肥胖儿童管理计划

肥胖儿童管理计划（精选12篇）

肥胖儿童管理计划 篇1

控制肥胖的健康管理计划

◆肥胖病的定义：

肥胖病是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆积过多，使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。

◆肥胖病的病因和发病机制：

一、遗传因素：

二、内分泌因素：下丘脑性综合症（饱食中枢）；皮质醇增多；甲状腺功能减退；多囊卵巢综合症；生长激素缺乏；胰岛素瘤性肥胖；胰岛素抵抗。

三、代谢因素：肥胖者与正常人能量需求差异较大，也可能是部分肥胖病人在形成肥胖的过程中可能存在摄入能量超标。肥胖病时体内血浆中极低密度脂蛋白水平升高，总蛋白、白蛋白、球蛋白通常都正常，某些氨基酸可能增高；另肥胖者空腹血糖多正常，部分患者餐后血糖升高，出现糖耐量异常。主要原因是胰岛素抵抗。

四、环境因素：如生活方式、饮食习惯、吸烟、饮酒缺乏运动等等。

五、社会因素：教育程度、社会地位、城市化和地理位置，心理因素。

六、中枢神经系统因素：中枢神经系统可调节食欲、营养物质的消耗和吸收。

七、药物因素：

八、其他因素：绝经期、产后等

◆肥胖体质分类：

一．胃热型：这类型的肥胖者，食欲很好特别会吃，而且容易饿，脉象跳动速度较快，青少年的肥胖大都属于这种类型。

二．脾虚型：食欲并没有显得特别好，但是容易拉肚子及发胖，脉象沉缓无力，生产后的发胖

大多属于这个类型。

三．肝郁型：职业妇女、或者工作生活压力较大、饮食不正常的人属囤积这个类型。症状有暴

饮暴食，容易气郁，血液循环差。

四．肝肾两虚型：这是生理功能退化，导致代谢能力较差，身体对有效物质的运用变差了，造

成废物在体内囤积，中老年肥胖多属这种类型。

◆肥胖的分类：

根据病因肥胖病一般分为原发性及继发性两类

一、原发性肥胖：

（1）体质性肥胖

（2）获得性肥胖

二、继发性肥胖：（1）内分泌障碍性肥胖

（2）先天异常性肥胖

◆肥胖的危害：

一、糖尿病：肥胖是糖尿病的危险因素，肥胖者并发糖尿病较为多见，40岁以上的糖尿病病人，70%～80%病前有肥胖史。

控制体重是预防糖尿病的最有效措施。

二、高血压病：30%～50%肥胖者患有高血压。

20岁～30岁人群中高血压发病率是体重正常的2倍；

40岁～60岁人群高50%，为瘦者2倍。

肥胖者一旦减肥，高血压会自行缓解。

三、高脂血症及冠心病：中年男性肥胖者冠心病发病率是体重正常者2倍。

四、胆石症：肥胖者体内胆固醇合成、胆汁和胆固醇排泄增高，超过胆酸磷脂的溶解能力，以致胆固醇过饱和而结晶析出。

此外，肥胖者还易并发痛风症、癌症发病率也较正常人高15%左右。

五、鼾症 ：因鼻腔纵隔周围大量脂肪堆积，妨碍正常呼吸时的气体交换。鼾症患者多见于肥

胖者，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综

合征（OSAS）。还可伴心血管和呼吸系统继发症，30%患者肺功能检查有不同程

度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。

◆肥胖病的治疗原则：

评估危险因素。

制定减肥目标，设计减肥疗程。

判断目标是否达到。

评价减中失败的原因。

保持减重效果，注意其他危险因素。

定期随访。

◆控制肥胖的健康管理计划：

一、肥胖儿童的健康管理：

制定切合实际的（能够做到的）目标！给孩子设定恰当的减肥目标是帮助孩子减肥和保持体

重至关重要的第一步。超重或是肥胖的儿童在父母及家庭的帮助下可以减至理想体重，而整个家庭也将受益于健康的生活方式的改变。健康管理的内容包括：关注于科学的饮食及营养，限制垃圾食品摄入，增加体育活动及获得专业人员的建议和帮助等等。

日常生活中的健康管理

1、制订健康的饮食计划--能够提供身体所需的各种营养。它不但能够保证健康体质所需要的足够

热量，同时还不至于过剩到增加体重。

2、谨慎的采购、选取健康的食物。包括：

a)低脂或脱脂牛奶产品。比如低脂酸奶、奶酪和牛奶。

b)瘦肉、鱼肉、禽肉和豆类。

c)全谷物食品。比如全麦面包、燕麦粥和糙米。其他谷类食品有意大利面、荞麦、硬面包圈、面包、玉米面饼、蒸粗麦粉和饼干。

d)水果、蔬菜。可以是罐装的、新鲜的、冷冻的或脱水的。

3、进食早餐。确保每天进食健康早餐，选取低盐、低脂、全麦食品。

4、提供健康零食。尽量少给孩子食用高脂类零食（油炸暑片等），确保选取低卡路里零食，水果

和蔬菜是最好的选择。

5、减少不健康饮品的摄入。不购买含糖软饮，提供水和低脂牛奶。

6、限量食物摄入量。无论你提供的进餐量有多大，大多数儿童在晚餐时都将吃光他们餐盘内的所有食物。因此，给与小份量食物，提供比平时少10-20%的食物量他们体重将会有很大的变化。

7、限制外购食物的摄取。外购食物通常比家庭烧制食物富含更多的盐和脂肪。

8、寻求家庭以外的帮助。鼓励照顾儿童的人员和长辈们不要给儿童提供不健康饮食。

9、树立良好的榜样。孩子们更愿意跟随双亲的引导。

10、增加活动量。孩子们应被鼓励多参加户外活动。儿童需要每天至少60分钟的户外运动。每人

每天除上课外，至少拥有30分户外运动的时间。

11、以家庭为单位的共同运动。多和孩子们一起散步、骑车、遛狗、或是游泳。

12、减少被动的消遣方式。减少看电视、打游戏机、玩电脑的时间。

13、多与孩子的老师或班主任咨询学校提供的优化生活方式、学校健康教育课程，并在家中辅助强化课程内容。

14、做好记录。每天记录摄入的食物和运动量将有助于保持自我激励。

15、奖励孩子的成功。当达到预期目的减肥成功时，应该对他们进行一些奖励，但不是食物奖励。

可以让孩子们自己选择喜欢的奖励，比如一场电影、一张CD、一个下午的休假。

二、青少年：

青春期的孩子对体重十分的敏感，偏偏在这个时候，却是人一生中体重最容易逐增的时期之

一。许多青少年都超出应有体重的百分之二十左右，而女孩体重增加率更远比男孩严重，这时候；配合时下审美观点的要求、传播媒体上不时传出的窈窕主张、及多数成名艺人的身材示范，使青春期的孩子们对体重产生一股难以名状的压力。

根据研究显示；许多童年时的小胖子步入青春期以后，如果体重没有下降，肥胖的问题往往就会延续到成人期，成为一个道地的胖子。

肥胖最严重的威胁其实在心理上，幼时如果因为肥胖遭遇问题和讪笑，往往会影响自尊与自信，等到进入青春期之后对身材问题往往转而抱持过度的防卫与攻击，影响未来人际关系发展的方向。更糟的是；肥胖对健康有很大的威胁，例如心脏血管的疾病等。

当然也有些胖子过得非常愉快而且适应良好，但大部分的肥胖者都是个「抱怨的人」。在不符合社会期许的状况下成长，他们都发展出了很差的自我意象。而这些不好的自我意象，会以一些有伤害性的方式表达出来。例如：在学校里功课较差、就用不当行为来引起注意等。相反地，也有些人会以他们的智慧与幽默感来弥补身体上的不完美。

少数肥胖是由于内分泌腺的问题，大多数的胖子都是因为饮食控制不当而运动过少所致，这样会在体内储藏过量的脂肪。显然，减轻体重最有效的方法就是摄取低卡路里量的食物，而增加消耗的量。可惜这往往是说得到却做不到的方法。「食」不仅是为了维生，也有社会与心理的意义。聚餐、请客、往往是维系人际关系的重要方法，有许多应酬根本是无法推辞的，吃得愈多表示对主人愈尊敬。吃也是应付挫折、孤独等负面情绪的方式，这可以说是其来有自的。从婴儿时期起，奶头就可以抑止哭声，解决所有的问题。到了青少年期，这方法也被沿用下来，而且愈胖的人愈吃得多；因为除了吃以外，他实在不知该怎么办！

父母亲如何帮助为胖所扰的孩子呢？最好的方法就是直接表示关切，指出肥胖有关的问题，并深入去了解减肥的困难。当孩子已决心要减肥时，父母可以提供节食的菜单，运动的器材等。另外，本身就超的父母，更可以身作则，与孩子一同来进行减肥的计划。

急逐地减少食量或大幅度增加逸动量，都是有害无益的。营养均衡的低卡路里食谱及适度的运动才对身体有帮助。有些父母会操之过急希望立竿见影，其实，这是急不得的，否则引起其它的毛病，可就得不偿失了。在减肥计划中，孩子最需要的是鼓励与支持，帮助您的孩子，让他长得健康匀称，充满无穷的自信与活力吧！

三、成人肥胖症的预防与控制指南：

首先应当树立正确观念，即肥胖是可以预防和控制的，某些遗传因素也可以通过改变生活方

式来抗衡。肥胖症必须防治，它不仅损害身心健康，降低生活质量，而且与发生慢性病息息相关。

1、必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。

2、采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加体力活

动、矫正引起过度进食或不足的行为和习惯。

3、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。

4、控制膳食与增加运动相结合以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可

使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反

弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。

5、应长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。

6、必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。

7、树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。

干预措施可分为三个层次 ：

一般人群的普遍性干预

首先是群体预防，把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一，进行定期监测抽样人群的体重变化，了解其变化趋势，做到心中有数。

积极做好宣传教育。使人们更加注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例合理，特别要减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。在工作和休闲时间，有意识地多进行中、低强度的体力活动。广为传播健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐。经常注意自己的体重，预防体重增长过多、过快。成年后的体重增长最好控制在5公斤以内，超过10公斤则相关病症危险将增加。要提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关病症危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。

高危人群的选择性干预

有肥胖症高危险因素的个体和人群，应重点预防其肥胖程度进一步加重，和预防出现与肥胖

相关的并发症。高危险因素指：存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制超重肥胖的目标，是增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。其措施包括：改变高危人群的知识、观念、态度和行为；应让他／她们了解，在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。可以通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体。要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。

对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预

对已有超重和肥胖并有肥胖相关病症的高危个体，主要预防其体重进一步增长，最好使其体

重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重，制定减轻体重目标，以及指导相应的药物治疗方法。通过健康教育提高患者对肥胖可能进一步加重病症危险性的认识，并努力提高患者的信心。

要使已超重或肥胖者意识到，期望短期恢复到所谓的“理想体重”往往不太现实，但是即使

在一年之内比原有体重减少5％―10％也会对健康有极大好处。要使患者了解到，在短期内过度限食可能见到一些暂时效果，但如果不长期坚持减少膳食中的热量，也不积极参加体力活动，则很难保证体重保持在已降低的水平。个别病人的体重甚至会进一步增长，甚至超过减重前的原始水平。减肥反复失败会使病人失去信心。可组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验，举办讲座，讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法；争取家属配合，创造减肥氛围；在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素；引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减重计划的综合干预方法，并定期随访。

四、老年人：

肥胖常常是老年人罹患心脑血管疾病及糖尿病的前奏，因此，老年人对肥胖切不可掉以轻心，应予以综合调理。

患有肥胖症的老人应在医生指导下，采取逐步降低热量的饮食疗法。根据热量守恒定理，每减6.8千卡热量时，体重可下降1克，以此来计划膳食，每月减低体重1千克左右为宜，为此应做到以下几点：

1、控制热量。

患者根据自己的肥胖状况适度降低主食量，并做到少吃糖果、点心、甜食、冷饮、肥肉

和含油脂多的干果、油料子仁等。

2、限制食盐的摄入量。

食盐能潴留水分，使体重增加。

3、适当增加蛋白质食物。

由于限制主食，蛋白质也会相应地减少，故应补充富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、黄豆及

豆制品。每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于1克，有条件的每日可增加100克左右。

4、多吃些蔬菜和水果。

这不仅会产生饱腹感，而且还能供给充足的无机盐和维生素。

5、少食多餐。

由于老年人体内肝糖元随着年龄的增长而减少，各种代谢反应减慢，所以老年人不耐饥饿，易进食过量。为此老年人可安排一日4—5餐制。这种多餐次、小餐量的食法，可防止肥胖。

6、坚持锻炼。

运动能帮助消耗体内的脂肪和糖类，从而使多余的脂肪被消耗掉，起到减肥的作用。如散步、打太极拳、跳老年舞等和力所能及的家务劳动。

另外，还可以采取下列食疗方剂。

1、白茯苓粥：将白茯苓磨成粉，每次取茯苓粉15克，粳米60克，煮粥，加冰糖少许即成，早晚服用。此法可治疗老年肥胖症。

2、荷叶粥：新鲜荷叶一张，粳米60克，冰糖适量，先将洗净的荷叶煎汤，用荷叶烫煮粳米

成粥，加少量冰糖即可食用，早晚食之。

姓名：菏泽学院体育系2010级体教班

肥胖儿童管理计划 篇2

【关键词】肥胖；健康管理；个体干预计划

肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞的增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。国际上通用的判定标准：体重超过了相应身高所确定的标准值20%以上为肥胖。BMI是临床上最常用的指标。

1998年WHO肥胖症顾问小组提出根据BMI诊断肥胖的标准：BMI≥25为超重；BMI25-29.9为肥胖前期；BMI30-34.9为肥胖Ⅰ级；BMI35-39.9为肥胖Ⅱ级；BMI≥40为肥胖Ⅲ级。以上标准主要基于欧洲人的资料定的。

亚太地区的肥胖分级标准：BMI≥23为超重；BMI23-24.9为肥胖前期；BMI25-29.9为肥胖Ⅰ级；BMI≥30为肥胖Ⅱ级。

1肥胖原因

①遗传与环境因素；②物质代谢与内分泌功能的改变；③脂肪细胞数目的增多与肥大；④神经精神因素；⑤生活及饮食习惯；⑥药物性肥胖；⑦肠道问题，吸收不了的残余。

2肥胖对健康的危害

1997年WHO正式宣布：肥胖是一种疾病。肥胖对健康的危害：

2.1脂肪分布和健康的关系①上身性肥胖（以腹部肥胖为主）者换糖尿病和心血管病的危险增加，同时死亡率也明显增加。②下身性肥胖（以臀部和大腿肥胖为主）者患上述疾病的危险相对较低。

2.2肥胖是引起高血压患病率增加的危险因素肥胖者周围动脉阻力增加，从而使血压升高。肥胖也能增加心脏的负担，引起心肌病并伴有充血性心力衰竭。

2.3肥胖者易患糖尿病常表现为对葡萄糖的不耐受，对胰岛素的抵抗性。

2.4极度肥胖者肺功能可能发生异常表现为明显的储备容积减少和动脉氧饱和度降低。肥胖病人最严重的肺部问题是梗阻性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通气量综合征

2.5肥胖妇女常月经不调，肥胖男性的游离睾酮浓度也可能下降控制体重的方法有控制总能量的摄取量、合理膳食、改掉不良生活习惯、运动、药物疗法和非药物疗法。

2.5.1控制总能量的摄取量①限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类。②减少热能（在必须保证人体能从事正常的活动为原则）。③一般成人每天摄入热能控制在1000Kcal左右，最低不少于800Kcal。④控制三大营养的生热比：蛋白质占热能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%

2.5.2合理膳食①食物选择上营多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷物类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。②1日3餐食物总摄入量应控制在500g以内。③为防止饥饿感可以多吃纤维含量高的食物

2.5.3改掉不良生活习惯暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。

2.5.4运动疗法长期低强度体力活动如散步，骑自行车等是肥胖病人首选的运动疗法。

2.5.5药物疗法常用的是中西药减肥，需在医生指导下使用。

2.5.6非药物疗法中医针灸疗法，推拿按摩法等。

3个体干预计划的制定

案例：小张，女，1982年5月出生于广东省，身高160cm，体重70kg。职业是IT工程师，经常加班，每天工作长达14个小时，平时吃得香睡得好。为了保证旺盛的精力，每晚要喝咖啡。作为健康管理师，请您为小张设计健康管理方案。

3.1基本情况

3.1.1对象小张，女，30岁，体重70kg，身高160cm，BMI=27.3。

3.1.2健康筛查问诊、检查后确定身体基本健康，无运动禁忌症。

3.1.3减重目标0.5kg/周，20周减重10kg，BMI=23.4.

3.1.4运动史没有特殊的运动专长，爱好舞蹈，近5年很少锻炼。

3.1.5个人情况工作时间较长，周末没有时间保证，住家附近有健身房，有一定的经济能力。

3.2干预目标和综合措施

3.2.1能量负平衡4000kcal/w。

3.2.2饮食限制能量摄入约2000kcal/w。

3.2.3运动增加能量消耗约2000kcal/w。

3.3运动方案

3.3.1上下班路途快走，持续进行或间歇进行，每日累计30分钟，步行3000m，4METs，消耗能量875kcal。

3.3.2周末或晚饭后步行中速步行1小时，4000m，每周2次，3METs，消耗能量360kcal。

3.3.3健身操、肌肉训练胸腰背腹和下肢肌肉练习，每次60分钟，每周3次。4METs，消耗能量840kcal。

3.3.4注意事项交通安全；合适的鞋袜；准备和放松活动；夏季注意补水等。

参考文献

［1］王陇德.居民营养与健康状况调查报告（综合报告）.北京：人民卫生出版社，2005.

［2］傅華，主编.预防医学.第四版.北京：人民卫生出版社，2004.

［3］黄敬亨，主编.健康教育学.第三版.上海：复旦大学出版社，2002.

［4］李晓雯，黄振英，主编.常见疾病健康教育指导.第一版.北京：军事医学科学出版社，2001.

儿童肥胖标准是什么 篇3

衡量肥胖儿童的2项标准：

我国大多数门诊的衡量标准是按照理想的身高体重标准来计算，但这种判断方式极有可能遗漏矮小的肥胖儿童，所以世界卫生组织(WHO)推荐使用体质指数(BMI)来诊断。肥胖病一般分为轻度、中度和重度3个等级。

3～7岁的体质指数(BMI)指标：

男BMI均值

3岁15.62

4岁15.43

5岁15.52

6～7岁15.58

女BMI均值

3岁15.34

4岁15.02

5岁14.78

6～7岁14.77

体质指数(BMI)等于体重除以身高的平方(kg/m2)，对于大人来说体质指数大于24即是肥胖。而3～7岁的儿童仍处于生长阶段，不同年龄段的儿童有不同的标准，超过BMI均值则可以判断为肥胖儿童。

3～7岁常规的理想身高体重标准：

男体重均值(kg)身高均值(cm)

3岁15.4399.34

4岁17.76106.27

5岁20.40113.86

6～7岁23.46121.06

女体重均值(kg)身高均值(cm)

3岁14.9097.71

4岁17.24105.50

5岁19.37112.54

6～7岁21.99119.11

理想的身高体重判别方式是体重超过按身高计算的理想体重的10%，即是肥胖病。这也是现今大多数门诊的判别方式。

TIPS：肥胖病的2种类型

肥胖病大体上可以分为单纯性与病理性两种。单纯性肥胖是由父母的养育方式以及孩子的生活习惯不佳所引起的。病理性肥胖主要指由于某种疾病引起的肥胖。单纯性肥胖与病理性肥胖是可以相互转化的。如果孩子属于病理性的肥胖，建议就医检查原因，积极治疗原发病。

儿童肥胖对身体的危害 篇4

肥胖的孩子容易患呼吸道疾病，如上呼吸道感染、肺炎等。重度肥胖的孩子，由于胸腹部、咽部脂肪增多，妨碍正常的呼吸，容易造成缺氧，一旦患呼吸道疾病，往往不容易治愈，甚至会发生呼吸衰竭而死亡。

二、心肺功能降低

胖孩子的运动能力一般比较差，有时被家长、老师看作是“懒”，其实这已是心肺功能降低的表现。在年龄、身高相同的情况下，胖孩子的体重比瘦孩子重，那么心肺就要增加循环和呼吸才能满足身体的需要，这相当于心肺增加了负担。肥胖程度越重，心肺的负担越重，心肺长期超负荷工作必然会导致功能的下降。肥胖导致的心肺功能降低在开始是可逆的。如果肥胖被控制，心肺功能会恢复正常。如果肥胖状况持续下去，将会出现心室肥大等器官突发性质病变，就无法恢复正常了。

三、高血压、高血脂

肥胖儿童大多数血压偏高，而且越胖血压越高。此外肥胖儿童血液中胆固醇、甘油三脂的浓度比较高。这种状况长期下去，很容易患高血压和冠心病。

四、血糖升高

肥胖的孩子血糖比正常高，糖耐量试验也出现异常改变，这些都为将来患糖尿病埋下了危险的种子。

五、肥胖对儿童心理的影响

儿童肥胖的危害性及预防的探讨 篇5

随着社会的发展和物质生活水平的提高，人们越来越关注健康，拥有一个健全健康的身体，成为人们的追求。科学研究证明，人类很多慢性疾病的起因，都是受儿童少年时期某些因素的影响而形成的。目前，我们身边的肥胖者随处可见，肥胖儿童的人数日益增多，肥胖问题尤其是儿童肥胖已成了世界公认的一个健康问题，因此，儿童肥胖应引起人们足够的重视。

一、肥胖对儿童健康造成的不良后果

肥胖对儿童的健康成长会有影响，主要表现在生长改变、心理问题、畸形、有氧能力下降、肌力减退、糖代谢异常、高血压、高血脂和成年后的肥胖等，其中最主要的后果是对成长的影响。与不肥胖的儿童相比，肥胖儿童的生长速度、身高和体重均高，且在不同年龄阶段都是这样。然而，一些研究发现，体重、形态的增长与身体功能的增长不总是平行的。1.儿童肥胖会给成年后的健康带来潜在危险。据研究表明，10-13岁的肥胖者到30岁时，女性中的88%和男性中的86%依然保持肥胖状态。

2.肥胖儿童体型欠佳，行动笨拙，活动能力差。不少肥胖儿童常有平足、膝内翻、下肢弯曲、脊椎和椎间软骨损伤等。

3.肥胖儿童由于胆固醇和脂肪酸量过高，免疫系统受到抑制，抗病能力较差，易患呼吸道感染或皮肤感染症。

4.肥胖儿童易得缺钙症，特别是2岁以下的婴幼儿最易患此症。缺钙的孩子一般表现为睡眠不安，易受惊、爱出汗，甚至在没有发烧的情况下，经常出现抽风症状。5.肥胖儿童易患“成人病”，如糖尿病、心肌梗塞(早期)、高血压病和脂肪肝，在医学上称成人疾病年轻化。

6.肥胖影响儿童的智力发展。由于食谱中的苯丙氨酸过多，常引起氨基酶的不足，从而使大量氨基酸堆积在脑细胞中，形成“脂肪脑”，影响脑细胞的活动，以致智商低于同龄人。另外，肥胖儿童易疲劳、嗜睡、精神不易集中，常导致学习成绩下降。

二、防治儿童肥胖的对策

儿童肥胖问题的严重性已有目共睹，需要适当的措施进行预防、改善，大部分的儿童肥胖都是由于“多吃少动”造成的。因此，限制饮食和增加活动量是防治儿童肥胖症的关键所在。以学校和家庭为中心能提供最有效的解决方法。1.加强学龄前儿童的体育锻炼，预防儿童的肥胖。

2.改善学校、家庭的午餐，注意学生的摄食质量。控制饮食，少吃高脂肪和含糖过高的食物，尽量避免吃过多的零食。

3.积极参加体育锻炼，保证体育课的质和量。在保证体育课质的基础上增加体育活动的量，使学生学会锻炼身体的方法。调整学校课外活动，学校应组织学生开展形式活泼、内容丰富的体育活动。如：趣味性强的游戏、儿童广播操比赛、跳绳、踢毽、球类比赛等，使大部分学生受益。

4.闲暇时间体育活动的安排。目前，周末父母送孩子弹钢琴、画画、学电脑、学外语十分热门，明智的家长们，在孩子成长阶段，是不是考虑把鼓励孩子参与体育活动也作为一项选择，让孩子们享受其中的乐趣和益处呢? 5.家长应积极配合防治。学生家长在监督学生饮食的同时，还要支持、鼓励孩子积极参加体育锻炼，有条件时可与孩子一同参与。

6.加强宣传工作。学校应通过多种途径，广泛开展体育卫生保健教育，使学生了解体育锻炼的重要性，了解肥胖带来的不便和危害性，从而改变肥胖儿的体育态度和行为，积极配合防治。

三、肥胖儿变健壮儿的几个有效途径 肥胖儿数量增多，给学校体育工作带来了许多不利因素，这些肥胖儿多数很难达到《国家体育锻炼标准》的达标要求。我们从下一代人的培养和提高人口素质的总目标看，这些肥胖儿的身体素质是不容忽视的。于是我校举办了一个肥胖儿变健壮儿的健美班进行实践，探讨出了肥胖儿变健壮儿的方法与有效途径。

1.提高有机体机能，达到消耗热量大于摄取热量

提高心血管系统和呼吸系统机能，选择的运动项目有：远足、跑步、走跑交替、游泳、球类等有氧供能的运动项目运动强度为最大摄氧量的55%，每组持续时间不少于5-8分钟，练习密度45%，运动指数1.3，每次练习60-90分钟，每周进行3-4次。采用的监测指标有运动时即刻脉搏、安静脉搏、肺活量测试等。

2.发展柔韧素质，提高关节活动范围，变苯拙为灵敏型

肥胖儿行动不便主要有两个原因：一是脂肪过多导致体重过重；二是关节周围由于脂肪过多影响活动范围，关节及关节周围韧带柔韧性较差，使关节活动幅度受限；因此要在发展关节肌肉耐力，消除脂肪的同时，还要开发关节周围的肌肉、肌腱和韧带的弹性及长度，从而提高关节的活动范围。选择的运动项目有：各种关节的伸展练习，利用各种器械进行静力的或动力的拉伸练习，关节的屈、伸、旋转、成桥练习等，运动强度由小到大，逐渐加大至关节能够忍受的程度，坚持8—10秒，进行5—6组的练习，每天坚持。

四、小结

1.儿童肥胖节食减肥易造成营养不良，因为这样减去了人体内很大一部分宝贵的有用物质、肌肉蛋白组织，而并非减去了多余的脂肪。

2.药物减肥，不能从根本上减去摄人的热量，虽然短期内减肥药物有疗效，一旦体内产生耐药，则很快恢复原来状态。

3.最为科学的方法是适度的体育锻炼，使体内的消耗热量大于摄人热量，通过脂肪供能，将脂肪变成健壮的肌肉，肌纤维增粗。

儿童肥胖：“易感环境”何时休 篇6

中国关心下一代工作委员会公布了教育部等部门共同组织的全国学生体质与健康调查的最新结果，肥胖和近视是中国孩子两个致命弱点，学生肥胖检出率仍然继续攀升，肥胖问题越来越严重。此次调查是由相关部门共同组织的第五次全国多民族大规模学生体质健康调查，覆盖了31个省、市、自治区，调查了6至22岁学生38万余人。

肥胖的增速令人忧

曾几何时，我们还在为温饱问题发愁，转眼间，肥胖问题就已经成了威胁人们健康的重大公共卫生问题，而肥胖问题在少年儿童中显得愈发突出，并且增长速度远远超过成人。

在此次调查的7至22岁的城市男生中，超重和肥胖检出率分别为13.25％和11.39％，比上一次分别上升1.4和2.7个百分点；7至22岁的城市女生超重和肥胖检出率也分别上升了0.7和0.9个百分点，达到了8.72％和5.01%。

最严重的肥胖流行状况出现在北京，北京城区男女生的超重和肥胖率已经达到27％和15.9％（男女平均21.7％），比多数西欧国家、加拿大、澳大利亚等发达国家还严重，小学男生的肥胖率已经接近美国20世纪90年代初期白人儿童的水平。

据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生研究员介绍，近20年来，全球少年儿童肥胖正以惊人的速度增长，我国少年儿童的肥胖率自20世纪80年代开始增长，目前正处在迅速增长期，肥胖的流行程度在一些大城市已经接近发达国家水平。

北京大学儿童青少年卫生研究所所长、中华预防医学会儿少卫生分会主任委员季成叶教授告诉记者，1985年的时候，肥胖在我国青少年群体中还只占很小的比例，只有0.2%，1990年的时候开始快速增长，北京、上海等一些沿海发达城市尤其严重，到1995年就开始蔓延到全国，到2000年，一些比较富裕的农村也开始出现这个问题，而2000年到2005年，则呈现直线上升趋势，城市、农村都开始爆发。总的来说，我国少年肥胖问题的发生比美国晚20年，但是爆发速度更快。

肥胖的“易感环境”

谈及肥胖发生的原因，马冠生说，遗传因素在肥胖的发生中起着非常重要的作用，但是遗传因素只有在适宜的环境下才会发生作用，社会上大多数人的肥胖是相关基因与环境因素共同作用的结果。肥胖相关基因的表达是由一定的环境因素诱发的，高能量密度膳食、不健康的饮食行为、低身体活动水平和静态生活方式等均是诱发肥胖的重要环境因素。

7月7日下午5点多，朝阳区甜水园一家西式快餐店里人满为患，记者发现，在这里吃东西的一多半是小孩，有一些还是父母带着一起去的。西式快餐近年来风靡国内，它的煎炸、高能量、高脂肪含量食物越来越受儿童欢迎。

“这不是一个好现象，父母带着孩子去吃这种东西更是不应该。”季成叶教授认为，能量不平衡是导致肥胖的一个重要原因。生活的现代化一定程度上让静态活动代替了动态活动，譬如乘电梯、坐汽车、看电视、打游戏等等占据了孩子们本来的爬楼梯、步行骑车、体育锻炼、课外活动的时间。

“现在，一些高脂、高糖和高盐食品的广告铺天盖地，这些食品商利用食品包装、商业广告和促销手段，让孩子们过多地购买消费此类食品，商家赚了钱但却导致了肥胖的蔓延”，马冠生研究员表示，社会环境中促使少年肥胖发生的各种因素共同构成了“肥胖易感环境”，生活在这种环境中的孩子，比生活在其它环境中更容易超重和肥胖。

肥胖的危害无处不在

中国疾控中心营养与食品研究所和北京大学儿少卫生研究所的研究结果显示，儿童少年肥胖最重要的或较有特征性的危害有：高血压、血脂异常、糖耐量异常、Ⅱ型糖尿病、早期动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿、男性青春期乳房发育、多囊卵巢综合征、黑棘皮症等等。并且，少年肥胖最严重的后果是从少年期向成年期的延续，包括肥胖体型的延续、生活方式的延续，而延续到成年后，肥胖又导致相关的成人疾病，如心脑血管疾病，可以说，肥胖对健康的危害是自始至终的。

季成叶教授给记者讲了一个小故事，一个上中学的小姑娘由于肥胖经常遭到同学取笑，大家给起了好几个外号：“胖妞”、“肥婆”、“肥猪”，结果，孩子的自尊心受到打击，性情和行为也发生了改变，还沾染了一些坏习惯，本来一个好学生最后变坏了。

季成叶教授告诉记者，肥胖不仅破坏了青少年的体型，还危害了青少年的心理健康。儿童青少年时期是行为和生活方式形成的关键时期，肥胖的孩子很容易遭到歧视，这对他们的自尊心打击很大，甚至会造成心理障碍，影响以后健全人格的培养。另外，肥胖少年由于体胖而活动受限，对外界的感知、注意和观察能力下降，影响学习效率，创造能力也受到影响，甚至影响制定目标和树立理想，制约了孩子的学习进步。

马冠生研究员说，超重肥胖还直接增加了家庭和社会的经济负担，如个人及卫生保健部门为治疗肥胖所付出的成本，与肥胖相关的疾病及其过早死亡而造成的个人及社会的经济损失，另外还包括对个人和社区的间接社会负担。

肥胖的势头亟须控制

卫生部疾病预防控制司的有关同志表示，近20年来，少年肥胖正以惊人的速度增长，已经成为一个日趋严重的、危害健康的公共卫生问题，我国少年肥胖的增长处快速上升的初期，当前正是预防和控制的紧要关头。

谈起儿童肥胖的控制问题，季成叶教授显得非常焦虑，他告诉记者，一些家长本身小时候吃过不少苦，于是条件好了就千方百计让孩子多享点福：吃多点，吃好点，能坐着不让站着，能躺着不让坐着，家务更是不让孩子伸手……结果，孩子正常的膳食结构打乱了，必要的体育锻炼没有了，健康的生活方式被破坏了。他认为，现在控制少年肥胖的关键在于转变观念，建立正常健康的社会环境，尽量消除高能量密度膳食、不健康的饮食行为、静态生活方式等外部环境因素。

马冠生研究员表示，预防少年肥胖必须贯彻“预防为主”的方针，要及早、从小抓起，由政府主导，社会参与，建立学校——家庭——社区为主的防控网络。为此，他建议有关部门建立健全学校体育工作机制，充分保证学校体育课和学生体育活动，广泛开展群众性青少年体育活动和竞赛，加强体育卫生设施和师资队伍建设，全面完善学校、社区、家庭相结合的青少年体育网络，培养青少年良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，形成青少年热爱体育、崇尚运动、健康向上的良好风气和全社会珍视健康、重视体育的浓厚氛围。

肥胖儿童管理计划 篇7

英国媒体周一报道，全球知名朱古力生产商Masterfoods，今年内将于全球停止向12岁以下儿童推广旗下“核心产品”，领先全球同类大型食品制造商，这项重大政策调整相信与社会愈来愈关注儿童肥胖问题有关，预料其它竞争对手有可能跟随。

Masterfoods出产多种家喻户晓的朱古力产品，包括Mars、Snickers、Twix等朱古力棒，以及M&M、麦提莎等朱古力。该报引述一封致欧盟卫生及消费者保障委员会秘书长马德兰的信件称，Masterfoods的新政策将在所有广告中应用，包括网上及所有崭新媒体，“敝公司决定落实正式的`政策转变，所有核心产品都会以12岁为界线”。据悉，“核心产品”包括零食及甜点。

由于社会的健康饮食风气愈来愈盛，Masterfoods近年亦频频出招为品牌建立健康形象，包括在去年初大洒逾亿元港币推广“请明智享用(Be Treatwise)”运动，在产品包装上印上朱古力所含的脂肪及糖份，以及成份占政府建议摄取量的比率，向消费者传递健康饮食讯息，提醒消费者别吃过多导致痴肥。

现时全球并无零食推广的最低年龄限制，Masterfoods早已有不向6岁以下幼童卖广告的政策，竞争对手雀巢及百事反而并无同类的全球年岁限制。

2012年流动儿童管理工作计划 篇8

流动儿童管理工作计划

随着市场经济的发展，我辖区内流动人口日益增加，且具有流动性大、无固定住所的特点，流动儿童如不能及时得到相应的预防接种服务，势必会增加计免相关传染病的发生，为消除免疫空白，筑牢免疫屏障，使我辖区内流动儿童的免疫接种规范化，现制定流动儿童管理工作计划。

一、工作目标：

1、工作对象：暂住3个月以上0-6周岁的流动儿童

2、工作目标：建帐率≥98%；建证率≥98%；单苗合格接种率≥90%。

二、工作要求：将辖区适龄的流动儿童纳入常规计划免疫管理：

1、及时为流动儿童建证，建帐。

2、完整记录流动儿童的相关基础信息，按时电话预约到期应种的流动儿童，按规定为适龄儿童全程接种一类疫苗。

3、每月月底整理、更新流动儿童接种帐册。

三、具体措施：

1、调查时间：每季度开展一次辖区流动儿童的调查摸底工作，以适时掌握流动儿童情况，主动发现未建帐的适龄儿童。时间定于每季度的第一个月的第一个星期下午。

2、调查重点是辖区内农贸市场、在园在校的外地儿童。

3、对发现的未建证、未完成常规免疫接种的流动儿童，当场发放接种证，给家长发放预防接种告知单，告知家长接

种时间和地点和接种时携带接种。

4、定专人管理流动儿童免疫规划工作，对到期未种的儿童及时电话询问原因，以适时掌握流动儿童情况，把疫苗接种率作为工作的重点。

5、加强与家长的联系、沟通，宣传预防接种知识及国家免疫规划免费接种的惠民政策，以增强流动儿童家长的主动参与意识。

6、书写季度工作小结，查找工作的不足，总结工作经验，以便更好地开展流动儿童免疫规划工作。

流动儿童其特点是流动性大，生活习惯不一，难以管理。然而流动儿童免疫接种服务工作质量关系到辖区免疫接种服务的整体水平。所以我们要加大流动儿童管理力度，将流动儿童免疫规划管理工作作为一项常规工作去开展。这样才能将国家免疫规划的惠民政策落到实处。

常村镇卫生院预防接种门诊

关注儿童的三个“肥胖峰点” 篇9

福州市3岁的男孩奇奇，身高不到一米，却重达30公斤，相当于一名11岁男孩的体重。奇奇走起路来全身的肉都会晃动，几乎看不到脖子，活像一尊小“弥勒佛”。经南京军区福州总医院专家诊断，奇奇患有重度肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征、心肌损害等多种疾病。

询问病史得知，奇奇出生时体重3 000克，一切都很正常。但是在6个月以后，奇奇的体重突然暴增。医生询问得知，奇奇是由奶奶带大的，奶奶担心奇奇吃不饱，冲奶粉时本应该一勺奶粉加50毫升开水，但奶奶每次都会多加一勺奶粉，却不多加开水。照这样的方法，奶粉变稠了。持续喂到1岁，奇奇的体重已经达到15公斤，相当于3岁孩子的体重。

1岁以后，奇奇的胃口突然变大了，每天的饭量、奶量、零食量，都是同龄孩子的一倍。父母想尽办法控制他的食量，但如果吃得不够，奇奇就会一直哭闹。迫于心疼，家人只能妥协，奇奇想吃多少就给多少。

因为身体极度肥胖，奇奇的健康逐渐出现问题。半年前，奇奇开始出现走路喘息，睡觉时鼾声如雷，睡眠过程中还会出现突然憋醒、口唇发紫的情况。奇奇的父母也带奇奇去看过医生，但都没有什么好的效果。后来，奇奇又出现反复咳嗽、静息时连续喘息的情况，不得不到南京军区福州总医院接受治疗。

经诊断，奇奇患有上呼吸道感染、重度肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征、心肌损害、双侧扁桃体III度肿大等多种病症，全口20颗牙齿，有14颗表面布满黑斑。经过住院治疗，专家暂时缓解了奇奇身体上的炎症。不过出院后，奇奇仍需继续进行减肥、睡眠时应用呼吸机等治疗。

控制三个“肥胖峰点”

目前临床上见到的肥胖儿越来越多，多数是单纯性的肥胖，即由于后天暴饮暴食、垃圾食品摄入过多、过度喂养等原因引起的。前述奇奇形成重度肥胖的主要原因，就是奶粉喂养出了错。专家解释说，基本上每个孩子都有喂养奶粉的过程，在喂养奶粉时要尽量严格参照奶粉罐上标注的冲调方法冲泡，避免引起孩子奶粉不足或过量的问题。

避免儿童肥胖，要对三个时期的“肥胖峰点”进行预防控制。

第一个时期：孕前期和孕期孕前期营养准备与保护，不仅对促进胎儿正常发育有关，对防止出生后发生肥胖也有重要作用。由于脂肪细胞具有“记忆”功能，无论在胚胎期，还是在生后的生长发育期，如果发生营养缺乏或营养过度，均可使脂肪细胞在以后的时期内，受到再度刺激后过度增生堆积，发生肥胖。孕期也要注意避免营养过度和增重过速。

第二时期：婴幼儿期这个时期强调母乳喂养，按照婴幼儿实际需要量进行适度喂养，在出生后前3个月内避免喂固体食物。在出生后4个月时如果小儿已显示肥胖，应注意避免继续摄入过量的热量。特别在出生后6～8个月时，对于较肥胖儿应减少奶摄入量，代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精米、精面制品。而且家长不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的象征。

第三个时期：学龄前期该时期不得偏食糖类、高脂、高热量食物。要养成参加各种体力活动、劳动的习惯，比如可以走路的场合尽量不坐车，上下楼时要自己爬楼而不要坐电梯，养成每天定时体育锻炼的好习惯。

专家强调，对于已经属于肥胖的孩子，要结合运动、行为矫正、饮食调整等多种物理方法进行治疗。限制高热量食物，或加工很精细的碳水化合物，如精白面粉、含淀粉多的土豆、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、任何甜饮料等；少吃或不吃热量高而体积小的食品；多吃含纤维素或是非精细加工的粮食，给孩子吃的食物要切得大小适宜，不要过大，应以小块为主；每次吃的时候不要舔光盘子和碗，少吃甜食；等。

如何判断孩子体重是否超标

1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；

7～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；

2岁时体重4倍于出生体重（12kg）；

肥胖儿童管理计划 篇10

回顾2017年儿童保健科同仁经过不懈的努力，取得了一定成绩。在新的一年里，我们将继续努力，争取获得比去年更好的成绩。现制定计划如下：

1.健康教育 负责本辖区儿童的健康教育，通过讲座等形式有针对性的开展健康教育和健康促进活动。

2.3岁以下的儿童系统管理工作按儿童保健服务内容规范进行4:2:1体检，生长发育评价以及指导。

3.7岁以下儿童保健业务 开展托幼园所体检工作，组织进行体检工作，及时完成三项营养评价及指导反馈，提高7岁以下儿童保健覆盖率，同时对托幼机构卫生保健工作进行督导。

4.体弱儿管理对体检中筛查出的早产儿，低体重儿，中重度营养不良，单纯性肥胖，中重度贫血，活动期佝偻病等高危儿童进行专案管理，认真填写个案，定期复查，症状体征与体检表内容吻合，无漏管。

5.资料统计上报工作 掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集，汇总.上报.分析.反馈和交流信息的收集等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。包括本辖区7岁，5岁及3岁以下儿童数，及5岁以下儿童死亡情况，6个月内母乳喂养情况。5岁

以下儿童死亡调查，特别是年报工作及三网监测中的5岁以下儿童死亡监测工作。

6.积极参加各种业务学习和专业培训，从而提高我科的业务水平。

7.做好每年的资料整理存档工作，完善各项台账资料。

8.积极配合上级的工作安排，完成各种临时性任务。

9.加强对乡村医生的培训与妇保科进行及时沟通，及时掌握儿童的动态，提高新生儿访视率。利用多种形式进行大众科普知识传播。

儿保科

肥胖儿童管理计划 篇11

(一)体弱儿管理

1．管理范围

体弱儿包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。

2．管理方法

1)建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。

2)专案管理：对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。

3)管理措施：详见如下具体各类管理。

蛋白质-能量营养不良儿童的管理

1．管理对象：儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿童。

2．管理内容：

1)入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录”中的营养不良专案管理记录。

2)对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。

3)定期对营养不良儿童进行监测：每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。

4)转诊：重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

5)结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≧M-2SD即可结案。

3．管理措施

1)对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。

2)应认真查找病因，例如：是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。

3)有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。

4)对单纯的营养不良原则上不用药物治疗：对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应的治疗。

5)生长迟缓的患儿目前营养尚可，其身材低矮主要是过去喂养不当，或反复患病引起的，应注意合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等，使其以后的生长发育避免各种不利因素的影响。

营养性缺铁性贫血儿童的管理

1．管理对象：园所内患有营养性缺铁性贫血的儿童。

2．管理内容：

1)入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血的儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周复查血红蛋白，观察疗效。

2)轻度贫血患儿的登记内容应包括初诊、复查日期与血红蛋白测查结果。

3)中度及中度以上贫血的患儿还应建立专案管理，填写“北京市儿童保健记录”的缺铁性贫血患儿专案管理记录。

4)治疗疗程结束后血红蛋白值达正常即可结案，继续补充铁剂2个月。

3．预防措施：

1)合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食。

2)培养良好的饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯。

3)疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。

4)定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。

维生素D缺乏性佝偻病儿童的管理

1．管理对象：园所内患有维生素D缺乏性佝偻病的儿童。

2．管理内容：

1)查看新入园3岁以下婴幼儿佝偻病检查结果。对发现的佝偻病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，并按要求填写“北京市儿童保健记录”的佝偻病患儿专案管理记录。

2)督促患维生素D缺乏性佝偻病儿童家长带患儿及时就诊治疗。活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。

3）活动期佝偻病症状消失1-3个月，体征减轻或恢复正常后观察2-3个月无变化者，可结案。

3．管理措施

1)保健人员应对园所内3岁以下儿童采取的综合预防措施。

2)加强户外活动：多晒太阳是预防佝偻病经济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。

3)合理膳食：补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。

先天性心脏病儿童的管理

1．管理对象：园所内患有先天性心脏病的患儿在实施手术根治前均作为管理对象。

2．管理内容：

1)对发现的先天性心脏病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记。

2)加强生活各环节的护理：适当参加活动，根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化随时增减衣服，减少呼吸道感染。观察儿童一般情况，特殊情况及时跟家长联系。

3．结案：根治手术后方可结案。

癫痫儿童的管理

1．管理对象：确诊及疑似癫痫儿童

2．管理内容：

1)对发现的癫痫病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记。

2)生活护理：正常饮食，掌握进食量，不要过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突然发作发生意外。

3)密切与家长的联系：详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素、采取相应措施，以减少发作次数。

4)督促遵医嘱长期按时服药：不能随意停药或减量，保证定期复查。

5)保教人员要关心爱护幼儿，不歧视幼儿。

发育行为异常儿童的管理

1．管理对象：心理行为发育问题的儿童。

2．管理内容：

1)儿童定期检查时，进行筛查，3岁以下每半年一次，3岁以上每年一次。

2)每年定期体检时采用“儿童心理行为发育问题预警征象”按年龄段进行发育筛查。班级老师按照筛查内容对班上儿童进行观察，必要时需询问家长儿童在家中的表现，由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“预警征象”栏中。

3)保健医或班级教师发现儿童在园期间有可疑心理行为异常表现，如吸吮行为、咬指甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、异食癖、口吃、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等表现时，由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“心理行为问题”栏中。

4)有任何一条预警征象阳性，或者在日常活动中发现有可疑心理行为异常者，将儿童信息登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上，转至上级妇幼保健机构进行诊断、干预。

5)转诊后三个月内进行追访，追踪转诊情况及诊断结果，并补充填写在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。

6)根据儿童不同的神经心理行为发育问题，进行有针对性的生活护理。关心爱护病儿，不歧视幼儿。

常见畸形儿童的管理

1．管理对象：患有唇、腭裂和四肢畸形等患儿。

2．管理内容：

1)对发现的畸形患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。

2)生活护理

3)唇腭裂：该类儿童在吃饭、喝水时，应注意给他们充分的时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。

4)四肢畸形：根据四肢畸形的程度决定儿童参加活动的种类和强度，注意安全，防止发生伤害。保教人员应注意爱护、照顾有畸形的儿童，并教育其他儿童尊重、关心他们，不得歧视，使畸形残疾儿童在良好的生活环境中成长。

(二)超重和肥胖儿管理

1．管理对象：在入园体检及定期体检中发现的超重与肥胖儿童。

2．管理内容：

1)

登记：对发现的超重、肥胖均应在“体弱儿及肥胖儿童登记册”上登记。

2)

建立专案：对肥胖的儿童建立肥胖儿管理卡片，并按要求填写“北京市儿童保健记录”的肥胖儿专案管理记录，进行专案管理。

3)

分析病因：从饮食、遗传、运动等方面仔细分析病因，如考虑为疾病引起的肥胖，应建议家长带患儿去医院进行检查以排除病理性肥胖。

4)

家长联系：与家长密切联系，给予家长正确的、科学的育儿知识；使家长重视肥胖的危害性，能够积极配合对肥胖儿童饮食和生活方式上的调整。

5)

干预措施：对单纯性肥胖的幼儿在饮食、运动、生活方式等方面进行干预。

在健康教育方面，开发多种形式的健康教育材料，将肥胖预防健康教育内容融入课程和儿童一日生活之中，并向儿童提供通俗易懂、活泼新颖的健康教育课程。召开家长及保教人员健康教育讲座。

在饮食方面，指导家长及保教人员在保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡的基础上控制食物总量，避免过多地摄入含热能及脂肪高的食物，限制甜食、零食的摄入。改变不良饮食习惯，保护儿童食物量自我调节能力。培养儿童学会选择健康食品，鼓励儿童多吃蔬菜水果。原则上禁止红灯食物的摄入，限制黄灯类食物的过量食入，适当多给绿灯类食物，进餐时，提醒幼儿放慢速度进餐，将肥胖儿与进餐慢、食欲欠佳的幼儿放在一起，让其相互影响，共同进步。

运动方面：结合季节变化，每日有组织的开展丰富多样、有趣味性、易于坚持的多种形式身体活动，选择有氧运动如走路、攀爬、蹦跳、跑步、球类等项运动，每天运动2～3次，每次时间不少于15分钟的中等强度运动（一般运动时脉搏达140～160次/分钟即可）。

6)

生活方式的调整：尽量减少静坐的时间，减少电子产品使用频率和时间，养成勤快的习惯，能做一些力所能及的事情。

7)

定期监测：重点监测体重增长幅度。每月测量体重、身高1次，监测结果记录在肥胖儿童专案管理记录中。

3．结案：（1）儿童身高标准体重值正常后，继续管理3个月方可结案。（2）儿童不良行为变化或肥胖程度在半年内不上升，为管理有效。

肥胖——儿童健康的隐形杀手 篇12

随着生活水平的不断提高，越来越多的孩子涌进了肥胖的队伍。但他们的生活习惯依旧，体重仍在不断增加。这些小胖墩们不知道这是“坏事”，更不知道怎样改变这种不健康的状态。为此，记者采访了中南大学湘雅二医院内分泌科专门从事肥胖临床与研究工作的王平芳教授。

据了解，近些年来，我国肥胖儿童的糖尿病发病率增长很快，请您谈谈具体情况。

王教授：1986年，我国首次进行了全国8大城市0～7岁学龄前儿童的肥胖调查，结果表明，因营养过剩导致肥胖者不足0.91％；而到了1996年，肥胖率已达到1.76％，增加了近倍。1986年，上海和南京6～7岁组的肥胖率只有0.84％，而1996年达到了4.17％，为10年前的近5倍。现在，我国大城市的儿童肥胖率已达10％以上，10年中增加了10倍多。儿童肥胖症在我国发病率迅速增加，流行势态已相当严峻。尤其是城市儿童中，小胖墩的增长速度已经大大超过欧美等发达国家，如此迅速的增长已使肥胖成为影响我国城市儿童青少年的主要健康问题。

记者：大多数人对儿童肥胖都是“看之任之”，您对此有什么看法?

王教授：大人们对于孩子肥胖仍存在多种认识误区。有的觉得孩子胖乎乎的，挺可爱；一些人因为有个“胖小子”而得意，心里美滋滋的，压根儿就没有引起应有的关注；有的家长抱着无所谓的态度，认为随着年龄和身高的增长，孩子会苗条起来的；虽然有的家长知道孩子太胖就应该减肥，他们也会提醒孩子注意节食，多做运动，但往往因收效甚微或彻底失败而放弃；有的认为，医生也没什么好办法，肥胖了，不就是减减体重吗?还有的对肥胖很重视，但防治的方法有问题，比如采取“忍饥挨饿”的方式，或给孩子吃成人的“减肥药”等。

记者：儿童肥胖有哪些主要危害?

王教授：一开始，孩子仅仅是体重超标，如果任其发展，越来越胖，就会引发很多疾病。儿童肥胖很容易引发糖尿病、心血管疾病、骨骼畸形、性发育障碍、抑郁症等。肥胖已成为糖尿病年轻化和儿童化的重要原因，而且发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。日本的一个调查显示，80％的儿童2型糖尿病是因肥胖引起的。另一方面，儿童患糖尿病后的危害比成人更大，很容易在青壮年就出现各种并发症。肥胖儿童及早就诊是十分重要的，我们必须花大气力预防肥胖儿童发生2型糖尿病。

记者：既然肥胖对儿童和青少年有如此大的危害，为什么肥胖儿童并不像成人那样积极到医院看病呢?

王教授：肥胖成人到医院就诊的比较多，因为肥胖已经给他们带来了痛苦。但仅因为肥胖而来看病的孩子很少，其原因是他们还未感觉到肥胖带来的困扰，体会不到肥胖的危害，也就不能引起家长和孩子的足够重视。有的孩子感觉头昏、易困，有的上体育课不能完成长跑运动，但没有人意识到是肥胖让他们比正常孩子更容易出现这样的情况。有的肥胖孩子被家长误认为是生长发育方面有问题才看病，如女孩胸部脂肪过多却被误认为是性早熟，男孩阴茎藏匿在脂肪组织中被误认为性发育不全。

记者：如何诊断肥胖?是否超重的孩子都算肥胖呢?

王教授：肥胖是指体内贮积的脂肪过多。一般来说，如体重超过标准体重的20％就可以诊断为肥胖；但也有例外，如用标准体重(公斤)=身高(厘米)-105这个公式计算，那么举重运动员和身材特别矮小者就很容易误判为肥胖。所以，体重超过标准体重20％的孩子大多数是肥胖，但不能单凭这一点就诊断为肥胖。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两类。继发性肥胖是指有明确病因的肥胖，如神经内分泌性肥胖、某些遗传代谢综合征、医源性肥胖等。99％的小儿肥胖都属于单纯性肥胖，也就是说，医生经详细检查仍找不到引起小儿肥胖的明确病因，即可确定为单纯性肥胖。肥胖主要与遗传因素和过度饮食有关，其中过度饮食和营养过剩是小儿肥胖的最根本原因。

记者：单纯性肥胖怎样确诊?确诊后还需要做哪些检查?儿童2型糖尿病应进行哪些生活方式干预?

王教授：导致单纯性肥胖的危险因素很多，如遗传、进食过多、营养过剩、运动过少、社会心理障碍、某些不良社会环境或饮食习惯等。在排除了病理性肥胖后，医生会仔细询问孩子的日常生活习惯。如果具有过度营养、运动不足、行为异常等特征，就可以诊断为单纯性肥胖。这时，医生会检查有无糖尿病或糖尿病的前期表现，血脂是否异常，身体发育是否受到影响。以往2型糖尿病很少发生于儿童，近些年来，因肥胖导致的儿童2型糖尿病却越来越多。

一旦确诊为2型糖尿病，要在医生指导下进行综合治疗。心理干预很重要，要克服自卑心理，增强减肥和治疗糖尿病的信心。饮食控制最好在专业营养师的指导下进行，并积极进行体育锻炼。有些肥胖儿童特别喜欢汉堡、薯片、甜点心、香肠、可乐等高热量食物和碳酸类饮料，只要改变这些不良的饮食习惯，把体重降下来，血糖和血脂异常就会很快得到纠正。

记者：着些肥胖儿童经检查没有发现糖尿病，也没有发现糖尿病前期表现和其他异常，他们是否需要治疗?有没有必要使用减肥药?

王教授：肥胖儿童必须科学地控制体重，医生、营养师、家长和孩子的密切合作非常重要，只有这样，才能达到既减肥又不影响儿童生长发育的目的。应该将肥胖的危害、治疗方案、饮食控制的道理等耐心而详细地告诉孩子，以取得他们的配合。帮助不爱运动的孩子找到感兴趣的体育运动，减少他们看电视和玩电脑的时间。

减肥以饮食控制和运动为主，儿童每年能增高5～6厘米，即使体重维持现状，一年后肥胖程度也将得到改善。任何过激的治疗方法对儿童的健康发育都会造成不良影响。极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑，有时也会引起对治疗的抵触。

儿童肥胖不宜用减肥药物，因为很多减肥药物对生长发育有明显的不良影响；如果非用不可，应在医生的严格监督下服用。

记者：一般来说，肥胖都与哪些疾病有关?

王教授：单纯性肥胖可引起多种代谢紊乱和疾病。不控制肥胖，对儿童危害很大，他们长大后更会被一系列的相关疾病所困扰。除了高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症外，肥胖还可引起高血压、冠心病、中风、动脉粥样硬化、胆结石及慢性胆囊炎、骨关节病、产科意外、子宫内膜癌、绝经后乳癌、胆囊癌、男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌等，并可发生肺通气减低综合征、心肺功能不全综合征和睡眠呼吸暂停综合征(Pickwickian综合征)等。严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症等，也使哮喘、糖尿病、胰腺炎和骨关节病的治疗变得更困难。

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采访结束时，王教授给记者一份有关她对湖南省长沙市中学生超重、肥胖调查的论文，并真诚地说：“我们要让全社会关注肥胖儿童!”

这份调查随机抽取长沙市区重点、普通、职业、私立中学各一所，收集了所有学生的健康监测数据资料，调查的对象共有13329名，年龄为11～18岁的在校学生。调查结果显示，2006年长沙市中学生肥胖、超重的检出率分别为14.0％、5.3％，正常体重检出率仅为33.9％。研究者认为主要与人们对营养知识的片面理解，导致饮食结构不合理，零食过多，学生课外作业负担重，课余活动和体育锻炼减少，以及电视、电脑、网络资源丰富多彩，使其养成静坐的生活方式有关。此外，研究者发现，男生中肥胖检出率明显高于女生，男生为17.8％，女生为10.0％，但男女生的超重检出率无明显差异。男生在11岁和18岁时肥胖率最高，分别达到23％，12～17岁期间有所下降；女生11岁时肥胖检出率最高，达到22％。究其原因可能是由于男生不大注意外在形象，或认为男生应该更强壮，食量比较大；而女生比较爱美，能够有意识地节食瘦身。