挂帮乡镇实施方案

挂帮乡镇实施方案（共8篇）

挂帮乡镇实施方案 篇1

大力发展特种养殖 加快新农村综合体建设进程—XX镇XX村“挂包帮”活动工作案例 自“挂包帮”活动开展以来，我镇深入XX村调查研究，立足XX村实际情况，充分利用水产养殖和农家旅游资源优势，科学规划，突出生态发展主题，以新农村综合体建设为契机，着力推进XX村产业结构调整和民生改善，取得良好实效。如今的XX村的XX县特种养殖园已初具规模，同时目前正在进一步的扩大覆盖面，以带动周边村、社的经济发展。而这一切，浓缩了我镇党委、政府的心血和“挂包帮”工作的成果。

一、背景及问题

XX村位于XX镇东部1公里处，距县城18公里。全村共有8个社，幅员面积1.31平方公里，耕地面积694亩，总人口1145人，有劳动力586人，现有党员28人。村内交通状况较好，现有水泥路1.4公里、泥结碎石路1公里、毛路基2公里，出境干道乐响路穿村而过。村内产业优势明显，田里特种水产养殖，土里优质黄花梨，山上特种野生动物养殖，初步形成了立体产业发展格局。

二、事件经过和主要做法

2010年，XX特种养殖园区落户我镇XX村，近年来，深入了解村内气候、土地、水利、交通等情况，掌握村内及周边主要种植作物及畜牧养殖情况，本着因地制宜、尊重民意的原则，从村内的实际情况出发，本着“资源节约、环境友好”的理念，以“支部+公司+协会+农户”的模式，通过“水底泥鳅、水中虾蟹、水面蔬菜、池周石蛙、池堤青料”五位一体立体生态经济和林下综合养殖，促进传统农业向现代农业发展，进而实现农业生产的集约化、规模

化和现代化，最大限度增加农户收入，同时也为“XX人家”新农村综合体建设提供产业支撑和保障。

1、实施土地流转，推进集约养殖。2010年，XX镇党委、政府针对农村经济发展较为缓慢和丘陵地区自然特点，支持协调XX村以土地流转方式，引进养殖园集中经营，集约养殖。在实际操作中，养殖园按照每亩田640斤稻谷、每亩土400元的标准，并以实物折价补偿农户的方式进行流转。截至目前，养殖园一期500亩用地已全部流转完毕。对流转土地后的农民，只要有劳动能力，同等条件下养殖园都优先使用，以增加农民收入。

2、结合地理条件，推进多样养殖。养殖园依据“山、水、田、林、路”自然特点和养殖生物属性，按照适宜养殖区域，分类布局各个品种。如水库养殖大闸蟹、天鹅、大雁等，水塘养殖虾类、鱼类等，林下养殖麝香鼠、狐狸、壁虎等，山洞养殖娃娃鱼等，山坡种植名贵树木、水果等。同时，依据山上森林和养殖品种，逐步开发旅游、观光、休闲、餐饮等产业，形成一体化综合发展模式。

3、科学利用水源，推进循环养殖。考虑丘陵地区水源紧缺的特点，养殖园根据山脊和田块走向，依山就势建设标准化淡水循环养殖池，最大限度收集雨水，延长生物链条，并通过逐级净化，保持自然生态平衡。如南美白对虾等热带海洋生物，在其孵化至成品期，通过咸水淡化循环养殖，不但能保证其正常生长，而且能保证周边土地不被盐碱化。

4、积极帮带农户，推进共同养殖。为带动周边农户共同致富，养殖园采取”支部+公司+协会+农户”的模式，统一为农户提供苗

种、饲料、技术、药品等，统一产品回购，以保证养殖户利益，免除其后顾之忧，同时也增加了向成都、重庆等周边大中城市的产品供应量，有效缓解了严重供不应求的问题。

5、开展走访慰问活动，切实为群众办实事

积极开展走访慰问活动，切实解决群众实际困难。2011年，镇党委、政府领导班子到XX村开展走访慰问困难党员和优秀共产党员活动，切实解决困难党员群众生产生活中的实际问题、具体困难。与村社干部、贫困农户亲切交流，详细了解该村及贫困户实际困难，鼓励、动员他们多搞特色路子，多想产业链子，多谋发展方子，并对XX村贫困党员进行资金扶持，确保“挂、包、帮”活动取得实效。

6、全面帮扶，成效显著

2011年以来，我镇坚持继续深化创新争优、学习实践科学发展观等长效机制建设，抓好问题的整改和落实，进一步完善各项规章制度。积极帮助XX村抓好“支部+公司+农户+协会”建设工作，让运作机制进一步得到健全。大力帮助XX村“两委”干部致富增收，让每位村干部至少掌握一门致富项目，增强了他们带头致富和带领群众致富的能力。

组织XX村党员代表、XX村社员代表到三圣乡学习，了解农家旅游产业的发展和相关知识，并由他们将这些情况宣传给周边的群众，为“XX人家”的进一步建设的思想基础。

帮助XX村抓好农村党员干部现代远程教育工作，“管、学、用”成效显著。注重转岗培训，针对在家的剩余劳动力展开技能培训，让他们能在养殖园区找到适合自己特长的就业岗位。结合“三下乡”活动，积极协助开展形式多样的群众性文化体育活动，丰富了群众的精神文化生活。

三、思考与启示

通过近两年的努力，我镇的“挂包帮”工作虽取得一定成效，也得到了当地群众的支持，但并没有从根本上解决当地群众生活、生产落后观念同新农村建设、现代农业产业发展之间的矛盾。如何保证村域经济社会和谐发展，将是今后帮扶工作长期的目标和方向。鉴于此，在以后的工作中重点解决以下几个方面的问题：

1、要抓好人才的培养

当前，农业劳动力素质偏低，实用型技术比重不高，大量的科研成果无法直接应用于生产，而村民是产业发展的主体，也是产业发展的受益者，因此，抓好农村人才队伍建设，是维系主导产业持续健康发展的重要保障。专门成立调研组，对园区特种养殖的生态保护、可持续发展、园区建设规划所涉及的土地流转、新农村综合体建设涉及的农户搬迁等问题进行专题研究，保障农户的最大利益。帮扶过程中，本着“授人鱼不如授人以渔”的原则，要通过在XX村开展实用技术培训，培育有文化、懂技术、会经营、讲文明的新型农民，促进现代农业的进一步发展。

在村支部建设方面，紧密联系创先争优活动，帮助村支部查找党建薄弱环节、健全工作制度、增添整改举措，把一些创新做法、先进经验、有效举措传授给村支部，立足农村实际，想群众之所想，急群众之所急，把群众最关心、最直接的问题摆在首要位臵，进一步加强对党员干部的培养、提高村级党组织战斗力，着力发挥党员的带头作用。

2、要抓好基础设施建设

加强基础设施建设是保障和改善民生的需要，与人民生活质

量直接相关，同时也是新农村综合体建设的根本要求，集中力量建好民生工程，结合城乡环境综合治理工作帮助XX村做好乡村风貌打造、产业扶贫、劳务开发等工作，切实解决群众生产生活现实困难，进一步改善农村生产生活条件。2012年，我镇拟投入2500万元，全部流转XX村剩余土地，并结合推进XX人家新农村综合体建设，新建10公里公路、1座小二型水库、1个大型冷冻库、16个标准化养殖厂房以及其它基础设施，确保养殖不受气候影响，实现标准化、工厂化、全年化养殖。2013年，拟投入5000万元，全面开发和保护XX村森林资源，修建完善餐饮、休闲、娱乐中心等剩余基础设施，力争将养殖园打造为全省乃至西南地区一流的特种养殖园区。

3、要抓好区域带动

继续采取”支部+公司+协会+农户”模式，带动XX镇33个村（社区）开展稻田养蟹、家庭养殖等，力争在2015年实现全覆盖，实现每亩稻田增收2000元以上，全镇农民人均纯收入增加1500元以上。在此基础上，继续拓展范围，将特种养殖辐射全县乃至周边省、市、县（区），带动广大农户共同增收致富。2012年，在已购进2000万尾罗氏沼虾、南美白对虾、60万只大闸蟹的基础上，计划再分别购进9.8亿尾、3940万只；鳄鱼5000条、娃娃鱼1000条；力争实现产值1.26亿元、利润3800万元。2013年，在2012年的基础上，购进鱤鱼、鲈鱼、狐狸、大雁、麝香鼠等其余品种，力争实现产值2亿元、利润6000万元。

4、要抓好产业调整

立足XX村实际，重点打造“一村一品”，不断为村民出主意、想办法，帮助发展增收致富产业，着力打造特色品牌，壮大特色产业。强化“培育品牌、打造名牌”意识，充分调动村社干部和村民发展产业的积极性和主动性，要牢固树立村社干部和村民的竞争意识、风险意识、能人意识，积极提供技术、信息等方面的服务，协调解决项目、资金难题，引导群众从事特色种植、畜禽养殖、生产加工等生产活动，进一步提高村民增收致富能力。

在下一步工作中，我镇将继续细化“挂帮包”活动规划，不断提高工作的科学性、操作性、实效性，进一步提高个别干部的思想认识，扩大对群众的宣传教育引导，消除干部懒、散、缓，群众等、靠、要的依赖思想，确保“挂帮包”活动取得实效。

XX镇人民政府

2012年5月8日

挂帮乡镇实施方案 篇2

一、乡镇国库集中支付面临的问题

1. 传统的观念根深蒂固, 公共财政的思想难统一, 国库集中支付的力度非常有限

大局利益的满足是地方经济繁荣的根本前提, 但预算单位看不到短期内国库集中支付能够实现的利益, 在思想上还没有从传统的观念中转变过来, 安于现状, 缺乏创新, 不愿意切实的推行国库集中支付改革, 对上面的政策举措多于应付, 又还没有国库集中支付制度的法律法规做权威的依据, 致使国库集中支付的扩大需求与地方的预算单位的不愿意参与之间存在着严重的不协调, 改革根本无法深入到国库集中支付所牵涉到的某些部门。

2. 财力不足是制约国库集中支付的瓶颈

充足的财政资金收入是国库集中支付的先决条件, 国库集中支付会让预算单位对财政全额拨款的账面更清楚明白, 但是没有资金何谈支付, 也导致了预算指标不公开, 否则会使当年财政压力加大。恶性循环, 这样进一步消弱了预算的严肃性, 使预算形同虚设。

3. 人才队伍不能满足改革需要, 是乡镇国库集中支付的绊脚石

近年来, 乡镇级政府机关的人员结构以中老年为主, 这些人学历大都是中专学历, 专业五花八门, 财务人员和预算人员基本上不是本专业, 虽然己被组织进行了培训, 但是, 由于财政国库集中支付制度改革是一项新的系统工程, 内容新、政策性和业务性强, 而这些人学习能力低下, 理解的能力薄弱, 很多是兼职, 且更换频繁, 因此根本不可能全面掌握国库集中支付的政策及相关知识。在工作中, 出现了不少问题。比如不按照月度报计划, 着急支款时才报, 跟不上时代的节奏, 越不懂, 越办不好就越发牢骚, 穷于应付。

4. 形式主义阻碍制度推行

国库集中支付的流程应该是先有预算指标, 再有用款计划, 然后是支付和清算, 最后是财务管理, 然而, 在现阶段的乡镇机构, 很多地方却是先有用款计划, 根据用款计划确定预算, 也就是说预算就相当于用完款后记账, 预算纯粹是摆设, 没有任何的意义与价值, 利国利民的国库集中支付实际上成了应付上级检查的形式。

二、实施乡镇国库集中支付的对策

1. 增强推进乡镇国库集中支付改革的紧迫感, 从大局出发, 转变思想观念

我们要高举发展的旗帜, 拥有创新的意识, 认识到国库集中支付的好处, 树立国库集中支付的改革理念, 切实的增强国库集中支付改革的紧迫感, 排除万难, 解放思想, 与时俱进, 开拓进取, 坚定不移地执行党的政策, 乡镇国库集中支付已经成为财政改革的不可逆转之势。由于推行乡镇国库集中支付会涉及到部门利益、单位利益和个人利益, 影响面大, 改革中的困难会很多、阻力会很大, 因此, 必须紧紧依靠党与政府, 搞好宣传发动, 积极协调解决工作中遇到的困难和问题, 配备政治过硬、业务过强的专业干部从事乡镇国库集中支付工作, 以确保乡镇国库集中支付工作的顺利实施。

2. 建立健全乡镇国库集中支付管理机构

实施乡镇级国库集中支付, 是财政资金收付方式的重大变革, 需要在财政部门设立专门的监督、检查和管理机构, 具体负责财政资金的支付、核算和监督、检查等工作。上级部门也要设立专门的监督和举报机构, 对乡镇级国库集中支付进行全方位、多视角监管, 保证乡镇级国库集中支付实施过程不出现任何盲点。财政部门要调配精干的业务人员, 提供工作组织保障, 要建立健全国库资金的管理职能, 使财政资金能够快捷、高效的支付, 更好地彰显乡镇级国库集中支付的成效。同时, 要招聘一批有学历、业务水平高的专职人员, 与现有人员一起进行国库业务系统培训和不定期学习, 工作中进行定期考核, 对不合格人员进行离岗学习或清退, 保证乡镇级国库集中支付工作队伍的政治过硬和业务精良, 并做好人才储备。

3. 科学、细化预算编制

实行乡镇级国库集中支付, 预算是源头, 所以要做好部门预算编制, 规范预算, 并以行政的方式使政府预算具有执行效力。要尽快的将预算外各种资金全部纳入预算管理, 取消预算外资金, 人员支出要全部实行统一发放模式, 商品服务支出更要有科学统一的定额标准。

预算一经制定确认, 中途不得频繁随意的追加预算, 强化预算的严肃性, 使预算执行真正做到有法可依。要用制度来规范审批, 在严格审核把关的前提下简化支付程序, 提高直接支付率。

4. 广泛推行公务卡, 为公务卡使用创造良好环境

实行公务卡是乡镇国库集中支付改革的深化, 使用公务卡能够切实提高公务消费支付的透明度, 规范财政授权支付管理。因此政府要敦促各银行尽快完善系统, 创造良好的用卡环境, 提高商户P0S机的上机率, 同时规范网络购物市场, 给公务卡的消费创造良机, 推行强制用卡目录, 将差旅费、燃油费、招待费等纳入公务卡刷卡目录, 强制用卡, 并限制现金使用。

5. 政府要高度重视、狠抓落实

乡镇政府的书记、镇长等作为党的基层负责人, 是发展大潮中最前沿阵地的战士, 直接关系到政策执行的力度和成败, 要切实紧跟党的指示, 解放思想, 与时俱进, 把党的发展大计放在第一位, 不直接或间接地干扰预算, 使预算真正成为乡镇级国库集中支付的指挥者。

6. 试行财政预算垂直管理、平行支付、交叉监督

试行乡镇级国库集中支付会触及部分人的私欲, 必然会受到一定的阻力, 有关部门要进一步研究对策, 站到国家集体的高度, 切实使政策做到上通下达, 执行有力, 监管到位。

摘要：乡镇国库集中支付是国家现阶段实行的一项系统工程, 本文在分析乡镇国库集中支付实施过程中所面临问题的基础上, 分析了乡镇国库集中支付对社会发展的重要作用, 以及推动其发展的重大现实意义, 基于此提出了解决问题的对策和建议,

关键词：乡镇,国库集中支付,发展现实,对策

参考文献

[1] .庞敦之主编.乡镇财政管理概述.天津科学技术出版社, 2010.

[2] .吴欣.南宁市相思湖新区国库集中支付改革问题研究.广西大学, 2013.

乡镇农村垃圾治理方案浅议 篇3

一、乡镇农村垃圾的综合治理路线

乡镇农村垃圾治理方法包括传统意义上的处理方法及维持治理意义上政府与社会良性互动的政策、措施和程序，可分为软、硬两类方法。软方法主要指经济手段、科技手段和生产者责任延伸制度，治理除包含垃圾处理外，还包括垃圾管理及政府与社会互动等层面对垃圾处理的作用，软方法虽然不能引起量变，但对后续回收、生物转换、热转换和填埋都会产生较大影响，应列入垃圾治理方法之一；硬方法主要指垃圾分流分类、物质回收利用、生物转换、热转换和填埋处置。传统上，垃圾处理方法主要指生物转换、热转换和填埋处置三类，没有包括分流分类与物质回收利用，前者在以消纳垃圾为首要目的时代没有受到足够重视，后者因物质回收利用权属经贸部门而未被垃圾处理管理部门纳入垃圾处理范畴。由此可见，目前应综合评估的垃圾治理方法有经济手段、科技手段、生产者责任延伸制度、垃圾分流分类、物质回收利用、生物转换、热转换、填埋处置八种。

当前经济社会发展形势下，乡镇农村垃圾治理的主要准则依先后顺序为无害化、资源化、节约资金、节约土地、居民满意和减量化6项。环境友好型和资源节约型社会建设要求无害化和资源化，尤以无害化处理最为重要；提高农村垃圾无害化处理率及解决垃圾处理资金短缺需要节约资金；资源节约与保护及经济与城乡可持续发展要求节约土地；和谐社会建设要求居民满意；循环型社会系统建设要求资源化和减量化。在此先后顺序条件下，利用层次分析法，可以得到经济手段、科技手段、生产者责任延伸制度、垃圾分流分类、物质回收利用、生物转换、热转换、填埋处置八种治理方法的权重，并由此得出以下结论：

1、物质回收利用、生物转换、热转换和填埋处置四种硬方法的权重相当，不存在谁先谁后或谁好谁差的选择问题，只要能落地，其中任何一种或几种都可选用。

2、生产者责任延伸制度和分流分类应优先于物质回收利用、生物转换、热转换和填埋处置。考虑到全面落实生产者责任延伸制需要举国机制及配套政策，非一座城市更非一个乡镇可以独立推动，当地政府仅能选择性地落实此制度，因此，当地政府的重点是因地制宜地推动垃圾分流分类，为提高物质回收利用、生物转换、热转换和填埋处置的效率效益创造有利条件。

3、经济手段和科技手段是最为优先选用的治理方法，当地政府应高度重视，出台垃圾收费、奖励与惩罚等经济措施，出台政策鼓励垃圾治理科技创新与进步。

综上所述，乡镇农村垃圾治理应大力善用经济手段和科技手段，优先推进垃圾分流分类，因地制宜地推进物质回收利用、生物转换、热转换和填埋处置。

二、乡镇农村垃圾的综合治理流程

垃圾治理过程包含物流、资金流、信息流，有流动就有方向，有必要理顺流程。尽管从处理效果来看，一些治理方法不存在谁先谁后的选择问题，但从物流角度来看，还是存在排序问题的。根据上述综合治理方案，可给出乡镇农村垃圾的综合治理流程（见图1），该治理流程包含三方面信息：一是明确垃圾治理的各个环节及其衔接关系，二是明确各环节的主要内容，三是明确各环节的责任主体和作业主体，没有给出资金等方面的信息。

垃圾治理流程涉及政府、企事业单位、村民和社会组织。政府是垃圾治理的责任主体，同时也可参与物质回收利用、生物转换、热转换和填埋处置等垃圾处理作业。企事业单位、村民和社会组织是垃圾治理的主要作业主体，应专业化、社会化和产业化。

乡镇农村垃圾治理涵盖源头减量与排放控制、垃圾收集与转运、物质回收利用与生物转换、能量回收与填埋处置五个环节，可能的物流共十八种方式（见表1）。

乡镇农村垃圾治理应建立专门的收运队伍，定时定点收运，大件垃圾及有毒、有害、危险废弃物也可采用电话预约收运方式。垃圾收运由生产者或生产者委托的收运单位、垃圾处理企业指定的收运单位和政府授权委托的收运单位三类承担。生产者或生产者委托的收运单位主要承担农资垃圾包装物和失效农资产品的收运；垃圾处理企业指定的收运单位主要承担无毒无害的一般废弃物的收运（有些地区由事业单位承担）；政府授权委托的收运单位主要承担农药瓶等有毒、有害、危险废弃物及家具、家电等大件垃圾的收运（有些地区由事业单位承担）。

区（县级市）应合理规划乡镇农村垃圾处理设施的建设，物质回收利用与生物转换设施宜以自然村或行政村为服务区域，宜以中、小规模为主。热转换（能量回收）与填埋设施宜以一个或几个镇为服务区域，宜以大、中规模为主。乡（镇）政府应保证适当处理能力的物质回收利用与生物转换设施正常营运，区（县级市）政府应保证适当处理能力的热转换与填埋设施正常营运。填埋作为一种应急措施，应具备一定的填埋库容。

三、落实乡镇农村垃圾综合治理方案的重点工作

（一）建章立制，促进乡镇垃圾治理法治化

建立健全乡镇农村垃圾管理机构，编制乡镇农村垃圾治理规划和管理办法、乡镇保洁与垃圾处理经费管理办法、垃圾计量管理办法、设施建设与营运需求执行办法、垃圾处理服务购买与分配办法、设施建设与营运监管办法、垃圾处理考核办法等，完善乡镇垃圾管理体制及运行机制，理顺区（县级市）、乡（镇）、村委会和居民联动机制，建立垃圾处理服务购买与分配机制，建立行业准入与退出机制，建立垃圾处理考核机制，建立垃圾处理设施监管机制，建立经济激励机制和生态补偿机制，促进乡镇垃圾治理法治化，推动乡镇垃圾治理稳步发展。

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（二）因地制宜，推动乡镇农村垃圾治理方案具体化

一是建立农资垃圾收运队伍。供销社下属农资公司专营农资，有能力承担农资垃圾的收运，这是农村地区落实生产者责任延伸制度的有利条件。农村地区应理顺城市管理（环卫）部门与经贸部门（供销社）之间的关系，充分利用供销社的优势，引导供销社代表农资生产者回收利用农资垃圾，鼓励供销社代表村民回收利用农产品垃圾。

二是因地制宜选择生物转换方法。可供选择的生物转换方法有饲料化、特种酶制取工业乙醇、蚯蚓（蟑螂）堆肥、堆肥和厌氧发酵制沼。餐厨垃圾饲料化处理的技术较成熟，机械化程度高，占地较小，资源化利用程度高，具有技术优势与经济优势，但生态风险难以预测。特种酶制取工业乙醇目前仍停留在实验室研究阶段，有待对原料成分、操作参数等进行系统研究，商业化用于餐厨垃圾处理还有待时日。蚯蚓堆肥投资少，简单易行，但土地利用效率低，一般只适用于餐厨垃圾分散处理，1亩地每年只能处理100t有机垃圾，生产2-4t蚯蚓和37t高级蚯蚓粪，蟑螂堆肥也具有类似特点。好氧堆肥技术简单、成熟，广泛用于园林绿化垃圾、秸秆等农林垃圾的处理，但占地大、周期长、臭气难以控制、产品销路不畅，宜控制在中小规模，缺氧堆肥（沤肥）也具有类似特点。厌氧发酵制沼占地小，资源化与减量化效果好，臭气易控制，具有推广前途。各地可根据有机垃圾的产量、性质、土地及资金等情况，选择适宜的生物转换方法，对于人口较多的自然村、行政村或更大服务区域，可采用厌氧发酵制沼，对于人口稀少或偏远乡村，可采用沤肥或蚯蚓堆肥等适合于小规模处理的方法。

三是建立与治理流程相适应的资金流，吸收社会资金参与，控制资金投入，确保资金链环环相扣。

（三）创新突破，建设乡镇农村垃圾治理试点

建设乡镇农村垃圾治理试点工程，探索垃圾处理各环节及其组合方式的优化，引入市场机制，引进社会资金及先进管理经验和技术，开发与开放乡镇农村垃圾处理服务市场，创新垃圾处理服务模式，积累产业化经验。由试点晋级示范，再到推广，发挥榜样的带动作用，形成一户带一村、一村带一乡（镇）、一乡（镇）带一片的良好局面。

四、乡镇农村垃圾治理案例

（一）长沙市乡镇垃圾治理模式

长沙市在有条件的农村地区，推广“户分类、村收集、镇中转、县处理”的垃圾清运处理模式，在偏远山区、经济实力差的乡村，实行分类收集、就地填埋模式。要求农村做到“三有”：户有垃圾存放桶、村有垃圾收集池、乡（镇）有垃圾中转站；做到“三无”：无暴露垃圾、无卫生死角、无乱堆乱放。为了强化乡镇干部及村干部治理农村环境卫生的责任意识，长沙市决定每半年组织评出“十佳乡镇十佳村”和“十差乡镇十差村”，评比结果通过新闻媒体向社会公开，同时纳入对各级政府的绩效考核。不讲卫生的乡镇，在评选中将被“一票否决”。

（二）江西省“3+5模式”

江西省在52153个自然村、564个集镇启动农村清洁工程试点，成功创造了破解农村垃圾分类和无害化处理难题的“3+5”模式，并初见成效。这是一种多主体参与、多种技术路线并存的适合乡镇特点的就地处理模式。“3”指3个主体：农户（分类主体）、保洁员（回收处理主体）、理事会（管理主体）；“5”指5种垃圾的处理方法：湿垃圾沤肥处理、干垃圾回收处理、有毒有害垃圾封存或焚烧处理、建筑垃圾铺路处理、其他垃圾入灶焚烧处理。

（责任编辑：赵静）

进村入户挂帮民情日记 篇4

**市民政局局长 进村入户挂帮民情日记

5月18日星期五 晴

全市“万名干部进万村入万户”活动己经开展，为尽快了解市民政局挂帮的丰都街道办6个村的情况，及时反应并努力解决群众生产、生活中的困难，为政府和群众架起了一座“连心桥”。

5月18日上，我就和民政局挂帮干部到丰都办进行过驻村走访，到民政工作三个多月来，民政部门的宗旨是“为民服务，为民解困”，此次进村入户活动理应首当其冲、落实在前。我一行到了街道办事处，同街道办的田书记交换了挂帮工作意见，市民政局驻村挂帮中，将尽自己的能力，解决村里及群众的困难和问题。交换意见后，我们分成几个组到村了解情况，我这一组是到普子村。

我到了普子村，同村干部了解村里情况，村里提出了现在存在的`困难，普子村到东环线路的维护;建村垃圾池;5公里的通组公路硬化;民政部门将尽力帮助协调相关单位解决。随后我们走访吴永华，是二女结扎户，妻子死亡，去年因故造成骨折，经济比较困难的家庭。听说此情况后，民政将帮助解决他的医疗救助，并将怎样申请医疗救助给予解释。我们又走访了低保户宋敏家，她今年15岁，父亲死了，母亲改嫁，有一个10岁的弟弟，同爷爷奶奶生活，没有经济来源。民政部门解决低保，保证了基本生活，见此，我说你们有什么困难，去找民政，是我们民政干部份内之责。

挂帮乡镇实施方案 篇5

一、加强乡镇财政内部监督的重要意义

财政监督是财政管理的重要一环,在保障财政发挥国家治理基础和重要支柱作用过程中承担着重要职能。随着经济体制改革的不断深入,财政监督工作越来越得到人们重视。而乡镇财政作为最基层的一级政府财政,是财政预算资金管理和财政政策执行的终端环节,因此,做好乡镇财政监督工作显得尤为重要。

财政监督分为外部监督和内部监督。外部监督是指来自财政部门外部的监督,主要包括审计、人大、社会的监督。内部监督是指财政部门内部的监督。长期以来较外部监督而言,内部监督显得较为薄弱,存在很大的隐患与漏洞。许多地方乡镇没有制定和执行严格的内部管理机制,导致其对财政资金使用的审批缺乏相应的制度,支出随意性较大,财政资金安全存在严重隐患,有时在经济利益和社会不良风气的驱使下,甚至会发生严重的违纪违法问题。因此加强乡镇财政内部监督对于保障财政资金安全,提高财政资金使用效率有着重要意义。

二、目前乡镇财政存在的主要问题

(一)预算管理不规范

新《预算法》最突出的一点就是删除了原预算法中有关预算外资金的内容,强调实行全口径预算管理,即“政府的全部收入和支出都应当纳入预算”,并坚持厉行节约、硬化预算支出约束。而目前乡镇政府在编制预算过程中普遍存在下列问题:1、编制预算收入时只考虑税收收入和转移性收入,而将行政事业性收费收入和国有资产有偿使用收入排除在外;2、编制预算支出时不能科学合理的确定款、项一级的一般公共预算支出,从而导致了在预算执行过程中随意调剂不同预算科目、预算级次间的预算资金,存在无预算、超预算支出问题。在编制年度决算报表时为与年初预算相一致,又随意调整决算报表数字,导致报表数字与实际经济业务不相符,不能如实反映乡镇预算资金的实际使用情况。

(二)国有资产管理不到位

随着城镇化建设的不断推进,乡镇政府在拆迁安置房的建设过程中形成了大量的固定资产,这部分国有资产的使用、出租和出售缺乏完整的管理制度,主要体现在:1、未做固定资产登记;2、出租、出售固定资产的价格形成机制存在缺陷,未进行公开招投标,部分地方乡镇存在只要领导批示就能减免房租、房款的现象;3、房款、房租的收取管理混乱,存在买受人、承租人长期大量拖欠房款、房租的现象。

(三)政府采购流程不规范

未建立行之有效的政府采购事前审批制度;无专门的部门或人员对政府采购进行扎口管理;年初未制定采购计划;未严格按照《政府采购法》的规定,通过公开招投标、询价等形式进行采购,采购行为较随意,存在贪污受贿、徇私舞弊的风险。

(四)票据审核不规范

按照《会计法》的要求,原始凭证的审核包括:真实性、合法性、完整性、正确性。会计人员对于不真实、不合法的原始凭证有权不予接受。对于记载不准确、不完整的原始凭证应当予以退回。但在实际业务中,因会计人员受乡镇政府领导,出于对个人利益的考量,会计人员往往不能秉公办理、严把审核关,从而导致乡镇原始凭证存在很多问题,如:1、自制凭证填写不规范,会计凭证基本要素不完整;2、白条入账现象屡见不鲜;3、存在大量的非正规发票及假发票,便于利用虚假票据套取财政资金。

(五)存在大量违规支出

“中共中央八项规定”颁布实施以来,乡镇政府仍旧普遍存在有令不行、有禁不止的行为,享乐主义和奢靡之风依旧盛行,存在大量违规支出。体现在财务上主要有以下几点:1、吃喝之风盛行,大额餐票、连号餐票、高档烟酒不时可见;2、违规慰问上级部门以及外单位人员;3、滥发奖金和津补贴,且不能做到明细到个人,有时仅以一张白条作为发放奖金和津补贴的原始凭证。

三、针对问题采取的改进措施

(一)对乡镇财政所采取垂直管理模式

长期以来,乡镇财政所受制于乡镇政府,财政所工作人员对乡镇领导的违规支出存在姑息现象。致使乡镇财政监督弱化,严重影响了财政资金的安全性。由财政局对乡镇财政所进行垂直管理,将乡镇财政所工作人员的人事管理权以及财政所的资金管理权和资产管理权上收,并对不同乡镇财政所会计人员进行定期轮岗,有利于强化财政内部监督,保障财政资金的安全。

(二)加强财政所人员培训

1.加强职业道德培训,强化会计人员责任意识和廉政意识、牢固树立全局观和法制观,增强其坚持依法办事、抵制不正之风的能力;

2.加强业务技能培训,认真开展《预算法》等财政法律法规的培训,做好会计人员的继续再教育,及时更新会计人员的业务知识,使其适应新形势下会计工作的需要。

通过培训,全面提高乡镇财政所工作人员的职业道德和业务素质,切实提高乡镇财政监督水平。

(三)加强预算管理,建立国库集中支付系统

1.乡镇财政的预算编制必须遵循“统筹兼顾、勤俭节约、量力而行、讲求实效和收支平衡”的原则,做到内容全面完整,数字真实准确。对单位取得的各项收入进行全面考虑,不得在预算外保留其他收入项目。可由上一级政府代编预算;

2.建立国库集中支付系统监督预算的执行,将财政资金支出的最终审批权收归财政局国库科,进一步规范乡镇财政资金支出,提高财政资金使用效益,增强财政资金收付过程的透明度,避免财政资金被截留、挤占和挪用。

(四)规范国有资产管理和政府采购流程

1.落实国有资产管理专人负责制,将国有资产管理责任落实到人,完善国有资产台账,对所占有和使用的国有资产进行定期清点盘查,并与账簿核对,做到账账相符、账实相符,以防止国有资产流失,保障国有资产安全完整。

2.国有资产的出租出售必须采取公开拍卖拍租的形式,对于不能及时履行合同义务的受让人和承租人,应当运用法律手段来维护国有资产收益;

3.国有资产的报废处置必须严格履行审批手续,未经批准不得处置。经批准处置的国有资产必须按照公开、公正、公平的原则进行公开拍卖或招投标,处置收入和残值收入应当按照政府非税收入管理规定,实行“收支两条线”。

4.规范政府采购流程,大额批量采购报上级政府采购平台统一采购,小额零星采购可由乡镇自行采购,但必须遵循《政府采购法》的规定,采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价等方式,避免徇私舞弊,提高财政资金使用效益。

(五)建立绩效考评制度

财政局应成立财政监督科,定期对乡镇财政所进行监督检查。检查内容包括:不相容职务的分离与牵制情况,内部授权审批控制情况,国有资产管理情况,预算控制执行情况和会计制度执行情况。检查结果与财政所工作人员年终绩效考核、个人评优、提拔任用等挂钩,以充分调动财政所工作人员的工作积极性,提高乡镇财政内部监督效率。

四、结束语

财政监督作为公共财政四大职能之一,贯穿于财政运行的全过程。随着乡镇财政支出规模的不断扩大,财政监督承担的任务也日益加重。如何针对现阶段乡镇财政存在的主要问题,构建财政内部监督体系,加强乡镇财政内部监督迫在眉睫。加强财政监督有利于规范地方财政监督秩序,保障财政资金及国有资产安全,提高财政资金及国有资产使用效益,既是推进依法科学理财、推动国家财税政策落实、维护财经纪律的需要,也是从严治党、建设廉洁政府的需要。

参考文献

[1]候少芳.地方财政监督的难点及对策[J].西部财会,2012(04).

[2]张延辉.学习贯彻《预算法》切实推进乡镇财政管理工作[J].财政监督,2016(06).

挂帮乡镇实施方案 篇6

【关键词】电力企业；供电营销；营销策略的实施

0.前言

目前的中国正处于经济高速发展的阶段，社会对于电能的需求日益增加。但是与此同时供电企业也面临着许多新的挑战，新型能源的出现、人们对环境保护的高要求、核电等都对原有的电能产业造成了一定的冲击。供电企业要想在激烈的市场竞争下生存，就要重新制定一套适应现阶段社会需求的电力营销策略。电力是特殊的商品，对于电力企业的营销策略制定不同与一般的商品，目前国内供电企业的主干要向清洁环保的电力能源靠拢。要想在激烈的市场中占有一席之地，供电企业就要改变原有陈旧的营销策略，在新的市场环境下正确的制定并实施营销管理策略。

1.现阶段的电力营销市场

目前国内的电力企业大多数都垄断了市场，对于电力客户的不可选择等性质，以至于电力企业员工长期以来形成了不重视客户需求的习惯。电力营销是指在不断变化的电力市场中，以满足电力客户的需求为目的，使电力用户能够适应安全、合格的电力商品。电力企业能否在市场竞争中求得生存和发展，能否达到经营目标以及利润目标最终都取决于电力消费者是否购买电能和增大电能的使用量，所以电力企业的市场营销应以扩大市场销售量和增加市场客户为中心。

1.1需要加强的市场营销管理手段

任何企业要想在激烈的竞争中存活都离不开好的管理手段电力企业也不例外。但是现阶段我国很多的电力企业还在使用淘汰的管理思想不能很好的跟上现阶段的社会发展，具体表现在对用户的基础信息登记不完善，还有就是对用户的消费需求、用电潜力考察的不明确，不能及时的知道客户用电量的增减情况，这些都是现在大多数供电企业存在的问题。电力企业对优质服务的认识不够，优质服务不仅仅是公司喊出的口号，更应该体现在对客户的服务上把供电的质量提上去。经济不断地发展的今天，很多企业竞争都日趋激烈电力企业也不例外。随着经济的发展人类的进步二十一世纪人类面临着能源危机，很多核电、风电、水电等新能源发电的出现对原有的供电企业是一个很大的冲击。使电力能源的销售市场不断地萎缩，导致众多的电力企业之间竞争日渐激烈。这就更需要电力企业在激烈的市场竞争中寻求一套适合自身的营销手段。[1]

1.2改正电力系统内存在的问题

对于任何一个公司来说，企业内部的团结是企业成功的一个重要部分。电力企业中的销售部门不是单独存在的，电力销售不是依靠一个部门的操作就能完成的，它需要与其他部门之间有良好的沟通与团队合作。但是目前我国许多电力销售企业部门的单一操作，使企业不能及时的得到相应有效的参考数据从而严重的影响了电力企业战略计划的制度。电力营销系统中，推广新技术和新概念对提高营销管理水平是非常重要的，为了更好的实施营销技术的推广要以先进实用为准则，不断地将营销技术科学化地发展。

2.电力营销管理工作的重要性

随着电力体制的改革深入对电力营销提出了更多的要求。电力营销工作既要适应市场经济的要求，同时要平衡好电力生产和电力的营销。电力的营销是为了更好的保证供电企业自身的发展，电力营销的质量对电力企业的自身发展和生存影响也是很大的。电力营销工作可以为供电企业带来更多的收入，同时好的营销在新时下的竞争环境中能大大的提高企业的生存能力。

2.1电力企业营销管理的方案

好的营销策略是一个供电企业生存的关键，尤其是在目前激烈的市场环境下。只有满足客户的需求企业才能更好的生存下去，为了适应广大客户的需求供电企业在激烈的社会竞争中要突出自己的品牌优势得到客户的认可。这些都是为了获得更好的企业形象打响自身的企业品牌，通过好的企业品牌企业可以获得更多的经济效益。供电企业在进行市场扩大的时候要深入的了解销售的市场，然后进行市场预测最后进行电网的架设。

由于目前全世界都在提倡环境保护，电能在使用的过程中要尽可能的绿色环保，只有这样在使用的过程中才能达到国家的支持。电力企业为国家的经济发展做出了重大的贡献，要不断地开拓市场这样可以更好的实现清洁能源的使用，同时也能为保护环节贡献出企业的力量。关于电力企业营销其根本就是价格和供电的质量。好的供电质量是电力企业营销的保障，在供电企业进行供电的时候要对用户有根本的保证，保证到供电的流畅以及电压的稳定。其次是供电的价格，正因为目前出现了很多新能源对原有的电力行业造成了很大的冲击，供电企业要想生存就要在营销中打好价格战，制定出合理的价格既能保证盈利又能让广大客户能够接受。[2]

2.2正确实施电力营销策略

电能作为一种商品看不见摸不着，没有直观的外在形象。因此要塑造一个优秀的力品牌就要把营销的重点放在电能质量以及服务意识和水平上，使用户满意就是营销的目标。电能质量的好坏是树立企业服务品牌的前提条件，如果供电质量达不到用户的要求，窗口服务再好也达不到企业的预期目标所以说供电质量才是优质服务的首要目标。现代市场的竞争不仅仅是商品的竞争更是服务的竞争。对于电力企业来说其服务就是贯穿项目的立项、安装、维护抢修各个环节。好的电力企业要想拥有一个好的品牌服务要求每一个部门，每一名员工都要站在客户的角度去考虑问题，给客户发自内心的服务。

3.结语

在当代竞争激烈的社会中，电力企业要想更好的生存下去就要建立一个正确的电力营销策略。在目前电力企业面临着巨大的挑战，同时也有着良好的发展契机。要想创造一个有发展的电力企业就应该了解供电企业电力营销管理的发展现状，端正企业管理层的思想积极的寻求新的管理理念，在市场经济中不断的前进，为社会发挥出企业应有的价值。[3] [科]

【参考文献】

[1]何德浩.有关电力营销管理创新策略的探讨[J].中小企业管理与科技，2012.

[2]洪张义.加强对电力外包工程队伍的管理，2012.

挂帮乡镇实施方案 篇7

【关键词】乡镇卫生院；全科医学模式；对策

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0657-01

一现行的乡镇卫生院全科医学模式

乡镇卫生院属于较低行政级别的卫生院，在它之上还存在着：县级医院，市级医院，省级医院。所以，乡镇卫生院主要的服务对象就是农村居民以及乡镇周边地区的居民。乡镇卫生院承担着最重要的任务就是为农村提供公共医疗服务的职责。所以，乡镇卫生院在乡镇以及周边地区有着十分重要的作用，这些地区的公共医疗服务都依靠着乡镇卫生院。

在我国乡村卫生院现行的全科医学模式有几种不同的情况，可以分为以下几种：

首先，我国乡镇卫生院正在朝着社区卫生服务方向发展。现在的乡镇卫生院自從实行了全科医学模式，有一部分乡镇卫生院直接向社区卫生服务转变着，这些乡镇卫生院成立了许多大大小小的社区服务卫生站，进入社区防范着公共卫生事件的发生，这在一定程度上加强了乡镇社区的公共卫生工作，也预防了乡镇疾病的发生，加强了基层群众的医疗工作。

另一种情况就是基本上不存在任何的变动，当下的社会市场竞争十分激烈十分严重，政府的宏观调控职能弱化了许多，这样导致了乡镇卫生院逐步弱化了应有的作用，朝着卫生院向医院转变的趋势发展。更低层次的村级卫生院更是被"扭曲"的应当发挥的作用，他们甚至成为了村子内个人的卫生所，这样使乡镇卫生院的功能弱化了，而且互相之间的联系更加的少，相互之间的关系更加松散。

还存在着一种就是改变了乡镇卫生院的整体体制。这种情况的出现有一些原因来源于当地的政府的指导性错误，当地政府将乡镇卫生所的定位有了一定的偏差，政府作为乡镇卫生院的主导者，他们没有起到一个好的带头作用，他们就转变了乡镇卫生院的体制，将一部分的乡镇卫生院变成了股份有限制度的医院或者有的甚至变成了私有的小医院，这样严重削弱了乡镇卫生院应有的作用，也不利于发展乡镇社区的公共卫生医疗工作的积极开展。违背了国家的指示。

二我国乡镇卫生院实施全科医学模式主要弊端

我国实行的乡镇卫生院全科医学模式后，在实施的过程中全科医学模式存在着几点问题，可以总总结为下面的几点问题。

首先，认识的不全面，在认识上存在一定得误区。他们认为在农村实行的社区医疗服务工作，以及开展社区医疗服务工作，这些都应该是乡镇卫生院自己的事情，他们如何发展是乡镇卫生院自己的事情，与政府无关。于是政府在意识上没有形成一个社区卫生服务与居民的概念，他们也没有将这一观念纳入到政府公共服务的整体措施上来。也没有对这一问题进行合理的规划。于是在大部分的乡镇中没有形成一个乡镇社区居民与社区卫生服务于民的概念。

第二，政府在职位上的缺失导致了乡镇卫生院全科医学模式的难以实行，政府的职能是为社会提供公共服务的职能，政府有义务建设好乡镇社区的卫生医疗工作。可是在当前的乡镇当中政府并没有履行好这一职责，他们没有建立健全乡镇社区的公共医疗措施，乡镇的公共医疗服务有待进一步加强。

其次，乡镇医疗卫生工作的的发展速度明显落后于城市的医疗发展速度，这一部分是由于经济上的差距所导致的，但是农村对于我国来说十分的重要，在农村的基本医疗服务上我国必须加以重视，要发挥政府应有的职责。

第四，乡镇卫生院进行医疗改革时自身存在着弊端。在一些乡镇卫生院进行了改革他们没有考虑到如何与周边地区的乡镇卫生院加以联系，互相有一个"照应"相互之间沟通形成一个农村"医疗服务网"。有一些乡镇卫生院弱化了对疾病的预防工作，只是一味加强治理疾病工作。这样就对乡镇社会的预防工作有了一定的削弱。

最后，乡镇卫生所医疗设备投入资金不足，缺少卫生人才，管理制度落后。乡镇卫生所由于处在较低的层级上，他们不受到政府的重视，每年用于购置医疗设备的资金政府很少进行投入，这样导致了乡镇卫生所的医疗设备十分落后，由于乡镇卫生所的条件差，待遇低，许多人都不愿意进入到乡镇卫生院工作，导致乡镇卫生院人才很少，专业素质十分低。在乡镇卫生院的管理工作上也有一定的管理问题的缺失，乡镇卫生所的改革势在必行。

三对乡镇卫生院改革的几点建议

（一）、明确政府的职能，加强乡镇卫生院的规划

明确政府在提供公共服务方面的的职能，加强对乡镇卫生院的规划工作。明确政府应当对乡镇卫生院实行哪些管理帮助工作。

乡镇卫生院作为为乡镇社区提供公共医疗服务的主体，乡镇卫生院要以公共卫生工作作为主要任务，政府也要参与到社区卫生服务工作中去，要实现乡镇各部门的紧密配合，做好卫生部门与医疗部门的配合工作。保障居民的健康生活，加强乡镇社区居民对疾病的防范意识，提高提供乡镇社区公共医疗服务工作的工作质量。

（二）、确立好乡镇卫生院的地位，强化卫生院的作用

首先，政府要每年给乡镇投放一定的资金确保乡镇医疗机构的健全，保障乡镇卫生院在乡镇社区中提供医疗服务的主体地位，定期的对乡镇卫生院进行合理化建设，既不能超出卫生院的标准，也不能落后。要让乡镇卫生院真真正正成为提供医疗服务的主体。对于国家实行的免补医疗服务政策，政府要切实保障好乡镇卫生院的利益，政府出资维护乡镇卫生院的利益，保障乡镇卫生院的有效运行。

（三）、建立一个创新型的卫生医疗服务体系

乡镇卫生院要求真务实，改变落后的面貌。建立健全各个卫生院以及分院的卫生医疗服务体系，明确乡镇卫生院的责任，要改面原有的服务模式逐步向提供社区公共卫生服务的方向发展。要真正的服务于民，得到乡镇社区居民的认可与支持这样才能做好公共卫生服务工作的开展，另外乡镇卫生院也要积极提高职工的工作热情，工作积极性。这样才能更好地服务于民。充分的配合政府各项公共卫生服务项目的开展，有利于提高对乡镇居民的提供服务的工作热情。

结束语：乡镇卫生院的全科医学模式十分重要，他可以促进乡镇医疗事业的发展，只要政府与卫生院紧密配合就能做好卫生医疗服务的工作。

参考文献[1]李凤英.乡镇卫生院实施全科医学模式的问题与对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，07：419-420.

[2]袁璟.新医改环境下乡镇卫生院的发展[D].山东大学，2012.

挂帮乡镇实施方案 篇8

1实地调研, 了解帮扶卫生院护理现状

甘棠镇中心卫生院是本县最大的乡镇卫生院, 承担着全镇8.3万人的预防保健、基本医疗服务工作。现有职工112人, 其中护理人员40人, 医院年收入达一千二百万元。为全面了解其医院对帮扶工作的需求, 本院委派一名护理部副主任到该院进行了实地调研, 以便制定有针对性的帮扶方案。经过与院长、总护士长、科室护士长沟通, 以及现场调查发现, 该院护理工作存在一些问题, 同时也积聚了一些促进护理改革的积极因素。

1.1存在的问题

1.1.1护理人员编制严重不足

该卫生院实际开放床位142张, 护理人员总数40人, 全院护士总数与实际开放床位数之比为1∶0.28, 调研的外科病房, 实际收住病人55人, 护士仅11人, 床护比为1∶0.2, 护士长基本上是顶班, 无时间进行管理。护理人员大部分为聘任制护士, 岗位稳定性不足, 导致护理队伍不稳定。医院管理者将压缩护士编制当成节约支出的手段, 也是造成护理人力不足的原因。护理人员缺编, 使基础护理、心理护理、健康指导等工作流于形式, 不能用良好的职业心态去为病人提供良好的服务[1]。

1.1.2未建立护士培训体系

该院无护士培训计划和制度, 护士岗前培训、低年资及高年资护士层级培训均未进行;护理查房、护理会诊未开展;业务学习流于形式。护士很少有机会外出学习、进修。

1.1.3护理管理人才缺乏

总护士长及各科室护士长人员由于缺乏学习机会, 对护理管理知识、护理新理论、新进展掌握不够, 无法进行科学有效的管理。

1.1.4护理质量控制体系未建立

该院无护理质量管理控制体系, 护理管理缺乏科学性、规范性, 从未组织过护理质量检查, 对关键时段、关键环节、关键人群未进行质量控制。

1.1.5护理工作模式停留在功能制护理阶段

仍采用传统的功能制排班模式, 护士主要工作为打针、发药、执行医嘱、书写护理文书。护理文书书写仍未简化, 护士为每一位住院病人书写护理记录单、入院评估单和告知书仍未被取消。

1.1.6值班、交接班制度执行不严

值班室与护士站连在一起, 晚夜班允许护士睡觉。

1.2积极因素

通过沟通, 了解到帮扶卫生院院长、院务会成员及各级护理管理人员均对医院护理质量感到担忧, 意识到了提高护理质量的重要性, 非常愿意接受帮扶、改进护理质量。

2帮扶措施

2.1根据调研结果, 制定有针对性的“优质护理服务院帮院”帮扶活动方案, 双方院长签订帮扶协议。

2.2派出护理专家到帮扶卫生院进行培训

2.2.1协助帮扶卫生院统一思想, 理清思路

优质护理服务不仅仅是护理人员的事情, 它是一个系统工程, 需要院长的高度重视和大力支持, 需要全院职工齐心协力, 整体联动。因此在培训时要求全院管理层、医务人员均参与听课, 将医院护理工作的重要性、开展优质护理服务的必要性以及优质护理服务在其他医院所取得的成效一一进行阐述, 促进全院职工转变观念。

2.2.2为帮扶卫生院培训护理管理人员及护理骨干

安排护理专家到帮扶卫生院为护士授课, 接受帮扶医院护理管理人员、责任护士分批次、有计划地到本院进修学习, 进修费用全免、时间长短不限, 保证帮扶医院护士既有机会外出学习, 又不会对其所在医院工作造成太大的压力。

2.3对开展优质护理服务进行具体指导

根据帮扶活动方案, 具体指导帮扶卫生院按以下步骤开展优质护理服务工作:

2.3.1根据帮扶卫生院实际情况, 协助其护理部拟订优质护理服务实施方案与实施细则。

2.3.2与帮扶卫生院管理人员一起选定基础比较好、病人较多的内科作为试点病房。

2.3.3指导帮扶卫生院层层签订责任承诺书。

2.3.4协助其完善有关规章制度、工作流程, 明确各岗位工作职责。

2.3.5指导试点病房护士进行优质护理服务岗位练兵。

2.3.6增加护理人力配备该院护理人力严重不足, 经与院长沟通后, 改变了压缩护士编制以节约支出的观点, 同意招聘护理人员5人 (实际只招到3人) , 优先增加试点病房护士2名。

2.3.7改革排班模式, 实行APN弹性排班针对帮扶卫生院护理人员紧缺、危重病人极少、晚夜班请假回家病人多的现状, 与该院护理人员进行了排班模式探讨, 根据医院、科室实际决定实行对班制, 分A班、N班两班, 取消了P班;N班实行双人制, 22∶00以后可各轮流休息4小时, 解决了晚夜班单人值班及睡觉的问题;护士长上白班, 不再顶班, 全身心进行病房管理。

2.3.8改革护理工作模式, 实行整体护理责任包干制

责任包干制、床边工作制是适合基层医院的临床护理工作模式, 较之小组负责制的层级护理模式更利于提高满意度和降低护理不良事件[2]。除电脑护士外, 其他护士都是责任护士, 每人根据其能力包床管理4~16个病人, 选取年资较高、专业素质好的护士担任责任组长 (组长必须管重病人及数量较多的病人) , 责任护士对所管病人实施全程、全面、专业、人性化的护理服务;实行床边工作制, 大大减少护理工作对陪人的依赖。

2.3.9完善支持系统, 添置必备的护理用具, 如洗头车、坐便椅、微波炉、多功能车等。

2.3.10要求试点病房对科室诊疗环境进行一次清理, 如病房窗玻璃是否有破损使病人感觉寒冷, 病人使用的席子是否破边可能刺伤病人皮肤, 棉被是否过硬, 病房是否有蚊子, 病人住院的手续是否简便等, 对清理到的问题逐一解决, 从细节着手, 努力为病人创造一个温馨舒适、安全的住院环境。

2.3.11简化护理文书书写。

2.4协助建立护理质量与安全管理体系

指导帮扶卫生院护理部成立了护理质量管理委员会, 修订了护理质量管理标准, 制订了护理质量持续改进方案。指导护理部定期、不定期组织护理质量、安全检查, 对关键环节、关键时段、关键人群进行质量控制;指导护士长落实一日五查、护士自控自查。2.5在帮扶过程中, 注意不断与对方进行有效的沟通交流, 关键环节具体把关, 把受援单位作为一个合作伙伴, 通过受援单位在项目整个过程中的积极参与来获得成功[3], 从而使优质护理服务工作得以顺利开展。

3帮扶效果

经过县人民医院的对口帮扶, 甘棠镇中心卫生院护理质量有了质的飞跃。

3.1实现了乡镇卫生院一些零的突破:

3.1.1创建了本县乡镇卫生院第一个优质护理服务示范病房, 改变了乡镇卫生院沿袭已久的功能制护理模式, 落实了APN弹性排班、责任包干制、床边工作制。基础护理从以往的难以落实, 转变到了现在的基本落实。

3.1.2建立了符合乡镇卫生院实际的护理质量安全管理体系。

3.1.3通过培训和进修等为帮扶卫生院护士争取到了学习和提高的机会。

3.1.4由于基础护理的落实, 护理费、治疗费等由护理工作所创造的收入增多, 增加了医院的纯收入。

3.1.5开始实行病人满意度调查等考核手段。

3.2满意度调查采用自制的“医院管理者及示范病房医生对护士工作满意度调查表”、“住院病人对护士工作满意度调查表”、“示范病房护士满意度调查表”, 对帮扶医院管理人员及示范病房医生、病人、护士进行满意度调查。结果显示: (1) 医院管理者、医生对护理工作较以前满意度提高, 感觉护士比以前责任心增强、医护沟通协作更加密切、基础护理、健康宣教比以前到位、护士与病人的沟通、对病情的观察更仔细 (见表1) 。 (2) 病人满意度为98%, 较2年前县卫生局进行病人满意度调查时的80%明显升高。对护士的调查显示护士对护理工作总体感觉比以前满意 (见表2) 。

人

4讨论

4.1近几年来, 随着新型农村合作医疗的开展, 乡镇卫生院的医疗业务有了飞速发展, 但护理质量发展缓慢, 不能适应发展需要[1]。乡镇卫生院普遍存在基础设施落后、不符合现代医疗服务、人力资源严重不足且不合理使用、护理工作质量存在严重安全隐患、护理文书书写质量差等问题[4]。实施有效的对口支援, 可有效的提高基层卫生院服务水平[5]。我们通过实地调研、现场指导、组织培训、免费进修、具体把关、沟通交流等办法, 对乡镇卫生院进行“优质护理服务院帮院”帮扶, 协助其建立健全了各项规章制度, 落实了APN弹性排班、责任包干制、床边工作制, 建立了护理质量与安全管理体系、护士培训体系等, 提高了帮扶医院护理管理水平, 丰富了其护理服务内涵, 医院管理者、医生、病人、护士对护理工作的满意度均有提升。将县医院优质护理服务模式有效地复制到了乡镇卫生院, 对提高县域内护理服务水平、推进优质护理服务工作向一级医院开展有着极大的意义。

4.2但也还存在一些不足, 由表1可见, 医院管理者和医生对护士的专业知识和技能还不太满意 (满意度68.2%) , 对病情观察更加到位也不完全满意 (满意度90.9%) , 说明示范病房的护士在专业知识与技能及对病人的病情观察方面还要进一步加强。下一步, 我们将进一步协助帮扶医院建立长效机制, 促进优质护理服务工作健康发展;协助培训、提高帮扶医院护士素质, 提高专业知识与技能, 并逐步将优质护理服务向全县乡镇卫生院推广。

参考文献

[1]宋丽君.新医改形势下城市医院帮扶基层卫生院提高护理技术水平措施探讨[J].临床合理用药, 2012, 5 (2A) :123~124.

[2]王正英, 王琴, 刘晓芳.基层医院两种护理工作模式的效果比较[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (8) :873~876.

[3]梁德雄.加强城乡医院对口支援的实践与思考[J].中国医院管理, 2007, 27 (4) :40~41.

[4]颜银斌.乡镇卫生院护理工作现状调查及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (21) :3474~3476.