标本采集相关注意事项

标本采集相关注意事项（精选8篇）

标本采集相关注意事项 篇1

标本采集相关注意事项

一、静脉血标本的采集：

静脉采血时病人方面应注意的问题

1、避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨采血，住院病人可在起床前采血，回家住的病人应至少休息15分钟后采血。

2、注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食水12h后空腹采血。

3、药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。静脉采血时护士应注意的问题

4、采血的顺序：采血顺序为：血培养→生化、免疫项目→凝血→血流变、微量元素→ 血沉/血常规→氟化钠血糖

5、采血时止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

6、当一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

7、血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热等等。

8、静脉采血后混匀次数说明：血培养瓶混匀8-10次，含分离胶（黄帽）的采血管混匀5次；凝血管（蓝帽）混匀3-4次，含肝素（绿帽）和血常规（紫帽）抗凝采血管混匀8-10次；血糖（灰帽）氟化钠抗凝采血管混匀8-10次；混匀方式如下图（图为混匀1次）。*注意要轻柔混匀，不要剧烈震荡，以防细胞破裂影响检验结果。

二、血培养标本的采集

血培养标本的采集指征及最佳时机

病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养： 1.发热（大于等于38℃）或低温（小于等于36℃）2.寒战

3.白细胞增多（大于10X109/L，特别有“核左移”时）4.粒细胞减少（成熟的多形核白细胞小于1X109/L)5.血小板减少 6.皮肤、黏膜出血 7.昏迷

8.多器官衰竭 9.血压降低 10.呼吸加快

寒战高热前1h左右菌量最多，建议在寒战高热时采血培养

在寒战或高热高峰到来之前尽快（10分钟内）从不同部位采集两套血培养。 如果从导管或输液港采集导管血，不需要使用盐水冲洗管道内残留的抗凝剂，其抗菌作用可被培养基充分稀释。 应至少做2套血培养，其中至少有1套外周血，同时应尽快无菌操作从导管或VAP采集另一套血培养。

 选定采血点后，先对培养瓶进行消毒，弃去培养瓶金属盖  75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,待干60秒。采血前质量保证：皮肤消毒 三步法：

范围：直径>5cm 1.75%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒；

2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，从穿刺点由内向外环形消毒；

3.75%酒精脱碘。

擦酒精 涂碘伏 酒精脱碘 血标本采集质量保证：采血量

1.每位患者采集2~3套血培养（40~60ml）在不同部位穿刺.2.1套（20ml）：一个穿刺点，通常为1个需氧+1个厌氧(各10ml)，提高阳性率。3.如果采血量不足，应优先将血液注入需氧瓶，剩余血液注入厌氧瓶。因为大部分需氧菌、兼性厌氧菌、酵母菌可以在需氧瓶中生长。

4.用注射器（采血注射器不能含有抗凝剂）无菌穿刺取血后，勿换针头，排除针头的空气和少量血液后，直接注入血培养瓶；  注入的顺序：先厌氧血培养瓶→再需氧血培养瓶，避免发生最后将余血注入厌氧瓶时同时将空气注入的情况。5.如用蝶形针采血，完成采血后  注入的顺序：先需氧血培养瓶→再厌氧血培养瓶。注完后应先拔出与厌氧瓶连接的针，再拔出刺入患者血管的针，以避免气体进入瓶中。血培养标本的送检

 室温：立即送检；  不可冷藏或冷冻；

 2小时内上机；延迟上机可能导致假阴性。 血培养标本应按要求尽快送往实验室，不得超过2小时。如无法及时送检，血培养标本需室温（20-25℃）保存。

三、痰标本的采集 采集方法 1.自然咳痰法

以晨痰为佳。用清水反复漱口，深呼吸几次后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。无痰或痰量极少者可用3～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。

如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。在抗生素应用前采集痰标本;咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本；取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;深咳，采集标本过程中最好要有专业的医务人员指导。2.经人工气道吸痰标本采集 注意事项

1.痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下耽搁数小时，定植于口咽部的非致病菌过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显降低。

2.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本，但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的正常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及气管穿刺所获标本，结果比较可靠。3.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。4.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。

5.无论是何种方式留取痰标本，都应该尽可能避免污染菌、口咽部定植菌的污染。

四、尿标本的采集

尿培养采集时常出现的问题

1.收集的尿液不新鲜，放置时间超过1小时，细菌大增，出现假阳性。2.膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌。3.中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本抑制了细菌生长，出现假阴性结果。

4.尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。女性患者清洁中段尿采集方法：

清洁和采集标本时保持两腿分开（男性：翻转包皮并清洁龟头（阴茎头部）余同女性。）清洗：在采集标本前充分清洗。使清洁剂，尽可能认真地擦拭生殖器区域，从前向后擦拭皮肤折叠处。

冲洗：在使用肥皂片清洗后，用水湿润纱布片同向从前向后冲洗。每个纱布片只使用一次即丟弃。用手指拿着采样杯外侧，不要接触杯口边缘。首先，将少量尿液排入厕所，然后用样品杯采集半杯尿液，盖紧样本杯盖子。留置尿管尿培养标本采集方法

 对长期留置尿管的患者进行常规尿培养，可能除流行病学意义没有其它价值。这些患者通常会培养出大量潜在病原菌。

 可选择的尿标本是从留置尿管的采样口采集的标本。使用无针的尿液采集端可增强操作安全性 操作：

 将导管夹闭，在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过30 min；  使用酒精棉签消毒采样口（如果没有采集口，消毒采样导管部位）；  将针头插入采样管，将尿液吸入注射器；  将尿液转入无菌容器；

 在申请单上注明标本采集自留置导尿管。送检

 尿标本在室温中会使病原菌和污染菌同时生长。

 所有的尿培养标本采集后必须在30min内送检进行培养。

 若采集后不能在30min内送检进行培养则必须冷藏。冷藏的尿标本应当在24h进行送检培养。

五、各种标本送检的时间要求

标本送检的时间要求

1.血常规检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的样本也不应超过2小时，因细胞形态学检查必须在4小时内将涂片制成，样本保存室温即可。

2．粪便标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在室温保存，但需在4h内完成检验。

3．脑脊液采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即检验。脑脊液标本送检的理想时间为15min内，半小时送检是可接受的，如果送检时间超过1h，则会影响结果，须与临床沟通，并说明由于标本延时结果可能受到影响。在结果报告时，在备注处注明此情况。4.浆膜腔积液（胸腹水）：常规检验标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应室温保存，但需在2h内完成检验。

5.凝血功能检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应以3000r/min离心10分钟，在2小时内分离血浆，需在4小时内测定.6.尿标本运送：必须保证标本运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立刻对环境进行消毒处理。在标本采集后2小时内完成检验。

7．动脉血气：保证标本运送的及时性，标本采集后应立即送检。如不能及时送检，应放入冰箱中2-8℃保存。必须保证标本运送过程中的安全性，防止过度震荡、防止标本容器的破损、防止标本被污染、防止标本及唯一性标识的丢失和混淆、防止标本对环境的污染、水分蒸发等。如有标本溢出，溢出后应立即对环境进行消毒处理，尤其小心针头的暴露。8.血培养标本：采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即放入血培养仪中进行培养。如果实验室收到采血量不足的血培养标本不必拒收，仍需进行培养，但需在报告单上注明“送检血液标本量未达到要求，会影响结果的灵敏度”。

9用于生化检验的标本采集后应立即送检，不能马上送检的可暂置4℃冰箱保存，但应在4h内检测。

10免疫血标本标本采集后应立即送检，或及时分离血清暂放4℃短时保存；穿刺液标本的微生物检查送检要求

11.一般胸腹水标本采集后，常温15分钟内送至检验科，若不能及时送检，室温保存不超过2小时。若做真菌培养需4℃保存。

标本采集相关注意事项 篇2

摘要：在医院检验工作中, 必须采取与相关规定相符合的血液标本, 这是确保检验质量的最重要的环节之一。本文主要根据2010年7月至2011年7月我院收到的30份不合格的血液标本, 着重研究在检验过程中血液标本采集的程序以及相关的注意事项。

关键词：血液标本,采集,注意事项

参考文献

[1]陈秀兰, 邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床, 2011, 8 (7) :850-852.

[2]尹作骥, 郝雅娟, 禹兰梅.活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间标本采集后测定时间探讨[J].实用医技杂志, 2011, 18 (9) :907.

[3]颜复生, 林应标, 郭满容, 等.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].海南医学, 2009, 20 (1) :99-100.

[4]罗立新, 张英芝.门诊患者静脉采血不良反应原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2001, 10 (22) :2218.

生化血液标本采集注意事项 篇3

生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。

1静脉采血法

1.1采血步骤采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等,按试验项目要求,准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内。

1.2注意事项①很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。②避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。③若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。④采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高5%～15%。因此,采血时要注意保持正确的体位,以及体位的一致性。⑤采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。⑥防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。

2动脉采血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60°角刺入,血液将自动进入注射器内。

3真空采血法

标本采集相关注意事项 篇4

随着现代医学技术的发展, 不断更新的医疗设备, 医药用 品的广泛应用,手术室工作人员的职业危害因素也在发生着 新的变化,因此应不断正确认识手术室工作环境中现存的及 潜在的职业危害因素, 在实际工作中加强防护, 采取规范的防 护措施, 并且不断消除和减少手术室的各种职业危害因素;不 仅我们护士本身重视职业危害, 而且管理者更应该重视起来, 在硬件上采取多种措施, 如手术室房间的设置, 各种仪器的科 学管理, 物品材料的使用, 消毒, 处置, 在软件上人员的科学配 置, 新技术的推广, 人才的培养等, 只有这样才能有效保证护 理工作质量, 维护手术室护士的身心健康, 才更有利于手术室 工作的可持续性发展。

参考文献

[1]卢艺生, 魏银英, 肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全 防护 [J].中国保健 ,2005,13(22:98.[2]郑灵 , 丁兆红 , 王敬茹.手术护士职业危害与防护对策 [J].齐鲁 护理杂志 2004,10(7:458-487.[3]曾因明, 邓小明.2007麻醉学新进展 [M].北京 :人民卫生出版 社 ,2007:292-294.[4]谭群淑.护士职业压力与减负的探讨 [J].现代医药卫生 , 2007,23(3:414.[5]孙增勤.实用麻醉手册 [M].北京 :人民军医出版社 ,2005:50-51.一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项 李 滨(安徽省蚌埠市第 94565部队卫生队 蚌埠 233000

关键词 :血液标本 采集 注意事项

中图分类号:R 446.11文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2011 02-0116-01 影响临床实验室检查结果的主要关键因素之一是血液标 本的采集。高质量的血液标本对临床诊断、治疗十分重要。怎 样才能保证血液标本达到检验项目的质量要求,现将体会介 绍如下。

1采血前的患者准备

一般用宣传栏或告示牌告之检查的患者所检查的项目和 注意事项, 如检查血糖、血脂、肝功能等, 最好让患者空腹采 血, 因该状态下血液的各种化学成分处于相对恒定状态, 避免 剧烈运动, 不要饮酒, 检查前一天避免高脂饮食。避免服用有 影响的药物, 以保证化验结果的稳定和准确。当患者需做某些 处置和诊断时应安排在标本采集后进行。

查对制度也要严格执行, 检查采血管的管盖有无松动等。2采血时的质量控制 采血时的无菌操作和采血的时间:采血时要使用合格的 一次性塑料, 要做到一人一针一管一带一垫。理想的采血时间 一般是早晨 7:00~8:00。

采血方法:让患者暴露手臂或其他抽血部位, 采血部位常 用肘静脉或其他静脉, 嘱患者握拳使静脉充盈暴露, 用 0.5%碘 状液由内向外消毒穿刺部位, 直径范围约 5CM , 消毒后, 应等 皮肤干后再抽血。嘱咐患者不要紧张, 情绪放松。入针要准、稳, 尽可能及早松开止血带, 嘱咐患者松拳, 用干棉签按压穿 刺点, 迅速拔出针头, 嘱咐患者或其家属按压穿刺点 3~5min。到不出血为止, 以免发生瘀血。操作人员取下针头, 将血液缓 慢推入试管,避免将泡沫或用力将血液急速推入容器而造成 溶血。整个采血过程的时间越短越好, 最好在 1min 以内完成。如果第 1次采血不成功, 要主动向患者道歉, 以求得患者的谅 解。对第 2次采血没有把握时, 应让有经验的操作人员采血。3采血后的标本处理

标本采集后应尽可能即时送检,向患者详细交待取检验 报告时间。送检过程中注意不要震动或长时间暴露于空气和 过大的温度变化中。对于有严格温度要求的标本, 要使用专用 运送容器, 保温瓶和冷却器等。

采血用品的一般处理:医护人员应旋下采血针, 套入原针 套内, 送焚烧间焚烧处理, 止血带和持针器用 0.5%84消毒液 侵泡 30min 后清洗备用。

4采血注意事项

采血的采集标本量与检验结果有密切关系。很多检验项 目对标本量要求十分严格, 尤其是抗凝标本, 如血沉等, 血量 不够可使结果值偏低, 超量则使结果值偏高, 甚至造成凝血。穿刺的静脉选择不当, 如穿刺的是小静脉或是血管塌陷, 从而使血液流速受到影响, 所以应该选择较大的静脉。

长时间过度加压可以导致血管的溶血,用注射器采血时 用力过大或未去掉针头即将血液注入试管, 用具不干燥, 均可 引起溶血。血液中各种化学成分在红细胞和血浆中的含量不 同, 溶血后使某些化学成分浓度发生明显改变, 使测定结果不 准确。

在采血过程中, 一定要争取患者配合, 建立良好的医患关 系, 营造协调和谐的环境, 让患者采血时保持放松状态, 对待 患者要态度和蔼、热情。详细询问饮食、运动等情况, 对患者不 明白的问题要耐心讲解, 并对检查项目及所需血量告之患者, 认真执行查对制度。

总之,每位临床医护人员在采集检验标本时要熟练掌握 标本容器的准备。采血前、中、后的操作规则, 只有这样才能保 持检验结果的准确, 为临床诊断、治疗提供有用的价值。参考文献

标本采集试题 篇5

（）1.防止血标本溶血的方法，下列哪项错误

A.选用干燥无菌注射器

B.采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管

C.避免过度震荡

D.血培养标本将血液注入培养瓶

E.立即送验（）2.尿常规检查需何时留取尿标本

A.饭前半小时

B.晨起第一次尿

C.12 小时尿

D.24 小时尿

E.随时收集尿液（）3.留取中段尿的正确方法是

A.尿量不宜太多，3ml 即可

B.尿内勿混有消毒液

C.女性患者须取坐位

D.必须留取晨起第一次尿 E.用干燥试管留取尿液（）4.检查粪便中的寄生虫卵应

A.取中间部位的粪便

B.取边缘部位的粪便

C.取不同部位的粪便

D.随机取少许粪便

E.留取全部粪便（）5.采集痰培养标本时应用的漱口液是

A.生理盐水

B.1%~4% 碳酸氢钠溶液

C.0.1% 醋酸溶液

D.1%~3% 过氧化氢溶液

E.朵贝尔溶液（）6.关于咽拭子培养，下列哪项错误

A.采集咽部、两侧腭弓及扁桃体分泌物

B.用无菌咽拭子培养管留取标本

C.患者先漱口

D.长棉签蘸无菌生理盐水擦溃疡面采集

E.真菌培养须在口腔溃疡面采集（）7.患者伍某，持续高热，怀疑败血症，下列采集血培养标本哪项做法错误

A.须放入消毒容器内

B.检查容器有无裂缝

C.检查瓶塞是否干燥

D.检查培养基是否足够

E.采集时严格执行无菌操作

（）8.患者张某，急性细菌性心内膜炎，需作血培养检查，护士应给患者采血多少为宜

A.2ml B.4ml C.6ml D.8ml E.10ml（）9.患者史某，查找痰中癌细胞，固定痰标本的溶液是

A.3% 来苏儿

B.5% 石炭酸

C.95% 酒精

D.0.2% 漂白粉

E.0.2% 苯扎溴铵（）10.采集血标本测血糖含量，正确的是

A.饭后 2 小时采血

B.标本容器用抗凝试管

C.从输液针头处抽血

D.采血后将针头靠近管壁缓慢注入

E.血液注入试管后不能摇动（）11.下列关于血标本采集法的描述，错误的是

A.血清标本应避免震荡，防止溶血

B.全血标本采集后注入抗凝管，轻轻摇匀

C.血气分析需用加盖抗凝管 D.严禁在输血针头处采集血标本 E.做二氧化碳结合力的测定时，用普通抗凝管，测定结果偏高（）12.不符合血培养标本采集原则的是

A.标本容器外贴标签

B.采集量一般为 3ml

C.在使用抗生素前采集 D.采集时严格执行无菌操作

E.血液注入标本瓶后轻轻摇匀（）13.关于采集标本，错误的是

A.尿糖定性，留 12 小时尿标本

B.尿妊娠试验，留清晨第一次尿

C.痰培养标本，采集前先漱口

D.大便查阿米巴原虫，便盆应先加温

E.咽拭子培养，在扁桃体及咽部取分泌物

（）14.留取 24 小时尿标本作尿糖定量检查，加防腐剂为

A.福尔马林

B.浓盐酸

C.冰乙酸

D.苯甲酸

E.甲苯（）15.下列属于试验饮食的是

A.流质饮食 B.低蛋白饮食

C.无盐饮食

D.忌碘饮食

E.要素饮食（）16.采集血清标本作肝功能检查，以下哪项不妥

A.用干燥试管 B.在清晨空腹抽血

C.顺管壁将血液注入试管

D.注入血液速度宜缓慢

E.轻轻摇动试管防止血凝固（）17.留取血吸虫孵化检查的粪便标本应

A.试验饮食 3~5 天后留取

B.留全部粪便及时送检

C.将便盆加热后留取全部粪便

D.用竹签取脓血黏液粪便置培养管内

E.取少量异常粪便置蜡纸盒内送检

（）18.生化检验的血标本应在什么时候采集

A.清晨空腹

B.餐前 30 分钟

C.餐后 2 小时

D.临睡前 E.没有时间限制（）19.大便潜血试验的前三天，可以选择的食物是：

A.牛内

B.猪肝 C.菠菜

D.菜花

E.小白菜（）20.以下哪项不是采集血标本的注意事项

A.根据化验目的计算血量

B.需全血的标本应选择抗凝试管

C.血清标本应防止溶血

D.女患者月经期不宜留取

E.生化标本应清晨空腹抽取（）21.有关血培养标本采集的叙述，不正确的是

A.标本须放入无菌容器中

B.抽取过程应避免污染

C.应选择有抗凝剂的特殊器皿

D.采集时间应在患者使用抗生素之前

E.标本容器内不可混入其它药物

（）22.服驱虫剂后检验粪便标本的正确方法为

A.取粪便颜色异常部分

B.取全部粪便

C.取中段粪便

D.取不同部位粪便

E.取 5~10g 粪便（）23.静脉采血时，以下操作哪项是正确的 A.抽取全血标本后，注入干燥试管

B.为危重患者采集血标本，可在输液处抽取

C.采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内

D.同时抽取几项标本时，注入顺序为：血培养 —— 抗凝管 —— 干燥管

E.血清标本注入试管后，应轻轻旋转摇匀

（）24.留取 17-羟类固醇、17-酮类固醇尿标本时，应加哪种防腐剂

A.草酸

B.甲醛

C.甲苯

D.浓酸盐

E.稀盐酸（）25.下列哪项不符合标本采集的原则

A.采集标本应按医嘱执行

B.选择好的容器外必须贴上标签

C.采集标本时应严格执行查对制度 D.凡细菌培养标本应立即予以采集 E.标本采集后应及时送检（）26.与痰培养标本留取无关的叙述为

A.清晨采集

B.漱口液漱口

C.无菌培养盒

D.长吸气后用力咳痰

E.95% 酒精固定标本

（）27.咽拭子霉菌培养时，取何处分泌物为宜

A.扁桃体

B.咽后壁

C.软腭

D.口腔溃疡面上 E.两侧腭弓（）28.以下哪项不是采集痰标本的目的A.查找致病菌

B.查找癌细胞

C.查找虫卵

D.观察性状和量

E.查内眼不易察觉的微量血液（）29.以下与采集 24 小时痰标本操作无关的是

A.准备大口玻璃瓶

B.容器贴标签，并注明留痰的起止时间

C.向患者解释留取目的 D.嘱患者不可将鼻涕和唾液混入

E.咳痰前需用漱口液漱口（）30.尿标本留取时需加入甲苯防腐剂的化验项目是

A.尿糖定量

B.尿糖定性

C.爱迪氏计数

D.尿 17-羟类固醇

E.尿细菌培养（）31.测尿肌酐时，加用的防腐剂是

A.甲醛

B.甲苯

C.稀盐酸

D.浓盐酸 E.乙酚（）32.常用导尿的方法留取标本的化验项目是

A.尿蛋白定量检查

B.尿激素测定

C.尿细菌培养

D.尿酮体检查

E.尿常规检查（）33.以下哪项检查需留取全部粪便作为标本

A.大便潜血试验

B.大便常规检查

C.查寄生虫卵

D.血吸虫孵化检查

E.大便培养

（）34.张某，女性，43 岁，以肾小球肾炎收入院。医嘱：爱迪氏计数检查。以下做法中哪项不是护士在执行此医嘱时的正确做法

A.向患者解释留尿目的及配合方法

B.准备大口带盖容器

C.容器内加甲苯防腐

D.嘱患者晨 7 时排空膀胱后开始留尿

E.做好交班，督促患者正确留取尿液

（）35.某患者，初步诊断为阿米巴痢疾，于 2002 年 12 月 6 日入院。为确定诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为患者选择哪种标本容器

A.无菌容器

B.装有培养基的容器

C.清洁容器 D.加温的清洁容器

E.加有 95% 酒精的容器（）36.做尿妊娠试验时，需留何时尿标本获得准确结果

A.晨尿

B.12 小时尿

C.24 小时尿 D.上午 10 时尿

E.与时间无关（）37.下列除哪项外均是留 24 小时痰标本的目的A.观察一日痰量

B.观察痰液性状

C.观察痰的颜色

D.测定痰液的酸碱度

E.嗅痰液的气味（）38.需用抗凝管采血的检验项目是

A.血交叉

B.血清电解质 C.T 3、T 4 D.蛋白电泳

E.乙肝全套（）39.采集血清标本容器需用

A.肝素抗凝管

B.清洁干燥管

C.石蜡油抗凝管

D.盛草酸钠瓶

E.盛草酸钾瓶（）40.取血查血丝虫微丝蚴标本的时间应于

A.清晨起床前

B.晚间入睡前

C.晚间熟睡时

D.用抗生素前

E.用抗生素后（）41.采用血标本做乙肝七项检查需用

A.清洁干试管

B.普通抗凝管

C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸钠试管

E.10% 草酸钾试管（）42.若同时抽取几个项目的血液标本时首先应注入

A.抗凝试管

B.干燥试管

C.血培养瓶

D.石蜡油瓶

E.氟化钠瓶（）43.作尿爱迪计数时，第一次留尿 90ml 需加何种防腐剂，其量是多少

A.40% 甲醛 1 滴

B.浓盐酸 10ml C.甲苯 10ml D.40% 甲醛 3 滴

E.甲苯数滴（）44.采集粪便培养标本应

A.用无菌棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许

B.用无菌干棉签由肛门插入 6~7cm 处取粪便少许

C.在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送检

D.用无菌棉签醮生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送检

E.以上皆可

（）45.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量检查。合适的尿标本采集方法是

A.留清晨第 1 次尿约 100ml B.随时留尿 100ml C.饭前留尿 100ml

D.留 24 小时尿

E.用中段尿法留尿 5ml（）46.测量尿蛋白定量时，需加入的防腐剂

A.浓盐酸

B.麝香草酚

C.甲苯

D.稀盐酸

E.甲醛（）47.某患者要做粪便潜血试验，应给患者哪一组食谱

A.卷心菜、五香牛内

B.菠菜、红烧青鱼 C.茭白、鸡蛋

D.油豆腐、鸡血汤

E.炒肝 答案

1.B 2.B 3.B

4.C 5.E

6.C 7.A 8.E 9.C 10.B

11.E 12.B 13.A 14.E 15.D 16.E 17.B 18.A 19.D 20.D

21.C 22.B 23.D 24.D 25.D 26.E 27.D 28.E 29.E 30.A

31.B 32.C 33.D 34.C 35.D 36.A 37.D 38.A 39.B 40.C 41.A 42.C 43.D 44.A 45.D 46.C 47.C

（二）X 型题

（）1.须使用浓盐酸作防腐剂的检验项目是

A.尿 Addis 计数

B.尿蛋白定量

C.尿糖定量

D.17-羟类固醇

E.17-酮类固醇（）2.采集标本的目的A.协助疾病的诊断

B.观察病情进展

C.制定治疗方案

D.减轻患者症状 E.观察用药效果（）3.有关血标本采集的叙述，正确的是

A.采集血肌酐标本应准备干燥试管

B.采集血沉标本应准备抗凝试管

C.采集肝功能标本应准备干燥试管 D.采集血脂标本应准备干燥试管

E.采集血尿素氮标本应准备抗凝试管

（）4.采集血培养标本时，正确的做法是

A.容器应完整无裂缝

B.应检查培养基是否足够

C.血液注入标本瓶后应避免摇动

D.一般培养标本取 5ml 血即可

E.注入血液至容器时应防止被污染

（）5.静脉采集血标本时，正确的操作方法包括 A.生化检验项目应空腹采集

B.为减少对患者的损伤，在为输液患者采集标本时，应从输液针头处抽取

C.使用密封瓶留取血培养标本，注血时应更换针头

D.同时抽取几项血标本时，注入顺序为：血培养 —— 干燥管 —— 抗凝管

E.采集血清标本，将血注入标本瓶时应取下针头（）6.尿常规检查，留取晨尿的原因是

A.未受饮食影响 B.尿液浓度高

C.尿液未变质

D.尿液不浑浊

E.促性腺激素含量高（）7.采集尿标本时，正确的做法是

A.不可将粪便混入其中

B.采集尿培养标本应先清洁消毒外阴 C.12 小时尿标本的留取时间为早 7 时至 11 时

D.昏迷患者应用导尿术取尿

E.留取 24 小时尿标本应使用防腐剂（）8.有关大便潜血标本的采集方法，正确的做法是

A.留取全部粪便

B.准备期 3 天

C.准备期禁食内类食物

D.准备期应选择蔬菜类食物

E.试验期为 3 天（）9.常规痰标本采集的目的A.查找细菌

B.检查痰液的量

C.查找红细胞

D.查找虫卵

E.查找癌细胞

（）10.痰标本的采集过程中，正确的做法是

A.留取 24 小时痰标本应加入防腐剂

B.常规痰标本应于清晨中漱口后留取

C.查找癌细胞的标本应用甲醛固定

D.昏迷患者留取痰标本可用吸痰管吸取 E.咽试子做真菌培养时，应取口腔溃疡面上的分泌物（）11.作尿常规检查可查

A.尿透明度

B.尿酸碱度

C.尿糖定量

D.尿结核菌

E.尿蛋白（）12.作血吸虫孵化检查时大便标本要求

A.取脓血部分

B.取粘液部分

C.取全部粪便

D.将标本置温试管中

E.及时送检（）13.咽拭子培养取标本的部分是

A.腭弓 B.咽部

C.颊部

D.扁桃体

E.舌四周（）14.不需加抗凝剂的标本

A.血钙

B.碱性磷酸酶

C.乙型肝炎表面抗原

D.血糖

E.血沉（）15.采集血液标本时防止溶血应做到

A.用干燥注射器抽血

B.采集后的标本避免过度震荡

C.血液中的泡沫勿注入试管内

D.抗凝剂剂量要加得适量

E.需加入无菌容器中

（）16.下列关于 24 小时尿标本采集的描述，正确的是

A.收集晨起 7 点第一次排尿至次日晨起 7 点的所有尿液

B.为避免变质，应加入防腐剂

C.选用容量为 3000ml 左右、清洁带盖的广口容器

D.如有粪便混入，应立即滤去

E.用于各种尿生化检查

（）17.关于防腐剂的正确叙述是

A.甲醛能固定尿中有形成分

B.甲苯可保持尿液化学成分不变

C.浓盐酸能防止尿中激素被氧化

D.甲苯于每 300ml 尿中加 1ml

E.甲苯在第一次尿中加数滴使成一薄膜（）18.采集痰培养标本时，不正确的操作是

A.应在患者清晨起床后未进食前采集

B.反复用漱口水漱口后即可采集标本

C.嘱患者轻咳出痰液吐于集痰器内

D.对于婴幼儿，先叩击其背部，使其咳出痰液

E.对于不合作者，可按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内（）19.以下哪些检查需采集全血标本送检

A.血沉测定

B.抗 O 试验

C.血糖测定

D.肌酐测定 E.血氨测定 答案

1.DE 2.ABCE 3.BCDE 4.ABDE 5.ACE

6.AB

7.ABDE

8.BCE 9.ADE 10.BCDE 11.AE

12.CE

13.ABD 14.ABC

15.ABC 16.BCE 17.ABCE

18.BCD 19.ACDE

三、判断改错题

（）1.若需同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入干燥试管，最后注入抗凝管，动作应迅速、准确。

（）2.一般血培养采血 5ml，对于亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高细菌培养的阳性率，采血量可增至 10~15ml。

（）3.尿 Addis 计数的常用防腐剂是甲苯。

（）4.大便隐血标本检查前 3d 禁食内类、肝、血、含大量叶绿素的食物及含铁剂药物，3d 后收集标本。

（）5.当患者血管条件不好时，可考虑直接从输液针头处取血标本。

（）6.培养标本均应放在无菌容器内。

（）7.作霉菌培养时应在口腔溃疡面取分泌物。

（）8.二氧化碳结合力测定时，标本应置于盛 10% 草酸钾溶液 0.2ml 的试管内。

（）9.检查阿米巴原虫的标本应置于常温下的容器中。

（）10.妊娠试验留晨尿的目的是尿中磷酸盐浓度较高。

（）11.24 小时尿标本指留取的晨 7 时至次晨 7 时的全部尿液。（）12.采取查红斑狼疮细胞的标本后要放置恒温箱中 1.5~2 小时送检。答案

1.（×）若需同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝试管，最后注入干燥管，动作应迅速、准确。

2.（√）

3.（×）尿Addis计数的常用防腐剂是甲醛。

4.（√）

5.（×）任何时候都不可直接从输液针头处取血标本。

6.（√）

7.（√）

8.（√）

9.（×）检查阿米巴原虫的标本应置于热水加温后的容器中。

10.（×）妊娠试验留晨尿的目的是尿中绒毛膜促性腺激素浓度较高。

11.（√）

12.（√）

四、简答题

1.采集血液标本时如何防止溶血？为什么？

2.留痰培养标本的操作步骤有哪些？

3.标本采集的原则有哪些？ 答案

1.采集血液标本时如何防止溶血？

按静脉穿刺法取血，抽血时须用干燥注射器、针头及干燥试管。采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入。避免震荡，以防细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞内、外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的 20 倍，细胞内某些酶含量也远较细胞外高，如有溶血发生，则严重影响结果的准确性。

2.留痰培养标本的操作步骤有哪些？

痰培养标本应于清晨收集，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，护士戴口罩，嘱患者先用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口，长呼吸数次后用力咳出气管长处的痰于无菌培养标本容器内，加盖即可送检。昏迷患者留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸。3.标本采集的原则

（1）遵照医嘱

采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检查申请单，字迹要清楚，目的要明确，并应签全名。

（2）充分准备

采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项并向患者作耐心的解释。

（3）严格查对

采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，患者姓名、床号、住院号等。

（4）正确采集

必须掌握正确的采集办法。既要及时又要采集量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在抗生素使用前采集。

（5）及时送检

不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本应注明采集时间。

五、应用题

李某，初步诊断为阿米巴痢疾，急诊入院。为确定诊断，医嘱留粪便标本查找阿米巴原虫。护士应如何采取标本。答案

痰标本的采集 篇6

1、痰培养标本的采集时间及频率？

答：①在抗生素应用前采集痰标本；②最好在清晨采集痰标本；多数患者在清晨痰较多，且含菌量也多，即使对痰量少的患者，也以清晨最为容易；③对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3天；不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；④怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。

2、痰标本的采集方法？

答：①自然咳痰法：留取前刷牙，用清水漱口3次（或硼酸漱口），以除去口腔内大部分杂菌，之后用力咳出呼吸道深部的痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内，盖好盖子。患者痰液较深不易咳出时，可在咳痰前捶背、协助排痰。采集痰量不能少于1ml。

以下方法应该由临床医生按相应操作规程采集。

②经支气管镜抽吸法：纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物，操作较为安全。用支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌。但不能完全避免咽喉部正常菌群污染，所以一般不采用此法，但对于不能咳出或诱导出足够痰液的患者。支气管镜检查可作为获取标本进行分枝杆菌培养的一种方法。常用的采集方法有：采集支气管肺泡灌洗、经支气管镜直接吸引或用防污染样本毛刷采集。

③经人工气道吸引分泌物：经人工气道吸引分泌物是目前临床较为常用的微生物检验标本，但由于这些宿主的气管纤毛黏液防御机制受到损害，大气通道常有致病菌或条件致病菌定值而不再保持无菌状态，所以有学者提出此法采集的标本也应该先做细胞血筛选。采集方法可通过导管吸

痰（ETA）、防污染毛刷（PSB）要集或防污染灌洗（PBAL）采集。

④经气管穿刺吸引物：由于采集到的下呼吸道标本不受上呼吸道正常菌群的污染，曾较广泛应用于下呼吸道细菌性感染的病原学的诊断。此方法患者常不易接受，但这样的标本适用于厌氧培养。

⑤经胸壁针刺吸引物：对于感染性疾病，只是偶尔用来诊断一些原因不明的肺炎（尤其在儿童）和免疫缺陷患者的肺炎或贴近胸壁的肿块病灶的标本采集。

⑥胃内采痰法：清晨空腹时，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。适用于无自觉症状的肺结核患者尤其是婴幼儿不会咳嗽，常将痰液吞咽入胃，可通过采集胃内容物作结核分枝杆菌培养。

⑦小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿因压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，从而获得标本。

⑧雾化蒸气吸入法：无痰或痰量极少时可用3%～5%的NaCl溶液5ml先雾化吸入5min，进行导痰。当NaCl浓度过高时，患者常常不能耐受，所以气道高反应的患者如哮喘患者不宜用此法。

⑨标本采集后需尽快（<24h）送到实验室。

3、为什么痰标本采集前应进行口腔清洁？

答：因为人体喉以上呼吸道黏膜表面及其分泌物含有众多微生物，唾液含量为108～109/ml；老年、重症或住院患者的上呼吸道定植菌更多，致使途经口咽部咳出的痰常受到的污染，影响结果判定，所以为减少污染，需进行口腔清洁。

化脓标本的采集、送检和接种处理

1、如何采集闭锁性脓肿标本？

答：闭锁性脓肿标本指有完整脓壁与体腔或外界不相通的脓肿标本，如：疖、痈、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、肾周脓肿、阑尾脓肿、胸腔脓肿、腹腔特别积液、心包积液、腹腔脓肿、关节腔积液和肛周脓肿等标本。闭锁脓肿应采集渗出物和脓肿壁标本，注意不主张用拭子采集标本，在采集此类标本前，对患者病灶局部的皮肤或黏膜表面，用2.5%～3%碘酊消毒、75%酒精脱碘，用无菌注射器将脓肿内容物吸出，然后切开脓肿、引流，采集的脓汁（大于1ml），并取部分脓肿壁臵于厌氧运送装臵或接种于厌氧培养基中立刻送检。

2、如何采集、运送、保存开放性脓肿标本？

答：①首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，用无菌棉拭子先蘸少许无菌肉汤或生理盐水，以保持标本的湿度，然后采取脓液及病灶深部的分泌物（最好从脓肿底部或脓肿壁取样）后臵于无菌的容器中，而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，臵于无菌试管中送检，一般在室温2h内送到细菌室，如果标本延迟送检，应放4℃冰箱保存（厌氧培养标本需室温保存）；②对放线菌的标本，常用无菌棉拭子挤压瘘管，选取脓汁中“硫黄样颗粒”，臵于无菌管中送检，也可将无菌纱布塞入瘘管内，次日取出送检；③从伤口深处采集渗出物的拭子标本至少要采集2个拭子，其中一个用于细菌培养，另一个用于涂片革兰染色。

标本采集后需尽快（<24h）送到实验室。

尿液标本的需氧培养

1、何谓尿路感染？

答：尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

2、尿液培养的送检指征？

答：⑴症状指片：①有典型的尿路感染症状：如尿频、尿血、尿痛等膀胱刺激症状；②肉眼脓尿或血血尿；③尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；④不明原因的发热，无其他局部症状；⑤留臵导尿管的患者出现发热；⑥膀胱排空功能受损：尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上洲的位臵，引发肾盂肾炎；⑦尿道口有脓性分泌物；⑧泌尿系统疾病手术前。

⑵疾病指症：①尿路感染；②肾结核；③泌尿系结石、前列腺增生；④无症状性菌尿，是一种隐匿型尿路感染，无泌尿系感染症状，仅表现为低热、乏力，而尿细菌培养阳性结果，多见于女性。在漫长的病程中，可间歇性地转变为症状性菌尿。

3、尿培养的采集时间：

答：①多数药物通过尿液排泄，因此无论何种采集方法均应在抗菌药物应用之前采集，通常采集晨起第一次尿液送检（此时尿液在膀胱内储存4h以上），嘱咐患者睡前少饮水。尿液采集后要及时送检，并保证2h接种；②怀疑沙门菌感染时，一般在病后2周左右采集尿液培养；怀疑钩端螺旋体感染时，一般在感染后2周左右采集尿液培养，此时采集尿标本培养阳性率高；③怀疑结核分枝杆菌感染时，患者应停药1～2天后采集晨尿或24h尿的沉渣部分10～15ml送检。

4、尿培养的采集方法？

答：⑴清洁中段尿采集法：①女性：采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌纱布擦拭，用手指将阴唇分一排尿，弃去前段尿，留取中段尿于灭菌试管内，尿量不少于1ml，盖好塞子立即送检；②男性：用肥皂水翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，弃去前段尿，留取中段尿于灭菌试管内，尿量少少于1ml，盖好塞子立即送检；③儿童：在多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难，如尿培养细菌数明显增多，可高度怀疑为尿路感染。无菌则否定。菌数居中时，有必要导尿

或膀胱穿刺取尿。

⑵肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，此方法一般需请泌尿科医师协助进行。

⑶膀胱穿刺采集法：采用耻骨上膀胱穿刺取尿可避免标本污染。这种方法是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本采集。

⑷集尿法：结核分枝杆菌集菌检查时，可用一清洁无菌容器，留24h尿取沉渣10～15ml送检。

⑸导尿法：①直接导尿：按常规方法做会阴局部消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况；但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用；②留臵导尿：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或者拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液娄毫升送检。

⑹小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装臵由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上腾腾穿刺或导尿法留取尿液进行复检。

5、尿培养标本采集过程中应注意哪些问题？

答：①清洁中段尿是最常用的尿路培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取；②尽量不采用导管采集标本，因为导尿结果极易造成尿道细菌丛上行入膀胱引起感染，增加了医源性感染的危险；③尿液中不得加防腐剂或消毒剂；④对于症状不明显的患者，需采集2～3份标本；怀疑肾结核时，应连续3天采集晨尿；⑤多次收集或24h尿不能用于培养，以防污染菌误导临床；⑥不可从集尿袋的下端管口留取标本，集尿袋内的尿液也不能用于培养；⑦尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染；⑧除非是流行病学调查，长期留臵导管患者常规尿培养没有临床意义，大量病原菌常可在这类患者中检出；⑨留臵导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。采样端口应该用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30min；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中；⑩申请单上必须注明患者症状是否明显，这对于定量培养分析非常重要，尤其只有少量尿液标本。

标本采集相关注意事项 篇7

1 标本不合格主要见于以下几个方面

1.1 溶血:

溶血是临床检验中最常见的干扰因素之一, 溶血标本不仅红细胞计数、血细胞比容降低, 而且能影响钾、镁、转氨酶等多项指标的测定, 不能反应原始标本的实际含量。

1.2 标本量过多或过少:

真空采血管管内呈负压, 有时厂家真空采血管内负压过高或负压不够, 且有的患者静脉血管不易找到或血流不畅, 引起护理人员采集的标本过多或过少, 造成血液浪费或达不到检验的量, 影响检验数据。真空管内加入的抗凝剂与采集的血液量应成恰当的比例, 血液标本过多会发生抗凝管中血液凝固, 无法检验;或出现肉眼不可见的微小凝块, 导致检验结果异常。

1.3 标本放置过久:

离体的红细胞仍在进行代谢和红细胞糖酵解, 故某些成分的测定不准确。长时间放置, LDH、钾和血清铁呈现高值, 血糖降低。

1.4 促凝剂使用不正确:

某些真空采血管内添加了不同种类、不同剂量的抗凝剂, 管子的盖子用不同颜色做了标识。在采血完毕后, 未将血液与抗凝剂充分混合, 也是引起检验结果不正确的一个方面。

1.5 标本被稀释:

在输液同侧采集的血液标本被稀释, 不符合检验要求。

2 引起血液标本不合格的原因

2.1 采集标本的部位不当:

主要是在输液同侧手臂进行静脉血采集, 使血液稀释, 检验的结果失去意义, 或某些成分检验出现假性偏高。如补钾的同时静脉采血, 就会出现血钾偏高。在血肿部位抽血时发生溶血。

2.2 采血的时间和采集的体位不当:

对于有些检验指标来说, 卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。主要是因为长时间坐、立后, 静脉渗透压增加, 一部分水从心血管系统转移到间质中去, 不能客观反映检验结果。时间不当主要是在患者餐后、服药后、剧烈运动后、长时间空腹, 甚至是情绪激动的时候采血, 由于生理因素的改变, 都可以影响到检验结果。

2.3 止血带压扎不当:

扎止血带时间过长, 会使水分从血管内向组织间转移, 大分子物质和大颗粒 (细胞) 却不能滤过, 血液发生浓缩。实验证实, 止血带压力过大或止血时间过长, 可使纤溶性增强或加速血小板的激活。

2.4 其他因素:

穿刺不顺利;抽血速度过快, 负压过大产生气泡;混匀过程中剧烈振荡等是发生溶血的主要原因。如果用碘伏消毒, 在碘伏未干的情况下就进行穿刺, 标本会发生溶血。

3 确保血液标本合格的几点建议

3.1 正确使用真空采血管:

物资供应部门在物品采购时要选用正规厂家的真空采血管。真空采血管用不同颜色盖子标识所添加的抗凝剂, 护士根据所要检查的项目选择不同的采血管。多管采血时管子的使用顺序是:先使用采集凝血机制的蓝色管, 接着使用添加了抗凝剂的试管 (紫、绿、灰、黑色) , 最后采集添加了促凝剂的红色、黄色、白色、桔色、粉色试管。

3.2 选择正确的采集部位:

采集静脉血, 护士习惯在双侧前臂窝附近的肘静脉、重要静脉或肘正中静脉中选择一根比较明显的做静脉穿刺。重症监护房中的患者通常胳膊上有一个或多个静脉输液装置。应首先考虑的是在静脉输液装置的对侧采血, 使血样受静脉输液稀释的影响最小。同时要避开血肿、冻疮、炎症等皮损处。

3.3 选择正确的采血体位和时间:

一般选择清晨空腹时卧位采血, 避免了食物、烟、酒和药物的影响。对于急诊患者和运动后的患者应在其安静休息15min后采血。使用止血带的时间不得超过1 min, 穿刺成功后立即松开止血带。

3.4 正确使用软管采血针:

穿刺针上的乳胶管可以防止滴血, 采血时不能取下来, 须从采血管胶塞中央垂直进针。软管的容积为0.4mL, 多管采集时酌情提前拔出穿刺针。采血完毕应先拔出穿刺针, 如先拔采血针会造成血液回流。

3.5 采集完毕后对标本的处理:

采集完毕后应立即将采集管上下轻轻倒动6~7次, 使血液和抗凝剂充分混合, 同时要防止血细胞受剧烈震动而被破坏。将采血管竖直放在试管架上, 不能平放。

静脉血液标本采集流程 篇8

正常情况下：省时、省力、安全原则

医师下达采血医嘱→ 护士校对处理医嘱→ 打印采血条形码标签→（第一次核对）登记检验科标本接收记录本→ 将采血标签贴到适当的血标本容器上，露出血标本容器刻度→（第二次核对）消毒、穿刺、采血→（第三次核对）采血护士在登记检验科标本接收登记本上签名→ 放入血标本盒→ 送检→ 化验室收到血标本后在记录本上签收时间、姓名→ 记录本返还科室。

注1：核对住院号、姓名、床号、性别、年龄、科室、化验项目。

注2：同时抽取几个血标本，先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。

注3：采备血时，要独立设置试管架摆放。

注4：如遇抢救患者，采血流程先后顺序改变时，重点查对，做好防范措施：（推荐流程）

（1）根据医生口头医嘱→复述一遍→准备采血管→写上患者名字→双人查对→请患者核对→采血→再次核对→单独放一容器盒（手术室镇痛泵外盒）→ 容器上写患者姓名及几管血

（2）督促医生30分钟内开出医嘱→贴采血条形码，双人查对。

（3）最后邀请患者或家属确认。