临床生化分析

临床生化分析（精选12篇）

临床生化分析 篇1

随着科学技术的进步, 大量先进仪器和技术的采用, 医学检验室在医学中发挥着越来越重要的作用, 医学检验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上。因此, 检验室成为医疗机构完成医疗任务的重要的支持部门。很难想象一个医疗机构没有检验室提供信息能顺利完成医疗任务。下面就生化检验项目的参考值和临床意义做一详细的说明。

1 资料与方法

1.1 仪器

魅力4000全自动生化分析仪 (阿根廷制造) 。

1.2 试剂

上海科华生物工程有限公司生产的试剂。

1.3 标本来源

600份健康体检人员空腹抗凝血样, 分3个年龄组:20~30岁200份, 31~40岁200份, 41~60岁的200份。

1.4 检验方法

每天9:30以前收集血样, 9:30以后把血样离心、编号连同质控血样一起放入试管架, 再放入魅力4000全自动生化分析仪, 按仪器操作说明, 正确操作仪器。检验项目为ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、TBIL、BUN、CREA、UA、GLU、CHOL、TG、HDL、LDL、APOA、APOB。检验完毕, 把检验结果打印存档。整个检验过程严格按照作业指导书的要求、严格按照标准操作规程认真完成每一项检验。半年来共收集600份血样结果。分析如下。

2 结果

600份样品中, 在20~30岁年龄组中, TG高的有19人, CHOL高的有17人, GLU高的1人;在31~40年龄组中, TG高的有31人, CHOL高的有35人, GLU高的34人, ALT高的有5人, 其余检验项目均正常;在41~60年龄组中, TG高的有74人, CHOL高的有53人, GLU高的68人, ALT高的有16人, UA高的2人, TG、CHOL、GLU同时高的有5人, HDL高的5人, APOA高的3人, 其余检验项目均正常。通过以上数据可以看出, 随着年龄的增长, 身体各项机能呈下滑趋势。

3 临床意义

3.1 ALT

正常参考值:0~40.0U/L。增高:可见于肝胆疾病, 传染性肝炎, 肝癌, 肝硬变活动期, 中毒性肝炎, 脂肪肝, 胆管炎和胆囊炎等;心血管疾病:心肌梗死, 心肌炎等。

3.2 AST

正常参考值:0~40.0U/L。血清中AST可来源于肝细胞, 各种肝病可引起血清中AST的升高, 中毒性肝炎时可更高。

3.3 GGT

正常参考值:0~58.0U/L。主要用于诊断肝胆疾病, 原发性肝癌, 胰腺癌和乏特氏壶腹癌时, 血清GGT活性显著升高, 特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时, 阳性率可达90%。

3.4 TP

正常参考值:60.0~80.0 g/L。血清总蛋白浓度增高见于血清中水分减少, 而使总蛋白浓度相对增高。3.5 ALB正常参考值:35.0~55.0 g/L。血清白蛋白浓度增高常见于严重失水, 血浆浓缩所致, 并非蛋白质绝对量的增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。

3.6 GLB

正常参考值:20.0~40.0 g/L。球蛋白浓度增高:炎症或感染反应, 如结核, 疟疾等;自身免疫性疾病:如播散性红斑狼疮, 硬皮病, 风湿热, 类风湿性关节炎等。

3.7 TBIL

正常参考值:5.1~19.0μmol/L (直接胆红素正常参考值:1.7~6.8μmol/L和间接胆红素正常参考值:1.7~13.2μmol/L) 。根据血清胆红素分类, 判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的为溶血性黄疸, 例如溶血性贫血, 严重大面积烧伤等;血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的为梗阻性黄疸, 例如胆石症。

3.8 BUN

正常参考值:1.7~8.3mmol/L。常见于肾脏因素: (1) 肾前性:最重要的原因是失水, 引起血液浓缩, 引起肾血流量减少, 肾小球滤过率减低而使血尿素储留, 常见剧烈呕吐, 幽门梗阻, 肠梗阻和长期腹泻; (2) 肾性:急性肾小球肾炎, 肾病晚期, 肾功能衰竭, 慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎都可出现血尿素氮增高; (3) 肾后性疾病:如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等都能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。

3.9 CREA

正常参考值:44.0~135.0μmol/L。在正常肾血流条件下, 肌酐值升高至300μmol/L左右时, 提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。

3.1 0 UA

正常参考值:150.0~440.0μmol/L。血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助, 痛风患者血清中尿酸增高, 在痛风时也会出现正常尿酸值。

3.1 1 ALP

正常参考值:30.0~140.0 g/L。其活力测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。可见于肝胆疾病:阻塞性黄疸, 急性或慢性黄疸型肝炎, 肝癌。

3.1 2 GLU

正常参考值:3.9~6.4mmol/L。内分泌功能障碍引起高血糖, 临床上称为糖尿病。颅内压增高, 脱水也可引起血糖增高。胰岛素分泌过多, 垂体前叶功能减退, 甲状腺机能减退, 严重肝病患者, 可引起病理性低血糖。

3.1 3 CHOL

正常参考值:3.35~6.40mmol/L。血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化, 肾病综合征, 胆总管阻塞, 黏液性水肿和糖尿病。在恶性贫血, 溶血性贫血以及甲状腺机能亢进时, 血清胆固醇降低。

3.1 4 TG

正常参考值:0.48~1.88mmol/L。血清甘油三酯也有随年龄而上升的趋势, 体重超过标准者往往偏高。糖尿病, 肾病综合征, 糖原沉积病和妊娠后期也可出现TG增高。

3.1 5 HDL

正常参考值:0.9~2mmol/L。流行病学研究表明HDL与CHD (冠心病) 的发展呈负相关关系, 所以HDL值低的个体患CHD的危险性增加;相反HDL水平高者, 患CHD的可能性小。所以HDL可用于评价患CHD的危险性。HDL升高还可见于慢性肝炎, 原发性胆汁性肝硬化。

3.16 LDL

正常参考值:0~4.2mmol/L。LDL是冠心病的危险因素, 多用于判断是否存在患CHD的危险性。LDL升高可见于遗传性高脂蛋白血症, 甲状腺功能低下, 肾病综合征, 梗阻性黄疸, 慢性肾功能衰竭等;LDL降低可见于无β-脂蛋白血症, 甲状腺功能亢进, 肝硬化, 恶性肿瘤等。

3.17 APOA

正常参考值:1.00~1.60mmol/L。一般情况下, APOA可以代表HDL水平, 与HDL呈明显正相关。冠心病患者, 脑血管病患者APOA偏低。家族性高TG血症患者HDL往往偏低, APOA不一定低, 不增加冠心病危险;但家族性混合型高脂蛋白血症患者HDL与APOA却会轻度下降, 冠心病危险性高。

3.18 APOB

正常参考值:0.60~1.14mmol/L。APOB和LDL同样是冠心病的危险因素。APOB主要代表LDL水平, 与LDL呈显著正相关。APOB与LDL同时测定有利于临床判断。APOB增高是冠心病危险因素。多数临床研究指出, APOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。此外, 在糖尿病, 甲状腺功能低下, 梗阻性黄疸, APOB都可能升高。

4 小结

医学检验提供的信息是非常广泛的, 许多检验项目对指导临床治疗及监测疗效有重大作用, 在不同的情况下发挥不同的作用, 重要的是早期诊断及确诊。要充分发挥实验室的作用, 保证质量是其核心。所以, 我们必须加强质量管理, 提供有效的、及时的、准确的检验信息, 满足医生对患者在疾病预防、诊断、治疗方面的需求, 以便更好的为患者服务。同时也提醒人们要经常做健康体检, 以确保疾病的早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1]全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社, 2006, ISBN 7-5611-0583-6.

临床生化分析 篇2

实习科室：重医儿童医院临检中心生化组

实习时间：

专业：

年级：

学号：

姓名：

实习报 告2011.10.10～2011.11.06医学检验本科2007级2007221349潘 俊 希

生化组实习报告

前言

光阴似箭，时间如梭，三周的时间确实太过短暂，刚熟悉了生化组的工作，就面临轮转其他专业组，心里全是不舍，这两天真希望时间的脚步能停留下来，能让我对生化组多留下一些记忆。很喜欢生化组融洽的气氛，很留恋老师们爽朗的笑声，很珍惜在生化组难忘的日子，因为珍惜，祈求时间停留；因为珍惜，只想再多争取做些工作。在生化组实习的这段日子里，每一位老师都教会了我很多，我也领悟了很多，现在唯一遗憾就是时间太短，很多东西都只能浅尝辄止，缺乏更深入的体会。

生化组的实习的工作在其他同学看来既简单又无趣，而对我来说则是既熟悉而又陌生，以前最喜欢的课程就是临床生化，因为兴趣加上自己的努力，临床生化的理论知识我还是学的比较扎实，所以一直认为生化组的实习应该会比较得心应手，但在实习的过程中我还是发现纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，深深的感觉到所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，自己的实际动手能力与工作的要求的还有一定的差距，健康所系，性命所托，生化组的工作作远比想象中的要细致严谨得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义，以下是我的实习总结：

一、实习时间

2012.1.10～2012.1.29

二、实习科室

重医儿童医院临检中心生化组

三、实习目的通过生化组的实习，将所学临床生化相关基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用临床检验生物化学基本操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，达到能分析、解决临床实际问题的目的。形成谦虚谨慎、多做、多学、多思考的习惯，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，毕业后能胜任临床检验相关医（技）师工作。

四、实习内容及要求

1.熟悉临床生化实验室的各项规章制度，严格遵守生化室的各项操作规程，熟悉SOP文件操作规程，严格按照SOP文件操作。

2.熟练掌握常用肝功、肾功、电解质、血糖、血脂等检验项目原理、方法、临床意义；

3.掌握脑脊液生化、浆膜腔液生化检查项目原理、方法、临床意义；

4.掌握尿液标本的尿蛋白定量、尿肌酐、尿糖等检查项目原理、方法、临床意义；

5.掌握生化分析仪、血气分析仪等仪器设备的原理、使用，以及定标、质控、保养措施及注意事项。了解自动生化分析仪的工作原理、主要性能指标及主要参数设置。

6.掌握全程质控原则：进行标本签收、排序、离心和分离，试剂准备，仪器定标、质控和标本测定，结果分析等，每一个环节每一个步骤的操作都要注意规范化标准化。

7.培养与应用沟通技巧、建立良好的医患关系，培养自学能力和在专业上继续探索与发展的能力，主动运用科技成果于检验工作实践中

五、实习经过

在生化组的实习，我经过了从刚开始的生疏到后来逐渐的熟练，从经常犯错到错误的逐渐减少犯错误的次数，我每天都在不断进步，取得新的收获：

每天到科室以后首先做得就是开机前准备，检查、清洁加样针，搅拌棒，生化分析仪开机，添加试剂，做质控以及质控分析，接收标本、分类编号、离心、输机上样、检测、审核、异常结果的复查，以及急诊标本的处理，危急值的报告等，生化组日常工作的整个过程已经熟练地在自己的头脑里形成一个体系，我已能够较好的完成每一个步骤从，以生化日立7600为例，介绍我在生化组实习每天要做的主要事情：

开机前准备（检查电源水源，清洁加样针、搅拌棒等）→ 仪器开机自检→添加试剂做定标和质控→质控分析→ 标本前处理→ 样本的检测→ 数据传送（自动）→ 报告审核→实验完毕后的维护工作→关机→标本保存、桌面清洁等

五、缺点和不足：

1．不够严谨、细心：在实习过程中由于不够严谨、细心，犯了不少错误，比如标本和

化验单不对应，标本扫错条码，输错项目指令等等，所幸的时都被老师及时发现并指正，没有造成严重的后果，在今后的学习和工作中，一定要重视培养严谨、一丝

不苟的工作态度，杜绝由于马虎大意而导致的错误；

2．自主学习的积极性不高，下班回去以后没有对当天发现的问题积极思考，主动与老

师交流太少，如果更积极主动一些，应该说在这有限的时间里自己可能会收获更多。

六、实习感想

1．通过在生化组的实习，加深了我对临床生化相关知识的认识，将在学校时的理论学习运用于实际工作，熟悉了临床生化日常工作的开展，使我熟练掌握常用临床生化检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，提高了分析、解决临床实际问题的能力，使我在临床生化方面的认识有了质的飞跃，为今后的学习和工作打劳了基础；

2．三查三对很重要，只有时刻保持严谨认真的态度，树立全程质控的观念，才能把看

似简单的工作做好，确保每一个检测结果有效可靠，更好地为病人服务；

3．溶血、黄疸、脂血等状态对很多检测项目影响较大，应进行认真分析，排除标本状

态、患者自身生理、病理状态、药物对检测结果的影响；

4．每一个检测项目不可能是孤立存在的，并且很多项目对疾病的诊断缺乏特异性，这

就要求我们应该进行多检测项目综合分析，结合患者病情得出最合理的诊断

5．学无止境，大学毕业并不是学习的终点，在学校期间学习的学习毕竟比较粗浅，且

很大程度上与临床实际有差异，所以在今后的工作中应该更注重多学习、勤思考，不断地汲取新信息，获得学习进步的动力，时刻保持学习的极性，结合工作实际，不断学习理论、业务知识和社会知识，用先进的理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。

6．健康所系，性命所托，不管是临床生化，还是其他项目的检验，抑或是其他科室的工作，都关系到病人的生命和健康，容不得半点的马虎和差错，我们必须时刻保持严谨认真的科学态度，以病人为中心，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德。

7．印象最深刻的就是生化组和谐的氛围，在工作上老师们配合得很好，互相帮忙，遇

到问题共同解决；空闲时，分享生活的快乐与烦恼，每天都被这种愉快的工作气氛所感动着。今后无论在哪里学习、工作、生活，都应该积极去寻找对集体的归属感，多为集体考虑，为集体的和谐贡献一份力量。

8．学会沟通：这点非常重要，面对患者及其家属，我们要以理解、同情、友善的态度

去和患者沟通，自己能帮的尽量帮，自己不能帮的请教老师，尽量给患者及其家属一个满意的答案。这样不仅能帮助别人，且可减少纠纷。同时我们也要好好和老师沟通，在沟通过程中，工作上可以更好地与老师配合，学到更多知识，获得更多的经验，思想上也会得到飞跃。从老师们的人生阅历中，我们走的弯路可能会少很多。

9．尽快适应“三变”：生活圈子的改变、思想上的改变、行为上的改变。在这里我们的生活圈子变复杂了，除了接触老师们外也会接触到社会形形色色的人，我们要懂得如何和他们打交道；在思想上，我们不能像以前那样随意，简单，而要以多元化的思维分析解决问题。在行为上，我们不能再像以前那样放纵，我们要谨慎自己的言行，要知道我们的行为不是我们一个人的事，是关系到学校、医院的形象和声誉。生化组实习的终点也是下一个科室实习的起跑线，很多东西又要重新开始，又要迎接新的挑战，唯一可以保持不变的是那颗热诚的心和那股强烈的求知欲。无论是在寒冻刺骨的冬日还是在挥汗如雨的夏日我都会带着一颗热诚的心，全力以赴，善始善终，在工作中不断改进自己、不断充实自己，不断成长自己，愉快顺利度过苦中有乐，乐中有苦的而又值得珍惜和怀念的实习时光。

在这里我要感谢生化组的每一位老师，感谢他们耐心、亲切的教导，是他们严谨、一丝不苟的工作态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，实自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。

祝福生化组每一位老师工作顺利、阖家幸福。

07级医学检验本科潘俊希

肝脏疾病50例临床生化检验分析 篇3

【关键词】 肝脏疾病；生化检验；肝功能

【中图分类号】R473.57 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0134-02

在肝脏疾病的临床诊断中，生化检验是常用的检查方法[1]，可为制定诊治方案提供重要的参考信息。为了进一步探讨生化检验在肝脏疾病治疗中的应用价值，本研究选取50例肝脏疾病患者和同期来我院体检的50例健康人进行分组研究，现将研究方法及结果作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至 2013年4月我所收治的50例肝脏疾病患者，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊，将其作为观察组，从同期来我院体检的人中选取50例为对照组（均为健康人群）。对照组中男35例，女15例，年龄为45 ～ 56岁，平均年龄为（49.5±6.3）岁；观察组中男34例，女16例，年龄为44～ 56岁，平均年龄为（49.7±6.1）岁，病型分布：急性肝炎为19例，慢性肝炎为12例，肝硬化为10例，肝癌为9例。两组性别、年龄等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2病例纳入标准 ①年龄>18岁；②参与本次研究前2周内均未服用过可影响肝功能指标的药物；③均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.3病例排除标准 ①严重精神疾病；②临床资料欠缺；③不愿参与本次研究的人员。

1.4 方法 检验前，护理人员需提醒患者于检验前12h内，禁食禁水，需空腹条件下进行采血；嘱咐患者于检验前需避免剧烈运动，以确保检验结果的准确性；患者检验前切忌服用任何药物；采血完成后，使用AU500全自动生化分析仪（由浙江仁康生物仪器研制公司生产）对患者的α-L- 岩藻糖苷酶（AFU）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清甲胎蛋白（AFP）、胆碱脂酶（CHE）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及β2-微球蛋白（BMG）等[2]进行测定。AFU和AFP试剂均由德国贝克尔公司生产，而ALT和AST试剂则由浙江科达公司生产。

1.3 观察指标 观察并记录两组研究人员的各项肝功能生化指标，主要是ALT 、CHE、AFP、GGT、AST、TBA和BMG以及AFU等。

1.4 统计学分析 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，組间比较进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项肝功能生化指标的比较 两组各项肝功能生化指标相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组患者的四项基本肝功能生化指标的比较 从整体上来说，观察组患者的肝脏疾病越严重，其AFU和AFP指数不断增高，而其余两项指标（AST与 ALT） 则呈现出下降的趋势。见表2。

3 讨论

在临床对各种肝脏疾病进行诊断时，对患者的各项肝功能生化指标（ALT 、AFP、AST以及AFU）进行全面的检验通常是首选的诊断方法。肝癌细胞的生长及其合成可生成AFP，致使该项指标呈现出升高的趋势[3]，而AFU 对机体内较为微小的肝癌细胞有着较强的敏感性，因此，若AFU 指数出现升高的趋势，则说明受检者存在着不同程度的肝硬化以及慢性肝炎等病症，因此，本研究的观察组患者中，患者的肝脏疾病越严重，其AFU和AFP指数便会出现不断增高的趋势；肝脏的各种功能性损伤可显著地抑制AST和ALT的活性，因此，在各种肝脏疾病中，病情越严重，病变对AST和ALT的抑制作用便会越显著，导致观察组患者中，随着肝脏疾病严重程度的不断加深，上述两项指标呈现出下降的趋势。所以，对受检者的各项肝功能指标，如ALT 、AFP、AST以及AFU行全面检测，能够为临床诊治肝脏疾病提供充分的参考信息。

本研究结果表明，观察组患者的各项肝功能指标明显高于对照组，且病情越严重，其各项肝功能指标越高。提示，对肝病患者实施全面的肝功能指标的检验，有助于对患者的病情及其严重程度进行全面的判断，从而为临床诊治各种肝脏疾病提供借鉴和参考。

参考文献

[1]芮星，曹慧，杨义伟，等.肝脏疾病患者50例临床生化检验研究[J].中外健康文摘，2013，（36）：120-121.

[2]孟宪霜.肝脏疾病患者的临床生化检验研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1956-1957.

[3]朱国祥.肝脏疾病患者的生化检验分析[J].内蒙古中医药，2013，32（30）：112.

干扰临床生化检验的因素分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取生化常规检查15 263例次, 其中116例经复检后误差较大, 约占0.76%。其中临床因素38例:包括严重溶血21例, 占18.10%;采集方式 (如输液侧抽血) 14例, 占12.07%;标本与申请单误差1例, 占0.86%;标本送检不及时2例, 占1.72%;实验室因素78例, 包括标本处理不当 (水溶时间过长、温度>37°C、离心不完全、纤维蛋白未完全析出) 77例, 占66.38%;样本加错1例, 占0.86%。

1.2 研究方法

检验人员对116例结果进行复检, 按照标本的临床因素和实验室因素进行分类整理, 抽取其中比例较高的因素各5例进行对比分析。

2 结果

2.1 严重溶血与复检结果 (见表1)

2.2 采集方式 (输液侧采血和对侧采血) (见表2)

2.3 标本处理不当 (纤维蛋白未析出) (见表3)

3 分析

临床生化检验结果的准确性与可靠性常涉及多个环节, 因此对于干扰检验结果的每一环节进行其因素的分析与控制才能达到减少误差、提高检验准确度和可靠性的目的。从对本次调查研究中的116例检验结果分析可知, 严重溶血、采集方式与标本处理不当 (水溶时间过长、温度>37°C、离心不完全、纤维蛋白未完全析出) 的误差所占比例最大。究其原因, 我们认为:首先是标本的采集时间应以空腹为好, 这样才能较真实地反映机体状况;对于采集标本时患者的体位[1]应采用坐位或卧位, 血管暴露明显者不宜使用止血带, 如果使用原则上不超过1min, 同时严禁患者反复握拳、运动前臂、击打不明显血管 (这样易致血钾升高明显) ;另外, 需注意的是禁止在输液的手臂上采血, 以免影响钾、钠、氯等项目的检测结果, 比如本次研究中采集方式不合理为14例, 其中在输液侧采血5例、占35.71%, 而这5例均出现严重误差, 影响了医疗工作。其次在标本的保存及运送方面, 标本采集后原则上应立即送检, 因为标本放置过久容易导致溶血等现象, 对于不能按时间送检的[2]标本则应尽快分离血清, 同时保证每管血一个吸头, 防止交叉污染, 吸出后立即放入2°C-8°C冰箱中保存。

实验室方面, 首先是试剂的准备工作, 在试剂的选择上[3] (单试剂、双试剂、固体试剂、液体试剂、热稳定试剂和热不稳定试剂) 应从保证检验结果的目的出发, 选择合理、稳定性好、线性范围宽、正向型试剂空白吸光度低、反向型试剂吸光度高、试剂空白速率低、终点法反应速度快、瓶间差小的优质试剂盒。同时, 需要注意试剂用途、测定步骤及注意事项、有效期和性能特征等。其次在仪器的维护方面, 仪器的质量和性能是检验质量的保证, 因此应定期对仪器进行保养和校正, 使仪器处于最佳状态, 从而提高检验结果的有效性。最后是分析过程的质量控制, 包括室间质控和室内质控, 做好这两方面的质控工作才能减少误差, 提高生化检验质量, 保证结果的准确性和实验方法的可靠性。

4 结语

综上所述, 生化检验质量的控制工作涉及临床、实验各环节, 针对以上容易出现误差的环节和步骤, 为达到“准确、及时、有效”的目的, 操作人员应严格按照要求进行规范化操作、同时积极控制干扰检验结果的因素 (尤其是避免人为因素的干扰, 如采集方式错误、送检不及时、加错样本等) 等, 才能减少误差, 增加结果的准确性和可靠性, 从而为临床服务、提高医院的医疗水平。

摘要：目的:分析干扰生化检验结果的因素, 从而减少误差。方法:对其出现较大误差的116例检验结果进行复检、分析。结果:临床因素中抽取严重溶血5例、输液侧采血5例和实验室因素中标本处理不当 (纤维蛋白未完全析出) 5例, 经复检后误差较大。结论:积极控制干扰检验结果的因素, 才能减少误差, 增加结果的准确性和可靠性。

关键词：临床检验,生化检验,干扰因素

参考文献

[1]左安业.浅谈做好临床生化检验质量控制的体会[J].中华临床医学研究杂志, 2007, 13 (22) :3306.

[2]刘克莉, 方宏罡, 赵士平.生化室检验分析前、中、后质量控制解析[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (1) :170-171.

生化失控分析与处理方案 篇5

【摘要】

目的 探讨生物化学检验室内质控中失控的原因及处理方法。方法 严格按照操作常规做高浓度和低浓度两个水平的室内质控，同时详细记录试剂的配制时间，质控品和校准物的复溶时间，超出误差允许范围的检测项。结果 在采用终点法或酶速率法的试验中，K值可用于鉴别失控的原因，试剂的不稳定常常引起较大的批间误差，实验证明，使用带标准的速率法可以有效防止试剂的批间误差。结论 通过正确判断误差的来源，并采取相应的措施，减少实验室的误差率，使检测结果更加可靠。【关键词】 生物化学 室内质控 K因子 失控

医学检验结果的可靠性直接影响医疗质量。室内质量控制是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高实验室常规工作中批间的日间标本检测的一致性。临床生物化学室内质控是实验室质量保证体系的组成部分［1］，目的是检测控制实验室测定工作的精确度，提高常规测定工作中批间和批内标本检测的一致性，保证检测结果的可靠性。近年来我们每天检测40多项生化质控项目，按照Westgard多规则控制程序来连续评价质控结果［2］（当质控血清的检测值超出x±3SD范围时，即判断为失控），以确定各项检测结果是否在误差允许范围内，取得了良好的实验结果，现报告如下。

材料与方法

1.1 仪器和质控品 使用英国“郎道”公司生产的两种不同浓度水平的定值质控血清和校准物。每次各复溶2瓶，分装每支0.5ml置-20℃冰冻保存备用。AU1000全自动生化分析仪及本院检验信息管理系统。

1.2 方法 每天取出2支分装的不同浓度的质控血清和校准物，常温下溶解后，按常规工作检测40个生化质控项目，检测数据通过电脑传送至互联网并绘画出x±3SD质控图。按照Westgard多规则控制程序连续评价质控结果，并详细记录试剂的批号和配制时间，质控品和校准物的复溶时间，计算因子K值,失控的项目及处理方法。

结果

2.1 每天在开始标本分析之前、中、后过程中，随同病人标本测定的同时测定质控血清，同时检查记录终点法实验过程中K值的变化,计算因子K的值是失控原因分析中一项重要指标。通过对各检测项目K值变化进行记录和观察，掌握了其变化情况。在终点反应试验中，K值的变化可体现出试剂的稳定性。其中一些项目K值变化见表1。

表1 部分项目K值日间变化情况（略）

从表1可见大多数项目的试剂K值是稳定的，因此，稳定性良好的试剂K值可作为室内质控的一项指标，并可用于鉴定失控是由于试剂、质控品或校准物变质所引起。以下是近来血糖、尿素氮出现失控的情况分析见表2。

表2 血糖、尿素氮日间失控情况（略）

从表2可见血糖的失控是试剂或标准物致使检测K值变异很大,而导致测定结果超出误差允许范围。而尿素氮由于当日检测物的K值变化不大,所以尿素氮的失控是因质控品的变质引起的失控。

2.2 试剂的稳定性，不稳定的试剂也是引起质控失控的原因之一。曾使用某厂的血糖，总胆固醇和胆碱酯酶等试剂，其试剂用蒸馏水溶后3d内测得36份血样的吸光度均值基本保持稳定,但第4d开始测得结果逐渐下降,乃至测定结果超出可接受范围。见表3。

2.3 试剂批间差的影响，酶促反应连续监测法中，一些试剂存在较大批间差，也会导致质控检测结果超出误差允许范围。如同一厂家的血糖（BS）,尿素氮（BUN）试剂批号不同，检测结果出现较大的差异。见表4。

表3 几种试剂检测结果日间变化情况（略）

表4 不同批号BS、BUN检测结果（略）

在每日常规检测质控时，失控信号一旦出现，就意味着与测定质控相关的病人标本可能作废。因此，当质控出现失控信号时，不必急着重做，而是要查明导致失控的原因。以下是近几年来在生化室内质控中查找失控原因的几点步骤和处理方法。

2.4 处量方法［3］

2.4.1 立即重新测定同一质控品（此步主要用以查明人为误差）。另外还可以查出偶然误差，即重测结果在允许范围内（在控）。如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。

2.4.2 新开一瓶质控品，重新测定失控项目。如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。

2.4.3 新开一批质控品，重新测定失控项目。如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有效期和储存环境，经查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。

2.4.4 维护仪器,重测失控项目 检查仪器状态,查明光源是否需要更换,比色杯是否需要清洗或更换,对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。

2.4.5 重新校准，重测质控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的问题。

2.4.6 请求帮助。如果前面方法都未能得到在控结果，则可能仪器或试剂存在更复杂的原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。

讨论

当终点法反应出现失控时，首先检查试剂是否变质，再检查K值的变化。试剂不稳定所引起的失控是不可忽视的，掌握试剂的稳定时间能避免因试剂失效导致的失控。速率法

临床生化分析 篇6

【摘要】目的：为了解脂肪肝患者的严重程度与血清生化指标内的关系，为诊断脂肪肝提供检验依据。方法：对256名经B超诊断为不同程度的脂肪肝患者血清丙氨酸基转移酶(ALT)，血脂和r谷氨酰转移酶(r－GT)等4项指标进行异常率分析和各指标问相关性分析。结果：脂肪肝患者血清ALT的异常率最高(70.4％～89.8％)LDL－C和TG次之。ALT和r-GT间的相关性最强(r=0.27～0.59)但ALT或r-GT与血脂4项问的相关性不显著或无相关性。结论：ALT可作为脂肪肝诊断的参考指标。血脂升高在脂肪肝形成早期起作用；LDL—C在脂肪肝形成全过程中起作用。肝损伤指标与血脂指标问相关性不显著。

【关键词】脂肪肝；酶；血脂；相关性

【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0065-01

1对象与方法

1.1对象本市各区县健康查体人群中随机抽样的256名脂肪肝患者。由专科医生根据B超检查结果诊断为轻度脂肪肝、轻至中度脂肪肝、中度脂肪肝和中至重度脂肪肝。其中轻度脂肪肝共93例，男75例，女18例，年龄24～71岁，平均年龄42.8岁；轻至中度脂肪肝共68例，男58例，女10例，年龄24～82岁，平均年龄45.7岁；中度脂肪肝共78例，男70例，女8例，年龄24～64岁，平均年龄42.1岁；中至重度脂肪肝共17例，全部为男性，年龄22～61岁，平均年龄34.3岁。

1.2实验室指标测定受检的各型患者组均测定空腹血清胆固醇(TC)含量；甘油三脂(TG)含量；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量；丙气氨酸氨基转移酶(ALT)；r-谷氨酰转移酶(r-GT)。测定方法皆采用酶法。

1.3仪器与试剂仪器为日本生产的奥林帕斯AU-640全自动生化分析仪，试剂为上海复星长征医学科学有限公司提供的试剂。校准品及质控品均为罗氏公司提供。

1.5诊断标准依中华医学会法定计量单位有关规定^[4]确定参考值为：ALT5—40 U／L；r-GT男11～64 U／L，女9～36 U／L；TC 3．6～5.2 mmol／L；TG 0.23～1.7mmol／L；HDL—C男0.94～1.74 mmol／L，女1.05～1.90 mmo/L；LDL—C<3.12 mmol／L。高或低于此范围者为异常。

1.5统计学处理使用天星科技股份有限公司生产的SPSS11.5进行统计学处理。对脂肪肝阳性率采用多组秩和检验，检验水准=0.05；对相关眭系数进行t检验，检验水准=0.05。

2结果

通过对各型脂肪肝的数据统计，结果显示：在各个检验指标中ALT阳性率在各型脂肪肝中均最高。最低为轻度脂肪肝70.4％，最高为中度脂肪肝89.8％。在所有的阳性率中最低的一项指标是HDL—C，最高的也不超过20％。在由轻度到中至重度脂肪肝的各型脂肪肝阳性率比较中除LDL—C外其它各检验指标都有低一高一低的发展趋势。TC、TG和HDL—C三个指标，轻至中度脂肪肝是高峰，中至重度脂肪肝却比较低。ALT、r—GT两个指标，中度脂肪肝是高峰。LDL—C在由轻度脂肪肝到中至重度脂肪肝的发展中是逐渐增加的，但增长幅度不太明显。对各型脂肪肝各检验指标的阳性率采用秩和检验，结果P<0.05。

3讨论

脂肪肝是一种可以由多种原因引起的疾病，同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程，是最常见的弥漫性肝病之一。如果不及时从饮食、运动、药物上进行控制和治疗，它将在较短时期内发展为不可逆的肝损害，其纤维化的发生率高达25％。且有1.5％～8％患者可发展为肝硬化。因此年度体检是对脂肪肝早发现、早预防、早治疗的有效手段。本研究表明：脂肪肝患病率基本随年龄增加而增加。这是因为随着年龄的增长，运动量却逐渐减少，加之内分泌的变化，体内脂肪转化能量减少，脂肪蓄积，肝脏合成磷脂的能力降低而致。在30～40岁男性中脂肪肝患病率高的原因，不能排除过量饮酒引起的酒精性脂肪肝。经统计学处理本文发现各生化检验指标在各型的脂肪肝中差异有显著性意义。TC、TG和HDL-C在轻至中度脂肪肝中阳性率最显著。ALT和r-GT在中度脂肪肝中阳性率最显著，LDL-C在重度脂肪肝中阳性率最显著。各检验指标比较，ALT阳性率在各型脂肪肝中均最高，TC、TG和LDL—C的阳性率次之，可见脂肪肝的发展与ALT和血脂的增高相符合。在各型脂肪肝中病情最严重的中至重度脂肪肝的各生化检测指标阳性率并非最高，这提示病情的发展并非与检测指标呈正相关。两种酶的阳性率均在中度脂肪肝中最高，酶的增高在中度脂肪肝中发生率最高。血脂在轻至中度脂肪肝中阳性率最高，可见血脂增高在脂肪肝早期形成中起重要作用。而LDL—C的阳性率是依脂肪肝的严重程度而增高的，提示唯独LDL—C阳性率是依次增高的，提示它在脂肪肝形成过程中始终起着作用。在各型脂肪肝检测的生化指标中两种酶的相关性最显著。两种酶和血脂均没有相关性或相关性不显著。可见脂肪肝的肝损伤与血脂间并没有直接因果关系。体检还发现脂肪肝的患病率男性远远高于女性，这可能与内分泌差异和男性多饮酒及高热量饮食摄入量比女性高有关。脂肪肝是可逆的，在消除病因后可以好转甚至恢复正常。脂肪肝的防治主要在于控制饮食，合理营养，加强体育锻炼，减轻体重，降低血脂(尤其注重降低甘油三酯)，以利于提高人群的整体身体素质。

参考文献

[1]M arehesini G Babini M .Nonalcoholic fatty liver disease and the m etabolie syndrome[J].M inerva Cardioangio1，2006,54:229.

临床生化分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我实验室2015年2月至2015年5月存放的血液样本40例, 作为本次研究对象, 参照组 (n=20) 为正常血液标本, 观察组 (n=20) 为溶血血液样本, 血液样本的抽取均为空腹状态下进行, 且血液来源均为健康者静脉血液 (排除患有重大疾病者) 。血液样本提供者年龄、性别等一般资料均无显著差异 (P >0.05) , 可比。

1.2 检测方法:本次血液样本检验仪器均为全自动生化分析仪BECKMANCX-7, 使用相关的仪器对检测的数据结果进行统计分析, 其检验操作要严格按照规定的操作流程执行。检验方法:抽取健康者血液8 m L, 分别将其注入到干净的试管中, 并分为正常血液与溶血血液两支, 溶血试管为血清。溶血血液处理方法:将血液样本放置于温度调整为零下45 ℃冰箱中, 储存25 min后将其拿出, 在将其放置于具有一定温度的水中融化。溶血判定:当血液样本的血红蛋白>4.5 g/L, 为溶血, 与此同时需给予血液样本离心处理, 离心转速每分钟3000 r, 时间6 min。正常血液处理方法:常温下放置一个半小时, 血清提取采取如上方法。

1.3 血液检测的指标:所有血液样本的检测由同一人员进行, 检测方式也必须为同一种, 以保证检测结果的一致性。检验血液样本时, 要重复进行6次检验, 最终检验值为6次平均值。血液样本生化检验项目为:血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿酸、碱性磷酸酶及总蛋白等。项目检测使用方法:谷丙转氨酶主要用改良赖氏法, 血糖主要用血α-淀粉酶方法, 碱性磷酸酶主要用酶免疫分析法等。

1.4 统计学方法:本组实验数据所使用的是SPSS21.0统计学软件包对数据进行处理与分析, 计量资料表示为 (±s) , t检验, 差异显著 (P<0.05) , 统计学有意义。

2 结果

通过血液样本的检验, 结果显示:相比于正常血液样本, 溶血样本的尿酸、谷草转氨酶、总蛋白及谷丙转氨酶数值高, 而碱性磷酸酶与血糖两项指标, 溶血样本数值要低于正常血液样本, 组间差异显著 (P<0.05) , 统计学有意义。见表1。

3 讨论

血液在采集的过程中, 因操作不当 (如离心转速偏大、真空管在血液采集时的负压过大等) 很容易导致溶血现象的发生, 溶血现象是因血液细胞中血小板、白细胞及红细胞等物质从细胞中渗出, 使血清呈现红色, 对检测结果造成误差, 影响治疗与诊断。

在医院中血液检测是非常重要的常规检查, 通过对血液的生化检验, 可对疾病诊断与治疗作出科学地判定, 临床实践与研究将检验数据当作重要参考依据, 溶血现象会影响生化检验结果[3]。

本文研究结果显示:相比于正常血液样本, 溶血样本的尿酸、谷草转氨酶、总蛋白及谷丙转氨酶数值高, 而碱性磷酸酶与血糖两项指标, 溶血样本数值要低于正常血液样本, 组间差异显著 (P<0.05) , 统计学有意义。为保证临床生化检验结果的准确性, 需加强对溶血现象的控制。

预防溶血现象, 首先要规范血液检测过程, 采集血样时, 避免止血带过度束缚, 控制好血液进入试管中的速度, 以免因过度振荡破坏血细胞。此外, 还需保证采血设备的清洁度, 其操作要按照实验室规范进行。血液样本采集后要注意采用科学合理的方法进行保存, 防止血液标本发生溶血, 保证检测结果准确性。

溶血现象会影响临床生化检验的检验结果, 对诊断结果造成干扰, 因此, 要避免溶血现象的发生, 保证血液样本检测结果的准确性。

摘要：目的 分析临床生化检验项目受溶血现象的影响。方法 选取我实验室2015年2月至2015年5月存放的血液样本40例, 作为本次研究对象, 参照组 (n=20) 为正常血液标本, 观察组 (n=20) 为溶血血液样本, 分析两组血液样本临床生化检验项目结果, 并对其检验结果影响进行对比。结果 相比于正常血液样本, 溶血样本的尿酸、谷草转氨酶、总蛋白及谷丙转氨酶数值高, 而碱性磷酸酶与血糖两项指标, 溶血样本数值要低于正常血液样本, 组间差异显著 (P<0.05) , 统计学有意义。结论 溶血现象会影响临床生化检验结果, 因此, 要避免溶血现象的发生。

关键词：溶血,临床生化检验,影响

参考文献

[1]张秀丽.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].亚太传统医药, 2012, 24 (27) :5834-5835.

[2]刘爱国.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防分析[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (11) :1954-1955.

临床生化分析 篇8

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年1月-2009年12月在我院门诊同意药流的宫内孕患者40例。选择标准及排除标准按参考文献[2]。所有孕妇经尿妊娠试验和超声检查确诊的早孕不超过49d的妇女40例为研究对象, 随机分为研究组和对照组各20例。所有患者均无米非司酮和米索前列醇使用禁忌证。两组患者平均年龄分别为 (26.5±5.4) 岁和 (27.1±5.9) 岁, 超声检查孕囊的平均直径分别为 (21.8±6.2) mm和 (22.1±5.8) mm。孕产次及停经天数差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 用药方法

所有患者于第1天下午2时;第2天上午8时, 下午2时;第3天上午8时, 下午2时及第4天上午8时均每次服米非司酮25mg, 间歇12h, 服药前后空腹。第4天服米非司酮1h后服米索前列醇600mg。留院观察6h见孕囊排出予回家, 研究组即加服生化汤:当归24g, 川芎12g, 桃仁6g, 炮姜4g, 甘草4g, 5剂煎汤100ml, 2次/d共5d。未见孕囊排出者加用南山楂10g, 枳壳10g。对照组不加用任何其他药物。产后血热有淤滞者不入选研究组[3]。

1.3 流产效果评定标准及用药后观察

所有患者于用药后第1、2、4周进行随访。观察: (1) 流产效果:完全流产:用药1周内自行排出孕囊, 或未见明显孕囊排出, 但复查B超无妊娠产物残留者, 2~3周尿妊娠试验阴性;不全流产:见绒毛排出或未见绒毛排出, 1周后B超示宫内组织残留, 或随访因出血多, 时间长而行清宫者;流产失败:用药后未见绒毛排出, 复查B超见孕囊存在或增大者。 (2) 阴道出血时间:阴道出血时间从服药第1天开始计算到血止所持续时间。 (3) 完全流产患者月经恢复情况。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组流产效果比较

见表1。两组患者统计学处理表明, 研究组的完全流产率明显高于对照组且不全流产率明显低于对照组 (P均<0.05) 。

2.2 两组完全流产患者阴道出血情况比较

见表2。经统计学处理表明, 研究组出血时间显著短于对照组 (P<0.05) , 月经恢复时间无差异 (P>0.05) 。

3 讨论

米非司酮与孕激素受体形成复合体抑制孕激素与其受体结合, 引起个体内HCG急剧下降, 卵巢黄体溶解, 蜕膜变性、坏死, 抑制滋养细胞的增值和促进滋养细胞死亡来实现流产的[4]。米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物, 达到终止早孕的效果明确, 成功率达93%~95%。由于蜕膜不全排出阴道出血时间长给患者带来不便和创伤, 笔者结合中医中药生化汤的活血化淤、去淤生新的原理予以加用, 可在一定程度上提高药物流产的成功率和缩短出血时间。本文结果表明, 早期妊娠采用米非司酮和米索前列醇药物流产加用生化汤的效果较未用生化汤者成功率明显提高 (P<0.05) , 出血时间明显缩短 (P<0.05) , 月经恢复时间两组无明显差异 (P>0.05) 。

中药生化汤出自《傅青女主科, 产后偏上卷》。方中当归味甘, 性辛温, 入肝、心、脾三经, 甘温补脾, 益气血生化之源, 辛能走窜通经, 温能化散通血。故当归能补血活血, 温经祛寒, 化淤生新, 用量较大, 功能养血, 为主药。川芎辛温走串, 不仅能活血化淤, 又能行气, 为血中气药。桃仁能活血化淤, 益阴除热, 引败血下行。炮姜辛温能入血散寒, 温经止痛, 又兼有止血之功效。甘草能益气健脾又能调和药性。故方共成养血祛淤, 温经止痛, 可补虚, 化淤, 散寒。

从而达到祛淤生新止痛的治疗目的。兼顾出血与淤血并存的病理机制, 补不留淤, 活不伤血。现代药理研究证明:生化汤有增强子宫平滑肌收缩, 抗血栓、抗贫血、抗炎和镇痛的作用。能协助米索前列醇促进子宫收缩排出残留的蜕膜, 减少出血, 缩短出血时间, 提高完全流产率。用于药物流产后残余组织滞留引起腹痛, 阴道出血, 不但能够补血扶正, 而且可以使残留胎膜排出, 似有药物刮宫之效[5]。南山楂行气散淤用于产后淤阻, 枳壳破气行痰散结, 两药共助孕囊排出。

参考文献

[1]杨亚洲, 曹泽毅, 韩字研, 等.米非司酮对人绒毛细胞增值和凋亡的影响 (J) .中华妇产科杂志, 1998, 33 (5) :268.

[2]乐杰, 主编.妇产科学 (M) .第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:397-398.

[3]许济群, 主编.方剂学 (M) .上海:上海科学技术出版社, 1992:152.

[4]李瑞珍.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞凋亡及其调控基因的研究 (J) .中华妇产科杂志, 1999, 33 (4) :281-283.

临床生化分析 篇9

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院在2014年1月至2014年12月收治的临床确诊为2型糖尿病患者240例和同期健康体检者240例作为研究对象。纳入标准:所有研究对象均自愿接受临床研究,并签署了知情同意书;糖尿病患者均符合临床诊断标准;年龄20~70岁;无其他系统或器官恶性肿瘤。糖尿病组中男140例,女100例;年龄最小31岁,最大69岁,平均年龄(57.55±11.39)岁,平均病程为(4.33±1.12)年,平均体质量指数为(24.92±2.98)kg/m2。而健康组中男138例,女102例,年龄最小31岁,最大69岁,平均年龄(57.44±11.12)岁,平均病程为(4.23±1.33)年,平均体质量指数为(24.13±3.11)kg/m2。两组一般资料对比差异不显著(P>0.05)。

1.2标本采集:所有入选者在生化检查前12 h严禁进食任何食物,检查前6 h不可饮水,于检测日清晨7点左右抽取静脉血液样本3~5 m L,低温离心分离血清后在-20℃冰箱保存,本实验每人均进行3次检测,取平均值。

1.3检测指标:选择东芝-400生化分析检测仪进行统一检测,检测指标包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)的含量,其中空腹血糖标准范围为<7.0 mmo/L,餐后2 h血糖标准范围为3.8~7.8 mmol/L。

1.4统计学方法:将所有的数据输入SPSS14.00分析,计量数据采用均数±标准差表示,组间对比采用t检验,P<0.05为差异显著。

2结果

2.1血糖含量对比:经过检测,糖尿病组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平都明显高于健康组(P<0.05)。见表1。

2.2血脂含量对比:经过检测,糖尿病组与健康组相的三酰甘油、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇值比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

近几年,随着糖尿病患病率的不断升高,糖尿病及其慢性并发症以严重危害人类的健康,也在临床上得到广泛关注与重视。糖尿病发病主要是由遗传因素和环境因素引起,但其具体的发病机制还不太清楚。现代研究表明其发病主要是由于糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍,可引起患者机体的脂肪和蛋白质代谢紊乱,使其发生功能障碍甚至衰竭。糖尿病患者的主要表现为多尿、消瘦、多食、多饮等,伴随着患者病情的发展,会出现一系列的并发症,可能出现高渗昏迷、酮症酸中毒或血管、神经病变等慢性并发症,影响患者的身心健康。糖尿病的严重程度与血液中生化指标改变密切相关,为此需要加强糖尿病患者的生化检测。研究表明生化检验在糖尿病诊断尤其在患者的血糖监测中有着十分重要的意义。本研究糖尿病组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平都明显高于健康组(P<0.05)。

诊断糖尿病的检验方法很多,生化指标检测能为糖尿病诊断提供参考。同时糖尿病属于内分泌代谢紊乱性疾病,因糖尿病患者胰岛素分泌存在缺陷或发生障碍,可引起患者机体脂肪代谢发生紊乱。本研究显示:糖尿病组与健康组相的三酰甘油、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇值比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),也说明生化检验血脂含量等指标对于糖尿病的诊断具有重要意义。

总之,糖尿病患者应用常规血糖与血脂生化检验具有很好的检测效果,能有效判定疾病状况,有很好的应用价值。

参考文献

[1]黄莲芬.糖尿病诊断中生化检验的应用研究进展[J].健康必读,2013,12(6):117.

[2]NeamŢu MC,CrăiŢoiuŞ,Avramescu ET,et al.The prevalence of the red cell morphology changes in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Rom J Morphol Embryol,2015,56(1):183-189.

[3]邵坤银.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义[J].中国医学创新,2011,8(2):122-123.

[4]罗伟,李学军.遗传因素在2型糖尿病发病中的作用及其一般遗传模式[J].中国当代医药,2012,19(9):180-181.

[5]Skoczen S,Wojcik M,Fijorek K,et al.Expression of the Central Obesity and Type 2 Diabetes Mellit us Genes is Associated with Insulin Resistance in Young Obese Children[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes,2015,123(4):252-259.

[6]卢久世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值分析[J].北方医学,2012,9(9):30-31.

[7]王勇,李玉臣.糖尿病血脂检验临床价值研究[J].社区医学杂志,2011,18(6):321-322.

[8]Marella S,Maddirela DR,Badri KR,et al.Antihyperlipidemic and biochemical activities of mcy protein in streptozotocin induced diabetic rats[J].Cell Physiol Biochem,2015,35(4):1326-1334.

[9]钱建平.生化检验在糖尿病诊断中临床应用研究[J].当代医学,2013,9(32):108.

临床生化分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年12月至2014年12月接受生化检验的28419例患者中被认定为使用药物出现异常的124例患者为实验对象, 其中男性患者有例, 女性患者有例, 年龄最大的患者有75岁, 年龄最小的患者有20岁, 平均年龄为 (43.8±7.6) 岁。

1.2 研究方法:对本次实验研究中确定为药物所导致生化检验指标结果偏差患者124例的临床资料实施回顾性分析, 具体方法包括查阅患者的病历、了解患者的临床表现和近期使用药物的情况, 咨询责任医师、当值医护人员和患者本人, 对影响检验结果的具体药物和患者的检验项目进行确定, 对上述资料进行总结和分析并, 并提出针对性的措施和对策。

1.3 指标观察:对参加本次实验研究中所有患者的生化检验指标和对其产生影响的相关药物进行观察和记录, 为实验统计分析提供依据和数据基础。

2 结果

2.1 实验研究选取的2012年12月至2014年12月接受生化检验者共有28419例, 其中有124例患者的生化检验结果被认定因为使用药物出现异常, 因为使用药物使患者临床生化检验指标发生异常的概率为0.44%。

2.2 本次年研究中对临床生化检验指标结果产生影响的药物有抗癌药物、激素类药物、抗生素类药物以及肾上腺素、抗风湿药和解热镇痛药等, 且影响各异。

抗癌药物:这类药物会对患者血液中血小板数量、白细胞、血红蛋白、红细胞检测结果造成影响, 同时可能影响患者肝功能, 如胆红素和转氨酶升高。

激素类药物:左旋多巴、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等药物具有一定的还原性, 可以使胆固醇、尿酸、血糖等呈一定程度的升高状态。

抗生素类药物:这类药物中的磺胺类药物和青霉素类药物可能使检验者血压中的尿酸浓度升高, 头孢菌素类药物会使肌酐的检测结果造成影响, 红霉素和四环素类药物会使胆红素和转氨酶升高。

肾上腺素:这类药物的氧化还原反应会对生化检验结果造成影响, 与正常血清混合会使FMN结果升高, 使肌酐、胆固醇、高密度脂蛋白水平以及尿酸的水平降低。

抗风湿药:这类药物中环氧合酶抑制剂对生化检验结果造成了一定的影响, 阿司匹林会增加血糖、碱性磷酸酶、尿酸、淀粉酶和镁离子水平, 吲哚美辛会导致血糖、丙氨酸转氨酶、肌酐以及尿素氮水平升高, 降低血清白蛋白和尿酸水平。

解热镇痛药:保泰松片、消炎痛、阿司匹林等药物可以导致碱性磷酸酶、转氨酶、尿素、血糖、胆红素、肌酐等发生升高的情况, 同时使白蛋白降低。

3 讨论

药物使用对常用临床生化检验指标结果造成该的影响主要包括以下方面, 一个为药物对检验过程或者检测靶标产生一定的作用, 进而影响检验的结果, 另一个为药物作用于患者的机体, 使机体的生理功能发生率一定的该表, 进而引起某些指标的异常, 同时联合用药是药物之间的相互作用也会影响各项指标的检验结果[3]。

为了避免药物使用对生化检验结果造成的影响, 检验人员和医护人员应该提出针对性的对策, 首先检验前, 医护人员应该将患者药物的使用情况反映给检验人员, 对药物是否会影响检验指标进行判断, 同时检验人员如果发现药物使用可能影响检验结果就需要及时与医护人员沟通, 看是否可以换药或者是停药, 避免对检验结果造成不必要的影响, 在此基础上患者也要如实将药物使用情况进行反馈, 对医护人员和检验人员进行药物知识和生化检验常识的培训, 切实解决生化检验过程中可能存在的问题[4,5]。

在本次试验研究中, 因为使用药物使患者临床生化检验指标发生异常的概率为, 抗癌药物、激素类药物、抗生素类药物以及肾上腺素、抗风湿药和解热镇痛药等会对临床生化检验指标结果产生影响。综上所述, 临床上有多种药物会对临床常用生化检验结果造成干扰和影响, 所以检验人员在患者进行各项临床生化检验前应该明确其近期的药物使用情况, 采用必要的措施减少或避免药物对生化检验指标造成的影响, 提高生化检验的准确性, 为医师提供可靠的诊断和治疗依据。

摘要：目的 分析药物对常用临床生化检验指标的影响和相应的对策。方法 2012年12月至2014年12月接受生化检验者共有28419例, 其中有124例患者的生化检验结果被认定因为药物出现异常, 对患者的临床资料进行回顾性分析, 找出影响临床生化检验指标的药物和受影响的项目, 并提出针对性的解决对策。结果 因为使用药物使患者临床生化检验指标发生异常的概率为0.44%, 抗癌药物、激素类药物、抗生素类药物以及肾上腺素、抗风湿药和解热镇痛药等会对临床生化检验指标结果产生影响。结论 临床上有多种药物会对临床常用生化检验结果造成干扰和影响, 所以检验人员在患者进行各项临床生化检验前应该明确其近期的药物使用情况, 采用必要的措施减少或避免药物对生化检验指标造成的影响, 提高生化检验的准确性, 为医师提供可靠的诊断和治疗依据。

关键词：临床生化检验指标,肾上腺素,激素类药物,抗生素类药物

参考文献

[1]郑红霞.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].当代医学, 2014, 20 (6) :136-137.

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[3]朱斌, 吴超, 蔡映云, 等.药物对临床诊断的干扰及其对策[J].中国药师, 2011, 14 (7) :1403-1405.

[4]周卫东, 谭为.药物对检验结果的干扰及其预防措施[J].实验与检验医学, 2010, 28 (5) :502-503.

临床生化检验质量控制的探析 篇11

临床生化检验是现代检验医学的基本组成部分，通过行之有效的措施提高检验质量，对于临床诊断与治疗工作的全面开展具有积极的意义。文章简要分析了影响其质量的相关因素与控制措施，仅供临床检验人员参考。

临床生化检验质量的影响因素

生理因素：由于患者的年龄不同，临床生化检验中相关指标的参考范围也有所差异，如与成人相比，新生儿的肝脏中缺乏葡萄糖酸转移酶，无法将未结合的胆红素转化为结合胆红素，导致检验标本中的血清总胆红素、间接胆红素等明显高于成人。不同性别的患者在临床生化检验中，由于体内性激素水平的不同，必须选取不同的参考指标，如育龄期女性的性激素水平在不同时间段不同，月经周期会发生明显的变化，所以，在检验中必须考虑到性别因素。很多接受临床生化检验的患者有可能表现出情绪紧张或激动的状态，对于神经、内分泌系统的功能产生影响，从而导致血清游离乳酸、脂肪酸与血糖等明显升高，进而影响到检验质量。

检验仪器与试剂因素：检验仪器，无论使用的临床生化检验仪器如何先进，如果不能定期对仪器进行维护与检修，都将影响到仪器的精确性。由于人为操作失误的影响，也有可能影响到检验结果的准确性［1］。生化试剂，在临床生化检验方法确定后，应选择相应的生化试剂，但是在应用中要注意时间、环境等客观因素，以尽量减少对于生化试剂灵敏度的影响。

饮食因素：在临床生化检验中，饮食因素对于检验结果的影响是不容忽视的，主要表现为饮食可能影响患者的血液中部分物质的成分，如TG、GLU、ALP等化学成分较易受到饮食的影响。进食后患者血液中的脂质成分，特别是TG将明显升高，进而导致血清、血浆呈现乳白色样浑浊，有可能造成比色、比浊、滴定等检验项目的干扰［21］。

标本因素：在临床生化检验中，原则上要求患者清晨空腹进行标本采集，但是很多患者并未认真做好检验的相关准备工作，而导致所采集的标本不符合检验要求。在日常检测中，溶血、脂血、黄疸等是影响临床生化检验质量的主要因素，对于不符合检验要求的标本，很多检验人员并没有要求患者重新采集标本，而导致检验结果受到影响。

加强临床生化检验质量控制的措施

标本的质量管理：在临床生化检验中，患者的前期準备与标本采集是影响标本质量的关键环节，所以，在标本采集前，必须要求患者注意生活起居、生理状态、病理变化、饮食状况、治疗措施等，选取相应的标本采集方法与时间，从而最大限度的减少对于临床生化检验结果的影响［3］。另外，在标本的运送与处理中，检验人员应严格执行操作规程，特别要加强对于人为操作失误的控制。

检验系统的质量管理：临床生化检验中，检测系统的质量管理主要包括检验仪器、试剂，以及室内、室间的质量管理，其中检验仪器的质量管理是最为重要的，检验人员应严格按照操作规程定期对检验仪器进行检测与维修，以保证其检验结果的精确性。在生化试剂的应用中，必须使用经过国家卫生部门检验质量合格的产品，并且建立完善的生化试剂采购、管理与使用记录，对于新购入的生化试剂必须进行实验室检测。室内、室间质量管理则主要是指加强检测、测控等日常工作的精密度和准确度，如果在质量管理工作中发现显著性差异，必须对质控图的均值、标准差即相关质控数据等进行修改，以保证临床生化检验结果的观准确性与一致性。

生化检验项目的复查：在国内医院的临床生化检验中，复查往往容易被检验人员所忽视。检验人员必须认识到对于临床生化检验项目进行复查，对于降低检验结果的误差率具有积极的意义。据国内相关医学资料显示，影响临床生化检验结果的因素多为技术或管理方面存在缺陷，其中人为操作失误是最为常见的因素。因此，在获取临床生化检验结果后，检验人员必须严格按照操作要求进行复查，对于超出规定误差范围的检验项目必须进行重新检验，以保证检验结果的真实性、可靠性。

检验记录的保存：在临床生化检验的质量管理中，对于相关记录的保存是不容忽视的环节之一。在临床生化检验记录的保存过程中，检验人员必须保证记录的完整性、真实性，对于不符合要求的记录应要求检验人员进行项目或内容的补充，并且组织检验科室负责人进行各个环节的评估，在进行总结与评价后，对于检验人员的工作表现进行评分，以构建良好的临床生化检验工作氛围，促进检验质量的不断提升。

讨论

综上所述，在临床生化检验的质量控制中，必须逐步强化对于各具体操作项目的严格管理，并且在总结工作经验与教训的基础上，逐步构建完善的检验质量管理体制，从而提高临床诊疗工作的效率。

参考文献

1 韩靖云,张秀珍.不合格采样及送检导致生化指标波动原因的探讨［J］.中华检验医学杂志,2001,24(2):113-114.

2 白继文.检验医学诊断技术［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2005:42-53.

3 王银改.正确处理检验科与临床的关系［J］.化学工业,2004,11(3):36-37.

临床生化分析 篇12

关键词：肝素抗凝血浆,血清,急诊,生化检验,临床效果

传统方法血清分离的速度比较慢, 因而成为影响及时发出检验报告的一个主要因素, 同时血液中有形成分也容易在分离的过程中遭到破坏[1]。除此之外, 传统技术制备血清中含有部分纤维蛋白凝丝, 容易堵塞管道以及样品针, 无法满足急诊检验快速以及精确回报结果的要求。肝素可以降低放置误差, 并且血浆分离的速度也比较快[2]。我院急诊采用肝素抗凝血浆进行生化指标检测, 并与血清检验的结果进行比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014 年1 月—12 月我院收治的受检人员80 例, 分别使用干燥管以及肝素钠抗凝管装受检人员标本各5 m L, 对比血清以及肝素抗凝血浆的检验结果。

1.2 方法使用电解质分析仪以及生化分析仪检验, 并使用仪器的配套试剂。在抗凝剂的配制方面, 肝素钠液含量15 000 U/3m L, 并将肝素钠使用蒸馏水制成600 U/m L[3]。使用一次性的塑料采血管, 其中每支添加0.1 m L, 肝素钠的浓度是60 U/ 支, 放置于37 ℃的恒温箱等待干燥之后备用。

80 例患者均根据常规方法抽静脉血10 m L, 等量注入不同的试管, 1 支试管不抗凝, 放置于37 ℃的水浴20 min之后分离血清。另1 支试管加抗凝, 在采血之后离心分离血浆。同时检验2 份标本的钾、钠以及氯, 使用电解质分析仪测定, 并使用生化分析仪检验葡萄糖、尿素、淀粉酶、肌酐、胆碱酯酶以及肌酸激酶, 每种检验重复3 次, 取平均值作为检验结果[4]。

1.3 统计学方法计量资料以x±s表示, 采用t检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

在血清以及肝素抗凝血浆的检验结果对比方面, 氯、钠、尿素氮、葡萄糖、肌酐、胆碱酯酶、肌酸激酶以及淀粉酶的检验结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 钾检验结果差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

在利用血浆替代血清来检测各项生化指标方面, 目前已经有学者做过相关的研究, 这是因为急诊检验过程当中, 如果检验报告等待的时间过长, 容易延误患者的抢救时机, 并且加大患者痛苦。急诊检验可以说是临床急重症患者救治过程当中, 作为诊断病因以及紧急治疗所必需的前提条件。对急诊患者进行准确迅速的检验并在此基础上提供高效率高质量的抢救, 有利于挽救患者的生命, 可最大限度降低伤残率。急诊患者的病情往往瞬息万变, 可以说时间就是生命, 也只有为患者赢得急救时间, 才可以改善抢救成功率。本研究通过使用肝素抗凝血浆进行急诊生化检验, 显著提高了急诊生化检验效率, 同时分析部分项目的影响因素, 提出相应的处理措施, 使得肝素抗凝血浆能够合理运用到急诊生化检验当中, 为临床治疗提供辅助诊断的可靠依据, 有效保证患者的医疗安全。肝素作为硫酸黏多糖的一种, 分子量为15 000 Da, 有着多种抗凝作用, 主要途径是对抗凝血酶并抑制血小板聚集。其通过与抗凝血酶结合, 可以抑制凝血酶催化, 对检验结果无明显影响。肝素抗凝血浆可以省略血液凝固的过程, 能够立即离心, 从而减少血液分离的时间, 同时提高测定值的准确性, 降低急诊患者检验结果等待时间[5]。肝素与抗凝血酶进行结合, 可以进一步提高抗凝血酶的功效, 从而避免生成凝血酶, 对抗凝血酶以及防范血小板的聚集等都有明显效果。因此使用肝素抗凝能够省略血液凝固过程, 从而快速分离血浆进行检测, 测定值更加接近患者体内状况。常用抗凝剂当中, 肝素对于酶的影响较低。本研究结果表明, 氯、钠、尿素氮、葡萄糖、肌酐、胆碱酯酶、肌酸激酶以及淀粉酶的检验结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 不过血清与血浆钾检验则存在恒定浓度差 (0.20 mmol/L) [6]。

之所以出现钾浓度的差异, 是因为血液凝固的过程当中, 血小板遭到破坏, 血小板内部钾离子释放到血清中, 同细胞外的钾离子进行交换, 导致血清钾显著高于血浆钾。同时血清分离的时间过长, 红细胞膜的通透性导致红细胞内部的钾渗出, 而血液标本抽取以及离心环节也会破坏一定数量的红细胞, 而血浆当中纤维蛋白的含量要多余血清, 导致钾离子的浓度显著低于血清。从标本稳定性的角度考虑, 临床上急诊实验室应当选择使用血浆作为标本, 这样可以确保测定结果更加接近患者的真实情况。针对钾浓度的差异问题, 研究人员认为能够通过特定的方法校正, 血浆钾测定需要在测定值加上0.20 mmol/L, 之后用血清钾的形式出具报告。为证明该方法是否可靠, 研究人员使用回归方程来校正血浆钾以及血清钾的配对资料, 结果显示两者之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。为防止肝素盐类影响到血浆钾测定结果的准确性, 有研究人员使用肝素锂作为抗凝剂。目前我国急诊常规生化检验主要选择血清当作标本, 并且参考值也主要选用血清测定值。但是肝素抗凝可以省略血液凝固的过程, 尽快分离标本并避免溶血, 血浆钾更能够体现出患者体内的真实状况。所以我们认为应当尽快考虑选择抗凝血浆钾作为参考值。

综上所述, 肝素抗凝能力显著, 不易溶血, 并且分离血浆的速度较快, 多种急诊生化检验都能够使用肝素抗凝血浆作为标本, 不过需要注意钾离子的检验结果存在浓度差。

参考文献

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[2]赵玉玲.肝素抗凝血浆在门诊生化检验时的应用[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013, 12 (10) :1521.

[3]王龙武, 葛亚娟, 王妹芳, 等.肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价[J].检验医学, 2013, 6 (1) :75-76.

[4]阴斌霞, 黄芳, 高宁, 等.肝素锂抗凝血浆与血清样品28项生化检验项目的可比性分析[J].实用医技杂志, 2014, 20 (18) :3167-3169.

[5]罗春华, 李国静, 赵武, 等.肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究[J].国际检验医学杂志, 2014, 12 (7) :658-659.