现代医院财务管理(精选12篇)
现代医院财务管理 篇1
现代医院财务管理是医院内部极其重要的一种价值形式的管理, 是医院经济、管理工作的一个核心组成部分, 是基于组织医院日常业务过程中客观存在的财务活动和财务关系而产生的, 是组织资本运动处理各方面财务关系的一项重要的经济管理工作。当前, 医疗卫生体制改革是我国经济体制改革的重要组成部分, 随着改革的推进, 现代医院面临的环境发生了重大的变化。就微观层面来讲, 现代医院财务管理工作也面临着很大的挑战, 如何加强医院财务管理工作也就显得日益重要。
一、现代医院财务管理工作存在的不足
(一) 思想观念方面
随着医疗卫生体制改革的推进, 国家在进一步加大对医院投入的同时, 鼓励和引导社会资本用以发展医院卫生事业, 可以说, 医疗服务业实质上已经面向市场经济。但当前医院市场意识依然薄弱, 竞争意识也不够, 这就直接决定了医院方面对财务管理工作的消极态度。主要表现在由于医院财务管理人员对财务管理工作的长期懈怠, 认为财务管理工作只是算账而已, 对财务管理工作的重要性缺乏足够的重视, 对财务管理方面的法规和制度学习理解不够, 对违反财经纪律的危害性没有予以应有的重视造成医院财务管理工作混乱, 责权不清晰。
(二) 人员素质方面
医院财务管理人员的业务水平和职业道德有待进一步提高。当前一些医院的财务管理人员缺乏专业的系统学习以及后续教育, 专业技能水平不高, 业务素质偏低, 并且缺乏创新意识, 对医院的财务管理工作只是停留在工作而论工作比较表面的层面上, 编制及反映的财务报表信息只能局限于本单位, 而不能及时有效地提供有关整个医疗市场及其它对经营决策也很重要的相关信息, 使得决策层无法从财务变化中判断当前业务经营中存在的问题, 从而影响评价经营活动的真正效益。此外, 财务人员对于医院财务管理的理论一筹莫展, 没有真正把事关医院财务管理这一重大问题提上议事日程并加以研究和探索, 致使财务管理与业务管理严重脱节。例如, 有些医院还普遍存在着严重的兼岗现象, 不相容职务未能合法、合理分离等违反财务原则的情况。
(三) 基础工作方面
财务管理工作是建立在单位会计信息系统之上的价值管理工作, 作为财务管理基础工作的会计信息系统的质量直接决定了财务管理工作的效果。现阶段, 医院会计工作普遍存在的问题包括: (1) 原始凭证审核粗糙, 会计部门收受的原始凭证不规范或有瑕疵; (2) 填制的记账凭证不准确, 不能说明经济业务的具体情况和内容, 会计科目名称不规范, 处理业务不及时; (3) 账户设置不全, 账簿使用不规范。可见, 会计工作流程的每个环节都有问题, 这样形成的会计信息用于财务管理的决策难免会造成决策失误。
(四) 法制建设方面
由于财务管理监督机制不健全, 对财务管理工作的违法干预或施加不正当影响、法制观念淡薄、经济行为不规范、单位内部管理失控以及会计法自身的约束力不够等多方面的原因, 在当前财务管理法制建设方面, 还存在着一些问题, 例如, 会计法规定, 对行政事业单位会计持有的固定资产不计提折旧, 对于医院来讲, 固定资产管理在医院财务管理中有着举足轻重的地位, 如今大多数医院在运用针对行政事业单位的会计核算办法核算固定资产时采用不计提折旧的形式, 不仅使固定资产账面无法反映其实际价值, 还会滋生腐败, 导致资产流失。
二、加强医院财务管理工作的对策和建议
为了提高医院的财务管理工作的效果, 针对以上存在的问题, 笔者建议可以从以下几个方面提出解决医院财务管理所出现问题的相应对策。
(一) 提高认识, 树立市场观念
现代医院面临着来自市场、政策方面 (医改) 等前所未有的竞争的考验, 并且这种考验也将会持续下去。现代医院要想在新形势下抓住机遇, 就必须及时进行认识上的更新, 才能适应市场经济发展的要求。在市场经济中理财, 只有先树立市场观念, 才有可能依靠财务管理获得竞争力。从有效财务管理的角度来说, 医院财务管理工作者应当抛弃陈旧的观念, 更新思维, 树立起新的现代财务管理理念。这里必须强调的是提高医院领导的思想认识, 可以通过设置院长领导下的总会计师制负责财务管理事宜, 总会计师直接对院长负责, 这样充分发挥财务人员专业素质, 提高财务人员开展财务管理工作的积极性。
(二) 提高医院财务人员的业务素质
首先, 应提高财务管理工作者的从业门槛。严格执行持证上岗制度, 没有会计证者不得从事会计工作, 对无会计证和新上岗人员, 必须参加会计从业资格统一考试, 或参加会计证上岗培训, 经考试合格, 取得会计从业资格证书, 才能持证上岗, 并作为提高会计人员业务素质的硬性措施, 严格执行。其次, 应加强对财务管理工作者的进一步组织以会计法、会计制度、会计准则以及医院财务、会计制度等为主要内容的职业培训和后续教育, 使财务管理工作者熟练掌握各基本环节的规定和要求。医院财务主管部门应定期制定所属单位财务管理工作者的全员轮训计划, 付诸实施, 填补所缺乏专业知识的空白, 进行知识更新的后续教育。最后, 鼓励财务人员进行财务管理工作的创新, 在提高会计工作技术含量的同时, 通过现代电算化手段提高财务管理的效率和效果。在这方面, 医院可以通过改革人事制度, 完善分配激励机制, 推行聘用制度和岗位管理制度, 严格工资总额管理, 实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度等, 有效调动医务人员提高其专业素质的积极性。
(三) 加强会计核算, 强化预算管理
进一步完善财务、会计管理制度, 严格预算管理, 加强财务监管和运行监督。前面提到, 会计核算是财务管理的基础工作, 加强会计核算是实现财务管理的关键环节之一。医院可以通过建立稽核制度和内部牵制制度、落实收支两条线管理、规范凭证流转程序等手段, 提高会计信息的完整性和可靠性。此外, 一个完善的财务管理体系还应该包括全面的预算管理和有意义的财务报告和有资格的审计人员的及时审计。即在财务信息化的平台下, 财务管理工作者不断完善医院预算系统、内部控制系统、会计核算系统、财务分析系统, 使财务工作从事后核算向事前预算、事中控制、核算及事后分析有效连接, 使财务协同业务。
(四) 建立健全医院内部控制体系
医院内部控制是指依据财务计划目标, 按照一定的程序和方式, 在医院内部建立起有效的财务管理控制机制, 对医院的预算实施、开支标准以及各项财务管理制度的执行情况进行监督和检查, 发现实际与计划的偏差并纠正偏差和存在的问题, 确保医院及其内部机构和人员全面实现财务计划目标的过程。医院内部控制体系是确保其财务方案顺利实施的有效途径, 也是将财务管理的各个环节联系起来的体系。建立健全医院内部控制体系, 控制负债规模, 降低医院财务风险水平, 减少药品库存, 提高资金使用效率。对公务费、招待费、业务费及其它非成本性支出实行定额管理, 集体决策, 严格控制非成本性支出。
(五) 加强法制建设, 更新相关法条
会计与财务报告规范可以理解为调节社会经济活动中会计与财务关系的法律、行政法规、条例、制度、原则、准则的总称。我国已经初步建立起了以会计法以及各行业会计制度为核心、以行政法规和部门规章、会计准则为支持的会计法律法规体系。但随着市场经济的深化, 该体系中很多法律条款已经不再适应单位的实际情况, 笔者认为, 相关法律规范应当随着我国经济体制的改革而相应做出改变以适应新的情况, 避免出现法律漏洞或瑕疵, 使财务管理工作在医院管理中发挥积极的作用。
三、结束语
医院作为关系民生的重要机构, 其财务管理水平的高低直接影响到医疗服务的质量。本文首先对现代医院财务管理工作中存在的突出问题进行了列举, 并针对这些突出的问题提出了建议。综上所述, 医院财务管理工作是一项系统的管理工程, 涉及到思想意识和实践层面的很多方面, 只有不断的总结经验和教训, 才能使医院的财务管理工作水平得到提高。
参考文献
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[3]、郑大喜, 试论现代医院资本经营与财务管理, 现代医院管理, 2004年第3期
现代医院财务管理 篇2
医院信息管理系统在医院现代化管理中的作用 摘要:随着信息技术的迅猛发展,计算机在各个领域越来越发挥着不可替代的作用。医院信息系统(HIS)是利用计算机技术、网络通讯技术,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行加工,生成各种信息,从而为医院的整体运行提供数字化的管理及各种服务的信息管理系统,在现代医院管理实践中见证了它的巨大作用,已成为建设现代化医院不可缺少的基础设施和支撑环境。本文结合本地区实施信息系统建设的工作实践,对医院信息系统建设在医院现代管理中的作用进行了阐述,强调医院信息系统建设是加强医院内涵建设的有力手段,是提高医院现代管理水平的有力保障和支撑。要建设好医院信息系统,首先要加强医院管理,其次要本着以人为本,以实用为主,以谋为先,充分发挥整体效益的原则。
信息化是现代化的重要的标志,数字化医院是现代化医院的必然趋势。医院信息管理系统是由医院信息科管理系统硬件,涵盖了医院各个部门的信息,通过专业开发的软件,把整个医院的信息经过处理提供给各个部门,为各部门决策、参考和各种控制提供依据,提高医院的管理效益、社会效益和经济效益。新余市的医院管理系统也经历了一个简单到完善的过程,包含了:门诊收费划价系统、住院病人管理系统(一日清单)、药品发药管理系统、库房管理系统、财务报表查询系统、院长查询与决策系统、系统管理与设置、门诊监控、病案管理系统、经济核算系统等,现在还有就是实现了和医保的接口联网,和院内的LIS 系统也实现了对接。功能:实现门诊病人收费划价、住院病人管理(新农合、医保、普通、离退、记帐、合同等所有类型病人的管理和一日清单)、药品库房进销存、药品药房进销存、卫生材料进销存、后勤物资设备进销存、财务查询统计报表、科室医师收入分配报表、院长查询与监控,病人检查结果信息时等,功能涵盖了医院大部分信息化管理工作范围。
在计划经济时代,许多管理者对信息管理都不重视,认为他可有可无。建设信息管理系统,不但要花钱,还不能给医院带来经济效益。不如投资买个设备见效快。但随着计算机技术的日新月异,在市场经济的大潮下,人们的生活方式和观念也发生了很大的变化,|
现代医院财务管理 篇3
【关键词】发展趋势;循证医院管理;医院管理;
实践与改进传统医院管理是以经验为主导的管理模式。这种管理模式由于对环境的适应性不强,缺乏医学实证,无法应对突发事件,对复杂疾病缺乏预判和控制,故而在管理期间,管理者时常会带着浓厚的盲日的个人主义倾向来判断和解决问题,这会给医院和患者带来很大的安全和管理隐患,可以看到传统的医院管理模式已不能满足现代化的医院管理要求。可幸的是,循证医学的诞生,使得“循证”思维逐渐落人医院管理者的视野中,人们开始用客观的、科学的循证思维来解决医院管理上所遇到的问题。2004年,在墨西哥举办的医学峰会上,专家们就“研究者提供的依据如何使用”问题展开了实质性的讨论。同时随着我国改革开放的不断深化和卫生医疗事业的快速发展,有限的资源和人民日益增长的的医疗需求间的矛盾也越来越突出,循证医学作为医院管理中的一种新思维、新方法,已经逐步在现代医院管理中崭露头角。
一、循证医学与循证医院管理“循证医学”是指医生凭借过硬的个人专业技能和多年的临床经验,从病人的角度出发,以最好的研究依据作为基础,作出最科学、最明智的决策,给病人以最佳的治疗方案。循证医学为临床医生提供最佳的、最科学的证据,也为循证医学运用于医院管理做好了理论铺垫“循证医院管理”即“实证管理”,是指管理者通过学习和借鉴最科学的管理依据,并结合个人的管理经验,在医院管理上做出最合理的管理决策,突显了循证医学在医院管理上实用性和必然性,循证医院管理很好的推动了现代医院管理的发展,已然成为当前医院管理者要研究的新课题之一。
二、循证医院管理的重要性
1.进行医疗体制改革的需要由于我国的生产力水平还比较落后而人口老龄化又比较严重,随着人均寿命的不断增长,必将伴随着巨大的医疗需求和医疗花费。如何实现以比较低廉的价格,提供较好的服務,努力满足人民群众日益增长的基本医疗需求是我国医疗卫生事业面临的最大挑战,也是我国医疗体制改革的目标,循证医院管理就管理效果与效益上与医疗体制改革的日标保持着高度一致。2.建立新型医患关系的需要新型的医患关系的建立带来了医疗服务模式的重大变革。从以传统的医方为主逐渐转变为以患者为主.医患平等的医学模式。循证医院管理则让病人感受到自己在医院的重要性,医院从患者的角度出发,在科学、客观的循证依据的基础上制定最佳管理方案,减少医院医疗成本,降低患者的就医费用,促进医院与病人的和谐共赢,改善医疗环境。
3.改善医院管理现状的需要日前医院的管理往往投入大于产出,导致医院和病人都不能得到医疗质量和效率的双收益。对病人而言,出现看病贵,看病难现象,对医院而言,病人怨言在道,医院内部管理紊乱,内忧外患,难以再支撑其健康运行。而循证医院管理则是在科学循证的基础上通过制定最佳的临床和管理方案,为医院减少医疗成本,降低病人费用,达到医院与患者的和谐双赢。
4.提高医院竞争力的需要自加入WTO,伴随着经济全球化的快速推进,国内外医院竞争激烈,由于我国社保体系比较落后,无法满足人民日益增长的基本医疗需求,国内医院危机重重,这就要求国内医院在有限资源下寻求成本与效益的最佳结合点,循证医院管理就是应用最佳管理路径,在保证适度低成本,较高服务品质与效率的前提下,取得在激烈的医疗竞争市场上的胜利。
三、如何实现循证医院管理
1.培养自己的循证管理团队作为一家合格的医院,应该有自己的循证管理团队,以全院护士长以上中层干部作为主要培养对象,一方面要加大宣传循证管理教育力度,转变管理者旧观念,旧思维,在相互协调、沟通、理解的基础上,明确自己的职责;另一方面要学会在管理中学习,学习后会管理,管理者通过学习现今最新新的管理理念、管理知识及先进的管理经验,吸收并将其应用到医院的管理中,做到工作中的创新。还有,管理者应懂得运用各种于段如网络、期刊和媒体,广泛收集资料,并对所收集的资料进行筛选与剖析,作出正确的管理决策,从而提高循证管。
2.充分循证收集资料医院护上长以上中层十部作为实施最佳管理路径的主体。要学会充分了解医院现有管理状况,对其出现的问题要学会运用循证管理理念,在科学、客观、全面的管理依据基础上,通过对循证医院管理的不断修正和完善,得出最佳的管理路径。
3.不断完善循证管理作为一种新的医院管理办法,循证管理尚未成熟,随着对医院管理的不断发展,循证管理也会在不断地改进与完善。在最新的管理依据基础上,结合个人的管理经验,充分考虑我国的基本国情,对循证管理及时加以修改、补充和完善,以便对医院的管理路径进行及时的调整和完善。
四、结束语
现代医院财务管理建议 篇4
关键词:医院,财务管理,建议
一、现代医院财务管理存在的问题
(一) 财务管理的方式落后
长期以来, 医院的财务管理工作都是受到传统财务管理理念的影响, 往往只关注医院的经济业务以及算账或者报账等等, 没有完全发挥好会计的核算和监督的职能, 经济管理的意识也比较淡薄。同时, 我国现有的医院大多数都是公立医院, 都是以社会福利为主, 他们往往只注重投入而不注重效益。因此, 正是由于这些原因我国的医院往往不重视财务管理工作, 没有将资源进行合理的配置, 导致资金的综合使用效率不是十分的高。
(二) 预算编制不合理
医院财务管理的重要内容就是预算管理它是医院财务管理的一个重要方面, 但是当前许多医院的财务管理预算工作往往是形式, 也是简单地进行计划和控制, 没有进行最终的论证。因此, 医院以前所进行的财务预算都没有经过科学的编制或者决策, 这些数据往往都是领导的决策或者就是根据以前的数据进行的编制, 内容都没有经过科学的实践。因此, 这些预算编制主观性比较大, 并且在成本核算以及折旧等方面存在很多的缺陷, 不能够正确地评估医院的经济效益。
(三) 资金结构安排不合理, 投资随意性较大
现代医院要想获得大的发展必须要建立强烈的资金支持, 我们的公立医院资金来源主要是靠政府的财政投入或者是药品加价销售等多个方面。由于国家资金投入的有限, 公立医院的运行主要就是靠医院的药品加价销售和医疗服务收费来维持医院的正常运转。因此, 医院要想获得发展必须要通过各种渠道来筹集资金, 如果医院只重视资金的筹集而忘记资金的合理支出将会造成医院的负债, 导致资金结构的不合理, 特别是一些医院为了引进先进的设备或者建设更好的项目, 往往找员工或者银行进行借款, 导致了医院的竞争力降低。
同时, 现今许多的医院在筹集资金的时候往往没有进行科学的论证, 也没有对收益及其筹集到的资金进行合理的安排和科学的规划。这就导致我们的医院在进行设备购买的时候, 往往没有对自己的投资进行论证, 分析其综合收益, 再加上这些设备购置科室没有与医院的财务管理部门进行有效的沟通, 存在在设备购买当中某私利的现象, 导致设备应该达到的效果并没有达到, 造成了资金的浪费。
(四) 内部控制不完善
我国现有的医院大多数都没有设置总会计师进行财务管理, 因此内部控制存在许多不完善的现象。同时, 医院的财务管理人员往往又很少参与到医院的投资或者是资金的筹集过程中, 也没有参与到医院重大项目的决策当中, 这就造成了医院没有建立起严格的财务管理内部控制制度, 对各个科室在资金的使用和筹集上制约性不是很强, 这就使得一些人往往认为自己有了机会, 造成了医院资金的严重流失。同时医院的内部审计制度也不是十分的完善, 只是对医院现有的账目进行审计。总之, 医院对其内部控制不是十分的重视。
(五) 财务人员素质有待加强
这一问题主要集中发生在我国的中小型医院, 由于医院领导多为医院专业出身, 对财务管理不够重视, 对财务人员的要求也比较低。大多数的财务人员并不是财务类专业人员, 没有系统地接受过财务专业教育。在日常业务工作中只能简单的进行账务处理, 账务核算。对于财务状况的分析、财务预算和财务监督控制等深层次财会业务则不能胜任。再加上医院领导不重视对财务人员的后续教育, 使得财务人员的观念滞后, 财务处理方法不能满足现有业务的要求;理论知识缺乏, 账务处理方法落后, 对新的相关准则不够熟悉;缺乏创新精神和创新能力。财务人员的素质不高已经严重影响到医院财务管理制度的完善与执行, 尤其是中小型医院, 面临着有财会人员只从事账务核算, 但无财务人员进行财务管理的状况。
二、现代医院财务管理的建议
(一) 改善理财观念, 提高风险防范意识
医院提高财务管理的水平十分必要, 它有利于我们的医院获得更多的市场。笔者认为可以从以下几个方面入手:一是我们医院的管理层要充分地认识到医院的财务管理工作十分重要, 在保证医院效益的前提下, 可以将我们医院的财务工作由事后的会计控制转移到事前和事中的会计控制, 这样将能够最大化地实现医院的经济效益, 促进医院的发展。二是医院的所有人员应该树立风险防范意识。随着我国医疗制度改革的不断深入, 我们如何防范医院财务管理过程中的各种风险十分重要, 要想使医院获得较好的发展, 必须要树立风险防范意识。三是应该树立财务管理的中心理念。在当前市场经济条件下, 医院要在保证社会效益的前提下实现经济效益最大化, 必须要进一步树立财务管理在医院管理中心位置的理念, 发挥财务管理的预测、计划、决策等各个方面的作用, 这也是财务管理工作的特点所决定的。
(二) 加强财务管理制度, 建立健全监督机制
要想使医院的财务管理部门加大对医院各种经济行为的控制力度, 就要求我们的医院必须要建立一个规范的财务管理制度。笔者认为可以从以下几个方面入手:一是根据国家关于财务管理的相关制度和医院财务管理方面的规定结合自身医院的实际工作建立一套操作性强的内部财务管理制度;二是进一步强化医院的内部约束机制, 建立起相关的领导制度, 促进医院财务管理制度和监督机制的建立健全。
(三) 完善投资管理
对投资的控制, 重点规范投资的决策机制和程序, 医院在投资决策过程中, 应注意吸收相关的会计人员参加, 必要时聘请投资咨询等中介机构, 进行投资可行性研究和投资效益的论证。尤其是大型医疗设施的购置, 决策投入前应对其可能实现的社会和经济效益, 以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行分析研究, 降低投资风险, 减少投资损失, 确保投资的安全和收益。
(四) 健全医院内部控制制度
建立健全医院内部控制制度十分重要, 在建立健全这个内部控制制度的时候我们一定要明确相关的会计人员和会计部门与医院其他部门之间的关系。同时, 应该加强医院内部控制的预防控制, 以预防控制为主事后的控制为辅。对于医院进行的药品采购以及项目建设我们都必须要实行责任制。特别是对于那些经济业务和审核的经济业务的职能人员要进行分开, 从而保证财产职务与记录该项任务的人员得到分离。同时办理经济业务相关事项的人员主要有审批人、经办人、财务保管人等, 医院要利用这种分工关系进行相关的制约, 从而形成一个较强的内部控制机制。内部控制制度的建立是我们及时地预防和发现问题的手段, 通过财务信息的内部控制, 不但可以保证有关资料的完善, 还能够进一步发挥财务管理的监督作用。
(五) 提高医院财务人员素质
医院财务管理人员素质的高低十分重要, 可以说关系到医院财务管理水平的高低, 因此医院若要提高财务管理的水平必须要建立一支素质高、思想道德素质好的财务管理队伍。一方面, 我们医院的财务管理人员在进行财务管理工作的时候要不断的加强自身的学习, 进一步提高自身的专业知识, 不断更新自身的知识。同时, 还应该加强利用现代计算机技术与财务管理工作进行有效的结合。除此之外, 更新财务管理观念, 建立合理的知识结构, 精通相关的财务准则和规范, 能从整体上把握医院财务管理工作的进行。此外, 财务人员应具备与经济活动相关的其他方面的知识, 如计算机、税务、法律、金融等方面的专业知识, 使自身成为具有创新能力的复合型、综合型财务人员。另一方面, 我们的医院也可以开展一些活动来帮助我们的财务人员提高职业道德, 进一步提高他们的思想觉悟。比如可以开展一些爱岗敬业的比赛, 让他们能够懂得爱岗敬业、能够自觉地履行自身的相关职能, 遵守财务管理的制度, 进一步严格的要求自己。同时, 我们的医院还要把财务人员培养成为一个业务精、效率高的专业的财务管理人员。
(六) 搞好财务分析, 建立财务风险预警机制
在当前是市场环境不稳定的情况下, 医院从事任何的经营活动都会面临一定的财务风险, 为增强风险意识, 有效防范财务风险, 医院应引入投资运营风险分析, 建立风险预警机制。首先医院应重视对投资项目的投入产出分析和可行性分析, 避免投资的盲目性带来的财务风险。其次应重视资金的时间价值, 提高医院运营中资金的使用效率, 保证充足的现金流量。最后, 应建立以财务分析为基础的预警机制, 定期对医院的获利能力、营运能力、偿债能力进行分析和评价, 对外界环境因素变动可能对医院运营带来的影响进行评估, 以保证医院及时有效的防范和化解风险, 促进医院的健康稳定发展。
总之, 医院是一个特殊的行业具有社会性和经济性, 随着我国医疗制度的不断改革, 我们更加应该认识好医院财务管理的重要性, 可以在当前形势下做好医院的财务管理工作将会给医院带来良好的效益, 同时还能够增强医院的生命力。
参考文献
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任真年现代医院管理流程 篇5
“流程管理”(process management, PM)和业务流程再造(business process reengineering,BPR)已成为当今国际管理学界讨论的热门话题,“流程”(process)已成为各行各业管理者的口头禅,成为现代企业管理中一个重要的关键词。流程管理包括对流程的认识、建立流程、流程与其他管理视角的融合、流程的规范运作、流程的改进或重组、对流程的新一轮认识等诸多环节。什么是流程,可以讲,任何工作都是由不习惯到习惯再到成熟,任何成熟的工作都是重复,任何重复性工作都可以制作成流程。医院是个大系统,也是一个流程。从病人入院到出院,每项工作的始终就是个流程。原则上讲流程是封闭的:输出-运行-输出-反馈。但流程每重复一次,每循环一次,都有提高或进步,循环往复不断。流程是习惯、标准、控制,流程是人们习惯工作程序的共识。流程与过程、程序、步骤是有区别的,流程是从宏观上、整体上、全局上、系统上着眼,进行规则设计。过程、程序、步骤都是流程中的局部、部分、片段。流程是重复性、规律性的行动,是流水性作业,是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。流程是工作中的关键点,把这些关键点连起来就是流程图。西方发达国家对流程的关注远甚于对员工个人原因的追究。他们认为80%的意外事件是由于系统或流程的不完善引起的,只有20%是由于员工原因所致。所以,他们非常重视工作流程的规范,对任何一项工作都设计合理的流程,并不断收集和分析流程运行方面存在的问题,持续改进流程,不断在原有流程基础上补充新的或修改原有的制度和工作流程,使所做的每一件事都有明确的规范和要求,并努力培养员工按章办事、第一次就力争把工作做好的习惯。美国《哈佛商业评论》于1990年介绍了BPR这一管理思想,建议企业对业务流程进行根本性的再思考和彻底性的再设计,从而获得在成本、质量、服务和速度等方面业绩的极大改善,引发了中外各领先企业的业务流程再造高峰。
笔者任职的医院于2004年10月通过ISO 9001:2000质量管理体系/ISO 14001:1996环境管理体系/OHSAS 18001:2001职业健康安全管理体系“三认证”并获得证书,成为全国首家通过“三体系”认证的医院。在国际管理体系认证过程中,我们对流程管理有了新的认识,国际质量管理体系的“八大原则”中的过程方法,六西格玛质量管理就是重视流程的管理,正是质量管理体系与流程管理的结合点。用流程管理的方法编制岗位工作流程图,通过流程的建立、规范运行、流程再造等环节,规范每一个岗位的工作内容,提高了管理水平和医疗服务质量水平,同时也有效地避免了各个岗位因为职能交叉和利益不同而“各自为政”的弊病。
流程分内部流程和外部流程。内部流程又分医疗流程、护理流程、人力资源管理流程、各临床科室流程、后勤各业务管理流程、资金流程、信息流程、物质流程、顾客管理流程、医疗营销流程、技术流程、创新流程、采购流程、公关流程等;外部流程包括对外公关流程、宣传流程、沟通流程、采购流程等。流程管理以简便为原则,为此,我们专门组织人员编写了现代医院质量管理工作流程图327种,该流程图涵盖了医院绝大多数工作岗位,这些流程汇集成册便有了本书——《现代医院质量管理流程图解》。事实上,工作流程、管理流程可以有无数个,但我们只是把最重要的工作和常用管理工作流程规范成327种。
本书分8个部分,第一部分为医院行政管理工作流程图,第二部分为医务处工作流程图,第三部分为护理部工作流程图,第四部分为医院组织人事工作流程图,第五部分为医院后勤保障工作流程图,第六部分为临床科室工作流程图,第七部分为医技科室与抢救工作流程图,第八部分为国际质量/环境/职业健康安全管理体系认证工作流程图。这些流程图密切结合现代医院工作和管理实际,突出质量管理工作,几乎涵盖医院质量管理所有岗位和绝大部分工作内容。这些流程,既可以作为医院员工工作指导手册,又可以作为医院管理评审的客观参考程序,对现代医院规范化管理有较强的指导性,特别是对现代医院质量管理、技术管理、国际管理体系认证工作有重要指导意义。医院在进行流程再造、流程管理时,还必须把握以下几个原则: ①流程必须整合优化; ②流程必须与计算机联网,达到信息共享的要求; ③流程管理必须高效率和高效益; ④注重流程的监督与执行力; ⑤简单并有利于执行与操作; ⑥注重流程的时间价值; ⑦流程不是孤立的纸面上的东西,要与其他管理配套; ⑧要使流程有增值效应; ⑨必须以人为本,重视人的因素,达到人与流程的和谐统一,在重视人的基础上科学管理流程。以上九条是我们编制流程时的指导原则。
《现代医院质量管理流程图解》的出版,在医院管理上是个创新,目前未发现同类更规范的程序类专用书出版。我们应该看到,任何管理都不是万能的,在执行流程管理过程中,我们必须把人的因素考虑进去,考虑社会、经济、环境变化对现代医院管理的影响。同时我们也不能低估旧流程和组织机构的惯性运行使实施再造流程所引发的阻力及其对管理工作带来的负面影响。流程再造工作是肯定的,美国福特公司成功地再造了应付账款流程,使应付账款办事员的人数减少了75%,而且大大提高了工作质量。MBL是全美第18大人寿保险公司,它再造了保单受理流程,推倒原有岗位设置和部门界限,创设了新的职位——个案经理(case manager)。如今,保单受理时间从原来最快的24小时缩短为4小时。再造流程是一项革命,是现代医院正规化管理、增强核心竞争力的必由之路。我们相信,科学的工作流程一定能给现代医院带来巨大的收获。
(主编联系方式: Email: rznhnkf@sohu.com)
目录
1医院行政管理工作流程图1 1.1现代医院解决问题流程图1 1.2领导授权原则艺术流程图2 1.3排队分析流程图3
1.4系统工作逻辑思维流程图4 1.5大项工作流程图5 1.6信息工作流程图6
1.7制订管理规定、措施、方案流程图7 1.8选拔学科带头人工作流程图 8
1.9选拔学科带头人专业结构与条件流程图9 1.10培养医学人才个体结构要素流程图10 1.11医院办公会议流程图11 1.12医院质量控制会议流程图12
1.13医院机关半年、年终工作总结流程图13 1.14医院总值班(24小时)流程图14 1.15院领导、总值班晚查房流程图15 1.16节假日副班值班流程图16
1.17节假日全院排班值班表工作流程图17 1.18院务处秘书、行政办公室节假日值班 工作流程图18
1.19办公楼一般管理工作流程图19
2医务处工作流程图21
2.1医疗行政管理工作流程图21 2.2预防保健工作流程图22 2.3医疗查房工作流程图23 2.4临床科会诊工作流程图24 2.5全院组织会诊工作流程图25
2.6参加科室死亡病例讨论工作流程图26 2.7全面质量管理工作流程图27 2.8医疗质量控制工作流程图28 2.9病历质量检查工作流程图29 2.10顾客满意度调查流程图30
2.11季度医疗质量分析会议工作流程图31 2.12半年、年度医疗工作总结流程图32 2.13医疗纠纷处理流程图33
2.14医疗事故纠纷查找原因流程图34 2.15医疗协作单位管理工作流程图35 2.16医疗经济管理工作流程图36 2.17院内感染控制工作流程图37 2.18科研管理工作流程图38
2.19医院科学研究基本方法流程图39 2.20医务人员业务培训工作流程图40 2.21医务人员参加学术会议流程图41
2.22医务人员外出进修、学习管理工作流程图42 2.23医学论文撰写流程图43
2.24发表学术论文、出版专著奖励流程图44 2.25医院灾害救援工作流程图45
2.26医院灾害救援准备遵循原则流程图46 2.27医院应急风险工作流程图47 2.28医院平转灾害救援工作流程图48 2.29抽组灾害救援医疗队工作流程图49
2.30组织灾害救援医疗队演练工作流程图50 2.31实习和进修人员工作流程图51 2.32为病人服务工作流程图52 2.33评残管理工作流程图53 2.34病人转诊工作流程图54 2.35医疗保险管理工作流程图55
2.36医疗保险病人就医管理工作流程图56 2.37申请保险赔付工作流程图57
3护理部工作流程图59
3.1护理业务查房工作流程图59 3.2护理质量控制工作流程图60 3.3护理人员业务培训工作流程图61 3.4招聘护理人员管理工作流程图62
4医院组织人事工作流程图63 4.1组织工作流程图63 4.1.1征求意见流程图63 4.1.2群众监督工作流程图64 4.2干部员工工作流程图65 4.2.1干部选拔任用工作流程图65
4.2.2专业技术干部职务任职工作流程图66 4.2.3优秀员工提前晋职工作流程图67 4.2.4员工探亲、休假流程图68 4.2.5干部述职考评工作流程图69
4.2.6员工福利、奖励工资发放工作流程图70 4.3宣传教育工作流程图71 4.3.1时势教育工作流程图71 4.3.2会务组织工作流程图72 4.3.3文化活动组织工作流程图73 4.3.4文化活动中心管理工作流程图74 4.4安全保卫工作流程图75 4.4.1法制教育工作流程图75 4.4.2安全检查工作流程图76 4.4.3安全形势分析流程图77 4.5计划生育工作流程图78
4.5.1员工孕情普查工作流程图78 4.5.2计划生育宣传教育流程图79
4.5.3流动人口计划生育管理工作流程图80 4.5.4计划生育年度工作流程图81 4.6退休员工管理工作流程图82 4.6.1办理退休手续流程图82
4.6.2走访慰问退休员工工作流程图83 4.6.3病故退休员工申报抚恤金流程图84
5医院后勤保障工作流程图85 5.1后勤管理工作流程图8
55.1.1后勤保障会议工作流程图85 5.1.2救护车、司机管理流程图86 5.1.3车辆派遣工作流程图87 5.1.4招待、接待工作流程图88 5.1.5印章使用管理工作流程图89 5.1.6文件接收工作流程图90 5.1.7文件借阅工作流程图91 5.1.8文件复印工作流程图92 5.1.9员工档案管理流程图93 5.1.10员工调出工作流程图94 5.1.11员工调入工作流程图95 5.1.12员工退休审批工作流程图96 5.2财务管理工作流程图97 5.2.1年度预算工作流程图97 5.2.2年度决算工作流程图98 5.2.3账目普查工作流程图99 5.2.4财务审计工作流程图100
5.2.5账簿登记、上报工作流程图101 5.2.6员工工资调整工作流程图102 5.2.7财务联审会签工作流程图103 5.2.8员工保险工作流程图104 5.2.9工资发放工作流程图105 5.2.10奖金发放流程图106 5.2.11个人借款流程图107
5.2.12科室借公款工作流程图108 5.3经济管理科工作流程图109 5.3.1门诊收费工作流程图109 5.3.2出院审核工作流程图110
5.3.3急诊收费室病人收费工作流程图111 5.3.4本院员工门诊就诊登记工作流程图112 5.3.5办理住院手续工作流程图113 5.3.6办理急诊住院手续工作流程图114 5.3.7采购办公室采购工作流程图115 5.4房产管理工作流程图116 5.4.1房产工程建设流程图116 5.4.2工程施工招标工作流程图117 5.4.3房产维修工作流程图118 5.4.4房产零修工作流程图119 5.4.5物品出入库工作流程图120
5.4.6水、电、暖、房租、押金收费工作流程图121 5.4.7电力供应流程图122
5.4.8供暖供气运行工作流程图123 5.4.9锅炉运行操作工作流程图124 5.4.10污水处理工作流程图125 5.5供给管理工作流程图126
5.5.1办公用品采购工作流程图126 5.5.2办公用品请领工作流程图127 5.5.3卫生被服发放流程图128
5.5.4劳动保护用品发放工作流程图129 5.5.5食堂餐具消毒工作流程图130 5.5.6传染病人餐具消毒工作流程图131 5.5.7病人卫生被服收送工作流程图132
5.5.8卫生被服(病人、工作人员)洗涤工作流程图133
5.6保安和保洁管理工作流程图134 5.6.1保安日常管理工作流程图134 5.6.2保洁员内环境管理工作流程图135 5.6.3保洁员外环境工作流程图136 5.6.4电梯安全管理员工作流程图137 5.6.5电梯驾驶员操作工作流程图138 5.6.6电梯维护和保养工作流程图139 5.6.7保安队巡逻工作流程图140 5.6.8保安队门卫工作流程图141
6临床科室工作流程图143
6.1临床科室医疗工作流程图143
6.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图143 6.1.2临床科室医生日常医疗工作流程图144 6.1.3临床科室门诊医生工作流程图145 6.1.4临床科室接诊病人工作流程图146 6.1.5ICU医疗工作流程图147
6.1.6临床科室新入院病人医生工作流程图148 6.2临床科室护理工作流程图149
6.2.1临床科室新入院病人护理工作流程图149 6.2.2临床科室办公班护士工作流程图150 6.2.3临床科室上午班护士工作流程图151 6.2.4临床科室8-4班护士工作流程图152 6.2.5临床科室下午班护士工作流程图153 6.2.6临床科室晚班护士工作流程图154 6.2.7临床科室夜班护士工作流程图155 6.2.8临床科室保洁员工作流程图156 6.3麻醉科工作流程图157
6.3.1麻醉科医生日常工作流程图157 6.3.2麻醉科门诊医师工作流程图158 6.3.3麻醉科医生麻醉工作流程图159 6.3.4麻醉科护理工作流程图160 6.3.5麻醉科值班护士工作流程图161
7医技科室与抢救工作流程图163 7.1门诊部工作流程图163
7.1.1门诊部医生工作流程图163 7.1.2门诊部护士工作流程图164 7.1.3门诊部挂号工作流程图165 7.1.4门诊部服务台工作流程图166 7.1.5普通病人门诊就诊工作流程图167 7.1.6住院病人住院流程图168 7.2急诊科抢救工作流程图169 7.2.1急诊科出车工作流程图169 7.2.2急诊病人诊疗工作流程图170
7.2.3急诊科批量病人处置工作流程图17
17.2.4心肺脑复苏抢救流程图172 7.2.5休克抢救流程图173
7.2.6感染性休克抢救流程图174 7.2.7心源性休克抢救流程图175 7.2.8过敏性休克抢救流程图176 7.2.9低血容量性休克抢救流程图177 7.2.10呼吸性碱中毒抢救流程图178 7.2.11代谢性酸中毒抢救流程图179 7.2.12代谢性碱中毒抢救流程图180 7.2.13高渗性脱水抢救流程图181 7.2.14低、等渗性脱水抢救流程图182 7.2.15昏迷病人抢救流程图183
7.2.16不稳定型心绞痛抢救流程图184 7.2.17心肌梗死抢救流程图185 7.2.18室性心动过速抢救流程图186 7.2.19心动过缓抢救流程图187
7.2.20心室颤动(室颤)抢救流程图188 7.2.21上消化道出血抢救流程图189 7.2.22肝性脑病抢救流程图190
7.2.23糖尿病酮症酸中毒抢救流程图191 7.2.24糖尿病高渗性昏迷抢救流程图192 7.2.25低血糖症抢救流程图193 7.2.26急性脑血管病抢救流程图194 7.2.27脑出血抢救流程图195
7.2.28脑蛛网膜下腔出血抢救流程图196 7.2.29脑疝抢救流程图197
7.2.30癫痫持续状态抢救流程图198 7.2.31重症肌无力危象抢救流程图199
7.2.32弥漫性血管内凝血(DIC)抢救流程图200 7.2.33急性肺损伤(ALI)成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)抢救流程图201
7.2.34呼吸功能衰竭抢救流程图202 7.2.35休克型肺炎抢救流程图203
7.2.36支气管哮喘急性发作期抢救流程图204 7.2.37大咯血抢救流程图205
7.2.38高血压危象病抢救流程图206 7.2.39肺性脑病抢救流程图207 7.2.40肝性脑病抢救流程图208 7.2.41甲状腺危象抢救流程图209
7.2.42腺垂体功能减退危象抢救流程图210 7.2.43肾上腺危象抢救流程图211 7.2.44急性肾功能衰竭抢救流程图212
7.2.45新生儿缺氧缺血性脑病抢救流程图213 7.2.46高热抢救流程图214 7.2.47溺水抢救流程图215 7.2.48羊水栓塞抢救流程图216 7.2.49产后出血抢救流程图217 7.2.50急性中毒抢救流程图218 7.2.51有机磷中毒抢救流程图219
7.2.52药物、化学物质、蜂毒过敏抢救流程图220 7.2.53胸部外伤抢救流程图221 7.2.54腹部外伤抢救流程图222 7.2.55重型颅脑损伤抢救流程图223
7.2.56道路交通伤ABCDEF抢救流程图224 7.2.57四肢交通伤抢救流程图225
7.2.58脊柱、脊髓交通伤抢救流程图226 7.2.59儿童急性喉炎抢救流程图227
7.2.60儿童急危重症气管异物抢救流程图228 7.2.61皮肌炎及多发性肌炎抢救流程图229 7.3放射科工作流程图230
7.3.1X线透视检查工作流程图230 7.3.2X线摄影检查工作流程图231 7.3.3X线造影检查工作流程图232 7.3.4床边X线摄影检查工作流程图233 7.3.5急诊X线检查工作流程图234 7.3.6CT检查工作流程图235 7.3.7急诊CT检查工作流程图236 7.3.8MRI检查工作流程图237 7.4核医学科工作流程图238 7.4.1放射治疗工作流程图238
7.4.2放射免疫学检查工作流程图239 7.5特诊科工作流程图240
7.5.1心电图检查工作流程图240 7.5.2B型超声检查工作流程图241 7.5.3彩色超声检查工作流程图242 7.5.4脑电图检查工作流程图243 7.5.5经颅多普勒检查工作流程图244 7.5.6肌电图检查工作流程图245 7.6理疗科工作流程图246
7.6.1红外线治疗工作流程图246 7.6.2针灸治疗工作流程图247 7.6.3牵引治疗工作流程图248 7.6.4高压氧治疗工作流程图249 7.6.5冲击波碎石治疗工作流程图250 7.6.6医疗美容工作流程图251
7.6.7生活美容室美容工作流程图252 7.6.8光子美容工作流程图253 7.7检验科工作流程图254
7.7.1血常规操作工作流程图254 7.7.2血型检验操作流程图255 7.7.3体液常规操作流程图256 7.7.4细菌室工作流程图257 7.7.5生化室工作流程图258
7.7.6生化室室内质控工作流程图259 7.7.7钾、钠检验操作流程图260 7.7.8基因扩增工作流程图261
7.7.9HIV抗体检测工作流程图262 7.7.10检验科室间质控流程图263 7.7.11血库工作流程图264 7.7.12急诊化验工作流程图26
57.8病理科工作流程图266
7.8.1快速病理冰冻切片工作流程图266 7.8.2病理标本检查工作流程图267 7.8.3涂片细胞学检查工作流程图268 7.8.4针吸细胞学检查工作流程图269 7.8.5近红外线乳腺检查工作流程图270 7.9药械科工作流程图271
7.9.1门诊调剂室工作流程图271 7.9.2中心摆药室工作流程图272 7.9.3普通制剂室工作流程图273 7.9.4大液体生产工作流程图274 7.9.5药品检验室工作流程图275 7.9.6药库工作流程图276
7.9.7毒、麻、精神药品管理工作流程图277 7.10工程科工作流程图278
7.10.1工程科设备维修工作流程图278 7.10.2工程科设备档案管理工作流程图279 7.10.3设备采购工作流程图280 7.10.4药品库房管理工作流程图281 7.10.5气体管理工作流程图282 7.10.6氧气供应工作流程图283 7.10.7医学计量工作流程图284 7.11信息科工作流程图285 7.11.1信息科工作流程图285 7.11.2计算机中心工作流程图286
7.11.3计算机中心数据库维护工作流程图287 7.11.4计算机中心硬件维护工作流程图288 7.11.5统计工作流程图289 7.11.6统计数据工作流程图290 7.11.7病案建立过程流程图291 7.11.8图书室工作流程图292
7.11.9远程医疗会诊工作流程图293
7.11.10出院病人信息沟通工作流程图294 7.11.11质量管理信息工作流程图295
8国际质量/环境/职业健康安全管理体系认证工作流程图297
8.1三体系认证过程工作流程图297 8.1.1体系策划工作流程图297
8.1.2国际管理体系认证准备阶段工作流程图298 8.1.3国际管理体系认证导入工作流程图299 8.1.4国际质量管理体系审核工作流程图300
8.1.5国际环境管理体系实施现场审核工作流程图301
8.1.6国际职业健康安全管理体系审核工作流程图302
8.1.7国际质量管理体系认证工作流程图303
8.1.8国际环境/职业健康安全管理体系认证工作流程图304
8.1.9国际管理体系运行阶段工作流程图305
8.1.10PDCA循环模式图306
8.1.11国际质量管理体系导入与推广流程图307 8.1.12国际环境管理体系导入与推广流程图308 8.1.13国际职业健康安全管理体系导入与推广流程图309
8.1.14国际管理体系认证文件编制工作流程图310 8.2国际质量管理体系工作流程图311 8.2.1国际质量管理体系过程模式图311 8.2.2国际质量管理体系控制工作流程图312 8.2.3外来文件控制工作流程图313 8.2.4制订文件控制工作流程图314 8.2.5记录控制工作流程图315 8.2.6人员培训控制工作流程图316 8.2.7采购控制工作流程图317
8.2.8国际管理体系认证评审控制工作流程图318 8.2.9内部审核控制工作流程图319 8.2.10不合格服务控制工作流程图320 8.3国际环境管理体系工作流程图321 8.3.1国际环境管理体系工作模式图321 8.3.2国际环境管理体系控制工作流程图322 8.3.3环境因素确定与控制工作流程图323 8.3.4环境应急准备和响应控制工作流程图324 8.3.5环境监视和测量控制工作流程图325
8.3.6医院环境不符合、纠正与预防工作流程图326 8.4国际职业健康安全管理体系工作流程图327 8.4.1国际职业健康安全管理体系工作模式图327 8.4.2国际职业健康安全管理控制工作流程图328 8.4.3危险源辨识、风险评价与控制工作流程图329 8.4.4应急准备和响应控制工作流程图330
现代医院档案管理工作的创新 篇6
关键词:医院档案管理;创新思路;可行性
新时代下随着医疗领域的不断革新,医疗机构之间的竞争也愈加激烈,若想在竞争中取得持续稳定的发展,在发展中寻求进步,医院则必须从各方面提升管理工作的水平与质量,档案管理作为其中一环,同样需要顺应新时代下的新要求,在不断创新中向更规范,更科学,更现代化的目标迈进。
一、档案管理创新的必要性
1创新是顺应社会发展新局势的需要
当今社会各行各业飞速发展,医院档案管理工作如果止步不前,不求创新,必然会被社会所淘汰。医疗事业是促进社会进步发展的中坚力量,而医院档案则是推进医疗事业发展的后备基础。只有随着社会潮流的方向,积极改革,在管理工作中注入新的科技手段和现代化设备设施,才能顺应社会发展的新局势,为广大市民提供更完善更优质的医疗服务。
2创新是现代化科技发展的需要
网络数字化时代,如果医院的档案管理依然采用传统的人工检索,整理,查阅,归档等方法,必然跟不上医院其它工作的进展节奏。档案管理是负责医院几乎全部的信息资料,科研成果的开发利用,保存及整合的部门,自身也必将面对科技化的挑战。如今计算机,网络,云计算等各项技术已经渗透到各行业的管理工作当中,因此,医院的档案管理,必须做到与时俱进,否则,必将影响医院整体水平,降低医院的整体工作效率及服务质量。只有紧跟数字化时代的科技步伐,档案管理工作才能真正体现自身价值。
3创新是档案管理发展中的需求
档案管理的科学规范,对于医疗事业的学术创新,服务水平以及科研进步,均有诸多帮助。“档案”的概念已经不是传统意义上的泛黄陈旧的书面资料,而应该是输入电脑,相机,摄影器材内的一些图片,影像,视频等。如今的档案管理也不再是传统概念上的重复性的工作,时代的进步带动了管理的进步,档案管理也必然会随着自身的发展而不断进步,因此,创新是档案管理工作在发展中的必然结果。
4创新是工作人员业务能力不断提高的需求
如今,负责档案管理的工作人员专业水平越来越高,高质量的管理队伍若想在工作中实现个人价值,体验到工作乐趣与成就感,必然会对现有工作进行完善与创新,在创新中接受新事物带来的挑战,在挑战中将个人潜能发挥到极致。如果墨守成规,一成不变,长此以往必然会降低工作热情与积极性。因此,创新不仅是医疗事业的进步所需,更是工作人员自身所需。
二、档案管理工作的创新思路
1全新的档案管理观念
要从价值观,动态观,效率观,现代观等四个方面,引导档案管理的工作人员建立起全新的管理理念。
价值观:档案管理是一份具有服务性特点的工作,要让工作人员认识到自身的工作价值,在他们优质的服务中,院内其他医护,科研人员的工作会进行地更顺利。
动态观:引导工作人员改变以往传统的档案管理模式,树立起工作要动态化的观念,要积极促进各类档案资源的开发利用。
效率观:培养工作人员的竞争意识,在竞争中提高工作效率,保证档案管理能够为医院提供稳定有效的服务。
现代观:要让档案管理人员全面认识到现代化科学技术对工作的意义与价值,熟练操作计算机,网络,云计算等技术,实现信息化的管理,提高管理意识,顺应新时代下工作的转型与创新。
2全新的档案管理方法
2.1利用计算机软件将医院档案进行统一的归档,整理,鉴别,核对,保管和统计,要改变以往传统的用纸质材料管理档案的模式,实现数字档案管理一体化。
2.2将书面化纸质档案与数字档案分离管理,前者一部分输入电脑软件,建立目录检索和网络查询服务,实现医院档案的共享,为更多有需要的人们提供方便快捷的服务。
2.3为保证档案的安全管理,做好保密工作,在医院档案的查阅程序中设置管理权限,在此基础上,建立各类多媒体以及图书档案的数据库,并且统一进行管理归档。实现医院档案与图书等资料的资源共享,提高档案的使用率以及档案管理的现代化技术水平。
3全新的档案管理服务
档案管理工作的主要目的是为了给其他有需要的人提供借阅和查询的服务,但在以往的档案管理工作中,普遍存在“重管理,轻服务”的现象。因此,要将服务提升到和管理同样的高度和重视程度,为相关医疗科研人员,病患及家属等提供优质全面的服务。要建立起主动服务的思想观念,主动询问对方的需求,并且积极为其提供有参考和学习价值的档案资料。
4全新的档案管理制度
4.1明确岗位分工,院方相关领导要做好督促和监督工作,不定时抽查,巡查档案管理人员的工作情况,督促他们做好档案的收集整理,保存,核对,统计鉴别等工作。
4.2各种门类的档案资料要按照借阅和归档的时间,范围,期限做好系统的记录,做好档案的保密工作,在档案借阅时要有正规的审批文件,登记时的程序要规范。
4.3对医院档案要定期清理和更新,对于那些已经过期的无价值的档案资料要及时销毁,在销毁档案时应该严格按照审批程序和规定去执行。
5提高档案管理人员的专业素质
5.1档案管理工作的创新,依赖的是档案管理人员的智慧与职业素养。要定期组织他们培训和学习,培训要系统,要有针对性和计划性,将培训工作纳入医院的发展规划中,并且要对培训成果进行考核和检验,改变以往“重培训,轻成效”的现象,让培训成为实实在在的学习方式,而不是形式。
5.2培养和提高工作人员的敬业和务实精神,并将两者相结合。一味地埋头苦干不代表能干出成果,只有在甘于奉献的同时,又能本着务实的原则,通过科学合理的工作方式,劳逸结合,才能提高工作效率,活跃创新思维。
5.3现代化数字信息管理,要求工作人员必须具备熟练操作计算机,幻灯片等多媒体设备的能力,学会将档案分门别类地准确地输入到计算机软件中,学会建立和使用数据库,具备一定的对多媒体设备的检修常识。
结束语
档案管理工作的创新,代表了现代医疗事业的整体理念和意识的进步,同时也是服务的创新。医院是一个具有服务性和社会性的医疗机构,它肩负着治病救人的责任,任何失误都有可能造成严重的后果。因此,医院的管理工作要落实到每一个细节,档案管理工作的创新,正是医院综合管理具体化和细化的体现,也是所有医疗工作者“医者仁心”的真实映射。
参考文献:
[1]门淑兰.医院档案管理工作创新的有效途径[J].医学理论与实践,2015,(24):3446-3448.
刍议完善现代公立医院财务管理 篇7
关键词:现代公立医院,财务管理,问题,对策
一、概述
1.财务管理的定义
财务管理(Financial Management)是企业管理的一个重要组成部分,包括了企业投资、筹资、运营、统计利润中的会计管理,为企业完成利润最大化的目标。
2.医院财务管理的重要性
随着政策的不断改革,现在的医院管理体系还是不能满足公立医院发展,需要完善的内部控制制度,还要紧跟市场经济和公共事业的发展规律。因此,完善公立医院财务管理对公立医院的发展乃至公共事业的发展都有着重要的意义。
(1)完善的财务管理制度能使医院长期可持续发展。建立一套合理科学的财务管理系统,能有效地保护医院资金的安全,防止风险的发生,使医院始终保持高效运作,为医院长期发展提供很有利的保障。
(2)财务分析为医院决策提供重要依据。现在的财务管理不只是单纯的收支管理,还有投资、经济政策分析等方面,它应该成为医院最核心的部分。医院如需要投入新的设备,做好市场调研,综合考虑成本、收益等方面,然后科学、合理地分析,做出一个是否可行的参考。只有充分发挥财务管理的作用,才能为医院的大小决策提供严谨的依据。
(3)合理的预算是实现收支平衡的基础。医院的每一项支出都是要经过财务部门做出严格的预算,减少浪费,只有这样,医院才能不断加强资金的使用与管理,使医院能保持收支平衡,还能在平稳发展的基础上,取得经济效益,为国有资金创造价值。
二、现代公立医院财务管理存在问题
(1)医院内部财务管理人才缺乏。很多的医院对技术型人才要求严格,但财务管理方面的人员综合能力参差不齐。由于会计人员的综合能力不强,未能胜任严谨复杂的财务管理工作,导致会计信息失实。最后,院方管理层进行会计信息处理时,不严谨或是不正确的会计信息会影响管理者的决策,而医院的决策将直接影响企业的经营状况。
(2)预算控制不严密。从目前的情况看,很多公立医院都没有重视预算控制。预算由收入预算与支出预算组成,医院的所有收入都应该记入收入预算,而所有的支出都应该记入支出预算,但很多的公立医院并没能做到。而且相关的主管部门也没有要求医院要把预算控制工作落实到具体的部门与具体的项目。
(3)财务收支管理工作不到位。首先,现代的公立医院中还有很多是收入是不完整的。比如,有的医院将收到某个赞助商的赞助费、医疗设备临床观察费和药品临床观察费等相关收入均在其他应付款科目核算。其次,财务信息虚假。有些营利能力很强的医院,但是会计信息里反映出来的利润并不大。其中很有可能是这部分医院在年终会计核算的,发现营利较大,怕下年得到的财政补贴会因此减少。
(4)政策执行方面。对于国家下达的政策,很多医院会表示不知情或是还没有收到通知,因此老百姓可能会对公立医院失去信心,这会直接造成医院的信誉下降,影响医院的社会形象与医院的全面发展。
(5)缺乏相应的监督。一是内部审计机构权力不够。医院内部的审计部门,一般也是受到医院的领导,部门的审计工作也会受院方的影响,它们也很难使医院系统本身财务管理的大问题做出改变。二是外部监督机构办事不力。公立医院的主管单位(如卫生部门)对行政事业单位本应该有监督的义务,但是卫生部没有对公立医院起到监督的作用,没有对公立医院资金利用、收入与支出、预算等方面进行监督,导致公立医院的财务管理不完善。
三、完善公立医院财务管理的几点建议
1.加强财务管理人才培养
人才是最重要的生产力,也应该是公立医院最应该加大培养力度的关键。加强医院会计人员培训,提高工作人员的综合能力与道德水平。对业务素质好的员工加强再教育与培训,强化他们的会计知识与能力。同时,要大力加入专业知识过硬,综合能力强的人才,为医院的财务管理工作注入新的力量,打好最坚实的基础。
2.严格控制医院预算
公立医院资金的大量浪费,很大原因在于预算控制方面的工作做得不到位,没有对医院的支出加以控制,医院的预算管理大多流于形式。因此,医院一定要严格控制预算支出,在药物采购、在建工程、工资支出等的预算要做到严格控制,才能减少医院的浪费,做到社会效益与经济效益平衡共进,提高国有资产的利用,为中国的公共事业领域做出榜样。
3.严控医院收支管理
(1)保证财务的完整性。对于公立医院的收支管理方面,要做到责任到人,必须严格按照国家的法规政策来执行,要做到有依有据,每一笔支出都要有相应责任领导人签名,每一笔收入都要有工作人员的确认,做到不多支不少收。对于一些医院还存在人情赞助、关系帮扶、为了不正当竞争或小团体利益,变相支付相关职能部门好处费与基建工程的结算金额过高等不合规的情况一定要杜绝。
(2)保证财务信息的真实性。医院收入能反映整个医院的经营状况,不仅体现了全体工作人员的努力成果,也能保证医院财务的完整性。因此,公立医院必须要做到会计财务信息的真实性,保证每一笔业务有依有据,才能反映医院真实的情况,才能防止财政资金的浪费,也只有这样,才能减少腐败现象的发生。
4.强化法规政策学习
医院的收费政策一直是老百姓茶余饭生的话题。对于一些国家已经下达的政策,如医务人员的开单提成与一般药物的收费问题,医院本身一定要做到第一时间知悉。公立医院要保持与政策信息灵通,跟着国家发布的财务管理政策走,各项业务做到合法合规,以国家的政策为指示,以人民的利益为最终目标。为提高公立医院的形象与提高政府的社会形象而不断坚持为人民服务。
5.加强相应监督
(1)加强内部审计。要加强公立医院的监督,医院本身必须制定相关的条例,并必须保证条例的合理性与可操作性,保证条例对医院本身财务管理的约束与提高效率的作用,只有对医院的财务信息进行彻底的审核,才能保证医院资金的健康,对医院长期的发展起到重大的作用。
(2)加强外部主管部门监督。要建立起对公立医院财务管理的监督,单靠公立医院内部的审计是不够的,与医院相关的利益关系,审计未必能反映出来。因此相关的责任部门也要制定对应的监督制度,使医院在内外两重监管之下,保证医院资金的安全,也能最大限度地保护广大患者的利益,提高医院的社会形象。
四、结语
现代公立医院是人们看病的第一选择,身负重任,但由于财务管理方面的不科学而导致出现资金使用不明、收入不清的情况,严重影响其健康运营。通过加强财务管理人才培养、严格控制医院预算、严控医院收支管理、强化法规政策学习与加强内外监管等措施能有效完善现代公立医院的财务管理,能有效提高其社会形象,使其能在保持较好的社会效益的同时,取得相对平衡的经济效益。
参考文献
[1].张燕.浅议医院财务管理中常见问题与完善对策.中国经贸,2016(6).
现代医院财务管理机制创新分析 篇8
一、现代医院与财务管理机制
1、现代医院与财务管理关系
首先, 财务管理工作是现代医院经济活动的基础。为了适应体制改革的需要, 现代医院管理方式、经营策略都发生了不断程度的变化, 使得现代医院经济管理要以市场为基础, 不断提升医院的社会效益和经济效益, 充分发挥财务管理的核心作用。其次, 提升财务管理水平是现代医院发展的必然抉择。随着现代医院竞争的日益激烈, 现代医院的要想发展就必须不断提升自身的财务能力, 重视财务工作的核心地位, 帮助现代医院在更高、更广的层次参与各种竞争, 提升现代医院适应市场的能力。
2、现代医院财务管理机制变革重点
首先, 现代医院财务管理要不断深化预算管理制度, 强化会计核算力度。在进行现代医院财务管理制度变革时, 要完善会计管理的制度, 严格预算管理制度。其次, 现代医院财务管理要加强成本核算, 增强医院的资源配置, 提高资源的使用效率。通过现代医院财务管理建设提高医院的投入与产出效益比, 促进医院分配制度的不断完善, 为现代医院占领市场提供一定的制度基础。另外, 现代医院财务管理制度还要培养员工的成本意识, 树立成本动因的观念, 保证各项财务制度能够有效的实施, 促进医院的可持续发展。最后, 现代医院财务管理要加强财务监督。财务监督是防范医院财务风险的重要手段, 现代医院的财务体制创新要建设围绕宏观监督、微观监督相结合的监控体系。通过财务监督机制的创新保证财务监控的持续性和联系性, 促进不同部门健全管理机制, 促进现代医院财务管理体系不断科学化、合理化。
二、完善现代医院财务管理机制的思路
1、现代医院财务管理存在问题
现代医院财务管理机制存在的主要缺陷, 体现在以下几个方面: (1) 现代医院财务整体控制能力不足。在现金管理方面比较松散, 资金闲置的现象比较明显;对于应收账款不够重视, 坏账时有发生;对医院的固定资产管理流于形式, 导致设备闲置和流失比较严重。 (2) 现代医院财务管理没有形成预算管理环境。目前, 多数医院不能充分发挥预算管理的作用, 预算外经费和库存物资款都不能被有效管理, 造成预算安排不够合理。另外, 目前的现代医院财务管理工作还没有跟上时代的步伐, 融资方面还存在很多不合理的地方, 融资模式比较单一。
2、完善现代医院财务管理机制的思路
首先, 现代医院的财务管理人员要不断增强财务管理的风险意识。现代医院的领导要充分认识到市场条件下, 医院的各项经济活动都要适应市场经济环境下的各项要求, 通过合理的投资, 逐渐增强自身的核心竞争力, 使得医院风险维持在较低的水平。其次, 现代医院的财务管理要重视现金流的概念。现金流作为衡量企业经营质量的重要标准, 同样, 也适用于现代医院的财务管理中, 用来有效评价医院的经营质量, 规范医院的现金管理, 降低医院面对的各种财务风险。最后, 现代医院财务管理要以增强成本管理为核心, 重视财务体制的建设。现代医院要转变成本管理只注重运行成本的观念, 要将关注重点转变到增强医院市场效益上。
三、现代医院财务管理机制创新
1、现代医院预算管理机制的创新
现代医院预算要实现全面预算管理, 依据医院经营战略整体目标进行分解, 编制医院各项工作的预算, 通过编制预算使得医院的各项工作得到统筹管理, 能够积极稳妥的得以实施。现代医院要建立专门的预算机构, 依据现金流量进行合理预算, 并建立相应的考核制度, 定期对各部门预算完成情况进行考核, 通过反馈保证预算能够得到及时调整, 适应医院发展环境的变化。将现代医院的全面预算管理与医院的现金流量管理相结合, 提高资金使用效率。依据制定的全面预算体系, 建立现金审批制度, 保证审批具有一定的依据。建立严格资金报销审批制度, 与预算管理相对比, 使得资金使用落到实处, 提高资金的使用效率。
2、现代医院成本核算机制的创新
现代医院所处的市场环境, 要其不断完善自身的内部激励和约束机制, 形成以成本分析、成本预测、成本控制与核算为主体的综合核算体系。通过成本核算体系的建立保证现代医院将其资源进行合理分配, 包括医院的人力、物力和财力都能发挥最佳效益。另外, 现代医院的成本管理要做到全方位的管理, 通过成本责任制度的开展, 使得医院进行全员、全过程的成本管理, 并建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。
3、现代医院筹资管理机制的创新
现代医院的财务管理要打破过去单一的筹资渠道, 要拓展医院筹资的来源。现代医院在进行筹资管理过程中, 要结合医院的实际情况, 采用多种形式和渠道去筹措资金。除了医院的常规资金来源 (政府的财政补助、药品的差价收入、医疗服务收入) 外, 现代医院还可以采用的方式有: (1) 采用银行借款的方式, 医院可以依据自身公益性来争取低息、贴息的专项贷款和扶贫贷款; (2) 现代医院可以采用股份合作经营的形式吸引资金的投入, 还可以通过医疗技术合作的形式变相的得到投资。 (3) 现代医院通过并购重组的方式, 增强医院的资金来源。依据不同医院具有的品牌优势和医疗技术优势, 进行不同医院的并购, 形成大型的医疗集团, 为医院的发展提供资金支持, 增强医院的竞争能力。
总之, 现代医院财务管理工作要从机制上不断完善, 不断完善现代医院财务管理工作的内外部环境, 不断创新现代医院财务管理的机制, 使得现代医院的财务管理工作能够使用医院的发展, 保证医院的资金实现良性循环, 促进医院效益的提高, 完成医院所肩负的使命。
参考文献
[1]、李晓霞, 《基于现代医院的战略财务管理》, Modern Hospital, 2009 (12)
[2]、顾中梅, 《机制再造:现代医院财务管理的新策略》, 经济研究导刊, 2009 (22)
浅谈现代公立医院财务管理 篇9
医院预算是根据医院发展战略规划编制的年度财务收支计划, 编制预算是医院实施全面管理的起点和关键环节, 是财务管理的重要组成部分, 推行全面预算对提高医院经营管理水平具有重要作用。
1.1预算编制时要充分考虑医院的实际情况、资金状况, 遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则, 优先安排重点建设和发展的项目, 压缩不合理的支出, 实现资源的科学配置并在科学预测各种因素对医院收支影响的基础上, 采用零基预算的方法编制预算。
1.2在预算执行过程中必须突出权责制度, 将预算指标分解落实至各科室, 有利于相关科室确定工作目标、方向, 同时医院要设立独立的内部审计科室, 并保证其独立性、权威性和有效性, 对预算执行情况建立考核制度, 定期组织对各科室预算执行情况考核, 分析比较医院内部科室未完成预算的原因, 并采取改进措施, 切实做到有奖有惩、奖惩分明, 构建监督控制和激励机制, 以促进和保证全面预算的顺利实施。
1.3加强资金收支的监管制度, 合理安排资金调度, 对相关科室提出的采购申请, 必须是在年度预算的采购计划内, 并经主管院长通过审批后才可以进行采购, 财务科有权对超计划采购和库存过大的采购拒绝付款, 这样才能使重点项目资金的需求得到保证, 提高资金的使用效果。
2加强科室成本核算, 降低医疗成本, 满足人民群众基本医疗服务需求
实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势, 也是公立医院改革和自身生存与发展的需要。
2.1建立健全成本管理规章制度, 明确成本核算口径和范围, 使成本核算逐步扩大和深入, 并落实到具体科室, 甚至落实到个人, 尤其是科室相关负责人应承担一定的责任, 切实降低各项耗费, 精打细算, 减少浪费, 使每一个科室做到工作有计划、开支有依据、考核有目标、奖罚有根据。
2.2建立科室责任目标成本制度, 加强和完善医疗成本的管理核算和控制。按照各科室支出的预算指标分解制定目标成本, 作为科室职工努力的目标和衡量实际医疗成本高低的尺度, 每月末将医疗成本的实际消耗与责任目标成本进行比较, 及时揭示和分析脱离责任目标成本的差异, 并分析形成差异的原因, 并迅速采取措施加以改进。
2.3建立成本核算激励机制与约束机制, 做好成本的分析、控制, 医院要在细化、深化科室成本核算的基础上, 通过对医疗服务质量、病人费用水平的考核, 实现对医疗服务全过程、全方位的成本控制, 以增强医院职工的责任感及积极性。对不直接参与医疗活动的科室, 如医院行政、后勤等部门也必须根据实际情况制定相应的成本核算制度, 做到成本核算无死角, 促使全院职工树立成本核算观念。
3建立科学的科室绩效考核评价办法, 充分激发员工的工作积极性
目前, 医院的绩效考核办法基本是以财务指标作为评价各科室工作业绩的唯一标准, 然而财务指标有其自身的局限性, 容易造成各科室的短期行为, 不利于引导各科室更好地实现医院的发展战略目标和长远规划。而运用平衡计分卡则能实现医院短期目标与长期目标相衔接, 解决财务指标与非财务指标的相互补充, 达到一定程度的平衡。
3.1医院从财务、患者、内部业务流程及学习与增长四个方面建立绩效考核指标。常用财务指标有:科室收支结余、百元医疗收入的医疗成本、药品比例、门诊和住院病人次均费用等指标;患者方面主要是考核患者对医疗服务的满意状况, 常用指标有:病人满意度、病人投诉率、医疗纠纷例数等;业务流程方面常用指标有:病床使用率、平均住院天数、甲级病历率、病人治愈率等;学习和增长方面, 在科技日新月异的时代, 职工只有不断学习和进取, 才能提高医疗技术水平, 为患者提供更优质的服务, 常用指标有:内部职工满意度、新技术新项目的开展、专业论文的数量及质量、外出进修学习的人次数等。
3.2根据医院内部业务内容不同, 将考核对象分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类等科室, 根据业务性质设置相应的绩效考核指标。
3.3平衡计分卡绩效指标的定期考核, 医院绩效考评部门定期对各科室的指标完成情况进行考核, 并将考核结果作为各科室及职工的奖惩依据, 分析存在问题, 提出改进的建议。
4拓宽融资渠道, 降低资金成本
随着医疗保险的全面覆盖和人民群众生活水平的提高, 广大人民群众看病难问题越显凸出, 面对机遇和挑战, 医院要在发展中求生存就需要资金的投入。目前, 医院的资金主要有三个来源:政府的财政补助、药品的差价收入、医疗服务收入, 国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降, 药品销售的差价收入也随着新医改方案出台逐步取消, 政府出于保持社会稳定等原因对医疗服务收费价格调整进行控制, 医疗服务收入被控制在成本以内, 以上三种情况使医院资金来源严重不足。因此, 医院应拓宽筹资渠道, 结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金, 解决医院资金短缺的问题。
4.1银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道, 医院依据自身的经济实力和发展潜力, 可以争取信贷资金的支持, 医院要尽力争取低息、贴息的专项贷款和扶贫贷款, 减轻经济压力。
4.2融资租赁, 即“借鸡生蛋, 卖蛋买鸡”, 融资租赁缓解了医疗机构在设备投入上的资金压力, 减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入, 而把有限的资金进行有效配置, 提高资金使用率。
4.3医院股份合作经营、医疗技术合作、并购其他医院等融资形式是日益活跃发展的筹资形式, 外部资金的注入不但增强了医院的实力, 解决了医院资金紧张问题, 还给医院的发展带来了先进的管理模式和新的机遇;医院要充分发挥自身的品牌优势和医疗技术力量的优势, 优化医疗资源配置, 占领医疗市场为医院增加收入。
5加强财务人员的素质培养, 提升财务人员的业务水平
医疗体制改革促使医院的管理模式从“政策依赖型”转向“市场导向型”, 这就要求财务人员要适应改革的步伐, 在知识经济时代努力提高自身的业务水平, 财务工作不能仅拘限于对医院的经济活动进行简单的记录、核算, 而是要不断的学习经济和财会理论知识, 掌握现代化的科学管理方法、运用现代数学、法学、预测学方面的知识和计算机网络技术知识, 对经营活动进行分析、预测和控制, 从经济、社会、法律等多方面多角度进行分析并制定相应的理财方案, 为领导制定医院发展规划提供依据, 做好参谋的角色。
5.1应理论结合实践积极组织财务人员参加继续教育培训, 科室内部要定期组织财务人员进行业务学习, 提高在职员工的业务素质和能力, 把握最新的财务动态。
5.2招聘具有高素质的财务专业人才, 提升财务人员的整体水平。
5.3单位还应该聘请财经、金融专家进行会计讲座, 可针对单位账务处理的实物进行分析讲解;鼓励财务人员参加学术会议、学术交流。
摘要:医院财务管理是现代医院管理的基础和重要组成部分, 是医院经济工作的核心, 随着公立医院改革深化和逐步取消以药补医政策, 随着新医院财务会计制度的颁布实施, 面对政府资金投入不足和医疗市场的竞争日趋激烈, 医院要在保持社会公益性前提下维持生存和可持续发展, 对财务管理的工作提出更高要求。“物竞天择, 适者生存”, 医院财务管理的好坏, 直接关系到医院的兴衰成败, 这就要求财务人员必须深入研究市场经济条件下医院的运行规律, 合理利用现有医疗资源, 以最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务。因而我个人认为应从以下几个方面加强医院财务管理, 从根本上解决广大群众“看病难、看病贵”的问题。
关键词:预算管理,成本核算,绩效考评,融资渠道,财务人员
参考文献
[1]赛岳.对公立医院财务管理创新与发展的思考[J].卫生经济研究, 2009 (8) .
[2]http://www.hxyjw.com/guanli/caiwu/708253/.医院财务管理破旧立新.
现代医院财务管理 篇10
随着我国市场经济体制的不断改革, 医院的建设和发展正面临三个转变:由市场化向公益化转变;由规模扩张型发展向内涵型发展的转变;由经济效益型为主向社会效益为主转变。作为医院重要基础工作之一的医院档案管理也随之面临新的内容和挑战:一是全民公益性的医疗服务性质与患者的消费者身份出现的医患矛盾, 使医院病案成为双方冲突争执的焦点;二是随着先进科技手段的应用和与国际卫生行业的不断接轨, 医院档案的内涵外延和载体以及使用功能与服务方式在不断发生变化;三是管理制度的不健全、观念的陈旧、管理手段的落后、设备老化等影响和制约了医疗事业的快速健康发展。因此, 准确把握新时期医院发展的特点, 适时充实和调整、实现医院档案现代化建设, 对医院的改革发展有着非常重要的意义。
1 医院档案管理现状滞后医院现代化发展的主要表现
1.1 对档案管理重要性认识不到位, 档案人员专业素质有待提高
有的医院领导认为档案管理不能直接产生经济效益, 而要花费很多的人力物力财力得不偿失。许多医院员工只注重医疗专业技术的提高, 注重专业论文的发表。而对重大的医疗活动却缺乏文字记载和史料, 即使对形成的资料也不注意保存或上交。档案管理人员专业出身较少, 知识面较窄, 学历偏低。有的档案人员还是照顾性地从别的岗位转岗过来[1]。
1.2 未能将档案管理发展纳入医院总体发展规划
在医院总体发展规划中, 一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中, 造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。
1.3 档案管理体制不顺、机构不全
医院档案管理有的由办公室负责, 有的由综合档案室负责, 有的还由科室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求, 综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等, 而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务部门管理, 形成在同一个单位内由多部门管理档案, 相互不隶属、相互不衔接, 归档职责不明, 责任不清的局面。
1.4 医院档案管理发展和超前意识滞后, 管理内容和范围随意性强。
随着科技的进步, 社会的发展, 档案的内涵和外延都在发生变化。特别是在医院, 档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病历档案、人事档案等发展到今天的科研档案、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案、印模档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等等。由于对纳入档案管理的内容没有明确的要求, 各医院根据自己的理解和实践在进行管理, 使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
1.5 医院档案管理信息化程度不高
计算机在档案信息化管理中以收集、传递、开发利用为主要功能, 是目前最重要、最基本的现代化管理手段之一。目前有些医疗单位已经尝试着使用电子档案。但由于软件设计与开发过程中, 档案管理者参与较少, 开发者不能将档案管理的专业要求很好地实现, 因此不能体现快捷、方便、高效等众多优点[2]。
1.6 重管轻用, 没有用足用活好医疗档案
从目前医院的档案管理来看, 重管轻用的现象普遍存在。档案收集了、整理了、保管了, 却忽视了最为重要的档案信息资源的开发利用[3]。许多珍贵的医院档案被束之高阁, 大量的档案材料沉睡在档案室内, 体现不出利用价值, 失去了管理的意义。
2 发挥档案管理作用促进和保障医院改革发展的对策建议
2.1 提高认识, 增强医院干部、职工的档案意识, 特别是领导干部的档案管理意识。
领导重视是档案管理的前提, 要把档案管理纳入重要议事日程, 作为医院发展的重要内容来抓, 与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作, 使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性, 认识档案与自己日常工作和生活的密切关系, 更好地支持档案管理工作。
2.2 理顺关系, 明确职责
建立科学的档案管理体系, 健全档案管理的规章制度, 是档案管理的关键。随着科学技术的发展, 档案管理手段的更新和管理水平的提高, 必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科, 明确职能, 将医院各个门类、不同载体的档案统一管理, 统一考核, 使档案管理与医疗业务同步考核评价, 同步发展。
2.3 建全制度, 规范行为
建立健全档案接收、整理、保管、借阅、统计、鉴定、保密、销毁、利用等一整套的规章制度和档案管理人员岗位责任制, 使档案工作各环节的运行有章可循, 使各部门按照各自的职责和归档范围进行收集、积累和整理[4]。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理, 增加档案管理的综合性和独立性, 编制统一、规范的分类大纲, 把各门类的档案作为一个有机整体, 用统一的标准和规范, 系统地进行整理, 统一分类编号。
2.4 加大投入, 提高配备, 实现档案的现代化管理
加强资金投入, 引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备, 如档案库房的去湿、空调设备、高效灭虫等;另一方面要引进计算机管理, 用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案, 方便使用者及时查找、阅读, 既节省时间也节省人力、物力和财力, 提高了工作效率, 同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间, 保存信息方便简单, 也能增加保密程度[5]。因此, 医院应充分利用计算机管理, 设计完善的应用软件和网络等现代化办公设备, 实现档案管理的自动化、现代化。
2.5 加强培训, 提高档案管理人员素质
档案管理人员素质直接影响档案管理水平, 医院要将档案人员培养纳入医院培养计划, 全面提高档案管理人员素质。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求, 不断总结探索档案管理工作, 适应档案业务发展, 推动档案管理水平的提高。
2.6 加强各级医院信息的横向联系
各项医院规模有大小, 服务对象有差异, 医疗特色有区别, 由此形成了各自特有的珍贵档案材料。因此, 要打破院与院之间界限, 互通档案信息, 以满足医疗、教学、科研的需求, 实现档案信息资源共享。
2.7 创新服务方式, 发挥档案价值作用, 使之转化为现实的经济效益和社会效益。
医院档案部门必须由被动服务转变为主动服务, 拓宽服务领域、扩大服务范围、创新服务方式, 充分发挥医院档案的资源作用[6]。多角度、多层次地为医务人员、患者及社会公众服务。实现医院档案的社会使用价值。引入现代管理思想, 创新管理手段。创新, 是医院档案事业快速发展的关键, 能够提高档案管理的工作效率, 能够提高档案的使用率, 能够更好地发挥档案的价值。医院档案有两个基本价值:一是作为医院各项工作的凭证, 发挥资证作用;二是作为原生性的文件资料集合, 以其丰富而真实的内容作为医院各项工作的可靠情报资料。通过对档案资源的有效管理, 充分发挥其对工作的支持、参考、凭证等作用。积极开发医院档案的各类价值, 为科研、教学、医疗、行政管理等做好服务[7]。
摘要:医院档案工作是医院管理工作的重要组成部分。近年来随着医疗卫生改革和科学技术的迅猛发展, 医院档案的利用率及利用价值也越来越高, 也愈加受重视。医院档案可以为医院管理、科研、医疗等方面提供各种各样的信息对现代医院未来的发展有积极的参照价值, 充分发挥档案信息库的重要价值, 开发和利用档案信息资源, 对医院档案管理现代化提出了新的任务和要求。
关键词:医院,档案,管理,发展
参考文献
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议现代医院建筑改造施工管理策略 篇11
【关键词】现代医院建筑;改造工程;施工管理;问题
对医院建筑进行改造不仅可以改善病人的医疗环境,也有利于促进我国医疗行业的发展。不过,对现代医院建筑进行工程改造,和其他的建筑工程改造施工不同,它所涉及的方面很广,除了施工技术,工程造价、材料选择和工期安排以外,还要对其改造工程进行一定的施工管理,从而对工程施工的各个项目进行合理有效的控制,并且在不影响病人正常治疗休息的情况下,还要对工程施工进度和施工质量进行合理的安排控制,从而减少改造工程对周围环境的影响。由此可见,现代医院建筑的改造工程是一个难度极高的工程,如果在改造工程中不对其进行严格的施工要求,那么将会影响整个建筑工程的施工质量,从而对周围的环境和病人的正常治疗带来严重的影响。下面我们就对现代医院建筑改造工程具体的施工内容进行阐述。
一、施工前的设计管理
在改造工程施工前,施工方案的设计在工程施工中有着十分重要的作用,它直接关系到整个工程项目的施工质量和施工进度。所以,相关工作人员在对改造工程施工项目进行设计的时候,一定到要把握好工程施工的实际要求,并且再结合病人实际治疗情况后,在原有建筑施工的基础上对其进行一定程度的设计管理,从而达到工程施工和病人治疗的实际要求。除此之外,设计人员还要对改造工程结构的安全性进行考虑,尽量减少在工程施工中安全事故的发生。
二、施工中的技术管理
目前,在进行医院建筑改造工程施工时候,所使用的施工工艺比较发展,选用的施工材料的种类也比较多,而且在对工程进行施工设计的时候,对于施工设计人员专业性知识的要求也比较高。因此,为了保障改造工程的顺利完成,就需要其工程的管理工作进行严格的控制要求。
在工程施工前,施工人员首先要对施工图纸进行充分的了解,然后在根据施工工程的实际要求,来对改造工程进行施工,从而对其进行一定程度的优化处理。除此之外,施工人员在施工过程中还要对工程材料,施工成本以及周围的环境条件进行仔细的分析,从而制定合理有效的施工计划。而且还要根据工程施工中可能出现的施工问题进行具体的分析,加强对施工问题的应急处理,以确保改造工程的顺利施工。
在改造工程施工中,施工单位除了对施工结构和人员配置进行合理的安排以外,还要对施工技术主要相关的准备,以确保在工程施工中不会出现太大的施工问题。而且还要加强对施工人员的素质和能力培养,从而有效的提高人们在工程施工质量,使得改造工程可以如期的完成。
在工程施工中,要以施工技术的重点,并且与工程施工的实际要求和相关的规章制度相结合,对工程项目的施工工艺进行严格的控制管理,从而有效的提高工程的施工质量。而且在施工完成以后,施工人员还要对其施工项目的质量进行严格的检查,尽量避免工程的施工项目出现问题,如果在检查过程中发现施工项目存在着一定的质量问题,那么施工人员就应该及时的采取相应的应对措施,从而有效的保障整个改造工程施工的质量不会受到影响。
三、施工的进度与质量管理
进度与质量是现代医院建筑改造工程的关键。原则上施工进度应严格按照施工组织的计划开展,但是在实际施工过程中,尤其是对现代建筑的改造施工,现场的情况时常发生变化,难免造成设计、材料供应等各方面的变化。因此,对于施工过程中的现场管理不能一概模式化,需根据每个工程的实际情况来调整与安排。
施工质量的保证.最重要的是按照国家相关的规范及标准来开展每一道工序的施工工作,避免偷工减料行为的发生。对于建筑改造工程来说,一般工期较紧,容易受到人员流动、施工场地等条件的限制,预留的返工空间与时间都很少,因此在施工过程中应注重质量,确保通过层层监督与检查。
四、施工的材料管理
对于现代医院建筑改造工程来说,涉及的材料种类众多,且常遇到很多最新材料应用的问题。因此对现代医院建筑改造工程中所需的材料,应着重解决以下几方面问题:一是材料的供应问题,根据工程设计的要求,确定好材料的规格、材质、品牌等,根据工程计划设定所需材料的数量,联系供应商供货。二是材料的采购问题,面对品种繁多的采购清单,必须将材料的品牌、数量、产地、规格等相关参数标清楚,包括材料的材质、尺寸、模板等都
要争取一次性到位,避免采购的材料与实际要求不符,既浪费资源又影响工程进度。三是规范材料的分类堆放,应根据现场施工的进度与实际情况,安排材料有序进场并对材料进行验收、抽样检查,并报给相关设计单位、监理单位等检查,并根据施工组织的平面布置情况,将材料分类置于不同的场地四是对材料的发放和使用情况进行跟踪与清验,对于已经进入现场的材料,应登记管理,仓管员严格按照出库单中的数目进行发货,并对发放材料进行追踪管理,避免材料浪费或者丢失行为。在管理材料的过程中,尤其要严格控制型材下料工作,库管员及时清点仓库的材料存量,对防潮品、易燃品等采取相应的保护措施。
五、施工人员的管理
人是建筑改造工程的主体,对工程的成败起到决定性作用。所有工程项目都是通过人的组织工作而开展的,因此拥有一支纪律严明、富有创造力的施工队伍,是完成优质工程的关键。将施工的技术管理与人才管理有机结合,也是保证工程成功的重要环卫。
首先,工程的施工现场应有员工荣辱与共的气氛,各部门既明确划分责仟又不失亲和力,让每个员工都认识到自己是工程大家庭中的一员,在工程中充分发挥个人能力;对施工人员应奖罚分明,同时多举办各类生产活动,从物质与精神两方面鼓舞他们,增加团队合作力。其次,应制定施工队伍的规章制度,加强施工队伍的规范化管理,在工期紧、技术复杂的情况下,员工应服从指挥,才能确保施工的质量及工期。
六、施工安全的管理
在既有的建筑内进行改造施工.施工人员与业主的安全问题尤为重要,主要问题在于防火、搭设脚手架、佩戴安全帽、注意电线等安全问题,施工单位应专门成立安全小组,定期对施工现场的安全问题进行检查,多组织施工人员开展培训,提高他们的安全意识,防患于米然。
在现代医院建筑改造施工管理工作,由于改造施工工作与建筑内的生产生活活动是同时进行的,因此现场施工管理尤为重要,管理人员应具备一定的协调组织能力,同时组织一支有技术、有素质的施工队伍开展工作。面对这一复杂的工作,从设计到实施,每个环节都必须面面俱到,做好各项计划与准备工作,才能顺利完成施工任务且保证施工质量
七、结束语
由此可见,在对现代医院建筑改造工程中,对工程施工的要求十分的严格,我们必须要对工程施工的各个方面进行严格的要求,只有这样才能有效的保证工程施工的质量以及施工的进度。不过,在医院建筑改造工程施工中,只对建筑工程的施工技术进行严格的要求是不够的,我们还要对施工人员的素质进行严格的要求,以确保在工程施工中各方面都符合工程施工的要求,使其施工任务可以顺利的完成。
参考文献
[1] 阎友来. 医院建筑设计之我见[J]. 中国新技术新产品. 2010(03)
现代医院财务管理的新思路 篇12
一、现代医院财务管理内容及意义
(一) 医院财务管理的内容
在医院财务管理中, 必须要根据财务管理要求, 对其中部分管理项目进行确定。现阶段, 医院财务管理内容主要包括以下几方面内容:第一, 财务计划:根据医院一段时间内的财务情况, 对医院未来一段时间内的财务使用情况进行规划, 并监督相关部门按照计划使用资金;第二, 财务管理制度:建立有效的财务管理制度, 保证能够有效进行各项财务管理工作;第三, 资金管理:资金管理涉及范围较为广泛, 涵盖医院资金流动的基本内容, 包括资金筹集、资金分配等;第四, 财务管理:统计、记录、监督医院应收、应付账款的结算情况;第五, 最终审核:对一段时间内 (如月份、季度、年度等) 财务计划执行情况进行总结, 并根据相关规定, 再次完善财务计划。
(二) 医院财务管理的意义
财务管理是医院日常经营中的重要管理内容, 财管效果直接影响医院系统的生存发展。现代医院系统财管工作是通过预算计划、财务决策与控制等管理手段所实现的, 从而以此处理医院经营过程中的各项财务关系, 是一种以保证医院经济利益为出发点的经济管理活动。由此可见, 财务管理对于实现医院持续发展这一生存目标具有重要意义。在医院财管中, 还可同时掌握医院系统的经营情况及盈利状态, 并可以此分析出医院财务状况中存在的问题, 及时采取措施助其实现平稳经营。
(三) 财务管理与医院发展战略间的关系
医院的发展战略目标即为实现长远持续发展。落实在不同的医院发展阶段中, 具体的战略目标也有所差别, 虽然整体战略目标均为实现医院的持续发展, 但不同阶段的目标侧重点也存在一定差异。通常情况下, 如果医院处在发展壮大时期, 那么战略目标应当侧重在门诊人数、出入院人数及工作完成率等指标上, 力求不断提高以上指标, 从而实现增收。若医院的发展规模基本成型, 那么应当以侧重效率作为战略目标, 具体包括床位使用率、用药比例、人均住院天数等周转率方面的指标。如果医院开展精细化管理, 那么其战略目标则侧重于中各类费用及整体中各个结构的指标情况。而每个阶段的发展战略目标, 都和财务管理存在密切关系, 战略目标为财务管理提供方向, 而财务管理能够帮助战略目标的高效达成, 因此两者存在相辅相成的关系。
二、现代医院财务管理工作中存在的问题
(一) 资金管理不合理
医院作为一种公益性质的卫生单位, 其主要的工作目的是为人民群众提供优质的社会卫生服务;同时, 部分医院受到传统事业单位管理理念的影响, 未针对医院管理要求指定完善的资金管理体系, 导致医院在经营管理中难以实现管理风险最小化, 影响医院资金使用效率。
对医院而言, 成本控制一直是医院财务管理中的重点, 其管理能力影响医院药物、基本设施、医护人员薪资等多种管理内容, 对管理人员的管理能力提出更高要求。管理人员不但能准确解决财务管理中的相关问题, 也能预判医学市场走向, 为医院获得更多效益。但现阶段医院管理人员普遍未接受系统的经济学教育, 难以正确分析当前医院管理中出现的经济问题, 导致严重的资金管理问题出现。
(二) 财务管理观念陈旧
导致财务管理观念陈旧的原因是多方面的, 但究其根本原因是医院的服务性质决定的。笔者在上文分析中提到:医院的主要功能是提供社会卫生服务, 因此, 医疗水平、护理能力是评价医院整体的基础, 也是医院在医疗卫生行业间的核心竞争能力, 医院为进一步提升社会公共服务能力, 势必会将工作重点放在医疗卫生领域, 而忽视了财务管理观念的研究工作, 由此可见, 医院财务管理观念陈旧具有一定的必然性。同时, 在市场经济的影响下, 医院所面临的市场竞争更加激烈, 再加之医院不具备完整的财务管理体系, 导致在财务管理过程中时常出现资金利用、成本核算不科学、新旧账目理不清等问题, 这些问题也加重了医院财务管理负担, 医院在管理中, 只能将工作重点放在相关问题处理上, 难以有效更新财务管理观念。
(三) 药品收支管理运转方面问题较多
药品不但能够实现治病救人的医疗目标, 还是医院开展收支活动的重要媒介, 药品收支在医疗系统的经济活动中占据不容忽视的重大比例。因此如果医疗系统忽视了药品收支管理, 那么势必会大大制约财务管理的开展实效。在实际操作中, 很多医院就不太重视这一问题, 例如药品进货渠道不规范, 进货价格有出入, 药品质量不过关, 一旦因此类问题发生医疗事故, 那么无疑会为医院带来巨大的财务损失。此外药品积压、过期等问题也都屡有发生, 这些都为医院的资金周转造成严重影响, 制约着财务管理效果。
(四) 医院财务预算的执行力有待提高
医院在财务管理过程中首先要根据战略目标及医院自身情况制定科学的预算编制, 并根据预算编制开展经济活动, 然后因执行力度较弱, 预算编制在执行过程中显得随意性较大, 这也使得预算工作的意义得不到真正发挥, 也就无法实现通过预算进行收支的合理管控, 更无法达成资金节约等财务管理的目标。
三、医院财务管理的几点措施
要对现代医院财务管理的主要内容进行分析, 才能保证医院管理措施真实、有效。
(一) 强化医院财务监督功能
医院财务监督的主要目的是防止医院在财务审计过程中出现严重的管理失误, 保证财务计划的有效性。预防是医院财务监督功能的基础, 从医院的管理工作要求来看, 预防应体现风险调控的具体措施, 因此, 强化医院财务监督功能可以从以下几方面做起:第一, 根据管理要求, 对本地医疗行业市场进行分析, 强化风险抵抗能力。市场对医院财务管理起重要作用, 为预防风险, 就必须要对当地医疗行业市场进行有效分析。在分析过程中, 可指派相关人员, 以公园、单位、商场、车站等大型公共场所为调研地点, 统计当地居民健康情况与就医取向, 并根据上述资料预判医院在未来一段时间内可能出现的患者数量, 并采取相应的应对措施;第二, 根据医疗设备价格变动, 合理选择医疗设备维修、检查、更新的时期, 以求通过市场变动的“低谷期”, 为医院带来更多效益, 进一步提升财务风险抵抗能力。
(二) 加强财务全面预算管理
要加强全面预算管理, 在提高相关人员对财务管理认识的同时, 积极改进相关管理方法, 最终构建完整的财务管理体系。首先, 在编制预算管理中, 要结合上一季度与近二至三年的财务数据, 对本年度的财务情况进行预算估计, 并将预算结果归纳到预算编制工作中, 经审核无误后, 再将预算编制资料上交给上级管理部门。其次, 在处理事项补助工作时, 若发现医院非财政收入难以满足补助需求, 应确立具体的资金补助方案, 并将立即制定财务报表, 交予财务部门报备。最后, 当相关项目出现严重的超支情况时, 要在第一时间查找原因, 记录超支的项目与实际资金数量, 经财务主管人员审核、考察、确认之后, 在通过医院账目平衡超支部分。
(三) 加强财务管理体制建设
对浙江省金华市人民医院而言, 其财务管理体制能满足医院财务管理的需求, 因此, 本文主要从体制完善等方面对如何加强财务管理体制进行简单分析。
第一, 要进一步完善相关财务制度, 通过适当拓展财务管理范围, 保证相关财务管理内容能够精准覆盖具体财务流程。同时, 也可根据财务实例, 总结财务管理工作中的得与失, 在条件允许的情况下, 可聘请相关专业人员, 对医院相关规章制度的可操作性进行评价, 并及时更正其中的问题条例。第二, 要进一步明确财务管理体制中的分工情况, 做到“责任到人”, 保证各项财务工作功能得到解决, 进而减轻财务部门的工作负担。要加大财务管理教育工作的投入, 利用现代化网络设施, 开展多层次的网络视频教育, 保证财务工作人员能掌握更深层次的财务管理知识。第三, 更新财务管理观念。现阶段, 我国医院的主要发展趋势是由“管理型医院”向“经营型医院”转变, 因此, 财务管理观念也必须要进行相应转变, 转变传统的单方面资金管理, 实现经济核算、效益分析、资金计划分析的多方面统计, 为医院进一步提升财务管理能力奠定基础。
(四) 进行有效的绩效管理
医院绩效管理是现代财务管理中的重点内容, 其中, 薪酬管理是医院绩效管理中的重点, 因此, 为保证医院管理基本内容不偏失, 就必须要进行有效的绩效管理。在绩效管理中, 首先应该根据医院薪酬管理内容, 对薪酬结构进行优化, 并将薪酬预算作为管理中的重点, 以保证预算管理的作用能够清晰反映在管理过程中。其次, 将薪酬调整作为管理的新方向。在管理过程中, 充分听取医院员工的意见, 再结合相关激励政策, 进一步透明薪资管理内容, 保证工作人员能够切实保护自身利益。最后, 在薪酬管理中体现薪酬支付的新要求, 在结合医院相关管理办法的前提下, 选择多样化薪酬支付办法, 保证薪酬支付能够满足医院现代化管理的要求。
四、结语
本文简要分析了现代医院财务管理的新思路, 由现代医院财务管理工作中存在的问题入手, 并提出几点解决措施, 从措施的应用效果来看, 上述措施具有可行性。总体而言, ZJ人民医院在进行医院财务管理中, 可紧抓财务计划、财务制度管理等几方面内容, 通过更新财务管理思想、完善相关制度、明确人员分工等措施, 进一步优化财务管理流程, 保证财务管理的科学、有效。
摘要:财务管理是医院现代化管理中的重要组成部分, 其管理方法对医院的运行、整体规划等工作会产生重要影响。现阶段, 医院财务管理能力已成为评价医院核心竞争能力的重要指标。然而在医院管理中, 受资金运行、资金风险管理意识等因素的影响, 医院财务管理中存在许多亟需解决的问题, 对医院整体财务管理能力产生消极影响。本文由现代医院财务管理中存在的问题入手, 对如何正确进行医院财务管理进行简要分析。
关键词:医院,财务管理,新思路
参考文献
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