公立医院财务风险论文

公立医院财务风险论文（精选12篇）

公立医院财务风险论文 篇1

2010 年2 月11 日, 卫生部、中央编办、财政部等联合印发《关于公立医院改革试点的指导意见》, 明确提出将“形成多元化办医格局, 完善政策体系, 引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展, 促进不同所有制医疗卫生机构相互合作和有序竞争”作为公立医院改革的主要内容之一。医疗服务市场的开放导致多样化医疗服务市场的形成, 他们将在对公立医院医疗服务形成补充的同时, 对公立医院的生存和发展构成威胁。公立医院作为国有医院, 能够获得的政府资金支持逐年减少, 必须依靠自身力量保持核心竞争力实现可持续和谐发展。这就要求公立医院能够认清外部环境改革带来的影响, 识别出内外部因素变化带来的财务风险, 并找出科学的控制策略, 才能化解危机提高竞争力。

一、公立医院面临的财务风险

(一) 取消药品加成引发经营风险

医药分开是医药卫生体制改革的核心内容之一, 是为了改变以药养医现状的重要举措。随着改革的深入, 取消药品加成实行医药分开是必然趋势。1999 年至今, 物价飞速增长, 社会经济已然发生了翻天覆地的变化, 但医疗服务收费仍执行1999 年收费标准。医药分开后, 药品加成取消, 医院的成本补偿来源减少, 而医疗服务价格标准过低, 现有补偿机制远远不能补偿医院成本。

药品收入目前仍然是组成医院业务收入的重要组成部分, 也是医院现金流入的主要来源之一。对于仍然处于“大收大支”模式下的公立医院而言, 若取消15%的药品加成, 将会对医院的收支平衡目标产生严重不利影响。

(二) 医保支付延迟导致资金链断裂

随着新医改的不断推进, 政府为降低过高的就诊医药单价, 医保支付和结算模式正向着公立医院不利的方向变化, 目前采取的医保总控指标与年度清算方案, 以及医保预付制度, 实质上对医院现金流产生重大影响。以天津为例, 截止2010 年底, 天津各三甲医院医疗应收款超过10 亿元, 其中已确定无法收回的医疗应收款比例超过50%。由此可见, 由于公立医院的社会保障功能而产生的应收医疗款, 造成医院收入与现金流入之间的巨大缺口, 医疗费用不能及时足额得到补偿, 这就对医院的整体发展造成了负面影响, 医院用极其有限的资金支付设备款, 药品耗材款等, 经营发展资金链很容易断开, 不利于医院的长期战略发展。

从公立医院的经营角度考虑, 由于医院缺乏自主定价权, 而以医疗保险管理中心为代表的医疗费用第三方支付方实质上是医院最大的赊购方, 因此医院无法通过信用条件来改善现金流量状况, 换而言之, 医院作为经营方, 信用管理政策的制定权掌握在赊购方手中, 从而使医院失去了改善现金流量的一个重要手段。

(三) 筹资活动受限架空财务杠杆

2011 年实行的新《医院财务制度》规定医院原则上讲不得进行中长期筹资活动, 进一步降低了原本就没有得到充分利用的财务杠杆效用, 这一规定对于扩张期或发展期的公立医院影响尤为重大。由于公立医院筹资渠道狭窄, 银行贷款是唯一的筹资方式, 因此在政府补偿不足、医保支付滞后的情况下, 对筹资活动的限制将对发展期的公立医院造成不利影响。

(四) 政府补偿缩减偏离公益性目标

根据《2011 中国卫生统计年鉴》统计结果显示, 2010 年全年综合性医院总收入中财政补助收入所占比例仅为6.9%, 平均结余率仅为4.1%, 说明医院依靠政府补助收入不可能实现收支总体平衡、略有结余的目标, 因此公立医院不得不从提供医疗服务中获得补偿, 从而引发包括过度医疗服务、盲目引进大型医疗设备、盲目扩张医院规模等问题, 间接导致了医患间矛盾的产生, 导致公立医院的公益性目标发生偏差。

二、公立医院财务风险控制策略

公立医院面临的风险正向着更加多样性、复杂化发展。医院不断加大对医疗设备和医用建筑物的投资, 投资的增加和成本费用的增大使医院的资金缺口加大, 当医院积累资金不能满足固定资产投资时, 医院面临着经营风险。由于政府补偿不到位, 医保资金不能及时提供支持使医院陷入财务危机, 医院要通过对外借款以缓解资金压力, 但是借款的增加意味着医院面临的财务风险增大。此外, 各种难以预料或无法控制的原因都可能造成医院实际收益和预期收益产生差异, 在医院收支结余不足以偿还到期债务时发生财务危机。

(一) 量化指标有效预警

运营资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等, 一般占医院总资产的30%左右, 因而, 财务风险预警机制要以此为重点。同时, 要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程, 各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”———一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样, 通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化, 便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。根据研究所示财务风险评价指标应包括盈利能力、资产管理能力、偿债能力、发展潜力, 将企业短期财务指标与发展潜力指标相结合, 互相补充。另外财务预警指标还应以现金流量为基础, 重点把握两类指标:现金盈利值和现金增加值。本文认为基本的财务风险评价指标应包括盈利能力、偿债能力、资产管理能力、成长能力、现金能力指标, 因为这些都可能影响一个医院的财务:没有足够的盈利能力, 医院不能生存;不能到期偿债, 医院可能宣告破产;资产的使用效率不高, 会影响盈利能力;没有利润的增长, 医院不会持续生存。

为此, 医院在负债经营过程中, 建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况, 有效规避负债运营风险, 可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小, 结合资金运营状况, 采用综合评分的方式, 建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息, 设立风险预警指标体系, 对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪, 进行事前、事中、事后的经常性监控, 在警情扩大或风险发生前及时发出信号, 使其充分发挥“警报器”的作用;并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化, 进行预先分析测定, 评定医院的偿债能力, 考核医院运营业绩, 及时发现潜在的风险, 并提出有效风险防范对策, 为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。

(二) 健全风险防范机制

在建立医院财务风险预警机制的同时, 要辅以一套有效地风险防范机制。具体说来, 首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次, 风险防范小组要引入流程再造的管理理念, 对目前习以为常的财务流程进行梳理, 找出重点风险环节和风险控制点, 针对性地制定规章制度和操作细则, 并确保制度的落实和执行。对医院来说, 主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节, 据此需要指定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入缴解制度》。《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时, 还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制, 以确保各项制度的落实, 在实践中构建一套完善的风险防范机制。

(三) 进行有效资金筹集

首先, 要合理确定医院发展资金需要量。其次, 正确选择筹资渠道与方式, 力求降低资本成本。最后, 资金的筹资与投放相结合, 提高资金使用效益。筹资是为了投资, 在大多数情况下, 首先要确定有利的投资方向, 安排明确的资金用途。在资金筹措中要防止那种把资金筹集同资金投放割裂开来的做法。

优化资本结构是一个动态的、循序渐进的过程。负债经营的前提:一是要保证投资利润率高于借债的资本成本, 使医院的经济效益得到保障;二是负债的多少与资本金的多少保持恰当的比例。准确地把握负债的量与度, 达到最佳负债规模。选择最佳资本结构, 管理者不仅要考虑筹资的资金成本, 在选择时应根据医院发展的不同时期, 充分考虑业务收入及其增长、财务杠杆、医疗市场、金融市场情况, 选择综合资本成本最低的融资组合, 充分利用财务杠杆作用, 在动态的筹资过程中实现资金结构的优化。

(四) 加强流动资产管理

医院的流动资产占医院资产的很大比重, 因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分。为了降低这方见面的财务风险, 要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作, 做好各病房、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作, 建立完善的制约机制, 使病人的欠费与科室经济效益挂钩;加强对医疗保险费的管理, 把医疗保险费的超支控制在最低范围内;及时清理债权, 按照财务制度规定, 及时足额提取“坏账准备”。

医院存货中药品、材料占据比重较大, 其周转速度快, 则说明药品材料所占用的资金就越少, 即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则, 周转不超过医院财务预警机制指定的天数, 超过周转天数应查找原因, 减少库存数量, 保持良好的资产流动性。同时, 还要建立健全三账一卡制度, 财产物资部门要定期与财务部门进行核对, 做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理, 建立物资技术档案和使用情况报告制度。

面对不断深化的医疗改革和竞争激烈的医疗市场, 加强医院的财务风险研究与管理是刻不容缓的。各公立医院的财务管理应当从被动的财务风险处理, 转变为主动的财务风险识别与控制, 逐步构建可以经受各种考验的风险控制体系, 减少财务风险给医院带来的损失, 确保医院持续、快速、健康的发展。

参考文献

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公立医院财务风险论文 篇2

一、医院基本情况

xxxx医院(以下简称医院)是xxxx直属医院，是xx型xx级xx等综合医院(或专科医院)，始建于xxxx年，注册地址：xxxx，注册资本：xxxx，现任法定代表人：xxxx。医院现有xx个院区，编制床位xxxx张，总建筑面积xxxx平方米。

表1 医院基本情况表

截至20xx年xx月xx日，医院设有临床和医技科室xxxx个，与上期比较，增加(或减少)xxxx个科室，主要原因是：

截至20xx年xx月xx日，医院平均在职职工xxxx人，与上期比较，增加(或减少)xxxx人，在编人员xx人，增(减)xx人;合同制人员xx人，增(减)xx人;离退休人员xx人，增(减)xx人;临时工xx人，增(减)xx人。

截至20xx年xx月xx日，医院编制床位xxxx张，与上期比较，增加(或减少)xxxx张，原因： ;平均开放床位xx张，增(减)xx张;年末实际开放床位xx张，增(减)xx张。诊疗人次xx人次，增(减)xx人;实际开放总床日数xx，增(减)xx;实际占用总床日数xx，增(减)xx;出院人数xx人，增(减)xx人。

二、财务状况

截至20xx年xx月xx日，医院编报了会计报表(或财务决算报告)。医院主要财务状况如下：

(一) 预算批复情况。

表2 预算批复情况表

根据xx卫生计生委《关于批复xx年预算的通知》(文件号)，20xx年医院预算批复情况如下：

1.总体收支预算。医院预算收入xxxx万元，预算支出xxxx万元，其中：基本支出xx万元、项目支出xx万元。

2.财政拨款预算。医院财政拨款支出预算xxxx万元，其中：财政基本支出预算xx万元(人员经费xxxx万元、公用经费xxxx万元)、财政项目支出xx万元。

3.新增资产配置预算。医院新增资产配置预算xx万元，其中：车辆购置xx辆xx万元、200万元以上大型设备购置xx台套xx万元。

4.政府采购预算。医院政府采购预算xx万元，其中：基本支出政府采购预算xx万元，项目支出政府采购预算xx万元(包含进口货物预算xx万元)。

5.绩效评价试点项目。本年xxxxxx项目被财政部门确定为绩效评价试点项目。绩效考核目标主要为：xxxx。

(二)资产负债情况。

截至20xx年xx月xx日，根据医院会计报表(或财务决算报告)中资产负债表(表号)反映，医院资产负债情况如下：

表3 医院资产负债情况表

1.资产情况。医院资产总额xx万元，比期初增(减)xx万元，其中：货币资金xx万元，比期初增(减)xx万元;应收医疗款xx万元，比期初增(减)xx万元;待摊费用xx万元，比期初增(减)xx万元;固定资产xx万元，比期初增(减)xx万元;长期投资xx万元，比期初增(减)xx万元;在建工程xx万元，比期初增(减)xx万元;待处理财产损溢xx万元，比期初增(减)xx万元。

2.负债情况。医院负债总额xx万元，比期初增(减)xx万元，其中：短期借款xx万元，比期初增(减)xx万元;预收医疗款xx万元，比期初增(减)xx万元;应付账款xx万元，比期初增(减)xx万元;其他应付款xx万元，比期初增(减)xx万元;预提费用xx万元，比期初增(减)xx万元;应交税费xx万元，比期初增(减)xx万元;长期借款xx万元，比期初增(减)xx万元(新增贷款xx万元，贷款利率xx，贷款期间xx，贷款用途等)。

3.净资产情况。医院净资产总额xx万元，其中：事业基金xx万元，比期初增(减)xx万元;专用基金xx万元，比期初增(减)xx万元;本期结余xx万元，比期初增(减)xx万元;未弥补亏损xx万元，比期初增(减)xx万元。

(三)收入支出及结余情况。

表4 医院收入支出及结余情况表

20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期间，根据医院会计报表(或财务决算报告)收入费用总表(表号)反映，医院收入支出情况如下：

1.收入情况。医院总收入xx万元，其中：医疗收入xx万元(门诊收入、住院收入xx万元)、财政基本补助收入xx万元、财政项目补助收入xx万元、科教项目收入xx万元、其他收入xx万元。

2.支出情况。医院总支出xx万元，其中：医疗成本xx万元(医疗业务成本xx万元、管理费用xx万元)、财政项目支出xx万元、科教项目支出xx万元、其他支出xx万元。

3.结余情况。医院总体收支结余xx万元，其中：医疗结余xx万元、财政补助结转(结余)xx万元、科教项目结转(结余)xx万元。

(四)现金流量情况。

表5 医院现金流量情况表

20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期间，根据医院会计报表(或财务决算报告)中现金流量表(表号)反映，医院现金流量情况如下：

1.业务活动现金流量。医院业务活动现金流量金额xx万元，其中：现金流入xx万元(含医疗服务收到现金xx万元、科教项目收到现金xx万元)、现金支出xx万元(含购买药品支付现金xx万元、购买卫生材料支付现金xx万元、科教项目支出现金xx万元)。

2.投资活动现金流量。医院投资活动现金流量金额xx万元，其中：现金流入xx万元(含收回投资收到现金xx万元、投资收益收到现金xx万元、资产处置收到现金xx万元)、现金支出xx万元(含购建固定资产支付现金xx万元、对外投资支付现金xx万元)。

3.筹资活动现金流量。医院筹资活动现金流量金额xx万元，其中：现金流入xx万元(含取得财政资本性项目补助收到现金xx万元、借款收到现金xx万元)、现金支出xx万元(含偿还借款支付现金xx万元、偿付利息支付现金xx万元)。

三、财务分析

表6 财务指标分析

根据医院财务会计报表和经济活动开展情况，我们采用趋势分析、比较分析、比率分析、因素分析等多种分析方法，对20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期间医院的预算执行、财政保障水平、医疗费用控制、经济效益、偿债能力、资产运营能力、成本管理能力、收支结构、发展能力、工作效率、等进行了财务指标分析。通过财务指标分析结果，能够较明显的反映出医院，同时也发现医院目前在营运过程中还存在一些问题，需要进一步整改完善，具体分析情况如下：

(一)预算执行分析。(举例)反映医院当期收支预算

执行进度，并对预算执行差异原因进行分析。主要包括：总收入预算执行率、医疗收入预算执行率;总支出预算执行率、财政基本支出预算执行率、三公经费预算执行率等。对财政补助的重点项目支出应当单独说明预算执行情况。

1.医疗收入稳步增长。截至20xx年xx月末，医院实现医疗收入xx万元，同比增长xx%，预算完成率100%。

2.新增资产配置预算执行进度慢。本期新增资产配置预算xx万元，截至20xx年xx月末预算完成率为30%，主要原因是xxxxxx。

3.重点项目预算执行分析情况。

……….

(二)财政保障水平分析。(举例)反映医院当期收到的财政补助情况，并与上期比较分析增减变动原因。主要包括：财政补助收入占总收入比例、财政基本支出补助占总支出比例、离退休人员人均财政基本支出补助水平等。

1.基本支出财政保障水平不足。截至20xx年xx月末，财政基本支出补助占全部基本支出比例为xx%，在职职工人均财政基本支出补助水平为xx万元，离退休人员人均财政基本支出补助水平为xx万元。

2.……..

(三)医疗费用控制分析。(举例)反映医院当期开展医疗服务收费情况，并与上期比较分析增减变动原因。主要包括：药品收入占医疗收入比例、每门急诊人次收费水平、出院者平均医药费、平均每床日收费水平等指标分析。

1.医疗费用控制力度不断加强。本期药品收入占医疗收入比例为xx%，同比减少xx%，下降幅度较大。每出院人次费用xx万元，同比减少xx%。主要是医院非常重视医疗费用控制，采取了xxxx措施，取得了效果。

2.每床日收费水平较低。本期平均每床日收费水平为xx万元，同比减少xx万元，主要原因是xxxx。

3.……..

(四)运行效率分析。(举例)反映医院在运行中各种耗费与成果的对比，并与上期比较分析。主要包括：百元医疗收入占用人员费用比例、百元医疗收入占用卫生材料比例;净资产结余率、医疗设备收益率;在职职工人均业务收入水平、病人欠费占医疗收入的比例。

1.百元医疗收入的.耗费水平呈现下降趋势。本期百元医疗收入占用人员费用比例为xx%，同比减少xx%;百元医疗收入占用卫生材料比例为xx%，同比减少xx%，主要原因是医院采取了xxxxxx措施。

2.病人欠费问题仍较突出。截至20xx年xx月末，医院应收医疗款xx万元，比上年同期增加xx%;病人欠费占医疗收入比例xx%，同比增加xx%，主要原因是xxxx。

3.……..

(五)偿债能力分析。(举例)反映医院当期使用资产偿还长期债务与短期债务的能力，并与上期比较分析。主要包括：资产负债率、流动比率、现金比率。

1.偿债保障能力有所提升。截至20xx年xx月末，医院资产总额xx万元，比上年同期增加xx%;负债总额xx万元，比去年同期增加xx%;资产负债率为xx%，比上年同期增加xxxx个百分点。

2.短期独立偿债能力较强。截至20xx年xx月末，医院现金比率xx%，医院现金净现金增加额xx万元，其中业务活动净现金流入xx万元，说明医院在各项经济活动中现金净流入的金额较多，且流动比率为xx。

3.…….

(六)资产运营能力分析。反映医院当期期末资产规模、结构、收益及质量情况，并与上期比较分析。主要包括：总资产周转率、流动资产周转率、存货周转率、固定资产周转率、应收医疗款周转率;百元固定资产的医疗收入水平;不良资产余额及占比。

(七)成本管理能力分析。反映医院每门诊收入和住院收入耗费的成本水平，并与上期比较分析。主要包括：每门诊人次收入、每门诊人次成本及门诊收入成本率;每住院人次收入、每住院人次成本及住院收入成本率;医疗收入成本率。

(八)收支结构分析。反映医院收入支出结构的合理性，并与上期比较分析。主要包括：人员经费支出比率、公用经费支出比率、在职职工人均工资收入水平、管理费用率、药品支出率、卫生材料支出率。

(九)发展能力分析。反映医院通过各种经济活动不断扩大积累而形成的发展潜能情况，并与上期比较分析。主要包括：总资产增长率、净资产增长率、固定资产增长率、固定资产净值率、医疗收入增长率、科研收入增长率、收支结余增长率等。

(十)工作效率分析。反映医院的病床、医疗设备利用率及出诊医生的工作效率情况，并与上期比较分析。主要包括：病床使用率、病床周转次数、出院病人平均住院日;平均每医生门诊人次、平均每医生当期出院人次;平均每床日占用固定资产金额、平均每床日占用医疗设备金额。

四、其他情况说明

(一)会计核算分析。反映医院会计核算的规范性和准确性。主要包括：医院所有资产和收支(包含医院举办的非独立法人分支机构)是否纳入财务部门统一管理、统一核算，核算科目设置是否准确、是否符合相关财务制度规定，是否按照《医院会计制度》对经济业务事项进行正确的会计核算，是否设置部门辅助核算和项目辅助核算，成本费用分摊依据是否充分，会计数据记录是否准确，基本建设投资项目是否单独建账、单独核算，是否执行国家基本建设投资方面的会计制度，是否按照《医院会计制度》编制财务会计报告，会计数据反映是否真实，会计档案管理是否规范等。

(二)内部控制分析。反映医院的单位层面和业务层面的内部控制建设及实施情况。主要包括：单位层面内部控制情况(组织领导情况、机制建设情况、制度完善情况、关键岗位人员管理情况、财务信息编报情况)，业务层面内部控制情况(预算管理情况、收支管理情况、)政府采购管理情况、资产管理情况、建设项目管理情况、合同管理情况)，分析是否实施了不相容岗位相互分离、内部授权审批控制、归口管理、预算控制、财产保护控制、会计控制、单据控制和信息内部公开等控制方法。

(三)绩效考核分析。反映医院绩效考核制度建立及执行情况，当期绩效目标完成情况。主要包括：是否建立绩效考核制度，绩效考核指标及目标设置是否合理有效，绩效目标完成情况，绩效考核方法是否规范有效，考核结果使用及奖惩兑现情况，人均绩效奖励支出水平。

(四)其他分析。是指对医院本期或下期财务状况发生重大影响的事项进行分析，以及其他需要分析的事项。

五、下一步打算

为进一步完善医院经营管理，根据上述财务报告分析发现的运营过程中存在的薄弱环节和主要问题，医院拟采取如下措施：

(一)…..

公立医院财务风险论文 篇3

【关键词】公立医院；财务风险；防范

公立医院是政府出资建立的，主要目的是服务于广大人民群众而非盈利，具有公益性的特点，其医疗价格由国家统一调控和规定，在我国经济社会中具有很重要的地位。但是目前，我国积极进行医疗卫生体制相关的改革，对公立医院的财务进行调整，国家财政补贴日益减少，这对长期依赖于体制内的公立医院带来极大影响。长期以来，公立医院的财政资金来源比较单一，社会投资不足并且在面临市场竞争时负债累累，因此在当前的体制改革的局面下，公立医院必须积极进行转变，对自身财务状况进行调整以应对未来的财务风险，通过对财务资金进行有效的管理和调整，不断适应市场竞争，从而实现进一步发展。

一、公立医院面临财务风险的现状分析

在市场经济条件下，市场环境因为信息而不断发生着翻天覆地的变化，但是公立医院由于长期依靠于体制的扶持，结构单一僵化，缺乏应对市场竞争和风险的能力，因此在当前体制改革的条件下会引发公立医院的财务冲突，从来带来公立医院财务的巨大风险。由于政府对公立医院进行变革，越来越少的财政补贴难以维持公立医院的生存和发展，带来了巨大的资金缺口，造成医院损失。如果在公立医院在这个发展过程中不能及时有效的处理自身财务出现的风险和问题，将会对未来的发展与稳定带来巨大的影响，不利于长期的发展。

另外，公立医院的经营过程中发生的管理不当等问题也是引发财政风险的重要原因。当前社会民营医院不断发展，患者越来越注重自身的医疗体验而非简简单单地解决病症。在就医过程中，患者越来越注重就医的感受和就医服务。而民营医院由于具有自身的特色和个性服务，因此越来越受到了老百姓的青睐。而公立医院在管理过程中，必须改变传统的单一服务模式，积极寻求自身发展的特色出路，改善医院的就医环境，提高患者就医时医护人员的服务质量和水平，从而才可以减少财政风险和损失，在市场经济中不断发展。

二、公立医院应对财务风险的防范策略

1.把握宏观环境，完善财务风险控制机制

当前，公立医院在对自身进行机构调整从而不断应对潜在的财务风险的时候，要及时关注国家宏观环境的变化，对国家出台的新政策文件进行解读和分析，从而把握宏观经济的走向，才能在大背景下更好走出一条属于公立医院发展的新道路。公立医院还要对当前医疗卫生领域的新技术和突破有所了解，积极而准确的对自身发展和经营状况进行调整，从而有效进行财务方面的管理和整改，在面对环境的变化下依然保持不败之地，大大减少财政风险带来的损失。为此，公立医院必须进行有效的财务风险控制。要积极对自身机构进行调整，调高组织效率，从而以低成本为社会服务，提供优质的医疗卫生服务水平。公立医院在进行财务管理时，要明确财务和资金目标，根据宏观环境变化，合理设置目标，切不可冒进。同时，要对自身服务进行改革，提高服务的质量和水平，从而实现效益的最大化，促进公立医院稳步发展。公立医院可以通过建立有效的风险应对机制来积极进行风险预防，同时要对人员进行风险知识应对培训，增强其工作人员应对风险的能力和水平。从而促进公立医院朝着良好、健康的方向发展，不断为人民提供更好的医疗保障和救助服务。

2.优化会计信息，降低财务风险问题几率

公立医院在进行目标管理和财务决策的时候，很大程度上依赖于会计信息的准确性和科学性。因此，这对会计信息的质量和水平提出了很高的要求。会计信息所反映的资本输入、设备损耗、支出水平等信息是公立医院依赖于对目前财务水平进行分析，把握自身现状的重要因素，因此必须提高会计信息的准确性和可靠性，使其更好的促进公立医院的发展。公立医院可以通过购买专门的财务整理分析信息系统，对传统的人工输入进行变革，既降低了人员成本，同时提高了会计信息的科学性，促进会计电算化在公立医院的发展，对于良好的管理决策有着至关重要的作用。通过科学化的会计信息，把财务人员从繁琐的信息输入和录入中解放出来，使其投入到应对财务风险的过程中去，对于公立医院的长期发展将产生巨大的促进作用。有效的财务制度可以起到及时、准确的预防风险的作用，通过在风险发生的各个阶段进行有效的规避和控制，为公立医院争取宝贵的时间进行决策和调整，从而减少财务风险带来的损失，促进公立医院的长远发展。

三、结语

总之，在面对当前市场经济条件下的竞争压力，公立医院要积极寻求自身组织机构的改革和调整，来应对未来潜在的财务风险和问题，不断提高自身的管理能力和管理水平的现代化，有效对财务风险进行预防和控制，才能使自身稳定并且健康的发展，继续为社会提供优质的医疗卫生服务。公立医院要及时关注国家宏观环境和政策信息，有效地进行风险的控制和预防。同时，公立医院要顺应时代发展，改变传统的单一服务模式，注重自身的特色和个性服务，改善医院的就医环境，提高患者就医时医护人员的服务质量和水平，从而才可以减少财政风险和损失，促进自身在市场竞争中立于不败之地。

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公立医院财务风险与预警构建 篇4

公立医院的财务风险主要是指由于国家政策、医院的管理模式、医院的投资决策、内部控制等因素的改变而导致实际经济效益与预期经济效益发生偏差, 从而产生的财务风险。在当前的社会主义市场经济背景下, 公立医院面临的财务风险主要有以下几个方面。

(一) 医院基本建设中的财务风险

自2012年3月14日国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知以来, 我国的医疗体制改革进一步深入, 国家对医疗机构的补助重点逐渐转移到了社区和农村, 大部分大中型的公立医院为了提高竞争力, 选择了扩大医院规模、改善医疗环境等措施。由于缺乏国家补助, 而且部分医院经营管理人员风险意识不强, 因此很多公立医院在改建和新建工程上采用了负债筹资的方式, 这种错误的筹资决策造成了大量负债, 一旦经营不善或业务量与预测数据出现较大偏差而产生亏损, 就会造成债务无法偿还, 甚至进一步加重负债率。大量负债会使医院的经营趋向利益化, 偏离了公立医院的公益性目的。长期沉重的债务又影响到医院的更新改造和新建工程, 导致恶性循环, 造成严重的财务风险。医院一旦产生较大的财务风险, 则会陷入医疗人才流失、供货商拒绝供应药品和卫生材料及耗材等困境, 医院就会面临倒闭的风险。

(二) 固定资产购置中的财务风险

除了改建或新建医院大楼等措施外, 公立医院为了提升竞争力、扩大医院规模、改善医疗环境, 购置医疗设备也是一个重要举措。公立医院的经营管理者往往会受到过去经验和主观意识的影响, 使得一些公立医院没有健全的固定资产效益评估和预算管理机制, 对市场和投资的信息缺乏全面的了解和分析, 内部控制制度不够完善, 医疗设备使用部门、财务部门、决策者之间缺乏沟通理解。这些因素都会导致固定资产的盲目购置, 购置的医疗设备无法获得预期的收益, 造成固定资产的闲置。此外, 现代医学技术发展飞速, 设备的更新也十分迅速, 容易造成设备在技术上的落后, 为医院的财务状况也增加不少风险。

(三) 医院收支不平衡中的风险

由于公立医院是政府举办的纳入财政预算管理的医院, 是解决人民基本医疗的服务平台, 主要收益是药品收入和服务收入, 政府对公立医疗服务价格标准的修定具有滞后性, 所以公立医院的医疗服务价格不能适应市场价格的不断变动。新医改实行后国家对公立医院的补偿减去了药品加成收入项目, 在政府补助不足的情形下公立医院的亏损无法避免。有些地方因医疗费用无法及时收回, 公立医院要承担财务费用损失。此外公立医院还要无偿或是少偿负担如公共事件抢救、“三无”人员抢救等公益性的医疗费用。上述这些原因影响了医院的经济收益, 导致医院财务风险的加重。

(四) 医院活动及经营管理产生的财务风险

由于医疗技术的限制, 医疗活动具有不可控的风险, 其中的医疗缺陷、医疗纠纷、医疗意外均会产生损失或赔偿, 并且随着社会经济的发展及舆论、网络的炒作, 赔偿金额越来越大, 负面影响也同比放大, 从而产生财务风险。

在医院经营管理过程中, 由于内控制度落实不到位, 医院采购部门、收费部门和医技部门舞弊贪污和挪用资金的事件也经常发生, 其损失也造成一定的财务风险。这些事件往往发生在医院管理的高中层甚至是技术骨干、专家等人员身上, 具有较大防范难度。

二、公立医院财务风险预警系统的构建

为防范和控制上述财务风险, 公立医院建立财务风险预警系统迫在眉睫, 有必要配备专门的风险管理人员。构建方案可以借助于ERP系统平台, 基于这个平台, 公立医院的财务风险预警系统可以分为四个子系统。

(一) 财务风险信息识别子系统

这是财务风险预警系统的基础, 财务风险信息识别子系统的运行是整个预警系统正常运行的保证。它的主要内容包括:首先收集医院的经营信息, 如经营成本的核算数据、固定资产的评估数据等;会计账务信息, 如医院相关的会计账目等信息;医院外部信息, 如国家政策、市场经济的变化等信息。同时注意是否出现了早期的风险信号, 如医院竞争力减弱、负债率过高等。其次将收集的内外部信息进行识别, 根据公立医院的外部环境和内部特点, 判断信息是否准确有用, 排除掉干扰无用的信息, 将真实有效的能够代表财务风险的信息提取出来进行归类。

(二) 财务风险分析评价子系统

这是财务风险预警系统的核心, 它通过对收集识别出来的医院风险信息进行分析、估计和评价, 根据医院的财务风险严重程度找出主要风险, 进行风险排序。风险评估需要有一个统一的预警指标, 根据新医改相关文件, 公立医院财务风险预警指标应当包括:债务偿还能力指标, 即资产负债率、流动资金比率、速动资产比率;运营能力指标, 即医院总资产的周转率、应收款项的周转率、储备资产的周转率、固定资产的周转率;盈利收益指标, 即固定资产收益率、流动资产收益率、净资产收益率、资产报酬率、收支结余率;可持续发展能力指标, 即固定资产增值率、净资产增值率、总资产增长率;现金流动量指标, 即现金流动量与负债比率。同时, 还应设立如医疗赔偿占业务收入比例、医疗应收款坏账率等, 确定预警指标的内容和权重比例, 全面评估风险发生的可能性及产生损失的大小。

(三) 财务风险警报子系统

这一子系统也涉及到风险预警指标, 它会在公立医院财务风险达到预警指标的临界值时发出警报。首先要设置风险预警各项指标的临界值, 其次结合医院的实际经营状况和整个医疗行业的水平来计算和确定医院的预警指标实际值。比如说, 将医院的资产负债率临界值设置为50%, 那么在风险信息实际值超过50%时, 系统就会自动发出预警, 提醒医院及时应对风险。

(四) 财务风险应对子系统

财务风险预警系统的最终目的是要找出应对风险的方法。当已经确定了财务风险的来源和严重程度, 财务风险应对子系统就可以根据信息分析风险产生的原因, 根据原因提供相对应的化解财务风险的对策, 如风险转移、风险控制、风险分担和风险回避等。比如说, 当公立医院的固定资产更新速度过快, 资金周转率过低, 固定资产的管理效果不佳时, 就会建议提高固定资产购置的决策水平和加强内部控制制度建设的来化解风险;对医疗活动的风险可以建议通过购买医疗责任险来实现风险分担;还可建议通过落实内部控制、借助外部监督等机制来及时揭发内部的舞弊贪污行为, 减低经营管理产生的财务风险。

此外, 财务风险监控子系统也是一个比较重要的子系统, 它全程监控各个子系统的运行状况, 是财务风险预警系统正常有序运行的保障。

总之, 在我国市场经济发展和医疗体制改革的大背景下, 公立医院面临着激烈的市场竞争, 医院的内部管理和外部环境都在影响着医院的财务风险。公立医院应该充分了解医院存在的财务风险, 构建起一套科学有效的财务风险预警系统, 完善每一个子系统, 让其为医院预防和控制财务风险, 提高医院提高经济效益和社会效益做出贡献。

摘要：当前公立医院正受到市场经济和医疗体制改革的冲击, 医疗市场的激烈竞争给公立医院带来了财务风险, 为了保证公立医院的正常运营和避免陷入财务危机, 建立财务风险预警系统是十分必要的。本文简述了公立医院面临的各种财务风险, 介绍了一种财务风险预警系统的具体构建方式。

关键词：公立医院,财务风险,预警系统

参考文献

[1]孙晓阳.公立医院财务风险预警系统研究[D].江苏大学, 2013.

公立医院财务风险论文 篇5

财务报表编制说明

一、编制范围

公立医院改革国家联系试点城市医院报表（以下简称“财务年报”）编制范围包括公立医院改革国家联系试点城市的公立医院。

二、填报对象和填报类型分类

财务年报填报对象指符合编报范围的医院，具体包括城市医院、城市中医院、县级医院、县级中医院4类填报类型。具体划分为：

——城市医院包括地（市）级及以上（含市所辖区级）各类医院； ——城市中医院包括地（市）级及以上（含市所辖区级）各类中医医院、中西医结合医院、民族医院；

——县级医院包括县（含县级市）各类医院；

——县级中医院包括县（含县级市）各类中医医院、中西医结合医院、民族医院；

三、填报内容及口径

反映医院的资产、收支等经济状况及其运行基本情况。

填报时，请参考《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》等相关制度。

四、录入级次与报送

属于本套报表编制范围的医院均应逐户编制和录入，并且按照财务隶属关系报送报表。

五、填报要求

1.各级卫生行政主管部门应对所属（管）医院和下级上报的财务报表进行审核、汇总。

2.各医院填报数据应该与《全国卫生财务报表》中有关数据核对一致。3.本套报表的填报和分户录入金额单位为“元”（保留两位小数），打印上报汇总报表以“万元”为单位（保留两位小数）。

4.各省卫生行政主管部门正式上报的报表及相关资料统一用A3纸打印并装订。

六、封面填报方法

参照《全国卫生财务报表编制说明》。

七、报表填报解释

卫财01表：医疗卫生机构收支决算总表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映单位本按支出功能分类的各项收入、支出、结转（余）及结余分配等总体情况。

（三）主要指标解释：

1.支出功能分类科目编码、科目名称：根据《2011年政府收支分类科目》支出功能分类中的“类”、“款”、“项”的编码名称选择填列，无明确支出功能科目编码的按照“其他”分析填列。

2.上年结转和结余：

反映本单位上年结转本年使用的基本支出结转和结余、项目支出结转和结余和经营结余。（1）基本支出结转和结余：反映医院基本支出收支相抵后结转本年使用的累计余额。（2）项目支出结转和结余：反映单位从财政部门或上级单位等取得，需要结转本年继续使用有专项用途的项目支出收支累计余额。

（3）基本建设资金结转和结余：反映单位按照《国有建设单位会计制度》核算的基本建设类资金中非偿还性资金结转本年使用的累计余额。

3.收入合计：反映本单位本年各项收入。包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

4.年末结转和结余：反映本单位结转下年的基本支出结转、项目支出结转结余（含基本建设资金结转）和经营结余。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（2+3+5）栏各行 12栏各行=（13+14+15）栏各行 17栏各行=（18+19+20+21）栏各行 22栏各行=（23+24+26）栏各行 2.逻辑性审核公式

6栏各行=卫财03表（1+2+8+19+22）行各栏

7栏各行=卫财03表（2+19）行各栏=卫财09表9行各栏 8栏各行=卫财15表11行各栏

9栏各行=卫财03表（5+6+9+20+23）行各栏 10栏各行=卫财09表15行各栏 11栏各行=卫财15表19行各栏 12栏各行=（1+6-9）栏各行 16栏各行=卫财03表14行各栏 22栏各行=（12+16-17）栏各行 3.核实性公式

3栏各行≥4栏各行

6栏各行≥7栏各行≥8栏各行 9栏各行≥10栏各行≥11栏各行

24栏各行≥25栏各行 6~11、16~21栏各行≥0 单户表，如果16栏各行>0，则17栏各行=0； 单户表，如果13栏≥0，则16栏=0；

卫财02表：医院资产负债表

（一）填报单位：

编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院年末资产、负债及净资产的情况。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》等有关规定填报。

1.“货币资金”项目，反映医院期末库存现金、银行存款、零余额账户用款额度以及其他货币资金的合计数。

2.“短期投资”项目，反映医院期末持有的短期投资的成本金额。3.“财政应返还额度”项目，反映医院期末财政应返还额度的金额。

4.“应收在院病人医疗款”项目，反映医院期末应收在院病人医疗款的金额。5.“应收医疗款”项目，反映医院期末应收医疗款的账面余额。6.“其他应收款”项目，反映医院期末其他应收款的账面余额。

7.“坏账准备”项目，反映医院期末对应收医疗款和其他应收款提取的坏账准备。8.“预付账款”项目，反映医院预付给商品或者服务供应单位等的款项。

9.“存货”项目，反映医院在日常业务活动中持有已备出售给病人用于治疗，或者为了治疗出售仍处在加工（包括自制和委托外单位加工）过程中的，或者将在提供医疗服务或日常管理中耗用的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料。

10.“待摊费用”项目，反映医院已经支出，但应当由本期和以后各期分别负担的分摊期在1年以内（含1年）的各项费用。

11.“一年内到期的长期债权投资”项目，反映医院将在1年内（含1年）到期的长期债权投资。

12.“长期投资”项目，反映医院持有时间准备超过1年（不含1年）的各种股权性质的投资，以及在1年内（含1年）不能变现或不准备随时变现的债权性质的投资。

13.“固定资产”项目，反映医院各项固定资产的净值（账面价值）。本项目下，“固定资产原价”项目，反映医院各项固定资产的原价，“累计折旧”项目，反映医院各项固定资产的累计折旧。

14.“在建工程”项目，反映医院尚未完工交付使用的在建工程发生的实际成本。

15.“固定资产清理”项目，反映医院因出售、报废、毁损等原因转入清理但尚未清理完毕的固定资产的账面价值，以及固定资产清理过程中所发生的清理费用和清理收入等各项金额的差额。

16.“无形资产”项目，反映医院持有的各项无形资产的账面价值。本项目下，“无形资产原价”项目，反映医院持有的各项无形资产的账面余额，“累计摊销”项目，反映医院各项无形资产已计提的累计摊销。

17.“长期待摊费用”项目，反映医院已经支出但应由本期和以后各期负担的分摊期限在1年以上（不含1年）的各项费用。

18.“待处理财产损溢”项目，反映医院期末尚未处理的各种财产的净损失或净溢余。19.“资产总计”项目，按照“流动资产合计”、“非流动资产合计”项目金额的合计数填列。20.“短期借款”项目，反映医院向银行或其他金融机构等借入的、尚未偿还的期限在1年以下（含1年）的各种借款。

21.“应缴款项”项目，反映医院按规定应缴入国库或应上缴行政主管部门的款项。22.“应付票据”项目，反映医院期末应付票据的金额。23.“应付账款”科目，反映医院期末应付未付账款的金额。

24.“预收医疗款”项目，反映医院向住院病人、门诊病人等预收的医疗款项。

25.“应付职工薪酬”项目，反映医院按有关规定应付未付给职工的各种薪酬。

26.“应付福利费”项目，反映医院按有关规定提取、尚未支付的职工福利费金额。

27.“应付社会保障费”项目，反映医院按有关规定应付未付给社会保障机构的各种社会保障费。

28.“应交税费”项目，反映医院应交未交的各种税费。29.“其他应付款”项目，反映医院期末其他应付款金额。

30.“预提费用”项目，反映医院预先提取的已经发生但尚未实际支付的各项费用。

31.“一年内到期的长期负债”项目，反映医院承担的将于1年内（含1年）偿还的长期负债。

32.“长期借款”项目，反映医院向银行或其他金融机构借入的期限在1年以上（不含1年）的各种借款本息。

33.“长期应付款”项目，反映医院发生的偿还期限在1年以上（不含1年）的各种应付款项。

34.“事业基金”项目，反映医院拥有的非限定用途的净资产，主要包括滚存的结余资金和科教项目结余解除限定后转入的金额等。

35.“专用基金”项目，反映医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产。

36.“待冲基金”项目，反映医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。

37.“财政补助结转（余）”项目，反映医院历年滚存的财政补助结转和结余资金，包括基本支出结转、项目支出结转和项目支出结余。

38.“科教项目结转（余）”项目，反映医院尚未结项的非财政资助科研、教学项目累计所取得收入减去累计发生支出后的，留待下期按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限定的非财政科研、教学项目结余资金。

39.“未弥补亏损”项目，反映医院累计未弥补的亏损。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行

7栏各行=（8+9）栏各行

13行各栏=（2+3+4+5+6+7-8+9+10+…+12）行各栏； 16行各栏=（17-18）行各栏； 21行各栏=（22-23）行各栏；

26行各栏=（15+16+19+20+21…+25）行各栏； 27行各栏=（13+26）行各栏；

41行各栏=（29+30+31+32+33+34+35+…+40）行各栏； 45行各栏=（43+44）行各栏； 46行各栏=（41+45）行各栏；

54行各栏=（48+49+50+51+52+53）行各栏； 55行各栏=（46+54）行各栏；

各行关系依据《医院会计制度》。2.逻辑性审核公式

6行各栏≥卫财11表（54+55）行各栏 17行各栏=卫财11表29行各栏 27行各栏＝55行各栏

（43+44）行各栏≥卫财11表50行各栏 48行各栏=卫财08表10行各栏 49行各栏=卫财08表15行各栏 50行各栏=卫财08表35行各栏

51行各栏=卫财08表40行各栏 52行各栏=卫财08表45行各栏

53行各栏=卫财03表17行各栏=卫财08表50行各栏

3、核实性公式 坏帐准备：（应收医疗款+其他应收款）的2％～4％之间； 除“未弥补亏损”外所有项目均≥0；

卫财03表：医院收入费用总表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医院在某一会计期间内全部收入、费用及结余的实际情况。

（三）主要指标解释：

1.“医疗收入”项目，反映医院本期开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。

2.“财政基本补助收入”项目，反映医院本期按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的基本支出补助。

3.“医疗业务成本”项目，反映医院本期开展医疗活动及其辅助活动发生的各项费用。4.“管理费用”项目，反映医院本期行政及后勤管理部门为组织、管理医疗、科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、公用经费、资产折旧（摊销）费等费用，以及医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、银行手续费支出、汇兑损益、聘请中介机构费、印花税、房产税、车船使用税等。

5.“医疗结余”项目，反映医院本期医疗收入加上财政基本补助收入，再减去医疗业务成本、管理费用后的结余数额。

6.“其他收入”项目，反映医院本期除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入总额。

7.“其他支出”项目，反映医院本期发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用中的支出总额。8.“本期结余”项目，反映医院本期医疗结余加上其他收入，再减去其他支出后的结余数额。9.“财政基本补助结转”项目，反映医院本年财政基本补助收入减去财政基本补助支出后，留待下年继续使用的结转资金数额。

“结转入结余分配”项目，反映医院当年本期结余减去财政基本补助结转金额后，结转入结余分配的金额。

“年初未弥补亏损”项目，反映医院截至本年初累计未弥补的亏损。“事业基金弥补亏损”项目，反映医院本年以事业基金弥补亏损的数额。“提取职工福利基金”项目，反映医院本年提取职工福利基金的数额。“转入事业基金”项目，反映医院本年转入事业基金的未分配结余数额。“年末未弥补亏损”项目，反映医院截至本年末止累计未弥补的亏损。10.“本期财政项目补助结转（余）”项目，反映医院本期取得的财政项目补助收入减去本期发生的财政项目补助支出后的数额。

“财政项目补助收入”项目，反映医院本期取得的财政项目补助收入。“财政项目补助支出”项目，反映医院本期发生的财政项目补助支出。11.“本期科教项目结转（余）”项目，反映医院本期取得的非财政科教项目收入减去本期发生的非财政科教项目支出后的数额。

“科教项目收入”项目，反映医院本期取得的非财政科教项目收入。“科教项目支出”项目，反映医院本期发生的非财政科教项目支出。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行

3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 2行各栏＝(3+4)行各栏； 7行各栏＝(1+2-5-6)行各栏； 10行各栏＝（7+8-9）行各栏； 12行各栏＝（10-11）行各栏；

17行各栏＝（12+13+14-15-16）行各栏； 18行各栏＝（19-20）行各栏； 21行各栏＝(22-23)行各栏；

其他各行关系依据《医院会计制度》。2.逻辑性审核公式

1行各栏=卫财05表1行各栏； 2行各栏=卫财09表10行各栏； 5行各栏=卫财05表33行各栏； 6行各栏=卫财05表90行各栏； 8行各栏=卫财06表1行各栏； 9行各栏=卫财06表11行各栏； 11行各栏=卫财09表26行各栏； 13行各栏=卫财08表47行各栏

19行各栏=卫财09表11行各栏； 20行各栏=卫财09表17行各栏； 22行各栏=卫财10表4行各栏； 23行各栏=卫财10表5行各栏； 各财政专项收入、支出项目应≥0； 仅对单户表适用: 当“事业基金弥补亏损”＞0，则“提取职工福利基金、转入事业基金”=0； 3.核实性公式

“医疗收入、医疗业务成本、管理费用、其他收入、其他支出”应≥0；

卫财04表：医院业务收入支出明细表（自动生成）

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院业务收入、支出的明细情况。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》支出经济分类科目。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行

2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏=(2+3+4)行各栏；

5行各栏=(6+26+32+36+37+38+39)行各栏； 6行各栏=(7+15)行各栏；

7行各栏=(8+9+…+14)行各栏； 15行各栏=(16+17+…+25)行各栏； 26行各栏=(27+28+…+31)行各栏； 32行各栏=(33+34+35)行各栏； 39行各栏=(40+41+…+64)行各栏； 64行各栏=(65+66+…+70)行各栏； 71行各栏=(1-5)行各栏；

其他指标=卫财05表+卫财06表对应指标； 2.逻辑性审核公式 仅对单户适用：

如果71行≥0，则71行=72行，73行=0； 如果71行＜0，则71行=73行，72行=0； 3.核实性公式

除收支差额、亏损外，所有项目≥0；

卫财05表：医院医疗收入及医疗成本明细表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院医疗收入、支出的明细情况。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》的支出经济分类科目。

（四）审核公式：

1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏＝(2+17)行各栏

2行各栏＝(3+4+…+10+14+15+16)行各栏 10行各栏＝（11+12+13）行各栏

17行各栏＝（18+19+…+26+30+31+32）行各栏 26行各栏＝（27+28+29）行各栏

33行各栏＝（34+52+58+62+63+64+65）行各栏 34行各栏＝（35+43）行各栏

35行各栏＝（36+37+…+42）行各栏 43行各栏＝（44+45+…+51）行各栏 52行各栏＝（53+54+…+57）行各栏 58行各栏＝（59+60+61）行各栏 65行各栏＝（66+67+…+89）行各栏 90行各栏＝（91+111+112+113）行各栏 91行各栏＝（92+100）行各栏

92行各栏＝（93+94+…+99）行各栏 100行各栏＝（101+102+…+110）行各栏 113行各栏＝（114+115+…+138）行各栏 139行各栏＝（1-33-90）行各栏 2.逻辑性审核公式

1行各栏=卫财11表43行各栏 仅对单户表适用：

当139行≥0时，139行=140行，141行=0 当139行＜0时，139行=141行，140行=0 3.核实性公式

除收支差额、亏损外，所有项目≥0

卫财06表：医院其他收入支出明细表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院其他收入、支出的明细情况。

（三）主要指标解释：

1.其他收入：反映医院除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入。培训收入：反映医院进修培训收入。

食堂收入：反映医院食堂开展食堂服务取得的收入。银行存款利息收入：反映医院银行存款利息收入

租金收入：反映医院固定资产在租赁期内各个期间按直线法确认的出租收入。

投资收益：反映医院对外投资期间收到利息以及被投资单位宣告分派的利润中属于医院应享有的份额等投资收益。

财产物资盘盈收入：反映医院经批准处理的盘盈的库存物资、固定资产等。捐赠收入：反映医院接受的捐赠资金以及接受的实物资产捐赠。

确实无法支付的应付款项：反映医院经批准核销的确实无法支付的应付款项。

其他：反映医院以上未包括的其他收入。

2.其他支出：反映医院发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用中的支出。

培训支出：反映医院开展进修培训所发生的支出。

食堂提供服务发生的支出：反映医院食堂提供服务发生的支出。

财产物资盘亏或毁损损失：反映医院经批准核销的财产物资盘亏或毁损损失。捐赠支出：反映医院对外捐赠支出。罚没支出：反映医院罚没支出

其他：反映医院发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用的以及上述项目中支出，包括出租固定资产的折旧费，营业税、城市维护建设税、教育费附加等税费等。

（四）审核公式：

1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行

1行各栏=（2+3+…+10）行各栏, 11行各栏=（12+13+…+17）行各栏, 18行各栏=（1-11）行各栏 2.逻辑性审核公式

仅对单户表适用：

当18行≥0时，18行=19行，20行=0 当18行＜0时，18行=20行，19行=0

3、核实性公式

除其他收支结余、亏损外，所有项目≥0

卫财07表：医院现金流量表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容

反映医院在会计内现金流入流出的信息。

（三）主要指标解释

1.开展医疗服务活动收到的现金：反映医院开展医疗活动取得的现金净额。

2.财政基本支出补助收到的现金：反映医院接受财政基本支出补助取得的现金。

3.财政非资本性项目补助收到的现金：反映医院接受财政除用于购建固定资产、无形资产以外的项目补助取得的现金。

4.从事科教项目活动收到的除财政补助以外的现金：反映医院从事科研、教学项目活动取得的除财政补助以外的现金。

5.收到的其他与业务活动有关的现金：反映医院收到的除以上项目之外的与业务活动有关的现金。

6.发生人员经费支付的现金：反映医院为开展各项业务活动发生人员经费支付的现金。7.购买药品支付的现金：反映医院购买药品而支付的现金。

8.购买卫生材料支付的现金：反映医院购买卫生材料支付的现金。

9.使用财政非资本性项目补助支付的现金：反映医院使用除用于购建固定资产、无形资产外的财政项目补助资金发生支出所支付的现金。

10.使用科教项目收入支付的现金：反映医院使用非财政科研、教学项目收入支付的现金；不包括使用非财政科教项目收入购建固定资产、无形资产所支付的现金。使用非财政科教项目收入购建固定资产、无形资产所支付的现金，在“购建固定资产、无形资产支付的现金”项目反映。

11.支付的其他与业务活动有关的现金：反映医院除上述项目之外支付的与业务活动有关的现金。

12.业务活动产生的现金流量净额：反映医院业务活动产生的现金流入流出净额。

13.收回投资所收到的现金：反映医院出售、转让或者到期收回长期投资而收到的现金；不包括长期投资收回的利润、利息，以及收回的非现金资产。

14.取得投资收益所收到的现金：反映医院因对外投资而从被投资单位分回利润收到的现金以及取得的现金利息。

15.处置固定资产、无形资产收回的现金净额：反映医院处置固定资产和无形资产所取得的现金，减去为处置这些资产而支付的有关费用之后的净额。由于自然灾害所造成的固定资 产等长期资产损失而收到的保险赔款收入，也在本项目反映。

16.收到的其他与投资活动有关的现金：反映医院除上述项目之外收到的与投资活动有关的现金。其他现金流入如果金额较大的，应当单列项目反映。

17.购建固定资产、无形资产支付的现金：反映医院购买和建造固定资产，取得无形资产所支付的现金；不包括为购建固定资产而发生的借款利息资本化的部分、融资租入固定资产支付的租赁费。借款利息和融资租入固定资产支付的租赁费，在筹资活动产生的现金流量中反映。

18.对外投资支付的现金：反映医院进行对外投资所支付的现金，包括取得长期股权投资和长期债权投资所支付的现金，以及支付的佣金、手续费等附加费用。

19.上缴处置固定资产、无形资产收回现金净额支付的现金：反映医院将处置固定资产、无形资产所收回的现金净额予以上缴所支付的现金。

20.支付的其他与投资活动有关的现金：反映医院除上述项目之外支付的与投资活动有关的现金。

21.投资活动产生的现金流量净额：反映医院投资活动产生的现金流入流出净额。

22.取得财政资本性项目补助收到的现金：反映医院接受用于购建固定资产、无形资产的财政项目补助取得的现金。

23.借款收到的现金：反映医院举借各种短期、长期借款所收到的现金。

24.收到的其他与筹资活动有关的现金：反映医院除上述项目之外收到的与筹资活动有关的现金。

25.偿还借款支付的现金：反映医院偿还债务本金所支付的现金。26.偿付利息支付的现金：反映医院实际支付的借款利息等。27.支付的其他与筹资活动有关的现金”项目，：反映医院除上述项目之外支付的与筹资活动有关的现金，如融资租入固定资产所支付的租赁费。

28.筹资活动产生的现金流量净额：反映医院筹资活动产生的现金流入流出净额。

29.汇率变动对现金的影响额：反映医院外币现金流量折算为人民币时对现金净增加额的影响额。

30.现金净增加额：反映医院会计期间现金变动的金额。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行

4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行

7行各栏=（2+3+…+6）行各栏 14行各栏=（8+9+…+13）行各栏 15行各栏=（7-14）行各栏

21行各栏=（17+18+19+20）行各栏 26行各栏=（22+23+24+25）行各栏 27行各栏=（21-26）行各栏 32行各栏=（29+30+31）行各栏 36行各栏=（33+34+35）行各栏 37行各栏=（32-36）行各栏, 39行各栏=（15+27+37+38）行各栏 2.逻辑性审核公式 2～14行各栏≥0 17～26行各栏≥0 29～36行各栏≥0

卫财08表：医院净资产变动情况表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映医院会计内净资产的变动情况。

（三）主要指标解释：

事业基金:反映医院拥有的非限定用途的净资产，主要包括滚存的结余资金和科教项目结余解除限定后转入的金额等。

专用基金:反映医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产。

待冲基金:反映医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。

财政补助结转（余）:反映医院历年滚存的财政补助结转和结余资金，包括基本支出结转、项目支出结转和项目支出结余。

科教项目结转（余）:反映医院尚未结项的非财政资助科研、教学项目累计所取得收入减去累计发生支出后的，留待下期按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限定的非财政科研、教学项目结余资金。

未弥补亏损:反映医院累计未弥补的亏损。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行

7栏各行=（8+9）栏各行

2行各栏=（7+12+32+37+42+47）行各栏 3行各栏=（8+13+33+38+43+48）行各栏 4行各栏=（9+14+34+39+44+49）行各栏 5行各栏=（10+15+35+40+45+50）行各栏 10行各栏=（7+8-9）行各栏 12行各栏=（17+22+27）行各栏 13行各栏=（18+23+28）行各栏 14行各栏=（19+24+29）行各栏 15行各栏=（20+25+30）行各栏

20行各栏=（17+18-19）行各栏 25行各栏=（22+23-24）行各栏 30行各栏=（27+28-29）行各栏 35行各栏=（32+33-34）行各栏 40行各栏=（37+38-39）行各栏 45行各栏=（42+43-44）行各栏 50行各栏=（47+48-49）行各栏 各栏“年末数”=各栏（“年初数”+“本年增加数”-“本年减少数”）2.逻辑性审核公式：

5行各栏=（2+3-4）行各栏

15行各栏=（12+13-14）行各栏 23行各栏=卫财04表38行各栏 37行各栏=卫财09表1行各栏 38行各栏=卫财09表9行各栏

39行各栏=卫财09表（15+21）行各栏 40行各栏=卫财09表24行各栏 42行各栏=卫财10表1行各栏 43行各栏=卫财10表4行各栏 44行各栏=卫财10表5行各栏 45行各栏=卫财10表6行各栏

3.核实性公式：

事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）各项均≥0 “本年增加数”与“本年减少数”全部以正数填列

卫财09表：医院财政补助收入支出情况表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映医院会计内财政补助收支及其结转、结余情况。

（三）主要指标解释：

1.上年结转及其所属各明细项目：反映医院上一结转至本使用的财政补助结转和结余资金数额。

2.本年财政补助收入及其所属各明细项目：反映医院本确认的财政补助收入总额、基本支出补助总额、项目支出补助及所属各明细项目支出补助总额。

3.本年财政补助支出及其所属各明细项目：反映医院本发生的财政补助支出总额、财政补助基本支出总额、财政补助项目支出及其所属各明细项目支出总额。

4.财政补助上缴：反映医院本按规定上缴的财政补助结转和结余金额。

5.结转下年：反映医院结转至下一使用的财政补助结转和结余资金数额。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏=（2+8）行各栏 2行各栏=（3+4）行各栏 4行各栏=（5+6+7）行各栏 9行各栏=（10+11）行各栏

11行各栏=（12+13+14）行各栏

15行各栏=（16+17）行各栏 17行各栏=（18+19+20）行各栏 21行各栏=（22+23）行各栏 24行各栏=（25+31）行各栏 25行各栏=（26+27）行各栏 27行各栏=（28+29+30）行各栏 2.逻辑性审核公式

24行各栏=（1+9-15-21）行各栏

（25+31）行各栏=（2+8+9-15-21）行各栏

3、核实性公式

所有项目≥0

卫财10表：2011年医院科教项目收入支出情况表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映单位本取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的收入支出明细情况。单位自筹配套科教项目收支不再本表核算。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》支出经济分类科目。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏=（2+3）行各栏 6行各栏=（1+4-5）行各栏 2.逻辑审核公式

6行各栏=（7+8）行各栏 3.核实性公式 所有项目≥0

卫财11表：医院基本数字及财务分析表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医院人员、床位、工作量等基本情况，以及相关财务分析指标。

（三）主要指标解释：

基本数字部分

1.编制人数：根据编制管理部门核定的人员编制数填列。

2.年末在职职工人数：指当年年末支付年底工资的在岗职工人数，包括合同聘用制人员，不包括临时工、离退休人员、离开本单位仍保留劳动关系的人员和返聘人员。

“合同聘用制人员”指单位在职的全员聘用合同制人员。

“卫技人员” 指年末单位在职的执业（助理）医师、护师、注册护士、药剂人员、检验和影像人员等卫生专业人员。不包括专职从事管理工作的卫生技术人员。

“防保人员”：指医疗机构中从事预防保健工作的专兼职人员。“财会人员” 指年末单位在财会岗位工作的实有人员。

3.平均在职职工人数：指每月在职职工人数的加权平均数。4.年末离退休人数；按单位年末实有人数填列。

年平均离退休人数：指每月离退休职工人数的加权平均数。

“纳入养老保险人数”反映本单位根据国家有关规定纳入养老保险范围的离退休职工人数。

5.临时工人数：指单位全年聘用临时工的平均数，不含终点工。6..编制床位：指卫生主管部门核定的编制床位数。7.平均开放床位：填列每日开放床位的加权平均数。8.年末实际开放床位：指年末实际开放的床位数。

9.诊疗人次：指所有诊疗工作的总人次数。包括病人来院就诊的门诊、急诊人次，出诊、赴家庭病床、下地段等外出诊疗人次，本院职工的诊疗人次数，外出进行的单项健康体检及健康咨询指导人次，局部的单项健康检查人数等。

其中：门急诊人次为病人来院就诊的门诊、急诊人次。

10.实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数之总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内，包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。

11.实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）之总和。包括实际占用的临时床位，病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。12.出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

13.出院人数：指所有住院后出院的人数，包括出院病人数，正常分娩，未产出院，住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。

14.年初、年末固定资产总值：以单位账面的原有价值填列，不包含在建工程和待处理固定资产净损失。

15.业务用房：指单位用于维持正常业务开展需要的用房，不含住宅、停车场和商业用房等。

16.年末固定资产净值：指固定资产原价减累计折旧后的余额。17.临时工工资：根据全年实际发放临时工劳务报酬数额填列。

18.药品平均占用额：指年初库存药品账面价值和年末库存药品账面价值的平均金额。19.长期负债用于基本建设负债：填列本单位向金融机构等其他单位举债超过一年以上并用于基本建设项目的债务。

20.长期负债用于设备购置的负债：填列本单位向金融机构等其他单位举债超过一年以上并用于医疗设备购置的债务。

21.应收医保病人欠费：指享受医疗保险病人所欠医疗费用的年末余额。22.应收公费医疗病人欠费：指享受公费医疗病人所欠医药费用的年末余额。

23.确认无法收回的病人欠费：指无结算对象或经正式办理费用结算后，尚有余额无法结清的病人欠费年末余额。

医保病人欠费：指享受医疗保险病人（含本单位医保病人）的医药费用与医保部门正式办理结算后仍有余额未能结清的年末余额。

公费医疗欠费：指享受公费医疗病人的医药费用与公费医疗管理部门办理正式结算后仍有余额未能结清的年末余额。

“三无”病人欠费：指“无收入、无家属、无身份”的“三无”病人经医院诊治发生的医药费用。24.城镇职工医疗保险：指医院收到城镇职工医疗保险结算的医药费。城镇居民医疗保险：指医院收到城镇居民医疗保险结算的医药费。新型农村合作医疗：指医院收到新型农村合作医疗结算的医药费。财务分析指标部分

1、每职工平均门急诊人次=门急诊人次 平均在职职工人数

2、每职工平均住院床日= 实际占用总床日 平均在职职工人数

3、每职工平均业务收入=业务收入 平均在职职工人数

4、每床位占用固定资产= 年末固定资产净值  实际开放床位数

5、病床使用率= 实际占用总床日  实际开放总床日  100%

6、病床周转次数= 出院人数 平均开放床位数

7、出院者平均住院天数=出院者占用总床日出院人数

8、固定资产增长率= [(固定资产年末原值 固定资产年初原值)-1] 100%

9、固定资产净值率=（固定资产年末净值 固定资产年末原值)100%

10、净资产增长率 = [(净资产年末数  净资产年初数)-1]  100%

11、百元固定资产医疗收入 = [医疗收入（固定资产年初原值+固定资产年末原值） 2 ] 100

12、资产负债率=（负债合计资产合计） 100%

13、流动比率=(流动资产  流动负债) 100%

14、速动比率=(货币资金+应收在院病人医药费+应收医疗款+其他应收款)流动负债 100%

15、药品收入占业务收入比重=药品收入（医疗收入+其他收入） 100%

16、药品收入占医疗收入比重=药品收入医疗收入 100%

17、药品加成收入=药品收入-药品费

18、药品加成率=药品加成收入药品费

19、药品周转天数=365 （药品收入药品平均占用额）20、每门急诊人次收费水平=门诊医疗收入 门急诊人次

“其中：药品费”=门诊药品收入门急诊人次

21、每床日平均收费水平=住院医疗收入实际占用床日

“其中：药品费”=住院药品收入 实际占用床日

22、出院者平均医药费用=每床日平均收费水平× 出院者平均住院天数

“其中：药品费”=每床日平均收费水平下得“药品费”×出院者平均住院天数

23、财政补助收入占总支出比例＝（财政补助收入÷医院总支出）×100%

24、财政基本支出补助收入占基本支出比例=财政基本支出补助收入÷医院基本支出×100%

25、在职职工人均财政基本支出补助=财政基本支出在职人员的经费补助平均在职职工人数

26、离退休人员人均预算补助=财政离退休人员的经费补助（平均离退休人数－平均养老保险人数）

27、人员支出占业务支出比重=业务支出中人员支出 业务支出 100%

28、管理费用占业务支出比重=管理费用  业务支出  100%

29、在职职工人均工资性收入=(基本工资+津贴补贴+奖金+绩效工资+伙食补助费)平均在职职工人数

30、百元医疗收入的医疗支出＝（医疗业务成本医疗收入） 100

31、百元医疗收入消耗卫生材料 =（卫生材料费医疗收入） 100

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏基本数字各行=（4+7）栏基本数字各行 2栏基本数字各行=（5+8）栏基本数字各行

3栏基本数字各行=（6+9）栏基本数字各行 4栏基本数字各行=（5+6）栏基本数字各行 7栏基本数字各行=（8+9）栏基本数字各行 2.逻辑性审核公式

5行各栏≥6、7、8、9行各栏 10行各栏≥11行各栏 12行各栏≥13行各栏 14行各栏≥15行各栏 16行各栏≥17行各栏 21行各栏≥22行各栏

28行各栏≥36行各栏

29行各栏≥（30+31）行各栏≥37行各栏 31行各栏≥32行各栏

33行各栏≥34行各栏≥35行各栏 37行各栏≥（38+39）行各栏 39行各栏≥40行各栏

43行各栏≥（44+45+46）行各栏 50行各栏≥（51+52）行各栏 56行各栏≥（57+58+59）行各栏 3.核实性公式

机构数＞0；

实际开放总床日数：平均开放床位（365天∽225天）；

实际开放总床日数≥实际占用总床日数≥出院者占用床日数； 如果“诊疗人次”≠0，则“门急诊人次”≠0；

各分析指标需由省、市、县卫生主管部门根据以前平均情况，逐级确定审核提示区间值，并与填报前下达各基层单位，填报时一并审核通过上报。

卫财12表：2011年医院各类科室直接成本表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医疗机构管理费用和医疗技术、辅助类科室成本分摊至临床服务类科室成本前各科室直接成本情况。

（三）主要指标解释：

医疗业务成本指医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。

医院统一负担的离退休人员经费在“管理费用”。

包含使用财政基本补助发生支出，以及开展科研、教学项目使用自筹配套资金发生的支出，以及医院开展的不与医院会计制度规定的特定“项目”相关的医疗辅助科研、教学活动发生的相关人员经费、专用材料费、资产折旧（摊销）费等费用。不包含使用财政项目补助发生的支出，（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（2+6）栏各行 2栏各行=（3+4+5）栏各行 2.逻辑性审核公式

1栏1行=4表1栏6行 1栏2行=4表1栏26行 1栏3行=4表1栏32行

1栏4行=4表1栏36行 1栏5行=4表1栏37行 1栏6行=4表1栏38行

1栏7行=4表1栏39行 3.核实性公式

各栏均应大于等于0

卫财13表：2011年医院临床服务类科室全成本分析表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医院根据《医院财务制度》规定的原则和程序，将管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本逐步分摊转移到临床服务类科室后，各临床服务类科室的全成本情况。即：临床服务类科室全成本包括科室直接成本和分摊转移的间接成本。

（三）主要指标解释：

表中的“直接成本”反映间接成本分摊前各临床服务类科室发生的直接成本金额。

表中的“间接成本”反映将管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本按规定的原则和程序分摊转移至各临床服务类科室的间接成本金额。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（2+3）栏各行 2.逻辑性审核公式

1栏1行=5表1栏34行 1栏2行=5表1栏52行 1栏3行=5表1栏58行 1栏4行=5表1栏62行 1栏5行=5表1栏63行 1栏6行=5表1栏64行 3.核实性公式

各栏均应大于等于0

卫财14表：2011年医院大型医用设备统计表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映医疗机构根据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部《关于发布〈大型通用设备配置与使用管理办法〉的通知》（卫规财发[2004]474号）实行配置管理的甲、乙类大型医用设备的装备情况。

（三）主要指标解释：

依据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部《关于发布〈大型通用设备配置与使用管理办法〉的通知》（卫规财发[2004]474号）：

PET-CT：是指X线-正电子发射计算机断层扫描仪，包括正电子发射型断层仪（即PET）； γ刀：是指伽玛射线立体定位治疗系统； MM50：是指医用电子回旋加速治疗系统； CT：是指X线电子计算机断层扫描装置； MRI：是指医用磁共振成像设备；

DSA：是指800mA以上数字减影血管造影X线机； SPTCT：是指单光子发射型电子计算机断层扫描仪； LA：是指医用电子直线加速器

（四）审核公式：

1.基本平衡公式

1栏各行合计=（4+7）栏各行 2栏各行小计=（5+8）栏各行 3栏各行小计=（6+9）栏各行 4栏各行小计=（5+6）栏各行 7栏各行小计=（8+9）栏各行 1行各栏=（3+13）行各栏 2行各栏=（4+14）行各栏

3行各栏=（5+7+9+11）行各栏 4行各栏=（6+8+10+12）行各栏 13行各栏=（15+17+19+21+23）行各栏 14行各栏=（16+18+20+22+24）行各栏 2.逻辑性审核公式

2行各栏＜卫财11表30行各栏 3.核实性公式

有数量必需有金额

仅供单户表适用:0≤3行各栏≤5 仅供单户表适用:0≤13行各栏≤20

卫财15表：2011年医院基本建设情况表

（一）填报单位：

经发展改革部门立项批准基本建设项目的各医院。基本建设项目包括土建项目和大型设备购置项目。

（二）本表主要内容：

反映本单位基本建设资金投入及支出的总体情况。

（三）主要指标解释：

1.本年建设项目个数：经本级发展改革部门立项批准，本新开工、在建及竣工的基本建设项目个数。2.项目总建筑面积：指本新开工、在建及竣工的所有建设项目建筑面积之和。3.本年新开工程建筑面积：指本年新开工建设项目的建筑面积。

4.本年竣工工程建筑面积：指本年竣工建设项目的建筑面积。

5.年初基建投资结转（余）资金：指建设项目年初的累计结转（余）资金（含以前的基建项目结余资金）。

6.本年基建投资到位资金：指建设项目本年实际收到的当年基建计划安排的各种基建资金的总额。

7.财政性投资：指单位安排基本建设类项目的财政拨款。包括由发展改革部门安排的基本建设项目资金和由行政事业账转入基本建设账的财政拨款（即财政部门安排的明确为基本建设项目资金的补助资金）

其中：基本建设支出拨款指由各级发展改革部门安排的基本建设项目财政拨款资金。8.单位自筹资金：指各单位自筹资金安排用于基本建设项目的各类资金，包括单位自有资金、银行贷款（国内金融机构）、利用外资、其他投资。

9.本年基本建设支出：指各项建设资金的本年实际支出。根据基本建设类项目本年的资金占用情况和项目资金的构成比例分析填列。

10.待核销基建支出：指建设项目发生的江河清障、水土保持、城市绿化、项目报废等不能形成资产部分的投资支出。

11.转出投资：指建设项目为项目配套而建成的、产权不归本单位的专用设施的实际成本。12.年末基建投资结转（余）资金：指建设项目年末结转（余）资金。

13.累计基本建设支出：指自建设项目立项建设至本年底发生的累计基本建设支出 14.交付使用资产合计：反映建设项目累计投资完成及交付使用资产情况。

（四）审核公式：

1.基本平衡公式：

1栏各行合计=（4+7）栏各行 2栏各行小计=（5+8）栏各行 3栏各行小计=（6+9）栏各行 4栏各行小计=（5+6）栏各行 7栏各行小计=（8+9）栏各行 9行各栏=（10+12）行各栏

12行各栏=（13+14+15+16）行各栏 17行各栏=（20+22+23+24）行各栏 25行各栏=（6+9-17）行各栏 26行各栏=（7+10-18）行各栏 27行各栏＝（8+11-19）行各栏 2.逻辑性审核公式： 1行各栏≥2行各栏

3行各栏≥4行、5行各栏 6行各栏≥7行各栏≥8行各栏 10行各栏≥11行各栏

17行各栏≥18行各栏≥19行各栏 20行各栏≥21行各栏

25行各栏≥26行各栏≥27行各栏 28行各栏≥17行各栏 有项目个数必须有金额 有项目面积必须有项目个数 3.核实性公式：

29行各栏≤卫财02表17行各栏

中华人民共和国卫生行业标准

WS218-2002

卫生机构（组织）分类与代码 1 范围

1.1 本标准规定了卫生机构(组织)的分类原则、分类、代码结构及编码方法等。

1.2 本标准适用于卫生行业管理、卫生机构分类、卫生统计与信息咨询、医疗机构执业许可登记等。规范性引用文件

下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成本标准的条文。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB/T 11714 全国组织机构代码编制规则

GB/T 2260

中华人民共和国行政区划代码

GB/T 12402 经济类型分类与代码

GB/T 4754

国民经济行业分类 3 卫生机构(组织)定义

卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政区以及台湾所属卫生机构(组织)。分类原则

4.1 分类原则参照GB/T4754和其他有关国家标准。

4.2 按照国内通行的经济和社会活动同质性原则划分机构类别。4.3 与我国现阶段卫生机构发展状况相适应。

4.4 医疗机构分类参照1994年国务院第149号令发布的“医疗机构管理条例”配套文件-《医疗机构基本标准》。卫生机构分类

卫生机构按行政区划、机构登记注册类型、卫生机构(组织)类别和机构分类管理四类属性分类。

5.1 行政区划和机构登记注册类型完全引用国家标准和通用统计分类。

5.2 卫生机构(组织)类别系卫生机构分类的主体。卫生机构(组织)按类别分为医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部(诊所、医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、卫生监督所、卫生监督检验(监测、检测)所(站)、医学科学研究机构、医学教育机构、健康教育所(站)、其他卫生机构和卫生社会团体16大类，大类下面根据需要再划分为中类和小类。

5.3 机构分类管理划分为非营利性医疗机构、营利性医疗机构和其他卫生机构三类。6 卫生机构代码 6.1 代码结构

卫生机构(组织)代码由22位数字(或英文字母)组成,包括9位组织机构代码和13位机构属性代码。机构属性代码由行政区划代码(6位)、经济类型代码(2位)、卫生机构(组织)类别代码(4位)和机构分类管理代码(1位)四部分组成。卫生机构代码表示形式如下：

组织机构代码

机 构 属 性 代 码

XXXXXXXXX”。其中“PDY”固定不变；“XXXXX”系五位数字码，从00001-99999，由县(区)级卫生行政部门按照医疗机构执业许可登记顺序统一编号；“X”系校验码，计算方法与法人代码一致。

b.“机构代码”+“行政区划代码”作为这类机构不变的、唯一的法定代码。已经注销(撤销)的机构代码应予废置，不得重新赋予其他机构。

6.2.2 机构属性代码共13位，由6位行政区划代码、2位机构登记注册类型代码、4位卫生机构类别代码、1位机构分类管理代码四部分组成。

6.2.2.1 行政区划代码由6位数字组成,完全引用GB/T2260。

6.2.2.2 经济类型代码由2位数字组成，部分引用GB/T12402。引用原则如下： a.卫生行业经济类型较为简单，本标准仅引用大、中类两位代码。

b.目前，国家政策不允许设立下列经济类型卫生机构，故本标准暂不使用相应代码，即：“15 有限责任（公司）”、“23 港、澳、台独资”、“24 港、澳、台投资股份有限（公司）”、“29 其他港、澳、台投资”、“33 外资”、“34 国外投资股份有限（公司）”、“39 其他国外投资”。

6.2.2.3 卫生机构(组织)类别代码系本标准的主体代码，由4位数字(或英文字母)组成(见附录A)。本标准采用线性分类和层次编码法，将卫生机构(组织)按其服务性质划分为大类、中类和小类。

a.大类用一个英文字母编码，即用字母ABC…顺次代表不同大类。为避免字母“I”和数字“1”混淆，大类不使用字母“I”。

b.中类、小类依据等级制和完全十进制，用2层3位阿拉伯数字表示。中类由一位数字表示，从 1开始按升序编码，最多编到9。小类由三位数字表示，第一位码表示中类数码；第二、三位为小类数码，从10开始按升序编码。如“A”表示大类“医院”,“A5”表示中类“专科医院”,“A511”表示小类“口腔医院”。

c.如果中类不再细分，则它们后面的代码补“0”直到第四位。

d.个别卫生机构小类下面再细分类，则按细分类编码，不编“XXX0”代码。例如：各类中医专科医院不编代码“A220”，应根据其类别在“A221-A229”中选择代码。

e.小类尽可能留有一定空码，以适应今后增加或调整类目需要。6.2.2.4 机构分类管理代码由1位数字组成(见附录B)。分类代码表

公立医院内部财务控制改进性研究 篇6

【关键词】公立医院；内部财务控制

引言

近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗机构经济活动从内容到形式上都发生了较大的变化，财务风险和经营风险也日益加大，传统的内部牵制制度己远远不能适应医疗机构财务管理的需要。《会计法》第二十七条规定“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。财政部《内部会计控制规范一一基本规范》也明确指出“各单位应当根据国家有关法律法规和基本规范，结合本部门或系统的内部会计控制规定，建立适合本单位业务特点和管理要求的内部会计控制制度，并组织实施。由此可见，建立医疗机构内部财务控制制度既是贯彻落实国家财经法规的要求，也是严格执行财经规章制度的有力保证。

从现实情况来看，我国医疗行业在经营管理过程中已逐渐认识到内部财务控制的重要性，但远未达到熟练运用的程度，各种问题层出不穷，其中甚至包括一些账实不符、账账不符等会计基础工作不规范的问题。因此，切实加强内部财务控制己经到了刻不容缓的地步。

一、公立医院内部财务控制存在的问题

现阶段，我国各医院虽然对内部财务控制逐步重视，但远未达到熟练运用的程度。各地公立医院由于医院内部控制环境薄弱、内部财务控制制度不健全、内部管理松弛、财务管理水平有限等一系列的原因导致各种违法案件是屡禁不止，给国家和医院自身造成了巨大经济损失，在社会上、医院职工内部都造成了极其恶劣的影响。国有公立医院在内部财务控制方面的问题主要表现在以下方面。

（一）内控环境薄弱，管理者认识不足。

目前多数医院领导是医疗专业学科代头人、领军人、业务骨干，整天忙于学术交流、临床手术、疑难杂症的处理，而对医院的发展缺乏系统的管理知识，对内部控制认识不足，存在一定的误解。在实际操作中，医院重大经济决策乃至日常业务开支都是院长“一支笔”，大事小事都是院长说了算，致使内部控制制度失去人人负责、相互制约、识别风险的作用。院领导的态度直接影响了医院广大职工对内部控制的看法，致使即便制定了完善了内部控制制度，也只是一纸空文，形同虚设。

（二）内部控制制度不够完善

2006年，卫生部制定并出台了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，对医疗机构从事经济活动的各方面，都给予了明确的规定，并要求各医院据此制定适合自己的内部会计控制制度，但很多医院并没有落到实处。有的医院认为现有的财务管理的各项法规、制度己能基本满足口常管理的需要，不必再花时间去重新制定一套内部财务控制制度；有的医院虽然建立了一套内部财务控制制度，但不够科學、严谨，仅仅是为了完成任务似的把一些业务规章制度组合起来当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果；有的医院制定的内部财务控制制度过于泛泛，没有明确规定涉及会计及相关工作的授权批准的范围、权限、程序、责任等内容，也没有规定单位内部各级管理层必须在授权范围内行使职权和承担责任，经办人员办理业务的授权范围也不够明确。

（三）固定资产难于管理

在实际工作中，固定资产的管理往往不尽如人意。管理理念出现偏差：重钱轻物，重购轻管。清查、盘点制度不严密。按照规定，医院应该在固定的时间对固定资产进行定期的清查和盘点，但前清后乱或边清边乱的现象较为普遍，有的医院盘点表是根据盘点结果制作甚至压根就没有盘点表。对固定资产处理的随意性过大。有的医院不按照《事业单位固定资产管理暂行办法》执行，在处理资产减少、报废等业务时未按规定报经主管部门审批，擅自处置或低价变卖未到报废条件的固定资产，造成国有资产流失。

二、公立医院内部财务控制存在问题的原因分析

（一）内部财务控制环境薄弱

医院负责人对内部财务控制不够重视。受多年计划经济体制的影响，再加上目前医院的经济体制存在着类似企业投资者（国家投资者）缺位的现象，使得医疗机构的经济管理意识不强，整体经营水平不高。

（二）医院内部财务控制制度不够健全

我国目前仅就几个方面制订了《内部会计控制规范》，还没有形成内部控制的整体框架。我国医疗系统内部会计控制制度的基础也十分薄弱，多年来没有针对医院特色制定一套切实可行的内部会计控制制度。有的虽然建立了一些内部会计控制制度，但制度不够科学、严谨，可操作性也大打折扣；有的单位仅仅把一些业务规章制度当做是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行效果。

（三）预算控制形同虚设

大多数医院预算控制流于形式。首先是医院领导不重视，形式重于实质，认为预算只是财务部门的事。其次，在编制方法上过于模式化，就是在原有的基础上简单的乘上一个百分比。第三，预算编制上急于求成，完全是为了编预算而编预算，算出的结果不是偏大就是偏小，与实际支出数相差过大。第四，在预算的控制上例外审批较多，缺乏必要的奖惩机制。

三、公立医院内部财务控制改进措施

（一）健全和完善内部财务控制环境

首先就要提高医院管理者对内部财务控制的认识，加强管理者的责任意识。针对医院的管理层、会计人员及全体职工，借鉴一些内部财务控制失控导致严重后果的案例，进行反面典型案例的教育等方式，使其全面了解内部控制科学管理体系，从而培养医院管理层良好的内部控制体系意识，使员工按照规定的标准正确处理各项业务，切实履行健全医院内部控制的职责，将内控制度落到实处。其次对财务风险和经营风险防范的意识有待提高。医院管理者要转变观念，增强市场经济条件下的风险意识，要建立投资决策集体审议责任制度，在进行基本建设、固定资产投资前进行可行性研究及科学论证，避免盲目投资。

（二）加强医院内部财务控制制度建设

医院应根据医院实际情况制定出一套科学的、合理的、系统的内部会计控制制度；己经制定了相关制度的，要通过回顾性检查，查找执行过程中的缺陷，不断补充完善；按照“统一领导、集中管理”的原则，符合条件的医院应该建立总会计师制度，总会计师对医院的各项经济管理活动、法律法规的执行情况，重大会计业务事项（如固定资产购置），基础会计核算管理（如科室成本核算管理）等进行监督控制。

（三）加强固定资产的管理

（1）重塑医院固定资产管理理念，还固定资产一个应有的地位。 （2）加强对固定资产的验收入库管理。 （3）建立健全固定资产账卡管理制度。 （4）建立健全固定资产实物保管制度。固定资产管理部门要按规定对固定资产入库进行严格验收，准确登记购入资产的价值；对固定资产的转移和出借要办好手续，做好备查登记，做到账实相符。（5）建立健全固定资产盘点制度。

参考文献：

[1]财政部.内部会计控制规范一一基本规范（试行）.2001-2007.

[2]王文光.医院内部控制制度存在的问题及改进的措施[J].中国卫生事业管理，2006，（9）：537.

[3]袁新春.建立健全医院内部控制制度的探讨[J].会计之友，2009， （13）： 48.

公立医院的财务分析 篇7

一、公立医院进行财务分析的必要性分析

财务分析有助于公立医院完善预算管理、有助于提高公立医院的资金利用率、有助于提高公立医院的财务管理水平, 进而有助于公立医院科学决策。公立医院虽具有公益性质, 但其本身却也是一个庞大的资金收支系统。财务分析能够对医院的各项运营活动进行准确细致分析, 并通过分析及时掌握医院运营与经济规律的相符程度, 了解医疗活动中的财务运转情况, 从而能够将现有的已知信息转化为“决策有用”信息。

二、公立医院财务分析的主要指标

公立医院在内部管理中, 需要针对发展运营中的潜在问题和形成原因进行妥善分析, 进行判断, 指导未来发展, 并满足信息使用者的需要。在这其中, 财务分析是一种主要工具。而运用科学分析方法, 选取财务分析指标是其一项关键因素。

公立医院财务分析指标主要涉及偿债能力、运营效益、发展能力、变现能力等方面。具体的财务分析指标主要包含:流动比率、速动比率、资产负债率、固定资产净值率、人均住院时间、平均住院收费水平、人均门诊次数、平均门诊收费水平、管理费用占总费用比例、人员经费占总费用比例、人均业务收人、病床使用率和周转次数、流动资金周转次数、检查诊断设备利用率、平均开放病床年业务收人、治疗设备使用率、药品加成率等。

流动比率=流动资产/流动负债×100%

速动比率=速动资产/流动负债×100%

资产负债率=负债/资产×100%

固定资产净值率=固定资产净值/固定资产原值×100%

人员经费支出比率=人员经费/ (医疗支出+管理费用+其他支出) ×100%

公立医院在利用指标数据进行财务分析时, 应注意纵向比较与横向比较相结合。其中, 纵向比较是指将本期的指标数据与医院的以前年度数据进行对比分析, 获知相较于往年同期, 医院当前的状况;横向比较是将本期的指标数据与其他医院相同时期的数据进行对比分析, 以便医院领导了解本院与其他医院的差距及优缺点, 从而指导未来发展。

三、公立医院财务分析方法

目前, 我国公立医院的财务分析方法主要有三种, 即比较分析法;比率分析法;因素分析法。

(1) 比较分析法。比较分析法是用两个或几个相关数据进行对比、分析, 用于发现其中的矛盾和差异。比如, 将本期数与历史数进行对比;预算数与实际发生数进行对比;单位数据与行业内其他同类型单位数据进行对比等。比较分析法的运用前提是需确保指标数据间具有可比性。

(2) 比率分析法。比率分析法是财务分析方法中极为重要的一种分析方法, 也最常使用。是用两个相关数据进行对比, 计算得出比率数值, 通过将该比率与标准值或单位以往水平进行比较, 从而分析评价医院经营管理中存在的问题或潜在风险。利用比率分析法能够有效降低决策中的不确定或不合理因素, 改进财务管理。

(3) 因素分析法。因素分析法用于确定各项因素的影响程度。无论是指标还是一项财务数据, 均是由多种因素构成。由于各因素的影响程度不一, 因此, 若要详细分析某一综合性指标, 就需将其分解成各个构成因素, 从量与质两个角度把握每一因素的影响程度, 方能给医院的财务管理方向和发展战略指明方向。

四、公立医院财务分析的内容

1. 分析内容之一:营运能力

营运能力顾名思义, 是“经营运行”能力, 也是单位运用各类资产盈利的能力。医院的营运能力主要通过资产周转率、存货周转率、营业周期、应收账款周转率、病床周转率等指标予以反映。其中, 资产周转率是医院在某一会计期内资产的周转次数。该比率越高, 表明医院的营运能力越强。存货周转率则反映医院的存货周转速度。比率性质与资产周转率相同。应收账款周转率则是医院应收账款的流动速度, 医院应尽量提高应收账款周转率, 以获得较高的资金利用水平。病床周转率则用于反映医院的资源使用效率。

2. 分析内容之二:经济效益

之所以将经济效益分析放在医院财务分析的第二项内容, 是因为经济效益是医院生存与发展的切实保障。公立医院虽具有公益性质, 但也不能忽视对经济效益的分析。经济效益的反映指标主要有净资产收益率、总资产结余率、业务收支结余率、百元收入支出率、人员经费支出比率等。

(1) 总资产结余比率。总资产结余比率=资产年结余/税后收入×100%, 比率越高代表医院的获利能力越高, 用于综合反映医院经营效率。

(2) 业务收支结余率。业务收支结余率=科室业务收支结余/科室成本×100%, 比率越高表示医院当期收入的变现能力越强, 是经济效益分析指标中最直接的指标。

(3) 百元收入支出率。百元收入支出率= (业务支出/业务收入) ×100%, 反映医院每百元业务收入所产生的支出。分析该比率, 能够使医院合理控制成本。

(4) 净资产收益率。净资产收益率=税后利润/所有者权益×100%, 净资产收益率的综合性最强。用于反映每元净资产所能产生的盈利数值。

(5) 人员经费支出比率。人员经费支出比率=人员经费/ (医疗支出+管理费用+其他支出) ×100%, 通过该比率的分析能够获知医院的支出结构是否合理。与同级别的其他医院或该院以往会计期的情况相比较, 能够分析本期的支出结构状况。

3. 分析内容之三:资产负债情况

之所以要分析资产负债情况, 主要是用于检查医院的内控机制是否健全有效;各项资产是否按规定进行管理;负债结构适合合理;偿债能力是否较强;资产是否能够在短期内变现。针对公立医院而言, 考虑其公益性和医院这一特性, 资产负债率应控制在20%左右;流动比率应不高于150%, 速动比率控制在80%范围内较佳。

4. 分析内容之四:业务收支

公立医院的业务收入主要来源于治疗收入、手术收入、药品收入、检查收入、住院收入等;业务支出主要涉及医疗支出、药品支出、人员薪酬支出等。公立医院在对业务收支情况进行分析时, 需要把握的有三点:第一, 从整体角度与以往同期角度分析业务收入情况, 着重分析业务收入的增减变动情况和产生变化的原因;第二, 分析治疗收入、手术收入、药品收入、检查收入、住院收入等各项收入在总收入中的占比情况, 以用于绩效考核;第三, 分析考核各科室业务完成情况, 以及各科室的业务支出占比, 制定下年度考核指标。

5. 分析内容之五:发展能力

公立医院在财务分析时还应重点分析发展能力。体现发展能力的指标主要有三种。

(1) 固定资产增长率。固定资产增长率= (期末固定资产期初固定资产) /期初固定资产×100%, 固定资产增长率能够反映医院规模的增长情况。比率越高, 表示资产扩张规模越大。但是, 该指标并非越高越好。资产在扩张中还需注意与医院的资产结构、发展能力相匹配, 不得盲目扩张。

(2) 业务收入增长率。业务收入增长率= (业务收入增长额/上年业务收入总额) ×100%, 主要用于体现医院的整体运营状况和发展能力。

(3) 净资产增长率。净资产增长率= (期末净资产期初净资产) /期初净资产×100%, 该指标是医院发展潜力的主要揭示指标, 用于反映净资产增值情况。

参考文献

[1] .张贵文.公司经济管理中的财务分析浅析.会计之友 (下旬刊) , 2013 (09) .

[2] .李和.管控结合降低医疗成本发挥医院财务管理的职能.经济研究导刊, 2010 (36) .

[3] .于艳.论财务分析在医院管理工作中的作用.科技创新导报, 2010 (04) .

[4] .王艳萍.关于企业医院财务分析的浅析.科技与企业, 2011 (08) .

[5] .白妍妮.关于医院财务分析的探讨.中国市场, 2011 (26) .

公立医院财务风险论文 篇8

一、当前公立医院财务管理工作存在的问题

财务管理工作与财务风险管控是一脉相承相互促进的工作。当前我国的大部分县级公立医院在财务管理工作方面都仍然或多或少的存在着一些问题, 因此也就极大地阻碍了在财务风管控方面的具体质量提升。

(一) 缺乏科学管理意识

公立医院在过去很长一段时间内其运作经费和其他方面的成本都是有国家财政与地方财政全力保障的。因此医院的管理者与决策者也就习惯于将工作的重心仅仅放在医疗服务质量的提升方面。但是随着市场经济的不断发展、国家财政的不断吃紧、医院自身发展对资金需求量的不断增大, 让原本就简单粗糙的财务管理工作暴露出了更多弊端。其中最重要的就是缺乏科学积极的管理意识。认为财务管理等同于会计出纳, 没有专门化的管理人才和没有成体系的管理网络, 管理者与决策者也不懂得财务管理工作的具体知识, 从而一直以来, 加强财务管理都只能是一句空头口号而无法发挥自己的积极作用。

(二) 人才队伍素质有待提升

由于管理意识方面存在的不足, 因此财务管理及会计人才的素质方面也就容易出现把关不严、敷衍了事的问题。当前许多县里公立医院没有真正具备现代医院财务管理工作技能和相关经验的专业人才, 有的仅仅是几个会计出纳。她们中的某些人虽然也符合国家对会计从业人员的基本要求, 但是却无法帮助企业在财务管理工作方面的职能转变出言出力。在被管理队伍当中, 大多数医务工作人员在本职工作方面技能不足加之不了解财务管理与风险管控的具体知识, 因此无法积极有效地进行管理方面的有效配合, 从而使财务风险管控难以发挥真正的作用。

(三) 缺乏具体体系建设

加强财务风险的管控工作力度, 需要进行严密的管理体系构建, 包括预算、成本、固定资产以及风险预警。同时还需要一些辅助的监督管控机制。但是就目前的情况来看。预算管理机械死板、成本控制过于片面、固定资产管理粗糙, 风险预警机制更是许多医院根本没有建立的, 其他的配套监管体系也很少耳闻。面对这样的体系构建问题, 想要切实加强财务风险管控质量提升就只能是纸上谈兵了。

二、加强县级医院财务风险管控体系建设的思考

文章提到了一些当前县级公立医院在财务风险管控方面存在的建设问题。所以我们应该就这些问题有的放矢的进行对策研究。

(一) 树立科学管理意识

首先要明确财务风险管控对于医院全面发展的重要性。要明确公立医院在当前医疗卫生服务市场当中所处的地位以及需要发挥的作用。同时要重视对资金的有效管理与使用, 要明确财务风险的客观存在性。同时医院管理者、决策者必须加强对具体知识的学习与掌握, 只有这样才能够站在更高的层面上对加强财务风险管控具体工作进行有效引导与掌控。

(二) 加强人员队伍素质建设

人员队伍素质的提升不是一朝一夕就可以实现的。但是就目前的情况来看, 首先就是要切实清查管理队伍当中不符合国家对会计从业人员基本要求的人员。同时要加强兼具医院财务管理、资产管理、固定资产管理以及财务风险管理的综合性人才引进力度。同时还要为管理人员提供更多交流学习与提升的机会。确保她们能够始终拥有最先进的管理意识、管理手段及具体管理方法。在被管理人员的素质提升方面, 首先要切实加强各个岗位医务工作人员的职业能力, 确保她们能够又好又快地完成本职工作, 同时还要加强她们在财务管理、财务风险管理方面的学习与掌握。这样才能够让她们真正将财务风险管控相关制度与自身本职工作进行有效结合, 从而有效提升对各项管理制度的执行效率与质量。

(三) 加强具体制度建设

首先, 要推行全面预算管理制度。在预算编制方面要放弃过去那种历史基础加弹性空间的传统编制方法, 这种方法虽然能够在一定时期内用比较稳健的脚步推动医院发展, 但是随着医疗卫生服务市场的进一步制度化、规范化以及竞争压力逐渐增大, 医院的自身发展也面临着大幅度的转型与提升, 所以如果再沿用这种程式化的编制方法将无法有效反应医院的当前发展及未来发展需要。所以必须以当前发展、科室发展为出发点与落脚点, 有效加强预算的合理化编制。在管理方面也不能仅仅是年初编制年末决算的传统模式, 必须将将预算编制的周期缩短, 采用滚动编制的方法进行月度预算、极度预算、半年度预算以及年度预算的层层推进, 这样才能够确保预算执行过程中出现的问题能够及时有效的进行反映, 从而保证年度预算的科学性与准确性。在成本控制方面也要推行大成本控制原则, 不仅要关注临床、住院、药品销售以及药品及器材购置等成本支出比重加大的重要部门, 同时也要关注日常消耗、日常办公部门以及后勤保障与治安保卫等部门, 应采用服务外包的形式一方面降低成本支出, 另一方面也让医院能够享受到更好更高效的服务。在固定资产管理方面要推行一对一档案跟踪记录管理方法, 确保从购置、运输、管理、使用、维修、报废等各个环节都具有详实的档案记录, 同时推行问责制度, 激发管理者与使用者的工作自律性与自觉性。此外还可以将季节性限制的固定资产通过融资租赁的形式为企业筹集更多流动资金, 帮助企业降低财务风险发生几率。最后在风险预警机制建设方面也需要加大工作力度, 从预算编制、预算执行、预算过程管理、固定资产各个环节着手, 设置财务风险预警等级。并有效收集医院历史发展过程中所遭遇过的财务风险种类, 总结应对措施, 同时还要对同类型医院所遇到的财务风险进行有效分析研究, 确定突发事件应急预案。确保医院能够最大限度降低财务风险发生几率, 降低医院的实际经济损失。

参考文献

[1]张朝阳.医院财务管理问题研究[J].中国医药, 2012, (5) .

公立医院财务风险论文 篇9

一、公立医院构建财务风险预警的必要性

医院的财务风险主要是指医院在筹资、投资、资金回收以及收益分配等财务活动过程当中, 由于市场分析、经营管理等各方面的原因, 造成医院的财务收益持续偏低甚至于造成经济损失的一种风险状态。这就使公立医院在外部的市场竞争环境下, 以及内部的调整变革中, 面对着较大的财务风险。

早在2010年12月, 财务部和原卫生部修订的《医院财务制度》就提出了要防范医院财务风险的理念。而近几年关于公立医院的改革, 要求公立医院在坚守社会公益性的前提下, 增强公立医院的竞争意识, 真正发挥市场主体的作用。这些都说明面对医院竞争环境的巨大变化, 医院管理层需要重视医院的财务风险。如何及时准确的监测、发现财务风险是当今医院财务管理必须要解决的问题。

二、公立医院构建基于ERP系统的财务风险预警模型

近年来, 我国公立医院也逐渐采用ERP系统来构建医院的财务风险预警。目前这种财务风险预警模型主要有两种方式:第一种是将公立医院的财务信息系统作为子系统至于ERP系统之下。第二种是公立医院建立独立的医院财务信息系统, 然后和ERP的系统进行数据接口对接。目前, 第二种模式运用比较普遍。本文也针对第二种模式的财务风险预警系统展开探讨。财务风险预警系统主要包括财务风险识别子系统, 财务风险评价子系统, 财务风险预警子系统、财务风险对策子系统以及财务风险监控子系统。

1.财务风险识别子系统

财务风险识别子系统是财务风险预警系统的基本信息系统。财务风险识别子系统主要是负责收集公立医院的财务方面的内部信息和外部信息, 在此基础上识别财务风险的特征和类别, 并对财务风险按照类别进行归类, 在同一类别属性范围内分析财务风险的特征, 从而判断出现财务风险的等级程度。

2.财务风险评价子系统

财务风险识别子系统进行财务风险的识别分类之后, 将信息传递给财务风险评价子系统, 财务风险评价子系统通过对信息的综合分析, 将财务风险按照等级程度进行综合排序, 按照次序将信息传递给下一个系统, 即财务风险预警子系统。

3.财务风险预警子系统

财务风险预警子系统主要由两部分组成:财务风险预警指标库和财务风险预警模型库。

财务风险预警指标库主要是针对公利医院的盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力。根据每个方面的具体情况以及财务风险对其影响程度, 分别确定每个风险的指标数值, 并在ERP系统上进行标注, 这就是财务风险的判断标准。财务风险预警子系统根据这个判断标准来进行预警。判断标准可以是单一数值标准也可以是比率值。例如流动比率是财务风险判断标准是“2”, 当经过以上系统的综合分析与计算, 比率值大于“2”时, 这就表明系统出现了具有一定危害的财务风险, 这个时候财务风险预警子系统就会自动报警。

财务风险模型子系统是在已经判断出出现财务风险的情况下, 针对财务风险的情况来进行分析, 以便于财务人员合理有效的应对财务风险。目前财务风险的模型主要是Z计分模型、F分数模型、概率模型和LPM线性判定模型。

4.财务风险对策子系统

财务风险对策子系统主要是服务于处理财务风险方面的。财务风险对策子系统通过对于财务等级以及财务因素的综合分析与理论数值计算, 并得出对于一定等级一定因素的控制财务风险的有效措施。一般来讲财务风险的控制措施包括财务风险转移和财务风险自行处理两大类别。

5.财务风险监控子系统

财务风险监控子系统是整个财务系统的维护环节。通过财务风险监控子系统对整个财务风险预警系统的各个子系统, 以及各个环节进行实时监控, 保障整个系统的运行机制。监控的过程是一个连续不断的、持续的、实时的监控过程。综合对于以上子系统的结果的综合分析和综合利用, 特别是关于风险原因与风险对策的综合评价, 从而帮助财务人员将财务风险降低、减弱、转移或者消除。

三、财务风险预警系统的关键是预警分析

预警分析是对医院财务活动的财务行为的失误、管理过程的失常、危机的识别、分析与评价进行综合分析并作出警示的综合过程。预警分析包括监测、识别、诊断以及评价四个基本步骤。

监测是前提, 是确定医院财务管理的重要环节, 监测的任务主要包括:一是, 针对财务风险的变化活动全过程进行实时监控管理, 并综合监测对象同类的外部关系环境一并进行全过程管理。二是, 对大量的监测信息进行有序的整理, 分类, 储存, 传递等一些类财务监测识别步骤。

识别财务风险是整个财务风险预警系统的基础, 通过对大量财务信息的分析, 综合整个医院财务风险的因素, 进而确定医院面临的风险和性质, 并分析判断其发展趋势。整个财务风险识别是在动态的变化基础上呈现静态的数据。识别的风险包括潜在的风险也包括明显的风险。

构建公立医院财务风险预警系统, 要组织管理体系健全完善、符合现代化的技术标准, 模型准确, 流程有序, 从而保证公立医院财务风险预警系统的正常有序。

参考文献

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[2]王静, 于忠军.医院经营管理中财务风险预警模型研究[J].中国医院, 2009, (5) :69-71.

公立医院财务风险论文 篇10

一、财会信息在医院经济决策中的作用

财会信息是用来表达价值运动状态、特征变化状况及结果的信息。提供财会信息是医院财会部门的工作中心, 财会信息系统作为医院管理信息系统的子系统, 可以从医院众多的经济数据中, 通过计算、分类和汇总, 整理为比较集中和相关联的指标体系, 运用各种形式的会计报表, 加上必要的文字说明和分析, 用来反映、表示医院特定经济主体的财务状况, 经营成果和资金的流动情况。医院管理者及财政、审计、银行以及其他信息需求者, 根据这些财会信息来研究配置利用卫生资源, 研究确定医院的经营方针和目标, 制定医疗卫生领域的长期战略性计划和医院的短期经营计划, 做出科学的经营决策, 从而减少盲目性, 增强自觉性, 提高工作效率和管理水平, 促进增收节支, 合理地利用人、财、物, 改善医院的经济状况, 以最少的耗费取得最佳经济效益和社会效益。

二、防范与控制公立医院的财务风险的对策

1. 把握外部经济环境的变化趋势, 建立有效的风险防范处理机制

目前, 公立医院要对不断变化的宏观环境进行认真的分析研究, 其是对国家宏观卫生经济政策、医学新技术的发展、医保政策的变化等进行充分的分析研究。以把握其变化趋势及规律, 适时调整财务管理政策和方法, 从而提高公立医院对宏观环境变化的适应和应变能力, 以此降低和规避因环境变化带来的财务风险。要建立财务风险防范责任制, 公立医院主要领导对财务风险要负总责, 要充分发挥总会计师和财务部门的的监控作用。

2. 保证会计数据的科学性和准确性, 提高短期决策水平

效益评价是医院短期决策的主要依据, 这就要充分利用财会信息所提供的资金、医疗耗费、收支等有关指标来分析医疗市场的历史和现状, 探求医疗市场的供求矛盾运动规律。要提高会计数据的科学性、精确性和可靠性, 把它引入医院经济决策中去, 能更好得做好决策工作, 不作科学的会计核算, 没有真实的会计数据, 无法了解医院的真实经济现状, 经济决策就会脱离可观实际。

3. 从深度和广度上扩大财会信息的反映领域, 提高长期决策水平

长期决策是指医院长期内收支盈亏产生影响而进行的决策, 如大型医疗设备的购置、对基建项目的投资等, 这类决策因涉及的资金量大且时间长, 因而要考虑货币的时间价值。在进行长期投资决策时, 要充分利用财会信息资料, 并运用专门的方法对决策方案进行论证分析, 根据分析结果选择最优投资方案。在进行方案评估中, 还必须运用货币时间价值和投资风险价值概念, 搞清计算货币时间价值的根据和对象, 这样才能把决策方案的经济效益分析、评价建立在科学、可比的基础上。要组织医疗和财务等方面的专家等有关人员评价决策方案的优劣, 还要研究方案的投资报酬率是否高于资金成本, 充分利用财会信息, 在对比的基础上对方案进行选优。所有这些, 都要求从深度和广度上丰富财会信息的容量, 以提高长期决策科学化水平, 防止出现决策失误产生财务风险。

4. 要通过编制现金流量预算, 建立短期财务预警系统

就短期而言, 公立医院能否持续运营下去, 并不完全取决于是否有结余, 而取决于是否有足够的现金用于各种支出。具体可通过以下两个比率来掌握:第一, 流动比率。是衡量公立医院短期偿债能力的重要指标, 流动资产同流动负债的关系, 是流动性的决定因素, 最佳值为1 50%。从财务观点看, 流动资产高于流动负债, 表示公立医院有偿债能力。第二, 速动比率。速动资产为变现性较高的流动资产, 等于流动资产减去药品、库存物资。速动比率用以评估公立医院立即偿还短期负债能力的大小, 最佳值为100%。

5. 加快会计信息化在医院财会信息反映中的普及应用

提高经济决策水平, 防范与控制公立医院的财务风险。目前还没有形成专门反映财会信息和经济分析决策的软件系统, 一些财会信息的提供和分析的数据基本依靠手工核算和整理, 不能保证准确、及时地提供, 会计电算化水平亟需提高。因此, 财会人员要摆脱单纯数据处理工作的束缚, 把工作重点转向加强财务管理, 把主要精力用于医院的经济活动分析、预测和管理控制方面。

摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入, 公立医院的经济发展也面临着越来越大的财务风险, 本文分析了财会信息在医院经济决策中的作用, 提出了从把握环境的变化趋势, 建立有效的风险防范处理机制;保证会计数据的科学性和准确性, 提高短期决策水平, 从深度和广度上扩大财会信息的反映领域, 提高长期决策水平, 建立有效的风险防范处理机制等方面防范与控制公立医院财务风险的具体措施。

关键词：公立医院,财会信息,经济决策,财务风险,防范,控制

参考文献

[1]郁志飞, 王璇.医院财务管理中存在的问题及对策[J].中国卫生经济, 2003, (12) :34.

浅谈公立医院负债经营的风险控制 篇11

[文献标识码]A

[文章编号]1005-0019(2009)7-0228-02

[摘要]公立医院为了生存和发展往往需要负债经营,《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的出台将使医院的预期收益发生较大偏差,当前全球又在遭遇金融海啸,各级地方政府财政收入有不同程度的下降,政府对于公立医院的补贴也不可能有大的增加,此时医院如应对不当可能无法偿还到期债务。怎样防范和控制财务风险是负债经营医院当前的一项重要工作。

[关键词]公立医院;负债经营;风险控制

新医改将从推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和公立医院改革等五项重点工作入手,全面推动医药卫生体制改革。方案明确政府财政投入卫生的重点领域是公共卫生、基层卫生和农村卫生发展;其中基本药物制度和公立医院改革是重点。目前公立医院的三大补偿渠道:财政补助、医疗服务收费和药品加成都将受到很大的影响。一方面民营医院凭借灵活和富有特色的经营策略冲击着公立医院的医疗市场,新医改方案也将加快形成多元化办医格局,鼓励民营资本创办非营利医院,公立医院将面临更多的竞争压力;另一方面实行基本药物制度后医药分开,以药养医的现状将会得到根本的改变,药品加成收入将明显减少;再者政府对卫生事业的主要投入方向由从医疗服务等个人卫生服务转变为公共卫生、基層卫生和农村卫生发展,大多数医院从政府得到的财政补助资金不会有明显的增加。在政府投入不足,医院收入明显减少的情况下,面对更多的竞争医院为了生存发展,通过负债进行融资就成为一种必然的选择。

1适度负债经营的积极作用

适度负债经营,有利于解决医院资金短缺的困难,合理拓宽融资渠道,赢得更多发展资金和获利机会,对医院的发展起着重要的、积极的作用。通过适度的负债筹集资金,医院可以改善经营条件,实现技术创新、设备更新,扩大医院规模,扩大医疗服务能力,满足近年来病人对高质量医疗服务的需求,提高医院社会效益和经济效益,促进医院又好又快地发展。通过适度的负债筹集资金,可以弥补当前医院补偿机制的不足,减轻医院因政府财政拨款和药品加成收入明显减少所带来的压力,弥补医院短期资金不足,获得医院建设发展中急需的技术、设备和设施,提高医院在医疗市场中的竞争能力。适度负债,为医院经营带来了内在动力和外部压力,迫使医院加强经济核算管理。并且管理者会更加重视医院投资项目的经济效益,采取多种方法调动员工工作积极性。

2负债经营的财务风险

2.1什么是医院财务风险。财务风险是医院不能偿还到期债务而面临的风险。医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题,都可能出现财务风险,导致偿债能力降低。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地,医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。无论以上哪种财务风险,它的集中表现方式都是不能按期偿还债务,资金周转不灵,严重的将导致单位破产。

2.2财务风险发生的征兆。医院财务出现风险并不是一朝一夕,它是医院长期财务经营矛盾的集中体现,如果出现以下问题应引起高度重视:(1)财务结构不断恶化。突出表现在医院资本性投资膨胀,营运资金供应困难;资产负债比例过高,偿债能力持续减弱;业务收入增长速度持续低于业务支出的增长速度。(2)财务经营信誉持续降低。财务信誉是医院的无形资产,是医院理财的重要条件。良好的财务信誉,对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。一个信用很低的医院,举债很不方便。当债务到期而又缺乏现金时,它就不太可能举新债还旧债。(3)财务经营秩序混乱。会计信息严重失真,财务管理基础十分脆弱;没有科学的财务经营机制,资金的使用随意性极强;投资无度,回报率低;资产管理制度有漏洞,浪费严重。(4)经济效益和社会效益明显下降。门诊量减少,医疗质量降低,收支结余长期出现赤字;资本不能保值增值,造成经济效益和社会效益明显下降。(5)自有资金不足。一个单位,如果自有资金不足30%,说明正濒临警界线。

3医院财务风险的防范和控制

3.1项目投资科学决策。医院为适应医疗市场需求,扩大医疗服务范围,争取效益最大化,经常需要投资新项目,更新医疗设备,对外开展医疗合作项目投资,项目投资决策已成为财务管理的一项重要内容。医院项目投资前要进行财务可行性分析,对投入成本及其可能产生的社会效益、经济效益、市场份额、项目回收期进行可行性论证,建立投资分析、论证、报批制度,避免投资的盲目性,降低投资风险,减少投资损失,确保投资的安全性和收益性。进行项目投资要科学决策,量力而行。医院不能一味地追求大规模而大肆筹资举债,增加财务负担。规模不是衡量一个医院强弱的惟一标准。过度负债不仅会使医院背上沉重的利息包袱,而且一旦资金周转发生困难,不能按时偿债,医院将面临丧失信誉、负责赔偿的风险,甚至破产。医院首先要考虑的是生存,然后才是规模发展。不要轻易掏出大笔的资金去扩大经营规模,更新仪器设备增加固定资产,去盲目创新一个新的医疗市场。经营投资是一把双刃剑,收益与风险总是距离很近,经营投资是一项系统复杂的工程,项目要选准,决策要慎重,资金要保证,人才技术要跟上,任何一环都非常重要。

3.2加强预算和资金管理。医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行,所有开支均须纳入预算管理,根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划,包括收入预算和支出预算。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费项目,结合医院特点和业务量,以效益为主线加以制定;支出预算既要保证刚性支出,如人员工资、水电、燃料费用等,又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等柔性支出。

资金是医院业务活动得以持续运行的基本保证,如何对资金的筹集、投放、使用、分配和收回进行有效监督管理便成为医院经营管理的重要内容。医院作为独立经济实体,资金收付量大而且频繁,为此,医院要健全资金管理体系,在财务收支上要实施严格的财务监控制度,强化内部约束机制,合理安排资金调度,确保重点项目资金需求,提高资金使用效率和效益。医院要挖掘内部资金潜力,狠抓资金回笼,调整材料物资和药品库存结构,压缩存货资金占用,增强支付能力。在资金安排上,要考虑到负债的到期日和利息的支付日。同时,又要充分考虑到医院用款的高峰和低谷期,使资金得到合理使用,以避免资金使用不当所带来的财务风险。

3.3加强成本核算管理。成本核算的目的是控制支出,节能降耗,降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重。对材料消耗,水电消耗,公务费消耗等实现事前控制;对服务质量,单位成本费用等进行量化考核,从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用,通过建立一套权、责、效、利统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案,结合医院的实际和各科室的特点,在统一成本核算的基础上,针对不同科室的特殊情况作局部的调整。

3.4加强内部审计。审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。内部审计是医院最高层面的制度性监督。内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查,通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题,提出改善经济管理的措施和对策,从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性,增强医院的抗风险能力。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比,找出财务工作中的弊病,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计,医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险。

关于公立医院财务风险管理的探索 篇12

一、公立医院财务风险的类型

（一）制度风险

它是指国家机构或行业组织为规范医院财务行为和协调不同财务主体之间财务关系而制定的外部财务制度，以及医院管理层制定的用来规范医院内部财务行为，处理医院内部财务关系，协调医院与相关利益主体财务关系的内部财务制度不健全、不完善等原因而产生的风险。

（二）负债风险

它是指过渡举债产生不良后果的可能性。出现负债的原因主要有以下几个方面：部分公立医院领导心中存在医院贷款、政府“买单”思想。某些公立医院领导为加快发展规模和提升规格层次而负债。一些医院领导短期行为十分明显，给医院留下沉重的债务。一旦大批欠款到期，往往会造成支付困难。

（三）管理风险

由于开源不够和节流不力导致的风险。经费来源渠道单一，医院经费自给能力不足，而随着医院运行成本的逐年增加，资金周转困难势成必然，催生财务危机。财务支出缺乏有效的制度规范，使日常开支及不合理开支日益膨胀，各种支出大大增加，从而给医院的运营带来潜在风险。

（四）运营风险

医院管理者及财务工作者墨守成规，不能正确测算医院的承受能力，盲目追求发展，资金运用不合理，导致医院综合财力入不敷出，加剧了财务运营风险。

二、公立医院财务风险产生的原因

（一）外部环境因素造成的财务风险

主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种宏观环境因素的影响。随着医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争策略变化，给医院的经营管理带来一定的风险。国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，医疗机构改制，从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”。药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设往往存在自筹资金比例过高等。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务设施是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务带来一定的风险。

（二）内部环境因素造成的财务风险

主要存在于公立医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。在筹资环节上，主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等造成的风险。在投资环节上，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析，评价和分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置，重复购置，造成医院资金浪费等形成的风险。随着医保制度的推行，医保病人费用结算方式就会引起相应财务风险。根据当前城镇职工基本医疗保险制度规定，医保病人在住院期间的费用需由医院垫付，对医院营运资金带来重大风险。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务费用在医院流动资产中占很大的比例，这一类资金也存在不确定性，在一定情况下会给整个医院资金带来风险。

（三）其它环境因素造成的财务风险

公立医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入远未达到预期效果;内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制，这都可能造成财务风险。在现实工作中，许多的财务管理人员缺乏风险意识，财务管理人员对财务风险的客观性认识不足。医院财务工作人员素质良莠不齐，会计核算工作就其内容而言，很多业务都需要财务人员依据会计准则、会计制度客观、公正地做出自己的职业判断。如果财务人员的业务能力不高，则很难做出正确的判断，会导致会计信息失真，误导决策者做出错误的决策，引发财务风险。

三、公立医院财务风险防范的对策

（一）适应外部环境变化，有效防范财务风险

外部环境对医院财务活动产生影响作用是医院财务难以改变的约束条件，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。医院应了解市场需求和变化，明确医院的市场定位，积极了解国家政策法规，对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理的政策和改变管理的方法，积极主动提高医院理财环境变化的适应力和应变能力，以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。

（二）健全财务管理机制，有效防范财务风险

1. 规范医院财务预算管理。

公立医院要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。预算的编制要细化到部门和项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性。另外要加强预算执行的分析评价，及时、定期向领导汇报，做到适时监督和及时控制。

2. 建立财务风险预警机制。

预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。流动比率是衡量医院短期偿债能力的重要指标。流动资产高于流动负债，表示医院有偿债能力。但是，流动比率过高，就可能出现资金呆滞，造成资金的闲置浪费，最佳值为150%。速动资产为变现性较高的流动资产，等于流动资产减去药品、库存物资、再加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性测验比率，用以评估医院立即偿还短期负债能力的大小，最佳值为100%。资产负债率是评价医院负债水平的综合指标，较保守的经验判断一般为不高于50%。业务自给率=业务收入总额/业务支出总额×100%。该指标说明医院自我保障的能力，最佳值为100%。债务基金比率=负债总额/基金总额×100%，说明医院发展基金和更新改造基金的能力，最佳值为100%。医院财务部门应制定财务风险预警制度，及时计算各项指标数据，进行对比，找出风险存在的根源，及时防范风险的发生。财务预警指标体系能及时寻找导致财务状况恶化的根源，使高层管理者有的放矢，对症下药，制定有效的措施，阻止经营财务状况的进一步恶化。

3. 完善财务监控体系。

建立完善财务内控制度，充分发挥财务监督职能，尤其要加强对财务活动的事中控制和事后稽核。事中控制需要通过具体的复核的岗位来实现，重点是对预算、定额、合同的执行、资金的收付程序和审批权限进行把关、审核。通过事中控制和事后考核检查，在医院财务活动的关键环节或岗位建立安全防范屏障，杜绝和有效防范岗位舞弊和违法、违纪现象发生。要强化内部审计监督。内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险能力。

（三）加强财务管理，有效防范财务风险

1. 提高医院会计人员素质。

会计人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者，他们对于财务风险既能及时发现，又能起到为领导提供建议的参谋作用。要通过培训和学习增强会计人员的法制观念，增强使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性。要经常组织会计人员学习新制度，研究新问题来提高会计人员的业务素质。要对会计人员经常进行职业道德教育，提高其职业素养。

2. 加强成本核算。

成本核算的目的是控制支出，节能降耗，降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗、水电消耗、公务消耗等实现事前控制，对服务质量、单位成本费用等进行量化考核，从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用，通过建立一套权、责、效、利相统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案，结合医院的实际和各科室的特点，在统一的成本核算实施办法的基础上，针对不同科室的特殊情况作局部的调整，某些核算因素应做到因科而异。

3. 强化医疗欠费和医保费用管理。

公立医院的流动资产占医院资产的绝大比重，是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分。其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好临床、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩。加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内。及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账预备”。

4. 实行有效筹资。

首先要合理确定医院发展资金需要量。其次，要正确选择筹资渠道与方式，力求降低资本成本。无论选用任何一种渠道或方式进行筹资，都要付出相应的筹资成本代价。因此要综合分析考虑各种渠道和方式的优劣，研究各种资金来源的构成，选出最佳的渠道和方式，以降低综合资金成本。最后，要资金的筹资与投放相结合，提高资金使用效益。筹资是为了投资，在大多数情况下，首先要确定有利的投资方向，安排明确的资金用途。在资金筹措中要防止那种把资金筹集同资金投放割裂开来的做法。

5. 进行科学投资理财。

应在探索、认识投资风险发生、发展和消亡规律的基础上，采取措施以防范或控制投资风险所带来的损失，在现有的财经法规、财务制度框架下，结合医院资金流量及其发展需要，充分利用财会人员的专业优势，依托其他行业的优良业绩与优质服务，对暂时闲置的资金、应收账款等进行科学的理财筹划，实现医院资本和现金的保值、增值。首先，要科学预测可能出现的各种投资风险，并制定应对措施，防患于未然;其次，要科学周密地进行可行性分析，使投资决策科学化，根据资金实力，选择投资机会及投资对象;最后，制定最佳投资组合，使投资风险分散化。只有这样才能有效地利用资金，防范因投资失误带来的种种风险。

摘要：医院要在激烈的竞争中求得发展, 就需借助外力, 负债经营, 但又会导致各种财务风险。本文分析了医院财务风险类型及其产生的主要原因, 并提出了防范和控制医院财务风险的对策。

关键词：公立医院,财务风险,防范

参考文献

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