医院现代化

医院现代化（共12篇）

医院现代化 篇1

一、当前医院信息化发展的现状

医疗卫生事业的发展离不开信息,随着医疗卫生事业的快速发展,对医院信息化建设的要求也不断提高,只有加强医院信息化建设,才能适应现代化的发展需要。当前我国医院信息化建设取得了很大的成果,国内很大比例的三级医院都构建了自身的医院信息管理系统,或者说绝大多数医院已将该系统作为医院建设的必要组成部分;医院信息管理系统在基层医院中也获得了长足的长进。此外,医院信息管理系统也由偏向管理经济运行逐渐向决策应用管理和临床应用管理方向转变。经过30多年的持续发展,我国医院的信息化建设取得了不小的成就。但是,我国医院在信息化发展过程中也存在着一些不足之处。医院信息化管理阶段、临床信息化管理阶段和地域性医疗卫生服务阶段是医院信息化发展的三个基本阶段,当前我国医院在处于由第一阶段向第二阶段的过渡时期。医院信息化管理阶段仍以事物、财产和人等因素的管理为主,处于医院信息化管理的起步阶段,在医疗与临床上的作用比较小,应用也比较有限。同时,由于医疗本身的复杂性、医院本身、行业政策和管理体制等因素的影响,医院在信息化建设方面还存在着一些无法让人满意的方面,对此,医院必须加强自身的信息化建设,以适应当下医疗卫生事业的发展需要。

二、医院信息化对医院档案管理现代化的影响

(一)医院信息化拓宽了医院档案管理的发展空间。

医院信息化建设对医院档案管理现代化具有很大的促进作用。第一,医院信息化为医院医生和相关管理工作人员提供了非常方便、便捷的档案使用条件,在医院信息化管理系统中,医生和管理人员能够通过电子阅览的方式处理材料信息、档案信息和相关医务信息,拓展了档案信息管理的应用范围,提高了档案的效能空间和使用效率。第二,医院信息化建设为医院档案管理工作提供了新的发展空间。医院信息化不但可以实现纸质档案的互相转化,更是改变了传统的医院医疗信息处理模式。给档案管理现代化提供了有利条件,使档案管理不再依存于传统的纸质材料,形成了无纸化的医疗档案格局,极大地提高了档案管理储存空间。

医院信息化建设成果为医院档案的开发、利用奠定了良好的基础,为医院档案管理工作重心的转变提供了先决条件。医院信息化建设极大地提高了医院教学、行政、财务和医务相关部门的档案管理利用水平。给使用档案的相关工作人员提供了方便,并使工作效率和档案利用效率同步获得了提高。

(二)医院信息化建设加快了医院档案管理的现代化。

现阶段,医院档案管理的数字化信息化是其未来发展的必然趋势,而且以电子病历为代表的现代化手段已经被广泛应用在医院的档案管理中,促进了医院档案管理的发展。然而在医院档案管理信息化发展的过程中,医学与管理融入信息技术还存在一些实际问题,需要医院管理者及时解决。

三、医院档案管理工作适应医院信息化的对策

(一)建设医院档案与信息管理的一体化管理模式。

医院作为一个整体的管理系统,档案管理工作是其中的一个信息资源子系统,为此,在工作中,必须将其融入医院的整体信息化工作中,以节约人力、物力和财力。为此,医院在进行信息化建设的过程中,还应该将医院档案管理的电子化和现代化同时纳入建设范畴中,以高度重视信息技术的规范化,与此同时,医院还应该扶持相关理论的研究,积极推进医院档案管理部门网络系统的建设,为医院内部实现信息资源共享奠定基础,为实现档案管理工作的现代化提供前提条件。

(二)促进医院内部各部门之间的相互沟通交流。

医院内部实行的信息管理体系是档案与其他信息分体管理的体系,通常情况下,是由信息科以及档案室两部分组成的,其中信息科主要是管理医院内部的病案、计算机、图书等等,而档案室则属于医院的独立职能部门,负责对医院内部的档案工作进行监督检查。为此,在日常工作中,两者必须能够加强沟通,避免出现重复劳动的问题,通过协调沟通减少不必要的人力、物力浪费。

(三)重视对信息化档案资源的开发利用。

档案资料的价值只有被应用时才能体现出来,为此,在医院档案管理工作中,要重视对档案资源的有效应用,牢固树立以临床工作为中心的意识,以充分开发和利用信息化档案资源,比如,在信息系统的设计开发过程中,应该有其重视分析调查临床医护工作人员的工作需要,并适应临床工作面广的特点,为实际医护工作提供有价值的信息资源。与此同时,卫生行政机构也应该促进医药卫生机制改革,做好设计工作,以实现以电子病历为核心的医院管理系统,促进全国卫生信息系统的标准化建设。

四、结语

现阶段,在进行医院信息化建设和医院档案管理现代化建设的过程中,医院相关工作部门一定要理解两者之间的联系,并充分利用医院内部的有效手段,重视信息化建设,发挥医院档案管理现代化建设的有益价值,促进医院现代化的快速发展。

参考文献

[1]肖荣芬.当前基层医院档案管理存在问题及对策[J].中国医药科学2011(14).

[2]王晓萍.医院综合档案网络化管理的思考[J].现代医院.2011(04).

[3]沈培林.新时期医院档案管理工作探讨[J].现代医院.2010(09).

[4]陈洪.医院档案的门类与管理[J].兰台内外.2008(06).

[5]刘皓.医院档案管理中存在的问题与对策[J].中国档案.2007(11).

医院现代化 篇2

Abstract: It is necessary to build up egovernment in hospital, we can manage the hosp ital effectively in medical affairs, administrative affairs, logistics affairs, party affairs and daily affairs.With the help of E38

[ 2 ]孙明霞.推进电子政务,实现行政管理现代化[ J ].山东农业管理干部学报, 2004, 20

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医院档案管理现代化问题探讨 篇3

【关键词】医院；档案管理；现代化；迫切性

随着信息时代的到来，医院档案作为重要的社会信息资源，如何加速实现其管理现代化，是摆在医院档案管理人员面前的一个重要课题。

一、加速医院档案管理现代化的迫切性

医院档案管理现代化是医院档案工作不断创新、不断发展、不断实现的过程，是新时期医院档案事业发展的必然趋势。一方面，随着社会的发展，科技的进步，信息化、网络化越来越成为时代的特征。另一方面，医院自身的快速发展也迫切需要加速档案管理现代化进程。进入21世纪以来，随着医院改革和建设的快速发展，医院档案数量不断攀升，内容也日趋丰富，不断攀升和日趋丰富的档案需要科学高效的管理方法；新型载体档案文件需要特定的保管条件、保管技术和利用手段；医院快速发展的各项工作需要有与其协调发展的服务先进、科学、高效的档案管理。

二、加速医院档案管理现代化的有关对策

医院现代化 篇4

1 医院档案管理中加快信息化建设的必要性

1.1 时代发展的需要

社会信息化的发展促进医院档案管理信息化进程的加快,大量档案信息的涌现使传统的档案管理模式受到巨大的挑战。为适应时代发展形势,医院信息化档案管理建设的速度应不断加快,诸如及时地开发档案管理软件、使用现代化办公设备并开发档案信息管理网络系统,做到档案信息资源共享,力求档案管理现代化,提高现有档案管理资源的应用水平及档案管理的工作效率。

1.2 医院可持续发展的需要

医院要实现可持续发展,就要做到人尽其才。档案材料是发现人才和建设人才的关键,以做到人才的合理使用。医院档案管理信息化,不仅可以提高医院信息技术的使用效率,而且有利于医院人才的开发利用,为医院的发展服务。信息化技术可以是医院档案资源得以有效利用,更能够延长档案使用寿命。

2 医院档案信息化管理中存在的问题

2.1 信息化管理没有全面展开

医院档案实施信息化管理是时代发展的需要,更是推动医院快速发展的需要。在医院档案管理中融入信息技术,是医院现代化管理的重要途径。由于信息技术已经广泛应用在医院的行政管理部门、医疗技术管理及运营管理方面,档案管理中虽然采用了信息技术,通常是局限于档案的电子化管理,并没有进行全面的信息化建设。如医院的人事档案、医疗技术档案、文书档案等,还处于人工操作的阶段,只有在信息录入的时候,才会使用计算机操作,这种相对滞后的医院信息化建设严重地影响了医院的未来发展。

2.2 没有建立标准的档案信息化管理体系

医院的档案管理工作要全面展开,就要将规范化、标准化的信息化管理体系制定出来。从目前医院档案管理来看,虽然出台了一系列规范,但是并没有形成相互衔接、有效贯通的信息管理体系。比如医院实施档案信息化管理,但是计算机软件的通用性存在不足,缺乏医院等特殊领域的实用性,严重制约了医院档案管理步伐。此外,医院针对计算机网络技术的信息安全问题并没有制定行之有效的技术管理标准,严重妨碍了医院档案信息化管理进程。

3 做好档案管理信息化工作的有效途径

3.1实施医院档案信息管理标准化建设

医院档案管理由传统的管理模式向信息化管理模式转变,实现了实体的档案管理向信息化转向的过程,这就有必要建立信息化档案管理制度,统一制定档案信息化管理规范和技术标准,以对医院各方信息规范化、标准化管理。另外,实施医院档案管理,并不局限于档案管理部门本身,而是涉及到医院的各项工作,信息化网络服务系统,可以将医院各职能部门及医护之间的管理建立起来,促进相互之间的沟通,以快速地获得档案信息,有利于档案管理部门人员及时准确地收集医疗信息、对医疗信息进行整理,以为医院管理决策的制定提供可参考依据。

3.2 提高档案管理人员职业素质

医院档案管理的信息化建设有赖于档案管理人员职业素质的提高。作为医院档案工作的主体,档案管理人员要跟得上信息化时代的脚步,就要在自身的工作领域中不断地学习、不断地探索、不断地创新,以运用现代化信息管理手段更新工作方法,提高专业技术水平。档案管理人员在更新观念的同时,还要善于将计算机数字化管理技术运用于档案管理工作中,做到两种知识的有效融合,通过建立档案数据库,完善信息资源库,将来自各方面的档案信息有效整合、统一管理,从而使档案管理的服务效率有所提高。

3.3 强化档案管理保密工作

档案管理是具有服务性质的工作。医院档案的信息化管理决定了档案信息的开发利用效率达到最大化,实现了信息共享,同时档案资源的安全性有所降低。为防止档案信息数据库受到病毒或黑客攻击,档案管理人员要树立安全防护意识,做好档案管理软件的安全维护工作。另外,档案管理具有政治性,在档案人员对于医院的人事档案、病历档案进行分类管理的同时,还要做出细心鉴定,尤其对于收集到的特殊数据,要认真鉴定、严格审查,以根据档案密集程度规范档案资源的开放范围。除档案管理工作之外,档案管理人员还要对计算机的安全性负责,以避免电子文件损坏。

4 结 语

综上所述,随着信息技术的发展,医院档案管理由传统的管理模式逐渐向信息化转向,这就需要医院档案管理人员更新档案管理意识,运用创新的管理手段和先进的管理方法提高工作质量,以推动医院的档案管理事业顺利展开。

摘要：档案管理已经被列入到现代化医院的重点管理内容,其所发挥的作用关乎到医院管理的各个环节。作为医院的信息资源,要对医院的历史沿革真实地表现出来,就要跟得上时代的要求,加快信息化建设,以确保医院各项计划顺利展开。笔者着重于加快医院档案管理信息化建设在现代化医院管理中的重要性进行分析。

关键词：现代化医院,档案管理,信息化

参考文献

[1]李丽.医院档案管理信息化浅析[J].中国医院管理,2012,27(9):129-130.

医院现代化 篇5

医院感染管理在现代医院管理中发挥着重要作用，医院感染管理水平是医院管理水平、技术水平、质量水平、医德水平和现代化水平的重要标志，医院感染管理事关患者、医务人员的生命与健康，也关乎医院的发展。当前的医院感染管理已经步入“新常态”，呈现出一系列新的特点：医院感染管理领域中的传统风险与非传统风险共存且相互转化；医院感染管理理论与实践的内涵和外延同步扩展；伴随着医院感染监测技术改进与能力提升，对医院感染风险识别水平迅速提升，而干预能力提升需要时间和实践的积累。而且，医院管理水平在不断提升，人民群众对医疗水平的要求也在不断提高，显而易见，感染管理需要迈出新的步伐。新形势下的我院的感染管理要有新思路、新举措，要着力“四化”建设，努力打造现代化医院感染管理。

一、推动感染管理标准化，提升感染管理规范程度

一是完善感染管理运行机制，精简感染管理流程。医院感染管理实践中存在着多部门交叉管理的情况，制约着感染管理的效率和效果。例如，抗菌药物合理应用的监管涉及医务部、质量控制办、感染管理科等多部门，相同的病历资料或数据信息要反复接受不同部门查阅、调取。这种管理职能的交叉与重叠，耗费了管理资源，增加了管理成本，降低了管理效率。近年来我院在信息化建设上取得了长足的进步，已经为构建更精简的感染管理机制奠定了坚实的基础。我们应该梳理管理工作流程，借助信息化手段，实现资料文档的信息化查阅，创新感染管理运行机制，提升管理的效率。

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二是推行标准化消毒灭菌管理，实现源头控制。消毒灭菌一体化集中处置已是当前的发展方向，我们可以探索所有手术科室、所有手术器械的清洗、消毒、灭菌、维护的集中管理办法，实现资源共享，精简人员及设备投入。对处置的全过程建立详细的控制标准，配置专业人员按照规范化流程操作，减少细菌和病毒的扩散机会，实现感染管理的源头控制。同时完善管理制度，消毒员持证上岗，按流程清单及工作标准执行消毒及检查工作。

三是优化清洁方式，打造良好的卫生环境。卫生整洁的医院环境是所有医务人员和患者的共同期望，也是感染管理的重要保障。清洁工作也要科学化，借鉴5S管理模式，要有标准化的流程和清单，如不同区域的清洁频率清单，不同空间的清洁工作内容清单。同时清洁工具的选择也要科学化，要尽量选用拖布代替拖把；用不同颜色的抹布和拖布区分功能，绿色表示“清洁区”，白色表示“半污染区”，红色表示“污染区”。

二、推动感染管理精细化，提升感染管理质量水平

一是加强医院感染高危区监测，实现防控策略精细化。推动感染监测逐步从回顾性转向目标性、前瞻性监测，从事后管理转向事前管理，制定与完善各环节防控策略与核查措施，做到内容全面、流程全覆盖，确保使各项指标控制达标。

二是科学开展医院感染宣传教育，组织实施分层次的感染培训。医院感染管理工作的水平和层次取决于人才队伍的水平和层次，打造一支素质优良、结构合理、既能满足医院临床监测需求又具备竞争能

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力的高水平感染管理人才队伍是提升感染管理工作质量的重中之重。因此，要全面分析感染管理中的难点、痛点和问题点，有针对性地、分层次地组织医务人员参加实际工作需要的精细化的感控培训，例如，对医院感染管理的专职人员开展专职培训，除掌握专业技术外，还要接受发展前沿信息；对各科护士长、总住院医师、感控监控员、重点病房医务人员等开展重点培训；对全院职工、进修生、实习生、新上岗人员等开展全员培训；对微创手术等开展专项培训；对保洁人员组织保洁培训；同时对患者、家属等普通大众开展以宣传资料为主的普及教育，全面宣传感染控制的基础知识。

三、推动感染管理信息化，提升感染管理工作效率

一是搭建信息技术平台，实现信息化临床感控监测。医院感染的信息化管理是信息技术的迅猛发展的情况下感染管理发展的需要。运用信息技术搭建科学、规范、实时、高效的质量管理和监控平台，不仅可以为医院感染控制专职人员提供了极大的便利，提高感控人员的工作效率，也可以对医院感染相关因素进行主动、连续、系统地监测分析，实现感染控制的“大数据”管理，充分发掘医疗大数据在感染管理中的作用，例如，为医院感染管理提供实时监测预警，实现患者情况、医院感染信息、手术信息、数据统计分析等实时查询，可前瞻性预测临床医院感染情况的动态趋势，为感染病例的暴发提供预警，重点监测高危部门，为及时采取干预措施提供科学依据。

二是关注感染管理持续改进，实现数据化临床感控反馈。要以信息化平台中的数据为基础，编制数据报表，并按月或按季度向临床科

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室反馈其感染控制工作的绩效与问题点，推动科室感染管理工作的持续改进。对重点科室和普通科室财务区别化反馈机制，调整反馈的频率，创新反馈的载体。例如，对重点科室要采用月度反馈，要充分发挥监控员作用，对当月情况进行总体、全面地分析，通过科室交班、宣传栏等形式予以公示；对普通科室可以采用“季度反馈”，要对科室季度内的医院感染控制执行情况进行分析总结，并以书面形式发予科室，并针对个别突出、重复发生的问题进行针对性培训；对医院感染暴发流行采取“立即反馈”制度，做好暴发事件的流行病学调查与样本采集，及时采取有效的控制措施，将危害控制到最低限度；对有传染病的科室采取“随时反馈”制度，做好传染病及时上报与转诊准备，必要时采取相应的应急预案。同时，充分运用网络平台，将季度内各科室的感控数据在我院内网上公示，以便科室之间寻找差距和改进方向，发挥监督和促进的作用。

四、推动感染文化建设，实现从“要我感控”到“我要感控”和“我会感控”的转变

一是推进感染文化建设，强化感控文化的引导作用。标准化、精细化、信息化都是提升感染管理的推动式力量，而要想做好感染管理仅依靠推动式力量是不够的，还需要文化的牵引式力量。我们要以文化建设为抓手，让全体人员认同感染管理的标准、规定和方法，要认可感染管理的重要性，要梳理参与感染管理的主动性。我们要通过改善感控设施的外环境形成视觉文化，通过培训强化感控意识，形成理念文化和行为文化，让感控文化内化于心、外化于行，让全体人员从

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“要我感控”向“我要感控”和“我会感控”转变，让感控文化深深根植于全体人员的心中，践行于全体人员的日常工作中。

二是探索手卫生运动，推动感控文化的有效落地。文化具有引导作用，但文化不落地就没有实际的效用。我们要探索一系列的举措逐步地推动文化落地，手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段，而当前我们的手卫生依从率还有较大的提升空间，我们可以从提高手卫生依从率着手，开展手卫生专项运动，强化感控文化的认同度。一是要做到任务分解到位和责任落实到位，各科室内组建手卫生管理专项团队，由各科室医院感染监控小组成员组成，科室主任和护士长为团队的负责人，明确各自的责任和任务。二是监督考核到位，定期对手卫生产品安装设施与使用状况进行检查，定期临床督查，对手卫生知识知晓程度、洗手正确性、手卫生设施齐备程度等进行全面监测，开展季度统计排名公示，并与科室的绩效考核挂钩。三是模范典型到位。试行推荐１-２个手卫生模范科室，起典范带头作用，改被动监测模式为主动引导模式。以开展手卫生专项运动为试点，不断夯实感控文化的认同度。

感染管理的标准化建设、精细化建设、信息化建设和感控文化建设是新形势下感染管理的必然趋势，我们应以“四化”建设为着力点，狠抓基层、基础、基本功，努力打造现代化的医院感染管理，为建设苏中地区一流三甲医院而努力奋进。

医院现代化 篇6

关键词：医院档案管理；问题和对策

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）21-015-01

随着新形势下医疗改革的完善和落实，医院档案管理也引起了管理人员的重点关注。医院档案记录了该医院各项活动的重大历史记录，同时也收集了众多宝贵的信息材料，可以为医院工作人员提供更多的参考资料。然而，新形势下医院档案管理现代化问题却日渐突出，需要医院档案的管理人员对其采取之相应的对策进行改善。

一、新形势下医院档案管理现代化问题

1、管理人员疏于档案管理工作

医院档案中记载了医院发展一些重要的案例以及重大的活动记录，这些对于医生的诊断观察都是很好的借鉴资料。但是在医院中，管理人员过度的将经历集中在医疗工作当中，疏于医院档案管理工作，就造成一些重要档案的遗漏和丢失，给医生的案例查阅造成困难。此外，医院的管理人员并没有对医院档案管理进行扩大化的发展，而且医院档案管理没有形成一个科学化的管理体系，严重的阻碍了新形势下医院档案管理工作的发展进程[1]。

2、档案管理内容不清晰管理流程不规范

新形势下医院档案管理的流程还是遵循之间的档案管理流程，显然已经不能适应社会的发展。而且医院档案管理管理流程因为没有一个严格制度标准的管控，所以在档案管理流程上存在随意化的操作，这种流程上的不规范，间接造成了档案管理内容的混乱。此外，档案管理人员对医院档案资料的收集和整理，只按照自己所收集的资料进行管理，根本没有对资料的实质内容进行考察研究，致使很多有价值的参考资料被忽视埋没，而且一些档案资料还存在内容上的不清晰，给查阅人员的查看造成困难。

3、医院档案管理的归档工作不及时

在医院管理工作中，医院档案管理本身就没有引起管理人员的重视，只是新形势下加强了对医院管理的严格标准，管理人员才重视起医院档案管理工作。由于医院档案管理制度的不健全，档案管理流程的随意化，工作人员也就在工作上产生了懈怠情绪，在医院档案管理中总是出现归档不及时的现象，进而影响了医院档案资料的完善以及相关人员对档案的查阅，使得医院档案管理失去了其应有的价值和功能。

二、新形势下医院档案管理现代化问题的应对对策

1、建立科学的档案管理制度规范档案管理流程

医院档案管理制度的确立医院档案管理科学化、有序化进行的重要保障。一方面，有一个完善的医院档案管理制度，档案人员就可以遵循规章制度办事，避免了医院档案管理工作的随意化；另一方面，有一个完善的流程控制，可以减少档案资料收集、整理、归档过程中的遗漏。这样一来，不仅仅提升了工作人员的工作效率，还使得医院档案资料更加的完善[2]。

2、建立考核机制增强管理人员的忧患意识

一直一来，医院档案管理都没有建立一个考核体系，医院档案管理人员也就忽视了医院档案管理的重要性。因此，在医院档案管理工作中频频和出现管理漏洞，而且工作效率较慢，其档案管理达成效果和实际的要求标准差距过大。针对这种情况的出现，就应该建立一个完善的医院档案管理考核体制，借助于对医院档案管理工作的考核，提升管理人员的忧患意识，进而将更多的精力集中到档案的收集、整合、归档工作中。此外，建立考核机制还能提升档案管理人员的工作效率，增强其归档意识，进一步完善档案管理工作任务。

3、采用当下的网络技术开展网络化的档案管理

在新形势下，传统的医院档案管理根本不能满足日益发展的社会要求，也不便于医护人员对档案记录的查阅和记录工作。因而，新形势下，应该借助于当下的网络技术，开展网络化的医院档案管理工作，及时的进行电子档案的更新和完善，并借助于网路资源优化医院档案管理工作的资源配置整合工作，使得医院档案更具有时效性和参考性。

其次，采用网络工具进行医院档案管理，还能大大的减少医院的档案投资成本，还能优化医院内部人资资源的有效分配。另外，网络化的管理工作，不容易出现纸质档案的破损、丢失问题，更便于档案管理人员的档案维护工作。网络化的档案管理还能实现自动化的归档管理工作，大大的减少了医院档案管理人员的工作量，还提升了医院档案管理人员的工作效率。

综上所述，如今随着医疗体制的改革和完善，使得医院的管理人员对医院档案管理也引起了重视。但新形势下医院档案管理现代化问题还是日渐突出，这主要是因为医院档案管理体系制度的不完善以及档案管理流程的随意化以及工作人員对医院档案管理工作的不重视。基于此，要改善新形势下的医院档案管理现代化问题，就应该从完善医院档案管理制度、流程着手，规范医院档案管理工作，并建立严格的考核机制来提升管理人员对医院档案管理的思想重视。最后，建立网路化的医院档案管理，促进新形势下医院档案管理的完善化发展。

参考文献：

[1] 丁 红.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].中国现代医生，2014，52（2）：116-118.

[2] 俞 雯.浅析新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].卷宗，2015，（8）：80-80.

医院现代化 篇7

更新传统设计理念

院方在工程建设中更新传统医院建筑观念, 从自身实际出发, 用最简洁的建筑语言表达出丰富的设计内涵, 从而形成以下3点设计手法。

第一, 工程保留原有的病房楼及制剂楼, 通过对建设场地的调研分析, 确立了将门诊主入口设在北侧国庆西路, 急诊入口设在西侧环城西路的方案, 保持门诊与急诊的相对独立, 最大限度地控制了院内交叉感染。

第二, 总体布局运用经典的医院总平面形式即演绎传统的“工”字形布局, 整体建筑东西方向对称, 门诊圆弧体与病房楼北侧弧面既遥相呼应又形成对比, 使整个建筑体量统一而丰富, 构图自然优美。

第三, 以一体化的设计理念, 将建筑、道路、广场、绿化等统一设计, 整体构思, 充分考虑新老建筑的有机结合, 突出建筑及周边环境的整体效果。

医院在关注整体建筑规划和设计的同时, 也注意在细节上体现以人为本的理念, 例如医院将综合楼使用的所有空调机组和机械排风机组均采用低噪声、高效率产品, 并配备有减震基座, 软接头等防噪声措施, 力争为患者打造无噪音污染且温馨舒适的医疗环境;医院全部使用无障碍设计, 在每个通道均设有残疾人扶手, 所有公共卫生间都有残疾人专用设备, 使残疾人可以顺利出入医院的任何地方, 方便使用医院的设施。各区设有污染物用房, 医技各科室均以指状平面通道布置, 做到洁污通道分开, 污染物出入口流线和主要人流出入流线做到不重复、不交叉;在各护理单元建立医护呼叫系统, 每个病床及医生办公室设呼叫对讲分机, 每个护士站设计算机终端, 使患者和医护人员能够随时零距离沟通。

构筑科学医疗流线

*交通流线

工程建设场地规划为东、北、西3个区域。综合楼位于建设用地的南侧, 北侧为院前广场, 主入口设在北侧国庆西路, 停车场及地下车库出入口则设在主入口两侧;东面设住院探视入口, 外来探视人员可自东侧探视入口进入医院;西面设急救中心入口, 急救车辆可由西边城市道路直接将急危病人送达急救中心。这样, 整个医院形成车流在外、人流在内的合理流线。

*体量组合

综合楼北侧为5层门急诊体块, 南侧布置22层医技病房体块, 两个体块之间形成5层的共享大厅, 并在东西两侧错层设置室外休息平台, 门诊部分的弧形体块与主楼弧面体块共同构成简洁明快的建筑形象。

*建筑设计

医院综合楼由门诊、急诊、医技及病房等部分组成, 围绕着入口大厅展开。东侧、西侧和北侧共伸展出四个端部独立空间, 布置门诊部分的各个科室;各候诊空间布置于大厅周围或与大厅紧密相连, 以方便患者就诊;南侧横向连接医技、纵向连接病房, 使门诊、医技、病房三部分紧密相连。

急诊中心位于首层东侧, 将一层的裙房部分设计为自然的入口雨棚, 体现出整体化的设计思路, 急诊人流和急救车可以便捷地进入急诊大厅, 并且与主入口人流车流互不干扰。

*主要功能科室布置

一层设门诊大厅、急诊、住院大厅、输液大厅及中西药房。其中急诊位于西侧, 与输液大厅相互之间形成便捷的联系, 东侧设置住院部大厅。

二层设门诊科室及放射科。其中放射科设6个拍片透视机房, 两个CT机房, 1个MRI机房及1个DSA机房。

三层设门诊科室、门诊化验、检验科、内镜中心、超声波及电生理检查中心。

四层设门诊科室、血库、病理科及中心实验室;

五层设体检中心、专家门诊及手术中心。其中为了保证手术中心的洁污分流, 设计采用三通道布局, 清洁通道与污染通道完全分开, 使用过的污物器械经污染通道送至中心供应室进行分类清洗、打包、灭菌、贮存。医护人员由专用通道换鞋更衣后进入手术区, 患者则由另一通道经换车后进入手术区。

六层设ICU。ICU自成一区, 且靠近手术室, 便于两者相互联系沟通。

七至八层为产房和母婴室;

九至二十一层为病房部分。每个楼层设1个病区, 各病区内部多以单走廊结构为主, 局部复廊。病房全部朝南布置, 可以充分的自然采光和通风, 病房内部装饰力求实现家居化, 给患者亲切温馨的感觉。医护用房布置在北侧, 通过复廊将病房区与医护区分成相对独立的两个区域, 护士站设于病区中央, 最大限度地缩短了护理流线, 而交通核心在护士站东侧, 以方便医护人员对病区的管理。

建设智能化医疗建筑

泰兴市人民医院为了给患者和医护人员提供舒适温馨的环境, 在工程建设中结合自身实际, 采用楼宇自控系统 (BAS) 。楼宇控制系统主要分为中央操作站、直接数字控制器 (DDC) 及现场传感器及执行器3个组成部分。

*中央操作站

主要功能为集中监视医院内各机电设备的运行情况, 在操作站上显示被监控设备的位置、运行参数的图形及报表、被控参数的操作及设定、各种优化及节能程序的实施、设备维护及维修记录、经济效益分析等, 并定时打印报表, 对设备的故障情况进行及时报警和记录。

*直接数字控制器 (DDC)

主要功能为采集现场设备的运行信息, 完成各种控制程序的运行, 接收中央操作站的指令, 将各种信息通过网络传输到中央操作站。

*现场传感器及执行器

主要功能为检测各种参数, 例如热工参数 (包括温度、压力、流量、液位及成分等) 、电力参数 (包括电流、电压、电度、频率、功率因数及开关状态等) 、机电设备参数等方面 (包括设备启停、运行状态及故障状态) 。

医院管理者通过对智能系统的操作, 实现对医院的机电设备, 如空调机组, 冷水机组, 各种风机、水泵、照明、电梯等的运行状态的实时监测和控制, 使各项设备高效、稳定地运行。同时为了满足未来弱电系统智能集成的要求, 工程在设计中预留有与火灾报警系统、保安监控等系统接口。

加强医院信息化管理

医院在院内各重要场所设置监控系统, 结合职工智能卡进行科学管理, 对进出人员的身份与时间进行记录, 保证院内治安, 防止偷盗等现象发生, 实现医院内重要业务场所出入控制、监视、记录, 并且与医院业务系统紧密结合, 协助医护人员完成一系列医院的业务和管理, 如住院手续、住院管理、住院用药、住院结算等。

医院现代化 篇8

作为全国唯一的羌族自治县, 北川新县城的重建工作备受瞩目。2009年11月, 新的人民医院开始动工建设。新医院以“一切以患者为核心, 创造良好的医院室内外环境, 满足患者生理、心理和社会需求”为设计原则, 致力建成为一所“具有羌族特色的现代化医院。”

主体工程于2010年2月封顶, 成为北川新县城十大标志性工程的首个封顶建筑, 并于2010年10月正式投入使用。

医院整体投资1.2亿元, 按二级甲等综合医院规划建设, 主要包括门诊楼、病房楼及办公楼3部分, 设病床200张, 建筑面积2.4万平方米。门诊楼地上3层, 办公楼地上4层, 病房楼地上9层, 地下1层, 建筑最高点45m。

平面布局:充分考虑到城市规划的要求

中国建筑设计研究院高级建筑师刘志鸿说:“北川人民医院的总体平面布局充分考虑了县城整体规划及医院的地理位置。”新医院建设用地四周均为城市道路, 北侧为城市主干道齐鲁大道, 西侧为城市主干道新川路, 东侧为东纵六路。按照新县城规划的要求, 医院西侧新川路、东侧和南侧道路允许设机动车出入口, 北侧沿齐鲁大道尽量不设机动车出入口。

“设计出入口时, 我们将作为医院主要出入口的门急诊入口朝向西侧新川路开设, 并在门前设置中心广场, 用以集散人流, 成为医院面向城市的开放空间。同时, 在东侧设污物出入口, 结合污物出入口附近设污物暂存及太平间等, 南侧设货物出入口。”

新医院设计中, 为整合北侧齐鲁大道与西侧新川路两条城市主干道的街道景观, 采用十字形的两条医疗街将门诊、医技、病房楼及办公楼有机地联系在一起。“我们将门诊、急诊设在用地西侧, 病房楼设在用地东侧, 然后医技位于两者之间。入口广场西南侧布置办公楼, 并在二层与门诊、医技楼相连。在总平面设计中, 我们总体采用紧凑布局模式, 节约用地的同时也极大方便内部流线组织。考虑到今后的发展空间, 用地南侧预留空地作为二期发展用地, 并在一期功能流线设计中作整体考虑。”

刘志鸿特别指出:医院北侧沿齐鲁大道后退用地红线15m～20m, 形成绿化带, 为城市提供连续的景观界面。东侧后退用地红线40m, 形成完整有序的医院前广场。新医院在满足大量人流疏散的同时, 通过绿化、小品为患者提供轻松友善的城市开放空间。南侧临近学校, 为与学校相对隔离, 特意设置绿化隔离带, 并将病房楼尽量靠在北侧, 与门诊、医技楼相连。

功能布局:以医疗主街为主线, 枝状分布

新医院采用开放的医疗街连接起不同的医疗功能单元, 门诊、急诊、医技沿医疗街呈枝状分布, 并且建筑采用横向布局的方式, 尽量削弱了建筑的体重感, 给人一种舒适、稳定的感觉。

“医院的功能复杂, 布局设计不合理就会让人如进迷宫, 重则错过病患就诊佳期。以医疗主街为主线, 枝状的布局方式, 沿主街, 西侧设门诊、急诊, 东侧设病房楼, 医技位于两者之间, 布局清晰, 寻找方便, 减少病患寻找的焦虑, 保证患者及时就诊。”刘志鸿指出, 主街还设置了方便患者使用的座椅、电话亭、ATM机、花店等配套设施, 为患者提供休憩、交流的空间, 有效完善医疗空间之外的辅助功能。

各个功能布局分布位置选择有自己的考量, 设计又有各自的亮点。

两层通高的门诊大厅位于门诊楼中央, 成为通向门诊、医技、病房的人流交通集散枢纽。

门诊部分采用单元式布局, 以保证每个门诊单元的独立性。医疗街连接各科室, 使得交通流线清晰简洁。

急诊部位于门诊大厅北侧, 急诊与急救分设出入口, 急救出入口位于北侧, 目标清晰、路线便捷, 为急救患者争取每一秒抢救时间。在急诊部内设有“绿色通道”与专用医梯直通手术部。

门诊医技楼为3层, 面积约1万平方米。

办公楼单独设置出入口, 一层为餐厅, 二至四层为办公区。

感染科相对独立, 减少了与院区主要人流的交叉, 同时与急诊部相邻, 以方便联系。

病房楼一至三层与门急诊、医技楼相连, 分设中心供应、ICU及血透、手术室。“手术部的7间手术室, 采用周边回收型布局方式, 手术室沿洁净走廊布置, 清洁走廊沿周边与污梯及污洗间相连。患者通过换床直接进入手术室。医生经换鞋、更衣后进入手术洁净区。洁净物品经直通中心供应的专用电梯传递。手术部设有手术准备间, 敷料间、器械室、麻醉科等功能用房。术后患者通过医梯可达三层的ICU。”四至九层每层为一个护理单元, 大部分病房朝南, 享有自然采光和通风条件;北侧安排医务人员工作用房, 病房环境良好, 为患者提供充足的阳光和舒适的就医环境, 并体现了病房家庭化的设计理念。

建筑细节:整合民族与现代特色

作为羌族自治县的医院, 新医院结合地域特征和文化特色, 把很多羌族的民族元素整合到了建筑中。建筑设计努力实践“乡土建筑现代化, 现代建筑本土化”的原则, 在满足医院功能需要的前提下力求在建筑的体量、尺度、色彩、材质等方面保持文脉的传承关系, 而不是简单的抄袭搬用, 表里不一的虚假“化妆”, 实现建筑形式与功能的统一。

中国建筑设计研究院高级建筑师杜志杰在一张建筑立面图上圈画出了具有羌族民族特色的建筑细节——

*黄灰色调

与色彩丰富的服饰形成强烈的反差, 羌寨建筑色彩质朴单纯, 呈现为中低明度的黄灰色调。她指出:“延续羌族建筑色彩, 医院建筑外立面, 我们主体色调选择黄灰;为突出羌族建筑常见的方窗和打造层次感, 我们在外立面方窗四周挑涂了同一色系的锗黄色。

*方形元素

方形是羌族民居的呈现形态。新医院中, 方形体量, 或实或虚、或高或矮、或大或小组合成丰富多变的内部空间, 在其间游走仿佛进入神秘的羌寨。墙体、顶部造型设计、吊顶形状、地面等细部也都能看到方形元素。

结合地域特点, 新医院大量采用羌族建筑的方窗, 环保又节能, 传达给人一种古朴、笃定, 打破传统医院洁净有余而亲切不够的特征, 锗黄色围聚也更突出。”

*坡顶

医院建筑屋顶为羌族的楔形坡顶, 起伏的屋面与方形楼组成的景观仿佛传统羌族村寨, 医院建筑景观与地域环境巧妙的整合在一起。

杜志杰强调:方窗、坡顶等羌族传统建筑元素与现代材料经过重构组合, 成为建筑外观和内部空间的主题, 而非装饰构件的简单拼贴, 使得建筑既有现代感又有传统韵味。

4大系统:各有侧重

*给排水选用分区供水

供水部分包括生活给水系统及热水系统。新医院生活给水系统, 把热水用水量计算在内, 其最高日用水量为181m3/d, 最大时用水量为24.5 m3/h。

“我们从市政环管上不同侧引入两根DN150的给水管, 在院内布置成环状给水管网, 不设置集中热水供应系统, 采用分区供水方式, 仅在治疗室、手术室洗手池、洗婴室、产房、供应室以及病房卫生间等处设置分散电热水器提供生活用热水。”刘志鸿还介绍道, 地下层至地面三层设置为低区, 由市政给水管直接供水;四层及其以上部分设置为高区, 由生活水箱 (有效容积27m3) 及高区变频供水装置供水。

新医院在高区的生活给水变频调速泵组由3台主泵、气压罐、变频器、控制部分组成。三台主泵为两用一备。生活给水系统管网布置方式采用枝状管网。

*污水处理系统采用一级强化处理+消毒工艺

新医院最大日排水量取给水量的85%, 为150m3/d。±0.00以上排水采用重力流排水, ±0.00以下排水采用潜污泵提升排水。

排除厨房排水经隔油池处理, 医院其他生活排水都须经化粪池处理, 后排入院内医院污水处理站, 经处理后排入市政污水管网 (污水处理厂) 。医院污水处理站采用一级强化处理+消毒工艺, 一般都由当地环保部门认可的专业公司设计。

*安防系统, 注重给水环节

刘志鸿指出, 为应对突发失火, 灾后重建过程中, 新医院非常注重安防给水环节, 不同功能区配置遵循防火规范要求, 其整个系统包括消火栓系统、自动喷水灭火系统、气体灭火系统及灭火器系统, 其中灭火器系统均按照严重危险级配置灭火器, 均采用磷酸铵盐干粉手提灭火器。

“我们由市政环管的不同侧引入两根DN150的给水管, 在院内布置成环状给水管网, 而室外消防用水由市政管网提供。同时火灾次数按1次设计消防设施。院内集中设置消防泵房及消防水池, 有效容积为252m3;配置消火栓专用加压泵一组两台, 一用一备;另配置喷洒系统专用加压泵一组两台, 一用一备。消火栓系统室外消火栓用水量20L/s, 室内消火栓用水量20L/s, 火灾延续时间为2小时。室内消火栓系统不分区, 采用环状管网供水。”

在新医院, 除小于5m2卫生间、设备间及其他不宜用水消防的部位外均设置自动喷水灭火设施。自动喷水灭火系统用水量按30 L/s计, 火灾延续时间为1小时。自动喷水灭火系统报警阀前管路采用环状管网供水, 报警阀后采用枝状管网, 不分区。

地下柴油发电机房设置S型热气溶胶预制灭火系统。灭火设计密度不小于140g/m3。

*空调系统, 结合当地气候条件来选用

“由于北川人民医院建设地点地处山区, 无市政燃气, 我们结合当地的气候条件, 确定了全楼主要选用风冷冷热水热泵机组作为空调系统的冷热源”, 杜志杰介绍到。

实施该方案后, 新医院夏季冷负荷为2400kW, 冬季耗热量为2000kW。

空调冷热水循环泵共用, 选用五台循环泵, 其中一台备用。热泵机组设在门诊三层屋顶, 循环泵及水处理设备及补水定压装置设在地下层。

空调水系统均采用一次泵两管制, 主机侧定流量, 台数切换, 负荷侧变水量系统, 均为异程式系统。

现代化医院成本管理分析 篇9

关键词：医院,成本管理,发展背景,必要性

一、医院成本管理的背景

现代社会医院运营的环境正经历巨大变化, 促使管理者必须重新思考医院管理的内涵, 医院应通过成本核算加强成本控制, 通过成本动因分析优化服务流程, 从而为患者增加价值, 构建现代化医院运营模式, 建立医院持续竞争优势, 这些都意味着医院管理, 尤其是成本管理也需要经历深刻的变革。

公立医院由于医疗行业公益性这个特殊属性, 不能以利润最大化为追求目标的指导思想, 针对医疗资源相对匮乏, 医疗需求并未充分满足, 而国家财力在相当一段时期内将难以负担医疗机构发展所需的主要投入的现状, 因此, 医院必须要靠自身的积累来完成医疗服务能力的提高和发展。同时医疗服务消费缺乏弹性, 且受卫生改革政策环境、医疗市场、供求关系、价格体制等因素的制约, 医疗价格是由政府主管部门统一限定, 业务收入的增长有限, 不能单纯以扩规模、增收入作为提高经营能力的主要手段。而且不合时宜地增大医疗投入, 可能带来新的医疗资源浪费, 其效果很可能适得其反。在这一背景下, 通过成本管理降低成本就显得尤为重要。

二、医院成本管理的必要性

医院的经营过程就是资源的配置和组合过程, 而医院的成本管理, 则强调资源的有效利用。成本是价值创造的源泉, 资源以成本形式完成价值创造, 只有加强成本管理才可能实现最大化和高效率利用组织资源进行医院管理。

成本管理与控制是医院收入增加空间有限性的必然选择;同时成本的管理控制在经济管理中可以起的作用立竿见影:因为医院的增收往往伴随成本的同步增加, 而医院的成本节支则是切实取得的收益。因此不断增长的收入对医院来说是重要的, 但进行成本降低有时却更为重要。如何达到成本控制的目标, 成本管理的加强是前提和基础, 也是医院发展中坚如磐石的根本。

三、医院成本管理的意义

规范、统一的医院成本管理与经营管理信息基础, 能够为领导者的经济管理工作提供有效可靠的数据, 有助于促进最大化和高效率利用组织资源进行管理, 为医院长期可持续发展奠定基础。否则医院的经济管理将成为“无源之水”, 削弱控制能力。

通过成本管理, 获取揭示和反映资源投入产出的合理配比, 优化医院卫生资源配置, 提高卫生资源的使用效率, 以较低的投入为社会提供更好的医疗服务。因此, 成本管理不应仅仅是战术, 而应该从属于战略, 是其它经济活动高效运行的保证, 也是战略执行的重要保障。

四、现代化医院成本管理的特点

1、成本管理以成本核算为基础, 向成本控制为主转变

医院应按效益性原则、可控性原则、全面性原则和例外管理原则,

采用一系列方法, 如制度控制法、定额控制法、目标控制法、预算控制法等, 以满足患者需求为重要前提, 在成本形成过程中, 对成本费用加以分析、调节和监督, 以便发现实际成本与目标成本的偏差, 并采取适宜的、合理有效的措施, 降低医院成本。

实施成本控制需要在计划阶段预测各类成本模式, 并在执行阶段进行实际结果与计划的比较, 认真及时科学地分析差异原因, 不断修订控制标准, 促进成本不断降低。但是医院成本控制不是对医院成本简单的死板的束缚和限制, 而应该是一种合理的约束和调节, 以达到对成本低效和无效部分的控制和对有效部分的加强。成本控制应该除了数量限制外, 更多地表现为提高成本效用来改善经济效果, 从而降低成本水平实现成本差异化、优势化。成本控制是充分利用成本观念和行为, 取得竞争优势利器。

2、成本管理与战略管理有效结合

医院成本管理需要从战略角度审视成本管理对医院竞争优势的深刻影响, 通过生成、应用具有战略相关性的成本管理信息, 以服务于医院建立竞争优势形成成本控制。战略成本要求医院以患者满意为导向, 进行跨职能团队协同合作, 完成全方位的成本管理, 以获取医院长期可持续发展。成本管理的战略高度不仅拓宽了成本管理的空间, 即医院成本管理对象从医院内部的核算、管理拓展至医院上下游及竞争对手, 即对医院供应商、患者、以及同行业运营状况的的分析应对, 而且还延伸了成本管理的时间, 促使医院从基于日常运营控制转向基于长期的战略管理层面。

医院的管理过程实际上是在通过精湛的技术、温馨的服务、合理的价格满足患者需求的过程中, 关于战略的PDCA, 即制定、执行、检查、修正无限循环的系统, 成本管理战略是医院多个战略中的其中一个子战略, 与其它战略一起, 最终都是以实现医院发展战略, 提升综合竞争能力为目标。会计人员应在成本核算基础上, 跳出以成本论成本的桎梏。

传统的成本管理主要是注重成本的节省, 即在医疗服务过程中不损耗无谓的成本或是对工作流程优化进行改进以节约成本。这种管理方法主要有“成本维持”和“成本改善”两种表现及执行形式, 在实际的管理过程中主要表现为减少节约损耗以及降低物资库存成本等。而战略成本管理主要是指管理会计人员提供医院本身以及其竞争对手的分析资料, 以及材料物资供应商、患者分析, 从而帮助管理者形成与评价医院的战略, 以提高竞争优势, 并使医院能够有效地适应外部变化的环境。战略成本管理旨在提高医院竞争地位的基础上探求降低成本的路径, 其重在成本的避免, 立足于预防。

3、由静态成本管理向动态成本管理转变

在讨论医院的医疗业务活动成本管理时, 一般更关注于临床类与医疗技术类服务成本发生的管理与控制, 而忽视辅助类与不易分割类公共性质成本发生的控制与管理。事实上, 医院成本的发生在不同作业环节消耗的资源存在此消彼长的内部联动关系。比如从成本发生角度, 如果医院在医疗技术及科研活动中成本较多, 取得的医疗服务技术提高的成果, 必将在医疗服务活动过程中赋于患者更多的价值增值;在临床服务活动中增加对医疗设备的维护、医务人员的业务培训等方面的资源投入, 将有助于降低设备购置成本与医疗纠纷发生率, 节约后续环节成本。

医院运营活动其实包含一系列价值活动的集合, 是由各项作业链接而成的作业链, 每完成一个环节都要消耗一定的资源并产出一定价值转移至下一个环节, 各环节紧密相连。而且价值链并不局限于医院内部各环节, 更应拓展到与物资、设备供应商、与患者等医院上下游之间的作业链, 以及与同业之间产成本差异与竞争优势, 形成同行业间的资源共享, 并最终达到基于竞争基础的同行业合作。因此医院应该结合内外部成本结构的动态关系, 系统分析、控制医疗服务活动成本。

4、作业成本法与作业基础管理的实践与运用

传统成本管理针对医疗服务活动中发生的直接成本判断收入与支出的配比性, 现代成本理念则注重从医院全成本的角度判断经济成效, 不仅关注直接医疗服务成本, 还关注医院整体、辅助类支出以及材料物资的库存管理等一系列作业所发生的资源消耗, 从总体判断医院的运营成果。

成本管理同样离不开创新, 因此应当重视学科前沿先进理论的理解、吸收和运用。当代社会医院的管理发生了剧烈变化, 现代管理思想认为, 患者是医院经营的起点和重心, 因此医院的管理也更加重视全面提高质量管理, 为患者提供价值。在传统成本法下, 仅以医院为患者提供医疗服务活动为产出主体进行费用的归集和分配, 成本计算和分摊较为粗犷, 而现代成本管理思想认为, 医院所发生的一切医疗服务活动即产出的服务性产品, 将耗用多个系列的作业, 不同的作业都要耗费资源, 资源消耗产生成本, 基于这一理念, 借鉴作业成本法, 动态追踪和反映成本对象所涉及所有作业活动, 分析不同作业耗用资源而产生的成本动因, 不仅提高成本计算结果的精度, 而且引导管理者关注成本动因, 克服传统成本法中间接费用责任不清的缺撼, 改进作业流程, 消除和简化不增加患者价值的无效作业, 从而达到降低成本、提高效率的目的。

值得注意的是, 医院在采用作业成本法的情况下, 应当辨认医院所有重要的作业, 可以某项医疗新技术的推广为一项作业, 如新的麻醉技术临床应用, 或者以某种检查、治疗项目作为一个作业, 如过敏源检测、血清电解质检测、新医疗护理技术操作等, 还可以某项医疗辅助类活动作为一项作业, 如静脉输液液体配置。总之, 将同质作业动因的作业划分为作业中心, 将作业分解到恰当的细致程度, 区分作业中增值 (必要) 作业和非增值 (不必要) 作业, 即加强了成本核算的力度, 又整合了相似职能实现资源共享。因为作业分析贯穿作业成本管理的全过程, 对成本动因深入分析, 可以实现作业管理与成本管理的有机结合, 同时又提供了更为详尽的成本核算信息。

五、加强成本管理系统性

成本管理系统性体现在, 成本管理是基于战略的高度是一项系统工程, 涉及医院战略、信息管理各个领域, 管理对象是广泛的, 包括与成本有关的一切管理活动, 成本管理战略体系是包括价值链分析、对标管理、作业成本法与作业基础管理、目标成本法、流程再造、平衡计分卡等方法在内的完整的体系。

成本管理不仅要亡羊补牢, 而更应是未雨绸缪。传统的成本管理着重事后控制, 现代的成本管理正以超越传统的视野, 融合环境、组织、文化等因素, 运用先进的成本管理方法, 对业务过程实时有效分层控制, 实现医院价值最大化。成本管理的视角渗透医院价值链中各个环节, 并通过横向纵向一体化管理, 着力追求成本、效益最佳和谐与长期统一, 是增强医院成本管理竞争能力的一个系统过程。

医院成本管理的系统性还体现在, 医院成本管理正从单纯追求成本最低, 向通过投入产出分析投入 (成本) 必要性、合理性转变。不仅注重当前利益, 又要追求长期持续健康发展;正从追求局部成本降低向追求系统成本降低转变、从追求个别技术经济指标先进向追求价值增值转变。医院的各项业务活动是系统的、相互联系的, 系统性和联系性是医院消减成本现实的和潜在的来源。

医院成本管理同时是全员参与、全时序、全过程、全要素的一项跨职能的工作。医院的任何活动都会产生成本, 每个职工都应负有成本责任, 成本控制与管理是全体职工的共同责任, 这也体现成本管理了组织体系的系统性。不仅表现在成本目标的逐级分解, 医院目标成本、科室责任成本、医疗和护理作业组管理环环相扣, 还表现在成本管理结构系统化、成本控制总体最优化、成本控制行为带来表层结果和深层结果的一致性。

最后成本管理系统性还体现在, 医院成本管理正由最初的成本核算职能逐步向成本规划、成本预测决策、成本组织管理、成本核算、成本管理控制、成本管理分析与考核等一系列职能的转变。成本管理职能范围的扩大, 是成本管理工作“量”的变化, 而成本管理重点由事后转向事前、事中, 则是成本“质”的飞跃, 成本管理必将由全部的医疗服务活动决定成本、消极防护的传统成本管理逐渐迈向成本干预医疗服务活动的流程的再造, 成为积极开拓性的系统性现代成本管理。

六、开展深入的成本管理分析

传统成本控制一般只重视有形的成本动因分析, 如材料费用、人工费用等发生, 而战略成本观念则认为医院成本发生的基础条件, 如医院组织结构、医疗技术水平、管理体系与医院文化、外部协作关系等, 均与成本控制紧密相关, 降低成本更有效的方式就是改变成本发生的基础条件, 医院应加强深层次、非有形的成本动因变化分析。

加强对影响医院成本变动的内外部各种环境、技术、经济因素及影响程度加以分析和定性, 为前一个成本计划的执行全面总结, 反映医院成本管理水平, 为下一个阶段的成本预测和决策提供适时数据。

对于成本分析结果要进行适当的考核和奖惩, 落实经济责任, 促进人的因素在成本管理中发挥积极主动作用, 提高广大职工的成本意识和价值创造积极性, 让每一个职工树立满足患者需求为医院创造价值为根本出发点, 从而推动全员成本管理。

七、医院成本管理的要求

成本管理的归属实际上是对资源的管理。因为医院的经营过程本身就是资源的配置组合过程, 成本管理必须以提高资源的配置效益与效率为重心, 以为患者需求为主导, 为提升医院竞争优势为目的进行思考和实施。当成本耗费资源在经营过程中得到有效转换, 医院才可能获得收益, 实现积累, 达到长期可持续发展。

在成本管理过程中, 不能局限于局部的、单个的、短期的目标, 而要以长期的发展和竞争优势为重点, 从长期的、更宽广的视角评价成本管理的效能。不能单纯强调低成本, 而应该关注成本管理效率指标。

八、结语

建设现代化医院的3个要素 篇10

一、绿色节能是建设宗旨

(一) 选用水蓄冷空调形式

水蓄冷空调常应用于大型商场或宾馆, 主要是利用夜间社会用电量少而将发电厂的电能进行蓄集, 通过“削峰填谷”的方式达到节能、降低成本的目的。医院通过反复论证、调研, 在全国医院建筑中首个引进水蓄冷空调形式, 利用地下消防蓄水池的建筑优势, 结合峰谷电价差的优惠政策, 在夜间进行能量蓄积, 待白天用电高峰时供空调使用。此举相比常规空调形式的前期建设增加成本约108万元, 但年运行成本比常规空调节省电费约102万元, 这既平衡电力负荷, 又节省能源, 对减少耗能起到了积极作用。

(二) 采用花园式屋顶绿化

5层裙房及22层观景平台采取小型乔木、低矮灌木和草坪进行植物配置, 并设置石阶、园林小品等。既起到保温隔热、延长防水层寿命、提高绿化覆盖率、去除有害气体的作用, 又为患者提供了放松心情、休憩的优质环境, 体现出人文关怀。

(三) 设置独特的中厅外部遮阳

门诊区域5层裙房考虑采光需要, 屋面采用玻璃顶结构, 虽然增加了建造难度, 但提高了门诊大厅的亮度, 方便了患者的就诊需求, 减少了耗电量。我们在建设阶段走访了许多医院, 发现很多建筑顶部的遮阳系统多采用折叠式并置于建筑内部, 不仅影响美观, 而且遮阳布难以清洁, 经过多方论证后, 医院大胆采用了全进口室外卷轴式电动遮阳篷, 它的突出效果在于当夏季阳光强烈时, 遮阳篷可以遮盖中厅, 既有效阻挡热量进入大厅内, 又极大地节省了空调负荷用量。

(四) 使用新型墙体材料

建筑主体采用砂加气轻质砌块, 充分利用其材料轻盈、砌筑墙体美观、保温隔热、尺寸调节灵活的特点, 减轻了主体承重, 达到了节能要求, 有效控制了热量对内部空间的影响。应用砌块尺寸的可调节性, 将原20cm厚的隔墙变为15cm厚, 使全楼空间使用面积扩大了约355㎡。

(五) 选用节能环保的外墙装饰

外立面总体面积60000㎡, 其中33000㎡面积采用了断桥隔热中空LOW-E玻璃落地设计, 结合石材干挂内贴保温板的装饰方案, 除了可以满足病房的采光需求, 还降低了室内温度, 有效地节约了空调系统的运行成本。同时, 石材的合理运用对城市外立面光污染起到一定的抑制作用, 优化了城市环境。

二、精心打造人文化的特色医疗建筑

(一) 强调有生命的建筑

整个建筑以“舞动的心”为设计主题, 强调有生命的“活”的建筑。主楼是4片舞动的翼, 连接心形中央枢纽, 一颗强劲跳动的心脏象征城市主要功能的健全和有序运作。竖向变化发展的构图体系, 象征蒸蒸日上的城市发展旋律、人民健康美满的生活。5段式的建筑组合改变了长板式造型, 减少了主楼对城市的压迫感, 在满足功能要求的同时, 为城市提供了一个标志性的景观建筑。

(二) 星级大厅及会所

除布局方面符合医用需要外, 在门诊大厅、住院大厅及23层高级会所等处进行了精心装饰, 采取了星级宾馆的装饰理念, 米黄色系镜面大理石的墙面及地面、铝板吊顶、暖光源的艺术灯饰、紫罗红大理石电梯门套, 给人明亮通透、富丽堂皇的感觉。门诊大厅更是点睛之笔, 一进入大厅映入眼帘的是高约4层楼的玻璃水幕, 幕上孱孱流水、银珠散落, 幕下荷影摇曳、鱼儿灵跃, 给人一派生机勃勃的景象。顶部玻璃采光可使阳光直接射入整个大厅。水幕的右侧是一幅近32m长的铜版画, 画面中再现了医院自1953年建院以来从初期的在帐篷里诊病、大树下输液的情景到上个世纪70年代卫生大下乡运动、再到90年代软硬件设施逐步完善、医疗技术水平大幅度提高、医院快速发展的景象。水幕的正对面篆刻有25m高的医院院训——“礼仪、诚信、仁德、精益”。大厅的正中是一朵用珊瑚红、橙皮红大理石拼接的莲花, 汉白玉花蕊象征着医务工作者冰清玉洁的心灵, 同时, 也寓意来到医院就诊的患者健康、长寿。

(三) 童话般的儿科

儿科病房及诊室根据病患特点, 结合不同年龄儿童的精神需求, 精心设计, 所到之处色彩明亮鲜艳, 形象各异的彩绘、如草地花园般的PVC地板拼花让患儿仿佛置身于梦幻仙境。

儿科康复诊室内靠近门诊大厅处的墙面采用了鱼屏镶嵌入内的方式, 既增加了诊室内的光线, 又给康复的患儿增添乐趣。如此新颖、巧妙的设计已经成为医院的一道靓丽的风景。

儿科病房随处可见卡通形象, 病房内蓝天白云的吊顶装饰画、圆弧形的儿童游玩区, 让小患者们在轻松愉悦的气氛中度过医院时光;洗手间内, 特别为小患者们安装了儿童坐便面板, 可同时方便儿童和家长共同使用。

(四) 温暖的产科

产妇有别于其他患者, 她们是一群健康群体, 因分娩需要而住院。因此, 医院在建设中充分考虑产妇心理, 在装饰方面多采用柔和的材料, 比如温馨的紫色墙纸、彩色拼花的PVC地板, 让产妇的心情得以放松;家庭式病房的设计也体现了人文关怀, 房间内配备了微波炉、冰箱、电话、电视、沙发、小型厨房等设施, 让产妇如同在家中般的温暖、安全。

除了从设计角度充分为产妇考虑外, 产科还建立了产前宣教室、产后康复室, 每日开展产前教育课、产后瑜珈、康复操等内容的活动, 从产前、产中、产后给予产妇系统化的护理服务。

(五) 高端、人文的重症医学区域

ICU是每所医院的重点区域, 这里接收的都是病情危重的患者。在建设中, 除了合理布局、层流净化、配备先进的仪器设备以外, 还充分考虑到患者的心理, 所有落地玻璃处墙板开窗, 在保证室内洁净度的同时便于患者欣赏室外风景;ICU有10人间病房1间, 单人间7间;每床之间采用格特板遮挡如此设置是为了避免抢救其他患者的操作噪音对清醒患者造成心理刺激;高级智能化探视厅采用了移动式视频交流设备, 在避免交叉感染的前提下满足了患者与家属进行亲情关爱的心理需要。

(六) 3个区域、一站式服务

综合楼共分为3个区域, 分别为门诊、医技和住院部分, 通过伸缩缝形式巧妙地将3个区域紧密衔接, 同时, 消防卷帘的合理使用, 又保持了各自区域的独立性, 做到了就诊、检查、治疗一站完成, 方便患者。

三、智能化建设提升建筑品质

(一) 智能化系统设置

医院综合楼智能化系统包括了综合布线系统、计算机网络系统、楼宇设备自动化控制系统、安全防范系统、一卡通系统、公共广播及背景音乐系统、卫星及有线电视系统、公共信息发布系统、子母钟系统、智能抄表计量系统、排队叫号系统、重症病房探视对讲系统、手术示教系统、综合机房系统、建筑物集成管理平台系统、综合管路桥架系统等在内的16个子系统, 每个系统在大楼使用中都发挥了重要的作用, 真正体现了现代化建筑特色。

(二) 便捷的检验区域

检验科室是一个医院的核心区域, 医院在建设初期即确定了先进、便捷、一体化的检验科建设目标。目前, 检验区域采用了国内先进的生化、血液检验流水线, 并改变以往“各自为营”的工作方式, 明亮的检验大厅将各类检验操作集中于一室完成, 特别设置的落地玻璃可让患者及家属直接观摩检验全过程, 这在安徽省是创先的。高端智能系统的应用, 大大缩短了等候打印检验报告的时间, 两台自助打印机与检验设备直接联网, 报告可取的同时还有广播提示;患者扫描就诊卡即可取得检验报告, 这为他们提供了轻松、便捷的就诊流程。

(三) 气动物流传输的应用

为减少人力资源配置、缓解垂直交通压力、提高物流传输速度, 采用了国际先进的气动物流传输系统。在每日早高峰时段利用该系统准确、有序、安全地将各类标本送达检验科室;在抢救急症患者时快速、及时地进行标本、药品、检查结果的传送, 有效提高临床工作效率及抢救速度。

四、结束语

医院现代化 篇11

【关键词】发展趋势;循证医院管理;医院管理;

实践与改进传统医院管理是以经验为主导的管理模式。这种管理模式由于对环境的适应性不强，缺乏医学实证，无法应对突发事件，对复杂疾病缺乏预判和控制，故而在管理期间，管理者时常会带着浓厚的盲日的个人主义倾向来判断和解决问题，这会给医院和患者带来很大的安全和管理隐患，可以看到传统的医院管理模式已不能满足现代化的医院管理要求。可幸的是，循证医学的诞生，使得“循证”思维逐渐落人医院管理者的视野中，人们开始用客观的、科学的循证思维来解决医院管理上所遇到的问题。2004年，在墨西哥举办的医学峰会上，专家们就“研究者提供的依据如何使用”问题展开了实质性的讨论。同时随着我国改革开放的不断深化和卫生医疗事业的快速发展，有限的资源和人民日益增长的的医疗需求间的矛盾也越来越突出，循证医学作为医院管理中的一种新思维、新方法，已经逐步在现代医院管理中崭露头角。

一、循证医学与循证医院管理“循证医学”是指医生凭借过硬的个人专业技能和多年的临床经验，从病人的角度出发，以最好的研究依据作为基础，作出最科学、最明智的决策，给病人以最佳的治疗方案。循证医学为临床医生提供最佳的、最科学的证据，也为循证医学运用于医院管理做好了理论铺垫“循证医院管理”即“实证管理”，是指管理者通过学习和借鉴最科学的管理依据，并结合个人的管理经验，在医院管理上做出最合理的管理决策，突显了循证医学在医院管理上实用性和必然性，循证医院管理很好的推动了现代医院管理的发展，已然成为当前医院管理者要研究的新课题之一。

二、循证医院管理的重要性

1.进行医疗体制改革的需要由于我国的生产力水平还比较落后而人口老龄化又比较严重，随着人均寿命的不断增长，必将伴随着巨大的医疗需求和医疗花费。如何实现以比较低廉的价格，提供较好的服務，努力满足人民群众日益增长的基本医疗需求是我国医疗卫生事业面临的最大挑战，也是我国医疗体制改革的目标，循证医院管理就管理效果与效益上与医疗体制改革的日标保持着高度一致。2.建立新型医患关系的需要新型的医患关系的建立带来了医疗服务模式的重大变革。从以传统的医方为主逐渐转变为以患者为主.医患平等的医学模式。循证医院管理则让病人感受到自己在医院的重要性，医院从患者的角度出发，在科学、客观的循证依据的基础上制定最佳管理方案，减少医院医疗成本，降低患者的就医费用，促进医院与病人的和谐共赢，改善医疗环境。

3.改善医院管理现状的需要日前医院的管理往往投入大于产出，导致医院和病人都不能得到医疗质量和效率的双收益。对病人而言，出现看病贵，看病难现象，对医院而言，病人怨言在道，医院内部管理紊乱，内忧外患，难以再支撑其健康运行。而循证医院管理则是在科学循证的基础上通过制定最佳的临床和管理方案，为医院减少医疗成本，降低病人费用，达到医院与患者的和谐双赢。

4.提高医院竞争力的需要自加入WTO，伴随着经济全球化的快速推进，国内外医院竞争激烈，由于我国社保体系比较落后，无法满足人民日益增长的基本医疗需求，国内医院危机重重，这就要求国内医院在有限资源下寻求成本与效益的最佳结合点，循证医院管理就是应用最佳管理路径，在保证适度低成本，较高服务品质与效率的前提下，取得在激烈的医疗竞争市场上的胜利。

三、如何实现循证医院管理

1.培养自己的循证管理团队作为一家合格的医院，应该有自己的循证管理团队，以全院护士长以上中层干部作为主要培养对象，一方面要加大宣传循证管理教育力度，转变管理者旧观念，旧思维，在相互协调、沟通、理解的基础上，明确自己的职责;另一方面要学会在管理中学习，学习后会管理，管理者通过学习现今最新新的管理理念、管理知识及先进的管理经验，吸收并将其应用到医院的管理中，做到工作中的创新。还有，管理者应懂得运用各种于段如网络、期刊和媒体，广泛收集资料，并对所收集的资料进行筛选与剖析，作出正确的管理决策，从而提高循证管。

2.充分循证收集资料医院护上长以上中层十部作为实施最佳管理路径的主体。要学会充分了解医院现有管理状况，对其出现的问题要学会运用循证管理理念，在科学、客观、全面的管理依据基础上，通过对循证医院管理的不断修正和完善，得出最佳的管理路径。

3.不断完善循证管理作为一种新的医院管理办法，循证管理尚未成熟，随着对医院管理的不断发展，循证管理也会在不断地改进与完善。在最新的管理依据基础上，结合个人的管理经验，充分考虑我国的基本国情，对循证管理及时加以修改、补充和完善，以便对医院的管理路径进行及时的调整和完善。

四、结束语

医院现代化档案管理模式探究 篇12

随着我国医疗事业的发展, 医疗改革的深入。医院的档案工作越来越彰显其重要性, 这项工作不仅给医院提供了患者详细的个人资料, 也给患者提供了和纪录了以往和正在进行的医疗方案、方法和治疗结果。为患者以后的就医提供详实的治疗资料。而医保的改革, 也是对医疗档案管理的又一次检验, 做好医疗档案工作也就更加重要和必须了。它不仅关系到患者的医疗, 也关系到患者和国家医保的费用问题, 这是一个极其敏感的问题, 必须详实、准确、严守制度。所以档案工作更显其重要性。

二、医院现代化档案管理的内容

(一) 患者信息的输入与归档

信息的输入是医院档案管理的最初工作, 也是最基础的工作, 输入工作的准确性直接影响档案的质量和准确性。信息的内容包括患者的个人性别、年龄、所在地、生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。询问病情的描述、治疗过程和方法、所用器械和药品、治疗过程, 治疗结果等患者信息。

(二) 患者病历档案的络化管理

通过现代化的手段, 对患者的病例实现网络化管理。实现患者病例的综合查询与分析功能, 实现信息共享。对患者在各个治疗环节中的治疗过程和方法, 进行记录, 实现信息的自如查询, 及时归档。在网络化医院档案管理模式下, 将各种治疗运用本医院的微机编码进行输入, 查询实现信息共享。

(三) 人事和设备档案的现代化管理

在现代化档案管理的模式下, 也可以实现医院的人事档案管理模。实现医院内工作人员、医疗设备、医疗进展、医疗范畴等信息的网络化共享。以便进行患者的查询、科技成果的交流与展示, 医疗设备的介绍等信息。从而实现档案变更、查阅统计、系统维护等多种功能的管理, 最大限度地实现档案信息的价值。

三、实现医院现代化档案管理的途径

(一) 医院领导高度重视

要实现医院的档案管理现代化, 首先需要医院领导的高度重视。才能够使医院的档案的现代化管理得以实现。医院领导要把医院的档案管理与日常的医疗工作看得同等重要, 当做同等工作来抓, 才能够更好地实现医院档案管理的现代化。从资源、人力上给予大力的支持和协助。因此, 医院领导要更新观念, 调整档案管理模式, 提高对档案工作的思想认识, 充分发挥档案在医院整体信息化建设中的作用。

(二) 制订合理的档案管理制度

制定是行为规范的依据, 只有健全的制定, 才能规范好行为。医院的现代化档案管理也不例外。首先, 在医院各级领导的高度重视后, 制定相关的管理制定, 让档案管理人员有依据有准则地开展工作, 规范自己行为。在制定的指导和规范下, 进行和完善医院的现代化档案管理工作。在制度的指导下, 科学合理地进行各种资料的有序地分类归档、编号保存等工作。使医院能够在现代化的档案管理中, 实现资源共享和信息共享, 可以利用档案资料, 实现对既往资料的考证、利用、记录和提档。合理的现代化档案管理规整制度, 可以充分遏制档案管理中的随意性和不统一性, 实现管理的一致性和规范性与准确性。从而保证医院的现代化档案管理工作能够健康、合理、科学地持续发展。其次, 合理的档案管理制度, 可以规范个各科室的档案管理模式, 使之与医院整体的档案管理模式有统一性和一致性。在资源共享中, 更加快捷和方便。再次, 有效的档案管理制度, 可以有效的激励档案管理人员, 积极的规范化的工作, 激发他们的工作热情, 增强他们的责任心, 促进档案事业的完善发展。

(三) 建立高素质的档案管理队伍, 提高档案管理水平

无论怎样高级的管理模式, 最终都是人的操作。要做好医院档案的现代化管理工作, 就必须从人员入手, 只有建立一支高素质的档案管理队伍, 为档案管理工作打下坚实的基础, 才能够做好医院档案管理现代化的工作。只有高素质的档案管理队伍, 才能够用科学的现代化管理手段, 对医院的档案进行管理, 才能使医院的现代化档案管理更科学、更高水平。遵守档案管理法和各项规章制度, 保证档案的科学性、完整性、系统性和连续性。使档案不坏、不丢、不散、不乱、不死。保证医院的各类档案不会因为工作的疏忽和失误, 而造成各种后果。保证档案的安全性和完整性。使档案管理整齐规范, 有据可循, 有目可查, 方便快捷。档案管理者必须加强理论学习, 努力提高自身的业务水平和综合素质, 提高职业道德修养, 努力使自己的档案管理工作, 科学化、合理化、规范化、制度化、法制化。

四、医院现代化档案管理的意义

对于患者来说, 医院的档案的个人的医疗资料的真实记录, 真实地反映了患者的个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。医生可以通过对患者个人疾病资料的查询, 获得相关的信息, 以便制定合理的治疗方案, 和查看患者的治疗进展以及患者的疾病发展趋向、治疗效果等。另外, 还可以给以后的治疗提供相关的依据, 比如患者用药过程中出现的问题、患者的治疗情况 (比如是否有过敏史、是否有医疗植入等) 情况, 有利于下一步医疗保的决策。而相关的检查结果, 也可以作为参考, 而避免重复检查给患者带来的不必要开支。

对于医院来说, 现代化的档案管理, 可以给医院的工作带来更多的方便和快捷, 可以保证医院的信息畅通和资源共享。无论是医疗档案, 设备档案还是人事档案, 科学合理的现代化管理, 都给医院的各项工作带来了巨大的变化, 是实现办公自动化的重要组成部分。为推动现代化医院的进程, 做出了积极的推动作用。

五、结束语

医院的档案管理工作, 是医院的基础工作, 是不容忽视的。特别是在现代化的医疗机构中, 档案管理更显得尤为重要, 网络化管理, 所以的信息都依赖于网络, 只有及时、准确的信息, 才能够保证医疗工作的正常开展。这样一来, 档案管理现代化管理成为不容忽视的重要工作, 作为新时代的档案管理者, 必须具备超前的意识, 要熟练掌握计算机应用的基本知识, 提高计算机对档案信息的采集、著录、检索、传输、服务的工作力度。将档案内容分门别类的录入, 使医院和患者的信息能够及时准确地, 以直观性多样化的形式, 真实地放映在医院管理的体系中, 成为医院管理现代化管理和办公自动化的有力支柱。

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