现代企业医院（通用9篇）
现代企业医院 篇1
现代企业医院的竞争, 实质上就是人才的竞争。而人力资源是卫生资源中最重要的资源, 是卫生事业持续发展的关键。随着我国医疗事业的深入发展和医疗制度改革的逐步完善, 现代企业医院在进入市场经济时应重新定位, 以人才立院, 靠人才兴院的发展战略得到全面提升。在知识管理的基础上对人力资源进行有效的开发和管理, 实现从传统的人事行政管理向现代人力资源管理的转变, 达到利益最大化。
一、现代企业医院人力资源开发与管理理念
战略性人力资源开发与管理, 是指把人力资源开发与管理放在战略高度, 当作影响全局的大事, 提高人的素质, 合理配置和使用人力资源, 充分发挥人力资源的潜能和价值。创造性人才是医院最宝贵的资本, 是现代企业医院创新发展的源泉。
1. 建立人力资源开发与管理机制, 促进现代企业医院健康持续发展。
当前, 拥有高素质的人才是现代企业医院在市场竞争中取胜和增强医院综合实力的关键。坚持“科教兴院、人才兴院”的发展战略, 走“培养名医、造就名科、打造名院”的发展路子, 切实把“人才+技术”当作现代企业医院管理运营的根本, 全面打造现代企业医院诚信的品牌, 现代企业医院应把人才问题与单位发展进行综合考虑, 主动发现问题, 解决问题, 制定适合时代的人力资源管理制度, 对人才进行主动性地投资和开发;加大人才培养和引进力度, 积极培养学科带头人。
2. 创新人力资源激励机制, 为人才提供更大的发展空间。
现代企业医院应建立完善的人力资源激励机制, 以多种激励方式相结合, 达到多层次满足人需求的目的。包括物质鼓励和精神鼓励相结合, 内在激励和外在激励相结合, 正面激励和负面激励相结合, 最大限度地调动职工的积极性, 为现代企业医院发展注入生机与活力。一是建立绩效考核机制。结合实际, 制定全方位的绩效考核标准, 从经营目标出发, 采用系统的、规范的程序和方法对员工的工作态度、工作能力和工作业绩进行以事实为依据的评价, 并使评价及评价之后的人力资源管理有助于现代企业医院经营目标和员工个人发展目标的实现。二是改革薪酬分配的微量调节。为突出岗位、淡化身份, 突出业绩、淡化资历, 真正实现多劳多得、优劳多得、按劳分配的理念, 现代企业医院必须对现有分配制度进行改革, 建立按岗位定薪、易岗易薪的岗位工资制, 强化分配激励约束功能的绩效工资制。根据工作业绩、能力水平、技术含量、风险程度、患者满意度, 在知识共享中的贡献等相关指标, 制定科学全程的收入分配政策, 使现代企业医院薪酬体系对内有公平性、对外有竞争性。切实加大对技术含量高、风险责任大、工作强度大、工作业绩明显的员工的分配力度, 加大对管理骨干和技术骨干的分配力度, 真正通过目标评价, 绩效评估体现出各层次人才的劳动价值和技术价值, 从而进一步鼓励员工去学习和分享知识, 并不断进行技术创新。
二、强化知识型员工的技能培训机制
知识经济时代, 现代企业医院若想赢得未来持久的优势, 就得比竞争对手学得更快, 否则将在竞争激烈的医疗市场中寸步难行。因此, 现代企业医院应根据医学科技发展新要求, 适时调整培训计划, 努力为知识型员工提供接受再教育和提高自身技能的机会。可采取中层干部、主治医师轮训, 通过举办各类技能培训班、进修、邀请专家岗位指导和授课以及学术交流等形式, 全面加强对员工的专业知识、临床技能、沟通能力、创新能力的培训。不仅要从物质上对其进行激励, 更要注重环境激励、情感激励和目标激励, 尤其要注重学习激励, 使他们自身的专业知识不断更新, 跟上时代潮流, 增强其就业能力, 主动占领医疗市场的制高点, 提高可持续发展能力。
三、加强现代企业医院文化建设
加强现代企业医院文化建设, 培植良好的团队精神, 寻求人力资源利用的最大化。一是现代企业医院应将“奉献、敬业、开拓、实干、团队、感恩”写进员工精神, 在现代企业医院上下形成浓郁的文化氛围和改革发展浪潮。二是营造适合人才成长与发展的氛围, 现代企业医院管理者要尊重人才、关心人才、依靠人才并发展人才, 致力于建立部门科室之间、同事之间, 相互依存、相互帮扶、互为表里、荣辱与共的和谐医院, 实现现代企业医院与员工双赢的目的。三是建立现代企业医院团队精神, 在现代企业医院内部建构一些以创新和共享为价值观基础的新技术、新项目团队, 鼓励现代企业医院员工参加外界各类专业性学术团体, 积极提供参与各类学术活动的物质保障, 进而以科研课题或合作项目为载体, 加强他们之间的交流, 成立非正式组织, 互通有无, 从而在更广阔的范围内实现知识的交流与共享, 形成良性循环, 以推动现代企业医院管理创新, 并且潜移默化地指导现代企业医院经营的方向, 促进现代企业医院文化的健康可持续发展。
四、建立健全现代企业医院人力资源开发与管理运作机制
建立健全人才运作机制, 积极培养具有本院特色, 并与同行有竞争优势的人才, 以增强自身发展潜力。一是医院应从实际出发, 制定适合时代发展的相关政策, 科研启动资金、科研奖励规定等。对高层次人才在岗位聘任、薪酬待遇、福利等方面给予倾斜, 为更好地吸引人才、留住人才打好根基。二是加强科学管理, 进一步完善专业技术职务聘任制度, 逐步实行总量控制和专业技术职务结构管理相结合, 实行专业技术职务评聘分开的竞争机制, 把申报权给予个人, 评审权赋予社会, 聘任权归于单位, 由用人单位根据实际工作需要和专业技术人员的实际水平、工作业绩择优聘任。三是建立合理的人才梯队, 发现、发掘和选拔培养一批医德好、技术高、服务优的优秀中青年专家, 重点培养一些骨干人才、顶尖人才、领军人才, 并对选拔的优秀学科带头人和中青年学术骨干, 给予科研、进修等方面的政策倾斜。管理者要善于激发人才内在动力, 当好骨干人才的“后勤部长”, 及时帮助他们解决工作中遇到的困难, 因人施用、大胆使用, 为其施展技术才能提供平台;要在使用中发掘他们的潜能, 培养他们的创新能力, 使他们真正成为现代企业医院加快发展的中流砥柱。
总之, 在经济全球化、知识化的时代, 人力资源日益成为现代企业医院竞争的重要因素。因此, 现代企业医院只有不断地提高人力资源开发与管理水平, 才能快速地实现现代企业医院的利益目标。同时, 人力资源开发与管理也是一项系统工程, 需要长时间地在现代企业医院发展实践中结合现代企业医院发展的实际状况, 积极探索、深入研究、科学应用。
现代企业医院 篇2
全国医院工作条例
第一章 总 则
第一条 医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。
第二条 医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
第三条 广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。
第四条 医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。
第二章 领导体制
第五条 医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等 群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。
第六条 医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干 有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。
第三章 医疗预防
第七条 医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排 就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三次门诊不能确诊者，应请上级医师复诊。加强候诊教育，做好防治疾病、计划生育和科学育儿知识的宣传工作。除国家统一规定的节假日外，任何医院未经卫生行政部门批准不得停诊。
第八条 认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人应有固定的医师负责，实行住院医师、主治医师、主任医师（科主任）三级负责制，及时作出正确的诊断和治疗。严格执行值班和交接班制度。认真按时写好病历，保持病历的及时性、准确性、完整性，提高病历书写质量。组织好危急重病人的抢救、会诊及疑难病例和死亡病例的讨论。加强手术管理，建立重大手术和新开展手术的术前讨论和审批制度，明确门诊和住院手术范围。逐步建立重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室。加强随访工作，搞好资料积累。积极创造条件逐步实行住院医师二十四小时负责制。某些科室实行总住院医师制。
第九条 医院要加强对护理工作的领导，要有一名副院长分管护理工作。护理部主任或总护士长，在副院长的领导下，负责管理全院的护理工作。科室护理工作 实行护士、护士长、科护士长三级负责制或护士、护士长二级负责制。护理人员的培训、考核、院内调配由护理部或总护士长负责；任免、晋升、奖惩等要充分听取 护理部或总护士长的意见。护理人员要树立专业思想，认真执行医嘱和护理常规，根据分级护理原则切实做好基础护理和专科护理。严格执行交接班、查对等护理制度，正确进行各项技术操作，密切观察病情变化，准确做好各项护理记录。实行护理查房、计划护理和夜间护士长总值班制。注意总结护理经验，开展护理科研工作。搞好病房管理，减少陪住，控制探视，建立良好的病房秩序。
第十条 药剂、检验、血库、病理、放射、同位素、理疗、功能检查、营养等 医疗技术科室，要加强技术力量，充实必要设备，有计划地培训人员，根据临床需 要，积极开展新技术，扩大业务范围，提高工作质量。检验、药剂等科室要逐步统一标准，统一方法，开展质量控制。较大医院可设医疗器械科和专职维修人员，也可以配备工程技术人员。
第十一条 根据医院特点，对中医、西医、中西医结合三支力量有所侧重，全面发展。建立健全中医科和中药房，设置中医门诊和病房。中医病房的设置一般应占全 院总床位的百分之五，有条件的医院亦可超过这个比例。要有计划地将中医院校毕业生充实到中医科，加强中医技术力量。继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产，总结名老中医、中药人员的经验，搜集、验证民间单方验方，总结疗效，推广应用。积极开展中西医结合工作，有条件的应设中西医结合病房或病床，充分运用中西医结合的成果，不断提高中西医结合的诊疗水平。少数民族地区的医院，要切实做好民族医药的继承、发展、提高工作。
第十二条 严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、血库、注射室、制剂室、检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均应严密消毒。对献血者进行体格检查、肝功能检查和乙型肝炎表面抗原的测定等。根据任务设立传染病房或隔离病室，对传染病人实行分类隔离治疗。传染病房或隔离病室的工作人员和病人，必须严格执行消毒隔离制度。发现传染病人，要及时登记、报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物，必须经过消毒处理。医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
第十三条 医院的预防保健科，要做好地段的医疗预防工作，配合有关部门，搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生，做好围产期保健，指导托儿所、幼儿园的业务工作。配合街道办事处开展计划生育和爱国卫生运动。加强疫情报告，做好预防投药和预防接种工作。组织有关科室开展家庭病床。积极防治传染病、职业病、结核病、精神病和其它多发病、常见病。工业比较集中的城市，要在指定的若干综合医院和工矿医院设置职业病科，加强工矿职业病的防治。
第十四条 医院设立计划生育门诊，有临床研究任务的可设置一定床位，要注意改进节育技术，保证手术质量。结合计划生育临床工作，积极进行节育、优生学知识的宣传和技术指导。有的医院，可建立婚前健康咨询门诊、遗传疾病门诊、儿童保健门诊，做好优生工作。
第十五条 搞好划区分级分工医疗，建立逐级技术指导关系，实行转诊、转院制度。上级医院要对下级医院进行技术指导，培训提高医务人员，输送技术骨干。综合医院的妇产科、儿科，要为妇幼保健机构培训医务人员，指导解决疑难问题；协助进行妇科病查治及婴幼儿健康检查；协助开展医疗、保健、教学及科研工作。城市医院要与厂矿、基层医疗机构、县医院挂钩协作，开展技术指导，帮助提高技术水平。
第四章 教学科研
第十六条 医院必须制订培养本院各类人员的规划，明确要求，落实措施。在加强基础理论和基本知识的学习，搞好基本技能训练的基础上，努力跟上国内外医学科学的发展，提高医务人员从事本职工作的能力。重视对优秀人才的选拔和重点培养，努力建设又红又专的技术骨干队伍。技术队伍的培训，要坚持在职教育为主，发挥高级技术人员的作用。行政管理人员应努力学习管理知识，提高管理水平。
第十七条 医院要在保证医疗质量、完成医疗任务的基础上，积极承担高中等医药院校学生临床教学和毕业实习以及在职人员进修培训任务。对医学生、实习生、进修生，要确定专人负责，订出培养计划，严格要求，定期检查考核，保证教学质量，并培养他们树立正确的医疗思想和优良的医疗作风。
第十八条 医院要积极开展以提高临床医疗、护理水平为主的科研工作，有条件的应开展临床实验医学和基础理论的研究，经批准可设立实验研究室或专科研究所（室）。对经过临床验证和鉴定，确已肯定的科研成果，应积极推广应用。要发动群众开展技术革新，改进技术措施。经常开展学术活动，做好医学情报资料的交流。要积极创造条件开展临床药学研究，使药剂工作在医疗中发挥最大效应，并不断降低毒副反应，做到安全合理用药，以提高医疗效果。
第五章 技术管理
第十九条 医院各级领导要经常深入业务实际，了解情况，及时掌握全院医疗业务动态。要做好人员、设备统一指挥、统一调度，建立正常的工作秩序，做到职 责清，情况明，调度灵，协作好，效率高，使医院各项业务工作得以顺利进行。
第二十条 医院要按上级卫生行政部门规定的任务，结合具体情况，确定业务建设目标，制定长远发展规划和具体实施的计划，按计划安排工作，并积极采 取措施付诸实现，使每所医院办成有自己特色的医院。
第二十一条 医院要按照国家发布的组织编制原则，配备各级各类人员。缺编的业务技术人员主要从高、中等医药院校毕业生中补充，不得安插未经专业训练的人员，对现有从事业务技术工作而又未经专业训练的人员，要抓紧培训提高，经过技术考核仍不合格者，不能继续从事业务技术工作。医院要建立技术档案，通过实际考核，选拔优秀人才。
第二十二条 医院必须建立以岗位责任制为中心的各项规章制度，明确各级各类人员职责，严格执行医疗护理常规和各项技术操作规程。对病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论等关键性制度，应经常检查实施情况。逐步做到管理工作制度化，技术操作常规化，基本设施规格化。要积极预防和减少医疗差错事故。一旦发生事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度查明原因，总结经验，吸取教训。凡是医疗、行政、后勤人员疏忽、贻误所致的差错事故都要按规定上报，严肃处理。隐瞒事故真象者，要追究责任。
第二十三条 医疗质量是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平的主要标志。医院要制定出反映医疗质量和工作效率的指标，并做好登记、收集、整理和分析工作。经常检查、总结、研究诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等指标的变化，及时解决存在问题，提高医疗护理质量。病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是法律的依据。门诊、住院病人都要有完整的病案，用科学方法管理，开展综合研究利用。诊断未明，有科研、教学价值的死亡病例，要说服家属，进行尸体解剖。
第二十四条 医院应根据现代医学科学技术发展和实际工作需要，有计划地购置新的诊疗仪器设备，并切实加强管理。大型、精密仪器确定专人负责，建立管理档案，严格执行使用、保养和定期检查维修的制度，防止积压、浪费和损坏，实行专管共用，充分发挥效能。要重视常规器材的配备、保管、维修和更新。
第六章 经济管理和总务工作
第二十五条 经济管理是医院管理的组成部分，要与政治思想工作、行政管理和业务技术管理相结合，运用经济手段促使医院合理地使用人力、物力和财力，提 高医疗和服务质量，逐步实行医疗成本核算，讲究经济效果，更好地完成医疗、教学、科研、预防等各项工作任务。医院对药品材料，实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。对各种物资要制定合理的消耗定额，并严格执行物资采购、验收、保管、领发、点交和赔偿制度。加强财务管理和监督，各级卫生主管部门对医院的经费补助，要逐步实行“金额管理、定额补助、结余留用”的制度。结余的经费用于发展事业、改善集体福利和个人奖励。医院要按照国家政策，合理组织收入，努力节约开支，反对铺张浪费，防止贪污盗窃。财会人员要坚决执行国家的方针政策和财经制度，认真履行职责。
第二十六条 总务工作是完成医、教、研任务的重要保障，必须重视和加强对总务工作的领导。医院总务工作要面向医疗，配合临床，为医疗工作服务，为病人生活服务，主动及时地服务到科室。积极搞好职工生活，办好职工食堂、托儿所、幼儿园、浴室等集体福利，积极改善职工住宿条件。总务部门具有工种多、技术性强的特点，要十分重视总务队伍的建设，要采取 在职学习、以老带新、外出培训、举办业余学习班等方法，提高他们的技术水平和工作能力。总务部门的某些单位，可以参考企业管理的办法，实行企业化管理。有些工作，例如清洁卫生工作，也可以和劳动服务公司签订承包合同。
第二十七条 医院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就诊、诊断治疗、符合防止交叉感染和污水污物无害化处理的原则。做到合理设计、合理布局、合理使用，充分发挥医院建筑的使用效能。
第七章 政治思想工作
第二十八条 政治思想工作是经济工作和其它一切工作的重要保证。医院的党、行政、工会、共青团等组织都要重视思想工作，积极主动地宣传马列主义、毛泽东思想，宣传党的路线、方针、政策和四项基本原则，调动全体职工的积极性。政治思想工作一定要与业务工作结合，与解决实际问题结合，与经济手段结合。要运用批评和自我批评的武器，表扬好人好事，批评歪风邪气。特别是对那种脱离社会主义轨道、脱离党的领导、搞资产阶级自由化的思潮，要进行必要的批评和恰当的斗争。
第二十九条 政治思想工作一定要和建设社会主义精神文明，“五讲”、“四美”，医德教育结合起来。教育医务人员以白求恩同志为榜样，树立毫不利已，专门利人，全心全意为人民服务的思想，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神，对工作极端负责，对同志对人民极端热忱，对技术精益求精，遵守医院工作人员守则，努力改善服务态度，改进医疗作风，做到文明行医，礼貌服务。
第三十条 各级医务人员必须严格实行保护性医疗制度，消除各种影响病人的不良刺激。及时了解病人的心理状态，有针对性地做好病人思想工作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。同时，要教育病人自觉遵守医院规章制度，服从治疗，与医务人员密切合作，共同向疾病作斗争。本条例适用于地、市以上综合医院，其他医院可以参照执行。
医院领导干部深入科室制度
１．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
２．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
３．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
４．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
会议制度
１．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
２．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
３．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
４．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
５．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
６．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
７．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
８．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
９．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
１．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
２．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
３．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
４．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
５．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
６．重大经济开支报批时；
７．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
８．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
９．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
院总值班制度
１．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
２．负责检查夜间工作人员的工作情况。
３．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
卫生工作制度
１、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
２．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
３．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“
五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
４．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
５．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
６．有计划地植草、种树，美化环境。
７．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
病案管理制度
１．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
２．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
４．住院病案原则上应永久保存
医疗登记、统计制度
１．医院必须建立和健全登记、统计制度。
２．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
３．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
４．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
５．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
医学图书管理制度
１．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
２．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
３．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
４．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
５．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
６．建立图书目录索引卡片，方便查阅。
７．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于５０勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
８．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
进修工作制度
１．进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
２．医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
３．进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。
４．进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。
５．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
６．进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。
７．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
赔偿制度
１．因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
２．凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
３．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
传达、门卫制度
１．住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。
２．传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。
３．凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。
４．凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
入、出院工作制度
１．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
２．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。
３．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
４．病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
５．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
住院处工作制度
１．出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。
２．各病区可保持１—２张急诊床位。
３．住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
４．热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。
５．对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待。
６．病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。
探视、陪伴制度
１．探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。
２．探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。
３．陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。
４．探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。
５．凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
急诊室工作制度
１．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。
２．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
３．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
４．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
５．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
６．遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
７．急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。
附：急诊范围
凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：
１．急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。
２．突然之急性腹痛。
３．突发高热。
４．突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。
５．有抽风症状或昏迷不醒者。
６．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。
７．眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。
８．颜面青紫、呼吸困难者。
９．中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。
１０．急性尿闭者。
１１．发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。
１２．烈性传染病可疑者。
１３．急性过敏性疾病。
１４．其它经医师认为合于急诊抢救条件者。
上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。
抢救室工作制度
１．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
２．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
３．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
４．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
５．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
６．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
７．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
８．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总
急诊观察室制度
１．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。
２．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。
３．急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
４．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
５．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。
６．急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。
门诊工作制度
１．医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
２．各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
３．门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
４．对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
５．对高烧病员、重病员、６０岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。
６．对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
７．门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
８．门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
９．加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
１０．门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
１１．门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
１２．门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。
１３．对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。
挂号工作制度
１．门诊病号，应先挂号后诊病（危重抢救例外）。
２．挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），开诊前半小时即应挂号。
３．挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。
４．复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。
５．同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外。
６．挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。
７．初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。
８．下班前取回当日就诊病历，依次上架。
９．按病历号将各种检验报告贴到病历页上。
处方制度
１．医师、医士处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。
２．药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
３．有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。
４．一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
５．处方内容应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。
６．处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
７．药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。
８．处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）国际单位（ｉｎ）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
９．一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。
１０．对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
１１．药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。
注射室工作制度
１．凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
２．严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
３．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
４．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。
５．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
６．室内每天要消毒，定期采样培养。
７．严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
治疗室制度
１．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。
２．器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
３．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
４．毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。
５．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
６．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。
７．已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。
８．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。
换药室制度
１．严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。
２．除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。
３．器械浸泡液每周更换两次。
４．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
５．特殊感染不得在换药室处理。
病房管理制度
１．病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
２．定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
３．保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
４．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
５．保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
６．医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
７．病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
８．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
９．定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
１０．病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
附１：病房工作人员守则
１．对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病人思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。
２．对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
３．有关病情恶化，预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。
４．不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
５．在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。
６．有条件的医院对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病员。
７．对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心休养。
８．合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨６时前，晚上９时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病员醒后施行。
９．保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时洗扫，保持清洁卫生。
１０．按照病员患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的、有规律的休养生活。合理地组织病员参加文娱活动。
１１．重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。
附２：住院规则
１．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。
２．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。
３．住院病员的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改；院外送进的食物，需经医师或护士同意后方可食用。
４．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。
５．住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
６．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。
７．住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。儿科病员损坏物品可以酌情处理。
８．住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。
９．为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。
１０．住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。
１１．病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。
病历书写制度
（一）病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。
（二）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
（三）门诊病历的书写要求：
１．要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。
２．间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。
３．每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。
４．请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
５．被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
６．门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
７．门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
（四）住院病历的书写要求：
１．新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见„„等，由医师书写签字。
２．书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应即刻检查填写。
３．病历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录（入院志）。如无实习医师时则由住院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。
４．再次入院者应写再次入院病历。
５．病员入院后，必须于２４小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。
６．病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。
７．科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。
８．手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。
９．凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。
１０．凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。
１１．各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
１２．出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应建立随诊制度）由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。
１３．中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
查房制度
１．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。
２．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。
３．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
４．护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
５．查房的内容：
①科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
②主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
③住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
６．院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。
医嘱制度
１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
查对制度
（一）临床科室
１．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
２．执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
３．清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
４．给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
５．输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
（二）手术室
１．接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
２．手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
３．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
（三）药房
１．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
２．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
（四）血库
１．血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
２．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
（五）检验科
１．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
２．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
３．检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
４．检验后，查对目的、结果。
５．发报告时，查对科别、病房。
（六）病理科
１．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
２．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
３．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
４．发报告时，查对单位。
（七）放射线科
１．检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
２．治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
３．发报告时，查对科别、病房。
（八）理疗科及针灸室
１．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
２．低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
３．高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
４．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
（九）供应室
１．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
２．发器械包时，查对名称、消毒日期。
３．收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
（十）特殊检查室
（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）
１．检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
２．诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
３．发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
会诊制度
１．凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
２．科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
３．急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。
４．科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
５．院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
６．院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
７．科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
转院、转科制度
１．医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
２．各省、市、自治区级医院病员（包括门诊病员）需转外地医院治疗时，应由所在医院科主任提出，经院长或业务副院长同意，报请省、市、自治区卫生厅批准办理手续。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。
３．病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转入疗养院的病员只带病历摘要。
４．病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处和营养室。
病例讨论制度
（一）临床病例（临床病理）讨论
１．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。
２．临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
３．每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
４．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。
５．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
（二）出院病例讨论
１．有条件的医院应定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
２．出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。
３．出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
①记录内容有无错误或遗漏。
②是否按规律顺序排列。
③确定出院诊断和治疗结果。
④是否存在问题，取得那些经验教训。
４．一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
（三）疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（四）术前病例讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。
（五）死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。
值班、交接班制度
（一）医师值班与交接班：
１．各科在非办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。
２．值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
３．各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
４．值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
５．值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
６．值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
７．值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。
８．每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
（二）护士值班与交接班：
１．病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。
２．交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。
３．病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。
４．晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。
５．早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。
（三）药房、检验、放射等科室、应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。
护理工作制度
１．新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天；体温在３７．５℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。
２．病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。
特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。
派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。
一级护理：重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。
卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。
二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。
适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。
三级护理：一般病员。
在医护人员指导下生活自理；注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。
附：死亡病员料理事项
１．经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。
２．医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
３．需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。
４．当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
５．整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
６．整理病案，完成护理记录。
隔离消毒制度
（一）一般隔离消毒要求：
１．传染病房与一般病房（或其他建筑物）应当保持一定距离或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。传染科、结核科和小儿科，均应设有单独的出入口。小儿科门诊，应设有专人进行预检，遇有传染病可疑者立即隔离。
２．医院的手术室、分娩室（产房）、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应有严格的消毒制度。医院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。
３．传染病房应备有单人房间，以便收容需要观察的病员。
４．传染病员所住的病房，应按时进行消毒；用过的家具、器皿、被服、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。
５．传染病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。
６．工作人员进病房和门诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣、戴工作帽和口罩（条件许可时应穿特备胶鞋），但不得穿出传染病房。接触病员后应及时洗手。
（二）门诊防止交叉感染：
１．门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。
２．在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病时应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者送入传染病院、传染病房或隔离病室。
３．传染病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒（方法视病种而定）。
４．传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一就诊病员，必须经过初步检查后才能挂号，可疑者进行隔离处理。
５．放射线科及理疗科应将门诊及病房病员的治疗和检查时间严格分开。
６．病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门诊各处走动，以防止交叉感染。
７．门诊应设肠道传染病员的专用厕所。
（三）住院防止交叉感染：
１．接诊室（住院处）：
①病员进入病房前应根据情况沐浴或擦澡（危急病员须先行抢救，以后在病房内进行）、理发、剪指甲。
②病员进入病房前应测体温，如遇发热的病员应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离室待查。
③病员的服装应进行清洁处理，如条件许可，病员更换的鞋、袜、衣、裤不得与医院准备之干净服装接触。
④无接诊室或住院处者可在进病房后当日进行卫生清洁工作。
２．病房：
①病员在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。
②病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发、洗头和剪指甲等。
③患者用过的便盆、便壶应进行消毒，有传染病的患者（如滴虫阴道炎、肠道寄生虫病、肠道传染病等）应固定使用。脸盆、澡盆，每次用后应及时擦洗与消毒。
④患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。
⑤被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等应采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤。必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。
⑥患者的衣服、被单、枕套等应定期更换，必要时随时更换。
⑦有传染病可疑的衣物或污脏之大衣、毛毯、被褥、枕套及报纸、书刊等应用日光曝晒或用其他方法消毒。
⑧打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开。
３．传染病房（或隔离病室）：
除严格执行病房的各项有关规定外：
①传染病房的设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。
②遇有急性传染病，应暂为隔离，并尽快转送传染病院，当地无传染病院的应按急性传染病隔离措施处理。
③每一病房只能收治同一病种的传染病员，如确有困难，可安排在病房的一角，用屏风隔开，同时实行床边隔离。
④患者不能随意离开病房。得到医师许可者，可在指定范围内活动。
⑤传染病患者一般禁止探视，特殊情况须经医师或护士长决定。
⑥进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种应更换隔离衣。
⑦胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用，并严格消毒。
⑧传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒（处理方法视病种而异）。
⑨工作人员应定期进行大便培养、大便常规检查、咽喉培养。工作人员患有传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直至检疫期满为止。
（四）病员衣物用品污物清洗消毒：
１．污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。
２．各种污物应经指定路线送出。传染病房的垃圾、痰及大便纸，一律焚毁。脓、血污染的敷料应用可靠的方法进行消毒，必要时可焚毁。一般病房垃圾可倒入带盖垃圾箱内。
３．化验室、病理解剖室等检验物、标本、尸体及接种动物的处理，均应严格遵守隔离消毒制度。
４．传染病房污衣、被服等必须包好，再送洗衣房，先经过浸泡消毒冲洗后，再进行煮沸消毒。
５．洗衣房应将有传染性的衣物、被服等附上明显标志，与一般衣服分开放置和处理。
６．芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染患者的衣物应用间歇灭菌法消毒。
７．供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分开，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。对高压消毒器应每次进行指示剂消毒效果检查，定期进行细菌培养测定。
８．对洗净消毒过的衣物、被服，定期作采样细菌培养，并登记备查。
９．医院的洗衣房应建立安全制度。
病房小药柜管理制度
１．病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
２．病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
３．定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
４．毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。
５．药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
预防保健科工作制度
１．协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训提高基层卫生技术人员。
２．积极开展、督促、检查、指导本院和地段的爱国卫生运动，经常宣传卫生知识，健全清洁卫生制度，做好除害灭病工作。
３．指导担任本院和地段的多发病、传染病的预防工作。做好疫情报告、统计和传染病的消毒隔离、家庭病床及访视工作。
４．指导并担任本院和地段的妇幼保健工作，做好计划生育宣传，技术指导和妇女病，儿童病的普查普治工作。
５．负责本院职工的体检、保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等，由预防保健科医师根据病情和有关规定处理。夜间、假日急诊，由有关科医师处理，但所开诊断证明不得超过三天。
６．建立并管理好职工病案。
７．保健医师由主治医师或高年资住院医师担任，定期轮换。
分娩室工作制度
１．分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。
２．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。
３．工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。
４．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。
５．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。
６．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。
７．接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。
８．产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈、点眼等，送婴儿室。
婴儿室工作制度
１．婴儿室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度。室内每日通风换气或用紫外线进行空气消毒。
２．本室工作人员必须是无传染病者。工作人员须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新工作人员经体格检查，合格者才能进入。非婴儿室工作人员不得入内。婴儿室谢绝参观。严禁家属到室内探视新生儿。
３．工作人员进婴儿室前应戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。每次护理新生儿前后，应洗净双手。
４．婴儿室的面巾，产妇清洗乳头的棉棒，奶瓶、奶头、奶罩，新生儿的衣服、尿布必须经过消毒才可应用。新生儿出院后床位要进行消毒。新生儿患传染病或有感染可疑时，应当予以隔离。
５．新生儿的手圈、床及包被外面，均需标明母亲姓名、新生儿性别以便识别。
６．发现新生儿有脐带出血、颜面苍白、发绀及其他异常情形时，应在可能范围内予以处置并立即报告医师。新生儿应逐日称量体重，生后２～４天口服或接种卡介苗。
７．婴儿室内的器械、物品均应固定专用。
８．每次交接班除书面报告外，要巡视新生儿逐一口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚，并将特殊病情记入护理记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。
９．新生儿使用热水袋，温度不宜超过摄氏４９度。热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体以免烫伤。
１０．婴儿室沐浴盆每日消毒一次。在面盆不足时，用过一次，应用肥皂手巾擦洗清洁。有条件的医院最好每天沐浴。
１１．婴儿室应备有必要的抢救药品和器械。
手术室工作制度
１．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
２．进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。
３．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
４．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
５．手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
６．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
７．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
８．负责保存和送检手术采集的标本。
９．手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
１０．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。
附：施行手术的几项规则
１．凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术前小结。
２．凡较大手术或复杂手术，均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，确定术者和助手。
３．一般手术如阑尾摘除术、疝修补、简单的乳房切除、神经压榨、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、鞘膜积液、一般四肢手术（不包括截肢）、刮宫术、一般体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定等由主治医师或科主任批准；由有一定经验的医师（士）担任手术者（实习医师担任手术者必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行）。
４．重大手术的讨论由科主任、主任医师或主治医师主持，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能导致病员残废者，应经科主任或院长、业务副院长批准，由主治医师或主任医师担任术者或负责指导手术。
５．凡危险性较大手术、新开展的手术、诊断未确定的探查手术，或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任术者，同时应报院长、业务副院长批准，必要时报请上级批准。
６．实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意（体表手术可以不签字），紧急手术来不及征求家属或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长批准执行。
７．手术前的各项准备工作，必须及时完成，如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗。同时做好病员的思想工作，减少或消除不必要的顾虑。
８．手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室护士准备特殊器械。
９．病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。
１０．一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年医师或实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。
麻醉科工作制度
１．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
２．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
３．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
４．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
５．麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
６．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
７．为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
药剂科工作制度
（一）调剂室工作制度
１．收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。
２．配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。
３．遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。
４．配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
５．散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。
６．含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。
７．配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。
８．中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。
９．处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以上工作时，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。
１０．投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。
１１．发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。
１２．发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。
１３．急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。
１４．调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。
１５．调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。
１６．其他人员非公不得进入调剂室。
（二）制剂室工作制度：
１．制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具备无菌操作的设备条件。
２．制剂的制备应按照中国药典、卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。
３．为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等均应符合药用标准。
４．制剂前应填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据。制剂者应签名。
５．每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台上，称量时应仔细核对。
６．使用毒、限剧药及麻醉药时，应按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。
７．制剂室必须保持经常清洁整齐，药剂人员工作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。
８．在制剂室制备的制剂，应进行分析检验（大型输液必须进行热源试验），保证质量。并要写明制剂名称、用途、用法、注意事项及制剂日期之标签。
９．药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准备。
１０．灭菌制剂工作应注意下列各项：
①灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱（柜）。
②灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。
③灭菌制剂室内家具要简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。
④灭菌制剂室应经常保持清洁，从事灭菌制剂的工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、口罩，操作前要洗手。
１１．积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。
１２．非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。
（三）药品供应保管工作制度：
１．计划预算：
①药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编定初稿，并经药剂科主任或副主任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。
②计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。
２．验收入库：
①购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。
②验收时如发现实物与原始单据所载数量、规格、质量等不同，应根据情况查明更正或退换。
③验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。
④购回之药品应及时（最多不能超过三日）办理验收入库手续。
３．药品保管：
①药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质。
②按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证账货相符。
③各种收支凭证，应分类按月保存备查。
④药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。
⑤有关毒、限剧药的保管，按“毒、限剧药管理制度”执行。
４．领发：
①各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。
②各单位应填写正式领物单，方能领取；医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。
③领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系酌量减发，添购后补发。
④领发时按照实发数量详细点交，如有不符及时提出解决，否则由经手人负责。
⑤领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。
⑥发出药品应及时登录帐卡。
⑦有关毒、限剧药的领发，应按“毒、限剧药管理制度”的规定执行。
５．统计报销：
①药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算应由财会部门负责协助。
②药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的麻醉药品毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品增损报销办法，可由各地方自行规定。
每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。
③毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度”的有关规定执行。
④有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。
⑤负有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接手续。
医疗器械科工作制度
１．凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由器械科（组）统一负责采购、调配、供应、管理和维修。
２．根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院长批准执行。
３．一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购。贵重仪器应会同有关科室人员进行采购。
４．凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续。
５．购入或调入的国内、外贵重仪器，应由院领导和有关人员参加验收；然后入库上帐立卡，建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理制度。如发现问题要及时向有关部门联系，按规定进行处理（包括办理索赔）。
６．器械库要按照器械的性质分类保管，要求帐物相符。要注意通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。
７．各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护保养。
８．失去效能的各种器械，要按规定办理报废手续。贵重仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，由科室填写申请单，经本科审核后送院领导或上级主管部门批准。
９．各科需要维修的仪器，应填写修理申请书，送交医疗器械科，由维修人员组织维修。维修人员平时应经常深入科室进行检修。
检验科工作制度
１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。
６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
放射科工作制度
１．各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
２．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
３．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
４．Ｘ线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
５．Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
６．每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
７．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
８．注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射治疗室工作制度
１．凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查资料（如Ｘ光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，即可进行放射治疗。
２．治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。
３．治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗质量。
４．治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长期保管。
５．放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。
６．对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期检修。
７．严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。
同位素科工作制度
１．凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经同位素科同意，方可办理预约手续。
２．同位素仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩大污染和差错事故。
３．病员服用同位素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内服用。对应用不同同位素的病员，应分开病室。
４．检查报告要随检随报。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。
５．经常对机器进行清洁、保养，每月进行一次检修。
６．严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报告科主任和院领导进行清查。
７．同位素科必须有急救药品、设备。医师要掌握抢救技能。
８．对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。
９．按《放射防护规定》做好防护和保健工作。
特殊检查室工作制度
１．特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。
２．需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。
３．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。
４．严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。
５．各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。
理疗科工作制度
１．凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。
２．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。
３．理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。
４．疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。
５．进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。
６．爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
７．体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。
针灸室工作制度
１．严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。
２．凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。
３．采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。
４．使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。
５．经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。
６．针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
病理科工作制度
１．活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。
２．送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
３．凡各科室需检癌细胞的分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
４．病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半年。尸检大体标本一般保存数年。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。
５．活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留副页存档。
６．院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。
７．尸检按《解剖尸体规则》执行
营养室（部）工作制度
１．从多数病人的经济情况出发，计划与制备合乎治疗原则及卫生要求的膳食。
２．除因特殊代谢需要限制某些营养外，应根据供应情况，调配符合营养的膳食，定期计算营养价值。如有营养成分和热量不足，必须及时解决，以促进病人体力恢复。
３．制定医院膳食种类，如普通饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。
４．积极配合临床，开展临床营养科研工作，随时观察疗效，不断总结经验。
５．制定各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂，季节性食物以及病人饮食习惯等。
６．在采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，物资节约，做到收支平衡，帐目清楚。
７．做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系，治疗膳食的临床意义；向炊事、配餐人员进行营养和卫生常识的教育。
８．各种膳食应按规定时间发出。开餐前，营养人员重点检查尝味，确认符合治疗原则和卫生要求时，才能发出。有条件的医院可进行食品留验。
９．病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生要求等，按本制度职工食堂管理制度第５、６、７条执行。
１０．有关食品的制备、分发、配膳和保管等，应根据医院条件，制定具体的要求，并严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。
供应室工作制度
１．及时供应各科室医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各院自行规定。
２．在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。
３．供应手续：
（１）在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。
（２）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。
（３）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。
（４）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。
（５）凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。
（６）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。
４．对准备器材、敷料的要求：
（１）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。
（２）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。
（３）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。
（４）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。
（５）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。
（６）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。
（７）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。
（８）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。
５．消毒灭菌工作：
（１）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。
（２）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“０”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。
（３）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。
（４）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。
（５）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮１０分钟；橡皮类则须待水温后放入煮１０分钟。
（６）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。
差错事故登记报告处理制度
１．各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。
２．发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。
３．对已发生的事故应严肃处理。
财务科工作制度
１．正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。
２．合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的、无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。
３．根据事业计划，正确及时编制和季度的财务计划（预算），办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报（决算）。
４．加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。
５．凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。
６．会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。
７．财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财进行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。
８．每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因后报领导指示处理。
９．原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。
医疗收费制度
１．收费员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。
２．交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造、冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。
３．病员出院，住院处根据病房的出院通知单结算、收费或记帐。
４．病员住院期间，住院处应定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免造成呆帐。对欠帐者，应抓紧催收。
５．收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。
财产物资管理制度
１．凡医院所需的各种财产物资（除药品和图书外），均由总务科统一负责采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能修旧利废，做到物尽其用，节约使用。
２．总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐目。要求帐物相符，保证物资安全，防止积压损坏、变质、被盗。有关人员要经常深入科室，了解需要，指导、协助有关人员管好、用好物资。
３．各科室所需物资，按月、季、年编制计划送总务科，经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交回物资要交旧领新。
４．各种物品、被服的报废，要办理报废手续。总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取回。重大财产物资的报损、报废，及财产物资变价、转让或无价调拨，须根据具体情况，经科室评议，由总务科审核转院领导报主管部门批准处理，不得擅自处理。
５．各科室应指定专人负责物品请领、保管及注销工作。
维修组工作制度
１．维修组负责机电、水暖、通讯、交通、广播、五金等设备以及土木、注明用料数量、金额、工时等，油漆等工程的维修工作。
２．维修组应定期到现场，主动上门检查维修，事毕应填写检修登记卡，由被检修单位负责人签字验收。各科如有临时维修工作需要填写修理通知单，送维修组，由检修人员办理。如属抢修、抢救急需，可立即通知维修人员到现场检修。
３．可携带及易搬动的器械物资需修理时，除填写修理通知单外，并连同该物送承修部门。对不能立即修理好的，须向承修部门取回收据，待修复时，凭据领回。一切器械物资修复后，使用部门应进行验收签证。
４．各科室如新装、新建、改装、改建有关设备，需填写申请单，报分管副院长批准后安排办理。
车辆管理使用制度
１．救护车专供抢救运送病员使用，不得调作他用。车辆除公用外，私人一律禁止使用。特殊需要使用，须经领导批准。
２．车辆由办公室负责统一管理，救护车由医务科调度，运输车辆由总务科掌握使用，无派车通知，司机不得私自开车。夜间遇有特殊情况须紧急出车，可由院总值班人员直接派车。保证会诊用车。
３．车辆平时停放车房内，做好检修、清拭保养和必要的消毒工作，保证使用。
４．要建立车辆出勤登记制度，每次出车均应将出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、耗油数登记清楚。
５．车辆行驶中应严格遵守交通规则，不得超载、超速，做到安全行车，节约用油。
６．救护车外出救护应按标准里程由司机统一收费，回院后及时将现款上交财务部门。
７．司机要坚守工作岗位，接通知后立即开车，有事离开时应向值班人员说明去向。
职工食堂管理制度
１．医院必须办好职工食堂，要做到民主管理，改善服务态度，提高烹调质量，降低成本。
２．轮派值班人员，对夜班及因公迟下班的职工要做到有热食供应。
３．伙食管理及食堂工作人员对各种票证及实物，要严格手续，妥善保管，定期清理，按月公布帐目，接受群众监督和有关部门检查。
４．伙食收支单据，以原始凭证为准。购买的各种食物，均由保管员验收盖章（签字）。
５．食堂工作人员要注意个人卫生，定期进行健康检查，发现传染病立即隔离，待身体康复，确无传染性后再恢复食堂工作。未经健康检查证明无传染病者，不得调入食堂工作。
６．食堂要经常保持室内外环境整洁，消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及其孳生条件，地面和墙壁应用便于冲洗的材料制成。
应当有防蝇、防尘、防鼠、洗涤、洗手、餐具消毒、污水排放和存放废弃物质（垃圾）的设备。
７．食堂不得采购霉烂变质食物，生食和熟食、食品和原料都要分开存放，防止污染。
８．提高警惕，搞好安全保卫，无关人员不得进入厨房，严防贪污盗窃和破坏。
９．定期召开伙委会，广泛听取意见，改进工作。
被服供应站（洗衣房）制度
１．负责对全院各种医用被服，各科值班室的被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、烫平，按要求折叠，做好供应工作。
２．被服由供应站负责下收下送。
３．被服供应站与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。每年大清点一次。
４．被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；病员的被服和工作人员的工作服分开。严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。
５．被服、工作服等破损时经缝纫组修补后方能发出。应报废的被服，统一由被服供应站集中，填好报废单，按月、按季会同有关部门现场鉴定，由总务科长（副科长）签署意见，由院长或副院长批准，办理报废手续。被服供应站凭报废单向仓库如数领取。
６．被服供应站各种工具、机器、被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错等。做好机器维修、保养工作。
７．可以回收的棉花、纱布等，要求有关科室互相协助，共同做好回收工作。
质量管理制度
1．医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中、2．医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
3．院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4．质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5．医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
6．质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
7．质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
社会监督制度
1．医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
2．建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
3．不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
4．聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
5．医院须实施下列公开制度：
（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称和职务等内容的胸卡；
（2）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；
（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准1公开常时药品价格和自费药品品种；
（4）对出院病人出具其费用结算凭证）
（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、，时间、挂号费标准等；
（6）公开重大检查和手术的时间安排。
医德教育和医德考核制度
1．医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
2．医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。
3．医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
4．医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
5．医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。
6．医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。
岗前教育制度
1．医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2．岗前职业教育主要内容：
（1）政治思想教育；
（2）医疗卫生事业的方针政策教育；
（3）医德规范教育；
（4）医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；
（5）当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；
（6）现代医院管理和发展的有关内容。
3．岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。
4．其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
5．岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
医院感染管理制度
1．医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2．建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3．医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4．对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5．建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6．医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7．建立合理使用抗菌药物的管理办法。
党政综合目标管理责任书
1、党组织建设
认真贯彻落实党的路线、方针、政策，加强思想政治工作；健全基层党组织，做好党员的培养发展工作，加强党员教育和管理工作，党员教育做到制度化、经常化、多样化、效果明显；按规定程序召开1-2次民主生活会；落实党组织的“三会一课”制度；按时足额缴纳党费。
2、行业作风建设
认真组织党的“十六大”精神的学习和宣传；贯彻落实《公民道德建设实施纲要》；加强职业道德建设。继续深化规范化优质服务活动，落实“一满意，四规范”，做到组织健全，目标明确，措施有力，效果显著；各项活动达到检查活动标准；针对社会和人民群众关心的热点问题进行有计划的治理，加大对乱收费、开大方、开单提成、收受红包、吃请受贿等现象的治理力度，年内有明显的成效；认真执行《山东省县级以上医院出院病人医疗服务质量信息反馈制度》，群众满意度达90%以上。
3、人事管理工作
积极深化干部人事分配制度改革，改革实施方案科学、规范、完善、切实可行；内设机构科学合理，干部选拔任用实行竞争上岗；专业技术人员管理制度健全，措施得力，推荐专业技术职务任职资格严格标准条件，专业技术职务实行评聘分开，竞争聘任；严格执行组织人事纪律；根据国家政策和本单位业务发展需要，按时报送大中专毕业生用人计划；完成上级下达的军转干部和退伍军人的安置任务；依法加强劳动用工管理；加强人事归档材料的管理，归档材料真实、完整、及时，学历材料严格执行归档程序报送。
4、办公室工作
单位信息网络畅通，信息宣传工作有专兼职人员负责，按要求及时向卫生局报送重要信息；落实社会治安综合治理责任制，职责明确，全年无治安刑事案件，无重大盗窃案件发生，无重大安全事故，无火灾事故发生；建立综合档案室，文书档案实行集中统一管理，按时完成文件归档工作，顺利通过市档案局年检；建立信访“三项制度”，明确责任，落实措施，无集体上访和越级上访事件发生；做好日常值班工作，保持联络畅通。
5、爱国卫生
爱国卫生机构健全，有完善的卫生制度和检查制度，单位的硬化、净化、美化符合要求，使其达到经常化、制度化、规范化。搞好单位内部卫生，达到市级卫生先进单位标准，卫生先进单位是评选各类文明单位的必备条件。普及健康教育，广泛开展健康教育活动，有健康教育宣传阵地。
6、计划生育工作全面落实人口与计划生育目标责任制和控制人口出生性别比责任书；晚婚、晚育率、计划生育率、避孕节育率均达100%。
7、老干部、共青团、妇联工作
组织健全，开展活动经常。重视老干部工作，落实离休干部政治生活待遇，保证离休干部的离休费和医疗费。建立老干部支部。加强老干部支部管理。积极支持和帮助共青团工作，落实好党对共青团组织建设的有关规定。加强妇女工作，充分发挥妇女在卫生事业的作用。共青团、妇联要围绕单位的中心工作积极开展丰富多采的活动。
8、综合目标管理责任制
认真贯彻落实综合目标责任书的各项指标任务，领导重视，组织健全，责任明确，层层分解，责任到科，责任到人，抓好经常性的监督管理与考评工作，确保单位综合目标的顺利完成。
9、经济管理
(1)认真贯彻落实《会计法》，无违反财经法规、制度现象。
(2)严格执行预算，建立健全管理制度。
(3)加强会计基础工作，积极推行会计电算化。
(4)加强经济管理，开展成本核算，积极增收节支，实现当年收支平衡，单位业务收入不低于前二年的平均增长幅度。
(5)建立健全财产物质管理制度，规范购置及处置行为，防止国有资产流失，必须确保国有资产保值或增值。固定资产未经批准不得擅自调拨、转让或变卖出售。
(6)积极做好药品、材料集中招标采购工作，规范采购行为，禁止“暗箱”操作。“纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量比较大的药品”中要有50%的金额实行集中招标采购和集中议价采购。实行集中招标采购的药品，在扣除医疗机构应有的药品差价收入后，形成的差价要有不低于60%的让利于民。
(7)认真执行价格政策，全面落实国家计委等部门《医疗价格实行价格公示的规定》。实行住院病人费用“一日清单”制度，无乱收费现象。
(8)药品收入占业务收入的比重每年降低2-3个百分点，管理费用占业务支出的比重比上年都有所下降。
(9)认真贯彻落实“审计法”，建立健全内部审计组织和内部审计制度，做好内部审计工作。
(10)认真贯彻落实“统计法”，按时完成统计任务，做到制度健全、数据准确、项目完整、上报及时。
10、基建管理
(1)单位有经可行性论证的总体建设规则，建设项目要符合单位总体规划。
(2)10万元以上新扩建项目，2万元以上修缮项目等要进行可行性论证和经济效益分析。30万元以上新扩建项目、5万元以上修缮项目等要进行可行性论证和经济效益分析，并将论证报告及有关资料报市卫生局。
(3)所有项目按规定程序报批，保质、按期完成。
(4)基建财务要统一核算、专户管理，及时进行工程财务决算、竣工项目及时转固定资产管理。
11、后勤管理
(1)后勤工作岗位职责制度健全。
(2)严格物资管理。
(3)提高后勤服务质量。
(4)积极推进后勤服务社会化。
(5)抓好业务培训。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
医疗、设备管理工作综合目标管理责任书
1、医院管理
（1）认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《献血法》等法律规定，依法执业，卫生技术人员合法执业率达100%。
（2）严格执行政府办非营利性医疗机构的政策规定，规范服务行为。
（3）医疗技术服务项目依法准入率达100%。
（4）依法做好医疗广告的宣传和管理。
（5）医务科独立设置，并按有关规定配备管理人员，认真履行其职能。医疗服务质量监控科要独立设置，并有2名以上专职卫生技术人员，认真履行其职能，落实好文件要求。
（6）避免医疗技术事故的发生；责任事故为零；医疗纠纷上访率为零。
（7）门诊全部实行病人选医生制度。
（8）积极组织实施医疗质量的管理和控制。
（9）准确及时向市卫生防疫部上报传染病疫情。
（10）圆满完成指令性、应急性医疗任务。
2、主要医疗工作指标
（1）年门诊量8万人次。
（2）病床使用率70%。
（3）平均住院天数≤18天。
（4）病床周转次数15次。
（5）出院病人每年达4700人次，出入院符合率达95%以上。
（6）首诊确诊率在80%以上，手术前后诊断符合率≥90%，临床诊断与病理诊断符合率在90%以上。
（7）门诊、急诊建设和管理达到标准。
（8）急诊危重病人抢救成功率≥80%。
（9）每二级科室试行3种以上单病种质量控制。
（10）住院病人平均药品费用与平均总费用之比≤45%。
（11）大型仪器检查阳性率≥60%（X光机检查阳性率≥50%）。
（12）成分输血达80%以上。
（13）杜绝使用假冒伪劣药品。
（14）禁止院内感染，肺结核转诊率100%。
3、科教工作
（1）引进新技术2项以上。
（2）认真做好卫生科技工作，用于卫生科研基金不少于医院业务总收入的0.5%。
（3）认真做好继续医学教育工作，完成继续医学教育工作要求。用于卫生技术人员继续教育基金不少于医院业务收入的0.5%。
4、设备管理
（1）加强设备配置管理，单位2万元以上设备的配置，内部要有可行性论证和经济效益分析，5万元以上设备的配置要将论证报告和有关资料报市卫生局。
（2）加强设备使用管理，建立健全设备管理组织和各项登记制度，使用要符合安全操作规程，定期保养维护，杜绝安全事故发生。
（3）大型医疗设备配置和使用要取得“三证”，严禁购买“二手货”。
（4）认真执行国有资产管理办法，严格设备报废管理，防止国有资产流失。
5、红会工作
领导重视，组织健全，加强红会自身建设，认真履行工作职责，及时完成上级组织交给的指令性工作。
护理、药剂管理工作综合目标管理责任书
一、护理部分工作目标
1、认真贯彻《医疗机构条例》、《护士管理办法》、《献血法》等法律规定，依法执业，卫生技术人员合法执业率达100%。
2、护理技术指标
（1）整体护理模式病房推广率≥80%。
（2）护理技术操作考核2次以上，参加人员达100%。
（3）基础护理合格率达100%。
（4）五种护理表格书写合格率≥90%。
（5）护理人员“三基”训练合格率达100%。
（6）严格控制院内感染，一次性医疗用品用后灭菌毁形率100%。
（7）急救物品完好率100%。
3、护理部独立设置，并按有关规定配备管理人员，认真履行其职能。
二、药剂部分工作目标
1、积极做好药剂的集中招标采购工作，规范采购行为，禁止“暗箱”操作。“纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量比较大的药品”中要有50%的金额实行集中招标采购的集中议价采购。
2、禁止购进假冒伪劣药品。
3、住院病人平均药品费用与平均总费用之比≤45%。
4、督促或检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作。
办公室工作目标责任书
为了提高办公效率和管理水平，特制定2003办公室工作目标责任书。
1、单位信息网络畅通，信息宣传工作有专兼职人员负责，按要求及时向卫生局报送重要信息。
2、建立综合档案室，文书档案实行集中统一管理，按时完成文件归档工作，顺利通过市档案局年检。
3、做好日常值班工作，保持联络畅通。
4、爱国卫生机构健全，有完善的卫生制度和检查制度，单位的硬化、净化、美化符合要求，使其达到经常化、制度化、规范化。搞好单位内部卫生，达到市级卫生先进单位标准，卫生先进单位是评选各类文明单位的必备条件。普及健康教育，广泛开展健康教育活动，有健康教育宣传阵地。考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
财务科工作目标责任书
为了加强经济管理，做好我院的财务工作，特制定2003财务科工作目标责任书。
1、认真贯彻落实《会计法》，无违反财经法规、制度现象。
2、严格执行预算，建立健全管理制度。
3、加强会计基础工作，积极推行会计电算化。
4、加强经济管理，开展成本核算，积极增收节支，实现当年收支平衡，单位业务收入不低于前二年的平均增长幅度。
5、建立健全财产物质管理制度，规范购置及处置行为，防止国有资产流失，必须确保国有资产保值或增值。固定资产未经批准不得擅自调拨、转让或变卖出售。
6、积极做好药品、材料集中招标采购工作，规范采购行为，禁止“暗箱”操作。“纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量比较大的药品”中要有50%的金额实行集中招标采购和集中议价采购。实行集中招标采购的药品，在扣除医疗机构应有的药品差价收入后，形成的差价要有不低于60%的让利于民。
7、认真执行价格政策，全面落实国家计委等部门《医疗价格实行价格公示的规定》。实行住院病人费用“一日清单”制度，无乱收费现象。
8、药品收入占业务收入的比重每年降低2-3个百分点，管理费用占业务支出的比重比上年都有所下降。
9、认真贯彻落实“审计法”，建立健全内部审计组织和内部审计制度，做好内部审计工作。
10、认真贯彻落实“统计法”，按时完成统计任务，做到制度健全、数据准确、项目完整、上报及时。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
总务科工作目标责任书
为了加强后勤工作管理，搞好后勤工作改革，提高后勤服务工作质量，特制定2003总务科工作目标责任书。
1、后勤管理
(1)后勤工作岗位职责制度健全。
(2)严格物资管理。
(3)提高后勤服务质量。
(4)积极推进后勤服务社会化。
(5)抓好业务培训。
2、基建管理
(1)单位有经可行性论证的总体建设规则，建设项目要符合单位总体规划。
(2)10万元以上新扩建项目，2万元以上修缮项目等要进行可行性论证和经济效益分析。30万元以上新扩建项目、5万元以上修缮项目等要进行可行性论证和经济效益分析，并将论证报告及有关资料报市卫生局。
(3)所有项目按规定程序报批，保质、按期完成。
(4)基建财务要统一核算、专户管理，及时进行工程财务决算、竣工项目及时转固定资产管理。
3、积极做好材料集中招标工作，规范采购行为，禁止“暗箱”操作。考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
医务科工作目标责任书
为了提高医疗技术水平和工作质量及管理水平，特制定2003医务科工作目标责任书。
1、医院管理
⑴认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《献血法》等法律规定，依法执业，卫生技术人员合法执业率达100%。
⑵严格执行政府办非营利性医疗机构的政策规定，规范服务行为。
⑶医疗技术服务项目依法准入率达100%。
⑷依法做好医疗广告的宣传和管理。
⑸医务科独立设置，并按有关规定配备管理人员，认真履行其职能。医疗服务质量监控科要独立设置，并有2名以上专职卫生技术人员，认真履行其职能，落实好文件要求。
⑹避免医疗技术事故的发生；责任事故为零；医疗纠纷上访率为零。
⑺门诊全部实行病人先医生制度。
⑻积极组织实施医疗质量的管理和控制。
⑼准确及时向市卫生防疫部上报传染病疫情。
⑽圆满完成指令性、应急性医疗任务。
2、主要医疗工作指标
（1）年门诊量8万人次。
（2）病床使用率70%。
（3）平均住院天数≤18天。
（4）病床周转次数15次。
（5）出院病人每年达4700人次，出入院符合率达95%以上。
（6）首诊确诊率在80%以上，手术前后诊断符合率≥90%，临床诊断与病理诊断符合率在90%以上。
（7）门诊、急诊建设和管理达到标准。
（8）急诊危重病人抢救成功率≥80%。
（9）每二级科室试行3种以上单病种质量控制。
（10）住院病人平均药品费用与平均总费用之比≤45%。
（11）大型仪器检查阳性率≥60%（X光机检查阳性率≥50%）。
（12）成分输血达80%以上。
（13）杜绝使用假冒伪劣药品。
（14）禁止院内感染，肺结核转诊率100%。
3、科教工作
（1）引进新技术2项以上。
（2）认真做好卫生科技工作，用于卫生科研奖金不少于医院业务总收入的0.5%。
（3）认真做好继续医学教育工作，完成继续医学教育工作要求。用于卫生技术人员继续教育奖金不少于医院业务收入的0.5%。考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
护理部工作目标责任书
为了提高我院护理业务技术水平及管理水平，特制定2003护理工作目标责任书。
1、认真贯彻《医疗机构条例》、《护士管理办法》、《献血法》等法律规定，依法执业，护理人员合法执业率达100%。
2、护理技术指标
（1）整体护理模式病房推广率≥80%。
（2）护理技术操作考核2次以上，参加人员达100%。
（3）基础护理合格率达100%。
（4）五种护理表格书写合格率≥90%。
（5）护理人员“三基”训练合格率达100%。
（6）严格控制院内感染，一次性医疗用品用后灭菌毁形率100%。
（7）急救物品完好率100%。
3、护理部独立设置，并按有关规定配备管理人员，认真履行其职能。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
药剂科工作目标责任书
为了加强药品的采购、保管、使用等工作的管理，特制定2003药剂科工作目标责任书。
1、积极做好药剂的集中招标采购工作，规范采购行为，禁止“暗箱”操作。“纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量比较大的药品”中要有50%的金额实行集中招标采购的集中议价采购。
2、禁止购进假冒伪劣药品。
3、住院病人平均药品费用与平均总费用之比≤45%。
4、督促或检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
器械科工作目标责任书
为了加强设备配置管理，使其发挥最大作用，获得最好的经济效益，特制定2003年设备科工作目标责任书。
1、加强设备配置管理，单位2万元以上设备的配置，内部要有可行性论证和经济效益分析，5万元以上设备的配置要将论证报告和有关资料报市卫生局。
2、加强设备使用管理，建立健全设备管理组织和各项登记制度，使用要符合安全操作规程，定期保养维护，杜绝安全事故发生。
3、大型医疗设备配置和使用要取得“三证”，严禁购买“二手货”。
4、认真执行国有资产管理办法，严格设备报废管理，防止国有资产流失。
考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。
院级委员会职责、院务管理委员会职责
一、院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出建议。
二、对上级领导机关布置的重要工作和医院的重大工作布置，研究制定贯彻落实的措施。
三、审议医院办院方针、发展规划、科室设置、工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
四、审议医院的教学方案、管理条例、全院性的规章制度以及奖金的分配方案，自留资金的使用。
五、审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
六、审议干部、职工的重大奖惩。
会议制度
一、院长办公会
院长办公会由院长主持，一般每周一次。院长办公会由正副院长、院长办公室主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。
二、院周会
院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次，周五下午进行。院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。
四、科主任例会
科主任例会由分管院长主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重危病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。
五、门诊例会
门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月任务并协调门诊科室的工作。
六、医院工作信息发布会
医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面的情况。信息发布会由院办、党办准备。
七、职代会：每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作计划，讨论通过有关重要的议案。
院长办公会议事规则
一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。
二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。
三、院长办公会参加人员：院长、副院长、院长办公室主任、院长办公室秘书，必要时通知其他有关人员参加。为便于掌握情况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室主任，可以根据参加会议。
四、院长办公会召开时间：一般每周召开一次，特殊情况可随时组织召开。
五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。
六、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项，会上不作讨论。
七、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。会议主持者要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题请上级决定。
八、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。
九、对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。
院总值班制度
一、院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。
二、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。
四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。
五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。
六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。
七、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。
八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。
九、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。
院领导深入科室制度
一、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
二、深入科室检查、医疗、护理、教学、科研、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
三、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
四、院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
职能科室工作人员守则
一、坚持四项基本原则，在政治、行动上同党中央保持一致，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针和政策。
二、树立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。
三、经常深入科室，了解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，一时不能办到的应在一周内给予明确答复。
四、严格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属于本职范围也要主动向有关部门联系，不得推诿扯皮。
五、坚持请示报度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。
六、遵守医院规章制度，不迟到、不早退，工作时间不串岗、不闲聊，讲卫生，处处起到模范带头作用
请示报告制度
凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。
一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。
二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。
四、发生医疗事故或严重差错时。
五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。
六、发现成批药品失效或变质时。
七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。
八、重大经济开支。
九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。
十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。
十三、丢失重要机密文件时。
十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。
社会监督制度
一、医院要设立社会监督电话和意见箱，并有人专人负责管理。
二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
三、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
五、医院须实施下列公开制度。
（一）上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。
（二）公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范。
（三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种。
（四）对出院病人出具其费用结算凭证。
（五）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。
（六）公开重大检和手术的时间安排。
（七）公开张贴致病人及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。
信访工作制度
一、医院党政领导要有一名负责同志分管信访工作。
二、领导干部要定期接待来访群众，原则上每半月一次
三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题和要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。
现代企业医院 篇3
现代企业医院开展财务分析的目的是分析和评价医院的过去和现在的财务状况、经营成果及现金流量, 了解过去、评价现在、预测未来, 从而改善经营管理, 提高社会效益和经济效益。企业医院财务分析是以单位的财务指标和财务管理现状为依据, 对单位的财务状况和经营成果进行评价和剖析的一项业务工作。笔者作为企业医院的财务管理工作者, 多次参与了企业医院财务分析的撰写工作。现就如何写好企业医院的财务分析谈谈自己的体会。
一、挖掘有价值的财务信息, 提供高质量的企业医院财务分析
院长是企业医院财务分析的第一阅读者, 意在从中了解医院的经济运行情况, 及时掌握企业医院各环节的经济信息, 考核经济运行质量, 从中接受好的建议。作为企业医院财务分析的作者, 一般都是企业医院财务部门的负责人或财务管理骨干, 在书写财务分析时, 应充分了解读者需要, 做一个有心人。除了积极参加企业医院管理性的工作会议, 充分领会会议精神, 了解企业医院各阶段的工作重点外, 还要善于观察, 经常进行调查研究, 把视野放到全院的宏观和微观经济管理各环节, 不能只局限于本部门的财务管理事务。只有站在全院的高度, 有前瞻性和战略的眼光, 才能挖掘出有价值的财务信息, 提供出高质量的企业医院财务分析, 才能满足院长宏观管理的需要, 当好院长的参谋。
二、计算数据准确无误, 指标考核有据可依
企业医院财务分析的数据有些直接从财务报表中获得, 有些则要通过归集求得, 有些要在平时的管理中积累, 经济数据明显增长或下降异常时还要查找具体原因。要据实反映各项经济指标, 在分析各项数据时, 原始数据要认真核对, 计算数据要准确无误, 指标考核要有据可依。分析反映的内容要全面, 既要从宏观上对企业医院财务状况、医院收支结余情况、业务开展情况、医院效益和财产物资利用情况等进行综合评价, 又要从微观上对企业医院各用款部门的支出预算执行情况进行具体说明。基本内容包括:医院总的业务收支情况、预算执行情况、管理费用构成情况、重要经济指标考核情况、阶段性经济工作总结和经济管理合理化建议等。分析时层次要分明, 遇有重要事项或特殊事项要做专题分析, 定期分析的内容不能千篇一律, 每次分析要有侧重和新内容, 不能避实就虚, 既要有全面总括, 也要有具体内容。
三、数据指标分析重点明确, 考核指标符合标准
企业医院财务分析由数据指标和文字分析两大部分构成。在对数据指标进行分析时, 要突出重点, 通过对数据的比较, 对当期收入指标完成情况、支出预算执行情况以及一些增长或降低幅度大的收支项目要清晰反映, 特别是欠收、支出超预算、考核指标没有达到规定要求的, 要着重分析具体原因, 以促进年度收支预算任务的实现和各项考核指标符合标准。在进行文字分析时, 文笔要流畅, 语句要通顺, 既要言简意赅, 又要把意思反映清楚, 使企业医院财务分析的阅读者既容易明白数据分析的意义, 又能对文字部分的分析迅速在脑海中形成印象, 使企业医院财务分析的结果最大限度地被采纳和利用。
四、提供企业医院财务分析信息量大、经济管理面广
会计工作既有管理的一面, 也有财务专业的一面。作为企业医院的院长, 一般都是从医疗业务工作者中选拔的, 而财务工作一般由一把手直接主管。院长主要抓全院的医疗业务和行政工作, 在管理医院事务中, 既要考虑医院生存, 又要筹划医院发展, 主要充当管理中的“舵手”。但院长的精力毕竟有限, 不可能对全院各个管理细节都事无巨细, 面面俱到。因此, 在写企业医院财务分析时, 要将眼、心、手很好地结合起来, 做到用眼去观察, 用心去思考, 用手去描述, 全面、完整地设计企业医院财务分析的篇章结构, 提供出信息量大, 经济管理面广, 可读性强的企业医院财务分析报告。要使院长能够从中尽量多地获得经济管理方面的信息资料, 并能了解医院经济运行的全貌, 使院长有更多的精力去思考医院全局。企业医院财务分析的宗旨就是要为院长进行宏观管理和决策服务。
五、客观准确查找存在问题, 保证企业医院健康发展
企业医院财务分析既要总结成绩, 又要查找差距。企业医院财务分析中反映的问题是针对经济管理中的不足提出的, 写好分析就是要达到不断完善管理的目的。因此, 查找问题一定要客观、准确, 摆出问题要一定是企业医院目前管理工作中存在的, 并且是现实存在的问题, 不能整篇都用会计专业术语, 不能纯理论性地空谈, 而应具有可操作性。不提任何具体意见和实例的分析, 是缺乏分析意义和说服力的。查找问题要充分利用会计专业技能, 提出问题要客观, 尽量反映当前最主要的和一些其他专业难以发现的问题。要切实从各具体环节抓起, 只要是涉及到不利于医院管理的、违背了医院正常的经济运行规律的、对医院的发展带来阻碍的, 不分问题大小, 都要如实列出, 以便尽早解决, 保证医院稳定、健康地发展。
六、加强财务分析改进策略, 提高企业医院财务管理水平
现代医院服务的创新理念 篇4
（1）服务从点滴做起：现代医院服务思想发生了根本性的变化。从医院坐等病人服务到主动外出到社区服务，从生物医学模式到生物心理社会医学模式，从病人身体护理到整体护理，从医疗质量管理服务到全面质量管理服务，从不重视效益到重视医院服务效益，从传统的一般病人服务到为满足不同层次病人需求的个性服务，从病人看病求医行为到医院服务使病人满意，都发生了深刻的变化。现代医院服务理念上升到一个新境界。为病人服务依然要从点滴小事做起，无论在门诊、急诊科、临床科室或检查科室，病人的健康就是我们的愿望的思想一定要树立起来，病人的需要就是我们的工作责任，从生活到诊疗，从身体服务到心理安慰，都是医院应尽的义务和责任。
（2）服务从方便病人开始：各种制度的改革，服务措施的制定，都要从方便病人开始，如果服务措施理论上再好，而实际工作中太繁琐、费时、费力、费钱就不能叫方便，方便病人是现代服务工作的基本思路。
（3）服务要设计：服务工作同其他工作一样，也要善于设计，善于规划。服务是设计出来的，服务是病人需求得来的。现代医院服务要高档次、精设计。这就要求医院在建筑设施、设备、环境方面充分考虑为病人服务的现代化，各种服务项目应充分考虑人性化，文化性，使病人真正有宾至如归之感。
（4）服务要竞争：由于医学科学的高速发展，原有的医疗技术差别越来越小，即无差异技术。服务则是无止境的。常规的胸、腹部手术，几乎县以上的医院都能做，竞争的区别在服务上。同样的技术（如手术）再加上全优服务，这就是市场的竞争。竞争提高了服务水平，服务促进了竞争，服务竞争的最终受益人是病人。
（5）服务要知识：服务不再是单单是低层次的重复工作。除此之外，要在全优服务中融入现代知识。病人到医院不但是治病，还要有接受健康知识、预防知识、社会、人文知识的享受，病人在医院是个文化艺术的享受，是个惊喜的服务享受，是出院以后还想再来的期望。这要求医院人员要有很高的知识修养，有很高的整体素质，才能满足病人的服务需求。
现代企业医院 篇5
随着我国市场经济体制的不断改革, 医院的建设和发展正面临三个转变:由市场化向公益化转变;由规模扩张型发展向内涵型发展的转变;由经济效益型为主向社会效益为主转变。作为医院重要基础工作之一的医院档案管理也随之面临新的内容和挑战:一是全民公益性的医疗服务性质与患者的消费者身份出现的医患矛盾, 使医院病案成为双方冲突争执的焦点;二是随着先进科技手段的应用和与国际卫生行业的不断接轨, 医院档案的内涵外延和载体以及使用功能与服务方式在不断发生变化;三是管理制度的不健全、观念的陈旧、管理手段的落后、设备老化等影响和制约了医疗事业的快速健康发展。因此, 准确把握新时期医院发展的特点, 适时充实和调整、实现医院档案现代化建设, 对医院的改革发展有着非常重要的意义。
1 医院档案管理现状滞后医院现代化发展的主要表现
1.1 对档案管理重要性认识不到位, 档案人员专业素质有待提高
有的医院领导认为档案管理不能直接产生经济效益, 而要花费很多的人力物力财力得不偿失。许多医院员工只注重医疗专业技术的提高, 注重专业论文的发表。而对重大的医疗活动却缺乏文字记载和史料, 即使对形成的资料也不注意保存或上交。档案管理人员专业出身较少, 知识面较窄, 学历偏低。有的档案人员还是照顾性地从别的岗位转岗过来[1]。
1.2 未能将档案管理发展纳入医院总体发展规划
在医院总体发展规划中, 一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中, 造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。
1.3 档案管理体制不顺、机构不全
医院档案管理有的由办公室负责, 有的由综合档案室负责, 有的还由科室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求, 综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等, 而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务部门管理, 形成在同一个单位内由多部门管理档案, 相互不隶属、相互不衔接, 归档职责不明, 责任不清的局面。
1.4 医院档案管理发展和超前意识滞后, 管理内容和范围随意性强。
随着科技的进步, 社会的发展, 档案的内涵和外延都在发生变化。特别是在医院, 档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病历档案、人事档案等发展到今天的科研档案、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案、印模档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等等。由于对纳入档案管理的内容没有明确的要求, 各医院根据自己的理解和实践在进行管理, 使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
1.5 医院档案管理信息化程度不高
计算机在档案信息化管理中以收集、传递、开发利用为主要功能, 是目前最重要、最基本的现代化管理手段之一。目前有些医疗单位已经尝试着使用电子档案。但由于软件设计与开发过程中, 档案管理者参与较少, 开发者不能将档案管理的专业要求很好地实现, 因此不能体现快捷、方便、高效等众多优点[2]。
1.6 重管轻用, 没有用足用活好医疗档案
从目前医院的档案管理来看, 重管轻用的现象普遍存在。档案收集了、整理了、保管了, 却忽视了最为重要的档案信息资源的开发利用[3]。许多珍贵的医院档案被束之高阁, 大量的档案材料沉睡在档案室内, 体现不出利用价值, 失去了管理的意义。
2 发挥档案管理作用促进和保障医院改革发展的对策建议
2.1 提高认识, 增强医院干部、职工的档案意识, 特别是领导干部的档案管理意识。
领导重视是档案管理的前提, 要把档案管理纳入重要议事日程, 作为医院发展的重要内容来抓, 与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作, 使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性, 认识档案与自己日常工作和生活的密切关系, 更好地支持档案管理工作。
2.2 理顺关系, 明确职责
建立科学的档案管理体系, 健全档案管理的规章制度, 是档案管理的关键。随着科学技术的发展, 档案管理手段的更新和管理水平的提高, 必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科, 明确职能, 将医院各个门类、不同载体的档案统一管理, 统一考核, 使档案管理与医疗业务同步考核评价, 同步发展。
2.3 建全制度, 规范行为
建立健全档案接收、整理、保管、借阅、统计、鉴定、保密、销毁、利用等一整套的规章制度和档案管理人员岗位责任制, 使档案工作各环节的运行有章可循, 使各部门按照各自的职责和归档范围进行收集、积累和整理[4]。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理, 增加档案管理的综合性和独立性, 编制统一、规范的分类大纲, 把各门类的档案作为一个有机整体, 用统一的标准和规范, 系统地进行整理, 统一分类编号。
2.4 加大投入, 提高配备, 实现档案的现代化管理
加强资金投入, 引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备, 如档案库房的去湿、空调设备、高效灭虫等;另一方面要引进计算机管理, 用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案, 方便使用者及时查找、阅读, 既节省时间也节省人力、物力和财力, 提高了工作效率, 同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间, 保存信息方便简单, 也能增加保密程度[5]。因此, 医院应充分利用计算机管理, 设计完善的应用软件和网络等现代化办公设备, 实现档案管理的自动化、现代化。
2.5 加强培训, 提高档案管理人员素质
档案管理人员素质直接影响档案管理水平, 医院要将档案人员培养纳入医院培养计划, 全面提高档案管理人员素质。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求, 不断总结探索档案管理工作, 适应档案业务发展, 推动档案管理水平的提高。
2.6 加强各级医院信息的横向联系
各项医院规模有大小, 服务对象有差异, 医疗特色有区别, 由此形成了各自特有的珍贵档案材料。因此, 要打破院与院之间界限, 互通档案信息, 以满足医疗、教学、科研的需求, 实现档案信息资源共享。
2.7 创新服务方式, 发挥档案价值作用, 使之转化为现实的经济效益和社会效益。
医院档案部门必须由被动服务转变为主动服务, 拓宽服务领域、扩大服务范围、创新服务方式, 充分发挥医院档案的资源作用[6]。多角度、多层次地为医务人员、患者及社会公众服务。实现医院档案的社会使用价值。引入现代管理思想, 创新管理手段。创新, 是医院档案事业快速发展的关键, 能够提高档案管理的工作效率, 能够提高档案的使用率, 能够更好地发挥档案的价值。医院档案有两个基本价值:一是作为医院各项工作的凭证, 发挥资证作用;二是作为原生性的文件资料集合, 以其丰富而真实的内容作为医院各项工作的可靠情报资料。通过对档案资源的有效管理, 充分发挥其对工作的支持、参考、凭证等作用。积极开发医院档案的各类价值, 为科研、教学、医疗、行政管理等做好服务[7]。
摘要：医院档案工作是医院管理工作的重要组成部分。近年来随着医疗卫生改革和科学技术的迅猛发展, 医院档案的利用率及利用价值也越来越高, 也愈加受重视。医院档案可以为医院管理、科研、医疗等方面提供各种各样的信息对现代医院未来的发展有积极的参照价值, 充分发挥档案信息库的重要价值, 开发和利用档案信息资源, 对医院档案管理现代化提出了新的任务和要求。
关键词：医院,档案,管理,发展
参考文献
[1]韩光春.医院档案管理工作的现状和对策[J].科技信息2009, 29:1067.
[2]许慧丽.浅谈医院现代化建设中的档案管理[J].中国医院管理2009, 29 (6) :58.
[3]姬忠起, 邓忠印.综合医院档案管理工作的现状和对策[J].山东档案, 2009:16-17.
[4]刘艳丽.医院档案管理中存在的不足与应对措施[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (13) :1591-1592.
[5]刘昌英, 王学文, 王丽丽.医院档案管理工作存在问题与改进方法[J].实用医药杂志2007, 24 (11) :1389-1390.
谈现代医院财务科长 篇6
2、丰富的专业知识。应有专业技术作保证, 必须具备过硬的专业知识, 并不断地加以提炼, 应能熟悉掌握财会法律法规, 融汇贯通, 用丰富的专业知识组织财务活动, 在财务工作中做到游刃有余。
3、出色的财务统筹管理能力。医院财务科长参与医院管理, 运用自己的职责参与财务工作进行监督、控制与领导, 应具有一定的领导艺术, 组织决策能力、沟通协调能力。
作为现代医院财务科长, 上述的基本素质具体到实际工作体现, 笔者从以下几方面加以思考:
1、把握方向, 创新管理。医院财务科长应将医院战略与财务责任融为一体, 要敏锐地洞察医院发展方向, 面对医改政策, 有适应市场经济的运行规律的能力, 学习政策, 运用政策, 用活政策, 创新管理。如目前医改已明确加快推进基本医疗保障制度建设, 这意味着惠民力度更进一步加强, 如何让病员报好账, 得实惠, 吸纳更多病患就诊, 这将是摆在医院间竞争的收入增长点。这要求医院财务科长运用专业知识, 探索惠民补偿机制产生的收入与效益, 在可控范围内预测, 并作出计划, 为管理者决策提供依据, 以谋求医院的长期发展空间。
2、重视规范, 强化控制。“没有规矩不成方圆”, 制度是做好各项工作的保证, 财务科长应该把财务制度管理作为重要工作去抓, 形成有章可循、自我约束、自我激励的工作机制。重点是建立健全责任会计体系, 建立各岗位的考核制度, 明确医院财务工作的主管责任和直接责任, 以制度管人, 用事实说话。强化内部控制, 注重风险防范, 保证资金安全。对关键财务控制领域进行控制, 如现金、往来、存货等方面, 目的是防止舞弊、贪污与挪用, 可优化会计业务流程, 使会计工作进一步规范化、科学化、制度化, 形成内部牵制链。现代医院财务科长必须重视风险管理水平, 在进行财务决策时应有效规避财务风险, 综合权衡利弊, 提高投资决策的科学性, 力求风险与收益均衡关系最优化。创新财务风险防范制度, 加强财务预算控制制度建立并实施财务风险预警机制, 增强防范风险的能力。
3、注重分析, 当好参谋。医院财务分析是医院管理者了解财务状况, 进行决策的参考依据, 现代医院财务科长要树立参与医院管理的意识, 不能消极被动地记账、算账和报账。应充分利用掌握的大量会计信息去分析医院经营管理中存在的问题, 不应局限于具体的分析模式及财务期间。目前计算机网络技术的运用已为财务分析模式的建立和财务数据的深度开发创造了条件。财务科长应当围绕医院管理目标, 捕捉管理者最关心的热点问题, 适时进行各种定期和专题的财务分析, 分析时既可用财务信息, 也可用业务信息进行判断与评估, 以体现财务分析的实时化和快速反应能力。运用专门的财务会计方法, 形成图文并茂的财务报告, 有针对性地提出改进意见和措施, 反映给院长。从而使会计的事后反映变为事前的预测分析, 真正起到当家理财的作用, 成为医院决策层的参谋助手。
4、加强人力资本管理, 充分发挥财务团队作用。“一花独放不是春, 百花齐放春满园”, 医院的每一项财务活动均由人发起、操作和控制, 其成效如何主要取决于人的智慧以及人的努力程度。医院财务科长应充分调动下属的积极性, 使他们“各尽其能, 各司其责”, 有效地发挥团队中每个人作用, 充分发挥人才的主观能动性和创造性。财务科长应作到率先垂范, 不断地加强学习, 提高素质, 掌握了会计信息技术、网络技术和软件操作等一系列新的知识和技能, 具备有关预测、决策的基本知识和方法, 影响下属, 从而产生一种职权之外的“专业权力”, 使医院的财务管理工作向战略化、信息化、人性化和创新化发展, 有效地激励员工发挥最大潜力, 为医院公信力和竞争力的提高迈出了坚实的步伐。
5、强化服务意识, 提高沟通协调能力。作为现代财务科长必须处理各种复杂的对内、对外的财务关系, 因此, 掌握良好的沟通技巧显得尤为必要。应树立“一切为临床服务”的思想, 兼顾服务与监督, 捕捉临床财务信息, 采取“时时关注、及时沟通”的方式, 深入一线, 对科室经济业务进行分析, 对科室的收入增长, 成本控制提出建设性意见。在上级与下级之间, 部门之间, 财务科长应明确, 医院财会人员不是单一财会部门的人, 应该是为医院服务的, 对业务部门的不理解, 应换位思考, 不能让他们误认为财务部门为其他部门设置各种限制。当然, 为了减少相互摩擦, 财务科长应带领财会部门为其他部门人员进行财会知识培训, 使他们懂得基本的财会知识, 告诉他们为什么设定这样的要求, 从而减少隔阂。只有服务到位, 沟通顺畅, 才能保证财务职能的正常履行。
综上, 医院财务管理工作涉及到医院的外部环境和内部的各种管理, 是一项综合性的管理工作, 作为现代医院财务科长, 在医院管理工作中责任重大, 只有不断地总结经验, 在实践中不断摸索, 在观念及管理层次上与时俱进, 不断创新, 才能当好一名现代医院财务科长。
摘要：本文从现代医院财务科长的重要性, 阐述了财务科长应具备的素质, 并在工作中的具体体现, 旨在作为现代医院财务科长的参考。
关键词：医院管理,财务管理,财务科长
参考文献
[1]、吴振兴, 财务经理工作手册, 哈尔滨出版社
[2]、王海燕, 浅谈如何当好医院财务科长, 中国现代医院管理杂志2008年3月6卷3期
[3]、张振敏, 试论现代医院财务管理创新, 《中国卫生经济》2008年第5期
现代医院管理的体会 篇7
1 医院
1.1 医院概念
医院是防治疾病为主要任务的医疗预防保健机构之一, 是对公众或特殊的人群实施治疗预防的场所, 备有一定数量的病床、相应的医务人员和必要的设备, 通过医务人员的集体协作, 达到对住院或门诊病人实施科学的、正确的诊疗目的的医疗卫生事业机构。
现代医院是由现代设备装备的具有现代化建设, 能体现现代医学发展的特点, 具有一支开拓型和智力型的医学科学和科学技术队伍, 为患者提供及时、安全、经济、正确、有效的医学服务以及舒适的生活服务机构。
1.2 医院发展史
医院的产生是人类同疾病斗争的医学实践结果。医院的发展过程, 大体上经历了古代萌芽时期, 近代和现代发展三个阶段 (我国在公元前7世纪春秋时代设立传染病隔离院。国外:印度于公元前600年就有医院;在欧洲公元4世纪时, 罗马就有教会医院, 属修道院;12世纪初英国伦敦设立了第一所医院。直到18世纪末才开始出现一些向近代医院过渡性质的医院。19世纪中叶, 西方医学传入我国, 开始主要由教会开设医院, 以后有私人办的和政府办的医院。20世纪70年代在欧美等工业、科技先进的发达国家, 医院已进入现代医院的发展) 。
1.3 医院的性质
我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业, 所以医院是治疗防病和保障人民健康的社会主义卫生事业单位, 必须遵照党和国家的卫生工作方针、政策和政府法令, 为人民健康服务, 为社会主义现代化建设服务。
1.4 医院的任务
医院的任务是“以患者为中心, 在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成, 并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防指导基层和计划生育的技术工作”。
2 医院管理
2.1 医院管理概述
2.1.1 管理的定义
管理是指管理者在某个领域内, 组织、指挥、协调一定数量的人群, 并同他们一道实现既定目标的活动过程。
2.1.2 管理的本质
管理的本质就是放大管理系统的功能。通过信息的交流 (各种指令、文件、通报、通知等) 促使系统要素 (人、财、物) 进行合理、有效的运行。
2.1.3 管理的对象
管理的对象是系统的要素, 包括人、财、物、时间、信息等。
2.1.4 管理的要素
管理的要素包括管理体制、管理人员、管理法规、管理信息。因此, 管理体制是否合理, 很大程度上决定了管理效能, 管理人员是管理工作中活跃的因素。要搞好管理, 首先要发挥各级管理人员的积极性、创造性, 提高其管理水平。管理法规 (政策) 是保证人、财、物合理的流通, 提高管理效能的关键之一。管理信息是管理的最基本的工具。
2.2 医院管理的基本职能
主要包括五个方面:计划、组织、控制、指导与教育和协调与服务。
2.2.1 计划
计划是管理的首要职能, 它分为: (1) 长期计划 (10年以上的远景规划) ; (2) 中期计划 (5年规划) ; (3) 短期计划 (年内计划, 是行动计划) 。
通过计划确定:做什么, 为什么要做, 确定何时做, 何地做, 何人做和如何做, 同时还要预算使计划数字化。
2.2.2 组织
组织是建立组织机构并对机构中全体人员确定职位、明确职责、交流信息并协调其工作的一种职能性活动。
(1) 确定组织目标; (2) 对目标进行分解; (3) 使组织中每个成员都充分认识到自己所进行的工作对医院的作用; (4) 使每个成员不仅明确本人的职责和义务, 而且了解自己应有的权力, 并能正确的运用; (5) 及时调整和改善组织机构, 使工作人员的职责更明确合理, 从而增加医院的生机和活力, 提高职工的竞争能力。
2.2.3 控制
控制是按照计划要求衡量计划完成情况和纠正偏差, 以确保计划目标实现的一种职能性活动。“失控”是管理者失职的一种具体表现。
2.2.4 指导与教育
如果没有良好的信息反馈, 管理者就无法对各项活动进行有效的控制。在实际操作中, 要将“事后控制”变为“事前控制”, 将“被动控制”变为“主动控制”, 积极发挥好控制职能。
2.2.5 协调和服务
协调是指医院各级管理部门与管理人员在不同管理层次、不同管理环节上的调节作用。用协调手段, 使矛盾得以化解, 使配合更加紧密, 使运行更加协调, 使效益更加提高。
协调时应掌握的原则: (1) 在协调时, 应强调目标统一、统筹兼顾、顾大局的原则。 (2) 在协调时, 应遵循公平公正、人尽其才、分清主次、全员参与的原则。
管理的实质是服务。任何管理者都应明白管理就是服务的道理, 管理者是人民的服务员, 人民的公仆。协调就是服务, 因此在协调工作时, 要摆正位置, 不要“居高临下”、不要“盛气凌人”、不要“走马观花”。
2.3 医院管理的基本方法
2.3.1 目标管理 (简称MBO) 又称为方针管理。
这是近年来世界上公认的一门新兴的管理技术。其实质是一种以“人”为中心, 以“物”为辅助的管理激励技术。
目标管理的基本方法: (1) 确定目标; (2) 展开目标; (3) 实施目标; (4) 评价目标。
目标管理的基本特点: (1) 决策者与执行者共同确定目标、 (2) 自动管理, 自我控制; (3) 自我评价; (4) 奖励为主。
目标管理的作用: (1) 使参加者明确组织总目标与个人分目标之间的关系; (2) 使参加者明确实现目标的意义、作用和与个人利益的关系; (3) 有效地调动职工的积极性、创造性和主动性; (4) 使参加者更加关心组织目标的实现, 提高管理效能。
目标管理的实施步骤: (1) 制定目标; (2) 授权; (3) 检查; (4) 考核。
2.4 全面质量管理
全面质量管理 (简称T Q C) , 管理方法包括四个阶段、八个步骤、必备条件。
2.4.1 四个阶段: (1) 计划; (2) 执行; (3) 检查; (4) 处理。
2.4.2 八个步骤
(1) 找出存在的质量问题。 (2) 分析产生质量问题的原因或影响因素。 (3) 找出影响质量问题的主要原因。 (4) 研究对策, 制定计划措施。 (5) 按计划对策扎扎实实地去实践。 (6) 检查分析采取措施的效果。 (7) 把成功的经验或失败的教训规定到管理制度中去, 防止再发生过去的问题。 (8) 提出尚未解决的问题, 并转入下一个“计划-执行-检查-处理”的循环中去。
2.4.3 必备条件
(1) 首先要对全体人员进行质量管理教育, 从教育入手, 增加质量意识, 真正认识到“质量就是生命”。 (2) 对全院各科室实行定性定量指标管理, 要强调数据化, 要用数据说话, 并订出相应的各种标准。 (3) 建立健全以医疗质量为中心的质量管理体系。 (4) 要把管理的重点从事后把关转移到事先控制上来。 (5) 要克服凭经验管理的做法, 逐步运用统计学等科学管理的原则和方法, 并运用到全面质量管理的全过程中。
2.5 医院管理的基本任务
(1) 为保证国家卫生方针、政策在医院得以很好的贯彻执行, 医院必须制定相应的决定、方案、规章制度, 对医院所有人员用制度管理、教育、约束, 使全院人员的思想、言论、行动都与中央和国家保持一致, 和当地政府卫生主管部门保持一致。
(2) 为贯彻以患者为中心, 发挥好医院防病、治疗的功能, 医院就要成立必要的组织, 配备必要的经过教育、培训后能胜任工作的人员, 添置经论证后的设备、物资并使其发挥效能, 更好地为患者服务, 保障人民身体健康。
(3) 为使全院职工能全身心的投入为患者服务中去, 医院管理者要把政治、精神和物质文明三个文明一起抓, 净化医院环境, 塑造医务人员在患者和社会的良好行象。
(4) 为充分调动广大医务工作者为患者服务的积极性和责任感, 医院管理者要制定各种各类的检查评比标准, 并严格进行检查、控制, 使医院服务达到最优化。
(5) 为提高医院管理水平, 产生更好的管理效益, 管理者要运用信息论、控制论、系统论等先进管理理论及计算机类先进管理手段, 使“管理出效益”落到实处。
(6) 要充分发挥现有物资、设备、资金的作用。管理者要加强经济管理, 加大成本核算、增收节支的管理力度, 效益分析, 使医院、科室、个人三者利益兼顾, 进一步加快医院发展。
(7) 不断加强卫生法规的学习, 学习《执业医师法》、《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规, 提高职工的法律水平, 增强法律意识, 学会用法律保护自己, 依法行医, 依法治院。
2.6 医院管理的基本内容, 医院管理的基本内容包括人员管理、事的管理、信息管理、设备管理和财务管理。
2.6.1 人员管理
人员管理即组织人员管理。做好医院中有关体制、机构、人员的编配、职权的划分和调动人员积极性问题以及人员的教育培训、提高等的计划和组织工作, 总之要用制度管人, 使各级各类人员认真履行自己的岗位职责。
2.6.2 事的管理
事的管理包括医疗管理、技术管理、质量管理和安全管理。
2.6.2. 1 医疗管理
医疗管理包括门诊管理、住院诊疗管理、护理管理、医技功能管理、预防保健及社区医疗的管理。
通过科学的组织、计划与控制, 使医疗过程通过医务人员、医疗技术、医疗设备、医疗物资和医疗信息合理的结合, 以提高工作效率, 提高医疗质量和技术经济效果, 达到社会效益和经济效益双丰收。
2.6.2. 2 技术管理
技术管理包括医疗技术标准化管理;预防技术管理;新技术开发与科学研究的管理;技术培训和技术考核的管理等。此项管理的目的是通过严格科学的管理, 不断提高技术水平来保证医疗质量。
2.6.2. 3 质量管理
质量管理是对医院各项工作质量和医疗质量进行计划、组织和控制以及评价的方法。
2.6.2. 4 安全管理
对各级各类人员要按照法律、法规及单位、科室的规章制度或管理办法、岗位职责和技术规范来要求每位员工去努力工作, 防范医疗纠纷和事故的发生, 保证医疗安全。
2.6.3 信息管理
医院信息系统的建立和情报资料工作的管理, 主要是医院统计、病案、资料管理。
2.6.4 设备管理
医疗设备、建筑设备和后勤设备 (包括医疗办公用品) , 管理的目的是使设备完好, 顺利完成诊疗活动, 更好地为临床一线服务。
2.6.5 财务管理
进行经济核算和成本核算, 以较少的财力、物力发挥较大的社会、技术、经济三大效益, 降低医疗成本, 避免浪费, 管好用好资金, 合理地组织收入和支出, 保证医疗业务的正常开展和发展的需要。
3 管理体会
下面我就结合我县实际和自己的工作经验谈一谈我们基层医院的管理体会。
现代医院管理将管理的核心, 管理的出发点与落脚点归结到对人的管理上, 并创造出一种崭新的管理模式和精神。是运用现代科学的思想、组织、方法和手段, 对医院进行有效的管理, 使其创造出最佳的社会效益和经济效益。
我在十多年管理工作中深深体会到, 在诸多管理要素中, 特别是在基层医院管理中, “人”的管理是最为重要的。医疗市场的竞争实际上就是人才的竞争, 人力资源作为医院管理的核心、第一资源, 已经成为竞争中取胜的第一要素。基层医院特别是乡镇卫生院要在激烈的市场竞争中求生存、谋发展, 就必须加强人力资源的建设和开发, 才能促进各项工作的可持续发展, 才能满足人民群众的需求。
近年来, 中央财政在乡镇卫生院的建设上已投入了大量的财力物力, 并将人员工资由财政全额拨放。同时, 今年在全县启动了新型农村合作医疗项目和“千名医师支援农村卫生工程项目”, 为基层医院发展提供资源和技术保证。
为此, 我们要抓住千载难逢的发展机遇, 充分利用项目资源, 加快人才培养, 提高医疗技术服务水平。坚持“以患者为中心, 以医疗质量为核心”和“以人为本”的科学管理理念。围绕上述工作重点采取一切管理手段和措施加强医院管理。
今天学习的大多数同志都是基层医院的管理者和业务骨干, 大部分都是农民的儿女, 我们深知农村经济状况, 更能理解农民生活的艰辛与困难。他们看病、住院、做手术时往往倾其家庭所有的积蓄, 甚至变卖粮食、猪、牛、羊等, 他们手中的每一分钱都来之不易。
所以, 我们要爱家乡、爱医院, 要在父老乡亲有限的经济承受能力下, 尽最大能力为他们治好病、服好务, 让群众看病不再难也不再贵。我们要把为山区父老乡亲服务这种情感, 视为政府-医院-患者“三位一体”的和谐“利益共同体”, 明确保障人民群众的身心健康是政府和医院的共同目标。
浅析现代医院财务管理 篇8
一、现代医院财务管理工作存在的不足
(一) 思想观念方面
随着医疗卫生体制改革的推进, 国家在进一步加大对医院投入的同时, 鼓励和引导社会资本用以发展医院卫生事业, 可以说, 医疗服务业实质上已经面向市场经济。但当前医院市场意识依然薄弱, 竞争意识也不够, 这就直接决定了医院方面对财务管理工作的消极态度。主要表现在由于医院财务管理人员对财务管理工作的长期懈怠, 认为财务管理工作只是算账而已, 对财务管理工作的重要性缺乏足够的重视, 对财务管理方面的法规和制度学习理解不够, 对违反财经纪律的危害性没有予以应有的重视造成医院财务管理工作混乱, 责权不清晰。
(二) 人员素质方面
医院财务管理人员的业务水平和职业道德有待进一步提高。当前一些医院的财务管理人员缺乏专业的系统学习以及后续教育, 专业技能水平不高, 业务素质偏低, 并且缺乏创新意识, 对医院的财务管理工作只是停留在工作而论工作比较表面的层面上, 编制及反映的财务报表信息只能局限于本单位, 而不能及时有效地提供有关整个医疗市场及其它对经营决策也很重要的相关信息, 使得决策层无法从财务变化中判断当前业务经营中存在的问题, 从而影响评价经营活动的真正效益。此外, 财务人员对于医院财务管理的理论一筹莫展, 没有真正把事关医院财务管理这一重大问题提上议事日程并加以研究和探索, 致使财务管理与业务管理严重脱节。例如, 有些医院还普遍存在着严重的兼岗现象, 不相容职务未能合法、合理分离等违反财务原则的情况。
(三) 基础工作方面
财务管理工作是建立在单位会计信息系统之上的价值管理工作, 作为财务管理基础工作的会计信息系统的质量直接决定了财务管理工作的效果。现阶段, 医院会计工作普遍存在的问题包括: (1) 原始凭证审核粗糙, 会计部门收受的原始凭证不规范或有瑕疵; (2) 填制的记账凭证不准确, 不能说明经济业务的具体情况和内容, 会计科目名称不规范, 处理业务不及时; (3) 账户设置不全, 账簿使用不规范。可见, 会计工作流程的每个环节都有问题, 这样形成的会计信息用于财务管理的决策难免会造成决策失误。
(四) 法制建设方面
由于财务管理监督机制不健全, 对财务管理工作的违法干预或施加不正当影响、法制观念淡薄、经济行为不规范、单位内部管理失控以及会计法自身的约束力不够等多方面的原因, 在当前财务管理法制建设方面, 还存在着一些问题, 例如, 会计法规定, 对行政事业单位会计持有的固定资产不计提折旧, 对于医院来讲, 固定资产管理在医院财务管理中有着举足轻重的地位, 如今大多数医院在运用针对行政事业单位的会计核算办法核算固定资产时采用不计提折旧的形式, 不仅使固定资产账面无法反映其实际价值, 还会滋生腐败, 导致资产流失。
二、加强医院财务管理工作的对策和建议
为了提高医院的财务管理工作的效果, 针对以上存在的问题, 笔者建议可以从以下几个方面提出解决医院财务管理所出现问题的相应对策。
(一) 提高认识, 树立市场观念
现代医院面临着来自市场、政策方面 (医改) 等前所未有的竞争的考验, 并且这种考验也将会持续下去。现代医院要想在新形势下抓住机遇, 就必须及时进行认识上的更新, 才能适应市场经济发展的要求。在市场经济中理财, 只有先树立市场观念, 才有可能依靠财务管理获得竞争力。从有效财务管理的角度来说, 医院财务管理工作者应当抛弃陈旧的观念, 更新思维, 树立起新的现代财务管理理念。这里必须强调的是提高医院领导的思想认识, 可以通过设置院长领导下的总会计师制负责财务管理事宜, 总会计师直接对院长负责, 这样充分发挥财务人员专业素质, 提高财务人员开展财务管理工作的积极性。
(二) 提高医院财务人员的业务素质
首先, 应提高财务管理工作者的从业门槛。严格执行持证上岗制度, 没有会计证者不得从事会计工作, 对无会计证和新上岗人员, 必须参加会计从业资格统一考试, 或参加会计证上岗培训, 经考试合格, 取得会计从业资格证书, 才能持证上岗, 并作为提高会计人员业务素质的硬性措施, 严格执行。其次, 应加强对财务管理工作者的进一步组织以会计法、会计制度、会计准则以及医院财务、会计制度等为主要内容的职业培训和后续教育, 使财务管理工作者熟练掌握各基本环节的规定和要求。医院财务主管部门应定期制定所属单位财务管理工作者的全员轮训计划, 付诸实施, 填补所缺乏专业知识的空白, 进行知识更新的后续教育。最后, 鼓励财务人员进行财务管理工作的创新, 在提高会计工作技术含量的同时, 通过现代电算化手段提高财务管理的效率和效果。在这方面, 医院可以通过改革人事制度, 完善分配激励机制, 推行聘用制度和岗位管理制度, 严格工资总额管理, 实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度等, 有效调动医务人员提高其专业素质的积极性。
(三) 加强会计核算, 强化预算管理
进一步完善财务、会计管理制度, 严格预算管理, 加强财务监管和运行监督。前面提到, 会计核算是财务管理的基础工作, 加强会计核算是实现财务管理的关键环节之一。医院可以通过建立稽核制度和内部牵制制度、落实收支两条线管理、规范凭证流转程序等手段, 提高会计信息的完整性和可靠性。此外, 一个完善的财务管理体系还应该包括全面的预算管理和有意义的财务报告和有资格的审计人员的及时审计。即在财务信息化的平台下, 财务管理工作者不断完善医院预算系统、内部控制系统、会计核算系统、财务分析系统, 使财务工作从事后核算向事前预算、事中控制、核算及事后分析有效连接, 使财务协同业务。
(四) 建立健全医院内部控制体系
医院内部控制是指依据财务计划目标, 按照一定的程序和方式, 在医院内部建立起有效的财务管理控制机制, 对医院的预算实施、开支标准以及各项财务管理制度的执行情况进行监督和检查, 发现实际与计划的偏差并纠正偏差和存在的问题, 确保医院及其内部机构和人员全面实现财务计划目标的过程。医院内部控制体系是确保其财务方案顺利实施的有效途径, 也是将财务管理的各个环节联系起来的体系。建立健全医院内部控制体系, 控制负债规模, 降低医院财务风险水平, 减少药品库存, 提高资金使用效率。对公务费、招待费、业务费及其它非成本性支出实行定额管理, 集体决策, 严格控制非成本性支出。
(五) 加强法制建设, 更新相关法条
会计与财务报告规范可以理解为调节社会经济活动中会计与财务关系的法律、行政法规、条例、制度、原则、准则的总称。我国已经初步建立起了以会计法以及各行业会计制度为核心、以行政法规和部门规章、会计准则为支持的会计法律法规体系。但随着市场经济的深化, 该体系中很多法律条款已经不再适应单位的实际情况, 笔者认为, 相关法律规范应当随着我国经济体制的改革而相应做出改变以适应新的情况, 避免出现法律漏洞或瑕疵, 使财务管理工作在医院管理中发挥积极的作用。
三、结束语
医院作为关系民生的重要机构, 其财务管理水平的高低直接影响到医疗服务的质量。本文首先对现代医院财务管理工作中存在的突出问题进行了列举, 并针对这些突出的问题提出了建议。综上所述, 医院财务管理工作是一项系统的管理工程, 涉及到思想意识和实践层面的很多方面, 只有不断的总结经验和教训, 才能使医院的财务管理工作水平得到提高。
参考文献
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[2]、宋琳、宋玲, 浅谈医院财务管理与监督的措施, 现代商业, 2009年第2期
现代医院财务管理建议 篇9
关键词：医院,财务管理,建议
一、现代医院财务管理存在的问题
(一) 财务管理的方式落后
长期以来, 医院的财务管理工作都是受到传统财务管理理念的影响, 往往只关注医院的经济业务以及算账或者报账等等, 没有完全发挥好会计的核算和监督的职能, 经济管理的意识也比较淡薄。同时, 我国现有的医院大多数都是公立医院, 都是以社会福利为主, 他们往往只注重投入而不注重效益。因此, 正是由于这些原因我国的医院往往不重视财务管理工作, 没有将资源进行合理的配置, 导致资金的综合使用效率不是十分的高。
(二) 预算编制不合理
医院财务管理的重要内容就是预算管理它是医院财务管理的一个重要方面, 但是当前许多医院的财务管理预算工作往往是形式, 也是简单地进行计划和控制, 没有进行最终的论证。因此, 医院以前所进行的财务预算都没有经过科学的编制或者决策, 这些数据往往都是领导的决策或者就是根据以前的数据进行的编制, 内容都没有经过科学的实践。因此, 这些预算编制主观性比较大, 并且在成本核算以及折旧等方面存在很多的缺陷, 不能够正确地评估医院的经济效益。
(三) 资金结构安排不合理, 投资随意性较大
现代医院要想获得大的发展必须要建立强烈的资金支持, 我们的公立医院资金来源主要是靠政府的财政投入或者是药品加价销售等多个方面。由于国家资金投入的有限, 公立医院的运行主要就是靠医院的药品加价销售和医疗服务收费来维持医院的正常运转。因此, 医院要想获得发展必须要通过各种渠道来筹集资金, 如果医院只重视资金的筹集而忘记资金的合理支出将会造成医院的负债, 导致资金结构的不合理, 特别是一些医院为了引进先进的设备或者建设更好的项目, 往往找员工或者银行进行借款, 导致了医院的竞争力降低。
同时, 现今许多的医院在筹集资金的时候往往没有进行科学的论证, 也没有对收益及其筹集到的资金进行合理的安排和科学的规划。这就导致我们的医院在进行设备购买的时候, 往往没有对自己的投资进行论证, 分析其综合收益, 再加上这些设备购置科室没有与医院的财务管理部门进行有效的沟通, 存在在设备购买当中某私利的现象, 导致设备应该达到的效果并没有达到, 造成了资金的浪费。
(四) 内部控制不完善
我国现有的医院大多数都没有设置总会计师进行财务管理, 因此内部控制存在许多不完善的现象。同时, 医院的财务管理人员往往又很少参与到医院的投资或者是资金的筹集过程中, 也没有参与到医院重大项目的决策当中, 这就造成了医院没有建立起严格的财务管理内部控制制度, 对各个科室在资金的使用和筹集上制约性不是很强, 这就使得一些人往往认为自己有了机会, 造成了医院资金的严重流失。同时医院的内部审计制度也不是十分的完善, 只是对医院现有的账目进行审计。总之, 医院对其内部控制不是十分的重视。
(五) 财务人员素质有待加强
这一问题主要集中发生在我国的中小型医院, 由于医院领导多为医院专业出身, 对财务管理不够重视, 对财务人员的要求也比较低。大多数的财务人员并不是财务类专业人员, 没有系统地接受过财务专业教育。在日常业务工作中只能简单的进行账务处理, 账务核算。对于财务状况的分析、财务预算和财务监督控制等深层次财会业务则不能胜任。再加上医院领导不重视对财务人员的后续教育, 使得财务人员的观念滞后, 财务处理方法不能满足现有业务的要求;理论知识缺乏, 账务处理方法落后, 对新的相关准则不够熟悉;缺乏创新精神和创新能力。财务人员的素质不高已经严重影响到医院财务管理制度的完善与执行, 尤其是中小型医院, 面临着有财会人员只从事账务核算, 但无财务人员进行财务管理的状况。
二、现代医院财务管理的建议
(一) 改善理财观念, 提高风险防范意识
医院提高财务管理的水平十分必要, 它有利于我们的医院获得更多的市场。笔者认为可以从以下几个方面入手:一是我们医院的管理层要充分地认识到医院的财务管理工作十分重要, 在保证医院效益的前提下, 可以将我们医院的财务工作由事后的会计控制转移到事前和事中的会计控制, 这样将能够最大化地实现医院的经济效益, 促进医院的发展。二是医院的所有人员应该树立风险防范意识。随着我国医疗制度改革的不断深入, 我们如何防范医院财务管理过程中的各种风险十分重要, 要想使医院获得较好的发展, 必须要树立风险防范意识。三是应该树立财务管理的中心理念。在当前市场经济条件下, 医院要在保证社会效益的前提下实现经济效益最大化, 必须要进一步树立财务管理在医院管理中心位置的理念, 发挥财务管理的预测、计划、决策等各个方面的作用, 这也是财务管理工作的特点所决定的。
(二) 加强财务管理制度, 建立健全监督机制
要想使医院的财务管理部门加大对医院各种经济行为的控制力度, 就要求我们的医院必须要建立一个规范的财务管理制度。笔者认为可以从以下几个方面入手:一是根据国家关于财务管理的相关制度和医院财务管理方面的规定结合自身医院的实际工作建立一套操作性强的内部财务管理制度;二是进一步强化医院的内部约束机制, 建立起相关的领导制度, 促进医院财务管理制度和监督机制的建立健全。
(三) 完善投资管理
对投资的控制, 重点规范投资的决策机制和程序, 医院在投资决策过程中, 应注意吸收相关的会计人员参加, 必要时聘请投资咨询等中介机构, 进行投资可行性研究和投资效益的论证。尤其是大型医疗设施的购置, 决策投入前应对其可能实现的社会和经济效益, 以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行分析研究, 降低投资风险, 减少投资损失, 确保投资的安全和收益。
(四) 健全医院内部控制制度
建立健全医院内部控制制度十分重要, 在建立健全这个内部控制制度的时候我们一定要明确相关的会计人员和会计部门与医院其他部门之间的关系。同时, 应该加强医院内部控制的预防控制, 以预防控制为主事后的控制为辅。对于医院进行的药品采购以及项目建设我们都必须要实行责任制。特别是对于那些经济业务和审核的经济业务的职能人员要进行分开, 从而保证财产职务与记录该项任务的人员得到分离。同时办理经济业务相关事项的人员主要有审批人、经办人、财务保管人等, 医院要利用这种分工关系进行相关的制约, 从而形成一个较强的内部控制机制。内部控制制度的建立是我们及时地预防和发现问题的手段, 通过财务信息的内部控制, 不但可以保证有关资料的完善, 还能够进一步发挥财务管理的监督作用。
(五) 提高医院财务人员素质
医院财务管理人员素质的高低十分重要, 可以说关系到医院财务管理水平的高低, 因此医院若要提高财务管理的水平必须要建立一支素质高、思想道德素质好的财务管理队伍。一方面, 我们医院的财务管理人员在进行财务管理工作的时候要不断的加强自身的学习, 进一步提高自身的专业知识, 不断更新自身的知识。同时, 还应该加强利用现代计算机技术与财务管理工作进行有效的结合。除此之外, 更新财务管理观念, 建立合理的知识结构, 精通相关的财务准则和规范, 能从整体上把握医院财务管理工作的进行。此外, 财务人员应具备与经济活动相关的其他方面的知识, 如计算机、税务、法律、金融等方面的专业知识, 使自身成为具有创新能力的复合型、综合型财务人员。另一方面, 我们的医院也可以开展一些活动来帮助我们的财务人员提高职业道德, 进一步提高他们的思想觉悟。比如可以开展一些爱岗敬业的比赛, 让他们能够懂得爱岗敬业、能够自觉地履行自身的相关职能, 遵守财务管理的制度, 进一步严格的要求自己。同时, 我们的医院还要把财务人员培养成为一个业务精、效率高的专业的财务管理人员。
(六) 搞好财务分析, 建立财务风险预警机制
在当前是市场环境不稳定的情况下, 医院从事任何的经营活动都会面临一定的财务风险, 为增强风险意识, 有效防范财务风险, 医院应引入投资运营风险分析, 建立风险预警机制。首先医院应重视对投资项目的投入产出分析和可行性分析, 避免投资的盲目性带来的财务风险。其次应重视资金的时间价值, 提高医院运营中资金的使用效率, 保证充足的现金流量。最后, 应建立以财务分析为基础的预警机制, 定期对医院的获利能力、营运能力、偿债能力进行分析和评价, 对外界环境因素变动可能对医院运营带来的影响进行评估, 以保证医院及时有效的防范和化解风险, 促进医院的健康稳定发展。
总之, 医院是一个特殊的行业具有社会性和经济性, 随着我国医疗制度的不断改革, 我们更加应该认识好医院财务管理的重要性, 可以在当前形势下做好医院的财务管理工作将会给医院带来良好的效益, 同时还能够增强医院的生命力。
参考文献
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