公立医院财务管理分析

公立医院财务管理分析（共12篇）

公立医院财务管理分析 篇1

财务分析是医院财务管理工作的重要构成。主要工作是根据医院某一会计期间的经营成果和财务状况等相关数据进行总结与评价。财务分析成果对医院的财务管理工作具有指导意义, 并能为医院管理者提供决策依据, 从而有助于医院的未来发展。2012年1月1日, 我国新修订发行了《医院会计制度》。其发布与实施不仅提高了医院会计信息的透明度和信息质量, 同时还为各方信息使用者提供了更加可靠的会计信息。其中, 新医院会计制度对财务分析的影响极为重大。

一、公立医院进行财务分析的必要性分析

财务分析有助于公立医院完善预算管理、有助于提高公立医院的资金利用率、有助于提高公立医院的财务管理水平, 进而有助于公立医院科学决策。公立医院虽具有公益性质, 但其本身却也是一个庞大的资金收支系统。财务分析能够对医院的各项运营活动进行准确细致分析, 并通过分析及时掌握医院运营与经济规律的相符程度, 了解医疗活动中的财务运转情况, 从而能够将现有的已知信息转化为“决策有用”信息。

二、公立医院财务分析的主要指标

公立医院在内部管理中, 需要针对发展运营中的潜在问题和形成原因进行妥善分析, 进行判断, 指导未来发展, 并满足信息使用者的需要。在这其中, 财务分析是一种主要工具。而运用科学分析方法, 选取财务分析指标是其一项关键因素。

公立医院财务分析指标主要涉及偿债能力、运营效益、发展能力、变现能力等方面。具体的财务分析指标主要包含:流动比率、速动比率、资产负债率、固定资产净值率、人均住院时间、平均住院收费水平、人均门诊次数、平均门诊收费水平、管理费用占总费用比例、人员经费占总费用比例、人均业务收人、病床使用率和周转次数、流动资金周转次数、检查诊断设备利用率、平均开放病床年业务收人、治疗设备使用率、药品加成率等。

流动比率=流动资产/流动负债×100%

速动比率=速动资产/流动负债×100%

资产负债率=负债/资产×100%

固定资产净值率=固定资产净值/固定资产原值×100%

人员经费支出比率=人员经费/ (医疗支出+管理费用+其他支出) ×100%

公立医院在利用指标数据进行财务分析时, 应注意纵向比较与横向比较相结合。其中, 纵向比较是指将本期的指标数据与医院的以前年度数据进行对比分析, 获知相较于往年同期, 医院当前的状况;横向比较是将本期的指标数据与其他医院相同时期的数据进行对比分析, 以便医院领导了解本院与其他医院的差距及优缺点, 从而指导未来发展。

三、公立医院财务分析方法

目前, 我国公立医院的财务分析方法主要有三种, 即比较分析法;比率分析法;因素分析法。

(1) 比较分析法。比较分析法是用两个或几个相关数据进行对比、分析, 用于发现其中的矛盾和差异。比如, 将本期数与历史数进行对比;预算数与实际发生数进行对比;单位数据与行业内其他同类型单位数据进行对比等。比较分析法的运用前提是需确保指标数据间具有可比性。

(2) 比率分析法。比率分析法是财务分析方法中极为重要的一种分析方法, 也最常使用。是用两个相关数据进行对比, 计算得出比率数值, 通过将该比率与标准值或单位以往水平进行比较, 从而分析评价医院经营管理中存在的问题或潜在风险。利用比率分析法能够有效降低决策中的不确定或不合理因素, 改进财务管理。

(3) 因素分析法。因素分析法用于确定各项因素的影响程度。无论是指标还是一项财务数据, 均是由多种因素构成。由于各因素的影响程度不一, 因此, 若要详细分析某一综合性指标, 就需将其分解成各个构成因素, 从量与质两个角度把握每一因素的影响程度, 方能给医院的财务管理方向和发展战略指明方向。

四、公立医院财务分析的内容

1. 分析内容之一:营运能力

营运能力顾名思义, 是“经营运行”能力, 也是单位运用各类资产盈利的能力。医院的营运能力主要通过资产周转率、存货周转率、营业周期、应收账款周转率、病床周转率等指标予以反映。其中, 资产周转率是医院在某一会计期内资产的周转次数。该比率越高, 表明医院的营运能力越强。存货周转率则反映医院的存货周转速度。比率性质与资产周转率相同。应收账款周转率则是医院应收账款的流动速度, 医院应尽量提高应收账款周转率, 以获得较高的资金利用水平。病床周转率则用于反映医院的资源使用效率。

2. 分析内容之二:经济效益

之所以将经济效益分析放在医院财务分析的第二项内容, 是因为经济效益是医院生存与发展的切实保障。公立医院虽具有公益性质, 但也不能忽视对经济效益的分析。经济效益的反映指标主要有净资产收益率、总资产结余率、业务收支结余率、百元收入支出率、人员经费支出比率等。

(1) 总资产结余比率。总资产结余比率=资产年结余/税后收入×100%, 比率越高代表医院的获利能力越高, 用于综合反映医院经营效率。

(2) 业务收支结余率。业务收支结余率=科室业务收支结余/科室成本×100%, 比率越高表示医院当期收入的变现能力越强, 是经济效益分析指标中最直接的指标。

(3) 百元收入支出率。百元收入支出率= (业务支出/业务收入) ×100%, 反映医院每百元业务收入所产生的支出。分析该比率, 能够使医院合理控制成本。

(4) 净资产收益率。净资产收益率=税后利润/所有者权益×100%, 净资产收益率的综合性最强。用于反映每元净资产所能产生的盈利数值。

(5) 人员经费支出比率。人员经费支出比率=人员经费/ (医疗支出+管理费用+其他支出) ×100%, 通过该比率的分析能够获知医院的支出结构是否合理。与同级别的其他医院或该院以往会计期的情况相比较, 能够分析本期的支出结构状况。

3. 分析内容之三:资产负债情况

之所以要分析资产负债情况, 主要是用于检查医院的内控机制是否健全有效;各项资产是否按规定进行管理;负债结构适合合理;偿债能力是否较强;资产是否能够在短期内变现。针对公立医院而言, 考虑其公益性和医院这一特性, 资产负债率应控制在20%左右;流动比率应不高于150%, 速动比率控制在80%范围内较佳。

4. 分析内容之四:业务收支

公立医院的业务收入主要来源于治疗收入、手术收入、药品收入、检查收入、住院收入等;业务支出主要涉及医疗支出、药品支出、人员薪酬支出等。公立医院在对业务收支情况进行分析时, 需要把握的有三点:第一, 从整体角度与以往同期角度分析业务收入情况, 着重分析业务收入的增减变动情况和产生变化的原因;第二, 分析治疗收入、手术收入、药品收入、检查收入、住院收入等各项收入在总收入中的占比情况, 以用于绩效考核;第三, 分析考核各科室业务完成情况, 以及各科室的业务支出占比, 制定下年度考核指标。

5. 分析内容之五:发展能力

公立医院在财务分析时还应重点分析发展能力。体现发展能力的指标主要有三种。

(1) 固定资产增长率。固定资产增长率= (期末固定资产期初固定资产) /期初固定资产×100%, 固定资产增长率能够反映医院规模的增长情况。比率越高, 表示资产扩张规模越大。但是, 该指标并非越高越好。资产在扩张中还需注意与医院的资产结构、发展能力相匹配, 不得盲目扩张。

(2) 业务收入增长率。业务收入增长率= (业务收入增长额/上年业务收入总额) ×100%, 主要用于体现医院的整体运营状况和发展能力。

(3) 净资产增长率。净资产增长率= (期末净资产期初净资产) /期初净资产×100%, 该指标是医院发展潜力的主要揭示指标, 用于反映净资产增值情况。

参考文献

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[6] .王海燕.医院财务分析与管理对策探讨.经济研究导刊, 2012 (24) .

公立医院财务管理分析 篇2

随着我国市场经济的发展以及公立医院改革的深化，公立医院也逐步进入了市场经济竞争领域。面对市场，如何提高公立医院的经济实力、市场竞争力以及社会知名度显得尤为重要，而固定资产是衡量医院各项业务水平的重要标准，又是医院各项工作开展的重要保障，再加上固定资产在医院资产总额中占比较高，因此对固定资产的管理就成为医院众多管理工作中的重要课题。

一、公立医院固定资产管理存在的问题

根据公立医院固定资产的定义、特征及分类标准来看，以我院为例，目前将固定资产分为六大类：房屋及建筑物；交通工具；专业设备；通用设备；家具及其他；图书。

1.缺乏对固定资产管理应有的重视

受公立医院体制的影响，公立医院的产权是国家的，购买的固定资产也相应的属于国有资产，但是，绝大部分公立医院对固定资产的科学管理缺乏重视。医院领导普遍存在重医疗技术、重科研、重服务的意识，对固定资产的管理只要资产不丢失，至于放在哪里，设备可以产生多少效益往往是忽略的，因此容易出现资产信息不准、资产使用效率不高等现象。

2.没有从医院整体角度建立固定资产管理流程与制度

医院现在对固定资产的管理一般为采购部门负责资产的招标采购，财务部门负责总账管理、总务及物资部门负责明细账的管理，而具体的使用部门只负责使用，不参与管理，也没有建立相应的科室资产台账。大部分医院没有设置专门的资产管理机构以及专职管理人员，多部门的共同管理，造成了各个部门之间缺乏沟通，采购部门、使用部门和管理部门相互脱节，各个部门根据职能分工不同制定各自的资产管理流程和制度，甚至出现部门制度之间的相互冲突。建立医院内部整体的固定资产管理流程和制度是做好固定资产管理的基础。

3.对固定资产的管理缺乏有效监督检查

由于医院负责监督检查的审计部门人员配备有限，专业差异较大等因素的存在，导致对医院资产配置是否合理，资产是否存在违规使用，资产的处置是否合规等情况缺乏有效监督。监察审计部门作为独立于资产管理和使用的一个部门，应该建立健全监管制度，定期对资产的采购情况、使用状况、报废流程以及资产使用效率等进行监督检查，并将检查结果作为科室绩效考核的指标之一。

二、公立医院固定资产管理工作优化措施的探讨

1.创新固定资产管理思维，加强固定资产管理意识

固定资产是医院总资产的重要组成部分，对于医院提高竞争力、拓宽业务范围、创造良好市场环境都起着非常重要的作用，因此医院必须强化固定资产管理，优化资产结构，提高资产使用效率。首先，医院管理者应从思想上认识到固定资产管理的重要性，创新管理思维，制定出相应的、具体的举措来优化固定资产管理工作；其次，不仅管理层要重视，并应通过有效的宣传，督促资产使用科室乃至全体员工高度重视，要将固定资产管理工作的意义传达到医院最基层，在医院内部形成对固定资产管理的共识，以便于固定资产管理的相关措施顺利进行。

2.明确各部门职责，完善固定资产管理制度

新《医院会计制度》的实行为医院更加科学规范的进行固定资产管理提供了参考依据，医院应据此建立健全固定资产管理制度，为医院固定资产管理工作夯实基础。完善的固定资产管理制度应该是全方位全过程的制度，包括固定资产购建环节的制度、固定资产领用使用环节的制度、固定资产内部调拨环节的制度、固定资产考核环节的制度、固定资产会计核算环节的制度以及固定资产处置环节的制度等。只有站在全院的角度建立和规范固定资产从采购到报废等各个环节的管理制度，明确各个部门的职责，才能共同协作管理好固定资产，进而提高固定资产管理水平。

3.强化固定资产监督机制，提高固定资产管理效率

医院构建固定资产监督机制是完善固定资产管理制度的不可缺少的部分。即使细化的固定资产管理制度可以将权限和责任落实到人，但是单凭管理工作一方来进行管理，其固定资产管理的效率也难以得到保证。因此，医院要充分发挥内部审计人员的监督作用，制定明确的监督制度，定期或者不定期的对固定资产的招标、采购、入出库、管理、折旧、处置、捐赠等工作进行必要的审计，使得固定资产整个生命周期内的各个环节都能够受到严格的监督，并对所发生的不正常的现象，及时提出，及时纠正，进而保证整个固定资产的管理效率得以提高，规范性得到有效的加强。

4.打造固定资产信息化平台，实现固定资产精细化管理

医院配备的固定资产由于种类繁多、价值差异大、摆放分散，因此打造一个符合本院实际情况的固定资产信息化平台，对固定资产的精细化管理显得尤为重要。通过建立计算机网络管理系统，将各个责任中心的终端连接起来，可实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够快速、准确了解全院固定资产的分布使用情况，同时还可以将各风险点的控制通过计算程序进行管理，避免人为因素的影响，较好地解决固定资产监督乏力、信息滞后等问题。好的固定资产管理系统可实现各个部门在管理平台上进行良好的沟通与交流，并相互监督，从而全面提升医院固定资产管理工作的水平。

综上所述，公立医院固定资产管理还存在很多的问题，随着公立医院改革进入深水期，管理体制的改革和创新已经迫在眉睫了，对于医院固定资产的管理只要明确管理的主体，规范管理的程序，严格责任的追究再加上有完善的资产信息化管理平台作支撑，医院固定资产管理工作就会不断优化，进而为医院社会效益与经济效益的提升提供保障。

参考文献

公立医院财务管理分析 篇3

摘 要：随着我国信息化时代的发展，公立医院的现代化管理方式以及高科技的医疗水平在持续不断的提高，很大一部分公立医院仍然采用传统的管理模式对相关的医德档案管理进行管理，这种管理状况已经不符合当前发展新形势的要求。本文探析了公立医院医德档案管理现状，以及管理公立医院医德档案现状的有效对策。

关键词：公立医院；医德档案管理；现状分析；对策思考

在对医务人员进行医德考评制度审核的指导意见时，严格规定各个医疗机构要对每位医务人员的医德进行考评，并且要将考评的结果记入到医务人员的医德档案中，这将和医务人员的晋升、奖惩挂钩以及提职有着最直接的关系。开展此项工作，可以很好的促进医疗行业作风的健康发展。然而，跟随信息化时代的发展，医院目前的管理手段以及高科技的医疗水平在迅速的发展，而医院对医德档案的管理却始终停留在传统的管理状态，有着很多的弊端，为了促进公立医院人员为患者服务时拥有高尚的医德，以及带动各地医疗行业建设健康发展的作风，就只有不断德将科学发展观贯彻落实下去，才能对医德档案的管理起到推动作用，尤其是实现档案事业的协调、稳定、可持续发展。

一、公立医院医德档案管理现状分析

（一）公立医院管理医德档案的方式陈旧

在信息技术发展今天，医院在医德档案管理中建立医疗临床路径管理的电子化系统、电子病志管理系统、以及电子办公管理的系统等，管理的信息化可以很好的提高医院管理的水平以及对服务质量的提高，这种信息化的管理起着重要的作用[1]。但是，当前在医院医德档案的管理中却受到很多传统管理手段的限制，还是处在纸质化的原始管理方式中，没有很好地对医院现代信息化管理的平台优势进行利用[2]。

（二）公立医院管理医德档案的团队结构不合理

在我国的公立医院中，对患者的诊治效果和医疗的质量非常的重视，但是对患者住院量以及手术量也很重视，这使得即使医疗机构对医德的管理很严格，对医风的建设很重视[3]。但对于管理医德档案的工作还是不够重视，很多的医德档案管理人员还只是兼职的状态，使得很难进行细致的医德档案管理，同时兼职的管理人员的精力投入也会不足[4]。另外，医德档案的管理人员未经过专业和规范化的档案培训，很难理解档案工作的重要性和有关的管理档案的制度，对档案的收集意识也很淡薄，这将对管理医德档案的水平造成严重影响。即使医院有档案专门管理的综合室，相关的管理人员也不对医德医风专项考评和管理进行负责，而是被动的备存医德档案的材料。

（三）公立医院的医德档案未发挥作用

一些公立医院对管理医德档案的工作还是不够重视，只是认为在能给医院带来经济收益的同时，会增加医院的负担，致使医德考评只成为一种形式。另外，平时对医务人员进行医德考评也没有做记载和年终的记录，造成评价只是凭印象和感觉来写，鉴定材料很多都是一样，促使医德档案的质量很低，缺乏针对性和说服力。同时，少数的公立医院没有将对医务人员进行医德医风的考评和他们的提职、奖惩和晋升进行挂钩，促使医务人员对个人医德档案的不重视，从而对医院医德档案的有效利用和管理造成不良影响。

二、管理公立医院医德档案现状的有效对策

（一）采取更加先进化的管理方式，有利于对公立医院医德档案进行有效的管理

在信息技术发展今天，公立医院在医德档案管理中，要采取更加先进化的管理方式，才能更加有利于对公立医院医德档案进行有效的管理。同时，要建立科学的制度和有效管理的方式，就要对医德档案的收集范围建立标准的医德档案数据库这样更加有利于对医德档案的信息进行科学处理。另外，管理人员也可以利用医院的资源，为管理系统创建运行的平台，例如：对于地区人民医院进行医务人员的医德考评系统的建立，用户可以分为系统的管理者和员工，员工以及科室的人员录入之后，要在规定的时间内进行系统的建立，对相应的项目完成后再保存退出，这样可以很好的确保了数据的安全以及准确。医德档案经过信息化的管理和利用，这样就更直观和高效，可以改变传统单一的模式，使医德档案最大的效能得到发挥。

（二）加强对管理团队人员的管理意识培训，有利于对公立医院医德档案进行有效的管理

在公立医院在医德档案管理中，要加强对管理团队人员的管理意识培训，才能更加有利于对公立医院医德档案进行有效的管理。同时，要建立多种渠道进行医德档案管理的宣传工作，这样有利于医务人员道德水平的提高。另外，要注重医德档案管理人员的队伍建设，对管理工作人员的能力和责任心进行严格考核，可以很好的增强医德档案管理人员的意识。在加强对管理团队人员的管理意识培训，使其掌握档案科学的管理方法，提高医德档案的质量，使医德档案的管理工作更加科学。

（三）提高医务人员对医德考核的重视，有利于对公立医院医德档案进行有效的管理

只有提高公立医院医务人员对医德考核的重视，有利于对公立医院医德档案进行有效的管理。同时，要对患者进行满意度问卷的调查，根据调查的结果，在医德档案中进行记载，要严格要求医务人员的行为，让医德档案发挥重要的作用。

三、结语

综上所述，当前的公立医院现状进行分析，发现存在很多的管理医德档案的问题，例如管理医德档案的方式陈旧、管理医德档案的团队结构不合理以及医德档案未发挥作用等等，针对以上的这些问题，提出了相应的有效管理对策，只有真正的实施下去，才能促进我国医疗事业的更好发展，也能够建设更加健康的医德医风，带动我国社会的和谐发展。

参考文献：

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[2]赵丽清，李江，张文承，等.公立医院医德档案管理现状分析及对策探讨[C].中华医学会医学伦理学分会第十六届年会，2013，115（11）：102-103.

我国公立医院财务管理现状分析 篇4

1 法人治理结构不健全

公立医院是国有事业单位, 其产权性质属于国有。长期以来, 卫生行政等有关部门负责公立医院的监管。许多公立医院的院长徒有独立法人之名, 实际上并没有自主经营权和发展权。医院大的经营活动、干部任命等都要向上级主管部门申请, 卫生行政部门既是主管者又是主办者。卫生部门负责大型仪器设备的引进和改造, 医院对固定资产的管理能力受限; 物价部门负责定价, 医院收入自主权受限; 社保部门负责医保基金支付, 医院获得合理补偿的能力受限; 主管部门负责人员调配和职称晋升, 导致医院人员晋升机制模糊; 药品集中招标采购使医院成本控制能力削弱, 等等。

2 筹资能力有限, 资产结构不合理。

按照医改的要求, 公立医院筹资渠道由原来的财政拨款、药品收入、医疗服务收入转变为现在的财政拨款、医疗服务收入。然而, 财政拨款已经无法满足公立医院的发展规模。医疗服务收费一直实行计划管理, 政府部门统一定价, 使医疗服务收费低于实际成本。面临此种困境, 公立医院开始通过银行贷款、融资租赁等方式引入社会资本进行卫生基础设施建设, 尽管充分利用了财务杠杆的作用, 改变了医院陈旧落后的面貌, 但是由于采用负债融资经营的筹资策略, 资产负债率逐年上升, 长期偿债能力减弱, 资产结构不合理, 存在巨大的财务风险隐患。

3 预算管理与激励制度不完善

3. 1 预算管理意识薄弱

在编制财务预算过程中存在领导和财务部门依据以往决算数据而制定年度预算, 缺乏对卫生事业快速发展的认识和相关业务部门的参与, 造成财务预算的主观性较大, 只是将去年的预算数据作以简单地加减, 医院自上而下, 没有对预算管理加以重视, 预算管理制度形同虚设。

3. 2 缺乏科学合理的预算编制和监管体系

在实际工作中, 公立医院预算的编制只是由财务部门独立完成, 缺乏各业务科室和业务人员的参与, 财务人员知识依据上年的决算数据来简单估算预算期的情况, 这种增量预算的方法存在诸多弊端, 尤其是在对新技术、新项目的预算中不能准确地进行评估, 最终导致财务预算与实际收支失衡, 并未与各科室的工作计划联系起来, 在预算执行过程中, 缺乏实际有效的监控指标, 无法对预算执行情况实施有效的监管和控制, 最终使医院的预算没有起到应有的作用。

4 成本核算与管理不完善

公立医院成本核算和管理决定着公立医院的经营与发展, 关系着卫生资源的有效利用和人民群众看病就医费用的高低。然而, 随着公立医院收支规模日益庞大, 普遍存在高消耗、高支出、高成本经营的问题。医院管理者重收入、轻成本, 情况令人担忧。

4. 1 科室核算代替成本核算

有些医院片面把科室核算认为是成本核算。事实上, 二者有很大区别, 前者对收入的重视要远远大于对成本的重视, 只把成本核算作为配合医院奖金分配的辅助手段, 使成本核算工作发生了偏离, 造成医院管理比较粗放, 医疗成本居高不下。

4. 2 成本核算与管理信息化程度不高

医院的成本核算与管理基本上仅限于收支的核算管理, 普遍缺乏财务分析手段和软件工具。很多医院的管理模式缺乏统一性, 不能作为价值补偿和经营管理的依据。由于信息化程度不高, 没有整合系统, 即使信息化建设具备一定条件, 但全成本核算软件基本处于信息孤岛状态, 与各科室之间计算机网络没有实现共享, 有些数据无法收集, 没有充分服务于医院经营管理。

4. 3 成本核算与管理质量欠缺

目前, 我国公立医院成本核算往往重事后核算, 轻事前、事中控制, 玩数字游戏而难以发挥事前控制事中监督的预防作用。成本核算在实际计算过程中, 医院服务部门与各医务科室之间的财务关系不容易确定, 管理费用和间接费用与各医疗项目成本之间的关系只能采用带有一定假设性的分配标准, 对交叉部门无法进行科学合理的成本核算, 进而导致成本核算资料并不能代表实际成本, 计算结果不科学。

5 内部控制与外部监督体制不健全

有的公立医院没有建立总会计师制度, 医院管理层和员工对内部控制热情不高; 在工作岗位的设置上, 不相容职务未分离, 没有实现有效的内部牵制和约束; 资金使用的申请、审核、审批流程不完善, 审批权限设定不严格, 资金的支出落实不到位, 内部监管不力; 对药品、固定资产、材料的采购、使用、验收管理不严, 不按期进行库存盘点, 造成有物无账, 有账无物的现象; 缺乏健全的内部审计机构, 内部审计人员独立性和专业性不强, 内审工作不能正常进行。内部审计部门独立性不强, 致使内审工作不能拓展到经济业务的其他领域, 对其他部门的工作缺少有效及时的审计评价, 无法起到审计监督的作用。

6 医疗保险基金结余问题突出

在对医疗保险基金的使用与分配过程中, 由于一些原因, 导致基金的大量结余。虽然从当前看, 基金结余是因为基金数额较大的缘故, 但从长期来看, 医疗保险基金也有可能出现基金超支。一些医疗机构为了追求利益违规操作, 采取小病大治、延长住院时间等方法, 诱使医疗消费, 在很大程度上增加了医疗保险基金的支付压力, 造成基金的大量超支。部分地方政府为了保证收支平衡, 对于报销条件要求较为苛刻, 报销流程复杂, 使得医疗保险基金出现“惜付”现象, 不利于医疗保险基金的有效使用。以新型农村合作医疗为例: 一些农民对于医疗保险基金的理解存在误解, 担心自己所缴纳的费用供他人使用, 采用向无法参合农民出租或出借医疗保险医疗证、帮他人购药等办法套出医疗基金, 增加了基金支付的可能, 对基金的正常支付造成了严重的影响。

我国公立医院的上级监督部门是当地卫生行政部门, 另外, 还要面对来自财政、审计、物价、医保等部门的监督检查。一方面, 政府监管力度不够, 另一方面, 大部分公立医院并没有引入会计师事务所等第三方监督机构的审计与评估。同时, 由于公立医院信息的公开透明程度不高, 信息不对称, 使公立医院难以接受来自社会公众的监督, 由于公立医院外部监督不完善, 过度医疗、诱导需求现象愈发严重, 医疗服务价格居高不下。

针对以上问题, 我们认为: 财务管理是企业管理的核心内容, 同时也是公立医院管理活动的中心环节, 是其他管理活动的基础, 它以资金管理为核心, 采用价值管理的观念来指导医院各项管理活动, 协调各项经营活动, 从而全面反映公立医院经营成果和最终绩效。通过充分发挥信息披露和社会舆论的作用, 由政府筹建医疗行业信息平台, 患者在诊疗结束后可以在网上为医疗机构打分。通过信息管理系统公开医院的运营状况、医疗行为、药品和医疗服务收费标准、患者满意度等重要信息, 从而使医疗机构信息公开透明, 接受来自整个社会的外部监督, 刺激行业内部竞争, 形成长效的激励机制。

此外, 引入竞争机制, 鼓励社会办医。医疗服务机构社会公益性丧失, 是导致看病贵、看病难的重要因素。引入民营资本、社会力量进入医疗服务市场领域, 加强医疗服务机构之间的竞争, 则是完善医疗服务提供市场的关键, 为此有必要进一步加强医院财务管理, 以提高公立医疗机构参与医疗服务市场竞争的能力。

参考文献

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公立医院财务管理分析 篇5

摘要：在市场化的今天，医疗卫生事业逐渐进行着深入的变革，管理上也更加重视内部控制框架的建立，其所面临的市场风险不容忽视，特别是财务管理上，不断的完善内部控制相关措施，才有利于激发公立医院内在的生机和活力，更好地配合“三医”联动。所以，及时加强内部的财务风险防控，已经是当前医院健康快速发展的重点。因此内部管理的人员要不断树立财务风险防范意识，及时应对可能发生的风险，确保公立医院持续、健康、快速的发展。

关键词：内部控制；公立医院；财务风险

中图分类号：R197.1；F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）010-000-01

一、内部控制框架下公立医院加强财务风险分析的意义

现阶段，由于公立医院在日常的经营管理活动中会受到各种因素的影响，发生偏离医院经营发展方向并产生经济方面的损失，给公立医院财务风险控制带来一定的难度，所以要加大对公立医院财务风险的防范力度，建立完善的内部控制制度。以便在内部控制框架视角下，有效防范财务风险的发生，确保公立医院持续、健康、快速的发展

二、导致公立医院存在财务风险的主要因素

1.市场经济方面的相关因素

改革开放三十多年来，我国社会主义市场经济逐渐完善。多元化的经济发展模式，加大了财务风险的发生几率。特别是现行的体制改革进程中，医院逐渐走向市场，在市场的竞争环境中，公立医院会面临较大的竞争压力，需要积极采取科学合理的经营管理政策，才能在市场上获得一席之位。同时也只有运用好市场的资金，才能在市场中合理地负债经营，从而获得较大经营利润，降低甚至消除财务风险发生的几率。

2.法律、政策的相关因素

我国关于医院医疗活动的相关法律、法规正在不断的完善，原有的医疗模式逐渐的发生改变。例如由原先的事故补偿制逐渐转变成今日的赔偿制。外部环境上更要不断的大力普及法律专业知识，加强患者的法律意识和自我保护的意识，使得公立医院能够在社会舆论的基础上不断的强化内部法律意识。所以，只有不断的大力宣传法律知识，加强对法律的理解和运用能力，才能逐渐的减轻患者的就医负担，并在一定程度上减少公立医院财务风险发生的概率。

3.医疗技术方面的相关因素

医疗科学技术水平虽然不断的提升，但是在对患者的治疗过程中，常常伴随着较大的风险。尤其是在使用医疗器械和药品等相关技术上，如果使用、运用不当，不仅可能加重对患者的心理负担，甚至会导致患者的病情加重，延长其治疗时间。因此，医疗活动具有较高的技术风险，由此风险带来的直接后果将会增加医院的财务风险。

三、基于内部控制框架分析下的医院财务风险及控制对策

1.加强医院环境的控制

医院环境的内部控制主要有5个要素，其中最为基本的要素就是加强公立医院环境的控制，环境控制方面还分为管理环境和经营环境。管理环境可能涉及到的财务风险较多，特别是在组织结构的划分上，不能够严格的划分清楚，甚至有时还会出现职能实施的效果较差的现象。从经营环境中涉及到的财务风险来看，该阶段主要忽视了公立医院的经营管理模式，忽视了对财务风险的控制。所以，基于环境控制下的财务风险防范，需要注重培养财务人员的风险意识，及时转变管理的理念，加强医院的风险管理，严格限定内部控制框架下进行工作的程序，这样才能将医院的医疗及财务风险降到最低。

2.加强财务风险的评估

公立医院要不断的加强内部评估，特别是评估内部财务风险的状况，风险评估的方式和方法可以充分的借鉴企业的评估实践经验，借鉴企业的财务风险评估实践水平。例如在实践中要创建财务风险评估小组，积极设定完善的医院财务管理目标，加强内部的财务管理，特别是要在实践中聘请专家及时进行有效的风险划分，将财务的风险划分等级，并按照划定的结果进行有针对性的风险控制。建立有效的风险预警机制，积极完善有关评价指标体系，加强风险预防管理的措施。

3.加强对财务信息的有效传递和沟通

财务信息能够进行有效的传递，对于我国的公立医院来讲，能够做到财务信息的共享，更在一定程度上增加了财务风险的控制难度。因此，完善的内部财务信息系统，能够准确的将信息进行录入，及时反映信息中存在的问题，能够加强各个部门间的信息共享，但是其他部门的合理意见要在一定的范围内不断的强化。对于积极、合理的优化政策，可以定期进行有效的采纳和运用，还可以定期组织财务工作会议，积极探讨工作中可能存在的财务风险问题，从而确保内部控制制度能在一定的框架下，及时有效的规避财务风险，真正的实现效率性。

4.强化控制活动，加强内部监督

在资金的筹备管理上，逐步完善财务内部控制制度，例如内部审批制度，将其限定在一定的范围内，加强内部相关部门的联系，完善通力合作的模式，积极找出内部框架下的风险控制关键点，从而保证医院能够顺利的开展执业活动。及时加强内部审计的职能，不断进行自我评价，强化内部监督，不断提升审计工作的水平，逐步完善预算审批制度，进行合法合规的内部定期检查，还要根据实际情况细化内部控制的相关要素，及时采取有力的解决措施，才能在内部控制上避免可能存在的财务危机。

四、总结

总之，内部控制框架下对财务风险的分析，要结合自身发展的特点，在经营和运营中不断的防范问题的发生，最终解决问题。医院的各种形式的风险，都会通过财务风险的形式表现出来，因此，只有不断的强化内部控制管理，站在公立医院的视角进行有效的防范，才能够帮助公立医院打下良好的经济基础，创造良性的经济环境。

参考文献：

公立医院财务管理分析 篇6

【关键词】公立医院；成本效益分析法；经济管理；应用

随着我国基础设施建设水平的不断提高以及医疗卫生制度的不断改革和完善，虽然公立医院的整体建设水平有所提高，但是也有一些公立医院在经营管理过程中不能将公益性、经济性等很好地协调管理，甚至造成资源浪费等问题的出现。面对这些问题，要发挥公立医院自身的特点，加强公立医院经济管理工作，推动公立医院的持续健康发展，为人民群众提供优质的服务，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。

一、简析成本效益分析法概述

成本效益分析法，能够为公立医院的经济管理工作提供决策手段，它通过科学比较的方法来分析项目的收支效益，进而能够对项目实施的价值做出客观公正评价。一般情况，政府的相关部门都会采用成本效益分析法，对经济发展问题进行分析，通过最低的成本支出来获得最佳的收益效果。公共事业单位在评估社会效益时，通常使用成本效益分析法，项目成本与效益在评估过程中可得到明确展现与具体的量化。将成本效益分析法应用在财务管理工作中，具体实施步骤如下：首先，明确项目成本；其次，确定项目可获得的额外收益，以及实施项目过程中可节约的成本费用；再次，制作出预期的投入成本与可获得收入效益的对比表格；最后，评估并量化处理项目成本与收益。

二、当前我国公立医院经济管理的现状分析

1.缺乏对成本效益工作的重视

当前我国的公立医院财务工作人员对成本效益管理工作有着不同的认识。但是，作为公立医院的财务工作人员必须对成本效益的核算有着端庄的工作态度，要保证医院的医疗服务质量，同时还要保证资源的合理利用，杜绝浪费现象的发生。但是，在实际工作中，不同医院管理重点不同也使得医院的管理目标及控制目标存在差异性，成本效益管理工作没有落实到位。

2.缺乏完善的医药定价制度

由于医药定价制度还不是很完善，这也造成医药的成本缺乏一定的可比性。随着我国不断推行医药体制的改革，也急需建立一套科学合理的医药价格制度。但是，实际当中还是缺乏这样一套完善的医药定价制度，并且不同公立医院改革也存在自身的一些差异性，导致了医疗的成本不具有对比性。公立医院的核算对象都是明确的，但是医药价格以及医疗价格互相不同，这也造成不同医院会出现不同的成本，进而增加了政府对公立医院的补助审核，对进一步的完善医疗服务改革造成一定的阻碍。

3.缺乏完善的成本效益管理制度

公立医院的成本管理制度不健全，虽然大部分的公立医院已经对成本效益管理工作进行了详细的定义，并且建立起了管理制度，也明确了医院的成本管理目标及具体的要求，但是医院的科室比较多，全面推行成本管理制度，还是存在一定的差距。并且，部分公立医院的医药成本、后勤以及行政等部门缺乏完善的监管体系，这对成本管理工作的开展也造成了一定的阻碍。

三、成本效益分析法在公立医院的实施策略

1.完善成本管理制度

公立医院必须要建立完善的成本管理制度，这也需要公立医院必须要保证医疗服务质量的前提下采取多种的管理办法，依据医院自身的成本知识以及具体定额来对医院的经济管理进行成本控制。作为公立医院来说，必须要有一套完善的成本管理制度以及费用审核制度，帮助医院的管理层对不必要的成本支出进行纠正限制。通过完善的成本管理制度能够大大降低公立医院的服务成本，也实现了公立医院的公益性特点。

2.正确评估和认知成本分析法

公立医院的经济活动中通常会有一些无法采用金额来表达的隐形效益，但是成本分析法仍然需要进行评估，我们可以对该活动以权重的形式简介表达出来，进而为经济活动的评估提供一定的指标，将病人作为指标设计的中心内容，以医院的工作效率、工作质量及病人的满意度为设计指标的核心。成本效益分析法在公立医院进行应用时，必须综合考虑对医院的经济成本以及社会效益影响。医院医疗质量的提高，有赖于医生诊疗水平的提高，先进的医疗检查设备的运用，有先进的医疗设备作为保障，才能提高医生的诊疗水平，二者是相辅相成的。医院在加大医疗设备投入时，要充分做好科学论证，通过对不同方案的对比，选择最优的设备采购方案，实现资源的最优化利用，提高医院整体的经济效益。

3.提高临床科室经济管理水准

临床科室是医院的重要组成部分，临床科室的管理是医院经济管理的核心部分。一般公立医院都是采用科室作为经济核算的基本单位，通过费用二次分摊，把检查科室、行政管理科室、医疗辅助科室等科室的成本费用分摊至临床科室，再加上临床科室自身的人工、材料、业务、培训等费用共同作为临床科室的成本费用，结合科室的各项收入进行绩效评价。对于分摊费用的标准，有些医院根据住院科室工作人员数量、病床数量和实际占用床日等标准对费用进行分摊。采用成本效益分析，在安排科室的人员编制数、医生与护士的比例、人员经费总额、病床数量等方面要合理考虑成本效益，通过成本效益的比较，科学设定病房的资源配备情况。医院还要注重人才梯队的建设，努力提高医务人员的医疗技术水平，合理调整人才结构，培养和引进优秀的业务骨干，形成健康持久的人才供应模式。同时还要提高医务人员的职业道德素养，使之热情耐心的服务患者，建立良好的医患关系，推进平安医院建设。

4.实施动态监管，及时反馈信息

现代化公立医院的经济管理工作，要实施信息化的动态管理，相关管理部门需持续比较医院的各项收支数据，并对数据进行全面分析，通过对收支的异动因素展开深入分析，对医院的实际经济运营能力做出快速的反应。公立医院在实施成本效益分析法时，积极开展绩效考核制度，并且与医院的管理制度相结合，形成一个科学合理的约束激励机制，激发工作人员的工作积极性，加强员工对成本控制的认识，并且要在潜移默化的过程中形成公立医院的文化向心力，形成一个良性循环。除此之外，利用经济成本与经济、社会效益等指标，促进员工不断反思、改进自己行为，在其专业能力水平及工作能力提高的同时，将其医院的运行管理水平及服务质量进一步提高，进而促进医院战略发展目标的全面实现。

四、成本效益分析法在经济管理工作中的意义

1.全面掌握公立医院各科运行实际情况

公立医院也能够利用成本效益分析法全面的掌握不同科室实际的运行情况，对这些运行参数进行科学详细的分析，根据参数中存在的问题及时改进管理措施，完善医院的管理工作，进而提高医院的医疗服务水平，保证公立医院能够稳定健康的发展。

2.有利于公立医院的成本控制

公立医院开展经济管理工作主要表现在分析评价经济活动、提供医疗服务、财务管理以及提供资源信息等方面。公立医院的经济管理工作利于经济效益分析法能够极大的提高管理水平，帮助医院管理处有效的控制各方面的成本支出，对医院各项资源的合理利用及资源优化有很大帮助，并且，能有效杜绝资源浪费的发生。

3.引导公立医院的发展方向

成本效益分析法的应用能帮助医院的全体员工树立成本意识，并且将此作为员工的绩效考核，这样也能加大员工对成本控制制度的支持力度，提高了医疗服务水平，并且随着医疗成本的降低，对和谐医患关系的构建也有很大帮助，进而引导医院的发展方向。

五、总结

总之，当前国内部分公立医院运行管理过程中，存在着严重的资源浪费、经济性与公益性失调等不可忽视的问题。本文通过对成本效益分析法的简单分析，以及在公立医院经济管理工作中的应用进行了简单的介绍，该方法的应用能够有效的控制公立医院的成本支出，充分展现出医院的公益性。成本效益分析法在公立医院经济管理应用过程中，应当对公立医院的经济成本以及社会效益进行综合考虑。同时，还要实时监控医院经营数据，并向医院管理层及时反馈，不断加强对医疗成本控制的关注，以确保现有医疗资源的充分、合理利用。

参考文献：

[1]唐晨.新形势下公立医院成本管理研究现状与展望[J]现代医院管理，2012（04）.

[2]乔爱华，刘艳汝，由宝剑.公立医院经济活动分析评价指标体系的建立与运[J]卫生经济研究，2009（01）.

公立医院人力资源管理策略分析 篇7

人力资源管理主要是指通过现代科学的管理方法, 对单位或企业人员进行合理培训及配置优化, 以便对人员的思想及行为进行适当调整, 最终达成组织目标。在进行人力资源管理时, 相关规划要与内外部环境变化相契合。同时, 要结合组织长远发展战略, 对人力资源现状进行有效评估, 以预测组织未来发展中对人力资源的实际需求。岗位分析评价工作是人力资源管理的重要构成, 通过岗位分析评价可获得较为准确的岗位价值, 从而制定出合理的薪酬体系。招聘与培训是人力资源管理的重要手段, 招聘为人力资源可持续发展提供了基础;系统性的培训则能够让人员素质得到不断提升, 使其具备完成岗位任务的能力。在此基础上, 利用科学的绩效考核, 为员工提供合理的薪酬或晋升激励, 能够促进人力资源工作进一步发展。

二、当前公立医院人力资源管理存在的问题

较以往而言, 公立医院人力资源管理水平已经有了很大的提升, 但在部分环节上还是表现出了一定问题, 主要包括以下几个方面。第一, 医院文化建设有待完善。医院人力资源管理受文化建设影响较大, 并且医院文化功能的实现需要可靠的人力资源作为基础, 两者呈现了相辅相成的关系。然而, 很多医院在文化建设方面不够深入, 要么将精神内容简单化, 要么过于偏向于物质层面, 对核心价值观建设未给予充分重视。在人力资源管理过程中, 若不能尊重医院文化导向作用, 不将文化建设、人力资源管理及医院内外部环境充分关联起来, 便会让医院文化建设脱离实际。这样就得不到员工的认可, 也就无法让员工与医院形成共鸣, 实现共同价值观。第二, 薪酬激励机制有待完善。目前来看, 多数公立医院主要实行岗位绩效工资制度。但工资主要根据工龄及职龄确定, 这就无法将现行工资制度在分配方式上的优势充分体现出来, 未能与医务人员的实际贡献充分关联起来。同时, 绩效考核制度体系还不够完善, 无法充分激励部分高价值劳动的专业性人员。第三, 人力资源培训工作有待加强。在人力资源管理过程中, 培训是重要的环节。只有通过不断培训, 才能让相关人员的业务技能水平不断提升。然而, 很多公立医院对人力资源培训工作重视程度不够, 缺乏统一规划, 培训主要以技能培训为主, 在管理技术、医院文化方面却有所缺失。

三、完善公立医院人力资源管理的有效策略

1. 充分发挥医院文化导向作用。

医院文化是医院价值观及行为规范的体现, 是形成优良传统的基础, 是影响人力资源管理的重要因素之一。因此, 医院要充分发挥医院文化的导向作用, 将其与人力资源管理密切关联起来。管理者要将人力资源规划与医院发展愿景、核心价值观联系起来, 在人力资源管理过程中, 充分体现出医院经营理念, 让员工不断理解医院核心价值观, 以激发其内在动力。另外, 管理者要善于组织业余文体活动来丰富员工的精神生活, 使其不断提升文化品位, 提高综合素质。

2. 优化激励评估机制。

首先, 要优化薪酬分配体系。在进行薪酬设计时, 要充分考虑医院本身的发展特征。通过实施院科两级核算, 对员工个人的绩效工资进行考核。考核过程中, 要将岗位系数、业绩能力及服务态度等进行量化, 合理拉开收入差距, 以提升激励效果。其次, 要优化绩效考核机制。以医院经营目标及岗位职责为基础, 合理筛选考核目标, 根据不同岗位制定出具有差异性的考核方法, 促使员工能够自发改进工作, 主动向患者提供高质量服务, 促进医院健康发展。

3. 加强院内人力资源开发。

一方面, 要加强内部培训工作。医院要将人力资源培训、开发作为一种战略性投资, 借助培训让人力资本保值并不断增值。通过对岗位、人员进行细致分析, 制定出科学的培训目标及关键任务。同时, 要合理设定培训时间、周期, 保证员工有充足的时间接受培训。培训完成后, 要对培训效果进行有效评估, 发现培训过程中员工存在的问题, 并协助其解决, 促使其业务技能不断提升。另一方面, 要重视医院员工职业生涯管理。管理者要密切关注医务人员个人职业发展, 协助其制定明确的发展目标, 让其能够充分发挥价值, 以增加其工作动力。

四、结语

公立医院人力资源管理的成效直接关系到医院未来的发展。因此, 医院必须对人力资源管理工作给予高度重视, 通过优化制度、加强培训等措施, 为人力资源管理创造有利条件, 使之充分发挥效用。

摘要：公立医院是我国医疗服务机构的核心, 其主要特征为非营利性及公益性, 它是维持社会群体健康的重要基础。对于公立医院而言, 其发展的核心动力在于人。公立医院人力资源管理的成效与医院可持续发展能力密切相关。从整体上来看, 我国公立医院人力资源管理水平较以往有所进步, 但依然存在很大一部分医院还停留在传统人事管理模式当中, 表现出了一定的滞后性。基于此, 对公立医院人力资源管理进行综合性分析, 并探讨相关管理策略, 以供参考。

关键词：公立医院,人力资源,规划

参考文献

[1]李红, 尹桂英.新医改形势下公立医院人力资源管理的探讨[J].中国医药导报, 2012 (5) :161-163.

[2]刘冷杉.我国公立医院人力资源管理的思考[J].中国社区医师, 2012 (18) :400-401.

公立医院财务管理分析 篇8

一、新医院会计制度对公立医院财务工作的影响

1.完善了固定资产核算工作。新医院会计制度在固定资产核算工作上有了更完善的规划,对医院成本进行了有效管理。在原有的会计制度中,我们对医院的固定资产没有完整的认识,所以在固定资产的核算问题上,没有考虑折旧问题,这就使得固定资产的真正价值无法估算和体现。但在新会计制度中,明确设立了“累计折旧”项目,确保能够体现固定资产的真实价值。公立医院中最主要的固定资产就是医疗器械设备,医院可以根据计提折旧方式对购置的这些医疗器械财产进行成本管理。

2.实现更为有效的应收应付制原则。应收应付制就可以称之为权责发生制,是指以应收应付作为确定本期收入和费用的标准,而不问货币资金是否在本期收到或付出。原来许多事业单位的会计核算普遍使用的是收付实现制,在这样的制度下,医院很难将各类财产、负债等会计信息反映清楚,但通过权责发生制原则可以有效解决医院成本核算,帮助医院了解自身在一定时期内的财务状况。

3.完善了成本核算工作。在新会计制度下,公立医院关于成本的核算问题更加清晰科学了,改变了在旧的制度下以各个科室、医疗病种等环节为计算单位的核算方式,对医院经营直接所产生的费用进行直接计算,与此同时各个科室产生的其他费用也融入了成本核算单抽,在一定程度上完善了公立医院成本核算工作。

二、公立医院财务管理在新会计工作制度下的不足

新会计制度的确立和发展,帮助医院在进行财务工作上有了更明确地方法,保证了公立医院的财务工作向更加健康有序的方向发展。但我们可以看到,当前我们的公立医院在实行这种制度时,并不能很好地将其运用至各个环节,财务部门与医院相关工作人员对这项制度的认识还不够深入,极大的影响了新医院会计制度在医院财务管理中效力的发挥,总的来说,仍具有以下几点不足:

1.公立医院财务管理人员能力欠缺。在传统思维模式下,医院的整体水平取决于医生的专业能力,许多公立医院对于工作人员的素质要求更加偏重于专业知识能力,将医生视为医院发展的最核心因素。我们可以看到,公立医院作为一个各部门协调发展的有机体,包含着许多重要环节,其中财务部门同样是医院生存与发展的关键部门,医院对会计人员的重视程度远不如其他医疗人员,对于医院每天极大量的财务工作,会计人员的素质显然还很不到位,而医院对于会计人才的后续培养工作也很不够。所以,这些因素导致了公立医院会计人才储备不足,会计工作人员素质较低,不能适应新医院会计制度的工作需要。

2.公立医院财务管理工作执行力不够。新医院会计制度在公立医院的实施需要一个适应过程,这就使得在原有制度和现行制度的交叉阶段,人们对于财务工作产生混乱,例如对于新旧制度中不同的地方,许多人并没有树立起新的制度观念,许多工作执行力不够,执行效果不佳。

3.公立医院财务管理机制尚不完善。公立医院作为一个医疗机构,所有工作的侧重点都在于医疗技术的发展,对于管理工作常常显现出很多漏洞,长期处于管理机制不健全的状态,自新医院会计制度颁布并实施以来,这种管理机制欠缺的现象有所缓解,但是我们还必须根据这个制度进一步完善公立医院财务管理体系。诸如在医院的资金运作问题上,应当进一步加强资金审批、财务监督等环节的工作力度,当财务出现问题时,我们可以及时根据体系细则将责任划分到个人,让医院的各项财务管理工作不再流于形式。

4.成本核算体系尚不健全。在原有的会计制度中,医院在成本核算工作上只是简单将医院总成本进行规划与计算,对于许多细节问题并没有足够的重视,例如工作人员并未按照新的制度体系进行成本核算、预算编制不够科学等等,尚未形成一套科学严谨的成本核算体系。而新医院会计制度在内容上强调了成本核算工作内容,立足于建立完整的成本核算体系,提高医院成本核算整体水平。

三、完善公立医院新会计制度的途径

1.工作人员素质的提升。人是所有工作的主体,影响着工作执行的各个方面,公立医院会计人员的技术专业水平影响着新会计制度的落实与发展。所以,我们在公立医院不断推行新会计制度工作中,首先要不断提升财务工作人员的综合素质。公立医院应当定期举办对财务工作人员的综合培训,包括各种制度的讲解、政策的说明,使其能够领悟会计工作的内涵,提高自身工作能力;除此之外,医院还可以邀请专业的会计工作者与医院会计进行深入交流,探讨工作中容易出现的问题,并在这个过程中大力宣传新医院会计制度,让财务工作人员时刻谨记制度精神,并将其发挥至日常工作中。除了参与医院的各种培训,财务工作人员还应在日常生活中主动完善自身能力,通过学习,了解新会计制度的内涵,并将其和医院发展相结合,进一步提升自身工作能力,让自己的各项素质都能够适应当前公立医院的发展需求。

2.加强财务管理制度的执行力。公立医院的财务管理工作应当在新医院会计制度的推行中不断加强,着力点应放在财务管理工作的执行力度上,逐步扩大财务管理在医院的工作范畴,通过权责分明的资金管理、资源的合理利用与分配、医疗器械等物资的专人检查等具体项目的规划,使得财务管理工作更加具体,将责任落实到人,这样一来,一旦出现相关问题能够及时解决,增强了财务管理工作的运行效率。

3.建立健全相关管理机制。公立医院财务部门要在全院范围内实行新医院会计制度,其中最主要的就是建立与健全相关财务管理机制,为此,医院可以设立专门的财务监督部门,在这个部门内可以实现对医院财务物资的有效控制,并对医院各个环节财务工作进行管理,与此同时,财务监督部门还可以依据对日常工作考察与反馈的结果对医院财务工作提出相关建设性意见,当财务出现问题时,监管部门也可以及时帮助解决,及时找到各个环节的负责人,保证财务管理工作顺利进行。

4.完善成本核算工作。新医院会计制度在医院成本核算工作方面提出了许多具体工作办法,包括成本核算的原则、内容、方法等,所以,公立医院在接下来的财务工作上,要依照新制度的要求,根据医院自身发展特点,制定出一套科学有效的成本核算机制,对医院的各项成本进行有效控制,切实提高医院相关收益。

公立医院财务管理分析 篇9

一、医院绩效管理的内涵

绩效管理对于医院不仅是一个强调医院发展的命题, 而且是一个追逐医疗行为改善的过程, 其最终目标是建立医院的绩效文化, 形成具有激励作用的工作氛围, 从而调动医院员工工作的积极性和主动性, 改善医院员工的工作行为, 提高个人绩效和组织绩效, 促进医院的可持续发展。

二、目前我国公立医院绩效管理存在的问题及原因分析

近年来, 随着新医改方案的不断推行, 我国公立医院的绩效管理也有了一定发展, 取得了一定成效。但是, 当前我国公立医院的绩效管理整体上还处于较低的水平, 因为观念的片面理解、客观条件的限制、制度的缺失等原因, 还存在很多亟待解决的问题, 下面将对这些问题展开讨论。

(一) 混淆了绩效管理和绩效考核的内涵

目前大多数公立医院对绩效管理仍然停留在绩效评价阶段, 对绩效管理的理解不深, 多数医院只是将绩效管理简单的等同于绩效考核。单一的绩效考核很难将职工的个人绩效与医院的战略目标结合起来, 容易引起科室和职工盲目跟风, 寻求最大获益, 片面追求绩效的提高, 不利于医院的长远发展。

(二) 绩效管理目标不明确, 没有分解成职工个人的目标

绩效管理的最终目标是通过提高医院职工工作的积极性和主动性, 改变职工的工作行为, 从而不断提高医院和职工个人的绩效, 实现医院的战略目标。然而很多医院没有清晰的组织战略、绩效目标, 没有将医院的战略和总体目标通过层层分解形成部门和职工个人的目标。这样, 就不能使医院职工的价值观同医院的战略保持一致, 医院的目标同职工的工作目标也不能紧密结合起来, 最终使各级管理者与职工责任不明确, 不明白努力的方向, 医院内部管理一片混乱。

(三) 没有形成系统、完整、科学的绩效评价指标体系

公立医院绩效管理现状, 绩效评价指标的选择上过于随意, 内容还不够全面, 测评系统使用的方法在方式、内容和思路上过于陈旧, 在评价的广度、远度和深度上也都过于片面, 从而未能形成科学的考核指标及考核体系, 使考核流于形式, 考核结果没有得到有效的应用。由于绩效评价指标体系的不足, 造成职工发展与组织目标不一致, 工作效率不高, 使医院的组织合力和共同愿景难以实现。

(四) 设置的考核指标不科学

医院绩效考核应设定一些内、外部运行的数据, 对于这些数据必须客观、可信、有效和特异, 必须建立一个共同衡量的标准上与其他医院相比较。很多医院在绩效管理中只注重成本、收支结余等财务指标和医疗质量等硬指标的考核, 而没有对病人满意度、员工满足感等软指标进行考核。这种评估方式只强调结果, 是一种短期的评价, 对医院战略和长远发展没做考虑。另外, 在绩效考核指标的筛选上带有主观色彩的方法多一些, 而使用客观数据多因素评估的方法太少。这使筛选出的指标带有片面性, 不能做到公正合理评价, 从而造成激励扭曲, 很难达到预期激励目标。

(五) 绩效考核指标权重分配不当

绩效考核指标在整个绩效指标体系中的重要性或在总分值中所应占的比重即为权重。考核指标所占权重系数是否合理对后期的综合考核非常重要。考核指标的权重分配必须依据医院战略目标和管理重点为导向, 它会直接影响着员工的工作重点。目前研究中确定权重的方法主要是主观赋权法, 很少考虑如因子评估法和相关系数法等客观赋权法。例如, 对于一些员工满意度、患者满意度、工作积极性、协作性等难以量化的软指标的权重值, 很多医院采取的是领导人的主观评分法。虽然这些指标难以量化, 加大了赋权的难度, 但是医院应该结合现阶段工作的次重点, 并采取从医院员工中搜集意见等自下而上的方法综合对这些指标进行赋权, 以保证考核指标权重的客观、公正。

(六) 缺乏有效的沟通和反馈机制, 绩效辅导不到位

强调民主参与, 注重组织内部和外部人员在绩效指标制定、绩效目标认同等方面的作用, 是绩效管理得以成功实施和提高个人绩效的重要前提。反馈与沟通是绩效管理的重要环节, 在绩效管理过程中, 沟通是贯穿始终的。考核者与被考核者必须一直保持双向沟通, 这样才能使绩效考核得以顺利进行。但是, 在实际管理过程中, 有很多医院考核者很少与被考核者沟通, 更不及时将绩效考核的结果做出反馈, 造成员工工作目标和工作任务不能及时调整, 不能与组织目标保持一致, 导致员工行为与医院战略相脱节。这样, 提高员工的工作效率、改善其行为也就无从谈起。

(七) 绩效考核结果没有得到有效应用

医院绩效考核的主要目的不仅是依据绩效考核结果评价员工的工作能力, 还应把它作为员工行政任用、职称晋升、薪酬调整、评先评优、奖励、培训及职业生涯规划的依据。但在实际操作中, 部分医院在制定考核方案时, 根本不注意将这些措施有机结合起来。同时, 在进行相应的员工行政任用、职称晋升、薪酬调整、评先评优、奖励、培训等实际操作时几乎不考虑员工平时的绩效考核结果, 最终就形成了考核流于形式的现象。

(八) 绩效管理的整体性未能全面落实

全面的绩效管理是由绩效计划、绩效实施与管理、绩效评价和绩效反馈及应用这四个环节组成, 只有这四个环节都能够有效地实施和运行, 形成持续、完整的工作链, 才能真正发挥绩效管理应有的作用。然而, 目前绝大多数公立医院的高层管理人员往往片面的认为绩效管理只是人事部门的事情, 而没有意识到它需要各部门管理者和被管理者全面的参与和合作。

三、解决问题的对策和建议

针对以上我国公立医院绩效管理中存在的主要问题, 我们可以看出, 几乎每一个绩效管理环节都存在问题。医院绩效管理水平不高, 服务质量和社会效益就难免会打折扣。绩效管理目标和绩效考核指标片面追求经济效益, 势必会加重患者就医负担, 不利于医患关系的和谐, 从而损害了人民群众的健康权益。如何解决这些问题, 下面将对此进一步分析。

(一) 正确理解绩效管理含义

一个成功的绩效管理不仅仅取决于绩效考核, 在很大程度上取决于与考核相关的整个绩效管理过程。所以, 在绩效管理实施之前, 必须对所有员工做动员工作, 让大家理解绩效管理的含义, 认识到绩效管理能给他们带来利益, 使绩效管理被所有员工接受和认可, 打消他们心中的疑虑。使员工潜意识中只有管理出绩效, 而非考核出绩效的观念, 使医院在实施绩效管理方案时拥有良好的环境基础。

(二) 明确医院发展目标, 建立有效的绩效管理体系

公立医院发展的目标应根据我国医药卫生体制改革要求, 必须坚持“以病人为中心, 以医疗质量为核心”的办院宗旨, 牢固树立为广大人民群众身心健康服务的思想, 不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。在此基础上, 才能明确公立医院的战略目标, 指导公立医院的绩效管理。公立医院绩效管理是一个系统工程, 绩效评估只是整个过程中其中一个环节。整个过程不仅是针对过去工作的考评, 而且更重视员工个人和组织的发展, 帮助员工找出工作存在的问题, 引导员工根据组织目标不断改善工作。其次, 绩效管理系统应采取有效额管理措施, 如指导、评价、激励、沟通、反馈等。最终绩效管理应着力于人力资源的开发和使用, 使员工得到不断进步, 绩效持续改善。

(三) 建立清晰、有效的绩效计划

绩效计划是确定医院对员工的绩效期望并得到员工认可的过程。绩效计划的制定是一个自下而上的目标确定的过程, 通过这个过程, 将员工目标、部门或科室目标与医院目标结合起来, 所以说绩效计划的制定也是一个员工全面参与医院管理的过程。在绩效计划制定时, 一定要依据设定好的绩效目标来定, 把这些目标作为考核和奖励的标准。绩效目标和计划在制定过程中医院也可通过院内网络平台、员工座谈会等形式, 广泛听取员工的建议, 最终确保目标、计划的准确制定。

(四) 建立科学、合理的绩效评价指标体系

做好工作分析, 了解各种工作的特点以及能胜任各种工作的人员的特点, 为设计绩效指标奠定基础。在深入了解医院管理运营状况的基础上, 依靠专业人员, 公开制定绩效指标体系, 并成立专门机构负责绩效测评指标的严格筛选, 建立统一关联、方法一致的绩效测评指标体系, 正确驱动员工行为。

(五) 完善绩效反馈机制, 做好绩效辅导工作

要做好绩效辅导工作, 必须做到经常与员工沟通, 考评结果要及时反馈。绩效指标和计划在制度工程中, 管理者与员工的沟通工作必须重视, 医院的愿景、战略目标必须得到员工充分理解和接受。在医院绩效目标实施过程中, 管理者要与员工多做沟通工作, 使医院的发展不断适应环境变化, 及时调整工作目标和任务, 保证员工能够及时调整行为, 与组织发展方向保持一致。在绩效考核过程中, 与员工经常沟通, 及时解决问题, 使员工能及时发现自己存在的不足、明白努力的方向。绩效反馈进行时, 可采取管理者与员工、患者等面对面交流, 或者员工自我反馈, 以及其他渠道反馈等办法, 特别是对医院临床、护理、医技及窗口服务人员考核, 要多倾听患者和家属的反馈意见, 促使员工绩效得到持续改进。

(六) 把绩效考核结果与激励机制联系起来, 使绩效考核结果得到有效应用

绩效考核结果应该能为医院人力资源管理、薪酬管理、财务管理等提供依据, 对员工起到激励作用, 从而不断提高医院综合水平, 实现医院的战略目标。为此, 医院应将绩效考核结果与科室的奖金分配、评优评先、科室负责人职务津贴发放等挂钩, 科室应将个人绩效考核结果与个人奖金、工资晋级、职务晋升、员工培训、个人发展计划等挂钩, 在人岗匹配的基础上, 针对不同的人员的需要, 制定不同的激励方案, 才能起到调动员工工作积极性, 激发员工工作热情的作用。

四、结论

随着我国新医改方案的持续推行, 公立医院的绩效管理也会不断朝着规范化和制度化的方向发展, 然而, 这个过程将是复杂和艰难的。目前我国公立医院的绩效管理中仍然存在着诸多问题, 如何在实践中不断摸索出正确解决这些问题的方法, 都需要我们的医院管理者们去面对。只要把握好绩效管理中的每一个环节, 正确制定计划, 合理设计考核指标, 及时反馈考核结果并使考核结果得到正确应用, 公立医院的绩效管理终将会取得卓越的成效, 同时也能够极大的提高公立医院的核心竞争力, 实现公立医院又好又快的发展, 并对我国医院及卫生事业的科学发展起到积极的推动作用。

摘要：绩效管理是医院人力资源管理的重要组成部分, 在实现医院愿景规划和战略目标中具有举足轻重的作用。近年来, 随着我国医疗体制改革的深入, 公立医院的绩效管理也有了一定的发展。但整体来看, 我国公立医院的绩效管理也只是处于初始阶段, 运行中还存在着很多问题和不足之处。本文结合新医改背景, 分析了我国公立医院的绩效管理现状, 指出其取得的成效和存在的问题, 并提出解决问题的对策和建议。

关键词：公立医院,绩效管理,问题,建议

参考文献

[1]谢钢, 王辉, 林琦远.公立医院绩效考核的现状与对策[J].现代医院, 2009 (04) .

[2]唐小芹, 廖礼奎, 吴晓奇.国有医院绩效管理中存在的问题与对策[J].现代医院管理, 2009 (05) .

公立医院财务管理分析 篇10

公立医院财务治理是基于财务资本结构等制度安排，对医院财权进行合理配置，在强调利益相关者共同治理前提下，形成有效的财务激励约束等机制，实现医院财务决策科学化等一系列制度、机制、行为的安排、设计和规范。作为公立医院治理变革的重要内容，公立医院财务治理所处的制度环境包括宏观制度环境和微观制度环境两个方面，其中宏观制度环境主要包括公立医院发展和改革的总体政策或制度安排中同财务治理相关的内容；而微观制度环境则主要包括涉及公立医院财务管理、运行及改革的各项具体政策或制度安排。

一、宏观制度环境分析

在现阶段，我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，公立医院作为医疗服务提供体系的主体，应当在满足人民群众基本医疗服务需求方面发挥主要作用。然而纵观改革开放以来我国公立医院的发展历程，大多公立医院的公益性日益淡化乃至缺失，“看病难、看病贵”问题日益严峻，医患关系急剧恶化。究其原因，我国公立医院的所有者（政府）与经营管理者（医院）之间的权责不清、管办不分，是引致上述问题的重要根源，阻碍公立医院成为产权明晰、经营自主、运作高效的公共服务机构。因此，在公立医院中推行法人治理改革、明晰政府和医院之间的权责关系，成为当前我国公立医院自上而下的主要改革路径。而作为公立医院治理变革的重要组成部分，公立医院财务治理的实质是要在公立医院的利益相关者之间建立起一种财权划分与制衡的财务管理体制。因此，如何界定政府和医院在公立医院治理中的角色关系，不仅是公立医院改革的实质问题，同时也会对公立医院财务治理的宏观环境产生重要影响。

（一）政府内部对公立医院的权责关系

在政府内部关系方面，主要问题是各级政府之间以及政府各职能部门之间对于公立医院的责任不明确。作为我国医药卫生体制改革进程中的阶段性文件，1997年初颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，政府对发展卫生事业负有重要责任，强调要完善卫生经济政策，增加卫生投入，并对中央和地方政府对卫生事业的投入规模、投入方向等做出了较为详细的说明。但即便如此，该文件仍然没有结合财政体制明确各级政府之间的事权和财权分配，公立医院的所有者权力也依然分散在政府的多个职能部门，这极大地增加了政策制定和执行过程中的协调成本以及政府的管理成本。公立医院的监督管理职能分散在卫生（医疗服务规划、职业准入与内部质量监管）、财政（预算管理、财政补助、财务监管）、发展改革（基础设施建设、大型设备购置和价格监管）、物价（药品和医疗服务定价）、组织（管理层选拔任命）、人事（人事分配制度）和药监（药品流通）等政府的多个职能部门。因此，在我国公立医院目前的管理体制中，各级政府部门之间的权限划分不清晰，政府的各个职能部门之间管制权力分散，由此造成政府对医院的宏观管理效率低下。

（二）政府与医院间的权责关系

在政府同医院的关系方面，核心问题是对于所有权和管理权的分配。通过对我国公立医院发展历程的回顾和总结，明晰政府和医院之间的权责关系已成为各方共识。2009年3月同新医改方案配套发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》明确指出，公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构。而2010年2月由卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》也将改革和健全公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制作为主要任务，明确指出要“探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。”在此权责分配的过程中，关键任务之一是要实现“政事分开，管办分离”，即政府部门与公共服务事业法人的政事分开；政府监管职能与医院服务职能的分开；公共服务的购买者与提供者的角色分开。政府以出资人的身份与医院建立规范的产权关系。明确出资人与监管者的关系，将医院从原来的行政主管部门中剥离出来，使行政主管部门专注于监管职能，推动政府职能转变。二是要建立健全公立医院的法人治理结构，实现出资人所有权和法人财产权、经营管理权的分离。只有这样，才能在政府和医院间形成明晰的权责关系，提高医院经营管理的自主性和运作效率。

二、微观制度环境分析

在公立医院财务治理的微观环境方面，本文主要对于公立医院财务管理的相关规章制度进行了考察。在我国，公立医院的财务活动除了需要遵循通行的基本经济法律法规外，最为基础的制度规范是《医院财务制度》与《医院会计制度》。1998年底颁布实施的原《医院财务制度》与原《医院会计制度》不仅在规范医院财务行为方面发挥了重要作用，而且还历史性地促进了医院经济管理水平的提高。但是，随着我国医疗卫生事业的不断发展特别是新医改的深入推进，原制度本身在设计方面存在的缺陷逐渐显露，财务会计信息全面性、真实性及清晰性差的问题日益明显，成为优化公立医院财务治理的技术障碍。在此形势下，财政部、卫生部于2010年底联合发布新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，针对原制度在医院财务管理方面所存在的问题进行了修订和完善，优化了公立医院财务治理的微观制度环境。

（一）原医院财务会计制度存在的问题

1.关于资产核算的缺陷性。在原医院会计制度下，公立医院的资产总值实质上无法实现准确计量，进而限制了对其适宜负债规模探讨的诸多方法选择。首先，固定资产核算不提折旧，导致会计账面资产价值高于其真实价值，账务处理造成资产、负债、净资产不真实。（1）虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值高于实际价值。（2）虚增净资产。按照规定，医院通过对固定资产提取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产的一种形式逐渐沉淀，而同时固定基金的金额又保持不变，这样就使得同一笔固定资产对应的资本额在净资产项目中做了两次重复反映，虚增了净资产。其次，由于缺乏对无形资产进行科学计量核算的方法，大多公立医院未进行无形资产估价。同时，由于原收入支出总表的单步式设计，使支出和费用项目区分不明确，故公立医院经营的毛利润也不能被准确反映。

2.现金流量表的缺失。在原医院财务会计报告中，现金流量表缺失，但随着医院投融资等活动日益频繁，医院编制现金流量表的必要性日益凸显。一方面，现金流量情况是医院进行经营决策不可或缺的重要信息，无论是融资、投资，还是评估现金回笼情况和医院偿债能力，都必须以医院实际发生的现金流为基础；另一方面，国际上，政府及医院等诸多非营利性机构编制现金流量表早已成为惯例。因此，完善医院财务会计报告，增加现金流量表，不仅可以提高财务会计报告的完整性，更有利于对医院负债及偿债能力进行科学分析和评估。

（二）新医院财务会计制度的主要变革

针对原制度在财务管理方面存在的问题，新的医院财务会计制度既注重医院内部财务管理体制和机制的建设和完善，又注重医院财务管理信息决策效用的提高，在整体上加强了对公立医院财务管理的制度约束，尤其是在公立医院的会计控制和财务监督方面进行了明显强化，进一步规范了公立医院的财务管理过程，提高了财务决策的科学性和民主性，明晰了公立医院财务活动的管理权、决策权和监督权，为进行公立医院财务治理营造了良好的微观环境。

1.财务目标与主要任务发生转向，要求兼顾社会效益和经济效益。原《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》以提高资金使用效益为中心，强调正确处理社会效益和经济效益的关系，即财务目标由社会效益第一、经济效益第二，转向了社会效益与经济效益并重。在财务管理的主要任务方面，新增了实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评等内容。

2.在资产管理方面，废止提取修购基金，改为计提固定资产折旧，反映固定资产因磨损而损耗的价值以及固定资产净值。

3.在对外投资管理方面，新《医院财务制度》不再将医院视为对外投资的完全权利主体，严控对外投资的资金来源，将对外投资的范围限定为医疗服务相关领域；明确规定医院不得使用财政拨款或财政拨款结余进行对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资；提出医院应当遵循投资回报、风险管理和跟踪管理等原则，确保国有资产的保值增值。

4.在负债管理方面，新《医院财务制度》取消长期负债概念，改称非流动负债；明确医院不具有非流动负债决定权，实质上是不再允许医院进行负债扩张和资本运作；明确非流动负债原则上由政府负责偿还。

5.在财务报告与分析方面，新《医院财务制度》调整了财务报告体系的构成内容，将基金变动表换成了净资产变动表，改造了收支明细表，新增了现金流量表；财务情况说明书增加预算执行情况、成本控制情况等主要说明内容；调整充实财务分析指标，既着力于增强财务分析指标的系统性，又着力于提高财务分析指标的有效性；明确医院应当按期向财政部门报送财务报告，明确医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。

参考文献

[1]夏冕,张文斌.我国公立医院财务治理问题分析[J].中国卫生经济,2011(12)

[2]林钟高,柯湘萍.财务治理结构的核心与实现路径[J].经济管理,2003(3)

[3]湛志伟.对完善公立医院治理结构的思考[J].中国卫生经济,2012(6)

[4]李战胜,袁长海,贾莉英.公立医院会计信息失真的原因及对策[J].中国卫生资源,2007(4)

[5]芮清,宜静,李国栋.概说新《医院财务制度》的章节内容变化.会计之友,2012(6)

我国公立医院财务管理问题研究 篇11

【关键词】公立医院；财务管理；医疗体系；新医院财务制度

一、前言

自20世纪80年代以来，人民的生活水平有了极大地提高，其根本原因在于社会经济的发展奠定了物质基础；另外就是由于医疗卫生体系的逐步改善，为人们的生活提供了更多的保障。但近年来，国家对医疗卫生的投入逐渐无法满足医疗行业本身的需求。为此，国家出台各类政策、法规鼓励医疗机构不断拓展收入来源，其中公立医院作为整个医疗机构的主体，财务制度的改革也是势在必行。

二、医院的财务管理以及公立医院财务管理的现状

1.医院的财务管理现状

在建国以后，我国长期施行政府无偿拨入经费和物资的福利型医疗制度，是由我国的国家性质以及当时的国情决定的。在福利型医疗制度之下，医院的资金来源于国家财政，由于医院的服务型性质，使医院往往以治病救人为中心，而忽视了财务的管理，长此以往对国家、对社会都产生了巨大的影响。近年来，伴随着经济改革的同时，医疗体制改革也在逐步深入，医院也注重了对财务的管理。医院的财务管理是医院日常管理的重要组成部分，是投入与产出的关键。2012年1月开始施行的新《医院财务制度》，就是作为医院财务管理改革的一个重要体现。

2.公立医院财务管理的现状

（1）财务管理人员的不完善

财务管理工作一个专业要求较强的职位，就公立医院来讲，由于部门多、分支细以及人员数目大的特点，更需要具备一定素质的专业人员来管理，因为培训出具有较高素质以及业务能力的专业人才就非常有必要。

（2）财务管理意识淡薄

由于公立医院的性质所决定的，许多公立医院的财务管理人员往往会出现财务管理意识淡薄的特点，甚至在资金使用上没有严谨的规划和考评，致使资金的有效使用率降低，造成了资金的重复使用和过度使用。

（3）预算体制不完整

预算是财务管理的重要环节，无论是国家的财政，还是企业的收支都需要预算。预算是保证资金能否合理、有效运用的重要环节，公立医院的预算对医院的财政管理非常重要，是保证医院各项职能有效运转的前提。忽视预算以及挪用预算资金的行为，充分说了预算体制还不完整。

三、我国公立医院在财务管理上存在的问题

1.成本管理的观念意识淡薄

成本管理的观念意识即节约意识，公立医院是具有一定的公益性质的，国家的财政投入相较于私立医院而言是较多的。这使得公立医院的工作人员往往忽视了对成本管理对象的辨认，将成本管理对象仅仅局限在对水、电上，忽视了在日常医疗行为中的管理。

2.预算的编制方法不够科学

不够科学的预算方法一方面体现在对于预算的监管上。编制财务预算很早开始实行，经过长时间的发展，公立医院的预算管理制度也在逐步的完善，但还是缺少强有力的监管体制和约束机制。另一方面表现在预算的方式还不完善。伴随着互联网科技以及信息技术的发展，虽然为预算提供了多种途径，但在预算的准确上还是与实际的收支存在偏差。

3.对于资产的管理上不够严谨

首先体现在对固定资产的管理上过于松散，部分公立医院出现了与实际资产不相符，对实物资产的管理上不认真的情况，从而导致公立医院资产管理上出现不够严谨的情况。

四、新医院财务制度下公立医院的管理

1.转变财务观念，树立成本管理意识

作为公立医院自身应转变财务观念，树立成本管理意识，实现医疗事业的可持续发展，从而在医疗体系中树立典范。要树立成本管理意识，作为公立医院的领导层就必须细致了解医院的日常管理，重视预算在医院经营上的作用。作为各部门的工作人员应相互配合、相互监督宣传成本管理的思想。

2.运用科学方法进行合理的财务管理

一方面，要建立、健全积极有效的监督机制，完善财务管理制度相关法律法规，并且将监督管理具体落实到各科室，要将监督管理工作做细、落实到位；另一方面，要运用科学合理的方法制定预算，要与自身实际相结合，考虑到实际因素的影响制定出确实有效的预算机制，争取做到降低成本，提高服务质量。

3.规范资产管理流程，建立信息化管理平台

要将资产管理流程细化，规范其管理的程序应建立系统的信息化管理平台，尽量避免出现重复做，以提高管理的效率。与此同时应建立公立医院的财务风险预警的机制，以应对新形势下财务风险的发生。

五、结论

总之，在医疗改革的背景下，公立医院的财务管理既有机遇，又有挑战。公立医院应在新医院财务制度的规范下，运用科学的管理方法进行财务管理，更重要的是在要转变观，克服以往的弊病，新时代的背景下公立医院的财务管理才会健康、有序发展。

参考文献：

[1]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014.

[2]袁萍.当前我国公立医院财务管理的问题研究[J].企业改革与管理，2015，9（07）：128-129.

公立医院财务管理分析 篇12

一、公立综合医院财务分析存在的问题

1.误解财务分析的核心价值

(1) 无用论。由于我国公立医院领导多是医学专业人才出身, 对财务工作普遍重视程度不够, 认为医院财务工作主要就是记账和收支结算, 至于财务分析则无关紧要。随着医疗市场竞争不断加大以及医院领导的经营理念逐步提高, 财务工作也日益受到重视, 目前持此错误观点者日益减少, 但还是在一定范围内存在。

(2) 万能论。因为对医院的经济情况缺乏了解, 新上任的医院领导通常认为医院经济活动的规律十分简单, 通过财务分析就能随时发现经营管理中的所有问题, 并且还能及时地排除隐患做到防范于未然, 殊不知医院的经济活动远比想象中的复杂, 而财务分析也存在其固有的局限性。如果财务分析未能及时发现隐患, 医院领导迷信财务分析就会对经济状况盲目乐观, 当问题出现时往往会措手不及。

(3) 创新论。部分医院领导认为, 财务分析最重要的是体现创新, 只有新的方法、新的论点才能体现财务分析的价值。笔者认为, 财务分析应以实用性为主, 有效的就是好的, 不需要刻意追方法和观点上的创新。如果财务人员仅仅为了迎合医院领导对财务分析创新性的喜好而忽略了财务分析本身应具有的核心价值, 将会造成本末倒置的恶果。

2财务分析的编制方法运用不当

(1) 过分追求全面性。一些财务人员认为财务分析越全面越好, 分析中涉及面越广, 罗列的数据越多, 财务分析就越有价值。诚然, 单纯从全面性来说, 全面的肯定比片面的好, 但在实际工作中, 财务分析不可能面面俱到对每个方面都进行重点分析。在财务分析中罗列大量没有经过分析的或者不存在分析价值的数据, 既可以称之为全面, 但也可以视其为浪费领导时间及干扰领导思维。领导一旦接受了这种大而全的财务分析, 就会习惯性地忽略报告中海量的数据, 可一旦数据量减少时就会对财务分析的质量产生疑问。如此一来, 财务人员编制财务分析时的首要任务就变为了罗列数据, 无论收集到的数据有无分析价值, 往往一并罗列到财务分析中, 生怕漏掉任何一项, 这样生成的财务分析往往是没有重点, 单纯依靠数据堆积而成。由于其中的财务数据繁多, 整理表间的数字钩稽关系往往也成为了财务分析中的重要工作, 这在一定程度上把财务分析和财务报表的功能重合了, 如此一来, 财务分析的实效性和时效性反而被弱化了。

(2) 分析方法落后。部分公立综合医院的财务分析手段单一, 分析方法一成不变, 一些财务人员在其任期内分析方法没有丝毫改变, 甚至接任的财务人员也一直沿用上任的分析方法, 忽略当前公立综合医院面临的客观经济环境已经发生重大改变的事实, 一味守旧求稳, 造成财务分析的格式僵化, 技术手段落后。

(3) 分析数据收集困难。目前国内公立综合医院都在信息化建设的快速发展阶段, 但信息系统能够完全适用的还为数不多。由于医院业务的复杂性, 很多信息数据的整合工作不甚理想, 财务分析要利用相关数据时难与通过信息化系统及时取得, 不少时候还是要依靠手工收集数据。而当前随着公立综合医院业务量的不断增长以及管理需要的不断提高, 各种信息量呈爆炸式增长, 利用手工统计数据费时费力, 极大地制约了财务分析的时效性和积极性。

二、加强公立综合医院财务分析的关键

1正确认识财务分析的核心价值

医院领导要改变上述错误观点, 重新对财务分析的价值和内容形成正确的认识, 这是财务分析发挥核心价值的基础条件。

2从实际出发, 合理运用分析方法和技术手段, 偏重财务分析的实用性和及时性

(1) 注重业务科室效益分析。业务科室在公立综合医院的经济运行中占据极其重要的位置, 医院的经济运行良好与否, 很大程度上取决于业务科室的财务状况。由于医疗行业具有特殊性, 学科专业化程度非常高, 因此目前公立综合医院业务科室的数量普遍较多。由于各学科各有其专业特点, 病种的收入和成本构成也不尽相同, 在这种情况下, 如何有效地对不同科室进行财务分析, 就显得尤为重要。在分析科室的经济状况时, 不但要与科室历史数据进行纵向比较, 还要与医院同类科室进行横向比较, 综合分析, 指出业务科室经济管理的不足之种, 并查找根源, 从而对业务科室提供有效的帮助。

(2) 加强对现金流量的分析。在以往, 医院财务制度规定的财务报表中并不包括现金流量表, 此次新医院会计制度则明确要求增加了现金流量表, 这表明管理部门已经认识到公立医院与企业等经济主体一样, 需要对现金流量引起足够的重视。在医院急速发展的现阶段, 由于财政资金投入的不足, 公立综合医院普遍存在举债经营的情况, 这种情况在今后可预见的一段时间内还将继续存在。众所周知, 对企业而言有时候现金流量比会计利润更为重要, 资金运行正常与否直接关系着企业的生存, 公立综合医院的性质虽然与企业有所不同, 但经济上都有相似之处, 资金能否保障也直接影响公立综合医院的经济运行正常与否。在还本付息及支付材料货款的双重压力之下, 一旦出现资金链条断裂, 必将带来恶劣的社会影响, 因此, 资金安排和筹划显得格外重要, 所以公立综合医院必须加强对现金流量的分析。

(3) 分析坚持实用为主。避免一味追求财务分析数据的大而全, 把财务分析报告与财务数据统计区别开来, 在分析时应做到有的放矢, 只对异常数据展开进一步的详细分析。同时不能一味强求每次财务分析都能发现经济问题, 如果从数据上无法判断经济活动存在问题, 也应坚持如实反映, 避免套用空话。此外, 财务分析在格式和篇幅上不要拘泥于习惯, 避免在格式、篇幅甚至内容上千篇一律。