医院财务管理（共8篇）
医院财务管理 篇1
创新医院财务管理 提升医院管理水平
[摘 要]近年来，随着社会经济的快速发展，财务管理工作越来越受到各行各业的重视。在医院的日常财务管理中，因管理模式落后、资金管理机制不完善、预算管理意识不强，导致财务管理存在一定问题，因此，必须加强相关性分析、研究，采取有效解决措施，逐部创新医院财务管理，提升医院管理水平。
[关键词]财务管理；医院；创新；管理水平
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2016.08.019
[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）08-00-01
近年来，随着经济社会的快速发展，医疗体制改革不断深入，医院经营体制发生重大变化。医院内部管理也呈现出复杂的经济关系。大多数医院都建立了自主经营、约束与自负盈亏的经营模式，坚持自我发展，筹资渠道也逐渐多元化、市场化。目前，如何通过创新和改革完善医院的财务管理机制，是医院管理的关键之一。笔者根据自身多年的医院财务管理经验，分析医院财务管理中存在的问题，提出一些财务管理创新方法。医院财务管理问题分析
1.1 预算管理意识不强，财务管理形式化严重
现阶段，大多数医院尚未正确认识到预算管理的重要性，认为预算管理不属于财务管理的主要内容，尚未制定可行的预算管理制度，对于医院的正常支出，不能进行科学预算。同时，尚未实施配套管理方案，财务管理流于形式，难以落到实处。医院财务管理存在较大风险，不能达到预期经济效益。随着经济体制改革的逐渐深入，对医院财务管理造成了一定限制，阻碍了医院管理水平的提升。
1.2 财务管理体系落后
目前，大多数医院一直延续传统的管理模式，较为单一，导致医院自身管理机制不能落到实处，在资金运转方面缺乏计划，降低了资金利用率，在某种程度上，制约医院的整体发展。同时，对于医院各科室的药品，未开展预测、评估，存在采购药品超出医院实际需求的问题，药品储存过多，影响医院对药品的管理，占用大量资金，加大了资金周转难度，对资金的有效利用造成一定限制。
1.3 财务计算模式落后
传统的财务管理模式，是以历史资金为成本，随着市场经济的不断发展，已不能满足医院管理、发展的实际需求。在医院资产构成方面，无形资产占据比重较大，不利于医院的资金规划、统筹。在传统的财务管理中，固定资产核算通常不会折旧，使医院资产负债率、净增产额失真，引发医院的资金风险。提升医院管理水平的财务管理创新方法
2.1 加强预算管理意识
对于医院财务管理，必须强化预算管理工作，对相关财务活动提供可靠、科学的依据，保证财务收支有计划、有步骤地开展，这在完成财务管理目标方面，具有不可替代作用。针对医院财务管理，预算管理十分重要，预算管理是财务管理根据医院年度计划，合理估算财务收支情况，评估经营、资金运行状况，制订科学财务规划。同时，开展财务管理时，必须结合医院实际发展方向、目标，制订可行性、可操作性强的实施计划，保证医院财务工作正常开展，以提升医院管理水平。
2.2 健全医院管理模式
近年来，随着社会经济的快速发展，传统管理模式逐渐不利于现代财务管理。医院制定财务管理模式，必须考虑自身发展状况，设计出一套符合自身实际、实事求是的管理模式。同时，对于传统单一的管理模式，必须转变成市场经济管理模式，强化成本核算，明确成本管理目标，促使财务管理开展，提升医院管理水平。
2.3 加强资金管理、控制
针对医院财务管理，必须做到事先预测、事中控制和事后分析。医院开展各项活动，必须按照实际情况，制订合理财务计划，将工作活动计划、决策作为工作重点，可有效避免工作失误和成本浪费。强化信息反馈的分析、研究，掌握财务收入、成本等资金状况，确保各项工作顺利开展，促使财务计划落实。完成各项工作后，必须评价成果，总结工作不足，并进行改善，为将来开展工作提供数据依据。强化医院医疗活动财务管理制度，促使医院管理水平提升。
2.4 注重各项成本核算
在财务管理中，成本核算是重要工作内容，只有确定成本目标，对成本进行有效、科学的控制，方可更好地完成财务管理。注重各项成本核算，可节约成本开支，提升医疗资源利用率。确定核算成本，明确自身状况，制定各科室消耗定额，做好医院资源记录，对比分析实际消耗、预期成本，再合理改进定额。培养良好的成本意识。医院大多数资金是政府投资，因此许多医院并不注重自身成本，盲目扩大规模，增加成本，导致医疗资源的浪费。医院必须核实、清查自身资产状况，保证账实相符，构建实物资产管理机制，降低实物资产流失率、浪费率，进而控制好成本。科学、合理分配预期成本，保证医院正常运转。针对费用分摊医院，采取科学分摊方法，做到公平对待，这关系着医院和患者利益，必须认真对待。在费用分摊时，应全面考虑各项因素，保证收益最大化，实现合理、公平分配。结 语
医院建设规模正在逐渐扩大，医疗水平也随之提升，财务管理工作重要性也愈加凸显，能够为医院正常运转提供可靠保障，利用财务预算管理，提升财务管理意识、管理水平，可提高财务管理能力，进而促使医院管理水平的提升。另外，财务人员在财务管理中发挥着重要作用，必须不断强化自身专业技能、文化素质，使财务职能得以充分发挥。总之，只有创新医院财务管理，才能提升医院管理水平。
主要参考文献
[1]齐庆祝，魏亚平，郝云莲，等.创新医院财务管理 提升医院管理水平[J].中华医院管理杂志，2007（6）.[2]李晶.浅谈如何创新医院财务管理提升医院管理水平[J].中国外资，2011（12）.[3]殷勤东.创新医院财务管理提升医院管理水平的路径研究[J].经营者，2015（11）.
医院财务管理 篇2
医院预算由收入预算和支出预算组成。医院的财务收入预算主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。医院的财务支出预算包括财政补助支出、人员经费、公用经费、其他支出、科教项目支出、医疗成本中的管理费用等。医院所有收支全部纳入预算管理。编制收支预算坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。
医院是公益性事业单位, 不以营利为目的, 预算的目的是为了以最少的投入即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务。在社会主义市场经济环境下, 做好医院财务预算工作, 对医疗卫生事业发展和为患者提供更优质的服务具有重要意义。
一、医院预算工作存在的问题及原因
医院预算工作非常重要, 但在目前形势下, 医院预算工作仍存在不少的问题, 主要表现在以下几个方面。
(一) 医院对预算工作重视程度不够
在国家相关政策的要求下, 虽然很多医院能积极开展医院财务预算工作, 但是对其重视程度依然不够, 甚至认为医院财务预算不重要、可有可无, 从而无法发挥医院财务预算的作用, 难以促进医院事业发展。出现这种情况主要原因是, 医院主要工作人员对财务预算工作了解不深, 认识不到财务预算对于医疗事业发展的重要意义。
(二) 医院财务预算流于形式
虽然制定了医院的财务预算, 但是无法落实、无法按照预算来开展医院工作, 从而使医院财务预算流于形式、形同虚设。出现这种情况的主要原因是, 医院财务预算编制不合理导致无法落实或编制之后的落实意识不强。
(三) 医院财务预算编制不合理
医院财务预算工作事关医院发展目标, 涉及到医院的各个部门, 一个部门的预算编制不合理, 会导致整个医院的预算不合理, 从而无法执行。出现这种情况的主要原因是, 在编制财务预算时的准备工作不充分、考虑不全面、未从医院实际情况出发。
(四) 医院财务预算缺少监管
医院财务预算编制之后, 在执行、考核阶段缺少监管, 对预算的落实情况缺少监督, 同样也会使财务预算达不到目标。出现这种情况的主要原因是, 医院缺少财务预算的监管部门, 预算落实监督处于空缺状态。
二、进一步改善医院财务预算的方法
医院财务预算有助于医院平稳运作并取得更好的成果, 可以是医院管理者考虑未来医院可能遇到的各种问题, 使医院面临的风险减少到最小;可以协调各个科室的经营活动, 使各科室和谐发展。医院财务预算的重要意义不言而喻, 然而对于目前存在的问题, 又该如何解决?可以从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面来进一步加强医院财务预算工作。
(一) 合理编制预算
合理编制预算是做好医院财务工作的前提条件, 可以从以下几个方面来落实。
1. 成立医院预算工作小组, 将预算目标与医院目标紧密结合
医院领导要高度重视医院财务预算工作, 医院财务预算工作关系到医院上上下下所有的部门、人员, 如果只是财务部门出面难以协调。成立医院预算工作小组, 院长任组长, 医院各个科室负责人任组员, 从而以工作小组的方式推进财务预算的开展。并且将预算目标与医院目标紧密结合, 以预算目标促医院事业发展。
2. 召开预算动员大会, 加强人员培训
财务预算工作直接关系到医院年度的收支情况, 在编制预算前可以召开动员大会, 让大家明白预算的意义, 增强预算意识。对于直接参与预算编制的人员, 需要加强培训, 达成共识, 从医院实际情况出发, 编制出适合医院发展的预算。
3. 完善医院预算管理制度, 采取多种编制方法
《医院财务制度》中指出国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际, 对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。医院需要从实际情况出发, 根据相关要求制定完善预算管理制度, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。在预算编制过程中, 可以根据具体的情况采取多样的编制方法, 如零基预算法、滚动预算法、绩效预算法等。
4. 按照编制医院财务预算的要求进行编制
医院财务预算编制的要求主要有:全面考虑, 财务预算关系到年度的收入和支出, 涉及到整个医院上上下下, 所以需要全面考虑, 根据医院目标进行编制;合理编制, 医院资源有限, 如何在有限的资源中编制预算, 也是对预算工作人员极大的考验, 所以需要合理编制预算, 使预算能反映实际情况、能执行落实;反复论证, 预算编制过程也是各科室博弈过程, 需要根据医院目标反复论证预算是否合法规、合政策、合实际、合目标。
(二) 严格执行预算
医院预算经医院决策机构审议通过后上报主管部门, 主管部门根据行业发展规划, 对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核, 汇总并综合平衡。预算确定之后需要严格执行。
1. 落实预算责任, 签订责任书
医院要严格执行批复的预算, 经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准, 而且应将预算逐级分解, 落实到具体的责任单位或责任人。为了促使财务预算的落实, 应与责任单位或责任人签订责任书。
2. 加强预算控制, 不随意调整预算
在执行预算过程中, 要加强控制, 定期将执行情况与预算进行对比分析, 及时发现偏差、查找原因, 采取必要措施, 保证预算整体目标的顺利完成。在需要调整预算的情况下, 应按照规定调整, 做到不随意调整。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整, 或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时, 医院应当按照规定程序提出调整预算建议, 经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后, 相应调增或调减支出预算。
(三) 加强预算考评
1. 加强考核, 检查预算落实情况
医院要加强对预算的考评, 加强对预算执行结果的分析, 检查预算是否达到预期, 并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。引入奖惩机制, 逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。
2. 加强总结, 积累预算经验
医院按照国家有关预算编制的规定, 对以前年度预算执行情况进行全面分析, 根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素, 测算编制收入预算;根据业务活动需要和可能, 编制支出预算, 包括基本支出预算和项目支出预算。总结本年度的预算经验, 可以为下一年编制预算打下坚实基础, 从而可以不断不断改进。
医院财务预算对于达到医院目标、在有限资源情况下提供优质服务具有重要意义, 但目前医院财务预算仍存在一些问题, 需要从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面努力, 从而做好医院财务预算工作, 促进医院事业发展, 为患者提供更加优质的服务, 为实现“中国梦”加油。
摘要：医院财务预算工作对实现医院目标具有重要意义。目前医院对预算工作重视不够、预算流于形式、不合理等问题依然存在, 需要从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面努力, 从而进一步做好医院财务预算工作, 促进医院事业发展, 为患者提供更加优质的服务。
关键词：医院,财务预算,管理
参考文献
[1]中华人民共和国财政部, 中华人民共和国卫生部.医院财务制度:基层医疗卫生机构财务制度[M].北京:中国财政经济出版社, 2011.
[2]聂素滨, 张卫东, 杨捷.医院管理学 (修订版) [M].长春:吉林人民出版社, 2008.
医院财务管理 篇3
摘 要 随着经济的发展，医院的财务管理工作面临着全新的挑战，我们要提升医院的管理水平就一定要对医院的财务管理进行改革和创新。本文从分析医院财务管理在新时期面临的全新挑战入手，进而从加强医院财务控制、转变医院财务管理观念等几个方面阐述了新时期医院的财务管理创新，以实现医院管理水平的大幅度提升。
关键词 医疗机构 财务控制 财务管理水平
随着近年以来我们以市场经济作为导向对医院的经营体制进行的改革与国家医疗改革的深入发展，在医院内部产生了更加复杂的经济关系。医院正在逐步建立起其以自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展作为目标的经营体制改革，医院的筹资渠道也实现了其极大程度的市场化，利益分配更是向着多元化的方向发展，医院的财务管理工作也面临着更多的挑战和更新的要求。
一、医院财务管理工作在新时期面临的新挑战
在当前的新时期，我们的社会在进步，社会整体的经济与管理水平也得到相应的提高。在医院内部，如何提高其卫生医疗资源的利用率，降低全社会平均的医疗服务成本已经不仅是国家、民众以及社会各个方面的需要，更是深化医疗改革的迫切需求。要实现这些目标，就需要通过医院在财务管理工作方面的创新，为我们提供更加真实、更加准确、也更有内涵的财务会计信息，使得医院的财务管理工作在其会计制度、财务观念等方面能跟得上当前时代进步的脚步，早日实现医院财务管理的现代化。
由上文的分析可知，新时期对我们医院财务管理工作的挑戰是多方面的。①当今社会经济的发展对医院财务管理工作的冲击最基本的体现就是在对财务管理要素的冲击上，医院的财务管理要素的应该根据新时期形势的发展在其定义上及时做出调整，以更好地服务于医院财务管理目标，体现医院财务体制的改革。②由于医院财务管理中的会计确认标准是很严格的，很多对医院的决策和规划可以起到很好作用的新会计项目就是因为难以符合其标准而不能被纳入确认的范围，这就很容易导致会计信息的不全面和失真。③传统的以历史成本为基础的财务计量模式已经落后。在医院资产的构成比例中，其无形资产已经占据了主导的地位，医院在财务计量模式方面应该更偏向于使用公允价值的计量模式。④传统的医院财务管理核算有固定资产核算中累计折旧不及时、财务信息系统的内控不到位等一系列问题，这就导致医院会计的资产负债率和净增产额等相关财务指标呈现失真的情况，使得会计信息难以实现较高的可靠性，导致医院面临较大的财务风险。
二、创新医院财务管理，切实提高医院的管理水平
在社会主义市场经济的条件下，医院作为政府的一个公益性企事业单位，其各项经济活动备受关注，其财务管理的革新应该跟上时代的脚步，而医院财务管理的革新主要基于财务管理模式上的创新。新时期医院全新的财务管理为了实现其保证院内各项财务计划和实际工作的动态适应的目标，主要从财务的预算、财务成本与投资等方面的有效控制来开展工作。而财务控制工作又主要通过确立标准、纠正偏差与绩效衡量来实现。
根据具体控制在时机、对象与目标等方面的不同，我们将医院的财务控制主要分为预先控制、过程控制和事后控制等三类。①预先控制也可以称为事前控制，就是在医院的各项医疗活动还没有展开之前就对其财务计划等进行的控制。预先控制的重点要放在医疗活动事前的计划和决策上。为了保证医院各项医疗活动能顺利开展，医院的财务管理人员必须在开展医疗活动之前就做好准备，来避免各类失误、浪费与损失的发生。②过程控制就是一种事中控制，主要在医院的各项医疗活动开展之后，通过反馈信息来对医疗活动的收入、成本等实施有效的财务控制，来确保其各项计划能够顺利完成。③事后控制是一种成果控制，主要在医疗活动的周期完成后，对本周期内资源的利用效果与财务状况进行综合的总结与分析，再据此提出有效的控制措施，为下一个周期内财务计划的制定与实施提供科学合理的依据，也确保了医院相关财务制度能得到全面的落实和有力的执行。
同时，医院的财务管理工作在新时期也应该注重通过其内部财务观念的转变而进行财务管理工作科学而全面的改革，进而实现完善医院的内部控制体系和稽核管理体系、加强医院的日常经营管理、加强对医院的收入进行及时准确而全面的财务管理的目标。在医院内部，也通过转变财务管理概念，实施加强医疗成本的管理、医疗应收款项的稽核、医疗卫生财务的预算管理等财务措施，完善医院的成本管理系统、加强医院编制的统筹兼顾、完善医院资金筹集与资金运作机制、确保医院各类资产的安全完整，并实现其最佳利益深入，最终使医院的财务管理改革得以实现。
参考文献：
[1]张培岩．新时期医院固定资产管理和核算.北京:中国经济出版社.2008:45—166．
[2]朱文元,赵伟蔡.当前医院的财务风险监测和预警管理.北京:中国会计出版社.2006:26—220．
[3]孙道如.医院固定资产管理的加强.北京:清华大学出版社.2007：55—76．
[4]李竹,刘静.完善医院财务内部控制制度的必要性及其措施.北京:中国卫生经济报.2008.12(10):44—54.
医院财务管理 篇4
摘要：加强医院内部审计工作是非常重要的，在对医院财务管理进行研究的时候，首先就应该从医院目前的审计工作开展，确保医院在实际的运行中资金不出现问题，只有规划医院的资金流向，才会进一步的提升医院的经济效益。本文笔者将会针对当前医院内部审计存在的问题进行简单的分析，并对如何加强医院内部审计工作进行具体的阐述。
关键词：内部审计 医院内部管理 财务管理 未来发展
医院内部审计的主要管理者就是院内的领导，但是从目前的情况来看，我国大部分的医院都是由各个医学专家来兼职财务管理，由于各个部门的专家在日常的工作中都较为繁忙，很多临床和学术会议的讨论需要参加，这就导致了医院内部的审计工作出现管理力量不集中的情况，如果稍微疏忽将会出现财务管理缺陷，为医院内部审计工作的可持续发展留下很大的隐患，所以由此可见，加强医院内部审计工作，强化财务管理意识是非常有必要的。
一、当前医院内部审计存在的问题
（一）对内审工作认识的不足
从目前的情况来看，我国很多医院对内部审计机构并没有足够的认识，很多时候内部审计工作人员的工作仅仅是为了应付上级部门的检查，久而久之，内部审计机构就失去了本身的作用。内部审计机构的如果发挥不出自身的作用，就会导致医院内部的财务管理出现问题，财务管理是医院实现可持续发展的命脉，所以由此可见只有加强人们对医院财务管理工作的认识才会不断的推进医院更好的发展。
（二）医院内部审计工作制度不够完善
从现有的情况来看，医院内部审计工作还有待完善，我国有关部门并没有对医院内部审计工作的制度有着严格的规定，这也导致了医院内部审计工作人员在实际的工作中态度较为散漫，没有法律意识。很多时候审计工作出现了问题，但是并没有实际的制度对其进行约束，这将会导致医院内部的审计部门无章可循。
二、加强医院内部审计工作
（一）建立健全的内部审计机构
建立健全的独立审计机构是非常有必要的，因为在未来的社会发展中，医院的内部审计机构将会越来越趋向于智能化的发展。如何才能够更好的发展成为了人们所关心的问题，只有建立健全的内部审计机构，并且充分的发挥出医院内部审计部门的作用，才会为医院的财务管理发展奠定一定的基础。
（二）提升工作人员的自身素质
为了更好的促进医院的长期发展，笔者认为应该加强现有内部审计工作人员的自身素质，要选拔内部审计工作人员的时候，一定要挑选专业素质较强的人员，对懂政治、懂信息技术的人员一定要积极的培养，及时完善现有的工作制度。对一些专业性不强的人员要及时的进行素质教育，为开拓创新和提升医院的内部审计工作开展奠定坚实的基础。对于医院财务管理工作而言，工作人员自身的素质将会关系到医院的未来发展和进步，医院内部的审计工作关系到医院的财务和资金运转，如果工作人员自身素质较低，对于业务不熟，很容易因为人为疏忽而造成不可估量的损失，所以笔者建议医院有关部门一定要做好财务管理和审计工作，为提升医院的健康发展奠定坚实的基础。
（三）加强内部审计法律法规
我国有关部门对于医院内部的法律法规应该有所规定，除此之外，医院内部的有关管理者也应该根据《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法律来严格的约束医院内部审计工作人员。确保在实际的工作中审计工作的顺利开展。审计工作是财务管理的核心力量，只有掌握好财务，才会把握好医院的命脉，为确保医院的健康发展提供一定的保障。加强现有医院内部的法律法规，是实现医院健康发展的首要途径，从目前的情况来看，我国很多医院存在着法律法规不完善的情况，一些工作人员在实际的工作中也不遵守法律法规去工作，这将会不利于医院的可持续发展，所以笔者建议有关部门一定要加强医院内部审计工作。
（四）提高财务风险意识
笔者认为在现如今的发展中有必要让医院内部审计工作人员认识到财务风险，只有清楚地意识到财务管理的重要性，才会避免医院出现市场营销风险，所以树立医院财务风险意识是确保医院长期发展的必要条件。只有做好医院内部的审计工作，才会更好的推动医院向着更全面的方向发展。
（五）内部审计对促进医院财务管理的意义：
内部审计工作是确保医院财务管理正常运行的基本保障，如果失去了内部审计，医院的财务管理将会失去平衡，财务管理是医院账目明细的主要内容，并且在实际的工作中，财务管理也将会关系到医院的经济发展和总收入，所以由此可见，内部审计工作是非常重要的。如果内部审计工作出现了问题，那么将会直接导致医院的财务管理出现问题，内部审计与医院的财务管理之间有着十分密切的联系。两者之间相辅相成，只有在保证内部审计工作顺利开展的情况下，才会为企业的财务管理发展奠定坚实的基础。
三、结束语
综上所述，笔者简单的论述了医院内部审计对促进医院财务管理的意义，通过分析可以发现，医院内部审计工作对于医院的长期发展有着非常重要的作用，社会在发展，科技在进步，只有不断的引进先进的管理理念，并且不断的提升工作人员的专业素质，才会在未来的社会中更好的发展。
参考文献：
[1]李晓娟，王芳芳.加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义探讨[J].企业研究，2014（05）：143―146
[2]刘丽.论内部审计在医院内部控制中的作用[J].中国总会计师，2014（04）：107―116
医院财务管理对策 篇5
（一）预算管理
预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。首先，各科室根据需要，编制本科室本支出计划，制成表格上报医院财务部门；其次，由院财务部门汇总上报领导，院领导按照“量入为出，保障重点，统筹兼顾，留有余地”的财政预算编制原则，压缩一些不合理开支；最后，由财务部门汇总编制经费预算。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了收支综合平衡，较好地保障和促进了医院各项任务的完成。
（二）投资管理
投资管理主要体现在设备的购进以及药品、卫生材料的采购上，医院的一项大型设备购进，要动用上百万的资金，财务部门要对该项目的服务需求、投资回报率以及可能带来的经
济效益进行预测，将分析结果提供给院领导，为决策者当好参谋。
（三）筹资管理
目前医院筹资途径主要有三条，国家财政补助、医疗服务收费、药品进销差价。医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要，拓宽筹资渠道，吸引社会上的闲置资金到医院来，为医院弥补资金的不足。
1.吸收民间组织和个人投资，也可吸收国外的资金。
2.接收银行贷款。
3.融资租赁大型设备。
4.发行债券和股票。
医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重，确定资本结构，以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率，根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重，优化资本结构，节约资金成本，既要取得效益，又要防范风险，避
免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。
（四）财产物资管理
财产物资管理是医院财务管理的重要环节，也是薄弱环节，在此重点探讨。财产物资管理方法包括：物流财务预算、物流财务控制、物流财务分析、物流财务审查等。这些方法相
互联系，密切配合，形成了物流财务管理体系。
1.物流财务预算。物流财务预算具体方法是固定预算和增量预算相结合。固定预算是基本，它是以一个预算期为基础，依靠一种业务量编制的预算。增量预算是以零基成本费用水平为出发点，结合预算期物流业务量水平及有关降低成本的措施，调整有关费用项目而编制的预算。两种方法相结合，不断调整，不断修订，使预算更接近实际，从而发挥预算的指导
和控制作用。
2.物流财务控制。物流财务控制是在物流财务管理过程中，利用有关信息和特定手段，对物流财务活动施加影响或调节，以实现物流财务预算的指标，提高经济效益。物流财务控制主要是通过采购量、采购时间、保管量、保管费用、订购次数、订购量之间的关系，对订购费用与保管费用进行最优化决策，从而确定采购批量、定货次数、订货间隔和库存量，实
现对存货的控制。
3.物流财务分析。物流财务分析有事前、事中、事后分析。在预测、决策和预算编制过程中进行的财务分析，是事前分析，其目的在于确定财务活动的目标；在物流采购过程中进行的分析，是事中分析，其目的在于分析预算与实际脱离的原因，以便尽快得到补救；在物流活动结束后进行的分析，是事后分析，通过报表与预算相比较，进一步分析实际与预算脱
离的原因和程度，总结经验，提高财务管理水平。
4.物流财务检查。物流财务检查是物流工作的最后一个环节，也是廉政建设的重要组成部分，对规范管理人员行为以及提高管理水平都具有一定的意义。具体做法：由纪检、审计、财务、物资使用部门组成检查小组，通过临床、医技、职能、后勤等使用部门对产品质量、售后服务、价格等因素的信息反馈，决定是否支付货款，对价格高、质量次的物品不予付款，并查明原因，对有关责任人予以处罚。
（五）网络财务管理
网络财务管理依靠网络财务软件来完成，网络财务软件将医院财务信息与市场业务动态相联系，随时可以分析医院事中会计核算与在线经济资源管理，实现对分支机构远程财务控
制、物资管理以及远程算账、报账、查账、审计等远程控制行为。
1.财务柔性管理。财务的柔性管理是从财务核算、计划、控制、分析的角度，通过网络技术实现财务信息资源的优化，使医院资源具有柔性，提高各种财务信息资源以多种方式被
使用的程度，从而加强医院的全面经营管理。
2.财务虚拟管理。财务虚拟管理就是以医院财务部门为中心，以网络技术为基础，对各个虚拟化的职能部门，通过网络软件与市场信息结合，分析资金需求量、资金成本率、投资
回报率等重要财务管理指标，实现财务信息资源优化的一种财务管理策略。财务虚拟管理，减少了中间层管理机构的设置，节约了人员，降低
了成本。
（六）财务人员管理
医院财务管理是医院管理的核心内容，其对象是错综复杂的资金运动和经济关系，需要运用数理、统计、定量定性分析模式，将财务管理的基本要素进行全面分析，最终形成决策信息。这就要求配备专业的、高素质的财务管理人才，将计算机信息与财务管理理论相结合，将资金、成本、价格、流动比率、速动比率、资产负债率等计算出来，供决策者参考，从而发挥财务管理的实际效用。高素质的财务管理人员应当掌握网上报表、网上查询、网上交易、网上审计等基本技能，从而更大限度地延展财务管理能力，使医院财务管理更系统、更科学。
（七）绩效管理
通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，降低病人医疗成本和医疗费用，是现代医院发展的目标。具体做法：通过业务收入、医疗成本、医疗赔偿、收入成本率、药品收入占业务收入的比例、床位使用率、病案书写、开展新技术、开展新项目、发表国家级论文、服务态度等指标，考核每个科室、每位大夫的业绩，根据绩效，决定奖惩额，从而
医院财务管理对策建议 篇6
摘要：医院财务管理是医院管理的重要组成部分。医院与其他单位相比，在财务管理上有一些自身明显的特点。近年来，随着我国会计制度与国际接轨，以及会计制度、财务制度的改革，医疗保险制度的逐步建立，医改的不断深入，都给医院经营管理带来了很大的影响。本文就我国目前医院改革的背景下，分析出我国医院财务管理中还存在的一些问题，加以案例说明，并且根据新形势，新环境的要求，提出适合我国医疗发展的建议，使我国的医院管理水平往新的方向迈进。
关键词：医院；财务管理；改进建议
进入新的世纪以来，国家对于经济体制不断改革和完善，对于医疗体制改革也在不断深化，使的医院逐步由管理型向经营型转变。医院财务管理作为医院经济工作的核心，是医院生存和发展的重要环节，是医院管理的重要组成部分。医院要以优质、高效、低耗赢得市场分额，规范医院财务管理就具有十分重要的意义。但是，在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。现阶段的医院财务管理远远落后于企业的财务管理，运行过程中存在一些问题，直接影响财务管理部门职能作用的有效发挥。
一、医院财务运作问题
1.医院为扩大经营盲目进行筹资
在现今日益激烈的医疗市场要求下，医院对于资金的要求日需紧迫。目前医院的资金来源主要有政府补助收入、药品差价收入和医疗服务收入。随着现金政策的变化，政府补助收入、药品收入逐年减少，医疗服务收入也末有较大的变化，合理的筹措资金就变成了医院财务管理的重要内容。目前筹资方式主要有银行贷款、融资租赁、并购等，在紧缩政策下，银行贷款越来越难，医院选择融资租赁、并购的意愿更强，这时造成了医院为了能够得到资金，就不顾筹资成本，来者不拒，盲目进行筹资。规模越大、风险越大，盲目扩张的风险是显而易见的。可是，近年来，国内很多医院似乎已染上盲目扩张的顽疾。由于医疗体制和社会因素等多种原因，医院之间互相攀比门诊量、床位数和年收入，就像地方政府热衷于追求GDP一样，增加收入成了医院最重要的目标之一。重视经济效益一定程度上能够提高医院的积极性，缓解患者看病难的问题。但这种以数量论英雄的风气，却为医疗质量下降埋下了苦果。在扩大规模的同时若不能提高管理水平，医院的经营成本和医疗风险将大大增加，最终将压垮医院自己。在资讯高度发达的现代社会，一旦发生严重医疗纠纷，很容易造成巨大的社会影响，对医院的声誉造成毁灭性的打击。
2.医院财务人员的整体素质不高
财务人员在医院中的地位尴尬，管理者一般都视财务人员是“服务员”的角色。医院的财会人员相对医务人员来说很少有出去进修学习、加强业务交流的机会，导致医院财会人员观念陈旧，会计知识缺乏、应用水平不高。大多数医院的财会人员对日常财务资料的处理仅限于事后记账，且分析能力差，很难将有效信息运用到医院的管理决策中去。而在实际情况中长期存在的人少事多问题一直困扰医院财务建设和发展，财务干部编制基数不够，高级职称编制没有，中级编制太少，造成了人员流失严重、补充来源不足、知识更新不快、创新意识不强、工作效率和质量不高、业务素质整体低下。
据《新民晚报》报道，只有初中文化水平的上海某地段医院门诊收费员阮某在短短半年多的时间里，篡改医院计算机信息系统门诊收费程序后台数据，根据电脑中修改后的记录打印出El报表到银行解款，侵吞该医院药品费、医疗费、检查费等共计7万多元人民币。后陆续有群众向检察院举报阮某的经济问题，他月收入不过千元左右，可每月的开销却高达五六千元。然而立案后的取证却遇到了麻烦，因为摆在面前的“证据”只是一个被阮某多次删除修改、有关记录一片空白的电脑硬盘，不能证明任何犯罪事实。面对高科技犯罪，经组织有关软件技术人员对该地段医院的信息系统的分析，终于使阮某的犯罪铁证如山。
3.医院财务管理的信息化水平低
医院对财务管理信息化工作重视程度不够。我国财政部明确规定到２０１０年，全国要有８０％以上的基层单位基本实现财务管理信息化，目前的实际情况是，医院或多或少地开展了财务管理信息化，应用效果却不甚理想，究其原因，其中一个重要因素是医院部门领导和会计人员对财务管理信息化工作的重视程度不够。财务人员素质较低，财务管理者在将IT技术引入财务流程中时，只是单纯将手工记账工作在会计系统中加以模仿，各个子系统往往还是单独运行，形成一个个单独个体，缺乏会计数据传输的实时性、一致性、系统性，如有的医院库房管理就本和会计记账系统连接，月底对帐时依然使用手工对数。这样的信息系统不能有效实现财务与业务、业务与业务之间的协同，加大了财务运行的风险。事实上，实现财务管理信息化不仅仅是记账技术的革命，而且对于会计学科本身也是一次大的革命，可以使会计人员能从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来，将更多的时间和精力用于资金管理、资金分析、资金评测中，进一步强化会计职能。
4.内控制度不完善
一些医院内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象；五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，极易造成资金的流失。
5.财务监督职能作用没有有效发挥
目前，大部分单位没有内审机构，也没有配备内审人员。即使设有内审机构的，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。
据《中国审计》2002年7月的消息，京城医院系统最大的贪污犯，原中国医学科学院肿瘤医院住院部主任石某，利用职权从1996年1月～1999年12月重复冒用曾经在肿瘤医院住院的病人姓名或杜撰病人姓名，虚报冒领病人出院退款1081笔，侵吞公款920万元人民币。此外，还擅自将病人住院预交的377万元不入账，由其一人掌握和支配。已查明经其手的总额近千万元票据都是假单据。
6.风险防范意识不强
随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴
办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。许多医院缺乏相应的风险防范机制，风险意识淡薄，医院财务管理缺乏竞争意识，资产结构不合理，应收账款所占比重较大，坏账性资产长期挂账，固定资产利用率和配置效率较低，其增值能力和盈利能力较差，造成医疗资源的浪费与紧缺并存，总体效益低。
7.缺少有效的医院财务分析与评价
目前，国内多数医院不重视财务报表分析，医院财务人员专业知识水平有限，有些财务人员思想观念较陈旧，把大量的精力用于记账、算账、报账，很少对医院的经营活动进行分析和控制。由于对医院经济运营缺少整体的分析评价，其财务报告存在只关注过去不注意未来，只重视货币性信息而忽视非货币性信息，只反映经济活动结果而不能反映经济活动产生的社会效益等方面的弊端，从而影响了医院财务报告的相关性，容易造成医院经营管理决策的失误。
二、完善医院财务管理的改进建议
1.对筹资方式进行合理的选择
医院在进行资金筹集时,既要考虑医院的持续发展,又要考虑风险防范和风险规避。第一,筹资规模要适当。财务人员要认真分析经营状况,预测资金的需求数量,合理确定筹资规模,避免因资金筹资不足,影响医疗活动的正常进行,又要防止资金筹集过多,造成资金闲置和成本过高。第二,多渠道,多种方式筹资。筹资的主要方式现在有银行贷款、融资租赁、并购等，对于这些方式的筹资的优缺点及筹资成本的高低医院的财务人员要切实的给出其合理的意见，做好单位的“管家”。降低筹集资金的资金成本是降低财务风险的主要途径。资金成本是指为筹措和使用资本而付出的代价，包括筹资过程中发生的费用，在用资过程中支付的报酬等。如果其提出的意见与管理层筹资意见相冲突，财务人员应该把其意见写入筹资意见书中。医院负债融资主要来源于财务部门借款、金融机构贷款和单位自筹款等。但是如果在医院急需引入关键技术和项目,而依靠上述融资方式暂时无法完全满足资金需要或贷款资金成本过高时,医院可以考虑拓展其它融资渠道,通过融资租赁和寻求政府贴息贷款、采取信用融资等方式及时吸纳充足资金以抓住发展机遇,并按照适度负债率将财务风险降到最低。
2.重视财务人员的培训，提高人员素质培养
一方面，结合实际，制定和完善财务部门内部控制制度和人员管理措施，严格落实财务干部述职报告和业务工作检查制度，强化组织和群众监督：另一方面，建立财务干部激励机制，坚持定期考核财务干部的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔；对工作平平的、不能胜任本职工作的同志，坚决撤换或组织培训，实行优胜劣汰。
3.加强信息化建设，提高财务管理水平
利用网络信息技术，建立医院内部财务管理的计算机系统，门诊收费、挂号、住院收费、药房、库房、财务科等一系列的财务管理工作，都纳入系统管理中。会计人员可以通过计算机系统查询，调用任意时期的财务数据。系统的指标要设置规范，为预算编制提供多方位、多层次的数据依据，能准确的发现差异原因，以明确责任，作为科室考核的指标。这样一个计算机系统，能加强各个医疗科室
和部门的联系，保证各个环节信息的传递，保证上下级关系的畅通，也可以加强横向业务联系，在各科室分工的基础上协调一致，促进医院体制趋向更加合理，减少主观随意性，使其更加科学有效。计算机网络体系的开展，有助于医院实现财务管理工作的程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，全面提示医院财务管理水平。
4.提高对内部控制的认识
目前，有些医院将内部控制看作狭隘的会计控制或防止舞弊的措施，而没有意识到内部控制是衡量组织风险的基础，是医院加强经济管理的一种措施和手段。建立健全职务分离控制制度职务分离是现金内部控制制度的基本要求，即按照不相容职务分离的原则，科学地分清现金管理的职责和权限，形成相互制衡机制。二级单位具体处理现金业务，应设置开票、出纳、复核岗位。形成开票与复核、复核与出纳、出纳与记账、记账与开票和出纳之间制约和监督的关系。建立健全授权批准控制制度授权批准是现金内部控制制度的一项基本原则，应明确办理现金收支业务的授权批准范围、权限、程序、责任，以保证权责明确，管理科学。目前医院计算机系统的日益普及，将授权问题与计算机系统相关内控结合在一起。在每个单位内部，应由财务负责人根据职责分工的具体情况为不同岗位的人员分配不同的密码，从而使每一岗位的人员仅能接触由自己负责的数据。计算机系统内部应有自动生成的使用者记录，内容包括使用者的姓名、密码、所用终端、使用时间等。
5.建立健全必要的支出管理制度和措施
各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。购置大型、贵重医疗仪器、大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，两个以上方案，报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算购置和医院修缮时，由总务科和设备科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算计划，未列入预算购销，超支必须以医院领导研究，在财务允许的情况下，重新追加预算支出指标，方能办理支出。支付大额款项时，必须购销合同和修建合同规定拨付比例，超过范围和不按合同支付款项造成的损失应由相关领导和财务科负责。医院根据批准的预算，分级归口由有关职能部门负责，按有关制度规定及定额标准，实行指标控制，各项支出报销应由有关部门负责人签署意见，以资证明。各职能科室预算内的开支，要事先提出使用计划交由财务会计部门审核后执行。开支计划调整，在预算范围内的由财务部门审批，超预算或计划外开支，要由有关科室提出书面报告，交财会部门后，由院长批准执行。
6.合理应用财务杠杆原理，防范医院财务风险
财务杠杆是利用负债来调节权益资本的手段。医院财务人员如果能够充分理解并合理应用财务杠杆原理进行财务管理和医疗成本控制,将会给医院带来边际收益。
①正确认识和把握财务杠杆的利与弊
财务杠杆作用的大小通常用财务杠杆系数表示。财务杠杆系数越大,表示财务杠杆作用越大,财务风险也就越大;财务杠杆系数越小,表明财务杠杆作用越小,财务风险也就越小。
财务杠杆是把双刃剑。就其正面意义而言,医院负债经营,不论利润多少,债务利息是不变的。当利润增大时,每一元利润所负担的利息就会相对地减少,从而带来收益更大幅度的提高。于是,财务杠杆就发挥了应有的作用。就其负面意义而言,医院作为独立的经营单位,与企业一样也可能存在财务风险。医院财务风险,是指医院在负债经营过程中因借入资金而产生的丧失偿还能力的可能性和医院收益的可变性。它有两层含义,一是指负债融资导致医院收益下降的风险;二是指负债融资可能导致医院财务状况恶化甚至面临破产的风险。但是,负债比率是可以控制的。医院通过合理安排资本结构,适度负债,可使财务杠杆利益抵消风险增大所带来的不利影响。
②保持适度负债率以降低财务风险
财务杠杆一般可以表现为三种关系:负债与资产的对比关系(即资产负债率),负债与所有者权益的对比关系,长期负债与所有者权益的对比关系。反映医院负债的主要指标是资产负债率(简称负债率),指一定时期负债总额与资产总额的比率,表明资产总额中有多少是通过负债筹集的,也是国际上公认的衡量偿还能力和经营分析的指标。负债率=(负债总额÷资产总额)×100%负债率反映了债权人所提供的资金占全部资金的比重,以及医院资产对债权人权益的保障程度。这一比率越低(50%以下),表明偿债能力越强。实证研究表明,负债率范围控制在15%～20%之间较为合适。在此规模下,负债经营既可以保证医院资金得到充分利用,又能积极规避偿债风险,获得较好的投资回报。
但是,并非所有的资产都可以作为偿债的物质保证。待摊费用、递延资产等一般情况下难以作为偿债的保证,即便在持续经营期间,上述资产的摊销价值也需要依靠存货等资产的价值才能得以补偿和收回,其本身并无直接的变现能力,相反,还会削弱其它资产的变现能力,至于无形资产能否用于偿债,也存在极大的不确定性。因此,有形资产负债率相对于资产负债率而言更稳健。
有形资产负债率=(负债总额÷有形资产总额)×100%其中,有形资产总额=资产总额-(无形资产及递延资产+待摊费用)
有形资产负债率将偿债安全性建立在更加切实可靠的物质保障基础之上。医院采用负债经营,应注意的是,一要保证投资利润率高于资金成本率;二是负债多少要与医院的偿债能力相适应,以减少医院的风险。
7.重视对财务执行结果的分析工作
资产负债表、损益表、现金流量表是传统的三大会计报表,是经营成果的最终财务反映,它们分别从会计主体的财务状况、经营业绩、现金流量三方面提供财务信息。在财务报告分析基本方法上,属于结构分析,比率分析和趋势分析。因不是以某一时间为点来进行区分,因而其结果有时不具可比性。
①对比率分析指标的改进
对比率分析中指标的改进主要从两个角度进行:一是分子分母口径的磨合,一是分子分母对指标结果而言的相关性的调整。如资本保值增值指标,《国有资产保值增值考核办法》中对资本保值增值率的计算公式规定为:(期末国家所有者权益÷期初国家所有者权益)×100%。这一指标被广泛运用于国有资产保值增值的评估上,以及企业管理层的业绩评估中。但该指标的传统计算方法存在以下几个不足,从而影响了分析结果的准确性和有用性。一是分子分母不处在同一时点,缺乏时间上的可比性。这主要是货币时间价值问题,如果市场资金成本较高(市场利率高),则应该考虑用市场利率将所有者权益折算到同一时点上再分析比较。二是物价变动因素没有被考虑进来。当币值稳定时,不调整期初数据较为合适,但当币值不稳定时,就要按不变购买力调整数据。三是原指标的计算方法是把所有者权益项目简单进行对比,这样就不符合存量资产保值增值的本质含义。结合以上三个方面,改进后的资产保值增值率指标的计算公式为：
其中,A表示向投资者分配的当年利润,B表示非经营原因增加的净资产,并应考虑披露关于利得、损失实现不确定性的信息。
②引入现金流对杜邦分析法的改进
杜邦分析是一种主要的财务综合分析方法。杜邦分析表示的几种主要财务关系如下:
权益报酬率=资产净利率×权益乘数
资产净利率=销售净利率×资产周转率
权益报酬率=销售净利率×资产周转率×权益乘数
从上式的杜邦等式可以看出,销售净利率、资产周转率、权益乘数决定着权益报酬率的高低,它们分别反映了获利能力,资产运营能力和偿债能力。权益报酬率是一个综合性较强的财务分析指标,是杜邦分析法的核心。
但是,杜邦分析法中的所有指标都是传统财务分析体系中的以利润和收入为核心的指标,只利用了资产负债表及利润表中的数据,没有利用现金流量表中的数据。由于缺少对现金流量的分析,使该分析法不能对收益质量、获利能力和偿债能力做出全面准确的分析。现金流量分析可反映偿债能力、支付能力、获取现金能力和收益质量。在杜邦分析法中引入现金流量分析,可全面反映获利能力和偿债能力。
将杜邦分析法中的核心指标权益报酬率改为获取现金能力的权益现金报酬率,则
权益现金报酬率=现金指数×权益报酬率
权益报酬率=销售净利率×资产周转率×权益乘数
权益现金报酬率=现金指数×销售净利率×资产周转率×权益乘数
引入现金流量的杜邦分析法的核心指标是权益现金报酬率,它反映了权益资本获取现金的能力。
由于权益乘数主要受资产负债率的影响,负债比率越大,负债程度越高,财务风险就越高。如前所述,适度负债,可以发挥财务杠杆效应,提高所有者权益净利率。
总之，随着医院卫生体制改革的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院由过去的单纯计划经济正逐步向市场经济过度，随着医疗保险制度的实施，医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化。医院要生存和发展，必须走内涵发展之路，在管理中找效益，在竞争中求生存。
参考文献：
[1] 李玲.《解读中国医改》.今日中国论坛，2009年第一期
[2] 王晓黎.《医改对医院财务管理的影响》.现代医药卫生，2007年23卷第1期
[3] 吴洪波.《浅谈医院财务管理的建设》.经济技术协作信息，2008年16期
[4] 赵立，邹佩英.《医院内控失败案例分析》.现代医院，2007年11月
医院财务管理 篇7
为积极贯彻实施国家关于公立医院改革发展战略, 进一步深化医院机制改革, 加强医院财务管理, 现结合我院财务科在深化医院机制改革工作中的实际情况, 提出如下意见:
一、完善补偿机制增强公立医院公益性
公立医院的补偿机制问题一直困扰着医院的生存和发展, 完善公立医院补偿机制, 能促使公立医院健康持续发展, 增强公立医院的公益性, 有利于医疗卫生改革顺利进行。
1.政府应加大对公立医院的财政补偿。
现行的医院补偿渠道主要是财政补助、医疗业务收入、药品加成收入。目前, 政府对医院的财政补偿不到医院收入的2%, 而在很多医院的业务收入中, 药品收入又达到50%以上, 必然使医院补偿机制循环不畅, 迫使医院偏离公益性。公立医院要实现公益目标, 就需要负有公益事业主导责任的政府对公立医院进行足够的补偿, 降低医院对药品价格和医疗设备价格的依赖。
2.尝试拓宽补偿渠道。
由于公立医院的产权制度制约及非营利性质的限制, 使得公立医院的资金筹集的渠道狭窄而困难。在国家财政紧张的情况下, 在政策上可考虑允许合适的公立医院实行产权制度改革, 拓宽新的筹资方式, 依靠社会资本投资和创办医院。
二、完善医院财务管理制度和会计制度, 加强医院财务管理
1.强化医院预算管理水平。
医院预算是医院财务管理的重要内容。根据相关规定, 医疗单位所有收支必须全部纳入预算管理。近年来, 我院财务科以“医院管理年”活动为契机, 不断提升预算管理水平, 进一步加强对科室各项支出预算的管理, 层层落实到具体的科室和个人。编制预算遵循以收定支, 收支平衡, 统筹兼顾, 保证重点的原则, 争取做到合理、准确、真实, 合理安排预算, 严格执行预算, 建立健全必要的支出管理制度和措施, 做到职责清晰、任务明确, 讲求资金使用效果。同时对预算控制中的薄弱环节, 及时查明原因, 采取措施加以纠正和完善, 以利于医院的收支平衡, 使预算管理控制发挥有效作用。
2.加强医院资金的管理, 提高资金流动性、安全性, 回避财务风险。
保证医院资金的流动性和安全性, 是医院正常经营的基础, 是对医院各项工作开展的经济保障。我院财务科根据本院实际情况, 加强资金流动性和安全性管理。首先, 实现资金的集中管理, 坚持“一支笔”制度, 保证所有资金统一安排, 统一调度, 收支分开。其次, 根据医院的业务范围和业务量, 合理预测流动资金最高需要量和最低需要量, 通过银行贷款, 以及对外支付尝试银行承兑等方式, 增加和节约医院资金, 使医院的流动资金量始终保持一定弹性范围内, 增强抵御各种经营风险和财务风险, 提高医院的市场竞争能力。最后, 采用网络银行付款方式取代传统支票付款, 利用科学手段规范支付行为, 保障资金安全。并严格按照有关财务规定配备会计人员, 遵循相互监督、相互制约的要求, 对各个资金流入、流出的渠道, 加强内部监督和审计, 建立一套切实可行的监督机制, 规范会计行为, 达到加强资金管理的目的。
3.规范固定资产管理。
固定资产是开展医疗业务活动必不可少的物质基础, 也是医院资金的重要组成部分。我院财务科对固定资产管理非常重视, 从自身实际出发, 通过几年的不懈努力现已经建立了较为完备的固定资产管理体系, 设置了固定资产使用卡片制度, 建立健全了固定资产清查报废等相关规定, 构建了从购置、使用、入库、清查盘点、报废及处置等一系列严格的规章制度。建立了财会部门、财产管理部门、使用科室“三账一卡”制度, 做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡, 使用科室有卡有物, 保证账账、账卡、帐实相符。未来医院的HIS系统到位后, 将建立计算机网络管理系统, 引入现代化的管理手段来管理固定资产的报废、清查等, 实现不同科室资源共享, 信息互通, 使我院固定资产管理工作迈上新的高度。
三、重视加强我科财会人员的继续教育和岗位培训
要使会计队伍的建设和发展适应医院经济管理要求, 就必须重视会计人员的工作作风、思想作风建设, 要加强在职、在岗财会人员继续教育和岗位培训, 通过会计学历教育和会计继续教育, 采取接受教育和自我教育两种方式, 对医院财会人员岗位业务知识与专业理论进行培训。我院财务科通过与高等院校会计系合作教学方式, 对我院财会人员进行了系统培训。还通过多种方式勉励财会人员参加会计职称考试。平时在科室创造良好相互学习、相互交流氛围, 采用接受教育和自我教育相结合方式, 增长财会人员见识, 开阔思路。科室在严格控制进人、用人制度, 倾向高素质人才的同时, 还引入了竞争机制, 实行竞聘上岗制度, 使财务人员的主动服务意识, 主动学习意识不断增强, 提高了财务科整体业务水平, 和服务质量。
四、强化财务科财务监督职能
严格的财务监督是节约医院资金的有效途径, 因此财务科近年强化了财务管理人员的监督职能, 强调全院人员要严格按财务制度办事。对医院各项资金统一调配, 适时监督, 充分发挥财务人员的监督作用, 保证医院的收支都要在财务科的管理和监督之下运行, 还加强各科室所消耗的各种物资的购进、领用、分配等环节的管理和监督。如2008年, 财务科加强了对我院疗养院、工会、肿瘤防治研究所、食堂的会计业务核算监督, 保障各部门能按照有关规定管好、用好各种资产。财务科落实财务规定, 配合医院纪检、审计等部门充分发挥监督作用, 采取经常性的事前、事中、事后监督检查, 并建立相应的奖惩制度。
参考文献
[1]杨建华.医院会计制度改革探讨[J].中国卫生事业管理, 2005, (4)
[2]顾建如.浅谈新形势下如何加强医院财务管理[J].中华现代医院管理, 2006, (5) .
[3]中共天津市委党校课题组.关于城市公立医院体制机制改革问题.中共天津市委党校学报, 2008, (01) .
医院财务管理 篇8
张慧，会计师，单位：安徽阜阳市第二人民医院。
摘 要：智慧医院建设势在必行。包括财务管理在内的医院管理数字化信息化，是智慧醫院建设的重要内容。医院传统财务管理已不能适应智慧医院的新要求，急需提高医院财务管理信息化水平和财务人员素质。
关键词：智慧医疗；财务管理；财务人员素质
随着我国智慧城市的建设和发展，智慧医院建设势在必行。近年来，各地信息企业和医院在信息化的基础上，加快智慧医院建设，取得积极成效。包括财务管理在内的医院管理数字化信息化，是智慧医院建设的重要内容。智慧医院秉承全面信息化为基础，在医院的管理、医疗操作等方面都以现代信息技术为基础，提高了医院的办事效率同时也为更多的患者提供贴心，及时服务，保障了患者的生命安全。智慧医院提倡的数字化、信息化、网络化服务，全面为患者提供优质服务，同时先进的管理技术运用也提高了医院的管理能力和创新了医院的服务模式，改变传统以往的管理和服务模式，促进了医院整体综合能力的提升。在这样背景下，医院现有财务管理模式和财务人员素质显然不适用智慧医院的要求，如何提高财务人员素质是一个急需解决的问题。
一、医院传统财务管理模式的弊端
医院的财务管理工作的好坏，是关乎医院的兴衰的一个重要方面。如果一家医院的财务管理出了问题，就会影响到医院的正常运营。因此要实现医院的现代化、信息化和全面数字化的发展，就必须要做好医院的财务管理工作。资金则如人的血液，只有血液畅通人才能更有精力的做好其他的工作，因此资金对于医院的运营是至关重要的。但传统财务管理模式已不能适应智慧医院建设的新形势。
1.财务控制体系和手段落后。如，存货控制方面，因为医院缺乏预测和评估，所以在处方药和非处方药的进货方面和存货方面的工作做的不够好，常常会出现有些该用的药品缺乏或者有些药品库存很多的现象 ，这样对于医院用药是十分不科学和合理的，也造成一定的浪费。 有些医院还会出现月末占用资金和营业额比例不合理的情况，使得医院的资金使用一塌糊涂，资金也没发挥其应有的效用。如果运用数据分析和即时信息系统等手段，可以较好处理这些问题。
2.财务人员缺乏风险意识。由于公立医院体制、市场竞争等方面的原因，致使医院财务人员风险意识不强。
3.信息反馈传递不及时。财务管理涉及的方面很多，是多环节的，因此要做好财务管理就一定要做好财管管理的事前规划，事中控制、沟通、反馈调整，事后的协调完善与改进。在这三个环节中，事中的控制是财务管理实施效果好坏的保证。目前医院缺乏有效的内部监管，这使得相关的财管管理工作开展中出现许多的问题得不到及时的解决，无法将医院真实的财务情况反映出来，有时候甚至会夸大医院效益，长期以往是不利于医院良性健康的发展的。另外一个方面，这样也会挫伤一部分医院管理人员、医生、护士的工作积极性。再者，就是医院缺乏对财务报表的分析和评价，如果缺乏评价，就不能及时的查漏补缺，不能及时的纠偏，也就不能及时的扬长避短，长期下去，就会形成病结和顽疾，医院的经营策略和相应的财务管理得不到匹配，就会危害医院综合能力的提升和医院发展，降低医院的竞争能力。
二、智慧医院的特征
智慧医疗的关键技术是现代医学和通信技术的重要组成部分智慧医疗通过打造以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台， 利用互联网的相关及时，及时做好医院、医生、护士、患者、医疗设备等之间的一个匹配和互动，从而提高效率。构建一个基于对患者档案管理的平台，结合现代的先进技术，提高医院办事效率，减轻病患痛苦的人性建设。随时科学技术的发展，智慧医院的开展能够带动医疗行业不断的用先进技术来提升医院的综合竞争力，从而促进医疗技术的大变革，实现医药研究新的突破，为患者带来更多的福音，也就为老百姓带来更多的实惠，真正做到为人民服务。智慧医疗是通过利用各种网络技术等来强化各方面的联通，减少中间环节，提高办事效率，使得医疗工作者能实时掌握了解病人的病情，以便及时出台最佳的医疗方案。通过智慧医疗的构建，也有利于医院工作者和患者学习和了解到相关的医药常识等。
智慧医疗中，医院经过授权的医疗人员可以随时对患者的病情以及医疗方案等详情进行查阅，病人也能够自主选择医院和主治医生；能对一些较重大的医疗事件进行预警，迅速反应；信息技术的应用实现了医疗资源和信息的整合，有利于推动医疗网络的专业化建设，提高医院财务人员适应能力。
从医院本身来说，智慧医院的建立，实质就是简化了传统医院的工作环节，提高了医院的办事效率，让病患们能够及时得到救治。工作环节的简化，不仅仅减轻了医生和护士的工作量也极大的降低了医院相关的运营成本，节省支出，使得医院能将更多的资金投入到医药科研的部门，促进医学创新。医院的会计人员工作也得到进一步简化，从传统的纸质凭证、账簿、报表等到运用先进的电子账表和计算机，会计记录和会计管理更加方便，快捷，提升医院财务规划和预测能力，减少资金的浪费。
三、开展智慧医疗需要做到的几个方面
1.掌握智慧医院的相关知识和规程。通过培训和应用实践，掌握智慧医疗应用技术特点及发展趋势，熟知会计信息化知识，熟练使用智慧医院在财务管理环节上的方式方法。掌握智慧医院内部信息化平台，基于信息化平台和医院信息系统（ H IS） 的使用方法。
2.强烈的信息意识。信息方便了人与人之间的交流和沟通，也改变了人们看世界的手段。互联网、电子信息的广泛开展和运用，为会计人员提供了大量的外部信息。为会计信息系统的会计人员们提供大量的财务内部信息，有助于医院的财会人员在处理财务信息的时候有个参照和参考。及时判断出信息的真实和有用性，能够有意识的去捕捉有用的会计信息，做好医院的财务工作开展。
3.熟练掌握信息工具。信息工具应该包括信息获取工具、信息处理工具以及信息输出工具。互联网是会计人员获取外部信息的主要工具， 医院的财会人员要学会使用计算机和互联网等工具，年轻的会计人员还应熟练使用财务软件等，以便减轻日常财会工作的繁琐。在财务工作的开展中，财会人员要熟练使用Excel 工具进行分析，对于年轻的财会人员更应该学会其他先进财务软件的使用；这样才能提高办事效率。
4.具有较好的信息道德。财会工作开展的好坏有一个重要的内因就是财会人员的职业道德。尤其是施行信息化财务工作，如果在信息化财务建设中，财会人员要是不遵守相关的会计信息系统的要求和规定，违规操作或者失误操作，如：小数点弄错了，数据输入错误，有的甚至是恶意篡改财务数据等等，这都将使得财务管理工作无法顺利开展。所得到的财务信息也会是错误的，就不能及时的反应出医院财务状况。在此背景下，就要求财会人员要具有高尚、正确的职业道德和信息道德，恪尽职守，抵制诱惑，提供真实、有效的财务数据。
四、结语
智慧医院将成为未来医院信息化的主要发展趋势， 财务管理是医院管理最直接的体现， 也是医院管理中最核心的部分。因此，必须提高医院财会人员素质，适应智慧医院的新趋势。（作者单位：安徽阜阳市第二人民医院）
参考文献
[1] 王修来， 张伟娜，数字化医疗建设中移动临床信息系统的开发与应用，医学信息学杂志， 201 1， 32 ；
[2] 李立，无线通信技术在我院移动查房系统中的应用，中国医疗设备， 2022 ， 27 ；
[3] 丰树叶，会计人员的素质在医院经济管理中的重要作用，医学信息，2010，4；