病案室保护患者隐私的措施（精选10篇）
病案室保护患者隐私的措施 篇1
病案室保护患者隐私的措施
一、加强病案保护
1、严格执行借阅、复印规定，复印病历一律填写申请单并出示相关证明或委托人证明方可办理。
2、本院医务人员进行科研教学在病案室阅读不得外借，因特殊情况需要外借时需要经医务科批准并办理借阅手续。
3、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。
4、未经患者同意，病案不允许他人或组织阅读。
5、监督科研人员在临床医学报告及研究中，未经患者本人同意不得用患者的真实姓名片对外公开报道，也不得作为文学作品的方式报道。
二、加强病案监督
1、加强病案管理，严格按规定收集、理、档，防止病案丢失，造成患者隐私的泄露。同时对病案要进行分类管理，在利用时也应区别对待。
2、维护病案安全、不允许任何组织、人纂改病案内容和外形特征，也不允许任何个人随意“鉴别”病案。
3、加强监督管理，由专人负责，明确监督职责，规范依法监督的程序和方法，要定期进行检查、对于违法行为，要采取及时纠正，并按情节严重程度给予不同的处罚，对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚，甚至追究其刑事责任。
三、提高职业道德修养
病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查、订，对病人的隐私了解的较多，因此，尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。工作中对病人的隐私要严格保密、守口如瓶，不得外泄，不得张扬，任意传播，更不能利用职务之便索取非法利益。
病案室保护患者隐私的措施 篇2
关键词：患者,隐私权,法律保护
一、患者隐私权的概念
隐私, 是指个人生活中不愿为他人所知晓的秘密。隐私权是指自然人对属于自己私人生活范畴内的事项依法自由支配并排斥他人干涉的权利。隐私的内容在人类社会不同历史阶段或在相同时期不同国家的表述会有所差异, 但在现代社会发展的今天, 人们对隐私范围的界定基本一致。具体包括个人信息、个人空间、身体隐私、生命信息、私人通讯等。[1]患者隐私权作为隐私权的特殊类型具有一定的特殊性, 指的是指患者与医疗机构及医务人员在履行医疗活动过程中, 因诊疗服务需要而被相关人员合法获悉, 但具有私密性且应受到法律保护的个人秘密。
通常来看, 患者的隐私权范围主要包括患者的病因、病历资料、病情、病史以及其他一些身体秘密等私人信息。此外, 还可以包括如下信息:一是患者的普通个人信息, 比如联系方式、家庭住址、经济状况、籍贯、年龄等。二是各种特殊检查报告单, 比如血液、体重、身高等检查报告单等。三是与病患人员有关性生活方面的信息。当然对于一些特殊群体, 如社会公众人物, 他们由于特殊的社会身份而受到更多人的关注, 其隐私的内容可能不局限于此。因此, 个人隐私的内容所涉及的范围应该就是那些不愿为第三人所知悉且与自己生活安宁相关的所有信息, 即若被第三人所获悉而, 本人则感到非常不愉快的所有信息。社会的个体各异, 每个处在社会不同环境、地位的人对自己的信息关注的方面与程度不同, 有的信息对于甲来说是隐私, 对于乙来说则不然, 只有自己才是隐私内容的决定者。
二、患者隐私权保护的限制
保密在医疗服务中一直是一个基本要素。然而隐私并不是一项绝对的权利, 当遭遇到第三人的权利或社会其他群体的反诉时必须加以平衡。[5]换句话说, 也即对于患者隐私权的保护并非绝对而没有任何限制的, 当继续保护患者的隐私权已经或将要损害社会公共利益或第三人的合法利益时, 无疑前者应该作出让步。
具体而言, 患者隐私权保护的限制情形主要有: (1) 患者隐私权的保护已经或将要损害社会公共利益之虞, 应当对患者隐私权作出限制。如患者生患的是传染病、职业病等, 如不及时将其相关病情向有关部门机构告知, 而使更多的人因此得不到救助的话, 这时我们应当牺牲患者的隐私的权利。 (2) 患者的隐私权利已经或将要损害第三人的合法利益时, 也应当对患者隐私权作出限制。如夫妻一方隐瞒自己的病情, 使对方基于“夫妻双方忠实义务”, 其合法权利受到侵害时, 我们也不应当保护隐瞒病情一方人的利益。以上两方面的限制的法理依据为当个人权利的行使危及社会公共利益时, 必须严格贯彻执行“社会公共利益优于个人利益”原则, 即个人权利对社会公共权力必须无条件的依赖与服从。 (3) 他人基于患者的合法授权, 或虽没有授权, 但患者愿意在没有任何附加条件的情况下将其隐私告知, 则其任何对患者的隐私公开的行为均不属于侵权行为。
三、侵害患者隐私权的表现
由于医务人员与患者之间信息的不对称, 医务人员容易接触到患者之隐私, 尤其是患者之病情、病史和其他身体秘密、生活秘密等私人信息, 医务人员更是容易获得, 因而由此所引发的纠纷也比较多。
通常来讲, 医疗机构及相关人员对患者隐私权的侵犯具体表现为如下方式:一是在诊疗护理过程中接触或窥视患者的身体。众所周知, 较为敏感的身体组成部分是个人隐私极为重要的组成部分, 在非经本人允许的情况下接触和窥探身体尤其是其中的敏感部分是对个人隐私的粗暴侵犯。由于诊疗服务的特殊性, 在征得患者同意且符合诊疗过程所必要的范围内对于患者身体的接触和观察是合理且必须的, 但如果超出诊疗活动的必要范围或者虽未诊疗活动所必要但未经患者同意, 医疗人员就不能强行检查, 否则就构成对患者隐私权的侵犯。另外在诊疗过程中有些医院的门诊管理不严, 而患者或家属希望及早得到医师的诊治而拥堵在诊室里, 导致一人看病, 众人围观的现象的出现, 亦是患者隐私权的侵犯。二是指医疗机构或医疗人员未经患者同意擅自散布甚至出售患者的个人信息。这种侵权方式表现为对患者生活信息秘密保密权的侵害, 包括违规出售或者向他人提供其联系方式、家庭住址等个人信息以及将患者在诊疗过程中被医疗机构或相关人员所获知的身体缺陷等信息向外扩散。患者的上述信息一旦被违规披露, 往往会给其带来较为严重的精神痛苦, 而且可能因此招致非议而导致名誉受损, 严重影响其生活安宁。
除诊疗活动之外, 医方在医疗科研和教学活动中也容易对患者之隐私构成侵犯。医疗研究和医疗教学经常会大量地引用医疗病例, 医疗病例的来源可以分为客观存在的病例和虚构的病例, 而前者是其主要来源, 由于客观存在的医疗病案均涉及患者的病情、病史等私人信息, 在立法上就有必要赋予医方在此类活动中的不作为义务, 以保护患者的权益。
四、关于完善患者隐私权保护的立法建议
(一) 我国现有法律对患者隐私权的保护及弊端
在我国《侵权责任法》颁布之前, 隐私权尚未作为一项独立的权利, 而《侵权责任法》颁布之后虽明确规定了隐私权, 却没有涉及到患者隐私权的法律规定。另外, 虽然有许多其它法律法规也涉及到了隐私的保护, 如《宪法》、《刑事诉讼法》等, 但这些立法现状都存在缺陷, 内容不够具体明确。而具体到患者隐私权保护的相关规定, 散见于《执业医师法》、《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》以及最高人民法院《关于审理名誉权案件若干问题解释》等规范性法律文件当中。
除此之外, 一些医院的内部工作条例对患者隐私权作出了更具体的规定。笔者了解到在我国福建省闽东医院的《医院工作条例、工作制度与工作人员岗位职责》中对于医务人员在诊疗活动中对于患者隐私权保护的义务进行规定, 其中对医务人员不得利用职务之便私自复印患者病历、检验报告等医疗等禁止性行为进行了相应列举。
可见, 我国对于患者隐私权的保护性规定立法层级较低, 更多的是依靠医疗机构自身的管理性规章, 并没有上升到法律甚至是宪法的高度的予以重视, 且内容分散、各规定之间的衔接度不够;另外对患者隐私权的范围只是作了概括性的规定, 并在相关管理意见当中分散性地作出了一些列举, 其具体范围界定不清, 更没有将侵犯患者隐私权的行为类型化, 亦缺少对相关法律责的具体规定, 不仅不利于患者对隐私的保护, 司法机关处理相关纠纷时也很难找到明确的相关法律条文。因此, 为保护患者隐私权, 建立和谐的医患关系, 建立统一的患者隐私权保护制度实属必要。
(二) 建立我国患者隐私权法律制度的设想
建立我国患者隐私权保护制度, 一方面应加速我国的相关立法, 健全患者隐私权的法规;另一方面在司法实践中, 医院应积极配合司法机关处理个案时出现新情形时给予相关资料, 从而不断的补充和完善此类法规。
1. 借鉴国外先进经验, 结合我国实际情况进行科学立法
关于立法体例, 可采取两种形式:
其一, 在《民法典》中规定患者的隐私权或者在《侵权责任法》中关于隐私权的规定加入患者的隐私权的内容。当前我国正起草民法典, 即可在我国的民法典中规定医疗合同, 并在其中对患者是隐私权进行专门的规定。梁慧星教授主持的《中国民法典草案建议稿》第五十四章医疗合同第1365条对患者隐私权进行规定:“在医疗目的之外, 除了法律、行政法规规定的情形, 医方不得向患者及其监护人或者近亲属以外的任何人, 告知患者的病情、病史。为医学研究、教学而引用病例时, 应当保护患者的隐私。”该建议可资借鉴。
其二, 在《医疗法》中规定患者的隐私权。由于现代社会的立法趋向是从综合性立法走向专门性立法, 《医疗法》一般是调整医疗关系的综合性法律, 既有公法内容, 又有私法内容;既有实体法内容, 也有程序法内容。例如《中国台湾地区医疗法》第72条规定:医疗机构及其人员因业务而知悉或持有病人病情或健康信息, 不得无故泄漏。我国也可制定《医疗法》, 并详细规定患者隐私权。
2. 当个案出现新情形时, 法官应发挥自由裁量权
由于当前我国对患者的隐私权还未立法, 即使立法之后, 法律虽有预见性, 也不可能涵盖所有将来可能出现的特殊情况。且医疗纠纷的个案性很强, 所以在司法实践中, 法官在适用法律作出价值、利益衡量时应充分发挥其能动性, 及时补充法律的漏洞, 以保护患者的隐私权。
五、结语
现代信息社会, 人与人之间的交流更加密切、频繁, 人们的自我保护意识也随之增强。不触犯个人的隐私将是人与人相处的“潜在规则”, 特别是对于患者这样的弱势群体来说, 他们在已经遭受了身体上的病痛, 没有理由再让他们遭受精神上的打击。隐私权已在全球范围内掀起了一场“革命风暴”, 保护患者的隐私权已经得到许多国家的认同。病人医疗记录的保密和患者隐私的权利已经成为那些提供医疗服务和保护患者隐私利益的人们讨论的主要话题的来源, 尤其是在当今医疗记录的电脑化, 和那些使用电脑来保存、存取、传输和获得患者数据的世界各地企业实体的出现的情况下。[6]隐私权已逐渐从人们道德观念层面向法律制度层面进行转变, 通过立法来加强对患者隐私权的保护是十分必要的。
参考文献
[1]魏振瀛.民法[M].北京:北京大学出版社, 2007:658.
[2]陈雪娇, 王继远译, 玛格丽特·安·艾尔文.信息社会信息隐私权的保护[A].梁慧星.民商法论丛[C].香港:金桥文化出版有限公司, 2002:541.
[3]毛磊.隐私远不止性[J].中国律师, 2003.6.
[4]逯改.论患者隐私权的伦理价值[J].医学伦理学, 2002:12.
[5]Jim Chalmers, Rod Muir.Patient Privacy and Confidentiality:British Medical Journal[J/OL].BMJ, 2003, 326:725.http://bmj.com/cgi/reprint/326/7392/725.
病案保密制度与患者隐私权的探讨 篇3
[关键词] 病案；保密；患者；隐私；隐私权
文章編号：1004-7484（2014）-03-1798-02
1 病案的保密
病案是医务人员的工作记录，是具有法律效力的医疗文书，所有参与病案完成的医护人员，医技人员以及病案管理人员等，都要自觉维护病案资料的安全，都有维护患者信息的义务。病案及其信息资料属国家所有，医疗机构所有。病案所包含的资料是患者生活中的一部分，它记载了患者大量的隐私，任何关于患者的私人信息都不得随意泄露，必须得到患者的同意才能够转给他人。《医疗机构病案管理规定》第6条指出：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。除非在某些特殊情况下，可以允许合法人或机构使用病案。对病历资料保管或处置不当可引发医患纠纷，医疗机构面临承担民事责任的风险。如为癌症患者募捐，调用患者信息时，必须说明调阅人的情况，调用病案的目的。以下案例也可以说明问题：新婚不久的李女士因妇科病住院治疗，出院后其配偶为报销在为其复印病历时，发现了入院记录中记载有李女士曾经流产的内容，其配偶对此并不知情，后与李女士离婚。李女士遂以医院侵犯了其隐私权为由提起诉讼。本案涉及因病历资料保管处置不当致使患者隐私权受到侵害的情况。因此，对医院病案的保密离不开对患者隐私的尊重和对患者隐私的保护，将病案保密制度认真执行与保护患者的隐私权相结合，是每一个医护工作者的职责。
2 病人的隐私与隐私权
2.1 隐私 隐私就是一个人不允许他人随意侵入的领域，是最高级别的患者的秘密。《中国大汉语词典》中“隐私“解释为不愿告人，不愿公开的个人的事。如个人身体的某些部分，个体健康状况（包括生理心理缺陷和特殊疾病，性病，妇科病等难言之隐），不愿意告诉他人或不愿意公开的有关人格尊严的私生活秘密（包括夫妻性生话，未婚先孕，堕胎，性功能缺陷等），个人的婚恋，家属情况，个人某些行为和决定，心理活动等私人信息可以是隐私。隐私是无形的，是精神性人身要素。隐私就是个人的身体和精神与他人保持一定的距离，并不被别人观察，不被他人侵入的领域。
而每个人的生活都离不开医院。患者到医院就医，由于医师提供的是一种与患者的生命健康密切相关的医疗服务，患者也会配合医师进行诊疗，完全如实的陈述自己的病情及相关情况，将本属于个人隐私的各项信息披露给医师，被记录到病历资料中，这就决定了医务人员在执业过程中很容易知晓患者的隐私。而病历资料一旦被泄露出去，病人的隐私也随之曝光。
2.2 隐私权 隐私权就是公民有与公共利益无关的一切个人信息，个人领域不受他人侵扰的权利。私人的信息，包括家庭住址，工作单位，电话号码，身份证号等不能散播。患者的家庭生活和社会关系以及财产秘密等都有权拒绝他人侵扰。隐私权是人格权的一部分，属于绝对权力，是自然人自出生具有民事权利能力始即享有的民事权利。患者隐私权，是指在医疗机构的诊疗过程中，患者享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。患者隐私权包括：隐私隐瞒权，患者对自己的隐私有隐瞒权，使其不为他人所知；隐私利用权，患者可利用自己的隐私，满足自己在精神物质上的需求；隐私支配权，患者可支配自己的隐私，准许或不准许他人知晓或者利用自己的隐私；隐私维护权，当患者自己的隐私被泄露或者被侵害的时候，有权寻求司法保护。随着社会法制的完善，公民隐私保护意识逐渐增强，对患者隐私权的保护越来越受到社会关注。近年来由患者隐私权引起的医患纠纷屡见报端，引发了社会各界人士的激烈探讨。
3 保护病人隐私的相关法律法规及规定
我国对隐私权保护的立法是一个渐进的过程。隐私权的法律规定从无到有。权利的保护也是走过了从起初被纳入名誉权的保护范畴至成为与名誉权相比肩的一种独立的人格权得到法律明确规定予以保护的历程。随着时代的进步以及公民个人法律意识的觉醒，隐私权的地位与保护越来越受到立法机关的重视。
1982年12月4日施行的《中华人民共和国宪法》第38条规定：公民的人格尊严不受侵犯。
1987年1月1日施行的《中华人民共和国民法通则》第101条规定：公民享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护。
《侵权责任法》第62条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任”。《中华人民共和国执业医师法》第22条明确规定，医师在执业活动中要“关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私是医师在执业活动中应履行的义务”。第37条：“泄露患者隐私，造成严重后果的，根据情节将会受到有关处分，轻者可给予当事人警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，可吊销其医师执业证书。”显然我国法律对隐私权的保护是毋庸置疑的，隐私权作为自然人的一种人格权，应予以保护。
4 常见隐私权被侵犯
医生询问病情时被候诊患者或他人无意听到；令患者众目之下脱衣进行体格检查；化验报告随时公开，引起各种隐私被披露；未经患者同意的医学观摩；少数医护人员以口头形式宣扬患者隐私；以书面形式如科研论文等公开患者隐私；病案人员因工作疏忽造成病案损坏，丢失，被盗；应用电子病历时由于网络系统的不完善，密码被他人窃取而使患者隐私被泄露。临床科研中病历资料的使用等均有可能涉及患者隐私。还有病案借阅复印制度没有严格执行，导致患者病历资料外泄，泄露患者隐私。
5 加强病案保密制度及对患者隐私权的保护
在社会法制意识日益增强和维权意识日益普遍的今天，只有充分了解病人隐私权以及相关问题，才能减少医患纠纷，推进医院建设。医疗机构和相关人员做好病案的保密管理，既是病案管理的一项制度，也是医务人员的职业道德要求。因此要依法使用病案，完善病案查阅，借阅复印制度并严格执行这些制度。绝不允许任何人因私人关系而将病历随意让人查阅甚至是复印，而随意泄露病人隐私，这是要承担法律责任的。为确保患者隐私不被泄露，必须强化法律法规意识提高道德修养，加强职业道德教育。加强保密意识提高职业自律性。加强保护病人隐私的相关法律法规建设，加强相关的卫生行政法规的学习及宣扬，提高全体医务人员的法律素质。《希波克拉底誓言》：“我在职业中私下看到的和听到的一切都不应该泄露，我会坚守秘密而不告诉任何人”。保护患者的隐私，对培养和建立医患之间的信任关系十分重要，这也是我们应尽的义务。
参考文献
病案室保护患者隐私的措施 篇4
一、保护患者隐私整改措施
1、加强医护人员法律知识的培训,医护人员要注意改变传统的医疗、医护观念,增强法制意识,加强相关法律、法规知识培训,让医护人员明白:病人的同意是医疗、护理合法性的前提,从制度上和实际行动上保证病人隐私能够得到最大程度的保护。有依法承担为病人病情、隐私进行保密的法定义务,避免在办公室、走廊、病房等地方随便谈论病人的病情、隐私或有其他人在场的情况下,大声询问病人的私生活情况、生育情况等。
2、医疗诊治操作过程中的隐私保护。医护人员在治疗及护理操作前,关上房门或用屏风遮挡,并做好解释工作,取得配合;操作时尊重病人,让陪伴和其他病人回避,尽量减少或避免病人隐私部位的暴露。
3、改善诊疗环境。在现有的医疗条件下,努力该病硬环境,如病床间设置窗帘;为病人提供一个医患一对一的私密的诊疗护理空间。
4、营造隐私保护的就医、教学环境。在教学过程中,应先向病人解释,说明临床教学的重要性,让病人认识到有支持医院教学、科研、发展医学科学的义务,取得病人及家属同意才可进行操作。对有特殊要求的病人,例如希望有单独医生或护士操作、要求女医生检查等应在不影响操作及治疗的前提下,尽量满足其要求,保护病人应有的隐私权。
5、加强病人个人资料的管理。保管好病历资料是保护病人隐私的重要环节。在教学、科研、临床总结时,要删除能直接表明病人身份的内容,对病人负责。病历资料不随意存放,而应统一放置在病历架中保管,不允许他人翻阅,而导致病人隐私的泄露。
二、保护患者隐私持续改进工作
1、医院床头卡可按病人要求适当修改,如去掉诊断栏。
2、设置不同规格的独立诊室和病床,满足不同层次病人的需要。
三、尊重民族习惯和宗教信仰整改措施
1、科室重视宗教信仰和民族风俗知识的宣教工作,通过网站、公共授课等形式了解少数民族习惯和宗教信仰知识,重点了解饮食和生活方面的禁忌。
2、医生在病史询问过程中确认患者系少数民族或宗教信仰者后,应主动了解其生活和饮食方面的禁忌,询问患者的需求,并在病历中做好相应的记录。
3、在诊疗过程中,相关医护人员应做好交接工作,并通过各种途径进一步了解该民族的风俗习惯。
4、食堂应向患者提供适宜的饮食。涉及饮食禁忌的,科室应提前通知食堂。
5、患者在住院期间进行宗教和民族活动,凡属国家法律允许的,医务人员要尊重和保护,在条件许可时,应主动提供相应的服务。不得嘲笑、歧视或在公共场所议论。
6、当患者的宗教和民族活动已影响医院工作秩序和其它患者的就医环境时,医务人员应做好劝导工作,劝导过程注意方式方法,避免粗暴干涉。
四、尊重民族习惯和宗教信仰持续改进工作
1、科室应与食堂进一步加强沟通,建议食堂增加少数民族就餐窗口。
2、规范单间病房管理,以满足不同民族患者需求。
3、治疗和护理过程中应进一步了解不同文化背景下的各自禁忌。
医务科
病案室保护患者隐私的措施 篇5
档案信息网络传播中的隐私权保护，就是保护涉及个人隐私的档案信息的网络隐私权。网络隐私权虽然与传统的隐私权在保护重点上有所不同，但从本质上来说，仍存在共性。尽管网络环境下档案信息传播中的隐私权保护面临很多困难，但随着人们保护隐私权意识的增强，加之采取一定保护措施，侵犯隐私权的现象是可以避免或减少的。这些措施包括法律、行政、技术、道德伦理等方面。
一、法律保护措施
虽然档案方面的法律法规越来越重视公民隐私权的保护。然而，到目前为止，我国尚未出台正式的隐私权法，《档案法》也没有关于隐私权保护问题的明确规定。我国的现行法律是将隐私权包含在名誉权当中给予间接保护，具体内容体现在《宪法》、《民法通则》、《民事诉讼法》、《刑事诉讼法》、《档案法》、《计算机网络国际互联网安全保护管理办法》、《最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答》等相关条款中。在尚未对网络隐私权单独立法的情况下，这些法规应能适用于对网络隐私权的保护，因为网络隐私权与传统隐私权虽然在保护的侧重点上有所不同，但究其本质并无二致。此外，还可以借鉴其他国家已经制定的有关保护网络隐私权的法律，如英国的《数据保护法》、美国的《电子通信隐私法》、韩国的《隐私法》、欧洲联盟的《个人数据处理和自由流动中个体权利保护指令》等。但是，为了顺应社会发展趋势，我国应积极开展对网络隐私权保护的单独立法，完善档案相关法律法规体系，并在此基础上解决相关法律的兼容性和系统性问题。
二、行政管理措施
1.统一管理涉及个人隐私的档案。首先，档案保管部门在收集档案资料时要明确收集的范围和原则，把好档案资料入口关。档案网站收集个人资料只限于法定职权范围，遵循“告知原则”，即应让当事人知道正在收集何种信息用于何种目的，不能无端扩大范围。其次，对于收集来的档案信息，既要保证内容的真实性和完整性，也要保证其安全与保密，防止含有隐私的档案信息未经许可而被扩散、更改，并保证有关隐私当事人行使其对信息的知悉与更正的权利。含有个人隐私档案的开放利用，除非是法律许可的使用，否则，未经当事人同意，不得任意公开个人的信息。即使是合法的使用，管理部门也应当对个人隐私信息的查询和公开情况进行完整的记录。
2.加强网络监管，保障档案信息传播途径安全。所谓网络监管就是国家运用行政、技术、法律等手段，对网络信息的输入、传播、处理等过程进行监控和管理，包括禁止个人或组织非法收集、篡改、传播、利用他人的隐私数据。一是成立网络隐私权保护机构。目前，许多国家设立了此类的专门机构，如美国的“电子隐私资讯中心”、中国香港的“个人隐私资料专员公署”。在保护个人隐私方面起到了积极的作用。它们经常对有关网络进行跟踪调查，一旦发现网站没有按规则列出保护个人隐私的声明、没有很好地保护用户隐私，就会对该网站发出警告，责令其限期整改。倘若网站被警告后仍违反有关规定，便对其进行惩处。二是合理使用网络监控技术。国家应对网络隐私信息的使用范围、场合，监控的对象，监控人员的职责、权利，侵害个人隐私信息等应承担的责任和处罚措施等方面做出明确的规定，这样，既可防止这类技术和监控人员权利的滥用，又可打消个人用户和网站关于隐私信息保护成效的顾虑。三是加强对网络经营者的监督管理，规范网络经营商的行为。
三、技术保护措施
技术措施是网络环境下档案信息安全传播的重要保证。采取技术措施的主要目的是保护网络环境下含有个人隐私信息的数据安全。主要包括：一是数据加密技术：其目的是保护网络中传送的档案信息不被非法窃取，从而保证含有隐私的档案信息的安全。二是身份识别技术：身份认证是申请者向系统出示自己身份证明的过程，通常是获得系统服务所必须的第一道关卡，防止未获授权的人截取或查阅含有个人隐私的档案资料。三是信息确认技术：通过严格限定信息的共享范围来达到防止档案信息被非法伪造、篡改的目的。四是访问控制技术：允许用户对其常用的档案信息库进行适当的访问，但限制他人随意删除、修改或拷贝档案文件。五是针对个人数据的管理：目前推出的有个人隐私偏好平台（P3P）、Cookies软件管工具、自动删除个人资料软件等，由用户自己保护个人资料的技术，用户学会使用这些技术，可以避免自己的隐私泄露。
四、道德伦理约束
1.档案管理人员的自律。在档案信息数字化的过程中，档案管理人员最可能接触个人档案信息，因此必须坚持原则，遵守职业道德，杜绝不当收集、传播、使用个人数据等现象的发生。对于一些敏感的个人资料，如出身、种族、政治面貌、宗教信仰、健康状况、犯罪记录等，只有经过批准的档案人员才能收集、查阅、传播这些个人资料。档案管理人员要严格按规定来管理含有个人隐私的档案，要有很强的保护他人隐私的意识，防止因人为因素增加侵犯个人隐私的可能。
2.网络用户的自我保护与自律。公民网络隐私权遭到侵害，仅仅把责任完全归咎于侵权者是不客观的。实际上，在许多情况下，泄露了个人相关隐私信息的正是缺乏应有的隐私权意识及自我保护意识的用户自己。因此，要使公民个人明白隐私权保护的重要性，了解网上隐私权方面的法律法规，知悉网络?[私政策，自觉采取防范措施。无论是国家立法还是行业自律，都是一种公共保护机制，都是依靠外部的力量进行规范，公共保护只有与公民个人的自我防范结合起来，保护个人隐私权才能具有理想的效果。网络用户自律应做到：一是既要增强保护自身隐私权的意识，又要尊重他人隐私权；既不要随意泄露个人数据，也不要未经授权获取、篡改、传播他人的数据。二是成立网络用户自治组织。自治组织主要承担保护和教育网络用户的职能，它既可以接受网络用户投诉，代表用户同网络服务商谈判或交涉，也可以参与网站隐私权保护声明的拟定与修改，维护声明的公平、公正，还可以配合政府教育用户进行自我保护和自律。
浅谈对患者隐私权的民法保护 篇6
一、患者隐私权的内容及特点
患者隐私权主要是指患者本人享有的关于公共利益无关的个人信息和私人领域进行支配的一种具体的人格权, 它不会对他人和社会的利益造成影响, 并且自身内心和身体上有一些不想让别人知道的秘密。这些秘密主要包括患者身体上的秘密, 例如像是生殖器官、生理缺陷、性感器官等会对其社会形象和地位造成不良影响的特殊疾病。还包括患者的个人信息, 例如患者的疾病史、家庭病史、生活史、情感史、婚姻史等一些特殊的经历。同时患者隐私权还应该包括对患者私生活的保护, 也就是与社会无关的个人生活, 包括夫妻性生活等。患者隐私权是一种特殊的侵私权, 它是在特殊的环境中产生的, 所以患者的隐私权具有一定的特殊性, 例如患者的隐私权与医生的治疗活动是不可分割的, 患者在医院就医, 其需要得到医院的医疗服务, 所以其会将自己的一些隐私告诉给医生, 在这种情况下, 医生就会对患者的隐私的信息造成一定的影响, 所以患者的隐私和医生的执业活动是密不可分的, 同时也体现出一种患者对隐私支配的权利, 在患者就医的过程中, 医护人员只有在争得患者同意的情况下, 才能了解患者的一些信息, 并且不能将其外漏, 否则就会造成侵权。并且医护人员在获取患者个人隐私的过程中, 应该是在履行职务的过程中获取, 如果从其他途径中获取, 引发隐私权纠纷, 则需由个人承担。
如果出现侵害患者隐私权的行为, 侵害者应该是履行职务的医务人员, 但是承担责任的主体应该是加害人所在的医疗机构, 这是因为医疗机构是事业单位, 是一种社会组织, 他们的所有活动都是根据法人代表和工作人员完成的, 他们的行为就是法人行为, 所以医务人员在执行职务的时候就会出现一些侵权事件, 应该由所在的医疗机构承担相应的赔偿责任。
二、患者隐私权保护存在的问题
(一) 法律在对患者隐私权保护方面存在一定的局限性
在患者隐私权保护方面虽然有一些相应的条款, 但是当前的法律上对患者的隐私权的具有含义以及包括的内容没有明确的规定, 我国的基本法《民法通则》和《刑法》中对隐私权的保护没有明确的规定, 这也就使其对患者的隐私权缺乏一定的操作性。
(二) 医院对患者隐私权的保护存在问题
医院的管理制度对患者的隐私权的保护会有所忽视。例如一些医院门诊欠缺对病人的保密, 病人会在众人面前说出一些自己的隐私, 还有一些在裸露的环境中对患者进行检查, 这些都无意的对患者造成了侵权行为。另外有些医院还会为了病人的方便, 将一些检测报告随意的挂在医院的指定场所, 让病人自己以及家属去领取, 这些都造成了对不愿意公开病情、病因的病人的隐私权的侵犯。
医护人员出于个人原因对病人的隐私进行非法侵入和窥视。患者隐私是患者人格中的一个重要的组成部分, 任何一种非法对病人隐私进行侵入和窥视的行为都是侵权行为。例如有些医生是出于自身的好奇心或者是其他的目的, 对患者进行与疾病无关的询问, 例如患者的人际关系、财产状况、其他隐私部位、随意拍摄一些资料等暴露出来等, 都属于侵犯患者隐私权的行为。
三、患者隐私权保护的具体措施
《侵权责任法》中对各种医疗损害责任制度进行了规定, 其中对患者隐私权侵权主体的范围进行了规范, 为患者隐私权的保护提供了有力的法律依据。对于隐私权受到侵害的场合, 权利人只能要求侵权人停止侵害、赔礼道歉等方式承担一些责任, 不宜要求采取消除影响, 恢复名誉等方式。这是由于隐私权本身的特性, 后两种方式可能会造成更大范围的扩散。可能会对患者的隐私权造成进一步的侵害。另外对于一些患者隐私权被侵害很有可能是由于新闻媒体导致的, 这也就要求媒体注意保护患者的隐私权, 要注意对患者隐私权的精神损害的赔偿。
医院应该加强自身的管理, 从制度上和设施上进行保护。医疗单位应该对患者的隐私权的保护设置一些明确的规定, 并按要求落实和执行, 例如问诊要有专门的空间, 要设置一些隐蔽的场所对患者进行检查。
提高医护人员的职业道德, 提高医护人员的法律意识。在医疗活动中, 医生应该严格的遵循《医务人员医德规范》, 严格按照《执业医师法》以及其它的法律法规, 对患者的隐私权进行保护, 减少不必要的纠纷。
四、结语
权利和义务是相对的, 除了要加强和完善立法, 完善医院制度外, 患者自身还应该提高对自身隐私权的保护意识, 只有这样才能更好的维护好自身的隐私权, 做好患者隐私权的民法保护工作。
参考文献
[1]张洋.关于患者隐私权的民法保护分析[J].法制博览, 2015, 09:252.
病案室保护患者隐私的措施 篇7
【关键词】妇科护理；隐私保护；初步探讨
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0373-01
1.前言
妇科医护人员在临床中应对患者的个人隐私引起高度重视，以下就结合妇科患者隐私具体内容、泄露方式及保护措施三个方面开展详细的探讨，以用于在临床妇科护理中对患者个人隐私的保护，有效避免医疗纠纷的发生，以改善医患之间的关系。
2.妇科患者的个人隐私
2.1患者疾病史
肝炎、结核、性病等传染病史、夫妻性生活及不孕不育症史等，对患者名誉、交友、家庭稳定、地位、工作就业机会等都将产生影响。
2.2疾病检查部位
大部分妇科检查都将接触到患者臀部、乳房、下腹部、外阴及阴道等个人隐私部位。
2.3特殊生活经历
患者同性恋、婚前婚外性行为、堕胎、未婚先孕及婚前同居性生活史等生活经历。
2.4先天生理缺陷
部分患者的特殊体征、异常性器官及性功能缺陷等，都需要医疗人员予以保密。
2.5身世方面内容
如养子女、非婚生子女等血缘关系。
2.6其它方面隐私
患者特殊疾病及心理缺陷，夫妻、社会及家庭伦理关系等，患者病历、就诊记录、检查报告单及手术记录等。
3.患者个人隐私泄漏及受侵犯的方式
医生对患者病情进行询问时，内容可能超出与就诊具有一定联系的范围，医患之间谈话过程中较为敏感的信息被他人无意听到。在没有得到患者同意时，将患者检查作为医学观摩。床头卡将患者病情特别是具有个人隐私的疾病情况进行曝光，医生在发表的公开论著及论文中将患者个人隐私进行公开。非疾病诊治所需对患者个人隐私部位进行窥视及触摸。
在不合适的场合对患者病例的具体内容进行有意或无意讨论。没有妥善保管患者病历被无关人员随意查看翻阅，甚至导致患者病历被盗或丢失等。没有规范设置电子病案权限，设置过于简单的密码，操作人员没有严格执行保密规定，导致患者信息被别有用心的人得到，使患者个人隐私权受到侵范，泄露化验单中的个人隐私信息。
在有人员对患者进行探视时，护理人员将药物及其使用方法向进行患者介绍，诸如阴道炎采用阴道塞药进行治疗等，容易泄露未婚患者具有同居史的个人隐私。在治疗、护理及体检时，没有进行遮挡的条件下随意翻开患者被褥及衣服。体检后医院将妇检结果告知单位，单位再将结果告知患者，若单位没有妥善处理就容易使患者个人隐私公开。
4.妇科疾病患者个人隐私的保护方法
4.1提高职业操守及保密意识
妇科医护人员要不断提高法律观念，将保护患者个人隐私作为实施医护行为的重要标准。医院定期对医护人员进行组织学习有关法律法规，提高职业操守和业务素质，医护人员应为患者做好充分考虑，将保护患者个人隐私作为自己的重要职责。
4.2对介入患者个人隐私范围进行保护
因患者个人隐私涉及的范围较广泛，因此对保护患者个人隐私的内容范围应明确，医护人员保护患者个人隐私的范围应具有特定限制，也就是与医疗关系比较直接的患者个人隐私信息。
医护人员行为对于患者疾病治疗是十分重要的，患者为使医生对病情进行准确诊断，一定要积极配合并如实提供个人情况，而与疾病治疗无关问题可不进行回答。保护患者个人隐私不能违反国家法律法规，也不能侵犯群众利益，查出梅毒、淋病及艾滋病等特殊传染病的患者，医生可根据有关规定上报，并告知与患者接触比较紧密的人。
4.3对患者个人隐私的保护措施
制定妇科患者隐私权保护措施过程中，询问患者病史时，通常都会涉及到对未婚患者人流次数及性病等问题，这将影响患者身心健康，因此在此环节，应避免任何人员在场，即使是患者家人朋友也应予以回避，医护人员对患者交谈时要采用轻柔语言，以防止泄露患者个人隐私。医护人员要严格遵循技术操作规程进行诊治，对患者个人隐私介入行为的方式、程度及具体内容都应具有合理性与合法性。患者个人隐私的介入应以对疾病进行诊治为目的，不可从事与治病无关的工作，不过多询问患者与疾病诊治无关的话题。
在妇科疾病的临床诊治过程中，通常会采用一些器械检查患者一些器官或特殊部位，如灌肠及冲洗会阴等就无法避免将患者个人隐私部位暴露，这需要医护人员在这此过程中将房门关好，并注意做好遮蔽，禁止无关人员接近。
4.结语
综上所述，在妇科疾病诊治过程当中，对患者个人做好隐私保护及尊重不只是患者应有的权利，更是医护人员的职责所在。因此，在临床诊治中对患者个人隐私做好保护，从患者角度总好充分考虑，才能建立良好的医患关系。妇科医护人员应从本质上提高保护患者个人隐私的意识，掌握法律法规未处理医患之间的有关问题提供重要帮助，从而减少发生各种医疗纠纷，进而使妇科临床医护水平和综合能力都得到显著提高。
参考文献
[1]杨雪群.妇科护理安全隐患的分析及对策研究[J]，求医问药，2012.16
[2]吕田英.论妇科护理中保护病人隐私权[J]，健康必读，2011.10
[3]胡树红.妇科护理记录中常见问题分析及对策[J]，护理研究，2011.15
病案室保护患者隐私的措施 篇8
关键词：医院管理,患者隐私权,隐私权
当前,我国正处于社会转型时期,医疗领域的矛盾比较突出,近年来频发的患者隐私侵权个案使原本紧张的医患关系更是雪上加霜,其中多数都与医院的管理不力有关,因此,探究医院管理中如何有效保护患者隐私权具有重要的现实意义。
1 患者隐私权的含义与范围
1.1 隐私权的含义与范围
关于隐私权的概念发端于美国。1890年美国学者在《哈佛法学评论》上发表了《隐私权》一文,首次提出隐私权的概念,所谓“隐私”就是“一种让我独处的权利,让我独善其身的权利,不受别人打扰的权利”[1]。此后,隐私权开始受到世界各国的广泛重视和承认,但由于各国的文化背景不同,至今在国际上仍未对隐私权的概念形成一致的看法,在国内不同学者之间也存争议。一般认为,隐私权就是自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的具体人格权[2],包括个人电话、单位、家庭住址、婚恋状况、经济状况等。
1.2 患者隐私权的含义与范围
由于诊疗活动的需要,患者必须如实向医生陈述病史、病症等信息或接受必要的医学检查等。因此,患者的隐私权就是指患者所享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。
患者隐私权的范围包括:一是患者的隐私信息,包括患者的姓名、电话、住址、病史、病情、治疗方法、患者的身体特征、门诊病历、住院病历等。这类信息除有关医务人员、医院管理人员外,其他无关人员无权了解和知悉;二是患者的私人空间,主要指患者在接受医疗服务时的场所,如检查室、诊疗室等,这些场所可暂时视作患者的隐私空间,除直接从事诊疗、护理工作的医务人员外,其他人均无权介入;三是患者的个人活动,是指患者在医院接受医疗服务时所从事的与他人无关的私人行为,如患者住院期间的饮食起居、与探访者的交谈等[3]。除了对该患者直接进行诊治、护理的医务人员出于患者病情考虑向患者讲明某些行为的利害关系外,任何人无权干涉患者的个人活动。
2 医院侵犯患者隐私权的主要形式与成因分析
2.1 医院侵犯患者隐私权的主要形式
依据2009年9～12月课题组针对河南省患者隐私权保护现状调研结果,医院对患者隐私权的侵犯主要表现在以下几方面:
一是对患者隐私信息的侵犯,如医务人员在诊治过程中询问患者与疾病无关的隐私信息,或接触与患者疾病诊治无关的身体隐私部位等;医务人员未经患者同意擅自向无关人员泄露或传播患者隐私,甚至泄露给商业机构以从中谋取不正当利益;病案管理人员因工作疏忽导致病案丢失、毁损等而发生患者隐私的泄漏等;在医学科研中擅自使用患者照片、病历等信息;医疗广告或医院在其宣传栏中擅自公开张贴含有患者隐私信息的感谢信等致患者隐私信息泄露;床头卡或检验单公开放置泄露患者信息等。
二是对患者隐私空间和隐私信息的双重侵犯,依据调查结果,在接受调查的医院中,严格执行“一对一”诊疗方式的医院仅占18.3%;在接受调查的患者中,80.6%的人反映他们在就诊中都有被人旁听或旁观的经历;男女混用检查室或注射室致患者隐私信息泄露;未经患者同意进行临床示教行为或手术直播行为侵犯患者隐私等。
三是对患者私人活动的侵犯,如有的医院规定患者在住院期间一律不准外出,虽然医院的初衷是好的,但实质上是侵犯患者隐私权的行为。
2.2 患者隐私侵权的成因分析
依据实践中患者隐私侵权的现状及调查结果,患者隐私侵权发生的原因主要有:(1)我国现有的隐私法律制度规很不健全,导致医院无法可依,从而加剧了患者隐私侵权现象的发生,导致恶性循环;(2)受传统主动-被动型医患关系模式的影响,不少医务人员尊重患者隐私权的法律意识不强,不少把患者当成一个简单的医学标本,而忽略了患者是一个有思想有感情的有尊严的人;(3)有些医院限于客观条件的限制服务设施简陋,有些医院虽然服务设施相对较为完善,但管理不力导致一些内部规章制度形同虚设;(4)医院缺乏人性化的服务理念,如检验单、床头卡容易泄露患者隐私理论界和实务界早已知晓,却鲜有医院重视并探索新的解决方法。
3 加强保护患者隐私权的对策与建议
3.1 完善隐私权的相关立法,为保护患者隐私权提供法律保障
3.1.1 制定单行的《隐私权法》,为保护患者隐私权提供基础法律依据。
该法不仅应重申隐私权的独立人格权的法律地位,还重点应对隐私权的内涵、外延、隐私权保护的基本原则、权能及隐私侵权构成要件、法律责任等隐私权的一些基本问题作出明确规定,填补我国隐私权的立法空白,为保护患者的隐私权提供法律依据。
2003年开始起草的《个人信息保护法》的专家建议稿和学者建议稿均已截稿,但暂时还未出台。因此,制定《隐私权法》时一定要科学区分个人隐私与个人信息的关系,处理好该法与我国拟出台《个人信息保护法》的关系。
3.1.2 制定单行的《患者权利法》,为保护患者的隐私权提供直接的法律依据。
世界上英、美、法等许多国家均制定了《患者权利法》,明确规定患者的权利,用来维系医患关系的良性发展。因此,我们应借鉴国外成功经验,在该法中明确规定包括隐私权在内的患者的权利与医疗机构的义务,明确界定患者隐私权的内涵、外延、保护范围、法律责任及侵犯患者隐私权的抗辩事由等,明确医务人员的隐私保护义务,使其在工作中有法可依。
3.2 加强对医务工作者的道德和法制教育,增强其尊重和保护患者隐私权的观念
医院作为医疗活动的一方主体,在患者隐私权保护体系中担负着举足轻重的责任和任务。为此,医院应通过开办讲座、组织培训等各种形式组织本单位职工进行保护患者隐私权的法律知识的学习,了解尊重患者隐私权对减少医患纠纷、构建和谐医患关系的重大意义,明确侵犯患者隐私权所应承担的法律责任。加强其尊重隐私的法制观念,促使其树立高尚的职业道德,使他们在工作中依法行医,自觉保护患者的隐私权。
3.3 完善医院管理体系,规范医务工作者的行为
3.3.1 医院及其医务人员应依法从事医疗活动,严格遵守《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规关于尊重患者隐私权的法律规定,从源头上预防隐私侵权行为的发生。
3.3.2 各级医院应严格依据相关法律的规定,制定完备的内部管理制度。
首先,制定《尊重患者隐私权行为规范》,细化尊重患者隐私权的规则,明确区分正常介入患者隐私和侵犯患者隐私的界限,侵犯患者隐私权的常见形式,注意事项(医务人员进入患者的病房时,应先敲门示意等)及惩罚措施等,确保医务工作者在工作中有章可循。
其次,完善医疗信息资料的保管制度,严格规范病历、档案等患者信息文件的归档、保存、管理工作,实现病案管理的系统化、科技化和法制化;化验单等应由专人保管,患者或其家属凭挂号单、就诊卡等相关手续领取化验单,探索新的床头卡的放置方法,如把床头卡变为床头抽屉卡等避免患者隐私泄露。
最后,完善医学教学和科研管理制度,规范医院教学和科研活动
在医学教学活动中,医院应首先征得患者或其家属的同意,并告知患者临床教学实践需要了解的隐私内容、方式以及需要的原因,如果不同意则不得进行或者建议转院。对于涉及患者敏感隐私(如妇科检查)容易引发纠纷的情况应取得患者的书面同意,避免发生不必要的医疗纠纷。患者毕竟不是医学教具,因此,临床教学不能超出患者诊疗的必要范围。同时,还要注重对医学生保护患者隐私的教育。另外,可尝试新的临床教学实践方法,避免侵犯患者隐私权。如目前我国也有医院开始使用由志愿者充当的“标准化病人”,帮助学生培养临床思维、操作技能以及与患者沟通的能力。
在医学科研中,引用患者病历等隐私信息原则上应征得患者同意,并在使用中对患者的隐私信息作相应处理,如隐去患者的一般信息等,避免被引用信息具有可识别性。
3.3.3 加强管理和监督,保证各项规章制度的贯彻实施。一方面,通过国家卫生行政部门对医院诊疗行为的管理和监督,加大患者隐私侵权行为的行政处罚力度。同时医院应设置专门机构和人员加强对医院内部的管理和监督,保证医院尊重患者隐私的各项规章制度能够得到切实的贯彻实施。
3.4 以人为本,完善医院的服务设施,强化医疗机构的服务理念
调查结果表明,大多数(75%)的患者希望在住院期间有自己的独立空间,以保持自己的隐私。同时,医院也应认识到,舒适的环境和人性化的诊疗,也是医疗的一部分[4]。因此,目前各级医院应结合各地的实际情况完善服务设施,增强以人为本的服务理念,尽力为患者提供一个良好的就医环境,以加强患者隐私权的保护力度。如将候诊区、诊断室、治疗室等加以隔离,在儿科、妇产科设立专门的哺乳室,设立不同性别的注射室,为某些特殊患者(如性病患者)设置“密诊室”等,这样不仅有助于疾病的治疗,还可以避免医患纠纷的发生。
要实现患者隐私权的有效保护,不仅需要政府、医疗机构及其医务工作者的努力,而且需要患者、病案利用者等全社会的共同努力。因此,还必须加强尊重隐私的法律宣传,增强全民的隐私保护意识,在全社会形成尊重医学科学,尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气,构建和谐的医患关系。
参考文献
[1]史瑗.论患者隐私权[J].市场周刊理论研究,2007,(1):89.
[2]王利明,杨立新,王轶等.民法学[M].北京:法律出版社,2005:248.
[3]王海燕.浅析医疗行为中患者隐私权的保护[J].中国卫生事业管理,2007,(8):546.
病历档案管理与患者隐私权保护 篇9
一、病历档案的归属和管理
病历档案是患者在接受医疗期间所有过程的书面记录, 可分为狭义病历和广义病历两种。狭义病历, 只记载患者姓名、年龄、性别、职业、住址、患者的主诉、医生的诊察、诊断、病名、治疗 (包括处方、用药、麻醉与手术) , 以及病程发展的整体记录文件。这些整体记录文件也包括门诊、住院、初诊、复诊、急诊及会诊的记录在内。广义病历, 指除狭义病历外, 兼括护理记录、检验记录、复健记录、身体检查记录及其他有关文件 (如手术同意书、住院许可证、麻醉同意书、诊断证明书、病危通知书、死亡证明书、出生证明书、出院许可证、自动出院或转院等文件) 。本文所称病历是指广义病历。在我国医疗实践中, 病历分为门诊病历和住院病历两种。门诊病历又分为由医院保存的正规门诊病历和由患者购买、随身携带的简便门诊病历。病历档案既能为临床医生积累病历资料和治病经验, 又可为处理医患纠纷、进行医疗事件鉴定提供可靠的法律依据。病历作为档案的一种, 其归属问题涉及到档案管理的有关规定。根据1994年8月29日中华人民共和国卫生部颁布的《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定, 医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年, 住院病历的保存期不得少于30年。这里规定的病历保存期限, 是指由医疗机构保存的门诊病历和住院病历的保存期限。患者在门诊就诊时购买的简易门诊病历或者医疗机构声明由患者保存的病历, 原则上由患者保存。患者已经死亡的, 其死亡病历在国家出台新的规定前, 地方规定由医疗机构保存的, 可以由医疗机构保存。涉案的病历是死亡病例, 按照卫生部的复函, 其归属应依地方规定办理。
一般而言, 病历是由物质部分 (如纸张、笔墨) 和资讯部分 (即患者个人资料等) 组合而成。因此, 病历的所有者问题也应依其法律结构分别观之。属于医院所有的, 是病历的物质部分;而病历的资讯部分, 永远属于患者所有, 除非患者自愿放弃。患者对自己的个人信息有知情权。由于病历的物质部分和资讯部分不可分割, 所以, 医院固然拥有病历物质部分的所有权, 但病例的资讯部分是患者的个人信息, 即患者的个人隐私。因此, 对病例档案的保存与管理, 离不开对患者隐私的尊重和对患者隐私权的保护。目前, 我国对病历档案的管理和保护的立法尚不健全, 虽然《档案法》对档案的管理和保存有较详细的规定, 但是对病历档案的管理和保护还要接受有关法律法规, 如《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理办法》等的监督和指导。将病历档案的管理与保护患者的隐私权相结合, 是每一个医护工作者的职责。
二、患者隐私权的法律保护
患者隐私权的主要表现就是患者对整个就医过程中病历上记载的资讯或信息部分享有的支配权。病历隐私权包括对病情、诊断结论、治疗方法及后果的知悉权;对错误信息的修改权;对患者患有某种疾病的信息予以保密的保有权;对本人患病情况的公开权。如果患者愿意公开自己的病历, 则意味着其放弃了这部分隐私权, 但这仍属于患者对自己信息的支配, 其他人不得擅自为之。为保护患者的隐私权, 法律应对此给予充分的关心。患者享有隐私权, 还意味着防御他人侵犯、排除他人违背患者意志对病历上记载的隐私的干涉, 表现为禁止他人 (主要是医护人员、医院) 未经允许擅自公开、披露。
既然明确了病历中的患者隐私权应受法律保护, 则侵害病历隐私权的行为就应该受到法律制裁, 侵权人就应该承担相应的法律后果。可见, 医护人员的执业活动与患者的隐私权保护是一个问题的两个方面。一方面, 医护人员在执业活动中, 很容易接近和了解患者或者其他服务对象 (如进行常规体检者) 的隐私, 这几乎是他们进行正常的业务活动的不可缺少的一部分;而对于患者或其他服务对象来说, 希望自己早日康复或希望了解自己的身体健康状况是他们的普遍心理, 他们自然愿意配合医护人员, 听从医护人员的要求。比如, 医护人员询问病情和患者陈述病情、病史、家族患病史等, 往往涉及患者的隐私;医护人员对患者进行必要的检查, 有可能看到、接近或触摸到患者身体的某些隐私部位, 等等。患者的配合、服从行为本身是他们行使隐私支配权的一种表现;而医护人员在上述活动中将其获取到的资讯或信息记载于病历中, 实际上就是获取、知悉他人隐私的过程, 只不过这种获取和知悉是经权利人同意或允许的。另一方面, 患者的隐私权并不因被医护人员合法获取就失去了受法律保护的基础, 相反, 为保护患者的隐私权, 法律往往规定医护人员负有特别的保密义务。
三、患者隐私权泄露的责任界定
医护人员在执业活动中侵害患者隐私权的行为主要表现为向外人泄露患者的隐私。在我国, 绝大多数医护人员都是受雇于医院的, 因此, 承担民事责任的应当是医院。至于医院在承担民事责任之后, 对直接责任人如何处理, 是医院的内部管理制度, 不是本文讨论的问题。但是, 也应注意到, 随着私人诊所的增多, 有些患者从方便就医的角度, 到私人诊所治病。虽然私人诊所的医疗条件有限, 管理也欠缺严格, 加之去就医的患者几乎没有太严重的疾病, 可能没有正规的病历。但仍然会出现医护人员泄露患者疾病信息的情况, 对于私人诊所医护人员披露患者隐私的行为, 则应由该诊所承担责任。在侵权责任的构成要件方面, 应具备四个要件:一是医护人员有泄露患者隐私资料的行为, 而且该资料是医护人员从其执业活动中所获得的;二是医护人员的泄密行为具有违法性;三是医护人员的泄密行为在主观上具有过错 (过失或故意) ;四是医护人员的泄密行为在客观上给受害人造成了损害, 主要是精神损害。
病案室保护患者隐私的措施 篇10
1 患者的隐私权
为更好的了解患者病情, 帮助诊断和治疗疾病, 使患者尽快康复, 护理人在平时的诊疗
护理工作中, 难免要仔细询问病史及详细体格检查, 这难免会涉及到患者的隐私。在患者就医过程中的隐私权, 是指外界不能以任何方式侵犯患者的某些隐私, 如身体隐秘器官, 某些特殊病史及其他不愿为他人所知的经历。患者的隐私是个人生活, 于社会及他人无害[2,3], 故医护人员理应保护患者的隐私。
2 可能侵犯患者隐私权的方式及途径
根据相关文献报道, 目前在我国的医疗行业中, 仍然存在一些涉及到患者隐私保护方面不完善的问题, 主要包括以下几个方面。
2.1 患者角度
首先是患者的心理方面, 直肠肛管疾病比较特殊, 在诊疗过程中, 经常需暴露身体的隐秘部位, 可因操作中不注意, 使患者产生自尊受侵犯的心理。
2.2 医护人员角度
医护人员作为医疗操作的主体, 在医院管理、病人信息保密、诊疗操作等任何行为都可能涉及侵犯到患者隐私, 具体如下。护理人员获取患者的个人资料后, 未妥善保管, 致使资料外传至家属以外及与诊疗过程不相干的人;某些特殊疾病, 患者不愿家属知晓, 护理人员及实习同学在带教过程中无意外传;带教时, 未事先与患者沟通而直接带领多名实习同学观摩;教学过程中, 以相应病种的患者作为示教病例, 可使同学更直观的认识疾病;缺乏组织纪律性, 实习同学态度懒散、仪表不整。
3 防止侵犯患者隐私权的方法及措施
总结我院肛肠科护理部的临床工作经验, 根据以上方面的问题, 我们因人而异、因病而异, 总结了更加妥当的带教方法, 达到保护患者隐私与达到教学目标双赢。
3.1 提高护理人员职业道德素质和增强法律意识
每个医护人员应当牢记南丁格尔誓词, 将增进健康, 预防疾病的发生, 帮助患者尽快恢复健康和减轻病人住院期间的痛苦作为自己的职责。护理人员应注意加强自身的职业素养, 用道德来约束自己。作为一名医护人员, 必须懂法守法, 必须牢记患者的隐私权是具有法律约束力的, 不得侵犯。近年来, 公民的法律意识日益增强, 由于隐私权受到侵犯而引起的医患关系紧张也越来越多见。由于直肠肛管疾病的特殊性, 我们的法律意识及自我保护意识应更加强烈在带教活动中, 严格注意自己的一言一行, 保护患者的隐私征得患者的知情同意, 不可强人所难[3,4]。
3.2 规范管理制度
医院应建立健全各项管理制度, 将患者个人信息的保护落实到各科个人。在诊疗操作中, 规范护理人员的行为, 建立适当的奖惩制度。医院应完善硬件设施, 提供良好的就医环境。
3.3 病例选择
我科就“是否接受作为临床示教”进行问卷调查, 调查结果如下:从年龄方面, 不同年龄阶段患者表示愿意配合者的百分比为大于70岁者82%, 50~70岁者为56%, 40岁以下者为32%。数据表明年长者较年轻者易配合教学。从性别方面, 男性患者表示愿意配合者为88%, 女性患者为42%。另外, 临床上还发现, 农村患者较城市患者易接受作为示教角色。教学开始之前, 带教老师应做好相关准备, 选择合适的病例。男性、年纪较大的患者, 性格开朗热情、善于表达能较好的配合临床教学[5]。应尽量避免选择恶性病、重病的患者, 此类患者可应心情抑郁而产生抵触。
3.4 带教人数
临床经验表明, 患者的心理压力与排斥程度与参与实习的学生人数成正比;女性患者一般难以接受男性实习同学, 而男性患者较难接受女性实习同学。实习人数过多可增加患者心理压力, 因此可分组进行, 每组人数3~4人, 每组由一名老师带领, 讲授一个病例。
3.5 带教中师生行为规范及人文关怀
作为一名医护人员, 应当充分保护患者的隐私权, 这是对患者的尊重, 也是对自己行为的负责[6,7,8]。在患者入院时即向患者及家属说明, 本院为教学医院, 在住院诊疗期间, 可能需要患者配合临床教学工作。患者可自行决定是否接受充当示教病例。实习护士也应以感恩的心态对待患者, 感谢患者为医疗事业做的贡献[9]。在带教过程中, 实习同学要衣着整洁、态度认真, 取得患者信任。在与患者交流时, 要注意患者的心理变化, 缓解患者尴尬、紧张、不自在的情绪建立良好的医患关系, 这可以提高医疗效果, 也可以达到教学效果, 也避免了不必要的医疗纠纷。
3.6 示教注意事项
病房闲杂人等较多, 会增加示教病人紧张情绪, 因此本科的示教可到单独示教室或诊疗室。实习同学进行操作之前, 老师应教授正确的方法和技术。操作过程中, 要注意保护病人, 操作前后均要清洁双手。要注意基本礼貌, 操作之前要向患者说明来意, 示教结束时应表示感谢。
4 小结
我院肛肠科在临床护理带教中, 总结出了以上宝贵经验, 并将其运用于直肠肛管疾病诊疗中, 效果显著, 患者因示教中出现隐私权受侵犯而投诉的时间明显减少。本科参与示教的患者中, 均表示能接受以上带教方式, 无隐私权受侵犯、不被尊重、以及心理不舒服的感觉。而实习的护士同学也表示, 此种带教方法营造了很好的学习氛围, 能与患者充分交流, 了解病情, 也能得到患者最大程度的配合, 学习效果明显提高[10]。通过带教老师的讲解以及实习的切身体会实习同学也更能认识到保护患者隐私权, 是对患者起码的尊重, 也是对自己行为的负责。能切身体会到, 患者在众人面前接受检查需要勇气, 也能使实习同学更加珍惜学习机会端正学习态度。我国主张“以人为本”的服务方式, 因此要以病人的为本, 尊重病人的隐私权。在临床带教中, 老师要以身作则, 掌握处理突发状况的能力, 并要强化实习同学的法律意识, 严格要求同学, 提高同学的修养, 维持良好的医患关系。目前, 我国相关的法律法规仍需完善, 使病人的隐私权及医护人员的合法权益都得到相应的保护。
参考文献
王利明, 杨立新主编.《人格权与新闻侵权》.1995年版.北京:中国方正出版社.1995, 415～416
高玉玲.医疗行为中患者隐私权保护存在的问题和对策[J].中国卫生事业管理, 2003;12 (186) :738～7391
黄颖, 姜柏生.患者隐私权的研究现状与保护进展[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2007;28 (4) :26～28
王利明, 杨立新.人格权法[M].第一版.北京:法律出版社.1997, 232～235
田野, 肖荆, 吕文成, 等.在临床教学中培养医学生的医患关系意识及重要性[J].临床和实验医学杂志, 2007;6 (2) :170
郭卫平, 卫洪波, 李玺, 等.在直肠肛管疾病诊疗带教中如何达到保护患者隐私和达到带教效果的体会[J].广西医学, 2010;32 (10) :1312～1314
崔晓琴.直肠肛管患者术后失眠原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2007;13 (2) :4～6
丁爱军.直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术人工肛门的护理[J].全科护理, 2010;8 (35) :3234～3236
王玉升, 毕永欣.直肠肛管手术前后的护理方法[J].北京电力高等专科学校学报, 2011;28 (21) :188～190