特殊药品和高危药品管理培训考试习题

特殊药品和高危药品管理培训考试习题（精选6篇）

特殊药品和高危药品管理培训考试习题 篇1

特殊药品和高危药品管理培训考试试题

姓名： 得分：

一、单项选择题（每题5分）

1、下列哪些是一类精神药品（）

A 吗啡 B 舒芬太尼 C 布桂嗪片 D 三唑仑

2、我国对麻醉药品管理法规（）A 麻醉药品和精神药品管理条例 B 麻醉药品临床应用指导原则 C 精神药品临床应用指导原则

D 《关于做好麻醉药品第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》

3、麻精药品专用帐册，保存期限（）A 6年 B 5年

C 4年

D 2年

4、我院目前存在的医疗毒性药品有（）A 阿托品 B麻黄素

C 青霉素

D SD-Ag

5、药品类易制毒化学品是（）A 麻黄素 B 阿托品

C 青霉素

D 砒霜

6、下列属于高危药品的是（）A 0.9%NaCl B 5%GS

C 10%KCl

D 复方NaCl注射液

7、下列是麻醉剂的（）A 氟醚 B 吗啡

C 杜冷丁

D 芬太尼

8、麻醉药品管理五专指（）A 专人专柜专锁专处方专用账册 B 专业专柜专人专帐专处方 C 专库专柜专人专帐专处方 D 专医嘱专柜专锁专帐专处方

9、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行（）A、名称管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回 B、批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回 C、规格管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回 D、电话管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回

10、下列药品哪些是名称相似（）A、血凝酶（注射）—凝血酶

B、MTX(1g国产 1g进口 50mg进口 100mg C、氨基酸3H—氨基酸9R—氨基酸15A

二、判断正误，对的打√，错的打×（每题5分）

1、医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。（）

2、对于听似、看似的药品要有区分标识。（）

3、高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。（）

4、对高危药品调配要实行双人复核。（）

5、医院对过期、损坏、麻醉药品销毁时，应当向上级卫生部门提出申请。（）

6、各病区、存放麻醉药品可以无必要的防盗设施。（）

7、二类精神药品贮存要有专人负责。（）

8、剩余的麻醉药品、第一类精神药品必须办理退库手续。（）

9、第二类精神药品处方一般不得超过5天。（）

10、专库和专柜应当实行双人双锁管理。（）

特殊药品和高危药品管理培训考试习题 篇2

1 高危药品的概念、种类和目录

高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速, 或因使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。2008年, 美国药物安全使用协会 (Institute for Safe Medication Practices, ISMP) 公布了最新的19类高危药品 (见表1) [2]。除了19类高危药物, ISMP目录还包括了13种高危药物:胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、甲氨蝶呤片 (口服, 非肿瘤用途) 、秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100 ml或更大体积的灭菌注射用水 (供注射、吸入或冲洗用) 。

2 我院对高危药品的管理实践

2.1 成立专门管理高危药品的组织

我院为加强高危药品管理, 由药事管理和药物治疗学委员会发起了对高危药品的安全管理。通过联合多个职能部门, 医院成立了专门的高危药品管理领导小组, 由主管药事的院领导对该组织直接负责, 对高危药品管理进行统筹策划, 及时协调和制定干预措施, 做好高危药品管理制度落实和实施, 做好药物不良事件收集及处理等工作, 并负责相关资料宣传和整理, 同时对医师、药师及护理人员进行相关知识的培训和教育, 并定期进行高危药品知识的考核, 以此提高医务人员对用药安全性的认识。

2.2 参考国外高危药品目录, 制定本单位高危药品目录

参考ISMP对高危药品的定义, 结合我院实际用药情况和操作需求, 由药事管理和药物治疗学委员会下设的高危药品管理领导小组制定本院的高危药品目录。确定最需加强管理的8类 (25种) 高危药品为:胰岛素制剂、抗凝剂、高渗注射液、肌肉松弛剂、抗心律失常药、肾上腺素激动药、阿片类镇痛药、细胞毒性药物等, 见表2。

2.3 利用刊物和网络进行宣传教育, 提高认识

重视对医、药、护人员培训是保障高危药品管理制度落实的一个重要环节。药学部、医政科和护理部经常组织人员学习高危药品管理制度、高危药品目录、高危药品管理质量评价标准等知识, 做到人人皆知、人人参与。将制定好的高危药品目录刊登在我院药学部临床药学室主办的《药学快讯》上, 然后下发到药学部各岗位及全院各病区的医生和护理人员手中, 便于及时学习和查阅药品名称、药理作用、给药方法、配伍禁忌及不良反应、注意事项, 以保证药品的合理、安全使用。同时在我院局域网的药师之窗栏目下开设“用药安全专区”, 定期刊登用药安全警示、患者用药安全事件提醒等内容。牢固树立“以患者为中心, 安全用药”的观念, 始终保持对高危药品认识的警惕性, 强化医、药、护人员的安全意识和责任感, 做到“思想不麻痹, 使用有防范”。

2.4 进一步完善高危药品管理制度

结合我院之前已经开展的高危药品管理实践和国外的先进经验[3], 进一步完善了我院高危药品管理办法, 主要内容有: (1) 参考ISMP的分类结合我院实际操作需求, 在我院药事管理和药物治疗学委员会领导下, 由药学部、医政科及护理部共同参与制定本院高危药品目录; (2) 设置高危药品专门存放区域, 不与其他药品混合存放, 并在高危药品存放药架处设置黑色醒目警示标志, 提醒药学人员注意; (3) 建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则和标准化操作规程, 同时做好倡导教育工作; (4) 高危药品调配发放实行双人复核, 确保调剂和发放准确无误; (5) 高危药品在使用时, 严格执行给药的5R原则, 即核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径; (6) 高危药品使用前要进行充分安全性论证, 有确切适应证才能使用 (7) 病区护理工作站原则上不存放高危药品 (抢救药除外) , 如确有需要, 可提出申请, 经院药事管理和药物治疗学委员会同意批准, 限量按要求存放; (8) 临床药师定期与临床医护人员沟通, 重点加强高危药品的不良反应监测, 并定期汇总, 及时反馈给临床医护人员。

2.5 利用计算机信息技术加强高危药品管理

建立安全使用操作流程从高危药品购进、储存、调配到使用, 对每个环节严格查对, 确保使用安全。对出入库的高危药品实行电子监管, 验收合格的药品入库后, 仓库管理人员利用药库管理软件将药品信息 (包括药品名称、规格、数量、厂家及效期等) 输入计算机, 输入完毕后, 再次登录时就会有近效期药品管理提示, 保证药品先进先出;同时对药品出入库的时间和数量具有详细记录, 便于盘存, 确定帐物相符。

2.6 利用我院HIS系统对高危药品进行管理

2010年我院门诊各科室逐步实行电子处方。电子处方会降低纸质处方的差错[4], 因其可避免纸质处方笔迹不清而犯错;通过对药物名称、剂量、给药途径和给药频率等重要选项进行限制从而提高了处方的安全性;电子处方可减少医疗及相关人员的工作量, 提高效率;另外, 计算机信息化能确保临床决策系统的实施, 如药物或食物过敏核查、药物相互作用、剂量过高以及根据患者临床情况、年龄和肾功能推荐合适剂量[5,6]。现在我院电子病历和电子处方已比较完善, 医生在开具高危药品电子医嘱信息或电子处方时, 设定高危药品限制措施使高危药物的管理贯穿于医生开具处方、电脑录入;药师调剂、药物领取;护理人员给药等整个医疗过程。高危药物警示措施可从最大安全剂量、给药频率、给药途径、严重药物相互作用、妊娠期用药、禁忌证、药物不良反应等环节进行干预, 如设立药物最大安全剂量警示提醒, 设置药物最大日安全剂量, 若超过最大日安全剂量时, 电脑出现警示提醒窗口, 请医生再确认或修改处方;对于给药途径和给药频率不当会导致严重不良事件的药物进行给药途径和给药频率的限制, 避免给药途径和给药频率错误导致的差错。同样, 在电子医嘱信息或电子处方传输到护士站或药房时也会有红色大号字体提示此药品为高危药品, 这样就会在调配和发药及使用时起到警示作用, 减少或避免各环节的用药差错。

2.7 注重细节管理, 保障用药安全

加强各临床科室的高危药品放置与用药管理。设置固定、专门的存放药柜或药架, 不得与其他药品混合存放, 必要时可以加锁, 定人定期检查, 将药品定位、定量, 严格交接。设立高危药品存放位置结构图。以便明了、掌握高危药品存放。高危药品存放药柜或药架应标识醒目, 统一制作、设置警示牌。高危药品在使用时易出现严重的不良反应, 在使用前应做好出现不良反应的解救措施或办法, 加强护理巡视密切关注患者在使用过程中的变化或不适, 一旦出现不适要及时停药进行对症处理。

2.8 充分发挥临床药师的宣传教育作用

临床药师在参与临床查房时, 应对高危药品的合理使用作为重点工作之一。对患者实施安全用药健康教育, 告知患者所用药物的名称、用法用量、适应证及可能出现的副作用, 防止患者自行增减、误用药物, 或者错用、滥用无足够科学依据的说明书外的用法;同时, 鼓励患者参与治疗或对操作有疑问时提出质疑及时向医务人员反映用药后的自我感觉。

3 评价和结论

3.1 评价方法

比较我院高危药品管理制度实施前 (2009年) 与实施后近2年 (2010~2011年) 的高危药品管理质量考核成绩进行比较, 考核内容包括高危药品存放状况、警示标识、数量、有效期、管理等。

3.2 结论

通过加强对高危药品用药安全管理, 取得了良好成效。我院药剂科高危药品的存放状况、警示标示合格率为99.8%, 高危药品的使用差错为零, 高危药品的安全系数大大提高。医务人员在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高, 有效地保证了患者的用药安全。

4 实践体会

目前, 我院高危药品品种共计25个, 分属8个类别。通过我院高危药品的安全管理, 医护人员提高了对高危药品的认识, 绝大多数医护人员了解了高危药品的风险环节及预防方法, 为发生严重的药物不良事件后及时补救奠定了基础。同时, 由我院高危药品管理实践得出的最有收获的结论就是, 在各级医疗机构建立和推广高危药品的管理制度或办法是十分必要的, 应渗透到每个与药品有关的环节, 切实做好高危药品的管理工作;通过对高危药品的安全管理, 可有效降低使用高危药品的风险, 把药物的危险性减少到最小, 确保患者的用药安全。

尽管我院高危药品管理在实践中取得了较好的成效, 但今后我们仍需不断探索和完善, 将高危药品管理工作纳入绩效考核中, 责任落实到人。相信在医务人员共同参与下, 我院高危药品的管理会更加细致, 保障患者用药安全。

参考文献

[1]汤永勤, 王红莲.肿瘤病区高危药品用药安全管理.2010, (37) :64-65.

[2]张幸国, 饶跃峰, 张国兵, 等.医院高危药品管理制度的理论研究和实践.2009, 20 (22) :1690-1692.

[3]Graham S, Clopp MP, Kostek NE, et al.Implementation of a high-alert medication program.The PermanenteJ, 2008, 12 (2) :15.

[4]侯颖, 叶欣, 宋洪涛.医疗机构高危药品管理.中国医院药学杂志, 2010, 30 (16) :1399-1401.

[5]张波, 梅丹.医院高危药物管理和风险防范.中国药学杂志, 2009, 44 (1) :3-5.

高危药品管理 篇3

一、高危药品的概念

高危药品亦称为高精讯药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。其主要特点：一是个体化给药要求高，二是治疗窗狭窄。

二、高危药物的“三级三类”分类法

“三级三类”分类法是高危药品综合分类方法，根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三个级别，每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类3个类别。具体分类内容如下。

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。管理措施：应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识；医师开具处方或下达医嘱中涉及A级高危药品时，医师工作站应予以警示性提示；医师应仔细审核用药剂量、给药途径是否适宜，该药与其同用的药物之间是否存在相互作用。药房调配A级高危药品，药师工作站应有明显的警示信息；药师应对用药信息进行审核，重点审核用药剂量、给药途径及同用药物之间的相互作用等；发放该类药品须使用高危药品专业器具；实行调配、发放双人核对；药品核发人、领用人须在领药单上签字；护师执行A级高危药品医嘱时应注明“高危”，双人核对后给药；A级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字。

B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害风险等级较A级低。管理措施：药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识；医师、护师、药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息；护师执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；B级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准剂量或给药浓度的医嘱医师须加签字。

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较B级低。管理措施：医师、护师、药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息；门诊药房药师和治疗班护师核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

剂量限制类：部分高危药品的使用剂量有严格限制，超过剂量会发生严重危险，因此使用时须特别注意这类药品的剂量。部分高危药品使用时对给药速度有严格限制，给药速度过快会发生严重伤害甚至死亡。使用时须特别注意这类药物的给药速度，限制单位时间内给药剂量。

药物相互作用类：部分高危药品在使用中，当与其他药品联合使用时，会发生药剂学、药动学或药效学等多方面的变化，如化学或物理配伍禁忌，相加、增强或拮抗效应，药效相应改变或产生不良反应，有可能造成严重伤害，使用时须牢记与之有相互作用的药物，以防严重伤害事件的发生。

给药途径类：部分高危药品使用时对给药途径有严格限制，给药途径错误会发生严重伤害。使用时须特别注意这类药物的给药途径。

高危药品“三级三类”管理办法的提出，可将高危药品导致伤害的因素凸显出来，容易引起医务工作者的注意，从而有针对性地对高危药品进行管理，以减少认为错误的发生。“三级三类”管理办法是一种先进的高危药品管理方式，它更注重高危药品使用过程和细节，使高危药品的管理更科学、更细化，对减少药害事件的发生将起到积极的促进作用。

第二章、高危药品的管理与规范

一、高危药品的风险评估

（一）高危药品的风险评估原因

药品风险是指药品（原料药、制剂、生物制品和生物技术产品）在整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性，如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。药品风险可分为天然风险和人为风险，天然风险是指已知道和未知的药品不良反应，人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等有关。

高危药品在临床应用中若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡，这也是导致药品不良反应/事件发生的主要因素。由此可见，高危药品在临床使用中具有一定的风险性，而这些风险的产生，往往有以下几方面造成。

1、用药管理系统不完善

（1）缺乏标准操作流程：如较随意地配制肝素、氯化钾等高危药品，使这些药物浓度过高或过度，不符合治疗要求。

（2）缺乏完善的双人检查制度：科室工作繁忙或夜班时，无法严格执行双人核发。（3）药品存放不合理：将药名相近或相似的药物放于相邻的地方，没有形成管理警示机制，如10％氯化钾注射液和10％氯化钠注射液相邻存放。（4）药物缺乏醒目的警示标记：高危药品与普通药品摆放在同一地方，应有醒目的警示标记，提示该药品为高危药品。

2、医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范用药、用药错误，如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量开具处方，超适应证、超剂量、超疗程给药，给药间隔不合理；忽略用药禁忌和用药注意事项；不了解药物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的药品，甚至出现配伍禁忌；凭经验开具处方，单复方重复给药等。

3、相似性和相邻性也会成为干扰因素。相似性包括药名相似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品包装相似，如同规格的10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液外观非常相似、容易混淆，还有患者名字相似等。“相邻性”包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗

单排列顺序相邻等。

4、患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。患者的依从性可以决定给药所取得的效果，如果患者自行增减、误用药物，或者错用、滥用药物，安全就难以得到保证。同时由于高危药品本身具有较高的风险，如药品的治疗窗窄、非线性动力学、易诱发过敏反应和严重不良反应等。

（二）高危药品的风险防范

“风险管理是通过对风险的识别、计量和控制，以最小的成本使风险

所致的损失达到最低程度的管理方法”。

1999年美国研究报告指出：用药差错是医疗差错中最为常见的一类错误，每年有几千人死于与药物相关的事故。用药安全引起了世界各国的重视，特别是高危药品的使用。高危药品的用药差错可发生在各个环节，如药品采购、开具处方、调剂、使用、监测等，而给药差错约站药品差错的75%。因此，在医院环境下，应该及早采取有效的方法，防范可能的用药风险，减少高危药品差错的发生。如采用计算机信息技术、电子处方等。

针对高危药品的管理应渗透到每个与药品有关的环节，使高危药品警示信息贯穿于药品生产、运输与储存、医师开具处方、电脑录入、药师调剂、交付药物、护理人员给药等整个医疗过程。我们应有计划、分步骤地建立和健全医院高危药品风险管理系统，最终实现“患者用药受益最大化、风险最小化”，为患者、社会带来实实在在的经济效益和社会效益。

二、高危药品的管理

目前，我国对高危药品的研究尚处于初级阶段，在诸多管理方面还是空白状态。我们参照国家《药品管理法》及其实施条例和《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等法律法规、规章规范，结合药品生产、流通、使用的渠道，提出高危药品的相关管理办法。主要包括高危药品说明书（药品生产）、高危药品的运输与存

放（药品流通）以及医疗机构高危药品管理（药品使用）3方面，具体内容如下。

（一）高危药品说明书

药品说明书，是指药品生产企业印制并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论用于指导临床正确使用药品的技术性资料，是临床用药的重要参考资料，能够指导医患双方安全、有效地用药。

1、药品说明书中与高危药品管理有关的内容。

2、药品说明书对医务工作者安全使用药物的指导作用

药品说明书对药物的临床应用具有指导作用，因此，医务工作者学习药品说明书非常必要。

（1）、具有开具处方权利的医师应着重主要药品的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。药品说明书可帮助医师准确掌握药品适应证，用法、用量、药物不良反应、禁忌、注意事项、相互作用、配伍禁忌等，以确保安全用药。

（2）、说明书是指导药师合理用药的第一手资料，所以作为药师必须准确、全面熟悉药品说明书，学习药品说明书，提高合理用药水平。

（3）护师是药物给患者使用的最终环节，是药物治疗的直接实施者，尤其要注意药物的用法、用量。护师学习药品说明书可防范医师处方开具错误、药师调配错误给患者造成伤害的发生。因此，护师学习药品说明书对安全用药，防范用药差错事件的发生具有重要意义。

假设某一种药物过敏体质者禁用，在医师、药师、护师对此不知情的情况下，很容易导致对患者的伤害。学习药品说明书可弥补这方面的不足，减少用药差错的发生。

3、高危药品说明书书写建议。

建议生产药品的厂家在书写说明书时，在警示语框中标明该药为高危药品，使用时应认真阅读说明书。

（二）、高危药品的运输与存放

1、高危药品的运输

2、高危药品的存放

（1）、设置高危药品专用贮存柜或专用贮存区

专用柜或专用贮存区应有明显特定标识；根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库、阴凉库、冷库；对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品贮存质量。

（2）、做好温湿度的管理工作（3）、实行效期存储制度（4）、合理存放（5）、实行色标存放管理（6）、不合格药品严格管制（7）、设置高危药品专用账簿（8）、保持库房洁净

（三）、高危药品的医疗机构管理办法

1、专区专柜管理

2、警示性管理

（1）、设置色标性警示牌

（2）、利用信息支持系统对高危药物进行系统的警示

3、实行双人双审复核制度

4、专用器具发放

5、专人管理责任到人

6、实行效期管理

7、建立药师值班组长窗口制度

8、强化药品法律法规及药品知识培训

9、新引进品种特别监测

10、人员选择

三、高危药品的合理使用原则与规范

（一）、高危药品的合理使用原则

1、药物的选择

先考虑使用“非高危”类药品，如无再考虑使用高危药品。

2、药物的剂量

因高危药品稍有超剂量使用，极有可能造成严重的不良后果，因此在使用该类药品过程中，应特别注意药物的使用剂量，避免剂量不足或超量使用。对于儿童患者，要严格按照体重、年龄等进行剂量换算，避免药物剂量过大或过小，对于老年患者、肝肾功能等受损的患者，要充分考虑到其生理病理状况，准确把握用药剂量，避免不必要的伤害。如由于患者病情需要超剂量使用时，须由主治医师以上资质人员签名确认，并提出正当理由。

3、给药途径

有口服类制剂时，在患者身体状况允许的情况下可优先选择口服类制剂；口服制剂不能缓解症状或患者不能自主服药的情况下，可选择肌内或静脉注射给药。特别要注意那些给药途径不当极易引起不良反应/事件的高危药品。

4、合并用药情况

当患者出现多种疾病需合并用药时，医师应特别注意所开具处方中的高危药品是否存在配伍禁忌，不能与哪些药物合并使用，并及时告知护理人员及患者。

5、调整药物剂量

当患者使用高危药品后疾病状况有所减轻时，医师应及时减少药物使用剂量，将患者的用药风险降至最低。

（二）、对高危药品的规定

1、处方规定

2、医师

3、药师

4、高危药品的包装

四、高危药品与药物不良反应/事件监测体系、报告制度

（一）、我国现有的药物不良反应监测系统

2011年7月1日施行的《药品不良反应报告与监测管理办法》。

（二）、高危药品不良反应/事件监测体系

1、报告形式

2、报告内容

在使用高危药品过程中如发生药物不良反应/事件，除应填写《药物不良反应/事件报告表》外，还应附加填写以下内容。

（1）、用药剂量 标出超量原因

（2）、合并用药情况 标出合并用药的药物类别、药品名称及使用剂量（3）、给药途径

3、报告时间

按照国家《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定执行。（1）、对个例药品不良反应/事件

发现或者获知新的、严重的药品不良反应/事件应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应/事件应当在30日内报告。有随访信息的，应及时报告。

（2）、对群体药品不良反应/事件

在7日内完成调查报告并上报。

（3）、对境外发生的药品不良反应/事件

在30日之内报送国家药品不良反应监测中心。

第二章、黄山医院高危药品目录

第三章、各论

一、肾上腺素受体激动药

（一）、肾上腺素（副肾素）【现管理类别】普通药品

【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。为各种原因引起的心搏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

【剂型与规格】注射剂：1ml：1mg 【给药途径】皮下注射；肌内注射；静脉注射；心内注射；外用。

【用法与用量】常用量：皮下注射，一次0.25-1mg；极量：皮下注射，一次1mg。

1、抢救过敏性休克

如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）；如疗效不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml）。

2、抢救心搏骤停

可用于麻醉与手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心搏骤停，以0.25-0.5mg加10ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉（或心内）注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心搏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

3、治疗支气管哮喘

效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟见

效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射1次。

4、与局麻药合用

加少量（1:200000-1:500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2-5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

5、鼻粘膜和牙龈出血

将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。

6、治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等

皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。

【药物相互作用】

1、α受体拮抗药及各种血管扩张药可拮抗本品的升压作用。

2、与全麻药合用，易产生心律失常，甚至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。

3、与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。

4、与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。

5、与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。

6、与β受体拮抗药合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。

7、与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。

8、与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。【不良反应】

1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

2、有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

3、用药局部可有水肿、充血、炎症。

【禁忌症】禁用于高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者。

【特别提示】

1、下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻

嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。

高危药品分级管理制度 篇4

（2010年7月修订版）

高危药品（high-alert medications）是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相关规定，结合我院护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”，制定如下病区高危药品分级管理制定（“麻、精”药品除外）。

1、肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品（具体品种见附录一）。

2、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品（具体品种见表1）。

3、由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项，提高护士对一级、二级管理高危药品使用的安全性。

4、一级管理高危药品必须与其他药品分开存放，并有明显的“高危药”警示标识。一级管理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。

5、执行一级管理高危药品医嘱时，必须严格执行查对制度，确保双人核对，提高一级管理高危药品的安全性。在执行一级管理高危药品过程中，应密切观察患者病情和药物不良反应，发生不良反应应立即暂停使用和报告医生，按医嘱对症处理，并按药品不良反应上报流程上报。

6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的《药物过敏性试验管理办法》。

7、无论是否未高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等，都必须使用该药品包装内的专用产品。

表1：一级管理高危药品目录及注意事项（1）

表1：一级管理高危药品目录及注意事项（2）

特殊药品和高危药品管理培训考试习题 篇5

2018云南楚雄医疗卫生招聘考试知识点麻醉药品和精神药品管

理条例

麻醉药品和精神药品管理条例2018云南医疗卫生招聘考试知识点；卫生法规的可见于多种考试中，麻醉药品和精神药品的管理经常出现在考题当中。掌握好对于麻醉药品和精神药品的管理的判断，能够帮助我们快速准确地做题。在卫生法规里面对于麻醉药品和精神药品的储存总是会记不清楚，所以在这里向大家列举出来麻醉药品和精神药品的储存地点和储存时间的不同，就会快速做出题目。

首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】第二类精神药品经营企业的专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起截至：

A.3年 B.4年 C.2年 D.5年

1.【答案】D。解析：第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

可以看出，这一类考题都是以直接提问的形式出现的，属于一种记忆型题，所以只要知道具体的时间，就可以选出正确答案。

第四十六条：麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业以及国家设立的麻醉药品储存单位，应当设置储存麻醉药品和第一类精神药品的专库。该专库应当符合下列要求：

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(一)安装专用防盗门，实行双人双锁管理;(二)具有相应的防火设施;(三)具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。全国性批发企业经国务院药品监督管理部门批准设立的药品储存点应当符合前款的规定。麻醉药品定点生产企业应当将麻醉药品原料药和制剂分别存放。

第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。

第四十八条：麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业、国家设立的麻醉药品储存单位以及麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

第四十九条：第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

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药房高危药品管理与用药安全 篇6

1 高危药品的概念

高危药品指的是若使用不当则可能造成患者严重伤害甚至死亡的药物。2008年ISMP公布了高危药品的目录共计19类[1], 内容如下:静脉用肾上腺素受体激动剂;静脉用肾上腺素体拮抗剂;吸入或者静脉麻醉药物;静脉用抗心律失常类药物;抗血栓类药物;心脏停搏液;静脉用和口服用化疗药物;高渗葡萄糖注射液 (20%或者20%以上的) ;腹膜透析液及血液透析液;硬膜外或鞘内注射药物;口服降糖药物;静脉用强心药物;脂质体药物;静脉用中度镇静药物;小儿口服用中度镇静药物;经皮、静脉或口服用吗啡类镇痛药物;肌肉松弛药物;静脉用造影剂;全胃肠外营养。除此之外, 还包括胰岛素注射液、秋水仙碱注射液、缩宫素注射液、依前列醇注射液、浓氯化钠注射液、浓氯化钾注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、硫酸镁注射剂、异丙嗪注射剂、口服用甲氨蝶呤片 (用于非肿瘤治疗) 、阿片酊、灭菌注射用水 (100ml及以上) 等13类高危药品[2]。

2 高危药品使用过程中常见的风险因素

2.1 药物管理制度不够完善

高危药品的保存及使用方面缺乏严谨合理的的双人复核制度, 或者未能严格执行药品核对执行制度, 药品的存放方式不尽合理, 例如相近或类似药名的药物相邻摆放, 或高危药品同普通药物混放, 并且未采用醒目标示进行警示, 无法在第一时间内准确分辨高危药品等。

2.2操作流程不合理

部分医疗机构缺乏健全的患者识别方式, 在药物使用过程未制定标准的操作流程, 或未严格执行操作流程等。部分医务人员药学知识不够扎实, 缺乏对高危药品使用风险的防范意识, 导致在存储、保管、调配、发放等方面出现错误。或者医务人员间未能做到充分交流, 书写时字迹潦草, 表述不清, 容易导致药物使用方面的失误。

2.3相似性与相邻性造成的干扰

相似性包括几类容易混淆的类似因素, 例如不同药物具有相似的名称、同药异名、一药多名等情况;药品的剂型及包装较为相似;药品书写较为相似;使用不同药品的患者姓名相似等。相邻性指的是患者床位相邻、药物摆放位置相邻、患者治疗单据排放顺序相邻等[3]。

2.4 高危药品自身危险性及患者的依从性因素

由于高危药品本身具有较高的危险性, 同时患者依从性决定了药物在使用过程中的效果, 若患者未遵医嘱擅自增减药物、错误使用某种药物或擅自改变药物用法等, 均容易出现危险。

3 高危药品管理措施

3.1 建立高危药品目录及管理制度

根据高危药品目录, 制订本院所有高危药品的目录, 并设立专门区域或药架进行存放, 禁止与普通药品混合保存。并且在高危药品存放位置设立白底黑字的警示标志, 尤其是书写或读音相似的药物, 力求以醒目、直观的方式提醒相关人员重视。在保存期间, 应加强有效期的管理, 做到药物先进先出, 确保所有药物均在有效期内。在高危药品使用之前, 确保经过充分论证, 明确其适应证后方可使用。在高危药品的配发过程中, 严格实行双人复核制, 确保药品的使用无误[4]。当需要引进新药品时, 应充分论证, 谨慎判断, 引进之后及时向临床通报药品信息, 确保临床能够合理使用。

3.2 提高药学及医务人员素质, 培养其风险意识

应针对直接接触或使用高危药品的药学及医务人员进行药品知识技能的培训, 内容包括高危药品的定义及目录, 用药安全性及危险性、用药风险意识、日常操作注意事项、责任心等, 使医务人员均能够对高危药品熟练掌握、高度重视、严格防范。

3.3 监理安全考核制度

将高危药品的管理规范纳入日常考评制度中, 定期进行质量核查, 发现有违反高危药品安全管理制度的人员或部门, 应从严从中处理, 并与人事考评相挂钩, 多重举措确保高危药品的保管及使用安全。

综上所述, 提高高危药品的管理力度, 能够有效降低医疗事故的发生率, 提高用药安全性, 确保患者的医疗质量。

参考文献

[1]罗鸿燕, 肖菲娜, 杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药, 2010, 5 (24) :142-143.

[2]冯素萍, 王荃声, 王玉伟.加强高危药品管理, 提高用药安全性[J].中国实用医药, 2011, 6 (24) :272-273.

[3]罗鸿雁, 肖菲娜, 杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药, 2010, 5 (24) :142-143.