医院全成本核算难点及对策分析的论文

医院全成本核算难点及对策分析的论文（共10篇）

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇1

医院全成本核算及财务管理分析论文

摘要：在医疗改革的大背景之下，医院的财务管理和成本核算也要求同步适应医疗改革的需求，医疗管理系统采用全成本核算是为了呼应医疗改革的有力助手，全成本核算的推广可以有效的规范医院的各类开支行为，节约成本支出，提高收益水平，因此，医疗系统实行全成本核算是规范财务管理的有力保障。

关键词：全成本核算;医疗系统;财务管理;成本效益;本量利分析法

一、概述

(一)医院全成本核算的概念介绍

医院全成本核算是为了适应医疗系统的发展需要和医院财务管理的实践诉求而推出的核算方法，它是借鉴现代企业的全成本核算方法结合医院自身的特色发展而来的。它全方位的记录医院在日常运行过程中发生的各类医疗耗材、燃料动力及人员工资等各类消耗类支出。该核算方式具备分类与汇总功能，可以分类列示出各单项费用，同时，又可以汇总统计出全院综合性的总成本费用。它比以往的医院核算系统核算范围更广、核算更加具体明细、核算分析功能更强大，针对不同需求，提取和分析数据更便捷，它的系统化、科学化、专业化是以往医院核算模式所不能比拟的。首先，医院全成本核算不同于以往的收付实现制，它采用的是权责发生制核算方法。医院全成本核算不仅仅囊括医院资金的流动，还包括投资或筹资过程中的费用支出等核算内容。其次，全成本核算的范围较传统核算模式更广，不仅核算医疗的费用，还囊括后勤部门、管理部门等所有部门的成本核算。

(二)医院全成本核算的模式

目前，我国医院全成本核算模式分为四大类：第一类是临床服务类，临床服务类核算的是医院直接为病人提供服务的成本费用，它不仅包含科室直接使用的医疗器械及医学耗材费用，还包含从其他部门摊销过来的间接成本费用;第二类是医疗技术类，是医院为病人提供检查等技术服务的费用核算，它是过程费用，月末要将费用按照临床服务类的收入权重分摊给临床服务类;第三类是医疗辅助类，该类别主要为医院日常运转提供水电气等燃料动力部门的费用，他们是医院必不可少的辅助部门，产生的费用也属于期间费用，月末要进行分摊;第四类是行政后勤服务类，和医疗辅助类人员一样不参与医疗业务，为医院的日常运行提供前三类之外的服务管理功能，如管理部门和食堂等服务部门。

(三)医院全成本核算的具体设置

首先，医院全成本核算对象的二级单位段以医院的科室为部门进行核算，三级按照成本费用科目进行设置。其次，各科室发生的成本按照权责发生制而非收付实现制核算，各科室直接领用的耗材等直接费用直接归属各科室，燃料动力等辅助部门的间接费用月末分摊计入各科室的.成本费用。再次，成本费用划分为人员类的工资费用、津补贴费用、绩效费用;各科室可以直接领用使用的卫生材料费、医院开给病人使用的药品费用、医院所属的固定资产折旧费用、医院拥有的无形资产摊销费用、提取的医疗风险基金、其他费用。其中，其他费用包含水电燃料动力费、邮电费、物业管理费、维修维护费、差旅交通费、出国考察费、劳务费等。资本性费用包括资产购置费用。

(四)医院全成本核算下间接费用的分摊

全成本核算模式下间接费用采取谁使用谁分摊的原则进行分配。首先，将行政后勤类费用向临床服务类科室和医疗技术类科室进行分摊，然后将医疗辅助类科室的费用向医疗技术类和临床服务类科室分配。其次，不同的间接费用采用的分摊参数是不同的，可以采用人员比例参数、使用面积比例参数、工作量法等分配参数。最后，通过全成本核算后形成医院的成本报表，形成各科室可以横向比较的成本费用表，可以在此基础上开展各种类型的财务分析和比较，反映医院管理过程中的运行规律和各类问题，通过解决问题从而提高医院的管理水平。

二、在全成本核算系统中建立本量利分析法

(一)实施本量利分析法的简介

本量利分析法是研究成本-产量-利润三者依存关系的财务分析方法，这种方法现阶段被大多数现代企业采用，是因为它可以为企业决策、预算、控制三大方面提供有力的数据支撑。在医院核算系统引入本量利分析法，使得财务人员可以准确掌握医院的收入、医院的支出、医院的利润，可以横向比较不同科室的收益情况，从而为医院管理者提供有用的、可以为医院发展带来好处的决策信息。本量利分析法可以将医院的核算工作带入科学决策的进程当中，提升财务人员分析数据和预测数据的能力，提升财务在医院重大事项决策中的权重值。

(二)本量利分析法在医院全成本核算中的实施条件

本量利分析法对医院的数据相关性的要求比较高，这种分析方法应用的前提是产量、收入、成本和利润有着某种线性的关系，从而可以从产量、收入、成本三变量中推算出医院的目标利润。它是在变动成本计算模式的基础上，应用数学模型和图文来反映医院内部的固定成本、变动成本、服务价格、医疗服务收入、利润等变量之间内在规律性的联系，再通过数学公式为医院财务预测和决策提供依据。

(三)本量利分析法在财务管理中的作用

医院实现全成本核算的最终目的是为了很好的管理核算输出的数据，切实为医院带来更大的收益和更有利的发展。建议建立本量利分析法来管理全成本核算的结果。它可以帮助医院寻找到盈亏平衡点，这样医院就可以知道运营情况下的保本状态;医院可以根据分析结果较准确的预算下年度的预算情况，可以根据本年的经营情况提出修正建议，为下年度创造更多的收益打下基础。本量利分析法要结合风险分析措施进行，采取有效的风险应对方式，或者变风险为机遇，保障医院的健康发展。

三、医院全成本核算需要注意的几个问题

(一)提高医院员工全成本核算的意识

只有广大员工接受了在医院开展全成本核算的意识，此项工作才能顺利的开展。医院领导层要对全体员工开展广泛深入的动员，让广大员工接受医院的财务报销和核算改革，消除对新事物的抵触情绪。医院管理层要做好示范带头的表率作用，在医院内部自觉树立上行下效的意识，带头树立全成本核算模式下节约成本的观念，改正以往只管办事、不考虑办事成本的老旧观念。邀请已经运行稳定的、其他医院有经验的同仁和软件培训师来医院开展培训活动及经验介绍，克服职能部门的畏难情绪。

(二)加强医院信息化建设为全成本核算打好基础

先进的信息化手段是实现全成本核算的根本保证，医院必须设立信息管理部门，采用具有全成本核算功能的软件系统，对业务人员展开系统培训，做好全成本核算的事先准备工作。各大型企业使用较多的是ERP信息系统软件，它集合财务核算功能、资产管理功能、网上报销系统、行政办公系统、人事薪酬系统、数据查询分析功能等各个模块，是一个功能全面的现代化集成办公软件。建议医疗系统也采用ERP软件作为医院的全成本核算的工具，为下一步医院各业务系统的集成做好准备工作。

(三)建立医院全成本核算的规范体系

在医院内部建立全成本核算的规范体系，确保该规范体系在财务管理流程中的核心地位，这是财务改革最终能否成功的关键所在。将全成本核算体系以规章制度的形式进行规范，要求财务部门必须逐步实施，其他职能部门在新的业务核算模式下开展工作，全成本核算规范体系唯有真正的实行起来，才能为医院开展成本核算的精细化、全面化提供可能。要成立专门的部门对该规范体系植入医院的运行效果开展追踪调查，实时向医院管理层回报核算系统在单位运用的具体情况和实施过程中的困难，采取具体问题具体分析的态度解决问题和克服困难，直至该系统在医院内部能够运行的流畅稳定。

(四)对医院全成本核算的实施程度开展监督和检查

建立全成本核算的根本目的是控制成本，有效控制的前提是医院经济支出运行过程中有各类切实可行的控制标准，在标准范围内的耗费都属于正常耗费，超出标准范围的耗费为非正常耗费，要追踪原因、进行整改，确保后续情况得到改善。医院实现全成本核算以后，要开展常态化的专项监督检查工作，对全成本核算在医院的实施情况进行追踪调查，防范医院在运行过程中的各类风险，提出恰当的应对风险的策略，确保医院的各类业务在轨道上正常运行。监督和检查制度也要适时更新，以满足医院不断发展的业务需要，使得监督检查制度与时俱进，避免僵化老化的现象产生。

四、全成本核算对提高财务管理能力的意义

(一)医院全成本核算有力提高医院资金使用效率

加强医院的全成本核算以后，医院的资金流动会更加清晰的展现在财务人员面前，有利于财务人员进行财务分析，财务人员可以根据以往年度的资金使用情况，减少医院无效的资金占用，提高医院收益高科室的资金投入，测试出医院流动资金需求量、存量资金规模、编制医院年度预算，合理的进行投资和购置固定资产，从而使得医院资金按照计划有序的运行，提高医院资金的使用效率。医院资金使用效益的提高，对内可以更好的协调各部门之间的关系，同时，有利于医院对外强化市场份额，医院总体的经济效益提高，推动医院资金的良性循环。

(二)医院全成本核算能够推动绩效考评机制实行

医院全成本核算模式下，各科室的经济技术责任划分的明确，各科室的收入和成本都显而易见，医院可以在此基础上开展绩效考评机制，将各科室的效益和员工的水平挂钩。为了提升自身的绩效水平，全体员工必然会努力提高收入、节省开支，提高效益从而提高绩效工资。医院在全成本核算的基础上建立多层次的绩效评价体系，目的是根据各个科室的不同特征制定出公允的、可操作的、可以被员工接受的绩效评价系统，切不可实行一刀切的评价体系，导致考评的公允性受到员工的质疑，不占考评优势的科室员工出现抵触情绪，达不到考评体系设计的目的。

(三)医院全成本核算对财务管理的促进作用

医院全成本核算较传统的医院核算模式而言，它的功能和意义体现在以下几个方面：首先，可以大大节约医疗成本，实行成本核算以后，各部门的耗费情况对照表一览无余，各部门的收益也一览无余，有利于激励各部门节约成本、提高收益;其次，全成本核算推动绩效评价机制的实行，对员工的激励要和各部门的收益挂钩，使员工的工作积极性空前提高;再次，可以优化医院内部资源的配置，对效益好的部门在资源分配方面要有所倾斜，鼓励创造更多的收益，效益不好的部门加强成本控制，节约成本，保障收益;另外，全成本核算有利于医院耗材费用的追踪，有利于仓储功能的增强和耗材出入库管理的严密性。最后，全成本核算可以有效的提升医院整体的服务质量，严格管理的目的是提升医院的管理水平，从而更好的服务社会和人民大众。

五、结语

在全球化市场经济大环境下，对我国医疗系统财务核算开展改革、提升医疗系统的财务管理水平是势在必行的趋势，也是医院为将来的长期发展目标和管理思路提供实施途径的必然之路。全成本核算的目的是让医院从全盘高度考察收支盈余情况，为今后医院的侧重发展提供有数据支撑的决策依据。我国的医疗事业要想取得长足的进步并参与到国际竞争中来，进行全成本核算改革是医疗系统发展的必由之路。

参考文献：

[1]赵峻.用友财务软件在医院全成本核算中的应用与探索[J].经济师，.

[2]盖全正.信息化条件下的医院全成本核算[J].中国外资，.

[3]申妮娅.新的会计制度下如何加强医院全成本核算[J].中国外资，2012.

[4]柳平.试论医院成本核算的难点与对策[J].行政事业资产与财务，2016.

[5]孙艳.医院全成本核算工作的难点及对策[J].统计与管理，.

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇2

一、公立医院实施全成本工作的回顾及意义

从2003年开始, 由北京市卫生局、市财政局共同组织领导, 委托市卫生会计核算服务中心和北京望海康信公司共同开发了医院成本核算信息系统。2005年初先后在21家北京市卫生局直属医院和18所区县医院展开全成本核算工作。2006年7月启动了18家中医医院开展全成本核算工作。截至到2006年底, 北京市21家直属医院、18家区县医院、18家中医院基本上完成了全成本核算工作的实施。

目前由北京市卫生局主导开展的全成本核算软件系统的基本原理是将医院的核算单元按属性划分为直接医疗、医疗技术、医疗辅助、管理、科研五类科室, 采用四级分摊的方法对医院各科室进行科室成本的事后明细核算, 同时实现了与财务系统数据及收费HIS系统的对接, 对于加强科室管理、绩效考评、医院内部成本明细核算以及宏观卫生经济管理均起到了重要作用。

二、目前公立医院实施全成本核算的现状

针对当前我国的卫生经济体制改革和市场经济发展的要求, 公立医院一方面要维护公益性, 一方面又要体现经济性, 从而要求公立医院的管理层必须加强医院的成本核算与管理, 像企业一样走“开源节流、降低成本、挖潜增效”的管理之路, 才能增强公立医院在当前市场经济中的竞争能力。然而目前很多公立医院在实际经济管理活动中仍然以科室收支结余或单项收入作为奖金分配或业务提成的计算基础, 这种片面追求业务增长的模式必然忽略了伴随业务收入水涨船高的医疗成本的增加, 从而造成医院的收入增长, 而整体的经济效益降低的状况。

三、公立医院全成本核算工作存在的问题

(一) 全成本核算的业务流程不规范

“事后核算”, 以我院为例, 目前我院进行的全成本核算实际上是对医院已经发生的财务成本数据明细拆分到科室而已, 根本起不到核算管理的作用。

(二) 医院缺乏完整的成本核算与管理方法

目前, 医院普遍开展的科室成本核算实质上是对医院业务活动中的收支核算, 不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。同时, 由于各医院在成本项目确认及核算流程的设计等方面均存在较大的差异, 缺乏统一性、标准性和可比性, 因此不同医院所进行的科室成本核算只能作为其个体核算结果, 而不能作为政府制定补偿政策以及宏观卫生调控政策的依据。

(三) 公立医院全成本核算工作中数据的繁琐且量大

目前成本核算人员多为具有财务技能而缺乏计算机信息处理技能的财务人员, 如果没有计算机信息处理人员的大力支持, 超大量的基础信息的采集、处理让财务人员依靠常规的WORD或EXCEL表格电算化操作, 其工作量大且处理出来的数据肯定是不准确的。

(四) 目前全成本核算的数据在医院的实际经济活动中使用率不是太高

由于当前公立医院的所谓全成本核算很多是“事后核算”, 核算出来的数据在医院的实际经济活动中使用率不是太高, 因此造成了医院的成本核算科几乎成了可有可无的科室。以我院为例, 目前我院所谓全成本核算就是对已经发生的费用明细到科室的拆分再汇总成的各科的成本, 根本没有真正与科室的绩效考核联系上, 根本没起到“算为管用”的作用。

(五) 公立医院的员工对全成本核算的认识不够

由于我国的公立医院经济管理模式都是从计划经济体制转变过来的, 对于公立医院的成本核算员工的积极性不够, 甚至不理解, 所以对于普通员工来说都觉得“事不关己”。

四、针对目前公立医院全成本核算问题的措施

(一) 依据《会计法》、《医院会计制度》等相关规定规范公立医院的成本核算的业务流程。

只有规范全成本核算的业务流程, 在实际操作中在事前、事中、事后进行全成本核算, 才能寻找到有效控制和降低医疗成本的途径, 提高资金使用效率和医疗服务质量, 改善现有的医疗服务模式, 促进公立医院的经济良性发展。

(二)

应统一公立医院的成本项目及核算流程的设计标准, 从而使不同医院所进行的成本核算数据具有可比性, 可操作性, 从而提高成本核算数据的质量, 让事后核算分析的数据作用在以后的经济管理中体现到“事前控制、事中控制”中。

(三) 信息化管理是搞好成本核算的重要保证。

医院成本核算涉及到医院的方方面面, 只有实行信息化管理才能提高工作质量和效率, 使核算人员从繁琐、重复性的工作中解脱出来, 集中精力到各种成本分析中去。

(四) 强化考核, 是提高公立医院全成本核算数据的准确性、实用性的有力保证。

在以科室为核算单位的核算体系中, 强化考核是关键。只有加强考核的力度, 才能不使公立医院的成本核算流于形式, 才能促进成本核算数据质量的提高, 从而有利于公立医院的长期发展。

(五) 加大公立医院的全成本核算的宣传力度, 充分提高职工对成本核算重要性的认识。

由于公立医院的全成本核算涉及范围广, 并且关系到每个职工的切身利益, 要做好成本核算工作, 离不开全院职工的配合。通过经常性的宣传, 深入科室讲解, 让公立医院每个职工认清全成本核算工作对医院的经营管理、员工的生活改善、医院可持续发展有着极为重要的作用, 提高员工的参与成本核算的积极性

五、公立医院实行全成本核算的必要性

(一) 公立医院实行成本核算是当前医改形势下医院发展的必经之路

为了建立有中国特色的医药卫生机制, 逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标, 国家从2009年启动深化医药卫生体制改革, 陆续正式发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 》等文件。为了完成改革的目标, 实行医院全成本核算是医院经济管理的必经之路。

(二) 当前市场运行机制使医院必须进行成本核算才能面对生存和发展的挑战

医院只有建立了全成本核算基础, 才能揭示和反映出资源投入和产出的合理性, 从而不断优化医院卫生资源配置, 提高卫生资源的使用效率, 以较低的投入为社会提供更好的医疗服务。

(三) 收入的有限性和成本的可控性要求医院转变经营理念

医院要在医疗市场中保持优势, 就要以质量求生存、以效益求发展。在市场经济条件下, 由于受卫生改革政策环境、医疗市场、供求关系、价格体制等因素的制约, 医院业务收入的增长会有一定的限度。但从当前医院资源的配置情况和管理状况来看, 医疗成本还存在很大的管控空间。所以医院应转变经营管理理念, 加强对医疗成本的管理和控制, 逐步提高医院运营效率, 实现社会效益和经济效益的双重提高。

(四) 为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据

医院实行全成本核算将为政府对医院的补偿机制提供必要的成本信息。只有获得了通过成本核算出耿的政策性亏损的数据支持, 才能为政府提供科学的补偿依据, 为今后病种收费打下坚实的基础。一方面, 公立医院全成本核算的数据使基本医疗服务的补偿政策有据可寻, 另一方面, 全成本核算也为国家医疗服务价格的制定和调整提供了科学的数据基础, 从而改善了以前“以药养医”的不合补偿局面。

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇3

关键词：成本核算；全成本核算；成本控制

一、目前全成本核算工作中出现的问题

1.医院各级管理人员对全成本核算认识模糊，观念滞后。错误将成本核算工作作为分配绩效奖金的工具，从根本上违背了成本核算的初衷。许多医院的成本核算工作仅仅是为分配奖金需要而进行简单的收支核算，而没有严格按照全成本核算的方法进行费用核算，造成许多科室账面结余很多，而医院总收支结余却很少甚至为零的情况。以科室为基础的成本核算法，主要针对责任成本，这就导致了医院经营过程中发生的资金消耗不能以会计数据为基础，不能准确将费用成本分摊到成本核算对象身上，这种成本核算方法忽视了会计核算和成本核算的联系性，使得成本核算偏离了本来目标。

2.各部门之间协调不够，缺少有效的沟通。全成本核算事关医院每个层面。当前，财务部门承担了全成本核算工作，在职能级别上，财务部门与其他业务科室并列，彼此之间不具备任何领导关系。这无疑会导致财务部门在开展成本核算时，无法掌握一手准确的财务信息，财务数据的真实性和有效性严重缩水。一旦出现问题，各部门间相互推卸责任，直接影响成本核算工作效率。

3.信息化程度不够完善。许多医院使用的财务分析软件、成本核算软件都不是由同一家IT公司研发，因此，很多医院由于资金预算和技术门槛限制，没有将各软件实现平滑对接，成为阻碍财务信息共享的最大障碍，大大削弱了成本核算信息的真实性，增大了财务成本核算工作压力。

4.费用的分摊方法不尽科学，有失公平。按照会计工作制度，医院经营的成本费用可用两种方法计入，即直接成本法和间接成本法。前者是指医院开张各种正常经营活动产生的成本费用。例如：医生护士的工资奖金、行政支出、医疗器材采购费、药品采购费、固定资产折旧费、员工社会保障费和其他费用支出。同直接成本相比，为维护正常的医疗活动间接产生的各项支出为间接成本费用，例如：住院、后期服务等部门产生的费用；后勤人员的工资奖金等；医院各部门固定资产所发生的损耗，以及水电费用和物业管理费用；为医院职工开展文娱活动的支出、财务管理费用以及培训经费等。

5.没有将全成本核算与成本控制、预算管理相结合。从实际情况，很多医院将绩效工资的结算作为全成本的主要目的，一旦绩效工资发放完毕，也就意味着成本核算工作的中止，缺乏持续性。没有很好地将成本核算与预算执行紧密联系在一起，缺少一套健全完善的预算执行效果考核机制。大多员工对成本管理和预算执行知之甚少，成本控制观念不强，难以真正实现成本控制和优化的目标。

二、解决全成本核算中问题的对策

1.加大宣传力度，全面普及成本核算知识。要在全医院范围内加强成本控制教育和宣传，提高大家的节约意识，要充分发挥报刊栏、OA系统等内部信息发布平台的作用，在全院范围普及和推广全成本核算知识和观念。对后勤工种例如护士、采购、药师等岗位人员开展系统的培训，共同学习和讨论成本管理难题，鼓励大家积极寻找最佳成本控制途径。开展全面的全成本核算，是一项长期艰巨的工作任务，也是各部门领导认真重视、各部门互相配合、全院员工踊跃参与的一个过程。

2.落实责任机构，成立成本核算工作领导小组。要成立专门成本核算工作小组，由医院主要负责人担任组长和副组长，各部门领导人为组成员，保持顺畅沟通，优化工作效率。财务部门负责常规的成本核算工作，内部设置成本会计岗位，每个核算项目指定专人负责核算，并按期向财务部门汇报有关成本核算工作情况。各部门领导人负责本部门成本核算信息的真實性和正确性。

3.整合现有信息资源，实现信息共享。在当前条件下，要汇集整理医院财务专业软件、信息系统等软件提供的所有信息，将零散无序的信息整合成系统有条理的信息资源库，逐步实现信息自动化管理。将全体医生护士、支出明细、卫生服务成本等财务项目进行编码，并按标准建立相互对照关系，成立HIS系统中间数据库，实现各软件之间的流畅对接。不断提高财务工作者的微机操作水平，促使其提高电脑操作技能，最终实现会计核算一体化的目标，此时会计工作者在面对任何一笔财务项目时，既可实现成本算也可也完成会计核算的任务，促使会计核算与科室成本核算有机结合在一起，实现信息资源共享，提高财务工作效率。

4.结合医院自身的经营实际状况，采用便于理解和科学、经济的分摊模式。按照费用性质分类，以收益性、相关性等原则为前提挑选一套最科学合理的费用成本分摊方法，一旦被确定，单个会计核算期内必须保持固定不变。例如：对于清洁费、电费、租金等直接成本可以通过大户剥离的方法分摊，对上述费用支出相对较大的科室部门单独计量，直接计算发生的成本费用，并计入到对应的部门名下，分摊时要在公摊费用中去除该类成本，以免重复分摊。像器械清洗费、办公开销等间接成本，可以使用系数法进行分摊，即用全医院的单位消毒成本，乘以部门的总数，得到部门消毒总费用；对于门诊、其他费主营业务成本可按部门业绩例如治疗人数、经营收入等进行分摊；后勤保障组成本可按照工时多少分摊后勤人员的工资福利费用，对后期工作中消耗的材料以实际消耗数计入后勤管理部门等。

5.在全成本核算的工作基础上编制医院全面预算，建立成本预算控制体系。系统科学地分析全成本核算完成后形成的信息材料后，编制财务费用、采购预算、现金收支预算以及损益表预算等。并按全成本核算法将成本费用分摊到具体核算单位项目，建立起一个科学全面的成本预算控制机制。成本核算期结束以后，比较分析预算与实际发生费用，及时总结原因，认真分析，查明原因，明确责任，提出应对措施。

结语

真正实现全成本核算还有很长一段路要走，事关医院全局、各部门科室和内部治理机制、财务优化等方方面面，要充分发挥广大医院职工的聪明才智，勇于面对困难、迎难而上，为提高医院的财务管理水平献言建策，努力提高卫生行业服务质量。（作者单位：江苏省南通市南通大学附属医院财务科）

参考文献：

[1]刘军.浅谈医院全成本核算[J]，内蒙古统计，2010（2），47～48.

[2]曹欣.王爽，程立，推行全成本核算促进医院发展[J]，解放军医院管理杂志，2009，16（2），189～191.

对军队医院开展全成本核算的思考 篇4

摘 要：在我国新医疗改革方案出台的大背景下，医院在经营管理理念上不断创新，在此过程当中，成本管理的重要作用逐渐凸显出来，为此，医院开展行之有效的成本核算有着非常重要的意义。本文首先对医院开展全成本核算的作用和意义进行论述，指出军队医院开展全成本核算的具体措施，望能够对同行业有一定的参考借鉴价值。

关键词：军队医院 新医改 全成本核算 措施

一、实施全成本核算的作用与意义

（一）可促使社会经济效益的进一步提高

在社会主义市场经济大环境下，医院要想实现对成本的系统化管理则做好全成本核算是十分关键的一大内容。我们唯有对医院成本实施全方位系统化的核算，才能够真正地挖掘出潜藏的巨大利润，确保医院在激烈的市场竞争下具有独特的巨大优势。此外，医院开展全成本核算能够促使医院内部管理的深入化，带动全体员工共同开展成本控制工作，同时可创建完善化的全成本考核指标体系，注重成本的未来发展走向，高度坚持社会经济效益的一体化，从而推动医院得到更好地发展。

（二）建立健全激励机制的必要条件

在医院绩效考核与合理的分配制度的基本前提下创建起的全成本核算，要知道，一项改革的具体落实需要以健全的考核制度相对应的。其中，激励机制是推动医院服务质量得到进一步提升的关键所在。医院若想要达到减少成本、提升经济效益的目的，则需要由物质、精神两大方向着手，对全体医护工作人员的成本控制实施行之有效的利益激励，坚持按劳分配为基本准则，最大程度上激发广大员工在全成本核算工作方面的积极能动性，从而提升医院整体服务水平，为医院创造最大化的社会经济效益。

（三）适应市场经济发展的基本需求

当下医院向着市场化的方向不断发展，市场竞争愈演愈烈，若医院在成本核算方面使用的方法不正确，那么就会让医院在发展过程中丧失很多的发展契机，致使医院的发展更加艰难。为此，唯有开展行之有效的全成本核算，将成本降至最低的程度，促使医院不断革新，提升医院整体实力与市场综合竞争力，才能够使得医院树立起自己独有的品牌优势，将医院真正地做大做强。

（四）做出医院发展决策的重要依据

医院全成本核算的实施是高层领导者对企业各方面成本实施全方位系统化核算与有效掌控的关键，通过对成本主客观因素的具体浅析，可深入的探究出一些全新的医院成本控制方式，能够很好地保证医院领导者作出客观、正确的决策，同时为今后医院的发展提供强有力的支持。

二、军队医院开展全成本核算的具体措施

（一）营造良好的成本核算氛围

医院各级领导要起到带头的作用，正确认识医院开展全成本核算的重要意义，并且各部门间要做到密切合作，积极地处理全成本核算过程中遇到的每一个问题。医院职能部门要最大程度上营造良好的成本核算氛围，以促使医院全体人员的医疗成本思想水平得到进一步提升，有效地调动大家参与的积极能动性，使得全成本核算逐渐成为强化医疗成本管理的一种有效方式，推动医院得到更为迅速的可持续发展。

（二）进一步完善管理制度规范

医院需把现行经济管理部门与财务部门有效地统一在一起，由医院上级领导统一管理，取消财务部门、经济管理部门自行体系的传统管理机制，对成本核算数据进行正确的收集，从而促使院级会计核算和科级统计核算的规范化。落实财务集中归口管理、物资集中采购、资金集中支付的经济运行模式，从而强化财务工作的权威与统一化。按照各阶段医院发展的现实状况，创建相对应的成本核算机制，健全成本核算体系，对成本核算工作流程进一步规范化处理，制定科学合理的成本核算方法。

（三）合理控制成本支出

从目前军队医院的成本管理状况进行分析，目前很多军队医院在成本核算上并不精细化。为此，军队医院开展全成本核算有着非常重要的意?x。譬如：在医院水电方面，要培养全体员工的节约意识，这样才能够节约水电成本。此外，军队医院要严禁有关系户的相关检查和门诊拿药，以避免成本的进一步增加。

三、结束语

作为医院管理者需树立起全新的成本、质量、效益理念，通过全成本核算进行系统性的成本掌控，不断提高医院全体员工在成本方面的思想认识，以合理的成本来确保整体医疗服务，将成本核算融入到军队医院的管理工作当中，走出一条独具特色的军队医院发展道路。

参考文献：

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇5

摘要：成本的核算管理是企业提升经济效益最重要的管理步骤之一，好的成本核算系统除了提供准确的财务报告支持，同时也可以辅助生产部门确定经济投片量，以及结合生产部门实践状况反馈，督促研发、制程部门或设备部门，不断的从细节中寻找节能降耗的方法，对于降低成本费用，增加企业利润，提高企业生产和经营管理水平都有着十分重要的意义。文章结合实际工作以MEMS中试代工平台成本核算模型的建立及模型的运用进行具体分析。

关键词：制造业企业;成本核算;成本管理

在传统成本管理中，人们认为产品成本是指产品制造环节所“发生”的成本，因此往往将成本管理重点放在产品的制造环节。但是，制造环节的资源消耗及要素成本在其使用前大多属于固化成本。大多数企业由于种种原因，面临的问题仍然是要解决，对已经既成事实的产品设计或生产线进行成本管控，如此成本控制工作做的好坏就显得极为重要，作为如代工企业，特别是工艺已经既定的情况下，提升产品质量、降低制造成本、提高制造效率、关注制造过程所发生的弹性资源消耗就显得尤为重要，除了好的生产控制系统，好的成本核算模型对于制造企业成本管控，数据汇总分析，促进工艺改进，生产线产品组合以达到降低成本，降低资源耗费起着重要的作用。

一、成本核算在制造企业中的重要性

成本核算可分为事前成本匡算，事后成本核算及复核，是制造型企业成本控制的重要数据支持。制造环节的资源消耗及要素成本在其使用前大多属于固化成本。所谓固化成本是指因事先做出诸如产品设计、生产线规划等决策从而在未来一定要发生的成本。事实表明，通过经营性成本控制，只能降低少部分的非固化成本，成本降低幅度、余地并不大。只关注制造环节的成本控制，难以真正实现有效的成本管理。因此，在产品制造过程之前，应事先“筑入”成本理念，挖掘产品研发、产品设计、生产线规划或布局等方面的成本降低空间并进行优化，即对成本实施事前的规划性控制，才能真正从源头控制产品成本,源头控制已经被许多先进的企业，行业的领先者在产业布局时所考虑，这是一个系统工程，并非某个部门就可以完成，也是对企业领导者及管理团队的战略思维、实战经验乃至知识体系的考验。

(一)准确的成本核算是竞争谈判的重要依据

在充分的市场竞争情况下，除了产品品质客户服务外，产品定价方法就显得格外重要，是市场份额的争夺、还是为企业生存的维持，会采用不同的报价策略，从企业自身层面看，所要引入的产品是作为企业的主打产品，还是填线产品，所使用的定价方法也不同的，而这所有定价行为的背后都需要一个准确的产品成本核算，继而产品成本核算的准确性就成为了焦点，如引入产品作为填线产品，准确的变动成本是必须保证的。

(二)良好的成本核算模型有助于企业资源的合理使用

合理确认批次数量，有助于生产投片管理，减低产品成本对于以批量投产的产品，良好的成本核算模型还有助于辅助生产部门，计算出成本最低的`批次投片数量，以保证企业资源的合理利用。同时财务人员也可以结合成本核算模型及与生产管理人员了解实际生产情况进行数据分析，反馈报价所引用的理论成本与实际生产消耗成本的差异是否合理，是否存在改进的空间，提高企业经济效益。

二、成本核算过程中的难点

(一)成本核算人员不了解生产情况

实际生产过程错综复杂，要准确核算成本需要核算人员了解各种状况，而往往了解状况不懂核算，懂核算的不了解状况。

(二)各部门信息沟通不畅

成本控制资源的有效利用，需要各部门的信息沟通，实际工作中生产部门一般是按照研发部门、制程部门给定的BOM操作，很少主动提出建议和意见，也不会很关注成本问题，在不满产的状态下，资源无法充分利用，成本就会相应的升高，而此时信息的反馈尤为重要，促使研发或制程改进BOM，提高效率降低成本。

三、制造业企业成本核算难点解决思路与方法

(一)成本核算难点解决思路

第一、成本核算人员与研发、制程、生产部门建立良好的信息沟通反馈机制。第二、建立符合企业自身特点的成本核算模型。好的成本核算模型有助于提供多部门数据支持，销售报价、生产管理、供应链物资采购、及财务核算。第三、通过建立模型快速测算产品成本。区分固定与变动成本;测试产品组合以降低成本;进行数据积累便于管理分析产品结构及改进空间;根据预算销量生成主要材料需求表。下面以苏州纳米研究院微纳制造分公司成本核算体系建立为例，介绍其成本核算的思路。1.成本核算方法的选择。主要借鉴标准成本法，即测算出机台标准费率，再按照机台使用的标准工时，计算出产品成本。2.按照公司报价需求计算变动成本。企业由于各种原因，如主要客户的维持，有时会以变动成本加利润加成的方式，来承接受客户的个别产品订单，又如生产线产能有剩余，选择填线产品，一般也是以变动成本加利润加成进行选择，以抵消部分固定成本，即核算体系的成本结构区分变动、固定成本3.数据积累功能，原料需求测算。由于MEMS生产管理软件很难直接对接财务ERP软件，量价转换基本全部靠后续财务手工计算，甚至物料需求也由生产计划员手工反复转换单位测算而来，耗时耗力容易出错。

(二)成本核算模型建立的方法简介

1.成本结构分析。成本结构主要由料、工、费三个层面，分别区分变动成本、固定成本，部分半变动项目可以做精细的阶梯核算，根据企业自身情况也可采用粗略估算计入变动。主要是制造费用的固定成本、变动成本的区分及统计方法。制造费用按照直接生产设备统计，区分固定、变动项目，如水电气，维保费用可按待机、运行分为固定、变动项目(需要设备部门协助统计，提供直接生产设备的基础数据)，再如纯废水、厂务系统等基础设施的折旧及日常维护费用等，可以按照Fab机台的投影面积分摊作为固定项目，总之能追溯计入设备的变动成本部分都计入变动项目，避免因少统计变动项目，造成决策参考错误，导致公司利益受损。2.制造费用计算方法。制造费用=所耗标准机时*占用机台小时标准费率主要借鉴标准成本法，由机台出发，统计各项费用至机台，即核算机台小时费率(区分变动、固定);根据某产品各工序所使用的机台及消耗的机时，从而计算制造费用。3.材料成本计算方法。材料费由变动成本和间接材料消耗分摊组成，变动成本即直接材料从BOM中直接获取，间接材料消耗分摊，即间接材料费(未计入BOM部分生产性消耗)按订单量阶梯核算(假设生产耗材4万/月(如指套，口罩、打包带、容量瓶等)，估算支持1000片/月，简单估算单片分摊40元。根据企业不同管理需要，也可按照产品耗时比例、所耗工艺数量比例等进行分摊。4.人工成本计算方法人工成本由直接人工和间接人工组成。(1)直接人工成本。DL按照人机比分摊。人机比：每人/可控制机台数(如1个人可以同时保证3台机器运行，人机比为：1/3)此时会引用小时工资率，小时工资率计算时一般要考虑实际工作时间作为基数。(2)间接人力。IDL-生产、供应链、质量，设备维修等人力分摊，有条件的公司可以采用作业成本法形式进行分配，IDL-洁净室保洁人力分摊，按照机台面积比分摊计入机台费率，相对较为合理。

四、结语

模型构建成功后，可以上传所需产品Flow形成产品库，随着BOM更新，各费用项目数据的更新，原料价格变动等，均可快速核算产品成本;新产品工艺不断改进快速形成产品报价;根据产品工艺对比，组合投片计划以节约成本;根据生产计划测算原材料采购量，降低人力成本的同时避免人为差错，以减少企业损失;数据积累比较实际生产投入差异，提供给生产部门、制程部门进行分析,以找出降成本点，以提高资源使用效率,增加公司利润。

参考文献：

[1]吕振华.浅议中小制造企业会计成本核算与管理[J].会计师,(19).

[2]蔡丽霞.关于企业会计成本核算问题及解决途径的探析[J].财经界(学术版),(09).

[3]孙疆蕊.零部件供应商的成本管理[J].经济视野,2014(10).

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇6

全成本核算在医院的实施即将医院一定时期内的生产经过程中所发生的所有相关费用, 去具体按照一定的其所具备的性质和其所发生的地点, 一一进行分类的归集和汇总, 再然后将去计算出每一种产品的实际的成本的一种核算方法。对于各个医院来说, 他们的全成本核算是各个医院所有的财务生的工资、医疗的各种消耗、管理的各种费用等所有的成本按具体各个部门和其不同的性质进行一一归纳和总集, 从而进一步确定出每一个科学材料所消耗得定额和相关的分配标准从而对总成本进行核算和总体的分析进而达到降低医院的庞大运营成本和提高各个医院服务水平与经济效益的目的。

(一) 全成本核算种类的选择

国内医疗界目前来看还不具备一套完整的医院全成本核算体系, 各个医院全成本核算所具体采用的方法以及其核算结果也不言而喻地缺乏公正性, 更不用说将其制度化了。首先是医院全成本核算按其核算的具体对象可分为医疗的总成本核算、各个科室部门的总成本核算、各个医疗项目的总成本核算以及各个病种的总成本核算;然后是按照核算的计量标准区分:实际的全成本核算:各个医院在其成本的总累积和总归属的过程之中, 具体以其服务过程当中所具体耗费掉的资源的总的实际数量以及总的实际具体交换价格所进行的计量过程, 总而言之其就是医院总的实际成本的流动。最后就是标准成本核算:对医院的总成本累积和分配以此来事先确定其成本的相关计量标准再进行计算。各个医院要具体地结合自身医疗经济条件, 从自身的成本管理的具体的目标和目前医院所具备的管理水平的实际出发从而量体裁衣地区进行选择。

(二) 全成本核算运用的误区

目前就全国范围来看大部分的综合性公立医院均开展和实施了不同的全成本核算体系, 但由于大部分的医院管理者缺乏对医院全成本合算理论的具体和清晰地认识, 在理解上难免产生或大或小的偏差, 以及各个管理者没有从医院全成本核算体系的总体功能出发去开展和实施各项工作, 所以其取得的成效也是微乎其微。很多国内的或大或小的公立医院开展和运用全成本核算完全是为了医院自身的运行减少浪费和降低最小成本。有的医院为了更大力度地达到控制效果, 往往将其自身的全成本核算结果不加分析地直接运用到奖金的不同分配额度上, 这种做法虽然可能在短期内取得一定的成效, 但是这种不负责任的行为产生的结果其实对于医院本身来说会带来很多负面影响。

在各个医院实行全成本核算其目的就是为了调节医院各个科室以及医务人员的奖金分配, 更有甚者只是为了医院自身运行“摸清自身家底”, 所以毫无疑问医院的全成本核算也只能停留在进行事后反映的渺小阶段。所有这些也不同程度地将导致医院的全成本核算体系工作走入或大或小的误区。全成本核算不能体现在不同医疗科室之间所具体承担的不同医疗风险项目和不同的劳动强度上的, 而后就是很多医务科的不同科室为求最大限度地减少支出而不敢引入新的医疗技术和先进的新型的医疗设备, 从而使医院的医学科技水平受到不同程度的阻滞。

二、有效实施全成本核算的对策

医院的全成本核算的核心思想是“谁受益, 谁承担成本”。各个医院从自身实际情况出发具体有效地引入全成本核算的概念, 首先从内容上将在各个不同的医疗经营过程中所耗费的所有的物化劳动和活劳动的总和纳入总的医院成本核算范围, 再从过程上对将全成本核算归集到具体的医院成本对象和医院责任成本方式进行一一分摊从而进一步实现医院全成本核算体系的全方位管理。

(一) 强化整体效益

具体从医院全成本核算的发生的具体过程去分析和控制成本, 进而通过进一步分析医院全成本核算构成, 实行医院全成本核算管理, 使医院各项成本能有效地以谁受益谁承担的可行方式, 具体有效的以责任成本分摊到其所对应的不同成本对象上, 改革过去那种低效率的在医院成本责任上“大锅饭”式的医院全成本核算制度, 实现医院全成本核算责任成本化。医院还应该将全成本核算的着重点转移到计算各个不同责任单位的具体成本费用上, 以此来有效地确定各个责任单位的具体工作成绩和所达到的客观经济效果, 细化医院成本分摊, 形成“自上而下”的完整地管理与控制体系。

(二) 注重成本核算

随着医院成本目标管理的逐步推行, 各个医院全成本核算的着重点应该从事后核算逐步有效地转移到事前进行或是事中控制上, 进而充分发挥医院全成本核算在降低医院各项成本费用和提高医院的经济效益上的作用。从具体操作上对医疗的各项成本、药品的具体成本、管理的各种费用和服务项目的最低成本等不同的账户均一地按医院相应支出的人工最低成本以及实际采购总额、加工时长所涉及到的统一标准记成清晰明了的账目。

三、结语

在国内各个医院有效实施全成本核算能够从侧面不同程度地鼓舞广大医务人员进行科技创新的积极性, 提高医院的医疗服务质量, 减小各个医院的医疗成本, 进而减轻人们的医疗负担。

参考文献

[1]周燕.浅述全成本核算在医院经济管理中的作用[J].企业导报.2013 (03) .

[2]杨文涓, 曾怡.浅析全成本核算在医院管理中存在的问题[J].中国医药指南, 2011 (02) .

医院的成本核算对策及发展趋势 篇7

关键词：成本核算，对策，发展趋势

1.加强成本核算的对策

加强成本核算，要结合医院实际情况，并按照医院管理工作的要求开展医院科室成本核算，有以下三点建议：

1.1医院要调节与控制科室成本，提高医院的整体效益

必须通过定编定岗，严格控制人員成本，对科室实行增人不增工资；必须有较完善的费用开支标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，减少开支。同时，要有各种物品的核对制度，对各种医用卫生材料实行消耗定额来控制其成本费用增长；通过预算管理限定各科的业务费用、办公费用的增长，对科室的部分费用实行经费包干，使科室的一些可控费用的消耗得到控制；鼓励行政工勤人员增收节支，控制“三公”经费，降低成本。

1.2客观分析成本特性

医疗中消耗的各项费用总和，可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动，它具有在一定相对固定的范围内，随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算减少了不必要的设备购置，加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本，通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。

1.3科室核算中要采取一定的倾斜政策，以保证分配的合理性

制定医院内部的调节系数与倾斜政策，通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定相关的风险系数。

2.成本核算的发展趋势

2.1由医院的预、决算管理向成本核算管理发展

预、决算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。预、决算管理虽然在一定程度上对医院开支起到计划调节和监督控制作用，但在实施过程中，也存在重收入、轻支出，重追加、轻效益，重拨付、轻核算等问题。而在市场经济条件下，单纯靠预、决算已远远不能满足医院发展要求，医院迫切要求加强重支出、重效益、重核算的成本核算管理，对医院成本消耗进行有效控制，使医院经济管理向集约型、定量管理模式转变，提高管理效益。

2.2由单纯的医院会计核算向科室统计核算、病种核算、医疗项目核算发展

随着医院成本管理的发展，成本核算不再仅仅是单纯的会计核算方法，而是结合医院自身特点，逐步向科室统计核算、病种核算、医疗项目核算等核算体系发展。

2.2.1科室统计核算

医院科室是直接使用和消耗成本的单位，因此，开展科室统计核算有利于健全成本管理责任制，分析成本超支原因，有效地进行成本控制。

2.2.2病种核算

医院的医疗服务是针对每一种疾病而提供的，因此，以每一病种作为成本核算单位，建立单病种诊疗的标准成本，能反映每一病种治疗的效率和费用的高低。将其与不同时期、不同医院对比，能反映医院医疗技术水平和管理效益；与实际病种成本对比分析，找出造成差异的原因，有利于进行医院成本控制监督，为以单病种费用为基础的付费方式提供成本数据，目前，病种的平均费用指标主要被用于尝试病种付费办法。病种核算虽然是成本核算的发展趋势，但实施起来仍需不断探索。

2.2.3医疗项目核算

即直接将成本分摊到具体的单个医疗项目，这样的成本核算更准确，成本责任更明确，成本管理更具体，是医院成本核算的最终目标。其核算多用于服务定价、投资论证、付费偿还、效益评估等，但由于医疗服务项目种类繁多，工作量大，不能单独反映一个单位或部门成本，这种核算办法更需要在实际工作中反复论证测试，总结经验，逐步推广。

2.3由不完全成本核算向全成本核算管理发展

医院刚开始引入成本核算因其基础较差，只能是不完全成本核算，许多应计入成本的项目均未计入成本。这种不完全成本核算制度下的成本数据，因缺少重要的成本内容而难免失真，使费用补偿无依据，甚至导致国有资产流失，也不利于相关经济决策。为此，医院要适应成本核算发展趋势，向全成本核算管理发展。全成本核算是一种全员参与、全要素、全过程控制的全面系统的成本核算管理方法，它有利于实现医院优质、高效、低耗的经营目标。

2.3.1全员成本管理

成本产生的直接动因和成本改进的决定因素是全体员工。市场经济条件下的医院成本管理不再单纯是成本管理专设机构和人员的工作，而应拓展至全院各科室和员工，需要领导重视，全员参与，各部门密切配合，构建以成本管理机构为中心的成本控制网络，并将成本管理作为医院文化建设的一部分，自上而下地树立成本意识和成本效益观念，明确各岗位成本责任，激发员工降低成本，提高质量，增加效益的主动性、创造性，使成本管理具有坚实的群众基础。

2.3.2全要素成本管理

凡是影响成本的一切因素，皆应归入成本管理范畴。因此，医院成本核算管理要涵盖医院经济业务的全部要素，将人力成本、固定资产和管理成本等都纳入成本核算内容，使成本核算数据更完全、准确、及时，费用归集和分摊方法更合理，使成本指标真实地反映医院全部运营耗费情况，以便对医院成本进行有效地控制。

2.3.3全过程成本管理

医院任何经济活动都会发生成本，只有对经营全过程各个环节、各个方面，从成本发生源头进行事前制定成本计划、成本控制标准，事中揭示成本差异和控制，事后成本反馈分析三位一体的全方位、全过程成本控制，形成一个综合性成本管理框架体系，才能达到节约资源、降低成本、提高质量和效益的目的。

2.4成本核算管理手段由传统手工方式向网络成本管理发展

由于医疗服务涉及面广，分工精细，各学科和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务是按项目计费，成本核算数据庞杂。因此，医院要适应知识经济、网络经济时代发展的需要，运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。医院要加快信息管理系统建设步伐，建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统，提高信息网络对成本管理和质量控制能力。要在全院建立一套功能完善、包含成本核算管理功能模块的计算机系统，包括在临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，在各临床和医技科室检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结账网点及账务核算管理处实行联网，最大限度实现成本核算数据收集、存贮、传输、汇总，分析及时、准确、便捷、共享和可靠，提高成本核算管理质量和效率。

3.结语

综上所述，财务管理目标是财务工作的终极目标，在确立财务管理目标时应考虑到其他利益相关者的要求，同时也要考虑到医院应该承担的社会责任等。医院要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本核算，即全院、全员、全过程的管理，在各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。医院只有通过不断摸索经验，把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来，通过不断地提高全成本核算水平，进一步促进医疗服务水平，才能在未来竞争中取得领先地位。

参考文献：

[1]王肖莉，马驯.浅谈加强医院成本核算提升医院财务管理水平.当代医学，2011.

医院全成本核算管理探析 篇8

一、医院全成本管理是提高医院管理水平和经济效益的必要手段

1.全成本核算是医院经济管理的一种方法，是对医院固定资产折旧、工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集，从而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准，借以进行事前预测、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合适的经济指标，从而改善医院经营管理。加强医院全成本核算模式的构建，对于提高医院的经营管理水平和经济效益都具有重要的意义。

2.全成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法，对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支，用最低的成本提供最好的服务。医院经营侧重于外部医疗市场竞争，它的任务是面对不断变化的外部环境和有限的资源约束，在提高劳动效率的基础上努力取得良好的经营效益。非营利性医疗机构不等于没有赢利，如果亏损，医院就难以生存。由此，医院管理应侧重于医院内部的组织和安排，它关心的是在一定的经营环境条件下医院如何降低成本，提高劳动效率，医院全成本核算最终应体现在医疗成果上。

二、医院全成本核算的对象

医院实行全成本核算，主要指医疗成本核算(因药品收支结余按规定实行全额上缴，由此不在此全成本核算范围内)。医疗成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。间接费用，即不能直接计入医疗支出的费用，包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、无形资产摊销、银行手续费等。间接费用按医疗科室的人员数、面积数等比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。需要指出的是，为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院全成本核算时，为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学等项目开支不记入核算范围。

三、不断深化医院全成本核算管理，实现医院可持续发展

1.增强全成本核算意识。领导重视、认识到位、组织健全、更新观念，是当前在医院开展全成本核算的先决条件。医院应组织以院级领导为核心的专门人员，深入科室普及成本核算的知识，讲述全成本核算的必要性，讲述全成本核算的实际内容和操作方法，形成认识上的梯级渗透。使医院全体成员树立成本效益的理念，增强成本意识，向成本要效益，建立以成本核算为前提，让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。

2.规范全成本核算运行模式。建立必要的组织管理机构，指定具有专业知识和具备经济管理能力的人员开展成本核算工作。首先，解决好当前因编制体制限制而客观存在的财务部门、经管部门、信息部门、医保部门条块分割问题，将四者的力量进行有效整合，建立成本核算责任中心，可以采取月末联合定期办公的办法，确保院内数据统计及时准确一致、实现数据信息共享。并将每月准确的数据资料，由各责任部门领导联合签字确认，做好备案、留存工作。其次，成本核算责任中心的人员要全面了解全成本核算管理的运行模式、管理基本流程、岗位设置与工作职责、成本核算的口径方法、经费控制指标的计算、成本报表数据的解读等。科室主任、護士长和科室核算员，要了解本科室成本的基本构成、科室成本分摊方法、奖金补贴计发标准、节能降耗的途径等。使各个部门所有人员都清楚自己在全成本核算管理中所处的位置、该干的工作和应取得的绩效。

3.优化医院的资源配置。通过全成本核算，在根据实际需要的前提下确定核算单元，按照划分的核算单元建立电子财产分户帐，对资产进行全面清查核对，客观地反映医院各种成本产生与形成的过程，充分显示各核算单位的成本来源与构成情况，为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持，对提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用，加强对资产的管理，优化资源的合理配置及使用。

4.建立有序的成本核算组织制度。医院全成本核算组织内容包括医院的收入与支出，科室的人员分配与设备情况，各临床科室、医技科室的报告期实际服务量，医疗设备的使用分配情况，固定资产、科室设置、人员工资以及财政拨款等各项支出和收入的资料。因此，医院要从上到下建立一个有序的成本核算组织体系，主要组织模块包括成立经济核算办公室，配备专职核算人员及负责人，并由院领导专职分管，以保证成本核算的权威性。辅助模块包括工资管理子系统、医疗物资管理系统、非卫生物资低值易耗品管理系统、高值耗材管理系统、消毒供应管理系统、网络一体化固定资产管理系统、后勤保障与维修管理系统。建立完善财产物资的出入库制度。固定资产在出库时单独建帐，在使用过程中发生转移时，有转移记录，固定资产的报废要有相关部门的批准手续，并及时调整财务账目。

四、结束语

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇9

随着我国社会主义市场经济的不断发展和经济全球一体化进程的加快, 为我国的医疗卫生事业的改革与进一步发展带来了新的机遇与挑战。医院在这一改革中也将面对来自国内外环境变化带来的各种挑战。一方面, 医院要不断满足自身发展的建设要求, 另一方面, 还要将有限的资源最大化, 这已经成为社会各界所关注的焦点问题。因此, 在医院内部开展全成本核算是医院实现自我发展、规范经济管理程序的必要手段, 更是使医院迈向精细化管理的最有效途径。在实际工作中, 虽然很多医院对全成本管理的概念并不陌生, 但是很多医院由于长期以来缺乏对成核算的管理、缺乏完善的理论作指导、缺乏专业的成本核算人才等因素的存在, 仍未采取真正意义上全成本核算。例如:成本核算机构的设置问题、核算对象级次划分问题、信息化管理程度问题等。

医院最小核算单元的划分为全成本核算提供了基础数据依据, 也是进行成本分摊转移、成本核算、成本控制能够正常运行的基础。可见, 作为医院全成本核算的起点与基础, 成本核算中最小单元的划分合理性与科学性将直接影响到全成本核算的准确性、科学性及最终效果。

二、最小核算单元划分的基本原则与意义

1、划分的基本原则

医院在实行全成本核算时, 必须遵循重要性、统一性、规范性、及稳定性原则来划分最小核算单元。重要性原则主要是便于医院划分清楚成本的归属, 统一性主要是便于医院在进行成本核算时能够有统一的综合评价结果, 规范性主要是保证成本核算数据信息能够统一进行统计, 稳定性则主要是为了保证各科室核算数据能够统一延续下去, 除非遇到科室的重大调整、合并、重建、关闭等, 一般不能随意改变对核算单元的设定。

2、划分的重要意义

医院全成本核算中划分最小核算单元有利于加强医院的成本控制和对利润的考核, 例如:医院可以根据自身的实际情况对医院进行划分, 临床、医疗技术、辅助、后勤等成本核算单元, 这种级次划分的越详细全成本核算将越准确, 将越有利于对成本进行控制;有利于医院的领导层能够在第一时间内及时掌握成本呢核算信息, 最小核算单元的科学、合理设置能够帮助医院的领导者及时、动态的了解医院各单元与各个环节的效率, 为医院实现战略发展目标提供重要的数据依据, 转变传统的管理理念切实建立以患者为中心的人性化服务新理念, 全面提升医院的服务质量, 减少医患纠纷的发生;合理的设置最小核算单元有利于在医院内部实现公平竞争, 提高全院职工的劳务价值, 有效的、充分的调动医院职工的工作积极性, 在医院内部形成公平竞争的良好氛围和医院文化氛围;有利于在医院内部明确个人权利、义务、职责, 在医院内部合理划分最小成本核算单元能够充分体现出各类职工的技术含量与劳动价值, 有效的发挥激励机制的作用, 医院领导层可以在宏观对医护之间的分配进行调控, 彻底打破传统的医护、医技之间平均分配的模式, 增强医院在医疗市场上的核心竞争力。

三、医院全成本核算最小核算单元划分的基本步骤

医院科室的成本核算单元承担着医院的经济发展目标的实现、落实核算与成本管理则责任。

1、信息的采集

在划分最小核算单元时首先要考虑的是单元中的人员、资产、房屋等是否具有相对独立性, 而对于房屋的面积、医疗设备的价值等这些基础数据能否通过工作人员进行准确的采集与统计, 医院的各项成本费用能否得到更加合理的归集, 是否能够满足全成本核算的需要。

2、细化成本核算单元的划分

在划分成本核算最小单元时, 不宜划分过粗, 这主要是为医院进行成本分析和成本控制时能够提供有效的、科学的数据支持而服务的, 也是为医院能够顺利开展成本核算、病种成本核算奠定了坚实的数据基础。对于临床服务类和医疗技术类的科室而言, 如果能够准确的采集到基础信息, 酒可以根据实际条件将核算单元进一步细化。例如:医院的心超室下面设立了心电图室、B超室、彩超室, 那么成本核算的最小单元就应该以心电图室、彩超室、B超室来分别设置。再例如:对于那些经营规模比较小的医院, 由于还存在着人力资源管理等各方面的原因, 往往会在工作时间外有住院科室的值班医生来接治急诊或门诊病人, 对于这种现实情况, 如果不能准确的将门诊收入、人员与材料的门诊成本从住院科室进行分离统计, 必定会影响成本核算的准确性, 这是就可以根据实际情况在HIS系统中分设为门诊和病房两个核算单元。

3、密切结合类别划分与行政隶属关系

如果能够将成本核算单元按照行政隶属关系进行划分设置, 将在很大程度上加强医院成本管理与控制, 加强建立各级成本责任中心。例如:在临床服务类科室下面可以先设置门诊部, 然后再在门诊部下分设内科、骨科、儿科等门诊科室核算单元。再例如:门诊收费处在医院的行政关系上是隶属于医院门诊部的, 如果从门诊收费处的服务性质上来看, 属于医疗辅助类的科室, 并没有划分在临床类的科室下。

总之, 医院全成本核算的精细化管理是一项复杂的系统工程, 必须经过反复的研究, 结合医院不同科室自身发展的需要来进行合理的、科学的最小核算单元的划分与设立, 为实现医院的战略发展目标奠定基础。

摘要：近年来, 随着我国医疗卫生机构经济管理的全面改革深化, 医院所面临的来自医疗市场的竞争越来越激烈。要实现医院有限资源使用的最大化, 突破医院在建设发展过程中出现的突出问题已成为广受关注的问题。医院必须打破原有的“扩大规模、不讲效益”的经济管理模式, 提倡“节约资源、降低成本”为主的全成本核算的规范化经济管理程序。本文将通过对医院全成本核算最小单元划分的研究最终为实现医院的经营目标而奠定基础。

关键词：医院,全成本核算,最小核算单元,划分

参考文献

[1]陶静.成本核算单元的划分与应用[J].中国实用医药, 2011 (06) .

医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇10

1 医院全成本核算的定义

医院成本核算是依据医院管理和决策的需要, 对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告, 提供相关成本信息的一项经济管理活动。

医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动, 不同于以往医院自行开展的科室成本核算, 其成本概念具有更丰富的内涵, 它能准确的反映成本状况, 为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据, 同时也可以满足政府部门宏观管理的需要, 有助于逐步形成社会标准, 更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映, 但它不是终点, 要归集分配到门诊和临床各相关科室, 全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。

2 实行全成本核算进行科室经济运营分析的意义

医院实行科室全成本核算后, 产生了大量的成本信息, 充分利用有效的成本信息对科室进行经济运营分析具有重要意义。

1) 实行全成本核算可以及时、全面、真实、客观地反映科室成本变动状况, 为科室经济运营分析提供有力数据。

2) 实行全成本核算可以促使科室加强经济核算管理, 促进科室管理科学化、现代化。

3) 实行全成本核算可以推进科室员工主人翁意识, 增强科室员工的成本管理意识, 节支降耗, 降低服务成本, 科室由过去的“要我管”变为“我要管”。

4) 全成本核算下定期对科室经济运营分析, 找出差异, 解决问题, 可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路, 增强医院的竞争能力, 使人民群众享有质优价廉的医疗服务。

3 科室经济运营分析

科室是医院构成医疗服务体系的基本单元, 科室综合效益的提升正是医院经营发展的关键所在。通过加强科室内部成本核算、加大管控力度, 从而提升运行质量、提高管理水平是全成本核算的主要目的之一。作为全成本核算系统组成部分的经营分析系统不仅能提供全院的经营分析数据, 而且能从损益、构成、差异、保本等角度对各绩效考核单元和成本核算单元的经济运行状态进行分析, 帮助考核科室寻找业务薄弱环节, 指导科室当家理财, 降低可控成本。

3.1 确立科室成本核算单元, 采集成本数据

1) 划分成本核算单元。为满足科室成本等核算的需要, 医院根据规范的成本分摊流程, 将现有科室划分为直接医疗类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、医疗管理类科室、科研教学类科室。

2) 科室收入的采集。以国家医疗收费项目及代码为依据, 对医院所有医疗收费项目进行重新归类, 建立HIS收费项目与会计核算和成本核算的对照关系。为收入的接口开发建立标准, 并按会计科目逐级汇总。收入可按医生工号采集到人。

3) 科室成本的内容和采集。科室成本指医院内部的科室在医疗服务过程中所消耗的费用。根据医院业务特点和管理要求, 科室成本包括以下成本项目:人员经费、卫生材料、其他材料、业务费、公用经费以及折旧及修缮费等。其数据通过接口采集方式实现原始数据的采集。全面核算各成本核算单元的直接成本和间接成本、医务成本和医疗成本、药事成本和药品成本。

3.2 全成本核算下科室经济的分析方法

1) 本—量—利分析法。本量利分析法是根据有关产品的产销数量、销售价格、变动成本和固定成本等因素同利润之间的相互关系, 通过分析计量而确定企业目标利润的一种方法。本量利分析是对业务量、成本、利润之间的依存关系进行的分析。就医院而言, 其“量”一般为病人就诊人次或住院人数等的业务量, 其“本”即病人诊疗过程中所消耗的人力成本、材料及设备折旧、房屋折旧等费用, 其“利”即事业结余并最终形成医院的事业基金和福利基金。医院进行本量利分析, 有助于医院更好地进行计划、预测和决策;为医院的经营管理提供帮助。运用“本—量—利”的关系, 可以确定科室的保本工作量和实现一定目标收益前提下的工作量, 计算公式为:

目标工作量 (保本) = (固定成本总额+目标收支结余) /单位贡献毛益 (保本时目标收支结余为零) 。

2) 差异分析法。差异分析法是对现象之间的差异或某一总体内部各单位之间的差异进行分析的方法, 主要起说明平均指标代表性的大小等作用。就医院而言, 差异分析是反映科室收入、成本和工作量与目标收入、成本和工作量的信息, 为了消除这种偏差, 应对产生的收入、成本和工作量差异进行分析, 找出形成差异的原因, 制定控制措施。

科室应根据实际发展水平确定目标, 如历史最好水平、历史同期水平、同类医院科室平均水平、预算目标水平等。可采用以下方法。 (1) 比较分析计算法。差异=实际收入、成本和工作量-目标水平。 (2) 比率分析法 (%) 。在比较分析法基础上实现其收入、成本和工作量的增减幅度。

3) 因素分析法。因素分析法是利用统计指数体系分析现象总变动中各个因素影响程度的一种统计分析方法, 包括连环替代法、差额分析法、指标分解法等。就医院而言, 主要是对科室收入、成本及工作量构成中的各种因素进行分析, 帮助科室找出差异, 可以有针对性地调整成本构成、降低费用、提高效益。具体介绍成本构成中各种因素的分析如下。 (1) 成本项目构成分析包括人员经费、药品、卫生材料、修购费等占成本构成比的分析。 (2) 直接成本与间接成本构成分析包括管理费用、辅助费用占成本构成比的分析。 (3) 固定成本与变动成本构成分析:固定成本指在一定时间、一定业务范围内, 成本相对固定, 不受业务量变化影响的成本项目。如按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等;变动成本指在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈正比例变化的成本。如药品费、材料费、业务费等。 (4) 可控成本与不可控成本构成分析:可控成本指某一会计期内, 某个成本核算单元或某个人的责任范围内能够直接确定和控制的成本 (如药品费、卫生材料费等, 对诊疗科室来说是可控成本) ;不可控成本指某一特定核算单元无法直接掌握, 或不受某一特定部门服务量直接影响的成本 (如上级分摊的管理费用;科室只要使用仪器设备, 就要承担对其固定资产的折旧等) 。

实际操作常结合因素分析法和差异分析法一起对科室全成本进行分析。

4) 各项考核指标分析。 (1) 经济核算指标:科室医疗收入成本率、百元医疗收入卫生材料消耗、百元医疗收入药品消耗、科室药占比、科室人均收入水平、人均成本水平、成本费用收益率、人员费用率、水电费支出定额、办公费支出定额等有关指标。 (2) 质量效益指标:病人实际住院床日升降率、单病种病人收入水平升降、人均业务量、病床使用率、病床周转率、科室仪器设备综合使用率、诊断复核率、治愈率、医技检查报告阳性率等。

3.3 分析评价并制定相应增收节支措施, 实行绩效考核

通过对科室收入、成本等方面的指标进行计算, 分析计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低成本的措施, 全面反映和评价科室经济运营质量。为有效控制科室成本, 必须强化科室成本考核, 将绩效考核系统与成本核算系统无缝连接, 科室成本核算结果直接与科室及个人的绩效薪酬挂钩, 以评价成本控制效益, 奖惩成本控制责任人员。

通过采用上面介绍的分析方法对科室经济运营情况进行分析, 并且保持选用方法的一致性, 分析出来的结果对于新医改政策实施后财政补偿、医疗服务价格的制定、医院内部的经营决策以及成本管理等, 能够起到有效的作用, 能够真正促进医院以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

摘要：文章从全成本核算的角度, 对医院科室的经济运营进行分析, 找出科室经济管理中的薄弱环节, 降低成本, 挖掘潜力, 促使医院以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

关键词：全成本核算,医院,科室,经济运营分析

参考文献

[1]吴强.本量利分析方法在医院全成本核算中的应用[J].中国卫生经济, 2009 (7) :73-74.

[2]赵宜珍.医院财务管理研究与实践[M].中国财政经济出版社, 2008.