现代医院门诊空间设计

2024-12-16

现代医院门诊空间设计（共8篇）

现代医院门诊空间设计篇1

门诊空间是医院的重要区域, 随着医院建筑设计行业的日趋成熟, 门诊空间的形式在不断发展和变化。

目前, 门诊空间设计存在哪些问题?门诊流线设计应遵循哪些原则?常见的门诊空间有哪些形式, 各有哪些特点, 适用于哪些类型的医院?综合大厅、候诊空间、诊室和其他门诊用房如何设计?

随着社会的发展和科技的进步, 门诊空间设计需要考虑的问题越来越多, 越来越复杂。对于一栋新建筑, 如何规划和设计出科学合理、经济适用的门诊空间?相信不同的医院会根据自身的情况找到满足实际需求的空间形式。

现代医院门诊空间设计篇2

2、接着用检查预习的形式让学生以较快的速度读课文，通过预习和读课文你知道了什么？知道多少说多少。学生交流，教师点评鼓励。

还有哪些问题不明白？（质疑中学生可能会提出：蛇与庄稼是怎么联系起来的？猫和苜蓿呢?课文的最后两句话我不明白……简单问题随时解决，与课文有关的问题保留做上记号。这时做到以学定教，学生提哪个问题，就从哪个问题入手）

二、细读课文，感悟明理。

1、先让学生小组自主学习一二段，讨论蛇与庄稼、猫与苜蓿是怎样联系起来的，小组愿意选择蛇与庄稼的就学习蛇与庄稼，愿意选择猫与苜蓿的就讨论猫与苜蓿。在读书的基础上交流自己的见解，允许学生发表与别人不同的观点。学生选择自己喜欢的方式解答自己感兴趣的问题，充分发挥自主探究的意识。

2、接着检查小组合作学习的情况，师生之间创造和谐的气氛，进行平等的对话交流。

（1）学习蛇与庄稼的同学先谈谈你读懂的内容，在谈的过程中老师鼓励学生大胆发言，激发他们的学习欲望和探索精神。

有的学生对“海啸”不理解，请看海啸时的情景。交流时引导学生重点理解这几句，看大屏幕。

指名让学生读这段话。问“奇怪”是什么意思？在这里令人奇怪的是什么？（这里引导学生弄清令人奇怪的两点：一是即使风调雨顺，庄稼也得不到好收成；二是把蛇放到田里，庄稼就获得了大丰收。）老师创设情景：假如你是个过路人听说这奇怪的现象你会想什么，问什么？假如你是当地那位有经验的老农，你又会怎样向别人解释？

放动画让学生直观形象的理解蛇与庄稼之间的联系。带着对老农的敬佩之

情读第一自然段。

看来蛇与庄稼之间有着十分密切的联系，你能用图表示它们之间的联系么？同桌互相讨论写出来，指两名学生到黑板上写并讲解。

（多媒体出示蛇与庄稼关系图）看大屏幕，蛇与庄稼是这样联系起来的，蛇吃田鼠，田鼠糟蹋庄稼，蛇保护庄稼

学习这一段我采取抓重点词、创设情景、画示意图、看动画等多种方式来理解课文，调动学生学习的积极性。大自然真是奇妙，看起来毫不相关的蛇与庄稼之间也有如此密切的联系，他们之间是靠田鼠联系起来的。

（2）再让学习猫和苜蓿的同学谈猫和苜蓿是怎么联系起来的，引导学生思考：故事中提到了哪些事物？为什么说猫的多少竟和苜蓿之间的收获有密切关系？交流时鼓励学生大胆发言。为让学生直观形象地理解猫和苜蓿之间的联系，看动画。

同桌讨论画出猫和苜蓿之间的联系图，同时让两位同学也到黑板画出猫与苜蓿的联系图，并自我讲解评价。

对照老师的板书看看你画对了没有，猫吃田鼠，田鼠影响土蜂，土蜂给苜蓿传粉，猫保护苜蓿，猫和苜蓿是这样联系起来的。

学习这一段也采用了画图、动画等不同形式帮助学生理解，猫和苜蓿之间的联系也不是直接的，而是通过田鼠和土蜂连起来的。

3、学习第最后一段。

自由读课文，班内交流，读懂了想靠考考大家的举双手，有问题想向大家请教的举右手。

引导学生说说什么是简单联系，文中举了哪些例子？课文举了什么例子来说明复杂联系的？（学生会这样答，不是一下子看出来的联系是复杂联系，也就是多动脑筋才能想到的。文中举的例子是：一个人不讲卫生，在马路上吐了一口痰，也许会使许多人得病，甚至染上肺结核。指名读这句话，说说吐痰是怎样让人得病的呢，用图表示出吐痰与肺结核之间的关系。是这样的

痰--（污染）空气--（传染）疾病

联系上文考虑讲的蛇与庄稼、猫与苜蓿是简单联系还是复杂联系？谁还能举出事物之间复杂联系的例子，说说联系他们是怎么联系起来的？（如庄稼和青蛙、松叶与鸟类、谷物和猫头鹰都是复杂的联系）

学习了课文你懂得了什么道理？学生读最后这两句话，“事物之间的联系是非常复杂的，咱们必须不怕麻烦，研究它们，掌握它们的规律，这样，才能把事做的更合咱们的意愿。” 学生读后举例谈谈你对这两句话的理解。（举例理解最后两句话，使学生明白掌握事物之间的联系能给我们带来益处。）

三、总结全文，拓展延伸

通过学习课文，我们懂得了事物之间有简单联系，也有复杂联系，生活当中有许多这样的联系。像老农一样经过研究掌握了它们的规律，就能把事情做好，为人类造福。所以我们必须不怕麻烦，去研究它们，掌握它们的规律。学习了课文你有哪些收获？老师肯定学生的谈话。

老师这里有一个故事（课件展示）：

二战期间某空军轰炸部队，轰炸隐蔽在密林中的德国一秘密兵工厂，飞行员到达密林上空却没有发现兵工厂，只发现一个小小的篮球场，飞行员向篮球场投下了一枚枚炸弹，结果。这支飞行队因为出色地完成了轰炸任务而受到了嘉奖。

现代医院门诊空间设计篇3

随着医院信息化建设和信息技术的发展以及lnternet应用的日益普及和大众化,网上预约挂号系统将会得到普遍的应用[1]。作为一家现代化综合性医院,我院自2009年实施周末门诊以来,门诊就诊患者数量急剧增多。为真正体现“以患者为中心”,在医院建设院内预约服务中心是医院信息化建设的一个重要组成部分。通过门诊预约挂号系统,大大方便了患者的就医。门诊预约挂号系统作为一个医院对外的服务窗口,可以更好地树立医院的形象、提高自身竞争力和树立医院品牌。在医院建设院内预约服务中心,除满足患者“预约挂号”外,还可以根据医院实际情况,开辟如“预约检查”、“服务热线”、“专家咨询”、“医院简介”、“院长信箱”以及“投诉建议”等业务,在提高患者对医院满意度的同时也提高了医院自身的工作效率,缓解了“三长一短”问题,同时还扩展了医院医疗服务的有效范围,提高了医院竞争力。本文主要介绍我院门诊预约挂号系统的实现方案和流程[2]。

2 系统组成

门诊挂号与预约系统是医院信息系统的一个子系统,是患者进入医院的第一个环节,也是医院信息化和数字化的第一关。如何提供正确、方便、快捷的挂号是患者得到满意医疗服务的前提保证[3]。如何优化流程、简化环节、加强挂号管理以提供有效的挂号服务成为门诊管理中首要解决的问题。根据国内医院门诊的实际情况,结合我院HIS以及门诊排队系统的特点。我院预约系统的设计主要分为以下几个子系统:

2.1 院内预约子系统

该子系统为整个预约系统的核心部分,包括我院预约系统的基本框架与数据结构等,实现患者在院内预约挂号、预约的就诊确认、退号、统计以及查询等处理(包括院内预约,电话预约、网络预约和短信预约)。

2.2 智能语音服务系统(电话自动挂号)

该系统为医院门诊预约就诊提供24 h电话自助预约支持,无论何时何地都为患者提供24 h不间断的电话自助预约服务,并实现与院前预约的数据统一调配。

可通过此系统提供多种智能语音服务:实现电话自助信息查询、意见反馈以及语音投诉建议等。(类似于电信的10000,建行的95533)。

2.3 短信预约系统

该模块主要适用于已经建设短信预约系统的医院,通过短信预约数据接口可以将短信预约的数据与医院的院前预约、电话预约的数据统一管理。

2.4 网上预约数据接口

该模块主要提供医院的网络预约数据与医院的院前预约、电话预约的数据统一管理。

3 系统结构图

整个系统采用三层架构的方式来实现,以确保系统的扩展性的数据和安全性。后台采用稳定可靠的大型数据库作为数据存储系统,并与HIS数据库之间进行数据的交换;中间建立开放的应用服务器;所有前端的各个预约平台都连接到此应用服务器,所发生的预约操作都经过应用服务器进行合法性验证,由应用服务器对逻辑业务进行处理并对后台数据库进行相关读写操作,这样确保各个预约平台对数据库访问的唯一性和数据的安全性,从而使得各个预约平台之间不会重复预约同一个号码资源,具体见图1。

4 系统流程和功能图

4.1 院内预约系统

4.1.1 系统流程

系统流程如图2所示。

若患者在医院没有能就诊到想要的医生或需要复诊时,可以到预约中心进行预约挂号,以便于下次能成功预约或复诊。在预约登记时,患者需提供在本院的就诊卡,以便系统通过应用服务器从HIS数据库中提取出该患者的基本资料信息,减少工作人员的操作时间,登记成功后,需要交纳相应的费用。

通过网络、电话、短信以及院内等方式进行预约的患者,都需要就诊当天在规定的有效时间内到达预约中心,进行预约确认,确认成功后自动打印正式挂号单。同时,该患者的信息进入排队系统进行排队,患者凭着正式挂号单可以到相应诊区候诊。

4.1.2 主要功能

系统主要包括:系统维护、挂号处理、门诊安排、号别管理以及统计查询5大功能模块。

4.1.2. 1 系统维护

该模块主要进行系统用户的管理、密码修改以及系统参数设置等功能项。此模块只能由管理员权限的用户进行操作。

4.1.2. 2 挂号处理

该模块是系统重要的模块,包括预约挂号、预约确认、预约退号以及重新打印等功能项。

(1)预约挂号:通过此功能项,实现对患者进行预约挂号登记。医护人员通过输入患者的ID号,直接从HIS中提取出患者基本资料信息,然后再选择患者所要的科室、医生和日期,确认无误后就可以完成预约登记、并收取相关费用,该费用可以是现金,也可以是一卡通扣费。有限号的专家,系统会自动判断,当预约数达到限号数后,将不能再进行当天该专家的预约。

(2)预约确认:此功能项是对预约到当天就诊的患者,进行就诊前确认,以表示该患者已经按约定时间前来就诊。确认成功后将该患者的预约信息写入排队系统进行排队,并且打印正式挂号单。所有预约的患者都必须经过确认后,方可前往诊区就诊。预约患者将预约通知单交给工作人员,工作人员通过扫描通知单上的条码即可完成预约确认操作。非当天就诊的预约不能进行确认,超过约定确认时间的也将不能进行确认。

(3)预约退号:此功能项对需要退号的患者进行预约退号处理。当患者估计在约定日期不能到达医院就诊时,可以将预约号进行退号,以便于释放该就诊资源,并返还相应的预约费用。患者向工作人员提交供预约通知单进行退号处理,退号成功后工作人员将销毁这张预约通知单。

4.1.2. 3 门诊安排

该模块主要是对HIS的号表信息进行同步操作,将HIS的出诊安排信息同步到预约系统,以使医生的出诊安排信息与预约系统保持一致,从而使得预约准确有效。一般是每周五安排下一周医生的出诊信息,因此在每周六早上执行一次同步操作就可以了。

4.1.2. 4 号别管理

此功能模块主要是对系统中的医生号别进行暂停预约或将某个号别下的预约患者转移到另一个号别。

(1)号别停用:当某医生突然因出差或其他原因不能在安排的当日出诊时,就通过此功能将该医生的号别暂停,使前端各系统无法再预约该医生该日期的号。已经预约出去的号可以根据患者的意愿或者是退号或者是转到其他日期或医生就诊。

(2)号别转移:将某医生号别下的预约患者全部转移到另一个医生号别下。当之前安排的医生无法在那天出诊时,若安排有替代医生,可以将安排医生号别下的预约患者转移到替代医生的号别下,再将原安排医生的号别停用掉即可。

4.1.2. 5 统计查询

此功能模块主要是实现对预约挂号信息的查询、费用统计以及报表打印等功能。通过预约查询,可以通过各种条件组合,查询出所想要的预约记录明细信息。通过预约统计,可以统计出一段时间内各个工作人员的预约挂号情况,包括预约数量、退号数量、失约数量以及预约挂号费用等信息,以便于财务结算或是领导进行相关决策。

4.2 自动语音挂号系统

电话的计算机语音处理技术的飞速发展和电话网的普及,使电话自动预约挂号系统的实现成为可能[4]。

4.2.1 系统流程

系统采用稳定可靠、处理能力强大的多路电话语音卡作为硬件支撑,将计算机语音与电话语音技术进行融合,使得系统的扩展性得到提高。患者随时随地都可以通过座机或手机拨打我院的预约专线电话,根据语音导航提示,一步一步操作即可完成预约挂号、查询以及退号等操作。自助语音挂号系统仅限于对有就诊卡的患者可以使用,见图3。

4.2.2 基本功能

本系统包含自助预约挂号、预约挂号查询、专家热线以及转人工预约等几大主要功能模块,其他功能模块是对系统应用的扩展和延伸。

用户拨打电话,根据相应的提示按键进入电话挂号服务流程。本系统提供了智能化的自动语音挂号系统,可实现电话自动挂号、人工坐席挂号、专家热线门诊、语音信箱咨询、医院信息查询、投诉/举报/建议受理、药品导购功能、检查结果和康体体检等查询功能,并对患者资料和号源进行系统管理,设立会员健康档案和语音咨询信箱,并可受理包括相关语音咨询信息、电话投诉录音等自动服务内容,也可开通人工值班电话,受理其他业务,同时设立了外拨服务,医院可跨越时间、空间,全方位的为患者提供多样化、个性化的服务,同时传真功能可以让患者自动将本系统所有的查询内容(文字、图片等)按要求传真到顾客的传真机上。并能够及时地掌握患者的各种要求。

4.3 短信预约数据接口

通过开放短信预约数据接口与第三方的短信预约平台进行对接,使短信预约挂号与预约系统平台进行数据实时交互,实现预约数据的统一管理平台,具体如图4所示。

4.4 网络预约数据接口

网络预约数据接口如图5所示。

通过开放网络预约数据接口,使网络预约挂号系统通过接口与预约系统平台进行数据实时交互,以实现预约数据的统一管理平台。且用户通过互联网计算机登入到我院网站,通过链接即可进入预约挂号模块,根据提示即可完成预约、查询、退号等操作,此系统仅限于有就诊卡的患者使用。

5 发展与完善

系统应具有良好的可扩性,以方便地向系统框架中添加扩展功能模块;同时,系统本身可以作为一个功能模块与医院已有的管理信息系统进行整合,及时将医生出诊信息和医院情况的临时变化信息提供给患者,使患者减少就诊的盲目性,提高挂号的准确性[4]。

6 结论

医院建设预约系统后,可以有效地实现预约挂号,以满足当前的实际需求。随着信息技术的不断发展,预约挂号系统使患者求医得到很大便利,把医疗卫生事业拓展到因特网及电话,开展高科技的远程医疗服务,使人人拥有最优质的医疗服务[5]。在系统的设计上,必须考虑到未来的需求。医疗信息化是一个长期的、循序渐进的过程,而本系统的建立可以更好地完善医院数字化建设这一进程。

参考文献

[1]程东萍.医院网上预约挂号系统[J].医学信息,2007,20(11):1 930-1 931.

[2]李刚荣.数字化建设促进医院发展[J].重庆医学,2004,33(9):1 321-1 322.

[3]梁韵怡,杨云芬.门诊预约挂号信息系统的应用[J].护理管理杂志,2004,7(4):57-58.

[4]朱永松,马松明.医院门急诊管理趋势的探讨[J].中华医院管理杂志,2003,19(10):620-621.

某医院门诊综合大楼暖通设计篇4

关键词：暖通设计,空调,空气流通量,门诊楼

引言

医院一般包括门诊部、住院部和诊疗部, 这三大部门特点各不相同。其中门诊部对外服务面最广, 绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大, 疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。人, 因此门诊部的功能关系复杂, 卫生要求严格, 是一个高性能的有机组合体。

医院门诊部空调系统在使用时间上基本一致, 整个空调系统可以采用同一系统, 便于管理维护。一般可以采用集中或半集中系统。另外考虑到医院病房间相互容易污染, 各个房间应该独立供给新风[1,2], 因此门诊部大楼采用风机盘管加独立新风系统。新风由新风空调器集中处理, 再输送至各空调房间, 排风设天花排气扇, 按病房区、污物区、办公区分别排放, 比较容易满足医院住院部内环境舒适性的要求[3,4,5]。

1 工程概况

某医院门诊大楼位于谷城, 总建筑面积为16000m2。地上10层, 地下一层, 地面建筑总高度为36.9m, 地下室高度为4.5m, 如图1所示。地下室主要为制冷机房, 水泵房, 配电室, 库房, 值班室等, 一楼主要为急救室、消防值班室、出入院登记处、医保办公室和药房等, 二至十层主要为病房、医生办公室、护士站、主任办公室、护长办公室和抢救室等其他类房间。

2 方案设计

2.1 空调冷负荷的计算

2.1.1 设计参数

室外气象参数为:夏季空调温度:35.2℃ 夏季空调室外计算湿球温度:28.2℃。夏季室外相对湿度79%, 夏季空调计算日平均温度为31.9℃;冬季空调温度:-5℃, 冬季室外相对湿度:76%。

2.1.2 室内空调设计参数

室内空调主要设计参数见表1, 经计算整座大楼的冷负荷总计为1580KW, 热负荷总计为765KW。

2.3 空气调节系统方案及设备的选择

2.3.1 中央空调与局部空调的比较与选择

中央空调 (即集中式空调系统) 与局部空调 (分散式空调系统) 的比较有以下几个方面:

(1) 使用效果的比较。中央空调地使用效果优于局部空调, 首先中央空调可以做到每室均有管道式空调送风或风机盘管送回风口。

(2) 中央空调能保证向房间输送新风, 使房间空气始终保持新鲜, 但局部空调无法送入新风, 难以确保空气的新鲜和换气次数。

(3) 中央空调的投资低于局部空调。

(4) 中央空调管理方便, 局部空调的分体遍布各处, 压缩机数量多, 出故障的几率大于中央空调, 且维修较中央空调困难, 中央空不易发生故障.运行费用低于局部空调。

(5) 中央空调噪声小。

综上所述, 充分说明了中央空调比局部空调优越的多, 故采用中央空调。

2.3.2 全空气系统与风机盘管+新风的比较与选择

全空气系统一般用于面积较大的场所, 且要求层高有一定的高度, 而风机盘管+新风系统由于其布置的灵活性, 且占用空间小, 一般用于面积较小的空调房间, 而本建筑为1～3层为办公楼, 房间不大, 而且层高较小, 故采用风机盘管+新风系统。

2.3.3 新风机组和风机盘管的选择方案

由于各层没有专门的空调机房, 且办公楼的人员不多, 新风量和新风负荷不大, 对空气的处理要求不是太高, 故可采用风机盘管+新风。在一部分房间较长, 风机盘管射流无法达到的地方, 可以采用风机盘管接风管来合理进行气流组织。

2.4 风机盘管的选择

根据上部分对风量的计算结果以及对负荷的计算结果来选择风机盘管。

风机盘管选用深圳麦克维尔空调有限公司的产品, 考虑到其冬天需要对房间进行加温, 所选风机盘管均为二管制机组, 以便于满足冬天的制热以及夏天的制冷, 2～10层的层高不高, 而且房间均有二级吊顶, 故其房间送风都采取侧送, 故选取风机盘管就可以按余压为10Pa来取, 但是由于第一层层高较高, 所以要在风机盘管上加一段风管, 由散流器向房间送风, 再者就是每个风管的长度不长, 所接的散流器不多, 所以需要的余压不大, 就选余压为30Pa的风机。

2.5 冷热源及相关设备的选择

2.5.1 冷热源的选择

常用冷热源有电动压缩式冷水机组与溴化锂吸收式冷水机组, 比较如下:

(1) 从能源的利用角度来看, 电动压缩式以电能为动力 , 溴化锂吸收式以热能为动力, 其耗电量约为压缩机的1/20。由于武汉地区的电力资源相对紧缺, 在能源方面吸收式有优势。

(2) 从对周围环境影响的角度, 电动压缩式有一定的震动和噪声, 而溴化锂吸收式则噪声低, 震动小。而此建筑的制冷机房在地下室, 上层为办公室, 故宜选用低震动, 低噪声的设备。且溴化锂溶液无毒, 对臭氧无破坏作用。

(3) 从运行费用来看, 溴化锂吸收式运行费用相对较少。

(4) 从运行管理来看, 溴化锂吸收式操作方便, 制冷调节范围大, 可实现无极调节, 在部分负荷下运行时, 相对应的热效率不会下降, 而一部分电动压缩式在部分负荷下容易出现踹振, 其调节性能比吸收式差。

(5) 从制冷机房的布置来看, 采用直燃型吸收式冷水机组, 可与板式换热器一起设置在冷水机房内满足武汉夏季制冷冬季供暖的要求;而电动压缩式冷水机组只能夏季制冷, 冬季供热需单独设置锅炉房。

由以上分析, 本系统最终选择溴化锂吸收式。根据最大冷负荷1580KW, 选取直燃型溴化锂吸收式冷温水机组, Ⅴ型直燃溴化锂冷温水机组 (中型系列) BZ40两台 (长沙远大空调实业公司) 。

2.5.2 相关设备的选择

冷冻水泵的选择:单台直燃溴化锂冷温水机组蒸发器流量为136 m3/h, 则单台冷冻水泵流量:Vo=1.1×136=150m3/h, 冷冻水泵的扬程: H=34 m, 设计3台冷冻水泵, 2用1备, 冷冻水泵与冷温水机组一一对应。

冷却水泵的选择:单台直燃溴化锂冷温水机组冷凝器流量为212 m3/h, 则单台冷却水泵流量:Vo=1.1×212=233m3/h, 冷冻水泵的扬程: H=30 m, 设计3台冷却水泵, 2用1备, 冷却水泵与冷却塔一一对应。

冷却塔的选择与计算:冷却水量以冷却水泵的额定水量为基准, 根据冷却水量, 进、出水温度, 大气干湿球温度, 选用冷却塔, 冷却塔放在屋顶。

热水泵的选择:热水流量:Q=1.1×34=38m3/h, H=30 m。设计2台冷冻水泵, 2用1备, 冷冻水泵与冷温水机组一一对应。

膨胀水箱的选择与计算:水箱的容积: V =0.5m3, 膨胀水箱放置在10层, 高于冷水系统最高点1m。

电子水处理仪的选择:由于冷冻水系统为封闭循环式, 水处理的要求比较低, 所以可以选择电子水处理设备来满足系统对水质的要求。而冷却水系统长期与空气接触, 容易产生细菌污垢, 长时间运行会产生病菌甚至结垢堵塞管道, 所以可以选择循环水旁流水处理器通过物理及化学方法来处理冷却水, 使之达到相关的水质标准。

板式换热机组的选择:冬季采用板式换器, 冬季空调热负荷为765KW, 依据负荷的值可选择塞斯波ETS系列空调用汽-水换热机组两台;注:供水温度为60℃, 回水温度为55℃, 热媒为0.6MPa的蒸汽, 热指标为70W/㎡℃。

2.6 地下室排风量的计算

地下室排风量的设计一般依据:新鲜空气量标准, 隔绝防护时间和二氧化碳允许浓度及排风房间的换气次数。本系统主要设计地下室的一般通风系统, 属于清洁式通风, 满足底下环境的基本的工作要求。

按照规范要求, 排风量按照6次/h的换气次数计算, 则排风量28165.3m3/h。且排烟系统与排风系统共用, 新风通过车道出入口自然补入。按照以上进风量的计算结果, 进行水力计算, 确定各段的风管尺寸。计算的过程和选择空调风管的水力计算相同。

通过计算可知送风管的最不利管路阻力为:126.98Pa最有利管路阻力为:21.88Pa, 不平衡率为:

(126.98-21.88) /126.98=82%>15%

不符合文献[3]的要求, 该管路阻力已经在管径方面做了最大的调整, 但仍不能平衡, 建议使用平衡阀来调节。排风管道的水力计算和送风管道相同, 计算在此省略。

2.7 自动控制

为了能够将室内温适度控制在一定范围内, 同时为了降低运行成本, 保护设备正常安全的运行, 必须对空调系统进行自动控制的设计。为了实现公用设施的自动化管理, 整幢建筑设计了现代化的楼宇管理系统——BAS, 空调自控主要包括以下几个方面:

(1) 压差旁通阀结合台数控制:除溴化锂机组本身的温度、压力、流量的控制及保护装置外, 在空调水系统的总供、回水管之间设置了压差旁通控制, 可以根据其流量结合系统负荷变化的大小, 来控制溴化锂机组及循环水泵的运转台数及运行单元, 实现整个系统的节能。利用压差旁通阀, 控制压差。根据周一到周五与周六周日的所需流量设定压差值。增加或减少溴化锂机组及其对应水泵台数时, 开启或关闭应按如下顺序:

启动顺序:冷却塔—冷却水泵—冷冻水泵—溴化锂机组

关闭顺序:溴化锂机组—冷冻水泵—冷却水泵—冷却塔

保护装置:新风机组出口处设置了70℃熔断丝的防火阀。

(2) 风机盘管的自动控制。本系统采用的是一次泵末端变流量水系统, 水量依靠阀门的一次性调整, 而室内温度的高低是由手动选择风机的三档转速来实现的。

3 结论

本文结合当地特点, 对比了中央空调与局部空调、全空气系统与风机管盘+新风、新风机组和风机盘管的选择方案及其优缺点, 并通过计算最终确定了相关设备选择。整栋建筑设计采用了现代化的楼宇管理系统, 可以实现压差旁通阀和风机盘管的自动控制。本工程的设计案例可供相关类似工程设计参考。

参考文献

[1]黄素远, 林秀诚, 叶志谨.采暖空调制冷手册[M].北京:机械工业出版社, 1997.

[2]陆耀庆.实用供热空调设计手册[M], 北京:中国建筑工业出版社, 1996.

[3]路亚俊暖通空调[M].北京:中国建筑工业出版社, 2002.

[4]何耀东.中央空调[M].冶金工业出版社, 1998.

广东东莞市人民医院门诊空间设计篇5

采用脊骨式医疗街

医院采用“脊骨式医疗街”的设计理念, 将医疗、科研、后勤以及预防保健等功能通过医疗街有疏有密地连接成为一体。宽敞的入口、绿化广场作为序曲, 布满棕榈树及喷泉;面对着入口广场的是梭形的门急诊入口, 运用大片通透的落地玻璃。

设5个内庭院

门急诊医技楼之间的5个内庭院有分有合地由医疗街贯穿于一体, 住院部的裙房和门急诊医技区之间形成弧线形的内庭院, 加之和内庭院呼应的室外绿化广场及绿色生态公园, 使人完全置身于一个室内外融为一体的自然环境中。整个建筑群完全融合在自然绿化景观中, 既具有韵律感, 又显得活泼、变化丰富。

1.外景

2.规划分析图

3.门诊楼内部实景

医院门诊综合楼消防系统设计篇6

1 火灾危险性分析

结合以往的医院火灾案例看, 由于医疗设备和易燃易爆物品繁多, 人员密集且行动不便, 一旦发生火灾, 会造成人员被烟熏、踩踏、火烧, 更会造成中断治疗死亡, 从而直接或间接地引发重大伤亡事故。

(1) 导致火灾因素多。医院配备了各种医疗器械和电子设备, 需要使用多种易燃易爆化学危险品, 一旦管理、使用、操作不当, 容易引发火灾事故。

(2) 室外救援条件差。部分医院由于场地所限, 车辆占用消防车道现场严重, 增加了外部救援难度。

(3) 垂直疏散距离长。高层医院的各种疏散门、走道、安全出口、楼梯会在提供疏散条件的同时增加垂直疏散距离, 延长疏散和救援时间。

(4) 部分人员疏散能力差。病人大多行动不便, 紧急情况下容易出现心理和行为异常, 加重了自身疏散和救援难度。

2 工程概况

天津市某医院门诊住院楼, 地上10层, 地下1层, 总建筑面积15 128m2, 总建筑高度52.2m, 为综合性医疗建筑。其中, 地下一层为汽车库、设备用房, 首层为门诊大厅、CT室、X光室、机房等, 二层为功能检查科室, 三、四层为各门诊科室, 五层为手术部及净化机房, 六层为ICU及预留门诊科室, 七层设有产科及产科病房, 八至十层为病房。

3 消防设计

3.1 平面布置

该工程为一类高层建筑, 耐火等级为一级。考虑到火灾发生时, 消防车辆要迅速靠近起火建筑, 在该楼的两个长边设有宽度大于4m的消防车道, 转弯半径12m, 地下一层顶板满足消防车道范围内荷载30t消防车的通行要求。南侧设有18m×18m的扑救场地, 该范围内有直通楼梯间的出口。医院南侧道路为天津市主要交通干道, 方便火灾发生时消防队迅速到场扑救。

3.2 防火分区

首层建筑面积1 440m2, 为一个防火分区, 其中共享大厅部分用防火卷帘与二层分隔, 二层以上除洁净手术部为单独的防火分区外, 每层均为一个独立的防火分区。地下一层为汽车车库和部分设备用房, 建筑面积2 353m2, 分为两个防火分区:汽车库为一个防火分区, 1 373m2;设备用房为一个防火分区980 m2。为防止“烟囱效应”, 电缆、排烟、排气、排污、冷热水等管道井均独立设置, 井壁采用耐火极限不低于1h的非燃烧体, 竖向孔洞用相当于楼板耐火极限的防火材料进行封堵, 检查门为乙级防火门。地上部分除洁净手术部为单独的防火分区外, 每层均为一个独立的防火分区。

3.3 安全疏散

安全疏散通道和楼梯是医院建筑最为重要的组成部分, 既是建筑日常使用时人员进出的通道, 也是火灾发生时到达安全区域的主要通道。首层外门设计宽度1.5m×6m=9m, 可疏散人数900人, 二至十层疏散楼梯宽度1.5m+1.65m=3.15m, 各层可疏散人数315人, 各层人数均小于首层最大设定疏散人数。

两个楼梯间均为防烟楼梯间, 前室采用正压送风机械防烟, 前室及楼梯间的门均为乙级防火门, 并向疏散方向开启。

设有一部消防电梯, 与西侧防烟楼梯间合用前室, 在首层通向室外出口的长度小于30m。

病房部分各房间门至安全出口的距离满足位于两个安全出口之间小于24m, 位于袋形走道两端或尽端小于12m的要求。除病房外其他用途房间门至最近的外部出口或楼梯间的距离, 满足位于两个安全出口之间小于30m, 位于袋形走道两端或尽端小于15m的要求。此外, 房间内最远一点至房门直线距离均不超过15 m, 位于两个安全出口之间且大于60m2的房间、位于走道尽端大于75m2的房间, 均设置两个疏散门。

4 消防设计问题解决方案

医院是患者治疗、修养的主要场所, 信赖感和安全感是最基本的要求, 所以设计时应将建筑的使用功能和消防安全有机结合。

4.1 首层楼梯不能对外的解决方案

首层楼梯不能直接对外是很多建筑都要面对的设计难题, 该工程在一层南侧设置了门诊大厅, 门诊大厅为一个二层通高的共享空间。东侧疏散楼梯首层出口不能直接对外, 必须通过门诊大厅疏散至室外。由于共享大厅功能单一、逃生路径简洁, 在设计中必须采取有效措施将共享空间划分为相对独立的安全区域。

(1) 首层、二层划分为两个防火分区, 共享部分用防火卷帘与二层分隔 (为一步落下) , 为共享空间提供更为安全的疏散条件。

(2) 相邻共享空间的各防火分区设置独立机械排烟。

(3) 共享空间设置机械排烟, 排烟风机设于屋顶处, 由外门、外窗进行补风。

(4) 设置大空间智能型主动灭火装置, 工作压力0.6MPa, 流量5L/s, 与喷淋系统共用加压泵, 供水管引自喷淋报警阀前管道, 设独立的水流指示器。

(5) 共享空间除设置医岛台外, 不设置其他功能区。

(6) 门诊大厅采用不燃烧材料装修。

4.2 安全疏散的解决方案

4.2.1 疏散走道平面设计

疏散走廊的平面布置要求是使用便利、简洁流畅、导向明确。为提高疏散安全性, 各层均采用环形设计, 并可以自然采光和通风。

4.2.2 疏散走道宽度设计

考虑火灾条件下, 无行为能力的病人需在其他人的帮助下, 依靠轮椅、担架、病床进行转移或疏散避难, 故内疏散走道设计净宽2.6m, 高于1.4m的最小设计宽度, 走道两侧墙上设高度为1m的扶手。

4.2.3 病房疏散设计

考虑病人平时的修养治疗和应急情况时的安全疏散, 所有病房均靠外墙设置, 方便消防人员依靠举高车通过窗口进入室内进行救援。内部方面, 位于两个安全出口之间的房间, 建筑面积超过60m2时设两个疏散门, 位于走道尽端的房间, 超过75 m2时设两个疏散门。所有疏散门均开向疏散走道, 且耐火极限不小于0.6h。

4.3 电梯疏散的解决方案

行动不便的重症患者只能通过轮椅和担架行动, 难以通过楼梯疏散, 往往只能借助电梯进行疏散, 但一部消防电梯又无法满足实际疏散需求。因此, 需对普通客梯和手术专用电梯进行防火和消防电梯基本功能设计, 使其在紧急疏散中发挥一定作用, 以便在火灾初期保证人员安全乘坐, 而无需达到消防电梯要求: (1) 与消防电梯共用一独立的备用电源; (2) 设置面积为32m2防烟排烟前室, 门的耐火极限不低于0.9h; (3) 前室短边宽度不小于2.4m (实际为3.5m) , 以满足担架出入的需要; (4) 前室门口设挡水设施; (5) 电梯的动力与控制电缆、电线采取防水措施。

4.4 机房灭火系统的解决方案

该工程需要使用气体保护的区域主要是储油间、柴油发电机房、配电房等三个独立区域, 属小型气体消防工程。因该工程需要保护的区间相对较多, 故选用七氟丙烷气体灭火系统。如采用无管网装置则不能解决多台联动的问题, 如用有管网系统则需要大量的管件管材和单独的储瓶间, 且安装难度大, 会加大工程的成本。

与七氟丙烷、IG-541等气体灭火系统相比, 热气溶胶预制灭火系统具有灭火效率高、对人体不造成危害、不产生温室效应、维护方便等特点, 尤其对小型封闭空间火灾具有较好的灭火效果。因此, 无论是从环境因素、毒性特征, 还是从灭火效率、储存方式等方面考虑, 热气溶胶预制灭火系统都具有较大优势。通过多方面比较后, 最终选择热气溶胶预制灭火系统。

系统按全淹没灭火方式设计, 设计喷放时间不大于10s, 设有自动控制、手动控制、紧急手动启动/停止三种启动方式。设计中增加的紧急手动/停止设计, 增强了控制的灵活性, 为工程本身也提供了更多的安全保障。

5 消防给水系统

消防水源为市政自来水, 从医院外不同主干道各引入一路DN200市政给水管道, 进入用地红线, 经总水表后形成环网, 环网管径DN200, 当一路给水停供, 另一路仍能满足全部消防用水量。由于市政给水引入管的最低供水压力为0.2 MPa, 不能满足最不利点处水压, 采用临时高压给水系统, 消防水箱和增压稳压装置设在屋顶水箱间, 水箱有效容积30m3, 保证火灾初期10min消防用水量。地下一层设消防水池, 有效容积490m3, 满足火灾延续时间消防用水量, 并设两根DN100的补水管。

(1) 室内消火栓系统竖向为一个区, 系统成环状, 保证同层相邻两个消火栓的水枪充实水柱同时达到被保护范围内的任何部位。

消火栓箱采用单栓带自救式消防卷盘组合式消防柜, 箱内配置直接启动消防水泵的按钮。箱上设置指示灯一个, 发生火灾时, 整栋大楼的消火栓箱指示灯全部闪亮, 指引消防人员找到消火栓进行灭火。除电梯机房、水箱间、无可燃物的管道层外, 各层各部位均设消火栓保护, 顶层屋面设试验用消火栓。水枪充实水柱取12m, 最不利消火栓流量等于5.2L/s, 满足规范要求。

(2) 泵房设在地下一层, 内设两台室内消火栓加压泵, 一用一备;消火栓加压泵组有两条出水管与室内消火栓管网连接。出水管设多功能水力控制阀、试验和检查用的压力表和DN65的放水阀以及超压泄水装置。

火警时, 按下消火栓启泵按钮, 启动任一台消火栓加压泵, 水泵运转信号反馈至消控室及消火栓处, 消火栓指示灯闪亮, 该防火分区其他消火栓的指示等同时闪亮。消火栓加压泵也可在消防中心和水泵房中手动控制启停, 灭火结束后手动停泵。

(3) 该建筑除建筑面积小于5m2的卫生间、变电站、配电间、电气用房外, 其余部分均设湿式自动喷水灭火系统。系统平时由屋顶的高位消防水箱满足系统最不利点0.1 MPa的工作压力和流量的要求。泵房设在地下一层, 内设两台喷淋加压泵, 一用一备。加压水泵出水管设试验和检查用的压力表以及超压泄水装置。室外设两套地下式消防水泵接合器。水力警铃设置在值班室附近, 便于值班人员获知火情。系统设两套地下式水泵接合器, 并且其附近设室外消火栓, 供消防车向室内喷淋系统补水用。

(4) 为及时扑灭火灾, 控制火势蔓延, 在一层门诊大厅处设置了一套大空间智能型主动灭火装置, 工作压力0.6 MPa, 流量为5L/s, 保护半径为20m, 与喷淋系统共用加压泵, 供水管引自喷淋报警阀前管道, 并设独立的水流指示器。

6 灭火器配置及气体灭火系统设置

地下车库为B类中危险级, 每具灭火器的最小配置灭火级别为55B, 保护距离12m;手术室、住院部、门急诊等用房均按照A类火灾严重危险级设计, 每具灭火器的最小配置灭火级别为3A, 保护距离15m, 设手提式磷酸铵盐灭火器;其他房间为A类火灾中危险级, 每具灭火器的最小配置灭火级别为2A, 保护距离20m, 设手提式磷酸铵盐灭火器。

热气溶胶预制灭火系统具有灭火效率高、对单一的保护空间灭火剂用量少、灭火剂存放的安全性好等特点。对配电室和网络中心机房考虑采用对周围人群的安全性有较高保障的热气溶胶预制气体灭火系统, 系统按全淹没灭火方式设计, 设计喷放时间不大于10s, 具有自动、手动两种电启动方式和人工应急强制启动方式。

7 火灾自动报警系统及联动控制

该工程为一类防火建筑。火灾自动报警系统的保护等级按一级设置。系统由火灾自动报警系统、消防联动控制系统、火灾漏电报警系统、火灾应急广播系统、消防直通对讲电话系统、电梯监视控制系统、应急照明控制系统等组成。消防控制室设在首层的西北角位置, 并设有通往室外的出口。消防控制室可联动控制所有与消防有关的设备。

7.1 火灾自动报警系统

(1) 该工程采用集中控制中心报警系统。操作间、车库等处设置感温探测器, 其他场所设置感烟探测器。

(2) 探测器与灯具的水平净距大于0.2m;与送风口边的水平净距大于1.5 m;与多孔送风顶棚孔口或条形送风口的水平净距大于0.5 m;与嵌入式扬声器的净距大于0.1m;与洒水喷头的净距大于0.3m;与墙或其他遮挡物的距离大于0.5m。

(3) 设置手动报警按钮及消防对讲电话插孔, 手动报警按钮及对讲电话插孔底距地1.4m。

(4) 在消火栓箱内设消火栓启泵按钮, 接线盒设在消火栓的开门侧。

7.2 消防联动控制

火灾报警后, 消防控制室根据火灾情况控制相关层的正压送风口及排烟阀、电动防火阀, 并启动相应加压送风机、排烟风机, 风机应与相关的阀联动, 阀、风机的动作信号要反馈至消防控制室。在消防控制室, 对消火栓泵、自动喷淋泵、加压送风机、排烟风机既可通过现场模块进行自动控制, 也可在联动控制台上通过硬线手动控制, 并接收其反馈信号。消防火灾漏电报警系统为独立系统, 与消防报警主机联动。

8 结束语

医院属于人员密集场所, 功能复杂, 电气、给排水、暖通空调及医用设备众多, 防火要求高。做好医院的消防设计, 对于保护建筑安全, 防止和减少火灾危害, 保护人身安全有着重要意义。

参考文献

[1]GB 50016-2006, 建筑设计防火规范[S].

[2]GB 50045-95 (2005版) , 高层民用建筑设计防火规范[S].

[3]陈家强.吉林省辽源市中心医院“12·15”特大火灾迅速蔓延、群死群伤的主要原因及启示[J].消防科学与技术, 2006, 25 (1) :1-4.

[4]王建刚.高层病房楼安全疏散和避难设计[J].消防科学与技术, 2009, 28 (6) :415-418.

[5]GB 50370-2005, 气体灭火系统设计规范[S].

现代医院门诊空间设计篇7

关键词：医院门诊,预约挂号系统,规划设计,研究

传统医院门诊挂号服务仅有现场预约,若现场就诊人数过多则容易引起诸多问题,不但导致候诊时间过长,诊疗效率低,引起就诊者的不满和投诉,也不利于医院品牌形象的建立,不符合现代医疗服务水平的根本要求[1]。因此,寻找一种积极有效的预约服务方式,改善当前就诊难的困境,提高就诊效率,是每一个医院高度重视的问题。近年,随着信息技术、计算机技术的告诉发展,网上预约挂号系统在现代医院中得到了广泛的应用。通过实施门诊预约挂号系统,一方面可以更好地树立医院的品牌形象并增强行业内的竞争力;另一方面促使患者的就诊更加方便,增加就诊者满意度,建立起和谐医患关系。主要是对医院门诊预约挂号系统平台的规划设计进行研究,主要目的为日后医院门诊管理工作提供有效的借鉴和参考,从根本上推进医院门诊管理工作现代化管理水平。

1 系统框架

1.1 系统功能

主要功能划分为5个模块,(系统维护、挂号处理、门诊安排、号别管理以及统计查询),各个模块的具体作用如下所述:

1.1.1 系统维护

为了整个系统的安全运作,这个模块只能由管理人员来进行权限操作,该模块的主要作用就是对用户进行管理、设置系统参数以及修改密码等。

1.1.2 处理挂号

处理挂号是系统一个重要的组成模块,该模块可划分为以下4个方面的功能:(1)预约挂号:该功能项主要作用是登记就诊者的预约挂号相关信息。医护管理人员在HIS中输入就诊者的ID号之后,可以把就诊者的各种基本资料提取出来,接着再结合就诊者选择就诊的医生、预约日期以及科室,确保无差错之后即可顺利完成预约登记以及收取费用,费用可以使用一卡通付费的方式也可以现金付费。对于那些有限号的专家来说,系统可自行判断,当预约号数达到满额之后,将无法在当天预约改名专家就诊。(2)预约确认:该功能主要是对于当天前来就诊的患者进行诊前的确认,以此来确认患者按照事先预约时间按时就诊。接着,对患者预约的信息进行确认并输入排队系统对挂号单打印,并把打印好的单子发放给就诊者等候。对于已经超出预约时间的需要重新进行预约,对于不预约当天的不能给予确认。(3)预约退号:该功能主要作用就是处理就诊者的退号问题。若就诊者在预约的时间内无法按时就诊,则可利用该功能来进行处理,工作人员根据预约退号单把该预约取消,把就诊资源释放出来给其他需要就诊者,促使资源得以合理利用。

1.1.3 门诊安排

该模块的主要作用就是通过一系列的操作把HIS的出诊安排信息和预约系统同步,确保预约系统和医生的出诊安排得以保持一致,以此来保证预约的准确和有效性。一般来说,主要在周五对下一个星期医生的出诊信息进行安排,并在周六进行一次同步操作即可。

1.1.4 号别管理

(1)号别停用:当某一位医生由于某种原因无法在安排的当天按时出诊的时候,该功能就可以暂时把该名医生的号别暂停,促使前端系统暂时无法对该名医生进行预约。对于已经预约的号可以根据就诊者的个人医院转换其他医生或者是进行退号处理。(2)号别转移:当某一位医生由于某种原因无法在安排的当天按时出诊的时候,先把其号别暂停。接着,若有替代医生把号别下的预约患者全部转移到替代医生下,若无替代医生则转移到别的医生号别下[2]。

1.1.5 统计查询

该模块功能的主要作用是让管理人员和就诊者查询预约挂号信息和相关费用、并打印报表。通过利用查询的功能,可了解各种预约记录的相关明细。通过利用统计功能,可把一段时间内就诊者预约挂号情况(预约、退号、失约数量以及挂号费用等相关信息)统计出来,为财务结算工作以及管理层的各种决策提供指导依据。

1.2 系统组成

1.2.1 现场预约

现场预约就是患者在医院门诊进行现场预约,医院根据患者的需求给予预约指导和安排。它可以就诊者提供各种信息咨询,解答就诊者提出的各种预约挂号问题,引导就诊者正确挂号,提高挂号效率,通过在此过程中给人就诊者提供人性化服务,增加医院的品牌形象感。

1.2.2 网络预约

近年,随着互联网技术的发展,网络预约已经成为了就诊者预约的一个主要途径,该预约方式方便快捷,就诊者只需要登录医院提供的网站,进入到医院的官方网站,点击进入预约服务界面,按照界面提示操作即可完成预约服务。

1.2.3 电话、短信预约

对于年纪较大以及那些对于不擅长使用计算机的人来说,可选择电话、短信预约服务。电话预约主要是就诊者按照医院提供的电话拨打与工作人员进行口头预约,工作人员结合就诊者的要求(科室、医生、日期)等给予安排,就诊者按照约定日期提前到院获取排号单即可。短信预约主要是就诊者按照医院提供的电话编辑短信(短信内容包括科室、医生、日期)进行预约,然后根据系统短信回执编码于预约当天时间提前半小时打印预约挂号单即可。

1.2.4 微信预约

随着互联网技术的发展,微信用户量激增,微信的使用促使人与人之间的沟通和联系更加方便。尤其是中青年就诊者,成为了微信预约方式的主要群体。微信预约主要是就诊者添加关注医院的公众号,进入到公众号打开预约服务功能,并根据一系列的提示进行预约操作,填写预约相关信息,并根据预约时间、微信预约信息打印预约挂号单即可。

2 系统流程

约号系统平台中共包括5种方式(现场、网络、电话、短信、微信)来实现。但不管是选取哪一种方式来进行预约,流程都是相似的。

不管是哪一种预约方式,其流程都是相似的。现场预约:(1)患者到医院门诊预约中心排队,并告知预约中心工作人员就诊的科室,预约中心工作人员根据患者的需求给予安排预约。(2)收取相关的预约费用并打印预约单。(3)若患者临时退出则及时告知预约中心工作人员,预约中心工作人取消预约并把相关费用退还给就诊者。(5)预约确认后患者信息进入HIS系统,并把挂号单打印出来。(6)患者信息自动进入排队叫号系统。(7)就诊者凭借打印挂号单到相应的科室排队就诊。如图1所示。

微信预约:(1)关注医院公众帐号。(2)点击预约服务项目,进入预约操作。(3)填写基本资料,包括预约时间、科室以及医生等。(4)系统自动恢复预约结果。(5)患者凭借信息结果到院打印预约单。(6)预约信息进入入HIS系统。(7)患者进入排队系统,就诊者进入就诊室就医。如图2所示。

3 预约挂号系统设计意义

预约挂号系统主要是基于数字化平台之上而设立的。近年来,门诊就诊人数不断上升,但门诊医疗资源又是有限,尤其是那些注明的专家更是很多就诊者慕名就诊。预约挂号系统设计在医院门诊管理中发挥着不可替代的作用,具有重大的现实意义。(1)通过预约挂号系统可以有效地限制拥有同一ID号的患者当天重复挂专科号以及同一个专家,有利于避免医疗资源发生浪费,保证更多的患者可以排号及时就诊,避免耽误病情。(2)有利于改善并维持门诊秩序,对于患者来说,不需要早早地到医院等候,只需要提前半小时到医院与预约中心工作人员联系,出示预约凭证,如短信回执编号、微信系统恢复结果等,打印预约挂号单后按时就诊即可。该模式不但起到了引导患者正确预约就诊,还起到了分流作用,避免众多就诊者于同一时段在院内拥挤,有效地缓解了医院门诊高峰拥堵的现象,缩短患者就诊时间,提高诊疗效率。(3)患者通过多种途径轻松预约,提高了预约的方便性,促使医院市场得到不断扩大[3]。

4 结语

随着人们生活水平的提高,对于医疗服务提出了更为严格的要求。对于医院门诊来说,在互联网以及计算机技术快速发展背景之下,基于数字化平台之上设计预约挂号系统,可为患者提供更加便利的预约服务,满足就诊者的需求,极大提高了就诊者就医的方便性,提高诊疗效率,促使医疗资源得到合理应用。未来,应对系统的设计进行更为深入的研究,结合不断发展的现实需求,推进医疗服务朝着信息化、数字化趋势发展,从根本上提高医疗服务水平,以便满足现代化医疗服务的本质要求。

参考文献

[1]叶晓景,陈文迪,应旭峰,黄智勇.基于微信公众平台的医院移动医疗服务系统设计与应用[J].中国卫生产业,2016,34(27):222-225.

[2]吴琪.浅谈开展预约挂号对专家门诊管理的推动作用[J].中国妇幼健康研究,2016,19(S2):182-185.

现代医院门诊空间设计篇8

目前, 计算机网络技术迅猛发展, 医院信息系统 (hospital information system, HIS) 已经成为现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境 (参见卫生部2002年颁发的《医院信息系统基本功能规范》) 。经过近20 a的建设和发展, HIS已经成为我院全院范围的网络信息系统, 涵盖医疗、护理、医技、影像、财务、行政管理等诸多部门, 联网终端近1 000台, 建成了以电子病历为核心的信息化支撑平台, 实现了信息高度集成、业务数据完全共享, 其流程严格控制, 为提高医院医疗质量、保证患者安全、提升医院管理水平、提高工作效率奠定了坚实的基础。

随着信息化建设的不断深入, HIS能否稳定运行已经直接影响到医院业务的正常开展[1]。一旦HIS出现故障, 将造成医院业务停顿、瘫痪, 给患者带来很大不便, 同时也会给医院造成难以估量的经济和社会损失。因此, 建立一套快速、有效的门诊应急系统, 确保特殊情况下门、急诊业务不受影响或将影响降低到最低确实非常必要[2]。

1 系统设计与实现

1.1 HIS故障类型分析

结合医院实际情况, HIS可能出现的故障类型主要有[3]: (1) 核心设备故障:服务器、磁盘阵列、防火墙、交换机、路由器等; (2) 网络通信链路主干线路故障:因设备故障、线路故障等导致系统瘫痪; (3) 电源故障:因电路施工、改造等原因造成全院或局部停电; (4) 系统软件及应用软件故障:如系统数据库软件故障、应用软件的漏洞等。

1.2 系统方案设计

系统采用C/S模式、Power Builder 11开发, 数据库采用SQL Server 2008, 在客户端与原有的门诊系统实现整合, 成为一个整体的门诊系统[4]。

门诊应急系统设立独立的服务器, 建立应急数据库, 并定期更新应急数据库数据, 包括人员信息、诊疗项目信息、药品信息、物价信息等, 以保证应急数据库和主数据库信息同步。

在门诊挂号收费处、门诊药房、门急诊医师站、接入楼层交换机房等配备不间断电源, 以保障电源供应。因网络核心设备出现故障、网络主干链路出现故障、全院大面积停电造成HIS瘫痪时, 立即启用门诊应急系统, 保证门诊正常的医疗秩序, 确保患者能够正常就诊。HIS恢复正常后, 将应急数据上传到主数据库, 以保证数据的完整性和连续性。

1.3 系统接口及实现

门诊应急系统通过接口与HIS无缝链接, 包括应急数据库服务器系统、应急网络系统以及应急管理服务系统、应急业务程序软件系统等。

应急数据库的启用接口如下所示:

门诊应急系统应在10 min内完成切换, 具体操作流程如下:

(1) 如果主服务器连接失败, 自动连接应急服务器 (如图1所示) 。若主数据库连接失败, 判断本地是否设置有应急数据库的连接。应急数据库连接成功后, 判断应急服务器数据库是否启用应急状态 (如图2所示) 。如果应急服务器处于应急工作状态时, 则程序进入应急系统。

(2) 挂号启用应急系统, 手工输入患者姓名、性别、单位、年龄、就诊科别等信息, 确保网络恢复后患者的信息能唯一对应, 挂号完毕患者直接到诊室就诊。

(3) 门诊医师站启用应急系统 (如图3所示) , 医师书写病历, 开具处方、检查申请单后并打印, 需要在病历、处方、检查申请单上手工签字确认, 此步骤与系统正常运行时稍有不同。

(4) 门诊划价收费启用应急系统, 从网络中自动获取患者收费信息, 确认收费信息后, 患者凭收费单据、处方到药房拿药, 凭收费单据、检查申请单到相关科室做检查。

(5) 网络恢复正常后, 信息中心检查数据的完整性, 并上传数据至正式数据库。应急状态结束后, 各系统转入正常操作流程。

2 应用效果评价与体会

我院门诊应急系统自上线以来, 在进行服务器切换、网络故障需系统停机时已经多次使用。实践证明, 其效果良好, 能够保证门诊挂号、收费、药房发药、门急诊医师系统的正常使用, 增强了门诊的应急机制[5]。做好门诊应急系统需要注意以下几点:

(1) 要制订详细的信息系统网络故障应急预案[6], 进行全员培训, 确保人人知晓。预案要具体, 人员分工要明确, 职责要清晰。