医院财务风险防范（精选12篇）
医院财务风险防范 篇1
摘要：随着医疗改革的深入推进, 医药卫生体制改革已在县级医院深入展开, 基层医院受旧的体制和旧的管理模式弊端的制约, 在医改进程中日益暴露出基础管理薄弱、内部控制存在重大缺陷的问题, 致使医院财务风险加大。这已成为医药单位亟待解决的问题。文章分析了医院内部控制现状, 指出了存在的问题, 如对内控认识不足、内控范围过于狭窄、内控制度不健全、内控人才缺乏等。文章提出要探索出一种适合基层医院内部控制机制建立的思路和方法, 以有效执行新颁布的《行政事业单位内部控制规范 (试行) 》, 具体措施包括健全医院内部控制制度、建立内部控制流程、强化预算控制、及时进行风险评估和加强医院文化建设。
关键词：医院内部控制,现状,问题,财务风险,对策
一个才参加工作不久的工资核算员短短三年就贪污公款一百多万元;一个应该冻结而没有冻结的银行账户被分行的股票交易员利用, 致使英国著名的百年老店──巴林银行, 一夜倒闭……这些警示的例子, 触目惊心, 究其原因, 无不与缺乏有效的内部控制制度密切相关。加强与完善内部控制已是医院经营管理刻不容缓的任务, 内部控制在保障单位运营安全和促进实现单位战略等方面具有的重要意义。以下是我对医院内控管理的几点思考。
一、医院内控的现状和存在的主要问题
(一) 内控认识不足, 基础不牢, 意识淡薄
虽然卫生部于2006年就颁布了《医疗机构财务会计内部控制 (试行) 规定》的通知, 但规定只有几个财务人员知晓, 医院领导层和其他员工对内部控制理念和方法缺乏基本了解。单位的业务活动只重医疗事业发展, 轻医院内部运营控制制度的管理, 资源使用效率低下, 财务信息不真实、不完整, 医院资产的安全性、完整性受到威胁。哈尔滨“天价药品事件”牵出的收费员, 她在为患者办理出院结算时, 利用自己填制记账凭证向财会报账的机会, 趁票据无人复核的漏洞, 平均每天套取现金1万元, 共贪污公款970万元, 这是由于单位的内控意识淡薄, 给公共财产造成的巨大损失。由于认识不足、意识淡薄, 造成一些医院营运管理滞后, 医德医风偏离了基本道德底线, 人民医院得不到人民的信赖。
(二) 内控范围不能局限于财务领域
内控的范围仅仅局限于财务领域, 而许多重大风险都不仅仅发生在财务领域, 不能简单地在财务领域加以防范。但如果将内部控制定位于对经营管理的控制, 则超出了财务人员的职责范围, 财务人员的能力也难以胜任。
(三) 内部控制制度不健全、落实不到位
许多医院都没有建立内部控制制度, 即使建立了内部控制制度, 也只是流于形式, 未能严格地执行, 有章不循, 缺乏有效监督。单位的业务活动随意性很大, 没有制定科学的业务流程来控制。在湘雅医院“田陶陈腐败帮”案例中, 一个人集采购、物资、后勤、基建管理于一身, 还垄断着医院药品、设备、器材的供应, 其价格远远高于市场价, 但其他人员毫无发言权, 内部控制在这里得不到实施。
(四) 内控人才缺乏
长期以来, 医院忽视了财务人员的引进和培养, 财务科出纳岗位技术含量不高, 大多数人可以信任这个职位, 而信任一个主办会计岗位就不容易, 需要锻炼5年以上才能熟练掌握会计核算业务和单位运营流程, 给岗位轮换增添了难度。
二、医院应采取如下措施加强单位内部控制, 将风险控制在可承受的范围内
(一) 建立健全医院内部控制制度
要成立以一把手为组长的内控建设领导小组, 形成以院长负责、会计部门推进、全体员工参与的执行格局。只有建立了完善的内控制度, 开展控制活动才能有章可依, 才能保障医疗业务活动有序开展。例如花旗银行已经形成一套完整的制度, 用制度来保障业务开展, 而不是依赖某个业务人员或主管。所以2003年虽然花旗银行台湾区20多位主管跳槽, 也未能影响当年的业绩。医院的内部控制应从人力资源控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物质控制、固定资产控制、工程项目控制、债权债务控制、电子信息控制等方面进行管理, 并加强监督检查, 发现问题和薄弱环节, 要采取措施改进完善, 建立内控问责制和责任追究制度, 确保内控制度有效执行。
(二) 建立内部控制流程
流程图是一种用规定的图形、指向线和文字说明来准确、直观表示工作程序的图形。流程图是内部控制最重要的手段, 是最成熟的内控语言。应用流程图加强医院内部控制, 可以帮助管理者更好的理清思路。可以让员工直观的了解医院业务活动程序, 并依照流程规定进行业务处理。医院应对门诊收费、住院收费、新农合报账、费用支出、成本核算、资金使用、物质采购等等, 分别设计一套符合本单位实际的可操作的内控流程, 以提高财务管理效率和质量。
(三) 强化预算控制
预算是内部控制的重要组成部分之一, 医院预算既是经营活动的财力保证, 也是财务管理的基本依据。首先, 提高干部员工的预算与控制意识, 提高预算执行的自觉性, 维护预算管理的严肃性和重要性;其次, 建立适合自身特点的经费预算管理体制, 针对不同类型的预算要采用不同的预算编制方法, 要在参考历史及同行的先进水平时, 尽量推行零基预算;再次, 抓住关键, 改善预算控制点, 要实现有效的预算控制, 必须把控制设置在业务发生之前的审批环节, 将预算控制点前移, 做到先审批, 后开支;最后, 要完善制度, 建立全面、合理的考核体系, 对预算执行情况按月度、季度、年度进行考核, 并定期向预算执行部门进行反馈。
(四) 及时进行风险评估
风险评估是指风险事件发生后, 对可能造成的损失和影响进行量化评估的工作。风险评估是内部控制活动的核心。医院及时进行风险评估, 从源头上预防和减少不利因素, 保证医疗业务活动正常运行。要充分认识到风险评估的重要性和必要性, 加强领导, 落实责任, 广泛听取职工意见, 形成机制, 完善程序。确定评估事项, 制订评估方案, 准确识别风险, 形成评估报告。
(五) 加大财经法规宣传和培训力度, 加强医院文化建设
卫生主管部门应组织医院领导层学习《会计法》、《医疗机构内部控制基本规定 (试行) 》、《行政事业单位内部控制规范 (试行) 》、《医院会计制度》、《医院财务制度》等法律法规, 使其全面了解内部控制科学管理的体系, 充分认识到内部控制对医院良性运行的重要性, 以及医院管理现状的迫切性。
内部控制是保障医院资产安全、堵塞管理漏洞、防范风险发生的重要手段;有助于医院业务良性循环、健康发展;是提高医院管理水平、增强综合竞争力的重要举措。一个好的内部控制, 可以使大家心甘情愿地做好工作, 因为这对大家都很公平合理;不好的内部控制, 可以使很多人心理不平衡, 一旦遇到利益的诱惑就敢冒风险。
《行政事业单位内部控制规范 (试行) 》已于2014年1月1日生效执行, 虽然“内控不是灵丹妙药, 不可能医治组织的所有疾病”, 但是组织必须处于控制之中才能保障组织运营安全, 促进实现它的战略目标, 所以医院必须要加强内部控制建设, 才能有效防范舞弊、预防腐败, 提高公共服务的效率和效果。
参考文献
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[4]傅蕾莉.医院内部会计控制的健全与完善[J].现代经济信息, 2010, (8) .
医院财务风险防范 篇2
摘要：随着社会现代现代化速度的加快以及我国市场经济体制改革的逐步完善，医院作为一个经营主体竞争也越来越激烈。随之也给医院带来了多种风险，其中财务风险对医院的生存和发展起到了至关重要的作用，所以，需要进一步建立和完善财务管理机制，有效的防范和控制风险，才能使医院稳定经营，在最大程度上为人类的生命安全提供保障。
关键词：医院财务风险 风险成因 防范对策
财务管理在每一个企业中都有着举足轻重的作用，在医院这个经营个体中也不例外，所以医院有必要加强财务风险管理，做到有效防范。所谓医院财务风险，一般是指医院在从事各项财务活动的过程中因受到其他因素的影响，其实际得到的财务收益和预期收益存在较大的差异，是前期的投入不能有效收回从而遭受损失。现对医院财务风险的成因和防范对策做简单分析总结。
一、医院财务风险产生的原因
财务风险产生的原因有很多，多种多样，既有内部的，也有外部的。内部的原因主要是风险意识淡薄、财务管理人员对财务管理不到位等等；外部的原因主要是国家改革开放以来的政策实施变化及各种现代化医疗机构的出现对医院的冲击很大等等。不同企业的财务风险形成的原因也不尽相同，医院财务风险状况也是如此。整体看来，主要有以下几方面的原因。
（一）外部环境多变不定
外部经济环境变化的不确定性对医院的财务风险有重要影响。随着国家改革发展的进步，各种政策的变化及实施，还有经济的高速发展，一方面促进医疗产业的发展和进步，另一方面也对医疗产业的顺利进行提出挑战。由于医疗市场的开放，各种新型医疗机构的出现以及国家对医疗市场的调整，都对医院的经营发展、财务管理产生一定风险。
（二）财务制度不健全
医院的财务制度是医院正常进行经营与发展的重要措施，一旦财务制度出现漏洞，缺乏严密有效的监督和管理，医生的行为无法得到控制，有可能出现医生开高价药给患者，从中获取利益，长期下来对医院的财务造成风险并使医院失去大众的信任，影响医院的发展。
（三）对财务管理缺乏重视
医院领导对财务管理缺乏全面的认识，重视度不够，简单的认为财务管理就是记账管钱而已，没有对财务做出很好的规划及合理的管理利用，致使财务缺少管理并产生一定风险，这种影响是长期全面的，对医院发展不利。
（四）财务管理人员对财务风险认识不到位
只要有财务，就会有风险，财务管理人员对财务风险认识不准确，难以做出准确有效的对策应对财务风险；大多数医院对财务管理人员没有足够全面的要求，使得财务管理人员在工作中没有足够的热情，甚至对工作已经麻痹，并且认为这跟自己没什么关系，只要管好用好资金就可以了，正是由于管理人员的这种意识，使得管理人员不能客观、公平的做出判断。
二、医院财务风险预防措施
（一）关注外部环境，建立健全的医院财务制度
外部环境正在不断调整，医院领导要关注研究国家金融政策、财税政策、产业政策等对医院的投资、经营、成本以及投入等方面的影响，因此必须加强对外部环境的关注及分析预测，制定出相应的各种应变措施，使医院能够适应外部环境的变化，提高医院的应变能力。医院要建立一套健全的医院内部财务制度，完善各种财务管理规章，对医院各部门的财务职权和职责实行合理的分配，进一步明确职责，细化任务分工，相互制约、有效的监督和执行，强化预算管理，减少理财漏洞和资金浪费。同时规范医院工作人员行为，防止违规行为的发生，减少财务风险的发生。同时，要注意借鉴同行业的管理方法及发展成果，努力提高医院领导的管理能力。
（二）提升财务人员的素质
医院领导必须在思想上加强对财务管理的充分认识，重视财务管理工作，并努力学习财务管理知识和相关法律法规，加强管理人员风险意识，对财务工作人员给予关心和支持，激发他们对工作热情。医院发生财务风险很大程度上是由于医院管理层缺乏风险管控意识，没有有效的风险控制手段，因此，医院在日常工作管理中要培养财务人员的风险意识，加强风险管理知识培训，提高财务人员防控水平，增强财务人员的职业道德和法制观念，从制度上约束财务人员，并制定相应专业考核制度，一定时间考核一次，加强、督促和提高财务人员的能力和素质。
（三）加强收支管理及规范债务管理
医院要对医疗收入做好管理及利用，建立完善的医疗收入系统，对收入的流程要掌握清楚，加强管理，对支出加强监督，合理利用，防止医护人员私自收费及不利于医院的行为，并欢迎大众监督举报，对违规人员进行严厉处罚，改善医院的整体环境。医院要注意控制医院的债务规模，这是一项重要的措施。医院的债务规模直接影响到医院的经济水平、医疗条件、管理规模、财务管理水平等各个方面。所以，医院必须根据自身的经济状况，对债务的规模进行管理控制，使其处在可控范围之内，防止债务这一财务风险。
三、结束语
医院是高风险、高科技、高难度的一个行业，也是社会不可或缺的一部分。如何在社会快速发展的同时加强对财务管理的控制显得极为重要。因此，要把财务管理放在首位，加强医院的财务风险意识，从外部和内部有效的分析财务风险产生的原因，加强医院财务风险预测，制定相应的控制措施，规避和控制财务风险，增强医院在新的市场环境下的竞争力，提高其经济效益，使医院能够稳定生存，健康长远的发展下去，这已成为医院财务管理的重要任务。
参考文献：
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[2]薛小红.浅谈在新形势下如何加强医院财务管理工作[J].新疆中医药，2013
[3]戴经斌，奉雪原.新环境下医院财务风险及其防范[N].湖南科技学院学报，2009
医院财务风险防范 篇3
摘要：随着我国医疗卫生体制改革的深入，现代医院管理正逐步由事业单位向企业化管理转换。医院财务管理工作中风险的预防和控制逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中，直接关系到医院的生存和发展。因此，加强医院财务风险的预防和控制工作，建立和完善医院防范风险的机制，已成为现代医院财务管路中的一项重要内容。
关键词:医院财务风险原因;措施
医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务管理活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。
一、对我国医院财务风险成因的简要分析
1.现行医院行政管理体制存在缺陷
近阶段，医院的外部宏观环境日趋复杂，而医院财务管理的手段相对落后，适应环境变化能力不足。财务管理的宏观环境包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境及突发事件等。例如，人民生活水平的提高，对医疗保健需求的增加，可以使公众加大对医疗保健的投入；社会经济环境趋好，公众的诚信度增加，逃避医院的医疗费用的情况就会减少。这些都是有利于降低医院财务风险的外部环境，反之，则会加剧财务风险。许多医院的财务管理系统缺乏对外部环境变化的应对能力，反应滞后，采取措施不利，由此产生财务风险。另外，医院会受到更新换代产品的挑战，一些药品、材料是进口的，国内货币贬值亦会提高其采购价格，增加了医院潜在的财务风险。
2.医院财务预算管理不力导致支出膨胀
(1)时间跨度短，往往重视年度预算，无法考虑由政府建立养老金和其他政府津贴计划，也无法分析由政府发放或担保的贷款所引发的后续风险。(2)传统的预算仅仅知道现金流量，不考虑负债的增加、不考虑有债务、不考虑财政的过去承诺所引发的未来成本，带来财政成本的转移。(3)预算外收人、制度外收人的膨胀影响了财政抵御风险的能力，大量财政性资金游离于财政预算管理之外。
3.医院财务管理人员对财务风险的客观性认识不足
许多财务管理人员缺乏风险意识，同时，一部分财务人员知识陈旧，业务水平低，这些都可能导致财务风险的产生。
4.医院使用资金管理不善
(1)从投资上看，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。(2)从资金使用上看，目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。(3)从资金回收看，一些医院由于投资过多而导致过度负债经营，资产负债比例过高，偿债能力持续减弱，财务信誉下降，一些坏账收不回来，使医院自有资金甚至濒临警戒线，而医疗欠费问题向来是不少医院都头疼的问题，有的病人经济困难导致欠费发生，有的病人则用假名恶意欠费，医疗纠纷本身更是不少欠费的主要原因。而由于医药费拖欠导致的资金回收困难，也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大，而蕴含巨大的财务风险。(4)资金的收入来看，也存在着部分医生截留医疗费用、巧立名目收受病人的款项，有的不开票据或收费不入账，不仅在资金上对医院造成损失，长期的话也造成了患者对医院的意见增多。从而导致医院门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增值，造成医院经济效益和社会效益明显下降，形成财务风险。
5.财务决策缺乏可行性导致决策失误
近阶段，医院的财务决策都普遍存在着经验决策、主观决策等现象，由此导致的决策失误经常发生，从而引起财务风险。
二、医院财务风险的类型
1.合同风险
指由于合同本身不合法、不明确、不细致等原因造成合同不能执行引起的风险。如：医疗设备、药品等采购合同，病人医药费用结算合同，病人家属在手术前与医院签订的医疗合同等，结果在合同签订时，没有对数量、质量、价款和酬金、履行期限、违约责任、解决争议的办法等事项做出合法的约定，便会导致合同的无效，甚至引起各种经济纠纷、医疗纠纷，给医院带来风险。
2.信用风险
指交易双方不能履行合同造成的风险，如医院的债权（医药费、住院费等）不能如期收回，假若医院因此拒绝收治患者，就会违背医院救死扶伤的宗旨，违背医务人员的职业道德，但医院继续背着沉重的欠费包袱，且政府不予补偿，这亦属于医院承担的财务风险。
3.政策性风险
指由于国家或地方政府的政策变化引起的风险，如收费标准的制定或变更，如果没有考虑医院设备的价格、投资回收期等因素，就可能增加医院损失。还有药品价格的变更等，都是医院面临的风险。
4.资本市场风险
它分为权益资本风险和债务资本风险。权益资本就是医院的净资产，它受到医院经营业务收入、上级拨款的制约，医院的发展离不开权益资本，扩大权益资本，能为医院的业务发展提供保障。债务资本就是通过银行借款或其它金融机构借贷获得的资本，这种资本的成本会受到市场利率和汇率变化的影响。
5.实物资产的风险
科学技术的发展会导致原有实物资产的贬值，因此应对资产进行定期评估，按现值进行管理。其次，购买进口设备也有价值风险，如国内货币贬值会提高其采购价格。再有，医院以市场价格购进医疗用品、卫生材料、低值易耗品等，而销售却以国家统一价格补偿，这种信息不对称的购销方式，也是医院潜在的财务风险。
三、医院财务预警
财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的数值变化上体现出来。比率分析是将财务报表中的相关项目进行对比，得出一系列财务指标，以此来揭示企业的财务状况。比较分析是将企业本期的财务状况同以前不同时期的财务状况进行对比，以揭示企业财务状况变动趋势，或将本企业的财务状况与同行业平均水平或其他企业进行对比，以了解本企业在同行业中所处水平以及财务状况中所存在的问题。将这些指标根据本地区、本单位实际情况建立起的医院财务风险预警机制，将对医院的经营发挥很大的提醒作用。
1.流动比率
即医院的流动资产与流动负债的比率，反映短期偿债能力。一般认为，合理的最低流动比率是2，该比率越大越好。
2.速动比率
即医院的速动资产（流动资产扣除存货和待摊费用、待处理流动资产损溢后的资产值）与流动负债的比率，反映短期快速、较准确的偿债能力。通常认为正常的速动比率最低为1，该比率太大则占用太多资金。计算速动比率时为什么要把存货从流动资产中剔除，其原因是：(1)在流动资产中存货的变现速度最慢；(2)由于某种原因，部分存货可能已损失报废还未作处理；(3)部分存货已抵押给某债权人；(4)存货估价还存在着成本与合理市价相差悬殊的问题。综上所述，在不希望企业用变卖存货的办法还债，以及排除使人产生种种误解因素的情况下，把存货从流动资产总额中减去而计算出的速动比率，反映的短期偿债能力更加令人可信。
3.资产负债率
即医院负债总额与资产总额的比率，反映总资产中有多大比例是通过借债来筹资的。对于资产负债率指标进行分析时，要特别注意分析的角度。债权人认为资产负债率越低越好，他们最关心的是贷款的安全程度，债务比例越低，贷款风险越小。自己的权益越有保障。从股东的角度看，只要是能保证全部资本利润率大于借债利息率，就希望资产负债率越大越好，否则反之。从经营者的立场看，企业应当审时度势，全面考虑，充分估计预期的利润和增加的风险，在二者之间权衡利弊得失之后作出正确决策，合理安排好资本结构。该比率越小财务风险越低，但比例太小又表现出医院利用债务资本进行经营活动的能力差。所以医院要根据本行业、本地区的实际情况，审时度势，全面考虑，确定资产负债率的正常比例范围（各地区、各行业、各种时期有不同的合理资产负债率范围）。至少要保证净资产多于全部债务，即资产负债率应小于50%。
4.现金流量比率
即现金流入量与现金流出量的比率，用于分析和预测现金流入对现金流出的总体保障能力。比率大于1表明整体上现金支付的需要是有保障的。现金流量的主要作用是：提供本期现金流量的实际数据；提供评价本期收益质量的信息；有助于评价企业的财务弹性；有助于评价企业的流动性；用于预测企业的未来现金流量。现金流量分析不仅依靠现金流量表，还要结合资产负债表和损益表。
5.维持当前现金流量的能力保障率
即营业现金净流量与必须的维持性资本支出额的比率。该比率大于1时，说明医院不仅能维持经营，还可以扩大经营或满足其他方面的现金需要。
6.营业现金流量偿债贡献率
即营业现金流量减维持性资本支出后与到期债务本息的比率，反映医院在满足维持经营情况下的偿还到期债务的水平。该比率小于1时表明医院不得把通过增加新的债务或其它资金融通方式来偿还到期债务。
四、防范和化解医院财务风险的策略研究
1.要建立包括工作数量、业务质量、成本水平、药品库存、收支结余等指标在内的预警系统
。
2.健全内部财务管理制度，如日常现金管理、成本费用控制、仓库物品保管、固定资产和计算机系统管理、信贷、往来账管理等制度，形成完善的内部控制制度和科学的理财方法，强化预算管理，减少理财漏洞和资金浪费。
3.财务人员要注意发现理财中的异常情况（如库存药品或材料激增、各类资金比例关系失衡、业务量下降、成本上升等）并及时反映以便领导采取措施，保证资金调动灵活、供应及时、流向合理，使财务工作规范运行。
4.坚持弹性管理
在财务管理中，必须在追求准确和节约的同时，留有合理的伸缩余地，这就是财务管理的弹性原则。在财务管理中，之所以要保持合理的弹性，主要是因为以下几个方面原因：(1)财务管理的环境是复杂多变的，企业缺乏完全的控制能力；(2)企业财务管理人员的素质和能力也不可能达到理想的境界；(3)财务预测、财务决策、财务计划都是对未来的一种大致的规划，也不可能完全准确。为此，就要求在管理的各个方面和各个环节保持可调节的余地。
5.贯彻优化原则
财务管理过程是一个不断地进行分析、比较和选择，以实现最优的过程，这就是财务管理的优化原则。在财务管理中贯彻优化原则，主要包括如下几方面内容。(1)多方案的最优选择问题；(2)最优总量的确定问题；(3)最优比例关系的确定问题。
6.采用适当的财务风险控制方法
财务风险控制是指在财务管理过程中，利用有关信息和特定手段，对企业财务活动施加影响或调节，以便实现计划所规定的财务目标，回避风险的发生。财务控制的方法主要有：(1)防护性控制。防护性控制又称排除干扰控制，是指在财务活动发生前，就制定一系列制度和规定，把可能产生的差异予以排除的一种控制方法。(2)前馈性控制。前馈性控制又称补偿干扰控制，是指通过对实际财务系统运行的监视，运用科学的方法预测可能出现的偏差，采取一定措施，使差异得以消除的一种控制方法。(3)反馈控制。反馈控制又称平衡偏差控制，是在认真分析的基础上，发现实际与计划之间的差异，确定差异产生的原因，采取切实有效的措施，调整实际财务活动或调整财务计划，使差异得以消除或避免今后出现类似差异的一种控制方法。
7.降低筹资的资金成本是降低财务风险的重要途径
资本成本是指企业为筹措和使用资本而付出的代价，包括筹资过程中发生的费用，如股票、债券的发行费用；在用资过程中支付的报酬，如向股东、债权人支付的股利、利息，这是资本成本的主要内容。
资本成本通常用相对数来表示，即支付的报酬与获得的资本之间的比率。一个企业通常同时通过多种渠道、采用多种方式筹措长期资本，而不同筹资方式下资本成本高低不等。为了进行筹资和投资决策，确定最佳资本结构，还需测算各种长期筹资方式下的综合资本成本。综合资本成本是以各种资本占全部资本的比重为权数，对个别资本成本进行加权平均计算的，故称之为加权平均资本成本。它是由个别资本成本和加权平均的权数两个因素所决定的。其计算公式可以写成：
Kw= KjWj
式中：Kw为加权平均资本成本
Kj：第j种资本的成本
Wj：第j种资本占总资本的比重
计算加权平均资本成本，先需测算个别资本成本，还需计算各种资本占全部资本的比重即权数。资金成本降低意味着企业筹资决策所带来的风险降低。
总之，建立了包括上述指标在内的财务风险预警系统，结合实际情况和自身特点，医院可以通过收集有关财务信息，对上述指标进行动态跟踪，评价医院财务状况，根据各项指标的变化制订负债经营警戒线，及时发现潜在风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理层做出正确的经营决策提供重要参考和政策建议。
8.完善政府预算活动，建立科学合理的政府预算制度
(1）采取标准周期预算管理制度。可以调整各级人代会召开时间，或采取跨年制预算年度安排，使预算年度与人代会审批预算草案的期限衔接。(2)改革预算科目设置体系和审议制度。(3）改革预算执行监督制度。要必须对预算执行各个低财政风险节给予富有实效的监督，形成内监督和外部监督相结合的监督机制，突出财政监察、审计检查、行政法制监督的作用。
9.建立医院财务风险管理的政策建议
(1)建立医院管理会计工作体系。医院设立管理会计工作岗位，对每项固定资产投资进行年平均报酬率预测、非贴现的回收期预测，避免利率变动造成的损失。对外汇汇率波动风险，应采取谨慎原则，每月计算汇率损益，按照期末汇率折合的记账本位币金额与账目记账本位币金额之间的差额，作为汇兑损益，计入当期损益；属于筹建期间的，计入长期待摊费用；属于与构建固定资产有关的借款产生的汇兑损益，按照借款费用资本化的原则进行处理。进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有医院的财务会计报表、医院工作的统计报表和科室成本核算资料进行综合分析，反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。(2)加强实物资产管理。实物资产风险可以通过主管努力，完善内部管理进行控制。对固定资产、材料认真执行定期、不定期清查盘点；药品按月清查盘点，及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善解决出现的各种问题，制定相应的改革措施，保证实物资产的安全和完整。①把物资管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务等方面的管理结合起来，进行全面管理。②从医院院长、财产管理部门（财务、设备、总务）到使用科室及操作人员，实行全员管理。③建立健全三帐一卡制度，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到帐帐相符。④贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。
参考文献：
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论医院财务风险的防范 篇4
一、医院财务风险产生的背景分析
1、宏观风险管理环境复杂多变
财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入W T O, 医疗市场逐步放开, 民营、外资和合资医疗机构陆续兴办, 现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化, 造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时, 国家医疗卫生改革逐步深入, 卫生补偿机制进行了重大调整, 药品利润空间逐步压缩, 医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响, 加上医院建设自筹资金比例过高, 只能借助于负债筹资, 这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高, 人们的医疗消费需求日益提高, 疾病也出现了新的变化, 这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求, 存在许多不确定的因素, 也给医院财务造成风险。
2、医院微观风险管理环境不容乐观
财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本, 与此同时, 过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上, 医院对固定资产的投资后, 经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外, 医保部门监管措施严密、力度加大, 医院为此垫付了大量资金, 对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中, 为了日常业务活动的需要, 医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等, 这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例, 各类物资购进比例、采购计划、周转情况等, 都会产生财务风险。
二、财务风险产生的具体原因分析
1、医院财务管理人员对风险的认识不足
财务风险是客观存在的, 只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中, 很多医院的财务管理人员缺乏风险意识, 认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一, 财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化, 目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象, 导致决策失误经常发生, 财务风险也就随之而来。
2、内部财务监控机制不健全
内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统, 为了使其能充分发挥作用, 医院不仅应该设置独立的组织机构, 而且要根据本医院的特点, 建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度, 来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制, 即使有, 其财务监督制度执行也不严格, 在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时, 缺乏资产损失责任追究制度, 对财经纪律执行不力, 难以进行有效的约束, 财务风险极易发生。
3、重视具体风险的管理, 缺乏风险管理整体策略
目前, 医院更多地将精力投入到具体风险管理中, 缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系, 从而导致风险管理的资源分配不均, 影响医院风险管理的效率和效果。另外, 医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系, 现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。
三、医院财务风险的控制与防范
1、完善医院财务管理系统
财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外, 医院无法对其施加影响或加以控制, 但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先, 医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析, 把握其变化趋势及规律, 制定多种应变措施, 适时调整财务管理政策, 改变财务管理方法, 从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力, 以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次, 面对不断变化的财务管理环境, 财务管理体系应与时俱进, 不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构, 配备高素质的财务管理人员, 健全财务管理规章制度, 强化财务管理的各项基础工作, 使医院财务管理系统高效运行, 以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。
2、建立有效的财务风险预警机制
营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等, 一般占医院总资产的30%左右, 因而, 财务风险预警机制要以此为重点。同时, 要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程, 各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”———一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样, 通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化, 便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此, 医院在负债经营过程中, 建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况, 有效规避负债运营风险, 可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小, 结合资金运营状况, 采用综合评分的方式, 建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息, 设立风险预警指标体系, 对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪, 进行事前、事中、事后的经常性监控, 在警情扩大或风险发生前及时发出信号, 使其充分发挥“警报器”的作用;并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化, 进行预先分析测定, 评价医院的偿债能力, 考核医院运营业绩, 及时发现潜在的风险, 并提出有效的风险防范对策, 为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。
3、健全行之有效的风险防范机制
在建立医院财务风险预警机制的同时, 要辅以一套有效的风险防范机制。具体说来, 首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次, 风险防范小组要引入流程再造的管理理念, 对目前习以为常的财务流程进行梳理, 找出重点风险环节和风险控制点, 针对性地制定规章制度和操作细则, 并确保制度的落实和执行。对医院来说, 主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节, 据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时, 还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制, 以确保各项制度的落实, 在实践中构建一套完善的风险防范机制。
4、加强医院内部控制制度建设
科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提, 也是有效防止财务风险的基础, 因此建立起完善的内部控制制度, 就显得十分重要, 这一点对医院来说也不例外。首先, 医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定 (试行) 》, 分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时, 加强对医院经营和决策的管理与分析, 重视内部审计工作, 发挥审计再监督职能, 在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度, 足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金, 及时清理应收账款, 并切实贯彻执行, 从而防范财务风险。
5、加强医院的流动资产管理
医院的流动资产占医院资产的绝大比重, 因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分, 其周转速度快, 说明资产流动性强, 短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险, 要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作, 做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作, 建立完善的制约机制, 使病人的欠费与科室的经济效益挂钩;加强对医疗保险费的管理, 把医疗保险费的超支控制在最低范围内;及时清理债权, 按照财务制度规定, 及时足额提取“坏账准备”。
医院存货中药品、材料占据比重较大, 其周转速度快, 则说明药品材料所占用的资金就越少, 即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则, 周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因, 减少库存数量, 保持良好的资产流动性。同时, 还要建立健全三账一卡制度, 财产物资部门要定期与财务部门进行核对, 做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理, 建立物资技术档案和使用情况报告制度。
参考文献
[1]王晓琴:浅议医院财务风险与预防[J].当代医学, 2007 (12) .
[2]雒敏:试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理, 2008 (1) .
[3]孔伟:医院财务风险控制[J].现代商业, 2008 (14) .
医院财务风险防范 篇5
一、新会计制度下医院财务管理工作的变化
（一）财务管理目标变化。
新会计制度的实施为医院提供了会计和财务协调一致的理论指导。在新会计制度下，做为事业单位，医院的财务管理目标变为实现本单位价值的最大化。其中关于财务报表、财务报告以及合并财务报表的具体会计准则，更有利于各个医院的财务部门充分对反映本单位价值的财务信息进行披露，这体现了事业单位的科学发展要求。
（二）财务核算变化。
新会计制度增加了金融工具的确认、计量、列报、披露的具体内容，与旧的会计制度相比，会计核算账户、会计报表和部分处理流程都发生了重大的变化，变得更加规范，这为进一步实现医院会计核算体系的健全提供了制度保障。
（三）财务报表的变化。
针对当前医院财务管理体系中财务报表编制不统一或者缺失的问题，新会计制度强调了各个事业单位财务报表要统一编制，这是一
种对财务报表管理体制的优化，可以明显提高财务管理的质量和效率。
二、新会计制度下医院财务管理中存在的问题
大多数医院将医疗服务工作作为主要责任，但是对医疗药品和器械的管理上就力不从心，管理松散。这样直接造成了医疗药品和器械的采购、销售的各个环节缺乏中缺乏对既定的财务管理制度的贯彻和执行。财务凭证失真、记账凭证不规范、核算不科学等问题层出不穷，会计报告更是缺乏完整性，执行效果堪忧。
（二）缺乏监督机制。
财务管理制度执行不足的主要原因是缺乏针对性的监督机构，督促医院的各个业务环节执行符合财务管理的要求。在相关监督管理机制不健全的情况下，给财务管理工作漏洞的出现留下了机会。
（三）财务管理信息化缺乏支持。
财务管理的信息化为医院的各项财务管理操作的规范化和系统化提供了保证。在贯彻和执行财务管理制度的过程中，财务管理软件既是工具又是手段。但是，很多医院财务管理人员的软件操作技能的缺失，使得财务管理的信息化的落实缺乏重要支持。
三、新会计制度下加强医院财务管理提高风险防范能力的有效策略
（一）统一财务管理制度。
相关管理部门应根据实际情况将医院单位的财务管理工作集中起来，统一到核算中心进行集中管理，并制定一个科学统一的财务管
理制度，推动各个医院单位的会计核算、资金收付和管理都能统一起来，最终实现医院财务管理工作的全面统一。
（二）健全财务监督和管理制度。
医院的事业单位的特点，需要我们在健全财务监督制度时注意将监管部门的职责、着重监管的内容和上缴的财务信息等都明确出来。监督制度的完善也为医院的奖惩制度落实提供了依据。这是因为当前的一些政策和法规针对医院实行了奖惩措施，在医院财务管理监督和管理制度缺失的情况下，那些所谓的奖惩将失去意义，成为空谈。
（三）进一步加强预算和成本核算的执行。
在实现本单位价值最大化的财务管理目标引导下，各医院单位要有意识地加强对本单位的预算和成本核算的管理，这是加强本单位的财务管理能力，提高医院的实际效益的有效途径。医院的领导和财务人员需要在了解医院的实际效益的基础上，结合医院的发展方向和目标，制定出一个适合医院发展实际的全面预算编制方案。随着对事业单位改革的加剧，医院也面临着自负盈亏和市场竞争的双重压力，有效控制医院的成本，提高医院的运行效率，才是增加医院收益的有效途径，这依赖于全面预算机制在医院的执行力度。在全面预算管理的指导下，医院的财务管理工作更加明确，要加强固定资产的管理，还要明确各环节的费用，这给成本核算的细节管理带来了方便，成本控制点更加清晰明确。
（四）规范会计的核算和审计制度。
医院的财务报告体系完善要依靠其会计核算制度的规范化做基
础。作为医院财务管理的核心，会计核算的规范化必须进一步落实到位。同时需要规范的还有财务审计部分的工作。只有在保证了医院审计部门的独立性和权威性的基础上，规范医院的会计核算，医院的会计核算和审计工作才能真正体现财务管理的意义。
（五）人才建设。
针对工作中新出现的实际问题，医院单位要对本部门的财务人员及时开展培训。通过培训，让他们有机会提高财务管理的业务处理能力。同时，医院管理者的财务管理意识培训也必不可少。通过让管理者了解财务管理的基本流程、了解财务报表的实际意义，才能促使管理者有意识地支持财务管理工作规范化和系统化的实施，进而促进财务管理的各项职能深入实施。
医院负债风险的控制与防范探讨 篇6
摘 要 负债风险控制是医院实现可持续性发展的重要工作，本文从医院负债风险的基本内涵出发，对如何影响负债风险的影响因素进行探讨。并从政府、医院、金融结构三个方面提出防范和控制医院负债风险的对策和建议。
关键词 负债风险 影响因素 控制
一 医院负债风险及其影响因素
医院负债风险指的是医院由于举债所带来的影响财务成果的不确定性所带来的风险。按照医院负债风险的情况，负债风险可以分为两类：一是由于利息负担过重而导致医院的经营和盈利有所下降；二是由于无法偿还到期的债务而导致医院资金链断裂，从而使医院陷入财务困境当中，不利于医院的自身发展。医院进行举债，主要是依据财务杠杆原来来进行的，当机构息税前资产收益率高于贷款资金利率时，通过举债经营有利于医院发展；反之，负债带来经营风险。因此，从这个角度来看所谓负债风险更直接的是由医院息税前资产收益率与借贷资金利率差额的不确定性所致其净资产收益率变动而引起的。
医院负债风险的影响因素主要有以下几个方面：第一是宏观经济运行态势及相关卫生、金融政策环境，主要影响医院负债融资的外部环境。医疗卫生市场的需求具有刚性的特点从而使其受宏观经济环境的影响比较小，目前我国非营利性医院大多为政府办公立医院，因此相关卫生、医药产业及金融政策的导向和变化，会对其负债融资和经营风险产生较大影响。第二是医院运营能力和经营状况，主要通过医院经营风险对偿债风险的反作用而产生影响。如医院的资产结构、现金流量、资金调度的合理性与有效性、盈利能力等直接影响着医院获得及使用偿债资金的能力，进而影响到医院的负债风险。第三是利率水平，将直接影响到医院的负债风险，利率水平的变动直接影响医院的融资成本，因银行贷款带来的医院负债，利息负担是导致其风险的最直接因素之一。第四是负债规模及结构，规模和结构对负债风险影响比较大，规模不仅影响到医院的盈利能力，而且对净资产的收益率也具有一定的影响。医院可以主动去改变负债规模和结构，以使其与医院的实际情况相匹配。
二、医院负债风险控制和防范的必要性
从财务会计的角度来看，医院进行负债进行是符合逻辑的。医院自身发展需要很多资金注入，仅仅依靠政府的投资是不行的，医院要不断的更新医疗设备和提高医疗技术，就必须依靠充足的资金做保障，因此举债成为医院实现自我发展的重要手段。但是近些年来，近年来随着医疗机构负债规模逐年扩大，资产负债率迅速上升，从而导致部分医院由于债务负担过重而陷入财务困境，加之近来同为公共服务机构的高校屡屡爆出“破产门”危机，使得政府部门和社会对医院负债经营行为予以了普遍关注。
一方面，医院是我国在建设小康社会当中的重要组成部分，提高医院的服务水平和管理效率，对实现小康与和谐社会构建具有重要意義。因此医院必须要安全、高效的进行运转，而医院负债风险控制作为一种措施将在保证医院正常发展的发挥总要作用。目前我国很多医院仍是公立医院，加强负债风险控制，对维护资产增值和保值也具有重要意义。另一方面从世界范围来看，卫生总费用不断上涨是个普遍问题，因此无论是医疗市场化还是进行全民公费医疗，负债都将是一种不可避免的趋势，但是需要认识到的是，过度的负债经营确实不利于医院长远的发展和进步，过度负债可能导致医院进行逐利行为的选择以及利用供给诱导需求等，从而进一步导致卫生资源浪费及卫生总费用过快增长。因而加强医院负债风险控制对于规范医疗机构经营行为，合理卫生资源配置及抑制卫生总费用过快增长都具有重要的现实意义。
三 医院负债风险控制和防范的策略
加强医院负债风险控制，应该从政府、医院以及金融机构三个方面入手，主要作好以下几个方面的工作。
（一）政府方面应采取的措施
首先政府要拓宽融资渠道，推进医疗债券市场建立，这样不但有助于降低医院融资成本，更有利于拓宽医院的融资渠道，降低融资成本。债券融资在起到丰富医院债权融资方式的同时，还可以促进利率互换技术应用，以降低医院因利率变动而导致负债风险。新医改方案提出“鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构”的背景下，债券融资方式不失为一大选择。因此加快医疗债券市场建设及发展，鼓励医院进行债券融资，一方面有利于非营利性医院社会融资途径的打开，另一方面有利于降低和防范医院负债风险。其次应加强国家宏观管理，抑制政府代理失效，避免医院过度负债，在加强政府宏观监控医院过度负债的问题上，卫生行政部门可借鉴教育部门监管高校过度负债问题所积累的经验。要建立医院银行贷款审批制度，科学规划负债规模及结构，力求贷款资本成本率最低。要设计激励问责双向行为规范制度，促进医院管理者科学开展负债经营。未经批准擅自向银行贷款及投资项目因非自然因素出现重大损失的，将追究医院及相关人员责任。要鼓励医院后勤社会化，不允许医院进行资产抵押贷款及为下属单位提供贷款担保。最后要建立医院贷款控制额度控制与风险评价系统，对区域医疗机构负债规模进行宏观掌控与评估，并引导医院树立风险意识，根据自身情况，建立风险预警机制，开展自我评估。可以在探索相关法律框架下，与金融机构建立长效信息共享与沟通机制，双方互利共赢，共同致力于降低医院负债经营财务风险。
（二）医院方面应采取的对策
医院方面应对负债风险建立事前、事中以及事后的全过程监督和控制机制具体来说：第一是建立负债风险是事前控制，要遵守国家关于医院负债筹资的各种相关规定和法律法规，完善关于负债风险的组织，规避法律风险。另外还要在医院负债项目确立前，要充分结合医院的实际情况，制定合理的负债规划，在保证医院经济效益和社会效益的基础上，通过制定合理的负债规划，有效降低医院的融资成本，以保证医院不受到负债融资的影响。医院要结合自身达的状况，做好优选融资方式的选择、规划负债期限结构以及提高融资效率，优化负债资金结构组合等三个方面的功过，通过合理安排筹资方式，可以有效的降低融资成本以及风险的发生。第二是医院要建立负债风险的事中控制，要建立有关财务预警模型，对医院负债状况进行按月、季度、年等时间划分来进行动态监控，通过检测医院相关现金流量、偿债能力等指标，来及时调整医院的资本和负债结构，降低负债风险。第三医院应建立负债风险的事后控制机制，要积极推行有关医院资金使用的问责制，减少资金使用过程中的资金浪费现象。要通过设立设立“偿债基金”类目及专用帐户，为按时还款提供切实的资金保障。
（三）金融机构应采取的措施
为了做到有效的防范和控制医院的贷款风险，金融机构首先应认真的落实和贯彻相关部门的规定，做好授信工作，发挥银行的外部监督和控制能力，强化对医院的贷款的管理。其次金融结构贷款具有明显的倾向性，即比较偏好贷款给城市医院而非县级医院，由此导致了医院负债规模出现了比较明显的 “马太效应”，综合实力越强、设备越先进的医院越容易获得贷款；同时国内的相关研究也表明我国医疗机构的资源“集聚”状况十分明显。金融机构的客户偏好在一定程度上加剧了卫生资源在医院等级及地域分布上的不平衡性。因此，对于医院负债问题，金融机构应该用长远的眼光进行贷款客户的选择，要防止对城市医院的过度放贷，避免恶性竞争，从而助长医院超规模的发展。另一方面应该给予县级医院以资金支持，这不仅是一个贷款用户的选择问题，更是一个关系到民生、社会稳定的大问题。
参考文献：
[1]李卫玲.新疆公立医院负债经营财务风险评价研究.新疆医科大学.2008.
医院财务风险的防范与控制 篇7
医院如何防范财务风险, 已日益成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。所谓财务风险, 是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响, 使医院财务收益与预期收益发生偏离, 从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题, 都可能出现财务风险, 导致偿债能力降低。
2 财务风险产生的原因
2.1 外部环境
主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种环境因素的影响。 (1) 随着我国加入WTO, 医疗市场逐步放开, 民营、外资和合资医疗机构陆续兴办, 现实或潜在的竞争策略变化, 给医院的经营管理带来一定的风险。 (2) 国家医疗卫生改革逐步深入, 卫生补偿机制进行了重大调整, 药品利润空间逐步压缩, 医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响, 加上医院建设自筹资金比例过高等。 (3) 随着人们生活水平的不断提高, 人们的医疗消费需求日益提高, 疾病也出现了新的变化, 这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求, 存在许多不确定的因素, 也给医院财务带来一定的风险。
2.2 内部环境
主要存在于医院筹资、投资、运营及分配的各个环节中。 (1) 在筹资环节上, 主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等造成的风险。 (2) 在投资环节上, 目前不少医院在进行固定资产购置和更新时, 缺乏投资项目的效益分析评价, 可行性分析流于形式, 缺乏科学的依据和方法, 导致盲目购置, 造成资金浪费等形成的风险。 (3) 在使用资金环节中, 为了日常业务活动的需要, 医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等, 这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例, 如果只是片面通过降低药品材料进价来降低其购置成本, 而忽视了药品材料的储存成本和缺货成本, 形成了药品、材料等物资的大量积压、流动资金占用过多, 会产生医疗资金使用效率低下的风险。 (4) 从资金的收入来看, 有些医院也存在着部分医生截留医疗费用、巧立名目收受病人的款项, 有的不开票据或收费不入账, 不仅在资金上对医院造成损失, 长期的话也造成了患者对医院的意见增多。从而导致医院门诊量减少, 医疗质量降低, 收支结余长期出现赤字, 资本不能保值增值, 造成医院经济效益和社会效益明显下降, 形成财务风险。
3 医院财务风险的防范和控制
3.1 适应外部环境变化, 防范财务风险。
外部环境对医院财务活动产生影响作用是医院财务难以改变的约束条件, 但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。医院应了解市场需求和变化, 明确医院的市场定位, 积极了解国家政策法规, 对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究, 把握其变化趋势及规律, 制定多种应变措施, 适时调整财务管理的政策和改变管理的方法, 积极主动提高医院理财环境变化的适应力和应变能力, 以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。
3.2 建立健全财务管理机制, 有效防范和控制财务风险。
(1) 应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理, 明确预算项目, 建立预算标准, 规定预算的编制、审定、下达和执行程序, 及时分析和控制预算差异, 采取改进措施, 确保预算的执行, 严格控制无预算的资金支出, 以此保障资金支出有预算可依, 避免盲目投资。 (2) 加强成本核算, 控制支出, 节能降耗, 降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重, 对材料消耗, 水电消耗, 公务费消耗等要实现事前控制, 对服务质量, 单位成本费用等进行量化考核, 从而实现成本的全过程控制。 (3) 加强投资管理, 在资本性设备购置之前, 应认真考虑资金的时间价值, 必须进行可行性分析、论证, 主要评价设备投资技术的先进性、适宜性, 经济上的盈利性、合理性, 重大设备的投资还要考虑患者负担、科技进步和社会发展等因素。对投入的设备要从效率、效益、质量等多个层面进行追踪分析评价, 建立分析评价指标, 实行动态实时控制, 最大限度地发挥设备的效益, 最大限度地防范资本性投资带来的风险。 (4) 要对医院资金结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析评价。优化资本结构是一个动态的、循序渐进的过程。负债经营的前提:一是要保证投资利润率高于借债的资金成本, 使医院的经济效益得到保障;二是负债的多少与资本金的多少保持恰当的比例。准确地把握负债的量与度, 达到最佳负债规模。
3.3 强化医院的流动资产管理。
医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分, 其周转速度快, 说明资产流动性强, 短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险, 要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作, 做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作, 建立完善的制约机制, 使病人的欠费与科室的经济效益挂钩。加强对医疗保险费的管理, 把医疗保险费的超支控制在最低范围内。按照财务制度规定, 及时足额提取“坏账准备”, 保持良好的资产流动性。同时, 还要建立健全三账一卡制度, 财产物资部门要定期与财务部门进行核对, 做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理, 建立物资技术档案和使用情况报告制度。
3.4 逐步建立财务风险预警监测指标。
所谓冰冻三尺, 非一日之寒。财务危机由产生到恶化, 并非瞬间所致, 通常都是经历了一个渐进积累转化的过程。因此通过观察这些财务指标变化, 便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。目前主要可以采用以下七个指标, (1) 总资产收益率 (2) 所有者权益收益率 (3) 资产负债率 (4) 流动比率 (5) 资金安全边际率 (6) 速动比率 (7) 应收款周转率。其他指标如业务自给率、债务基金比率, 存货周转率等, 都是建立医院财务预警制度可以选用的指标。不仅要对医院的财务状况建立指标分析, 各个科室也可以建立相应的指标系数, 由此配套而形成财务指标体系, 这样无论哪个指数出了问题而报警, 就可以立刻判断财务风险出现的源泉, 及时进行处理。应逐步将这些财务指标纳入绩效管理计划, 使工作人员能意识到此类财务管理并不仅仅是财务人员的工作, 医院每个工作人员都可能对这些财务指标的变化负有责任, 从而把财务管理变成综合考量、防范风险于未然的手段。
参考文献
[1]蔡秀芳.谈新形势下如何加强医院财务管理.中国卫生经济[J], 2004 (06) .
[2]徐瑞等.浅谈财务危机的规避与财务预警系统的构建[J].河南预防医学.2007.03.
[3]王晓琴:浅议医院财务风险与预防[J].当代医学, 2007 (12) .
[4]雒敏.试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理, 2008.04.
浅谈如何防范医院财务风险 篇8
医院财务风险是指医院财务活动中各种难以预料的因素和内外环境的变化的作用，会使医院经济效益下降。本文依据现有理论的基础上，分析了医院财务风险产生原因，提出了相应的解决措施。
一、医院财务风险产生的原因
1、医院内外环境发生了变化
医院的资金由经营收入和预算资金组成。预算资金是国家对医院主要固定资产和成本收费的政策性补偿的投入。预算资金是医院制剂生产、药品经营及经营活动中形成的收入。随着我国市场经济的不断发展和医疗改革的深化医院的资金结构发生了变化。医院目前逐步由事业单位管理向现代化企业管理转变。在转换过程中，医院的内外环境发生了很大的变化，给医院财务管理带来很大风险。
2、医院财务人员风险意识有待提高
医院管理者风险意识淡薄。长期以来我国医院属于特殊的公立性质，导致财务人员失去风险意识，把工作重点放在报表制作和账务处理上。有些医院没有建立风险应对和风险管理的机制，削弱了应对风险的能力。随着医改的深入，医院所面临的环境复杂性进一步提高，这样就加大了医院财务风险。有些医院财务人员对会计理论和会计制度没有深入学习，由于缺乏科学方法，在进行财务决策时容易出现错误。
3、没有完善的内部财务监控机制
内部财务监控是财务管理系统中一个独立系统。内部财务监控是根据医院实际情况建立的一套比较系统的、强有力的、完整的内部财务监控制度，用来保障医院的高效运行。目前在我国医院缺少内部财务监控机制，缺少资产损失责任制度，财务风险很容易发生。
4、缺乏风险管理整体策略
有些医院把过多的精力投入到了具体的风险管理中，但是没有考虑风险与风险组合的关系，这样就会影响风险管理的效果和效率。大部分医院过于缺乏整体风险管理意识过于关注具体风险的管理。在具体风险管理的过程中由于某一项风险管理的需要而影响整个财务风险管理效果，导致资源的分布不平衡。医院在进行风险管理时，处理具体问题的同时要始终秉持整体风险意识。
5、盲目投资、筹资，放大财务风险
管理者在投资过于相信自己的决策，认为能顺利实现预期结果，低估投资项目的潜在风险。医院的管理者没有真正对投资项目做可行性研究和分析，盲目追求多样化经营，没有考虑自身的发展目标和自身的能力，增加了企业的财务风险。当项目出现亏损时，医院管理者不愿意承认已有的损失，而是继续追加投资，从而给医院带来更多的风险。
在决策过程中，管理者高估了未来现金流的现值，忽略了资金成本的存在，低估了现金流的风险，从而过多地进行债务融资。筹资要遵循适度性和稳定性的原则，要考虑到风险性。在进行筹资时，不同的融资方式其风险程度是不一样的，要根据具体情况，严密论证、科学分析、降低风险、减少盲目性。
6、财务自身存在着局限性
虽然财务管理具有完整性、连续性、系统性的优点，但是自身还存在一些不足。如财务信息、财务报表等大多为会计活动的产物，而会计是以货币为计量单位，假定持续经营、币值不变等位前提，并要统一执行的规范，这就会造成现实成本与历史成本的背离，不同会计方法所产生的结果差异、非货币信息缺失以及财务分析过程中的信息损耗等。这样必然对不同决策者产生一定的影响，其结果必然与事实存在一定的距离。
二、防范医院财务风险的对策
1、应对外部环境的变化，防范财务风险
医院的外部环境主要是国家政策、市场环境、经济环境。这些外部环境是医院财务很难改变的约束条件，外部环境的给医院财务带来很大风险，医院应积极应对这些环境变化，避免医院财务风险的发生。医院应积极了解国家的政策，明确市场定位，积极主动地适应环境变化。降低环境变化对医院造成的危害。
2、财务管理人员加强整体管理意识和风险意识
医院管理层要有财务风险意识，起到从源头上树立财务风险意识。另外，要提高具体工作人员的风险意识，做到时时有财务风险意识。医院内部要建立风险机制，提高适应环境的能力。医院的每一个工作人员都需要为医院财务风险作出贡献，医院财务风险管理是一个整体系统。进行风险管理时要确保整体资源的整体效益最大化和均衡分配。只要全员工作人员树立风险意识，就能一定程度上应对风险。
3、健全医院内部控制制度
医院应制定医院内部控制规程和制度，强化医院财务内部控制。建立会计人员岗位责任制财务处理程序、稽核、财产清查、内部牵制、财产清查、财务分析、成本核算等制度，并贯彻执行，从而有效防范财务风险。实行预算控制应当预算编制、分析、执行、考核等环节的管理，建立预算标准，明确预算项目，及时分析和控制预算差异。
4、加强医院流动资产管理
医院流动资产占据着医院的大多数流动资金，是医院财务防范的重点。医院的流动资产主要包括应收住院病人医疗费、医疗应收款、其他应收款项目。管理措施可以采取工作业绩和病人的欠费情况相挂钩的政策。药品采购委派专人管理，并实行计划采购措施。医院财务人员要做好催缴欠费和预交款管理。做好各病区与收费处对住院病人的收费协调。
摘要：随着社会经济的发展和医疗体制改革的深入, 医院必须增强财务风险防范的能力和意识。本文对医院财务风险产生原因进行了分析, 提出了防范医院财务风险的相应措施。
关键词：财务风险,风险防范,财务决策
参考文献
[1]李丹.医院财务风险防范的思考[J].中国卫生经济, 2009, 28 (4)
[2]王琴.试论如何防范医院财务风险[J].现代企业文化, 2010 (8)
医院财务风险防范及管理对策研究 篇9
一、医院财务风险内涵及其界定
医院财务风险是指医院经营活动在内外部发展条件与各种不确定因素的作用下, 所产生的财务收益影响与损益可能性;财务风险是市场社会化产生的客观产物。医院财务活动偏离预设目标, 如果在可控范围内则是一种常态表现, 如果偏差过大则会引发财务危机乃至经营危机。医院延续经济实体独立化发展的趋势, 必然要做好财务风险的预判、防范及管理, 通过建立完善医院财务风险管理控制体系, 优化并改善医院生存发展的条件与环境。
医院财务风险具有的基本内涵与特征。一是特殊性风险。现代医院承受着卫生体制改革的压力, 面对着参与公共卫生事业与开展经济活动的复杂环境, 也必然会带来医院财务风险管理的特殊要求。二是内生性风险。医院财务风险在经营活动中客观存在, 主要表现为医院财务结构是否合理、融资手段是否可行、偿债能力能否保证等方面, 并且渗透于相应的投资选择、筹资途径、收益及分配等财务管理环节之中, 通常以实际收益差异和经济损失的形式呈现。这种内生性风险可以结合其内部发展环境与条件加以认识、分析与管理。三是外生性风险。医院财务风险在经营决策之前就已经存在, 这种风险的潜伏状态与经营活动的外部条件结合在一起, 具有一定的隐蔽性。医院财务管理要反映市场的变迁、政策的变动、患者需求的变化, 需要一个较长的周期, 由此而存在的风险时间差问题, 必然会增加医院风险防范与管理的复杂性。四是综合性风险。医院财务风险所具备的上述三种风险属性与特征, 常常交织在一起。行业发展的制约因素、经营管理的内部条件、财务风险的外部形态有可能聚合为综合性风险, 不但增加了风险特点及来源分析的难度, 而且扩大了风险存在与变化的空间, 从而提出了整体驾驭风险的更高要求。
二、医院财务风险存在形式及领域
1. 政策风险
2009年以来, 国家医疗卫生投入的重点开始转向公共卫生、基本医疗保障、农村及城市社区卫生等领域, 政府投资医院的单一格局也增加了社会资本参与的新内容。政策法规对医疗卫生资源的调节作用逐步放大, 政策效应的进一步释放将通过各种改革举措直接作用于财务管理领域, 这就预示着财务风险随着医院经营方式的变革而逐步加大。显然, 医院选择简单规模扩张的发展路径, 必然会累积财务风险, 影响财务系统安全运行。
2. 行业风险
医院的行业特征及要求对财务管理的影响也更为直接。医院存在的行业风险分布广泛, 譬如由于人道主义救援与绿色通道的开辟, 医院死账、坏账状况始终得不到解决;由于药品使用周期的限制及临床新药提供频率加快, 药品款成为决定医院现金流量的关键因素;由于规模扩张带来的高额资产, 变现能力变得十分虚弱。这些现象与问题的出现, 都是医院财务存在行业风险的具体表现。
3. 经营风险
医院财务管理承担的经营风险日益加重。医疗服务价格通常由政府指导、市场定价, 这种看似稳定的定价模式在一定程度上很难适应市场变化, 医疗市场竞争中的价格战带来了财务管理的压力。就医院补偿机制而言, 通常采用服务收费、药品加成和政府补助三种形式, 当药品加成逐步退出医疗收费项目之后, 医院丧失了一条弥补医疗亏损的渠道, 加大了财务支出与经营成本。此外, 绩效薪酬、科研投入等方面的支出也会造成资金短缺并由此带来财务风险。
4. 管理风险
从医院财务风险的具体表现形式分析, 管理风险已经延伸至财务管理的各个环节之中。一方面, 资产管理控制力不强。资金使用效益没有得到发挥, 资金投入缺乏重点, 回收速度缓慢, 忽略价格波动因素, 资金短缺与资金闲置现象并存, 造成了浪费。另一方面, 内部财务监控不力。大多数医院缺少内部财务监控运行体系, 财务监督执行流于形式, 没有内部约束体制与责任追究制度。投资项目缺乏效益评估, 一些工程项目与固定资产投资比较盲目, 部分资产闲置现象严重, 给医院造成资金浪费与经济负担。
5. 分配风险
医院财务风险还来源于如何协调处理医院发展与职工利益实现两者之间关系。医院参与市场竞争的压力已经渗透至职工的岗位工作中, 岗位竞争愈强烈, 利益分配的需求也会增强, 这事关职工积极性与创造性的发挥。医院投资收益比较缓慢与职工短期利益需求上升的冲突, 对医院控制资金流量、提升筹资及偿债能力产生了深刻影响, 进而加重未来收益的不确定性, 带来财务风险隐患。
三、医院财务风险防范及管理途径
1. 强化财务风险预警
加强对财务风险的预警, 要结合医院财务风险的特征, 在分析监控潜在财务风险、实时监控财务管理的基础上, 增强医院对复杂经济环境的动态应变能力, 发挥财务风险预警整体控制财务风险的基础性作用。要加大财务风险预警系统的基本途径探索, 掌握国家医疗卫生政策和改革动态, 增强领导与职能部门的风险意识, 完善财务预算与决策水平, 建立健全财务管理系统。要确定资产结构合理分布指标, 按照资产分类界定并保持合理的资产比例, 把握现金储备、现金流的分布状况;要确定负债结构合理分布指标, 测算并确定医院信贷规模、融资结构、负债比率、流动比率等财务指标;要确定薪酬结构的合理分布指标, 根据投入产出率、损益平衡法, 设计薪酬分配方法体系。要对由此生成的财务数据, 进行数学模型构造与对比分析, 从而整体掌控财务信息, 捕捉风险信号, 及时提出化解风险的方法。
2. 运行风险防范机制
医院经营活动范围日趋扩大, 医患关系处理产生的收支状况构成了医院主营项目, 必须以主营项目产生的内生性风险作为防范的重点。首先, 要确立风险防范联动机制, 建立财务管理、门诊急诊等跨部门协作机制, 制定规章制度与操作细则;其次, 要实现财务流程一体化, 主要围绕风险环节及风险控制点, 落实各项财务控制与监督制度;再次, 要细化风险控制点, 及时了解并反馈业务款、医药减免、医保结算、退费、欠费等风险控制点的变化情况。此外, 医院规模发展与固定资产投资必须建立在对主营项目财务管控的基础之上, 打通内外部风险的整体防范机制。
3. 选择风险管理策略
风险管理策略的选择与运用, 其目的在于提升医院风险管理的科学化水平。一是选择分散风险策略, 通过医院建设投资主体多元化、筹资方式多样化、药品供应商分散化等方式, 将医院财务风险分担到各个渠道, 化解风险危机, 从而减少风险集中爆发的可能。二是运用风险转移策略, 通过购买医院财产保险、医疗责任险、患者意外事故险等形式, 将风险转移给第三方, 使财务风险与社会风险平台对接, 建立保险公司支付赔偿减少医院风险的渠道。三是规范风险管理流程, 完善医院风险管理“预测、决策、处理”程序。通过风险预测与可行性方案设计, 确定风险规避的最优化途径;通过风险决策环节, 减少重大筹资投资的盲目性;通过风险处理环节, 对风险存在的原因、风险可能造成的损失以及弥补损失的措施, 进行预判和控制, 最大限度地减少风险带来的危害。
4. 加强投资风险控制
这主要以银行融资、固定资产投资回报等风险控制为主要内容。一方面, 向银行融资是医院进行基本建设投资的主要手段, 要充分考虑银行融资的周期性风险, 尽量避免财务收支恶化、财务困难加剧甚至信用危机出现的产生, 提升医院按期偿还债务能力;另一方面, 要关注医院固定资产投资的长期性与复杂性。对于已有固定资产的风险管控, 要建立年平均投资回报率、贴现与非贴现回收预期、银行利率与外汇汇率波动等基础数据库, 测算收支及损益情况, 发挥固定资产的最佳投资效益;对于筹建期的固定资产投资管控, 要结合患者负担、社会需求等因素, 测算汇兑损益、进行坏账控制、采用合理折旧方法, 做好长期待摊费用的风险控制。
5. 完善风险评价系统
风险监督与评价是医院规避财务风险的重要途径。一要做好决策评价, 医院管理决策是引发财务风险的载体与影响因素, 必须提高管理决策的科学性, 从源头上防范财务风险, 必须加强管理决策过程监督, 将政策及市场影响要素纳入风险评价体系, 为调整和改进决策方案提供基础信息。二要做好项目评价, 要跟踪重要投机项目及其运行情况, 瞄准风险的萌芽期、爆发期出现的问题, 建立完善项目评价指标体系, 以便减少或化解项目建设周期内的财务风险。
参考文献
[1]李丹.医院财务风险防范的思考[J].中国卫生经济, 2009 (4) :76
浅议医院财务人员法律风险防范 篇10
一、医院财务人员法律风险的含义
医院财务人员法律风险是指在医院日常和非日常的各种经营活动中, 由于财务人员法律意识淡薄, 有意或无意造成财务活动的某一方面和某些环节出现程序上的问题, 主要表现在未按照规范进行账务处理、编制虚假财务报表、资金管理缺乏监督、合同法律纠纷、国有资产流失等, 这不但影响医院正常的医疗活动, 也损害医院经济效益的增长, 从而使得医院发生经济上的危机, 严重时可使财务人员个人陷入法律风险的境地。
二、医院财务人员法律风险产生的根源
(一) 财务人员迫于压力而产生的法律风险。
这种现象是目前各家医院普遍存在的问题, 多数财务人员为了满足医院领导的个人意愿, 为不使自己个人饭碗不保, 有时候不得不遵从领导的意思行事。比如设立“小金库”的问题, 院领导通过发放过节费、季度奖、年终奖等形式, 博得医院职工的拥护, 这就会暗暗指示财务人员将部分医疗收入不入账, 用于设立“小金库”, 将“小金库”的资金用于这部分支出以及一些领导的个人消费支出。以上这些情况无疑给财务人员埋下了安全隐患, 在审计过程中很容易就可以将“小金库”的问题查出来, 而编制虚假财务报表骗取银行贷款, 银行可以汇同财政部门看到单位的决算报表, 这与提供给银行的财务报表不一致, 由此造成的法律问题, 势必会影响到财务人员个人, 严重时可能会被移送检察机关提起诉讼。
(二) 财务人员有意视的行为而产生的法律风险。
财务人员有意视的行为而产生的法律风险最常见的就是职务侵占和挪用公款。这两种都是财务人员利用自己的职务便利, 将医院的财产和资金据为己有。主要表现在以下几个方面:管理资金的财务人员可以利用自己管理现金的便利条件, 将一些学员和实习生交纳的培训费和实习费私自占有;还有伪造药品、耗材和设备购置合同和发票套取资金等等以上诸如此类的例子很多, 这都是财务人员长期在某一工作岗位上工作, 发现一些单位内部财务制度上的漏洞之后, 从事的一些违法违纪情况, 这些大部分被发现以后都会被判处有期徒刑的。
(三) 财务人员不知不觉的行为而产生的法律风险。
财务人员不知不觉的行为而产生的法律风险是财务人员在业务不熟或是对国家财经政策理解深度不够, 主观臆断而造成的一些法律上的风险。主要表现为:医院老会计长期不学习新知识, 对新医院会计制度和财务制度比较陌生;部分医院财务人员是由医护人员兼任, 对国家的财经政策知之甚少;还有部分无意行为是由于会计人员对业务判断不准造成下错会计科目改变业务性质。
三、防范财务人员法律风险的途径
(一) 推动医院建立保护财务人员的管理制度。
通过建立医院内部控制管理制度, 可以大大强化各项工作之间的互相牵制作用, 使得不相容职务相互分离, 这样就可以很大程度上减少各种差错和疏漏。除此之外, 财务人员不能在一个岗位上长期工作, 要建立轮岗制, 通过财务工作岗位的轮换, 对于贪污舞弊犯罪有一定的遏制作用, 可以使违法行为及时暴露, 不至于使问题发展到不可收拾的地步才被发现;另一方面, 对一些侥幸想在此岗位上捞取好处的财务人员起到了震慑作用, 使他们懂得一旦离开原来的岗位后, 所捞取好处的事情必然揭发, 因此, 会敬而远之。
(二) 促使财务人员专业能力和职业道德修养同步提高。
医院财务人员所从事的是特定行业的会计制度和财务制度, 这就需要财务工作者把医院日常的运行情况和医院财务制度结合起来, 把它们转化成为一个个会计分录反映在账本上, 这需要每一位会计人员熟练掌握和运用医院会计制度和财务制度。在提高业务能力的同时还要加强财务人员职业道德修养, 通过组织继续教育和专题案例讨论的形式, 提高他们的职业道德修养。不要因为医务人员的奖金拿的比财务人员高, 待遇比财务人员好而感到心中不平, 要保持良好的职业心态。
(三) 建立医院内部的审计部门强化监督。
设立医院内部审计部门, 使其发挥“一审、二帮、三促进”的高效监督职能, 可以降低医院财务人员主观上违纪违法的风险。作为一个监督部门, 可以使得各种财务问题在刚刚露出端倪时就被发现, 不至于当触犯法律后才被揪出, 通过内部审计强化监督对提高医院的经济效益和管理水平具有积极的作用, 使医院充分发挥其公益性的社会效益。
(四) 建立财务人员由上级卫生主管统一管理的制度。
建立这种统一管理制度, 可以从根本上解决财务人员迫于压力而产生的法律风险。医院财务由上级卫生主管部门直接负责, 上级部门可以直接对医院财务日常的业务领导、薪酬决定、人事任免、考核管理, 从一定程度上保证了财务人员业务工作按照会计制度和财务制度的规范认真对待, 不再顾及医院领导的行政命令, 对待不合理、不合法的做法, 可以放下心中的“包袱”大胆提出并坚决不执行并上报上级卫生主管部门。
综合可知, 财务人员在医院经济活动中会遇到各种各样的风险, 认真剖析产生医院财务人员法律风险的根源, 对于预防和解决各种腐败问题, 化解财务人员法律风险有着至关重要的作用。当前我国医改正处在进行时, 防范和化解医院财务人员的法律风险对于推动下一步医改的进行有着积极而深远的促进作用。
摘要：医院财务管理是医院各项工作运行的保证, 增强医院财务人员的法律风险防范意识, 对于化解医院经济工作中由于各种因素导致的违法问题, 保证医院健康有序发展, 可以起到举足轻重的作用。文章通过分析医院财务人员法律风险产生的根源, 提出了防范和解决的一些意见和建议。
关键词：医院,财务人员,法律风险
参考文献
[1]吴敬琏.中国未来十年的改革之路[M].译林出版社, 2013年版.
医院财务风险防范 篇11
【关键词】审计风险；诱发因素；防范；内部审计环境；审计机构
医院内部的审计风险主要指医院从事审计活动时，未及时查出会计报表中的显著漏洞，而导致审计主体受损的隐患问题。如今，随着医疗事业的跨越式发展，医院内部的审计风险值得格外关注。因此，必须弄清各种审计风险的诱发因素，采取切实有力的措施予以系统防范。
一、医院内部审计风险的诱发因素分析
1.缺乏良好的内部审计环境
内部审计部门是医院审计的重要职能部门，其要完全脱离于自身的环境之外是不可能的，审计职能的履行往往受制于所处环境。例如，审计活动所处的政治环境、社会环境、经济环境、法制环境等均是引发审计风险的重要因素。特别是法制环境，涉及审计的法律如《证券法》《注册会计师法》等，在法律、规范的建设方面尚有一定的滞后性，一定程度上导致审计工作无法可依。另外，我国法律对追究民事责任方面的条款太过笼统，同样增加了审计风险。
2.内审机构不够完善
目前，一些医院为充分发挥内部审计的作用和优势，特意设定内部审计机构，但机构本身设置不够完善。例如，一些医院将审计机构设置在财务部门，造成部门负责人既管理财务又参与审计，这在一定层面上削弱了审计的独立性与权威性，无法充分保证内部审计流程的规范性，长此以往将萌生审计风险。
3.内审流程和方法不够规范
独立性是审计活动的核心，要通过检查剖析、评估、提出建议、科学研究，并对相应的事项实施内部审计，其基础是彼此独立的。一旦内部审计流程的规范性降低，则内部审计工作就无法达到预期的效果。
当代审计方法大都强调维持审计成本与审计风险的均衡化。在抽样内部审计中，审计从业人员为用有限的成本获取较高的收益，常会舍弃一些样本资料，审计方法在选择方面不够科学，这就直接影响审计的结果。一些医院依然延续陈旧的审计方法模式，仍停留于制度基础审计阶段与账目基础审计阶段，财务报表仅以历史成本的形式反映医院的资产与负债，而未能得到公允显示。
二、防范医院内部审计风险的有效对策
1.优化内部审计的环境
为自觉顺应当代审计的客观需求，加快制定完善的配套审计法律及规范，医院必须依照《卫生系统内审工作条例规定》的相关要求，出台合乎医院自身现状的《内审工作制度》《内审岗位职责》等相关制度，使内审工作有规可循、照章办事。其次，立法部门要加大监督力度，健全惩处机制，对于审计违规行为的处罚要刻不容缓，一旦违反审计职业道德则必须严惩并撤销其职业资格，使全体审计从业人员不做假账、依法审计，营造一个和谐、稳健的审计环境。再次，要进一步加大对医保骗保等不良行为的彻查力度。对于医院骗保问题，要在追回相应资金后，在年度内再度核定医保报销的金额；对于患者骗保问题，除追回损失以外，还要第一时间向参保单位及定点医疗机构如实上报冒名参保人员，并将其列为监控的重点对象，以确保资金的安全。
2.设置独立的内部审计机构
根据《卫生系统内审工作规定》的相关要求，各级卫生行政部门要依照法律、规范的要求，设定内部审计机构，并配备相应的从业人员，有条不紊地开展审计工作，切实发挥医院内部审计的评估、监督、鉴证等职能，凸显公平、公正、公开的理念。内部审计人员要拥有审计、经济管理、会计管理、工程技术等相关知识背景及较高的业务素养，这就要求审计从业人员的结构由以往单一的财务从业人员转变为集审计、会计、经管等于一体的复合型人才。
3.严格规范内部审计流程，改进内审方法
医院必须搞好审计前的准备工作，包括对各项潜在的审计风险进行科学分析、精确预测，进而有侧重地制定防范措施，审慎编制审计项目实施方案。其次，要准备好内审草案，着力提高审计质量，促进内审报告的规范性。再次，要对医院审计证据的采集与处置进行有效干预，使审计风险维持在可控范围内。最后，必须合理规划内审报告，审计报告要以真实性为主，最大限度地降低内审风险。
4.打造一支综合素质过硬的内审人才团队
内部审计从业人员要自觉学习前沿的审计方法与技术，着力提高业务水平，在审计工作中严格遵照审计工作条例，科学运用审计方法，提高驾驭分析能力和综合概括能力，并成功胜任岗位工作，以满足医院审计工作的客观需求。与此同时，医院要加强对内审从业人员的风险防范教育，培养周密严谨的职业态度和主人翁精神，打造一支懂技术、通业务、经验丰富的内审人才团队，促使职责分工明确。
三、结束语
针对医院内部审计风险的各类诱发因素，医院要着力优化内部审计的环境，设置独立的内部审计机构，严格规范内部审计流程，改进内审方法，打造一支综合素质过硬的内审人才团队，从而为审计事业的发展再立新功。
参考文献：
[1]陈萍. 医院内部审计风险成因及其防范措施[J]. 现代经济信息，2015，13（03）：263-264.
公立医院内部控制与财务风险防范 篇12
一、公立医院内部控制中存在的主要问题
(一) 会计信息失真, 内部控制乏力
1. 会计信息失真:
医院重要空白凭证和常规性印章等的使用与保管都需要有内部牵制机制。而目前的一些医院的内部管理中, 会计凭证的填写具有较大的随意性, 财务数据失真, 内部牵制机制未能真正的落实。
2. 缺乏有力的成本控制:
当前的某些公立医院的成本核算, 还只停留在科室层面, 缺乏相关的成本考核指标与评价反馈体系, 直接影响了成本控制管理。
3. 对信息化管理的认识不足:
一些医院在对内部控制的信息化管理方面, 存在着认识上的问题, 影响了内部控制体系的健全, 导致了内部信息系统的控制乏力等。
4. 没有严格的编制预算, 执行力缺乏:
某些公立医院的预算编制只是财务部门的事, 一线科室未能参与, 造成预算数据缺乏可靠的现实依据, 也未能对医疗市场的变化情况做出及时的反应, 造成预算执行失控。
(二) 内控环境有待于进一步改善
现阶段, 多数公立医院都建立了内部控制制度, 但还是有一些医院认为内部控制仅是流于形式的东西, 倾向并习惯于行政指挥;而公立医院的经济活动中, 常常会发生一些新情况与新问题, 很少医院能够对自身的内控系统或相关制度做出冷静、客观的分析, 更无法准确、及时地进行调整与完善, 因为缺乏对内控制度的科学的认识、尚未形成科学的调控系统、没有合理的控制方法, 这些都阻碍了内控制度的实行。
(三) 不断加重的财务风险
负债率的急速增长, 是医院财务风险的主要体现。在市场经济的背景条件下, 医院间的竞争愈发激烈。地方财政的资金供给不足, 而医院的发展需要精良的设备和高端人才, 因此, 为了与先进医院保持平等的水平与竞争态势, 很多医院不得不负债累累, 因此也会引起很多经济上的问题。尤其是实施新制度引入固定资产折旧以后, 很多医院的负债率已经超过了70%, 严重的超过100%。
(四) 缺乏合理的监督与评价机制
现阶段, 我国大多数医疗单位, 都尚未创建出科学完善的内控制度监督、评价机制, 没有形成一致的内部评价体系, 这样就导致了各大医疗机构无法切实贯彻、执行内控检查、监督与评价工作, 也就无法有效、准确地查明医疗机构内控中出现的问题和不足, 以及这些问题可能带来的风险。而实际看来, 很少有医院能够定时对内部控制制度的实施情况进行检查与评价, 因此也就不能掌握内控制度的实际执行状况, 例如:会计工作者是否存在滥用权力或逾越权力的问题;财务会计报告是否具有真实性和完整性等等。这些都造成内控系统无法切实有效地发挥作用。
二、完善公立医院内部控制制度的对策
(一) 强化公立医院的内部控制管理
1. 依照新会计制度的要求, 建立有效的会计系统的控制程序。经济业务的处理必须做到标准化、规范化, 以提供更加真实、可靠的会计信息
2. 不断更新观念, 科学、合理地实现成本预测, 加强各个科室的成本控制, 提倡节约理念, 有效提升技术效率, 强化对成本的控制。
3. 充分做好医院信息系统的控制工作。以HIS管理的强化为前提与基础, 加强信息系统工作人员的岗位分工和职责监控, 有效实施痕迹管理, 落实追责制度。
4. 有效加强预算控制。预算观念应不断转变, 对预算管理的重要性应该加强认识, 规范预算执行。
(二) 不断优化公立医院的内控环境
医院, 是保障人民群众生命安全的机构, 只有加强自身的内部管理, 才能更好地为广大人民群众服务。因此, 公立医院的内部控制制度, 必须依据不同医院的实际发展水平进行衡量, 并不断对内控制度进行完善;必须在每一个重要环节加强制度管理;明确定义各项规章制度, 保证规章制度的权威性;公立医院内部的各个管理部门, 也应该注意积极调节自身制度以适应的医改政策的要求, 要一改以往的“重视医疗、忽视管理”的思想观念, 建立起符合医院业务特点与管理要求的内控体系, 同时制定一整套上至院长、下至各部门、科室、职工都能够共同实施、相互制约、监督的控制方法、措施及程序等。
(三) 科学防范财务风险
1. 财务风险的有效防范。公立医院在向银行等金融机构融资之前, 必须进行充分的评估, 控制融资数量, 不可盲目求多, 充分做好筹资风险的评估工作。
2. 对医疗政策的风险性必须做出充分的评估。这主要是因为, 医疗相关政策, 经常不断变化与调整, 只有对医疗政策的风险做出科学的判断与评估, 才能有效应对, 将风险控制在可控范围内。
3. 公立医院在合同的签订之前, 必须对合同进行论证与评估, 根据需要配备专业的会计师和律师, 做好对合同风险的评估工作。
4. 对基础建设与购置设备等工作必须做好评估。目前, 一些公立医院出现负债累累的情况, 追究其最主要的原因, 即对于基础设施与设备购置工作未能做出充分的评估, 相关建设与设备的更新都比较盲目, 很多医院存在严重的跟风现象, 导致医院的负债越来越严重, 甚至超出其偿还能力。因此, 在进设备之前, 医院一定要做好评估工作, 合理利用银行贷款, 时刻注意避免过度举债的发生。
(四) 建立相应的监督与检查制度
1. 公立医院内部, 必须建立科学的监督检查制度。
科学配设内部审计部门, 不断培训并提升内审人员的专业知识与水平, 将法律与计算机等专业知识融入管理学习范围之内, 以有效提高审计队伍的整体质量。
2. 时间上将内部审计由事后审计转变为事前审计或事中审计。
工作重点由违规违纪查处审计转向内部控制制度审计、绩效审计, 对本单位的财务收支和经济活动的合规性、合法性、有效性进行审核, 同时提出合理化的意见与建议。
3. 发挥内部审计的监督作用, 促使内部控制与监督有章可循、有据可查。
在平时工作时, 要全面调动自身的审计力量, 发挥他们的监督职能, 审查医院各项内控制度的执行与遵守情况, 并善于总结、分析内控执行时出现了什么问题, 对应制定科学的奖惩措施, 确保内控的有效执行;此外, 医院也可以邀请一些中介机构以及专家等, 对内部控制中存在的重大缺陷等提出正式的书面报告, 对于一些薄弱环节和出现的问题, 要及时采取合理、有效的措施, 以进一步对内部控制制度进行改进与完善。
三、结语
总而言之, 伴随着医疗制度改革的不断深化, 公立医院无论是在制度建设, 还是在内容上都应该不断地进行改进与完善, 以促进医院管理体制的成功转型。加强医院内部的管理和自身建设, 有效促进医院综合竞争实力的提高, 确保医院发展资金的稳定流动, 保障经济效益的合理增长。同时可以融入现代化的信息技术, 强化医院内部管理系统平台的建设, 不断优化医院资源的合理配置, 有效提高医院内部管理人员的业务水平, 规范医院的管理制度, 提高公立医院的经营管理水平。
摘要：随着公立医院改革的不断深化, 医院的内部控制与财务风险防范有效与否, 如何加强医院自身的建设与发展, 强化各项管理制度的改革, 合理实现医院资源的优化与配置, 有效降低医疗成本与财务风险, 关系到医院综合能力的提升, 直接影响医院为广大人民群众所提供服务的质量。
关键词：公立医院,内部控制,财务风险
参考文献
[1]马斌.医院会计内部控制探究[J].现代商业, 2012, 30 (11) .
[2]周亮.对当前医院会计内部控制改进分析[J].现代经济信息, 2010 (18) .