医院财务环境（共12篇）
医院财务环境 篇1
财务治理是相关利益主体责、权、利相互制衡的一种制度安排，主要解决的是财务索取权与控制权的合理配置问题。随着新一轮医药卫生体制改革的逐步深入，财务治理问题已逐渐成为我国公立医院改革进程中的重要议题而受到各方关注。而在解决这一问题的过程中，首先必须明确我国公立医院财务治理所处的制度环境并对其进行深入分析，这样才能提高公立医院财务治理的规范性、适宜性和有效性，降低公立医院财务管理和运行的风险。
公立医院财务治理是基于财务资本结构等制度安排，对医院财权进行合理配置，在强调利益相关者共同治理前提下，形成有效的财务激励约束等机制，实现医院财务决策科学化等一系列制度、机制、行为的安排、设计和规范。作为公立医院治理变革的重要内容，公立医院财务治理所处的制度环境包括宏观制度环境和微观制度环境两个方面，其中宏观制度环境主要包括公立医院发展和改革的总体政策或制度安排中同财务治理相关的内容；而微观制度环境则主要包括涉及公立医院财务管理、运行及改革的各项具体政策或制度安排。
一、宏观制度环境分析
在现阶段，我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，公立医院作为医疗服务提供体系的主体，应当在满足人民群众基本医疗服务需求方面发挥主要作用。然而纵观改革开放以来我国公立医院的发展历程，大多公立医院的公益性日益淡化乃至缺失，“看病难、看病贵”问题日益严峻，医患关系急剧恶化。究其原因，我国公立医院的所有者（政府）与经营管理者（医院）之间的权责不清、管办不分，是引致上述问题的重要根源，阻碍公立医院成为产权明晰、经营自主、运作高效的公共服务机构。因此，在公立医院中推行法人治理改革、明晰政府和医院之间的权责关系，成为当前我国公立医院自上而下的主要改革路径。而作为公立医院治理变革的重要组成部分，公立医院财务治理的实质是要在公立医院的利益相关者之间建立起一种财权划分与制衡的财务管理体制。因此，如何界定政府和医院在公立医院治理中的角色关系，不仅是公立医院改革的实质问题，同时也会对公立医院财务治理的宏观环境产生重要影响。
（一）政府内部对公立医院的权责关系
在政府内部关系方面，主要问题是各级政府之间以及政府各职能部门之间对于公立医院的责任不明确。作为我国医药卫生体制改革进程中的阶段性文件，1997年初颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，政府对发展卫生事业负有重要责任，强调要完善卫生经济政策，增加卫生投入，并对中央和地方政府对卫生事业的投入规模、投入方向等做出了较为详细的说明。但即便如此，该文件仍然没有结合财政体制明确各级政府之间的事权和财权分配，公立医院的所有者权力也依然分散在政府的多个职能部门，这极大地增加了政策制定和执行过程中的协调成本以及政府的管理成本。公立医院的监督管理职能分散在卫生（医疗服务规划、职业准入与内部质量监管）、财政（预算管理、财政补助、财务监管）、发展改革（基础设施建设、大型设备购置和价格监管）、物价（药品和医疗服务定价）、组织（管理层选拔任命）、人事（人事分配制度）和药监（药品流通）等政府的多个职能部门。因此，在我国公立医院目前的管理体制中，各级政府部门之间的权限划分不清晰，政府的各个职能部门之间管制权力分散，由此造成政府对医院的宏观管理效率低下。
（二）政府与医院间的权责关系
在政府同医院的关系方面，核心问题是对于所有权和管理权的分配。通过对我国公立医院发展历程的回顾和总结，明晰政府和医院之间的权责关系已成为各方共识。2009年3月同新医改方案配套发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》明确指出，公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构。而2010年2月由卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》也将改革和健全公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制作为主要任务，明确指出要“探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。”在此权责分配的过程中，关键任务之一是要实现“政事分开，管办分离”，即政府部门与公共服务事业法人的政事分开；政府监管职能与医院服务职能的分开；公共服务的购买者与提供者的角色分开。政府以出资人的身份与医院建立规范的产权关系。明确出资人与监管者的关系，将医院从原来的行政主管部门中剥离出来，使行政主管部门专注于监管职能，推动政府职能转变。二是要建立健全公立医院的法人治理结构，实现出资人所有权和法人财产权、经营管理权的分离。只有这样，才能在政府和医院间形成明晰的权责关系，提高医院经营管理的自主性和运作效率。
二、微观制度环境分析
在公立医院财务治理的微观环境方面，本文主要对于公立医院财务管理的相关规章制度进行了考察。在我国，公立医院的财务活动除了需要遵循通行的基本经济法律法规外，最为基础的制度规范是《医院财务制度》与《医院会计制度》。1998年底颁布实施的原《医院财务制度》与原《医院会计制度》不仅在规范医院财务行为方面发挥了重要作用，而且还历史性地促进了医院经济管理水平的提高。但是，随着我国医疗卫生事业的不断发展特别是新医改的深入推进，原制度本身在设计方面存在的缺陷逐渐显露，财务会计信息全面性、真实性及清晰性差的问题日益明显，成为优化公立医院财务治理的技术障碍。在此形势下，财政部、卫生部于2010年底联合发布新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，针对原制度在医院财务管理方面所存在的问题进行了修订和完善，优化了公立医院财务治理的微观制度环境。
（一）原医院财务会计制度存在的问题
1.关于资产核算的缺陷性。在原医院会计制度下，公立医院的资产总值实质上无法实现准确计量，进而限制了对其适宜负债规模探讨的诸多方法选择。首先，固定资产核算不提折旧，导致会计账面资产价值高于其真实价值，账务处理造成资产、负债、净资产不真实。（1）虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值高于实际价值。（2）虚增净资产。按照规定，医院通过对固定资产提取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产的一种形式逐渐沉淀，而同时固定基金的金额又保持不变，这样就使得同一笔固定资产对应的资本额在净资产项目中做了两次重复反映，虚增了净资产。其次，由于缺乏对无形资产进行科学计量核算的方法，大多公立医院未进行无形资产估价。同时，由于原收入支出总表的单步式设计，使支出和费用项目区分不明确，故公立医院经营的毛利润也不能被准确反映。
2.现金流量表的缺失。在原医院财务会计报告中，现金流量表缺失，但随着医院投融资等活动日益频繁，医院编制现金流量表的必要性日益凸显。一方面，现金流量情况是医院进行经营决策不可或缺的重要信息，无论是融资、投资，还是评估现金回笼情况和医院偿债能力，都必须以医院实际发生的现金流为基础；另一方面，国际上，政府及医院等诸多非营利性机构编制现金流量表早已成为惯例。因此，完善医院财务会计报告，增加现金流量表，不仅可以提高财务会计报告的完整性，更有利于对医院负债及偿债能力进行科学分析和评估。
（二）新医院财务会计制度的主要变革
针对原制度在财务管理方面存在的问题，新的医院财务会计制度既注重医院内部财务管理体制和机制的建设和完善，又注重医院财务管理信息决策效用的提高，在整体上加强了对公立医院财务管理的制度约束，尤其是在公立医院的会计控制和财务监督方面进行了明显强化，进一步规范了公立医院的财务管理过程，提高了财务决策的科学性和民主性，明晰了公立医院财务活动的管理权、决策权和监督权，为进行公立医院财务治理营造了良好的微观环境。
1.财务目标与主要任务发生转向，要求兼顾社会效益和经济效益。原《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》以提高资金使用效益为中心，强调正确处理社会效益和经济效益的关系，即财务目标由社会效益第一、经济效益第二，转向了社会效益与经济效益并重。在财务管理的主要任务方面，新增了实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评等内容。
2.在资产管理方面，废止提取修购基金，改为计提固定资产折旧，反映固定资产因磨损而损耗的价值以及固定资产净值。
3.在对外投资管理方面，新《医院财务制度》不再将医院视为对外投资的完全权利主体，严控对外投资的资金来源，将对外投资的范围限定为医疗服务相关领域；明确规定医院不得使用财政拨款或财政拨款结余进行对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资；提出医院应当遵循投资回报、风险管理和跟踪管理等原则，确保国有资产的保值增值。
4.在负债管理方面，新《医院财务制度》取消长期负债概念，改称非流动负债；明确医院不具有非流动负债决定权，实质上是不再允许医院进行负债扩张和资本运作；明确非流动负债原则上由政府负责偿还。
5.在财务报告与分析方面，新《医院财务制度》调整了财务报告体系的构成内容，将基金变动表换成了净资产变动表，改造了收支明细表，新增了现金流量表；财务情况说明书增加预算执行情况、成本控制情况等主要说明内容；调整充实财务分析指标，既着力于增强财务分析指标的系统性，又着力于提高财务分析指标的有效性；明确医院应当按期向财政部门报送财务报告，明确医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。
参考文献
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医院财务环境 篇2
第一章 总则
一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况,特制定本制度。
二、医院财务管理任务:依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算;积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。
五、院长为医院财务总负责人,对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。
六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析,服从医院的管理、监督和检查。
七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。第二章 财务机构、会计人员、职责和任务
一、会计岗位和人员编制
医院财务部设置岗位4个，配备工作人员4名，其中部长1名，会计2名，出纳1名。
各医疗分支机构按内控管理制度要求设置相应的岗位。医院内财务人员在工作变动时，必须办理交接手续。各医疗分支机构一般会计人员在办理交接手续时，应有该单位财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。
二、职责和任务
1.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。
2.编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。
3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。
4.医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。
5.医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。
6.各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情况进行检查和考核。第三章 预算管理
一、预算编制原则
1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。
2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。
3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。
二、收入预算编制
收入预算编制以上实际收入情况，结合预算各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。1.医疗收入。门诊收入:以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。住院收入:以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。2.药品收入。
以上每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算业务量预计变动数计算。3.健康管理收入。4.其他收入。
根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。
三、支出预算编制
支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算基本编制依据。
1.人员经费。根据预算平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。
2.药品费。根据预算药品收入预算和国家规定的加成率，参考上实际药品加成率计算。
3.卫生材料费。在上实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算的计划及有关因素计算。
4.低值易耗品。根据上年的实际执行情况及预算业务工作量计算。5.其他公用支出。在上实际支出的基础上，结合预算的计划合理安排。6.月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。第四章 财产物资管理
财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按 “统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。
一、固定资产的管理 1.固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。2.固定资产的分类： ⑴房屋及建筑物。⑵专业设备。⑶一般设备。⑷图书。
⑸其他类固定资产。3.固定资产管理要求
⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。
⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。
⑶实行责任制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。
⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。
⑸固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。
⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。
⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。
⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。
二、库存物资的管理
库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。
2.建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。
3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。
4.加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。
三、药品的管理
药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。第五章 对外投资和筹资
医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。
医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，[FS:Page]不准变相挪作他用。第六章 货币资金管理
医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。
一、银行存款管理
1.各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。2.银行存款要严格遵守有关规定。3.各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。4.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。
二、现金管理
1.各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。
2.现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。
三、往来款项管理
1.医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。3.个人不得因私借公款。第七章 财务分析与监督检查
一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。
二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。
三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。第八章 考核与奖惩
一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。
二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。
三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。财务部岗位职责
一、部长职责
1.在总院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。2.认真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情况，维护国有资产的安全与完整。
3.指导医疗分支机构结合实际情况，完善本单位各项财务管理办法。
4.合理组织收入，节约行政开支。按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。
5.组织与编制医院及医疗分支机构的综合财务预算，并监督执行。
6.经常检查各项财务制度的执行情况，检查有关会计核算的内容及有关财产帐实情况，要求会计信息真实完整。
7.会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。8.负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情况，并进行经济活动分析。9.组织安排会计人员的继续教育、考核工作，会同有关部门制定财务人员培训计划，参与会计人员的任用、调配工作。
10.定期组织清查债权和债务，防止拖欠，严格控制欠账。
11.保证医院资金财产的安全，协助相关部门进行经常的监督和必要的检查。
二、会计核算岗位职责
1.严格遵守《会计法》及相关的财经法规，认真审核原始凭证，按有关规定填制会计凭证。
2.原始凭证审核内容：原始凭证内容是否完整，手续是否完备，是否合法，对记载不完整、不准确、不符合规定的凭证，应退回补充或更正。
3.根据经济业务内容情况和有关规定分别设置明细账，按记账规则及时登记明细账。
4.及时清理债权债务，实行会计监督，维护财经纪律。
5.按时编制会计报告，做到数字准确，内容完整，经济活动分析明了，报送及时。6.按会计档案管理要求，装订和保管当年会计凭证、账薄和报表。7.完成领导交给的其他工作。
三、出纳岗位职责
1.严格执行国家《现金管理暂行条例》和银行结算制度。
2.有关规定，办理现金收付业务和银行结算业务，保管好库存现金及现金、银行账薄。
3.严格遵守银行核定的库存现金限额，不得以“ 白条”抵充库存现金，更不得挪用现金。
4.每天认真登记现金、银行存款日记账。做到日清月结，并与库存现金及总账核对相符。
5.每月与银行对账，按时编制“银行存款余额调节表”，使账面余额与银行对账单余额相符，及时查询处理未达账款。
6.随时掌握银行存款余额，不准签发空白支票，不准将银行账户借给任何单位或个人办理结算套取现金。
7.保管好出纳印签章、空白支票、保险柜钥匙，做好现金、银行凭证的保管、传递及交接工作。
市场经济环境下的医院财务管理 篇3
【摘要】 目前多数医院尤其是公立医院财务管理缺乏内在活力,远不能适应当前的改革。通过分析医院财务管理的现状,提出了一些相应对策,以期促进市场经济环境下的医院财务管理的发展创新。
【关键词】 医院;财务管理;市场经济
加强医院财务管理,充分发挥财务管理在医院发展中的作用,对强化医院资金使用效率,提高医院管理水平,促进医院各项工作沿着健康、可持续发展轨道前进,有着重要意义。
一、医院财务管理的基本内涵
医院财务管理是医院内部极其重要的一种价值形式的管理,它以货币作为统一的计量单位,将各种不同的实物形态进行有效的综合,对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调运作,以保证医院的经营活动顺利进行。医院的财务管理一般包括:建立和健全医院财务管理机构和规章制度,以货币形态对医院的经济活动进行综合性管理;合理组织收入,努力节约开支,正确安排和使用各项资金;严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令,遵守财经纪律,保护医院财产物资的安全;认真编制和执行财务预决算;加强经济核算和经济责任制,推行目标管理,认真做好财务监督、检查和经济活动分析;进行经济预测,参与经济决策;以社会效益为最高准则,不断提高社会效益和经济效益,保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。其管理的范围包括预算管理、收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等,以及财务分析和监督检查等。
二、医院财务管理的现状考察
目前多数医院尤其是公立医院财务管理缺乏内在活力,在观念、职能和方法等方面远远不能适应当前的改革。主要表现在以下方面:
(1)医院市场意识依然薄弱,竞争意识也不够,这就直接决定了医院方面对财务管理工作的消极态度,认为财务管理工作只是算账而已,对财务管理工作的重要性缺乏足够的重视。
(2)内部控制制度不健全。内控制度混乱,就会造成医院经营效率低下,资金流失严重,资金的安全性、完整性无法得到保证。
(3)医院成本控制意识不强,成本管理体系不健全,成本核算有名无实,造成医院虚假性节余、资产流失、经营效益低下。
(4)是对财务预算管理职能缺乏足够的认识,编制的预算往往缺乏科学性、可操作性,不能进行有效的预算控制。
(5)投资管理存在盲目性。医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率,而盲目购进一些大型的医疗设备,造成医院资金的浪费。
(6)市场经济环境下,医院作为独立的经营单位,存在着财务风险,但由于长期的计划经济体制的影响,在新旧体制的转型时期,相当的医院财务管理者认为医院不存在财务风险,更不存在关门倒闭等问题,风险意识淡薄。
三、加强医院财务管理的对策
(一)树立适应市场经济的财务观念
医院要想在新形势下持续发展,就必须及时进行认识上的更新,才能适应市场经济的要求。在市场经济中理财,只有先树立市场观念,才有可能依靠财务管理获得竞争力。医院要变封闭、静态、零散的财务管理为开放性、动态性、综合性财务管理,对以资金运动为中心的财务活动进行合理规划和控制,对各种资源进行有效配置、优化组合,实现内部条件、外部环境和经营目标之间的动态平衡,协调好与投资者、债权人、国家政府、内部职工等各方面的财务关系。各级经营管理人员必须牢固树立竞争观念、货币时间价值观念、风险观念、法制观念、信息观念,从整体最优化出发,进行各项财务决策,在动态中实现对医院经营管理的导向、调节和控制,最终实现医院财务管理目标。
(二)健全医院内部财务控制体系
(1)健全会计体系。要严格遵循不相容职务相互分离、定期轮换的原则,银行印鉴管理、出纳人员的岗位责任、物资采购工作与验收保管工作等要相互分离、相互制约,各管理层次权责分明,所有业务活动纳入授权管理范围,实行财务管理控制岗位责任制,重要财务工作岗位定期或不定期进行轮换。
(2)完善财务审批制度。明确资金授权审批权限、审批程序以及审批人员的责任;日常财务开支实行逐级逐笔签字的财务审批制度;物资采购请购和款项支付审批程序要形成制度流程;大型设备的更新购置、基建项目的确立等方面的决策,必须由医院领导层集体决议。
(3)加强内部物资监控管理。明确物资在购进、使用、保管、维护、处置等方面的相关权责部门和人员以及程序和方法。
(三)加强预算管理,合理安排资金
医院财务预算是医院财务管理工作的重要内容。它既是医院进行经营活动的财力保证,也是医院进行财务管理的基本依据。在预算编制过程中,不仅要正确体现和贯彻国家有关方针、政策和规章制度,必须遵守收支统筹兼顾、积极稳妥的原则,必须充分考虑医院的实际情况、资金状况、重点建设、发展项目、重大决策等,合理安排资金,实现医疗资源的科学配置。对预算执行情况要建立考核、报告制度,由财务部门对各部门的分级预算执行情况定期考核,对项目预算执行情况根椐进度进行考核,并将考核结果定期向预算执行部门通报。年度预算结束,财务部门必须向职代会通报全年预算执行情况,并提示非常事项及不可控因素对预算执行造成的影响,为下年度预算的编制提供依据。
(四)加强筹资与投资管理
医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要,拓宽筹资渠道,吸引社会上的闲置资金到医院来,为医院弥补资金的不足。医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重,确定资本结构,以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率,根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重,优化资本结构,节约资金成本,既要取得效益,又要防范风险,避免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。市场经济下医院要加强投资管理,不断提高资金使用的效益。财务部门要履行监督、检查医院经济活动的职责,合理安排使用资金,建立医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。
(五)进行成本核算,控制费用支出,降低运营成本
首先,界定成本核算的范围。一般地,依据目前卫生部、财政部颁布的费用类别进行成本核算,涉及人员、材料、修购、水电、药品、公务、业务及其他费用。近年来,日益增多的医疗事故处理费用、医院债务滞纳金、违规罚款等支出,如何归类计入基期成本,需要进一步明晰,不断提高成本核算的准确性。
其次,实现成本全过程控制。成本控制要遵循“事先公布、事中监督、事后考核”的规范流程,做到整体协调与局部调整结合,科室预算与量化考核结合,引入现代企业财务管理中成本管理的有效经验,对成本费用信息进行分析和控制,降低医疗运行的成本。
最后,加强成本全方位考核。医院成本核算的重点是资金核算,成本核算还是一种经济管理手段,涉及全方位的成本信息预测,有利于掌握未来成本水平及其变动趋势。全方位成本核算需要将相关的费用、控制指标、服务效率指标纳入考核机制,考核结果要与个人效益直接挂钩。
(六)做好财务分析和评价,为医院决策提供科学依据
医院财务管理的目的是取得较好的社会效益和经济效益,使医院得以健康的发展。通过财务各种指标分析,可以对医院财务管理活动的效益进行评价,了解医院的当前财务状况,及时反映当前存在的问题等,既有利于总结经验,研究和掌握医院财务情况的规律,作出合理改进措施,又有利于改进经济管理理念,促进医院不断向前发展。管理部门要以准确和真实的数据为依据,认真研究和分析,正确评价医院财务活动情况,总结成功经验,找出工作中的不足,以利于医院及时改进财务管理工作。
参考文献
[1]杨杏敏.财务管理[M].经济管理出版社,2000
医院财务环境 篇4
一、医院财务管理的环境分析
1. 医院财务管理的外部环境
医院财务管理所处的外部环境主要是指市场环境、法律环境、经济环境、文化环境、社会环境、资源环境等。外部环境对资金的运用和医院财务管理有着很大的影响。如果医院的管理者不能快速适应复杂的外部环境, 就有可能给资金的运用和医院财务管理带来财务风险。医疗卫生政策的调整影响着医院财务管理, 激烈的医疗市场竞争使医院原有的筹资渠道发生了一定变化。在市场经济条件下, 医院从政府得到的资金逐渐减少, 这使得依靠政府财政投入进行发展的医院变得资金更加困难, 导致医院财务紧张, 筹资风险增加。金融市场是资金融通的场所, 它的波动也会对医院财务产生影响。金融市场的波动主要包括汇率、利率的升降等, 对医院财务管理产生影响。
2. 医院财务管理内部环境
医院财务管理受到内部影响的因素很多, 主要是以下几个方面: (1) 医院管理层缺乏风险意识。目前, 许多医院的管理者风险意识淡薄, 他们认为财务人员只要用好资金、账管好, 就不会出现财务风险。 (2) 医院财务内部关系复杂。医院与上级部门之间、医院内部各部门之间, 在利益分配、资金管理及使用等方面存在管理缺位、权责不明的现象, 造成医院资金流失严重, 使用效率低下, 资金的完整性、安全性无法得到保证。 (3) 医院资产存活周转率不高、资金结构不合理。目前我国医院对有限的资金使用效率不高, 负债和资产比例存在一定的失衡。医用耗材、器械、药品等不可短期变现的资产所占的比重相对有点大, 主要表现为库存流动性差、积压存货, 一方面医院要为保存这些库存支付保管费、导致效益下降, 医院费用升高, 另一方面这些库存占用了大量资金, 给医院带来了财务风险。
二、医院财务管理的环境控制与完善措施
1. 医院上级主管部门的监控
医院的上级主管部门要发挥政府的监管职能和宏观管理。医院的主管部门要引导和规范医疗市场秩序, 完善各项资金管理和财务规章制度, 及时修订医院管理方法和贷款相关政策。对于给医院造成重大损伤的要追究主要决策人员的法律责任和经济责任, 同时要加大各项规定的处理力度。医院可以试行信息发布制度, 透明、及时、真实地报告重大投资项目的执行情况和医院运营效益, 进一步提高负债融资运作、医院资金使用的透明度, 督促医院增强自我约束、自我管理的能力。在投资决策方面, 医院主管部门要严格控制医院盲目举债建设的行为, 加强医院项目贷款的审批和论证, 认真掌握重大项目贷款的标准和额度。医院主管部门要督促医院建立风险防范预警机制。通过预警体系, 评价管理是否完善、财务运行机制是否健全, 管理措施是否落实, 管理方法是否科学, 督促医院加强管理, 健全制度, 堵塞漏洞。
2. 树立市场经济的财务观念
医院要想在适应市场经济的要求下持续发展, 就必须进行认识上的更新。医院要改静态、零散、封闭的财务管理为动态性、综合性、开放性的财务管理, 对各种资源进行优化组合、有效配置, 实现外部环境、内部条件和经营目标之间的动态平衡, 协调好与国家政府、投资者、内部职工、债权人等各方面的财务关系。各级经营管理者必须树立货币时间价值观念、法制观念、竞争观念、风险观念、信息观念, 进行各项财务决策, 从整体最优化出发, 在动态中实现对医院经营管理的调节、控制和导向, 从而实现医院财务管理目标。
3. 医院要根据自身情况加强监控
医院全体工作人员要树立风险意识, 尤其是医院管理者更应该对潜在的风险有清醒的认识, 懂得医院财务报表信息, 同时医院财务的相关人员也要具备防范控制能力和风险管理知识, 这样就为医院风险管理组成一张“安全网”。
医院的负债要与自身的规模相适宜, 坚持适度负债经营, 要善于负债, 敢于负债, 规避风险, 科学管理。医院进行负债决策时, 要采取稳健的融资策略, 努力在谋取利益最大化与控制融资风险之间的平衡, 充分享受财务杠杆的利益, 既要加大债务资金的比重, 又要规避由于债务资金比重过大而带来的财务风险。医院管理者要进行项目论证, 提高科学决策水平。在进行项目投资时, 医院的管理者应实事求是, 从实际情况出发, 充分考虑各种风险因素, 综合考虑项目的投入与产出、资金的时间成本、投资的回收期、市场前景预测等因素, 运用科学的决策模型对各种方案进行评价和分析, 切忌主观臆断, 从而选出最佳解决方案。医院要建立风险预警机制, 运用风险指标体系, 对医院偿债能力、发展潜力、获利能力、运营状况等进行动态跟踪。
三、小结
在激烈的医疗竞争环境中, 医院要学会防范和规避财务风险, 积极适应内外环境的变化。医院财务环境管理主管部门要发挥监管职能, 规范医疗市场秩序, 完善资金管理制度和各项财务规章。医院的所有工作人员要树立风险意识, 医院要建立风险预警机制, 实行稳健的融资策略等措施, 确保医院财务管理环境得到控制和完善。
摘要：随着社会经济的发展和医疗改革的不断推进, 医院所处的环境发生了很大的变化, 给医院带来经营机会的同时也存在着一定的风险。本文在现有理论的基础上, 结合医院财务管理现状, 提出了医院财务管理的环境控制与完善措施。
关键词：医院,财务管理,环境控制
参考文献
[1]逯爱珍.新形势下医院财务管理的对策[J].会计之友, 2009 (6) .
[2]刘风云.我国医院财务管理的现实状况及治理对策[J].中国乡镇企业会计, 2009 (1) .
医院财务自查报告 篇5
随着社会一步步向前发展，报告的用途越来越大，报告具有双向沟通性的特点。为了让您不再为写报告头疼，下面是小编收集整理的医院财务自查报告，欢迎阅读与收藏。
医院财务自查报告1在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际情况，对本单位的会计工作进行了认真的自查，现将自查情况汇报如下：
一、签定责任书，落实责任人。
加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容，必须狠抓落实。
(一)严格执行收费问责制，认真执行国家收费政策。
(二)强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发现有多收乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。
(三)加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行《一日开方制》，按病人实际用量处方，当日药品必须用完，任何科室不得截留。
(四)规范医用耗材的使用和管理，医用耗材由器械科统一采购和管理，严格执行收费标准及明码标价，使用科室不得自带材料进行手术和治疗，一次性高值耗材不得重复使用。
(五)严禁收费室外借现金。
二、限期整改问题，做到不留死角。
医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的重点工作，也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必须提高认识，高度重视，从维护患者的利益出发，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行为的监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查，对容易出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有自立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。
三、提升自身的业务知识水平，积极参加各种有助于工作的学习机会，努力配合领导的工作，为了建设医院更加美好的明天而奋斗。
医院财务自查报告2（一）、组织
1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院健全了规章和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导赞誉度调查均≥85%。
3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1：0.6），ICU病房床数与床位比0.04：1，专业化培训护士比例达到规定要求。
卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人；医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、计划，并有效组织实施，工作总结能准确反映计划的完成情况。
（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
（三）、财务管理
1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。
医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行卡号。建立了医院财务会计管理信息系统。
2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。
3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰划定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理
（一）设备管理实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。
属于《大型医用设备配置与使用管理措施》规定的甲、乙类品目的`大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理措施》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。
（二）后勤管理后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。
认真执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。
（三）药品管理医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。
能为患者提供安全、及时、人性化的服务。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。
药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
（四）教学与科研管理建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
医院财务自查报告3根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进行了审计和调查。
总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。
市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：
一、在收费管理、财务管理中存在的问题
1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。
2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。具体是：
ct头颅检查外单位人员每例提成 50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。
3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。
此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。
二、形成问题的原因分析
(一)医疗经费投入不足
医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。
(二)医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂
目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个原因。
(三)政策法规观念淡薄，认识不到位
医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺利完成。
(四)监督检查部门惩处不到位
纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。
三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议
1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水平，使之良性发展。
2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。
医院财务环境 篇6
关键词：医院；新财务制度；财务重点
随着医疗卫生体制改革和社会主义市场经济发展，医院的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，1998年颁布的医院财务制度已无法适应医院财务管理需求。医院内部迫切需要进一步规范财务活动行为，更新财务核算与管理制度。与此同时，财政部通过实施医院部门预算、国库集中收付、政府采购等管理活动，逐步建立起现代预算管理制度。财政管理的全局性、科学性和精细化程度越来越高，为了更好统筹规划，以及帮助医疗机构持续健康发展，要求规范统一会计核算方法、完善财务管理制度。
从新制度可以看出两部委对医院财务改革的要求，向企业财务核算靠拢，包括：规范财务核算内容、加强成本核算及预算、提高财务分析和财务财务管理等。我觉得，今后医院财务工作的重点应该主要集中在以下几个方面：
一、完成新旧会计制度衔接，做好期初建账
1.比较新旧会计科目定义、掌握入帐新标准
新制度对会计科目进行全面梳理，补充完善会计科目定义；对入帐计量标准更新确定，使医院的日常核算更为准确。新制度调低应收款项坏账准备金率为2%-4%，体现财政部对医院应收款项变现能力的重视；而对固定资产的认定价值提高到1000-1500元，也反映新制度与时俱进。充分理解科目定义和熟练掌握入帐标准，是财务核算工作前提。
2.完成新旧会计科目衔接、做好数据归纳分析
新制度配合医药分离改革，将药品收入归到医疗收支统一核算；为清晰反映医院承担的科研和教学任务产生的相关收支，新制度专设科教项目收支和科教项目结转(余))予以单独核算；根据医院目前贷款经营需要新增零余额账户用款额度；新增预付款项核算预收款项；应收及预付款项中，新增财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归入应收医疗款统一核算；库存物资和药品统一归入存货科目，药品由原来的售价核算改成进价核算；新增应付职工薪酬项目；专用基金中取消修购基金，新增医疗风险基金；新增待冲基金等等。新制度规定单独核算管理费用，要求医院严格控制管理费用。做好新旧会计科目的对应与数据衔接，包括财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作，是财务核算工作基础。
3.学习编制新增成本报表和现金流量表及报表附注
新制度向企业会计借鉴，完善医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注。在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等。新制度新增医院成本报表，包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表，从而使医院的财务报表体系更为完整。这也要求医院的HIS系统要比较完善，能与财务软件衔接，便于数据的统计。
二、加强医院成本及财务分析
在新制度的附件里有19项医院财务分析指标。这些分析指标，不再是原来简单的人均业务量指标，而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标，更加系统和专业。医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分，考评医院财务状况和经营业绩，为医院管理者提供有用数据，实现管理部门对医院的激励与约束作用。
三、建立健全医院内部控制制度
1.强化财务监督、完善医院内部控制。新制度要求由财务部门履行财务监督职责，包括编制和执行预算、收支情况、资产负债情况等进行全面监督。同时，新制度要求医院健全内部控制机制，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。
2.明确对医院的资金监管。新制度严格控制对外投资及借款，规定投资范围仅限于医疗服务相关领域，不得从事风险项目投资，要确保国有资产的保值增值。借款需经过上级管理部门批准。
四、提高医院成本管理和预算管理水平
1.加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算。
2.实行全面预算、严格执行预算管理。新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。
根据近些年我院预算工作的开展，具体实施中特别注意两点：(1)预算编制时，各临床科室上报预算要细化到本科具体项目，才能使预算编制、执行和考核落实到点上。(2)追加预算批准后，要相应调整年初总预算及预算执行情况分析报告。
医院财务环境 篇7
计算机应用技术具有明显的综合技术特性, 与电子工程、应用物理、机械工程、现代通信技术和数学等紧密结合。计算机技术内容非常广泛, 可粗分为计算机系统技术、计算机器件技术、计算机部件技术和计算机组装技术等几个方面。
(一) 计算机软硬件配置及要求。
计算机操作与手工会计不同, 它是由会计数据体系、计算机软件和硬件以及系统工作和维护人员组成。它是实施会计电算化的关键, 为了保证这项工作的顺利进行, 就必须注意以下问题:一是为推进会计电算化工作, 大连市第三人民医院多年来已经开发财务会计电算化软件, 并制定了相关规定, 这是保证软件准确运行和实施会计电算化的基本要求。二是选择软件的第一重要因素是强化软件的扩展升级能力。随着计算机技术、网络技术的迅猛发展及应用, 软件是否也应随着会计工作的发展而发展, 要有适当超前意识, 要尽快通过版本升级而不断获得新的功能, 从而满足医院会计工作发展的需要。三是软件的售后服务。医院财务管理实施会计电算化是一项新生事物, 售后服务对用户至关重要, 包括版本升级、对操作人员培训、软硬件维护等内容。
(二) 计算机操作替代手工记账应注意的问题。
当计算机信息系统经过一定时期的试运行, 达到有关要求规定, 就应甩掉手工, 由计算机完成会计核算工作。会计电算化的首要目的, 就是要使财务人员摆脱繁琐记账、算账工作。在实践中有几点应值得注意: (1) 计算机代替手工核算必须具备会计核算软件管理规定中的基本条件和审批程序的有关规定, 才能脱离手工, 由计算机完成会计核算工作。 (2) 计算机代替手工核算后, 财务人员将面临一项全新工作, 要求财务人员必须熟练计算机操作技术, 并严肃认真的对待各种数据、报表、凭证的处理。这就要求财务人员一定要精通会计业务。 (3) 在计算机系统中, 原有手工操作的制约控制关系失效, 计算机系统在提供审核接口功能的同时, 也加强了对系统操作人员、维护人员上机操作活动的监控。所以财务人员必须认真操作, 严格审核, 以确保计算机信息系统准确、高效地运行。
二、医院财务管理下计算机系统体系建设
在一般医院, 都具有财务管理系统, 一般由药品管理系统, 收费管理系统, 后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作, 又互相监督牵制, 构成医院完整的财务管理网络化体系。
(一) 药品管理体系。
采用计算机管理药品, 对购入药品办理入库手续, 将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据、有效期等相关信息一并录入计算机, 计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单, 并同时储存在各药房的数据库中, 计算机经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计, 按财务要求格式打出药库药品, 药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员, 药品库存和药品有效期情况, 分析计划功能能够以药品销售品种, 数据及库存情况, 提供购药计划, 作为药品管理人员购药的参考。而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网, 医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握, 加强与完善药品管理。
(二) 收费管理系统。
医院的收费一般包括两个部分。一是门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量, 计算机自动划价并计算出金额, 打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机, 收费时只将患者的检查治疗项目输入即可。收费人员在下班前, 计算机只需一分钟即可打出交款日报表据以向财务科交款。二是住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机, 收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可, 药费和检查费, 治疗费便自动计入患者的费用数据库。
(三) 后勤供应及财务管理系统。
它主要依据当前医院的会计制度设立, 主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系, 组成医院财务管理网络。每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入, 药品收入, 其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况, 将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗, 业务支出等自动汇总。可以纵向了解各科室的支出情况。每月末可对各科室的收入、支出情况进行比较, 可指定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目, 而且还可以指定切实可行的财务预算, 输入计算机, 每月单项业务支出超过预算, 财务部门可以通过计算机查找超支原因。
(四) 物资管理系统。
物资管理系统主要对固定资产、物资材料、低值易耗品等进行管理, 其中部分物资可作为材料费对患者进行收费, 部分物资为科室消耗, 通过物资的分类管理, 可逐步实行医疗成本收费, 进行科室消耗统计。通过物资系统的统计分析报表, 可进行各科室的固定资产折旧、卫生材料消耗、业务支出等自动汇总, 纵向了解各科室的支出情况, 每月末对各科室的收入、支出情况进行比较, 并作为奖金发放依据。
(五) 财务管理软件。
目前医院使用的财务软件为用友软件, 为保证数据的安全, 财务软件为一独立系统, 可进行各科室的成本核算、效益分析并生成各项统计报表。医院信息系统的建设始于2000年, 目前已完成了财务流的建设, 但未能真正建成事务流管理, 未能形成电子病历, 部分财务消耗未能在医院信息系统中体现, 如水、电、暖的维修等, 同时由于财务专用软件的相对独立, 所有消耗物资如药品、材料等需在医院信息系统 (HIS) 和财务系统中重复录入, 增加了工作量, 降低了工作效率。只有将医院信息各子系统进行不断完善, 将医院的各种消耗在各子系统中充分体现, 才能为医院进行全成本核算, 进一步降低医院消耗, 更大程度地堵塞漏洞, 为医院领导进行辅助决策提供更有力的保障。
三、医院财务管理的新突破
(一) 加强和完善医保收费工作。
对于医保患者的处理, 建议我院信息系统可直接和医疗保险局联网, 住院医保患者则需凭医疗保险卡到住院处读卡, 进行身份确认后计算机可自动录入患者的有关医保信息, 系统可自动计算出患者住院期间总费用及个人支付金额、医保统筹支付金额, 患者出院结账时只需支付个人支付部分, 医保统筹支付部分由医院直接与社会医疗保险处结算, 这样方便了患者, 简化了患者报销手续, 减轻了患者住院期间的费用负担。
(二) 转变观念, 走财务管理创新之路。
医院要实现财务管理创新, 首先要更新观念, 只有转变观念才能在市场经济的大潮下做好医院理财工作, 才能实现医院财务管理的完善, 也是医院财务管理是否成功的重要体现。很多医院领导都是医学专业出身, 缺少财务管理知识, 财务管理人员就要向医院领导建议, 增强领导的医院财务管理意识, 领导就可以从思想上重视医院财务管理在实际工作中体现出来。同时要做好面向全院工作人员的财务宣传工作。当前的医疗市场竞争异常激烈, 竞争环境要求财务人员充分运用专业财务知识为医院理财、当家。
(三) 医院预算管理的途径需要进一步强化。
在医院财务管理过程中要强化预算管理, 要充分发挥预算管理的积极作用。首先医院要设立专门机构进行管理, 医院预算管理组织机构的成立可以充分提高预算管理水平。有了组织机构再加上合理的预算管理制度, 就可以提高预算管理的水平。建立全面的预算管理制度是实现全面提高预算水平的重要保证。能从源头上消除预算管理过程中的主观性和随意性。其次是要具体问题具体分析, 量力而行, 先确定预算的发展目标, 根据目标制定预算。预算管理还要符合经济社会发展规律, 符合国家的宏观经济价值取向、卫生事业的总体改革方向、周边医疗市场的发展状态和资源配置的特点。
参考文献
[1].王鸿雁.浅析医院财务管理创新[J].中国医院管理, 2006
医院财务环境 篇8
医院对与财务活动相关的业务实行计算机网络化管理之前,已初步形成一套与当时的控制环境相适应的内部控制制度。信息化工作的实施,使内部控制环境发生了变化。一方面,它为内部控制提供了极好的控制平台。医院可以根据控制需要设计相应的应用程序,对工作流程实施强制、实时的控制,解决了人工环境下的诸多控制难题,并使控制的效率更高、效果更好;另一方面,它对原有的内部控制制度提出了挑战。计算机网络条件下的内部控制,是建立在网络平台之上的,所以对平台(包括硬件系统和软件系统)本身的控制十分重要。此外,医院实施信息化管理,原来的业务流程也将根据网络管理的特点进行优化和调整,内部控制手段也就必须根据变化了的流程做出改进。总之,信息化管理对内部控制提出了新的要求,在新环境下如何加强内部财务控制,已成为医院管理的重大课题。基于此,本文从内部控制的要求及财务信息化工作的特点出发,对如何加强医院内部财务控制进行探讨并提出建议。
二、财务控制的途径与方法
《企业内部控制基本规范》提出,要加强对信息系统开发与维护、访问与变更、数据输入与输出、文件储存与保管、网络安全等方面的控制,保证信息系统安全稳定运行。电子信息系统控制要求运用电子信息技术手段建立控制系统,减少和消除内部人为控制的影响,确保内部控制的有效实施。要实现上述目标,医院必须从制度安排、机构人员设置、软件设计开发和操作、硬件系统配备及维护、业务流程设计及系统监督等方面,根据内部控制的要求做出安排,并严格执行,以确保医院财务活动的有序、资产的安全、收入的完整及会计信息的真实。
(一)制度控制
制度控制是指医院为加强和完善对信息网络系统所涉及的各项工作的管理所建立的内部控制规范和行为准则,属事前控制范畴。对于信息化环境下的医院的内部财务控制,除了建立常规的财务控制及系统软硬件控制制度外,应重点关注信息化环境下的不相容职务分离控制、授权审批控制等制度的建设。
1. 建立不相容职务分离制度及岗位责任制度。
要针对信息化环境,全面系统地分析、梳理业务流程中所涉及的不相容职务,实施相应的分离措施,形成各司其职、各负其责、相互制约的工作机制。通过制度明确与管理信息系统相关的部门和岗位在管理和操作中的职责、权限,对不相容岗位职务实行相互分离、制约。信息化工作不相容职务至少包括:软件操作人员与软件开发及维护人员,软件开发或维护人员与系统监管人员,系统监管人员与软件操作人员,数据录入与数据审核等。医院在设置岗位时应当实行回避制度,系统主管、系统监控、软件开发、软件维护等岗位的直系亲属不能担任出纳、收银等岗位的工作。针对业务处理过程中的关键控制点,将内部控制落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节。凡涉及到资金管理、财产管理、服务提供、管理决策、账务处理、信息系统管理等工作的部门,每个控制点均应配备计算机站点,从物理上保证控制的实现。
2. 建立授权控制制度。
授权审批控制是指根据常规授权和特别授权的规定,明确各岗位办理业务和事项的权限范围、审批程序和相应责任,以确保各级管理人员在授权范围内行使职权和承担责任。医院应当根据不相容岗位分离原则,对信息系统本身建立严格的授权制度,如系统维护的授权、系统修改的授权等,还应对信息系统中相关业务的操作和处理建立严格的授权批准制度,设置专门的授权模块,防止未经授权的机构或人员操作软件。
3. 设置财务电子信息监控岗位。
内部监督是企业对内部控制建立与实施情况进行监督检查,评价内部控制的有效性,发现内部控制缺陷,及时加以改进。财务电子信息监控岗位其任务主要是对内部财务控制制度执行情况的监督,对软件系统运行情况的检查。其职责主要有:(1)定期检查资料保存方式的安全、合法性,防止发生非法修改历史资料的现象;(2)对系统运行各环节进行审查,防止各种漏洞;(3)定期对计算机输出数据的正确性、完整性进行分析,并提出改进建议;(4)督促各岗位的密码更换及检查上机操作记录的登记情况;(5)定期检查电子信息的备份情况。监管人员应由熟练掌握软件功能、具有较丰富财会工作经验并掌握内部控制知识的会计人员担任。
4. 健全内部报告制度。
建立软件的开发、升级、修改等报告制度,按规定程序逐级报告,确保对软件系统的维护得到严密的控制,使针对软件系统开展的各项工作符合医院内部控制的要求。主要的报告制度应包括:软件需求报告制度,软件开发报告制度,软件使用与修改报告制度,软件的升级、更新报告制度,系统操作人员的核准报告制度。
(二)系统设计开发控制
系统设计开发控制属于事前控制的范畴。医院管理信息系统(以下简称“HIS系统”)建设目前尚处在初级阶段,系统还不是很完善,内部控制的一些要求还不能在HIS系统中得到完整地体现,存在一些控制漏洞。造成上述结果的原因是多方面的,主要的原因是软件在设计阶段的先天不足,如需求分析不深入、不完整,没有充分的可行性研究和广泛的讨论。软件设计缺乏系统的、严密的考虑,造成设计不合理。在软件正式运行前,缺乏必要的测试等。因此,一个符合医院管理需要的软件,必须首先要有一个好的需求和严密的设计。要使系统符合内部控制制度的要求,必须从系统设计着手。系统设计阶段的控制主要包括以下三个方面。
1. 严格的软件准入标准。
软件系统是管理的平台和工具,平台是否坚实直接决定内部控制的好坏。为使平台符合内部控制的要求,首先,应对HIS系统设置内部财务控制方面的准入要求和标准,如软件必须具备哪些控制功能,业务流程必须如何运行,操作的授权控制如何规定,数据结构和数据校验如何要求,必须经过哪些测试等。其次,规定凡涉及资金管理、财产物资管理、收入和成本支出管理的系统,必须符合内部财务控制的要求。再次,对自行开发的信息系统,必须进行详细、全面的需求分析,制定有效的内部会计控制方案,并在系统中实现。向外采购的软件,要对其是否符合内部会计控制制度进行全面的评估,评估通过才能使用。
2. 系统、严谨的设计方案。
在医院管理信息系统开发之初,必须进行详细的需求分析和可行性研究,系统所涉及部门的管理人员要充分参与系统功能的研究与分析,根据软件准入标准,制定有效的内部控制方案,并在系统中实现。参与需求调研分析的管理人员既要熟悉业务,又要掌握必要的计算机网络知识,有较强的协调能力和工作责任心,各相关部门要协调配合,其中涉及资金与财产物资、收入、成本等方面管理的系统,必须要有会计人员参与。设计方案应尽可能细化,充分考虑各种可能性,详尽画出医院各项业务的流程图,并对每一流程进行深入的分析和讨论,设计方案未成熟之前,不能仓促上马,尽可能避免事后的修补、更改。设计要有扩展性和超前意识,要考虑到未来业务发展需要和管理要求,要预留足够的扩展空间,以适应医院未来发展。要强调面向用户,系统的最终使用者是计算机应用水平不很高的一线工作人员,所以要特别强调界面简洁、操作简单,以减少误操作的概率。
3. 严密的系统测试和数据测试。
软件系统投入使用前必须进行测试,包括系统测试和数据测试。要制定测试方案,包括测试内容、标准、方法,由专家和软件使用人员成立测试组,测试组的成员应包括实际操作人员。整个测试要充分,以减少今后运行中的问题,维持系统长久的稳定。系统测试主要通过对软件的所有功能和流程实行模拟负荷运行,测试内部控制制度的实现情况,业务流程是否符合要求,系统操作的严密性和运行的稳定性。数据测试主要对数据的准确性、完整性、稳定性进行测试,模拟实际业务,进行数据输入、运行、计算、汇总、输出、存储等方面的校验。在系统测试运行阶段,要加强管理与监督,保证各项测试工作严格按照测试方案与测试标准进行。未通过系统测试和数据测试的软件,不能投入实际使用。
(三)系统应用及维护控制
1. 加强软件维护控制。
直接对数据库进行操作是内部控制的大忌。为确保系统安全,要建立系统维护方面管理制度,规定任何操作人员不能直接打开数据库进行操作,并采取技术措施防止非法操作数据库。对软件修改、升级以及调整,必须经过周密计划,维护的原因和性质要有书面形式的报告,经充分论证并批准后才能实施。系统修改必须在后台进行,修改后要进行测试并经验收,测试验收合格方可并网运行。所有与系统维护有关的记录都必须打印后存档。
2. 系统数据控制。
建立系统数据控制制度,预防、检测和更正错误,确保系统数据真实、完整、安全。主要控制措施有:一是输入的资料要经过必要的授权,并采用计算机技术手段对输入资料的准确性、合理性进行校验;二是对于输出的会计信息,要由专人进行核对,检查其完整性、正确性;三是加强对财务信息的保护,至少每日备份一次,加强对数据处理过程的保护,重要信息实行“双工”实时备份;四是加强系统通信过程的保护,要采用可靠的密码技术。
(四)业务控制
针对医院管理信息系统实施之后,控制环境发生的变化,我们应根据计算机网络条件下的业务流程和管理特点,在原有内部财务控制制度基础上,充分利用计算机网络平台和系统业务流程,对各控制要点实施控制,达到非计算机网络环境下不易实现的目标。同时,内部控制制度设计也要考虑优化流程,提高工作效率,减少重复劳动,减少病人在就医过程中不必要的往返环节。如对收入管理系统控制,应在原有的内部控制制度相关规定基础上,结合计算机网络管理的特点,重点增强对收入的核对与校验功能,通过相互核对、校验,确保医院收入完整、准确。具体地讲,作为一个严密的管理系统,应从多方面对收入进行控制,如系统要提供至少两种不同的方式对收入的统计,各种收入的统计口径要与现行财务会计制度规定的口径一致,使系统产生的收入可以被核对校验;系统要有服务提供部门的收入与财务收款的核对功能,如当日药品处方值与收费处药品收入款核对功能,收费管理系统与医嘱系统、检查治疗系统的无缝连接及收入核对功能;对高值的一次性卫生材料、植入性材料应与物资管理系统直接对接,并建立材料领出与使用的对应关系;为加强价格管理,系统应只允许输入医疗服务项目和数量,价格和金额由系统根据设定自动计算。通过这些措施,使管理部门能对收入一致性及完整性进行核对,从而确保医院收入的实现。
三、结论
计算机网络环境下的医院内部控制工作是一项系统工程,制度控制、系统设计与开发控制、系统操作应用控制及业务控制等是信息化条件医院内部财务控制的主要方面,这些控制具有不同于手工操作环境下的内部财务控制的特点和要求,医院管理者应该根据控制的关键点,合理设计控制的环节,安排控制的内容,充分利用信息平台和系统的流程控制,严格信息岗位之间的相互牵制,达到加强内部财务控制的目的。
参考文献
[1]中华人民共和国财政部.企业内部控制基本规范[Z].2008(5).
[2]中华人民共和国财政部.内部会计控制规范-基本规范(试行)[Z].2001(6).
医院财务环境 篇9
医院预算由收入预算和支出预算组成。医院的财务收入预算主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。医院的财务支出预算包括财政补助支出、人员经费、公用经费、其他支出、科教项目支出、医疗成本中的管理费用等。医院所有收支全部纳入预算管理。编制收支预算坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。
医院是公益性事业单位, 不以营利为目的, 预算的目的是为了以最少的投入即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务。在社会主义市场经济环境下, 做好医院财务预算工作, 对医疗卫生事业发展和为患者提供更优质的服务具有重要意义。
一、医院预算工作存在的问题及原因
医院预算工作非常重要, 但在目前形势下, 医院预算工作仍存在不少的问题, 主要表现在以下几个方面。
(一) 医院对预算工作重视程度不够
在国家相关政策的要求下, 虽然很多医院能积极开展医院财务预算工作, 但是对其重视程度依然不够, 甚至认为医院财务预算不重要、可有可无, 从而无法发挥医院财务预算的作用, 难以促进医院事业发展。出现这种情况主要原因是, 医院主要工作人员对财务预算工作了解不深, 认识不到财务预算对于医疗事业发展的重要意义。
(二) 医院财务预算流于形式
虽然制定了医院的财务预算, 但是无法落实、无法按照预算来开展医院工作, 从而使医院财务预算流于形式、形同虚设。出现这种情况的主要原因是, 医院财务预算编制不合理导致无法落实或编制之后的落实意识不强。
(三) 医院财务预算编制不合理
医院财务预算工作事关医院发展目标, 涉及到医院的各个部门, 一个部门的预算编制不合理, 会导致整个医院的预算不合理, 从而无法执行。出现这种情况的主要原因是, 在编制财务预算时的准备工作不充分、考虑不全面、未从医院实际情况出发。
(四) 医院财务预算缺少监管
医院财务预算编制之后, 在执行、考核阶段缺少监管, 对预算的落实情况缺少监督, 同样也会使财务预算达不到目标。出现这种情况的主要原因是, 医院缺少财务预算的监管部门, 预算落实监督处于空缺状态。
二、进一步改善医院财务预算的方法
医院财务预算有助于医院平稳运作并取得更好的成果, 可以是医院管理者考虑未来医院可能遇到的各种问题, 使医院面临的风险减少到最小;可以协调各个科室的经营活动, 使各科室和谐发展。医院财务预算的重要意义不言而喻, 然而对于目前存在的问题, 又该如何解决?可以从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面来进一步加强医院财务预算工作。
(一) 合理编制预算
合理编制预算是做好医院财务工作的前提条件, 可以从以下几个方面来落实。
1. 成立医院预算工作小组, 将预算目标与医院目标紧密结合
医院领导要高度重视医院财务预算工作, 医院财务预算工作关系到医院上上下下所有的部门、人员, 如果只是财务部门出面难以协调。成立医院预算工作小组, 院长任组长, 医院各个科室负责人任组员, 从而以工作小组的方式推进财务预算的开展。并且将预算目标与医院目标紧密结合, 以预算目标促医院事业发展。
2. 召开预算动员大会, 加强人员培训
财务预算工作直接关系到医院年度的收支情况, 在编制预算前可以召开动员大会, 让大家明白预算的意义, 增强预算意识。对于直接参与预算编制的人员, 需要加强培训, 达成共识, 从医院实际情况出发, 编制出适合医院发展的预算。
3. 完善医院预算管理制度, 采取多种编制方法
《医院财务制度》中指出国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际, 对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。医院需要从实际情况出发, 根据相关要求制定完善预算管理制度, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。在预算编制过程中, 可以根据具体的情况采取多样的编制方法, 如零基预算法、滚动预算法、绩效预算法等。
4. 按照编制医院财务预算的要求进行编制
医院财务预算编制的要求主要有:全面考虑, 财务预算关系到年度的收入和支出, 涉及到整个医院上上下下, 所以需要全面考虑, 根据医院目标进行编制;合理编制, 医院资源有限, 如何在有限的资源中编制预算, 也是对预算工作人员极大的考验, 所以需要合理编制预算, 使预算能反映实际情况、能执行落实;反复论证, 预算编制过程也是各科室博弈过程, 需要根据医院目标反复论证预算是否合法规、合政策、合实际、合目标。
(二) 严格执行预算
医院预算经医院决策机构审议通过后上报主管部门, 主管部门根据行业发展规划, 对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核, 汇总并综合平衡。预算确定之后需要严格执行。
1. 落实预算责任, 签订责任书
医院要严格执行批复的预算, 经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准, 而且应将预算逐级分解, 落实到具体的责任单位或责任人。为了促使财务预算的落实, 应与责任单位或责任人签订责任书。
2. 加强预算控制, 不随意调整预算
在执行预算过程中, 要加强控制, 定期将执行情况与预算进行对比分析, 及时发现偏差、查找原因, 采取必要措施, 保证预算整体目标的顺利完成。在需要调整预算的情况下, 应按照规定调整, 做到不随意调整。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整, 或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时, 医院应当按照规定程序提出调整预算建议, 经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后, 相应调增或调减支出预算。
(三) 加强预算考评
1. 加强考核, 检查预算落实情况
医院要加强对预算的考评, 加强对预算执行结果的分析, 检查预算是否达到预期, 并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。引入奖惩机制, 逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。
2. 加强总结, 积累预算经验
医院按照国家有关预算编制的规定, 对以前年度预算执行情况进行全面分析, 根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素, 测算编制收入预算;根据业务活动需要和可能, 编制支出预算, 包括基本支出预算和项目支出预算。总结本年度的预算经验, 可以为下一年编制预算打下坚实基础, 从而可以不断不断改进。
医院财务预算对于达到医院目标、在有限资源情况下提供优质服务具有重要意义, 但目前医院财务预算仍存在一些问题, 需要从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面努力, 从而做好医院财务预算工作, 促进医院事业发展, 为患者提供更加优质的服务, 为实现“中国梦”加油。
摘要：医院财务预算工作对实现医院目标具有重要意义。目前医院对预算工作重视不够、预算流于形式、不合理等问题依然存在, 需要从合理编制预算、严格执行预算和加强预算考评等方面努力, 从而进一步做好医院财务预算工作, 促进医院事业发展, 为患者提供更加优质的服务。
关键词：医院,财务预算,管理
参考文献
[1]中华人民共和国财政部, 中华人民共和国卫生部.医院财务制度:基层医疗卫生机构财务制度[M].北京:中国财政经济出版社, 2011.
[2]聂素滨, 张卫东, 杨捷.医院管理学 (修订版) [M].长春:吉林人民出版社, 2008.
医院财务环境 篇10
一、医院财务管理存在的问题
(一)预算管理机制不完善
当前很多医院财务管理方面存在着预算管理机制不完善等问题, 甚至部分财务管理人员没有培养建立起正确的预算管理意识,在医院财务运作过程中,忽略预算管理机制,使医院建立的预算管理机制的作用不能完全的发挥出来,严重影响医院的管理以及运行。在医院运行过程中,财务管理人员不能切实的将预算管理计划实施到医院管理中, 使预算管理计划流于形式。另外,在财务预算管理计划实施的过程中, 财务管理人员大都不能给予一定的重视程度,凭借自身的想法来实行, 使得预算管理机制不能得到落实,更有医院的财务管理方面存在“财政赤字”现象,医院财务收支不平衡,支出大于收入,这些都是由于医院的预算管理机制不完善所带来的。另一方面,医院的预算管理机制要从财务管理部门上升到全医院各个部门,全面提高医院管理层的预算管理意识。
(二)医院成本核算不科学
当前医院中存在医疗用品成本过高,成本核算管理体系存在漏洞, 在成本核算管理过程中,部分医疗卫生人员认为这只是属于财务管理人员的职责,存在“事不关己高高挂起”的不正当态度,其他科室的医疗卫生人员在工作过程中,不加节制的使用医疗卫生用品,医疗卫生用品浪费情况严重,导致医院成本不断上升。另外,因为当前医院管理机制体系不完善,相应的科室医疗卫生用品利用程度,利用量等都不能得到系统的管理,因此,在月底进行医疗卫生用品上报统计时,由于个人的主观随意性等原因,各科室以及各类用品使用成本不断上升,而不能真正到落实到具体科室或医疗用品。在上述问题中,医院的运行成本也逐渐上升,这对医院的正常合理运行造成不利影响,使医院发展进入恶性循环过程中。
二、针对新医院财务制度医院财务管理工作的几点建议
(一)强化成本核算, 提高资源利用率
首先,针对医院运行成本过高的问题,要建立完善相应的成本管理核算体系,从根本上降低医院的运行成本。使医疗卫生用品使用量、使用率等数据落实到各科室,甚至是各卫生人员,禁止出现谎报医疗卫生用品使用量、使用率的现象。建立医院运行成本在个人的思想意识,摒弃原有的“控制成本只是财务管理部门”、“事不关己高高挂起”的消极态度。在降低医院运行成本的过程中,要实行固定的成本考核体系,针对医院的成本核算情况,进行有针对性的资料收集、分析,讨论研究出相关的解决问题的对策及方案。将降低运行成本落实到日常小事中, 例如在用水、用电等,培养医院人员的医院“主人翁”意识,在保证安全有效的前提下,提高资源的利用率,减少浪费。从自身的成本节约开始,逐渐实现医院整体的成本节约。在此过程中,还要注意的是不能因为要降低医院的运行成本而盲目的采取一些非人性化对策,要保证医院的服务质量。在对医院卫生用品进行采购时,采取“招标”的形式,尽量保证以较低的价格购买到高质量的医疗卫生用品,与商家建立诚实互信系统。多方面降低医院的运行成本。
(二)提高财务人员的素质
针对部分医院财务人员的专业素质水平,医院要定期进行专业素质培训,加强医院财务管理人员的专业能力,灌输正确的职业道德理念,根据党和国家下达的针对财务人员管理的文件进行统一的学习,提高医院财务管理人员的思想道德修养,定期学习国家相关的法律法规, 对违反相关国家法规或者医院相关条例的财务人员进行处理,培养医院财务管理人员的严格、廉洁的做事风格。这样才可以有效地加强医院的财务管理、促进医院的有效性发展。
三、结束语
总而言之,医院财务管理作为一种综合性的管理工作,其自身的完善可以有效地提高医院的整体效益,帮助医院在日益竞争激烈的市场经济中站稳脚跟,使医院的发展进入平稳快速的轨道。尽管当前新医院财务制度下的医院财务管理工作中存在很多问题,但是相信只要紧跟医疗体制改革进行自身的深化、拓展、创新,医院就可以保持与时俱进的前进方向。
参考文献
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[3]易利华,包黎刚,邢明.医院精细化管理的进化论[J].医院院长论坛.2011;03
医院财务环境 篇11
一、完成新旧帐套的对接，為新制度的实施奠定基础
首先要了解和掌握新的医院会计科目、掌握新的入账标准。新的医院会计制度对会计科目进行了较大调整，对一些会计科目的定义进行了重新界定；对入帐的标准也进行了重新规定，比如医院固定资产的入账价值相对于旧的医院会计制度就有了较大变化，提高到1000元至1500元。医院的日常核算更为准确。新制度将应收款项的坏账准备金率为调整为2%-4%，这也体现了财政部对医院应收款项变现能力的重视；也反映新制度与时俱进。了解和掌握新的医院会计科目、掌握新的入账标准是医院开展新的日常财务核算工作的前提。其次是做好新会计科目期初数的录入，要求将截止到2011年底的旧制度下的医院会计科目并入到新的会计科目中。本次新的医院会计制度有一级会计科目52项，在这些科目中有新增科目11项，调整科目12项，删除1项， 例如取消了固定基金会计科目，增加了累计折旧会计科目对固定资产进行核算；将药品收支全部纳入医疗业务收支科目进行核算，同时为了反映医院科教项目的收支情况，新制度还专门设立了科教项目收支和科教项目结转(余)科目；根据目前医院的经营需要增设了零余额账户用款额度科目；新增预付款项核算预收款项；应收及预付款项中新增加财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归入应收医疗款统一核算；库存物资和药品均作为存货科目进行核算；新增了应付职工薪酬项目；专用基金科目取消修购基金，新增了医疗风险基金；新增了待冲基金等等。新制度规定单独核算管理费用，而不是直接将管理费用分摊到医疗支出和药品支出科目中，要求医院严格控制管理费用。因此做好新旧会计科目的对应与数据衔接工作包括新的财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作，是财务核算工作基础。最后要学习新增的现金流量表和成本报表的编制方法。向企业会计借鉴，完善医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注。在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等。新制度新增医院成本报表，包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表，从而使医院的财务报表体系更为完整。这就要求财务人员必须掌握新的会计报表的编制方法。
二、新医院会计制度对医院的内部财务控制提出了更高的要求
（一）新医院会计制度强化的对预算的管理和监督力度。新制度将医院所有收支项目全部纳入预算管理体系，如增加固定资产折旧支出和应收账款坏账准备支出等，维护预算的科学性、完整性、严肃性，以防止随意调整列支项目的行为，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，明确各级管理机构和部门在预算管理中的责任和各环节的职责，并对医院预算的编制审核、审批控制、执行监督、决算评价等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定。
（二）完善资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范。全面、真实反映医院资产负债情况，为医院管理和投融资提供有力的决策依据。旧的医院会计科目中有些资产类科目的余额不实，比如固定资产和应收账款等科目，存在虚增资产价值的现象，而新的医院会计制度要求固定资产按照类别计提相应的折旧，应收账款按照一定的百分比计提坏账准备，这就使得医院的资产更加符合实际的价值。
（三）规范了收支项目的核算管理。新的医院会计制度一是要求严格收支分类，对收入按来源，对支出按用合理分类，将医疗、教学和科研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理；二是按照新医改要求，逐步取消药品差价，降低药品收入在医院收入中所占的比重；三是根据业务活动需要，科学合理核算医疗外收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。
总之，新的医院会计制度是在新形势下对医院会计工作的重新分类和细化，财务人员必须更新观念，完善制度，加强对新制度的理解，以便更好的为医院财务核算工作服务。
参考文献：
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[2]张兵.浅析新《医院会计制度》.财经界(学术版).2011(07).
[3]刘杰.浅议《村集体经济组织会计制度》.商场现代化.2005(20)
医院财务环境 篇12
伴随着医药卫生行业的竞争日益激烈, 如何有效地提高医院在市场中的竞争力, 加强医院财务管理显得尤为重要。这样才能够最大限度降低医院运营成本, 切实提高医院经济效益, 笔者就在当前新医院财务制度条件下, 如何加强医院财务管理这个问题进行了探讨。
一、医院财务管理的目标
一般而言, 医院财务管理是指对医院的资金进行筹集、使用、分配等所进行的计划、组织、执行以及控制等工作的总称。也就是说, 医院财务管理活动涵盖了筹集资金、投放资金以及收益分配三个活动, 切实提高医院的经济效益, 实现经济效益和社会效益的双赢是医院财务管理的总体目标。通常情况下, 医院制定“统一领导、集中管理”的财务管理体制, 在充分满足社会效益的基础之上, 来实现医院经济效益最大化。医院以病人为核心, 通过最少的资源消耗来努力为社会提供更高质量的服务, 满足社会不断增长的医疗服务的需求。从而就要求医院不断完善财务管理制度, 重视对固定资产的管理, 最大限度防止资产的流失, 切实提高资金的使用效率。总而言之, 在当前的新形势下, 要想更好地适应社会主义市场经济环境发展需求, 对医院财务活动进行监督和控制是很重要的, 这样才能够促进医院财务管理目标的实现。
二、当前医院财务管理存在的问题
纵观当前医院的财务管理, 尽管取得了显著进步, 但是仍存在一定的问题, 主要表现为以下几方面:
(一) 未充分认识到财务管理工作的专业性、重要性
通常情况下, 企业会专门设置财务总监职务, 并且要求具备高素质的经济人才从事经济管理活动, 以便实现企业经济效益的最大化。然而, 对于医院的财务管理活动来讲, 目前大多数医院尚未设置总会计师制度, 很多主管财务的领导为医学专家出身, 平时非常繁忙, 不仅要从事基本的工作, 而且还要钻研业务, 甚至还要带教学生, 定期参加学术会议, 这样就无法将主要精力集中于医院管理方面。加上普遍欠缺经济管理尤其是财务管理的专业知识, 致使医院就加强财务管理, 规范医院各项经济活动, 完善医院内部控制机制无法在决策层面发挥重要作用。
(二) 预算管理不严格
当前, 很多医院的预算管理不严格, 执行率普遍不高, 不能够充分依照预算制定的项目来科学控制经费, 导致预算制定和预算执行方面存在严重的不一致。除此以外, 一些医院在预算编制方面存在较大的片面性, 只注重收支预算, 未将库存物资、应付账款等资产、负债事项纳入到预算管理活动中, 这样就使得经费投向缺乏精准性, 未切实执行全面预算管理, 无法体现“量入为出、留有余地”的原则。
(三) 医院财务管理风险管理意识非常薄弱
纵观当前医院财务管理, 不难发现很多医院都未对资金实行集中管理。由于医院存在异地经营的非法人分支机构, 其资金运作也大多单独进行, 而非由医院总部财务部门统一进行。此外, 一些医院的授权审批制度未建立或执行监督不力, 导致其内部控制失灵, 风险敞口。在当前的市场经济条件下, 医院要想在激烈的市场竞争中具备自身的竞争力还应强化成本管理, 尽可能合理降低成本, 取得更高的经济效益。与此同时, 当前医院90%以上的资金都是来源于医疗服务收入以及药品进销差价, 倘若医院的经营管理不完善, 导致收不抵支, 就无法促进医院的健康、持续发展。因此目前医院应牢固树立风险意识, 提高业内普遍较低的成本管理及结余控制工作水平。
(四) 医院财务管理人员的素质参差不齐
从整体方面来分析, 当前医院财务管理工作人员的素质参差不齐, 这主要是因为这些人员的知识结构以及业务能力, 无法跟进不断变化的时代要求。由于一些财务管理人员的思想观念较为落后, 再加上创新意识不强, 这样就导致其工作质量以及工作效率普遍不高。此外, 有些医院的财务管理人员编制非常不合理, 从而就加剧了人才的流动, 致使医院出现了人少业务忙的情况。
三、新医院财务制度下加强医院财务管理的对策
(一) 健全医院财务会计核算体系
新医院财务制度中明确提出:“医院的会计核算要真实、客观且全面地反映出医院资金运作以及财务状况。”因此, 进一步健全医院财务会计核算体系显得尤为重要。从而就应该规范医院收支管理, 重视对医院成本的核算与控制。根据收入的来源以及支出的用途来对医院的收入及支出进行准确分类, 医院收入包含财政基本经费补助、财政项目补助收入、医疗收入以及其他收入, 医院支出包括医疗业务成本、管理费用等。同时要严格按照国家制定的收支分类明细科目进行核算, 资产管理执行预算管理及政府采购、药品采购等相关政策的规定, 有机地将药品的收支融入到医疗收支中进行核算。医院应严格遵守新医院财务、会计制度, 重视成本的核算与管理, 制定出科学且合理的医疗服务价格, 最大限度将成本控制与医院的运营管理结合在一起。与此同时, 要严格立足于成本核算的基础之上, 按照趋势分析法、量本利分析法来及时了解医院各类成本的变化, 制定标准成本, 有效地控制支出, 切实提高成本管理的效率, 增强医院在市场中的竞争力和医院发展的后劲。
(二) 实施全面预算管理
新医院财务制度中明确规定:“国家要对医院实施‘核定收支、超收上缴、定向补助以及结余按规定使用’的预算管理办法, 这样就要求医院应建立起预算编制、审核、执行、分析、考核等全面预算管理体系。
1. 实施标准化的预算编制与审核
这样就要求医院在运行活动中, 所发生的一切收入和支出都应该纳入到预算管理中。在进行预算编制及审核的时候, 要严格遵循收支平衡、统筹兼顾的原则, 充分结合内外部经济环境, 对收支、资产、资本等项目进行科学预测, 确保预算编制的灵活性、严肃性和适用性。
2. 加大预算执行力度, 不断完善预算监督考核体系
这就要求医院将按规定程序批复后的预算方案落实到具体的项目以及执行部门, 切实提高预算的执行效率, 同时要对执行进度进行分析, 及时发现存在的问题, 并采取相应的纠偏措施, 最大限度地实现医院财务目标。与此同时, 要求医院要将预算以及财务管理责任落实到根本上, 强化对医院财务管理活动的监督, 保证专款专用, 提高预算执行的效益。
(三) 加大对财务人员的培训, 切实提高财务管理人员的综合素质
由于财务管理是医院管理的核心, 从而加强医院财务管理对提高医院竞争力具有关键的作用。财务管理人员的综合素质会直接影响到医院财务工作的开展, 因此, 重视对财务人员的培训显得尤为重要, 从而就要求重视对财务人员专业知识以及业务技能的培训。此外, 拓展财务人员在经济管理相关领域的知识培训也是很有必要的。要牢固树立财务人员终身学习的意识, 以便在当前的知识经济时代, 使自身具备与所承担的财务管理工作相匹配的能力与素质。
(四) 建立起科学的财务评价体系
在当前的新医院财务制度下, 医院建立起科学的财务评价体系是很有必要的。医院应对经营成果以及财务状况进行科学的评价, 促使财务管理活动能够真实且客观地反映医院各项经济管理活动, 并始终坚定医院的长期发展战略目标。在建立财务指标评价体系的时候, 要坚持财务指标与非财务指标相结合、眼前利益和长远利益相互结合的基本原则。通过对财务活动的分析、监督与评价, 确保医院各管理职能部门都能较好地履行自身的经济职责, 提高医院基础管理水平, 更好地接受上级主管部门、审计、以及财政的监督, 为促进医院的健康发展奠定基础。
四、总结