临床生物化学结果分析

临床生物化学结果分析（精选12篇）

临床生物化学结果分析 篇1

§2-2 分析结果的数据处理

一、可疑测定值的取舍

1、可疑值：在平行测定的数据中，有时会出现一二个与其它结果相差较大的测定值，称为可疑值或异常值（离群值、极端值）

2、方法

㈠、Q检验法：由迪安（Dean）和狄克逊（Dixon）在1951年提出。步骤：

1、将测定值由小至大按顺序排列：x1，x2，x3，…xn-1，xn，其中可疑值为x1或xn。

2、求出可疑值与其最邻近值之差x2-x1或xn-xn-1。

3、用上述数值除以极差，计算出Q nn12Q=n1或Q=n1

4、根据测定次数n和所要求的置信度P查Qp，n值。（分析化学中通常取0.90的置信度）

5、比较Q和Qp，n的大小：

若Q＞Qp，n，则舍弃可疑值；

若Q＜Qp，n，则保留可疑值。

例：4次测定铁矿石中铁的质量分数（%）得40.02, 40.16,40.18和40.20。

㈡、格鲁布斯法： 步骤：

1、将测定值由小至大按顺序排列：x1，x2，x3，…xn-1，xn，其中可疑值为x1或xn。

2、计算出该组数据的平均值x和标准偏差s。

3、计算统计量G：



1若x1为可疑值，则G==

s

n

若xn为可疑值，则G==

s

4、根据置信度P和测定次数n查表得Gp，n，比较二者大小

若G＞Gp，n，说明可疑值相对平均值偏离较大，则舍去；

若G＜Gp，n，则保留。注意：置信度通常取0.90或0.95。

例1：分析石灰石铁含量4次，测定结果为：1.61%, 1.53%,1.54%和1.83%。问上述各值中是否有应该舍弃的可疑值。（用格鲁布斯检验法检验 P=0.95）例2 测定碱灰中总碱量(以w Na2O表示)，5次测定结果分别为：40.10%,40.11%,40.12%,40.12%和40.20%(1)用格鲁布斯法检验40.20％是否应该舍去；(2)报告经统计处理后的分析结果；(3)用m的置信区间表示分析结果(P=0.95)

二、显著性检验

用统计的方法检验测定值之间是否存在显著性差异，以此推测它们之间是否存在系统误差，从而判断测定结果或分析方法的可靠性，这一过程称为显著性检验。

定量分析中常用的有t检验法和F检验法。

㈠、样本平均值与真值的比较（t检验法）

1、原理：t检验法用来检验样本平均值与标准值或两组数据的平均值之间是否存在显著性差异，从而对分析方法的准确度作出评价，其根据是样本随机误差的t分布规律。

2、步骤：

①、计算平均值和平均值的标准偏差。

s②、由P13式

μ= x±tp,fs=μ= x±tp,fn

T

得：T== tp,fsx

得 t==SX

根据上式计算t值。③、查表得tp,f，比较t值

若t＞tp,f，则二者之间存在显著性差异。

若t＜tp,f，则二者之间无显著性差异，说明测定方法正确可靠。

（定量分析中，常采用0.95或0.90的置信度）

例.一种新方法测得某标样中的SiO2含量(%)：34.30，34.33，34.26，34.38，34.38，34.29，34.29，34.23。该标样中标准值为34.33%，问新分析方法是否存在系统误差? 2.两组平均值的比较

（1）先用F 检验法检验两组数据精密度 S1（小）、S2（大）有无显著性差异（方法之间）

2S大F计2S小

若此 F计 值小于表中的F（0.95）值，说明两组数据精密度S1、S2无显著性差异，反之亦反。

（2）再用 t 检验法检验两组平均值之间有无显著性差异

t计x1x2S(小）n1n2n1n

2查

t0.95(f=n1+n2)若

t计  t0.95, 

则 说明两平均值有显著性差异

t计 < t0.95, 

则 说明两平均值无显著性差异

三、小结 1.比较：

G 检验——异常值的取舍 F 检验——检验两组数据精密度 t 检验——检验方法的系统误差 2.检验顺序：

G检验 → F 检验 → t检验

2-4 有效数字及其运算规则

一、有效数字的意义和位数

1、举例说明：天平称量要求保留小数点后4位数字

台秤称量要求保留小数点后1位数字 滴定管读数要求保留小数点后2位

在分析测定之中，记录实验数据和计算测定结果究竟应该保留几位数字，应该根据分析方法和分析仪器的准确度来确定。

2、有效数字：指在分析工作中实际能测量到的数字。

有效数字是由全部准确数字和最后一位（只能是一位）不确定数字组成，它们共同决定了有效数字的位数。

有效数字位数的多少反映了测量的准确度，在测定准确度允许的范围内，数据中有效数字的位数越多，表明测定的准确度越高。

3、确定原则：

0.015，0.0150，0.7809

①“0”的意义：

在数字前面的“0”起定位作用，不是有效数字；

数字中间的“0”都是有效数字；

数字后面的“0”，一般为有效数字。

②、对数中的有效数字：

由尾数确定，首数是定位用的logN=8.9-------1位

PH==10.42----2位，故[H+]==3.8×10-11

③、如果有效数字位数最少的因数的首位数大于或等于8，在积或商的运算中可多算一位有效数字。

如：9.0×0.241÷2.84

④、对于非测量所得的数字，如倍数、分数关系和一些常数，它们没有不确定性，其有效数字可视为无限多位。

二、数字修约规则：

“四舍六入五成双”

1、当尾数≤4时将其舍去；尾数≥6时就进一位；

2、如果尾数为5，若5后面的数字不全为零，则进位；

若5后面的数字全为零，进位后应使所进的位数成为偶数。

例：0.37456，0.3745 均修约至三位有效数字 恰好等于5时：

5的前一位是奇数则进位，5的前一位是偶数则舍去。

例如，将下列测量值修约为二位有效数字： 4.3468 修约为4.3 0.305 修约为0.30 7.3967 修约为7.4 0.255 修约为0.26 0.305001 修约为0.31 注意：进行数字修约时只能一次修约到指定的位数，不能数次修约。例：6.549，2.451

一次修约至两位有效数字

三、有效数字的运算规则：

1、加减法：当几个数据相加或相减时，它们的和或差保留几位有效数字，应以小数点后位数最少（即绝对误差最大）的数为依据。

2、乘除法：对几个数据进行乘除运算时，它们的积或商的有效数字位数，应以其中相对误差最大的（即有效数字位数最少的）那个数为依据。例：9.25×12.035+1.250==？ 9.25按四位

9.25×12.035+1.250==111.4+1.250=111.4+1.2=112.6

四、有效数字运算规则在分析化学中的应用：

1、根据分析仪器和分析方法的准确度正确读出和记录测定值，且只保留一位不确定数字。

2、在计算测定结果之前，先根据运算方法（加减或乘除）确定欲保留的位数，然后按照数字修约规则对各测定值进行修约，先修约，后计算。

3、分析化学中的计算主要有两大类

一类是各种化学平衡中有关浓度的计算：各种常数取值一般为两至三位 一类是计算测定结果，确定其有效数字位数与待测组分在试样中的相对含量有关。

对于高含量组分（一般大于10%）的测定，四位有效数字； 对中含量组分（1%--10%），三位有效数字； 微量组分（＜1%＝，两位有效数字。

本节小结：

熟练掌握：有效数字的概念、修约规则和运算规则。

临床生物化学结果分析 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年1月—12月和2014年1月—12月, 两个不同时间段采集的临床微生物标本, 分别定义为研究Ⅰ组和研究Ⅱ组。研究Ⅰ组中包括血液培养标本329份, 痰标本568份, 尿标本415份, 其他标本886份, 共计2 198份;研究Ⅱ组中包括血液培养标本312份, 痰标本416份, 尿标本400份, 其他标本2 612份, 共计3 740份。2组在标本种类、检验时间、采集对象基本情况之间比较无显著差异 (P>0.05) , 可以进行比较分析。

1.2 方法

所有研究的标本在采集之后, 均在最短的时间内进行相关微生物学检验, 严格执行标准化操作相关流程的具体要求, 检验过程中做好质量控制。

1.3 观察指标

选择2组抽样标本的血液培养标本、痰标本、尿标本、其他标本的检验阳性率情况作为观察指标。

1.4 统计学方法

计数资料实施χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究Ⅱ组的血液培养标本检验阳性率明显高于研究1组, 组间差异显著 (P<0.05) ;痰标本、尿标本及其他标本检验阳性率明显低于研究Ⅰ组, 组间差异显著 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

造成本次研究中两个不同时间段临床标本的微生物检测阳性率情况存在差异的原因有以下两方面:①检验标本的采集:标本规范采集的合理与否, 是临床相关检验准确率的一个基础性保障, 相关调查数据显示, 在实际临床上有70%甚至更多的实验结果, 无法做到与诊断相符, 都是由于样本采集过程没有能够严格执行相关规范造成的。因而提高采集标本时操作的规范性, 是保证标本检验阳性率的科学性的一个首要条件。通常在用药前采集标本进行微生物检验较为合理, 而在采集后需要进行分离培养的标本, 应采用棉签接种法实施采集。还有一部分需要对采集的标本进行厌氧培养, 可借助气管穿刺法进行处理, 粪便标本采集过程中, 应该尽量减少其与空气接触的机会和频率[3]。②标本保存或运送:标本在保存或运送工程中的不规范操作, 也会对标本微生物检验结果造成严重不良影响。应采取护理方式使病原微生物的基本特性得以保留。由于不同微生物标本间的检测目的有差异, 所以保存或运送方式也应有一定的区别。例如厌氧菌需避免与空气之间的接触, 保证即刻送检, 如兼性厌氧菌过度生长, 阳性率会降低[4]。

参考文献

[1]杨柳, 郭清莲, 申及, 等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志, 2011, 7 (14) :97.

[2]郑文香.韩斌.浅议临床标本微生物检验阳性率低的原因[J].卫生职业教育, 2010, 8 (7) :103.

[3]张玉琢.临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状分析[J].中国保健营养, 2012, 10 (8) :114.

尿液干化学结果影响因素的分析 篇3

1.尿糖测定：因为尿糖试带后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖测定结果会极低，也会出现假陰性。这和血糖值明显不符合，在这种情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿标本，再次测定尿糖，避免误报。

2.尿蛋白的测定：多种物质(大多药物)对尿蛋白的测定都有影响，如青霉素可使测试结果偏低，甚至出现假阴性，季胺盐、喹啉等可使测试结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿液时，测试结果会偏低。目前所用的试带以测定尿中白蛋白为主，球蛋白的灵敏度仅为白蛋白的1%～2%，因此对于肾病患者特别是肾病发展过程中需要检测尿蛋白含量的病人，对蛋白出现异常结果或其他项检测结果异常，应使用10%磺基水杨酸法或加热乙酸法来确认该份标本蛋白的结果。

3.比重的测定：尿标本必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白的变化直接影响比重的测定，尿蛋白浓度增高时，病人比重偏高。尿试带实际上测的是尿中离子强度，尿液中的非离子化合物(如葡萄糖、造影剂)对测定结果有一定影响，应引起注意。

4.酮体测定：酮体是由乙酰乙酸、丙酮β-羟丁酸组成，干化学试带对乙酰乙酸、丙酮的敏感性较高，但不与β-羟丁酸作用。因乙酰乙酸、丙酮具有挥发性，乙酰乙酸更易受热分解成丙酮，同时细菌繁殖导致丙酮消失，所以尿液要新鲜，留取后及时送检，否则易出现假阴性结果。丙酮出现的阳性因素有糖尿病时的酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后都可出现酮体阳性，所以对酮体测出的结果要考虑以上的影响因素。

5.尿胆红素、尿胆原的测定：标本必须新鲜，以免胆红素被氧化成胆绿素，强烈的阳光会加速此反应，尿标本放置时间过长，可使尿胆原氧化成尿胆素。当尿液中含有高浓度的维生素C或亚硝酸盐时，可出现假阴性结果，当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸吡啶的代谢产物时，也可呈假阴性。由于尿试带无尿胆原阴性的梯度，因此，试带不能用来检测尿胆原的减少或消失。尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚等，可使测试结果出现假阳性，在实际工作中，我们认为试带应该浸渍2秒后即刻测定，否则胆红素结果随时间的延长增高，标本不应放置在强光下，并应在2小时内测完。

6.亚硝酸盐测定：亚硝酸盐是诊断菌尿的过筛试验，故留取的标本必须新鲜，所用的容器必须是清洁干燥的，否则可造成结果不准。当尿中缺少硝酸盐时，即使有细菌感染也会出现亚硝酸盐阴性结果，尿液在体内的留存时间太短会因硝酸盐来不及还原而得到阴性结果。留取标本的样杯必须清洁，并及时送检，以免存放时间过长使细菌生长，而出现假阳性结果。使用利尿剂后，尿中的亚硝酸盐含量降低，可出现假阴性。使用抗生素后，细菌被抑制可出现假阴性。尿液中含有大量维生素C时，也可出现假阴性。

7.潜血测定：成年女性的经血常可引起测试结果假阳性，因此必须采取必要的采尿措施以减少污染。尿试带不仅可以测红细胞，还能测血红蛋白。因此，当红细胞破裂时，可引起试带测试结果与镜检结果的不一致，应加以区别。在日常工作中经常出现沉淀镜检红细胞每低倍视野在3个以内，而干化学的潜血却是(+++)。这可能是因为尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，而引起的干化学结果假阳性。尿中含有大量维生素C时，可使测试结果偏低，甚至出现假阴性。

8.维生素C测定：当尿中有其他还原剂时，可使维生素C结果偏高，如半胱氨酸、硫代硫酸钠等。在碱性尿中维生素C极不稳定，应及时测定，以免结果偏低。

9.白细胞测定：试带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因尿分析试带只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植病人发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果，应采用镜检尿沉渣来作出正确的判断。另外，当白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，试带白细胞的检测结果显阳性，而镜检结果则为阴性，应注意区别。

临床生物化学结果分析 篇4

第一章 蛋白质的结构与功能

1.蛋白质的基本组成单位 2.氨基酸的分类及结构 3.寡肽和多肽的定义

4.蛋白质的结构（一级、二级、三级、四级结构分别指什么？一级结构中存在的主要化学键是什么？二级结构主要有哪几种形式？依靠什么化学键来维持其稳定性？三级结构的形成和稳定主要依靠哪些键？四级结构中，各亚基间的结合力主要是什么？

5.肽单元、模体、结构域、分子伴侣的概念

6.分子病与蛋白质构象病的概念及各自的典型疾病代表

7.氨基酸和蛋白质等电点的概念，在pH大于或小于pI的环境中，其所呈现的状态

8.何为蛋白质变性？可以造成蛋白质变性的因素有哪些？

第二章 核酸的结构与功能

1.核酸的基本组成单位 2.核苷酸的组成

3.碱基的分类及各个碱基的字母代表 4.DNA和RNA的区别

5.DNA和RNA的方向性指的是什么？ 6.核酸的一级结构

7.DNA双螺旋结构模型要点（反向平行、右手螺旋；互补碱基对及所形成氢键数目；维持DNA双螺旋结构稳定的作用力）8.DNA的遗传信息以什么形式存在？基因的概念 9.成熟mRNA的结构、构成；真核mRNA的结构特点 10.密码子、起始密码子、终止密码子、开放阅读框的概念 11.mRNA、tRNA、rRNA的功能

12.DNA变性的概念及引起DNA变性的因素 13.DNA解链温度（Tm）的概念及影响因素

第三章 酶

1.酶的必需基团、酶的活性中心的定义 2.酶的活性中心内必需基团的种类 3.同工酶的定义

4.酶与一般催化剂的相同点和不同点 5.影响酶促反应速率的因素 6.米氏方程式中Km、Vmax的含义 7.竞争性抑制作用中Km、Vmax的变化 8.非竞争性抑制作用中Km、Vmax的变化 9.反竞争性抑制作用中Km、Vmax的变化

10.变构调节、正协同效应、负协同效应、变构激活剂、变构抑制剂 11.酶的化学修饰包括哪些？哪一个是最常见的？ 12.酶原、酶原激活的概念，酶原激活的实质

第四章 糖代谢

1.糖的主要生理功能，糖消化吸收的主要场所 2.糖的无氧氧化过程可以分为哪两个阶段？ 3.关键酶的概念

4.糖酵解的主要生理意义 5.糖氧化供能的主要方式是？ 6.糖的有氧氧化包括哪些反应过程？ 7.三羧酸循环的概念

8.糖原的概念，糖原作为葡萄糖储备的生物学意义 9.糖原分解过程中两种重要的酶

10.糖原合酶和磷酸化酶的快速调节有哪两种方式？ 11.血糖正常水平，低血糖、高血糖时血糖水平12.可以降低血糖的激素、可以升高血糖的激素分别有哪些？

第五章 脂类代谢

1.脂类的消化过程中，胆汁酸盐的作用是？ 2.脂肪动员的概念

3.脂酸通过什么方式供能？ 4.磷脂的分类

5.甘油磷脂和鞘磷脂的概念 6.胆固醇的母体结构

7.胆固醇控制细胞膜的流动性 8.脂蛋白的概念

9.血浆脂蛋白按照超速离心法的分类 10.CM，VLDL，LDL，HDL的生理功能

第六章 生物氧化

1.氧化呼吸链的概念

2.氧化呼吸链中的4种具有传递电子能力的复合体（作用、是否有质子泵的功能）3.NAD+，FMN，Fe-S，细胞色素c等各为几电子传递体，是否可逆 4.根据电子传递方向，判断各成分的氧化还原电位高低 5.细胞内ADP磷酸化生产ATP的两种方式 6.氧化磷酸化的偶联部位 7.氧化磷酸化的偶联机制

8.3类氧化磷酸化抑制剂及其抑制机理

第七章 氨基酸代谢

1.氮平衡（概念、摄入氮、排出氮、氮平衡测定意义、氮平衡的三种情况）2.营养必需氨基酸的概念，所包含的8种氨基酸 3.真核细胞内蛋白质降解的两条重要途径 4.转氨酶的辅酶

5.哺乳动物组织中唯一能以相当高的速率进行氧化脱氨反应的氨基酸是？ 6.联合脱氨基作用的概念 7.氨在血液中的转运 8.氨的主要去路

9.一碳单位包括哪些？以什么作为运载体？一碳单位结合在运载体的哪个部位？

10.含硫氨基酸以及芳香族氨基酸的代谢及重要生理功能

第八章 核苷酸代谢

1.体内嘌呤核苷酸的两条合成途径（原料、反应过程）2.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 3.体内嘧啶核苷酸的合成途径

临床生物化学结果分析 篇5

一等奖

王

锋 砀山五中

宿州市2014年中考化学试卷评价组：二等奖

王

莉 砀山二中

唐怀庆 砀山县民族学校

张

慧 砀山中学

孙训亮 灵璧县尹集中学

高

校 灵璧中学

马荣荣 泗县黑塔中学

李

莉 宿州九中

三等奖

邵东鹏 砀山二中

马

煜 砀山县大寨中学

丁

杰 砀山县黄集中学

唐怀标 砀山县唐寨中学

尹传辉 陈建民

邱剑侠

武海军 孙长超 刘

影 崔继福 刘

刚 曹

铮 张素娟 张东生 许友彬 邵

伟 赵

礼 宿城一中

宿州十一中

宿州九中 宿城一中 宿城一中 宿城一中 宿城一中 宿城一中

宿州学院附属实验中学 宿州三中

灵璧县下楼中学 灵璧县渔沟中学 泗县墩集中学 泗县二中

王

振 张雪梅 李计超 陈少华 砀山中学 砀山中学 灵璧县禅堂中学 灵璧县黄湾中学

刘

燕 宿城第一初级中学 童

杨 宿城一中 张

弯 宿城一中 陈

凡 宿州九中 张英正

— 2 — 灵璧县下楼中学

胡孝诗 萧城一中

宿州市教育局办公室

临床生物化学结果分析 篇6

经评委会认真评议，评出2004年市属高中生物教学论文一等奖3篇，二等奖4篇，三等奖6篇。现将结果公布如下：

一等奖（3篇）生物新课程标准下的教材体系展望

浅谈课改环境下如何培养学生的自主学习能力 让创新能力培养走进生物课堂

二等奖（4篇）谈生物教学中后进生转化的策略 重视生物新教材中的研究性学习浅谈学生的信息素养培养

改叙述式为探讨式，提高学生的学习积极性和学习效率

三等奖（6篇）将人文精神教育融入生物课堂 探索生长素的发现过程一节的教学策略

DNA是主要的遗传物质一节的教材分析与教学设想 网络教育条件下的教师角色

样方法调查草地中某种双子叶植物的种群密度 生物教学激发学生学习兴趣

绍兴一中 沈初见 稽山中学 张丽娜 高级中学

沈琼荣

绍兴一中 顾红军 高级中学 陈卫良 高级中学

凌

洁 高级中学

唐土根

高级中学 陈

琼 稽山中学 陈帮闯 稽山中学 沈

琦 绍兴一中 单晓岚 绍兴一中 徐建林 高级中学

俞民新

微生物能力验证实验结果分析 篇7

关键词：能力验证,菌落总数,大肠菌群,沙门氏菌,金黄色葡萄球菌

实验室能力验证, 是指利用实验室间指定检测数据的比对, 确定实验室从事特定测试活动的技术能力。

能力验证实验是多家实验室分析同一样本并由质控管理机构 (上级检测机构或参考实验室) 收集和反馈实验室上报结果并评价实验室能力的过程, 可作为一个外部监控指标提示室内质控难以发现的偏差或系统误差, 促进实验室进一步改进工作, 提高质量, 是判断和监控实验室能力的有效手段。通过能力验证, 出现异常结果的实验室说明在检测结果评价等方面还存在问题, 需要进一步改进。就像是实验室的一面镜子一样, 实验室既能够发现自身的不足, 也能对照和相同实验室之间的差距。能力验证是评价实验室检验能力的重要方法, 参加能力验证的实验室应严谨、科学地对待能力验证工作。

能力验证是提高检验水平的重要途径, 是对细菌实验室检测质量评价的方法。该实验室2010年第一次参加国家认可委 (CNAS) 组织的微生物检测能力验证计划, 均取得了较好的效果。

1 材料与方法

1.1 待测样品

4瓶冻干制品样品代码分别为T0504-A、T0504-B、T0504-C和T0504-D。

1.2 仪器与试剂

生物安全柜, 恒温培养箱。3M测试片 (菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌) , 平板计数琼脂、营养琼脂、月桂基硫酸盐胰蛋白胨 (LST) 、煌绿乳糖胆盐肉汤 (BGLB) 、缓冲蛋白胨水、四硫磺酸盐钠煌绿增菌液 (TTB) 、亚硒酸盐胱氨酸增菌液 (SC) 、亚硫酸铋琼脂 (BS) 、HE琼脂、木糖赖氨酸脱氧胆盐琼脂 (XLD) 、三糖铁琼脂 (TSI) 、赖氨酸脱羧酶肉汤、沙门菌诊断血清、7.5%氯化钠肉汤、Baied-Parker琼脂、脑心浸出液肉汤 (BHI) 、冻干血浆及沙门氏菌所有生化鉴定管均购自北京陆桥有限公司。

1.3 检测依据

GB 4789.2-2010菌落总数检验;GB 4789.3-2010大肠菌群检验 (MPN法) ;GB 4789.10-2010金黄色葡萄球菌 (平板计数法) ;GB 4789.4-2010沙门氏菌检验。

1.4 操作步骤

1.4.1 样品水化

分别将4瓶冻干制品样品按测试要求用40 mL灭菌生理盐水进行再水化, 震荡充分混匀成待测试样品。

1.4.2 T0504-A菌落总数

从1.4.1中制备的测试样品原液中取出1 mL加入到9 mL生理盐水中制成1×10-1的稀释液, 同方法进行下一步稀释, 共制成1×100 (原液) ～1×10-6的7个稀释度的稀释液, 再从每个稀释度的稀释液中分别取出1 mL加入到4个平板和2个3M纸片中。分别用平板计数琼脂、用营养琼脂作为培养基倒入平板中, 凝固后再倒入约4 mL培养基使成双层培养基, 防止有蔓延菌落的生长。待培养基凝固后放入36℃培养箱中进行倒置培养。培养48 h后取出进行计数[1,2]。

1.4.3 T0504-B大肠菌群

同1.4.2中方法制成1×100 (原液) ～1×10-6的7个稀释度的稀释液, 再从每个稀释度的稀释液中分别取出1 mL加入到3个LST管和2个3M纸片中, 然后放入36℃培养箱中培养。48 h时取出进行观察, 将所有产气管接BGLB, 再进行36℃、48 h的培养。48 h后取出观察, 计下每个稀释度的BGLB管产气管的数量并查表计算。

1.4.4 T0504-C金黄色葡萄球菌

同1.4.2中方法制成1×100 (原液) ～1×10-6的7个稀释度的稀释液, 再从每个稀释度的稀释液中分别取出0.3、0.3、0.4 mL加入到3个Baied-Parker平板上再分别取出1 mL加入到2个3M纸片上, 然后用无菌棒涂布整个Baied-Parker平板。涂布后, 等样品匀液吸收后翻转平皿, 倒置于培养箱, 36℃培养48 h。培养后观察平板上的菌落特征。从中任选5个典型菌落, 分别做血浆凝固酶试验, 同时以血浆凝固酶试验阳性和阴性葡萄球菌菌株的肉汤培养物作为对照。

1.4.5 T0504-D沙门氏菌

从1.4.1中制备的测试样品原液中取出25 mL加入到225 mL灭菌缓冲蛋白胨水中, 震荡充分后进行36℃培养8～18 h, 然后从中分别取出1 mL加入TTB和SC中, TTB进行42℃、24 h培养, SC进行36℃、24 h培养。培养后将TTB和SC及阳性对照菌伤寒沙门氏菌分别进行平板划线HE、BS、XLD平板并进行36℃、24 h培养。

2 结果与分析

2.1 水化过程的影响

水化过程是制备样品的关键步骤, 如果水化不彻底或不均匀都会对实验结果造成影响, 从而影响最终的Z值。现将水化后立即检验与水化后放置6 h后的结果进行对比 (均采用平板计数琼脂作为培养基以及相同的培养温度和时间) (见表1) 。

由表1可知, 放置6 h后的样品结果明显少于水化后立即检验的结果, 表明在放置过程中, 由于环境及其它条件的影响使菌体大量死亡, 从而对结果产生较大影响, 所以冻干样品在水化后应立即检验。现将具体水化方法做以介绍:

水化方法要严格按照测试要求进行 (此次冻干样品要求用40 mL 稀释液进行水化) 。样品开启后应立即在1 min内加入少量 (2～4 mL) 稀释液进行水化, 稀释液合计40 mL, 待溶解后, 吸入无菌瓶中, 然后反复用余下的稀释液清洗西林瓶, 回收清洗液放入这些无菌瓶中, 此溶液即是待测样品原液, 全过程20 min内完成。

2.2 T0504-A菌落总数

由表2可以看出, 平板计数琼脂与营养琼脂的结果比较相近, 这是因为两者的培养基成分比较相近, 而且平板计数琼脂的透明度要好于营养琼脂, 在菌落计数时就比较容易观察, 便于计数, 所以结果要稍高于营养琼脂的结果。3M纸片法为2008版国标中规定的检验方法, 在其培养基成分中特殊添加了TTC物质, 在这种物质的作用下可以使菌落产生红色, 更便于观察计数, 所以其结果要明显高于其它2种方法。

此次样品检验中有蔓延菌落产生, 培养后计数时最好双人进行, 取平均值, 减少误差。该次试验采用平板计数琼脂, 营养琼脂和3M纸片3种方法同时进行, 并且多稀释度多平行样 (做了1×100 (原液) ～1×10-6的7个稀释度的稀释液, 每个稀释度做了4个平板, 标准中规定每个稀释度做2个平板) , 因为在样品中菌体浓度未知的情况下选用多稀释度可防止漏检, 确保有适宜稀释度的菌落数在可计算范围之内, 使检测更加精确。结果表明, 取平板计数琼脂和营养琼脂方法的平均值, 即100 000 cfu·mL-1。最终Z=0.70, 为满意结果。证明这种试验方法是可行且误差相对较小。

2.3 T0504-B大肠菌群

由表3可以看出, MPN法与3M纸片法的结果比较相近但单位不一致, 这是由于两种方法选用的培养基不同, 但2种单位在一定程度上有近似性。检验中采用了多稀释度方法, 防止漏检, 确保有适宜的稀释度的菌落数在可计算范围之内, 使检测更加精确。结果表明选取MPN法的数据, 即4 600 MPN·mL-1。最终 Z=0.00, 为满意结果。证明MPN法结果是相对比较精确的, 而且这种试验方法是可行且误差相对较小的。

注:+表示阳性, 即产气;-表示阴性, 即未产气。

2.4 T0504-C金黄色葡萄球菌

由表4可以看出, 平板计数法与3M纸片法结果差距比较大, 相差近2倍多, 这是由于采用的方法及培养基不同, 3M操作中每个稀释度取1 mL加入到纸片上而平板计数法每个稀释度取0.3、0.3、0.4 mL加入到Baied-Parker平板上, 并且最后结果计算时3M纸片法是取平均值而平板计数法是取总和, 所以造成结果的差异较大。检验中采用了多稀释度方法, 防止漏检, 确保有适宜的稀释度的菌落数在可计算范围之内, 使检测更加精确。结果表明选取平板计数法的结果, 即4 200 cfu·mL-1。最终Z=0.08, 为满意结果。证明平板计数法结果是相对比较精确的, 而且这种实验方法是可行且误差相对较小的。

注:共挑取5个典型菌落接BHI, 且5个菌落都呈血浆凝固酶阳性。

2.5 T0504-D沙门氏菌

TTB划线的HE、BS、XLD平板上均没有菌落生长;SC划线的HE平板上菌落特征为桔黄色菌落、BS平板上菌落特征为黑色菌落、XLD平板上菌落特征为黄色菌落, 挑起4个可疑菌落, 编号分别为1、2、3、4, 阳性对照菌接种TSI和赖氨酸脱羧酶试验以及其它生化实验, 36℃培养24 h (见表5) 。

注:A为产酸, K为产碱, +为阳性, -为阴性。

在样品检验中菌落形态基本相近, TSI反应均产硫化氢, 生化现象也均比较相似且最终结果都为阴性。虽然均非沙门氏菌但在检验中也要仔细观察平板上的菌落特征, 多挑取菌落进行鉴定, 这样不至于疏漏, 还可使用显色培养基、API鉴定卡或全自动微生物鉴定仪, 方便检验也确保结果的准确性。沙门氏菌一直是引起食物中毒的高发菌[3,4], 对沙门菌鉴定特别注意菌落形态特征。综合以上生化试验鉴定的结果, 该试验最后报告结果为25 mL样品中未检出沙门氏菌。最终沙门氏菌指定值为阴性, 为满意结果。结果证明这种实验方法是可行的。

3 结论

该次能力验证采用多稀释度、多平行样、多方法进行检验, 使检测更加精确。结果表明:在菌落总数检验中采用平板计数和营养琼脂方法比较好, 结果比较精确;在大肠菌群检验中MPN法与3M纸片法均可以, 但MPN法结果相对更准确;在金黄色葡萄球菌检验中采用平板计数法更好, 结果更精确;在沙门氏菌检验中要注意平板上的菌落特征, 多挑菌落进行鉴定, 防止疏漏, 还可使用显色培养基、API鉴定卡或全自动微生物鉴定仪, 方便检验也确保结果的准确性。

该次能力验证共有471个参试实验室参加, 其中262个实验室参加了菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌的4项能力验证, 其中共有151个实验室取得了全部4项的满意结果, 占参加此4项能力验证实验室的58%, 占全部参加能力验证实验室的32%, 齐齐哈尔出入境检验检疫局实验室4个项目均取得满意结果, 且Z值均小于1 (要求Z值的绝对值小于等于2为满意结果) 。该次待检样品为4瓶冻干制品, 含有不同种类杂菌干扰, 增加了一定的难度。该次检测能力验证, 可增强实验室竞争力, 更提高了实验室检验人员对突发传染病、细菌性食物中毒的病原诊断及应急能力, 促进国家认可实验室水平的不断提高。

参考文献

[1]孟昭赫.食品卫生微生物学检验方法注解[M].北京:人民卫生出版社, 1988.

[2]俞树荣.微生物学和微生物学检验[M].2版.北京:人民卫生出版社.

[3]佐藤静夫.不容忽视的沙门菌[J].国外畜牧科技, 1992, 19 (2) :50-51.

临床尿液检验结果异常的分析 篇8

【关键词】尿液检验 影响因素 优化要点

尿液检验是目前检查患者身体疾病的一项重要检验方式，其检验效力直接为临床医学提供诊断参考，因此在疾病的诊断与治疗方面具有重要作用。随着医疗水平的不断提升，尿液检验已经能够将多数病情反应出来，因此应用范围逐步扩大[1]。但就调查结果来看，临床上对尿液的检验准确性并不能百分百保障，仍旧存在结果异常状况，影响了对疾病的诊治。医护人员对患者尿液的采集、处理、检验与分析各步骤都应严格执行，对各项影响因素合理控制。本院基于这一情况，对我院近两年来发现的检验结果异常情况展开分析，希望能够找出影响因素，提升尿液检验有效性。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取的案例均为我院在2011年10月至2013年10月这两年时间内收治，共30例。将这30例案例深入分析，发现其影响因素可分为临床因素以及实验室因素。

临床因素包含临床药物影响、尿液采集方式、标本与申请单误差、标本送检不及时这四项；实验室因素主要为样本以及隐血、蛋白质、葡萄糖与亚硝酸盐因素。

1.2一般方法

对尿液的检验由专业人员进行，在确保检验结果存在误差时再取回检验样本，对样本深入分析并再次取样检验。对可能造成结果异常的各项因素展开分析，查看影响本次异常的因素点。从实验因素到临床因素，每一项都需全面统计，并进行简单分类。

将分析得到的数据进行汇总，查看主要影响因素。同时根据这些因素制定合理化措施，从各方面展开研究，为今后尿检步骤提供帮助。

2结果

将尿液检验结果的因素分析用表格形式统计出来，计算每项因素人数分布以及所占比例。

根据上表不难看出，影响因素中实验室因素占主要比例，共有17例，占总研究人数56.67%，其中样本加错仅为1例，其它都为葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血影响。

在临床方面，药物使用以及尿液采集方式是影响检验结果的重要因素，标本的送检与核查均可归为失误性操作，在今后工作中可完全避免，而其它属于技术性失误操作，应从操作技能与要点上提升尿检有效性。

3讨论

尿液检验很大程度决定了临床诊断有效性，有效反映患者身体状况并为治疗方向提供依据。通过尿检，治疗人员可以避免诊断中出现与相似病症的误诊情况，例如急性黄疸肝炎与急性胰腺炎之间的检验[2]。

通过本次研究不难发现，影响尿液检验结果的因素较多，但均可以通过提升操作能力与细心来避免。以下为避免结果异常的尿检操作要点：

3.1药物使用方面 患者在尿检前使用的临床药物会对结果造成影响，呈现出假阴性或假阳性情况。

3.2采集方式 对患者尿液采集的容器不宜重复使用，每次都应使用一次性新的容器，以免尿液残存造成影响。在容器选用方面，应用惰性材料。另外，在为患者施行尿蛋白检验时，需选择餐后尿。

3.3标本处理 在采集到患者尿液后应及时送检，避免时间过长影响检验结果。同时，需将尿检申请单与尿液样本放在一起，最好能够分隔摆放，以免样本与申请单弄混。尿液在送检时应贴上患者姓名等基本信息，接收人员需核对化验单与标签是否一致，并查看尿液是否存在污染情况，若存在则应重新取样[3]。

3.4实验室方面 实验室主要是对尿液进行分析，是尿检中的一项重要环节。检验仪器需定期校正并注意保养；尿试条需保存在生产厂商提供的密封容器中，并确保有效使用期。

总之，影响尿液检验有效性的因素较多，相关检验人员应从检验的各步骤着手，通过各环节的控制细心减少操作失误，在操作规范条件下将各项不良影响因素合理控制，达到提升检验有效性的目的。

参考文献：

[1]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志，2013（19）：2594-2595.

[2]谢玉芳，吕永卫.尿液检验质量控制及影响因素分析[J].基层医学论坛，2013（17）：2262-2263.

[3]缪万芳.浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业，2012（28）：23-24.

分析结果.doc 篇9

因为刚上大学的大一新生对大学里所有的一切都不熟悉，也没有熟悉自己所学的专业根本想不到专升本，到了大二也接触到了自己所学的专业知识对是否自己专升本也有了想法

大二报名参加专升本考试考的分数越高选择的机会越多 一般考试的时间是每年的4月份，这正是大三的最后一学期的时候，这一期间你才能基本完成所有的专科课程学习。升本后的两年本科教育课程只上原本科专业的一部分课程，主要原因就是因为这个专业很多课程你在专科已经学习完成了的。大二就要考试认真准备的。

所以大二而考虑专升本的人占到了大多数。

由于用人单位对学历的要求逐年增高，现在本科学历的毕业生找工作明显要优于专科学历的毕业生。当然，在公务员考试中，大部分岗位的最低学历是本科。专科学历越来越不受重视，参加专升本考试的学生也相应的在逐年增加。所以考虑专升本的人也越来越多，专升本对大专生的好处：

1、找工作更容易

现在找工作的门槛在增高，不论是私企还是国企对于学历的要求都是本科以上，很多岗位甚至要求硕士学历。专科学历的毕业生在找工作上特别的为难，也因为学历的原因丢失了很多好的工作机会。参加专升本考试后，拿到本科学历后找工作就不会那么为难了。

2、增加工资

事业单位、国企等地方对于工资的定级的标准会参考学历，很多时候本科学历会比专科学历每个月多出几百块钱。在奖金和晋升方面，本科学历也更加有优势。这就要求我们专科毕业的工作人员必须要参加专升本考试，学历提升后，不论是奖金还是晋升机会都会大大增加。

3、直接考研

全国统招研究生考试要求是本科学历可直接报名参考，专科学历的考生必须要有两年的工作经验才能参考。但是很多院校并不愿意招收专科学历的学生。所以，考生通过专升本考试后将会直接参加全国统招研究生考试。

4、考公务员

动物鼠疫监测结果分析 篇10

了解该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、相关宿主动物、媒介昆虫构成和动物鼠疫流行规律等，为鼠疫防治、监测提供科学依据。方法 应用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法。结果 2001~2009年鼠疫IHA血清检测阳性179份，阳性率为7.21%，其中2002年阳性率最高，达17.45%, 2001~2009年鼠疫细菌学检验检菌率为0.63%，媒介昆虫组检菌率为0.66%,染疫动物有5科（亚科）6种，疫情主要分布在俄多玛乡和呷依乡，监测结果证实该县存在青海田鼠疫源地，可能存在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。结论 石渠县青海田鼠动物鼠疫呈持续流行态势。

1889年，科学家Buchner在青海省折曲河一带发现了一些体形中等、耳小、尾短、爪强大、体背暗棕灰色，并适应挖掘活动的啮齿类动物，最终被确定为啮齿目、田鼠科、田鼠属动物。它们主要分布于四川、青海2省，栖息于海拔3700～4800m之间的草地，为青藏高原的特有种[１]。1997年，在四川省石渠县率先发现了青海田鼠间鼠疫动物病的流行[２]。2000年卫生部组织中国疾控中心鼠疫布氏菌病防治基地、四川省卫生防疫站、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、甘孜州卫生防疫站和石渠县卫生防疫站，对石渠县青海田鼠鼠疫自然疫源地进行了系统的调查研究工作，并确定为国家级鼠疫监测点。为了进一步了解青海田鼠鼠疫自然疫源地的性质和鼠疫动物病的流行规律，于2001-2009年间对该疫源地进行了系统监测和调查，现将结果报告如下。材料和方法

1.1 资料来源 分析资料来源于2001-2009年青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫监测工作总结。

1.2 被检材料 2001-2009年动物鼠疫监测采集到的各种动物材料。

1.3 试剂鼠疫IHA检测试剂、干燥赫氏琼脂培养基、鼠疫噬菌体均购自青海省地方病预防控制所，均在有效期内使用。

1.4 检测方法鼠疫细菌学检验和鼠疫IHA检测试管法，均严格按照《中华人民共和国卫生行业标准•鼠疫诊断标准（WS279-2008）》技术操作规范进行。结果

2.1 鼠疫血清学检测2001-2009年鼠疫IHA检测各种血清2484份，阳性179份，阳性率

7.21%；2002年阳性率最高，达17.45%（表1）。讨论

2001-2009年鼠疫血清学检测阳性率为7.21%，其中2002年阳性率最高，达17.45%，有76.54%的阳性血清抗体滴度集中分布在1：640或以下，该结果与2001年青海田鼠鼠疫细菌学检验分菌率（1.82%）高有关，说明大部分动物系上感染、次年检出鼠疫F1血清抗体，且血清阳性滴度低易分离鼠疫菌。犬作为鼠疫疫源地监测中的指示动物，阳性材料分布区域与当年动物鼠疫流行的疫点分布相对应[3]，牧犬在该疫源地数量多、分布广、且血清阳性率高，92.65%犬阳性血清抗体滴度分布在1：640以内，牧犬多为既往感染。石渠县青海田鼠鼠疫自1997发现以来[4]，一直处于持续流行状态，但由于受鼠疫综合防控、草原灭鼠和退牧还草等因素影响，该地区动物鼠疫何时进入流行高峰、何时终止流行的问题有待长期监测和进一步研究。

随着鼠疫监测工作的不断深入，疫源搜索范围的不断扩大，发现该疫源地的染疫动物种类不断增加，到目前为止从血清学上证实的染疫动物有5科（亚科）6种：青海田鼠（主要贮存

宿主）、旱獭、藏系绵羊、牧犬、狗獾、家猫，从细菌学上证实的染疫动物有青海田鼠和长尾仓鼠[5，6]。青海田鼠血清阳性率（除指示动物牧犬外）和检菌率最高，说明青海田鼠在该疫源地内对鼠疫菌起着主要保菌和延续作用，也证实青海田鼠完全可以作为该疫源地的主要贮存宿主[7]。检验结果还表明，自毙材料检菌率显著高于活体材料(p＜0.05)，故检菌率可以作为判定该疫源地动物鼠疫流行强度的指标之一。除青海田鼠外，2007年从长尾仓鼠中也检获田鼠型鼠疫菌，从病原学上证实了该疫源地并非单宿主鼠疫自然疫源地[8]，但从长尾仓鼠在该疫源地的地位和作用看来，该宿主为次要宿主或偶然宿主，而该疫源地内是否还存在其他染疫动物有待进一步监测。细钩黄鼠蚤和直缘双蚤指名亚种为该疫源地的主要传播媒介[7],虽然五侧纤蚤邻近亚种数量较少，但检菌率较高，其在动物鼠疫传播中的作用也不容忽视。

临床因素对检验结果的影响分析 篇11

【关键词】 生化检验 影响因素 分析

【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0328-01

临床检验是通过直接观察，或依靠物理、化学或分子生物学等方法和仪器对从病人体内采集的血液、体液、分泌物以及脱落物等标本进行检验，为临床病人病情的诊断和治疗方案的制定提供有价值的参考资料和依据。检验结果准确性在临床疾病的诊断、疗效观察和愈后的过程中，均起着重要的作用。因此严格监控检验过程中的各个环节，确保实验结果的准确可靠十分必要。一旦检验结果出现差错，便会给临床工作的正常进行带来干扰，影响医生对疾病进行的诊断和治疗，延误病情，严重时甚至可能会威胁病人的生命。

1 检验仪器及试剂对生化检验结果的影响

1.1 检验仪器。不管设备仪器怎样更新，但维护和使用这些设备是我们的一项日常工作。首先要熟读使用手册，了解各个部件的工作原理。比如说，以往使用721分光光度计时，每月都要检查波长是否准确，比色皿是否配套。使用电解质分析仪时，每周都要记录各电解质高度浓度的脉差值以了解各个电极的状态，以便及时更换。又如，我们在使用AU600全自动仪时，十分注意到仪器的保养和维护问题，做到每天工作完后冲洗一次，定期检查，这样能够及时发现问题，减少污染，保证仪器正常运转。以上事例说明，我们要熟练使用仪器就必须熟读说明书，要使检验结果更趋准确，就得使仪器处于一个良好的稳定状态。

1.2 生化试剂。生化检验的方法一旦确定，我们就得关注厂家的的试剂质量和有效期。（1）有效期指未污染且储存在2～8摄氏度的环境。（2）开盖使用后就不能说无污染，酶活力和抗体效价可因使用时间下降，可使灵敏度或工作曲线发生改变。（3）碱性试剂可吸收空气中的二氧化碳可改变试剂的酸碱度。所以，环境、试剂使用时间等诸多因素使我们使用的试剂灵敏度发生变化，我们的工作曲线需经常校准。

2 生理因素对生化检验结果的影响

2.1 生理因素的影响

2.1.1 运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，暂时的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升；丙酮酸、乳酸亦接着升高，后者可高达300%。由于呼吸急促，可使Pco2下降，而PH值升高。持续较长时间的变化，是由于肌细胞酶的释放引起血清CK、AST、LDH、ALP的升高，CK的峰值在11小时后，可达运动前的1倍，持续60小时后才恢复到原水平。运动对RBC、WBC、Hb测定明显影响，可造成假性升高。运动对检验结果的影响程度与个体平时有无体育锻炼及有无疾病有关。

为减少运动对检验结果的影响，一般主张在清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到门诊的病人应至少休息15分钟后采血。

2.1.2 精神因素：紧张、情绪激动可影响神经-内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。

2.1.3 体位及采血部位：体位或采血部位的改变可引起某些检验项目指标的显著变化。站立（或用止血带）时水分会从血管内向组织间转移，大分子物质与大颗粒物质（如细胞）不能滤过而有一定程度的浓缩，但不影响低分子量物质（如GLU）。Staland比较了不得17项生化指标在立位与卧位的差别，其中有12项立位时高于卧位，具有显著性差异（P〈0.05）。国内研究也证实了体位变化对血脂成分的明显影响。为此建议，统一用坐位、不使用止血带来采血，以减少对某些项目的影响。另外，中国血液病研究所杨天楹教授就耳血和指血采血对血液细胞成分的变化进行研究，认为手指（以无名指）血细胞成分与静脉血接近，而耳垂血与静脉血具有非常显著差异（P〈0.01），差别最大可达2～3倍。建议进行血细胞计数时一律用手指血。

2.1.4 时间：在一天之中，人的代谢总是波动的，其代谢率并非是一个水平。因此在一天中，不同時间对某些项目检测要有明显影响，如在进行RBC、WBC等计数时，上午、下午波动范围很大。因此，为了反映病人的临床状态，建议下次复查时应在上次检查的同一时间进行。

3 饮食对生化检验结果的影响

饮食一方面影响血液中多种物质成分，许多化学成分如GLU、TG、ALP、磷等容易受到饮食成分特别是近期食谱的影响；抽血前一天进食高蛋白食品会导致BUN、UA等结果偏高，但对Cr影响不大。另一方面进食后血中脂质特别是TG的升高，可导致血清或血浆呈乳白色样浑浊，这可给比色、比浊或滴定等带来一定的干扰。因此临床生化血样原则上必须坚持空腹采血。但是如果让患者空腹时间过长超过16h，因为过度饥饿反而会使血清ALB、TRF、GLU、补体C3含量下降，而血清胆红素因清除率减少而上升。

4 标本对生化检验结果的影响

4.1 本的采集及及处理阶段。原则上晨起空腹时采集标本，尽量减少昼夜节律带来的影响。目前生化标本采血多选用坐位或卧位，血管暴露明显者不宜使用止血带，如果使用不宜超过1min。在日常检测中，溶血、脂血及黄疸是影响检验的主要因素，尤其是溶血影响最大，最常见。当发现标本溶血时，应及时与临床联系，了解是否病人出现体内溶血，否则溶血标本应弃检，重新采血。标本采集或收集后，原则上应立即处理及检测。普通标本室温放置30～45min后应分离血清（血浆）放置，时间不得超过3h。

4.2 标本结果的报告与反馈阶段。认真仔细的对每个测定结果进行分析和审核是发出正确检验报告的重要环节。审核结果主要是对异常结果、假性结果的分析取舍。酶类多项升高、个别降低甚至接近零值，提示酶活力过高导致酶反应底物耗尽，应检查反应曲线加以判断。对某些急诊项目，如K、Na、Ca、GLU等过低过高的危及患者生命的结果，应建立危及值紧急报告制度，实验室必须迅速将结果报告临床。标本测定完毕，应至少在室温保留24h，以备临床医师对结果有疑惑复查核对用。

综上所述，影响生化检验结果的因素很多亦很复杂，并非检验人员单方面能够控制，同时临床实验室应建立自己的质量管理体系，制定一套完整的操作程序，减少误差，从而保证每个检验项目的可靠和准确。

参考文献

[1]张丛书.临床检验分析前的影响因素和质量控制[J].检验医学与床，2010，7（19）.

影响临床检验结果的因素分析 篇12

关键词：检验结果,影响因素,分析,控制

随着医学检验学科的大力发展,检验项目不断持续增加,检测技术不断得到完善[1]。因医学检验是运用现代物理化学方法和手段进行医学诊断,研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备给临床诊断工作提供可靠的参考数据,目前已成为临床诊断必不可少的检查手段。因而检验过程中的质量控制尤为重要,而准确的检测结果来自检验分析前、分析中、分析后三个环节的质量控制。现将某医院2014年1月—12月医学临床检验中影响检验结果的202例资料进行总结,以使临床检验人员引起注意,改进工作中的问题,为临床诊断提供可靠的数据。

1资料与方法

1.1临床资料将某医院2014年1月—12月进行临床检验的所有标本中影响检验结果的202例标本,作为一般资料。

1.2检测方法所有的检验均按照《全国临床检验操作规程》来完成。

2结果

影响检验结果的各因素中,检验分析前出现的问题最多[2],本资料中分析前不合格标本有184例,占91.1%,提示应重视检验分析前标本的采集,尽可能采集高质量的样本,并及时进行检测,从而保证检测结果的准确性;分析中出现误差的标本有14例,占6.9%;分析后不符合要求的有4例,占2.0%。

3讨论

3.1检验分析前

3.1.1患者的问题(1)标本采集前的注意事项不明:如妊娠试验时应留晨尿,因晨尿内绒毛膜促性腺激素含量高,容易得到阳性结果。采集尿液时间不对,容易出现假阴性。(2)概念模糊:如空腹检查项目时,尽可能在09:00前空腹采集标本,可有时患者10:00多才采集;部分患者实际已进食,只是进食量较少,就以为是空腹,结果与实际空腹结果相差很大。(3)留取标本方法不当:如小便标本采集时应留取晨尿中段尿液,而取的是开始的尿液。

3.1.2操作人员问题(1)采血人员在采血时,患者正在输液,特别是一些在用抗癌药物、激素类药物、抗生素类药物、维生素C、利尿药物、抗糖尿病药物、解热镇痛药的情况时[3],采集的血标本会影响临床检验结果。(2)采血后,没有及时送达标本,放置时间较长,或是采集样本的存放条件不符合要求,导致标本产生溶血、血液凝集等现象。(3)采血器具发生污染:标本采集时试管或针管等已被污染,产生溶血、凝聚等现象,使标本无法检验。(4)采血部位差别:因静脉血和末梢血在红细胞指数、白细胞指数、血小板情况和血红蛋白指数上数据相似,并且相对较高,而动脉血在这些指数上不能达到标准水平,而且情况不稳定。(5)将有溶血现象的标本进行检验,影响部分检验项目的准确性。(6)静脉采血时,压脉带压迫时间过长,多种血液成分发生改变。

3.2检验分析中

3.2.1人员的问题(1)工作人员技术操作不熟练,多是新手操作,还没有完全熟练操作规程。(2)采集样本后的处理不当,如血标本采集后没有和抗凝剂充分混合,使标本产生溶血、血液凝集等情况。(3)使用不合格标本,因标本放置时间过长或污染,已失去了检验价值,产生错误的检验结果。(4)室内质量控制管理不规范,没有定时进行数据质量的校正,长时间使用一个数据参考值。(5)使用新批次的试剂时,没有认真核对其使用方法和条件,仍用原方法进行操作。

3.2.2检验仪器原因(1)因检验仪器基本全是电气设备,受电源影响,可能导致检验结果的准确性。(2)操作过程中试剂间化学污染,如:使用全自动生化分析仪时,会出现试剂间化学污染,主要是比色杯污染和试剂针以及搅拌棒污染,导致检验结果异常。(3)检验仪器缺少定时的保养,导致操作时设备不灵便,影响临床检验结果。

3.3检验分析后检验结果出来后,工作人员没有认真核对标本检验项目、患者基本信息、检验结果与临床诊断是否符合,本次检验结果是否有特殊情况,是否因标本不合格导致检验结果异常,对相关项目核对无误后,方可发送检验报告。

临床医学检验技术的迅速发展,为临床诊断、治疗提供了可靠依据。改进检验技术,提高检验质量就成为临床检验的中心课题。影响检验质量的因素颇多,检验人员的专业素质,检验用仪器和设备,采集样本的存放条件是影响检验结果的重要因素:同时标本采集的规范性、检验仪器的正确规范使用与保养同样影响临床检验结果,即使在试剂、溶液及仪器正常情况下,也会有诸多方面因素影响临床检验结果[4]。影响临床检验结果的因素,在临床检验的各个环节都可能出现,尤其是临床检验分析前出现的问题较多,特别是采集标本不合格的比例最高,主要是参与采集标本的人员多且杂,而且操作技术参差不齐,是最难控制的环节。把好标本采集关,优化样本保存条件,是保证检测结果准确性的关键。溶血是临床血液检测不可避免的问题[5],而且也是发生率最多的项目。因此,严格操作规程,保证标本质量,才能最大限度减少标本溶血,为下一步检验分析打好基础,提高检验结果的准确性。其次是在临床检验分析中出现的问题,主要是技术人员的疏忽,没有完全按照操作规程进行实验,导致标本污染、试剂相互混杂等现象发生,影响检验结果的准确性。

提高检验结果准确性,减少检验误差率,需要临床医护人员和检验人员密切配合,更需要检验操作人员积极控制影响检验结果的各相关因素,还要积极参与临床讨论,与临床医师一起选择检验项目、评价检验项目的价值,共同提高临床检验水平,才能为临床诊断和治疗提供可靠的检验数据,以达到诊断明确、治疗及时和制定预防措施的目的。绝不能因一时的疏忽大意或一念之差造成患者的痛苦。所以我们必须积极投身医学检验中,认真学习、努力钻研、不断进步,为医学检验发展贡献力量。

参考文献

[1]黄日瑞.影响临床检验结果的相关质量控制因素[J].华夏医学,2013,26(6):1142-1143.

[2]段芳赛.血液标本采集不合格因素分析[J].基层医学论坛,2013,17(32):4286-4287.

[3]郑红霞.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].当代医学,2014,21(6):136-137.

[4]苏格侠.影响临床检验结果的因素分析[J].内蒙古中医药,2012,31(12):75-76.