医院成本核算管理

医院成本核算管理（通用12篇）

医院成本核算管理 篇1

摘要：随着社会的进步和生活水平的提高, 我国医疗事业也在快速发展中, 但也会有一些问题出现, 有时医院为了追求经济效益, 而忽略了成本的核算。医院的发展, 不能仅仅只是追求高利润, 要更好地为人民服务, 为人们看好病。笔者对成本核算管理的形式、核算管理的问题和解决措施展开探讨, 分析怎样管理才能做好成本核算, 加强管理, 力争“用最少的钱治好疾病”。

关键词：医院,成本核算,管理

医疗事业的发展, 一方面使得人们的生活水平提高, 平均寿命增长;另一方面, 也渐渐影响到病人要承担的医疗费用。这几年经常可以听到民众抱怨“看病难, 看病贵”, 这除了物价上涨以外, 在一定程度上医院的成本核算也可以影响到药费等的上涨。如果医院认真地对成本进行管理, 就会使人们看病越来越便宜, 也有助于进一步推进医疗事业的发展。

一、医院成本核算采用的方法

现今, 我国医院采用的成本核算方式一般有项目法、病种法和综合法。项目法, 是指按照项目的不同, 收费方式也不相同, 然后核算这些项目的成本。病种法, 根据疾病的种类进行成本核算。综合法, 是综合各个方面的成本进行核算, 大的方面包括科室和部门的开销核算, 小的方面包括职工工资、津补贴、水电费和税费等开销。

这是我国主要医院一般采用的核算方式, 可以看出, 医院的各个方面的开销是很大的, 成本包括医院向社会大众提供医疗服务时所花费的各个金额的综合。但是如果不做好成本核算的话, 这些费用就会渐渐分摊到患者的医疗费用上。这就是为什么“看病难, 看病贵”的原因了。

二、医院成本核算管理出现的问题

不可否认, 成本核算出现的问题并不只是一家两家而已, 这是一个普遍的现象, 大致可以分为以下三种情况:

1、缺乏科学的统一标准和核算制度

各个医院都有自己的一套收费标准, 而且, 由于医院规模的不同, 成本核算的大小也不同, 这就是导致成本核算参差不齐的根本原因。而且, 国家对医院成本核算没有相关的法律法规, 也没有具体的标准可以遵循。所以, 医院的成本核算是缺乏科学统一的标准和核算制度的。

从国家调控来看, 改革开放初期, 并没有制定相关政策, 医院就凭着自己的想法收取医疗费用, 那当然是赚越多越好了, 这就导致了民众“看病难, 看病贵”的情况产生;到后来, 国家又以强势的政策进行医疗价格和药价加成控制, 医院只能另找其他的方法来维持运转。到现在, 国家对医院的成本核算还没有具体的政策出台, 所以造成医院的成本核算管理混乱是必然的。

2、医院成本核算的结果缺乏公信力

医院的成本核算一般都是内部进行的, 一般不轻易公开, 而且, 在一些医院的药费单上, 病人的医疗费用中有很多项的费用去处模糊。医院方也无法给出具体的解释。其实说白了, 成本核算是经济发展的必然产物, 医院的成本核算仅仅只是为了提高员工的奖金。所以很多项的成本不是真实的, 更多时候, 成本核算根本没有经过专门的人进行, 医院也没有专业成立部门对医院的成本进行核算。可以说, 不仅是计算方式还是成本核算管理上, 都存在令人怀疑的部分, 所以相比政府的公开性和透明性, 医院的成本核算结果还是不能完全被大众接受。

而且, 在医院的大厅处, 应该设置专门的药费公示栏, 以及相关项目的收费标准。必要的时候, 要对药费单上的某些项目支出进行一定的解释。

3、计算结果立足点偏颇, 不够科学

成本核算是基于医院的角度, 并不是在患者的角度来计算的, 而且主要目的是为了提高员工的奖金。根据当地的经济发展和各个医院的情况, 医院的成本核算方式也不尽相同。所以, 总的来说, 成本核算的方式, 立足点都不是综合考虑到医院和患者的情况, 仅仅只是单方面根据医院的情况进行成本核算, 所以可以看出成本核算的方式是相当不合理的。

另一个方面, 成本核算也涉及到患者的医药费, 某些医院的药费单中有一些类似于:床铺维修费等费用, 这明摆着要患者分摊医院的一些基础设备的费用, 这是相当不合理的。而且核算的内容没有系统化, 仅仅只是尽可能地减少医院的负担, 其中一些医院需要分摊的费用又没有明确的表示, 总体来说, 立足点十分复杂, 而且中间的内容繁乱。

这些都只是成本核算管理问题中最主要的, 还有很多部分是没有提到的, 总之成本核算的问题相当多。当然, 医院的成本核算中出现这么多的问题, 并不是一天两天造成的, 要解决也不是短时间就能完成的。但为了医疗事业和医院本身的进步, 还是有必要提出一些有用的解决办法, 慢慢改进。

三、针对上述问题所采取的解决措施

1、制定相关的标准和核算制度

虽然国家还没有相应的政策来规定医院的成本核算方式应该如何, 但医院本身为了加强管理、透明度和发展, 就有必要制定相关的标准和核算制度。首先一点是要成立专门的成本核算团队, 包括一些具有丰富临床知识的医生和护士, 以及前台的招待人员, 这样才能从多方面对成本进行合理的计算;其次, 在成本核算时, 眼光要放长远一些, 要根据市场价格的波动, 对成本核算进行相应的调整, 必要时可以请教一些市场研究员, 以求更加准确地进行成本核算。三是, 医院对具体的核算方式应做出规定, 不能乱来, 要保证数据的准确性和可参考性。

当然这些只是作者给出的一些建议, 医院最好还是根据本身的情况做出相应的调整, 实事求是地制定出标准和制度, 帮助医院更好地进行成本核算, 提高竞争力。

2、成本核算结果要公开、公正和公平

当成本核算的结果出来时, 建议在医院的大厅展示一段时间, 最好能够给出具体的计算方式, 给出参考的价格。当然, 这样做会有一点太过严格了, 但是为了医院的发展, 这些步骤是不能精简的。最好是在成本核算过程中有不属于核算团队的医院人员和患者进行监督和公证, 以保证结果的准确性和公开性, 并且公正、公平。

3、合理计算成本, 科学管理

合理计算成本就要参考多方面的意见和资料, 给出最合适的计算方法。在奖金的方法上要择优给予, 而且在成本核算的时候, 每一条每一个部分最好记录在案, 各项开支属于哪些部分也可以记录一下。计算出成本后, 可以先按照现有的成本试运行一段时间, 再总结出不足的地方, 跟踪各个科室的开支状况, 适当做出调整。该加的地方加, 该减的地方就减, 为了医院的正常营运和发展, 特殊时期就要用一些特殊手段。

这些只是笔者给出的一点小小的建议, 当然, 很多时候是要根据医院的自身情况实行相应的政策的。而且, 医院还可以听从一些医生和患者的建议, 做出更好的方案, 让医院和患者双方都能满意。既然加强成本核算这么重要, 那么, 下面就谈一下加强成本核算的重要性。

四、加强医院成本核算管理的重要性

首先, 能够促进各个科室的成本节省, 从小方面讲, 可以节约医院的开销, 医院的人员能够享受更好的待遇, 之后就能提高他们对工作的信心, 也能提高工作效率, 医院的发展也会加速;从大方面来讲, 成本核算后, 医院会做出相应的节省行为, 如关闭一些不常用的灯和水等。这为我国的可持续发展和低碳发展, 也做出了表率和贡献, 虽然是微不足道的, 但是在全国这么多医院的努力下, 相信成果一定是巨大的。其次, 能够帮助医院在同行业的竞争中脱颖而出, 进一步增加竞争力, 有利于品牌形象的树立, 看病的人会越来越多, 相应地, 成本也会随着看病人数的增多而下降, 那么看病人数就会进一步上升。这一升一降中, 形成了良性循环, 又促进了医院的发展。再次, 从个人的角度来看, 成本核算一出台, 医院的员工也会渐渐开始节约资源, 形成良好的个人习惯, 这样医院的整体素质就会上升, 人们也会愿意来这家医院看病, 经济效益也进一步上升, 归根结底, 成本核算的管理提高的都是医院的形象和经济效益。

这些就只是一些比较表面的优势, 随着管理力度的加强, 成本核算的优势也会渐渐越来越多地显示出来。

五、结语

总而言之, 成本是医院在同行业竞争中的重点之处, 加强成本核算管理对医院百利而无一害。为了提高竞争力, 医院要加大对成本核算的管理。医院承载的不仅是一个治病的场所, 有些时候还是一个模范的榜样。通过展开成本核算, 医院可以提高竞争力和加快发展, 为整个医疗行业的快速发展和素质的提高, 做出更多的贡献。

参考文献

[1]贾新梅.医院成本核算问题探讨[J].商业经济, 2010, (14)

[2]张鼎萍.加强医院成本核算和管理的探讨[J].会计之友, 2009, (07)

医院成本核算管理 篇2

第一章 总则

第一条 为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。

第二条 医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。

第三条 医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。

第四条 成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。

第五条 在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。

医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。

第二章 全院成本管理责任制

第六条 医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。第七条 院长对成本管理的主要责任：

① 贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。② 组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关科室、班组，实行归口管理。

③ 组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。

④ 定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。第八条 行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责：

① 协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。

② 宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济合同和经济协议研究和审查。

③ 定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长报告，协调解决。

④ 协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。第九条 医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ① 制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。② 监督和指导部门成本核算。

③ 核定、考核单位部门成本计划执行情况。④ 汇总编制各部门的财务成本计划。⑤ 参与制定医院内部各种定额和价格。⑥ 进行成本的预测、控制、分析工作。第十条 医院各部门对成本管理的主要职责是：

1、医疗医技科室的管理职责：

① 以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。

② 加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。

③ 严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。

2、物资供应科室的管理职责：

①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。②建立健全实物管理制度。

③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。

3、对后勤技术维修科室的管理要求： ① 提供的劳务资料等服务，根据核定的对内服务价格按项目统计，并实行供需双方签字验收制度。

② 设专人负责内部仪器设备、库存维修材料、工时材料消耗统计等实物保管工作，做好实物入、出库的登记统计工作。③ 限期报送上月各单位消耗统计表。

4、对行政管理科室的管理要求：

① 根据上成本费用开支情况，制定本的费用预算，经批准后进行全程控制。

② 严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支。③ 厉行节约，努力提高资金使用效益。

④ 按规定对医院投入的人员工资，水电，固定资产折旧等成本进行核算，制定院内服务价格，对所有服务项目均实行有偿服务。

⑤ 按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关分报告。

第三章 成本核算的任务和要求

第十一条 医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围，费用开支标准和医院的成本计划，核算医药经营过程中所发生的各种费用，计算医药的经营成本，提供成本报告和有关资料。

第十二条 执行国家的物价政策，严格执行北京统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。第十三条 实行计量管理

建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责，保证计量用具的正确使用。第十四条 原始记录管理。

在医药经营过程中的各种原始记录，应予以严格管理，保证准确、完整，并按规定流转后，在最终部门予以保管。第十五条 必须按月计算医药经营成本。

计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必须一致，不得提前或延后。第十六条 必须根据计算期内完成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医药经营的实际成本，不得以后计成本或计划成本代替实际成本。

第十七条 医院应当按照权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已经支付，也不应计入本期成本。

第十八条 成本核算必须划清本期成本与下期成本的界限、已完项目与未完项目的界限。

第十九条 单位成本核算中各种处理方法，包括存货计价，价差的调整，费用的分配，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门批准，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明。

第四章 成本开支范围

第二十条 下列费用可列支成本或费用：

① 人工成本：直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。

② 医用设备成本：直接或间接用于医院医疗的仪器设备，包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和摊销费用。

③ 医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件、医用教学和科研等其他器械及耗材等。

④ 血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等

⑤ 保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费，自养管理费等。⑥ 科研教育成本：包括科研费、教育费等。

⑦ 管理费用成本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生的，按一定方法分摊到科室的成本费用。包括直接和间接发生的行政管理，如业务招待费、技术转让费、无形资产推销费、咨询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生的费用等；开办费，其他管理费如绿化、保洁等费用。

⑧ 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、捐助支出等；罚没财产、罚扣、财产物资盘出等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。⑨ 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂等。第二十一条 下列支出不得列支成本费用。

① 为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本性支出及其利息。② 向其他单位的投资。

③ 应在专用基金中列支的集体公共福利支出。④ 按规定购置国债的支出。

⑤ 国家法律、法规规定以外的各种付费。⑥ 与医院经营活动无关的其他支出。

第二十二条 医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。

第二十三条 药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。其他成本同第二十二条。

第五章 成本预测及降低成本计划

第二十四条 成本预测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为计划期内降低成本决策的参考，成本预测是制定成本计划的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。

第二十五条 为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的采购前，都必须进行成本预测，提出成本最优方案，确定目标成本，减少浪费，提高经济效益。

第二十六条 成本预测的基本程序是：

① 确定预测目标

② 收集和分析所需的历史资料的数据。③ 掌握市场信息 ④ 确定预测模型 ⑤ 提出预测目标 ⑥ 计算预算误差

⑦ 分析内部外部的各种因素的影响。第二十七条

成本预测的主要内容。

① 新项目、新设备投资前，成本、利润可行性预测。

② 完成医药经营收入能达到的利润的预测和成本降低额的预测。③ 完成目标利润的成本降低额所应达到的总收入的预测。④ 项目、单病种降低成本和利润的预测。⑤ 单位保本点的预测。

第二十八条

成本预测的方法以本、量、利分析法为主，也可采用直观法、专家预测法进行。采用本、量、利分析法的预测公式是： ① 保本点=固定费用/（1—变动费用率）。

② 实现目标里运营完成的经营总收入=（固定费用+目标利润）/（1—变动费用率）。③ 变动费用率=变动费用/经营收入*100% 第二十九条 在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目标值进行修订，以保证预测目标的准确。

第三十条 在条件许可情况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目标成本、目标利润应完成的经营收入进行预测。

第三十一条 医院在运作成本预测的基础上，分季按年编制成本降低计划。第三十二条

降低成本计划的编制内容：

间接费用计划

技术组织（管理）节约措施 医药成本支出计划 管理费用计划 财务费用计划 经营费用计划

第三十三条 降低成本计划编制的依据和分工应根据医院的医药经营任务和消耗水平，在确保主管部门下达的任务指标的前提下，依据各部门确定的计划经营收入，各部门提出的技术组织节约措施，各部门管理费用开支计划以及各部门所辖降低成本任务等，最后由财务部门汇总编制。

第三十四条 降低成本计划应有具体计算依据，不得任意填报或只列项目、金额，没有计算过程。

第三十五条 降低成本计划编制后，财务部门负责汇总工作。对于执行结果应定期检查，防止流于形式。

第三十六条 降低成本计划经原审核后以文件形式批准下达。

第六章 成本核算

第三十七条 医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医院特点确定成本核算的程序和具体方法。第三十八条 成本核算对象：

① 医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集分配费用，并计算成本。② 保障服务部门的成本核算对象以单位（或班组）为主体核算各种成本项目的费用消耗

③ 药品部门的成本核算对象可以根据药品的性质和种类分西药、中成药、中草药为对象归集和分配成本费用。

④ 行政管理科室作为医院的机关部门，以整个行政管理科室为核算对象进行各种费用的归集，最后以一种间接成本摊入各有关医疗业务科室 第三十九条 成本项目按下列原则划分： ① 人工费 ② 医用器材费 ③ 医用设备类成本 ④ 保障服务成本 ⑤ 管理费用 ⑥ 其他成本 ⑦ 血液成本 ⑧ 药品成本

第四十条 各项目成本的收入与实际成本核算的范围和计算口径必须一致，以保证成本项目的可比性。

第四十一条 核算医药经营成本一般以月为计算期。

第四十二条

实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。已领未用的材料，要及时办理推料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结时应及时办理暂结入帐手续。

第四十三条 实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。第四十四条

待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）数量，按期分摊（预提），一般不得超过十二个月（可以跨年）。第四十五条 人工成本核算：

① 人工费的组成：医院的人工费指支付给医药经营人员的工资总额及按人头计提的职工福利费和社会保障费。具体内容包括：计时工资、奖金、加班加点工资，工资性津贴和补贴，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。

② 人工费分配：根据不同的工资支付方式，人工费按照有关受益对象计入相关的成本。如果涉及的科室或成本项目明确可直接计入，如果工资费用涉及两个以上科室或成本项目时，应采取一定分配标准后计入。公式为：

工资费用分配率=（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。

某科室或成本项目工资分配=该科室或成本项目实际工时*工资费用分配率。第四十六条 固定资产折旧费

一、使用年限：

1、医用仪器设备折旧年限： ① 电子设备：折旧年限 ② 机械设备：折旧年限

2、一般设备、家具折旧年限

3、布类（被服）折旧年限

4、房屋、建筑物折旧年限。

二、折旧基数

1、计算固定资产折旧的基数为取得固定资产的原始成本。

2、固定资产净值。

三、固定资产折旧费的计提范围

1、房屋及建筑物。

2、在用的医用设备

3、非医用设备

4、季节性停用

5、大修理停用的设备

6、融资租入固定资产

7、经营租赁方式租出的固定资产

8、当月减少的固定资产

四、不计提固定资产折旧费用：

1、未使用，不需用的设备

2、已经营性租赁方式租入的固定资产

3、在建工程未完工交付使用前的固定资产。

4、已提足折旧继续使用的固定资产

5、未提足折旧提前报废的固定资产

6、国家规定不提折旧的其他固定资产，如图书类不提折旧。

五、固定资产折旧费的计提方法

1、平均年限法（直线法）

2、工作量法

3、适当时采取双倍余额递减法。

六、其他：

本月新增的医疗设备，当月不计提折旧。本月内减少的医疗设备，当月仍提折旧。提前报废的固定资产，不补提折旧，其净损失计入当期损益。

七、固定资产折旧费的核算方法：

借：医疗支出--固定资产折旧--**科

药品支出—固定资产折旧--**科

在加工材料—固定资产折旧费--**科 辅助费用—固定资产折旧费--**科

管理费用—固定资产折旧费--**科 贷：专用基金—修购基金 第四十七条 固定资产修理费

1、医用仪器，一般设备，房屋建筑屋的维修费折旧额 % 计算。

2、中、小修理费一次计入当期有关成本。借：医疗支出—固定资产修理费 **科

药品支出—固定资产修理费 **科

贷：银行存款

3、大修理费用先计入“待摊费用”分期摊入各期。计算公式：

某科室房屋修缮费=全院医疗用房修缮费*该科室房屋面积占全院工作用房总面积的百分比。

支付时 借：待摊费用—固定资产修理费

贷：银行存款

分摊时 借：医疗支出—固定资产修理费**科室

药品支出—固定资产折旧费 **科室

贷：待摊费用—固定资产修理费 第四十八条 低值易耗品按下列方法列入成本

① 一次摊消法：凡单位价值在800元以下的可以一次摊销。② 分期摊消法：凡单位价值在800元以上的可以分次摊销。

③ 对于多个单位公用的，采取按一定标准分摊的方法计入使用单位成本。如：氧气可按管头分摊，器材按床位比例分摊。第四十九条 辅助费用按下列方法计入成本。

1、水电费：

① 用水用电大户要单独安装水电表，单独计量。

② 科室没有设计量器具的，可按科室人均用水、电计算成本。

③ 电费可按照明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算科室水电费成本。④ 计算公式：

待分配水电费=全院水电费总额-单独计费

水电费单位成本=待分配水电费/各科室水电费用消耗总量

某科室水电费=该科室水电费消耗量*水电费单位成本

2、车辆使用费和通讯费：

① 车辆使用费按科室车公里数和内部测算的车公里价计入各科室 ② 通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。

3、被服使用费：

包括被服购置、洗涤、洗衣设备的购置、维修、洗衣业杂支和人工成本等。各科室洗涤费用=∑（科室各品种被服×折旧总数）×标准洗涤成本 第五十条 医疗服务项目成本核算。

医技科室，化验项目，放射检查项目的成本分摊，可根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小进行分摊。第五十一条 药品费成本核算

1、医院药品采取售价金额核算法，即药品的购、销、存均按售价核算，其进价和售价的差额通过“药品进销差价”核算。

2、药品成本计算方法采用药品的综合差价率或药品综合加成率。药品综合差价率=期初药品进销差价余额本期药品进销差价贷方发生额100%

期初药品余额本期药品借方发生额本期药品成本=本期药房药品销售额×（1-药品综合差价率）本期药品实现的差价=本期药品收入-本期药品成本

3、药品采购费的核算。

药品采购费主要指药品采购过程中发生的差旅费、运输费、装卸费、中转费、劳务手续费、检验费、包装费、药品损耗、佣金、保险费、入库前的整理费等。药品采购费不能直接计入药品成本，要单独设立“药品采购费用”明细科目核算。

期末与采购计划费用指标比较，计算出“药品采购成本差异”，作为考核和控制指标。

药品采购成本差异率=（实际采购成本/标准采购成本）×100% 药品采购成本差异额=标准采购成本×（1—药品成本差异率）

4、药品管理费的核算

药品管理费主要指各类库房业务费、药品储备费、药品损耗费等。

药品管理费属于药品管理部门的期间费用，要单独设立“药品管理费”明细科目核算，不能直接计入药品成本，其核算办法同“药品采购费”。

5、药品销售成本的核算

药品销售成本主要计算各类药品在销售过程中发生的各种费用，核算西药、中成药以及制剂管理销售部门的经营业绩。百元药品销售费用=

药品支出按综合差价率计算的药品进价成本100%

按零售价计算的药品收入第五十二条 间接费用的分摊方法

可以按照直接费用（或人工费）比例法进行分配。间接费用分配率=

当期发生的全部间接费用100%

按当期各成本对象发生的直接费（或人工费）之和第五十三条 医院应在年终对物资进行盘点，对盘盈盘亏，经批准后，分清责任，调整成本。

第五十四条 成本核算资料必须标准完整，如实反映医疗经营过程中各种耗费，有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和分配表、统计资料等内容必须齐全、真实、记载和编报必须及时。

第七章 成本考核与分析

第五十五条 医院定期考核各科室成本计算完成情况，一般每月一次。第五十六条 成本计划考核的依据，经医院确认后，以文件形式批准各科室的成本计划为准，同时辅之以相关的内容，各项指标均以财务报表为准。第五十七条 成本考核的主要指标

1、成本降低率=（本期成本降低额/本期总收入）×100%

2、人均管理费用=管理费用总额/平均人数

3、降低成本额

4、人均创收额=业务总收入/医院定编数

第五十八条 成本考核方法：采取每月初检，半年考核，年终总考核。第五十九条 成本分析是经济活动分析的重要内容。通过检查医院降低成本计划完成情况，找出节超原因，从而挖掘降低成本的潜力，提高管理水平。第六十条 医院院每季召开成本分析会，通报各科室主要指标完成情况，找出管理中的问题。

第六十一条 成本分析的资料要根据成本责任分工原则，由各业务口提出分析，财务部门汇总。对于管理中出现的重大问题，可事先确定分析内容，书面通知有关单位进行专题分析。

第六十二条 成本分析的方法、内容。

1、由于成本的降低（或超标）对完成经营指标的影响。

2、贯彻执行降低成本计划，对降低成本的主要影响。

3、分月、季降低成本计划地完成情况，以及预计完成情况。

4、计划成本与实际成本的比较。

第六十三条 成本项目的分析：科室部门要对成本支出与计划成本进行对比，找出升降原因。个别病种成本项目，可进行收支对比，找出节超原因。

第六十四条 成本分析应将降低成本计划地完成情况作为分析的一个主要内容，借以检查各职能部门计划完成程度，找出为完成计划的主的原因。第六十五条 成本分析对于自己运用方面也要进行跟踪揭示，检查医院的资金运作是否正常，有无浪费现象，由于资金使用不当加大成本，应列示具体数字。第六十六条 价格管理应列入成本重点监控范围。分析中应有价格变动给成本带来的影响，并进一步完善价格管理岗位与市场经济相配套的运行机制。第六十七条 减利因素是医院加大成本开支的一项金额较大的内容，他对成本又直接影响，在分析应具体列示。

第六十八条 增收节约是医院降低成本的主要手段。在经营过程中由于员工合理化建议，给医院带来成本降低的内容，在分析中应有所体现。

第六十九条 医院在经营过程中，有关职能部门都要结合所辖业务对成本升降原因进行分析，尤其是对成本影响数额较大的项目，要进行专项分析。

第八章 成本报告与台帐

第七十条 成本报表的种类：

1、管理费用表

2、科室收支成本表

3、间接费用表

4、单病种成本表

5、药品供销成本表 第七十一条 报表编制说明

1、管理费用表适用于医院填报。

2、科室收支成本表适用于各科室填报。

3、间接费用表或者称之为“制造费用表”，适用于各科室填报。

4、单病种成本表适用于科室填报。

5、药品供销成本表适用于医院及科室填报。

第七十二条 各种成本报表的填列内容由医院统一规定。填报单位不得随意删、加、改报表项目内容。

第七十三条 关于上报年、季、月成本报表的规定。① 各科室每月上报收支成本表 ② 上报时间为每月5日

③ 医院每季结转盈余，编制成本报表。

④ 报表、季度报表报表时间为每季次月15日前上报。第七十四条 医院各科室应本着以下原则设计成本台帐。① 适合医院医疗经营的特点。② 适合各单位成本核算内容。③ 便于提供成本资料 ④ 利于成本分析。

第九章 成本监督与惩罚

第七十五条 医院对各单位的成本实行下列监督：

① 进行经常性的检查与监督。一般每季应有重点地检查一些科室，促进改善经营管理，努力降低成本。

② 定期会审各单位报表，并提出审核意见。③ 对一切违反财经纪律行为要及时制止。第七十六条 医院院长、履行总会计师职能的副院长对成本进行下列监督： ① 审查成本计划。

② 定期召开成本分析会、总结经验、解决成本核算中存在的问题。③ 监督执行成本开支范围的成本核算的规定。④ 执行财政机关和卫生局对违法行为的处理决定。⑤ 审核成本报表，在保守医院机密的前提下签署上报。

第七十七条 科室在接受监督与检查时，必须如实反映情况，提供有关检查资料，不得弄虚作假。

有下列行为之一，应按照有关规定处理。① 擅自提高开支标准，扩大开支范围的。② 随意摊提成本费用，截留收入。③ 弄虚作假，成本严重不实的。

④ 经营管理不善，造成医院成本管理质量下降或其他严重损失浪费的。⑤ 损公肥私，挥霍国家资财，增加成本开支的。

第七十八条 对在成本核算中做出突出成绩，创出效益的管理人员，医院应根据具体情况给予奖励。

第七十九条 对强迫或指使他人违犯成本管理制度以及国家成本管理有关规定的，要从重处罚。

第十章 附则

第八十条 本制度解释权属哈医大三院

医院成本核算管理 篇3

关键词：医院 成本控制 成本预算 核算管理

中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（a）-0-01

随着市场经济的不断发展，医疗机构体系也出现了市场化和多样化的特征，医院节约成本和增加收入意显得同等重要，而医院的运行成本已经成为制约医院快速发展的主要瓶颈。医院财务风险是周转性风险、投资性风险和偿付性风险。加强医院现金流管理的具体措施是提前规划资金盈缺，积极开展现金流的预测，实施筹资管理，保证现金的偿付能力，还要重视现金流量的变化，科学开展投资论证，此外要尽量减少资金的无效占用，加快现金流的周转。目前，医院的成本控制和成本核算管理是医院在经济管理过程当中的重要工作，额是医院减少开支和降低经营成本的有效手段，所以，我们应当在全院明确树立成本效益的观念，从过去仅仅注重收入而不考虑成本的误区当中走出来，科学地加强成本控制和成本核算，切实有效地降低经营费用，才是实现医院快速发展的必由之路。

1 当前医院成本控制和成本核算工作中存在的缺陷与弊端

1.1 医院在进行成本核算时，缺少合理的费用分摊基础

对于管理费用和成本中心费用等等分摊至各个科室的成本中，都分别执行自己的分配比例和标准，各个医院科室的成本开支范围都不尽相同，往往核算出的成本差距较大，这都会直接影响到获取的成本核算结果，无法真实地反映处实际发生的成本，并且会影响成本的回收；另外是分摊不够系统，就会影响导横向比较。目前大多数医院财务部门以收入和人数以及人次等构成做为分摊基础而将其分摊到各个收益中心，而没有依据实际的资源耗费来建立分摊基础，这样就会使传统的数量基础成本计算无法客观反映出医疗服务的各类消耗状况。这在单项设备价值较大和折旧费用较多以及管理费用的摊销等等方面，表现更加突出。

1.2 片面追求短期的利润，缺乏医院远景市场规划，忽略了市场经济条件下的投资风险

近些年来，很多医院没有考虑到运营成本的增加，往往盲目地扩大经营规模，没有经过充分地论证就增加负债的比例，为了增建多家分院，大量向银行贷款，或者使进行大规模的对外投资，最终导致医院负债累累，严重地影响了正常业务的开展，使职工的不满情绪高涨，造成医院资源配置不够合理，风险急速提高。还有很多医院在经营中，盲目引进许多目前流行的和短期利益较大的大型医疗设备或者使机械设备，来开展过度的医疗服务，虽然能够使医疗业务收入的增长，但是却无法使得医院的整体效益快速提高。

1.3 管理工作成本意识淡漠，后勤的社会化进程进度缓慢

事实上，成本会计人员仅仅是医院在日常成本控制工作中的组织者和执行者，如果仅仅靠他们单方面的努力，根本无法实施成本的控制。医院的行政开支一般是通过预算来进行控制，因为行政管理和后勤管理部门的成本核算与效益评估，无法运用用量化的手段实行考核，所以科室和医院部门很容易出现扯皮现象，互推成本。另一方面，人员费用的成本在整个医院的成本支出中大约占到20%以上，这往往会造成人力资源上的严重浪费和闲置。为了解决这类问题，医院应当加大力度，在工作中从自身的实际出发，通过采取最直接和最主要的途径和方法来实现资源配置的优化，减少资源浪费，努力提高资产的利用效率，从而有效降低医院的经营成本。

2 实行成本控制和成本核算的有效的方法

2.1 科学建立成本费用的预算管理制度

预算属于成本费用控制的首要环节，我们可以通过准确地进行成本费用预算的编制，把预算指标逐级地分解到各个科室，然后定期地检查各个预算指标的执行状况，落实具体分管负责制，从而努力将预算控制认真落实到位。定期地对于成本费用的预算执行状况开展分析和考核评价，并在此基础上提出具体的改进措施或者建议，对于明显失控的项目要进行有重点的分析，如果是特殊性支出的，可以定期地进行预算的调整，但是如果属于非正常的浪费，应当找出该问题的关键因素并及时进行整改。

2.2 合理地控制人力成本并优化组织机构

要严格地从控制人员费用到本部门经费再到整体运营经费，合理地控制人力成本在医院整体成本管理中的突出位置。医院在坚持以人为本的科学发展观中，不仅要为实施新项目新技术广纳贤士，还要依据实际情况合理地配置工作岗位与科室，努力做到以岗定责和以岗定员，在全院实行职工竞聘上岗，并努力推行全员聘用制，从而最大限度地发挥个人的潜能，有效避免由于人员配置不合理而导致的资源耗费。另外，人力成本的增加还应当和医院的经济效益增加水平相适应，职工的工资增长幅度还应当和职工的劳动生产效率增加相适应，只有这样才能把医院的人力成本控制到一个比较合理的水平。

2.3 加强对于医院存货的招标采购和领用的控制

由于预算属于成本费用控制的首要环节，医院推行招投标采购制度，是适应市场经济形势，科学规范医院的物资供应途径和程序以及确保采购物资质量与节约采购的成本的最有效举措。当前医院成本控制和成本核算工作中存在的缺陷与弊端是医院在进行成本核算时，缺少合理的费用分摊基础、片面追求短期的利润，缺乏医院远景市场规划，忽略了市场经济条件下的投资风险和管理工作成本意识淡漠，后勤的社会化进程进度缓慢。医院应当严格依照招投标的程序来确定供应商和采购价格，要坚决地抵制在购销环节中的各种不正之风，另外，要合理地控制各类存货的库存量，以降低储存和物流成本。从而减少资金的不必要占用。同时，相应的科室还应当做好药品和物资的合理耗用，尽量减少不必要的支出和浪费。总之，医院的成本控制与成本核算管理，是医院在实现收支平衡目标的主要支撑点。我们不加大成本分析、预测与核算的工作力度，从而最大限度地降低患者经济负担，努力实现医院的经济效益与社会效益的同步提高。

参考文献

[1]栾梅.浅谈全成本核算在医院管理中的应用[J].中国外资，2012（17）.

[2]林杨.加强医院成本管理浅析[J].企业研究，2011（8）.

[3]范文.浅谈医院成本核算方法和成本控制步骤[J].行政事业资产与财务，2011（10）.

[4]赵水长.医院成本核算与成本控制方法分析[J].财会月刊，2011（8）.

[5]谢敏，王学庆.三级医院成本控制核算管理办法的研究[J].中国管理信息化，

医院成本核算与成本管理探究 篇4

一、当前医院成本核算与管理中存在的问题

(一) 成本核算与管理的意识缺乏

成本核算是医院对日常医疗服务活动中出现的各种耗损费用依据核算对象进行分摊、归集, 进而核算出总成本、单位成本的活动。而成本管理则是指医院在成本核算的基础上采取成本控制措施, 最大限度地降低医院成本。然而, 当前医院领导对于成本核算与成本管理的重要性认识不足, 因此对成本核算与管理部门的工作不够重视, 这样一方面造成了医院成本核算与管理部门的组织架构不完整, 另一方面也难以调动起成本核算与成本管理人员的工作积极性, 不利于成本核算与成本管理工作的优化与完善。

(二) 成本核算与管理的制度不完善

医院成本核算与管理的制度缺失或者不健全, 将直接影响成本核算、成本管理工作的规范性和合理性。当前许多医院缺少一套完善的成本核算与管理制度, 致使成本核算与成本管理工作缺少必要的监督和制约, 带有很强的不规范性。例如, 部分医院都缺少一套科学完整的采购制度, 而医院各个科室出于业务竞争需要购置最新医疗设备, 在这种情况下医院往往一味地寻求扩大业务量与忽略成本问题, 盲目地购置医疗设备, 结果导致一系列资产管理混乱问题, 无形之中增加了医院的经营成本。

(三) 成本核算与管理的方法不当

通常来讲, 医院成本核算由于对象的不同而有着多种成本核算形式, 如总成本核算、医疗项目成本核算、科室成本核算以及医疗设备成本核算等, 而且有的医院还会把成本核算细化至个人。医院在日常经营活动中所涉及的成本核算项目相对较多, 成本核算内容也较为复杂。例如医院内各个科室之间、各个病种之间所执行的标准可能存在不同, 对于费用的归类方法也并非完全一致, 这样一来不仅增加了医院成本核算和成本管理工作的难度, 还易使医院成本核算与成本管理方法出现混乱、不统一的情况。

二、完善医院成本核算与管理的措施

(一) 强化医院成本核算与管理的意识

医院应当认识到成本核算与成本管理的重要性, 强化成本核算与管理的意识, 全面优化成本管理工作。鉴于此, 为了强化医院各部门职工的成本管理意识, 医院首先要组建一个专门的成本核算与管理部门, 将成本核算与管理作为一项重要的工作加以对待, 而成本核算与成本管理部门则需要通过采取措施引导每一名职工强化成本管理意识, 让成本核算、成本管理理念深入职工内心, 从而使成本管理成为一项全员参与的重要工作。其次, 医院应树立新型的成本管理意识。通常来讲, 医院习惯于年初预算、年末决算, 以此来管控医院的经营, 但由于医院在预算时往往侧重于收入, 忽视对支出的核算, 最后难以达到良好的成本管理效果。因此, 医院应树立新型成本管理意识, 要在成本核算与管理的过程中同时兼顾预算与支出, 不仅要顾及大成本核算, 同时还应当重视科室核算、病种核算以及人员核算等, 这样才能完善成本核算与成本管理工作, 从而有效降低医院的成本, 提升其竞争力。

(二) 完善医院成本核算与管理的制度

医院建立健全成本核算与成本管理制度可以确保成本管理工作有章可循, 减少成本管理工作的疏漏, 从而有效降低医院运营成本, 提升医院的整体效益。为此, 医院首先要完善预算成本制度。预算成本可以称之为目标成本, 即根据医院的发展规划以及过去一年的收支情况编制而成的总预算成本。为了确保医院总预算成本的顺利实现, 医院应在国家新《医院会计制度》、新《医院财务制度》的指导下建立预算成本制度, 以制度规范的形式将总预算成本以指标的形式下达到医院各个科室, 并要求各科室的职工遵从预算成本任务指标的相关要求, 切实将成本管理作为自身的一项重要责任。其次, 完善医院招投标采购制度。医院每年都要购置大量的药品和医疗设备, 因此应当有一套科学合理的招投标采购制度, 以此来规范医院的采购工作, 减少采购成本。为此, 医院应当由院长牵头、以各科室负责人为成员, 组成医院的招投标采购中心, 由“中心”的成员商议制定医院的招投标采购规范, 要求采购人员在采购过程中严格遵从, 切实保证医院采购活动的规范化、合理化, 实现医院运营效益的最大化。例如, 当医院建立并实施招投标采购制度以后, 有关部门就要按照医院的制度要求购置药品和医疗设备, 这样一来, 便可有效减少医院的采购成本, 避免新购置药品不合格或者新购置医疗设备闲置等问题。

(三) 创新医院成本核算与管理的方法

医院要想优化成本核算与成本管理工作, 必须创新成本核算与成本管理的方法。为此, 医院首先要创新成本核算方法。一方面, 医院要组建医院内部专门的成本核算部门, 并由该部门制定出一套合理的成本核算方案, 该方案必须同时兼顾医院各科室直接成本与间接成本的计算分配, 这样一来, 无论是设备折旧费、医用材料费、办公用品费、员工工资与福利费等直接成本, 还是医院采暖费、广告费、水费等间接成本, 都能够得到有效的管控。另一方面, 医院应该划分成本核算单元。医院中有着多个科室, 各个科室有大有小, 因此为了方便成本核算, 医院可以将一些较大科室进行划分或者将小的科室进行合并。例如, 一些医院将妇科与产科分为两个科室, 那么在进行成本核算时就应划分成两个单元分开核算;又如一些医院的供暖班组、配电班组以及司机班组的人数都不多, 因此可以将其合为一个成本核算单元进行核算。其次, 医院要创新成本管理方法。一方面, 实施“全员成本管理”, 在院长的统一领导下, 由成本管理部门对医院职工进行培训与宣传, 切实提升全院员工的成本管理意识, 丰富员工的成本管理知识, 让每一名员工都能够主动参与到医院的成本管理工作之中, 一起推动医院成本管理工作的发展与进步。另一方面, 医院应注重分析成本数据, 加强成本数据的分析与比较有利于帮助医院找出差距, 为成本管理提供可靠的参考依据。因此, 在成本管理工作中, 医院要注意分析比较各科室的成本控制绩效, 注意分析比较预算成本与实际成本, 通过这些分析比较来获取成本降低额与成本降低率, 以此来指导医院的成本管理工作。

三、结语

医院优化成本核算、完善成本管理是适应社会主义市场经济条件下医疗事业发展趋势的必然之举, 通过科学的成本核算和有效的成本管理降低医疗服务成本, 有利于帮助医院提高经济效益、社会效益, 最终实现良好、可持续发展。

摘要：随着医疗行业竞争的日益加剧, 能否做好成本管控将直接关乎医院的生存与发展。在这种情况下, 医院必须采取措施优化成本核算、完善成本管理, 从而降低医院成本, 获取最大的效益。本文分析了当前医院在成本核算与成本管理方面存在的不足, 并在此基础上提出了完善医院成本核算与成本管理的有效措施。

关键词：医院,成本核算,成本管理

参考文献

[1]林翠芳, 徐娟, 陆慧娟.医院开展成本核算存在的问题与对策[J].江苏卫生事业管理, 2014, (1) .

[2]官蕾, 苏莉民.公立医院成本核算与绩效考核探讨[J].卫生经济研究, 2014, (2) .

[3]单丽敏.浅析医院成本核算和成本控制[J].江苏卫生事业管理, 2014, (1) .

医院成本核算的绩效管理论文 篇5

1、对绩效管理缺乏正确的认识

医院实行成本核算绩效管理可以充分调动职工的积极性，提高职工的节约意识，控制运行成本。据了解，目前医院管理层对成本核算绩效管理仍然缺乏足够的了解和认识，偏重业务科室成本管理，对职能部门的成本核算缺乏有效管理，偏重直接成本管理，缺乏对间接成本的管理，重事后成本管理，轻事前成本分析等，从而导致成本核算缺乏科学性和合理性。还有一些医院负责成本核算管理的人员缺乏相应的素质，没有真正认识到在成本核算中应担负的职能，只是充当“记账员”的角色，忽视了在决策咨询方面的作用，从而影响了成本核算的有效实施。

2、缺乏科学先进的成本核算方法

医院实施全成本核算绩效管理要取得理想的效果，就要有科学的技术方法，因地制宜地借鉴、采用适合医疗机构知识密集型组织特点和适合医务人员知识型员工特点的思想理念。医院成本核算主要是通过奖金分配核算形式进行的，这代替了以往按照成本进行核算的方法。这种简单的对成本分摊计算，会导致会计信息的缺失，即医院可能片面的关注科室医疗服务过程中产生的成本，而对职能部门的成本管理缺乏足够重视。如医院的水、电消耗、部分固定资产的折旧不完全计入成本等，造成成本核算的不真实。同时由于我国目前尚没有权威性、规范化的成本核算软件，医院信息系统建设方面存在不少问题，计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要，从而影响了医院成本核算的效率和效果。

3、绩效评估标准缺乏科学确定

在医院成本核算绩效评估中，由于医院的工作性质与企业不同，各个科室的工作性质也各有不同，科室的收入和结算并不能完全反映科室的真实工作量和承担的风险，用财务业绩指标衡量医疗工作，忽视非财务指标，会严重挫伤职工的积极性。如果完全按照统一的成本核算标准对所有科室进行绩效评估，那么就会出现分配上的不公平现象，难以真正实现能者多劳、多劳多得。因此，需要针对不同科室的具体情况，制定一套权、责、利相统一的绩效评估标准，使成本核算绩效评估做到因科而异。

二、医院成本核算绩效管理的具体内容

医院绩效评估是通过数理统计和运筹学的方法，采用特定的指标体系，对照统一的评估标准，按照一定的程序，通过定量定性对比评估，对医院的经营效益作出客观、公正和准确的综合评价。成本核算管理在医院经营管理中占有重要地位，对成本核算进行绩效管理，既可以充分调动职工的积极性、激发医院内部活力，又可以促使收入结构优化。这有助于医院各科室以及职工意识到支出应与收入相适应，从而增强了职工成本意识。绩效管理工具在成本核算中的运用，既可以提高医院内部管理效率，成为医院内部管理价值链的关键环节，为医院成本核算以外的人事改革、质量管理等相关管理活动创建激励平台，也可以确保会计信息的可靠性，使医院领导对各项开支心中有数，从而根据社会需求变化及时调整内部服务结构。

1、确定绩效评估的组织实施主体

根据成本核算管理绩效评价层次的划分，确定医院成本核算管理绩效评价的主体，是医院全成本核算管理绩效评价工作顺利开展的基础。相关成本核算的绩效管理组织由医院绩效管理委员会、职能部门、科室和个人四部分组成。其中，一级组织是由院长或主管副院长牵头，专家、科主任和其他相关部门人员组成医院绩效管理委员会;二级组织主要是由质量管理科和经济管理科以及相关机关和职能部门组成;三级组织是由二级科主任、护士长、科内质控组长等成员建立的科内质控小组;四级组织是全体员工，即每个职工兼有考评者和被考评者双重身份。另外，也应该将医院的服务主体即病人的评估包括进去，应充分考虑病人的意见，重视病人的权益。

2、建立健全成本核算绩效评估体系

使用绩效评估的手段对医院成本核算进行管理，关键是要科学构建医院的`成本核算绩效评价体系。这一体系的设计要遵循公开、兼容、统一和循序渐进的基本原则，医院成本核算管理绩效评价体系总体框架内容。其中，指标的选取是最重要的，对医院而言，主要是对其实施成果和所制定目标之间进行评价，评价目标的确定是否合理，是否按时完成。由于医院各个部门的工作职责不同，医疗工作涉及的范围比较广，因此，成本核算的内容是复杂多变，这决定了评价标准也应有相应的改变。

3、科学开展成本核算绩效评估工作

对医院的成本核算进行绩效评估应从制定的角度上确立医院全成本核算绩效评价工作的地位，建立医院成本核算绩效评价工作的具体法律制度和规范，使绩效评价工作有法可依、有章可循，树立医院全成本核算绩效评价机构的权威性。针对评价体系的具体使用，应建立适应于各类科室成本核算绩效评价的指标体系及标准值，为确保指标体系的正确性，可以采取试点的办法，先对一些重点的科室进行支出绩效评价，在取得成熟经验的基础上，再完善有关的绩效评价制度办法，最后在全医院进行全面推广。

三、提高医院成本核算绩效的措施

1、积极推行全成本核算

全面成本核算是医院在提供医疗服务过程中，将所有科室，消耗的物化劳动和活劳动，以及全部成本项目进行核算。这既包括材料费用、燃料动力费用、固定资产的价值、转移等物化劳动，也包括体现医院人员劳动价值的活劳动，还包括诸如核心竞争力等影响。通过全成本核算工作：

一是促使职工利益与科室经济效益紧密挂钩，科室领导和员工自觉加强经济管理，节约开支，减少浪费，科室人员主动遵守经济管理制度，由过去的与我无关到现在的直接参与;

二是促使各科室积极挖掘潜力，降低成本，寻找新的经济增长点;

三是可以使医院对药品、医疗设备、卫生器材等采购公开招标制，从而减低成本。

2、做好成本核算的基础工作

要统一科室代码，以便于数据处理。医院各科室代码要求一致，人事、财务和信息等部门代码的设置也应统一，积极开展资产清查，确保各科室的资产原始数据的真实、完整，完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领用等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水、电、气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。同时，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动和相互提供的劳务，采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

3、加强医院职工绩效成本核算管理意识

医院财务科具体负责医院成本核算工作。财务科的建制，应按“医院会计制定”、“医院财务管理办法”的有关规定和要求进行，逐步配备、充实各级职称的会计人员，搞好培训工作，提高会计人员的素质，使医院全体人员认识到实施全成本核算是医院经济管理的重要内容，涉及到医院、科室、工作人员的切身利益。必须转变观念，统一思想，增强成本意识和效率意识。大、中型医院，应建立总会计师制度，加强对会计业务的指导与监督。对各科室，应配备专职或兼职的核算员，组成医院、科室两级核算网，实行专业人员与职工群众相结合，搞好成本的管理与核算工作。

总之，成本核算的全面正确与否，不但会直接影响医院的成本预测、计划、分析、考核和改进等控制工作，还会对医院的成本决策和经营决策的正确与否产生重大影响。对成本核算进行绩效评价，可以监督和考核预算和成本计划的执行情况，评价成本管理体系的有效性，从而提出相关措施以改进成本核算的不足之处。

【参考文献】

[1]林红路：医院成本核算中存在问题及解决对策[j].商业会计,(9).

[2]骆水娣、田佳：医院成本绩效管理探讨[j].中国卫生经济，(3).

医院成本核算管理系统的开发 篇6

关键词:医院成本核算

0 引言

随着新的医改方案出台,医疗市场的竞争将日益激烈,各医院希望能增加在新的市场经济下自身的竞争力。因此,在加强市场营销工作的同时,医院也越来越关注通过改善医院内部的管理来提高经济效益。医院成本核算是其中一个重要的手段,通过对国内医院情况的调查,笔者认为,医院全成本多级分摊技术应该是最具前途和影响力,也最能适合医院全面成本经营管理的需要。

1 医院全成本核算管理思路

以医院全成本核算管理理论为基础,根据医院管理的需要和各科室业务关系,将业务科室分为不同的核算类型,如直接医疗核算科室,管理核算科室、后勤核算科室、医技核算科室等,从而形成不同的核算成本类型,如公共成本、管理成本、后勤成本、医技成本、门诊成本、住院成本等。

将医院核算中能直接计入科室的成本直接计入,形成各业务科室的直接成本,不能直接计入科室的成本计入全院公共成本,对公共成本及各级科室的成本按照多种分摊原则进行分类。逐级、分步结转分摊,从而公正、合理、客观地将成本分摊到各类科室。以此为基础,进行全院及科室的成本分析、收益分析、经营分析和经营规划,协助医院建立一套现代化的经营决策支持系统。

2 成本核算系统的构成

成本核算系统使用SQL2000数据库,Delphi7.0开发,程序在Windows平台下运行。

成本核算系统由基础数据管理、成本数据归集管理、成本收益分析、绩效分配四个部分组成。

2.1 基础数据管理 对整个成本核算系统的基础数据进行管理。包括初始化的工作。实现对业务科室信息、员工信息、成本项目代码、成本分摊方案、各种数据字典的维护,以及操作员权限、操作日志的管理。

2.2 成本数据归集管理 对医院核算科室的收入和成本费用进行归集、整理。包括临床科室收入数据的归集,医技科室辅助创收数据的归集,非营业性收入的归集,以下科室支出数据的归集等。

数据的归集可以通过医院信息系统(HIS)进行自动数据采集,也可以通过手工进行录入。

录入完毕后,按照成本分摊方案将成本费用分摊到成本核算科室的成本中去。核算员对归集的全部费用进行审核和控制,产生各类的成本核算数据,并提供给业务科室确认,使业务科室知晓本科的经营情况,以此达到成本控制的目标。系统同时能生成各类的核算报表。

2.3 成本收益分析 在成本数据进行分摊后,进行成本的各类分析,对医院的收入构成、支出、收支平衡、盈利能力进行综合分析,生成医院的收入构成表、医院支出构成表及医院收支平衡表,在收入和全成本的基础上对医院的经营活动进行分析。

在分析医院的收入,全成本的基础上对医院的盈利能力和医技创收能力进行分析,对医院各业务科室的费用、收入、支出等费用进行经营规划。

实现对全院门诊、住院、医技、职能、后勤科室的直接费用、全成本数据的监控和规划。

2.4 绩效分配 把分析医院各业务科室的收入,成本支出的作为客观数据,增加一定的主观评价对核算科室进行绩效考核。以此进行劳务费分配。本模块具体包括制定劳务费分配方案,形成劳务费决议,计算劳务费,生成劳务费发放表等。

3 小结

医院成本核算管理与控制 篇7

在实际工作中, 医院应根据自身管理需要, 借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法, 制定行之有效的成本核算方法, 包括建立成本核算组织和成本管理网络, 规范核算单位的收入、费用项目和收支范围, 健全责任成本会计制度, 建立成本考核指标体系, 开展成本效益的分析评价工作等, 对医院经营成本进行预算、计划、分解、控制、核算、分析和考核, 以达到用最小的成本来获得最佳的社会效益和经济效益。

一、医院成本核算管理与控制存在的主要问题

(一) 主观认识不足

目前, 在医院内部, 不少人仍然认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事, 与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作, 它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接、预算执行的监督与考核等, 仅靠财会部门或某一成本核算科室根本无法单独完成。这项工作只有在院长统一领导下, 在有关科室、部门和职工的大力支持下, 各职能部门分工协作, 由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲, 成本核算的最终目标是控制成本, 降低成本, 没有全体职工的大力支持和积极参与, 搞好成本核算是根本不可能的。

(二) 医院成本核算级次的确定不明确

一般说来, 成本随着级次划分得越细核算就越准确, 核算级次划分越细, 越有利于控制, 越有利于成本和利润的考核;但划分得越细, 付出的管理成本也就越大。由于医院成本核算工作起步较晚、基础工作相对薄弱、不完整, 医院成本核算只是基于简单的科室核算, 大多数核算级次不明确, 对于科室内部的专业、项目、小组及个人考虑很少或根本不加考虑, 甚至把成本核算与计算奖金直接等同起来。

(三) 忽视差异, 强调统一

由于成本核算与科室及职工个人劳动分配相结合, 所以不少人就认为既然搞了成本核算, 大家就应一视同仁, 按一个标准、一种办法来核算成本、分配奖金。在“大锅饭”“平均主义”的影响下, 一些人忽视差异, 强调统一, 主张采用“一刀切”的办法进行成本核算。然而, 医疗单位的成本核算对象存在着巨大的差异: (1) 专业方面存在差异。众所周知, 医院内部内科与外科专业, 无论是治疗方法还是收费标准都存在着很大的差异。 (2) 同专业内部也存在差异。比如, 同为大内科的小儿内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等, 虽然用药机理基本相同, 但是在药物用法及用量上存在着很大不同;同为大外科的心外科、脑外科与普通外科之间也存在着较大的差异。 (3) 资产配置存在差异。由于历史及现实的种种原因, 医院内部各个科室在人、财、物的配置上存在着较大差别, 一个大科的人员和设备配置量往往是两个甚至多个小科室的总和。人、财、物配置的差异, 对经济效益的高低有着直接的影响。

(四) 间接管理成本的合理分摊存在困难

直接费用很容易归集到某一成本核算单位或成本核算项目上, 而间接费用的分摊则相对较难。由于历史原因和政府对医疗服务价格的约束, 一些医疗服务成本不能直接从收费中得到补偿, 核算的结果可能出现内部交换价格高于政府定价的现象。虽然新的医院财务制度的全成本核算已包括间接的管理成本, 但由于原先的成本核算基础较弱, 目前提供的资料仍然还没做到合理准确的测算。

(五) 政府对医疗收费的统一定价, 造成医疗成本与收入的不配比

基于历史原因, 医疗收费标准一直由政府统一定价, 而医院的医疗成本核算基础薄弱, 影响了医疗服务的按成本定价, 造成医疗项目收入和成本的不配比, 价格并没有体现医疗服务的真正价值。因此, 形成政府对医疗收费的定价相对偏低, 有的医疗服务定价甚至低于成本。

(六) 医疗服务的特殊性使医疗服务成本不易控制

医疗服务是一种特殊行业, 由于供方的专业性和垄断性, 需方的盲目性和被动性, 使医疗服务的成本不易控制。同时, 医疗过程是一个相当且存在明显个体差异的过程, 同样的疾病在同一医院由于不同的医师采取治疗方案不同, 所支出的成本会不同, 收费也会不同。

上述问题的存在, 影响了医院成本核算的准确性, 现行的成本核算方法及奖金分配制度注重核算医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费方面的成本差异, 而对其他因素关注较少甚至不予考虑。另外, 由于历史的原因和医疗行业的特殊性, 目前, 我国大部分医院在成本核算过程中, 只将设备折旧、房屋折旧、人工成本、材料消耗、水电费用列入成本核算范畴, 而数额较大、比重较高的管理费用尚未摊入成本, 这样算出的成本就存在着先天的缺陷, 不能准确、完整地反映出医院运营过程中全部消耗。

二、医院成本管理与控制的建议

(一) 树立新型的医院成本管理理念, 营造良好的氛围

医院各级领导首先要带头更新观念, 充分重视医院成本核算工作;医院内部各部门要协调配合, 主动想办法解决在工作中出现的问题;职能部门要大力营造氛围, 充分调动全体员工参与的积极性, 正确认识医院成本核算工作重要性, 明确成本核算的目的、意义、概念和内容等, 不能把成本核算只理解为是医院进行奖金分配的一种手段, 切实使全院员工在医疗服务的全过程中, 明白和确立成本核算的概念, 强化成本核算意识, 自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯。

(二) 建立有效的内部核算组织结构, 实行成本核算责任制

多年的实践表明, 在医院成本核算工作中, 需要建立统一的组织机构, 实行院级统一领导、统一管理, 以期实现医院经济核算与经济管理工作的规范、高效、统一。由于成本核算是一项涉及到医院运行全方位和全过程的工作, 涉及到医院的所有部门和人员, 医院成本核算工作实行院长负责制, 在院长或院长委托的主管领导、总会计师直接领导下, 以财会部门为中心, 由成本会计人员具体实施, 相关部门分工协作。医院财会部门配备专职成本核算人员, 各科室要指定兼职成本核算员。

(三) 正确划分核算级次, 建立健全监督体制

医院成本核算工作可以划分为多个级次, 如院级核算、科级核算、单病种核算等, 成本核算级次划分得越细, 核算出来的成本越准确, 就越利于对成本的控制的考核;但划分得越细, 付出的核算成本也越大, 难以取得管理与成本的最佳效益。鉴于医院目前经济管理水平偏低, 核算级次不宜在一开始划分得过细, 在划分级次的过程中, 应根据各自的具体情况, 制定切合实际的级次核算方法。

(四) 建立成本管理制度, 健全核算管理系统

低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求, 成本核算则是医院实行“低耗高效”目标的基础。笔者认为, 为了实现这一目标, 建立成本管理制度, 健全核算管理系统必不可少。因此, 必须要做好医院成本核算的基础工作:

第一产核资, 摸清家底。 (1) 通过资产清查、价值确认和资金核算等工作, 摸清家底, 确保成本核算原始资料的真实、完整; (2) 加强固定资产管理, 制定合理的购进、维修计划, 避免盲目投资和不必要的设施维修;超过使用年限、经常需要维修的设备和无使用价值的设备, 按程序予以报废, 以达到控制折旧费用和维修费用过快增长的目的。

第二建立健全成本核算的原始记录。要建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度;水、电、气等计量设备的配备应符合成本核算的要求;要制订合理的工时定额和计价、计量标准、保证维修、洗衣、消毒供应等辅助服务费用的合理分配;有齐全的医院基本数据和工作数量统计数据。

第三建立合理的成本核算原始凭证传递流程。传递程序应包括:原始凭证的填制部门及要求;传递所流经的部门、处理程序、期限。原始凭证及传递应讲求实效, 便于核对, 并容易操作。

第四完善的成本管理制度和定额管理制度。严格执行卫生材料和业务费用的相关管理制度;严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库, 应严格按医院制度办理;加强公用费用的日常控制;要实行定员定额, 尽可能地完善各项定额管理制度, 严格控制支出, 切实加强管理, 严格规定报销范围和审核, 在保证完成工作计划和任务的前提下, 真正做到“低耗高效”。

第五要建立起上下贯通的信息管理系统。成本核算管理的好坏在很大程度上取决于基础数据的质量。由于医院本身医疗业务的复杂多样, 涉及面广, 专业分工细, 必须依靠一套科学高效的信息管理系统, 才能确保成本管理的准确高效。

三、结语

医院管理是一项综合的、复杂的、系统的工程, 成本核算是市场经济条件下医院管理的核心和关键。要达到最优化的目的, 就必须在医院全面地实行成本管理, 即全院、全员、全过程的管理, 改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性, 而要从医院、科室、专业、项目、班组甚至个人等各个层次, 诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理, 通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等办法, 计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗, 人人参与, 做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。成本核算只有与医院内部综合改革措施、与提高医疗服务质量、减轻病人负担相结合, 才能充分显示出它蓬勃的生命力, 从而促进整个医院的管理, 增强医院自身的竞争力, 实现医院的快速、跨越式发展。

浅析基层医院成本核算管理 篇8

1 基层医院成本核算在财务工作中的必要性

医院成本核算是指对医疗服务活动过程中劳动耗费总和的计算。它是根据管理工作和发展的需要, 为了真实反映医疗活动的财务状况和经营成果, 对医疗过程中的各项耗费进行科学的归纳和分析, 提供相关成本信息的一项经济管理活动。成本核算工作的开展不但能够增强职工和管理层的成本控制意识, 而且能够合理控制医院的各项开支, 有效核算各科室绩效, 实现财务工作的规范化管理。医院虽然是事业单位, 但是成本核算工作的开展也是十分必要的, 主要表现在以下方面: (1) 对医院经济效益的提高起到促进作用; (2) 在医院决策中提供科学的财务依据; (3) 为物价部门的价格制定提供依据; (4) 为患者提供更优质价廉的医疗服务; (5) 充分合理地利用现有资源, 建立健全医院经济责任制。

2 医院成本核算的方法

医院成本核算包括三个层次:医院总成本核算、科室成本核算、项目成本核算。基层医院根据自己的实际情况将成本核算分为两个层次, 第一层, 医院总成本成本核算是以医院为成本核算单位, 反映医院整个经济运行情况, 向外部投资人、医院决策者和主管部门提供信息, 供决策者比较和评估。第二层, 科室成本核算, 是一种内部管理, 以部门、科室为成本归集和核算单位, 其目的是反映各部门及科室的成本效益情况。

2.1 科室收入

包括直接收入和间接收入。各临床科室住院、门诊直接收入全额计入科室收入, 这部分收入全是科室的耗费及服务所得, 如治疗费、材料费、护理费等。各临床科室住院、门诊间接收入按一定比例计入科室收入。因部分科室参与了服务并有所耗费, 如药品费、各项辅助检查费用等, 医技辅助科室的收入应为总收入减去其他相关科室间接收入之后的金额。

2.2 科室支出

包括直接成本和间接成本。人员工资、仪器设备折旧、大修、房屋折旧、医用材料、办公用品按当月实际发生额直接归集到各成本中心, 水、电、气等按表计量直接计入科室成本。间接成本的归类, 行政后勤工科室、锅炉房、食堂、消毒供应室、挂号收费处、住院处是为临床医技科室提供必要劳务供应的科室, 这些科室所发生工资、材料、折旧等一切费用, 都要通过汇集后按提供劳务的种类和情况, 经过一定的分配方法分配到各直接临床科室。

3 医院成本核算工作中的问题分析

3.1 医疗成本核算工作中最重要的部分是各科室的经济核算

应以科室为单位制订各项经济技术指标, 分解落实, 建立责权利相结合的经济考核制度。并且不断加强对医疗成本的管理, 制订合理的科室耗材定额和成本。进行严格的审核, 控制各项支出, 进行比较和分析, 查找变动原因, 强化科室成本核算意识, 使被动的管理向主动的成本管理转化。

3.2 制定合理的内部服务价格

医院在进行医疗活动过程中, 内部各科室之间需要提供相互服务, 为有效核算各科室效益, 需要制定一个合理的内部结算价格。当服务科室为临床科室提供服务时, 按结算价计入临床科室成本, 同时计入服务科室的收入。这样有利于我们公开合理考核和评价每个科室的成本控制和管理情况, 从而使成本核算的数据更准确。

医院成本核算管理的探讨 篇9

医院成本核算是对医疗服务费用进行归集、汇总、分配并计算的管理活动。其目的是通过对医院服务成本的核算与管理, 更新医院经济管理的观念, 提高医院全体职工的成本意识, 减少浪费, 从而提高医院的社会效益, 增强医院在市场经济条件下的竞争能力。

随着社会主义市场经济体制的建立和发展, 在医疗市场竞争日益激烈的环境下医院必须建立一套科学合理、行之有效的经济管理模式, 这是医院管理在市场经济大潮中必须面对的问题。成本核算作为经济管理的一种有效手段, 把它应用到医疗服务与医院管理中来, 是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择, 是市场经济条件下现代化医院管理水平的象征, 也是医院经济管理发展的方向。医院只有通过收入—成本—效益的测算分析, 通过分配制度的改革, 调动广大职工的成本核算意识, 来降低医疗成本、提高经济效益、提供质优价廉的服务, 有效缓解“看病难、看病贵”的问题。并以此树立以人为本的服务理念, 构建和谐的医患关系。这样才能提高生存能力, 在激烈的市场竞争中求得发展。

二、医院加强成本核算管理的措施

1. 建立健全成本核算管理组织体系。

成本核算是一项全局性、综合性的系统工程, 涉及医院各部门、科室以及每个职工的利益。为了保证这项工作的顺利进行, 医院必须要建立一个成本核算管理组织。医院领导的重视是前提, 是成本核算管理工作的切实保证。全员参与是基础, 成本核算工作主要由财务部负责, 各部门、科室应配备专职或者兼职的成本核算人员, 并且要给予积极的配合和支持。只有调动广大职工的积极性, 让每位职工都发挥管理与监督作用, 才能使成本核算管理工作落到实处。

2. 加强成本核算基础工作。

一是建立健全原始记录管理制度。成本核算是对医疗服务活动中所发生的费用进行数据处理的过程, 这些计算数据都是由原始记录提供的。而原始记录是否健全, 直接关系到成本核算的及时性和准确性。因此, 必须加强原始记录的流程及清理、归档、保管和销毁等项工作, 建立健全原始记录管理制度。二是建立健全计量验收制度。需要根据不同的计量对象, 配置必要的计量器具, 形成以专职机构为主的质量检验制度, 同时还要建立计量器具的管理和定期校验制度。三是强化实物资产管理制度。应当抓好医院的资产清查, 逐步实现资产管理与经费预算管理相互衔接, 并与财务管理相结合, 为最大限度地发挥资产的使用效益奠定基础。

3. 确定成本核对象。

具体地说, 成本核算对象就是住院和门诊。住院和门诊贯穿整个医院工作的始终, 确定医院成本对象的目的是核算住院或门诊收入消耗的活劳动和物化劳动的情况, 所以医院成本应包括治愈病人、满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要, 便于同行业或院内各个病区成本效益的比较。科室成本核算对象是具有一定管理权限, 并承担相应责任的医院内部单位。各科室成本核算是医院成本核算的基础, 能为“院科两级负责制”提供考核依据, 从而激发医院内部活力。

4. 健全成本核算制度, 制定合理的分配政策。

医院的活动需要各个部门相互协作与配合, 而各个部门存在不同的职能和特点, 所以医院成本核算不能简单地归集与分配。既要考虑成本的完整性, 又要考虑按一定原则分摊成本, 这就需要一套合理的、科学的成本核算制度。如果完全按照统一成本模式对各部门进行核算, 并由此进行分配, 将会出现分配上的不合理、不公平。因此, 医院在制定分配政策时, 应该对各部门进行综合性考核, 将成本核算与奖金分配有机结合起来。既要体现统筹兼顾、公平合理的原则, 又要奖勤罚懒, 对不同的劳动采用不同的分配, 充分体现按劳动分配、多劳多得。

5. 严格控制成本, 进行成本分析。

成本核算的目的是降低成本, 提高医疗服务质量。因此, 各部门、科室应根据自己的业务性质, 合理利用人、财、物, 要充分认识到成本的可控制性, 树立正确的成本意识, 共同参与成本控制。在日常工作中, 时刻注意节约成本, 控掘降低成本的各种途径, 实行全方位成本管理, 以最低的成本获得最大收益。同时, 随时检查成本执行情况, 发现问题并及时采取措施, 查明成本升降的具体原因, 为控制成本找到适当的方法。

6. 积极利用先进技术。

医疗服务涉及面广, 其专业分工精细, 各学科和保障部门之间的联系密切, 成本核算数据庞大。因此, 要充分运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。目前, 已经有医院开始与软件企业合作, 共同开发医院成本核算软件。以医院财务报表为依据, 将报表中所有的收入支出项目通过一定的步骤分配到每个科室, 这样科室收支核算结余的合计数就与医院财务表收支结余数完全一致。还可以清楚地反映出每日门诊人次、每床日收入支出水平等数据, 提高了成本核算工作的科学性、准确性。

三、加强成本核算管理应处理好的几个关系

1. 正确处理经济效益与社会效益的关系。

一切改革措施都应以提高社会效益为最高准则, 经济效益必须从属于社会效益。医院加强成本核算管理, 首先, 是为了“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标;其次才是提高医院运行的经济效益。既要防止单纯追求医院经济效益而不顾社会效益的行为, 又要防止为追求社会效益和轰动效应而不讲经济效益的做法。只有摆正了两个效益的关系, 才能保证医院的健康发展。

2. 正确处理职工、医院和病人利益的关系。

医院成本核算管理在很大程度上是为了调动职工增收节支的积极性, 使职工参与医院的经济核算、管理。然而, 职工的利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础之上。如果为了追求个人利益和小团体利益而增加病人负担就违背了改革的初衷。

3. 正确处理降低成本和提高医院技术水平的关系。

新技术的研发往往需要大量投入, 而一医疗新技术应用于临床又会大大降低疾病的医疗成本。医院应大力支持医学科学研究和技术创新活动, 要舍得科技投入, 推动医学进步, 更好地为社会服务。防止为了降低成本而忽视科技投入的短期行为, 要为长期的发展做打算。

4. 正确处理成本核算与财务管理的关系。

成本核算是财务管理的基础, 财务管理是成本核算的扩展。医院要以成本核算为依据, 不断完善医院财务管理机制与措施, 把两者有机结合起来, 促进医院经济管理水平的提高。

参考文献

[1].沈颖莉.浅谈医院成本核算.现代经济, 2009 (8)

[1].王凯洲.医院成本核算管理的思考.医院信息, 2009 (11)

[3].程朝晖.国有医院成本核算管理与控制初探.商业经济, 2009 (14)

[4].陈璟.医院成本核算管理的实践与思考.中国经贸, 2008 (22)

[5].陈振贵.新形势下医院成本核算的现状分析及对策.临床医药实践, 2009 (12)

[6].赵保群.加强医院成本核算, 促进医院经济管理.医药论谈杂志, 2008 (17)

浅析医院全成本核算管理 篇10

近年来, 医疗费用的过快增长, 引起了社会的广泛关注。我国医疗费用的增长己超过GDP的增长速度。我国医院越来越多的受到市场经济的影响, 医疗服务的市场化在我国已是不争的事实。不论是公立医院还是私立医院要想在竞争中立于不败之地, 都必须要关注医院的会计成本核算问题。医院全成本应体现在医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本的全成本。它的核算严格执行医院会计制度和财务制度。财务管理是成本核算的基础, 成本核算是财务管理的延伸, 也是财务管理的手段, 但财务管理不能代替成本核算, 成本核算为财务管理提供更全面详细的数据和分析资料, 财务管理往往侧重医院这个层面, 成本核算侧重于科室、项目和病种层面。作为医院, 如何在管理中发挥最大的效能, 降低成本, 降低病人费用, 从而提高医院的效率, 构建和谐医院, 为病人提供满意的服务, 是摆在我们面前的一项重大课题。

一、医院实施全成本核算的必要性

现行医疗服务价格定价多少是合理的, 对此并没有依据。现阶段, 部分的医院并没有成本控制的意识, 没有做成本核算。也有部分医院虽然做了成本核算也是停留在内部核算职工奖金的水平上, 导致其生存的危机。虽然部分医院可以享受政府财政补助, 但是对于其长远的发展来说, 这是远远不够的。医院必须要进行成本核算, 适应市场经济的发展。

全成本核算主要包括三个方面的内容:第一, 全方位的成本核算。医院所有的核算部门、科室都要进行成本核算。第二, 全员性的成本核算。医院的全部医务人员和非医务人员都要积极参与到成本核算管理中去。在成本核算过程中相互监督、互相检查, 尽量减少不必要的成本开支。倡导全院职工树立投入产出与成本效益观念。第三, 全过程的成本核算。医院应对药品及卫生材料的采购、临床医疗服务等医院经营全过程进行成本核算。医技科室、医辅科室以及管理和后勤等部门均单独作为成本核算对象。

推行全成本核算对于医院的发展有着重要的意义。首先, 推行全成本核算有利于医疗机构之间形成有序竞争。市场经济的发展要求医院必须要实行成本核算。在不同的医疗机构之间成本可能不同, 高质量、低消耗者胜是必然规律。全成本核算为各类医疗机构的横向对比提供了一个参照平台。第二, 推行全成本核算有利于推动内部人事制度和分配制度改革。医务人员的劳务是医疗机构总成本中最重要的组成部分。将人力成本纳入全成本核算中对于医院的成本核算有着重要的意义。按照“多劳多得, 优劳优得”的原则进行分配, 能够真正调动医疗技术人员的积极性、主动性, 从根本上降低医疗成本。第三, 推行全成本核算有利于卫生资源合理配置。现阶段, 由于成本核算存在一定的问题, 导致科室盲目争设备、争空间、争人力的现象时有发生, 医疗成本不断升高。全成本核算管理扭转科室存在的盲目攀比的现象, 使卫生资源得到有效合理利用。

二、医院全成本核算的原则

医院全成本核算工作是既为政府和医院管理者提供评价、决策和定价所需要的成本信息, 也为患者控制医疗费用提供保障。这些成本信息质量的高低将直接影响其决策、计划和控制。衡量医院全成本核算质量的原则有客观性、可比性、一致性和及时性。

1. 客观性原则。

客观性原则也称为真实性原则, 是指成本核算提供的信息, 必须以实际发生的交易或事项及证明经济业务发生的合法凭证为依据, 做到内容真实、数字准确、项目完整、手续齐备、资料可靠。客观性是成本核算工作的基本要求。坚持客观性原则, 就是要求在成本核算时客观地反映医院总成本、科室成本、项目成本、病种成本核算的真实性;坚持客观性原则, 就是要求在进行成本核算时正确运用成本核算的原则和方法, 准确反映成本的实际情况;坚持客观性原则, 就是要求所提供的成本核算信息具有可验证性, 核实其真实性。

2. 可比性原则。

可比性原则要求成本核算应当按照国家统一的医院会计制度和财务制度的规定进行, 医院成本核算的方法在不同医院之间应当处理口径一致, 以便于比较、汇总和分析, 为医院管理决策提供必要的成本核算信息。

3. 一致性原则。

一致性原则也称为一贯性原则。其要求医院成本核算方法和程序应当前后各期保持一致, 不得随意变更。如有必要变更, 应将变更的内容、理由、变更的影响等有关情况, 在成本核算报表附注中予以说明。要求医院成本核算应当及时进行, 不得提前或延后。

三、医院全成本核算的流程

1. 成本归集。

成本中心是对成本或费用承担责任的责任中心。凡是有成本发生, 能够实施成本控制的科室都是成本中心。成本中心的规模可大可小。成本中心的划分要充分考虑各科室的业务性质和核算需要。大的成本中心可根据实际情况设置下级成本中心。例如:按照业务及服务对象的不同, 医院可以划分为医疗、医技、药房、行政管理等部门。然后由各个部门根据实际情况划分为若干科室。医疗机构的成本主要包括人员工资福利支出、固定资产维护及折旧费、日常营运费、卫生材料费用等。医疗类科室负担的成本有直接成本和间接成本两种。直接成本如:可以直接计入的人员工资和药品成本。间接成本是其他类科室分摊而来的成本。间接成本采用逐级向下分摊的方法进行分摊。分摊时按照“谁受益谁承担”的原则来进行。由于医疗机构的高风险性, 因此可能会出现一些医疗纠纷、医疗事故鉴定费、赔偿费等。对于此类费用也应该划分责任, 由相关科室按比例分摊。

2. 成本分析。

医院的管理者要通过医院的成本分析来了解这种耗费是否合理。通过分析要找出问题所在, 采取措施, 及时对费用进行控制。对于收入来说, 可以通过制作收入分布图来观察收入分布比例是否合理。对于支出来说, 通过观察各成本中心的成本变动趋势是否正常, 发现其中存在的问题, 利用趋势分析法、比率分析法、因素分析法等来分析支出费用的变动情况。对于效益分析, 要通过收入、支出来分析各个成本中心的效益。

3. 成本控制。

这是整个全成本核算的最为重要的部分。前面的所有工作都是为此打基础的。管理层对成本控制的程度直接关系到成本归集、成本分析的效果。如果没有有效的成本控制就会使成本管理流于形式, 失去成本管理的意义。医院要根据成本分析的结果, 采取有效的措施来控制成本。要制定出合理详尽的成本控制标准, 形成严格的考评机制, 采取切实可行的奖惩制度, 切实的控制成本。全成本核算包括事前成本预测、决策;事中成本差异揭示;事后的核算、分析。这三个环节都是非常重要的。要将事前、事中的成本分析与事后成本核算置于同等重要的位置。目前, 有些医院往往只重视最后的事后成本控制, 而忽略了事前和事中控制, 是非常不可取的。

四、全成本核算的具体实施

1. 科室成本核算法。

科室成本核算法类似于工业企业成本核算中的分步法, 即将医院在提供医疗服务过程中产生的成本, 按照“产品生产步骤”——医疗服务过程, 将成本逐步在各科室之间进行结转。医院各科室发生的费用按计入成本的方式可分为直接成本和间接成本。直接成本是指可以直接计入医院产成品——相关医疗服务中的成本, 如医院发生的医疗第一线人员的工资费用以及医疗服务的药品采购成本等;间接成本是指无法直接计入相关医疗服务中的成本费用, 需要采用一些成本费用分配手段, 分配计入成本费用项目。

2. 医疗服务项目法。

医疗服务项目成本核算法, 即直接将成本分摊到具体的单个医疗服务项目。这种成本核算方法多用于服务定价、投资论证、付费偿还、效益评估等。但由于医疗服务项目种类繁多, 计算烦琐, 工作量大, 在实践中不应针对所有医疗服务项目开展项目核算, 应选取重要的、新兴的医疗服务项目进行重点核算。目的是通过核算项目成本, 正确计算各项医疗服务的实际消耗, 合理制定收费价格, 合理安排预算, 争取使医疗消耗得到应有补偿。

3. 病种成本核算法。

病种成本核算法, 以每一病种作为成本核算对象, 建立单病种诊疗的标准成本, 能反映每一病种治疗的效率和费用的高低。将其与不同时期、不同医院对比, 能反映医院医疗技术水平和管理效益;与实际病种成本对比分析, 找出造成差异的原因, 将有利于进行医院成本控制监督, 为以单病种费用为基础的付费方式提供成本数据。目前, 病种的平均费用指标主要被用于尝试病种付费办法。病种核算虽是成本核算的发展趋势, 但由于病种复杂多变, 加上其工作量大, 需要专业医护人员参与, 因此实施起来仍需不断探索, 积累经验。

总之, 要做好医院全成本核算工作, 还应该注意以下问题, 第一, 建立全成本核算管理结构。成立专门的、相对独立的财经管理部。财经管理部下设财务核算、经济统计、医疗收费、实物管理四个办公室。部长由一名副院长兼任。财经管理部与医院机关的医务处、政治处、院务处、护理部并列。成立“科室全成本核算与奖金分配领导小组”, 负责科室全成本核算、奖金分配、物价管理等工作。由院长任组长。第二, 搭建全成本核算管理系统信息平台。医疗服务成本核算的层次多, 数据量庞大, 因此需要借助计算机来进行操作。搭建全成本核算管理系统信息平台, 把财务管理信息、收费管理信息、物资管理信息、经济核算信息统一整合, 实现资源共享, 全面提高医院全成本核算的质量和效率。第三, 将成本核算结果与科室绩效工资挂钩。体现“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则, 完善、改革奖金分配办法。科室成本控制好坏与奖金挂钩, 将成本核算结果作为绩效工资核算的重要指标, 充分调动职工自觉、主动节支的积极性。

五、结论

医院管理者在市场经济环境下, 为了在市场竞争中立于不败之地, 既要详细掌握本医院成本核算的情况, 又要了解其他医院的成本构成情况, 以查找自己的不足之处, 寻找降低成本、提高效益的思路。社会普通民众作为医疗卫生服务的最终消费者, 也想了解自己的医疗服务费用花在何处, 据以确定医疗定价是否公平、合理。医院全成本核算是对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集, 以确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准在不同科室、部门或者病种之间进行分配, 借以进行事前预测、事中控制和事后分析, 制定合理的消耗标准以及合适的经济指标, 从而改善医院经营管理, 降低运营成本, 提高服务质量和效率, 使有限的医疗资源发挥最大的效益, 向全体消费者提供公平、透明、有效、高质的医疗服务。

摘要：在市场经济条件下, 医院能否运用科学的管理理论和方法, 加大对成本的控制力度, 是医院在市场竞争中成败的关键。同时, 医院全成本核算是医院改革与管理的基本工作, 是医院经营决策的重要依据。因此, 逐步建立起全成本核算机制是医院当前最主要的工作之一。文章主要是对医院实施全成本核算的相关问题进行了简单的分析。

关键词：会计,全成本核算,医院

参考文献

[1].桑生娟, 陆萍.医院全成本核算方法初探[J].财会通讯, 2011 (1)

[2].袁卉.谈医院全成本核算[J].现代经济, 2007 (6)

[3].白妍妮.医院全成本核算的探索与思考[J].商业文化, 2011 (4)

[4].左艳涛, 孟庆明.推行全成本核算管理提升医院经营效果[J].中外医疗, 2008 (14)

[5].王芬芬.完善驻海岛军队医院成本核算[J].解放军医院管理杂志, 2007 (03)

[6].薛兆益.加强医院成本核算的探讨[J].会计之友 (中旬刊) , 2007 (02)

[7].李淑英, 张宏娟.对医院实行全成本核算的思考[J].会计之友 (中旬刊) , 2008 (03)

[8].梁智, 董毅明, 谢颖夫.医院全成本核算系统的研究[J].昆明冶金高等专科学校学报, 2007 (03)

[9].卫红兵.刍议医院成本核算管理[J].科学之友 (B版) , 2007 (02)

对医院成本核算管理的几点思考 篇11

关键词：医院；成本核算；绩效管理

当前，在医院实行成本核算，具有十分重要的现实意义和历史意义，首先，医院加强成本核算是适应客观经济规律的需要，只有加强成本核算，才能自觉地遵循和运用价值规律正确处理医院内部以及与外部之间的各种经济关系。其次，加强成本核算是对医院进行科学有效管理的需要，医院各种资源的利用效率都可以通过成本核算从医疗成本中反映出来，从而进一步发现医院管理中的薄弱环节和存在的问题，实现医院管理的规范化。最后，在医院实行成本核算是深化医院财务制度改革的需要，有助于使医院从会计工作上由预算会计向成本会计、管理会计的转变，从会计制度上也是收付实现制向权责发生制的根本变革。

一、当前医院成本核算绩效管理中存在的问题

1对绩效管理缺乏正确的认识

当前医院的管理层对于成本核算的重要性比较淡化，缺乏足够的认识。并且对与不同的部门存在不同的重视程度，偏重业务科室成本管理，轻视职能部门的成本核算管理，重视直接成本管理，轻视间接成本管理；在成本管理的全程管理中，重视事后，轻视事前和事中。另外，负责成本核算管理的财会人员对于绩效管理而言，缺乏必备的素质，也没有真正认识到在成本核算中应担负的职能，忽视了在决策咨询方面的作用，直接影响了成本核算的有效实施。

2成本核算责任不清、负担不合理

许多医院都是只按全部支出情况来统一计算的成本费用，容易造成游离于成本形成过程之外，只作事后的静态反映，它不能说明成本责任的归属，是大锅饭的成本，这样，奖惩制度也就无法与成本责任相联系。因而，医院内部各部门、各科室及医生员工个人对降低成本既缺少动力，又没有压力、积极性受到束缚，以致成本核算工作长期处于只有少数财会专业人员关心的被动局面。

3绩效评估标准缺乏科学确定

在医院成本核算绩效评估中，由于医院各个科室的工作性质各有不同，收入和结算并不能真正反映真实工作量和承担的风险，用财务业绩指标衡量医疗工作，忽视非财务指标，会严重挫伤职工的积极性。对所有科室按照统一的成本核算标准会出现分配上的不公平现象。

二、提高医院成本核算管理的措施

1加强医院职工绩效成本核算管理意识

医院管理者应该充分认识到成本核算绩效管理的重要性，配齐配全各级职称的会计人员，搞好培训工作，提高会计人员的素质，使医院全体人员认识到实施全成本核算是医院经济管理的重要内容，涉及到医院、科室、工作人员的切身利益。必要情况下，医院应建立总会计师制度，加强对会计业务的指导与监督。对各科室，也应配备专职或兼职的核算员，组成医院、科室两级核算网，实行专业人员与职工群众相结合，搞好成本的管理与核算工作。

2加强医院的经济责任制与成本核算相结合

医院改革过去在成本责任上大锅饭式的医院成本核算制度，实行责任成本核算，把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩和经济效果。通过实行责任成本核算，把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩和经济效果。医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任、确定成本责任层次，建立成本责任单位，将医院的费用和服务项目成本的预算分解落实到各责仟单位，形成责任成本预算，责任单位领用材料，互相提供医疗服务或劳务，应根据责任分清的原则，按标准成本计算并入账，在成本计划的执行过程中，应按成本责任归属来记录、计算，归集报告各种成本差异，使成本资料不仅能说明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。另外，根据责任成本核算的要求，医院级财务部门应设置“医疗费用差异”账户，井在该账户下设置棋盘式二级账，按责任单位分专栏反映各类医疗费用差异数，以便了解责任成本核算的执行情况。

3积极实施成本目标管理

医院成本核算管理 篇12

一、医院成本核算管理的重要作用

(一) 有助于提高医院经济效益。

由于医院医疗服务的定价主要受到国家政策干预, 如果不进行成本核算管理, 对成本进行控制, 仅靠增加医疗收入来达到增加经济效益的目的, 在长期看来是不可取的, 必须完善现有的成本核算模式。同时, 医疗收入的过度增加也会加重国家、单位和个人的经济负担。因此, 医院应通过对某一科室或系统的成本进行核算, 寻找到其与医院总成本之间的差异, 继而查找到目前成本核算中存在的不足, 从而有效降低医疗成本内的支出。通过成本核算, 还有助于医务工作者树立经济效益概念和成本核算意识。

(二) 有助于保障医院在市场竞争中的地位。

随着我国医疗体制改革和医疗保险制度改革的进一步深化, 目前各级医院之间的竞争日益激烈, 为了有更好的收入补偿, 获取更多市场份额, 医院必须根据医疗保险和新农村合作医疗的相关要求, 在不断提高医疗服务水平和服务质量的同时, 对院级和科级成本进行有效核算, 才能在医疗服务市场立于不败之地。

(三) 有助于医院进行有效成本分析与控制。

在市场经济背景下, 医院只有把成本控制在同类医院的先进水平之上, 才能实现迅速发展, 以获得较高的经济效益和社会效益。而对于医疗服务的成本来说, 其中最主要的就是医疗业务成本, 主要包括人员经费、卫生材料、药品费、固定资产折旧等, 行之有效的成本核算将有助于对医疗业务成本实施控制, 可使医院消耗同样的成本, 提供高于其他同类医院的医疗服务数量, 用比同行业高的服务质量和较低的收费来吸引病人, 增加医院的收益。

二、医院成本核算与管理现状

(一) 成本核算管理模式单一, 缺乏规范的费用分摊方法。

目前, 我国大部分医院的成本核算工作仍采用传统的管理模式, 成本会计核算管理模式单一, 仅仅是围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行, 成本核算的范围大多都仅涉及直接费用, 没有覆盖医院的全部成本费用, 且由于医疗服务的项目种类较多, 各科室、各病种的分配标准和费用归集不同, 在对间接费用进行核算管理时, 采用的费用分摊方法也不同, 分摊方法较随意, 不能真实地反映消耗的成本。因此, 导致了很多医院的成本核算管理不规范, 有效的成本核算管理工作一直无法得到顺利展开。

(二) 成本核算管理体系不健全, 核算技术落后。

目前我国很多医院成本核算管理体系尚不够健全, 成本的核算与管理是以增加医院收入为目标对各科室的收支状况和工作量进行检查测算, 科室奖金的分配则是以各科室的经济收入与可控成本情况为依据进行核算。而实际上, 医院不同于生产企业, 医院会因为病人的不同需要和经营状况存在成本核算的差异。成本核算管理不仅要考虑各科室的可控成本, 还要考虑如何科学合理地分摊医院间接成本。特别是近些年来随着医疗服务水平的提高, 设备更新加快, 采用计算机技术进行成本核算管理成为形势发展所需, 而大部分医院在成本管理上是根据自己的核算系统结合实际的情况进行软件开发的, 没有统一的核算标准, 导致医院之间信息不能共享, 制约了成本核算管理水平的提高。

(三) 成本核算及成本控制意识薄弱。

目前, 我国大部分医院尚未建立起一套适合自身需要的成本核算管理系统, 对成本核算的开展缺少合理的实施规划, 人们普遍认为成本核算是财务部门或经营管理部门的事, 从而导致广大职工成本核算意识淡薄, 对资源的使用毫无节制, 造成了不应有的浪费。另外, 我国医院的成本核算大多是各项成本数据的整理和归集, 为核算而核算, 核算重点放在计算上, 不能有效地体现核算的事前、事中和事后控制, 加之成本核算缺乏分析机制, 也就难以对各项成本的各期变化进行对比分析、剖析差异、寻找原因和责任, 从而不能达到降低成本和控制成本的目的。

三、完善医院成本核算管理的措施

随着医疗体制改革和医疗保险制度的不断深化, 成本核算在医院的内部管理和经营决策等多方面发挥着越来越重要的作用, 做好成本核算工作不仅有利于医院实行科学管理, 同时也有利于医院实现经济效益和社会效益的最大化。因此, 探讨如何完善医院的成本核算是现阶段医院财务管理工作的一项重要课题。

(一) 增强医院全员成本管理意识。

成本管理是“一把手”工程, 其重要性必须得到医院领导层的重视。在此基础上, 医院应设立专门的成本管理机构对成本管理工作进行系统领导、管理与监督。由于成本核算管理的开发与推广与医院全体工作人员的参与和努力有着直接的关系, 因此, 应把“人”置于成本管理的主要掌控对象。首先, 开展关于成本核算的知识讲座, 确保全体医务工作者都能够参与进来, 只有这样才能够强化全体职工的成本核算意识。其次, 要在医院文化中融入成本核算的相关内容, 力求通过宣传企业文化来强化成本核算意识。只有全体人员先从意识上领悟到成本核算的重要性, 才能更有力地调动全体员工的积极性, 也才能够使会计人员更好地开展成本核算工作, 有效降低成本, 提高社会效益和经济效益。

(二) 大力推广现代化的成本核算管理手段, 提高成本核算水平。

由于计算机以及计算机网络能够有效地管理和储存大量信息, 并且具有运算速度快、管理便捷的特点。因此, 医院必须及时对信息管理系统进行更新, 大力推广现代化的成本核算管理手段, 将成本核算与医院的日常会计业务相互衔接起来, 保障成本会计核算与操作同医院的实际情况相符合, 保障较高的参照性, 使决策层能够及时得到准确信息, 对其中存在的问题进行分析, 并提出改善措施。医院要加快会计电算化建设, 充分发挥信息系统的衍生功能, 使更多的财务人员能够在提高成本核算工作质量和效率的基础上, 将更多的精力投入到预测医疗成本、控制医疗成本以及分析医疗成本之上, 以促进医院经济效益的提升。

(三) 要构建行之有效的成本核算体系。

医院成本核算管理的主要目标是加强管理与控制成本, 因此, 成本核算管理应该科学化和规范化。这就需要医院根据新《医院会计制度》的要求制定统一的成本核算方法和标准, 构建一套完善的、行之有效的成本核算评价体系以提高成本核算管理的水平。核算机构要定期根据核算出来的信息, 比较分析成本、业务量和利润三者的关系, 依照成本评价体系, 采取一系列成本分析方法, 对成本趋势的发展进行分析, 从而明确当期盈亏, 进而对成本升降的原因进行分析, 以寻找突破口来降低成本。同时通过对临床服务类科室全成本表、各科室直接成本表及其构成分析表进行分析, 实现资金的合理配置, 防止医院资金流失、浪费, 提高医院资金的利用率。

(四) 采取有效措施提升人员素质和水平。

对成本核算工作来说, 其主要参与者就是会计人员, 因此, 必须采取有效措施提高相关工作人员的素质和水平。首先, 要以道德水平为基础, 加强业务知识的训练, 在实际工作中培养财务人员的成本意识和理财意识。其次, 通过定期开展的专业技能培训, 使会计人员的业务水平能够更好地适应成本核算工作需要。要大力提升财会人员会计电算化操作水平, 以降低人为因素带来的核算失误。最后, 要通过讲座、征文等形式, 调动财会人员的工作积极性, 增强其工作的责任感和使命感, 树立良好的职业道德和法律意识。

(五) 加强医院固定资产管理。

医院的固定资产一般价值较大, 是医院开展医疗、科研等各项工作的物质基础, 也是医院成本管理的一个重要组成部分。加强对医院的固定资产管理可以从以下几个方面进行:首先, 固定资产的购买要以经济实用为原则。先由科室提出申请, 上报医院采购科, 并报院长或医院相关部门批准。大型医疗设备、贵重医疗仪器设备在购置之前必须进行市场论证、财务分析和投资效益预测分析。其次, 要落实各科室管理责任制, 如采购科负责固定资产的购置、验收、保管调配和维修, 办理调拨、变价、报废等有关审批手续, 财务科负责建账和核算工作。第三, 已满使用期限或丧失使用价值的固定资产, 应填写“固定资产报废单”由采购科组织相关科室调查落实、按规定手续报批后, 财务部门进行会计核算。最后, 要每年对固定资产实行盘点, 防止固定资产流失。

四、结束语

随着医疗卫生体制改革的不断深入, 外部环境的竞争越来越大, 医院在提供一流服务和技术的同时, 还要兼顾病患的经济实力。因此, 医院要想获得长远发展, 就必须提高医院整体的经营管理水平, 现阶段加强医院成本核算管理已成为一种必要的趋势。医院成本核算是一项复杂的系统工程, 作为管理者应当全方位、多角度地看待、分析问题, 找到降低成本、提高管理水平的方法和途径, 使医院走上低耗、优质、高效的发展之路。

参考文献

[1] .孙晋科, 熊林平.我国医院成本核算研究探讨[J].中国卫生统计, 2012, (29) .