规范医院财务管理

规范医院财务管理（精选12篇）

规范医院财务管理 篇1

1 引言

医疗机构开展医疗器械集中招标采购是在成功开展药品集中招标采购工作的基础上,为深化卫生改革、规范采购行为、建立新型的医疗器械采购模式、切实降低医疗成本、提高服务质量、最终惠及广大群众而推出的一项新举措。正因为医疗器械的招标直接关系到医院乃至患者的利益,所以医疗器械的招标必须有一套科学、可行、切实、有效的管理技术方案[1]。

2 招标标书的制作

标书是整个招标过程中最重要的一环。标书就像剧本,是电影、话剧的灵魂,必须表达出招标人(使用单位)的全部意愿,不能有疏漏;标书也是投标人编制投标书的依据,投标人必须对标书的内容进行实质性的响应,否则将被判定为无效标;标书同样也是评标最重要的依据。

2.1 标书总则

(1)标书总则样本。投标人务必仔细阅读招标组织部门在招标文件中所规定的包括技术规格在内的所有细则,即:(1)投标要求;(2)工作条件要求;(3)技术服务;(4)履约要求;(5)其他。(2)总则在招标过程中的作用。(1)在编写标书时作为对投标人的具有共性要求的具体说明放在技术标书的最前面,避免在标书中重复出现;(2)作为投标人应答技术标书的依据;(3)评标人员在评标时对投标人技术应答的审查依据;(4)谈判签约时的依据,要把其中有关供货要求的条款写入合同附件,作为执行卖方谈判中承诺的依据[2]。

2.2 确定标书品目和指标

(1)根据用户的需要确定品目及技术标准,针对性要强,采购的仪器设备实用性要强,过分追求高技术指标会浪费资金,过低的技术指标则不能满足工作要求,要注意防止这2种倾向[3]。(2)打包。同一类产品可以打作一包,提高投标基本价,排除那些只能生产单一品种的厂家和产品,保证招标采购到高质量的产品。(3)同一种产品尽可能列入同一档次,增加招标数量,吸引厂家竞争投标,利用数量优势取得价格优势。招标文件的内容应符合国内的法律法规、国际惯例、行业规范。关键性的技术指标确定以后,一般性的指标规定不宜过细,以免产生技术倾向,影响更广泛的供应商参与竞争。最后,如有必要,可在技术规格方面明确具体规定一定的浮动范围,或者在评标中对有关的技术参数允许有一定范围的细微偏差[4]。

3 医疗器械招标采购组织

3.1 评标专家选聘标准

参加采购评标专家应具备如下标准:(1)具有良好的职业道德,以客观公正、廉洁自律、遵纪守法为基本行为准则。(2)技术专家应从事相关领域工作,精通专业业务,熟悉产品情况。(3)熟悉招标采购的相关政策法规和业务理论知识,具有较丰富的实践经验,能胜任咨询评审工作。(4)没有违纪违法等不良记录。(5)应符合医疗器械招标采购管理部门要求的其他条件。

3.2 评标专家职责

为使招标投标活动严格遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则,切实维护招、投标当事人的合法权益,规范评标专家的行为,评标专家应有如下职责:(1)在评标组长领导下独立展开工作,行使权力,坚持原则,秉公办事。(2)客观公正地履行职责,遵守职业道德,对评审意见承担个人责任。(3)认真阅读标书,根据文件规定的评标标准和方法,进行系统地评审打分,做好记录。(4)不得与投标人或者与成交结果有利害关系的人进行私下接触或收受好处。(5)不得向投标人透露评审情况。(6)接受纪检、审计人员的监督。(7)认真履行评审委员会赋予的其他应尽义务。

3.3 评标小组组成办法

(1)医院组织的评标小组由招标单位的代表和有关技术、经济、管理和审计等方面的专家组成,成员人数为单数且5人以上,专家不得少于成员总数的2/3。(2)评标专家中相关技术人员应当从事相关领域工作。(3)评标专家可以采取从专家库随机抽取的方式产生,特殊招标项目可以由招标人直接确定。与投标人有利害关系者不得进入相关项目的评标小组。

3.4 招标采购现场监督人员职责

为加强对医疗器械招标采购活动的监督与检查,应设立评标现场监督员,其基本职责如下:(1)监督检查有关国家、军队物资采购法规、规章的执行情况。(2)监督检查招标采购范围、价格、方式和招标采购程序的执行情况。(3)考察招标、评标是否公平、公正,有无损害国家、军队利益和他人合法权益的行为。(4)考察评标专家的业务素质和专业技能。(5)履行医疗器械招标采购管理部门赋予的其他职责。

4 招标采购方式划分标准

医疗设备采购中采取的招标采购方式[5]必须事前认真选定,执行下列划分标准。

4.1 公开招标

符合下列条件之一者应当采用公开招标:(1)采购的医疗器械达到一定的规模、无保密要求的;(2)市场存在竞争且合格供应商有一定数量的;(3)采购的医疗器械通用性强、有详尽的技术规格和技术要求的;(4)有充分的时间通过规定的程序进行的;(5)能够以价格为基础作出授予合同决策的。

4.2 邀请招标

属于以下情形之一的,可以采用邀请招标方式:(1)涉及国家和军队安全,不宜公开招标的;(2)只能从有限范围的供应商采购的;(3)采用公开招标方式所需时间不能满足紧急需要的;(4)采用公开招标方式所需费用占采购总价值比例过大的。

4.3 竞争性谈判采购

属于下列情形之一的,可以采取竞争性谈判采购方式:(1)因涉及国家安全和军事秘密或应急保障需求,不宜采用招标方式的;(2)招标后无供应商投标或没有合格标的;(3)招标文件的准备时间较长或准备费用过高的;(4)技术复杂或性质特殊,不易确定详细规格或者具体要求的;(5)具有风险,不易实现计算出价格总额的;(6)医疗器械招标采购管理部门认定的其他情形。

4.4 询价采购

按照规定需要集中采购的医疗器械,其标准规格统一、现货货源充足、价格透明且变化幅度小的项目,可以采用询价采购方式采购。

4.5 单一来源采购

属于下列情形之一的,经招标采购管理部门审批后,可以采取单一来源采购方式:(1)只能从唯一供应商处采购的;(2)涉及国家、军队安全的保密物资采购;(3)发生了不可预见的紧急情况而不能从其他供应商处采购的;(4)必须保证原有医疗器械采购项目一致性或配套要求,需继续从原供应商处添购,且采购资金总额不超过原合同采购金额10%的。

5 医疗器械招标评分分值定义和计算

为了能够对不同厂家生产的同种医疗器械进行比较,必须制定一套比较依据,对每一个具体技术指标定出标准值,并规定该技术指标所占的权重。目前比较通行的评分标准,不仅需要比较不同厂家生产的同种医疗器械的性能,还需要综合考虑价格、服务、资质等因素,称为综合评分法。一般评分有如下内容:(1)投标报价;(2)设备质量;(3)技术响应;(4)服务情况;(5)软件。为方便实际操作,招标评分细则不要太繁琐,也不要以不便审定的事实为评分依据,只有通过反复研究、不断完善才能制定出科学合理的评分标准。实际使用时,根据招标评分标准生成招标文件,每个评分细则都有确定的分值,评委在评标时,只需要通过选择不同的选项,给出分值,最后计算出某标书的总分值。招标文件应该公开评分因素和各因素的分值,并公开评分细则,从而保证评分细则不带倾向性、歧视性规定,保证评分标准的科学合理[6]。

6 医疗器械招标信息统计

6.1 医疗器械招标标书统计

对招标的医疗器械列出的详细信息包括招标器械的基本信息和详细要求,以了解特定时段内医疗器械招标的情况。它可以使管理者在招标前更好地了解各种医疗器械的需求情况,从而制定出科学合理的财务预算;在招标后与实际情况进行对比,总结出预算与实际支出存在差距的原因,有利于以后在相同产品招标前做好更为准确的预算[7]。

6.2 医疗器械应标标书统计

与招标标书统计类似,医疗器械应标标书统计是管理者根据特定的需要对此前的应标标书进行归类,以了解特定范围内医疗器械应标的详细情况,统计出招标器械的最终结果,方便医院和相关科室的查询与核对;也可以了解到相关未中标产品的应标价格和未中标原因,实现了招标工作的透明化管理,减少了不必要的矛盾;还可以将中标价格和预算进行比较,为以后同类产品的招标提供预算依据。

6.3 医疗器械应标供应商查询

在招标过程中,一方面需要招标前查询相关医疗器械供应商资质,以杜绝不符合招标要求的供应商参与投标的情况出现;另一方面,需要满足招标后相关科室对供应商查询的需要,以接受相关监督,实现招标过程的规范化管理,为了解有关医疗器械供应商的详细信息而进行的查询。

7 结语

医院医疗器械招标的过程实际就是对医疗器械性能、价格、服务等各方面考察、比较、分析、论证的过程。它可以不断促进医院对所要购买的产品好中求好、细中求细、精益求精,也可以避免商品在流通过程中出现的不正之风。由于国家、军队对于医疗器械招标的规范并没有完善、细致、周全的现成模式和标准,因此还有待广大临床医学工程人员在工作的实践中不断进行完善、提高,以达到既符合国家、军队的法律、法规,又满足医院对医疗器械的要求。

摘要：目的:针对国家、军队对医院医疗器械招标的管理规范没有统一的模式和标准,制订出适合医院招标规范。方法:在采购实践中不断探索和总结,为医院医疗器械招标实施的标准、模式、方法和步骤提出了一套科学、可行、切实、有效的管理技术方案。结果:依照管理方案进行标书的制作、采购小组的组建、招标的组织实施和招标的信息统计,较好地实现了规范化目标。结论:它的实施将会推动医疗器械招标工作的完善。

关键词：医疗器械招标,管理,技术规范

参考文献

[1]汤黎明,余军,张兴华,等.医院器材管理模型的建立及应用[J].解放军医院管理杂志,2003,10(5):475-477.

[2]汤黎明,于京杰,王耀平.论如何提高医院仪器使用率[J].医疗卫生装备,2000,21(5):39-40.

[3]王芳茹.医疗设备管理现状分析与管理模式建立的探讨[J].医疗卫生装备,2005,26(1):42-44.

[4]汤黎明,戚仕涛,吴敏,等.医院设备使用率提高方法的探索[J].医疗卫生装备,2005,26(11):53-54.

[5]汤黎明,陈锐华,吴敏.医院设备器材采购管理规范化研究[J].医疗卫生装备,2005,26(9):34-37.

[6]金美娟,喻志才,周耀崇.浅谈医用耗材信息化管理[J].医疗卫生装备,2008,29(6):45-46.

[7]郑永军,戴捷,李鸣,等.医院医疗设备标准化管理的研究与探讨[J].医疗卫生装备,2007,28(9):48-50..

规范医院财务管理 篇2

本标准规定了医院消防安全管理的术语和定义、消防安全职责、消防安全制度和操作规程、场所设置要求、消防安全管理措施、防火检查、火灾隐患整改、消防宣传教育培训、灭火和应急疏散预案与演练、火灾事故处理、消防档案、消防安全经费投入、检查考评、奖励与惩处等。

本标准适用于医院的消防工作。2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本标准达成的协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB12140 医用高压氧仓 GB50016 建筑设计防火规范 GB50045 高层民用建筑设计防火规范

GB50067 汽车库、修车库、停车场设计防火规范 GB50084 自动喷水灭火系统设计规范 GB50098 人民防空工程设计防火规范 GB50116 火灾自动报警系统设计规范 GB50140 建筑灭火器配置设计规范 GB50222 建筑内部装修设计防火规范 GB50354 建筑内部装修防火施工和验收规范 GA587 建筑消防设施的维护管理 JGJ49 综合医院建筑设计规范（试行）3 术语和定义

下述术语和定义适用于本标准。3.1 医院

指根据《医疗机构管理条例》（1994年2月26日国务院令第149号发布）取得《医疗机构执业许可证》的各类从事疾病诊断、治疗活动的医疗机构。3.2 消防安全专门培训

指公安消防机构或其他具有消防安全培训资质的机构组织的专业消防安全知识培训。4消防组织机构和人员

4.1 医院应当设置或者确定消防工作归口管理职能部门.4.2 确定各级各岗位消防安全责任人、消防安全管理人及专、兼职消防管理人员。

4.3 消防安全重点单位的消防安全责任人、消防安全管理人应当报当地公安消防机构备案。5 消防安全职责 5.1 一般规定

5.1.1 医院应当遵守消防法律、法规、规章（以下简称消防法规），贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，履行消防安全职责，保障消防安全。

5.1.2 医院应建立完善消防安全管理体系，落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，明确逐级和岗位消防安全职责、权限，确定各级、各岗位的消防安全责任人。

5.1.3 医院应将消防安全工作列入医院目标管理之中，经常检查，定期考评并自觉接受各级医疗行政部门的指导、监督和检查。5.1.4 住院病床数大于50张的医院是消防安全重点单位，应当报当地公安消防机构备案，建立与当地公安消防机构联系制度，按时参加公安消防机构组织的消防工作例会，按时报送《重点单位消防工作月报表》，及时反映单位消防安全管理工作情况。

5.1.5 消防安全重点单位应当设置或者确定消防工作归口管理职能部门，并确定专、兼职消防安全管理人员。消防安全重点单位的消防安全责任人、消防安全管理人应当报当地公安消防机构备案。5.1.6 医院在与租赁、承包、合作、委托管理（经营）单位或个人订立的合同中应当依照有关规定明确各方的消防安全责任，租赁、承包、合作、委托管理（经营）方应当遵守医院各类消防安全管理规定。5.2 消防安全责任人

医院的法定代表人或主要负责人是医院的消防安全责任人，对医院的消防安全工作全面负责。消防安全责任人应履行下列职责： a）贯彻执行消防法规，掌握本单位的消防安全情况，为本医院的消防安全提供必要的经费和组织保障； b）将消防工作与本单位医疗、管理等活动统筹安排，批准实施消防安全工作计划和消防工作业务经费预算方案；

c）确定本单位逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程；

d）组织建立消防安全例会制度，每季度至少召开一次消防安全工作会议；

e）每季度至少参加一次防火检查，组织火灾隐患整改工作，及时处理涉及消防安全的重大问题，负责筹措整改资金；

f）批准建立义务消防组织，组织制定符合本医院实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。5.3 消防安全管理人

5.3.1 医院应当根据需要确定消防安全管理人，消防安全管理人对消防安全责任人负责。消防安全管理人应履行下列职责：

a）拟订消防工作计划和消防工作业务经费预算方案，组织实施日常消防安全管理工作；

b）组织制订消防安全制度和保障消防安全的操作规程并检查督促其落实；

c）每月至少组织一次防火检查，落实火灾隐患整改工作；

d）组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通；

e）组织建立和管理义务消防组织，每半年至少组织一次灭火技能培训和应急疏散演练； f）组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练；

g）至少每半年向消防安全责任人专题报告一次消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题；

h）医院消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。

5.3.2 未确定消防安全管理人的医院，其消防安全管理职责由消防安全责任人履行。

5.4 专、兼职消防安全管理人员

医院应在消防安全工作归口管理部门中设立专、兼职消防安全管理人员。专、兼职消防安全管理人员应履行下列职责：

a）了解消防法规，熟悉本单位消防安全状况并及时向上级报告； b）提请确定消防安全重点部位，提出落实消防安全管理措施的建议； c）实施日常防火检查工作，及时发现火灾隐患，按规定程序落实整改措施，做好相关记录；

d）熟悉本医院各类消防器材的使用方法，做好医院灭火器材、消防安全标志的维护保养工作；

e）编制医院灭火和应急疏散预案，指导有关部门制定本部门灭火和应急疏散预案，定期实施演练；

f）开展消防宣传，培训工作，普及防火、灭火、逃生的基本常识和技能；

g）记录消防安全工作开展情况，按时报送《重点单位消防工作月报表》，完善消防档案； h）完成医院明确的其他消防安全管理工作，接受公安消防部门的指导和监督。

5.5 部门、病区消防安全责任人

职能科室、临床科室、医技科室负责人及病区护士长是所在科室、病区的消防安全责任人。部门、病区消防安全责任人应履行下列职责： a）熟悉并掌握本责任区消防安全情况，贯彻执行医院安全管理制度和保障消防安全的操作规程，全面落实本责任区消防安全责任； b）开展员工消防安全宣传教育活动，督导员工认真执行安全操作规程，遵守安全用电、用火、用气规定；

c）加强用电、用热、用气设备、设施及压力容器、易燃易爆危险品的安全管理，及时制止特殊工种岗位无证人员上岗操作；

d）落实每日防火巡查工作，确保本责任区疏散通道、安全出口畅通，灭火器材、消防设施及疏散指示标志完好有效；

e）定期开展消防安全自查，发现火灾隐患及时组织整改，重大情况应立即向消防工作归口管理部门报告；

f）发生火灾时，组织员工按预案疏散人员，扑救火灾；

g）完成医院确定的其它消防安全工作，接受单位专、兼职消防管理人员的检查和监督。5.6 自动消防系统操作人员

医院自动消防系统的操作人员应经公安消防机构培训合格后持证上岗，并应履行下列职责：

a)熟练掌握本单位自动消防系统的功能和操作规程； b）每日测试主要消防设施功能，发现故障应在24小时内排除，不能排除的应逐级上报；

c）正确核实确认报警信息，及时排除误报；

d）发生火灾时，按灭火和应急疏散预案，及时报警和启动相关消防设施；

e）认真填写值班记录和系统运行等记录。5.7 义务消防队员

义务消防队员从医院员工中以不低于10％的比例配备，并应履行如下职责：

a）熟悉本单位灭火与应急疏散预案和本人在义务消防组织中的职责分工；

b）参加消防业务培训及灭火和应急疏散演练，了解防火知识，掌握灭火与疏散技能，熟练使用灭火器材及消防设施；

c）协助本部门、本岗位负责人做好部门、岗位日常安全防火工作，宣传消防安全常识，督促他人共同遵守；

d）发生火灾时须立即赶赴现场，服从现场指挥，积极参加扑救火灾、疏散人员、救助伤患、保护现场等工作。5.8 员工

a）参加消防安全教育培训，严格执行消防安全管理制度、规定及安全操作规程；

b）班前班后检查本岗位设施、设备、场地，发现隐患及时排除并向上级主管报告； c）熟悉本工作场所灭火器材、消防设施及安全出口的位置，发生火灾时，应及时组织引导人员安全疏散；

d）指导、督促病人及病人家属遵守医院消防安全管理制度，制止影响消防安全的行为。6消防安全制度和操作规程 6.1 一般规定

医院应按照消防法律法规，结合本单位特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，经消防安全责任人批准后公布实施，并根据宾馆饭店实际情况的变化随时修订以适应医院的需要。6.2 消防安全制度 6.2.1 消防安全例会制度

包括会议召集、人员组成、会议频次、议题范围、决定事项、会议记录等要点。

6.2.2 消防组织管理制度

包括组织机构及人员、工作职责、例会、教育培训等要点。6.2.3 消防安全教育、培训制度

包括责任部门、责任人和职责、频次、培训对象（包括特殊工种及新员工）、培训要求、培训内容、考核办法、情况记录等要点。6.2.4 防火巡查、检查和火灾隐患整改制度

包括责任部门、责任人和职责、检查频次、参加人员、检查部位、内容和方法、火灾隐患认定、处置和报告程序、整改责任和防范措施、情况记录等要点。6.2.5 消防（控制室）值班制度

包括值班人员配置、值班纪律、交接班要求、报警处置程序、情况记录等内容。

6.2.6 消防设施器材维护管理制度

包括各类消防设施器材的使用、检查、维护责任部门及责任人，设施器材损坏或失效的处理程序、情况记录等内容。6.2.7 燃气（油）、电气设备安全管理制度

包括管理部门、管理范围、设备登记、管理、检查与维修、故障处理、情况记录等内容。

6.2.8 用火、用电安全管理制度

包括用火安全管理应明确管理部门、管理范围、动火审批程序、动火现场管理、情况记录等内容。

包括用电安全管理应明确管理部门、管理范围、临时用电审批、电工持证上岗、电工值班及交接班、电气设备消防安全检查等内容。6.2.9 义务消防队组织管理制度

包括义务消防队组织形式、人员比例、活动频次、训练要求、情况记录等内容。

6.2.10 易燃易爆危险物品和场所防火防爆管理制度

包括危险物品入库、仓储、领付、使用等环节过程中的防火防爆安全措施等内容。

6.2.11 灭火、应急疏散预案演练制度

包括预案制定、责任部门、演练频次、范围、演练情况记录、演练后的小结与评价等有关内容。

6.2.12 消防安全工作考评和奖惩制度

包括考评工作责任部门和考评对象、依据、标准、办法以及奖惩措施情况记录等有关内容。6.2.14 其他

医院还应根据实际情况，制定其他必要的消防安全管理制度。6.3 保障消防安全的操作规程

医院应制定下列保障消防安全的操作规程：

a）消防设施操作规程（包括消防控制室、消防水泵房、消防电梯）； b）变、配电设备操作规程（包括总配电间、分配电间）； c）电气线路安装操作规程； d）各类医用设备安全使用操作规程； e）燃油、燃气设备及压力容器使用操作规程； f)电焊、气焊操作规程； g)其它有关消防安全操作规程。7 场所设置要求 7.1 一般规定

医院的总平面布局、耐火等级、建筑平面布局、安全疏散、消防设施必须符合GB50016、GB50045、GB50098、JGJ49等国家有关消防技术规范的具体规定。7.2 总平面布局

医院应合理规划消防通道，病房楼、危险品仓库应相对独立，建筑间及建筑与液氧、液氯储罐等设施之间应保持足够的防火间距，合理确定消防水源的位置。

液氧储罐不应设在地下室内，当其总容量不超过3m3、设置在独立的一、二级耐火等级的专用建筑物内时，其防火间距不应小于10m，但当其面向使用建筑物一侧采用无门窗洞口的防火墙隔开时，储罐间可单面贴邻建筑外墙建造。在液氧储罐周围5m范围内不应有可燃物和设置沥青路面，禁止明火、杜绝一切火源，并设置明显的禁火标志。7.3 耐火等级

7.3.1 医院应采用耐火等级为一、二级的建筑，当为三级耐火等级建筑时不应超过三层。病房的建筑构件不得采用可燃夹芯钢板。7.3.2 住院部不应设置在三级耐火等级建筑的三层及三层以上或地下、半地下室内。

7.4 建筑平面布局及防火分隔

7.4.1 多幢设有自动消防设施的建筑，宜集中设置消防控制室；消防控制室应设置在建筑的首层或地下一层，采用耐火极限不低于2h的隔墙和1.5h的楼板与其它部位隔开，并应设直通室外的安全出口。7.4.2 建筑内设置自动灭火系统的设备室、通风、空调机房，应使用耐火极限不低于2h的隔墙和1.5h的楼板与其它部位隔开，其房间门高层建筑应采用甲级防火门，多层应采用乙级防火门。

7.4.3 燃油（气）锅炉、可燃油油浸电力变压器、充有可燃油的高压电容器和多油开关，应设置在高层建筑外的专用房内。除液化石油气作燃料的锅炉外，当必须附设在建筑物内时，不应设置在病房等人员密集场所的上一层、下一层或贴邻，同时应符合GB50016、GB50045的有关要求。

7.4.4 防火分区内的病房、产房、手术室、精密贵重医疗设备用房等，均应采用耐火极限不低于1小时的非燃烧体与其他部位隔开。7.4.5 洁净手术室应使用耐火极限不低于2h的不燃墙体和耐火极限不低于1h的楼板与其它场所隔开，并设置不低于乙级的防火门。7.4.6 同层设有两个及两个以上护理单元时，通向公共走道的单元入口处，应设乙级防火门。

7.4.7 高压氧仓应设置在耐火等级为一、二级的建筑内，并使用防火墙与其他部位分隔，但不应设置在地下室内。

7.4.8 供氧房宜布置在主体建筑的墙外，并远离热源、火源和易燃、易爆源。

7.4.9 儿科病房宜设置在四层或四层以下。

7.4.10 病房楼内设有地下汽车库时，与其他部分应形成完全的防火分隔。

7.4.11 电梯井应独立设置，井内严禁敷设可燃气体和甲、乙、丙类液体管道；电缆井、管道井等竖向管道井，应分别独立设置，井壁上的检查门应采用丙级防火门，一般应每隔2至3层在楼板处使用相当于楼板耐火极限的不燃材料做防火分隔。7.5 安全疏散 7.5.1 安全出口

7.5.1.1 医院建筑的安全出口数不应少于2个，底层应设置直通室外的出口。

7.5.1.2 安全出口或疏散出口应分散布置，相邻2个安全出口或疏散出口最近边缘之间的水平距离不应小于5m。7.5.2 疏散宽度

7.5.2.1 医院建筑内疏散楼梯、走道的净宽根据GB500l6、GB50045规定的有关疏散宽度指标和实际疏散人数计算确定。

7.5.2.2 医院建筑内疏散楼梯、走道的最小净宽：单层、多层医院建筑其楼梯和走道不应小于1.1m；高层、地下医院建筑，其楼梯不应小于1.3m，其中主疏散楼梯的宽度不得小于1.65m；走道单面布房时不应小于1.4m，双面布房时不应小于1.5m。首层疏散外门不应小于1.3m。

7.5.3 安全疏散距离

7.5.3.1 医院高层建筑内的会议室、多功能厅等人员密集场所，室内任何一点至最近的疏散出口的直线距离不应超过30m；其它房间内最远点至房门的直线距离不应超过15m。

7.5.3.2 医院高层建筑内，位于两个安全出口之间的病房门至最近的外部出口或楼梯间的最大距离应不大于24m，其它房间门的最大距离应不大于30m；位于袋形走道两侧或顶端的房间至最近的外部出口或楼梯间的最大距离应不大于12m，其它房间门的最大距离应不大于15m。

7.5.3.3 医院多层建筑内，位于两个安全出口之间的病房门至最近的外部出口或楼梯间的最大距离一、二级耐火等级建筑不应大于35m，三级耐火等级建筑不应大于30m；位于袋形走道两侧或顶端的房间至最近的外部出口或楼梯间的最大距离一、二级耐火等级建筑不应大于20m，三级耐火等级建筑不应大于15m。7.5.4 疏散楼梯间

7.5.4.1 病人使用的疏散楼梯至少应有一座为天然采光和自然通风的楼梯。

7.5.4.2 医院的多层病房楼、超过2层的医院门诊等其它人员密集的多层公共建筑、建筑面积≥500m2且设置在底层地坪与室外出入口高差不大于10m的地下建筑的室内疏散楼梯，均应设置封闭楼梯间。7.5.4.3 高层医院建筑、建筑面积≥500m2 且设置在底层地坪与室外出入口高差大于10m的地下建筑应设置防烟楼梯间。

7.5.4.4 封闭楼梯间、防烟楼梯间的设置应符合GB50016、GB50045、GB50222的要求。7.5.5 其它要求

7.5.5.1 疏散门应向疏散方向开启，不应采用卷帘门、转门、吊门、侧拉门。平时需要控制人员随意出入的疏散用门必须采用安全控制和报警逃生门锁等可靠的技术措施，应保证火灾时不需要使用钥匙等任何工具即能从内部易于打开，并应在显著位置设置标识和使用提示。疏散楼梯和走道上的阶梯不应采用螺旋楼梯和扇形踏步，踏步上下两级所形成的平面角不超过10º，每级离扶手0.25m处的踏步宽度超过0.22m时，可不受此限制。

7.5.5.2 安全出口处不应设置门槛、台阶、屏风等影响疏散的遮挡物。疏散门内外1.4米范围内不应设置踏步。

7.5.5.3 疏散通道、疏散楼梯、安全出口处以及房间的外窗不应设置影响安全疏散和消防应急救援的固定栅栏。7.6 建筑内部装修

7.6.1 建筑内部装修应符合GB50222、GB50354中的有关要求。7.6.2 医院的地下病房、医疗用房，其顶棚、墙面应采用符合国家有关家标准规定的不燃装修材料，地面、隔断、固定家具、装饰织物可采用符合国有关家标准规定的难燃装修材料。

7.6.3 单层、多层病房楼，顶棚应采用符合国家有关家标准规定的不燃装修材料，墙面、隔断、装饰织物应采用符合国有关家标准规定的难燃装修材料，地面、固定家具可采用可燃装修材料。

7.6.4 高压氧舱内的装饰材料应采用符合国家有关家标准规定的不燃材料或难燃材料。7.7 建筑消防设施

建筑消防设施的管理应按GA587的规定执行。7.7.1 消火栓

7.7.1.1 医院应按照GB50016、GB50045、GB50098规范中的有关要求设置室内外消防用水。

室外消火栓布置间距不应大于120m，距路边距离不应大于2m，距建筑外墙不宜大于5m。

7.7.1.2 医院下列建筑应设室内消火栓系统：

a）超过5层或体积超过10000m3的医院办公楼、教学楼； b）体积超过5000m3 的门诊楼、病房楼等公众聚集场所；

c）高层医院建筑；

d）建筑面积大于300m2的地下建筑。7.7.2 自动喷水灭火系统

7.7.2.1 自动喷水灭火系统的设置应符合GB50084的要求。7.7.2.2 医院下列建筑应设自动喷水灭火系统：

a）任一层楼建筑面积大于1500m2或总建筑面积大于3000m 2的单层、多层门诊楼、病房楼和手术部；

b）设置有送回风管道的集中空气调节系统且建筑面积大于3000 m2的单层、多层医院办公楼建筑；

c）一类高层建筑及其裙房、二类高层建筑的的公共活动用房、走道、办公室、可燃物品库房、自动扶梯底部和垃圾道顶部； d）建筑面积大于1000m2的人防工程。7.7.3 火灾自动报警系统

7.7.3.1 火灾自动报警系统的设置应符合GB50116的要求。7.7.3.2 大于等于200张床位的医院的门诊楼、病房楼和手术部等应设置火灾自动报警系统。

7.7.3.3 高层病房楼的病房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库和办公室及会议室应设置火灾自动报警系统。7.7.4 火灾应急照明

7.7.4.1 下列部位应设有火灾应急照明：

a）楼梯间、封闭楼梯间、防烟楼梯间及其前室、消防电梯间及其前室、合用前室； b）建筑内的疏散走道；

c）急（门）诊厅、集中输液室、多功能厅、餐厅等人员密集场所； d）建筑面积大于300 m2的地下室或地下室中的公共活动用房； e）消防控制室、自备发电机房、消防水泵房、防排烟机房、配电室和自备发电机房、电话总机房以及发生火灾时仍需坚持工作的其它房间。

7.7.4.2 火灾应急照明的设置应符合下列要求：

a）火灾应急照明灯宜设置在墙面或顶棚上，地上建筑的应急照明照度不应低于1Lx，楼梯间及地下建筑不应低于5Lx，发生火灾时仍需坚持工作的房间应保持正常的照度；

b）火灾应急照明灯应设玻璃或其它透明、阻燃材料制作的保护罩； c）火灾应急照明灯除使用正常电源外，应附设另一路电源供电，可采用独立于正常电源的发电机组供电，或采用蓄电池作备用电源，其连续供电时间应不少于30min，或可选用自带电源型应急灯具； d）正常电源断电后，火灾应急照明电源转换时间应不大于5s。7.7.5 疏散指示标志

7.7.5.1 医院的安全出口或疏散出口的上方、疏散走道均应设置灯光疏散指示标志。

7.7.5.2 疏散指示标志的设置应符合下列要求：

a）疏散指示标志的方向指示标志图形应指向最近的疏散出口或安全出口，在两个疏散出口、安全出口之间应按不大于20 m的间距设置带双向箭头的诱导标志，疏散通道拐弯处、“丁”字型、“十”字型路口处应增设疏散指示标志；

b）设置在安全出口或疏散出口上方的安全出口标志，其下边缘距门的上边缘距离不宜大于0.3m；疏散走道两侧墙面上的安全出口，其疏散指示标志应设于走道吊顶下方指向安全出口；

c）设置在墙面上的疏散指示标志，标志中心线距室内地坪距离不应大于1m（该部位难以安装时，可安装在墙面上部）；

d）疏散指示标志灯应设玻璃或其它透明、阻燃材料制作的保护罩； e）疏散指示标志灯可采用蓄电池作备用电源，其连续供电时间应不少于20min。工作电源断电后，应能自动接合备用电源。7.7.6 灭火器

7.7.6.1 灭火器的配置应符合GB50140中的有关要求。7.7.6.2 灭火器的选择应符合下列要求：

a）扑救A类（固体）火灾应选用水型、泡沫、ABC干粉灭火器； b）扑救B类（液体）火灾应选用干粉、泡沫、二氧化碳型灭火器，扑救极性溶剂B类火灾不得选用化学泡沫灭火器；

c）扑救C类（气体）火灾应选用干粉、二氧化碳型灭火器； d）扑救带电火灾应选用二氧化碳、干粉型灭火器； e）扑救A、B、C类火灾和带电火灾应选用ABC干粉灭火器； f）扑救D类（金属）火灾的灭火器材应由设计单位和当地公安消防监督部门协商解决。

7.7.6.3 一个灭火器设置点的灭火器不应少于2具，每个设置点的灭火器不宜多于5具。

7.7.6.4 手提式灭火器宜设置在挂钩、托架上或灭火器箱内，其顶部离地面高度应小于1.5m，底部离地面高度不应小于0.08m。灭火器箱不得上锁。

7.7.7 医院设置的其它消防设施应符合相关规范要求。8 消

防

安

全

管

理措

8.1 一般规定

8.1.1 医院新建、改建、扩建、装修或变更使用性质及用途时，应当依法向当地公安消防机构申报消防设计审核，经审核合格后方可施工；工程竣工后，应及时向公安消防机构申报消防验收，未经验收或者经验收不合格的，不得投入使用。

8.1.2 建筑工程施工现场的消防安全由施工单位负责。实行施工总承包的，由总承包单位负责。分包单位向总承包单位负责，服从总承包单位对施工现场的消防安全管理。

8.1.3 对建筑物进行局部改建、扩建和装修的工程，建设单位应当与施工单位在订立的合同中明确各方对施工现场的消防安全责任。8.1.4 实施新、改、扩建及装修、维修工程时，医院应与施工单位在订立合同中按照有关规定明确各方对施工现场的消防安全责任。8.2 消防安全重点部位 医院应将下列部位确定为消防安全重点部位：

a）容易发生火灾的部位，主要有危险品仓库、理化试验室、中心供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、木工间等；

b）发生火灾时会严重危及人身和财产安全的部位，主要有病房楼、手术室、宿舍楼、贵重设备工作室、档案室、微机中心、病案室、财会室、大宗可燃物资仓库等；

c）对消防安全有重大影响的部位，主要有消防控制室、配电间、消防水泵房等。

消防安全重点部位应设置明显的防火标志，标明“消防重点部位”和“防火责任人”，落实相应管理规定，实行严格管理。8.3 电气防火 8.3.1 一般规定

8.3.1.1 电器设备应由具有电工资格的专业人员负责安装和维修，严格执行安全操作规程。

8.3.1.2 在要求防爆、防尘、防潮的部位安装电器设备，应符合有关安全技术要求。

8.3.1.3 每年应对电气线路和设备进行安全性能检查，必要时应委托专业机构进行电气消防安全检测。8.3.2 日常管理

a）编制内部用电负荷计划表，新增电气线路、设备须办理内部审批手续后方可安装、使用，不得超负荷用电，不得私拉乱接电气线路及用具； b）消防安全重点部位禁止使用具有火灾危险性的电热器具，确因医疗、科研、试验需要而必须使用时，使用部门应制定安全管理措施，明确责任人并报消防安全管理人批准、备案后，方可使用； c）配电柜周围及配电箱下方不得放置可燃物； d）非使用期间应关闭非必要的电器设备； e）保险丝不得使用铜丝、铝丝替代。8.4 火源控制

医院应采取下列控制火源的措施：

a）严格执行内部动火审批制度，及时落实动火现场防范措施及监护人；

b）固定用火场所、设施和大型医疗设备应有专人负责，安全制度和操作规程应公布上墙；

c）宿舍内禁止使用蜡烛等明火用具，病房内非医疗不得使用明火； d）病区内禁止烧纸，除吸烟室外，不得在任何区域吸烟。8.5 易燃易爆化学危险物品管理

医院应加强易燃易爆化学危险物品管理，采取下列措施： a)严格易燃易爆化学危险物品使用审批制度； b）加强易燃易爆化学危险物品储存管理；

c）燃易爆化学危险物品应根据物化特性分类存放，严禁混存； d）高温季节，易燃易爆化学危险物品储存场所应加强通风，室内温度应控制在28℃以下；

e）病房、宿舍及大型医疗设备工作场所禁止带入易燃易爆化学危险物品。

8.6 安全疏散设施管理

医院应落实下列安全疏散设施管理措施：

a)防火门、防火卷帘、疏散指示标志、火灾应急照明、火灾应急广播等设施应设置齐全完好有效；

b)医疗用房应在明显位置设置安全疏散图；

c）常闭式防火门应向疏散方向开启并设有警示文字和符号，因工作必须常开的防火门应具备联动关闭功能；

d)保持疏散通道、安全出口畅通，禁止占用疏散通道，不应遮挡、覆盖疏散指示标志；

e)禁止将安全出口上锁，禁止在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物；疏散通道、疏散楼梯、安全出口处以及房间的外窗不应设置影响安全疏散和应急救援的固定栅栏；

f）病房楼、门诊楼的疏散走道、疏散楼梯、安全出口应保持畅通，公共疏散门不应锁闭，宜设置推闩式外开门；

g)防火卷帘下方严禁堆放物品，消防电梯前室的防火卷帘应具备停滞功能。

8.7 消防设施、器材日常管理 8.7.1 一般规定

8.7.1.1医院应加强建筑消防设施、灭火器材的日常管理，并确定本单位专职人员或委托具有消防设施维护保养资格的组织或单位进行消防设施维护保养，保证建筑消防设施、灭火器材配置齐全、正常工作。

8.7.1.2 医院可以组织经公安消防机构培训合格、具有维护能力的专职人员，定期对消防设施进行维护保养，并保留记录；或委托具有消防设施维护保养资格的组织或单位，定期对消防设施进行维护保养，并保留维护保养报告。8.7.2 消防控制室

8.7.2.1 消防控制室应制定消防控制室日常管理制度、值班员职责、接处警操作规程等工作制度。

8.7.2.2 消防控制室的设备应当实行每日24小时专人值班制度，确保及时发现并准确处置火灾和故障报警。

8.7.2.3 消防控制室值班人员应当在岗在位，认真记录控制器日运行情况，每日检查火灾报警控制器的自检、消音、复位功能以及主备电源切换功能，并按规定填写记录相关内容。

8.7.2.4 消防控制室值班人员应当经消防专业考试合格，持证上岗。

8.7.2.5 正常工作状态下，报警联动控制设备应处于自动控制状态；若设置在手动控制状态，应有确保火灾报警探测器报警后，能迅速确认火警并将手动控制转换为自动控制的措施；但严禁将自动喷水灭火系统和联动控制的防火卷帘等防火分隔设施设置在手动控制状态。

8.7.3 灭火器管理

8.7.3.1 对灭火器应加强日常管理和维护，建立维护、管理档案，记明类型、数量、部位、充装记录和维护管理责任人。

8.7.3.2 灭火器应保持铭牌完整清晰，保险销和铅封完好，应避免日光曝晒和强辐射热等环境影响。

灭火器应放置在不影响疏散、便于取用的明显部位，并摆放稳固，不应被挪作它用、埋压或将灭火器箱锁闭。8.7.4 消火栓系统管理

消火栓系统管理应符合下列要求： a)消火栓不应被遮挡、圈占、埋压； b)消火栓箱应有明显标识；

c)消火栓箱内配器材配置齐全，系统应保持正常工作状态。8.7.5 自

动

喷

水

灭

火

系管

自动喷水灭火系统管理应达到下列要求： a)洒水喷头不应被遮挡、拆除；

b)报警阀、末端试水装置应有明显标识，并便于操作； c)定期进行测试和维护； d)系统应保持正常工作状态。8.7.6 火灾自动报警系统管理

火灾自动报警系统管理应达到下列要求： a)探测器等报警设备不应被遮挡、拆除； b)不得擅自关闭系统，维护时应落实安全措施；

统

c)应由具备上岗资格的专门人员操作； d)定期进行测试和维护； e)系统应保持正常工作状态。8.7.7 设施维护标志

a）消防设施所使用的标志分为“使用”、“故障”、“检修”、“停用”四类；

b）医院应根据实际情况及消防设施的特点，使用符合实际的标志。c）医院应根据消防设施的状态及时调整标志，并做好记录。d）医院应采取措施确保标志的完好，不得任意变动导致标志的损毁、迁移和错挂。

8.7.8 其他消防设施应当按照有关规定落实维护保养 9 防火检查 9.1 一般规定

9.1.1 医院应对执行消防安全制度和落实消防安全管理措施的情况进行巡查和检查，落实防火巡查、检查人员，填写巡查、检查记录。9.1.2 检查前，应确定检查人员、部位、内容。检查后，检查人员、被检查部门的负责人应在检查记录上签字，存入单位消防档案。9.1.3 防火巡查、检查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初期火灾应当立即报警并及时扑救。9.2 防火巡查

9.2.1 消防安全重点单位应当进行每日防火巡查并填写防火巡查记录，病房应当加强夜间巡查。

9.2.2 巡查应以病房等消防安全重点部位为重点，包括下列主要内容：

a)用火、用电有无违章情况；

b)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；

c)消防设施、器材是否保持正常工作状态，消防安全标志是否完整、准确；

d)常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；

e)消防安全重点部位的人员在岗情况； f）其他消防安全情况。9.3 防火检查

9.3.1 医院每月至少组织一次防火检查，还应根据消防安全要求，开展检查、季节性检查、专项检查、突击检查等形式的防火检查。9.3.2 医院应根据实际情况，确定防火检查内容并在相关制度中明确。一般应包括以下内容：

a）安全出口和疏散通道、疏散指示标志、应急照明情况； b）消防车通道、消防水源状况；

c）消防设施正常工作情况，灭火器材、消防安全标志设置和功能状况；

d）用火、用电、用气（油）有无违章情况； e）重点工种人员及其它员工消防知识掌握情况； f）消防安全重点部位的管理情况； g）消防控制室值班情况和设施运行情况； h）防火巡查开展情况；

i）火灾隐患整改、纠正、预防措施落实的情况；

j）易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火措施情况；

k）其它需进行防火检查的内容。9.4 建筑消防设施功能测试检查

医院应当按照国家有关标准，明确各类建筑消防设施日常巡查、单项检查、联动检查的内容、方法和频次，并按规定填写相应的记录。9.4.1 每日检查火灾自动报警系统报警控制器是否存在误报、漏报以及故障等情况，系统自检、巡检、消音、复位功能以及主电源、备电源工作是否正常。

9.4.2 每月对消防水泵分别进行一次自动控制、远程控制、直接控制条件下的启动试验，重点检查消火栓远程启动消防泵以及自动喷水灭火系统压力开关连锁启泵功能；对水泵接合器的接口及附件、对喷头外观及备用数量进行检查。

9.4.3 每季度试验火灾警报装置的声光显示以及备用电源充放电、主备电源自动切换功能，试验消防电梯迫降、非消防电源强制切断以及消防专用电话对讲功能；试验卤代烷、二氧化碳、干粉等固定灭火系统以及电动防火门、防火阀、防火卷帘的联动控制功能； 9.4.4 每年应用专用检测仪器对所有火灾探测器及火灾事故广播试验一次，并对消防储水设备进行检查，对水源的供水能力进行一次测定。

9.4.5 火灾报警系统投入运行后，医院应每隔2年对探测器进行一次全面清洗，清洗工作应由具备相应资质的单位承担。10 火灾隐患整改 10.1 一般规定

10.1.1 医院应当及时消除存在的火灾隐患。消防安全责任人为火灾隐患整改第一责任人，提供人员、场地、资金等资源，由消防安全管理人负责组织人员、落实火灾隐患的整改措施。整改完毕，负责整改的部门或人员应逐级上报至消防安全责任人。未能及时整改火灾隐患的个人或部门，医院应根据相关奖惩措施对责任人进行处罚.10.1.2 对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应在规定的期限内整改，写出火灾隐患整改复函，向当地公安消防机构申报检查、验收。对于确有正当理由不能在限期内改正完毕的，应在期限届满前向公安消防机构提出书面延期申请。

10.1.3 火灾隐患整改期间，应当采取措施，保障消防安全。10.2 整改措施

10.2.1 发现下列火灾隐患，应责成相关部门、科室有关人员立即改正，并做好记录：

a)违章使用、存放易燃易爆物品的；

b)违章使用具有火灾危险性的电热器具、高热灯具等具有火灾危险性的用电器具；

c)违反规定吸烟、乱扔烟头、火柴的； d)违章动用明火、进行电（气）焊的；

e)安全出口、疏散通道上锁、遮挡、占用，影响疏散的； f)消火栓、灭火器材被遮挡或挪作他用的； g)常闭式防火门关闭不严的；

h)消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的； i)违章关闭消防设施、切断消防电源的； j)其它可以立即改正的行为。

10.2.2 对不能立即改正的火灾隐患，应制定整改方案，明确整改措施、期限和人员，并向上级主管部门报告。对随时可能引发火灾的隐患或重大火灾隐患，应将危险部位停止使用整改。

10.2.3 医院存在重大火灾隐患，自身确无能力解决的应当书面报请当地人民政府协调解决。12 消防安全宣传、培训 12.1 一般规定

12.1.1 医院应当通过张贴图画、广播电视、知识竞赛、培训讲座、宣传板报等多种形式，开展经常性消防安全宣传教育，并做好记录。12.1.2 培训程序、培训内容应考虑不同层次、不同岗位的需求。12.1.3 宣传、培训对象、频次应符合有关规定的要求。

12.1.4 不同季节和重大节日、活动前应开展有针对性的消防宣传、教育活动。12.1.5 消防安全宣传、培训情况，应做好记录并要有季度或总结。

12.1.6 医院应当利用内部宣传工具宣传安全疏散、逃生自救等防火安全注意事项。

12.1.7 下列人员应当接受消防安全专门培训： a)单位的消防安全责任人、消防安全管理人； b)专、兼

职

消

防

安

全

管

理人；

c)消防控制室的值班、操作人员； d)消防设施的工程维修人员； e)特殊工种人员；

f)其它应当接受消防安全专门培训的人员。

12.1.8 员工经培训后，应做到懂火灾的危险性、预防火灾措施、火灾扑救方法、火场逃生方法；会报火警119、会使用灭火器材、会扑救初起火灾、会组织人员疏散。12.2 消防培训内容：

a)有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程； b)本单位和本岗位火灾危险性和防火措施； c)有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法； d)报火警、扑救初起火灾及逃生自救的知识和技能； e)组织、引导病员及家属疏散的知识和技能。13灭火和应急疏散预案和演练 13.1 一般规定

医院应制定灭火和应急疏散预案，并定期演练，以减少火灾危害。13.2 预案内容 13.2.1 组织机构

灭火和应急疏散组织机构和职责：

a)指挥员：公安消防队到达之前指挥灭火和应急疏散工作，指挥员由医院在场的职务最高者担任；

b)灭火行动组：扑救初起火灾，配合公安消防队采取灭火行动； c)通讯联络组：报告火警，与相关部门联络，传达指挥员命令； d)疏散引导组：维护火场秩序，引导人员疏散；

e)安全防护救护组：救护受伤人员，准备必要的医药用品； f)其他必要的组织。

13.2.2 报警和接警处置程序要点：发现火警信息，值班人员应核实、确定火警的真实性，立即向“119”报火警，同时，向医院领导和保卫部门负责人报告，发出火灾声响警报。

13.2.3 应急疏散的组织程序要点：开启火灾应急广播，说明起火部位、疏散路线。组织人员向疏散走道、安全出口部位有序疏散。疏散过程中，应开启自然排烟窗，启动防排烟设施。情况危急时，可利用逃生器材疏散人员。组织人员疏散时，医院职工、护士应采取有效措施帮助无自主逃生能力的病人疏散。

13.2.4 扑救初起火灾的程序要点：火场指挥员组织人员，利用灭火器材迅速扑救，视火势蔓延的范围，启动灭火设施，协助消防人员做好扑救火灾工作。

13.2.5 通信联络、安全防护救护程序要点：按预定通信联络方式，保证通信联络畅通。组织医护人员救护伤员，保证急需医药用品供应，有序开展救护工作。

13.2.6 善后处置程序要点：火灾扑灭后，组织寻找可能被困人员，保护火灾现场，配合公安消防部门开展调查。13.3 演练

13.3.1 属于重点单位的医院应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次；其他单位应当结合本单位实际，参照制定相应的应急方案，至少每年组织一次演练。

13.3.2 消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的相关部门科室人员、病人及其家属，防止发生意外混乱。

13.3.3 演练结束，应总结问题，做好记录，针对存在问题，修订预案内容。14 火灾事故处理

14.1 医院发生火灾时，应立即报警，并立即实施灭火和应急疏散预案，迅速扑救火灾，及时疏散人员，并为公安消防机构抢救人员、扑救火灾提供便利和条件。

14.2 发生火灾后，医院应当保护火灾现场，接受事故调查，如实提供火灾事故的情况，协助公安消防机构调查火灾原因，核定火灾损失，查明火灾事故责任，不得擅自清理火灾现场。14.3 火灾发生的医院应当对事故发生因素进行全面分析，研究制定改进对策，对有关责任者应当进行追查处理，教育全体员工。14 消防档案 14.1 一般规定

属于消防安全重点单位的医院应当建立健全消防档案，并在互联网《消防安全重点单位信息系统》中及时主动填报本单位的消防安全重点单位信息。消防档案内容信息应详实、准确，并附有必要的图表，不应漏填，应根据情况变化及时更新和完善。其他医院应当将本医院的基本概况、公安消防机构填发的各种法律文书、与消防工作有关的材料和记录等统一保管备查。14.2 档案内容

14.2.1 消防安全基本情况

消防安全基本情况应至少包括下列内容： a)单位基本概况和消防安全重点部位情况；

b)建筑物或者场所施工、使用或者开业前的消防审核、验收以及消防安全检查的文件资料；

c)消防安全管理组织机构和各级消防安全责任人； d)消防安全制度和消防安全操作规程； e)消防设施、灭火器材情况；

f)义务消防队人员及其消防装备配备情况； g)与消防安全有关的重点工种人员情况； h)新增消防产品、防火材料的合格证明材料； i)消防安全疏散图示、灭火和应急疏散预案。14.2.2 消防安全管理情况

消防安全管理情况应至少包括下列内容：

a)消防设施检查、自动消防设施测试、维修保养记录； b)火灾隐患及其整改情况记录； c)防火检查、巡查记录； d)电气设备检测等记录； e)消防宣传教育、培训记录； f)灭火和应急疏散预案的演练记录； g)火灾情况记录； h)消防奖惩情况记录；

i)公安消防机构填发的各种法律文书。14.3 保管

14.3.1 属于消防安全重点单位的医院应确定消防档案信息录入维护和保管人员。

14.3.2 流动保管的巡查记录等台帐，交接班时应有交接手续，不应缺页。可根据实际需要，适时保存。

14.3.3 重要的技术资料、图纸、审核验收等法律文书等应永久保存。

15消防安全经费投入

医院应将消防工作与本单位经营、管理活动统筹安排，实施消防工作计划，将消防安全经费列入财务计划，为本单位消防安全提供经费保障。16检查考评

医院应当将消防安全工作纳入内部检查、考核、评比内容，实行半年及年终考评制度。17奖励与惩处

17.0.1 对在消防安全工作中成绩突出的部门和个人，单位应给予表彰奖励。

17.0.2 对未履行消防安全职责或违反单位消防安全制度的行为，应依照有关规定对责任人员给予行政纪律处分或其他处理。

规范医院财务管理 篇3

关键词：科研经费；财务管理

一、医院科研经费核算和管理的存在问题

（1）医院科研经费收入、支出核算的现状。由于科技项目不同，资金的来源渠道也不同，对科研经费的核算和管理也不同。对于上级下拨的科研经费，有些单位放在专用基金科目核算，也有些单位放在往来款中的其他应付款科目中核算。对于一些企业赞助的科研经费，在其他收入、专用基金、其他应付款科目中均有反映。除了以上收到款项时的核算外，各个医院对经费的使用的核算方法也不相同，有的医院严格按专款专用的原则将科研经费分配到相应的科研项目上，有的医院则项目与日常经费支出之间、项目之间等相互挪用，造成项目进度与经费使用严重脱节。（2）医院财务部门参与医院科研经费的管理力度不够。医院的科研部门通常是由一些在医院具有一定影响力的临床科室牵头，科主任或者职称高、业务能力强的医生作为科研项目负责人。科研部门与财务部门是两个独立的职能部门，无论是科研项目人员，还是财务人员对科研经费的管理都没有统一的认识，他们事不关已，各自为政， 两个部门缺乏有效的、及时的信息沟通，造成项目管理与经费管理脱节。（3）医院科研经费使用不规范，支出随意性大，管理过于松懈，缺乏监管长效机制。在实际工作中，科研经费用于科研支出，没有明确的文件统一规定支出科目、支出标准。（4）医院对利用科研经费购置的固定资产缺乏规范核算和统筹管理。在实际工作中通常直接在科研经费中支出，没有按照医院固定资产的管理要求到财务管理部门办理相关手续，出现账账不符、账实不符等现象。当科研项目验收结束后，利用科研经费购置的固定资产无人管理，造成资产闲置、浪费，最后变成国有资产流失。（5）医院科研经费的投入与产出比例失衡。一直以来，由于缺乏正确的科研导向，医院一些临床科室争取临床科研活动只是满足于论文发表、职称评审，还有的通过成果鉴定，不注重科研成果的临床应用，使科研本身缺乏活力，造成科研项目投入与产出比例严重失衡，科研经费使用效率低下。

二、规范医院科研经费财务核算和管理的建议

（1）规范医院科研经费的财务核算。各种科研项目的经费应集中由财务部门统一管理、统一核算，科研经费拨入医院后，财务部门应及时建账。结合新《医院财务制度》和《医院会计制度》的规定，对于科研项目收入，即医院取得的除财政补助收入之外的专门用于科研、教学项目的补助收入，应在“科教项目收入”科目中核算，医院取得的属于财政补助收入，应在“其他应付款科”科目下设立一级明细“XX科研基金”科目进行核算；对于医院自筹的科研项目经费，应在“专用基金-其他专用基金”明细科目核算。新《医院会计制度》还专门设立了“科教项目支出”，专门用于医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。（2）医院应加强部门之间的信息沟通，建立科研经费监督管理的长效机制。医院科研部门、财务部门要各司其职，做好本职能工作，部门之间要相互沟通，密切配合，共同做好科研项目经费的管理工作，直到项目验收完成。科研部门要遵循统一核算、专款专用和成本效益最大化的原则最大限度地发挥科研经费使用效能。财务部门要做好科研经费专账核算，规范使用科研经费，深入科研部门了解情况，灵活掌握、合理运用科研经费，正确使用会计科目和会计核算方法。（3）医院应加强科研项目用固定资产的管理。财务部门要加强医院固定资产的管理，对于科研用固定资产，应与其他固定资产管理要求一样，专门设置固定资产明细账。凡用科研经费购置仪器设备，购置前必须报相关部门批准，购置后必须经相关部门办理验收、入库手续，财务部门记账后并建立固定资产台账和卡片。仪器设备等资产归医院所有，科研项目组使用，待项目验收结束后，科研设备移交医院资产管理部门，统一管理，从而充分利用资产，杜绝国有资产闲置、浪费和流失。（4）医院应重视科研工作，提高经费投入产出效益。相比计划经济，市场经济条件下，任何资金的使用会更加考虑投入与产出比率。医院也一样，投资一个科研项目，既要注重科研经费投入，也要注重产出，更要注重科研项目所能带来的经济效益和社会效益。医院搞科研，要与临床紧密结合，多搞些技术、应用性研究，少一些学术性研究，真正让科研成果应用于临床实践工作，让其具有市场应用前景，为医院带来经济效益和社会效益，为医院科技发展和社会地位的提高做出贡献。

三、对医院科研经费规范管理的展望

管理好科研经费是医院财务管理的一部分，是科研活动正常运转、科研工作顺利进行的重要保障，是项目管理的关键。只有正确认识科研财务管理，确保科研经费安全、合理、高效使用，以经费管理为杠杆，带动项目研究，才能最大程度地发挥项目研究的经济社会价值。

参考文献：

[1] 《卫生经济研究》 2012年第2期 李光荣 《新<医院会计制度>下科研经费管理》

规范医院财务管理 篇4

以往医院对医院医疗器械使用管理(主要指医疗设备的使用管理)的考虑相对较少。它主要涉及医院医疗设备的配置、管理方法、考核标准、分类细则等。医院一般都没有制定这些关系到医疗器械管理体制方面问题的制度。作者长期从事这方面的探索,从医疗器械使用的角度提出一些看法和观点[1]。

2 医院医疗设备配制标准

2.1 分级管理的意义

对于不同等级的医院,由于规模、工作重点及服务对象的不同,所需要配备的医疗设备也存在较大差异,因此不同等级医院的医疗设备有不同的配置标准,其管理也应实行不同机制,即医疗器械分级管理。医院医疗器械分级管理的依据是:医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平,其实质就是按照现代化医院管理,遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点实行医院医疗器械标准化管理和目标管理[2]。我国的医院分级为三级,其中,二级医院是指向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院;三级医院是指向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院,三级医院医疗设备配置标准必须高于二级医院[3]。

2.2 医疗设备配备原则

医疗设备配备原则是:(1)首先考虑常规需用的基本设备,其次根据购置经费的来源再考虑高、精、尖设备;(2)根据本单位的任务、规模、技术力量、专业特长和财力等情况,有计划地逐步增添和更新;(3)对多科重复出现的大型、贵重医疗设备,各医院根据具体情况,采用“专管共用”的办法,提高设备使用效率。为方便医院医疗器械分级管理的需要,根据医院所属等级的不同,医疗设备配置标准大致可分下列几个部分:(1)手术设备;(2)麻醉设备;(3)急救设备;(4)监护设备;(5)专科设备;(6)理疗设备;(7)体疗设备;(8)放射设备;(9)影像设备;(10)检验设备;(11)病理设备;(12)消毒供应设备;(13)医疗器械质量控制设备;(14)其他设备(与医疗保障相关的设备)等。这些配置的详细项目由医院根据自身状况及周边环境确定,并做出调整。这样既满足了医疗的需要,又方便了管理。

3 医疗器械的条形码管理

3.1 条形码的定义和系统组成

条形码是由一组按一定编码规则排列的条、空符号,用以表示一定的字符、数字及符号组成的信息。为了能够方便区分每一种医疗器械,必须为它们分配唯一的标志号,以使医疗器械的条形码与它的唯一标志号一一对应。条形码系统是由条形码符号设计、制作及扫描阅读组成的自动识别系统。科学地引入条形码技术管理医院医疗器械,不仅可以实现对医疗器械进行动态管理,还可以有效地解决医院固定资产清查中医疗设备方面出现的问题,保证医疗器械账物一一对应。

3.2 条形码管理组成

条形码管理由以下几个部分组成:(1)条形码管理信息数据库:依据编码协议对医疗器械自动编码(由科室代码、器械代码、器械类别码、器械名称和器械序列号等组成),产生一个与医疗器械一一对应的代码。(2)码制的选择。码制是指条形码的编码方式与编码规则,应选择具有信息容量大,编码范围广;保密、防伪性能好;译码可靠性高;修正错误能力强;容易制作且成本很低;条形码符号的形状可变特点的码制方法。(3)制作、粘贴条形码标签:利用条形码编码软件,根据编码协议生成的代码,借助一些硬件设备制作条形码标签,统一贴在相应医疗器械明显处。(4)移动终端读取数据信息:在医疗器械管理的各个环节中,利用移动终端读取数据信息,实时记录医疗器械的流转和使用情况,提高资产的利用率、完好率,降低成本。(5)数据库处理医疗器械信息:可以输出医疗器械的月、年使用情况报表,维修记录,维修费用报表等各种医疗器械管理所需报表。(6)条形码管理软件系统:使用者通过移动终端获得医疗器械的使用信息;维护者则可获得医疗器械的维护信息,进行成本核算和效益分析,为医院领导对全院合理配置医疗器械的科学决策提供依据[4]。

3.3 条形码技术给医疗器械管理带来的好处

(1)医疗器械的入库、领用方便,减少了工作量,提高了操作速度,可以直接使用条形码阅读器读出医疗器械的唯一标志号(条形码),很容易得到该医疗器械所属的大类、中类、小类、规格型号在内的所有信息。(2)使用规范,符合发展潮流,满足了规范化管理的要求。(3)权限控制,使用安全,减少了操作的随意性(用户无法手工输入信息,必须通过条形码阅读器),使医疗器械管理更加安全。

4 医疗设备年度考核等级登记

4.1 医疗设备年度考核意义

设备的年度考核对医疗器械的安全保障至关重要,很多平时未被发现的、使用上的隐患大部分能在考核检测中被发现,对于重点设备,由专业人员使用专用仪器进行检测,并由检测的最终数据来决定设备是否能够继续使用[5]。

4.2 医疗设备年度考核途径

医疗设备年度考核等级主要是通过医学计量和医疗设备质量控制来实现的。医学计量的目的在于通过科学的方法判定医疗仪器是否准确、有效、可靠;而医疗设备质量控制可以看作是通过一系列不同的技术程序,保证医疗设备的满意产品(或服务),它的目的不仅在于质量的满意性和可用性,还在于质量的可靠性和经济性[6]。

医疗设备年度考核等级不仅要检测医疗设备的好坏,有效、安全与否,更要检测医疗设备是否老化、受损,使用上是否存在安全隐患,很多检测不仅要从表面着手,关键还要凭借数据,这就要对医疗设备进行精确的计量。

4.3 医疗设备质量控制检测与计量检测的关系

医疗设备质量控制检测与计量检测的出发点、对象和复杂程度不同,表现在以下几方面:(1)医疗设备质量控制的依据是“产品质量法”,医学计量检测的依据是“计量法”,医疗设备质量控制与医学计量检测的目的、要求、标准和方法都有所不同。(2)在检测项目上,医疗设备质量控制中质量控制检测的对象是与临床诊断有关的、尽可能全面的医疗设备性能参数,如CT扫描机的机械、电气、图像性能和剂量参数,而计量检测是检测参数的具体量值及不确定度。(3)医疗设备质量控制管理是一个复杂的系统,其质量控制工作也是一项有计划、有系统的复杂活动,是多学科的参数测量工作,与计量的范围、要求和管理办法有很多相同之处。计量管理应该是医疗设备质量控制活动的内容之一[7]。

5 医疗器械二级库房管理

5.1 二级库房的定义

医疗器械购买后,统一存放医院医疗器械的大库房称为一级库房。在实际工作中,科室在需要使用医疗器械时,一般会将一定时间可能要使用的物品一次领用,但科室领用的物品并不会全部使用,这样医疗器械就会在科室形成一定的节余,产生了一个科室的小库房,我们称之为二级库房。

5.2 二级库房的特征

(1)二级库房没有特定的入库操作,当科室在一级库房领用物品时,也就是说一级库房的领用动作发生时,二级库房的物品入库同步发生,相应二级库房的某种物品库存数量自动增加。(2)二级库房中的库存只在物品实际消耗时才减少,没有专门的领用操作。(3)由于二级库房没有对应的入库、出库操作,因此无需专门的库房管理人员,甚至可以没有对应的实体库房。对于二级库房管理,我们关心的不是物品的实际存放地点,而是物品的实际消耗情况及库存量,由于只有在物品收取费用后我们才能确认二级库房中实际发生的消耗,因此二级库房中物品的实际数量与二级库房账目上的库存量很可能是不一致的[8]。

5.3 二级库房管理的实现方法

要使二级库房管理系统更好地发挥作用,必须的条件是:建立并正常运行一级库房管理,使一级库房、二级库房的相关操作同步发生(如一级库房的出库与二级库房的入库),同时能够与其他相关系统(如HIS)协调运行,实时获取医疗器械的实际消耗信息,保证各种数据的有效性和实时性,这样才能真正发挥二级库房管理系统的作用。其关键技术在于要有多套软件系统的协同工作,解决好各系统之间的问题:(1)数据同步,即二级库房管理系统中库存的增加依赖于一级库房管理系统中的领用(出库)操作;二级库房管理系统中库存的减少依赖于HIS(或其他信息系统)中医疗器械消耗收费操作。(2)数据一致。如科室名称的定义、医疗器械名称的定义等,在不同系统之间的数据定义是不同的,很难使用相同的标准,因此应建立不同系统名称(科室名称、医疗器械名称等)之间的对照表,一旦某个系统中的名称发生变化,必须及时更新对照表。

6 结语

要做好医疗器械的使用管理,还必须重视管理制度的建立,强化质量管理意识,加强技术素质的培养,发挥专职管理优势,加强教育共同管理,不断地从体制、方法规定等诸方面真正使医疗器械更好地发挥作用。

参考文献

[1]汤黎明,陈锐华,吴敏.医院设备器材采购管理规范化研究[J].医疗卫生装备,2005,26(9):34-37.

[2]王芳茹.医疗设备管理现状分析与管理模式建立的探讨[J].医疗卫生装备,2005,26(1):42-44.

[3]易学明.用科学发展观统领医院全面建设[J].解放军医院管理杂志,2006,13(8):697-700.

[4]汤黎明,于京杰,沈苏静,等.临床医学工程学科建设的几点思考[J].医疗卫生装备,2003,24(10):43-44.

[5]汤黎明,于京杰,王耀平.论如何提高医院仪器使用率[J].医疗卫生装备,2000,21(5):39-40.

[6]汤黎明,戚仕涛,吴敏,等.医院设备使用率提高方法的探索[J].医疗卫生装备,2005,26(11):53-54.

[7]陈兵.医疗设备系统质量保障的实现方法[J].医疗卫生装备,2004,25(12):36.

医院药房规范管理制度 篇5

一、行为规范（20分）

1.提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。（4分）2.礼貌服务，按顺序取方，不得挑方、砸方、甩药。（4分）3.发现问题主动联系，耐心解答患者问题。（4分）

4.不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关的事情。保持调剂室安静，专心工作。（4分）

5.又快又准调配药品，减少患者等待时间，保证在8分钟内完成调配工作。（4分）

二、仪表规范（10分）

1.按照规定正确着装，佩戴胸卡，仪表端庄。（2分）

2.语言文明，语气语调到位。态度和蔼，微笑服务，不得态度冷漠。（5分）

3.工作室内禁止吸烟。（3分）

三、操作规范（50分）

1.严格执行“四查十对一交待”制度，保证药品调配的准确性。（20分）

2.严格按照药品调剂流程规范操作，保证药品调剂的质量。（10分）3.加强药品的管理，保证药品质量。（5分）

4.对于老弱病残患者提供可能的便利条件，方便病人。（5分）5.发生差错时要及时向负责人汇报，采取一切措施及时纠正。（10分）

四、环境规范（10分）

1.窗口柜台整洁明亮，无积尘，无杂乱堆物。（4分）2.地面整洁，无乱丢乱倒。（4分）3.卫生制度健全。（2分）

五、语言规范（10分）

1.患者交处方——“（称呼），你好！请稍等。”（1分）

2.发药时——“（称呼），患者未接药时，问“请问您是否叫某某名？”核实后发药，并交待药物服用方法，注意事项等内容。指导其正确服用、保存药品。（1分）

3.药房没有药时——“对不起，这种药没有，请您找大夫询问看是否可换成其他药？”（1分）

4.处方书写不清或不符时——“（称呼），对不起，我再核实一下，请稍等。”（1分）

5.患者怀疑配错药或配少药时——“（称呼），请稍等，我这就给您复核。”（1分）

（1）没错误时：“（称呼），刚才我已逐一核对过了，药已全部配齐，保证没有问题，请您放心用药。”

（2）配错药时：“（称呼），对不起，刚才把某某药配错了，请原谅，我现在已调换配齐了，请您放心用药，实在对不起。”

（3）配漏药时：“（称呼），实在对不起，刚才大意，配漏了某某药，现在已经补给您了，请放心用药。”

6.处方没有计价交费时——“（称呼），对不起，此张处方还没有交 钱，请您到收费处交钱后再来配药，谢谢！”（1分）

7.处方有计价但无盖章时——“（称呼），对不起，麻烦您到收费处盖上收费章后再来取药，到时不用排队，谢谢！”（1分）8.取药完毕，提示顾客“请拿好，您慢走。”“请为我们的服务评价，谢谢。”（1分）

9、患者：药价为什么这么贵？我们这些工薪阶层真是承受不了？ 解释：我们中心所有药品的价格全是由物价局定价的，且为专科门诊，药品都是新特药，都是针对您的病情，效果好嘛。再说，您花钱也是为了治病，最重要的是您的身体健康，身体好了才是本钱嘛！（2分）

六、奖惩制度

1.行为规范、仪表规范、操作规范、环境规范、语言规范总得分90分以上，每月奖励100元。

如何加强医院档案规范化管理 篇6

关键词：医院档案；规范化管理；研究

医院发展过程中，其档案规范化管理的主要目的在于让档案信息资源在医院改革、行业文明建设以及医疗质量提高方面发挥作用和优势。在当前市场经济体制下，在激烈的市场竞争中，医院如何通过规范档案管理工作来发展自己，成为摆在医院及其管理者面前的一个重大课题。

1、当前医院档案管理工作现状分析

1.1缺乏档案管理意识

在医院人才培养过程中，通常将医疗人员的素质提升、继续深造作为重点，对于档案管理人员却不重视，甚至有些医院的档案管理工作是由职能部门兼职档案管理人员担任，或者从医疗临床岗上选派过来，在没有参加过任何的档案管理培训条件下，使得医院档案管理工作规范化难见成效。

1.2在医院管理工作中，重医疗、轻档案的现象非常的普遍

对档案管理工作在医院管理及其发展中的重要性缺乏足够的认识，以致于医院档案管理工作难以实现规范化。通过该种情况可以看出，当前医院档案管理工作在医院管理中地位非常的低，以致于档案信息资料以及原始凭证等严重缺失，大大降低了医院档案管理工作的效率。

1.3医院档案管理机制难以有效落实

实践中可以看到，虽然很多医院的档案管理机制也比较健全和完善，但是具体实施和落实却非常的困难，严重影响了医院档案管理工作的规范化。具体而言，虽然医院有档案管理机制，但是档案管理工作较之于其他管理工作而言，存在着重视程度不足的现象，以致于各部门兼职档案员对档案管理的日常工作也难以重视起来，导致一些有价值的公文资料、档案信息数据难以按照档案机制、时间规定保存，档案资料管理相对比较分散，失去了档案的完整性，同时也严重制约了当前医院整体工作的全面开展。

2、加强医院档案规范化管理的有效策略

基于以上对当前医院档案管理工作现状进行分析，笔者认为要想加强医院档案规范化管理，可从以下几个方面着手：

第一，加强思想重视，全面落实医院档案规范化管理工作。实践中应当加强思想重视，严格落实和执行现有的规则制度，在健全和完善规则制度的基础上，做好工作制度落实工作。

对于实践中无视规章制度、违反规范要求的人，应当严惩不贷。首先医院领导、档案管理人员应当统一思想，为规范化管理工作的全面开展定期召开各项专题会议；对文件进行了科学的梳理，以医院档案领导名义开展各项档案督查活动。其次，责令问题科室、相关人员，严格按照医院档案管理制度，对存在问题的科室、负责人等予以惩罚，督促他们限期整改。最后，还要注意建章立制、提高和巩固。针对督查整改过程中存在的各种漏洞问题，医院应当建立健全制度落实的长效机制，以保证制度能够落实到位，实现档案规范化管理。

第二，医院档案管理工作的现代化与计算机技术的有效应用。在医院档案管理工作，应当充分利用现代计算机管理手段，对医院档案信息的收集、开发以及传递和利用功能进行研发和应用实践。在当前的形势下，最基本也是最重要的档案管理手段就是计算机管理，即将医院档案信息按党群、行政、业务、科教以及基础建设和财会等内容进行分类，充分发挥高效的检索功能，从而降低费用开支，提高效率。通过计算机的应用，可以使医院档案信息处理、传输等，获得非常积极的效果；并且配备了完善的档案扫描系统，从根本上改变了传统的单纯人工录入资料的形式，大大提高了医院档案管理质量和效率，对于实现医院档案管理的规范化和现代化，具有非常重要的作用。

第三，医院档案管理工作模式创新。在医院档案管理工作中，应当不断地创新手段和管理模式，这在很大程度上取决于领导对档案管理工作的重视与否，各部门主管之间是否相互积极配合。实践中可以看到，管理人员自身的创新意识，对科学规范现代化医院档案信息管理工作，具有非常重大的现实意义。因此，应当不断创新医院档案管理模式和手段，提高医院档案管理工作的信息化水平，并且结合当前医疗系统、医疗服务项目，促使档案管理工作形成一个信息开发应用平台；医院的各个部门可以根据自身科室的专业倾向不同，发挥自身的特色管理理念，建立符合自身发展信息化管理体系。

结语：总而言之，医院档案管理是一项长期的、持续发展的事业，需要立足实际，不断创新管理模式和手段，只有这样才能提高档案管理质量和效率，才能实现档案管理工作的规范化。

参考文献：

[1]李润生.医院档案管理中存在的问题及对策[J].办公室业务，2012（30）.

[2]张泽芳，刘晓媛，李庆美.浅谈医院档案管理[J].科技信息，2012（23）.

[3]裴莉华.加强医院梢案管理促进医疗事业的发展[J]中国科技倩息，2010（08）.

规范医院固定资产管理 篇7

关键词：医院,固定资产,日常管理

医院的固定资产, 是开展各项卫生工作的物质基础, 是保障人民健康、发展卫生事业的重要条件。近年来, 随着和谐社会的提出, 国家不断加大了对公共服务的投入, 即将出台的医改方案, 也很可能将卫生事业单位定位为“政府主导型”。这就为医院资产管理, 特别是固定资产管理提出了严峻的考验。

从目前来看, 医院在固定资产管理上普遍存在账册不全、账账、账实不符等情况, 其原因是多方面的:一是单位领导管理意识淡薄, 随意处置, 无人问津;二是医院内部控制制度不完善, 固定资产从购置、科室领用、科室之间的转移、会计入账等与固定资产管理部门相脱节;三是财政国有资产管理部门及卫生行政部门缺乏有效的管理和跟踪监督机制;四是大型房屋等在建工程资金管理与工程建设相脱节, 形成楼房已投入使用, 但迟迟不能入账等等。

加强医院固定资产管理, 应着重从以下几个方面着手:

一、全面清查, 核对入账, 做到账账、账册、账实相符。

针对医院固定资产现状, 会同国有资产管理部门、卫生行政主管部门及审计部门进行一次全面清查, 找出存在的问题, 对于漏记的固定资产及时调增固定资产相应的账、册和三级卡, 对于已损坏、报废、丢失的固定资产查明原因报上级机关批准处理后, 作为调账的依据。确保资产的账实相符。

二、建立健全与固定资产管理相关的内部控制制度, 做好固定资产的日常管理。

1、固定资产的购置管理:

增加固定资产应贯彻勤俭办事业的方针, 充分考虑工作需要与实际可能, 应从提高效益和避免购置后长期闲置的角度出发, 实行计划管理。根据单位的任务、规模、卫生人员技术水平和技术条件来考虑, 并按照事业计划、资金来源和有关程序办理相应手续。大型贵重精密的仪器设备需要由政府部门组织统一招标采购。对于新增固定资产待验收合格后应建立相应的账卡, 做到财会部门有帐, 管理部门有帐有卡, 使用单位有卡, 有利于清查核对, 互相制约, 保证及时入账。

2、固定资产的领用、使用和维护:

领用设备必须严格手续, 应由经办人填写“财产物资出库单”一式三份, 经设备管理部门负责人批准签章后方可执行。管理部门据此建立固定资产卡片, 做到领发双方责任明确, 手续完备。固定资产发生科室之间的转移时, 应报管理部门做好转移手续, 随时掌握固定资产的流向。同时要建立健全各种管理责任制度, 落实各个部门、科室的责任制, 做到科学管理, 提高固定资产的使用效率。

3、固定资产的清查核对和处置:

每年固定资产管理部门应会同财务部门对医院所有固定资产进行彻底地全面清查, 以查证实有数和账面数是否相符。对于盘盈的要及时入账, 对于盘亏的, 写出书面报告, 分清责任原因, 做到先报批后处置的程序, 待集体讨论决定并报上级领导和相关国有资产部门履行审批手续后方可做调账处理。对于因主观原因造成的固定资产毁损、外流、非法交易、丢窃等应严格追究责任人的行政责任和经济责任。对于经济损失重大的, 还应依法追究法律责任。

4、对于基建投资和自建工程形成的固定资产的管理:

施工前, 要有项目预算、公开招标、承包、转包合同, 项目竣工交付使用时, 应有竣工决算书并按暂估价值先行入账, 待有关部门会同审计部门审计后进行调账处理, 同时将工程所有相关文件存档备查, 这样一方面可以防止固定资产已使用但长期未入账的情况, 另一方面还能够强化管理, 堵塞漏洞。

三、强化领导的管理意识, 把固定资产管理的好坏作为评价领导工作业绩和离任审计的一项重要内容。

医院领导要进一步提高管理意识, 从思想上高度重视固定资产管理, 充分认识国有资产的流失是一种失职行为。并切实从实际做起, 组织落实各项固定资产管理制度, 支持财务及相关部门在管理固定资产方面的工作, 做到外借有手续, 内调有秩序。同时, 建立医院固定资产管理奖惩和公示制度, 在全院会议上反复强调其管理的重要性, 以达到固定资产管理的最佳效果。现阶段有的领导除了固定资产管理意识不强外, 还知法犯法, 表现为或者以购置设备为由索取高额回扣或者以自我为中心, 把医院固定资产作为自己家的财物任意处置。基于此, 上级行政主管部门也应认真把固定资产管理的优劣作为年终考核领导班子的一项重要内容, 以唤起全系统对国有资产管理的重视, 保障资产的安全完整。

四、加强会计人员的业务学习, 规范固定资产的账务处理, 提高辨别是非能力。

财务科是固定资产管理的重要业务部门, 掌握着全院的固定资产流入和流出情况。作为一名会计人员应首先要爱岗敬业, 严格执行国家有关的财经法规、政策, 不与试图侵害固定资产管理的行为同流合污;另一方面, 要切实协助医院领导做好针对医院规模、科室设置等相适应的内部控制制度和固定资产管理的基础工作, 规范和完善资产的入账、调账手续, 使国有资产管理全过程有据可依, 全面有秩序地稳步进行。

五、强化国有资产管理部门和上级行政主管部门、审计等部门的监管力度。

目前医院资产管理存在的种种问题, 既是内部管理制度不健全引起的, 同时也是外部监管制度不到位所造成的。正是因为外无监, 内部管理才变得松懈。所以一旦公立医院形成, 首先也将是对国有资产管理部门和上级行政主管部门提出了新的课题。无论从固定资产的购置、使用维护还是到处置调账都要经过更加严格的手续, 以保证国有资产的保值增值。作为医院的审计部门, 应加强固定资产管理方面的审计监督, 避免国有资产流失给国家造成经济损失。

加强和规范医院收支管理 篇8

医院的经济活动是以财务管理活动贯穿始终的, 其经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来, 这些经济活动都需要通过财务管理来体现。医院财务管理得好, 医院就能健康发展, 否则就将处于竞争的劣势。医院在加强财务管理的工作中要规范收支管理, 完善分配办法。

1 当前医院财务收支管理中存在的问题

1.1 医院制剂室, 医疗保健科, 后勤科, 电

工班, 劳动服务公司的收入单独立户, 这些科室的收入和支出没有完全纳入医院财务科统一核算, 具体表现在制剂药品和加工材料等出入库凭证, 制剂收入的体现, 医疗保险科室有关医疗保险统筹资金的收付, 及水电费没有在财务帐簿中列支。医院大型设备和通过融资集资方式引进的设备收入单独记帐, 没有全部列入财务科帐, 相关检查科室的工作量与财务帐不相符

1.2 重大项目、大额资金的使用没有经集

体讨论决策, 大型设备的购入或变卖及维修, 办公室或相关部门没有集体讨论的制度, 出售或报废的大型固定资产有不按财政部门审批的情况。

1.3 医院的医疗质量和安全制度不够健全,

没有建立科学合理的以医疗质量和医疗安全为核心的绩效考核制度, 分配办法单纯以紧急效益为中心, 奖金的发放渠道和办法不合理。医务人员收入分配与医疗服务直接挂钩, 直接以收入为基础按开单金额一定比例或工作量提成。

1.4 医疗收费制度不完善,

患者住院天数与实际收费不相符, 擅自设立收费项目, 分解比照项目或重复收费, 高标准病房, 新引进的仪器设备收费标准不明确。

2 加强和规范医院的收入管理

2.1 建立健全会计账簿,

细划会计核算明细科目。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿, 根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目, 日清月结, 账账相符, 清晰准确地反映医院业务收入状况及财政补贴情况。

2.2 加强预算管理, 提高资金使用效率。加

强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时, 要灵活运用各种预算编制方法, 编制出科学、合理的预算。在编制收入预算时, 要参考以前年度预算的执行情况, 根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是, 不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次, 编制支出预算时, 支出要考虑周全, 重点保证三类支出, 即人员费用、基本公用费用 (如水、电、燃料、药品、材料等的费用) 、医院发展费用 (如设备购置费用、修缮费用等, 这是医院支出的重点) 。在预算编制时要保证重点, 兼顾一般, 合理安排。再次, 医院应建立科学的现金流量预算, 按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制, 以实际收到现金的时间确认现金收入, 以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分, 所以其准确性难以有效保证, 要保证预算具有一定的弹性。

2.3 强化财务内部控制制度。坚持统一领

导, 集中管理的财务原则, 医院一切财务收入必须纳入财务部门统一管理, 严禁医院部门科室设立帐外帐和小金库, 为了医院健康发展, 加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程, 设定控制目标, 鉴别控制点, 确定控制措施。根据《会计法》《医院会计制度》《医院财务制度》建立相应的医院财务管理制度, 医院会计管理制度, 收肥与退费的管理制度, 以及相应的岗位管理制。

3 医院的支出管理

为了保证国有资金的保值增值, 维护国家和全体职工的共同利益医院要建立健全医院的支出管理。

3.1 建立科学的决策机制,

提高医院的管理水平, 健全医院的财务会计内部控制制度, 加强财务监督分析, 实行重大经济事项领导负责制和责任

追究制, 重大项目必须经集体讨论, 并按规定程序报批。实行分级负责, 责任到人。

3.1.1 建

立重大经济事项集体决策制度并落实。

3.1.2 建

立经费审批制度, 实行院长一支笔审批或授权审批。

3.1.3 建立科学合理的财务收支预算制度并检查制度的执行情况。

3.1.4 建立成本核算制度, 并通过实施成本核算取得成本控制效果。

3.2 加强药品、材料、设备等物资的管理,

严格实行医院成本核算制度, 加强管理, 堵塞漏洞, 降低医疗服务的成本和药品材料消耗。

3.2.1按国家统一的政府采购目录进行采购, 建立目录外的药品耗材设备物资劳务的采购管理, 严格执行国家有关药品医用耗材集中招标采购和规定, 将应招标药品, 医用耗材全部纳入集中招标采购, 做到公开、透明、公正, 严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

3.2.2落实各种惠民措施, 努力缓解看病贵的问题, 严格控制医生乱开药, 奖金分配不得与药品收入挂钩, 临床科室的开单检查收入不得记入本科室收入进行奖金分配。

3.2.3薪酬分配的原则、标准、程序公开透明, 要体现按劳分配, 效率优先, 兼顾公平, 建立科学祥实可操作的薪酬分配考核指标。

医院档案的规范化管理 篇9

首先, 应时代的要求, 需要加大硬件投入, 利用网络, 利用信息化的方式, 通过对于医院各个方面, 分门别类档案的收集, 立卷, 旧档的开发利用, 形成网络组织建设。另外, 对于之前公文档案的管理, 需要专业的档案管理人员, 对其中重要的内容进行网络备份, 这是一个巨大的工作量, 更是一个繁琐枯燥的工作, 所以这不仅仅需要一个专业人员, 更需要一个心思缜密, 对工作具有奉献精神, 职业素养较高的人来做这件事。其次, 也如上面所说的那样, 专业的, 在某种情况下, 是值得信赖的。再次, 就是需要一个全方位的制度来指导着档案管理工作的进行。“不以规矩, 不能成方圆”这是大家都明白的道理, 既然档案管理的规范化没有达到希望的程度, 那么不能任由其发展下去。这就需要医院的高层管理者, 细化目标任务, 给档案管理者一个明文规定, 而不是一个含糊的概念, 更要健全规章制度。对于一些在管理档案过程中遇到的违法乱纪行为, 定不可姑息养奸。归档和收集制度, 档案利用制度, 档案借用制度, 销毁制度, 保管制度等等, 这些也都需要完善和发展。只有做到有法可依, 才能进行下一步的发展:有法必依。最后, 但是最重要的一点, 就是, 无论从事什么行业, 都需要怀着热爱, 有着职业精神, 这个企业单位才能健康发展。对于档案管理这种于平常人看来枯燥无味的工作, 是一个长期坚持的过程, 因为其交接工作也不如其他工作来得容易, 所以一般这种工作, 需要长期的坚持, 需要忍受寂寞。为了让每一个档案管理者都能成为合格的、优秀的, 医院方面还需要经常的对于档案管理者进行培训和学习, 提高整个队伍的素质, 医院需要有计划的对这些人定期, 系统的进行培训, 从而拥有最先进的档案管理思想, 使得档案管理更加与时俱进。

二、医院档案管理的相关建议

好多医院都存在着档案管理规范化不合格的问题。档案的规范化管理, 应具有整体性, 成套性, 不重复性, 信息性, 记录性和价值性。而需要认识到这一点的首先应该是医院的领导。强化领导意识是第一步, 档案管理工作是医院管理工作的基础之一, 是重要的信息资源, 而档案管理的好坏则是评价一个企业或者单位的标准之一, 从中可以看得出该企业或者单位的管理水平和文化程度, 所以领导需要这样的思想指导, 这样才会强化对档案管理的支持, 这样医院的硬件和软件等方面的支持工作也就迎刃而解。

其实无论是哪个单位, 其档案开发才是档案管理的最终目的。医院当然不例外, 为了能更高效, 更合理, 更便捷的进行档案的开发和利用, 建立一套规范化, 系统化的档案管理体制就显得更为重要和及时了。合理有效的档案开发可以为医院建设和发现服务, 对于医院的业务水平的发展和提高也有很大的帮助, 所以面对这样的需求, 建立一套科学的检索系统显得尤为重要, 这样才能真正地做到档案管理规范化和标准化。对于建立这样一个系统, 首先, 需要认识到, 科学的检索系统是快速查阅档案的基础。投入一批物力财力, 研究出一套符合本医院的档案检索系统, 并要求每个使用者都能熟练掌握, 在很大程度上能够保证档案利用率的提高。档案工作同时还需要满足档案的各项标准化内容, 包括组卷的方式和格式、分类规则、档案的著录和标引规则、档案文献编纂规则等, 只有这样才能形成规范化体系。对于过去中医的口传心授, 早就该被淘汰, 因为那种档案的管理方法, 太过原始, 会使得很多有利用价值, 值得传承的医术和技术在不久之后失传, 这对医学界, 或者说对人类, 都是巨大的损失。

三、对于纸质档案的态度及管理措施

在这个计算机技术、网络技术和通信技术都高速发展的时代, 为了避免医院各部门人员在进行档案利用时的快捷方便, 需要对档案进行系统化处理, 尽量避免档案的重复建立, 而且现如今也不能全盘否认纸质档案的存在, 那毕竟是原始凭证, 有些东西是无法从电子版档案中体现出来的, 所以对于纸质档案的保管更需要规范化, 因为纸不同于其他东西, 它容易受潮, 容易损坏, 更加需要小心呵护, 而且对于纸质档案的借阅需要有很严格的规定, 不然, 很容易遭到破坏。

医院的档案管理是专业化和职业化的产物, 也是医院提高市场竞争力的重要手段, 所以档案管理规范化的重要性不言而喻。医院的档案也是一种资源, 如果能够很好的实现医院档案的资源共享, 就能够为医院和社会提供丰富的档案资源和最优质最高端的服务, 使医院的档案管理工作走向全方位现代化, 使医院管理的规范化在各个医院盛行。

摘要：医院档案是在医院平时建设和医疗活动中形成的各种文件、簿册、图表、音像、磁盘等不同种类和载体的信息资料。档案管理工作也是医院管理工作的重要组成部分, 因而加强档案管理对于医院领导者进行科学的决策, 对于工作人员资料的查找和医院进行现代化管理都具有重要的意义。

关键词：途径,问题,措施,要求,效应

参考文献

[1]丁杰.浅谈医院档案的规范化管理及有效途径[J].中国医学创新, 2012 (13) .

规范医院财务管理 篇10

医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质, 因此如果对医疗废物, 特别是医院临床废物不加以严格规范化管理, 在包装、贮存和处理过程中可能发生污染性物质、有害化学物质的流散, 从而污染大气、水体、土壤和食物等, 造成疾病传播, 危害环卫职工、周围居民的身体健康, 出现“前门治疗, 后门放毒”的现象[1,2,3]。我院高度重视医疗废物的规范化管理, 现将具体做法介绍如下。

1 全程管理原则

1.1 成立组织, 建立规章制度

为使医疗废物规范化管理工作做到有章可循, 根据国家和卫生部文件精神, 结合我院实际情况首先组建了医疗废物管理委员会, 委员会在充分民主的基础上, 再集中进行讨论, 修改制定了“医疗废物管理工作制度”“医疗废物分类制度”“医疗废物分类收集、处理方法及要求”“医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案”“医疗废物转运程序”“医疗废物转运时间、顺序、路线”“医疗废物暂存点消毒制度”“医疗废物管理登记制度”等。

1.2 实施分工负责, 责任到人的三级管理体系

主管院长作为第一责任人, 全面负责医院的医疗废物安全管理工作;医院感染管理科作为监督部门负责医疗废物的监控工作;总务科作为主管部门负责具体工作的实施;护理部负责对各室医疗废物的管理、操作、防护进行监督、检查;医院感染管理科设有专职人员负责全院医疗废物管理措施的实施情况;各科护士长负责本病区医疗废物管理措施的落实。

1.3 注重培训, 强化意识

医院感染管理科积极宣传先进的环境文化, 制订并落实了培训计划, 要求人人参加, 宣传有关医院医疗废物的危害性及有关医疗废物的法律、法规, 提高全体工作人员包括保洁员、实习生、进修人员、病人及陪侍人员对医疗废物危害性的认识, 使他们积极主动参与医疗废物的处置工作[4,5,6]。培训的主要形式包括:①集中时间、人员进行分批轮训;②对专人和管理人员进行培训;③派专人参加国家、省、市管理人员的培训;④利用医院的各种例会进行医疗废物具体问题的学习或传达;⑤对住院病人和陪侍人进行医疗废物有关常识的随机宣教;⑥对新参加工作的各类人员, 在其上岗前进行医疗废物法律、法规的培训;⑦请专家指导讲课。学习结束后, 对培训内容进行考核, 将学时及考核是否达标与职称晋升、外出进修挂钩, 有效保证培训率及培训结果。

2 医疗废物实行“一条龙”管理

2.1 分类管理

按《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5大类, 分别置于医疗废物标准专用包装袋和容器内, 在包装袋及容器外有醒目的医疗废物警示标识, 运送前将印有废物类别、产生日期、产生科室的标贴胶卡填写完整后贴于包装袋或容器外面;特别强调将隔离病人、传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾置于双层黄色医疗废物袋内密封并按医疗废物处理。

2.2 专人收集管理

选派1名责任心强的专职人员, 在上岗前做好个人防护, 按规定时间、线路上门收集, 每到一个科室都实行共同检查标识、标签、封口是否符合要求后交接双签名。给专职人员注射乙型肝炎疫苗, 每年安排1次体格检查。

2.3 三重封闭管理

①盛装医疗废物的包装袋或容器达3/4满时封扎;②要求每个科室存放医疗废物的塑料袋放置在塑料桶内并加盖, 不能处于敞开状态;③封闭式收集车的车厢底部设置具有良好气密性的排水孔, 即使车厢内部有液体也不会渗漏, 确保运送过程中不发生抛撒、滴漏。

2.4 暂存点管理

医疗废物暂存点设在远离医疗区、食堂、人员活动区域, 且贴有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟标识;备有低温贮存冰箱、鼠药投放点和便于冲刷地面而设置的地漏;要求专职人员每日收集工作结束后对收集车、暂存点地面、收集箱用1 000 mg/L含氯消毒液进行清洁和消毒处理。

3 加强薄弱环节的管理

严格执行医疗废物管理制度和操作流程。医疗废物的分类、收集、处理等要规范, 认真清点回收医疗废物的数量及重量。工作人员严格执行职业防护措施, 防止医疗废物直接接触身体或被医疗废物刺伤等职业暴露。加强诊疗过程的锐器伤环节防护。

4 加强督查和监控管理的效果

为使医疗废物规范化管理工作和相关制度落到实处, 采取定期或不定期督查的方式, 对全院的医疗废物收集、贮存、处置、登记等情况进行检查, 并加强考核力度。对医疗废物规范化管理责任重大, 应常抓不懈, 对督查中发现的问题要认真对待, 及时沟通、协调、整改, 除纳入科室质量控制考核并与奖惩挂钩外, 还通报批评, 以教育、警示大家, 在上级行政主管部门的多次检查中获得了好评, 有效控制和避免了由此引发的医院感染。

参考文献

[1]刘丽杭, 李慧平.医疗废物对健康的危害及规制原则[J].中国医院管理杂志, 2004, 24 (3) :21-23.

[2]倪晓平, 蔡一华, 俞中, 等.医疗固体废物处置方法探讨与研究[J].中国医院管理杂志, 2004, 14 (8) :909-911.

[3]姚林燕.依法管理医疗废物[J].中国医院管理杂志, 2004, 14 (8) :912-913.

[4]陈静, 裴红生, 凌汉栋, 等.医疗废物管理的调查及分析[J].中国医院管理杂志, 2004, 14 (9) :1025-1026.

[5]肖西平, 张建莉, 黄利虹, 等.加强医疗废物管理的探讨[J].中国医院管理杂志, 2004, 14 (8) :914-915.

规范医院财务管理 篇11

【关键词】医院食堂；财务；规范化管理

【中图分类号】R197.322

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0743-02

医院食堂财务管理是食堂管理工作中一项非常重要的内容，提高医院食堂财务管理的规范性，强化食堂的成本控制有助于提高医院食堂的整体效益。本文主要通过分析食堂财务管理规范化的作用，从成本控制的角度出发，提出一些加强医院食堂财务规范化管理的有效措施。

一 食堂财务管理规范化的作用

对医院食堂来说，其财务管理工作是一项非常系统的工程，包含了财务的预测、决策、控制、分析以及监督等五个阶段，而这五个阶段直接关系到整个医院食堂的管理工作。财务人员在进财务分析及预测的过程中，必须要严格进行核算，从医院食堂制定的经营目标出发来进行预算工作。从一个企业的财务决策就可以看出其财务管理工作是否规范，而财务控制主要是指医院食堂通过使用一些管理方法对自身的财务活动进行控制的工作。财务监督在财务管理中占据着非常重要的核心地位，财务人员通过分析医院食堂的财务收支表，并结合自身的财务指标，从而在整体上评价医院食堂的日常生产经营活动。要加强医院食堂财务的规范化管理，就必须强化对食堂日常经营活动的规范化管理，而规范食堂财务管理的核心主要在于成本控制。

二 成本控制

在新的《企业财务通则》中关于成本控制有这样的规定：企业应当建立成本控制系統，加强对成本的控制，推行质量成本控制方法，实行成本定额管理、全员管理以及全过程控制。因此，在对医院食堂财务进行管理的时候，也必须要结合医院自身的情况，构建出合理的成本控制方法：第一，成本预算。医院食堂先要结合自身情况，构建合理的成本预算方法，全面考核食堂中食材和能源等指标的消耗情况，加强全程管理监督，并且健全自身的相关凭证和记录，完善各项管理细则。若在进行财务预算的过程中遇到特殊的紧急情况的时候，工作人员应该立即查明该情况产生的原因，并及时提出解决方案。第二，质量成本控制。医院食堂应该以医院对其制定的质量成本目标为依据，全面指导和监督食堂日常生产活动中的各项质量成本，这样才能尽早的将其中的问题发现出来，并及时采取措施进行解决，从而促进食堂的各项质量成本不断降低，使医院食堂的经济效益最大化。在进行质量成本控制的过程中，在医院食堂各部门的通力合作下，成功实现了对食物制作各个环节的有效管理。第三，成本定额管理。成本定额管理主要是指医院食堂在将资源的价格固定的基础上，通过对成本及消费水平进行控制的一种成本控制方法。如果将成本定额管理与食堂经济责任制合理结合在一起应用，将会使成本控制获得效果更佳优异。第四，成本全员管理及成本全过程管理。医院食堂所花费的成本费用均是在其日常生产经营活动中产生的，因此成本管理工作需要食堂中各个部门以及工作人员的配合，管理人员应该将责任落实到每个员工的头上。首先，应该让每一个食堂的员工都能了解自身在食堂成本控制中的重要性，明确自身的责任。其次，在医院食堂财务管理日常工作中重点强调成本控制的重要作用，让所有员工认识到其与自身利益之间联系，从而大大提高员工的积极性。最后，通过采用全过程管理方法进行全面的管理，从而使成本有效降低。

参考文献

[1] 樊豫宁.探析如何加强医院食堂财务管理[J].现代商业，2010，（35）：234-235.

[2] 陆奕苓.新医改形势下医院食堂财务管理的思考[J].江苏卫生事业管理，2013，24（4）：54-55.

医院药学的规范化管理 篇12

关键词：药品,医院,管理

进入21世纪, 药师不仅在保证药品供应确保药品质量方面要发挥重要作用, 还应该坚持以患者为中心, 开展以科学合理用药为核心的临床药学工作, 为患者提供直接的负责任的药学技术服务, 提高医疗质量和患者的生活质量。

1 药品供应管理

1.1 筛选医院基本用药目录

新建综合型医院有利于引导合理用药, 筛选品种宜少而精, 不选过时品种和剂型, 如抗肿瘤药物和疗法更新较快, 不少品种临床少用或淘汰, 抗菌药物有些品种和剂型也很少使用。除急救药品外, 少用或罕用品种若有需求时, 临时申购一次性数量, 申购医师一次性领用。以500张床位综合型医院为例, 西药500余种、成药200种左右即可基本满足需求。

1.2 药品零售价的制定

处方药按购进价顺加15%, OTC药品参考当地药店价格甚至更低, 让利于民, 总体药价低于当地同等规模的国有医院药价。由于药品质优价廉, 赢得良好的口碑, 也促使一些国有医院药品降价, 最终患者受益。

1.3 杜绝药品回扣

药品回扣一经发现, 无论职位职称高低, 能力、贡献有多大, 一律除名, 这方面已有临床医师被除名的先例。

2 药学部 (科) 管理的规范化

从组织形式上看, 建立药学部是完成医院药学工作任务的组织保证。虽然国内对此尚未达成共识, 且有与医院领导叫板分权之嫌, 其实大可放心, 药学部仍从事自身的医院药学建设, 只为规范管理而设置;象药品生产企业和经营企业那样建立GMP和GSP, 建立医院药学工作的管理规范, 将有利于医院药学工作的开展。

医院药学学科建设主要依靠科学技术和加强管理。提高科学技术水平是指引进和应用新技术, 加强管理则是充实医院药学管理的理论研究与实践, 实施规范化管理。所谓管理规范化, 简单地说就是“照章办事”。其实质是一种“行业性自律行为”, 即为了保证质量, 求得发展, 在行业内部提出的行为要求。制订规范的指导思想是什么?由谁来决定?根据什么原则来制订?是规范化管理要研究的主要问题。

在医院药学实践中要处理人与物、人与人的关系, 但归根到底是为患者服务的问题。因此药师在药学服务中的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识、责任和技能都是为了患者服务, 为患者健康服务是药师工作的最高准则, 这是制订规范的主导思想。医院药学各部门大部分工作是直接与人打交道, 如调剂、咨询、临床药学等。另外一部分工作则直接与物打交道, 如制剂、药品管理、分装等, 当然最后也是落实到为患者服务。多数医院的调剂、制剂、药政管理、药检等工作均有章可循, 工作数质量指标明确, 相对容易规范化管理;而合理用药咨询、临床药学等则是实施管理规范化的难点与工作重点。

3 药学工作的目标管理及质量指标

目标管理 (MBO) 以美国管理学家泰罗的科学管理原理和梅奥的行为管理科学两种理论为基础, 是一种管理工作中事先确定工作目标和并规定实现目标方法的的管理方法。它把设定目标和岗位责任制联系在一起, 使每一员工不仅明确“做什么”, 而且规定他们“怎么做”。在医院药学各个部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能, 实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定个岗位工作的数质量指标。长期以来, 多数医院对药剂科只规定了处方量、制剂的生产量等较粗糙的工作指标这此指标很难全面细致地衡量药剂科的实际工作情况, 不利于实现MBO。我们认为, 对于药品供应, 要设置处方量、差错率、帐物相符率、损耗率、库存量、资金占用率、和利润率等指标;对于制剂生产, 应制定生产量, 合格率、人均利润率、设备完好率等指标;对于PC工作, 要建立药品不良反应报告 (ADR) 、治疗药物浓度监测 (TDM) 、处方分析、合理用药咨询、药师下临床等相应的工作数质量指标;对于药学科的全面建设, 应以患者和医护人员的满意度、采购药品的质量、发表论文情况、经济效益等情况为指标综合评价。总之, 实施目标管理, 抓住MBO中系统、定量和责任三个原则, 结合药学全面工作, 以经济为基础, 技术为核心, 调动员工积极性为措施, 必将推动医院药学工作的发展。

4 讨论

医院药房是医院药学的重要组成部分, 是集药品供应、管理与药学专业于一体的综合性部门, 是代表医院形象的一个重要窗口。“以患者为中心”, 确保药物使用的合理、安全、经济、有效, 将成为医院药房工作的中心任务和改革方向。在新形势下如何做好药房的管理工作, 将直接影响到医院的社会效益和经济效益, 直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任。有利的方面包括: (1) 随着人民群众对健康服务的需求提高, 国家卫生部对医疗机构规范化管理的要求提高, 近年来相继出台了一系列医疗及药事管理法规, 医院管理年也有力地促进了医院管理规范化, 使得非国有医院的投资方和管理者更加清醒地认识到, 只有规范化管理才能提高医疗质量, 避免医疗纠纷、事故发生, 才能够生存和发展。尤其新建的大型非国有医院, 有高起点、规范化、有争创一流医院的意识和愿望, 为医院药学管理的现代化、规范化提供了前提条件。 (2) 药学人员来自不同单位或学校, 在新的环境下, 较易接受规范化要求。 (3) 根据医院实际开展创新性工作模式的条件较好。不利的方面有: (1) 招聘的医师来自全国各地, 用药习惯不同;开业初期医师队伍尚不稳定, 临床用药尚未形成规律;处方书写规范化管理有难度, 需要药师不懈地纠正。 (2) 目前国家对卫生专业技术人才的流动, 尚未完全放开, 医院药学人员尤其大型国有医院优秀药学人才较少流动到非国有医院, 药学人员层次偏低。 (3) 医院药学长期以来的配角地位, 使药师下临床尚存在阻力等[1,2,3]。

药师群体不论在国有医院或是非国有医院从事药学工作, 都有机会在规范化管理和优质药学服务上创出特色, 提高专业和管理水平, 为医院药学发展和提升药师专业地位做出贡献。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S]. (2007-2-14) 第53号令.

[2]高清芳, 刘高峰, 白秀萍.临床药师工作指南[M].北京:人民卫生出版社, 2005.