医院全成本核算与控制

医院全成本核算与控制（精选12篇）

医院全成本核算与控制 篇1

一、全成本核算的概念及作用

全成本核算是指把发生在企业各个生产经营过程中的耗费根据一定的标准进行整合、归类, 进而计算出企业发生的单位成本及总成本。成本核算是企业进行成本控制的一个重要步骤, 对于企业的未来发展和经营决策具有十分重要的影响作用。

医院的全成本核算是特定到医院这个具体的对象而言, 它是指根据医院的运行过程中耗费的医疗成本进行归集, 包括员工的工资、医疗消耗、管理支出等, 通过合理的标准进行工资比例分析、医疗消耗额度分析、管理费用标准分析, 并根据这些具体的分析指标对医院的成本进行事前预测、事中控制、事后分析, 制定最合理、最经济的成本指标。

全成本核算之所以受到重视, 是因为它对医院的发展有着重要的作用, 概括为以下几点:

(一) 降低医院的成本支出。在医院的整个运行过程中, 对于成本的控制起着至关重要的作用, 降低了花费的成本, 医院的经济效益就会提高, 这是医院进行经营管理的一个最重要的环节。通过全成本预算, 明确医院的各项成本支出, 确定支出的领域及每块支出所占的比例, 然后对成本进行严格的把关控制, 降低医院整体的消耗, 提高医院的盈利水平。医院实行全成本核算, 将会更全面的控制医院的成本, 成本支出就不只是财务科的事情, 医院的其它科室也会为了控制医院的成本而做出贡献, 同时也会提高工作人员对控制成本的意识, 将成本控制付诸实践。

(二) 使资金发挥最大功效。全成本核算可以降低医院的成本, 从而为医院积累下一步的发展资金, 让医院的资金发挥最大的作用。对于那些医疗人员少、材料消耗小的科室就降低它们的成本预算, 将节约下来的资金用于对成本消耗大的科室的补助, 从而让医院的所有资金都发挥最大的功效。

(三) 推动医院整体良性运转。采用全成本核算来对医院进行成本的控制, 不仅可以降低医院的运行成本, 还可以对医院的服务质量进行全方位的反映, 有利于实现医院整体的发展目标, 进而推动医院的良性运转。比如, 通过医护人员的工作效率、床位的有效利用率、仪器设备的使用率、药品的用量等指标, 我们可以改善不合理的地方, 全面的提高医院的服务质量, 从而实现医院经济效益和社会效益的双赢。

二、实现全成本核算需要哪些条件

(一) 加大宣传力度, 提高员工对全成本核算的看法。为了保证全成本核算的顺利实施, 医院应该成立专业权威的全成本核算小组, 并且由院长担任该核算小组的组长, 小组的其它成员包括人力部门、计算机部门、审计部门等, 由财务部门作为领头人, 领导其他科室、部门进行全成本核算的具体化操作, 并且在财务部门内部设置专职的成本核算人员。医院必须大力的宣传全成本核算的重要作用和对医院长远发展的积极影响, 可以借助召开职工会议的机会, 向职工进行宣传教育, 目的是让职工了解到实行全成本核算可以有效的降低医院的成本, 节约医院各种资源的使用, 从而提高整体的效益。要让员工对全成本核算有一个正确的认识, 不能简单的把全成本核算理解为医院的一种奖金分配的手段。借助全成本核算, 合理分配医院的各项成本, 对调动职工的积极性有着十分重要的意义。

(二) 从基础做起, 保证成本核算顺利进行。首先, 进行人员培训。让医院所有的财务人员接受全成本核算理论的专业课学习, 掌握全成本核算的理论知识, 并对参与学习的人员进行相关的考核, 鼓励他们参与成本核算的相关学术研讨会, 对相关人员进行全方位的培训, 让他们熟悉的掌握成本核算的操作程序, 并且在工作中能够灵活的运用。通过这些形式提高员工对成本核算的正确认识, 保证成本核算顺利的进行。其次, 确定核算单位。整个医院的核算部门都由办公室负责统筹, 统一规范各个核算单位的隶属关系、名称, 并且充分利用医院的计算机管理系统, 将各个操作系统的核算单位统一起来, 从而确保核算数据的准确性和真实性。再次, 清算资产。在全成本预算之前, 对全院的各个核算单位进行全面的清查, 主要是对各个单位固定资产的清查, 包括产权登记、资产清查、资产核实和价值确定等方面, 为全成本核算提供需要的、各核算单位的资产状况及折旧状况。

(三) 提高系统信息化, 确保成本核算数据准确。医院的全成本核算主要是由计算机进行操作, 因此要对医院各个部门, 比如门诊部、住院收费部进行系统的升级, 保证系统的信息化水平, 降低全成本核算数据的错误率。

三、全成本核算的核算方法

财务人员常用的成本核算的方法有品种法、分批法、分步法、分类法、作业成本法和本量利分析法, 这些方法中, 前四种是比较基础的方法, 在这里我们重点介绍后两种成本核算的方法, 它们作为先进的成本核算方法, 对医院的全成本核算起到了重要的推动作用, 保证了医院成本核算的准确性, 促进了医院整体效益的提高。

(一) 作业成本法。作业成本法就是把发生的直接成本和间接成本同等的作为医院提供服务的成本来进行计算, 拓宽了成本的范围, 保证成本计算的准确性。作业成本法, 顾名思义作业是成本计算的核心对象, 医院的产品或提供服务的成本是全部作业的成本总和。

作业成本法在制造业应用的比较多, 后来才逐步应用到医院的全成本核算体系中。随着经济的不断发展, 医院的经营也面临着前所未有的激烈竞争, 因此, 不断提高医院的服务水平, 满足患者的求医问药需求, 降低医院的医疗成本是当前医疗市场永恒的话题, 也使得将作业成本法引入全成本核算体系成为一种必然。

作业成本法大体需要按以下几个步骤进行操作: 首先, 计算并确认医院耗费的各种资源。在实施之前, 先核验医院财务部门记录的成本、费用信息, 并对发生的成本和费用进行分类, 但费用和直接成本除外, 各类资源在归集时应该尽量与之前设置的会计科目保持一致。其次, 区分并定义主要的作业, 并将记录的资源成本分配到各作业, 形成作业的同质成本库。医院先了解每个科室或者是提供的服务项目涉及到哪些作业, 每项作业需要耗费医院多少资源、占用医院多少时间, 分析出哪项作业最能体现医院的总体经营目标和具体工作流程。确定作业中心之后, 就将耗费的各项资源分配到定义的作业中去, 就形成了我们所说的作业成本。最后, 计算出作业成本的分配率, 就可以得出所需要确认的对象的单位成本。

作业成本法具有严谨的操作步骤, 反映了成本从产生、周转到形成最后的结果, 借助这种方法形成的成本, 能够提高医院成本的准确程度, 有助于医院了解医院运行需要的医疗服务成本和收取的价格是否合理, 从而制定更为合理的价格, 优化医院的服务, 提高医院的整体效益。

(二) 本量利分析法。本量利分析法又称量本利分析法, 它是对成本、业务量、利润这三者关系的一种分析, 具体而言, 成本是指相关产品的固定成本和变动成本。固定成本是指医院里不会变动的那部分医疗成本, 比如折旧费, 而变动成本是指是会随着业务量的增减而发生变化的那部分成本。业务量包括产品的生产销售数量、销售价格, 本量利分析就是对这些因素分析从而确定企业目标利润的一种方法, 是目前全成本核算的重要手段之一。

医院的全成本核算要想提高医院的管理效益, 就需要利用本量利分析方法做好成本核算的基础分析工作, 本量利在医院的全成本核算中发挥至关重要的作用, 因此, 相关的成本核算人员必须掌握成本、业务量、利润这三者的概念及相互之间的关系。

本量利分析方法主要是应用在医院全成本核算的结果分析中才能发挥最大效用, 如果该方法应用在全成本核算的其它部分中, 会造成一定的误差, 原因是分析结果的归集成本不完善。应用本量利分析方法让各个科室更加清楚的知道自身的经营状况, 并根据实际的经营状况调整接下来的经营决策, 保证对医院的整体运营发挥积极的影响。

四、如何进行成本控制

医院成本控制指的是根据医院运行过程中设定的限额标准对医院的医疗成本和其他费用进行计算、分析从而控制成本、减少预算偏差的一种行为。

(一) 提高全院的成本控制意识。医院的成本控制工作并不只是财务部门一个部门的事情, 这关乎到整个医院的经营管理, 因此, 需要全体医疗人员积极参与到成本控制的工作中去, 自觉控制成本。院方领导应该定期加强对医院成本管理的宣传, 把那些影响成本管理的因素都纳入到加强管理的范围中去, 提高全体职工对成本控制的正确认识, 调动他们的积极性、自觉性、参与性, 最大程度的发挥职工的责任意识, 只有这样才能有效的控制医院的成本。同时, 在院方领导的带领下, 各个科室的领导也应该以身作则, 起到积极的带头作用, 带领科室员工为医院的成本控制尽自己的一份力量。

(二) 重视医院成本控制制度的建设。医院的成本控制工作不是一蹴而就的, 它是一项日常工作, 需要全院全体职工长期的共同努力, 因此需要建立一套科学的、合理的、完善的成本控制制度, 作为对医院成本控制程序的规范, 对医疗人员的约束。同时, 医院的成本控制制度也不是一成不变的, 应该根据每个科室的实际情况制定合适的控制制度。只有重视医院的成本控制制度, 才能保证接下来的医院成本控制工作顺利进行。

(三) 建立规范化的物质管理体系。医院可以采取在线管理物资的方式管理医院的仪器设备、卫生用品、维修材料和办公用品等, 无论是哪个部门或者科室领取用品都应该进行登记, 并录入财务管理体系, 不能有遗漏, 防止有些部门冒领滥用造成浪费。通过这种方式, 可以实现对整个医院物资的动态控制管理, 可以随时了解各个部门、科室物资的使用情况, 对成本进行监控。

(四) 定期分析与考评成本效益

医院应该对花费的成本进行定期的分析, 通过分析明确各个科室的花费了多少物资以及花费在哪些方面, 有没有不必要的开支, 花费有没有超出预算等等, 找出医院成本控制方面存在的问题, 并分析出现这些问题的原因, 进而采取相应的措施调整出现的成本偏差, 保证医院经营管理花费的成本能在预期的范围内, 保证医院控制成本目标的顺利实现。

五、结束语

医院重视全成本核算和控制, 对医院的长期发展有着十分重要的影响, 不仅可以做好规范医院的基础性工作, 还可以提高医院的经营管理效益。根据全成本核算反映出的真实数据, 医院的管理部门能够更精准的进行成本控制工作, 实现资源最有效的配置, 最大限度的减少资源的浪费, 提高医疗物资的使用率。医院要将全成本核算与控制看成是一项日常工作, 时刻进行反馈, 并及时调整出现的问题, 保证医院实现可持续性的发展, 从而带来更大的社会效益。

摘要：对医院进行全成本核算与控制是医院经营管理的一项重要举措, 不仅可以给医院的绩效考核提供真实的依据, 还可以提出控制成本的举措, 降低医院的医疗成本, 合理有效的配置医院的各种资源, 促进医院实现可持续发展。要正视全成本核算给医院带来的积极作用, 完善全成本核算需要的条件, 采取有效的方法, 保证全成本核算与控制在医院的顺利进行。

关键词：医院,全成本核算,成本控制

参考文献

[1]吴晓春.对医院全成本核算及控制的探索[J].现代经济信息, 2012 (24) .

[2]戴淑杰, 孔凡圣.对医改后医院开展全成本核算方法的探讨[J].经济研究导刊, 2011 (11) .

[3]刘丽颖.本量利分析方法在医院全成本核算中的应用[J].中国集体经济, 2014 (19) .

医院全成本核算与控制 篇2

（一）对成本核算和控制认识不清，核算基础薄弱

在医院经营和成本意识上面，医院的决策者并没有一个总体的概念，通常情况下，全额或者是差额的预算拨款补助是医院比较常使用的手段。医院的财务管理在成本预算上并不精通，没有专业人士方面的专业素养，成本控制上只是墨守成规，并不能跟上时代的步伐，通常都是事后进行弥补，而不能在事先做出预算。对于采购方面，没有一个总的计划，比较随意和盲目，于是造成医院在收入和开支上无法达到平衡，于是医院为了财政上的问题，而对患者下手，造成了治疗费用节节攀高，而这也影响了医院未来的发展。

（二）对成本核算和成本控制过于片面，核算信息化欠成熟

医院的财务人员在成本预算和控制上没有一个很好的总体把握，认为只是走走过场，将成本的核算和控制割裂开来，成本核算和成本的控制没有进行很好的联系。但是在实际的情况中，成本预算和成本控制二者之间是无法分开的，只注重一方面，势必会造成不平衡。当下，网络联网结算的方面在医院中已经得到了普及，这是为了改正以往那种单纯的进行结算业务而研发出来的。

（三）缺乏成本核算和控制的科学性、规范性

在医院每个部门都不是割裂开来的，他们都处于联系之中，在进行成本核算和控制的时候也是如此。因此，在成本核算的时候，要考虑到每个部分之间的需要，切实考虑到他们的实际需求，这样才能够提高他们的热情。然而当下，科学性和规范性在成本核算的过程中却并不常见，往往只注重经济上的效益，而忽略了对成本的控制，这样一来就造成医院的无序管理，医院的进一步发展也受到了阻碍。

二、完善医院成本核算与控制的具体措施

（一）提高成本核算意识

成本核算强调医院的经济效益，也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则，既正确体现当月或季度的固定成本水平，又加强对固定成本的控制，防止了资产的重复设置和浪费；对新购进或报废的仪器设备，按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费，鼓励科室发展新科技，优化设备结构。在成本管理中实行全员管理，因为人是生产力中最活跃的因素，人的主观能动性的作用是难以估量的，每个人的活动都与成本费用的形成有直接或间接的关系。因此，从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任，使其提高成本意识，把搞好成本管理，不断降低成本变成大家的自觉行动，使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。

（二）降低人员经费与采购、库存成本

在医院总成本中，其中人员的费用使用占有很大的比重。所以，医院在工作人员的聘用方面要着重关注，在工作人员的选择方面要将不必要的人员资源降低，实现管理费用的合理分配，工作效率大幅度提高。还有一方面就是关于设备和药品一类的采购，其过程必须透明化。而且，在购买一系列的药品的时候要尽量的购买有用的，防止药品、设备的浪费。将医院现有的资金实现最大化的利用，因为只有这样才可以更好的提高资金的投资效率和杜绝资金浪费。

（三）完善相关的财务法规与监督体系

只有加强了财务的相关监督体系，才可以进一步的实现完善成本核算。首先，想要对其进行严格的管理就必须要制定出严格的管理制度，为其提供强有力的法律依靠。其次便是要保障工作人员的清廉，保证上报数据的真实性。还有就是要依靠社会全体人员自愿的对医院制度进行监督，共同对医院的效益、经济和服务进行管理。最后比不可少的就是对会计部门的管理，只有将会计部门建设的最好才可以将医院成本核算做到最好。

（四）提高核算人员的专业知识素养

只有对医院各部门的工作人员进行专业素质的培养，将成本核算的核算队伍壮大，只有人人都注意成本核算，才可以进一步的将医院的整体工作风貌提高。

（五）提高医院有关科室的密切配合度

医院其实就相当于一个庞大的企业，其运作过程必不可少的就是个部门之间的联系，只有全医院的每个科室之间都相互配合，共同做好医院的管理工作。在领导的带领下，全体员工共同做好核算工作，每个科室之间工作责任分配好，各自做好自己的工作并相互帮助。

（六）结合医院预算管理，加强全员全过程成本控制

只有将全体人员的思想意识提高，增强每个人的工作效率，在保证质量的基础上最求自身的利益。只有全体工作人员都对成本核算开始重视，才可以从根本上解决制度推广这一问题。而且，要注重预算和核算两者相结合，在遵循预算的基础上对消耗的成本进行核算，只有像这样严密的工作才可以更好的为医院创收益。

三、结语

医院实行全成本核算的体会 篇3

关键词：医院；全成本核算；体会

中图分类号：F275.3 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2012）15-0072-01

医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。2012年，新医院会计制度在全国范围内全面实施，引用了企业会计制度的核算办法，对原有的规则进行了大幅的改革，促使医院及科室更加合理地安排和使用人力、财力、物力，讲求医疗技术的经济效益，努力降低各种消耗，以较少的劳动消耗取得更大的社会效益和更多更好的经济效益。

一、深入理解医院全成本核算，加强学习

以往的公立医院科室成本核算基本以奖金分配为目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性，核算内容不全面，核算方法不科学，存在很大的随意性。新制度下的医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确地反映成本状况，为医院的经营决策提供重要依据。我们要与时俱进，改变观念，接受新理念、学习新知识。一方面是理论知识的掌握，一方面是学习新财务软件的实际操作。

二、建立健全全成本核算组织体系

医院全成本核算工作应实行主管院长负责制，成立专门的全成本核算小组，由主管院长任组长，小组成员包括财务科、经管办、人事科、信息科等相关科室负责人及软件公司项目负责人，财务科负责组织协调全院科室、部门，牵头着手进行操作、落实，并在财务部门设置专职的成本核算岗位，由专业会计人员担任。医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，需要各部门分工协作，共同配合。只有这样自上而下、全员动员、互相配合，成本核算工作才能顺利开展。

三、做好基础数据的采集

基础数据的采集，主要包含以下几个方面：（1）核实医院内部的科室及人员，按照新制度的要求将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类共四大类，在职职工对应到相应科室里；（2）核实医院的房屋面积，并细分到各相关处室；（3）按新制度对固定资产的界定确定现有固定资产的价值，全面清查固定资产及物资材料，确保账实、账账相符；（4）采集各临床、医技科室工作量的数据。

四、收入、成本的归集

在基础数据准确采集的基础上，做好收入、支出的归集。

1.门诊收入将根据开单科室和执行科室之间确定的比例分配后进行归集；住院收入主要归集到临床科室，涉及到医技科室的收入按照确定的比例进行分配。收入的统计数据量大，特别还涉及到再分配，因此收入归集的关键是要求医院的信息系统与新财务软件做好接口。

2.直接成本依据“谁受益谁负担”的原则进行归集，如人员经费、材料、固定资产折旧、办公费、邮电费、交通费、培训费、差旅费、维修费直接计入相关核算单位。

五、成本的四级分摊

当各类成本归集到各核算单位后，就会进行分摊。成本分摊的难点在于要确定分摊的方式，哪种分摊方式能最科学地反映医院实际情况，是按各科室在职职工人数、工作量、面积还是收入等，是单一的方式还是根据情况设置多种混合设置。以下简单地介绍笔者对四级分摊的方式的意见：

1.一级分摊。在明确各科室使用的直接成本归集到相应核算科室以后，剩余的无法直接归集到相应核算科室的公共部分费用如水电费、物管费等等可按照科室使用房屋面积或科室在职人员数等方案分摊。

2.二级分摊。行政后勤类成本按科室在职人员数向临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类科室分摊。

3.三级分摊。医疗辅助类成本按工作量向临床服务类、医疗技术类科室分摊。如消毒供应室按各科室消毒服务量分摊，门诊部收费处按各科室门诊量分摊，住院部收费处按各科室住院床日分摊。

4.四级分摊。医疗技术类成本按执行收入的比例向临床服务类科室分摊。

医院全成本核算与控制 篇4

关键词：医院新会计制度,公立医院,全成本核算,措施

一、医院新会计制度下的全成本核算

(一) 医院新会计制度

1998年颁布实施的《医院会计制度》, 对规范公立医院的会计行为发挥了积极作用。随着我国社会经济的快速发展, 公共财政体制各项政策的逐步建立, 医疗卫生体制改革的不断深化, 10年前制定的医院会计制度已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。为适应各方面情况变化的需要, 进一步规范公立医院的会计核算, 提高医院会计信息质量, 财政部会计司制定了新医院会计制度, 自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行,

管, 对资源进行优化配置。同时还要加强对银行账户和票据的管理, 建立健全会计档案管理制度、保管好财产记录资料, 避免记录损失。而对于重要的记录资料文件, 必须进行备份, 做到万无一失。此外, 学校要明确规定各个岗位的职责, 明细员工的任务, 做到相互约束, 减少违规事件的发生。

(三) 加强固定资产的管理, 防止固定资产的流失。

学校的运转离不开固定资产, 在学习工作中他们会受到损害, 学校每年都要在公共设施上投入大量的资金, 但由于监管不力, 学校的固定资产损失严重。因此, 学校必须做好固定资产的管理工作, 加强管理, 避免浪费国有资产, 并将具体的固定资产管理工作固定到个人, 明确个人的职责, 保证管理工作的执行。并且学校应该对固定资产及时进行检查, 对该处理的及时进行处理, 加强内部控制制度。

(四) 提高财务管理人员的素质。

财务管理离不开人的管理。作为学校的财务管理人员, 不仅要有优秀的专业素质, 也要有良好的职业素质。学校应该大力引进人才, 尊重人才, 加强对人员的培训力度并且加强员工的法律意识。国库操作员、计划编报员、审核人员、制单人员及会计主管人员要了解和熟练掌握国库集中支付的操作流程与工作方法, 此外, 建立明确的工作责任制也非常重要, 学校要明确个人的责任, 使得财务管理人员承担起自己应有的责任。在现实情况复杂多变的情况2012年1月1日后在全国执行。

(二) 成本核算相关要求

1. 成本核算目的及原则

进行成本管理, 主要目的是真实、准确、全面地反映医院成本状况, 提高成本意识, 降低医疗的成本, 提高医院效率, 增强医院在市场经济中的竞争力。按照医院新会计制度, 成本核算是医院将业务活动中发生的各种费用, 按照核算对象进行归集和分配, 计算出总成本和单位成本的过程。

成本核算遵循的原则包括合法性、相关性、可靠性、一致性、分期核算、历史成本计价、重要性等原则。

2. 科室成本的归集与分摊

成本的归集以各科室为核算对象, 将发生的各种费用进行归集和分配, 然后计算出科室的成本。通过健全的核算机构, 按照既定规范的统计要求和报送程序, 将相关支出归属到耗用科室, 形成各类科室的成本。在归集过程中由于部分成本是科室直接的成本, 还有部分是按照规定分配的, 所以具体科室成本分为直接成本和间接成本。

成本的分摊, 应该遵循成本效益和相关性等原则, 按照分项逐级、分步结转的方法进行, 最终将所有成本转移到临床服务类科室。首先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗辅助类及医疗技术类科室分摊, 分摊标准是人员比例、工作量等。其次将医疗辅助类科室成本向医疗技术类和临床服务类科室分摊, 分摊标准也可采用人员比例、工作量等。最后将

下, 学校必须提高财务人员的综合素质, 使得他们有能力应对各种情况。向他们大力宣传国有资产的知识, 避免侵吞国家财产的情况发生。最后, 学校应该制定奖励制度, 奖罚分明, 这样才能激励员工, 做好自己的本职工作, 确保学校财务工作的顺利开展。

四、结语

综上所述, 学校应转变传统的观念, 做好财务预算制定监管体制并严格执行, 不仅要做好记账、算账等传统工作, 还要对学校的财务进行控制管理, 提高资金的使用效率, 减少对固定资产和国家教育经费的过度浪费, 及时发现工作中的缺点并运用科学发展的观点进行改进, 制定高效的管理办法, 保证学校财务管理工作的顺利进行, 实现学校的可持续发展。

参考文献:

[1]王玉华.试论加强学校财务管理工作的若干堂奥[J].中国外资,

[2]孙华.学校财务管理基本理论[J].民营科技, 2010 (09) .

医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊, 分摊标准可采用工作量、占用资产、业务收入等, 分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

(三) 公立医院成本分摊流程

根据新《医院会计制度》的规定, 医院科室区分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、管理类和科研类。

首先, 通过财务、固定资产管理、工资等信息系统收集到成本信息后, 系统先按照临床、医技、医辅、管理和科研对所有末级核算单元进行归类, 按照这五类先归集抽取的成本信息。

其次, 将公共成本分摊到五类科室, 将管理类科室分摊到其它四类科室、医疗辅助科室成本分摊到剩下三类科室、医技科室成本分摊至临床科室。

最终得到结果, 直接医疗类单元成本=直接成本+分摊到的间接成本 (公摊、管理、医辅、医技) , 科研类单元成本=直接成本+分摊到的间接成本 (公摊、管理、医辅) 。

(四) 成本核算方法实例

1. 直接成本的归集

能够直接计入各科室的成本直接计入相关科室成本, 如水费、电费、业务费、交通费、折旧费等。

2. 公摊成本的归集

不能直接进入科室的成本按照人员比例进行分摊。参照公式:

某科室分摊的费用=分摊的费用总额×科室人数÷临床各科室人数和

3. 科室成本的分摊

(1) 管理费用的分摊。将行政类科室的管理费用, 按人员比例向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。参照公式:

某科室分摊的管理费用=管理费用×该科室的人员数÷各科室人员数之和 (除行政后勤科室) 

(2) 医疗辅助成本分摊。将辅助类科室成本按工作量, 向临床服务类和医疗技术类科室进行分摊。参照公式:

某科室分摊的辅助科室成本=该辅助科室的总成本×该辅助科室向该科室提供的工作量÷辅助科室全部工作量

(3) 医技科室成本分摊。将医技技术类科室成本按工作量, 向临床服务类科室进行分摊。参照公式:

某科室所分摊的医技科室成本=该医技科室总成本×该医技科室提供给某临床科室的工作量÷该医技科室提供给所有科室的工作量

二、公立医院全成本核算存在的问题

(一) 实际核算理念与新制度不同步, 主观认识不足

理念的转换是我国所有事业单位改革过程中普遍存在的问题。我国的公立医院一直采用事业单位的核算模式, 每一个会计年度内, 除了正常的财政拨款外, 还可以按照实际项目需要向有关部门申请一部分运营资金。正所谓“富家不愁吃穿”, 由于资金充裕, 公立医院很少为资金发愁, 运营中疏于管理。按照新的会计制度要实行全成本核算, 需要一个转换时期, 所以很多医院只是停留在对科室收入、费用的简单的数据归集上, 成本控制难以在实际的医疗行为中贯彻推行, 有很多单位不能按照要求实行全成本核算。

主观认识不足也是目前普遍存在的问题。在公立医院内部, 有部分员工认为, 成本核算是财务部门的事情, 与自己的科室关系不大。实际上, 成本核算涉及医院管理的全过程, 是一项技术性强、涉及面广、劳动量大的工作, 仅靠财会部门科室根本无法单独完成。还有部分员工认为全成本核算是一项奖金分配活动, 将医院科学管理的手段当成了福利分配制度。

(二) 制度执行缺乏效力

由于新会计制度刚刚在全国范围内推行实施, 所以相关的管理制度不健全, 这为全成本核算的实施带来了很大的困难。首先, 在认识不足的客观情况下, 难以形成制度执行的合力, 员工缺少执行制度的自觉性。其次, 整个医院内缺乏覆盖全局的制度规定, 导致全成本核算难以形成自上而下的制度规范。最后, 财务部门制定财务部门的规定, 管理部门制定管理部门的规定, 导致制度重叠, 也就意味着, 即使中高层已经采用新的制度, 基层人员仍然采用原有的制度, 形成了上下不一致的情况, 导致在具体核算制度的执行上缺乏效力。

(三) 缺乏科学的成本核算方法

公立医院没有建立起与全成本核算相对应的具体规定, 没有形成完整的成本核算科目和报表体系, 具体的核算方法难以满足要求。全成本核算是医院全过程全方位的管理工作, 与简单的财务会计业务有很大的区别。涉及到业务流程的规范、会计项目的明确划分以及科室间的配合问题, 再加上日常的会计核算中具体的科目没有详细的划分, 没有形成一套科学的成本核算方法, 全成本核算制度的推行必然带有很大的盲目性。

三、改善公立医院全成本核算的措施

(一) 改变传统观念, 适应核算理念的变化

全成本核算的贯彻实施本身不只是会计核算的变化, 是公立医院经营管理模式的变化, 新的管理模式能够适应市场经济发展的现实需要, 对公立医院的改革发展有重要作用, 所以公立医院全体员工和领导应该意识到全成本核算对医院的益处, 更新观念, 贯彻全成本核算制度。应该改变以往的核算模式, 按照全成本核算制度的要求, 在日常的业务中贯彻执行。

公立医院的管理层应该积极转变工作思路, 将全成本核算的贯彻执行作为医院改进管理, 适应发展形势的开端, 着手制定相应的规定, 便于全成本核算的实施。

(二) 增强新核算制度执行效力

全成本核算的贯彻实施需要增强制度的执行效力, 一项核算制度发挥作用需要相关具体的管理制度来保证。公立医院管理层应该会同财务部门, 结合医院实际情况, 制定利于全成本核算执行的具体实施细则, 然后在全单位中加以推行, 形成自上而下的制度文件。这样一方面以行政的方式确认了新核算制度的实施, 另一方面也为全体员工贯彻实施新核算制度提供了准则和规范, 可以有效杜绝各科室在执行中的拖沓现象, 有效防止部门规定间的冲突, 形成上下一致的局面。

(三) 建立科学的成本核算体系

一方面公立医院要建立健全成本核算组织。全成本核算涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益, 应建立一个有序的成本核算组织, 从各层面配备专职的全成本核算人员, 形成一个从上到下、管理辅助部门到临床医技部门相互配合的核算体系。另一方面要合理划分收入、费用和支出的性质, 防止混淆不清, 为成本归集和分摊提供基础。

(四) 将工作做到细处, 注重日常业务管理

建筑企业财务管理工作中存在的问题与对策

◎文/程洪

摘要:作为国民经济支柱产业的建筑业, 在我国社会经济发展的各个方面发挥至关重要的作用。随着市场经济的迅猛发展, 财务管理对于建筑企业发展的作用也愈发凸显。目前, 我国建筑企业财务管理工作仍存在众多问题, 而加强财务管理工作应当从转变财务管理意识、强化财务控制以及完善岗位机构设置几个方面出发, 推动我国建筑企业经营管理水平和市场竞争力的大幅度提升。

关键词:建筑企业;财务管理;财务控制;人才建设

建筑行业作为国民经济的重要产业部门之一, 在我国社会经济发展的各个方面都发挥了非常重要的作用, 建筑行业发展的好坏对改善公共和民用的生产及生活环境、提供社会就业机会等方面有着至关重要的影响。而且, 建筑企业作为资金和劳动力密集型企业, 生产各种民用工程和建筑, 建设周期比较长, 因此也需要占用和消耗大量的资金、各种生产性物资以及劳务人员。另外, 建筑企业属于我国的传统行业, 在我国加快转变经济增长方式、逐步推进社会主义市场经济体制改革的大环境下, 应当紧密结合行业发展特点、充分强化财务管理工作以加强企业的科学化管理, 从而在激烈的市场竞争环境下能够得以立足并取得进一步的发展。本文从我国当前建筑行业的实际现状出发, 分析我国建筑企业财务管理工作中存在的一些突出问题, 为加强我国建筑企业的财务管理工作提出一些有价值的解决对策和建议。

一、建筑企业财务管理的现状分析

建筑行业在企业资金的筹集、成本预算与控制等方面具有不同其他产业的特殊性。首先, 建筑行业是一个资金和劳动力密集型的产业, 建筑企业在资金的筹集、产品定价机制、建筑工程结算机制以及成本的预算与控制机制等许多方面与其他企业有着明显的差异。其次, 随着我国加入WTO, 尤其是近年来全球建筑行业竞争的逐步加剧, 使得我国建筑行业的市场竞争显得愈发激烈。在我国具有一定实力的建筑企业谋求“走出

首先, 加快建立完善的管理信息系统, 医院的服务涉及面广, 项目繁杂, 账务核算工作量大, 如果没有完善的信息管理系统, 难以提高工作效率, 势必影响全成本核算的进行。加快计算机网络和信息管理系统建设, 为全成本核算提供技术支持。

其次, 加强物资和固定资产的管理, 对各种医用物资的采购、出入库都应严格按制度办理。对固定资产管理要制定合理的购进、维修计划, 控制折旧费用和维修费用过快增长。

最后, 控制医用材料和相关费用的增长。医用材料和相关业务费用是构成公立医院成本的主要部分, 应该进行预算管理, 加强执行监督。

去”发展战略的同时, 一些外国建筑企业也已加入到我国市场的竞争中, 给我国建筑企业在预算与成本控制以及建筑施工管理水平等各个方面造成了巨大的冲击。最后, 我国大多数建筑企业虽然在我国社会主义市场经济体制逐步完善的过程中取得了长足的发展, 但是其目前的发展现状仍然暴露出众多的缺陷和问题, 诸如财务管理意识缺乏、财务控制薄弱以及机构设置不合理等等。而财务管理工作作为建筑企业管理的重要环节之一, 其重要性应当引起企业家和管理层的认同, 只有逐步强化建筑企业的财务管理工作水平, 及时发现当前建筑企业存在的特殊问题并加以有效地解决, 才能实现建筑企业成本费用的有效控制以及建筑企业管理水平和竞争力的大幅度提升。

二、建筑企业财务管理工作中存在的问题

(一) 建筑企业重视程度不够, 缺乏足够的财务管理意识

建筑企业管理层对财务管理工作未予以足够的重视, 这是当前我国建筑企业财务管理工作暴露出的最重要问题。大多数的建筑企业现阶段都没能充分认识到财务管理工作在公司治理以及企业管理等方面的积极作用, 建筑企业的管理人员并不能对财务管理工作的积极开展提供足够有效的支持, 直接造成了整个企业的工作人员都缺乏足够的财务管理意识。而且, 现阶段还存在部分建筑企业财务管理思想严重落后于时代发展的现象, 缺乏与时俱进、科学严谨的财务管理程序和工作方法, 使得财务管理对于建筑企业经营管理的积极作用不能充分发挥。例如, 许多建筑企业的现金管理机制不健全, 使得建筑项目实施过程中资金闲置或者资金不足现象的频繁出现, 建筑企业的资金不能得到充分有效的配置;还有一部分建筑企业的应收账款管理滞后于信息时代的发展水平, 不能有效利用信息化手段进行应收账款的管理, 使得应收账款周转速度远低于行业发展水平, 直接导致资金的利用效率大为降低。建筑企业对财务管理工作重视程度的不足, 使得整个企业不能形成正确有效的财务管理意识, 进而影响到建筑企业财务管理工作的效率, 并最终对建筑企业经营管理水平和行业竞争力的提升产生不利影响。

参考文献

[1]毛洪涛.医院经营管理与分析诊断[M].北京:北京大学医学院出版社, 1983.

[2]王伟, 李学军.完善医院成本核算体系提高竞争力[J].中国全科医学, 2002 (04) .

[3]王丽梅, 王金珠, 王晶.浅谈医院成本管理与核算[J].中国医院管理, 2003 (08) .

[4]财政部会计司.《医院新会计制度》[N], 2011.

[5]黄少瑜, 焦贵荣.以全成本核算为切入点提升医院经营管理水平[J].中医药管理杂志, 2012 (05) .

国有医院成本核算管理与控制初探 篇5

随着我国医疗市场经济体制的建立，城镇职工医疗保险制的全面推行，药品价格的改革，区域卫生规划的实施，社区卫生服务网络的建立，“医药分开核算分别管理”办法的出台，以及广大人民群众日益增长的医疗需求等要求医院不断提高技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新已势在必行。

医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，以在竞争中求生存、求发展、求创新。本文分别从医院成本管理的概述和内容，加强成本管理的必要性，如何建立完整的医院成本核算体系，以及如皋市人民医院初步建立的成本核算体系以及加强内部管理的效果评价等方面探讨了国有医院加强内部管理，实施成本核算的必要性和在医院成本核算体系建立和实施过程中应注意的问题，以及对改革程中如何处理好医院管理理论的设计和实践的关系，宏观经济的变革和管理模式的过渡的关系，医院市场经济的理念和加强内部核算的动力的关系，成本标准化、管理与创新的关系、医院管理机制和国内外先进医疗管理规范的接轨的关系等进行了探索和思考。

国有医院成本核算管理与控制初探

随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展，医院面临着激烈的市场竞争压力，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。医院实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。

一、医院成本核算管理与控制概述

医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。当前我国医院成本测算遵循历史成本、分期核算、口径一致性、权责发生制和直接成本实计、间接成本分摊等原则，其基本构架分为院级、科级、项目、病例病种、诊次床日等五级。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，院级成本由医疗服务成本和药品经营成本构成;管理费用包括行政和后勤科室费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中;为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类，根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室（临床科室和医技科室）和间接成本科室（医疗辅助科室），并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。

我国医院成本管理是一个内涵丰富、应用广阔的范畴，从管理的层次上包含了预算、计算、核算、分析、监督、管理及控制;从时间的排序上包含了事前、事中和事后管理;其实施的基础是对医院成本数据的准确核算;其实施的过程涉及到市场环境、相关者利益、效率效益、医疗质量、专科特点、技术水平、服务态度、信息化程度、财务管理和法律法规等多重领域;其实施的成功标志不仅在于事后发现了问题，更在事前准确的预测和事中控制的成效。我国医院成本控制是指按照经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划，对构成成本的一切耗费，进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。医院的成本核算管理与控制体系包括组织、计划、实施、分析、协调、管理、监督、控制的全方位和全过程，具有反映医院综合效率指标、合理补偿医院医疗服务耗费、提供确定医疗服务价格依据、建立健全物质激励机制基础等四大功能，其发展的趋势是对成本的预测、控制和评价。当前我国多数医院的成本管理仅局限于对成本的简单分摊核算，其目的多为制作财务报表和医院内部分配，离及时准确的成本核算、适时有效的成本管理、科学合理的成本控制还有相当大的距离。

二、加强国有医院成本核算的管理和控制势在必行

1、医疗卫生体制改革，特别是正在兴起的产权制度改革对医院产生较大影响，资金短缺、管理滞后的国有医院如不采取先进的经营管理手段，是无法与拥有雄厚资金、高精尖人才和管理手段先进、经营手段灵活的私营医院、外资医院相抗衡的。、随着药品流通体制改革的不断深入，医院以药养医的情况将不复存在，政府卫生经费又补偿不足，使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。

3、医疗保险制度改革，城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗保险的实施，在一定程度上规范了医疗行为，也给各级医院带来了生存和发展的压力。

4、在当前医疗市场进一步放开的情况下，有限的医疗市场将逐步被外资、合资和各种股份制医院所瓜分，国有医院将面临来自多方面的压力和挑战。如不对经营策略、经营手段进行调整，加强医院内部成本核算的管理和控制，医院将面临被淘汰的危险。

三、建立完整的成本核算体系，以保证成本核算的顺利进行。、建立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心，科室、班组配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医技部门，全院全员，互相配合的成本核算系统。xxx人民医院为了保证成本核算工作的顺利实施，医院建立了完整的成本核算组织管理系统，成本核算工作的开展要求并带动了医院管理水平的提高;另一方面由于开展成本核算工作，领导和职工的成本意识增强，医院经营管理理念和观念都发生了深刻地变化。

2、做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物质流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。

3、制定合理的内部结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动，为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动，以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

4、科学确定成本责任中心。由于医院工作的特殊性和复杂性，科学合理的设置成本责任中心显得极其重要。成本责任中心设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;成本责任中心设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。

5、对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益谁 承担费用的原则，医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室、班组受益程度进行。属于单一部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，根据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁多承担费用，做到分配合理，分摊公平。xxx人民医院实行成本核算后，职工个人收入与医疗服务质量、科室经济效益、病人收治量挂钩，从根本上调动了全院职工参与医院管理和医疗服务活动的积极性。同时成本核算工作的开展改变了过去单一的分配模式，调整和规范了医院、科室和个人的分配关系，确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则，完善了按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促进了xxx人民医院人事制度改革。科室从实际出发，因事设岗，改变了用工形式，一大批人事代理制和合同制人员走进了医院

6、解决好医疗服务质量、技术与成本的关系。医院进行成本核算是为了更好地利用现有人、才、物资源，促进医院技术的进步和医学科学的发展，更好地为人民的健康服务。医院不能为了节约成本忽视医疗服务质量和医疗技术水平，也不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口，忽视成本核算。

7、坚持社会效益优先的原则。医院应以追求社会效益为最高准则，以追求最佳的经济效益为保障，医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途径。在实施成本核算过程中，既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为，也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为，只有二者有机结合，才能保证医院健康有序的发展。xxx人民医院通过开展成本核算，医疗服务成本大大降低，病人经济负担减轻，优质的服务和合理的收费为医院赢得了良好的社会声誉，病人收治量和业务收入均比过去显著增长。

四、医院成本核算控制与管理必须正确处理好几种关系。

1、理论与实践的关系。实践探索证明，医院成本的核算、管理、控制是一项实践性很强的工作，除需有相应的理论做指导外，当前最重要的是如何将已有的先进理论和相关设计真正运用于微观经济管理的实践，使其真正在医院相关的运行中活起来。当前需要一大批脚踏实地、扎根医院、将理论与实践有机结合，并在实践的探索中不断创新理论的实业家和开拓者。变革与过渡的关系。我国医院正面临着宏观经济体制、医疗保险制度、医院补偿机制、现代医学模式的“四大变革”和产权体制、经营机制、服务模式和竞争方式的“四大转变”，传统的管理模式已不适应新形式的要求，必须努力做到理念现代化、体制市场化、行业标准化、方式科学化、运营高效化、行为规范化，逐步向法制化管理、社会化服务过渡。当前我国医疗机构的改制与医院成本的管理方式直接相关，如营利性医院应实行企业化管理及全成本核算，而非营利性医院则应增强管理、合理开支、节约经费，因此加速我国医疗机构的改制是医院成本核算管理与控制变革过渡的当务之急。、理念与动力的关系。市场经济环境中优胜劣汰的竞 争理念、开源节流的效益理念、货币时间的价值理念、投资收益的风险理念、经营资本的保值增值理念和“以人为本”的管理理念等共同构成了新医院成本理念。社会主义市场经济理念及机制的形成、建立、完善是推行、实现、强化医院成本核算管理与控制的基础动力。当前我国医疗服务价格体系基本不由成本核算结果决定的体制现况，使医院缺乏成本核算管理的原动力;我国医院人力资源的非市场化调节，也使医院的间接管理费用很难分摊到位;我国医院补偿机制的不尽完善，又使医院的全成本核算举步维艰。

4、标准与目标的关系。规范医疗行为、质量标准、办医方式、服务言行是小康社会目标对卫生事业提出的要求，卫生诊疗项目成本标准化则是规范医院医疗经费经济行为的前提条件，是医院成本核算管理与控制不可或缺的基础性工作，舍此很难使一切与成本相关的研究与测定具有科学性。卫生诊疗项目成本标准化的主要研究目标:一是形成与我国his网络相配套的“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”，二是利用信息网络技术进一步形成“疾病标准化成本测定系统”，三是建立随地区物价差异与变动而动态平衡变化的我国“医疗卫生标准化价格体系”。

医院全成本核算与控制 篇6

【关键词】医院；全成本核算；问题；措施

在当前市场经济不断完善的新形势下，医院内部环境和外部环境都发生了较大的变化，医院处于激烈的市场竞争中，医院为了自身的生存和发展，需要努力提高自身的医疗服务质量，能够为患者减轻负担。所以，医院需要加强成本核算，通过强化成本控制，从而有效的降低医院的成本。特别是在当前医药市场竞争日益激烈的情况下，医院更需要采用科学的管理手段，利用全成本核算方式来对医院的各项耗费进行统计和分类，准确对医院的成本状况和投入产出比率进行反映，确保为医院各项经营决策提供重要的参考，有效的提高医院的管理水平，更好的推动医院健康、有序的发展。

一、医院全成本核算存在的问题

1.全成本核算体系基础薄弱

当前很大一部分医院由于会计核算和成本核算处于独立的状态，而且传统的科室成本核算还在沿用，这就导致当前医院并没有形成完善的全成本核算体系，全成本核算也没在医院的医疗核算中进行广泛的应用，较为混乱，无形中增加了医院的投入成本，影响了医院的产出效率，对医院运行效率的提升没有起到积极的促进作用。

2.各科室配合度不高，缺乏强制控制手段

在当前医院运营过程中，全成本并没有得到具体的落实，仍然处于半落实的状态，在全成本核算落实和实施过程中，缺乏合理规范的手段，也没有制定详细的规定，这就导致全成本核算方法在实施过程中缺乏科学性和合理性，不能有效的落实到实处。部分医院在考核和发放资金时以成本核算作为重要的参考，这对于全成本核算方式的医院的实施起到较好的推动作用，但在具体实施过程中，将成本核算当做奖金分配的一种手段，这就导致各科室缺乏有效的配合，而且员工对成本核算的理解也存在着许多的偏差，缺乏对全成本核算的深入认识，而且也没有强制性的控制手段和措施来确保全成本核算的有效实施。

3.成本控制仍处于“事前计划，事后控制”的阶段

近年来，医疗卫生体制改革不断深入，成本核算方法在多数医院中都得以广泛的应用，但在具体实施过程中还主要以事后控制为主，在事中缺乏对成本差异的揭示和反思，而且缺乏事前成本的具体规划。医院多是利用总收入与总支出的差异定为结余，并按其比例来进行奖金的评定，这就使医院科室对成本核算自身的控制目的较为忽视，而将注重力都放在了提成比例上，不利于医院全成本控制的展开，使相关数据和迁移和处理不能顺利的实施。

二、加强医院全成本核算的具体措施

1.建立和完善医院成本核算体系

在医院成本核算过程中，主要以医院成本、科室成本和医疗项目成本为主，这就需要这三层成本都需要实行统一的标准，这不仅有利于降低医院的运行成本，而且能够有效提高各科室工作的积极性。同时医院需要将奖金的分配作为一种调动手段，充分的调动医院的全体员能积极的参与到成本核算体系中来，为成本核算提供更好的服务。在医院成本核算过程中，需要对医院成本核算体系进行不断完善，对投资项目进行成本核算，从而更好的确保医院各项事务的顺利进行，这不仅有利于医院管理水平的提升，而且对医疗竞争能力的提升也具有极其重要的意义。

2.进行事先部署，加强人员培训

首先，医院全成本核算方法的实施需要各部门的广泛配合与支持。因此项目主要负责部门要制定符合医院实际情况的、严格而周密的计划部署，保证该体系能在各部门间顺利推进。

其次，全成本核算体系得以实施必须要有熟练的操作人员，这就需要有针对性的对不同层次的人员进行岗位培训，减少操作时间。

最后，要及时地进行事中差异的揭示与反思，对成本核算体系实施成效和问题也要进行及时的反馈，以便根据实际情况做出迅速的调整，使全成本核算在医院内部能够顺利推进。

3.制定详实方案，精细化管理

医院的一体化核算方式不能自成体系，要制定一套行之有效的方案，使各部门都能够有所依据。方案的制定要有次序不能影响医疗部门工作的正常开展。医院在核算过程在要设定明确的工作目标，实行精细化管理，对物资的投入要进行清查以便整合医院资源节约成本。对于设备的流转全过程进行监督和控制，实现动态化管理，提高设备的有效使用率，确保资产的保值增值。医院要实现全院物资设备一体化管理，提高医院运营效率。

4.收集充分数据，按部就班实施医院全成本核算体系

医院全成本核算体系的构建需要充分的数据支持，只有确保数据的真实性和无误性，才能确保医院全成本核算的有效实施，医院通过全成本核算的实施，能够有效的调动起人力、物力资源。同时在成本核算实施过程中，还需要科学合理的对责任单元进行划分，并制定完善的收入、成本分配标准，加强制度建设，并确保各项制度能够得到有效的落实，从而为医院的健康、持续发展提供充足的动力。

三、结束语

随着当前市场竞争的不断加剧，医院在发展过程中需要合理的利用医疗资源，通过加强全成本核算，有效的降低医院的运行成本，更好的推动医院的健康、有序发展。针对当前医院全成本核算中存在的问题，医院需要制定切实可行的策略对其进行解决，以便于更好的完善全成本核算体系，确保医院全成本核算的顺利实施，使其能够更好的与新医疗需求相适应，为医院的健康、有序发展提供充足的动力支持。

参考文献：

[1]宋禾.全面提升医疗机构服务、会计管理和监督水平[J].中国财税报，2011（10）.

[2]郑峰斌.诌议新医疗机构财务会计五项制度执行的难点及存在问题[J].经济师，2011（10）.

论医院全成本核算与财务管理 篇7

1、相关理论综述

医院全成本核算是参考当前企业成本管理的先进理论和理点,同时结合医院自身发展和经营的实际状况,不断优化改进自身传统的成本核算方法和财务管理体系而形成的全新的成本控制理论。在核算对象上,全成本核算严格按不同类别的核算对象对医院所有的成本费用进行以比例分配为主的科学合理的划分、配置,并最终核算出医院的总成本支出额。可以看出,医院全成本核算很大幅度的拓宽了核算的范围,临床部门、药品管理部门或者行政部门等都被纳入核算范畴。在核算内容上,医院的全成本核算是单位内部重要的经营管理活动,它的核算内容是站在整个单位经济效益角度,核算的内容更加的详实、细化以及体系化,更能满足医院经营管理各个方面的需求,而非传统成本核算内容过于单一化和简单化。比如全成本核算的核算内容涉及医院物资的计划采购、仓储、使用以及处置等整个过程,强化和扩充了传统成本核算的内容。新医院会计制度的实施对于完善全成本核算理论和促进全成本核算体系在医院中的构建起到了良好的促进效果。主要进行了以下几点调整:一是新制度明文规定了医院全成本核算的细化范围和对象,使其全成本核算有了制度保障;二是为了使医院全成本核算更加合理,同时增加了“累计折旧”和“应付福利费”等部分会计科目;三是新医院会计制度加快了医院全成本核算体系的不断变革和优化,使其现金流量表的三大经济活动的成本耗费都纳入全成本核算体系的范畴内。总之,全成本核算对于医院成本控制乃至整个财务管理体系的优化都是有重要的促进作用。

2、重要作用综括

首先,加强医院全成本核算,是在当前市场化经济环境下,医院提高资产使用的规范性和效率乃至整个单位财务管理的措施之一,有利于避免医院相关成本的滥用,减少医院不必要损失和节约医院成本支出强有力的手段。另外,加强医院全成本核算也有利于提升医院相关工作人员成本核算意识,提高工作人员的工作效率,进一步合理配置和使用资源,减少资源浪费起到不可忽视的作用。

其次,加强医院全成本核算有利于提高医院资金的使用效率和服务水平,为协调各部门之间的工作和强化市场份额打下坚实的根底,同时又会反作用于医院全成本核算和财务管理的完善,使其全成本核算与经济效益形成可持续的良性互动。最终对我国经济其他各方面和行业的发展提供良好的借鉴。

最后,从长远看,加强医院全成本核算是我国医院良好长久发展的重要保障。大多数医院单位不同于企业,属于非营利组织,加之受固有管理体制弊端的影响,相当一部分发展资金和设施仍然靠公共财政,但是相应的管理上存在漏洞。加强医院全成本核算,可以有效的降低国家财政的补助,为国家财政补助及其补偿机制提供确切的参考,进一步平衡公私利益,活跃我国整个宏观市场。

二、医院实行全成本核算在财务管理中的瓶颈点

当前我国不少医院在强化财务管理,推进全成本核算的实施上遇到了瓶颈和难点。经过研究和系统的总结得出:问题主要聚焦在意识、制度和实践推行这两大方面上,通过梳理,主要体现在如下几点。

一是思想意识和制度理论构建方面,即思想意识层次。首先,医院相关工作人员受其单位制度和传统成本核算的影响,其强化财务管理和成本控制的意识与当前新经济环境远不匹配,全成本核算的意识较为薄弱,一味的扩大市场份额、追求短期经济效益,不注重精细化和量化管理,多数医院投入产出效率比较低;其次是相关的全成本核算的理论规章制度不够细化,很多医院的规章制度宽泛性严重,实用性不高,规章制度的建设主次不清,规章制度的重复性建设比比皆是,专一化制度缺失,对细化的某方面管理的制度缺乏详细的细则,典型的是医院整体管理规章制度的建设。

二是全成本核算实践上的问题,主要体现在全成本核算实施体系的不完善,全成本核算的整个过程不严谨,没有根据相关的制度进行,存在较大的漏洞,最明显的是很多医院的全成本核算从一开始的成本核算方案的编制、审批、实施成本核算、考核业绩等一系列重要流程浮于表面,形式化现象严重。除此之外,全成本核算相关监督体系的缺少,也是导致其全成本核算乃至整个医院财务管理不理想的重要根源,弱化了全成本核算的执行;不容忽视的重要一点是,由于种种客观或者主观的原因,不少医院单位的成本控制和核算的信息化系统较为落后,成本核算在各个单位进行的协调度较低,医院整体的成本核算出现了断层现象,一定程度上加剧了全成本核算在医院财务管理实践中实施的难度,因此需要加强信息化系统的开发和建设尤为急迫和重要。

三、推进我国医院全成本核算在财务管理中实施的对策建议

1、提高医院相关工作人员的全成本核算的意识,强化医院经营管理的成本支出的控制

想要提升我国医院相关工作人员全成本的意识,达到精细化和高效率的运转。首先是让全体相关的工作人员全成本核算的方法有一个全面的认识,切实让全成本核算的思想融入到相关工作职员的日常工作中。主要有以下几个角度可以借鉴:一是加大全成本核算的宣传和培训,比如在医院年度总结会、民主讨论会等场合进行宣传,动用一切渠道。此外,着重加强医院各个部门之间的沟通和协调以及人员培训力度,建立起合理科学高效的成本核算薪酬奖惩体系,以此强化员工成本控制、成本节约的意识。此外,医院的领导层切实重视成本核算,具有较强的成本核算和单位整体效益观念,上行下效,以此来提高医院相关人员对医院成本核算的意识,这也是不断强化和固化医院相关成本核算人员全成本核算意识的重要途径之一。

2、完善医院全成本核算的管理制度,强化医院全成本核算执行的规范体系化

完善医院全成本核算制度是提高医院财务管理水平乃至整个医院经济效益的重要保障。医院管理层必须将完善全成本核算制度纳入到企业财务管理制度的核心地位,切实为降低医院成本支出,提升医院财务管理水平,能够医院长久发展,这是完善医院全成本核算制度,强化医院全成本核算执行更加规范体系化的出发点。全成本核算制度的完善需要根据医院各个部门发展的实际情况,支出的准确统计和分析,围绕精细化、全面化、高效化原则设计新的成本核算制度。

全成本核算制度完善的同时必须加强全成本核算执行体系的优化,贯彻落实全成本核算制度的规定,宣传强有力的成本核算执行规制。首先,基于规制制度,重新配置和明确医院各个部门相关人员的职权,实行不相容职位相分离、相互制约监督的体系,严禁成本核算舞弊现象的出现。其次要优化成本核算的各个步骤和流程,基于整体财务管理制度,对全成本核算的预案编制、审批、执行、反馈、监督等严格规定,严禁全成本核算中主观色彩的介入,借助相关会计制度辅助其全成本核算执行体系的构建和强有力的执行。

3、建立和完善医院成本控制的风险预警机制,强化对全成本核算的监督和检查

当前很多医院由于成本控制不当,导致成本支出过多,资金流断裂甚至严重威胁了医院的可持续发展,由此可见,建立和完善医院成本支出和控制的风险预警机制必不可少。再完美的成本核算理论和体系,也存在风险,将风险及时的扼杀在根源或者初期至关重要。首先,医院相关部门和人员必须重视和加大对全成本核算实施情况乃至整个单位的财务管理状况进行不定期的检查和监督,使其监督和控制形成常态化的机制。对于任何违反单位财务管理制度的行为,必须切实的加大惩处力度,切实维护医院制度和执行过程的严格规范化。其次,医院必须时刻更新和完善自身相关的监督体系,使其自身的监督系统紧随单位发展的步伐,避免医院的内控监督体系形式化和表面化现象的出现。

4、借助当前互联网平台,加大科研力度,更新和优化医院成本控制的信息化系统

当前经济发展已经进入互联网时代,医院成本核算实现信息化是医院在当前激烈的市场竞争中大幅度削减成本支出,成本核算全面体系高效化的强大推动力。实现医院成本核算的信息化符合全成本核算的需要,针对当前我国大多数医院成本核算信息化系统落后甚至未建立信息化系统的普遍局势,医院应该不断的结合自身发展的特点,有根据有度的加大医院自身成本核算信息化系统的开发,实现全成本核算制度下医院成本核算的全面化、迅速化、精准化和高效化的完美融合,最终降低医院成本支出,消除成本核算信息的不对称和不透明的问题。

四、总结

全成本核算在医院财务管理的中具有重要的地位,医院全成本核算对于提高医院工作人员的成本核算意识,加强医院精细化管理,提升医院的经济效益发挥着重要作用。本文在梳理总结全成本核算相关理论和对医院财务管理乃至医院发展的重要性的基础上,剖析了全成本核算在医院财务管理中实施的瓶颈点,并且对此较为全面的提出了几点建议,以期最终对医院的成本控制和核算起到良好的启示作用。

参考文献

[1]王松娟:医院财务管理的全成本孩算应用研究[J].财会学习,2015(11).

医院全成本核算与控制 篇8

近年来,国家对公立医院改革成为医疗改革的重要内容,公立医院回归公益性也成为改革的主导思想。一系列改革政策的落实,必然导致公立医院的收入来源和补偿机制发生重大改变。在这样的背景下,公立医院必须提高经营效益,加强成本管理,通过开展全成本核算工作,降低不合理支出,准确核算公立医院开展医疗卫生服务的消耗情况,为科学地制定补偿标准提供依据,为政府实现多渠道补偿机制做好基础工作。

2012年1月1日起,公立医院全面施行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度明确了进一步完善了医疗成本核算体系要求,除了要求公立医院进行床日和诊次成本核算以外,还要求二级以上公立医院开展单病种、医疗服务项目成本核算。新财务制度的实施,推动了医院对全成本核算工作的开展。

二、公立医院全成本核算运行常见问题

医院全成本核算就是将医院经营过程中发生的全部成本,按照企业成本核算模式进行全面核算。包括:人员成本、物资消耗、房屋设备等固定资产折旧、无形资产摊销、计提的医疗风险基金以及其他维持医院运行的管理成本等内容。它是一个从成本基本数据形成→整理→汇总→分析→控制的过程。每个环节紧密配合,按职责要求实施。但是从目前公立医院全成本核算实施过程来看,尚有部分环节和现象弱化了成本核算结果的应用。

1. 物资设备管理部门对相应成本控制较弱。

公立医院的物资及设备折旧成本达到医院总成本的60%以上,其成本控制成效直接影响医院收支结余。但从目前公立医院成本控制情况来看,物资及设备成本控制较弱。一是物资管理部门对临床科室的物耗成本事前、事中、事后控制流于形式;二是对物耗没有实行动态定额管理,没有制定物耗定额指标、事中管控干预和事后分析职能较弱;三是大型设备购置后,其使用效益分析结果对设备使用科室没有约束力,对提高设备使用效益没有指导作用。

2. 人员成本与科室实际工作需要脱节。

大多数公立医院未能全面实现因岗聘人、因事用人,有部分科室存在人员配置闲余或个别人员工作量不足、出岗不出力的情况。

3. 职能部门对数据采集分析参与度较低。

医院成本部门大多设立在财务部门,成本数据的采集、录入主要由财务部门完成,未形成一个成本控制部门采集、分析、上报的作业过程。因此,职能部门对当期成本数据的确认及分析职责缺失。

4. 成本运行系统提供的项目成本、病种成本数据不能为医院工作起到指导作用。

从大部分医院现状来看,均未能开展真正意义上的项目、病种成本核算。成本软件中提供的项目成本、病种成本计算方法较简单,只是为出报表而简单进行了分摊计算汇总,未能真正反映项目、病种实际成本,对医院降低项目、病种成本没有指导作用。

5. 全成本核算结果在绩效考评系统中权重较低。

在公立医院绩效考核体系中,全成本核算结果作为成本控制目标执行结果并未作为医院重点考核指标,所占权重较低,相关职能部门成本控制执行得好与不好区别不大。

6. 数据产出可利用性不高。

(1)部分医院人员科室变动仍以手工统计为主,信息传递不及时,存在人员信息不准确;同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计,造成门诊成本住院成本数据偏差。(2)材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院,卫生材料、化学试剂成本以领用数为主,实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱,不能全面反映当期收入的物耗成本。(3)水电汽成本核算数据以分摊为主。一些医院成本分摊基本计量工具未安置到位就开始成本核算工作,造成如水、电、汽等需要进行计量的成本分摊较为简单。存在科室用多用少一个样,不节约用水用电但因面积小成本反而不高的现象。(4)成本数据采集信息化程度未普及。有些医院供应室服务量、总务洗涤、维修工作量等医辅科室的数据统计仍以手工为主,统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台,不利于成本控制。

三、解决全成本核算运行问题的相应对策

1. 加强物资采购部门的管理。

医院要严格对临床科室制定每床日消耗定额、医技科室每百元消耗定额等,对材料消耗领用实行定额管理。物资管理部门实时掌握科室定额使用情况,建立定额使用预警机制。对当月形成的材料成本及时分析,提出控制建议。精密测算大型设备的购置前效益分析,不购置效益低的设备;在设备实际运行后,跟踪设备使用效益,将结果及时反馈临床,提出控制要求。

2. 人员定岗、定编。

控制医院用人成本,临床科室根据工作量定岗定编,增加编制必须与业务收入同步,与医院进行项目成本、病种成本的人员匹配。

3. 强化各职能部门在全成本核算体系中的作用。

医院各职能部门负责本部门职责范围内的成本数据的核算、管理、分析和考核工作,对下达的各项成本计划指标全面负责,分解成本计划、定额,落实到相关科室、班组或个人实行责任管理。

4. 完善物资管理系统。

对可收费材料的管理实现与收费平台数据相结合的管理方法,以记到费用作为材料耗费成本,做到领用成本与收入成本相符合,杜绝漏费成本。对固定资产采用条码管理,摸清家底,科室固定资产持有成本与实际相符。

5. 提高现有信息系统的效率。

建立和强化人员考勤系统,科室加强人员考勤系统的管理,准确提供多重角色人员各岗位的出勤天数,为人力成本的合理分摊提供基础,满足全成本核算下对人力工时成本的精细化要求。充分利用医院信息化平台,实现供应室、维修班等医辅服务部门服务量的信息化统计分析。

6. 提供可计量工具。

明确电费、水费大用户,加装水表、电表,并逐步推进到各成本单元。

7. 逐步开展项目成本、病种成本计算。

使用标准的项目成本计算办法,逐步开展项目成本核算。以此为基础,明确病种构成项目,开展病种成本核算。通过准确反映项目病种成本,为进一步加强成本控制提供支撑数据。

8. 加强全成本核算结果的考核。

医院应将成本控制指标作为科室考核目标下达,以全成本核算结果为基础,强化成本控制指标实行结果的考核,定期进行考核和反馈,同时提高成本控制目标在绩效考评系统中的权重,以考核杠杆的作用促进成本控制目标的实现。

参考文献

[1]李健,杨谢菲.数字化条下公立医院成本控制体系研究[J].江苏卫生事业管理,2014,(1).

[2]臧芝红,廉爽.公立医院加强成本控制的主要途径[J].医院院长论坛,2013,(4).

[3]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究[J].中国卫生经济,2012,(11).

[4]医院会计制度[S].2012.

[5]医院财务制度[S].2012.

医院全成本核算与控制 篇9

1 关于成本核算单元

全成本核算软件开发的第一步, 就是要明确成本核算单元。我院以人事科的部门分类为基础, 将全院划分为近200个核算单元, 我们将这些核算单元按照服务和分摊的层级关系, 分别归到公用成本、管理类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、医疗科室 (要将科室拆分成门诊、病房, 为医疗服务项成本核算做准备) 和科研教学科室中。在划分成本核算单元时, 有以下两点需要注意。

1.1 关于科室归类

对于一些有医技性质的部门, 比如血液净化中心 (隶属于肾内科) 和消化实验室 (隶属于消化内科) , 不应将其归类在直接医疗科室中, 而应该列在医疗技术类科室中。因为这些科室的性质与医技科室类似, 都为临床科室服务, 其他直接医疗科室向它们开单。

1.2 对个别医技科室开单问题的处理

对于HIS系统中存在的医技科室开单的问题, 我们请工程师专门设计了一套科室转换的程序。我院手术均由手术室开单, 而实际上这些病人都是由相关临床科室转来的, 因此, 需要将这类开单科室替换成病人科室 (即直接医疗科室) ;除手术室之外开单的医技科室, 如“内镜诊治科”, 对与这样的科室, 可以在核算单元中建一个虚拟科室, 即“内镜诊治科 (开单) ”, 并将它列入直接医疗类科室中, 然后, 将所有由内镜诊治科开单的项目的开单科室全部替换成内镜诊治科 (开单) ;这样, 医技类的全部科室都只有执行项目, 开单科室都列在直接医疗科室里, 这样在第四次分摊 (即将医技科室成本分摊给直接医疗类科室) 时才不会发生错误。

2 关于业务数据类别的设置

全成本核算系统涉及的业务数据类型主要包括:成本项目分类、收入项目分类、HIS收费项目分类、财务科支出科目分类。由于成本项目分类和收入项目分类会涉及报表展现的问题, 项目分类要清晰明了, 这样有利于管理者的分析和决策。

2.1 关于成本项目分类

科目分两级核算, 财务科支出科目比成本项目分类要细或者至少要保持一致。我院成本科目分类基本遵照财务科支出科目的第四级或第五级 (这里要注意分类的详细程度, 如果分类过细, 则在显示报表时会比较烦琐, 没有重点;如果分类过粗则失去了考核的意义) 。成本项目对照表见表1。

关于财务数据的导入, 我院采用从财务科用友软件中导出所需的Excel格式, 然后将Excel再导入到成本核算系统中, 具体导出的Excel表格格式见表2。

2.2 关于收入项目分类

收入项目分类是以HIS收费项目分类为基础进行划分, 可以是一对一, 也可以为一对多的关系, 收入项目对照表见表3。

3 关于数据来源和接口

收入数据全部来自于HIS系统。由于成本核算系统也是HIS系统的一部分, 所以收入数据导入的接口做起来比较容易。但是在导入之前要做好两个对照:一个是HIS科室与成本核算单元的对照, 一个是HIS收费分类与系统收入分类的对照。

成本数据基本来源于财务科支出科目。做好财务科科室与成本核算单元的对照是数据正确导入的基础。另外需要强调的是, 最好医院能做到全院科室分类的统一 (如人事科、财务科、经管办、设备科、信息中心等科室分类的统一) , 这更有利于成本核算工作的开展和医院经济信息的采集, 如果做不到统一, 就要将各个部门的科室分类与成本核算单元做准确的对照。

另外需要说明的是, 由于人员隶属于大科室, 人员在门诊、病房、实验室之间的流动不可避免, 这就给人力成本在门诊、病房和实验室的分配造成了一定的困难。在与工程师讨论之后, 我们专门请他们设计了一套程序, 即根据人员在门诊、病房、实验室的工作时间来拆分人力成本。比如一位医生一个月在门诊、病房工作的时间比例为3∶7, 我们就可以将这位医生的工资按照这个比例分配到门诊和病房中, 对于跨多个科室工作的人员我们也可以这样进行分配。

4 关于分摊参数数据的获取和成本分摊方法的设置

4.1 关于参数

全成本核算软件的开发应该考虑到程序设置的灵活性, 比如对于参数的设置问题。设置参数数据的目的是将它们作为成本分摊的依据。常用的参数包括:科室人数、科室面积、床日数、出院人数、挂号人次、工作量等, 这些都可以请工程师设计程序每月自动从HIS获取, 自动导入到成本核算系统中。对于不同的科室、不同的成本项目应该根据自身特点来选择参数, 而不能只选用一种参数来分摊。比如, 对于公用费用如物业管理费可以按照科室面积分摊, 对于管理科室成本可以按照各科室人数分摊, 对于医辅科室相对比较复杂一下, 应按照服务量来分摊。

4.2 关于分摊方法

设置成本分摊方法程序是全成本核算软件最核心的部分。这部分程序的目的是要完成全成本分摊的全部过程。通过这个程序, 对哪一层级 (即是管理类科室还是医疗辅助类科室) 哪个科室的哪个成本项目按照什么参数去分摊都可以进行灵活的设置。设置好之后最好不要经常变动, 因为修改之后会影响到分摊结果, 进而影响到各期报表的比较。另外对于医技科室的成本分摊应按照收支配比的原则分摊给直接医疗科室, 即按照开单科室向医技科室开单收入的比例来分配成本, 例如超声诊断科某月份的成本为100万元, 收入50万元, 呼吸内科向他开单10万元, 肾内科向其开单10万元, 消化内科开单30万元, 所以比例为1∶1∶3, 所以分摊给呼吸内科、肾内科、消化内科的成本分别为20万元、20万元、60万元。

5 关于大额凭证分期

对于医院的一部分支出, 比如一部分资本性支出、预提费用、待摊费用等, 这些费用不能一次性计入成本, 而应该按照一定的期限分期计入到成本中, 只有这样才能真实地反映当期的成本。我们请工程师设计了程序, 每个月将这些数据录入到系统中, 在系统中设置好每笔费用的开始计费时间和分摊期限, 系统就会每个月自动将分期计算好的成本记录到成本报表中。

6 关于报表

成本报表是全成本核算系统最终的目标和结果, 报表设计的好坏直接影响到整个系统的功能和作用。我院系统共包含30张报表, 共分为四大类: (1) 直接成本查询类报表 (包括按科室查询和成本项目查询) ; (2) 全成本分析报表 (包括成本跟踪分析表、成本分类分析表、成本构成表、成本差异分析表) ; (3) 收入分析类报表 (包括开单和执行收入数据统计表、收入差异分析表) ; (4) 收益分析类报表 (包括直接医疗科室收益分析和医技科室收益分析、全院收入成本收益表、收益差异分析表) 。这四大类报表可以从各个角度对医院的成本、收入、结余进行全面、系统的分析比较, 可以有效地帮助院领导发现管理中的问题, 并做出有效的经济决策。在程序全部设计好之后, 需要对数据进行测试、检查, 要注意对报表之间数据的勾稽关系进行认真的核对。

全成本核算工作对医院的发展意义重大。目前北京市卫生局对多家医院进行了试点, 通过补贴方式来减少医院过度医疗行为, 而究竟补贴多少则需要医院通过全成本核算工作来完成。软件的设计工作暂时告一段落, 但是我们对医院全成本核算工作的研究仍要继续。随着医院管理水平的不断提高和业务量的增加, 我们的工作将面临更多的挑战, 我们也只有在工作中不断创新, 才能让全成本核算软件在医院的发展中发挥更大的作用。

参考文献

[1]费峰.医院成本核算与分配[M].上海:上海财经大学出版社, 2008:36-56.

医院全成本核算与控制 篇10

一、成本核算的内涵

近几年, 在顺应社会经济体制改革的大趋势下, 医疗卫生事业实行全成本核算的改革政策。建立完善的成本核算体制, 走可持续发展的道路以适应社会主义市场经济的发展需要, 是医院实行科学化、信息化及现代化管理的最终目标。要搞好医院全成本核算的相应工作, 应从核算的基础工作抓起, 提高成本综合管理水平, 加强医院制度管理, 合理分配资源等等, 如此, 坚持走经济建设道路, 以可持续发展为最终目标, 使医院社会效益及经济效益达到有效统一, 最终才能增强医院自身实力, 提高社会竞争力, 实现医疗卫生事业的稳固发展。

院方应在得到全成本核算结果后作进一步的分析利用, 要将其逐渐在医院的运营管理过程中加以应用, 从而为整体规划及领导决策起到良好的辅助作用。通过在医院管理过程中一段时间的积累, 应及时总结出当下医院财务管理状况的直观数据报告, 将成本核算数据列为绩效考核及资源调整的依凭。医院成本的主要内容包括医院房屋建筑、仪器设备以及人力等方面的经费支出, 医院进行全成本核算的最终目的是通过对医疗卫生服务的成本核算对成本进行规划管理, 减少医院在运营中存在的一系列不必要的成本, 以降低病人费用及提高医院经济效益。

二、医院现行信息化成本核算中存在的问题

(一) 信息化管理制度的缺陷

在医院经过近几年的全成本核算工作过程中, 管理上所存在的缺陷也逐渐显露了出来, 在财务管理实际运作中, 不能细化权责来发生制止成本核算, 致使院方财务数据不真实, 不能主观的展现出医院运营过程中存在的实际情况。

(二) 信息化建设的缺陷

在医院信息化建设的管理过程中, 系统的使用种类过多, 如何将种类繁多的信息化统计数据结合起来成了亟待解决的问题。通过对医院各类数据的统计, 发现医院所使用的HIS系统版本陈旧, 更新滞后, 各类系统的统计数据与全成本核算的统计数据没有统一口径, 对于医院全成本核算的要求无法进行满足。

(三) 主观认识的培养缺陷

在医院中, 很多人觉得成本核算是财务部门的职能, 和别的部门毫无瓜葛, 其实这种认识是不准确的。成本核算问题涉及医院管理的各个方面, 确认核算成本对象、细化核算单位、费用分割及成本核算与其他管理系统的统筹安排等单凭财务部门一己之力根本没有办法完成, 这就需要各个部门间的紧密配合。而由于主观认识培养的缺失, 致使统计时造成推卸责任与不配合等现象时有发生。其次有大多数人将之认为是奖金的一种, 不可否认如果将奖金的分配与责任成本核算结合到一起, 按照权、责、利互相结合的原则, 可使各个部门将节省成本的工作作为己任。成本的核算特别是责任成本核算的首要目的之一, 是与科室、职工的劳动分配相结合的, 但这并非成本核算的唯一目的, 也不是奖金核算的唯一依据。

(四) 全成本核算的应用缺陷

医院全成本核算对院内各科的收入汇总及医院信息系统的收入汇总路径不同, 没有设立成本核算与分析的特定单位, 致使归纳出的成本信息没能得到充分的分析利用, 数据在医院运营过程中作用没得到完全施展。

三、完善医院信息化全成本核算的实践方式

(一) 健立全成本信息化的管理体制

1. 设立成本核算管理科室及项目领导班子

项目领导班子由院方领导及各部门负责人构成, 责任是抓好组织、实施等工作, 起到督导作用。根据医院实际情况, 迎合信息化全成本核算管理的需要, 应建立责任明细, 并制表上墙, 规范化各科室的相关职责。

2. 明细应分为医管、医辅、医技及医疗四类

管理类科室包括行政管理及后勤保障两种, 如工会、院办、财务、人事、总务及设备等科室;辅助类科室包括供应室在内的为各部门提供等等内部服务的科室, 一般采用计算服务量的方式进行结算。当后勤保障科的服务量低于此类辅助科室时, 应将其划作管理类科室。药房、挂号、收费及住院处等对外部服务的科室也应归为医辅类科室, 在细化医疗分配时应用工作量来向其分配;医疗技术类科室包括手术室、检验科、功能室等等为医疗过程提供技术支持的科室。在细化过程中, 应将教研类科室划归其中;医疗类科室应包括门诊、住院等科室。在如上四类科室中, 应责任到人, 详细记录经费支出。除此之外, 医院信息化全成本核算系统应另行记录无法直接录入某类科室中的成本, 如物业、罚款、租赁等一系列费用支出。

3. 增强成本意识

医院要做好成本核算知识的推广普及, 增加成本意识, 树立效益理念。对于成本的核算, 不应推作事不关己高高挂起, 要努力拓展自身知识层面, 树立降低成本即是提高效益的理念。在具体工作过程中, 要合理收入, 合理支出, 严控相关费用明细, 重视医院运营效益的研究。在降低成本的同时要提高服务质量, 推动医院可持续发展的道路建设。

(二) 加强医院信息化建设

由于医疗卫生服务运营过程中涉足广泛, 业务、经济运行流程颇为复杂, 且数据量极大, 若用传统方法进行人工统计核算, 不仅工作量大且颇多纰漏, 要真正实现的信息化成本核算难度很大。为顺应时代的发展要求, 医院应运用现代化信息手段实现全成本核算的科学化、网络化与信息化, 争取使信息化全成本核算管理系统能够在医院全成本的收集、管理及汇总的各方面工作中实现最大限度的开发利用。医院在引进全成本核算管理系统的同时应再添置人力资源及仓库管理系统, 进一步加强及完善医院财务管理体系, 从而对全成本核算管理的质量、效率达到全面提升。这样, 有效的整合了医院中各种系统所提供的相应信息, 将分散的信息进行归纳汇总, 保证了成本核算与会计核算的一致性, 为医院的信息化全成本核算管理提供了科学的依据。

推动医院的信息化、数字化、现代化建设, 首先要逐步加强对医院信息系统完善, 建立医院信息系统的统一标准。进一步统一内部信息统计口径, 做到信息的环环相扣, 紧密联系。做好对医院信息系统的维护及更新, 提高成本核算质量及成本核算的效率。

(三) 加强对医院全成本核算结果的分析利用

要向全院职工普及成本核算方面的知识, 树立节省成本即是效益的观念, 增强成本意识, 向成本要效益。让职工树立实施成本核算, 降低成本消耗, 以最小的投入获得最优的服务和最大效益的意识。院方应加强对于全成本核算结果的分析及利用, 使其结合医院运营过程的管理与规划, 从实际角度对财务管理及领导决策起到有效的辅助性作用。并在一段时期的实践后, 归纳总结出能够直观反映医院财务管理状况的数据报告, 逐渐使成本核算分析数据作为绩效评估、医疗补偿及资源规划等督管部门的重要依凭。

所以, 想做好全成本核算工作, 必须从成本核算的核心工作做起, 以点带面, 从而提高医院成本核算管理水平, 对医院内部实行全面、综合性管理, 院方要对医疗卫生服务过程中的人力、物力和财力多方进行合理控制, 合理分配现有医疗资源, 坚持经济效益和社会效益的统一, 才能增强医院自身的竞争力, 实现医院的快速发展。

综上所述, 要成功开展信息化全成本核算工作, 要注重医疗卫生从业人员的思想统一、医院管理制度统一、信息化全成本核算管理系统接口统一、社会效益与经济效益统一, 只有做到人力、物力及财力的全面统一, 才能在市场经济的浪潮中不被淘汰, 提升医院的竞争能力, 实现医院的健康发展。

参考文献

医院全成本核算与控制 篇11

关键词：医院经济管理；成本核算；成本管理

实行成本核算与管理是医院适应市场经济发展的必然趋势，在医院经济管理中其重要性日益凸显。我国医院有着特殊的管理体制和运行机制，医院的成本核算存在很多问题，一些医院的成本核算工作实施不力，成本管理水平落后等等。这些问题都影响着医院的健康、可持续发展。因此，建立和完善成本监控措施，加强经营管理，提高经济管理水平，将使医院拥有更大的发展空间和更多的发展机遇。

一、医院成本核算与成本管理的重要作用

在医院经济管理中，成本核算与成本管理的作用主要体现在以下几个方面。

第一，是确定合理补偿医疗服务消耗的尺度。财政补偿是国家对医疗事业发展承担责任的具体体现，如果医院在医疗服务过程中缺乏实际成本消耗的成本证据，将使医院的财政补偿处于被动局面。

第二，是确定医疗服务价格的重要依据。由于价格对医疗需求有很大的影响，根据成本核算信息制定的医疗服务价格，将有利于医院的经济运作和经营管理。

第三，是建立健全医院激励机制的基础。通过科室全成本核算，调动科室节约成本的积极性，主动加强科室内部管理，将有利于维护医院内部正常的竞争态势。

第四，是完善医院内部运行机制的平台。医院经济管理与成本核算的根本目的是如何以最少量的消耗成本，提供最大化的服务产出，将为完善医院内部的运行机制提供改革平台，促进医院经济管理的科学化。

二、医院成本核算与管理控制存在的弊端

目前，大多数医院的成本核算不能满足医院成本核算与经济管理工作进一步深入的需要，显现出一些弊端。

（一）成本核算只进行了科室成本核算

许多医院的科室成本核算其实是一种科室收支核算，而不是真正意义上的成本核算。在成本核算对象的确定及核算流程的设计等方面均存在较大的差异，而且很不规范，缺乏统一性、标准性和可比性。不同医院所进行的成本核算只能作为其个体核算结果，而不能作为政府制定补偿政策和宏观卫生调控政策的依据。

（二）费用核算不完整

部分医院在进行科室成本核算时，列入的成本仅仅是消耗材料的成本和少数的固定成本，并未对管理费用、辅助科室的费用进行分配。如有的医院没有安装各种水电气的量表，无法把可以成为直接成本的消耗直接化。有的医院即便对管理费用和辅助科室的费用进行分摊，也都执行各自的分配比例。所以，实际参加核算的成本并不完全，难以达到减支增收的目标。

（三）医院人员配置不当

医院内部组织结构不合理，行政部门的设置过于细化，在数量上远远超过作为医院业务支柱的一级医疗管理科室。由于组织结构设置的不合理带来了人员配置比例的不合理，多数医院脏、累、险的岗位雇有不少人员去干；某些医技科室的工作人员劳动生产率很低，一些检查仪器的操作人员日均有效工作不足3小时，形成人力资源的能力闲置。

（四）医院管理费用控制问题突出

一般大型医院的行政管理部门有十多个，对这些部门的管理是医院成本控制中最复杂、难度最大的工作。由于医院行政管理部门的绩效评估缺乏合理的量化指标，奖金分配只是采取全院平均奖或临床科室奖金的一定比例的方式。这种方法缺少理论依据，既没能体现行政管理部门的管理效益，又没有和管理成本控制的业绩挂钩，起不到充分调动行政管理人员积极性的作用。

三、完善医院经济管理中成本核算与管理控制的手段

通过对以上问题的分析，笔者认为，实行成本核算管理制度，正确反映医院经营耗费，对于提高医院的经济效益，将产生积极的推动作用。

（一）准确界定医院成本核算的对象

依据医院成本核算和管理控制的需要，将医院成本核算对象划分为医院总成本、科室成本、项目成本三个类别。

首先，医院总成本核算。医院总成本是指医院在提供医疗服务过程中所消耗的费用总和。医院总成本是以整个医院作为成本核算对象，但要进行有效的成本控制，还必须将各科室的成本核算清楚，所以应把各科室作为成本核算的二级核算对象。

其次，科室成本核算。科室成本核算是以科室为独立成本核算单位，运用专门的方法对其经济活动进行完整、系统地记录、运算、分析、控制与考核的过程。通过科室成本核算，可以找出经营问题的症结，从而为控制成本提供方便，可以节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出的管理。应该明确的是，医院的现行财务报表是按费用的经济内容划分的，而成本项目是按费用的经济用途划分的。两种划分方法虽不一致，但可以将费用要素作为成本项目来核算成本。

最后，医疗服务项目成本核算。医疗服务项目作为医疗技术科室下的又一级成本计算对象，其目的是通过核算项目成本，正确计算大型医疗服务项目的实际费用消耗，合理制定其收费价格。医疗服务项目可以看作是医院提供给患者的“产品”，做好医疗服务项目的成本核算工作，有助于医院领导合理地选择竞争手段、科学地进行经营决策，有助于上级有关部门客观地评价医院管理水平、恰当地制定价格标准。

（二）建立医院全成本核算信息体系

建立医院全成本核算信息体系，要以会计核算数据为基础，按成本核算对象归集分配各项费用，计算医疗过程中的全部资金耗费，以保证成本核算结果和会计核算结果一致，实现成本核算数据与财务会计数据信息的一致性。医院全成本核算信息体系分为收入指标体系、成本指标体系、效益指标体系、质量指标体系，其中收入指标体系预测经济活动的发展趋势；成本指标体系实现高效、低耗的成本指标控制；效益指标体系实现效能、效率与效益的统一；质量指标体系对不同专业岗位人员的工作质量、效益进行有效监控。

（三）加强医院人力资源对成本的控制

医院以专业技术提供社会公益服务，应保证专业技术岗位占主体，行政管理和工勤技能岗位数量控制在全院岗位的20%以内。医院应根据业务活动的需要，遵循精简、高效的原则，合理设置科室，合理确定岗位，科学核定人员编制，竞争上岗，减员分流，压缩行政、后勤人员，在保证医院各项医疗任务完成的前提下，合理配置人力资源；依据各岗位特点，结合每个员工的知识能力和业务水平，进行岗位分工，做到人尽其才，最大限度地挖掘员工潜力，提高人力资源的使用效率；在分配上实行按岗位、按任务、按业绩计酬，合理体现技术劳务的价值，发挥员工的积极性。

（四）完善管理费用核算

医院成本的多层性和多样性，增加了成本分摊的复杂性，而成本分摊方法是否科学合理，直接影响着成本核算的质量。应参照企业财务制度实行“制造成本法”，将医疗成本、药品成本划分为直接费用和间接费用（管理费用），前者包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用，后者包括医院行政管理部门和后勤部门的各项支出以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等，并在医疗支出和药品支出中逐项合理分摊，准确核算成本。

参考文献：

1.张鼎萍.加强医院成本核算和管理的探讨[J].会计之友,2009(19).

2.李海兵.新医改形势下医院如何加强成本控制与管理[J].新财经(理论版),2010(2).

3.刘泽慧.浅谈医院成本核算管理与控制[J].山西科技,2011(5).

4.鲁涛.适应新医改要求加强现代医院经济管理[J].管理观察,2011(11).

（作者单位：山东省临沂市人民医院财务科）

医院成本核算与控制研究 篇12

(一) 医院成本核算的内容

在医院的运行过程中, 人力和物力的消耗是造成医疗成本卫生服务的关键。这个关于服务方面的人工成本主要是由以下的6点共同组成的:劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。当然, 在核算方面无论是对于企业还是医院还是高校来说, 会计部门都起到最重要的作用, 但是光是会计这一门分类就是由以下三大类组成的:预算会计、成本会计、管理会计。由此可见, 正是会计部门在医院成本核算方面占有重要的关键, 所以随着医院的改革, 会计方面的制度也要随之改革。目前的医疗服务市场的激烈竞争要求我们医院实行成本核算, 只有深度的了解自己的时候才可以在竞争中崭露头角, 这个也是国家改革对医院财务制度方面的要求。

(二) 医院经济运行面临的环境

现在的社会发展情况正是复杂多变的, 中国社会的每个领域都在不断的改革以求发展, 关于经济方面的进步, 医疗领域目前实行的经济政策是预算补贴和医疗服务经营收入相结合。从改革开放以来, 医疗方面的支出费用已经早已经属于市场经济中的一员, 但像劳务、专业技术、服务质量等方面却还是属于计划体制, 对其进行定价的还是政府。所以, 医院还要在定价被政府的干预下, 还要不断的实行惠民政策, 所以就现在的医院发展情况而言, 经济方面是苦不堪言, 其未来的发展道路面临着不可持续发展的问题。就现在的医疗部门发展类别还分为公立和私立两种, 在制度的实行方面, 私立医院还占有一定的优势, 特别是关系网、广告、潜规则等方面, 这些是公立医院远远比不上的。但是, 正是因为这种不遵守秩序的行为对医疗领域的秩序造成了极大的负面影响。由于现在的医院内部发展已经跟不上现代社会的时代进步, 管理方面存在着极大的缺陷, 造成人力成本一直居高不下的局面, 正是由于每个人之间的工作责任目标不明确, 工作效率低下, 所以就更需要更好的科学管理制度, 经济管理体制要逐步的趋于科学化、现代化的可实行性的新型的管理制度。同时由于现代社会经济方面的不断提高, 人们生活的物质水平也不断提高, 物质享受方面也随之提高, 人们在看病的同时对医院方面的服务水准提高了要求。所以, 医院想要更好的发展就要建立不同消费层次的制度, 从而面对不同层次的消费者可以在收费、设施等方面提供对于消费者来说最满意的服务。

二、医院成本核算与控制中存在的问题

(一) 对成本核算和控制认识不清, 核算基础薄弱

在医院经营和成本意识上面, 医院的决策者并没有一个总体的概念, 通常情况下, 全额或者是差额的预算拨款补助是医院比较常使用的手段。医院的财务管理在成本预算上并不精通, 没有专业人士方面的专业素养, 成本控制上只是墨守成规, 并不能跟上时代的步伐, 通常都是事后进行弥补, 而不能在事先做出预算。对于采购方面, 没有一个总的计划, 比较随意和盲目, 于是造成医院在收入和开支上无法达到平衡, 于是医院为了财政上的问题, 而对患者下手, 造成了治疗费用节节攀高, 而这也影响了医院未来的发展。

(二) 对成本核算和成本控制过于片面, 核算信息化欠成熟

医院的财务人员在成本预算和控制上没有一个很好的总体把握, 认为只是走走过场, 将成本的核算和控制割裂开来, 成本核算和成本的控制没有进行很好的联系。但是在实际的情况中, 成本预算和成本控制二者之间是无法分开的, 只注重一方面, 势必会造成不平衡。当下, 网络联网结算的方面在医院中已经得到了普及, 这是为了改正以往那种单纯的进行结算业务而研发出来的。

(三) 缺乏成本核算和控制的科学性、规范性

在医院每个部门都不是割裂开来的, 他们都处于联系之中, 在进行成本核算和控制的时候也是如此。因此, 在成本核算的时候, 要考虑到每个部分之间的需要, 切实考虑到他们的实际需求, 这样才能够提高他们的热情。然而当下, 科学性和规范性在成本核算的过程中却并不常见, 往往只注重经济上的效益, 而忽略了对成本的控制, 这样一来就造成医院的无序管理, 医院的进一步发展也受到了阻碍。

三、完善医院成本核算与控制的具体措施

(一) 提高成本核算意识

成本核算强调医院的经济效益, 也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则, 既正确体现当月或季度的固定成本水平, 又加强对固定成本的控制, 防止了资产的重复设置和浪费;对新购进或报废的仪器设备, 按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费, 鼓励科室发展新科技, 优化设备结构。在成本管理中实行全员管理, 因为人是生产力中最活跃的因素, 人的主观能动性的作用是难以估量的, 每个人的活动都与成本费用的形成有直接或间接的关系。因此, 从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任, 使其提高成本意识, 把搞好成本管理, 不断降低成本变成大家的自觉行动, 使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。

(二) 降低人员经费与采购、库存成本

在医院总成本中, 其中人员的费用使用占有很大的比重。所以, 医院在工作人员的聘用方面要着重关注, 在工作人员的选择方面要将不必要的人员资源降低, 实现管理费用的合理分配, 工作效率大幅度提高。还有一方面就是关于设备和药品一类的采购, 其过程必须透明化。而且, 在购买一系列的药品的时候要尽量的购买有用的, 防止药品、设备的浪费。将医院现有的资金实现最大化的利用, 因为只有这样才可以更好的提高资金的投资效率和杜绝资金浪费。

(三) 完善相关的财务法规与监督体系

只有加强了财务的相关监督体系, 才可以进一步的实现完善成本核算。首先, 想要对其进行严格的管理就必须要制定出严格的管理制度, 为其提供强有力的法律依靠。其次便是要保障工作人员的清廉, 保证上报数据的真实性。还有就是要依靠社会全体人员自愿的对医院制度进行监督, 共同对医院的效益、经济和服务进行管理。最后比不可少的就是对会计部门的管理, 只有将会计部门建设的最好才可以将医院成本核算做到最好。

(四) 提高核算人员的专业知识素养

只有对医院各部门的工作人员进行专业素质的培养, 将成本核算的核算队伍壮大, 只有人人都注意成本核算, 才可以进一步的将医院的整体工作风貌提高。

(五) 提高医院有关科室的密切配合度

医院其实就相当于一个庞大的企业, 其运作过程必不可少的就是个部门之间的联系, 只有全医院的每个科室之间都相互配合, 共同做好医院的管理工作。在领导的带领下, 全体员工共同做好核算工作, 每个科室之间工作责任分配好, 各自做好自己的工作并相互帮助。

(六) 结合医院预算管理, 加强全员全过程成本控制

只有将全体人员的思想意识提高, 增强每个人的工作效率, 在保证质量的基础上最求自身的利益。只有全体工作人员都对成本核算开始重视, 才可以从根本上解决制度推广这一问题。而且, 要注重预算和核算两者相结合, 在遵循预算的基础上对消耗的成本进行核算, 只有像这样严密的工作才可以更好的为医院创收益。

四、结语

自中国改革开放以来经济的迅猛发展, 医疗部门方面也就需要改革, 特别是现在此领域的竞争环境非常的激烈。在全体人员的共同努力下, 领导干部的正确管理下, 有计划的实行核算制度, 更好的实现管理制度。还有, 医院不仅仅只考虑自己的利益, 还要对员工、消费者等负责, 而且在成本核算这方面会计人员功不可没, 只有牢牢的运用其自身的专业知识素养, 才可以为群众提供更好更优质服务。

摘要：随着市场经济的迅速发展, 医院也要随之进步, 改革是必须的, 特别是成本核算和控制方面。笔者在这篇文章中就为建设适应新型社会的医院分析出了几点要素, 和目前医院现存的缺陷进行研究。并且, 笔者着重的强调成本方面的核算控制作用, 希望医院方面可以比较重视。

关键词：市场经济,医院,成本核算

参考文献

[1]周瑞等关于医院成本核算几种不同理念的思考[J].中国医院管理, 2010, (3) .