医院财务管理保障

医院财务管理保障（精选11篇）

医院财务管理保障 篇1

引言

医院车辆安全管理工作要从车辆情况、驾驶员着手, 对车辆管理工作中存在的问题进行分析, 加强对驾驶员安全意识的培养, 以及安全知识和技能的培训力度, 同时保证在车辆安全管理中以人性化管理为主, 保证医院后勤保障工作的开展, 更好的为医疗事业服务。

1. 医院后勤保障工作中车辆安全管理的问题

1.1 驾驶员安全意识不足

驾驶人员由于学历较低而导致素质参差不齐, 而驾驶水平和技术也不是很高, 同时对车辆正常周期内的保养及维修不够认真, 责任心也不足, 驾驶员对医院车辆的情况不了解, 遇到突发事件时效率低下, 导致安全隐患很高。

1.2 车辆安全隐患较高

目前医院的发展迅速, 因此车辆数量也越来越多, 所以导致安全问题管理困难, 也存在着很多安全隐患。尤其是很多车辆年久失修, 不仅废油, 维修费用也很高, 导致这部分的车辆存在很高的安全隐患, 随时会出现安全事故。

1.3 车辆安全管理方法陈旧落后

医院对于车辆安全管理问题方面虽然一直做出很多努力, 但是想要符合社会发展形势还是有一定差距, 医院后勤工作中负责车辆安全管理的工作人员, 需要引进先进化的管理方式, 使车辆安全管理能够跟上时代步伐和发展速度, 不断提高车辆安全管理质量及效率。

2. 加强车辆安全管理做好医院后勤保障的对策

2.1 提高驾驶员安全意识

强化宣传教育工作, 最重要的就是要提高驾驶员对安全意识的重视, 培养驾驶员的安全意识以及将安全放在首位的思想, 同时医院后勤管理人员要将安全驾驶列入到安全管理工作日程中去, 并且要认真严格的落实到实际工作中去。医院管理部门要加强对安全教育的宣传, 以及安全教育管理的制度的完善。主要可以利用以下几种方式来加强驾驶员的安全意识:第一, 引导启发, 尽量让家庭、社会和组织发挥自身作用, 时时刻刻的灌输驾驶员高兴的出车, 平安的回家的思想, 利用各种渠道对驾驶员进行安全意识培养;第二, 灌输法, 医院组织各种形式的活动, 如轮训班、培训班, 让驾驶员能够全面的学习安全驾驶和操作的知识和技巧, 推进驾驶员提高安全意识, 对安全问题更加重视;第三, 形象教育法, 充分利用媒体、广播及网络渠道的交通事故、安全管理等事件, 对驾驶员起到安全教育的推动作用;第四, 正面教育, 对医院后勤管理中车辆安全管理的工作人员中进行考核, 在平时工作中对工作人员的表现进行观察, 挑选或推选出安全模范, 通过对典型形象的鼓励和激励, 让驾驶员彻底打消侥幸心理, 最大程度的降低安全事故的发生。

2.2 人性化管理提高车辆安全出行

医院后勤管理工作中的车辆安全管理问题, 主要是针对人和车, 以及所在环境来进行的, 在这三者中最重要的是人, 因此要加强并重视人性化管理。将以人为本、安全第一、亲和管理的观念贯穿在医院车辆安全管理的整个过程中, 这样就能对安全管理起到很大的促进作用。可以说以人为本、和谐社会的建立就是人性化管理的根本所在, 人性化管理核心是角色兑换, 对驾驶员主观能动性的重视程度。车队是很特殊的团队, 没有固定、规律的工作时间, 还随时面临加班, 休息时间也不固定, 基本没有自由时间, 车队的工作人员没有太多的时间去照顾家庭和子女, 承受着很大的工作压力。因为这些问题, 医院车队管理人员要对所有驾驶员换位思考, 真心的为他们考虑, 同时给他们更多的照顾和理解, 如果医院财力方面允许的话可以给予一定的补贴。

医院后勤管理人员要制定人性化管理制度, 并不断进行完善, 尽量为驾驶员提高待遇和福利, 让所有驾驶员充满干劲和对工作的热情, 能够更加努力的完成工作。同时医院后勤管理人员要对驾驶员进行关怀, 但是人性化管理并不是代表一味迁就, 而是理解和宽容。如果医院车队驾驶员中出现违反规定及制度的事情, 需要受到应有的处罚, 只有建立一个既严格又具有宽容的工作氛围, 才能更好的处理各种突发事件和矛盾, 同时也保证了驾驶员具有安静和平和的心理状态。

2.3 加强管理方法的创新

医院车辆安全问题主要由以下几个方面来确定, 第一是对驾驶员的驾驶技能加强培训, 医院车辆的驾驶员都是专业驾驶人员, 必须具有技术过硬的驾驶技能, 同时还要具备丰富的驾驶经验。为了使驾驶员提升驾驶技术, 医院车辆管理部门要积极开展道路驾驶示范和练习的活动, 医院可以聘请专业驾驶人员, 对复杂的道路情况以及突发事件的解决方法进行讲解, 同时在现场进行示范及指导, 让医院车辆的驾驶人员对更多的复杂情况有更好的了解;第二是提升驾驶员法制观念, 驾驶员只有在思想上对安全问题重视, 才能自觉地履行交通管理的各种要求, 不断提升法制观念。要积极学习《道路交通安全法》及其他相关法律, 同时要严格执行;第三是车辆安全性能检测, 在车辆出行之前要进行安全情况的检测, 避免一切安全隐患的存在, 保证车辆以安全状态出发。同时要定期的对车辆情况进行检查和维护, 无论天气情况如何, 都要保证对车辆的检查。

2.4 加强安全知识的学习和培训

驾驶员要做到对交通安全管理的相关法律法规进行掌握, 同时要严格要求自己遵守法律法规, 适当开展安全活动, 组织各种安全知识竞赛, 通过活动加强驾驶员对安全知识及技能的提高, 同时在医院的各个板报位置进行宣传。

3. 结论

总之, 作为保障群众生命健康的服务性行业, 医院车队的安全管理十分重要, 医院后勤部门要结合车队实际情况, 不断促进车辆安全管理的规范化、制度化和信息化, 使车辆安全管理工作真正成为所有驾驶员自觉遵守的事情, 尽力能够降低交通事故发生率, 促进医院各个方面的工作能够顺利开展。

参考文献

[1]沙传顺加强车辆安全管理做好医院后勤保障《江苏卫生事业管理》2012年第02期

[2]徐仲华加强车辆安全管理全力保障行车安全《交通标准化》2003年第10期

[3]孙军霞医院后勤保障的精细化管理《江苏卫生事业管理》2013年第01期

医院财务管理保障 篇2

目录

医院后勤保障管理岗位职责......................1

一、后勤科主任职责..........................1

二、物品管理员职责..........................2

三、采购员职责....................2

四、保管员职责....................2

五、污水处理管理员职责.........................3

六、洗衣房工作员职责......................3

七、水电维修工作员职责.........................3

八、电梯操作人员工作职责.....................4

九、电梯安全管理员的工作职责....................4

十、中心供氧、吸引站工作员职责................5

十一、太平间工人职责......................5

十二、传达门卫人员职责.........................5

十三、电话员职责.......................5

十四、病房保洁员职责......................6

一、后勤科主任职责

1.在院长领导下，负责全院的后勤工作。教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

2.负责组织领导物资管理、物资供应、设备维修、职工食堂、房屋修建、水电维修、电梯保养、维修、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

3.经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。

4.组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。

5.组织本科人员做好进修、实习、参观人员的生活接待。督促检查本科人员做好太平间的管理工作。

6.副主任协助主任负责相应的工作。

二、物品管理员职责

1.在后勤科主任领导下负责全院财产、物资、办公用具等的管理工作，主动配合医疗，保证其任务顺利完成。

2.深入科室调查了解医疗、教学、科研的需要，听取意见，发动群众参加管理，不断改进工作。

3.组织人员绿化，做好劳动及清洁卫生工具的保管及供应工作。

4.组织锅炉、水、电、木、泥工等的工作。

5.组织物资、燃料、垃圾的运输工作，做到合理使用车辆。

6.指导各科室物资设备的使用管理工作，组织废旧物资的回收变价，修旧利废，防止损失浪费。

7.掌握所属范围的勤杂工人的思想、学习和工作情况及人员调配使用等。

三、采购员职责

1.在后勤科主任领导下负责对全院的家具设备、办公、劳保、生活用品、取暖、电气、基建维修材料、药、械、主、副食品等物资的采购工作。

2.根据各科室需要，制订各类物品的、季度、月份的和临时的采购计划，报请领导审批后及时采购。

3.计划采购，计划用款，注意采购质量，注意勤俭节约。

4.做好物资采购用款申请、报销工作，严格执行财经制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对口，一次借款，一次清账。

5.对医疗、教学、科研急需的物品、药品、器械等必须全力以赴，积极采购。

6.贵重、精密仪器应会同有关科室看样品后采购。

四、保管员职责

1.在后勤科主任领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。

2.对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。

3.做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟。

4.经常深入科室，了解需求、使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。

5.勤俭节约，修旧利废，物尽其用。

五、污水处理管理员职责

1.污水处理站应设有对污水处理工作有专长的技术人员，主管或兼管污水处理工作。管理人员要加强责任心，经常巡视污水设备运行情况。

2.管理人员应熟悉设备的性能，掌握保养维修技术，设备要做到定期保养及维修。发现故障及时排除，并报告院领导。

3.每月抽查1一2次病菌的灭治指数，保证达到国家排放标准。

4.化粪池每年清理一次，沉淀池、污泥池半年排放一次，运出前要经灭菌、灭卵处理，保证无害。

5.填写好运行计录和检测报告。

6.非管理人员未经许可不得进入操作。

六、洗衣房工作员职责

1.在后勤科主任的领导下负责全院被服的洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，并按时下收下送到病房、门诊。

2.严格执行各类被服的消毒制度，注意安全，防止意外。

3.严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律不交换。

4.爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、洗涤剂及其它材料等。

5.加强烘干机管理，严防烤损被服，做好防火、防盗及机器保养管理工作。

七、水电维修工作员职责

1.自觉遵守学院的各项规章制度，严格执行国家有关水电操作规程。

2.负责全院水电设施的检查、保养和维修工作。

3.配电房、水泵加压房和各类水池的日常管理和维护工作。

4.定期检查供水供电设施的性能状况，发现问题及时排除，确保水电正常供应。

5.在完成维修任务的基础上，超负部分、零星的水电安装任务，对突发性故障，必须无条件地接受维修任务。

6.爱护和妥善保管好发给个人使用的维修工具和公用工具，如有遗失或人为损坏，要按价赔偿，领取维修材料必须登记。

7.遵守工作时间，不迟到不早退，对玩忽职守、擅自离岗，不服从领导的视情况扣除当月劳务报酬。

8.实行发电和节假日、晚上轮值制。值机发电，原则上不能离开机房，值班期间要认真做好巡查工作，发现问题及时处理；处理不了，及时互逐级上报。

9.每天早、中、晚三次到指定点领取报修单，对报修项目原则上要当天修妥，维修工作量大的要向后勤科报告并说明原因，维修完工要请使用部门或使用人签验。

10.努力学习业务知识，不断提高技术水平和工作质量。

11.完成院领导临时交给的各项工作和任务。

八、电梯操作人员工作职责

1.应遵守安全操作规程。

2.每天负责对电梯设备进行巡视，电梯运行异常或出现故障应及时通知维修人员到位修理并通知管理部门贴出暂停使用的通知。

3.应对轿厢环境卫生进行清理，并及时清除门地坎槽内积有的垃圾。

4.在值班期间严禁脱离岗位，严禁让电梯带安全隐患运行。

5.电梯严禁装载易燃易爆危险品，严禁超载。

6.禁止小孩在电梯口周围玩耍，小孩应有大人带领搭乘电梯。

7.在轿厢内请勿吸烟或大声喧哗，维提公共秩序。

8.注意不要猛烈碰撞电梯门。

9.只轻触需要的按钮，请勿乱动按钮或用坚硬的东西去敲打按钮或任意跳动嬉耍，避免引起故障或妨碍他人。

10.搬运笨重或较长物品时，应在现场给予指导。

11.如遇电梯故障，致使乘客被困轿厢内，应及时通知安全管理员和维保人员，并安抚乘客不要试图强行逃离轿厢，耐心等待专业人员予以施救。切勿尝试强行释放，在救援时应配合救援人员做好救援工作。

12.如遇火灾、地震等应立即停止使用电梯，疏散乘客。

九、电梯安全管理员的工作职责

1.严格执行电梯使用安全管理制度，在安全使用管理各方面以身作则，对电梯操作人员定期进行安全教育，保证操作人员应当具备《特种设备作业人员资格证》的人员持证上岗。

2.经常进行安全使用检查，及时纠正和制止违章使用电梯的行为，及时消毒事故隐患。

3.指导和督促电梯操作人员正确使用电梯。

4.负责电梯的档案管理工作。

5.负责定期报检工作，应及时通知电梯公司对电梯进行定期检验前的检查调整，并与检验部门商定具体检验日期，配合检验工作，对于检验部门提出的问题及时落实整改，确保电梯安全运行。

6.对电梯使用过程中的违章使用情况和危险因素应予以制止。

7.每半年组织有关人员学习电梯紧急救援措施并进行相应的演习。

8.当电梯故障，致使乘客被困轿厢内，如因需要，须将乘客在专业维修人员到达前释放出来，必须严格按困梯施救操作规程逐项实行将乘客救出。

9.负责对本安全管理制度所列各条款的具体实施。

十、中心供氧、吸引站工作员职责

1.氧气、吸引设备操作管理人员必须严格遵守氧站、吸引站管理制度。

2.管理人员要认真做好氧气瓶的收发登记工作，空瓶、满瓶分类堆放，保证用气安全和供气保障。

3.管理人员每月要对氧站、吸引站的所有设备，进行一次大检查，做好记录。发现故障及时排除。

4.氧站停电时，管理人员要立刻打开氧气一级管内的手动阀门，以尽量缩短停氧时间，保证用气不中断。

5.吸引站停电时，要及时通知使用吸引的科室，让科室做好相应的准备措施。

6.对于氧气、吸引系统中的压力仪表，管理人员要登记造册，每年送当地技监局进行校验。

7.站内严禁各类烟火。

十一、太平间工人职责

1.负责接尸体、保管尸体，保持室内外清洁、通风。

2.领取尸体时要认真核对死亡卡片，防止差错。

3.尸体接走后及时清洗消毒铺位。

4.遇有过期未行火化者，应报后勤科领导和住院处处理。如有无主尸体，报请院领导处理。

5.经常检查存放尸体的低温效能，发现问题立即报告。

十二、传达门卫人员职责

1.坚守工作岗位，切实做好安全保卫，维持秩序，如遇紧急事情要立即报告有关科室处理。

2.对来访者、诊病及探视病员者，要态度和蔼，热情接待，耐心解释。

3.严格执行探视制度，掌握原则，非探视时间有权阻止探视者进入病房，如遇无理取闹者，可转有关部门处理。

4.检查出院病员出院许可证。陪伴带物外出要有病房通行证方可放行。

十三、电话员职责

1.坚守工作岗位，做好保密工作，准时接班，集中精力，注意讯号，动作快、准，防止差错。

2.对待通话双方要态度热情，语调和气，不窃听通知内容。

3.机件失录阻滞，及时维修，保证电话畅通。

十四、病房保洁员职责

1.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、地。

2.做好“二盆一镜”（洗脸盆、坐便盆和镜子）的清洁卫生。

3.保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、电梯门和示意牌等洁净。

4.保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境的整洁。

5.负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。

6.拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。

7.擦床抹布一床一布，按抹布标记进行操作，完毕后一床一巾用消毒亮剂浸泡30分钟，捞起晾干。

8.每日晨病房饮用水的供应。

医院财务管理保障 篇3

关键字：医院药品；规范化管理；经济效益；保障

中图分类号：R954 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-272-01

本文将探讨加强医院药品的规范化管理是医院提高效益的基本保障，加强药房的管理机制并促进药品管理模式的革新。现总结如下：

1 概述

医院提高效益的基本保障就在于药品的规范化管理，药品是一种特殊的商品，用途广泛，品种多样，同时药品是正常医疗工作的基础，更是医疗工作中必不可缺的。因此，药品的规范化管理严格控制药品的消耗和浪费对医院提高经济效益起着决定性的作用。

药品的管理取决于药房的管理机制，主要是在采购、盘存管理，明细化和信息化管理，分利用药品电脑网络化和速资金周转管理.提高资金使用效益管理这些方面。医院药房是一个综合性的部门，集经营、服务、管理、技术于一体。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理，促进了管理模式革新。

2 药品规范化管理的环节

2.1 采购管理

医疗机构单位在药品采购方面应建立健全的管理制度，包括明确采购的计划和确定采购的方式。在药品的采购之前应制定一系列的方案和措施，使采购具有方向性和目的性，药品的采购应在一些具有请购权的医疗部门统一采购。药品的采购优先考虑的是价格，其次是药品预算计划及保险储备，通过这些来制定采购计划。药品的采购活动需要综合药品的保险储备和药品的积压两种因素的影响，既要防止药品缺货又要防止药品积压储备成本过高。同时，按照规定的程序办理采购新品种药物的手续和特殊药品的请购手续，以满足临床患者的需求。

为了健全药品的采购制度，对内部进行加强控制；同时，也要加强打击不法经销商通过某些关系和手段使假劣药品流入医院从而以次充好的行为。假劣药品以次充好进入医院会使患者病情加重，延误治疗，给患者、家属、医院和医生带来严重的后果。所以，对内部加强控制和打击不法经销商将假劣药进入医院是药品采购工作的头等大事。

2.2 盘存管理

对药物建立定期的盘点制度并加强物资的核对管理。对药品每月的出、入、存进行信息记录并建立月末结账的信息查询表，每个月都要对药品进行一次全面的大盘点，并逐一核实。同时，还要建立盘盈盘亏表对药品的盘盈和盘亏及时进行记录并对原因作出书面说明汇报给相关的医药管理人员。

药品的盘存管理决定药品的数量，而药品最终数量的正确与否取决于药品的计量方法的选择。一般用定期盘存法和永续盘存法来确定药品盘存的数量。医院每年对药品进行不定期盘点1-2次，实行实耗实销的制度，从而真实的反应药品的进、销、存真实情况。

2.3 细化、信息化管理

要建立健全的药房规章制度不仅要实行制度化管理，制度明细化也是关键。只有建立健全的药品规划管理制度，才能是药品的采购、调制、检测及管理评估这些管理有章可循，是管理制度制度化，明细化。

医院药房还需要利用先进的现代计算机技术来建立一个完整的信息化系统的体系结构从而实现药房的信息化管理，使药品规范化管理提高效益和服务质量。医院药房所建立的信息化系统可以实现药房的资源共享，强化药品管理制度，提高管理水平。这个更加科学化的药房流程为医院药房提高了细化、信息化的管理制度。

2.4 充分利用药品电脑网络化管理

根据 管理模块功能，进行药品的请领。将常用药物、告急药物进行登记，药品每周的消耗量进行登记入库，每次的药品领取也自动生成入库申请单。药库和门诊药房之间通过这些自动化的数据实现两个部门的管理，避免一些不必要的积压和减少库存，压缩库存从而加速资金的周转和提高资金的使用效益。

每月进行定期检查是否有过期或为标明日期的药品流入患者手中，对效期较近的药物及时通知相关工作人员协调使用，从而减少不必要的浪费。对已失效或未标明日期的药物进行适当处理，杜绝这些药物流入患者手中，防止一些不必要的事件发生。

2.5 加速资金周转管理.提高资金使用效益

合理有计划的使用采购药品的资金并提高资金的周转对医药的规范化管理极其重要，同时也是既有利于医院的。提高资金的使用效率和加速资金的周转都是在合理采购药物的基础和合理用药的基础上形成的。在合理用药的前提下，药剂部门通过提高销售额来加快资金的周转。在确保医院正常运行的情况下，通过合理的控制药存量和流出量或者通过延缓付款来提高自己呢的使用效益，为医院创造更大的盈利。

3 小结

综上所述，随着科技的不断发展和医学人员素质的整体提高，医院药品的规范化管理措施的愈加完善，使药学管理制度有了一个完整的系统。同时，管理制度的完善和系统的正常运营为医药管理开辟了一个新的局面，使现代医药事业进入一个高速发展的时代。

参考文献：

[1] 爱芹，郭庆华 32例手足口病医院感染的护理干预.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：408.

医院财务管理保障 篇4

目前医院的住院病人主要分为两个部分, 一部分是医保病人, 另一部分是自费病人, 医保病人是指享受国家医疗保险制度, 并持有医保卡的病人, 在办理出院结账时只需按比例支付自费金额部分。自费病人是指出院结账时需要全额支付医疗费用的病人。对于医保住院病人在医院治疗期间所发生的各种费用都由医院先行垫付, 再由省市医疗保险中心按期拨付给医院, 由于现行的医疗保险政策存在的问题以及医院管理上的漏洞造成了一方面医保资金无法按时收回, 另一方面造成了住院处发生了很多呆帐, 给医院造成了巨大的经济损失。对于自费病人来说, 由于医疗费用全额自付, 病人的负担较重, 由于住院处对自费病人费用的管理不善, 出现了很多病人在欠费的情况下就离开了医院, 使医院发生了无法挽回的损失。

1 医院目前住院病人情况及收费管理模式

医院目前住院病人根据和医院结算方式的不同分为两大类:一类是医保住院病人, 另一类是自费病人。这两类住院期间发生的费用, 在出院时的结算方式是不同的。

1.1 自费病人住院费用管理模式

自费病人住院, 首先由门诊医生开出住院通知单, 并由医生根据病情标明需要收取的住院押金, 住院处填写好病人基本情况和联系方式, 开具押金收据并将基本信息录入医院HIS系统, 病人持单到病区住院治疗, 治疗费用由护理站录入, 结算手续由护理站办理, 每日固定费用计算机系统自动记账, 药费由护理站录入医嘱, 中心药房发药确认记账, 每日费用明白单由护理站打印发放, 出院到住院处办理手续。当住院押金不足时由护理站打印催款单催病人到住院处续交押金, 系统会自动提示病人费用超过预交押金, 但是可以强行记帐治疗。

1.2 医保病人住院费用管理方式

医保病人办理住院手续时, 首先要对医保本, 医保卡和患者本人进行核对, 严格执行医保政策, 确定是本人住院, 由于医保患者是压卡住院, 住院期间不需要再续交押金。药费记账方式和自费病人一样, 其他费用由住院处记账, 结算手续由住院处办理, 每日费用清单由住院处打印并送到护理站发放到患者手中, 办理出院手续时患者只需要交纳自费项目费用、自费自付段费用、及自付比例费用, 这仅是患者住院费用的一小部分, 约70%以上的费用由医院垫付, 相应的医保管理部门再和医院结算。这样患者办理出院手续后再取走医保卡。

2 形成医院住院收入资金不能全部收回的原因

2.1 住院处管理中存在的问题

住院处在办理手续时的资料填写不全, 工作中与临床科室协调不力, 等一系列的问题。

2.2 国家医保结算政策的存在问题

目前, 各地的医保政策基本实行医保费用每住院人次费用最高限额管理制度, 即每个患者住一次院最高花多少钱, 医保管理部门制定一个限额, 超出部分原则上不再给医院结算, 这样医院就要自己花钱给病人看病。同时还要制定多种考核系数和指标, 超出医保管理部门管理要求的比例系数费用也要由医院支付, 这虽然对医保部门来说是控制不合理费用的一种管理方式, 但对于医院是不公平的, 医保部门将危重病人的高额费用风险转嫁给了医院, 医院是治病救人的地方对于危重病人不能不治不管。所以医院就要替医保部门给患者买单, 造成医院额外的经济负担。

2.3 社会不利因素造成的恶意欠费问题

患方对医院期望值过高, 无法理解医疗行业的高风险性、复杂性和治疗结果的不可预知性, 认为只要进了医院就一定能治好病;发生医疗纠纷后, 由于走完协商、调解、起诉或医疗事故鉴定等法律途径需要一段时间, 也需要花费一定费用, 部分患者为了方便刻意采取极端的暴力方式, 达到索取高额赔偿金的目的。

2.4 医生的利益驱动行为, 造成的不合理费用无法收回

院方也存在对医疗纠纷发生的可能性估计不足、向患者家属交代病情不详细、开大处方、进行过度检查、乱收费等现象。有的医院医疗文书表达不严谨, 修改病历不按规定, 有的甚至使用未经注册的医生或进修医生直接从事一线医疗或急诊工作。

3 解决问题的方法、对策

3.1 加强住院处内部管理, 提高自身素质

强化培训, 提高服务技能, 加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习, 做到服务从心里开始、从手上做起、笑容在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训, 使每个工作人员能熟练掌握各个模块的功能, 尽量做到少出错、不出错, 做到数据精确、服务到位。

3.2 加大考评力度, 提高工作质量把录入

病人信息的准确性、及时性以及服务态度、病人满意度等作为住院处管理质量考评的重要内容。对反复发生的问题要高度重视, 做到及时沟通、纠正、解决, 形成良性循环。

3.3 注重相关科室的沟通, 提高协调能力

住院处的工作直接面对病人, 连接各个病房及相关各个科室, 有效、及时地沟通协调, 能促进工作的顺利进行。住院处的每位工作人员在平时的工作中应尽可能地了解一些相关科室的工作状况, 掌握工作的主动性。对病房的需求要逐个进行记录, 及时讨论并做出决定, 并及时给予反馈, 设置“病区满意度调查表”, 对工作中存在的问题及时进行沟通协调。

3.4 完善医院制度建设, 建立责任制度

在医院的制度建设中加强医院的内部控制制度的建设可以保证医院资产的安全, 保证会计资料的真实, 合法, 完整。而内部会计控制是内部控制的重要组成部分。相关人员在从事经济业务时必须明确业务处理的权限和承担的责任, 对各个岗位, 各项经济业务要进行经常性和周期性的核查, 内部审计人员则通过内部常规稽核, 落实举报, 监督审查建立以“查”为主的监控防线。这样可以及时发现问题, 防范和化解医院的经营风险和财务风险。

3.5 建立医保患者住院费用管理新体制

对于医保患者住院费用可以采用一种新的管理方法, 首先要制定医保患者的治疗方案, 然后根据治疗方案来测算患者的各种费用指标, 指标测算完成后按照因病施治, 合理检查, 合理用药的原则对患者进行治疗。其次要实时监控, 充分运用医院计算机管理信息系统对医保病人住院费用进行监控, 每天对各种指标进行统计, 定期分析。医保管理职能部门在发现问题后要及时与科主任和主治医师联系, 分析问题所在。在对病人合理施治的前提下进行费用的控制, 直至病人出院结算完毕。对每一位出院病人的住院费用, 要进行详细分析, 并将资料反馈给各个病区。另外要进行严格考核, 定期对各科室的各项医保指标进行全面考核, 对全院和各科室的各项医保指标执行情况进行分析, 总结经验, 找出差距, 提出改进措施。

3.6 合理利用医保政策, 争取政府支持减少医保资金损失风险

医院财务管理保障 篇5

四川省医院协会医院后勤支持保障管理专业委员会在成都成立

作者：

来源：《中国医院建筑与装备》2013年第02期

2012年12月7日至9日，经四川省卫生厅、民政厅审核批准成立的四川省医院协会医院后勤支持保障管理专业委员会在成都召开了第一届会员大会。来自四川省的各级医院、妇幼保健院等129个单位共168名代表参加了会议。四川省省政协副主席陈杰、省卫生厅副厅长杜波同志、中国医院协会后勤专委会主任委员刘晓勤出席会议并作了重要讲话。与会代表按照《四川省医院协会章程》和《组织管理办法》、《选举办法》的规定，选举产生了129名理事，由理事选举出37名常务理事、9名副主任委员，并召开了第一次常务理事会。

医院财务管理保障 篇6

关键词：科室核算 组织机制 保障机制

中图分类号:F230 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2007)11-146-02

医院科室核算主要利用价值形式通过会计、统计信息对医院开展医疗服务活动中收入与 支出进行全面的记录、计算、归集、分配和控制，用以监督和考核各项医疗活动的过程。由 于这一过程涉及到医院的方方面面，是一个非常复杂的系统工程，为了加强对科室核算工作 的组织领导，搞好具体运作，医院应建立起一套比较完整的组织机制和保障机制。

一、医院实行科室核算的组织架构

（一）建立医院科室核算管理框架

根据管理学原理及医院科室职能设置现状，将现有的各核算科室划分为临床科室、医技 科室、医辅科室、行管后勤科室四类。临床科室是以通过接诊病人、服务病人而收取诊疗费 、处置费的科室；医技科室是通过仪器设备对病人进行检查而取费的科室；医辅科室是不能 直接创收，只是为临床医技科室创收服务的科室；行管后勤科室是医院行使管理职能的科室 。以上四类科室构成了医院科室核算管理框架。

（二）科室核算的组织体系

科室核算初期，大多数医院设临时机构，即改革办或经管办，没有健全的组织机构，没 有成形的核算办法以及较为系统配套的核算流程。因此使科室核算目的单纯（解决劳务费） ，管理体制模糊，从而导致了科室核算方法简单、粗糙、偏颇，形成了分配上的“多挣多得 ”，这不仅违背了医疗服务宗旨，也给科室核算、利益分配带来了负面效应。科室核算是融 信息统计资料、财务收支状况、资产、设备总值、医疗综合指标、卫生材料定额等各种资料 数据的集合体，是院内多专业、多部门充分协调，密切配合才能够完成的，是一个过程复杂 、环节繁多的系统工程。因此，建立科学完善的核算组织体系，规范各个核算环节和监督制 约机制，是医院体制改革，加强医院经济管理的首要任务。

实行科室核算管理组织机制，分工合理，业务归口，有利于明确科室核算管理在医院管 理中的地位和作用，避免工作交叉或管理疏漏；有利于精简机构，降低管理成本和避免本位 主义；有利于合理调配人力，提高工作效率，减少重复劳动，实现信息和数据共享；有利于 建立财务管理部门内部的监督约束机制，加强对全院经济和财务运行的监督、检查力度，减 少或避免财务管理风险，使医院的经济管理工作步调一致，经济高效。根据上述相对合理的 组织机构模式，应按其职能分工建立各部门的工作制度和人员职责，形成标准规范；建立各 部门之间的信息网络，实现信息共享；加强各部门之间的协调配合，促进减员增效。

二、建立医院科室核算的保障机制

（一）理顺院级核算和科级核算管理体制

目前，院级核算和科级核算的管理体制主要有两种类型：

1.分开管理型。即院级核算由财务机构主管，科室核算由经济管理办公室（简称经管办） 主管。当前，我区医院院级核算和科级核算的管理体制就采用此种类型。尽管这种管理体制 使两个机构分工明确，各司其职，但这两个部门仅仅只是相关数字之间的提供与合作关系。 在医院的正常经营中，财务部门无形中充当了一个大出纳的角色。医院两个经济管理部门的 存在，矛盾自然产生。正统的计划财务部门虽然意识到自己应担当起医院经济管理的重任， 但此时经济管理的基础数据、管理思路等已被后起的经济管理部门所掌握，并形成了一套较 为固定的运行机制。这样，在医院的整体经济管理工作中，难免会出现部门之间合作困难的 尴尬局面。

2.统一管理型。即经管办和财务机构一套班子，两块牌子。它的长处是：两种核算统一规 范，有机结合，可以人财物共用，核算资料共享，使科室核算和会计核算既节约资源，又良 性运转。它也存在一定问题，因为经济管理工作和财务工作是两个复杂的系统工程，两者的 工作量都非常大，头绪非常多。经济管理工作的内容是落实医院综合目标管理责任制，正确 处理好国家和医院、医院和职工的责权利关系。它不仅仅只考核科室的经济指标，还要全面 考核科室的医疗技术指标、教学科研指标、医德医风指标、文明卫生指标等等，几乎设计与 医院各项管理工作方方面面的联系。财务工作的内容是为医院当家理财，包括生财、聚财、 用财、算财。它也不仅仅只进行会计核算工作，还要参与和监控资金筹集、预算、调拨、使 用、分配、消耗、清算、补偿等医院资金运动的全过程工作，几乎涉及到医院经济活动方方 面面的联系。两大职能工作合二为一，往往导致要么顾此失彼，要么两者皆应付的被动局面 。

如何理顺院级核算和科级核算管理体制的思路，关键是在以上两种管理体制的基础上扬 长避短，取长补短。一方面建议，将经管办下设到财务机构，即财务科分两部分，会计核算 办公室和经管办。经管办仅仅主管医院的综合目标责任制的落实、考评和奖惩工作；会计核 算办公室主管医院资金的运作和使用效益监控。这样便于对摊子多而杂的工作统筹兼顾地管 理，避免应付和漏洞。另一方面建议，最好将科室核算管理从经管办剥离出来，交由会计核 算办公室统一管理，并定期向经管办提供考评的核算资料。经管办对科室核算只管结果，不 管过程。这样，在科室核算中，两个机构既有明确分工，又有必要协作；既能简化管理程序 和手续，又能便利医院内部计算机联网；既可节省核算的人财物资源，又可更好地规范核算 业务，比较两全其美。

这种机构分设、核算统一的管理体制，还对促进经管办和财务机构各自的全面管理工作 十分有利。对经管办来说，便于从繁杂的科室核算事务堆中解脱出来，改变只忙于考核经济 指标，顾不上考核其他指标，从而导致单纯追求经济收益的偏向。能集中足够的时间和精力 ，全力以赴，全面深入地加强对医疗技术指标、教学科研指标、经济效益指标、医德医风指 标和文明卫生指标的考核评奖工作。才能真正端正全院职工“以病人为中心”的服务思想和 行为，才能真正做到提高社会效益的前提下提高经济效益，才能真正达到优质、高效、低耗 的综合管理目标。对财务机构来讲，便于对科室核算和院级核算的统一归口管理，改变只重 总量核算，不重分量核算；只重源尾核算，不重源头核算的弊端，形成对整个医院资金运作 进行全过程、全方位反映、控制和监督的完整的会计核算体系。这样，才符合医院新财务制 度第六条中关于“医院实行‘统一领导，集中管理’的财务管理体制。才把握住了科室财务 管理这一增收节支的关键和开源节流的源头，才能实实在在地取得低投入、高产出这一资金 运行的最佳效果。

（二）建立与新形势相适应的人力资源管理运行机制

一项制度制定后，能否贯彻落实，关键在于“人”的因素。实行科室核算必须具有激励 机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决 医院机构臃肿、人浮于事、效率低下，对医院经营劳务人力成本的高低起直接重要作用。随 着现代医院制度的建立，人力资源成本在医院经营成本中的比重不断加重，优化人力资源结 构是降低经营固定成本中的一大主要措施，是节约人力资源成本的有效手段，是衡量医院进 行科室核算管理是否成功的标尺。医院在经营中必须努力控制人员经费，提高卫生人力资源的利用率，建立具有激励机制的人力资源管理机制，是开展科室核算与效益分配的必然要求 ，如果没有具有激励机制的人力资源管理机制，没有人事制度的改革作为前提，只谈医院科 室核算，那只能是空中楼阁。 (1)对管理层的要求。院长作为医院的领导人，全面行使医院的领导职能，部分行使管理职 能（比如院长助理、职能科室负责人的选用应该由院长负责），院长应该是一个善于运用“ 权力”的管理者，应认识和了解领导和管理之间的关系，懂管理但不能将精力主要用于管理 ，要敢于放权，也必须放权；若认为医院的什么事情都应该自己知道，都应该由自己来决策 ，则会造成真正的管理者无所适从，最终造成管理混乱。人们普遍存在的一个缺陷是认为自 己的想法就是正确的或者认为自己的想法就是别人的想法，因而总有将自己的想法强加给别 人的欲望。这是领导者应该避免的。领导者不应该过多关注细节，而是从整体上去进行把握 ，从大的方面去分配权力与职责，在落实职责的同时赋予相应的权力，切忌随意变更职责与 权力。对院长的管理，应该由任命机构负责，同样要有明确的权力与职责。要形成有效的监 督机制，但不是行政干预，同时应该有严格的任期制度、罢免制度、辞职制度等。 (2)对科室负责人的要求。职能科室负责人是医院的主要管理者，职能科室的管理职能由院 长界定，负责出台相应的管理制度，报院长或专业委员会审批，并负责已有的相关规章制度 在各科室的落实，掌握相关信息，处理相应的日常管理事务；业务科室的负责人是医院的基 层管理者，负责科室的行政与业务管理，应把主要精力投入到管理工作中。如要解决疑难技 术问题也是作为业务权威或技术骨干的角色而不是科主任的角色。重大问题的处理由相关部 门拟定方案提交相应的委员会讨论，通过后由院长审核签发。

(三)规范财务工作，建立与科室核算相配套的管理规章制度

在医院医疗器械、总务、药剂等部门，可根据工作需要，配备相应数量的专职或兼职核 算人员，负责日常的一些经济业务的处理和简单的财务专题分析工作。因此 ，保证各科室工作走上规范化，提高核算管理工作的准确性、科学性，为领导决策提供科学 的依据。必须建立健全各项管理规章制度，各项工作才会有条不紊。与科室核算相配套的管 理规章制度具体包括：《成本核算管理实施细则》、《成本费用归集与分摊标准》、《院科 成本测评考核办法》、《固定资产管理细则》、《资产清查核对制度》、《医院收费定价与 管理规定》等。

(四)提高财务人员素质，保证科室核算信息质量。

现代财务人员应提高现代管理技术手段的水平与能力，改变“账房先生”的形象。应用 现代经济学、管理学的有关知识，以全新的具有综合经济管理知识者的形象参与医院的管理 和决策，把握管理上的主动性，充实财务部门的发展后劲，是现代医院发展建设的要求。在 提高人员素质的基础上，积极开发和应用计算机管理软件，采用微机网络化管理，进行财务 信息、经济信息的收集、整理、汇总、分析工作，及时准确有效地对经济活动过程进行监督 ，提高工作效率，使财务人员从日常繁琐、重复的劳动中解脱出来，更多地参与医院的经济 管理。

参考文献：

1．王辉洪,蔡后萍.现代医院财务管理探析.审计与理财，2006(7)

2．桂增明.加强财务管理 促进医院健康可持续发展.卫生经济研究，2006(9)

3．陈友孝,张培福.谈医院科室核算存在的问题和对策. 中国卫生经济，2005(10)

（作者单位：乌鲁木齐市成人教育学院 新疆乌鲁木齐 830002）

医院财务管理保障 篇7

我院作为全军几所野战方舱医院之一, 多次参加抗震救灾活动、执行大型演习卫勤保障任务, 发挥了巨大的作用。作为方舱医院的药学模块, 为确保药材保障做到及时、准确、安全, 确保整个方舱医院救治有序, 满足提高救治能力的需要, 需对药材平时和战时储存、供给和保障进行研究。结合本单位的实际情况和执行药材保障任务中积累的经验, 对方舱医院的药材保障作一探讨。

1 方舱医院平时药材管理的基本做法

1.1 平时加大管理, 避免野战方舱医院药品浪费

方舱医院战备药材分为战常材和战救材, 根据保障需求储备相应的基数和月量, 具有品种多、数量多、规格型号多的特点。由于方舱医院沿袭的是野战医疗所药品目录, 有些药品往往与医院基本药品目录不符, 需单独申请购买, 并且数量大, 而轮换下的药品因临床不常用, 导致临近失效期, 无法退回厂家, 经济损失大。为此, 我们探索出2种解决途径: (1) 制定方舱医院药品目录时参考医院基本药品目录, 使其尽量被医院药品目录所包含, 并随其更新而调整。 (2) 根据方舱医院各科室预任人员名单分析其用药特点, 作为制定目录的依据。通过实行以上2条措施, 保障了轮换下的药品可以通过医院药房发放, 有效避免了浪费;需更换的药品可直接从药剂科领取, 不必再单独购买。

1.2 针对不同的卫勤保障任务, 制定不同的药材保障模块

针对非战争军事行动的保障特点, 加强高原、扑火救灾、抗洪救灾、反恐维稳、处理化学事故和冻伤、中暑等救治模块的研究。以玉树抗震救灾为例, 执行任务前, 应充分查阅各种药品保障资料和数据, 方舱医院临出发前, 应充实高原疾病模块, 主要增加的药品有: (1) 以改善微循环, 增加红细胞携氧能力为主的复方丹参滴丸[1]、诺迪康胶囊、红景天胶囊。 (2) 镇痛[2]:去痛片、布洛芬等非甾体抗炎药。救灾部队初上高原因缺氧易头疼、呕吐, 初期需求量较大。镇静:舒乐安定片、安定片。 (3) 止吐、消除腹胀:胃复安、吗丁啉、维生素B等。 (4) 控制心率、降低血压:倍他乐克片、心痛定等。 (5) 扩张支气管、改善通气:氨茶碱、乙酰唑胺等[3]。 (6) 有利于减轻组织水肿:地塞米松[3]。 (7) 利尿剂:速尿、甘油果糖、甘露醇等。 (8) 当地易发疾病以消化道出血、外伤出血、妇科疾病、阑尾炎居多, 模块中应增加相关用药, 如立止血、止血敏注射液、止血芳酸注射液、云南白药、抗菌药物等, 从而满足执行任务的需要。

1.3 严格落实定人定位管理, 明确职责, 制定规章制度

(1) 药品定位管理是指特殊药品与普通药品分开管理。储备药品分为普通药品和特殊药品 (毒、麻等) 。普通药品存放于医院战备库房的药箱内, 特殊药品因其管理的特殊要求, 平时纳入医院毒麻药管理, 严格落实“五专”管理制度, 且储备足够的数量, 执行任务时, 特殊药品和账目一起从医院紧急出库, 并由专人管理。

(2) 按药品保存条件分类保存药品。普通药品按药品说明书规定的储存条件存放, 严格注意储存温度与湿度 (45%~75%) 。需常温储备的药品可按装箱单装入医疗箱;大液体之类体积较大, 药品质量和储备量也较大, 不易轮换更新, 需单独存放于液体库房, 遇有任务时单独装车。

(3) 药品依靠信息化管理。方舱医院的药材账目作为子系统与医院信息系统 (hospital information system, HIS) 连接, 并指派专人负责战备药品的入库、出库、结存等账目管理以及装箱单的打印;通过信息系统加强药品效期管理, 对于近效期药品 (6个月内) , 由计算机自动报警, 组织更换。而对于类似青霉素等抗生素在使用过程中不能随意更换批号的药品, 需单独管理批号, 储备时应统一批号, 更换频率不能以近效期为标准, 应与药剂科发放的此类药品批号同步, 以方便临床使用, 减少浪费。因药材账目属于医院HIS的子系统, 任务保障时无法与服务器连接, 所以需将药品明细按模块打印, 以便任务保障时掌握所携带药品信息。

2 执行任务保障时药学模块的基本做法

药剂科接到任务进行药品装载时, 装载药品分为平时所储存基数及根据不同任务所增配备的药品模块, 按照“先装后卸”原则, 大输液应先进行装载, 并按不同品种竖排, 方便以车代库使用。装箱药品按分组编号上车, 携带装箱药品目录;行军途中伴随保障药品, 指派专人负责, 随身携带, 随时保障。

2.1 任务保障时药品储存方式

药品发放地点为野战方舱的药械舱[4], 面积约14 m2, 舱内配备冷藏柜1个, 可放置二代医疗箱33个, 毒麻药品专用箱1个。舱内面积小, 无法储备大量药品, 并且二代医疗箱虽具有防震防潮等特点, 但内部空间狭小, 无法同时摆放多种药品, 且发放药品不易取, 影响工作效率, 需要以车代库和搭建帐篷作为药库使用。灾区环境恶劣, 天气变化无常, 如玉树地区早晚温差大, 中午光照强, 4月份夜间气温低于零度, 可造成部分液体药品结冰;到6、7月中午帐篷内温度远远高于30℃;而汶川地震执行任务时当地温度、湿度也都超出药品储存条件, 可加速药品分解, 不能保障发出的药品质量合格。

针对上述问题, 可采取以下解决方案:

(1) 方舱内温度可用空调进行控制, 对于储存条件较为严格的药品尽量存放于药械舱内, 特别是需低温 (0~20℃) 保存的药品如头孢菌素类等。同时, 携带自制折叠药架, 展开后固定于舱壁, 以此代替二型医疗箱, 可增加药品储存空间, 方便药品发放。需2~8℃储存的药品储存于冰箱内, 此类药品数量不大, 一般可以满足需求。

(2) 需常温保存 (0~30℃) 的药品可分别储存于作为药库使用的帐篷内, 需准备底架, 使药品距地面高度大于10 cm, 距帐篷内电线距离不小于30 cm。中午温度高时打开帐篷门及窗进行通风。为防止高原日照强, 帐篷顶部可搭建遮阳网。

(3) 对于大输液等不易搬动及储存的药品, 因装载时在车厢内侧或专车装载, 且已按品种排序, 一般可以车代库, 方便发放。

2.2 快速准确地开展任务保障

任务保障时人员各司其职, 运用信息化技术, 简化流程, 快速保障药材保障任务由药师完成, 职责包括:药品出入库、数据汇总、制定药品计划、处方调配等。方舱展开后, 药品保障工作立即开始。为快速准确地开展保障工作, 需注意以下2个问题:

(1) 以往人员集中在舱内, 没有明确分工, 工作无序, 面对突然涌至的伤员, 因不熟悉药品位置, 疲于应付。所以要打破舱内人员集中的局面, 人员分工需明确, 指派专人负责药库管理, 负责入库、补充舱内药品及病区药品的发放。舱内需有对药品目录及位置熟悉的药师, 负责调配处方。组成人员中尽可能要包括平时战备药品的管理人员, 以帮助其他人快速熟悉药品管理。另外, 需要能够熟练使用计算机的药师负责数据管理。

(2) 任务保障时, 尤其是展开初期, 伤病员集中, 药品使用量大, 补充不及时, 经常出现断药现象, 这就要求药师必须与医生时时沟通, 为医生提供、更新药品目录, 例如玉树救灾, 药品目录基本2 d打印1次, 个别品种随时电话通知。即便如此, 也经常出现开出处方取不到药的情况。而部队与医疗救护分队分系统的开发利用解决了这个问题, 该系统可以实现野战条件下的信息化管理。方舱展开后, 快速启动舱内服务器及各终端, 由负责药师按打印的药品模块信息录入生成库存。门诊医生可开始开具电子处方, 无库存药品自动提示。病区可录入药品申请单, 药师进行确认打印, 自动消减库存。利用此系统还可以实现各种数据统计、打印各种报表、制定药品计划等, 大大提高了工作效率。

3 结语

由于自然灾害的突发性和意外性, 药品需求的品种结构和数量难以预先明确, 常常出现药品供应准备不足的情况, 所以预见性地制定科学、合理的药品目录及确定数量非常重要。方舱医院药学模块立足平时, 瞄准战时, 加大药品储存的研究, 在装载、展开、保障过程中, 科学统筹、注重细节, 是完成任务的重要保证。

参考文献

[1]黄庆愿, 高钰琪, 刘福玉, 等.急性高原反应相关因素的多元线性回归分析[J].第三军医大学学报, 2006, 28 (12) :1 269-1 272.

[2]杨燕, 马慧萍, 张汝学, 等.急性高原病发病机制的研究进展[J].医学综述, 2010, 16 (17) :2 561-2 563.

[3]李广策, 董培, 王鲁君, 等.急性高原病药物防治研究进展[J].武警医学院学报, 2011, 25 (3) :231-235.

医院信息系统的安全保障体系 篇8

1 医院信息系统的体系结构与网络

1.1 医院信息系统网络环境的形成

医院信息计算机系统的网络结构对于系统集散数据、通信以及所能提供的信息服务和系统自我的维护、扩充能力都有很大的关系。我院医院信息系统的网络是以星型拓扑结构为基础的分层复合型结构。星型拓扑结构是最古老的一种连接方式, 这种结构便于集中控制, 因为端用户之间的通信必须经过中心站。由于这一特点, 也带来了易于维护和安全等优点。端用户设备因为故障而停机时也不会影响其它端用户间的通信。

1.2 医院信息系统与数据库技术

数据库系统是医院信息系统的主要工具和数据管理模式。当今的数据库技术, 也是医院信息系统数据完整性和安全性的重要保证, 系统的设计者充分利用数据库技术作为数据安全的核心技术与措施。医院信息系统是依靠计算机网络对医院信息实施全面的数字化管理的人机系统。该系统中, 下层是已采集、编码、分类存储的数据集合, 数据库。中层是对数据库的数据进行处理、分析的各个应用数据的子系统 (程序) , 它们从数据中提取业务信息和管理信息, 协调完成业务运作和业务管理;同时系统又把相关的医院管理决策支持信息送到系统高层, 实现信息系统的最终极应用, 显现这一切的基础就是医院信息系统的数据库。

2 医院信息系统数据库安全和保密的重要性

医院信息系统投入运行后, 全面接管了医院收费及医疗信息的采集、传输、处理、统计和存储工作, 成为医院开展医疗服务的业务平台。医院信息系统每日24小时连续工作, 它的任何故障都可能影响全院医疗工作的正常进行, 可能给医院、患者造成经济上和身体上的损害, 甚至造成更严重的后果。如果医院信息系统的数据遭到窃取、更改或破坏, 将涉及患者个人隐私、医院经济利益、病历资料的完整性和真实性等, 甚至会引起法律纠纷。对信息过滤、防堵和保护将是网络运行管理中极其重要的内容, 有时网络信息安全的不利影响甚至超过信息共享所带来的巨大效益。安全问题是一个动态过程, 不能用静止的观点去看待, 不仅仅是计算机硬件存在形式上的安全, 计算机软件也存在着特殊形式的安全问题, 因为运行有故障的软件同非法存取和修改数据一样对计算机的安全构成威胁。人为的有意或无意操作、计算机病毒的发作、不可预知的系统故障和运行错误, 都可能造成计算机中数据的丢失和改变。

3 建立完善的立体的安全保障体系

为了保护计算机网络系统中的硬件、软件及其数据不受偶然或者恶意原因的破坏、更改和泄露, 保障系统连续可靠地正常运行, 建立完善、立体的安全保障体系是非常必要的。这个安全保障体系应该包含以下几个方面:设备安全系统、访问控制系统、安全管理制度、使用杀病毒软件、数据备份和恢复系统等。

3.1 设备安全系统

网络实施安全主要取决于网络结构设计与施工的质量, 网络施工质量直接影响网络安全, 必须有严格的施工监督和验收检测, 各种类型的设备都要有备件, 一旦发生故障能马上更换, 保持线路畅通, 事后或临时增加的线路, 同样必须严格遵守布线安全原则, 否则将引入安全隐患;终端设备是由用户直接使用的终端计算机和打印机, 这些设备最容易发生故障, 除了要配备一定数量的备用机之外, 还必须记录清楚每台终端计算机的标识和配置, 一旦用户的计算机发生故障需要更换时, 就能够很快恢复使用;所有的中央设备应设置两套, 如服务器、主交换机等, 要保证在紧急情况下能够依靠备用设备运行。设备安全保护还包括设备的防雷、防电磁信息泄漏、防线路截获、抗电磁干扰及电源保护等方面。安装系统软件时应根据医院信息系统的要求进行参数配置, 系统软件正常运行后不要随便改变其设置, 不能使用未经验证的软件, 否则可能导致严重的后果;重装应用软件是排除应用软件的故障的有效方法, 重装过程中必须注意参数配置、版本编号;对于换代版本, 必须建立一个模拟环境试用, 反复试用正常后才能展开, 还要注意其对数据库、开发工具的版本要求。网络布线、网路设备、计算机硬件设备要定期保养, 软件和数据要定期维护, 建立数据监控制度, 补齐缺漏数据, 改正错误数据, 删除垃圾数据, 保证数据的完整、准确。

3.2 访问控制系统

访问控制是网络安全防范和保护的主要策略, 其目的是防止对网络资源进行未授权的访问。医院信息系统中各类用户的访问权限应根据用户当今类别, 以及所使用模块的功能进行设定, 即使同一个模块, 不同的使用人员也会有不同的访问权限, 用户访问权限应该经由医院的管理部门认定, 要有专人管理用户帐号, 定期进行检查和清理, 及时注销调离的人员帐号, 新增用户有自己口令, 通过口令对用户身份进行鉴别;口令定期修改, 避免长期使用同一口令。

3.3 数据备份与恢复

数据库备份与恢复是数据库管理员维护数据库安全性和完整性的重要操作。数据安全是整个医院信息系统安全的核心部分, 对数据进行加密, 使得它在网络传输和存储时不会泄漏给非授权用户, 保证数据的完整性、可用性、可控性, 加强数据备份工作, 每周一次数据库全备份, 对涉及数据变化的文件也同时进行备份, 设专人对备份数据进行检查, 确保备份数据完整、可靠;对不同数据库的实际情况, 大致有三种主要备份策略, 分别是只备份数据库、备份数据库和事务日志、增量备份。其中备份数据库和事务日志是指通过备份数据库和事务日志可以在意外发生时有效地实现数据库的恢复;增量备份是一种可以增加备份操作速度, 从而减少备份时间的备份策略。

3.4 安全管理制度

制订健全的信息网络安全管理制度, 作到职责分明, 按章办事。例如: (1) 信息网络系统出入管理制度; (2) 信息网络系统各工作岗位的工作职责、操作规程; (3) 信息网络系统升级、维护制度 (4) 信息网络系统工作人员人事管理制度; (5) 信息网络系统安全检查制度; (6) 信息网络系统应急制度; (7) 信息网络系统信息资料处理制度; (8) 信息网络系统工作人员安全教育、培训制度; (9) 信息网络系统工作人员循环任职制度。从各方面强化计算机信息系统管理, 确保我院信息系统正常安全、运转。

摘要：医院信息系统是依靠计算机网络系统实现对医院业务的数据采集、传输、存储和利用的信息系统。医院信息系统需有实用性、整体性、科学性、安全性和保密性。笔者在此对医院信息系统的安全保障问题进行了探讨。

关键词：网络环境,医院信息系统,网络安全保障体系

参考文献

医院后勤保障工作的创新发展 篇9

关键词：医院,后勤保障,信息化,创新,发展

近年来, 在我国社会与经济飞速发展的过程中, 计算机技术、网络技术已经在各行各业成功应用;从当前医院综合化管理工作来看, 为了更好地落实新医改目标, 必须进一步提升后勤管理的信息化水平, 在推动医院发展中贡献力量。因此在新形势下, 如何采用创新的观念、创新的方法来构建信息化后勤管理平台, 已成为当前医院发展中必须思考的话题。以下将对医院后勤保障工作的创新发展方法与途径进行分析。

1 强化信息化管理的基本建设

在医院后勤管理中贯彻信息化手段, 涉及到诸多部门、岗位和人员, 需要各项工作有条不紊地开展起来。一方面, 意识到后勤管理信息化发展的重要性, 通过“以点带面”的形式, 将信息化渗透到管理的各个环节中, 同时树立建设的重点, 以医疗服务作为中心[1]。在这一过程中, 还应加强对医院后勤系统的构建与完善, 整合数据库的作用, 加强网络安全管理手段, 确保信息的畅通性;另一方面, 在医院各项改革与实践进程中, 不断优化后勤管理的创新模式, 投入一定的人力与财力, 在后勤管理信息化的前提下, 形成医院内部的整体系统, 实现各部门的数据共享, 为后勤工作的开展提供支持。

2 后勤管理全过程的信息化渗透

对于医院后勤保障工作来说, 信息化建设与管理并不是简单的计算机网络技术运用, 更重要的是树立创新观念, 而不是安装了应用软件就万事大吉。因此, 在医院后勤管理体系的创新与优化过程中, 需要建立并完善规章制度, 实现管理方式、管理方法的改进。形成信息化管理的基础在于医院整体管理工作的科学化、规范化, 只有这样才能配合做好后勤保障工作。那么信息化后勤保障建设, 不是简单的数据收集或者罗列, 更重要的是一个科学性、系统性的决策体系, 实现了医院管理的信息系统运行, 提高整体管理效率水平[2]。

3 建立健全规则制度

对于医院各项管理工作来说, 离不开制度的规范与约束作用。同样, 构建一个科学、完善、合理的规章制度体系, 可确保医院后勤保障工作的顺利开展。制度建设的好坏不仅影响到医院各项工作的顺利进行, 也决定了医院管理水平与发展能力, 决定了医院良好的社会形象。对于后勤管理工作来说, 是一项复杂的、系统的、繁重的任务, 将深入到医院的方方面面, 尤其对于大型化、综合化医院来说, 如果不能发挥后勤的作用, 那么可能造成内部混乱。因此, 完善医院后勤管理制度, 尤其在信息化发展中发挥重要作用, 可有效保障医院信息的安全, 将具体的规则制度落实到各部门、各岗位, 形成相互约束、相互制约的作用。另外, 做好制度执行的监督与考核, 创设奖惩制度, 调动医院各部门工作人员的积极性。对于脱离医院发展实际的内容需及时调整或改正, 提高制度的可执行性[3]。

4 参与医院科学决策过程

以当前医院发展的实际情况来看, 各个部门的经费预算奠定在上一年度经费开支的基础上, 包括考虑经费开支状况、结构基础等;每月定期了解仓库进货的品种, 数量, 包括各种医疗器械、药品、设备等;那么医院每一项决策是否科学、合理, 必须依赖真实、完整、可靠的信息来源, 对数据进行分析与预测, 才能保障决策与实际情况相一致。在传统的后勤管理工作中, 以白纸黑字的记录方法为主, 获得的信息较为分散, 对精确度造成影响, 而且信息收集的时间长、分散度大, 具有一定的主观随意性[4];如果采用计算机系统, 则可在信息处理方面发挥强大的作用和优越性, 可灵活、方便、随时调用信息, 并对各种信息进行高速运算、处理, 可确保为管理决策者在短时间内提供参考依据, 通过数据的对比、分析、预测, 为医院整体发展献计献策, 提高决策的科学性、合理性。

5 提高后勤人员综合素质

在医院开展后勤管理工作中, 应加强对人才的尊重与重视, 更好地保障后勤工作效率与质量的提高, 对医院建设发展、效益提升具有重要意义。在市场化经济发展的背景下, 社会分工越来越细, 因此医院后勤管理人员也要具备极强的专业性, 如何提高后勤人才队伍的综合素质水平, 已成为当前医院发展中需关注的话题。首先, 转变以往的后勤管理观念, 不能认为后勤岗位可有可无, 是医院的“打杂”部门;实际上, 后勤管理水平的高低决定了医院医疗水平的高低, 是开展一切医疗工作的基础保障。因此选择一批专业水平高、管理能力强的人员充实到后勤管理部门, 不断壮大队伍[5];其次, 加强对后勤管理人员的在职培训工作, 尤其随着后勤管理工作中信息化手段的不断运用, 必须由专业的计算机技术人员配合开展后勤工作, 完成日常计算机操作、维护、软件编写等[6]。

由上可见, 在医院后勤保障工作中运用计算机与网络技术, 可有效控制后勤保障中的大量人力、财力与物力投入, 提高了后勤处理的效率, 可在有限的工作时间内完成更多任务和目标, 通过运用现代化管理手段, 提高了工作效率与工作水平。当前, 后勤管理的信息化方法与途径已经得到医院领导、医护人员的充分认可, 更好地推进医院后勤管理工作的开展。

参考文献

[1]王玲, 蒋觐阳.浅谈医院信息化后勤的建设与应用[A].第十四届全军、武警总医院院务工作学术研讨会, 2007.

[2]洪斌, 冯永林, 陈薇薇, 等.建设“数字后勤”提高医院后勤管理水平[J].医学信息, 2008, 21 (2) :162-164.

[3]程伟.提高医院后勤管理质量的新思路:信息化管理[J].中国卫生质量管理, 2012, 19 (3) :71-72.

[4]李杏, 任彤彤.建设医院后勤信息系统全面提升医院后勤管理[J].医学信息 (下旬刊) , 2010, 23 (8) :19-20.

[5]励莉.狠抓管理强化服务, 促进医院各项事业稳步发展[J].中国医学创新, 2010, 7 (24) :138-139.

医院财务管理保障 篇10

一、理性分析军队医院机动卫勤分队油料保障特点

(一) 行动迅速, 油料保障准备急

军队医院机动卫勤分队行动讲求“八快”, 即反应快、开进快、展开快、分类快、救治快、后送快、转移快、撤收快。油料保障要有很强的时效性。油料保障与医疗救援行动实施几乎同时展开, 甚至可能出现“兵马先动, 粮草后行”的现象。例如, 2013年四川芦山“4·20”地震, 当地驻军医院第一时间派出机动卫勤分队赶赴芦山县灾区;震后24小时内, 军队共计派出机动卫勤分队8支270人, 以空中、陆路开赴灾区;震后72小时内, 军队已向地震灾区派出机动卫勤分队18支430人。

(二) “动”“治”一体, 油料保障需求大

军队医院机动卫勤分队根据上级指示, 既要随时机动, 又要开展救治工作。机动距离一般较长, 沿途油料保障问题突出;开展救治时, 很多医疗设备必须外接电源工作, 在自发电条件下, 油料消耗数量剧增。

(三) 环境复杂, 油料保障难度大

军队医院机动卫勤分队执行任务区域几乎为全疆域。我国幅员辽阔, 部分地区气候恶劣、地形复杂、交通受限、资源匮乏, 特别是少数民族地区、高原地区、边疆地区, 民社情复杂, 油料就地筹措、输送、储存较为困难。尤其是在自然条件不可抗力因素影响下, 油料保障生存困难。例如, 2008年初我国南方雨雪冰冻、汶川大地震等自然灾害致使交通瘫痪, 军队医院机动卫勤分队难以及时得到油料补充, 行动困难。

二、科学确立军队医院机动卫勤分队油料保障原则

军队医院机动卫勤分队油料保障, 应立足最困难、最复杂局面, 综合运用各种手段, 实施“适时、适地、适量”的油料保障。主要遵循以下原则:

(一) 精心筹划, 充分准备

科学分析军队医院机动卫勤分队任务, 根据不同类型卫勤保障的特点要求, 制定相应的保障计划, 明确保障关系, 多案准备, 优化保障手段, 确保一声令下, 立即行动。

(二) 突出重点, 精确保障

积极了解军队医院机动卫勤分队不同行动阶段油料保障内容, 科学预测保障需求, 根据实际需要和保障可能, 统筹油料保障需求, 采取多种油料保障方式, 运用灵活多样的保障方法, 提供适时适地适量的精确保障。

(三) 加强配合, 搞好协同

军队医院机动卫勤分队应注重与油料部门、油料保障力量的联系与协调。采取定期对接、协同演练、联合办公等形式, 研究制定油料保障措施, 明确保障时机。油料保障力量应注重与军队医院机动卫勤分队的协同配合, 做到油料保障有机衔接, 确保油料供应保障快速高效持续稳定。

(四) 军民结合, 整体保障

军队医院机动卫勤分队油料保障, 应依托军队现有油料保障力量, 辅以民用油料资源。军民结合, 构建高效顺畅的军地联合油料保障体系, 发挥整体保障效能。

三、灵活选用军队医院机动卫勤分队油料保障方式

(一) 按级保障与越级保障相结合

机动卫勤分队任务现场远离军队医院驻地, 油料保障的可依托性差, 加之其卫勤保障任务繁重, 时间紧迫、情况复杂, 必须打破常规, 特事特办。一方面, 依托任务现场附近野战油库、野战加油站实施油料保障;另一方面, 保障力量不足时可请求邻近的联勤分部或战役后勤实施支援保障。

(二) 指令性保障与应急性保障相结合

野战油库、野战加油站根据油料部门指令, 及时高效地为军队医院机动卫勤分队提供质优量足的油料。在完成指令性保障任务的同时, 野战油库、野战加油站要根据军队医院机动卫勤分队的需要, 对机动卫勤分队急需的油料采取应急措施, 组织油料前送。

(三) 自我保障与就地征用相结合

军队医院机动卫勤分队在执行任务中, 油料保障以自我保障为主。在出现意外情况时, 为确保油料不断供, 应积极联系当地驻军, 就地向地方油库、加油站征用油料实施保障。

四、重点做好军队医院机动卫勤分队行动过程油料保障

军队医院机动卫勤分队无论执行何种任务, 其行动过程可划分为准备、实施、结束三个阶段, 各阶段油料保障内容有所不同。因此, 应有针对地做好行动过程油料保障。

(一) 准备阶段油料保障

准备阶段, 主要是由驻地向任务地域机动。机动方式通常有摩托化行军、铁路输送、水路输送、空中输送等。

1. 摩托化行军油料保障

军队医院机动卫勤分队在摩托化行军途中应灵活采取定点、伴随、自我等方法实施油料补给, 提高行军效率。

一是利用既设, 定点保障。军队医院机动卫勤分队在行军途中, 应首先考虑利用沿途军队和地方加油站实施油料补给。利用军队加油站实施油料保障, 应申请上级协调, 带齐各类手续, 提前与军队加油站联系沟通, 提出加油时机、品种、数量, 明确结算方式、手续, 确保及时保障。利用地方加油站实施油料保障, 分为征用和自购两种方式。征用保障, 由各级国防动员委员会统一组织实施, 军队医院机动卫勤分队须向上级部门提出油料需求, 由上级部门协调油料征用。自购保障, 应尽量通过当地驻军、人民武装部协助办理;也可视情与当地政府联系。自购时, 要特别注意油料质量。

二是申请加强, 伴随保障。军队医院机动卫勤分队在摩托化行军前, 可向上级申请运加油车加强到分队中, 对机动卫勤分队设施伴随保障。运加油车要充分利用行军的各种间歇, 为车辆补充油料。长距离行军时, 根据油料补给情况, 经申请上级协调, 运加油车可在沿途油库站补充油料, 以备不时之需。

三是随耗随补, 自我保障。在无法利用既设、不能得到加强的情况下, 机动卫勤分队自行携带扁提桶、油桶、手摇泵、虹吸管等装备器材, 利用行军途中休息、调整队形、补充给养、临时停车等时机, 根据油料消耗情况, 由各卫生技术车辆和保障车辆驾驶员、乘员自行补充油料。

2. 其他机动方式油料保障

军队医院机动卫勤分队实施铁路、水路输送时, 各种卫生技术车辆和保障车辆行驶路程, 主要为从驻地前往装车 (船) 地域, 以及从卸车 (船) 地域到达任务地域。输送过程中, 机动卫勤分队没有油料消耗。因此, 军队医院机动卫勤分队铁路、水路输送的油料保障, 主要是输送前在驻地加满油料, 到达卸车 (船) 地域补齐油料。

军队医院机动卫勤分队空中输送时, 大型装备 (如手术车等) 空运困难, 是在紧急情况下使用的输送方式。实施空中输送时, 分为两种情况。一是人员乘坐飞机, 不携带各类卫生技术车辆和保障车辆, 到达目的地后, 按照野战卫生装备配备标准, 到上级指定单位领取各种装备同时补齐油料。这种情况下主要考虑从驻地到机场的人员乘坐用车的油料保障。二是人员乘坐飞机, 主要的救护车、急救车空运至目的地。这种情况下的油料保障与实施铁路、水路输送的油料保障方法相同。

(二) 实施阶段油料保障

1. 接通油料保障关系

军队医院机动卫勤分队到达任务地域后, 随时面临医疗救援任务。后勤保障组应迅速沟通油料保障关系, 以便及时补充油料。后勤保障组应及时到指定的上级业务部门进行联系, 提出军队医院机动卫勤分队油料保障需求, 搞清油料供应单位的位置、供应能力等情况, 请领必要的证件, 办理相关手续。当遇有特殊情况, 暂时无法与上级业务部门接洽或供应关系尚未明确时, 除继续加强联系外, 应及时派出人员到附近驻军和部队油库联系, 求得支援。必要时, 也可到地方油库、加油站联系购买。考虑到在执行任务过程中, 可能出现道路中断、交通受阻、指定的供应油库油料储量不足等情况, 为此, 应注意收集掌握展开地域军队和地方的油库、加油站情况, 避免发生断供。

2. 保障机动卫勤分队展开

军队医院机动卫勤分队展开前, 应首先进行现地勘察, 明确地域、道路、水源等的划分和使用, 组织各组进入展开地点, 按计划布局依托帐篷或方舱展开组室, 布局并调试设备, 核准医学计量, 达到通水、通电、通气, 形成随时可以接收伤病员的状态。军队医院机动卫勤分队展开油料保障, 主要由任务地域野战油库、野战加油站实施保障。

3. 现场救治油料保障

实施现场救治时, 大多数医疗设施和医疗装备需要供电保障, 如果现场无市电, 则需发电。发电主要使用野营供电装备。该装备由内燃发电机组、配电网络和照明器材等组成。据有关资料, 无论外军战场供电保障还是我军武器装备保障电源, 均是以多种类、多配置的形式以实现相互切换使用, 达到不间断供电保障的目的。

4.保障伤病员后送

伤病员后送是将伤病员从前级救治机构转到后级救治机构的运送过程。它是保证大批伤病员及时获得医疗救护的重要手段。后送工具可以是救护车、野战急救车、装甲救护车、运输车辆、橡皮艇、生气垫船、卫生运输船、救护直升机、卫生飞机、运输机等。保障伤病员后送, 应提前为车辆加满油料, 如果是长距离后送, 还要考虑在沿途利用野战加油站、地方加油站补给油料。

(三) 结束阶段油料保障

结束阶段, 应做好油料结算工作、回撤过程油料保障、油料决算编制、油料保障总结等工作。

1. 做好油料结算工作

结算工作主要包括:与油料供应仓库结算请领油料的品种和数量;向油料装备仓库交还油料装备的类型和数量;与地方石油公司、加油站结算征用的油料品种和数量。油料结算要以各种油料凭证为依据, 之前油料请领、油料装备请领时因为各种原因未办理凭证的, 应及时补办。油料结算工作应在规定时限内完成。

2. 回撤过程油料保障

军队医院机动卫勤分队回撤与向任务地域机动相似, 可视为其逆过程。回撤同样可采取铁路、水路、航空、公路等方式。铁路、水路回撤时, 要遵照有关部门的规定, 提前做好准备, 组织各种卫勤装备、辅助装备装车工作。卫生技术车辆装车时, 油箱仍需加满油料, 以备卸载和途中遇有情况时使用。航空回撤时, 应移交各种卫生技术车辆和辅助装备, 没有油料保障工作。公路回撤, 油料保障主要依托沿途军地既设加油站、军队野战加油站实施, 特殊情况下可自行携带桶装油料实施自我保障。

3. 编制油料决算

军队医院机动卫勤分队回到驻地后, 应编报油料决算, 统计机动卫勤分队在开进、集结、执行任务、回撤等各阶段消耗油料的品种和数量, 及时向上级报销。

4. 总结油料保障工作

加强内部控制,保障医院经济发展 篇11

医疗卫生作为公共服务行业之一, 其发展和进步程度, 关系到人民的生活质量、生活水平, 更关系到人民的生命和健康, 对我国的全面发展, 具有深远的影响。但是, 随着我国社会主义市场经济的推行, 医院受经济的制约越来越大, , 造成了发展缓慢、改革不彻底、管理不到位等诸多的问题, 使得医院的职能难以得到最大化的发挥, 制约着我国社会的全面进步。近年来, 我国医院更是受医药分管改革推行的影响, 经济发展滞后, 难以跟上改革的步伐, 使得经济问题更为严峻。针对这一问题, 笔者对我国的医院做过大量的考察, 并总结了国外先进的医院改革经验, 从内部出发, 研究出一些通过加强内部控制, 保障医院经济发展的方案, 在此提出, 希望能够引起各相关工作人员的重视, 不断完善这一研究, 为医院内部控制的加强、为医院经济的持续发展和医疗水平的不断进步提供可靠的理论支持。

1 推动部门独立, 发挥职能作用

财务部门作为主管经济的部门, 对医院经济的发展和进步影响重大, 后勤部门作为医院资源的购置和分配部门, 影响着医院医疗资源的消耗, 对医院经济的发展至关重要。针对与医院经济息息相关的这两个部门, 笔者对我国的医院做过一些调查, 发现其部门的建立较为完整, 职能的完成也比较可靠, 但是其都是由医院管理阶层统一管理, 所有的问题处理都要向上级汇报, 行动一般也需要上级的批准, 在灵活性和效率上存在一定问题。医院的医药分管改革推行以后, 这些部门的反应则显得更为缓慢, 事务更为繁琐, 使得医院的经济滞后, 因此, 要推动医院经济的发展, 就要先从控制医院的这两个主要经济部门入手, 对于此, 笔者总结了以下几种办法:

(一) 推动经济部门的独立

受医院管理部门的制约, 财务部门和后勤部门的只能发挥效率缓慢, 改革难以进行, 因此要促进其职能的发挥, 必须要提高其工作效率, 因此, 从根本上来说, 就是要消除管理部门对财务和后勤部门的制约性, 使其在效率上得到一个质的飞跃。通过对国外先进医院管理模式的考察, 结合我国现代企业制度的发展模式, 笔者认为应当推动医院经济部门的独立。首先, 在管理权上, 应当给予其一定的自主权, 对于一定额度的经济问题, 可以免除上报。其次, 在当前的医院改革中, 要给予其一定的自主权, 经济与医疗的改革不同, 其改革应该具有其自身的独特性和灵活性, 我们就是要在这种改革的关键时期, 让经济部门的改革能够在引导下灵活运行。

(二) 促进经济部门职能的完善

笔者在对医院经济部门, 尤其是医院财务和后勤部门的研究中发现, 我国医院的经济部门财务结算、财务统计等方面的作用十分突出, 在一定程度上保障了医院经济的平稳运行。但是在医院改革越来越快的今天, 医院经济部门的职能明显偏少, 难以为医院经济的发展提供更大的帮助, 因此, 我们必须要借鉴国外先进医院, 或者一些先进企业在经济部门改革上的经验, 增加其职能, 促进其部门职能的完善。首先是经济分析职能, 我国医院的经济部门主要由会计等经济人才组成, 因此在经济统计的同时, 完全可以承担经济分析的职能, 分析经济的运行态势, 不断调整经济部门的发展方向。其次是经济对比职能, 在经济统计的同时, 经济部门可以对每个细节上的经济营利或者消耗进行对比, 总结出更好的发展方案, 在某种程度上来说, 这也是一种经济分析。最后, 也是最重要的是决策辅助职能, 医院是一个医疗机构, 因而经济部门的地位一般较低, 更难以参与医院决策, 但是市场经济下, 尤其是医药分管改革的影响, 使得经济的作用逐步凸显, 因此, 我们必须提高经济部门的地位, 重视经济的作用, 使经济部门能参与到决策当中, 根据其经济经验, 为医院的决策提供必要的参考。

2 保障经济发展, 人才策略为本

经济的保障和发展, 是本文的主要立足点, 而内部控制, 是笔者提出的主要方式。内部控制是通过医院内部的管理和调整, 来帮助医院经济稳步发展的, 但是无论是管理还是改革, 都需要人才来完成, 尤其是21世纪我们已经进入了一个人才世纪, 人才成为了最主要的竞争力之一, 因此, 要加强医院的内部控制, 就必须发展人才战略, 发挥人才的作用。据笔者调查发现, 我国医院当前受人才的制约较大, 人才的短缺和配比不平衡成为了人才战略实施的最主要制约因素, 针对这一情况, 笔者分析了一些人才策略, 其中适合我国医院试行的主要有以下几点:

(一) 人才的聘用

随着我国医疗水平的进步, 医疗技术的发展, 我国对医疗人才的需求越来越大, 因此医院也正在招聘大量的医疗人才, 为医疗的发展和进步助力, 在这种情况下, 我国的医院经济运行还算稳定, 但是难以得到发展。这与医院招收人才的方式有关。首先, 医院人才的聘用制度尚不严谨, 考核不严格, 因此我们要严格人才考核制度, 招收真正有水平的人才。其次, 医院的人才招聘缺乏针对性, 造成人员冗杂, 不利于经济的发展, 针对于此, 我们在招聘人才之前, 应当对内部进行详细的分析, 招收自身真正需要的人才类型。最后, 医院当前招收的人才大都是医疗方面的, 包括经济部门内的人才, 也有不少是医疗人才, 不懂经济知识, 难以促进经济的发展, 因此在人才选用时, 要注意招收一些经济类人才, 用经济方面的人才帮助医院经济的发展。

(二) 人才的培训

我国当前的科技、经济发展迅速, 在这一情况下, 我国医院的改革速度也不断提升, 本就受人才影响的医院, 在这种形势下受人才的制约就越来越大, 人才难以跟上医院发展速度的矛盾逐渐突显出来。因此我们必须要着眼于内部人才的培训, 通过这种内部控制手段, 保障医院的发展, 稳定医院的经济。首先, 要在医院内部设立专门的培训机构, 让内部人员在工作同时, 可以得到培训, 不断提高自身素质, 跟上时代的发展。其次, 要定期派遣人员到先进医院进行学习和培训, 不断汲取营养, 更好的为医院发展做贡献。最后, 要加强经济人员的医疗培训, 开展医疗人员的经济培训, 使得人才在工作中能够全方面考虑, 为医院经济的发展奠定坚实的基础。

3 经济发展保障, 监督不可或缺

在市场经济下, 我国医院的发展也越来越快, 但是市场经济带来的弊端也越来越明显, 尤其是利益至上的问题, 使得部分人员为金钱不惜铤而走险, 小金库、中饱私囊、假公济私等问题时有发生, 这也是我国医院经济发展的一颗毒瘤, 需要认真处理, 对于这一问题, 笔者认为要从监督入手, 加强监督, 以杜绝这一问题的发生, 为医院经济的健康发展助力。对于医院的经济监督, 主要有以下几种措施:

(一) 经济流转的定期核对

经济资金的核对是确定是否有资金漏洞的主要方式, 但是笔者调查发现, 我国医院的经济统计, 一般是由财政部门完成, 这方便了财务部门的小动作, 难以核实和监督, 因此, 我们要防范这一问题, 就要使各部门都要对自己手下的经济流转做好统计, 以便经济流转的核查。

(二) 多方位监督

笔者在对医院的监督系统进行调查的时候发现, 当前我国医院的监督手段较为单一, 主要由监督部门进行, 这就使得监督力度下降。因此, 医院需要发展多方位监督。首先, 要制定严格的监督制度, 充分发挥监督部门的作用。其次, 要鼓励部门之间、人员监督之间的监督, 并定期对人员进行考察, 提拔优秀人才, 罢免有问题的人员等。

4 结语

医院是我国主要的公共服务部门之一, 关系着我国社会的稳定和发展, 但是市场经济下, 我国的医院在经济方面面临着不小的问题, 本文笔者就针对这一情况, 从内部控制出发, 提出了一系列医院经济发展和保障的一些手段, 希望能为我国医院的发展提供帮助。

摘要：早在零九年, 陈竺先生就提出了医药分管的方案, 并在人民代表大会和政协会议上做过发言, 这对我国医院的发展和改革是影响十分巨大的, 这一方案能够在一定程度上提高医疗效率, 也能够为患者提供更多的便利, 但是这对医院的经济发展来说是一个不小的挑战, 在社会主义市场经济发展的今天, 没有经济的支持, 医院难以维持和发展, 更难以实现医疗水平的提高, 因此, 医院经济的维持和可持续, 成为了当前医院需要关注的重点。笔者对这一现象做了大量的研究, 认为要保障医院经济发展, 就必须从医院内部出发, 加强内部控制, 本文笔者就立足于此, 进行深入的探讨, 希望能为我国医院的发展助力, 为我国医疗水平的全面提高提供帮助。

关键词：内部控制,医院,经济发展

参考文献

[1]田园, 陈艳, 吴长海.医院财务电算化的内部控制[J].中国卫生经济.2008 (12) .