医院财务成本核算

医院财务成本核算（共12篇）

医院财务成本核算 篇1

一、医院财务管理和成本核算

随着我国医疗改革不断深入, 医院的成本管理越来越重要。特别是近年来国内医院的市场化运营意识逐渐增加, 医院对财务指标的重视程度不断提高, 做好财务管理的意识越来越强, 因此医院应更新传统观念, 加强对财务管理的重视, 逐步做到以市场为导向开展财务管理工作, 在做好投入产出管理的基础上, 做细成本核算工作, 实现财务管理的精细化和规范化。另外, 医院还要在各个环节充分挖掘降低成本潜力, 采取立体化措施降低运行成本, 力求用最小的投入, 获得更大的社会效益和经济效益。

二、基于成本核算的医院财务管理策略

(一) 实行医疗成本核算

医院应基于成本核算视角进行成本预算活动, 逐步建立具有权威的管理制度, 形成较好的成本控制效果。医院的诊疗业务复杂, 费用支出繁杂, 只有做好了基础性的成本核算工作, 医院在诊疗业务的财务管理上, 才能从传统的“管理”模式转变为符合市场规律的“经营”模式, 要做到这一点, 医院在财务管理方面要注意进行平衡控制, 根据医院现有的财力科学统筹诊疗活动和科研、基础设施建设、设备更新, 兼顾满足人民群众的诊疗医疗需求和医院长期发展这两方面的要求。

(二) 基于成本核算视角引入全面预算管理

医院要做到成本预测、财务指标的量化控制, 避免无计划的使用资金。要基于成本核算视角, 将财务管理作为医院运行过程中的重要工作, 要将成本核算深化到科室核层面, 业务活动要符合市场经济的管理要求。

(三) 健全财务审计制度

在市场经济条件下, 医院需要在一定程度上自负盈亏, 财务管理对医院的正常运转非常重要, 从市场经济的角度来看, 做好财务管理是医院可持续发展的基础和关键。但国内的一部分医院, 特别是国有医院财务管理体系不健全、成本核算不完整, 没有健全的财务审计制度, 这是国内医院在财务管理方面出现问题的重要原因。因此, 医院应健全财务审计制度, 通过规范化、制度化的财务审计, 逐步完善财务管理体系。

三、郑州大学第一附属医院强化财务成本管理的实践

根据以上基于成本核算的医院财务管理策略, 笔者所在的郑州大学第一附属医院进行了长期的实践和探索, 取得了一定的经验。

(一) 利用信息管理系统加强财务管理

信息管理系统是实现财务管理规范化、流程化的重要工具。例如, 郑州大学第一附属医院建立的消毒供应中心信息管理系统, 实现了对可重复使用的医疗物品的使用、处理、再使用进行全程的追踪、管理, 不仅满足了医院消毒供应中心业务自动化和信息化管理的需求, 能够对医疗物品在消毒供应中心的流转进行跟踪, 也实现了对医院消毒供应中心物品消耗的可视化管理, 为开展基于成本核算的财务管理提供了物质基础。

近年来, 随着电子病历系统的不断发展和完善, 财务管理逐渐成为了医疗信息化系统的一个模块。经过多年的努力, 郑州大学第一附属医院已经实现了电子病历系统和财务系统的深度融合, 财务管理和诊疗业务同步运转, 实现了财务成本核算的精确化和实时化, 对加强医院财务管理提供了坚实的物质保障。

(二) 将成本KPI和绩效考核挂钩

基于成本核算的视角, 医院在财务方面探索出了绩效考核落实落地的有效方法, 走出了“为考核而考核”的传统误区, 将绩效考核和医院的整体战略目标挂钩, 实现了在医院业务量稳步增加的同时, 成本占比逐渐下降。从成本核算的角度来看待费用控制, 有助于医院对各单位、部门的费用支出进行相对独立的核算和控制, 并将成本KPI和最基层的费用发生单元挂钩, 可以有效的促进精细化财务管理的落实和落地。郑州大学第一附属医院将已有的成本核算系统、医院HIS系统 (电子病历系统) 和医院绩效评估系统进行整合, 为医院的绩效评估提供基础数据, 在考虑医院各科室、各岗位实际情况的基础上, 设立公平、量化的绩效考核指标。医院根据医疗业务及管理、支撑工作实际状况, 对医生、药剂管理人员、护士、管理人员等四种不同岗位设置了相对独立的考核指标, 例如, 对医生有诊断数量的考核指标, 但对护士就不会有类似的指标。类似的医院对业务科室、支撑辅助部门、后勤和行政单位分别设立了符合其业务特点的绩效考核模式, 在顶层对医院的发展战略进行分解, 最终将部门绩效、个人绩效、医院战略进行合理的挂钩, 确保在绩效考核、激励的过程中, 全员都能主动的参与财务成本控制。

(三) 重视关键信息对财务管理的作用

在医院的财务管理中, 决策信息的获得和判断是非常重要的环节, 决策的基础是发现问题并形成决策的目标, 需要通过对问题的认识、理解和分析, 来进行决策活动。从成本核算的角度开展财务管理, 能够帮助医院清楚的认识到业务运转过程中存在的财务管理问题、潜在隐患, 有助于医院及时收集、分析关键的财务数据和基础性的业务信息, 对医院的发展决策和持续改进有积极的作用。

四、小结

在市场经济条件下, 医院需要考虑投入产出问题和盈利因素, 这就要求医院在财务管理中进行精确的成本控制, 提高资金的使用效率、降低各个环节的浪费和无序投资, 提高医院的内部管理水平, 最大限度地发挥社会效益和经济效益。

摘要：在市场经济条件下, 医院要想满足人民群众对优质医疗服务的需求, 就必须实现可持续发展, 基础是规范化的财务管理和有效的成本控制。文章从医院财务管理和成本核算的关系入手, 介绍了基于成本核算的医院财务管理策略, 并结合郑州大学第一附属医院的实践, 介绍了强化财务成本管理的一些科学方法。

关键词：医院,成本核算,财会管理

参考文献

[1]马水清.关于医院绩效管理的讨论[J].中华现代医院管理杂, 2012, (7) .

医院财务成本核算 篇2

[摘要]新形势下我国医院必须自负盈亏，国家对医院的援助资金逐渐减少，而且随着新财务会计制度的推出，医院则要更加重视成本核算工作。做好医院成本核算工作，才能最大限度地利用医院内部的有效资源，才能对有限的资源进行科学合理的分配，让医院每一个科室、每一名工作人员都受益。加强医院核算工作能够降低医院的成本，为医院发展与重大决策提供有效的依据，促进医院更好地发展。

[关键词]新会计制度；医院成本核算；相关问题

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.358

从目前我国医院发展的现状与管理的实际情况入手，成本核算是医院各项管理工作中最基本的工作。随着新财务会计制度的实施，医院越来越重视医院成本核算工作。加强医院成本核算工作，能够提高医院的核心竞争力，促进医院更好地发展，本文对新财会计制度下的成本核算进行了分析，并阐述了医院成本核算的基本框架，对当前医院成本核算存在的问题进行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高医院成本核算的质量。新财务会计制度下的成本核算概述

医院财务制度原有的成本核算相对比较笼统，虽然要重视医院的成本核算，但是核算的对象是什么，该如何来核算，核算的统一标准等方面就比较模糊不清。因为没有明确的核算目标与方法，在实际工作中就难以顺利地开展。而新的医院财务会计制度相对于传统的财务制度来说，各个方面更加明确，明显让医院成本核算的整体水平有所提高。新财务会计制度中明确对医院成本核算有了明确的定义：“医院必须对成本进行分析与核算，从而对成本提出对应的控制措施，达到降低医疗活动的基本成本。”无论是医院成本核算的原则，还是核算对象以及成本的轨迹、作用等各方面都有了明文规定，对医院的成本核算工作实际操作具有非常明确的指导作用。新的医院财务会计制度对医院科目进行了一定的调整，主要是对一些项目实行了分割与合并，而这些调整均会对医院成本核算产生一定的影响，因此，在成本核算的过程中需要注意。

成本核算框架

《医院财务制度》第30条明确规定：医院科室成本核算需要将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类，而科室成本的分摊为四级分摊。从目前财务制度对科室的定义来分析，医院成本核算需要对各类科室的成本核算体系进行分类与梳理。例如：传统的医院成本核算中没有单独体现医疗辅助类科室，因此，在实施“新两制”的基础上，可以对医院科室核算体系进行规范与整理，从具体要求来看，科室分摊等级也需要进行对应的调整。因此，每一个医院需要考虑到自身的实际情况，在成本核算中要灵活处理，也不能完全按照新的《医院财务制度》《医院会计制度》来进行调整，要以制度为基准，然后结合医院的实际情况来进行调整，通常从医院临床管理方面入手，比如，麻醉手术科、介入放射科、内镜中心等，这些科室统称为平台科室，关于科室分摊等级的核算，则需要根据平台科室实际需求来进行调整。我国大部分医院临床的真实情况是为平台科室提供临床服务。从受益的基本原则来看，谁受益谁就应该对相关成本进行承担。因此，医院成本核算系统则需要根据各个医院临床服务的实际情况进行对应的核算处理。首先，要将临床科室的成本分摊到平台科室；其次，再进行四级分摊到各个科室。通过四级分摊，能够对成本进行更好的统计，而且通过分摊之后，不仅能够明确各个科室的成本，而且还能加强控制的力度。新财务会计制度下医院成本核算工作中存在的不足

3.1 核算意识不强

通常公立医院管理层为了促进医院的发展，会将重点放在医疗改革方面，重视医疗改革的同时，忽视了医院成本核算的现实意义。这种只注重积累与发展，但是不重视内部规划的运作方式，导致医院财务人员逐渐开始忽略成本核算这项工作，认为成本核算仅仅是财务管理当中的一个环节，而且不重要。但是成本核算其实关系到医院的投资，通过成本核算能够明确掌握医院资金的去向。因为忽视了成本核算的重要性，很容易造成医院出现重复投资的情况，影响到医院的整体收益。

3.2 成本核算制度不够完善

医院管理人员与财务管理人员对医院内部核算成本工作不够重视，这是导致医院没有形成完善的成本核算制度的主要原因，从而导致医院成本核算工作与医院其他医疗工作脱节，没有统一的机制就难以发挥医院各项工作的功能。这样便会出现成本核算工作无法完全跟上成本核算的计划，忽视了成本核算最为重要的功能――计划功能。很多成本核算方法也不够规范，缺乏科学性与统一性，导致医院成本核算缺乏说服力，完全没有将成本核算的统筹能力发挥出来，核算结果只是无用的数据，无法为医院未来的发展提供基本的依据。

3.3 医院对于实物的资产核算不到位

在新财务会计制度下，由于医院成本核算制度的形成与完善相对比较滞后，从而难以适应新制度的改革要求，而且部分医院内部对固定资产管理不够到位，例如，医院内部的医疗设备没有划分维护的资金，日常维护难以切实进行，核算物资过度占用资金导致医院重要的工作无法开展等。因此，医院资产账面的价值与实际的价值严重不符，影响到医院未来的发展。

3.4 信息化管理系统不够完善

在新财务会计制度的影响下，医院成本核算工作的环境要将越来越复杂，涉及各个科室的分摊、临床部门的服务等。由于医院成本核算工作人员缺乏信息核算的专业技能，导致医院的信息化管理系统还不够完善，主要体现在管理系统与实际运作细节上的不符，这些因素也会影响到医院成本核算的效率与质量，由于信息化管理系统不够完善，核算数据存在差异，导致核算结果数据失去有效性，最终影响到医院成本核算的基础功能。新财务会计制度下加强医院成本核算工作的对策建议

4.1 加强成本核算意识

医院财务成本核算 篇3

【关键词】医院；成本核算；问题；措施

随着我国经济的发展，新的财务制度也在不断的推广和实施，随之医疗卫生事业的改革也在不断的完善和深入，与此同时医院的成本核算工作也逐渐开始被人们关注。因此，医院的成本核算工作也面临着更加规范化、科学化、精细化的要求。医院的成本核算工作还需要进行相对应的调整，其中包括具体的工作内容与实施的详细过程。

一、新财务会计制度对于医院成本核算的意义

“新两制”还没有具体实施之前，我国医院的财务制度和会计制度在成本核箅问题上并没有相关详细的规定，对于成本核算的对象划分也不是十分具体，并且缺乏相关的指导经验和意义。自从“新两制”制度颁布之后，医院成本核算的重要性被进一步强化，并且在细节上完成了这一体系。这种管理状态主要的现阶段成本管理的科学性解读。并且进一步的规定了成本核算过程中所需要遵循的原则，还有具体的成本核算对象。这样的做法能够使医院在成本核算问题上更加高效的执行，并且能够充分的完善成本核算和成本控制的问题。“新两制”之下，医院的成本核算问题具有高效性，在最新的制度中，增加了成本核算相关的科目，如：提出相关的权责发生制度，编制成为具体的基础，并且对于相关的费用提取和计算进行一定调整，建立相关资金的报表，加大报表的审计力度，加强管理提高医院中会计的约束力。这一系列的制度都能够完善成本核算问题，对医院的财务制度产生积极的作用和良好的影响。在药品收支的过程中，新制度对旧有医院会计制度下药品管理及成本核算的种种弊端进行改进，使药品的收支核算更加合理化和系统化，建立起全新的管理模式，提高了医院药品成本核算的效率。

二、目前我国医院成本核算现状

1.很多医院对于成本核算的问题还不够重视。很多医院只是简单地认为，成本核算的目的只是最终的计算成本，根本不了解成本核箅的重要性，因为财务人员对于成本核算过程的忽视，导致后期的数据也不是十分准确。在“新两制”出台之后，医院无法完成成本核算的整个流程，即便是有些医院开始使用成本核算，也非常缺乏科学性，导致成本核算的技术落后，因此即使有了“新两制”的技术，短时间也很难实现成本核算的控制。

2.在我国医院新旧制度衔接的时间内，医院的成本核算问题存着一个比较长的过渡时期，很多医院还不能合理的调整院方的核算单元，最终也导致医院最新的核算制度不能够顺利的实行。这是因为旧的财务制度对于医院的影响非常深刻，所以想要改变曾经的状态比较困难，在过去的医院中，费用的支付方法只有直接和间接两种，很多医院在实施这两种费用方案进行分摊的时候，出现比较混乱的情况，还有些医院在费用分摊的时候一直采用间接的方法，想要改变成三级分摊的制度就很容易出现账目难以理清的困难，如果医院的费用没有及时的分摊，就会导致医院的费用不能控制，但是想实现账务的三级分摊短时间内是非常难以成行的，但是由于对于新的分摊方式又无法理解，很多医院就出现收支和结余不准确的现象，成本核算非常困难。

3.未引进决策前预测筹划、计划中控制核算、计划完成后分析考核管理全过程。目前许多医院只注重计划完成后的成本核算的分析考核，看重了最后的结果使用，对于事前某一项决策的预测计划，计划完成中对于成本的核算分析以及成本的控制都不够重视，造成成本核算管理过程没有构成一个完整的结构体系。例如医院某科室要开展一项新的诊疗项目，首先要考察医院的周围的医疗环境、考虑到就诊人次、新设备人员的投入成本以及医疗价格和医疗风险等等因素才有可能保证医院的这个资金投资决策成功与否。所以只有把决策前、计划执行中和计划完成后形成一个有机的整体，才有可能是医院长远发展的强有力地理论基础。

三、新财务会计制度下医院成本核算的改进措施

1.不断增强对成本核算的深刻认识。深入了解成本核算管理是医院实现目标的有力理论保证，要在全院上下形成成本管理的有力氛围，必须认识到对于成本的控制是全院的事，是医院进行自身建设的一项制度，需要全院各科室的全力配合，不仅仅是财务或核算员的事，是临床医技以及被核算的部门大家的事，只有全院全员都参与到成本核算管理中来，才能使被考核部门发现自身在成本控制中的问题，也可以及时发现财务部门在成本核算时存在的问题。

2.然后就是建立完善的成本核制度，按照医院中内部财会的改革实际成果，对成本进行严格的控制，还需要针对医院成本的核算内容设置出具体的有针对性的实施方案。医院成本核算问题关系到医院的收益，在对医院的固定资产以及无形资产的摊销方面，应该从谨愤的原则出发对具体的情况进行形式上的分配，保证资金的使用效率达到最高限度，充分调动每一项资金，减少医院中资金和成本的浪费。

3.建立面向全过程的全成本管理，使成本核算成为一个动态连续的有机整体。如果反映真实的成本，就要建立面向全过程的成本核算。决策前要做到科学预算计划，计划在执行中要及时分析和成本控制，计划完成后要做到整理数据和沟通工作。这样才能有效的降低成本，达到控制费用最终目的。只有执行面向全成本核算制度，医院在扩大基本建设或购置大型设备等方面决策时，才能在适当的投入下获得最大的收益。

参考文献：

[1]庞刚.新医院会计制度下医院财务管理问题与应对策略探讨[J].现代商业，2012，（15）.

医院财务成本核算 篇4

1 全成本核算的涵盖内容及核算方法

全成本核算的核算对象主要包括七大类:①劳务费:包括职工的工资收入、奖金及各种福利、补贴;②公务费:包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等;③卫生业务费:维护医院正常业务所消耗的费用,包括水、电、煤、油及设备维护费等;④卫生材料费:包括化学及生物制剂、敷料、感光材料等;⑤低值易耗品损耗费;⑥固定资产折旧及大修理基金提成:包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产;⑦其他费用。

目前,已经有多家医院制订了较为切实有效的全成本核算措施,其中最普遍最基础的方法是把需要核算的成本费用分为直接费用和间接费用,通过划分核算科室、费用归集对一定时期内的实际劳务消耗进行成本测算。直接费用指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用,如医疗科室开支的劳务费、药品材料费、业务费等费用;间接费用,指不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用,如医院行政管理部门和后勤部门产生的公务费、无形资产摊销、银行手续费等支出,应按一定标准分摊,计入各个有关的医疗项目成本之中。

2 全成本核算的工作任务

(1)成本归集所依据的标准是成本核算的重点,不同的核算标准最终将导致不同的核算结果,因此如何制定公平合理的归集标准,对于有效地发挥全成本核算的职能、调动医院各个科室员工的工作积极性、避免浪费非常重要。

(2)正确解决成本控制与医疗服务质量间的关系,全成本核算的目的是降低医疗成本,提高资源的利用效率,但提高医院服务质量是医院长期的工作核心,在解决成本控制问题时,不能以服务质量的下降为代价。

(3)建立完善绩效考核制度,有效地调动职工积极性,将医院的效益与职工个人的效益相结合,有利于全医院对于全成本核算制度的配合开展。定量、定额控制医院对于水、电、医用材料等一般可变动成本的消耗,提高职工的节约意识。

(4)根据全成本核算的数据,建立“资源配置指标”“资金运营指标”“收入、成本、受益及结构指标”“社会评价指标”等指标,对医院经营能力、人力和物力资源、受益和发展能力等指标进行分析,促进医院优化管理。

3 全成本核算的预期效果

3.1 培养节约意识,提高医院效益

医院全成本核算制度作为医院财务管理的核心,它的建立和实施能够帮助我们更好地计算和控制医疗成本,降低医院的投资并增加医院的经济和社会收益。因此,作为控制和降低医院成本的有效手段,全成本核算将成为提高医院收益、培养节约意识的重要措施。

3.2 减少患者负担,提高服务质量

科室将在成本意识的引导下,以确保对病人提供优质服务为前提,并且本着为患者负责的态度,为患者设计合理的检查及用药标准,这些针对性的治疗减少了患者的经济负担,提高了患者在医院所接受服务的质量,同时,还提高了医生的责任心和专业知识水平。

3.3 降低医院成本预算,提高经济效益

医院实行全成本核算制度,是紧紧跟随医院工作重点中的“以成本核算为核心的经营管理方式”的要求,这种制度可以及时提供财务信息资料,使医院领导及时了解医院的经济状态、运营情况,因此有利于医院根据自身状态及社会需求变化改变服务结构,提高资源优化配置,减少不必要的经济开销,诱导干部职工寻找新的经济增长点。最终达到整个社会资源的合理配置,促进医院医嘱医风建设,提高社会效益的目的。

3.4 增加医院和个人的风险意识

全成本核算的实施,有效地控制了医院重大项目资金的投入。在立项前对于项目进行严格的成本分析和预测,可以帮助医院了解该投资的价值及风险程度,避免了医院的盲目投资,降低了医院的损失,促进医院科学、有条理地规划发展。

4 完善全成本核算,加强财务监管,实行“阳光财务”

4.1 加强医院信息系统建设,实行科学管理

我国现阶段的医院信息管理HIS系统还不够完善,导致医院运营需求无法得到满足,最终不得不使用人工采集的方法来进行全成本核算的数据采集。人为因素将无法避免地影响了全成本核算的数据准确性;另外,还可能出现与财务核算软件不兼容的问题,导致成本核算与财务核算无法协调,因此数据共享出现问题,工作量自然而然地就增加了。因此应建立完善的HIS系统,建立包含成本核算管理功能的模块,对临床医疗科室、行政后勤等各个财务核算管理部门进行计算机联网统一管理,实现医院全成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享,最终达到全成本核算信息化、科学化的管理,提高核算效率和准确性。

4.2 恰当运用激励制度,提高干部职工参与意识

目前我国医院大部分员工对全成本核算的概念意识薄弱,机构不健全,缺乏专业人员进行技术指导,员工对于上级下达的全成本核算的实施仍流于形式,没有充分地参与其中;同时,大多数医院没有设立专门的全成本核算部门,而是由财务部分代劳,缺乏专业管理人员,导致实际情况与预期要求仍有较大差距。因此从两方面入手解决这一问题:①应提高医院领导阶级对于这一问题的认识,引进专门人才,完善医院全成本核算管理,使其早日步入正轨;②广泛宣传全成本核算对于医院、个人甚至整个社会的好处,同时建立与工作业绩相对应的薪酬制度,鼓励医院职工积极配合、协助全成本核算的运行。

4.3 加强全成本核算基础工作,提高全成本核算数据准确度

全成本核算的正确计算,依赖于准确的记录数据,因此应通过多种方式,尤其是对间接费用的记录,来确保收集到数据的准确性。①建立健全各种原始数据记录及收集整理制度。包含一切和医疗成本相关的项目,大到房屋资产的占用费用,小到水电费,机器零件的维修使用费用,都应有所记录;②派专人指定负责收集整理,并按规定时间划分总结,及时准确地计算出医疗成本;③加强医院对于共有物资的出入库管理,严格出入库手续,对每一批物资的去向都有所了解,对各种物资的使用进行宏观把握。

4.4 控制医院管理费用,减少不必要开支

医院成本中,有一部分是来自公务费、交通费、业务招待费等,这些均属于可控成本,应严格控制,减少医疗成本中不必要、不合理开支。这就要求建立和完善管理费用的各类支出标准和审批制度,各科室应做到开支预算定额,定期检查预算执行情况,分析费用超支原因,能够有效地控制成本增长,合理进行成本核算。医院各科室应互相学习,取长补短,互相引进更好的降低成本的方法,并找到针对不同科室的独特方式。

4.5 政府应加强对公立医院的财务监管

公立医院经济管理的内容和目标,要求医院进行成本费用控制,而成本费用控制的效果又直接影响着医院经济管理目标的实现。政府应加强对公立医院的财务监管。公立医疗机构的财务情况应当处于“阳光财务”的状态,也就是说,作为独立核算的公立机构,其所有的财务情况应该接受政府和人民的监督。

摘要：全成本核算制度作为医院财务管理的有效手段之一,是降低医院成本,提高医院经济效益的有效途径。通过分析现阶段全成本核算的工作任务,分析其将对医院管理所做的贡献,提出对于完善该制度的工作建议,以便更好地发挥全成本核算建设节约型医院的重要作用。

关键词：全成本核算,医院,财务管理,预期效果

参考文献

[1]董新宇,郑洁,宋海洋.关于完善公立医院全成本核算的思考[J].中国卫生经济,2010,29(12):89.

医院成本核算论文 篇5

1.1成本核算总体情况

当前我国很多的医院在成本核算工作上已经将各个科室的成本和总的成本进行了分层，但这只是粗略进行核算，并没有在全方位和对层次上实施。

很多医院主要依据的会计科目包括了医疗以及药品的支出，都是从摊位的角度进行费用管理，因此医院最后在服务成本以及药品成本的总和就在上述两个方面。

科室的成本核算通常是由临床服务直接产生收入，人事科再将医疗人员的薪金和福利上报。

药剂科则根据临床用药情况报给财务科，财务科经过核算以后对各科室资金进行分摊，产生的直接与间接费用作为每一个科室的成本。

这种对成本的核算方法计算出的结果并不是真正意义上的成本，只是医院耗资费用，它也反映不了每个科室真正的耗资情况[1]。

1.2成本间接分摊情况

当前很多医院出现了间接成本，这与医院的费用管理有直接的关系，间接成本的增加也使得医院成本标准的缺陷逐渐出现。

在分摊的内容方面进行研究，很多管理费用导致的间接成本其实根本无法进行分配，在分摊工作上其程序也过于简单，分摊标准也不一，有的根据人员比例计算，有的根据使用量计算，这种不统一的分摊方法导致了不客观不真实结果的出现。

此外还出现了各科室之间不合理的分摊情况，有的直接将会计制度的规定应用到医疗服务科室成本中，有的则对辅助科室成本忽略不计，核算的不完整以及失真的成本信息无法为医院的决策提供有力的数据支持，不利于医院管理者对成本的统筹控制和管理。

1.3管理费用处理情况

标准的医院会计制度对费用的分摊通常是根据人员以及面积等方面进行计算，但实际操作上却不进行分摊，这会导致管理费用在不受控制的情况下出现通货膨胀的后果，

而且医院采用的成本核算方式不尽相同，这导致各医院在进行成本比较的时候毫无根据，还会出现成本信息不完整的情况，成本费用无法得到有效控制直接打击了这项工作的积极性。

此外，当前制度关于分摊方面的要求也会影响医疗和药品在调节和收支结余上决策的失灵。

1.4成本管理责任缺失

由我国医院当前的现状分析，单纯的根据医院成本进行统一分配无法反映成本核算的实际情况，而提供医疗服务价格时无法追究其成本责任，那么医院的绩效考核以及奖罚制度得不到有机结合，这就会影响各个科室成本核算与控制，员工工作过程中利用成本上没有压力，势必会出现成本的浪费[2]。

此外，长期以来频出医疗事故造成了比较严重的医患关系，很大部分原因是医院过于注重规模和数量的扩张，而在其扩张过程中对应的科学管理没有跟上，有的严重缺失，无法进行科学匹配，责任的缺失直接导致医疗事故频繁发生。

1.5人员成本意识淡薄

当前很多医院工作人员并没有形成真正意义上成本核算的意识，只是对费用的计算有简单的划分与归集，核算的概念是一种粗线条的形式，同时因为在绩效考核中实施了奖罚制度，成本的发生以及责任之间不能很好的结合形成直接关系，所以无法得到有效控制。

很多医院内部存在一种计划经济的惯性意识，导致临床需要的服务可以向各个部门不计成本的获得，医院管理者没有重视这个问题，相关制度也并不完善。

还有一些医院管理者和员工缺乏成本管理的统筹认识，过于追求经济效益，存在很大的误区，比如认为医院成本的核算与医院服务定价不应该挂钩，关于成本以及效益的责任只是医院领导或是财务部门的职责，成本核算制度实施效果微乎其微，不能直接产生立竿见影的.作用等。

这种误区的存在使得很多工作人员认为成本控制任务与自身的工作目标没有联系，因此自身形成的成本意识比较淡薄。

1.6成本管理工作缺位

我国医院当前的成本核算现状让整个成本的管理工作丧失了基础。

意识淡薄、管理落后、内容不全等多种原因直接导致了成本的无效控制。

在进行成本的核算工作时，很多医院并没有将日常经营的费用以及医疗的服务成本区分开来，没有准确预测投入与生产之间的密切关系，也不会对固定的资产进行提折旧，这对管理层的正确决策产生直接的影响。

此外，医院之所以要进行成本核算是为了收入，核算工作没做好就造成了成本管理呈现一种畸形的态势，脱离了正常的运行轨道，使得成本管理工作缺位，因而很容易发生各种医疗责任的事故。

二、完善我国医院成本核算管理的方法探讨

2.1树立医院成本管理理念医院的成本核算

如今成为了医院比较薄弱的环节，要保证医院成本信息能够直接反映医院的医疗服务所需要耗费的资源情况，就要细化到对诊次、病种等多方面多级别的核算。

因此，医院管理者要树立科学的成本管理理念，将其作为最基础的环节加以关注，树立正确的市场成本概念，面对竞争逐渐激烈的医疗机构市场，充分采用各种诸如战略成本会计或是作业成本法的方式对医院的成本进行科学的管理与核算。

此外，管理者在思想上、意识上以及行为上都要加以重视，深入了解各科室和各种服务项目的成本构成情况，有效降低成本，逐渐带动医院提高管理水平，从而增强市场竞争力[4]。

2.1.1树立科学的医院经营理念

在过去的计划经济时期，医院属于福利的性质，因此医院本身在成本的控制与核算工作上都欠缺主动性，医院经营所造成的亏损都会由国家进行补贴。

但如今的经济时代背景下，医院的管理者必须转变过去的管理理念，顺应时代发展潮流，采用先进的管理方法进行医院成本控制与管理，不断提高医院管理人员的管理能力与管理素质，深入掌握专业知识并带动全院工作人员深入学习，在整体上将知识水平提高，从而完善医院的成本核算管理。

此外，越来越开放的医疗卫生市场加入了民间盈利性医院以及一些国外的医疗机构，这会使得市场竞争更加激烈，那么医院管理者必须具备独立经营以及自负盈亏的能力，

只有具备了科学的医院经营理念，深入了解低成本高效益的经营策略意义，才能逐渐扩大医院在市场的份额占有。

2.1.2树立科学的成本效益理念

医院成本核算和管理的理念必须得到医院管理者的高度重视，要严格控制支出，尽量降低成本，树立科学的成本效益理念。

当前我国很多医院眠灵的问题就是对成本控制工作力不从心，无法平衡费用消耗与利润经营之间的关系，这无法保证医院可持续发展。

因此，医院可以建立会计责任制度，根据具体的智能对成本中心或利润中心进行划分，从而有效减少浪费和不必要的开支，严格定期对既定标准进行盘点，保证在没有对服务质量造成影响的前提下达到控制成本的目标。

同时还要增强工作人员的节约意识，整体上帮助医院改善成本浪费的现状。

2.1.

3强化社会责任成本理念

医院属于一个非常特殊的机构，为国民的身体健康提供保障，因此，医院管理者在经营医院的同时必须坚持以患者为中心，对成本的控制要以降低医疗服务成本为目标，为广大患者解决看病难和看病贵的问题。

近些年经常出现的医疗事故给医院的经营敲响了警钟，医院本身公益性的地位要得到尊重，社会责任便成为了医院管理的重要因素，成功将责任成本的概念引入医院内部的成本管理中，才能有效控制医疗事故的发生。

医院必须建立完善的责任管理机制，将绩效以及每一个科室工作人员的医德相联系，帮助医院不断提高社会形象和信誉度。

2.2完善医院成本分析方法

健全的医院成本分析方式不但能准确核算出医疗服务的成本，对成本的全面分析还能在经济责任产生时发挥重要的作用。

此外，成本的分析能够帮助医院了解当前市场变动的规律，成功挖掘更多的发展潜力，对成本的降低还能有效提高医院医疗服务的收益。

常用的成本分析方法有因素分析法、趋势分析法以及对比分析法，在具体的实践中要根据不同的性质采用不同的方法进行核算。

在临床科室成本发生以后，可以将其分配到每一个单位的成本业务量中，通过比较分析探讨其上升或下降的趋势，继而采用因素分析法对原因进行详细的解析，有利于医院今后更好的经营。

此外，通过对比部门业务量的成本以及预算业务量成本，找出两者之间的差异，剖析原因，也能够发现在预算与执行过程中存在的差异与问题，从而为相关的管理部门提供更为准确的服务[5]。

2.4.3严格控制医院管理费用

2.3.1对费用具体内容进行严格界定

医院的管理费用为其总体性管理提供依据，使其得以正常稳定运行，因此各部门各科室要准确及时将业务活动涉及到的费用支出都纳入管理费用当中，包含了工资、补助、保险、福利等。

2.3.2详细制定责任归属及责任预算

预算费用的制定必须与各个部门和成本项目相联系，从而形成清晰的成本责任，如果过程中出现了重叠或是界限不清的情况，那么需要依靠上级的行政管理部门进行统一的决策，

预防出现过多的内耗现象导致降低预算控制能力和效率的情况出现，这样还有利于工作人员在工作过程中形成一定的成本压力，无形中自上而下的形成了节约成本的意识。

三、结束语

综上所述，医院内部成本核算与管理是一项非常复杂的工作，需要通过长期的实践与努力才能逐渐完善和健全。

医院财务成本核算 篇6

【关键词】医院；会计成本核算；问题；措施

医院作为我国的主要医疗事业单位，其财务会计管理情况直接关系到医院能否进行正常的运转，因此对医院的成本进行有效的财务核算很有必要。从当前医院发展的具体情况来看，成本核算工作是其管理的重点内容，要想实现医院的长远发展，就必须严格合理的控制医院的成本核算过程，强化医院的成本核算工作，实现对成本核算工作的科学管理，有效提升医院的工作质量和服务水平。

一、医院会计成本核算中存在的问题

1.医院没有对成本核算问题引起足够的重视。这是大多数医院普遍存在的一个问题， 要想使这一工作的效率和质量得到有效的保证， 医院领导以及相关的工作人员必须引起足够的重视， 这样才能保证工作人员更好的投入到会计成本核算中去。但是，由于当前医院普遍在这一方面没有引起重视， 所以实际的会计成本核算工作几乎都是流于形式， 这种情况下， 会计成本核算的作用根本得不到有效的发挥。

2.成本核算混乱。在传统的财务会计制度中， 无法真正发挥成本核算的作用， 仅仅是将医院的收支进行统计， 做到一个账目上的大概了解， 在很多情况下还会出现收支不平衡， 账目对不上的情况。这都间接反映的传统的财务会计制度的缺陷， 而且很多的财务人员根本没有认识到成本核算的重要意义， 仅仅是将财务会计制度作为一个记账工具来进行使用， 而且还经常出现错误。这种做法严重违背了财务会计制度的初衷， 因此也就无法发挥其相应的作用。

3.相关工作人员的综合素质有待提高。工作人员的素质直接决定这医院成本核算工作的效率和质量。由于当前医院在会计成本核算方面没有引起足够的重视， 因此对于相关工作人员也没有专业的培训， 这种情况下， 工作人员的知识系统就得不到及时的更新， 会计成本核算就会逐渐和医院的发展脱轨。最后， 会计成本核算软件的落后也是目前医院会计成本核算中的一个重要因素， 虽然一些医院逐渐重视起了会计成本核算工作， 并且也制定了相应的制度， 但是由于软件的落后， 使成本核算的质量和效率受到了严重的影响。

二、 新财务会计制度下医院成本核算的策略

1.认识到成本核算的重要性

在新财务会计成本核算实施的过程中， 财务人员首先应该认识到成本核算的重要性。让医院的财务人员明白成本核算不仅仅是简单的进行账目的记录和核对， 而是在成本核算的过程中， 财务人员应该对医院的业务数据进行分析， 并且从数据中了解医院管理的现状， 从而预测出医院未来哪些方面需要进行大力发展， 各项经费的分配是否合理。这些都是成本核算的重要作用， 因此财务人员首先应该做的就是转变观念， 重新对新兴财务会计制度进行学习， 深入的了解其中精髓。只有这样才能发挥成本核算的真正作用。成本核算能够反映一个医院的管理水平， 是一个医院综合水平的晴雨表。因此，医院应该从根本上认识到成本核算的重要性。

2.构建合理的成本核算框架

医院是一个有机的整体， 其中细分为很多的科室， 每个科室都有自己独特的作用， 发挥着不可替代的作用。因此，想要有效的对这些科室进行科学的管理， 就需要医院构建一个合理的成本核算框架， 将这些科室进行分类管理。在新型财务会计制度中， 将医院的科室分成四个种类，分别是临床服务类、 医疗技术类、 医疗辅助类和行政后勤类， 通过将科室分类， 就能够细化成本核算的各种细节， 也能有针对性的对同一类科室的成本进行灵活的管理，对不同类型的科室实施有区别的成本核算方法，医院应该努力去构建一个合理的成本核算框架。

3.提高相关工作人员的专业水平

工作人员的专业素质直接影响着会计成本核算工作的质量和效率， 医院在认识到成本核算在医院发展中的重要性以后， 相关部门就应该加强对会计核算工作人员的专业培训， 因为会计核算工作不仅需要懂管理。同时，在业务以及软件方面也需要有相关的涉及， 在实际的培训工作中， 不及你要对工作人员进行成本核算知识以及经验的传授， 还要给予其一定的管理权限， 这样才能使会计成本核算工作得以顺利进行。

4.完善会计成本核算制度

会计成本核算制度的健全和完善， 是保证会计成本核算工作顺利开展的重要前提和基础。在建立医院成本核算制度的过程中，必须以最新的财务会计制度和国家的相关规章制度作为依据， 然后从医院的实际情况出发， 从医院的内部经营管理、 业务性质以及经济特点等的要求， 进行财务会计制度和业务制度等的协调， 同时还可以通过征求相关部门的意见， 对相应的制度进行完善， 为了保证制度能够得到有效的贯彻落实， 应该进行定期的考核， 然后根据实际的考核结果进行奖惩罚劣， 这样就能使医院的会计成本核算制度实施的效果得到保证。

三、结语

在当前社会经济不断发展的过程中， 医院也逐渐向市场化发展， 这种情况下， 为了使自身的长远发展得到有效的保证， 就必须加强对成本核算质量和效率的不断提高。当然， 成本核算工作质量的提高离不开员工素质的提升、 领导意识的转变以及相关制度的不断健全，只有明确了成本核算工作在医院发展中的重要地位， 才能更好地实现相关工作的不断完善和推进。

参考文献：

[1]金家鑫.新医院财务会计制度下成本核算工作探析[J].现代经济信息，2015，（1）：149-150.

医院财务成本核算 篇7

进入21世纪以来, 伴随国家新医疗体制改革的逐步实施和不断完善深化, 医院管理模式从“政策依赖型”转变成“市场导向型”。医院的收入也由原来的服务收费、药品加成收入和财政补助三渠道转变成服务收费和财政补助两渠道, 这种医院经济增长方式由粗放型向集约型的变化, 要求医院的管理在重视社会效益的同时, 必须注重自身的成本管理。因此, 新医院财务制度在旧医院财务制度上改进升级, 其目的是为了使医院发展更加适应目前的社会经济大环境, 遵从新医疗卫生体制改革的大趋势, 并与之相适应、相协调。新的医院财务管理造就新策略, 再造全成本管理机制。

新医院财务制度充分吸取了权责发生制的精髓, 将权责发生制作为医院会计核算的核心。这主要得益于医疗体制改革, 在国家把握大方向的基础上, 医院向自身独立经营的方向发展, 有助于进一步现实全成本核算。

医院应树立全成本核算的管理理念, 全成本核算是指对医院的工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集, 确定科学合理的材料消耗额度、工资成本比例、管理费用标准, 并一次进行事前预测、事中控制、事后分析, 制定合理的消耗和经济指标。

二、新医院财务制度下医院成本核算存在问题

1. 管理者对全成本核算认识模糊, 管理观念滞后, 成本核算方法单一。

领导层成本管理意识薄弱, 大多是学术型管理者, 财务管理现代化水平低, 严重缺乏专业化人才。长久以来, 医院都只重视收入的多少, 忽视财务管理, 尤其是成本核算和分析, 对财务专业人员要求低, 非专业的财会人员占的比例相当大, 无疑拉低了医院财务管理的水平。对于成本核算通常由财务部门一并执行, 没有专门的成本控制管理机构, 不但加重了财务部门的压力同时也无法细致化开展成本核算。内部控制体制把成本核算工作作为配合医院奖金分配的辅助手段, 而不是科学的经济指标, 使得成本核算工作发生方向性错误。许多医院开展的成本核算随意性大, 欠缺科学和规范, 在某种程度上实施的成本核算仅限科室成本核算, 从而导致医院员工节约成本意识淡化, 难以达到控制和优化成本的目的。

2. 医院各部门职能科室协调不够, 缺少有效的沟通。

目前全成本核算管理工作大都由财务部门担任, 而财务部门只是并列其他部门的职能, 没有领导其他部门的权限, 一遇到问题, 各个部门之间就相互推诿, 工作效率低下。成本核算多数建立在科室的基础上, 核算的是科室自身的责任成本, 使得医疗过程中的全部资金消耗费用不能以医院全成本核算数据为基础, 无法实现各个成本核算对象按实际受益程度进行费用分摊和成本核算, 这种以科室为单位的责任成本核算忽视了医院成本核算和财务核算的一致性, 达不到全成本核算资源的合理科学高效运用的目的。

3. 医院管理信息化程度落后, 数据获取方式不科学。

大量繁杂的事务性工作都依靠人工统计和操作来完成, 信息资料转递方式落后, 特别是医院信息系统、财务系统和物资管理系统不能够有机结合, 造成相互之间数据衔接不上, 内容不匹配等。许多数据是依靠人工调整, 存在二次录入的影响。大多数医院在进行成本核算时, 所需要的数据仅仅只能从财务报表、会计凭证、账簿中间接取得, 直接影响了医院全成本核算的步伐。

三、导致成本核算问题产生的原因

1. 计划经济时代“重医疗发展, 轻核算管理”的垢病。

多数的医院都是从计划经济时代发展至今, 经历了市场经济的洗礼之后, 而逐步向企业化经营开始转化的。所以, 在我国目前医院财务管理普遍存在着“重医疗投入, 轻核算管理”的情况, 传统的的管理方式根深蒂固, 旧医院财务制度成本管理体系漏洞多, 没有严格要求对医院所有环节进行成本控制, 没能有效规范一些超预算支出和随意支出等问题。

2. 医院固守传统的经营管理模式, 忽略成本控制。

一些人认为执行成本预算计划目标, 加强成本管理是领导和财务部门的事情, 与其他职能部门无关。目前大部分医院很少有在真正意义上开展全成本核算, 坚守单一的以科室为单位的责任成本管理。财务人员都普遍认为财务工作只是处理医院当前发生的经济业务账务, 简单的记账而已。也因如此, 全成本核算管理无法在医院财务部门实行。同时, 在行政支出和医疗建设的过程中, 缺乏和职能科室合理化沟通, 忽视财务等后勤科室的科学规范的专业化成本核算指导, 从而导致不必要的经济损失。就算有相对完善的全成本核算体制, 也只是如同穿着华丽的服装, 却没有内涵, 实行起来就像纸上谈兵。旧医院财务制度没有细化的对医院会计科目进行成本管理, 尤其在资产管理上, 没有实现资产的保值增值, 减小损耗, 未能达到成本控制目的。

3. 医院信息系统发展更新步调缓慢, 难以适应时代前进步伐。

我国目前市场上能够真正意义上满足新的《医院财务制度》核算要求的软件甚少, 加上医院计算机网络系统建立不配套和资金、技术方面问题, 没有实现各个软件之间无缝对接, 直接导致信息共享障碍, 影响成本核算数据的准确性, 加大成本核算的工作量。

4. 单一的成本核算方式致使医院在核算管理上裹足不前, 不具有较强的执行约束力。

停留在仅以医院内部绩效分配, 以医院增加收入节省支出为目标的传统模式, 医院成本核算仍滞留在对科室收支、工作量进行核算。未以医院开展服务项目、病种、诊次为核算对象进行系统核算。医院财务管理, 尤其是成本核算管理目前流于形式, 缺少科学分析, 没有及时反映出医院的发展变化。各自自行建立的成本核算和标准不能进行横向比较, 造成了医疗行业内部的成本核算缺乏可比性, 抑制了成本控制的约束力发挥。

四、新财务制度下医院成本核算的对策

1. 落实责任机构, 成立成本核算领导小组, 细化工作, 加强监督促进成本核算落实。

新医院财务制度提升了对财务人员的要求, 要求三级医院必须设立总会计师, 明确规定总会计师必须进行成本费用的预测、计划、控制、预算、分析和考核, 督促医院有关部门低耗高效地工作。新医院财务制度细化了财务工作人员的职责, 尤其是总会计师的设立, 参与医院成本核算, 指导各个部门提高核算意识。招募高层次专业人员, 提高医院财务人员综合素质。医院实行“统一领导, 集中管理”的财务管理制度。要重视运行过程中的成本管理, 可按照成本形成的责任单位逐级分解落实责任到人, 按照标准对成本核算进行管理。

新医院财务制度引入“谁受益, 谁承担成本”的全成本管理的核心思想。对内建立一套完善的对医院领导者即院长的相关财务管理责任的考察方法, 把奖励以及惩罚、激励以及约束有效结合起来。对外建立合理的外部财务管理督查制度, 构建权责明确的科学管理的医院成本核算管理制度。成立成本核算工作领导小组, 及时协调沟通, 提高工作效率。同时对于会计核算系统和财务管理方法有向企业会计标准靠近的趋势。因此, 在对医院财会人员进行财经专业知识培训, 普及基本财会理念, 尤其是成本核算, 还要对从业人员进行相关的计算机软件使用培训, 使其胜任现代化办公的要求和日渐繁琐的数据处理需要。

2. 建立健全医院成本核算组织架构, 完善成本管理机制。

新医院财务制度指出成本核算的任务是转变医院的运行机制, 结合实际完善成本核算体系, 加强制度建设, 制定成本管理规则。根据核算对象的不同, 细分科室成本核算、医疗服务核算和病种成本核算等, 重视成本核算实施方案, 将成本核算由上至下全面铺开, 进一步深化成本管理。医院成本核算涉及到医院各个科室及每个职工的切身利益, 根据医院自身的实际, 设立成本管理组织架构, 上至领导、中层干部, 下至财务、信息、人事、后勤、总务、统计、医务、护理等相关部门, 确立成本核算专管员, 务求环环相扣, 全员参与成本核算工作和组织成本管理。

新医院财务制度提出全成本核算是一项讲求团队协作, 互利互便的工作。关系医院整体、医院各个部门和管理体制、理论指导等诸多方面, 需要医院全员群策群力。各个责任部门要按期分析实际成本同标准成本的差异, 总结经验巩固普及, 找出原因加以解决。

3. 系统规范整合现有信息资源, 实现信息共享, 充分合理分配医疗资源, 全面推进医院全成本核算。

新医院财务制度要求引进医院成本核算经济管理信息系统, 实现医院成本的合理化规范化。以科室为主要的核算单位, 建立信息互通平台, 实现全院各类科室的分项、逐级、分步分配, 结转可是成本, 要创新性地利用信息网络系统来推进成本管理, 实现全院全成本核算。

结合医院自身的经营实际状况, 将医院成本核算由原来的医疗服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政管理类、科研公共类五类减少为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类。

加强经济管理, 强化成本核算, 建立成本核算机制。事前预测性确立的成本核算方式, 要结合自身的经营发展模式, 应便于理解和符合客观实际, 本着相关性、收益性、重要性原则选择合理、科学的全成本核算, 大胆创新而又紧扣实际, 还应顺应医疗卫生体制改革形势发展理清全成本核算工作思路, 拓宽全成本核算空间。成本核算体系一经确立, 在一个核算期内不得任意变动。事中控制应当建立健全各项成本核算管理制度, 落实责任, 确立奖惩措施。只有将成本控制与每一个职工的切身利益相关联, 才能从根本上节约成本, 提高效率。从科室到个人全面铺开, 严格控制成本, 将全成本核算由理论变成实践, 并不断往深层次发展。

事后分析要在全成本核算的工作基础上编制医院全面预算, 构建成本事后分析体系。利用全成本核算事后成本资料, 进行系统、有效的成本分析, 发挥事后全成本核算的科学合理高效的作用, 进而实现医疗服务全过程、全员、全方位的成本控制。

五、结束语

从医院成本管理的角度看, 结合新医院财务制度, 成本核算要融入整个医院文化、渗入整个医院管理才行。成本核算是一项综合的系统工程, 在新医院财务制度助推下全成本核算已成为当今医院管理的核心问题。新医院财务制度的颁布实施, 在当前市场化大潮下, 医院处在激烈的竞争环境中, 不进则退。只有科学合理地计划、决策, 严格地实施成本核算和管理, 才能保护医院资产安全性和完整性, 使医院资源优化配置, 为医院的发展壮大提供有力和可靠的支撑。

参考文献

[1].徐力新.新编医院会计实务指南.中山大学出版社, 20111.徐力新.新编医院会计实务指南.中山大学出版社, 2011

[2].肖冰.公立医院成本核算的精细化管理.东方企业文化·企业管理, 2012 (.7) 2.肖冰.公立医院成本核算的精细化管理.东方企业文化·企业管理, 2012 (.7)

[3].林丽永.医院内部控制存在的问题及对策.经济研究导刊, 2009 (5) 3.林丽永.医院内部控制存在的问题及对策.经济研究导刊, 2009 (5)

[4].李跃勤.医院财务科学化管理的探讨.河南职工医学院学报, 2012 (8) 4.李跃勤.医院财务科学化管理的探讨.河南职工医学院学报, 2012 (8)

医院财务成本核算 篇8

一、旧《医院财务制度》与《医院会计制度》下医院成本核算存在的主要问题

医院成本核算是指医院根据相关性、合法性、可靠性等原则, 将其日常医疗业务活动中所发生的各项费用, 按其性质和发生点, 分类进行归集、汇总、核算, 计算该时期内各项活动费用发生的总额并分别计算单位成本的核算活动。随着医疗事业的发展, 旧《医院财务制度》和《医院会计制度》的弊端日益明显, 相关成本核算规定已不切合医院实际。

(一) 核算科目不科学

对于一些政府性的指令任务活动、相关医疗救援以及突发的公共卫生事件, 相应发生的支出医院都作为成本列出, 造成成本增高, 数据失真;同时, 对于医疗事故的赔偿, 一些医疗费用的政策性减免, 也缺乏专门的会计科目核算。旧医院财务制度下, 药品支出科目与医疗支出科目并列核算, 药品成本的单独核算容易滋生“以药补医”现象, 导致高药价的产生。

(二) 固定资产核算不合理

旧制度下医院固定资产不计提折旧, 计提固定基金和修购基金, 从而不计入医疗成本。由于修购基金不抵减固定资产科目, 而报表中“固定资产”和“固定基金”在报废前始终为原值, 从而造成固定资产和基金同时虚增, 影响报表中资产和利润相关科目, 造成信息偏差。

(三) 费用分摊方法弊端多

旧制度下成本费用分为直接费用和间接费用, 对用间接费用的分摊, 一些医院的处理十分混乱:一方面, 一些医院对间接成本如管理费用进行统一计算, 不分摊, 使得管理费用不受控制造成恶性膨胀, 成为一个“百纳盒”;另一方面, 一些医院按照医疗科室和药品部门人员比例标准分摊管理费用, 过于简单, 容易造成收支结余不准;再次, 一些辅助科室的成本存在多次迂回分配。以上各种分配问题使得成本会计信息失真, 缺乏可比性, 不利于进行有效的成本控制和管理。

(四) 成本核算缺乏分析控制

目前, 我国医院的成本核算大多是各项成本数据的整理和归集, 为核算而核算, 核算重点放在计算上, 不能有效的体现核算的事前、事中和事后控制。对各项成本的各期变化, 没有进行对比分析、剖析差异、寻找原因和责任, 从而未能达到降低成本和成本控制的目的, 流于形式;另一方面, 由于核算科目不够科学完整、一些核算方法存在严重弊端、成本分配不合理等使得成本会计信息缺乏可靠性, 不能为管理者的决策提供可靠的依据。

(五) 相关人员成本控制意识薄弱

目前, 大多数医院管理者是医学专家, 相对缺少对医院运营、成本管理等理论体系的理解, 对成本核算的作用和重要性认识不够, 造成成本核算流于形式, 成本发生和成本责任无法挂钩, 严重影响了医院成本核算工作的高效进行, 不利于医院的成本核算与控制。

二、新《医院财务制度》与《医院会计制度》下医院成本核算的改进

新制度对成本核算提出了具体要求:“根据核算对象的不同, 成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象, 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算”。新制度明确了各级成本核算的概念和内容, 优化相关核算科目, 提出新的费用分摊方法, 要求新增成本报表, 对完善我国医院成本核算体系有着重要意义。

(一) 调整优化相关科目

新制度把“药品收入”并在“医疗收入”科目内, 把旧制度中的“药品支出”、“医疗支出”合并新设“医疗成本”科目, 药品按进价入账, 领用时确定实际成本, 取消了“药品进销差价”科目, 规范了药品管理。“医疗业务成本”科目核算医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用, 包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用。医院开展科研、教学项目使用自筹配套资金发生的支出, 在“医疗业务成本”科目核算。新制度单独设置科目反映科教活动收支, 通过“科教项目收入”和“科教项目支出”把科教项目纳入收支管理, 增设“零余额账户用款额度”和“财政应返还额度”会计科目, 规范医院纳入国库集中支付体系的核算。

(二) 完善固定资产核算

新制度取消了原制度中的修购基金, 按月核算计提固定资产折旧并反映固定资产净值, 避免了旧制度下医院固定资产的损耗不能计入成本核算的弊端, 通过折旧计提, 实现资产价值的转移, 使得财务报表能体现资产的真实价值, 避免了资产账面价值与实际价值不符的情况, 有利于医院会计信息的真实反映, 也优化了医院资产负债管理。

(三) 提出新的费用分摊核算方法

新制度明确指出了不应计入成本核算的费用范围, 对成本核算对象进行了明确分类, 详细规范了具体的业务类型。改变以往旧制度管理费用单纯依靠人员比例的分摊方法, 结合人员比例、工作量、收入比、内部服务量等多种因素, 根据不同情况采取不同的分摊方法, 这种分摊方法的多样性更能贴合医院实际情况, 体现了费用分摊的相关性原则。如后勤、供应科室成本费用依据医院管理要求, 采用市价法、成本法、协商价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格, 根据提供的劳务量, 按受益对象采用直接分配法、交互分配法分配其成本费用。由于医院工作的特殊性, 存在兼行政与临床于一身的人员多角色现象, 医院对多重角色人员进行角色定义时, 对其成本分类一定要根据其不同岗位赋予不同分类, 注意多重角色人员成本分类的对应关系, 为人员经费合理分摊提供基础。

(四) 实现核算分析与控制

新制度在旧制度的基础上增加了成本分析和考核, 提出了一些指标, 设置了四类收支结构。医院可采用结构分析、趋势分析、本量利分析方法, 对照目标成本分析成本变动情况, 挖掘成本变动原因, 确定变动和耗费环节;并使用相关控制方法, 对相关耗费进行控制, 实现事前、事中、事后全过程的成本核算控制。

(五) 新增成本报表, 成本核算更加清晰

与旧《医院财务制度》相比, 新制度增加了成本报表, 包括临床服务类科室全成本表、各科室直接成本表及其构成分析表, 这三张表从不同层面和角度科学的反应了医院成本费用支出情况, 这些报表可以辅助相关人员审查医院成本核算是否真实可靠, 也可以作为分析合理定价、降低成本支出的重要参考, 为成本分析和控制提供有力的依据。同时, 各项成本报表和现金流量表、财政补助收支情况表、资产负债表、收入费用总表构成完整的报表体系, 使得我国医院的报表体系更加全面和完善, 也方便了公众对医院财务管理及成本核算的监督。

三、新《医院财务制度》与《医院会计制度》下医院实施成本核算建议

(一) 建立责任成本制度

医院可以建立责任成本制度, 严格划分权力责任, 将责任分解到部门及科室, 再落实到个人, 从而锁定成本责任对象, 有利于对成本进行事前预测、事中控制和事后分析, 也强化了相关人员的成本责任意识和危机意识。同时, 医院可以将一些成本控制指标与绩效考核指标挂钩, 促进员工积极有效的完成成本控制。

(二) 加强固定资产管理

新制度下, 医院首先要对固定资产进行全面清查, 确定价值, 明确固定资产的范围、分类和资金来源, 加强在建工程的管理和固定资产计提折旧以及资产处置的管理, 注意按新制度的要求合理估计提取坏账准备, 定期分析及时清理坏账;其次, 要完善固定资产的管理制度, 对其使用、保管、处置和清理定期检查, 确保相关会计信息的准确和完备;按照要求严格确认无形资产的入账价值, 并按要求进行摊销。对于符合要求的投资应做好充分的可行性论证工作, 并报有关部门批准;再次, 在会计记录上, 严格执行新制度“三账一卡”制度, 严格管理, 确保账实相符, 建立二级库房, 加强卫生材料的二次出库管理、高值耗材明细账的管理, 建立健全存货采购及实物管理制度, 准确计价, 合理确定储备定额, 定期盘点;最后, 在固定资产的转让、报废和处置上, 严格按照国家相关规定程序办理, 确保合法、合规, 对投资收益应当加强监管, 确保国有资产的保值增值。

(三) 完善成本分析方法

新制度要求医院在准确核算成本的基础上, 进行有效的成本分析, 挖掘成本变动内在原因, 从根本上降低成本。新制度提出了多种不同成本分析方法, 如趋势分析法、对比分析法等, 医院可以建立成本分析指标体系, 根据不同情况采取不同的成本分析方法, 通过横向和纵向对比, 找出成本核算中存在的问题, 及时控制成本费用, 汲取同类医院的先进成本管理方法, 优化成本管理, 提高效益。

(四) 加强相关人员成本意识和综合素质的培养

新制度成本管理部分是医院财务管理领域相对前沿的模块, 其中有些内容需要有一定的知识积累和钻研精神才能理解和完成, 如科室成本核算中的逐级分项分步结转法, 以及医疗项目成本核算、病种核算在项目成本核算基础上探索病种成本核算的思路和方法, 成为医院成本管理适应医保支付方式改革的重点。只有加强理论和实务学习才能掌握这些方法, 才能在实践中运用自如:一方面, 医院工作人员要加强成本意识的培养, 既有利于医院成本核算的顺利进行, 也有利于医院的成本控制。另一方面, 相关工作人员要进一步提高业务素质和能力, 学习和掌握新制度提出的相关计算方法, 提高会计电算化水平, 提升专业技能。

(五) 推进医院财务管理信息化平台建设, 实现成本费用实时监控、定期反馈

新制度下的医院成本管理对系统信息化提出了更高要求, 成本核算将更加繁琐和复杂, 相关分析也需要信息系统软件包括HRP、项目和病种成本核算子系统的开发应用等支撑。只有以良好的信息化做支持, 才能实现成本数据的准确核算, 以及各系统之间数据的无缝连接, 才能满足医院管理人员在数据分析处理中的需求, 最大限度提高工作效率, 最终实现医院财务管理的良性运转。医院应该加强信息化建设, 引进合适的成本核算软件, 实现成本核算数据的自动收集、存储、分析和信息共享, 实现自动化管理, 确保成本核算的高效性和准确性, 同时也有利于相关人员进行成本分析和控制。借助信息系统, 医院可以实现收入与成本数据的站点采集和自动导入, 各项成本数据全部由相关部门通过终端上报, 经审核确认后导入, HIS各项收入及工作量数据自动定时导入到成本核算系统, 便捷的数据检索方式, 可满足财务分析需要, 为管理决策、科室考核提供依据。

为全面、真实、准确的反映医院成本信息, 强化成本意识, 降低医疗成本, 提高医院绩效, 增强医院在医疗市场中的竞争力, 医院必须开展成本核算工作, 通过成本核算、分析, 提出成本控制的措施。医院应组建成本核算工作领导小组, 由院长牵头, 成员包括财务处、人事处、总务处、计算机中心等部门负责人, 成立成本核算办公室负责相关核算事宜。成本会计及财务管理人员应根据成本核算报表结合科室实际情况进行成本分析, 解析成本与收入的配比情况, 收入、成本及结余的趋势变化及原因, 科室间收入、成本、结余的对比变化及原因, 以及医院整体的收入、支出、结余情况分析, 结合成本考核分析情况找有关部门落实成本节约与控制措施, 革新医疗技术和管理手段, 实现成本最优化的目标。

参考文献

医院财务成本核算 篇9

一、全成本核算的概念及意义

所谓成本核算管理, 对医院而言, 就是为保证高质量、高标准地完成诊疗护理工作, 实现经济目标预定的经济效益而确定的成本核算过程。具体地说, 是根据医院总的规划和发展目标, 对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核, 以达到用最小的成本开支来获得最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法。作为医院的经营管理过程中的重要组成部分, 通过有效、科学的全成本核算, 有利于将技术经济责任制落实到各科室、有利于提高医院计划管理的整体水平, 有利于调动全体职工在工作过程中的积极性、创造性为提高本院经济效益和社会效益谋求最大发展空间。

二、医院财务制度下实现高效全成本核算的重要措施

1. 主管领导高度重视, 建立成本核算管理组织, 将成本管理工作落实到人。

成本管理不仅关系到医院正常运作过程中的经营管理情况, 更直接关系到每个职工的切身利益。鉴于成本管理与控制的全局性意义, 在推行全成本核算过程中, 拥有一个职责明确的成本核算组织就显得更加重要。具体操作时间过程中, 要成立一个由院长直接牵头管理的成本核算小组, 对医院成本核算过程全程参。具体包括:制定成本核算管理的相关硬性制度规章;对各部门的成本管理责任落实到人;审计医院成本核算方案的科学性、有效性;建立机构完备的医院成本核算办公室, 为领导小组的决策科学化提供充分的信息参考。医院全成本核算是一项复杂、艰巨的系统工程, 涉及到医院工作过程的方方面面的切身经济利益, 这其中的部门利益冲突一旦处理不好将会对医院造成难以估算的损失, 如果没有领导的重视, 全成本核算的推行根本就是天方夜谭。因此, 医院的领导班子必须高度重视, 由院长、副院长双管齐下, 真正把成本核算的每一个步骤都落到实处, 确保实效, 为全成本核算工作的顺利进行奠定坚实的思想与制度基础。

2. 积极采用先进技术与不断完善成本核算方法, 为全成本核算选定最优质的核算软件与及时反馈。

与其他领域相比, 医疗卫生领域的全成本核算工作更为繁杂。因此, 在具体的全成本核算过程中, 选用既实用又节省开支的成本核算软件与完善成本核算方法是十分必要的。随着科学技术的不断进步, 高校、快捷、精确的成本核算软件已经成为广大医院在全成本核算中的重要推助力。具体运作过程中, 成本核算软件通过对医院各个科室成本核算的核算单元进行有目的的建立总账系统, 同时建立专供基础部门公用的模块如固定资产和薪酬数据, 为有效查询成本核算的相关资料快捷的提供参考。其次, 成本核算软件可以根据医院具体部门成本核算数据的具体要求, 在总账系统中设置具体的工作模块, 比如在“固定资产”这一大的项目下, 设置“特殊设备”、“影像资料”、“建筑物”以及“一般设备”等分类详细、简洁明了的科目, 对相关部门成本核算进行有效辅助。鉴于成本核算软件在成本核算过程中的巨大作用, 有条件的医院甚至可以通过组织科研队伍、加大科研投入, 积极开发适合本院的核算软件。另外, 在全成本运算过程中, 医院要根据国家有关成本管理的方针、制度, 并结合本院的具体特点通过定期召开成本分析会等措施不断完善成本核算方法为确保全成本核算能够及时、高效地在医院的控制成本过程中发挥应有作用。

3. 加强对相关人员的业务培训, 提高全成本核算过程中的整体工作效率。

医院财务制度不断改革过程中, 全成本核算也由以前的理论学习研究转变为现实工作过程中的具体操作形式, 这就要求相关工作人员能够迅速调整好自己的态度, 积极适应新形势下的业务水平要求, 不断进行学习, 在准确领悟全成本核算的理论基础上, 熟练操作全成本核算工作所要求的内容。医院本身也应该定期的组织业务培训, 聘请有经验、高素质的讲师为本院的相关工作人员讲解新形势下全成本核算的具体实战经验, 并及时解决他们在操作过程中所遇到的疑惑与问题, 为顺利实现全成本预算配备高素质的业务人员和组织队伍。

三、结语

在市场化经济不断深入推进的大环境中, 医院要在发展过程中实现自身核心竞争力提高这个目标, 必须在充分挖掘市场潜力、提升服务水平、拓宽服务渠道、创办本院特色的基础上通过对医院正常运营过程中的成本进行有效控制, 才能实现最大程度的资源优化配置, 才能在提高经营管理科学化水平过程中, 为实现本院经济效益和社会效益的双赢奠定坚实基础。

参考文献

[1]刘俊英.新医改背景下如何进行医院成本核算探讨[J].中国管理信息化, 2012 (10) :88-89.

[2]范文.浅谈医院成本核算方法和成本控制步骤[J].行政事业资产与财务, 2011 (10) :100-101.

[3]杨佼, 寇晴薇.论医院全成本核算软件开发的难点与解决方案[J].中国管理信息化.2010 (22) :67-68.

医院财务成本核算 篇10

医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定, 依据医院管理和决策的需要, 对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析, 提供相关成本信息的一项经济管理活动, 是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算, 计算出总成本和单位成本的过程。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本。医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动, 其成本概念具有更丰富的内涵, 形式呈现出多样性。例如, 根据不同的成本归集对象, 可将成本分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。现就成本核算在医院经济管理中发展进行初步探讨。

一、成本管理在医院的开展情况

医院在2005年起开始逐步使用成本核算软件对医院进行成本管理, 初步形成了医院及科室成本, 但还只是借鉴其他医院一些经验, 结合医院自身的实际情况进行核算管理, 没有统一行规, 至2008年10月江苏省出台了《江苏省成本核算与管理规范》, 形成了医院成本管理基本规范。2012年1月起医院按照《新医院财务制度》及成本核算最新管理要求, 确立了新的成本核算模式, 利用成本管理软件平台对医院进行成本核算管理。

二、成本核算管理的发展情况变化

(2012年新医院财务制度前成本核算管理简称“旧”, 2012年后简称“新”)

1. 核算对象范围的发展

旧:核算对象简单分为院部成本和科室成本。医院成本核算仅限于院级成本及临床、医疗技术等科室级成本。

新:随着成本核算的精细化发展需求, 根据核算对象的不同, 成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时, 开展医疗全成本核算, 将财政、科教项目补助支出所形成的固定资产折旧 (非支出类) 等纳入成本核算范围, 而在旧制度前财政、科教等专项补助支出并未纳入。

医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象, 归集和分配各项支出, 计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊, 分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。

病种成本核算是以病种为核算对象, 按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。

诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象, 将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中, 计算出诊次成本、床日成本。

2. 科级对象类别划分的发展

旧:临床服务类、医疗技术类和行政后勤管理类成本。

新:除上述类别, 新制度增加了医疗辅助类科室、药品供应类科室成本。

临床服务类科室指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室;医疗技术类科室指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室;医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室, 为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室;行政后勤类科室指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。

3. 科室成本的归集形式的发展变化

旧:直接成本一般是指科室直接发生的成本费用, 如人力成本、药品成本、材料成本、公务成本等, 间接成本包括能耗类公摊成本和管理成本、医技成本等转移成本;

新:直接成本除科室直接发生的成本费用外, 能耗类如水、电、气等日常运行费用也作为直接成本, 间接成本包括非本科室发生的分摊成本等。

成本核算部门按照规定标准、格式及报送程序要求, 各成本统计科室及时报送核算部门, 将支出直接或分配归属到耗用科室, 形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。

4. 科室成本的分摊模式的发展

旧:原科室成本分摊采用二级分摊模式, 管理科室向医技分摊, 医技再向临床科室分摊, 最后形成科室及院级全成本。

新:新医院会计制度的管理费用不向临床医疗进行分摊, 但在成本核算制度中, 管理科室成本、医辅成本、医技成本等各类科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性等原则, 按照分项逐级分步结转的方法进行分摊, 最终将所有成本转移到临床服务类科室, 也称“四级分摊法”。

先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊, 再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊, 最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊, 分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

5. 间接成本分摊方法的变化

旧:原有管理科室成本分摊一般是以人数作为分摊标准, 医技科室以其临床在医技科室的执行收入作为基数。如某临床科室分摊医技科室超声科成本=该临床科室超声科收入/全院临床科室发生的超声科总收入*超声科成本

新:新成本管理分摊方法更具体化、更多样化。管理科室向医辅类科室、医技科室、临床服务类科室分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。如回访办公室、病案室成本, 可按“出院病人数”分摊到临床科室;医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊, 分摊参数也可采用人员比例、内部服务量、工作量等, 如住院结账部门成本, 可根据出院病人数或床日数分摊、如中央空调成本可根据房屋占用面积分摊;医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊, 分摊参数可采用工作量、 (下转第167页) 业务收入、收入、占用资产、面积等, 分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

6. 成本核算系统与财务管理系统的相关性情况

旧:原有成本核算管理软件是以财务管理系统数据产生后月末一次导入成本系统。

新:新成本核算系统解决财务系统的信息孤岛问题, 通过建立成本核算明细收支项目与会计科目的对照关系, 实现会计核算与成本核算并轨作业 (由成本核算系统生成记账凭证底稿供会计核算调用) , 确保成本核算与会计核算数据的一致性, 实现授权范围内数据资源的充分共享, 并能有效地与HIS (医院管理信息系统) 对接, 能够对成本数据进行实时监管分析。

7. 意义与作用的升级发展

旧:原来医院成本核算为“核算”而核算, 院级和科级成本只涉及人力成本、药品、卫生材料成本等直接成本, 管理费用只进行简单分摊, 其成本无法真实反映各核算单元的资源消耗和利用效率。

新:⑴利用项目成本、病种成本进行结构等趋势分析、保本分析, 在项目成本核算的基础上按规范的临床路径和实际路径归集单病种成本, 进行单病种的收支余分析, 为单病种收费提供依据, 找到开源节流的着力点, 进而为医院整体发展、决策提供有力的参考数据。⑵利用成本核算的成果建立优化医院的绩效考核方案和流程, 实现绩效核算的流程化和程序化。⑶以医院全成本核算基础数据为起点, 通过经营分析系统向医院管理者和相关管理人员提供实时的经营分析查询和分析。⑷成本核算与医院预算管理、内控管理相结合, 促进医院财务管理从事后核算向事前预测和预算, 事中监督和控制, 事后分析与考核的全面科学管理的转变。

三、结束语

我院作为市公立医院试点医院, 将医院成本核算与管理作为医院经济管理的核心内容, 建立了省厅统一的、规范的、可信可比的医疗成本信息平台, 并以医院成本核算为抓手, 在经济管理过程中不断探索创新, 以达到引导医院走集约式经营之路, 有效利用人力、物力、财力等资源, 提高效率、降低成本, 促进医院又好又快发展。

参考文献

医院成本核算问题 篇11

【关键词】 医院;成本核算;必要性;对策

医院要有效的参与市场竞争,就必须引进和借鉴企业管理经验,向患者提供“优质、高效、低耗”的服务。

如何挖掘医院内部潜力,减少支出,产生最大的效益,推进成本核算是有效手段之一。

一、医院进行成本核算的必要性

(一)成本核算符合市场经济的客观要求

在市场经济条件下,医疗资源作为用来交换的商品理应遵循价值规律进行等价交换。长期以来,由于国家对医院的定位是公益福利性单位,医院始终以低于成本的价格向社会提供医疗卫生服务,国家会给医院一定的补偿,这部分补偿对于医院来说不过是杯水车薪。随着近年来物价的上涨国家给予的这部分补偿根本不足以弥补不等价交换的差额,医院的运行负担越来越重。基于此种情况,医院必须加强成本核算工作,并依据成本确定价值补偿,保障医院的持续发展。

(二)成本核算是提高医院社会和经济效益的需要

医院作为社会医疗保障服务单位,服务效益最大化是医院的根本出发点。通过成本核算,以提高劳动效益、病床使用率、设备利用率等各种工作效益,达到诊治病人多、医疗质量高、负担的费用少、社会效益好的目的;医院自身在保证医疗质量的前提下,成本越低,经济效益则越好,通过成本核算可以有效地杜绝浪费,使各种耗费更趋合理,以较少的消耗取得较大的经济效益。

(三)成本核算有利于提离医院的核心竞争力

成本核算是走低成本之路,打造医院核心竞争力的重要手段,能有效施行对医院人、财、物资源的有效利用和评价,加强对其的控制能力与决策力,大大提高医院运营行为规范性并促进资源配置的合理化。随着医疗卫生体制和医疗保险制度的改革,以及医疗市场的进一步开放,给各级医院都带来了生存和发展的压力。患者就医空间增大,医院之间争夺病人已是必然趋势。医院要想寻求发展,只有在强化服务的同时,增加经营业绩和成果。通过开展成本核算可以促使医院加大内部管理力度,使全体员工真正树立起成本意识、效益意识,最终提高医院的核心竞争能力。

二、加强医院成本核算的基本对策

(一)培养正确的成本意识观念

医院成本核算涉及医院工作的方方面面,不仅仅是临床和各科室,更需要各种技术扶持和后勤保障单位的配合。医院成本核算首先要取得医院各级领导的充分重视,并通过在全院宣传成本核算知识,使成本管理的观念深入人心,使人人认识到成本管理的重要性。要使员工明白,单纯提高医院经济效益不是加强成本核算的最终目的,实施成本核算的最终目的是既调动医务人员的积极性,让医院取得一定的经济效益,有利于医疗卫生行业的健康稳步发展,又能让病人享受高质量、低价位的医疗服务。实施医院成本核算会涉及患者、医院和职工个人等多方面经济利益的调整,应全面考虑,既要追求效益,又要兼顾公平,既要考虑患者的根本利益,又要兼顾医院、医务人员的利益。

(二)建立健全成本核算组织体系

医院成本核算工作可以实行院长负责制,在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构,对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理,具体负责成本核算工作,制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法,建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表,准确计算、编报、分析、预测和控制成本。要注意理顺成本核算与财务核算的关系,财务核算是成本管理的基础,成本核算是财务核算的延伸,要以财务管理为依据搞好成本核算。

(三)完善成本核算制度建设

只有建立健全内部激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,才能提高医院竞争力,占有医疗市场份额。首先,医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,包括规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。其次,在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。

(四)实现医院计算机网络化管理满足成本核算需求

浅谈新医院财务制度下的成本核算 篇12

关键词：新医院财务制度,成本核算,管理

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要, 加强医院财务管理和监督, 规范医院财务行为, 提高资金使用效益, 2011年1月, 财政部和卫生部出台了新的《医院财务制度》。新制度于2011年7月1日起在全国试点城市执行, 2012年1月1日在全国范围内执行。

一、新《医院财务制度》对成本核算的要求

新《医院财务制度》中首次将成本管理的内容写入制度当中, 明确将成本管理作为单独一章进行阐述。制度中提出成本管理和成本核算的定义。成本管理是指医院通过成本核算和分析, 提出成本控制措施, 降低医疗成本的活动。成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配, 计算出总成本和单位成本的过程。新制度的规定为医院开展成本核算提供了可靠的依据, 让医院在成本核算过程中有了统一的原则和规范, 避免成本核算过程中的盲目性和随意性。因此, 按照新制度的要求, 医院应实行成本核算, 来加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平。

二、实行成本核算的具体内容

(一) 改变医院成本核算的传统观念, 统一思想, 全员参与

医院实行成本核算, 是涉及方方面面的工作, 关系到全体职工利益的系统工程, 因此, 成本核算不仅仅是财务部门的工作, 应该是全院、全员的工作。首先医院的领导层应该充分认识到成本核算工作在医院经营管理中作用和意义。然后利用院长办公会、中层干部会、职工代表大会、全院职工大会等在全院进行成本核算宣传, 让全院职工了解成本核算不仅是一种会计方法, 更是一种管理方法, 每个人应该从自身做起, 养成节约习惯。

(二) 建立成本核算机构, 完善管理制度

医院应该根据自身的实际情况成立一个有序的成本核算组织。实现院长负责制, 以财务部门为成本核算中心, 在临床、医技、医辅和管理各部门明确成本核算责任人, 各部门分工明确, 共同负责, 形成一个从上到下, 覆盖全院, 互相配合的成本核算系统。同时, 应建立和完善成本核算制度。广泛征求各科室意见, 认真收集资料, 制定成本核算的具体实施流程, 核算数据的上报、分析流程, 建立激励措施进行定期考核等, 保证医院成本核算工作的顺利实施。

(三) 制定成本核算单元, 设置分摊方案

按照新制度的要求, 把医院的科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类和临床服务类。根据医院的组织结构特点进一步细化成本核算单元, 一般来说具有独立收支业务的都可以设置成核算单元, 也可以根据管理需要设置一些虚拟核算单元来归集某些公共成本。按照新制度的要求, 对制定好的核算单元进行“四类三级”的成本分摊。具体内容是, 首先归集各个核算单元的直接成本, 然后按照先把行政后勤类科室成本分摊到医疗辅助类、医疗技术类和临床服务类科室, 再把医疗辅助类科室成本分摊到医疗技术类和临床服务类科室, 最后把医疗技术类科室成本分摊到临床服务类科室。成本项目的分摊方案, 应根据每项成本形成的原因设置分摊标准。比如:人员经费可以按照员工人数分摊;医疗风险基金按照科室收入分摊;房屋建筑物折旧按照科室面积分摊;水电费应尽量为科室安装水表、电表, 不能安装的可以按照科室人员数、建筑面积、科室设备及科室收入等方面设置综合分摊标准;供应消毒、洗衣房、总务维修、车辆使用等可以根据不同种类进行内部定价, 按实际工作量计算出核算单元消耗。总之, 要结合医院的实际情况和管理要求, 根据“谁受益谁承担成本”的原则设置分摊方案。

(四) 做好清产核资工作

清产核资工作是进行成本核算的基础数据, 没有准确的基础数据, 成本核算工作就难以顺利实施, 因此, 要按照制定好的成本核算单元, 对医院的财产物资进行全面的清查。成立清查小组, 对各部门的总务资产、固定资产、房屋等实物资产进行逐一测量、登记、界定、确认、核实, 在清产核资过程中发现的问题要及时研究解决。比如盘盈盘亏财产物资, 由相关核算单元和清查小组写出报告, 提出处理意见交院长办公会研究解决;需要报废的固定资产, 由清查小组写出报告和填写固定资产报废审批表, 院长办公会审核同意后, 报行政主管部门审批。

(五) 加强成本核算信息系统建设

成本核算工作是非常复杂的工程, 涉及医院的方方面面, 需要收集大量的原始数据, 因此, 医院应引进先进的成本核算软件, 进一步完善现有的HIS系统。成本核算系统与医院会计核算系统、HIS系统应相衔接, 便于数据和指标的计算和分析, 提高成本核算的效率和水平。

(六) 合理应用成本核算结果, 加强对医院管理

医院绩效考核直接关系到员工的贴身利益, 既要体现公平合理, 又要体现奖勤罚懒, 绩效工资要工作质量和工作强度相结合, 因此, 成本核算的结果是医院进行绩效考核的重要依据。医院预算管理以控制支出、合理安排支出为目的, 因此成本核算的结果可以应用于医院预算编制和管理。是编制预算和监测预算的执行情况的重要依据, 提高了预算编制的科学性、合理性及, 保障资金最佳运用。成本核算结果在医院管理的各个方面都发挥着指导作用, 比如:新项目新技术的开展和定价、大中型设备的采购和基建项目都可以参照成本核算结果进行分析论证, 避免和减少管理决策失误概率。

三、结语

只有正确认识医院的成本核算, 才能重视和开展成本核算工作。医院实行成本核算, 有利于医院对成本的控制, 有利于激励员工的积极性, 有利于医院实现规范化管理, 提高医院的竞争力和综合实力, 使医院保持良好、稳定和持续性发展。

参考文献