医院成本核算的方法（精选12篇）
医院成本核算的方法 篇1
发达国家医院成本核算研究开始于20世纪50年代。我国医院成本核算借鉴了企业成本核算的方法, 形成了以数量为基础的成本核算体系—间接成本分配使用阶梯分配法 (stepdown allocation) 。但在实际应用中, 人们发现医疗服务成本核算与其他行业成本核算存在显著差异, 单纯的数量基础扭曲了成本核算信息, 患者个体差异、疾病类别差异、住院时间差异、疾病严重程度差异等都会影响成本发生的数额。围绕医院成本核算的一系列研究也由此迅速展开。提出了患者成本法、疾病诊断相关组法、作业成本法等。
一、实施医院成本核算的方法和过程
(一) 建立以财务科为核心的医院成本核算中心
各核算单位有兼职的成本管理员 (多由护士长兼任) , 成本核算工作受财务科的核算中心指导。
(二) 确定成本核算单元
凡经济上或专业上相对独立的科室与班组, 尽可能细化成为独立的成本核算单元。比如:胃肠镜室本隶属于门诊部, 但由于它既为门诊病人, 又为住院病人做检查治疗服务, 收入支出均可以单独核算, 所以将胃肠镜室作为一个成本核算单元。
(三) 研究制定医院科学合理的收入分成比例, 将共同完成的收入, 按分成原则计算各成本核算单元提成收入
比如:放射科、核医学科、B超心电图室、胃肠镜室收入按一定比例绝大部分计入该科收入, 一小部分计入相关住院部临床科室或门诊部。为了降低药品收入占各科室收入比例, 各临床科室及门诊部药品收入提成收入以零计。药学部的绩效工资按医技科室平均绩效工资发放。
(四) 成本费用分为两部分, 即直接成本和间接成本
直接成本直接归集到核算单元, 间接成本按不同的分摊原则分摊归集到核算单元。1.直接成本。包括: (1) 工资包括:正式职工、合同制人员及临时聘用人员的基本工资、卫生津贴及夜班补助等; (2) 固定资产和房屋折旧, 按照固定资产和房屋的使用年限分别计算月折旧率, 从而计算每个核算单元的固定资产和房屋折旧; (3) 贷款购设备的利息支出; (4) 物品消耗包括:从后勤保障科领用的办公用品、白大褂、医疗器械低值易耗品等;从药学部领用的消毒药品、试剂等;从供应室领用的注射器、输液器、消毒物品等; (5) 水电费:以后勤保障科对各病区统计的电表用电量、水表用水量计算各核算单元水电费; (6) 财务报销:包括医护人员培训、国内外进修学习的培训费、差旅费等; (7) 电话费:以电信部门话费计。2.间接成本。包括:管理费、行政职能科室支出, 分别由临床科室、医技科室及门诊部按照科室人员数、病床数及设备价值分摊。
(五) 绩效工资的计算
以提成收入减支出所得的结余乘以提成比例, 即为各核算单元的绩效工资。各核算单元依照每个人的技术岗位工作量系数及考勤计算个人绩效工资;依照临床科室、医技科室及门诊部平均绩效工资的一定比例结合科室综合考核情况计算行政职能科室绩效工资, 依照每个人的职务岗位工作量系数及考勤计算个人绩效工资。
(六) 每月做医院核算收入支出分析报告, 供院领导决策参考
包括:本月比上月药品增减额及增减率、出院病人人均费用增减额及增减率;本月比上年同期出院病人增减额、医技科室各科收入增减额及增减率、门急诊人次增减额等。
(七) 编制成本管理实施办法手册
每个成本核算单元配发一本, 成本管理员遇到新问题及时与核算中心沟通解决。
二、医院成本核算的效果
(一) 优化了内部结构和资源配置
通过核算, 对病床数、病床实际使用率、各个科室的经济效益数据分析为院领导的决策提供参考。比如:外科新增骨软科, 扩大放疗科, 增设新的病区——放疗二科。ICU室有多台心电监护仪, 实行成本核算后, 每台心电监护仪每月要计提1000元的折旧费, ICU室主动要求让出多余不用的三台给外科系统。
(二) 调动全院职工工作积极性
推行成本核算, 依据各个科室效益差别打破人均一份实行有差异的绩效工资。更好地运用激励机制, 调动人的主观能动性。
(三) 降低门诊、临床、医技科室的材料消耗、公用支出等运营成本和行政管理成本
办公用品等低值易耗品的领用采用科室做采购计划, 科主任签字, 报主管院长签字审批, 杜绝了不必要的领用和浪费。医护人员出差学习后要有学习汇报讲座, 压缩行政职能科室差旅费开支, 严格招待费的审批和管理等。
(四) 降低了药品占医疗收入的比例
以前药品收入药学部提取8%, 临床、门诊用药科室提取6%, 后来调整为提取比例为零, 即药品药学部、临床、门诊不计提成收入, 改变以药养院, 病人负担过重的状况。
(五) 挖掘潜力, 找到新的经济增长点
科室为了方便患者、增加收入, 开展一些新的业务, 请外院甚至外地的知名专家来会诊指导或做手术演示。
医院为了改变病人的就医环境, 面对满负荷运营的现状, 正在修建一幢门诊住院综合大楼, 提高硬件设施。长期派中青年医师赴全国知名医院及国外学习先进医疗技术, 提高医院整体医疗水平, 造福患者。
由于医疗卫生行业的特殊性, 要求医院必须以“救死扶伤, 患者满意”追求社会效益为前提, 同时市场经济的大环境又需要医院推行成本核算, “开源节流, 增收节支”, 追求经济效益以保持自身可持续发展。提高医疗质量和服务质量, 提高病人满意度才能赢得更多的病人, 实现社会效益和经济效益的双赢。自实施成本核算以来, 优化了内部结构和资源配置, 增强了职工凝聚力, 降低了运行成本, 药品占医疗收入的比例得到持续有效降低, 收入连创新高, 病人满意度上升, 形成了以外科为龙头、放疗为特色、内科为基础、病理为保障、辅助检查为支撑的肿瘤防治多学科综合体系, 被评为全国“百姓放心示范医院”、创“三级甲等肿瘤专科医院”。
参考文献
[1]李勇, 李卫平.发达国家医院成本核算进展及对我国的启示〔J〕.卫生经济研究, 2007 (5) .
医院成本核算的方法 篇2
【关键词】成本核算;标准流程;方法
医院成本核算是医院补偿和服务定价的基础，更是医院进行成本控制、绩效考核等的评价考核标准，是医院顺应市场发展需要的必然选择。因而，医院需要按照标准化流程进行成本核算和管理，推动医院持续发展。
一、医院成本合算的标准流程
（一）成本归集
1.人员所需经费。一般，人员经费主要是按照全体员工的薪资水平来发放，或者是通过考勤，依据医院相关规定对每个科室的人员进行定位，把人员费用归纳到核算科室中。若在受到不利因素的影响，不能确保项目核算精确到具体的人，就应该从整体情况进行分析。对于人员所需经费归集应该做到以下几点内容：第一，针对同一护理单位，必须把护士的成本归集与护理单位中，再根据治疗的人员来分配计算；第二，同一个医院在一定时间段内同时完成门诊、住院等各项工作，应该把医院的成本按照考勤定位归集与具体的科室，再按照医院其他非成本核算的工作完成情况，把成本分配到别的核算单位[1]。比如，医院考勤是在病区，那么就应该把其经费归集到病区，再按照门诊时长、天数等各项参数将成本归集到门诊。2.药品和卫生材料费。药品的核算通常都是依据药品进价或者是每科室使用的全部药品数成本来进行，若在医院发展中获得有关信息系统的帮助，就需要进行划分，即收费和不收费等，通过分类可以对成本进行有效控制。针对卫生材料费，应以每科室所使用的材料费入手，将其直接计算至成本核算中。其中对成本影响大的易耗品可以计入成本，在信息系统支持的情况下，也可以分类进行核算，利于医院材料成本的核算管理[2]。3.固定资产折扣。根据国家相关政策规定对固定资产分类标准、折旧方式、年限计提固定资产折扣，不需要对预计净残值进行考虑。其中，像房屋这内类固定资产需要按照科室的具体占用面积大小来分摊折旧；对于设备固定资产需要按照各科室使用的实际情况开计提折旧。4.无形资产摊销。针对医院无形资产需要从获得当月起，在预计使用的一定年限内通过年限平均法将各项费用平均摊销，按照收益科室对无形资产摊销费用进行准确确认。5.医疗风险基金提取。需要按照相关制度规定并以氮气医疗收入总体情况计提，将其归集成科室的成本。6.其他费用。按照权责发生制等相关原则，把费用归集到相应的成本核算单元中。第一，医院相关设备维修等各项费用应该感召各科室实际支出进行归集；针对几个科室共同获益的维修费，可以按照使用的多少、占用面积等参数来分配，并计算科室成本核算中；设备维修管理费应该根据维护管理的时间分期计入。满足大型修缮要求的固定资产维修成本支出，需要增添固定资产原值，并计提折扣。第二，水电费需要按照各个科室实际用水、用电量来计费。第三，办公或印刷费需要按照实际办公、印刷费用来计入归集，可以直接记入或者是分期计入[3]。第四，其他费用需要按照成本核算科室的实际使用量通过计算计入费用。如物业管理、洗涤等各项费用需要根据实际工作量，计算出各科室的费用。
（二）成本分摊
医院各个科室的成本具有关联性，对其成本管理需要坚持相关性、重要性原则，通过风险逐级分步方式来分摊，并按照服务、被服务关系，选用和服务关联性大的当量来分摊，最后把全部成本转入临床科室。1.一级分摊。一级分摊指的是后勤类科室分摊，即把行政后勤各科室项费用根据人员数量来分摊，可以分摊到医技、医辅等科室，一般采用分项结算的方式。核算科室某项行政后勤科室费用=科室职员数量/除开后勤职工外的全院职员×当期行政后勤各个科室总费用。2.二级分摊。二级核算指的是医辅科室成本核算，一般把成本向临床和医技科室进行划分，并以此为基础构成分项结算方式。某临床科室分摊的医辅科室成本=科室的医疗实际收入/全院总收入×当期某医辅总成本。3.三级分摊。三级分摊主要是指医技科室成本分摊，将该科室的成本进行划分，并分摊到临床科室中，且分摊中需要对收入和工作量比重等各因素进行有效整合，经过分摊就能够形成门诊及住院科室成本。某临床科室分摊的某医技成本=该科室的某医技收入/医技科室总收入×当期医技科室总成本。
二、医院成本核算数据的采集
从上文分析能够看出，医院成本核算在医院整体结构体系中的重要作用，从成本核算流程角度看，在新医改条件下，为了确保医院成本核算的具体、准确性，就应该将成本核算的数据收集工作做好。在数据收集中应该做好以下三点内容：第一，相关人员需要弄清成本数据源理；第二，要弄清各项成本采集和报送的具体方式、步骤，并按照目前发展的具体情况制定可行的规章制度；第三，针对间接成本，应该尽量选择关联性比较强的相应参数。毋庸置疑，数据采集是成本核算的基础，且医院的各个科室都会涉及到相关数据信息的采集工作，所以，要提高医院成本合算的质量和效率，就需要从数据采集入手，并加大信息系统建设力度。表1为成本项目、数据收集方法。
三、医院成本核算的应用效果
医院成本核算，能够将医院各项业务成本支出情况全部全面、准确的反映出来，相关的管理部门能够以此为参考，进行医院各项成本支出的管控，增强全院职工的成本意识，从而提高医院的经济和社会效益。据有关调查结果显示，目前，医院成本核算主要应用于病种、项目成本预算；绩效考核；指导各科室经济管控等工作中。尤其是在病种、项目成本预算中，更需要一个具体、全面的成本预算体系。综上所述，医院的成本核算让医院从基础、简单的会计预决算工作，转变成预测、分析、考核、评价等的现代化经济管理体制。医院成本核算涵盖的内容非常多，涉及到很多的方面，只有将医院的成本核算工作做好，提高医院成本管理质量和水平和医院的市场竞争力，才能推动医院的持续、健康发展。
参考文献
[1]季磊.医疗服务成本核算研究综述[J].现代医院，2014(13):133－136．
[2]巫敏姬.新制度下改进医院固定资产核算的探讨[J].现代医院，2015(26):224－229．
医院成本核算的方法 篇3
【关键词】医院 会计制度；全成本核算
一、新医院会计制度下全成本核算的重要意义
1.适应社会的需要
新医改明确提出了未来医疗服务费用由政府、社会与个人共同分担，并将公立医院以往的收入渠道减少为财政补助与服务收费两种方式，由此，医院的收入将大大减少甚至产生亏损，这需要医院通过设置详细的成本核算与分析的方法来解决医院所面临的难题，为其适应社会的发展需求奠定良好的基础。
2.满足自身发展的需要
医院作为具有一定公益性质的单位需要做到以患者为中心，以服务为核心，但是医院又是一个独立的经济组织，如果仅仅依靠以往的财政补贴已经无法满足医院的生存需求，医院也需要在日益激烈的市场竞争中寻求发展与立足的根本，实行全成本核算能够大大降低医院的经营成本，在保证收入稳定的同时，以优质的服务与低廉的成本为医院获取最大的利益，从而提升医院自身的综合能力与核心竞争力。
3.满足医保支付方式的需求
随着医疗改革的深入推进，医保报销已经成为医院日常工作中必不可少的工作环节，在这个过程中醫院不但需要提供良好的医疗服务，还要对其所产生的医疗费用加以控制，这也成为广大患者选择医院的重要原因之一。实行全成本核算，能够合理配置医疗资源，在降低医疗费用的同时，提供方便、快捷的医疗保险制度方式，确保医疗服务与医疗保险能够协调发展，满足广大患者医保支付方式的需求。
二、医院科室全成本核算在实施中存在的问题
1.核算理念无法跟上新制度的脚步
一直以来，我国医院除了每年接收到的财政拨款外，还可以根据自身医疗项目的需要申请一定的运营资金，所以医院的资金一直比较充裕，很少为运营状况发愁。但是，新会计制度的推行，需要医院改变原有的运营模式，实施全成本核算，这需要一定的时期来过渡，很多医院科室实施的全成本核算只是简单的对一些科室的收入与费用进行统计，很少能够将成本控制贯穿于整个医疗服务的全过程，导致全成本核算执行不到位，无法达到节约成本，减少开支的作用，甚至成为医院会计核算的弊端，影响全体工作的积极性。
2.医院现有的财务系统无法满足全成本合算的需要
新会计制度推行之前，医院的财会业务比较简单，相应的财务信息系统也比较简便化，部分功能不够健全，甚至有很多医院科室间的财务信息系统工作各自为政，无法得到统一的规划与安排，许多财务数据无法得到共享，导致许多财务信息资源浪费，更有甚者一些医院的部分财务数据还需手工进行处理，这严重影响了财务工作的准确性与时效性，导致医院实施财务全成本核算的过程中数据收集、传输与分析进展缓慢，无法满足新会计制度的需求。
3.成本核算方法不够科学
很多医院还没有制定相应的流程与规范来执行全成本核算，各科室之间的成本核算工作还在摸索中前进，还没有形成科学的核算体系，更没有根据各科室的具体情况制定出相应的全成本核算方法与规定，各科室之间所执行的成本核算方法与依据大多根据自身的工作经验与工作习惯，这倒致各科室提供的核算科目与报表存在较大差异，使得全成本核算在医院的执行过程中效果不佳。
三、改善医院科室全成本核算的有效措施
1.改变理念，适应新会计制度的需求
实施全成本核算是对医院整个经营管理模式的改变与创新，使其能够适应新时代市场发展的需求，对医院未来的发展起着至关重要的作用。所以，医院的管理人员与财务人员需要积极改变原有的核算模式与核算理念，认真学习新会计制度下全成本核算的内容与工作方式，在医院各科室内部全面推行全成本核算制度，并在日常工作中严格按照全成本核算的要求处理各项经济业务，在保证医疗服务质量的前提下，有效节约医疗成本，为医院调整自身状态，适应时代的发展奠定良好的基础。
2.加强公立医院财务信息化建设
医院与其他行业不同，其涉及到的医疗服务的专业分工要求较为精细，而且其成本核算往往是按照项目计算，这使得医院的成本核算所涉及的数据较为庞大，业务流程也较为复杂化，这就要求医院强化原有的财务信息系统，使医院的财务信息能够完全实现资源共享，使其财务工作能够得到统一的规划与安排，各科室与项目之间不在各自为政，保障财务信息上传、利用及时，提升各科室之间全成本核算的工作效率与准确性，从而寻找出有效的途径节约成本，提升医院经济效益。
3.建立科学的成本核算体系
医院各科室需要意识到全成本核算贯穿于医院的各个科室与部门，需要医院全体员工的支持与配合，医院需要在各个科室之间建立起一套科学的全成本核算体系，统一规划核算项目与工作方法，并根据各科室的不同情况进行简单的调整，合理划分收入与费用，确保全成本核算在医院内部能够合理、有序的展开，并为医院节约成本，减少开支起到一定的约束作用。
四、总结
医院想要全面贯彻与实施全成本核算，还需要各科室的努力与支持，积极参与到全成本核算工作中，为医院有效降低医疗成本，提升医院经济效益做出应有的贡献，为医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地打下坚实的基础。
参考文献：
[1]江再全.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].管理咨询，2015（36）：25-26.
[2]梁宇晖.新医院会计制度下科室全成本核算方法探讨[J].经营管理者，2016（01）：73-74.
医院成本核算的方法 篇4
1 成本分摊的原则
(1)收益原则:即谁受益,谁负担,谁得到的收益多,谁承担的成本就多。分摊合理,计算准确,以便明确成本控制和成本管理的职责,使效益评价公平合理。
(2)配比原则:即单位医疗收入和预期的医疗成本应相互配比以及同一会计或统计期间收入和成本的配比。坚持配比原则有利于正确计算和考核各部门的经济管理效益。
2 成本分摊的内容和方法
成本费用分摊的内容主要有几个方面:不同服务对象之间的成本分摊;核算单位之间的分摊等。医院必须根据具体情况,针对不同的分摊内容,采取不同的分摊方法[2]。
我院根据各科室的不同基本职能,把科室划分为5大类,分别为:综合管理类、后勤辅助类、教学科研类、医技类和门诊住院类。其中,完全创收的科室只有门诊住院类,他们的收入也就是医院主要的收入来源。综合管理类、后勤辅助类等虽然不会直接产生收入,但他们是为其他科室服务的,以便其他科室能很好地完成任务,实现创收,为全院工作的正常进行提供最基本的保障。医院全成本核算系统的成本四级分摊就是在这种情况下提出的,每级都由对应的核算单位来分摊具体的费用[3]。具体步骤为:一级分摊全院所有公摊类费用,所有核算单位都参加该次分摊,公摊费用是指在成本的归集过程中,无法直接归集计入到某个科室的费用,如清洁排污费、绿化费等;二级分摊所有综合管理类科室的成本费用,参加分摊的科室有后勤辅助类、教学科研类、医技类和门诊住院类;三级分摊所有后勤辅助类科室的成本费用,参加分摊的科室有教学科研类、医技类和门诊住院类;四级分摊所有医技类科室的成本费用,参加分摊的科室只有门诊住院类。这样四级分摊完后主要的成本费用都归集到了门诊住院类的科室上,这是因为他们是主要的创收科室。各科室的总成本在每级的分摊结束后都会不一样,这样的对比中更容易得出全院和科室收支余情况。
成本四级分摊的算法及实现主要是在存储过程中完成的,通过ACC_COST_ASSIGN_EXEC.prc和ACC_COST_VAL-UE.prc 2个过程实现。ACC_COST_ASSIGN_EXEC.prc为主过程,它是根据后台程序调用时传入的参数来判断是执行某级分摊还是四级分摊一次性全部执行完。每级分摊算法过程大致相同,即先查询出需要分摊的科室、成本项目和成本金额,再循环处理每条待分摊记录,每条待分摊记录被参加该级分摊的所有核算单位分摊一次,即参加该级分摊的各核算单位共同分摊了该条待分摊记录,将各核算单位分摊得到的成本项目费用结果保存在表COST_APPORTIONMENT_RESULT中,即该表保存了每级分摊中各核算单位所分摊到的成本费用记录。每级分摊完成后,核算单位将各成本项目金额汇总记录保存在表TOTAL_COST_SUMMARY中,即汇总查询该表可得到每级分摊后各核算单位的成本金额总数。主过程通过调用过程ACC_COST_VALUE.prc完成具体的计算和返回一些参数。核算单位应分摊的成本金额主要在这个过程中计算得到,在分摊每条成本项费用时调用该过程。传入的参数包括该次分摊成本的核算单位代码、成本项目代码、成本金额等,返回的参数包括核算单位应分摊的成本金额和该次分摊计算所使用的分摊方法。即先根据成本项目大类,查询出该核算单位分摊该项成本应该使用的分摊方法,再由该分摊方法计算出该核算单位应分摊的成本金额。
3 成本的配比核算
医院全成本核算系统的收入最终归集到各收入报表项目(或叫服务项目),如检查收入、检验收入、治疗收入等。成本的配比核算就是计算和归集医院或科室在产生各项收入时所消耗和花费的成本费用。使用正确合理的成本配比计算方法和步骤能有效反映各核算单位的收入报表项的收益情况,进而得出各核算单位和全院的整体收益情况。各收益报表项的成本配比计算公式可根据各医院具体情况,通过配比计算公式设置页面灵活设置。这样当医院核算政策改变或调整时,就不需要修改或改动后台程序,直接由用户在前台页面修改设置计算公式就可实现调整[4]。
医院全成本核算系统的成本四级配比计算是在后台JA-VA程序中实现的。各收益报表项的成本配比计算公式由用户在前台页面设置,具体的计算公式保存在表COST_DIS-TRIBUT_EXPRE_DEF中,计算结果是通过Free Marker模板工具来解析字符串公式再计算得到的。具体过程为:先查询组装每个核算单位的各项数据,即一个核算单位对应一个map,这个map中存放该核算单位的各收入报表项和成本大类项的金额。通过查询COST_DISTRIBUT_EXPRE_DEF表得到各收益项的成本计算公式字符串,再由数据源map共同作为参数传入类Auto Static With Free Mark.java中,该类调用Free Marker包中的方法解析字符串计算公式,再计算得到该核算单位的某收益项的成本金额。
医院全成本核算系统后台数据的处理计算过程看似复杂零乱,其实不然,在了解和清楚地掌握整个系统的业务流程后,再去实现和完成这些处理计算是非常清楚的。进行开发实施的人员更要在完全了解和弄懂整个业务流程和需求的基础上,去完成和实现各个功能计算,这样才能写出结构明了、思路清晰的代码[5]。
4 结论
通过开发该系统使我们认识到医院全成本核算系统与HIS是紧密关联的,很多的基础信息数据都需要从HIS中获取。与HIS接口的良好实现是最基本的前提。HIS是医院所有系统的基础和核心,在执行与HIS交互操作时,需要考虑这些操作会对HIS产生什么样的影响,要避免使用任何对HIS运行稳定性产生影响的操作;还要尽量避免在HIS使用的高峰时段进行大数据量的获取操作。没有最好的,只有最合适的,每种实现方法或技术都有其自身的优点和缺点。我们能做到的就是从中选择最合适的一种,取其最优处为我们所用,规避其不足之处。医院全成本核算系统在整体架构和具体实现上都是使用了目前较为流行和被广泛使用的技术。
参考文献
[1]但秀娟,王玉霞.军队医院全成本核算问题及对策[J].解放军医院管理杂志,2008(12):1134-1135.
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[3]张铁良.间接费用的分摊[J].卫生经济研究,2006(6):48-48.
[4]何旭东.新形势下推行医院全成本核算的思考[J].中国卫生经济,2008(2):71-72.
加强医院成本核算管理的思考 篇5
摘要：成本核算管理在医院管理中有着重要的作用。本文从医院成本核算管理的重要性出发，在分析现有医院成本核算管理问题的基础上，提出了优化医院成本核算管理的对策。该研究对推动我国医院管理水平的提高有一定的借鉴作用。
关键词：医院 成本核算 管理
医院成本核算管理指的是把医院在医疗服务进行中所发生的各类耗费以核算对象区别为基础所实施的归集分配，通过管理方法的应用来加强对成本的控制，进而提高医院资金的使用效果。正因为如此，加强医院成本核算管理对促进医院管理水平的提高有着重要的作用。因而有必要对加强医院成本核算管理进行深入的研究。
1.医院成本核算管理的重要性
医院成本核算管理在降低医疗费用、提高医院员工成本管理水平以及稳定医疗服务价格等方面有着重要的作用。从我国现有的医院管理情况来看，产生医患纠纷中便有医疗费用高这一个原因，医院通过成本核算管理，可以降低医院在医疗费用的支出，进而缓解医患纠纷对医院的不良影响。与此同时我国的医疗收费是由政府部门来确定的，通过医院成本核算管理就可以为政府对医疗收费的定价确定合理的依据，确保医院在医疗中能够有效的确保成本的收回，维持医院的日常经营管理。简而言之，在医院管理中成本核算管理有着不可取代的地位，医院有必要结合自身的实际情况，不断的优化成本核算管理水平。
2.现有医院成本核算管理存在的问题
从现有医院成本核算管理的现状来看，不同的医院成本核算管理存在的问题存在一定的区别。而医院成本核算管理水平的提高则需要有针对性对成本核算管理方面存在的问题进行处理，因而本文对医院成本核算管理常见的问题做出如下分析：
2.1医院成本核算管理意识弱
从现有医院在成本管理方面的现状来看，存在着医院成本管理意识弱方面的问题。医院受传统管理意识影响较多，医院在成本管理方面的关注力度较低。医院不同部门之间在成本核算管理方面缺少沟通，这限制了医院成本核算管理水平的提升。导致这种问题存在的原因是医院的管理者认为增加患者的收治数量可以有效的提高医院的经济效益，而成本核算管理本身不能为医院增加经济收入。从医院财务人员的层面来看，其关注的是医院日常的成本控制，对成本管理的关注力度较低，甚至有的医院没有设置成本核算管理职位。简而言之，医院成本核算管理意识弱限制了成本核算管理在医院管理中有效作用的发挥。
2.2成本核算管理软件应用存在不足
医院成本核算管理中可以通过成本核算管理软件的应用来提高成本核算管理水平。但是从现有的医院成本核算管理软件的应用来看，还没有应用效果较好的成本核算管理软件。导致这方面问题存在的主要原因是国家在政策方面缺少这方面的指引，对该类软件没有统一的规划，进而导致医院的成本核算管理软件应用中没有统一的标准，所采用的核算方法也存在区别，进而影响了医院成本核算管理水平的进一步提升。
2.3医院成本核算管理制度存在问题
医院成本核算管理效果的好坏与成本核算管理制度有着密切的联系。从现有医院的实际情况来看，在应用层面还没有形成一套完整的医院成本核算管理制度来对医院的成本核算管理进行制约。导致这种问题存在的原因是医院成本管理制度本身缺乏规范性与操作性等方面的弊端，进而使得医院只是以自身对成本管理的理解来确定所在医院的成本核算与成本控制等方面的工作制度，这就导致不同医院之间在成本核算管理方面缺乏沟通和交流，因而无法实现医院成本核算管理的制度化与统一化。
2.4医院成本核算管理细节存在问题
除了医院成本核算管理方面存在上述问题外，在细节上也存在诸多的问题。以核算科目为例，医院在成本核算管理方面存在着科目设置不严谨等方面的问题，在政策性减免与医疗事故赔偿等方面的科目设置就存在此方面的问题。又如在费用分摊方面，存在着没有将间接成本管理费用核算进行分摊方面的问题，进而导致医院各类管理费用的支出呈增加的发展趋势。上述这些在成本核算管理细节方面所存在的问题，会导致医院在成本核算结果应用方面也存在诸多的问题，进而对医院的成本核算管理造成负面影响，影响医院整体管理水平的提高。
3.优化医院成本核算管理水平的对策
结合上文对医院成本核算管理的重要性以及现有医院成本核算管理存在的问题的分析，本文提出以下优化医院成本核算管理水平的对策：
3.1提高医院成本核算管理意识
医院应结合自身的实际情况，加大对成本核算管理重要性的宣传，提高医院管理者和员工在成本核算方面的重视程度。通过医院成本核算管理意识的提高来推动医院成本核算管理水平的提高。医院还可以通过培训学习等方式的应用让每位医院管理人员与员工认识到成本核算管理所具有的优势作用，进而让包括财务部门、审计部门、护理部门以及医务部门在内的医院所有部门的全部成员参与到医院成本核算管理全过程中，进而不断的建立健全医院的成本核算管理体系，推动医院管理水平的提升。
3.2提高成本核算管理软件的使用效率
国家可以通过政策对成本管理核算软件进行统一的规划，通过统一的标准来推动成本核算管理软件使用效力的提高。医院以此为基础，通过引入先进的成本核算管理软件来提高自身在成本核算管理方面软件的应用水平。通过软件的应用将医院日常经营管理中的成本核算工作和会计信息进行紧密的结合，进而让成本核算管理能够对医院的经营管理实施实时监控的，为医院的决策层提供必要的成本核算方面的信息，进而实现对医院的运营成本进行监控，进而推动医院经济效益的提高。
3.3优化医院成本核算管理制度
医院应从自身的实际情况出发，通过三级成本核算管理制度的建立与健全来提高成本核算管理水平。三级成本核算管理制度中第一层核算的是全医院的总成本，第二层核算的是科室成本，第三层核算的医院医疗服务的成本。医院总成本指的是医院在提供医疗服务与经营管理中所耗费掉的资源价值总和，其能够反映经营成果。科室成本核算则是把医院行政后勤、医疗辅助以及医疗技术等科室的成本以分项逐级为基础分布结转的方法来实现分摊，进而把医院的所有成本转移到临床服务类的科室。医疗服务项目成本核算则是以各科室提供的医疗服务项目作为核算对象的。
3.4优化医院成本核算中的细节
医院成本核算管理细节管理水平的提高需要医院结合自身的实际情况来优化细节管理。如可以通过问责制度的确定和实施，来把成本核算管理具体的落实到科室，对不同的科室进行全过程的成本控制。医院还可以通过成本分析方法的优化来提高细节管理水平，如对比法与趋势法等的应用，选择不同成本分析方法需要以医院的实际情况为基础来决定，进而完成成本分析指标体系的确立。还可以通过对重大疾病要进行单独的成本核算的方式来加强细节管理水平，推动医院成本核算管理水平的提升。
4.结束语
医院成本核算的关键环节控制 篇6
【关键词】医院；成本核算；关键环节控制
一、医院管理者应重点关注的问题
作为医院的管理者，开展成本核算工作后最关键的问题当然是如何有效控制成本。首先要研究分析医疗成本的特点，找出造成医疗成本升高的主要原因，医院管理者应重点关注的内容主要包括以下几个方面：
1.对成本收益进行研究分析，找出管理中存在的问题
成本核算实行后，医院领导能够比较清楚地了解各临床科室、整个医院以及职能科室的成本、收益情况及发展变化趋势，了解成本构成内容，通过仔细分析，找出目前工作中存在的问题并及时调整，不断改进。通过年度间的比较，全面了解病人增长及医疗服务量情况，根据业务情况考虑应该增设哪些医疗项目及门诊科室，同时缩小哪些业务范围。可以掌握重点科室、重点项目近几年的发展及收益情况，是否达到预期目标，存在哪些问题；如果近几年某科
室的业务收入趋于稳定，不再有明显增长，就需要进行研究分析，看是否是人手、项目内容、设备等问题，及时采取措施；分析各科室的收支状态如何，如果出现较大变动，找出原因是什么，尤其对于非固定支出要严格关注，控制科室不要一次领用过多的医疗卫生材料，以降低存货成本，提高存货周转率。
2.成本与效益并重
通过成本与收入的配比结果，分析一定的成本带来相应的收益的多少，尽可能扩大收入与成本的比例。
二、医院管理者需要注意的问题
1.出现片面追求经济效益，降低服务质量等短期行为
将科室成本核算作为绩效考核的重要依据，效益工资奖金分配密切相关时，科室提取效益工资及奖金的多少由科室收支节约的多少决定。科室可能会过分强调增收节支，为了提高收入，医生开大处方、重复检查，这无疑会浪费资源，加大患者的经济负担；为了降低成本，部门可能会改进的人员不让进，该买的设备不买，不进行新技术的开发，该引进的项目不引进，这部分的发展不仅缺乏耐力，而且影响服务质量的改善。
2.新的资源浪费
科室成本核算的目的是减少资源消耗、增加结余、实现双赢，但是如果把握不好，也会造成新的资源浪费。一味追求经济利益，也促使各科室争相盲目引进医疗设备，增加治疗手段，许多部门都有相同或相似功能的设备现象出现在医院，设备的过饱和，导致医疗资源的浪费。
3.影响某些科室人员工作的积极性
当把科室成本核算作为分配的主要手段，而将综合目标管理考核体系作为科室分配的辅助指标时，就会影响某些科室人员工作的积极性。医院内部的成本核算对象存在着巨大的差异，各科室的专业、工作内容、服务对象都有所不同，各科室开展的医疗服务项目定价也不相同，有些科室人员即使工作努力，节约消耗，但由于收入不高，使得奖金偏低，付出与回报不呈正比，使工作的积极性受到挫伤。在全院实行成本核算时如何剔除物价、专业等因素，做到公平合理，实际操作起来难度很大。
三、开展成本核算工作的主要难点
1.医院成本核算硬件、软件条件不足
医院成本核算，涉及范围广及大量的数据，信息量大，要求高，所需的硬件和软件条件也很高。然而，在实际工作中，必要的条件还不完全具备。如计算机网络设施，大部分医院仍达不到要求，成本会计要求达到所有部门在医院计算机网络与现实的需要，除了医生工作站，护士工作站，医生，门诊部，住院部，负责计算机网络，物流管理等实现计算机联网外，只能通过手工操作，该连接的成本是不完整的，直接影响会计工作和会计核算结果。
2.医疗企业结合自身的特点使成本分摊方法和计算方法更加科学合理
医院在实行科室成本核算时存在间接费用的分摊问题。如果选择的分摊系数不够，造成的结果很可能使科室之间接算的不公平，进而起不到节约的目的。现阶段，在大多数医院成本核算的实施过程中，一些医疗助理部门提供的服务医疗企业内部结算，参照市场价格，制定内部结算价格，当辅助医疗部门为医疗部门提供服务，财务部成本按服务结算价格，在实际操作中，达到一个临床科室，辅助科室满意的内部结算价格是非常困难的，从而影响成本核算结果的准确性。
四、成本核算的电算化管理
借助推行全成本核算，能够进一步促进医疗企业信息化建设，医药企业制度的建立，包括成本会计管理职能。高效的成本核算技术，工作量大，必须使用大量的计算机处理的网络技术的成本会计的计算问题。医疗企业考虑医疗技术、临床以及质量信息和服务在系统开发过程中的工作，同时，对医院成本核算管理作为一个模块的开发，成为一个系统的功能，保证自动采集，传输，成本数据的收集和分析，成本管理网络逐步简化和注册、访问的费用，住院，处理程序和环节。医生发出命令，提出检验和检查的应用通过计算机完成，进一步减少对传统的物质资源的依赖，达到节约资源的目的。
参考文献：
[1]郝彩云.浅谈医院成本核算与控制[J].延安大学学报（医学科学版），2005（03）
医院成本核算的方法 篇7
一、新环境下医院实施全成本核算的意义
新环境下,医院经济活动日益复杂,加上一系列医疗卫生改革政策和相关法律法规的出台,医院开始重视经济管理,并逐渐在实践中引入了工业企业经济管理办法,即成本核算。 目前,医院普遍开展科室成本核算,但是其实质上就是对医院业务活动中收支的核算,无法将医院经济情况和经营成果准确反映出来,而在成本项目确认、核算流程、奖金分配等方面也存在一些问题, 医院在追求业务收入的同时忽视了医疗成本的提升。 全成本核算是根据医院的总规划和发展目标,对医院经营活动中产生的成本进行预测、计划、控制、核算、分析和考核,其目标是在保证诊疗护理工作高质、高效完成的同时实现成本开支的最小化,这种经济管理方法系统性、统一性、标准性和可比性都很强,其在医院中科学有效的实施对于落实技术经济责任制、提高医院经济管理水平、优化卫生资源配置、 调动医务工作者以及其他职工的积极性和主动性具有重要作用,进而使医院管理、服务、质量、成本和收益等方面都得到改进,为提高医院经济效益和社会效益谋求了更大的发展空间。
二、新环境下医院实施全成本核算的有效管理方法
(一)建立成本核算管理组织
成本管理不仅关系着医院的正常运营,还关系着全院职工的利益, 因此,必须对全成本核算这项系统、复杂的工作给予高度重视,由院长和副院长双管齐下, 将成本核算的每一个环节、 每一份责任都落到实处,处理好各方面利益,避免产生部门利益冲突,为全成本核算工作的顺利实施奠定基础。 在全成本核算实施过程中,有必要建立成本核算管理组织,由院长牵头,全程参与医院的成本核算过程,具体为:制定成本核算管理相关规章制度,规范各个科室、部门的成本管理权利和责任; 对成本核算信息化方案的科学性和有效性进行审议; 在领导小组下设机构完备的比如财务处、医疗医技科室、医疗辅助类科室等成本核算办公室,为领导小组做出科学决策提供信息依据。 另外,院长要贯彻执行国家和医院相关成本管理制度,对医院效益负完全责任。
(二)对成本支出范围和成本核算对象做出明确规定
明确规定成本支出范围,通常将其分为医用设备成本、人力成本、 医用器材成本、血液成本、药品成本、保障服务成本(比如水电费)、管理费用成本(比如业务招待费用、报刊杂志费用、间接发生的行政管理费用等)、科研教育成本等。 与此同时,按照医院实际情况和成本支出范围明确成本核算对象, 比如某医院在实施全成本核算过程中就将成本核算对象确定为:医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集和分配成本费用,并计算成本;药品部门主要根据药品种类以及性质将成本核算对象分为西药、中草药、中成药归集分配成本费用;保障服务部门以单位或班组为对象对各个成本项目的费用消耗进行核算; 行政管理部门的成本核算对象则是整个行政管理科室,对各种费用进行归集,然后将其分摊到相关医疗科室。 通过对成本核算对象的分类,该院成本管理水平得到了迅速提升,实现了卫生资源的优化配置。
(三)进一步完善成本核算方法
医院的全成本核算工作比工业企业的全成本核算工作更复杂,为此,有必要选择最经济、最有效的手段完善成本核算方法。 当前,医院的信息化工作已全面展开,如果能充分利用现代信息技术优势,积极采用精确、高效的成本核算系统和软件,其必将成为医院实施全成本核算的重要助推力。 针对不同科室的成本核算单元建立总账系统,并创建专用模块供基础部门使用,为快速查询医院成本核算相关信息提供便利;成立科研队伍,加大资金投入力度,结合医院自身实际情况积极开发成本核算软件,使其在医院各个部门成本核算中的辅助作用得以充分发挥; 全成本核算的实施必须严格遵循国家有关成本管理的方针和制度,同时, 在不断变化的环境中结合医院特点对成本核算流程和方法做出改进,及时进行成本分析,使全成本核算在医院成本控制中的作用得以充分发挥。 此外,新医疗环境和市场经济环境对成本核算人员的专业素质提出了更高要求,相关工作人员必须加强自身学习,掌握成本核算理论知识,熟练操作成本核算工作要求的内容,而医院也应加大培训力度, 努力创建一支高素质、高水平的成本核算队伍,为医院全成本核算工作的顺利实施奠定坚实基础。
三、结束语
总之, 在市场化经济不断深化的环境下, 医院要想提升自身竞争力,并在医疗市场中处于有利地位,就必须充分挖掘市场潜力,提高服务质量,拓宽服务渠道,在此基础上,引入全成本核算系统,实施全成本核算,对医院正常经营过程中的成本进行全面控制,将资源的投入、产出的合理配比完整、准确反映出来,实现医疗卫生资源的优化配置,促使医院经济管理水平不断提升,以为社会提供更好的医疗服务,实现医疗事业持续、健康发展。
摘要：在医疗体制改革不断推进过程中,医院经营活动更为复杂,这就对医院经济工作提出了更高要求,为此,有必要完善成本核算,改进经济管理方法和手段,促进医院管理的规范化、程序化和科学化发展。文章阐述了新环境下医院实施全成本核算的意义,提出了加强全程成本核算的有效管理方法,以期实现医院成本的合理控制和资源的合理配置,促进医院持续、健康发展。
关键词：医院,全成本核算,意义,方法
参考文献
[1]刘元红.浅论医院全成本核算[J].商情.2011,(4):2-3
[2]宫雪琦.医院财务管理制度下全成本核算的有效实施[J].财经界.2013,(15):202
医院成本核算的方法 篇8
一、本量利的相关概念
本量利分析在医院的全成本核算中是必须掌握的, 相关人员不仅要了解全成本核算中数量、成本及利润这三者的基本概念, 还要掌握这三者之间的相互关系。要了解本量利之间的相互关系, 最重要是明确数量与成本之间的关系, 在此基础上将收入与利润加入其中才能算是一个统一的数学模型。通常成本在这个研究领域中被分两种成本, 一是固定成本, 二是变动成本。随着业务量的增长或减少而不会发生变化的成本称之为固定成本, 如医院中的固定成本主要包括折旧成本等;而随着业务量的增长而增长或随着业务量的减少而减少的成本称之为变动成本, 医院中变动成本主要包括药品、卫生材料等。
在医院经营状态中保本收入或保本工作量称之为盈亏临界点, 即经营过程中医院的收入与成本相等。而在本量利分析中这一经营状态决定着医院的决策结果。其公式为保本工作量=固定成本/ (单位收费水平-单位变动成本) 。而医院在销售额下降的情况下仍不至于亏损的为安全边际, 它是盈专临界点的重要补充, 而正常销售额减去盈亏临界点销售额也就是其安全边际。
二、本量利分析法在全成本核算中的应用
在医院的全成本核算中, 主要将本量利分析法用于全成本核算的结果中, 若该方法在其他部分成本核算结果中应用, 分析结果会因其成本归集不完整而存在一定的误差。本研究中, 笔者将以内蒙古通辽市第二人民医院2009年上半年外科的全成本核算的结果为例, 详细分析了本量利分析法在全成本核算中的应用。
(一) 科室具体情况
2009年上半年, 该院外科在全成本核算中主要应用了本量利分析, 核算结果显示该科上半年收益达到48.25万, 收益水平最高的是门诊环节, 主要因其工作量较大。其中, 门诊收益高达160.10万, 而住院服务亏损111.85万, 门诊的收益正好弥补了住院服务环节所存在的资金亏损。
该科上半年门诊量水平较高, 总数达到19188人次, 每门诊人次平均收费186.82元, 而平均成本支出为103.39元 (每门诊人次收费186.82元-平均成本支出103.39元=每门诊人次收益83.43元) 。住院部上半年达到19188人, 病人平均住院为5.9天, 使用病床率为97.5%, 每床平均日收入779.05元, 每床平均日成本支出936.56元 (每床平均日收入779.05元-每床平均日成本支出936.56元=每床日收益-157.51元) 。由此可以看出, 住院服务环节存在严重亏损。
(二) 本量利分析
通过上述分析可以发现, 上半年该科室的保本人次为6627人, 科室门诊在人次收入水平及变动成本保持不变的情况下, 人次在每高于一人次保本人次时可增加收益127.45元。在该简直门诊收益水平较高的情况下, 若降低门诊单位成本或提高门诊人次收费水平, 科室保本人次在两种情况同时出现时会降低, 这种情况下可以有效提高单位收益能力。该科室住院保本床日数上半年为10268床日, 那么在每床日收入水平和单位变动成本保持不变的情况下, 每床日收入水平除去每床日变动成本也就等于科室收益, 即353.17元。上半年该科室有7280床日为实际开放床日数, 若科室要实现住院服务盈利目标仅依靠提高床位使用率, 这就要求科室使用床位率要达到141.05%, 这样的任务明显难以完成。如果当前维持床位使用率及成本的水平, 那么科室要实现住院保本经营就必须通过降低平均住院日, 则上半年科室需增加548例病人, 而每位病人住院日平均要缩短1.82天, 由于外科平均住院时间本身较短, 平均住院日仅为5.9天, 很显然难以完成这一任务。而在其他指标维持不变时, 住院每床日收入至少要提高347.47元才能实现保本经营, 或保本经营要通过降低每床日成本, 则每床日成本至少应下降157.51元。可以看出, 科室要实现住院服务保本的目标, 通过上述任何一种手段都具有很大的难度。
收益因素变动分析主要受住院服务指标的影响, 如果除分析指标以外的其他指标保持不变, 科室病床每提高1%的使用率, 则科室增加收入将有73个床日, 而总收益则会增加2.57万;科室每减少1天住院日, 则科室增加收入的床日有1170个, 同时总收益会增加41.32万;若病床使用率提高2%, 每日会提高50元的床日费, 而平均住院日下降0.9天, 则该科室住院服务会更接近该科室服务保本经营状态, 该科室当前达到这一目标值还是有可能。由于收益因素变动分析主要受门诊服务指标的影响。同上, 如果除分析指标以外的其他指标保持不变, 每增加1%的门诊人次, 则科室有2.45万的收益增加;如果门诊服务指标通过增强出诊力量、简化流程等手段来实现, 通过增加5%的门诊人次, 节约成本使门诊人次成本下降20元, 提高服务增加值使门诊人次收入提高20元, 该科室门诊服务收益会增加76.80万。
(三) 本量利分析建议
该科室当前经营状况良好。但根据上述分析可以看出, 门诊服务是该科室收益的主要来源。在今后工作任务中应增强医生的出诊力量, 使门诊服务场所不断扩大。此外, 当前随着住院服务工作量的不断增加, 会适当控制每床日成本, 但控制成本的力度仅依靠增长工作量来实现对外科住院服务环节来说是微不足道的。该科住院服务要实现盈利的关键是在提降低床日固定成本、提升工作量的同时降低每日床变动成本。除此之外, 要提高科室和每床日收入水平, 医院必须提高收治危重外科病人的能力, 以此来提高病床的使用率。
三、本量利分析在全成本核算应用中的局限性
因医院不同于其他企业, 其结构较为复杂, 所提供的服务达到上千种, 如利用本量利分析法对每一个服务进行核算是非常不现实的。但由于门诊人次及住院的各项指标存在的较大的差异, 对数千种服务、门诊人次及几万床日采用综合平均指标作单一产品分析, 其结果必然会存在一定的误差。因此, 对于科室分析评价中存在误差的影响程度医院必须进行综合考虑, 才能降低科室经营风险。
四、本量利分析的应用效果
应用本量利分析法能够使科室从全成本核算中更深入了解自身的经营状况, 并且能为科室做出有针对性决策提供依据。在下半年核算中, 与上半年相比, 外科下半年总收益已经达到85.94万, 增长率为78.11%;下半年该科室住院部使用病床率为114.10%, 增长率为17.03%;下半年该科室的门诊量为23181人次, 增长率为20.81%;下半年每床日成本为917.93元, 平均降低了22.49元。由此可见, 与科室上半年平均指标相比, 下半年明显较优。从医院整体经营情况来分析, 下半年该科室总支出35641.57万, 增长率为12.59%;下半年业务收入达到35709.66万, 与上半年相比, 增长了14.96%, 相比支出增幅, 收入增幅要高2.37%。从上述所分析的经济数据来看, 在医院全成本核算中应用本量利分析法, 能使科室更加注重节约成本, 从而有利于进一步提高医院的整体收益。
参考文献
[1]李永红.公立医院医疗服务项目的保本分析与补偿对策[J].中国卫生经济, 2010 (05) .
[2]唐广心.基于作业成本法的本量利分析模型及其在影像科项目成本控制中的应用[J].中国医院管理, 2006 (11) .
[3]汤建凤.医院全成本核算中的本量利分析[J].财会, 2012 (01) .
医院成本核算的方法 篇9
一、某医院基本情况
某医院是一所结合了教学、医疗、预防、科研和保健等多维一体的综合性公立医院。全院共有800 余名职工,其中75 名为硕博医学研究生,421 名为高、中级专业技术人员。该院占地面积达到了4.1 万平方米,医疗用房面积5.5 万平方米,共开设了800 余张病床,47 个临床医技科室。该院重点专科主要有:心内科、产科、骨科和普通外科,另开设有呼吸内科、儿科、妇科、普外科、妇幼保健、康复科、内分泌科等特色专科。这些科室在社会上均有较大影响力。此外,该院还设有急救中心、影像中心、介入放射治疗中心、腔镜治疗中心等多个功能齐备的医疗中心。
二、医院医疗成本构成分析
医院医疗成本按性质分为七类:人员经费、卫生材料、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险金和其他费用;按功能划分为两大类:医疗业务成本和管理费用。医疗业务成本又分为三类:临床类服务成本、医技类成本和医辅类成本。根据表1 来看,2014 年某医院总成本为40684 万元,其中35864 万元为医疗服务成本,占88.15%,4820 万元为管理费用,占11.85%,这表明该院医疗业务成本为主要成本支出。
（单位：万元）
三、各成本科室的成本核算
按照《医院财务制度》的要求,科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配、计算出科室成本的过程。因此,在科室成本核算时,临床类服务成本属于直接成本,可通过会计核算、科目归集直接获得;间接成本包括医技类、医辅类、管理费用和公共类成本,这些费用需要通过逐级分摊才能确认为科室成本。各分摊顺序如表2。分摊次序为:首先将公共成本类分摊至行政后勤类、医辅类、医技类和临床类成本,再将经过分摊后的医辅类分摊至医技类和临床类,最后将分摊后的医技类最终分摊至临床类成本中,构成了医院出管理费用外的真实的科室成本。
四、科室成本核算具体方法
1、分摊前各类成本构成分析。从表3看,该医院临床类成本只占医院总成本的50.6%,除管理费用外,医辅类和医技类均是为了直接服务于病人而产生的成本支出,与临床类成本的区别只是在于服务的环节和地点不同,因此,为了完整体现科室全成本的构成,必须将这两类成本逐级分摊至临床类成本,才能体现病人在医院就诊期间所花费的真实、完整的费用。
2、采取合理分摊方法分析。在科室成本核算中,选取合理的分摊方法尤其重要。通常的采取方法有按收治病人数、业务收入、占用资产、面积等。如果按占用资产和使用面积分摊,存在科室占用资产和面积方面资源不匹配,按收治病人的方法分摊存在门诊与住院病人之间、住院病人病种之间存在极大的差异性,因此,采用这些方法均不尽合理,所以我们采用按业务收入方法进行分摊,该方法相对于前几种方法较为合理,基本体现了收入与支出的配比关系。
3、按业务收入分摊间接成本的结果分析。根据表3 和表4 分析,该院除管理费用4819万元未分摊至科室成本外,其余的医辅类、医技类均按业务收入的占比,按照医疗成本的性质分摊至各临床类业务成本中,在表4 中直接反映了各临床科室的直接成本和间接成本的构成,真实、完整地体现了科室成本的来源、构成。通过成本核算,体现了各临床科室的成本构成,有利于医院进行全面的科室成本分析,制定出成本消耗定额、费用控制措施,通过精细化管理进一步提高医院的成本管理水平。
五、某医院全成本核算透析出的问题
在实施全成本核算后,某医院的成本得到了较好的控制,同时增加了收支结余。但通过全成本核算同时也发现当前该院在核算和经营中还存在较多问题,主要表现为:
1、医院在公摊费用的设置上,还缺乏科学合理的依据,在数据不全的情况下,还需要进一步加强对分摊的方式的研究。
2、该院住院成本非常高,这主要是由于病床使用率较低所致,建议在后期经营中,应当加强病床使用率,并尽可能地提高工作效率,降低成本。
3、医院的卫生材料严重偏高,应当开展定额管理和精细化管理,全面加强卫生材料的购销全过程监控。
4、该院其他费用费用归集随意,应在会计核算上尽可能的按照科室归集,以期更真实反映医疗成本构成的科学系、合理性[4]。
摘要：本研究以某医院为例,通过对其各科室全成本的构成、分摊结果进行分析研究,了解其在实施全成本核算后的效果,同时根据核算结果了解其在核算中和经营管理中存在的问题,并提出相应的建议,旨在更好的发挥医院科室全成本核算的价值。
关键词：公立医院,全成本核算,价值
参考文献
[1]许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系[J].中国卫生经济,2011,(8):90-92.
[2]王琨,张清芝,郑二维,王紫巍.运用系统论构建医院全成本核算体系的实践[J].中国卫生经济,2011,(12):86-88.
[3]包大恒,单李岩,赵迪.医院全成本核算的运行模式与成本核算体系构建[J].中国卫生经济,2009,(3):73-75.
医院成本核算管理的探讨 篇10
医院成本核算是对医疗服务费用进行归集、汇总、分配并计算的管理活动。其目的是通过对医院服务成本的核算与管理, 更新医院经济管理的观念, 提高医院全体职工的成本意识, 减少浪费, 从而提高医院的社会效益, 增强医院在市场经济条件下的竞争能力。
随着社会主义市场经济体制的建立和发展, 在医疗市场竞争日益激烈的环境下医院必须建立一套科学合理、行之有效的经济管理模式, 这是医院管理在市场经济大潮中必须面对的问题。成本核算作为经济管理的一种有效手段, 把它应用到医疗服务与医院管理中来, 是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择, 是市场经济条件下现代化医院管理水平的象征, 也是医院经济管理发展的方向。医院只有通过收入—成本—效益的测算分析, 通过分配制度的改革, 调动广大职工的成本核算意识, 来降低医疗成本、提高经济效益、提供质优价廉的服务, 有效缓解“看病难、看病贵”的问题。并以此树立以人为本的服务理念, 构建和谐的医患关系。这样才能提高生存能力, 在激烈的市场竞争中求得发展。
二、医院加强成本核算管理的措施
1. 建立健全成本核算管理组织体系。
成本核算是一项全局性、综合性的系统工程, 涉及医院各部门、科室以及每个职工的利益。为了保证这项工作的顺利进行, 医院必须要建立一个成本核算管理组织。医院领导的重视是前提, 是成本核算管理工作的切实保证。全员参与是基础, 成本核算工作主要由财务部负责, 各部门、科室应配备专职或者兼职的成本核算人员, 并且要给予积极的配合和支持。只有调动广大职工的积极性, 让每位职工都发挥管理与监督作用, 才能使成本核算管理工作落到实处。
2. 加强成本核算基础工作。
一是建立健全原始记录管理制度。成本核算是对医疗服务活动中所发生的费用进行数据处理的过程, 这些计算数据都是由原始记录提供的。而原始记录是否健全, 直接关系到成本核算的及时性和准确性。因此, 必须加强原始记录的流程及清理、归档、保管和销毁等项工作, 建立健全原始记录管理制度。二是建立健全计量验收制度。需要根据不同的计量对象, 配置必要的计量器具, 形成以专职机构为主的质量检验制度, 同时还要建立计量器具的管理和定期校验制度。三是强化实物资产管理制度。应当抓好医院的资产清查, 逐步实现资产管理与经费预算管理相互衔接, 并与财务管理相结合, 为最大限度地发挥资产的使用效益奠定基础。
3. 确定成本核对象。
具体地说, 成本核算对象就是住院和门诊。住院和门诊贯穿整个医院工作的始终, 确定医院成本对象的目的是核算住院或门诊收入消耗的活劳动和物化劳动的情况, 所以医院成本应包括治愈病人、满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要, 便于同行业或院内各个病区成本效益的比较。科室成本核算对象是具有一定管理权限, 并承担相应责任的医院内部单位。各科室成本核算是医院成本核算的基础, 能为“院科两级负责制”提供考核依据, 从而激发医院内部活力。
4. 健全成本核算制度, 制定合理的分配政策。
医院的活动需要各个部门相互协作与配合, 而各个部门存在不同的职能和特点, 所以医院成本核算不能简单地归集与分配。既要考虑成本的完整性, 又要考虑按一定原则分摊成本, 这就需要一套合理的、科学的成本核算制度。如果完全按照统一成本模式对各部门进行核算, 并由此进行分配, 将会出现分配上的不合理、不公平。因此, 医院在制定分配政策时, 应该对各部门进行综合性考核, 将成本核算与奖金分配有机结合起来。既要体现统筹兼顾、公平合理的原则, 又要奖勤罚懒, 对不同的劳动采用不同的分配, 充分体现按劳动分配、多劳多得。
5. 严格控制成本, 进行成本分析。
成本核算的目的是降低成本, 提高医疗服务质量。因此, 各部门、科室应根据自己的业务性质, 合理利用人、财、物, 要充分认识到成本的可控制性, 树立正确的成本意识, 共同参与成本控制。在日常工作中, 时刻注意节约成本, 控掘降低成本的各种途径, 实行全方位成本管理, 以最低的成本获得最大收益。同时, 随时检查成本执行情况, 发现问题并及时采取措施, 查明成本升降的具体原因, 为控制成本找到适当的方法。
6. 积极利用先进技术。
医疗服务涉及面广, 其专业分工精细, 各学科和保障部门之间的联系密切, 成本核算数据庞大。因此, 要充分运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。目前, 已经有医院开始与软件企业合作, 共同开发医院成本核算软件。以医院财务报表为依据, 将报表中所有的收入支出项目通过一定的步骤分配到每个科室, 这样科室收支核算结余的合计数就与医院财务表收支结余数完全一致。还可以清楚地反映出每日门诊人次、每床日收入支出水平等数据, 提高了成本核算工作的科学性、准确性。
三、加强成本核算管理应处理好的几个关系
1. 正确处理经济效益与社会效益的关系。
一切改革措施都应以提高社会效益为最高准则, 经济效益必须从属于社会效益。医院加强成本核算管理, 首先, 是为了“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标;其次才是提高医院运行的经济效益。既要防止单纯追求医院经济效益而不顾社会效益的行为, 又要防止为追求社会效益和轰动效应而不讲经济效益的做法。只有摆正了两个效益的关系, 才能保证医院的健康发展。
2. 正确处理职工、医院和病人利益的关系。
医院成本核算管理在很大程度上是为了调动职工增收节支的积极性, 使职工参与医院的经济核算、管理。然而, 职工的利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础之上。如果为了追求个人利益和小团体利益而增加病人负担就违背了改革的初衷。
3. 正确处理降低成本和提高医院技术水平的关系。
新技术的研发往往需要大量投入, 而一医疗新技术应用于临床又会大大降低疾病的医疗成本。医院应大力支持医学科学研究和技术创新活动, 要舍得科技投入, 推动医学进步, 更好地为社会服务。防止为了降低成本而忽视科技投入的短期行为, 要为长期的发展做打算。
4. 正确处理成本核算与财务管理的关系。
成本核算是财务管理的基础, 财务管理是成本核算的扩展。医院要以成本核算为依据, 不断完善医院财务管理机制与措施, 把两者有机结合起来, 促进医院经济管理水平的提高。
参考文献
[1].沈颖莉.浅谈医院成本核算.现代经济, 2009 (8)
[1].王凯洲.医院成本核算管理的思考.医院信息, 2009 (11)
[3].程朝晖.国有医院成本核算管理与控制初探.商业经济, 2009 (14)
[4].陈璟.医院成本核算管理的实践与思考.中国经贸, 2008 (22)
[5].陈振贵.新形势下医院成本核算的现状分析及对策.临床医药实践, 2009 (12)
[6].赵保群.加强医院成本核算, 促进医院经济管理.医药论谈杂志, 2008 (17)
医院成本核算系统的应用研究 篇11
关键词：成本核算；系统给；应用
成本核算指的是企业将一段时间内自身生产运营期间所应用的费用，根据性质及发生位置，进行汇总、归集、分类、核算，从而计算出该段时间中生产运营费用发生的总和及各项商品的实际成本同企业成本的管理行为。对于医院来讲，其成本核算工作就是在一段时间中，对各个部门、各项业务活动所投入及支出的物力、人力、财力等进行数据记录、分析、整合及修改。其可以促使医院基于人为控制层面下降低整体运营费用，从而提高医院的资金收益，增强医院的市场竞争能力，推动医院的运营管理水平更高效、合理、科学、规范。以下简要针对成本核算系统的相关内容进行探讨，仅供参考。
一、在创建成本核算体系期间存在的不足
（一）当前医院对成本核算工作认知程度较差
现今，在医院内部，依旧存在很多医护人员将成本核算工作看做是财务部门的专项工作，认为其同自身没有关系，严重的甚至部门医院的管理人员也持有同样观点。也正是由于这种认知上的错误、落后，从而导致管理模式及管理方法无法紧跟医院发展，就更不用说使发挥促进作用。假如成本核算体系无法在医院的管理工作中进行落实，那么，就必将会产生不能良好解决医院自身内部划分责任中心的问题，从而产生职能划分模糊，无法对业绩进行考核。创建成本核算体系的最终目的在于对成本进行控制，并缩减成本资金投入，假如不能促进医院所有员工的共同参与，全体部门的一致努力，则很难增强医院的管理水平。
（二）成本核算工作过于片面
至今为止，很多医院在开展成本核算工作时，还没有创建起完善的核算体系，严重的甚至没有形成体系。一些医院将核算工作的重点放置在引进大型医疗器械及使用，药品的销售与购买，转让及承包不同科室等方面。很多医院则对有形的资产较为关注，利用对现存的房屋、医疗设备等计算维修费用及折旧费用的方法，作为成本核算工作。这些就造成了对无形资产的忽视与淡漠情况。假如没有把无形资产划分到成本核算的范围中，则成本核算的结果就无法得到保证，就更不用说创建成本核算体系。进而对医院的运营管理造成影响，缩减了医院的资金收益。
（三）进行成本核算工作的基础相对较弱
对于医院来讲，其在创建成本核算体系期间，基础的好坏一般体现为以下两方面内容：其一，由外部层面来看，成本核算工作的保障标准创建不全面。大多数医院甚至连基础的体系都没有创建完全，就更不用说创建保证标准，从而无法确保在医院运营期间，对成本核算工作进行监管；其二，由内部层面来看，实施该体系的医院工作人员自身意识相对薄弱、能力较差。在成本核算的整个体系中，医院中的工作人员一直发挥着领导的作用。假如从业人员自身素养相对较差，专业技能较低，那么，就造成成本核算体系发生瘫痪，或者不能顺利进行工作，就更不用說发挥增强管理能力，提高市场竞争能力的作用。
二、创建成本核算体系的方法
（一）提高医院所有员工对成本核算的认识
对于医院来讲，其生存及发展不仅与本身先进的管理方法、高品质的医疗设备、优质的医疗服务存在关联，同时也需要医院内部人员持有同一的工作理念及思想，转变以往的计划经济模式，全面认知及掌握成本核算的重要性及方法。唯有医院所有员工对成本核算工作有正确的认知，才可以进一步通过成本核算体系推动医院的发展，缩减医院的运营资金，增加医院的工作质量及工作效率，提高服务水平，提高市场竞争能力。
（二）增强成本核算体系的控制管理水平
在医院中，成本核算工作包含的内容有很多，涉及到各个方面，专业性相对较强。因此，应加大对成本核算环节的监控力度，对各项成本的资金数量进行细致核对、整理、归纳，提高分析医院各部门成本资金的能力，创建以财会部门为中心，多个部门共同配合的成本核算系统，加大监管及完善多层次核算的力度，及时创建相应方法，严格防范漏洞、死角，防止为医院及病人造成经济损失。利用阶梯的形式对成本进行核算，创建并完善核算体系，从而确保医院成本核算工作顺利开展，增强医院的管理能力，推动医院健康发展。
（三）创建成本核算体系的信息运转平台
伴随着科学技术的逐步发展，网络的不断前进，医院的建设及管理也需要紧跟时代发展步伐。创建数字化的信息运转平台，能够确保成本核算体系更加标准化、科学化，能够动态反应成本的消耗情况，医院的经营状态等，从而对医院的各个方面进行实时监控，对各项信息进行提取、分析，进而防止出现成本核算错误，确保医院的经营管理能力得以增强，增加资金收益。
总结：
总而言之，面对当前市场竞争越来越激烈的局面，医院想要占一席之地，就需要创建核算成本体系的管理模式。增强医院全体员工的素养及认知，创建监管标准，引入信息运转平台，从而对成本核算体系进行完善。唯有创建全面、科学、合理的成本核算体系，才能够增强医院的运营能力，推动医院进一步发展。
参考文献：
[1]高录涛，姜福康.医院全成本核算与管理的有效途径和方法[J].中国卫生经济，2009（02）.
医院成本核算建立的探讨 篇12
一、明确成本核算目的、健全组织机构
(一) 成本核算的宗旨与目的
在现行的医疗体制下, 医院既要实现自身的战略发展目标, 又要体现社会公益性, 也就是要实现经济效益与社会效益双羸的局面。因此医院强化成本核算就是让每一个医务人员树立成本意识, 树立以病人为中心的服务意识, 主动降低医疗成本, 节省开支, 让病人低价享受优质服务, 达到优质、高效、低耗的管理目标。
(二) 成本核算组织机构的建立
要保证医院成本核算工作有序进行, 必须建立建全成本核算组织机构。建立院科两级成本核算部门, 以院级成本核算部门为核心, 以各个科室和单位的核算部门为辅助, 形成一个涵盖医院内部的有机组织。医院应指定具有专业知识和具备经济管理能力的人员开展成本核算工作, 要全面了解成本核算管理的运行模式、管理基本流程、岗位设置与工作职责、成本核算的口径方法、经费控制指标的计算、成本报表数据的解读等。
二、成本核算的原则与方法
(一) 成本核算的基本原则
医院成本核算是以经济核算为基础, 以综合指标考核为手段, 以质量奖惩为保证的核算体系, 目的就是要提高医院的运行效率, 降低消耗。因此, 医院应确定成本核算的对象, 坚持权责发生制的原则;坚持谁受益谁承担的原则;坚持成本核算与会计核算分期一致的原则;坚持口径一致、方法统一、互相可比的一贯性原则;坚持实事求是的原则;坚持实际成本计价的原则。
(二) 成本核算的内容
医院成本核算主要包括固定成本和变动成本两大类。成本核算的目标就是要兼顾考虑固定成本与变动成本费用支出的多少, 将两者指标分解落实到医院各个科室责任单位, 分清责任。固定成本包括人员工资、补助工资、护工工资、固定资产折旧、行政管理分摊费用等。变动成本包括物资消耗、水电气按成本价计入科室的成本、卫生材料的消耗、消毒消涤费、运输费、交通费、差旅费、电讯费、误餐费等。
(三) 成本核算的方法
1、医院成本核算中心首先应确定实施医疗服务的过程中费用分摊的原则:
一是谁发生谁承担。二是谁受益谁负担。三是公共成本比如水、电、公用房屋等, 则可以按收益科室的人数或占用床位数等进行分摊。
2、医院成本控制的前提和基础是将医院发生的各类成本进
行合理的分摊, 按照一定方法和原则逐级逐项地分摊到直接医疗科室, 全面反映医院真实的经营成果。结合医院的经营管理特点、成本核算流程将医院的各科室分为五种类型:直接医疗服务类科室、医技类科室、医辅类科室、科研教学类科室、管理类科室, 将各种直按发生的费用计入该科室, 最后按顺序进行四级分摊。
3、第一级公用费用的分摊, 将无法直接归集的费用按不同的成本项目用不同的分摊系数进行分摊。
第二级是管理成本的分摊。按科室行政范围, 将全院计入行政管理类费用含直按计入的费用进行分摊。第三级是将医疗辅助科室的辅助成本含直接间接计入科室的成本进行分摊。第四级医技科室的成本分摊, 将直接与间接计入医技科室类的成本进行分摊。通过上述费用的分摊, 全院总成本就可以用直按医疗科室成本与科研教学科室成本之和求得。在费用分摊过程中, 应对各科室效益与分配进行评估, 将各种影响因素降至最低。
三、成本核算的管理与控制
(一) 成本核算必须引导全员参与, 从工作中的各个环节
和方面入手, 对成本发生的各个环节进行综合控制和监督, 尽可能的降低成本消耗, 变被动成本管理为自觉成本控制, 并将其成本控制行为与科室和个人绩效考核挂钩, 引导全员参与成本核算工作。
(二) 在成本核算实施过程中应对各种费用加强控制, 定
期检查有关预算执行情况, 分析消耗原因, 尽量压缩计划外开支, 以达到控制其费用增长过快的目的。
(三) 加强固定资产管理。
及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关健。制定合理的固定资产购进、维修计划, 达到控制折旧费和维修费用增长过快的目的。
(四) 严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库应严格按医院制度办理。
(五) 完善成本分析体系。
医院成本核算中心可用对比分析法、比率分析法、因素分析法、盈亏平衡等成本分析法, 进行全方位、全过程核算, 并汇总编制分析表, 以便掌握成本费用构成、分布及变化规律, 检查成本升降原因, 寻求降低成本的途经, 提高经济效益。
(六) 建立成本通报长效机制。
医院应定期总结或专题分析, 对业绩进行考核, 考核的结果及不良差异可以通过每月院情通报对科室进行排名, 用以反映全院整体运行情况以及科室经营情况。这样可以互相比较, 发现问题找出差距, 提高科室的经营管理水平。