题，从信息化管理的必要性和要达到的目标等方面，结合自己工作经验，提出建立符合医院医疗设备信息化管理的构想，为医院管理者提供参考。

【关键词】医疗设备；信息化管理；价值回报

1.前言

1.1.目前医院设备科在日常管理过程中的难题

当前医疗设备的装备程度业已成为医院现代化程度的重要标志之一和提供医疗服务的重要保障，医院经过近几年快速的发展，购置了大量的医疗设备，这就对医疗设备的资产管理与运营、资产保值增值、设备的更新、淘汰、维护、维修、效益分析、供应商管理等提出了更高要求。同时，医院医用耗材管理大都呈现供应品种多、供货厂商多的特点，采购、入库、出库，保证库房账物相符是医院耗材管理的重点。出库后的去向管理、领用科室的账物相符、患者费用准确计价、耗材成本的准确计提和控制等，尤其是关于高值耗材的精细化、追溯管理，是目前高值耗材管理的薄弱环节。与此同时，管理是否科学、规范，不但与患者的身心健康和经济利益有直接关系，与医院的效益和声望也紧密相关。由于高值医用耗材本身的特殊性以及国家对医疗器械安全的高度重视，高值医用耗材的全程监控管理已是势在必行。

1.2.建立医院设备科专用管理软件的必要性和迫切性

纵观医院信息化建设情况，医院其它各科室都在HIS系统基础上，建立了各科室的专用管理软件，如病案管理和综合统计软件、检验科LIS软件、影像科PACS软件，而设备科的做为管控医院医疗设备资产和耗材进出的重要科室，却一直没有建立专用的管理软件，基本处于半手工操作管理的模式。

2011年，卫生部颁布的“医疗卫生机构医学装备管理办法”，以及“医疗器械临床安全使用管理规范”中明确要求和强调，各级医院，尤其是二级以上的医院应当高度关注和管理医院的医疗设备，并通过实现信息化的管理来提高医院医疗设备的使用效率和管理效率。同时在医院等级评审相关文件中，有众多关于设备科日常管理制度和配套信息化建设的硬性条款，这就要求我们必须建立相应的管理软件来对全院医疗设备和医用耗材进行管理。当前，医疗市场竞争日趋激烈，医院要想求生存谋发展，只有在提高医院服务质量的前提下通过增加医疗收入才能巩固自己的市场地位。而购置、使用具有领先技术水平的医疗设备是增强医院治疗能力、提升医院市场核心竞争力的最直接手段。随着医院规模的扩大，医疗设备资产的增多，相应的设备及耗材的维护、管理、资产处置等工作也变得越来越繁重和复杂，传统的手工统计式的管理方式不仅效率低下，查询困难、无法追溯管理、无法参与绩效考核；而且很难做到“科学、有序、有效、全面、直观”的管理，显然已经不能满足设备科日益繁杂的工作需求。综上所述，如何实现对医院设备科进行“规范化、科学化、全程化、精细化”管理，保障医院设备的运行效率，发挥设备的最大潜力，优化医疗设备资源配置，规范医疗耗材流转，规避资产运行风险，是当前摆在医院设备科面前亟待解决的问题。

因此，利用信息化搭建一个与医院发展规模相适应、规范并优化工作流程、有效促进管理水平提升的“设备科医疗设备及耗材专业管理平台”是破解设备科日常管理难题、积极探索新思路、新方法的创新手段，也是推动医院整体效益提高的重要举措。

2.设备科专用管理系统要达到的目标

通过搭建符合医院设备科管理需求的专业级“设备科管理平台”，打造数字化设备科。该系统能实现如下功能：

A、规范科室管理流程，提高工作效率

采用全流程导航，将设备科日常管理工作，按照软件流程图的形式进行管理，对设备从申购计划、招投标、采购、运营、维修保养、淘汰报废等各个环节进行全程数字化管理，规范并优化设备科工作流程，明确岗位工作要点，划分工作权限，使得设备科的管理架构清晰、工作职责井然有序，有效提升日常工作效率；

B、实现符合卫生部医学装备管理规范、医疗器械临床使用安全规范，促进医院评审以及医院管理需求的报表数据支持；系统立足卫生部相关规范，采用医疗器械分类和编码建立全院医疗设备电子分户帐，同时提供强大的数据自定义报表功能，形成智能、多维、立体的数据汇总、分析，方便各项指标查询。

C、规范并优化医疗设备的日常维修、保养管理，降低设备运营成本

提高医疗设备管理效率，对设备的使用、质量、服务等方面的指标自动进行量化统计，对医疗设备的维护、维修情况进行综合统计分析，降低维修消耗，延长医疗设备的使用寿命；量化维修、维护人员的绩效考核

D、加强对医疗设备资产的管理

对设备的购置、使用、流转、盘点、折旧、报废、处置等进行全方位、全过程监控管理，贯穿资产整个生命周期，有效防范资产流失，保障资产安全。

E、健全医学装备档案管理制度

完备的电子档案实现了对医疗设备全生命周期的监管，通过对设备及高值耗材建立电子档案，对设备的申购资料、维修资料、技术资料以及采购、评价、验收过程中的合同、报告等文档进行规范管理。结合“条码资产巡检系统”，有效提升质控工作效率，保证质控有效性和普及性。

F、建立实时、动态的库存监控机制，规范耗材采购流程

解决库存积压、库存过剩、库存不足等常见库存管理问题，自动生成订单，实现库存预警机制，进行库存动态管理。对科室申购、审批、询价、采购、领用进行数字化管理，使耗材采购流程规范、科学、有序

G、建立高值耗材“精确控制，100%跟踪”平台

高值耗材管理系统做到“精确控制，100%跟踪”。针对目前高值耗材管理存在的一系列问题，采用两个管控点进行严格把关，即设备科管控耗材质量、财务科管控耗材付款，从而实现流程的优化管理。

H、提供医疗设备采购决策依据，优化资源配置，提高经济效益

通过对医疗设备利用率、故障率、维修率、闲置率等指标进行统计分析，为管理者在医疗设备采购的决策上提供数据支持。通过资产运营分析，合理优化资源配置；支持与HIS系统做接口整合，进行医疗设备成本核算和效益分析。结合日常维修、保养费用，清晰反映设备的运营成本和经济效益

3.小结与展望

3.1管理价值回报 此项目投入后，能规范医院设备科日常工作，提高各部门的工作效率，使医疗设备管理工作更加规范化、标准化、系统化，精细化。避免一些不必要的麻烦和损失，同时，由于设备的维修养护成本得到合理而有效的降低，耗材管理清晰明细，降低不必要的损耗和积压，资产管理避免了流失风险，使设备科日常工作深化了管理细节，相应提升了医院的管理价值。

3.2经济价值回报 试算一下，医院每年投入重复购置设备的费用、浪费的耗材费用、资产流失造成的损失费用、不必要的设备维护和保养费用等，我们相信应该都是一笔不小的数目，如果能够通过信息化建设实现堵塞管理漏洞，优化资源配置，避免资源浪费，那么经济投入的回报是显而易见的。

3.3社会价值回报 医疗设备管理系统，也即数字化设备科的理念目前在全国尚属前沿产品，具有一定的前瞻性，在本地区域内目前计划或是正在建设的单位屈指可数，此系统的建立，不仅能为医院解决实际问题，同时也能提升医院的区域性知名度。

作者简介

1.禹進，1971.9，男，汉族，湖北省当阳市，当阳市人民医院，电工技师 医疗设备维修及管理。